Diagnos av magcancer

En av de fruktansvärda diagnoserna, som varje år finns mer och mer hos människor, är magkreft. Det är en tumör i det huvudsakliga matsmältningsorganet, som består av maligna celler som bildas i det submukosala eller slemhinniga lagret av det. Detekteras inte i rätt tid på kort tid tar sjukdomen en persons liv. Endast en snabb diagnos av magkreft, som består av ett helt provkomplex, kan hjälpa till att snabbt göra den korrekta diagnosen och genomföra en adekvat behandling.

De första symtomen på sjukdomen

En cancerskada på magsväggarna vid de första stadierna av sin utveckling, precis som vilken annan onkologi som helst, orsakar inte några uttalade förändringar i människors välbefinnande. Vissa symptom på gastrisk cancer börjar dyka upp i andra stadiet av oncoprocess.

Cancer undersökning av magen

Experter noterar följande mycket första tecken som tyder på att huvudorganet i matsmältningsorganet är bildandet av en malign tumör:

• gastrisk dyspepsi, uttryckt av sådana negativa känslor som konstant och orsakslös abdominal distans, böjning eller halsbränna, tillfällig illamående, alternerande med kräkningar;
• förlust av aptit, uttryckt i intolerans av någon produkt, vanligtvis kött;
• depression, konstant slöhet, en uttalad minskning av prestanda och sömnproblem.
• Den obestämda ökningen av kroppstemperaturen till subfebrila (37-38 ° C) markeringar;
• dramatisk viktminskning.

Men smärta i magkreft visas inte omedelbart. Först upplever cancerpatienter endast mindre dragande känslor i den epigastriska eller bukspottskörteln (något över naveln), vilka uppstår oberoende av matintag men passerar snabbt.

Om storleken på den maligna bildningen blir stor nog, så börjar tumören att ockupera nästan hela inre ytan av matsmältningsorganet, dess volym minskar vilket medför en snabb inmattning hos den sjuka personen. När en neoplasm utvecklas i omedelbar närhet av utgångssfinkteren i tarmen, lider patienten av konstant vikt i magen på grund av att livsmedelsklumpen inte kan passera genom den och tumören som blockerar förbindelsen med matstrupen leder till svårigheter i sväljningsreflexen.

Alla ovanstående symtom på gastrisk cancer i samband med nedsatt matsmältning bidrar till en förändring i matsmältningsorganens naturliga funktion. Detta i sin tur orsakar en försämring av ämnesomsättningen, vilket resulterar i utseendet på vissa yttre tecken. De viktigaste är en obehaglig, skarp lukt från munnen och en konstant tungfodring av tungan med en tät beröring av gul eller grå färg.

Måste komma ihåg! Du bör inte omedelbart panik när sådana symptom uppträder, eftersom det kan följa med andra, mindre farliga patologier i mag-tarmkanalen. Först och främst bör du konsultera en specialist och genomföra lämpliga diagnostiska studier som hjälper till att identifiera den sanna grunden till de alarmerande symptomen. Åtdragning med ett besök hos en gastroenterolog i en sådan situation rekommenderas inte kategoriskt, eftersom den eventuella onkologin hos det huvudsakliga matsmältningsorganet alltid är utsatt för snabb utveckling.

Tidig diagnos av gastrisk cancer

Det är väldigt viktigt att känna igen utvecklingen av den maligna tumörprocessen i matsmältningsorganet så tidigt som möjligt. Detta är av grundläggande betydelse på grund av den gynnsamma prognosen för denna sjukdom - 90%. 5-års överlevnad noteras endast när magkörteln detekteras och drivs på i rätt tid. I senare skeden, på grundval av statistiska data, stiger den inte över 40%.

Specifika symtom som åtföljer precis att börja utveckla tumör i magen är frånvarande. Ett patologiskt tillstånd som utvecklas direkt mot bakgrund av sjukdomar som uppträder i mag-tarmkanalen, kronisk gastrit eller sår av godartad natur, behåller sina huvudsakliga manifestationer under lång tid. Det är ofta omöjligt att i början av sjukdomen diagnostisera magkreft. Detta beror på den latenta kursen av sjukdomen, så dess utveckling är mycket långsam. I de sällsynta fallen kan förekomsten av en sjukdom indikeras genom att frivilligt starta internblödning från det nedre GI-området.

Tidig diagnos av gastrisk cancer är möjlig med direkt fluoroskopi. På grund av sin enkelhet och tillgänglighet används denna teknik för förebyggande forskning. För att få de mest exakta resultaten används storskalig gastrofluorografi för att utföra det, och de bilder som tagits med hjälp analyseras av två oberoende specialister.

De viktigaste varningsskyltarna som anses vara misstänkta vid det inledande skedet av magcancer är:

• förtjockning av slemhinnan och omstrukturering av dess lättnad i små områden som har ett begränsat område. Deras foldor ordnas alltid kaotiskt;
• Barium depot (kluster fyllda av patienten före suspensionsundersökningen) mellan förtjockade veck, upprepade gånger på röntgenstrålen. Den här bilden är märkbar även om det fortfarande inte finns någon tydligt markerad indragning mellan dem.
• partiell jämnhet av de utskjutande höjderna av slemhinnan, ytans grovhet, noterad i små områden, liksom utjämning av kontur i magen på dessa ställen.

Om specialisterna på röntgenbilden finner sådana misstänkta tecken, genomgår patienten en gastroskopi, som nödvändigtvis utförs med en biopsi.

Endoskopisk diagnos av gastrisk cancer i de tidiga stadierna är en ganska svår uppgift, men det ger också bra resultat. I 18% av fallen kunde läkare med hjälp av denna studie ensam upptäcka malignitet hos magslemhinnan i ett initialt stadium med självförtroende, i 59% av fallen som misstänktes och 30% för att avslöja en makroskopisk bild som var typisk för en godartad process.

Vid utvärdering av resultaten som erhållits vid endoskopisk undersökning klassificeras tidig gastrisk cancer i magen enligt följande bild som presenteras i tabellen:

Metodiskt genomförda endoskopiska och röntgenstudier gör det möjligt för 40-50% av patienterna att misstänka cancer i magen i ett tidigt skede.

Skäl för diagnos

Trots det faktum att en sådan farlig patologi, som magecancer, har upptäckts alltmer de senaste åren, undrar många människor varför experter rekommenderar att man planerar årliga studier, kallad screening in medical terminology. Det förklaras helt enkelt. Eventuella onkologiska sjukdomar i de tidiga stadierna är nästan asymptomatiska eller har suddiga tecken som inte på något sätt indikerar en malign neoplasma.

Endast på grund av den tidiga diagnosen finns det en sannolikhet att en hög grad av sannolikhet endast kommer att upptäckas i det huvudsakliga matsmältningsorganet och behandlingen av gastrisk cancer som upptäckts i tidiga skeden ger positiva resultat i 90% av fallen. Man måste komma ihåg att grunden för sådana studier som gastroskopi, endoskopi och röntgen i matsmältningsorganen, som gör det möjligt att i tid upptäcka den farliga patologin i mag-tarmkanalen är utseendet på dyspeptiska gastriska symtom.

Det är viktigt! Om oväntat obehagligt obehag och smärta i epigastrium började plåga dig, förlust av aptit, ofta stigande till subfebrila kännetecken, temperatur och konstant svaghet, ska du omedelbart kontakta en specialist. Glöm inte att sådana symtom är en direkt grund för att överföra diagnosen, eftersom de kan indikera utvecklingen av en malign tumör i magen.

Metoder för diagnos av gastrisk cancer

Såsom redan nämnts är det tidigt att upptäcka utvecklingen i det centrala matsmältningsorganet hos en malign neoplasma mycket viktig, eftersom bara i detta fall har 70 av 100 patienter reella möjligheter till full återhämtning. Det är därför som experter rekommenderar att personer som riskerar att screenas. I magkreft kan en sådan planerad årlig studie, som består av gastroskopi, rädda ett stort antal liv.

Förfarandet i sig kräver ingen särskild träning, utförs på poliklinik och tar inte mer än 15 minuter. Samtidigt är dess betydelse för att identifiera precancerösa och cancerförhållanden i huvudorganet i mag-tarmkanalen ovärderlig. Om en specialist ser ut att vara misstänkt för utveckling hos en person, som inte ens har någon misstänkt symtom eller malign bildning just nu, kommer han att få en särskild diagnos av magkreft.

Den består av ett helt komplex av åtgärder som syftar till att inte bara identifiera den underliggande sjukdomen utan också identifiera orsakerna som provocerade den.

En sådan studie av magen består av 4 huvudmetoder:

• Clinical. Det består i att samla patientens historia och sammanställa en historia av sjukdomen.
• Fysiska. Det innefattar auskultation (lyssna på ljud som uppstår i magen) och palpation (sondera det sjuka organet). I de tidiga stadierna av utvecklingen av ett patologiskt tillstånd i det huvudsakliga matsmältningsorganet kan denna metod användas för att identifiera avlägsna tecken på sjukdomen. Det är värt att notera att palpation utförs i fyra ställen: står, ligger på höger sida, på vänster sida och på baksidan.
• Laboratory. Det första som en sjuk person har ett blodprov för tumörmarkörer. Materialet för tumörmarkörer (tumörmarkörer är specifika proteiner som producerar endast cancerceller) är serum från en ven. Förfarandet utförs på tom mage, den sista måltiden ska vara senast 8 timmar före blodinsamlingen. Patienter till vilka radikal terapi användes, måste genomgången av denna studie upprepas var tredje månad. Baserat på resultaten kan en specialist bekräfta eller förneka närvaron av maligna celler.
• Instrumental. Han är utnämnd som den sista och omfattar röntgenundersökning, fibrogastroduodenoskopi med biopsi för en detaljerad undersökning av slemhinnan och ett vävnadsprov för histologi, magnetisk resonansbildning och datortomografi.

Användningen av dessa metoder för att detektera det initiala skedet av malignitet hos det huvudsakliga matsmältningsorganet möjliggör detektering av magcancer i de tidigaste stadierna. Detta ger patienterna möjlighet att få full återhämtning eller förlängning av livet under den maximala tiden som är möjlig för denna sjukdom. Det är därför som experter rekommenderar att de skickas till alla personer som är i riskzonen eller har ett precanceröst tillstånd i mag-tarmkanalen.

Analyser och laboratorietester

Magsjukdom är ett mycket farligt tillstånd där chanserna för återhämtning eller den maximala förlängningen av en persons liv är direkt beroende av tidpunkten för hans / hennes upptäckt. Denna patologi är mycket svår att diagnostisera i de tidiga stadierna och har så ospecifika och suddiga symptom att det är omöjligt att diagnostisera endast av dem.

För att bekräfta sjukdomen, föreskriver läkare först och främst alltid ett antal laboratorieundersökningar:

• Allmänna och biokemiska blodprov för magcancer används som ytterligare undersökningar, eftersom de inte ger en tydlig bild av sjukdomen. Detta beror på tillfallet av vissa blodparametrar i maligna neoplasmer och gastrit. I händelse av misstanke om utveckling i malignitetsprocessen i det främsta matsmältningsorganet bedömer de generellt en persons allmänna tillstånd. Trots detta har dessa laboratorietester någon betydelse inom diagnostikområdet. Till exempel finns det ett kraftigt minskat hemoglobin i gastrisk cancer, eftersom det finns dold blödning. När en tumör försvinner, ökar ESR-indikatorn, och i de tidiga stadierna under lång tid kan det ligga inom det normala området. Ofta har patienterna ihållande leukocytos, i närvaro av metastaser i benmärgen, denna indikator i blodprovet för magkreft ökar i stor utsträckning. När man ger blod i magkreft observeras också en minskning av proteininnehållet i den, globulinfraktionen ökas och albuminfraktionen minskas, mängden antitrombin ökar. Efter ett generellt och biokemiskt blodprov, ta ett test för cancerantigen.
• identifiering av tumörmarkörer är en specifik analys, eftersom dessa substanser är produkter som produceras av normala vävnader som svar på tumörens livsprocess. Inte bara ett blodprov för tumörmarkörer används för deras detektion, utan också ett urintest för en cancerpatient.
• Studien av magsaft anses vara en ganska informativ metod, med hjälp av vilken en specialist båda får information om utsöndring och surhet hos huvudorganet i mag-tarmkanalen och utför en cytologisk analys av sina tvättar som visar närvaron av muterade celler. Det avslöjar också dold blödning;
• identifiering av indikatorer för blodkoagulationssystemet är nödvändigt för att kontrollera dess indikator som trombbildning. I någon form av gastrisk cancer är den förbättrad. Därför indikerar en ökning av PTI (protrombinindex), TB (trombintid) och APTTV (aktiverad partiell tromboplastintid) utvecklingen av en malign process i magen;
• en studie av fekal ockult blod är också obligatorisk, eftersom det tillåter även minimal blodförlust att inträffa i det nedre GI-området som detekteras. Om patienten har kräkningar undersöks även kräkningen för denna indikator.

Det är nödvändigt vid misstänkt utveckling av en malign process i mag- och genetisk analys. Det detekterar den muterade CDH1-genen, vilket indikerar den arveliga predispositionen hos en person till magkreft. Denna metod för laboratoriediagnos användes hos patienter i vars familjer det har förekommit fall av malign neoplasma i huvudorganet i mag-tarmkanalen.

Diagnos av gastrisk cancer med stadium 4 metastaser

Det försummade utvecklingsstadiet av sjukdomen kännetecknas av att tumören spirer i alla skikten i matsmältningsorganet, liksom spridningen av muterade celler i hela kroppen. För att upptäcka en malign sårskada i magen i ett senare skede, förutom de viktigaste, behövs ytterligare diagnostiska metoder. Bland dem är den främsta laparoskopi, utförs under direkt kontroll av ultraljud.

Denna diagnostiska studie är en minimalt invasiv operation som bedrivs under anestesi. Det genomförs genom punkteringar i bukväggen i vilken kammaren sätts in. Med den här metoden kommer en specialist att kunna upptäcka groning av en tumör i närliggande vävnader och spridningen av metastaser i lever och bukhinnan.

En sådan diagnos av magcancerstadiet 4 tillåter typiskt specialisten att identifiera följande obehagliga symptom hos en patient:

• muterade cellstrukturer ligger i närheten av angränsande organ;
• neoplasmen har spridit sig till närliggande lymfkörtlar;
• tumörprocessen börjar utvecklas i de intilliggande inre organen.

Metastaser vid stadium 4 i detta patologiska tillstånd kan spridas inte bara genom lymf, som påverkar lymfkörtlarna, utan också genom hematogena (genom blodbanan) eller implantation (med nära kontakt med inre organ).

Differentiell diagnos av gastrisk cancer

På grund av det faktum att identifieringen av en malign neoplasma i huvudmatsystemet alltid hindras av likheten hos dess kliniska egenskaper med vissa sjukdomar i inre organ, bör differentialdiagnosen av magkreft alltid utföras. Det låter dig utesluta vissa precancerösa sjukdomar, som inkluderar sår, polyper, atrofisk och kronisk gastrit. Detta är nödvändigt på grund av att de alla har liknande tecken.

Tillräckligt samlad historia och en fullständig undersökning av inte bara mag-tarmkanalen utan också av andra organ är av grundläggande betydelse för korrekt upptäckt av ett patologiskt tillstånd.

Differentiell diagnos av magcancer utförs med hjälp av följande undersökningsmetoder:

• endoskopi med samtidig biopsi;
• gastrobiopsy;
• röntgenundersökning
• detaljerad blodräkning.

Efter att en specialist har diagnostiserat den patologi som slog en person väljer han lämplig behandlingstaktik. Denna sjukdom är utan tvekan mycket farlig och procentandelen av fullständig botemedel för patienter är ganska låg, men alla ogynnsamma prognoser relaterar direkt till de personer som litar på sin egen hälsa och liv för uppenbara charlataner eller specialister med minimal erfarenhet och låga kvalifikationer.

Det är värt att komma ihåg att de maligna processer som förekommer i huvudmuskeln kan antingen helt elimineras eller cancerpatientens liv kan förlängas och underlättas. Detta kräver mycket lite - att hitta en erfaren onkolog, som kan tillhandahålla effektiv hjälp vid något skede av sjukdomen.

Informativ video

Författare: Ivanov Alexander Andreevich, allmänläkare (terapeut), medicinsk granskare.

Diagnos av magcancer

Studie av tumörmarkörer för magkanker

Att diagnostisera magcancer utan användning av komplexa och inte alltid lätt överförbara studier är tyvärr ännu inte möjligt. Även om den gemensamma praktiken av "klinisk undersökning" redan har blivit undersökningen av tumörmarkörer. Tyvärr är denna metod svår att tillskriva högkänslig (känsligheten av dessa test överstiger inte 50%). Ändå tjänar en ökning av värdena CA 72-4, REA, CA 19-9 som en signal för en obligatorisk fördjupad undersökning och studie av det ökade indexet över tiden.

Oncomarkers är av större vikt vid bedömningen av förekomsten av processen och i händelse av ett återfall efter framgångsrik behandling.

symptom

De tidiga stadierna i magcancer karakteriseras av ett överflöd av paraneoplastiska symptom, som ofta maskerar tumörutvecklingen och leder bort från den korrekta diagnosen.

1. Ett av de mest slående symtomen är svart akantos, där mörk pigmentering av armhålorna och andra stora hudveckar som åtföljs av villösa växttillväxter utvecklas. Ibland är svart acanthos flera år före manifestationerna av tumören själv.
2. Polymyosit, dermatomyosit, ringformad erytem, ​​pemfigoid, svår seboriskisk keratos, som inte är sämre än behandling, kräver också fördjupad undersökning med obligatorisk endoskopi i magen.
3. Det finns fall då produktion av glukokortikoidhormoner av tumörceller, som normalt syntetiseras av binjurarna, även orsakar bildandet av så kallade. ektopisk cushing syndrom. När det är fettvävnad avsätts främst i ansiktet och buken (den så kallade matronismen), stiger blodtrycket, utvecklar en tendens till sprickor i ben och akne.
4. Frekvent paraneoplastisk manifestation av gastrisk cancer är emellertid som många andra tumörer migrerande tromboflebit (Trusso syndrom).
5. Det är svårast att misstänka utvecklingen av magcancer när demens plötsligt börjar utvecklas snabbt hos äldre människor, eller en samordning av rörelser, förändring av gången och en obalans uppträder.

Situationen förvärras av likheten hos den kliniska, röntgen- och endoskopiska bilden i ulcererade tumörer och magsår. Därför anses esofagogastroduodenoskopi (EGDS, gastroskopi) med multipla biopsier, vilket är obligatoriskt hos riskerade patienter, den mest känsliga diagnosmetoden. EGDS tillåter samtidigt:

1. utföra en biopsi och genomföra ytterligare histologisk och cytologisk undersökning för att morfologisk verifiering av neoplasm och diagnos;
2. utföra terapeutiska manipuleringar på koaguleringen av en polyp med borttagning med små storlekar (upp till 2 cm);
3. sluta blöda
4. genomföra sond för matning etc.

När blödning hotas används en mindre traumatisk penselbiopsi. I tvivelaktiga fall föreskrivs rebiopsi efter 8-12 veckor. Men även denna diagnosmetod ger det rätta svaret endast i 90% av fallen och kan ge ett falskt negativt resultat med infiltrativ tillväxt av en tumör (sådan cancer kallas scyrr).

Förutom cancer i magen kan tumörer från andra celler också utvecklas, vilket kräver helt olika tillvägagångssätt för behandling (sarkom, lymfom). Det enda sättet att förstå detta är flera biopsier under endoskopi. För att identifiera de modifierade vävnadsområdena som inte kan detekteras under en rutinbesiktning, använd den så kallade. hromogastroskopiyu. Denna metod möjliggör diagnos av tumörer i de tidiga stadierna på grund av det faktum att tumörvävnaderna ser annorlunda ut än friska när de färgar magslimhinnan under proceduren med speciella färgämnen (kongo-mun / metylenblått, indigo-coxamin) och även med Lugols lösning.

När är det nödvändigt att utföra EGD (gastroskopi)?

Det finns sjukdomar som anses vara precancerösa, för vilka periodisk undersökning är nödvändig oavsett förekomsten av symtom. Dessa inkluderar:

• kronisk atrofisk gastrit med en så kallad. intestinal metaplasi, särskilt i närvaro av Helicobacter pylori-infektion;
• magsår;
• Barretts matstrupe;
• vitamin B12-brist (perniciös anemi);
• adenomatösa magpolyppar;
• hypertrofisk gastropati.

Magoperationer på grund av godartade neoplasmer, överförda för mer än 10 år sedan, och belastad ärftlighet gäller också för situationer som kräver noggrann övervakning.

Du bör regelbundet övervakas med obligatorisk regelbunden EGD, om dina släktingar diagnostiserades med:

• mag i tarmkanalen,
• familjen adenomatous polyposis av tjocktarmen,
• Gardners syndrom
• Peutz-Jeghers syndrom
• familjen juvenil polyposis,
• Lee Fraumeni syndrom.

Med utvecklingen av genetiken har vissa gener blivit kända, varav vissa mutationer, under särskilda förhållanden, leder till gastrisk cancer.

Det finns också regioner där förekomsten är tydligt högre än genomsnittet (Japan, vissa europeiska länder, Skandinavien, Syd- och Centralamerika, Kina, Korea, länderna i den tidigare Sovjetunionen) som uppenbarligen är ett resultat av matvanor eller ekologi. Människor som bor länge i dessa områden bör titta närmare på deras hälsa och regelbundet utföra EGDS. En signal för obligatorisk undersökning kan fungera som en indikator på serumpepsinogenkoncentration (normalt mindre än 70 ng / ml) och förhållandet mellan dess fraktioner (PG1 / PG2).

Om det är omöjligt att utföra ett EGD, till exempel på grund av samtidiga sjukdomar, kan en radionografi med flera ställen med dubbel kontrast till en bariumsuspension och luft utföras. Denna metod har emellertid mycket mindre känslighet i de tidiga stadierna av sjukdomen och tillåter inte morfologisk verifikation. Dessutom används MSCT och ultraljud, men noggrannheten hos den senaste forskningen, även med en erfaren forskare, är mycket beroende av enhetens tekniska egenskaper, kroppens egenskaper och korrektheten hos patientens förberedelse.

Laparoskopisk diagnos av magen

Vid misstänkt spridning av tumören i bukhålan kan diagnostisk laparoskopi och laparoskopisk ultraljud utföras, vilket gör att man kan studera processen i detalj i närheten.

Med den här metoden kan du undersöka leverans yta, bukhinnans främre vägg, parietal (fodrar i bukhålans vägg) och bukhinnan (täcker organen) i bukhinnan med en biopsi vid behov. I vissa fall är dessa data avgörande för valet av behandling.

Prognos för magcancer

Prognosen beror på antalet drabbade lymfkörtlar och nivån på skador på lymfkollektorerna, tumörets djup i magmuren, processen, processen och typen av tumören i sig. Enligt Moskva National Research and Design Institute. PAGerzen 5-års överlevnad vid diagnos av gastrisk cancer på ett tidigt stadium och snabbt påbörjad behandling når 85-90%. Vid senare upptäckt av en annan resectabel tumör - 11-54% och även vid detektering av cancer vid IV-scenen tillåter behandling 7% överlevnad av patienter inom 5 år.

Priserna i den europeiska kliniken för diagnos av magcancer

• Gastroskopi - 19 400 gnidning.
• Radiokontraststudie av matstrupen och magen - 16 700 gnid.
• Ultraljudsundersökning av bukhålan - 5 100 rubel.
• Diagnostisk laparoskopi - 43 900 gnidning.

Men det handlar inte bara om förlängning av livet. Målet med behandlingen är i de flesta fall även långt avancerade att förbättra sin kvalitet, lindra en person med många smärtsamma symptom, inklusive smärta, ge honom möjlighet att leda ett normalt liv, att göra viktiga saker för honom, att kommunicera med sina nära och kära.

Moderna metoder för behandling av gastrisk cancer, som tillämpas i den europeiska kliniken, möjliggör behandling med minimal sjukhusvistelse och användning av minimalt invasiva tekniker som förbättrar inte bara prognos för livet utan även livskvaliteten hos våra patienter.

Endoskopisk diagnos av gastrisk cancer

Endoskopisk diagnostik är mest informativ eftersom det låter dig få biopsi-material för att bekräfta diagnosen.

Endoskopisk klassificering av tidig gastrisk cancer

Typ I - utskjutna

Typ II - ytlig (ytlig):

• en upphöjd (förhöjd)
• platt (platt)
• -depth (nedtryckt)

Typ III - konkav (utgrävd)

• Den utskjutande cancer innefattar exofytiska polypoida neoplasma 0,5-2 cm i storlek med ett outtryckt eller kort ben, en bred bas, en platt eller ritad i spets.
• Förhöjd cancer är en formation som stiger 3-5 mm över slemhinnans yta i form av en platå med områden av nekros och indragningar.
• Flat cancer har formen av ett komprimerat område av slemhinnan i en rundad form, utan den typiska lättnad av slemhinnan.
• Fördjupad cancer är visuellt karakteriserad av tydligt avgränsade platta erosiva fält med oregelbundna kanter, som ligger något under nukleinsnivån. I lesionen finns ingen glans, karakteristisk för det normala slemhinnan.
• Konkav cancer är en defekt i slemhinnan med en diameter av 1-3 cm med ojämnt förtjockade styva kanter som skjuter ut över slemhinnans yta och en ojämn botten vars djup kan vara mer än 5 mm.

Visuell diagnos av tidiga former av gastrisk cancer och deras differentialdiagnos med godartade polyper och sår är mycket svår, därför måste ytterligare metoder för forskning (biopsi, kromogastroskopi) tillämpas. Kromogastroskopi är detektering av tidig gastrisk cancer genom att studera tumörens egen och tetracyklin luminescens, bestämd genom gastroskopi och i biopsiprover. Inom området för en malign tumör och i närvaro av cancerelement i biopsiprover, minskar intensiteten hos sin egen luminescens och luminescensen ökar efter införandet av tetracyklin på grund av tumörcellernas förmåga att ackumulera den. Den slutliga diagnosen tidig gastrisk cancer är endast möjlig på grundval av data från en morfologisk studie av materialet i flera biopsier.

Endoskopisk klassificering av utvecklade former av gastrisk cancer

Polypotisk cancer i magen

Non-infiltrative cancer ulcer (saucer-liknande magcancer)

Infiltrativ cancer sår

Diffus gastrisk infiltrativ cancer

• Polyfoidkreft - en tydligt avgränsad exofytisk växande tumör med en bred bas, slät, ojämn eller nodulär yta.
• Ett icke-infiltrerat cancerår (saucerliknande cancer) uppträder som ett stort djupt sår 2-4 cm i diameter, tydligt avgränsat från den omgivande vävnaden, med skarpa kanter.
• Det infiltrativa cancersåret har otydliga kanter, som är frånvarande på vissa ställen, och dess klumpiga botten passerar direkt in i det omgivande slemhinnan. Slemhinnans vikar runt såret är styva, breda, låga, inte rakade när luft tvingas, de peristaltiska vågorna spåras inte. Gränsen mellan sårets kanter och det omgivande slemhinnan är frånvarande. Ofta är konturerna av sårkraterna svåra att avgränsa på grund av närvaron av en grov bottenavlastning. I sådana fall är det infiltrativa cancersåret representerat i form av flera defekter som inte är skarpt avgränsade från varandra och ligger på cancermassan. Infiltrativa cancerår leder till grov deformation i magen.
• Diffus infiltrativ cancer. Karakteriserad av submukös tumörtillväxt, vilket komplicerar sin endoskopiska diagnos. Med involvering i slimhinnans process utvecklas en typisk endoskopisk bild av den "maligna" lättnad: det drabbade området utstrålar något, rynkorna är fixerade, "frusna", dåligt rätade när luften tvingas, peristaltiken är reducerad eller frånvarande, slemhinnan är "livlös", har mestadels grå färg.

Vid infektion och utveckling av inflammation är infiltrativ cancer visuellt svår att skilja sig från den lokala formen av ytlig gastrit och godartade sår, särskilt i den närmaste delen av magen. Detta bör alltid komma ihåg och biopsieras för alla akuta sår. Histologisk och cytologisk undersökning av biopsimaterial är avgörande för att fastställa den slutliga diagnosen gastrisk cancer och dess morfologiska typ.

Endoskopisk diagnos av cancer i mage och matstrupe

Vad är esophageal squamous cellkarcinom?

Squamouscellkarcinom är en tumör som kommer från epitelceller som täcker insidan av matstrupen. Detta är den vanligaste formen av esofageal onkologi. Det är 90% av fallen och har en relativt långsam kurs. Squamouscellkarcinom är flera gånger vanligare hos män än hos kvinnor. Sjukdomen är mer mottaglig för personer i medel och äldre ålder.

Den farligaste är tumörerna i mittdelen. Detta förklaras av det faktum att de har en särdrag att växa in i hjärtat, luftstrupen och andra organ. Den lättaste formen av cancer anses vara den enklaste. En sådan tumör har utseendet av en plack som stiger ovanför slemhinnans yta. Den når inte de stora storlekarna och är inte benägen att grobar.

Dålig andedräkt

Brännande bröstsmärtor

Det finns flera typer av plavocellcancer i matstrupen.

Mycket differentierad cancer är en mogen form. Celler är benägna att keratinera.

Måttlig differentierad cancer. Mellanliggande form är vanligare.

De bästa resultaten vid behandling av plavocellcancer ger en kombination av kirurgiska metoder och strålbehandling. Gamma-terapi kurser ordineras före och efter operationen. Om du börjar behandla sjukdomen i de tidiga stadierna når sannolikheten för fullständig återhämtning 80-90%.

Denna kirurgiska metod används för att bedöma mageorganens tillstånd, upptäcka maligna patologier, behandla inflammatoriska processer och åderbråck. Verksamheten utförs med speciell optisk utrustning.

Orsaker till esophageal cancer

Liksom med andra maligna neoplasmer finns ingen specifik orsak eller predisponeringsfaktor som orsakar utveckling av en tumör.

Bra näring. Överdriven stärkelse, låg konsumtion av färska grönsaker och frukter, brist på animaliskt protein i kosten och överskott av animaliska fetter, vilket studier visar, bidrar till utvecklingen av sjukdomen.

En negativ roll spelas av alkoholmissbruk, rökning, oregelbundna måltider, dålig tuggning av mat. Som forskarna upptäckte är magkreft 3,4 gånger mindre vanligt hos personer som ammar i mer än ett år.

Utan tvekan den stora rollen som spelas av närvaron av kroniska sjukdomar i magen. Med den långvariga förekomsten av kronisk inflammatorisk process i magslemhinnan (kronisk gastrit), i närvaro av gastroduodenal återflöde, när duodenum och gallan kastas in i magen, omplaceras gastrisk epitel i tarmsystemet (epithelial metaplasia), detta är bakgrunden till tillväxten av maligna tumörer.

Polier leder också ofta till maligna tumörer i magen, närvaron av sår, som omvandlas till en malign form. Därför är aktuell behandling av dessa sjukdomar i magen profylaktisk för magkreft.

Klassificering av onkologi i magen

För att välja rätt behandlingsstrategi måste du först bestämma vilken typ av cancer denna tumör tillhör. För att noggrant beskriva en neoplasma finns det flera klassificeringar.

Enligt formen av tumörtillväxt

1. Exophytic tumörer växer i lumen i matstrupen och höga över slemhinnan.

Endofytiska tumörer som växer i submucosalskiktet, i tjockleken på matstrupen.

Genom tumörens morfologi (struktur)

Klassificeringen av gastrisk cancer är viktig för att bestämma behandlingens taktik, välja typ av operation och bestämma livslängden för patienten.

Tumörer delas upp genom lokalisering i olika delar av magen: hjärt-, botten-, kropps-, antral- och pyloriska delar i magen.

Taktikbehandling påverkas av tumörens histologiska struktur: adenokarcinom är vanligast (95%), mindre ofta skvättformiga, odifferentierade och småcelliga karcinom.

Också för taktik för behandling och ytterligare förutsägelse är avgörande för att bestämma sjukdomsfasen. För närvarande bestäms cancerfasen i enlighet med den internationella klassificeringen av förekomsten av processen (TNM-systemet).

I enlighet med detta utvärderas tre huvudindikatorer: T - återspeglar djupet av tumörtillväxten i magen, omgivande vävnader och organ; N - bestämmer antalet drabbade lymfkörtlar M - bestämmer närvaron eller frånvaron av avlägsna metastaser.

I magkreft utmärks fyra stadier av sjukdomen:

Vid stadium I befinner sig tumören i slemhinnan och submukosa i magen, som inte når sitt muskelskikt. Samtidigt finns inga metastaser i lymfkörtlarna eller i andra organ.

Vid stadium II invaderar tumören muskelsmembranet, men ligger fortfarande inuti orgeln utan att lämna sitt serösa lock. Vid detta stadium kan det finnas enskilda metastaser i lymfkörtlar som ligger nära magen i magen och avlägsnas under operationen.

Diagnos av tidigt stadium esophageal cancer

I 3: e graden i matstrupen har tumören spirat genom alla lager av matstrupen och har påverkat de omgivande organen. Vid detta stadium finns metastaser i närmaste lymfkörtlar.

Om en patient kan drivas av av hälsoskäl, så kommer det att bli en omfattande intervention. Kirurgen tar bort en betydande del av matstrupen och lymfkörtlarna. I detta fall lever cirka 10% av patienterna mer än 5 år.

Om tumören har påverkat de vitala organen, föreskrivs underhåll (palliativ) behandling. I detta fall är livslängden 8-12 månader.

Varje malign sjukdom har "favorit" metastaser. Magskräft sprider sig huvudsakligen i bukhålan - implantering och genom lymfsystemet är tumörskärningar i lungorna och benen inte typiska för honom.

Tidig upptäckt av esophageal cancer är komplicerat. Detta beror på den asymptomatiska processen och ett litet antal effektiva metoder för diagnos av prekliniska steg. Därför är det viktigt för personer med hög riskfaktor att genomgå regelbundna undersökningar och undersökningar med målet att snabbt upptäcka en tumör och dess differentiering från andra patologier.

Om Barretts matstrupe tidigare har diagnostiserats, när det normala pladeepitelet av väggarna ersätts av en cylindrisk, måste patienten genomgå endoskopi om några år för att samla biopsimaterial från misstänkta områden i slemhinnan, då tillståndet avser precancerösa.

En gång per år måste man undersökas om celldysplasi detekteras (onormal utveckling av slemhinnor). Om tillståndet uttalas, indikeras partiellt avlägsnande av matstrupen, vilket minskar risken för malignitet (omvandling till cancer).

Som någon onkologi är esofagens cancer en allvarlig sjukdom med allvarliga konsekvenser. En gynnsam prognos är endast möjlig när den detekteras i preklinisk fas. Därför är snabb diagnos extremt viktig. För detta finns ett antal metoder.

Esofagens onkologi bekräftas baserat på resultaten från flera undersökningsmetoder.

Diagnostiska metoder

Om du upptäcker symtom på esophageal cancer, kontakta din familjläkare. Efter undersökningen, med generella test, kommer doktorn att hänvisa patienten till ett samråd med en onkolog. Vanliga diagnostiska metoder inkluderar:

1. fysisk undersökning med palpation av buken, lymfkörtlar på nacken i axillärregionen;
2. analyser på oknemarekra;
3. Röntgenundersökning
4. endoskopiska metoder (esofagoskopi, etc.);
5. minimalt invasiv diagnos (laparoskopi);
6. USA.

Röntgen med barium

Röntgen med kontaktämne används på grund av svårigheten att betrakta matstrupens konturer.

Eftersom visualisering av esofagusens konturer är svår i vanliga röntgenbilder, rekommenderas användning av ett kontrastmedel i form av en bariumsuspension. Patienten ska dricka en vit, krittliknande vätska.

Med de första sipporna kommer en serie bilder att tas som matstrupen fylls med upphängningen. Barium kommer att färga konturerna på insidan av väggarna i matsmältningssystemet.

Detta kommer att visualisera tumörens inre kanter.

Efter undersökning av patienten är förstoppning och utseende av en vit pall möjlig. Detta fenomen anses vara normalt och kräver ingen behandling.

Om esofageal cancer upptäcks, kommer andra tester att krävas för att bedöma sjukdomens omfattning.

Ofta finns metastaser i lever, lungor, mage, lymfkörtlar.

endoskopi

Polisens roll i utvecklingen av sjukdomen

Polyprocessens roll vid maligntarmkanalens bildande av mag-tarmkanalen har studerats väl. Adenomatösa magpolyper, särskilt de med villi och mer än två centimeter, kan också orsaka cancer. Alla polyppar avlägsnas genom gastroskopi, eftersom endast en studie av hela godartad tillväxt av slemhinnan under ett mikroskop kan utesluta eller bekräfta början på övergången till cancer.

Läkemedel för behandling av peptisk sår från gruppen av protonpumpshämmare bidrar till bildandet av gropade polyps med låg sannolikhet för återfödning.

Användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för anestesi bidrar till inflammation av slemhinnans polypropa tillväxt och inflammation är proliferation med möjligheten att transformera en cell till cancer.

Symtom på gastrisk cancer vid den tidpunkt då det kan botas är praktiskt taget frånvarande eller tas för banalt och fullständigt passerar magelidande. Tydliga kliniska manifestationer av sjukdomen gör sig ofta ifrågasatta möjligheten till radikal behandling.

Symptomatisk diagnos

I det inledande skedet är symtom på magcancer vaga och det finns ofta inga uppenbara tecken på problem alls. Om det finns något gastrisk obehag, är dess symptom inte specifika för en malign tumör. Den vanligaste är förvrängningen av aptit och dess försämring kan vara ett tecken på någon gastrisk sjukdom, inte bara cancer.

Efter diagnosen kan du försöka spåra de första manifestationerna av sjukdomen retroaktivt, men det är omöjligt att säkert säga att det var tumören som orsakade magproblem och inte gastrit - dyspepsi. De kliniska manifestationerna av en malign neoplasm skiljer sig inte från gastritklappar, som ibland stör alla vuxna.

Kliniska symptom beror på storlek och plats för cancer i organ.

Med lokaliseringen av utbildningen i ingångssektionen finns en klump som stör livsmedelskampanjen genom matstrupen och att rynka verkar ätas. Man undviker fast mat genom att byta till flytande mat.

• svaghet, aptitlöshet, minskad prestanda,
• oförklarlig viktminskning
• anemi.

De första manifestationerna av gastrisk cancer kan variera beroende på tumörens placering:

• Om den ligger i hjärtkroppen (övre delen av magen), kan du först och främst uppmärksamma svårigheten att svälja grov mat eller stora bitar, samt ökad salivation. Senare kan kräkningar, smärta och känsla av tyngd i bröstet, hjärtat eller mellan axelbladen förekomma.
• I fall där tumören är belägen i magen (underdelen av magen) är tecken på matstagnation i magen övervägande: känsla av tyngd, böjning, kräkningar, obehaglig, rutt lukt från kräkningar och från munnen.

Diagnos av esophageal cancer

Laboratorieindikatorer hjälper läkaren att bedöma allvarligheten av cancerpatologin och dess stadium.

Blodprov

Ett allmänt blodprov kan fastställa följande avvikelser:

• Minskat hemoglobin är ett tecken på dold blödning;
• Ökad ESR indikerar nedbrytningen av tumörceller. I de tidiga stadierna överskrider denna indikator vanligtvis inte normen;
• Persistent leukocytos är ett tecken på metastaser i benmärgen.

Som en del av en biokemisk studie noteras en ökning av antitrombin, en minskning av det totala proteinet, medan antalet globuliner ökar, och albuminminskningen minskar.

Den huvudsakliga laboratorieanalysen i diagnosen cancer är emellertid definitionen av tumörmarkörer - specifika proteiner som producerar cancerceller. Det material som används är serum från en ven.

Blodet tas strikt på en tom mage (den sista måltiden ska vara 8-9 timmar före manipuleringen). De vanligaste tumörmarkörerna med utseende av tumörer i magen - CA72.

Deras koncentration ökar signifikant med utvecklingen av metastasering.

Det är viktigt att komma ihåg att testet för närvaro av tumörmarkörer inte kan användas som den enda diagnosen cancer. I vissa fall, om det finns en tumör i magen, detekteras inte dessa specifika proteiner i blodet.

Studien av avföring och kräkningar för ockult blod

Dessa metoder används som en ytterligare diagnos för att bekräfta magen patologi. De tillåter dig att bestämma kränkning av integriteten hos de slemhinnor i mag-tarmkanalen.

Före studien måste patienten hålla sig till en kost diet i flera dagar och vägra att ta vissa mediciner. Giltigt är resultatet efter att ha genomfört en två-tidsanalys.

Genomförande av Guayakova-testet kan du utforska kräkningen för förekomsten av dold blod. Denna studie genomförs vid tillfället.

Genetisk undersökning

Metoden involverar bestämningen av den atypiska genen CDHl, vilken bestämmer den ärftliga predispositionen för utvecklingen av en tumör i magen. En sådan diagnos är indicerad för patienter i vilka familjefall av onkopatologi diagnostiserades.

Symtom, som orsakar tumör i magen, spelar en viktig roll vid diagnosen onkopatologi. Användningen av instrumenttekniker gör det möjligt att exakt bestämma förekomsten av cancer.

Röntgenmetod

Det används i närvaro av omfattande symtom, när man kan misstänka utvecklingen av flera patologier. Differentiell diagnos innefattar uteslutning av symptom som inte är relevanta för sjukdomen för att etablera en enda sjukdom hos varje specifik patient.

Den svåraste processen är differentieringen av en ulcerad cancerform från ett magsår. Sjukdomar har liknande symtom, skillnaden i patologier är bara en annan intensitet av manifestationer. Olika differentialdiagnos gör det möjligt att skilja mellan cancer och godartad polyp.

Modern medicin innebär användning av en bred arsenal av tekniker vid diagnos av cancer. Detta gör att du snabbt kan etablera onkopatologi och ordinera en effektiv behandling. Det är viktigt när orossymptom uppträder omedelbart kontakta en onkolog. Kom ihåg, cancer är inte en mening!

Undersökningen är nödvändig för utveckling av cancerbehandlingstaktik. Det är nödvändigt att ta reda på tumörens storlek i orgeln för att bestämma hur mycket hon lyckades spridas i hela kroppen. Därför kommer endoskopisk undersökning att göras igen, det är inte möjligt att ta reda på det sanna läget på andra sätt.

Till anestesi gav inte obehagliga överraskningar, du behöver veta kardiovaskulärsystemet och gå igenom en anestesiologs samråd.

En malign tumör i magen strider kraftigt mot den biokemiska balansen, det kommer att bli nödvändigt att skicka ett detaljerat blodprov med koagulationsfaktorer och bestämma av näringsämnen vilka näringsämnen - näringsbehov behövs före och efter operationen.

Magskräft användes först med framgång av österrikiska Billroth i slutet av 18th century. Under de senaste hälften av åren har terapeutiska förhållanden till majoriteten av maligna neoplasmer förändrats, många cancerläkemedel har uppstått, men endast kirurgi ger hopp för botemedel mot magkreft.

Det finns flera sätt att diagnostisera:

• Röntgenundersökning
• esophagoscopy;
• laparoskopisk diagnos;
• ultraljudstudie.

radiografi

Den viktigaste metoden för att diagnostisera esofageal cancer är röntgen. När man använder den är det möjligt att fastställa vilken form av sjukdomen och hur lång tid tumörbildningen är. Gör också lokalisering, bestäm förekomsten av komplikationer.

I en vanlig undersökning av bröstet är matstrupen inte synlig, som ett separat organ, allt går samman i en massa. För att lösa detta problem började de bara använda undersökningen av matstrupen med röntgenstrålar. Vi hittade en speciell metod där lösningar av kontrasterande natur används som inte tillåter passage till de överförda strålarna.

En av dem är bariumsulfat. Patienten dricker det och tar omedelbart en röntgenbild, som tydligt visar matstrupen.

Om det finns en malignitet, kommer konturerna att ändras och det kommer tydligt att visas. Därför, under antagandet av en diagnos av cancer i matstrupen röntgen läses en effektiv diagnostisk metod.

Röntgen i matstrupen med barium

endoskopi

Om en esofaguscancer upptäcks utförs diagnosen också genom esofagoskopi. Med hjälp av denna metod är det möjligt att klargöra lokaliseringen av tumörbildningen för att bestämma dess storlek. Dessutom kan du ta reda på bakgrundsläget hos matstrupen slemhinna, ett flertal lesioner.

I många fall kontrolleras magen, matstrupen och duodenum vid endoskopi samtidigt. En patient som genomgår endoskopi utsätts för lokalbedövning.

Sedan placeras enheten i patientens hals, han går in i matstrupen, magen, tolvfingertarmen. Således är det möjligt att kontrollera alla mänskliga organ från insidan. På ena sidan av enheten är en videokamera med bakgrundsbelysning. Bilden, som erhålls under undersökningen, går till bildskärmen. Detta gör det möjligt att inspektera varje millimeter av matstrupen.

Esofagus endoskopi procedur

Endoskopet har också en anordning som kan ta ett prov av hudvävnad.

Idag är det endoskopi som anses vara ett tillförlitligt sätt att upptäcka matstrupen i början.

Esofaguscancer kan detekteras genom endoskopisk eller kontrast röntgenundersökning av matstrupen, men den slutliga diagnosen kan göras först efter histologisk undersökning av tumörprover.

radiografi

Med vanlig bröstradiografi slår matstrupen ihop med de omgivande organen - det är inte synligt i den slutliga bilden. För att lösa detta problem, utvecklades en röntgenmetod i matstrupen - för detta förfarande används kontrastlösningar som inte överför röntgenstrålar. Den vanligaste lösningen av bariumsulfat är en tjock vit vätska.

Patienten dricker lösningen och producerar samtidigt en röntgenstråle. Den resulterande bilden är perfekt synlig lösning av barium, som följer kontur i mage och matstrupe. Om det finns cancer i matstrupen varierar lindringen av konturerna avsevärt, vilket framgår av bilden.

endoskopi

Endoskopisk undersökning av matstrupen kallas esophagogastroduodenoscopy (EGDS). I de flesta fall undersöks matstrupen, duodenum och mage under samma procedur samtidigt. Undersökningen utförs under lokalbedövning.

Läkaren sätter in ett endoskop genom patientens mun och leder det till struphuvud, matstrupe, mage och tolvfingertarmen, vilket gör det möjligt att undersöka den inre ytan av dessa organ. Endoskopet är en tunn och flexibel slang utrustad med en videokamera och ljus i slutet. Den resulterande bilden visas på monitorn, vilket gör att du kan undersöka i detalj varje centimeter av matstrupen.

Dessutom är endoskopet utrustat med en anordning för att ta vävnadsprover. För närvarande är endoskopisk undersökning och efterföljande biopsi den enda metoden som gör det möjligt att absolut bestämma esofaguscancer i ett tidigt asymptomatiskt stadium.

Endoskopisk optisk sammanhängande tomografi

Metoden låter läkaren se cellens struktur i patientens vävnader till ett djup av 2 millimeter. Ett endoskop utrustat med en speciell emitter och en optisk sensor används för undersökningen. Utsändaren skickar en infraröd laserstråle och sensorn tar emot den reflekterade signalen och överför informationen för analys.

Principen för studien liknar ultraljud, men inte ljud, men ljusvågor används. Infraröd strålning är ofarlig för vävnader, och våglängden gör det möjligt att göra en diagnos utan att tillgripa en biopsi. Metoden gör det möjligt att bestämma esofaguscancer i det prekliniska steget.

Bestämning av nivån på markörer i blodet

Denna metod är baserad på detektering i patientens blod av speciella ämnen som utsöndras av neoplasmen. För cancer i matstrupen identifierades markörer av CYFRA 21-1, TPA, SCC.

Men tyvärr ökar nivån på dessa markörer endast hos 40% av patienterna med matstrupencancer och som regel observeras denna ökning endast i de senare stadierna av sjukdomsutvecklingen, tillsammans med ett stort antal andra uppenbara symptom.

Upptäckten av markörer som är lämpliga för att upptäcka cancer i det prekliniska scenen är ett av ämnena i modern forskning.

Diagnosförtydligande

Efter esofagealkreft diagnostiseras, utför läkare en rad ytterligare undersökningar som är nödvändiga för att bestämma scenen i den patologiska processen och gränserna för esofageal skada:

• Bröströntgen. Låt dig bestämma förekomsten av avlägsna metastaser i lungorna;
• Rötor i matstrupen. Det låter dig bestämma storleken på tumören och de drabbade områdena i matstrupen;
• Beräknad tomografi (CT). Ger dig möjlighet att bestämma gränserna för esofagusens lesion, för att upptäcka lymfkörtlar och organ som påverkas av metastaser, samt att misstänka tillväxten av nya tillväxter i angränsande organ.
• USA. I esofagens cancer används för att identifiera metastaser i avlägsna lymfkörtlar och bukorgan;
• Endoskopisk ultraljud. Ett endoskop utrustat med en ultraljudsprobe sätts in i patientens matstrupe. Detta gör att du kan bestämma tumörets djupgående och identifiera de drabbade lymfkörtlarna. Också under kontroll av ultraljud kan en tunn nål passera genom matstrupen och ta en biopsi av den drabbade lymfkörteln.
• Bronkoskopi. Med hjälp av ett endoskop undersöker läkaren patientens luftväg. I detta fall används en tunnare endoskop, som kan införas både genom munnen och genom näsan. Konsekvent undersöka struphuvudet, struphuvudet, luftstrupen, bronkierna och vokalveckarna. I esofaguscancer gör denna metod det möjligt att bestämma fördelningen av den patologiska processen på bronkierna eller luftstrupen.
• Positronutsläppstomografi (PET). Studien, som tillåter att bestämma alla maligna neoplasmer i patientens kropp, har en storlek på mer än 5-10 mm. Betydelsen av att använda PET vid diagnos och behandling av esophageal cancer är för närvarande föremål för ett antal studier.

«Föregående sida | artikel fortsättning

Var materialet till hjälp?

abromed.ru

Röntgen med barium

endoskopi

B. K. Poddubny, Yu. P. Kuvshinov, A. N. Gubin, G. V. Ungiadze,

O. A. Malikhova, I.P. Frolova, S. S. Pirogov

RCRC dem. N. N. Blokhina RAMS, Moskva

Esofagus cancer (RP) är en vanlig typ av maligna tumörer och har en dålig prognos, vilket främst beror på sin sena diagnos. Trots framgången med kirurgisk behandling, strålning och drogbehandling är 5-års överlevnadshastighet för RP fortfarande låg.

De allra flesta patienter söker medicinsk hjälp för dysfagi med varierande svårighetsgrad, vilket indikerar en signifikant förekomst av tumörprocessen.

För närvarande är den ledande diagnostiska metoden för RP endoskopisk, vilket gör det möjligt att visuellt bedöma processen och dess förekomst. Två fundamentalt olika sektioner av endoskopisk diagnos av RP bör särskiljas: den första är diagnosen gemensam, har kliniska manifestationer av RP, den andra är detektion av tidig asymptomatisk RP.

Endoskopisk diagnos av en vanlig RP är i de flesta fall inte svår, eftersom dess semiotik är välkänd. Enligt den moderna klassificeringen som föreslagits av Japanska Society for Esophageal Diseases år 1992 utmärks 5 makroskopiska typer av RP: exofytisk, ulcerös, ulcerös infiltrativ, diffus infiltrativ och blandad (icke-klassificerbar typ).

Den kliniska bilden av det tidiga skedet av gastrisk cancer, där sjukdomen helt kan botas, skiljer sig lite från symtomen på andra gastriska sjukdomar.

Det är därför som huvudrollen i differentialdiagnosen spelas av endoskopi och gastroskopi med biopsi och ytterligare histologisk undersökning av ett vävnadsprov som tagits från magen i magen.

Diagnostisera magen för de första tecknen på cancer bör vara ett obligatoriskt förfarande för alla personer över 40 år som har sjukdomar i matsmältningsorganen.

Detta gäller särskilt för sårpatienter i vilka Helicobacter pylori har detekterats. Medicinen fastställde slutligen förhållandet mellan utvecklingen av mag-neoplasmer i magen och Helicobacter pylori-infektionen. Bakteriet klassificeras av läkare som cancerframkallande hos den första gruppen och är den primära riskfaktorn för utveckling av cancer i den icke-hjärtat avdelningen i magen.

Tidig upptäckt av tumörformationer hjälper till att utnämna en kirurgisk operation exakt när det kommer att möjliggöra full återhämtning av patienten med livslång eftergift. Detta är endast möjligt i steg före utseendet av metastaser och spridningen av cancerceller i hela kroppen genom lymf och blod.

Blodprov

Ett blodprov kan avgöra närvaron av specifika proteiner - tumörmarkörer, som är produkten av den vitala aktiviteten hos en malign neoplasma. De vanligaste tumörmarkörerna för magcancer är: CA72.4, CA19.9 och CEA.

Nivån av tumörmarkörer ökar med tumörmetastas. Enligt blodprov i de tidiga stadierna av gastrisk cancer är det emellertid svårt att bestämma närvaron av sjukdomen eftersom tumörmarkörer kan vara närvarande i sängen i liten mängd eller inte alls detekteras.

Magecancerbehandlingar

Det finns flera sätt att behandla matstrupencancer. Detta är kirurgi, strålbehandling, kemoterapi. De kan användas både individuellt och gemensamt. Patientens behandlingsschema bestäms individuellt, baserat på sjukdomens egenskaper, tumörens placering och cancermedlet.

drift

Kirurgisk behandling används i fallet när tumören ligger i den nedre eller mitten av matstrupen. Dess fördel är att under operationen är det möjligt att återställa lumen i matstrupen och normalisera näring.

Den första typen av operation: Excise den drabbade delen av matstrupen, retregera upp och ner inte mindre än 5 cm. Ibland avlägsnas övre delen av magen också. Resten av matstrupen sys i magen.

Traditionella metoder för behandling av esofaguscancer kräver viss förberedelse. Först av allt måste patienten vägra:

• rökning
• dricka alkohol
• kryddig, söt, salt mat
• köttprodukter
• sötsaker
• kryddor och andra irriterande livsmedel

För det andra bör grunden för kosten vara livsmedel från durumvete, råa grönsaker, frukter och olika juicer.

För det tredje behöver du bara ställa in ett positivt resultat. Patienten måste avstå från överdriven känslomässig stress. Han måste uppnå andlig jämvikt. Därefter kan du fortsätta till behandling av esofaguscancer med traditionella metoder.

I gastrisk cancer bestämmer behandlingstaktiken förekomsten av en malign tumör. Alla patienter på behandlingsstrategin, som är inriktade på högsta livslängd med acceptabel kvalitet, är indelade i tre grupper:

1. Den första gruppen kan hoppas på ett långt liv, nio av tio kommer att leva mer än fem år, eftersom de har diagnostiserat initial cancer, som bara kan botas på ett operativt sätt, i vissa fall kan man till och med spara magen.
2. Den andra gruppen är den största, den innehåller patienter med en ganska omfattande tumör, men lokaliseras endast i magen och lymfkörtlarna närmast den, som kan avlägsnas med förlust av del eller hela organet.
3. Den tredje gruppen består av patienter som inte kan radikalt ta bort alla befintliga neoplasmer, eller det allmänna tillståndet är så svagt att det inte tillåter att genomgå operation.

Endast kirurgisk avlägsnande av tumören ger hopp om botemedel, resektion - avlägsnande av en del av magen och fullständigt avlägsnande - gastrectomy ingår i intervallet av interventioner som rekommenderas av standarderna, med minimal mukosal skada med innovativa endoskopiska operationer som bevarar orgelet och med den goda lång livslängd.

Med en liten cancer är den vanligaste och mest använda tekniken gastrectomy, med en vanlig tumör, gastrektomi.

Med metastaser är radikal behandling utesluten, under denna period sprids cancerceller i kroppen genom blod och lymfevätska, processen kallas spridning. Absolut kontraindicerad operation för flera metastaser av magcancer i lungvävnad och lever.

Vid enskilda och långsamt växande tumörnoder bör rådet diskutera frågan om huruvida man ska ta bort en del av lungmetastaser eller baka, bara med möjligheten att fullständigt "frisätta" kroppen från cancer - inte en enda tumör bör förbli.

Det är inte möjligt att avlägsna lymfkörtlar som drabbas av cancer utanför bukhålan eller tumörscreening på bukhinnan, därför är operationen kontraindicerad.

Behandling av avancerad gastrisk cancer

Om undersökningen avslöjar en stor neoplasma betyder det inte att den drabbade delen eller hela organet kan avlägsnas. Tillit till resectabilitet kommer endast att ges genom diagnostisk laparoskopi som avslöjar dolda foci och metastaser i bukhinnan, så det ingår i kraven på cancerbehandling.

Sprängningen av ett tumörkonglomerat i ett annat organ utesluter inte excision, så stora och tunga operationer utförs redan. Den kirurgiska scenen kompletteras med cykler av kemoterapi.

Om det finns tvivel om möjligheten att avlägsnas, föreskrivs kemoterapi också, efter flera cykler genomförs en andra undersökning för att klargöra dynamiken och möjligheten att avlägsnas diskuteras.

Om kirurgisk behandling överges på grund av tumörkonglomeratets stora storlek eller patientens dåliga tillstånd, utförs kemoterapi för metastaser.

Det finns alltid möjlighet till palliativa minskande kirurgiska manifestationer av sjukdomen.

Om neoplasm blockerar ingången till magen, beröker patienten möjligheten att äta, så är en gastrostom installerad - ett rör genom vilket specialtillagd mat introduceras direkt i mag-tarmkanalen.

Vid blödning från en tumör, uppenbarad av kräkningar och flytande avföring på bakgrund av ett försämrat tillstånd, under endoskopisk undersökning är ett kärl bundet eller andra hemostatiska manipuleringar utförs.

Den huvudsakliga radikala behandlingen av gastrisk cancer är kirurgi: subtotal distal, subtotal proximal gastrektomi, gastrektomi. I detta fall är huvudbetinget för radikaliseringen av operationen avlägsnandet av magen eller motsvarande del och de regionala lymfkörtlarna med den omgivande fibern med ett enda block.

Kirurgisk behandling kan kombineras med kemoterapeutiska eller strålningseffekter på tumörprocessen. I vilket fall som helst bestäms ordningen och typen av behandling individuellt baserat på tumörtypen, dess struktur, lokalisering och prevalens, med hänsyn tagen till patientens ålder och den därmed sammanhängande patologin.

Behandlingen av magcancer utförs för närvarande som ett program för högteknologisk medicinsk vård av Rysslands hälsovårdsministerium och enligt OMS: s policy (UHM i OMS).

För att bestämma den mest korrekta taktiken och valet av behandlingsmetod är det nödvändigt att konsultera en kirurg.

Innan operation för esofaguscancer

Avlägsnande av en del av matstrupen är ett allvarligt kirurgiskt ingrepp. Läkarna undersöker patientens fysiska tillstånd, oavsett om han kan genomgå operation. Patienten hittas före en esofagektomi med en anestesiolog. Diagnostiska procedurer som undersöker allmän hälsa, hjärta och lungfunktion utförs.

Esofagektomi utförs oftast när en del av matstrupen avlägsnas med en tumör. Det bevarade segmentet sutureras till magen. Utför det med två sätt:

• transthoracic, när ett snitt görs i bukhålan och bröstet, för att återupptäcka det drabbade segmentet av matstrupen.
• Transhiatal, när skär görs i bukhålan och nacken för att avlägsna en malign tumör.

Under dessa kirurgiska ingrepp återges också det övre segmentet av magen ofta. Efter en sådan operation kommer magen att vara högre än membranet. Detta kan påverka processen med att äta.

Kirurgi för esofaguscancer är den enda chansen till fullständig återhämtning för patienter med steg I, II och III. De bästa resultaten observeras hos de patienter som har genomgått en strålbehandlingstakt före och efter operationen.

Operationer utförs på patienter yngre än 70 år. Under förutsättning att de inte har metastaser i andra organ.

Kontraindikationer för operation är:

Lymfkörtelmetastaser

Metastaser i lungorna och leveren

Sprängning av tumören i återkommande nerv, aorta, hjärta, luftstrupen

Svåra samtidiga sjukdomar

Sådana patienter föreskrivs stödjande behandling som syftar till att förbättra livskvaliteten.

Innan den går till kirurgiska avdelningen måste patienten förbereda resultaten:

• Läkartillståndet för familjen läkaren, som kommer att indikera diagnosen och listan över mediciner som tagits
• elektrokardiografi;
• undersökningar som utfördes i processen att diagnostisera den patologiska processen med hjälp av medicinsk bildteknik - gastroskopi, datortomografi, ultraljud;
• laboratorieblodprov - koagulogram, allmänna kliniska och biokemiska analyser;
• röntgen i bröstet;
• Anestesiologens åsikt.

7 dagar före operationen slutar patienten att ta antikoagulanter och tokoferol (vitamin E).

Vid slutet av operationen överförs patienten till intensivvården - detta är nödvändigt för att säkerställa full kontroll över den långsamma uppvakningen efter anestesi. En vistelse i den postoperativa avdelningen varar en dag, då patienten överförs till ett kirurgiskt sjukhus. Under de första två dagarna kommer patienten att känna smärta och obehag i det opererade området.

Huvudoperationerna för magcancer är:

• Subtotal gastrektomi (avlägsnande av en stor del av magen, lämnar hjärtavsnittet) med lymfkörteledektion, som utförs i steg 1 och 2 av sjukdomen och tumören är belägen i magen av magen,
• gastrektomi eller extirpation av magen (avlägsnande av hela magen med regionala lymfatiska samlare.

I båda fallen återställs matsårets integritet genom att skapa anastomoser (anslutningar) mellan matstrupen eller den övre delen av magen och tunntarmen (duodenal eller jejunum).

Nu kan kirurgisk behandling i de tidiga (1 och 2 stadierna av sjukdomen) utföras med laparoskopisk (endovideosurgical) metod. Dvs. operationen utförs utan ett stort snitt på bukväggen genom punkteringar med optisk utrustning och specialverktyg. Samtidigt behövs bara ett litet snitt för att extrahera en borttagen mage med en tumör.

Nyligen, tack vare utvecklingen av medicinsk teknik har möjligheten att behandla "tidig cancer" med endoskopisk metod (endoskopisk mukosal resektion - EMR eller endoskopisk submukosal dissektion - ESD) uppträtt.

Detta blir emellertid möjligt om en tumör detekteras vid det första inledande utvecklingsstadiet, då maligna celler inte har gått bortom slemhinnan i magen eller polypen.

Kontraindikationer för laparoskopi

Laparoskopi under graviditeten

• hemorragisk chock;
• koagulationsstörning
• kroniska sjukdomar i respiratoriska, hjärt- och vaskulära system;
• akut lever- eller njursvikt
• patienten har överkänslighet mot droger som används vid laparoskopi
• peritonit;
• sena graviditetsvillkor.

Vad är prognosen för matstrupencancer?

En fullständig botemedel mot matstrupencancer är möjlig. Ju tidigare patienten bad om hjälp, desto större är risken för att tumören kommer att förstöras fullständigt och förhindra återkommande.

Efter operationen utför patienten regelbundet förebyggande undersökningar som gör att du snabbt kan identifiera återfall av den illamående processen. Livslängden beror på det stadium då sjukdomen utfördes för att avlägsna tumören. Om cancerpatologi upptäcktes i ett tidigt skede, lever personen i flera årtionden.

Enligt medicinsk statistik är överlevnaden hos patienter med gastrisk karcinom efter operationen cirka 20%. Tyvärr är en så låg siffra beror på sällsyntheten av tidig upptäckt av maligna lesioner i magen. Vid utseende av avlägsen metastas är patientens liv väsentligt reducerat, operationen underlättar bara hans välbefinnande.

Prognosen för livslängd i gastrisk cancer bestäms av sjukdomsfasen där patienten begärt kirurgisk behandling.

Prognosen är mest fördelaktig för tidiga former av gastrisk cancer. Till exempel, när maligna celler finns i en polyp i en mage eller en tumör som inte sträcker sig bortom slemhinnan, kan endoskopisk behandling säkerställa fullständig återhämtning. Vid stadium 1 av tumörprocessen garanterar snabb kirurgisk behandling överlevnad i 80-90% av fallen.

Vid steg 2-3 beror prognosen i stor utsträckning på tumörens morfologiska struktur, antalet metastaser i de regionala lymfkörtlarna (direkt proportionellt mot deras antal).

Vid stadium 4 är prognosen redan ogynnsam, och hoppet på återhämtning kan endast vara vid fullständigt avlägsnande av tumören som ett resultat av avancerade operationer.

Vilken mat rekommenderas för esofaguscancer?

I matstrupen kan du dela 4 steg av kränkningar av att svälja. De måste beaktas vid upprättande av menyn och matlagning.

Patienten sväljer hård mat med vatten.

Svårighet att svälja halvvätska livsmedel

Vätska svälja

I magecancer får patienten otillräckliga näringsämnen. Detta leder till en brist på vitaminer och mikroelement, liksom proteiner, fetter och kolhydrater.

Kroppen använder först fettreserver och börjar sedan spendera protein från musklerna. Detta leder till svår utmattning, ett fall i immunitet och tillägg av sekundära sjukdomar.

Därför är det viktigt att patientens meny är komplett och varierad.

För att underlätta passagen av mat genom matstrupen, bör disken vara halvvätska, renad. Utan partiklar som kan blockera gapet. Det är nödvändigt att dela upp måltider: 8-10 gånger om dagen, men i små portioner. Detta kommer att ge volymen av mat upp till 2,5-3 kilo och upprätthålla styrka för att bekämpa sjukdomen. Volymen vätska bör inte överstiga en och en halv liter.

Det finns färdiga matar till salu med den nödvändiga sammansättningen av användbara ämnen. De finns i form av vätskor och används bekvämt på sjukhus. De är också i form av lösligt pulver, som barnmat. De kan användas hemma.

Det är nödvändigt att helt eliminera från kosten fet, rökt och stekt mat, kolsyrade och spritdrycker. Det rekommenderas inte att dricka färsk mjölk, vilket kan orsaka jäsningsprocesser i magen. Kryddor och kryddor bör hållas till ett minimum.

Det rekommenderas att använda: kött- och fiskbuljonger, soppor, mosade, grillade rätter med tillsats av ägg och smör, grädde, mejeriprodukter. Kött- och fiskrätter är bäst ångade och torka sedan och tillsätt lite vätska. Frukt och bär används bäst i bearbetad form. De måste skalas och kokas som potatismos, gelé eller gelé.

Mat bör vara lite varmt. Detta kommer att eliminera obehag och underlätta dess passage genom matstrupen.