Helicobacter pylori pediatrisk behandlingsregim

Våra personliga och intima hygienprodukter med bakteriofager
Vad är bakteriofager? Hur är de effektiva?
Varför bakteriofager i våra medel kan leva vid temperaturer från 0 till 25 C.
Vad är kärnan i uppfinningen och patentet? Var får vi bakteriofager för våra produkter och hur skiljer vi oss från andra produkter på marknaden
läs vidare

Varför finns det inga kosmetika utan konserveringsmedel? Myter och legender på Internet.
Den enda typen av kosmetiska produkter som kan tillverkas utan konserveringsmedel är produkter som inte innehåller vatten. Det vill säga torra produkter (pulveriserad), oljor eller produkter med en alkoholhalt på mer än 20%.
Det finns inga officiellt erkända "naturliga" konserveringsmedel i världen.
läs vidare


Intervju med Galina Kuznetsova. Hur kom mikrobiomäring?
I min erfarenhet av att skapa och marknadsföra viktminskningsprodukter, ett enormt analytiskt material som jag fick möjlighet att arbeta med i ett tidigare projekt (vikthanteringsprogram), förstod jag att nätverket inte finns i vår kropp, vilket inte tillåter någon att faktiskt gå ner i vikt. läs vidare

Hur länge ska du hålla tjockt och vackert hår? Hur stoppar du skallighet och tar tillbaka allt?
Hur man gör håret tjockare och starkare? Varför ska folk bli skalliga?
Androgenetisk alopeci är den vanligaste (95%) typen av skallighet hos både män och kvinnor. Denna typ av skallighet utvecklas på grund av ökad känslighet hos hårfollikelceller till androgener (manliga könshormoner). Dessutom är innehållet av androgener i blodet ofta i det normala intervallet. läs vidare

Låt oss prata om kvinnlighet med en gynekolog av den högsta kategorin Nadezhda Botalova.
Ur fysiologins synvinkel är kvinnlighet hälsa. Det här är den behagliga lukten av en frisk kropp, det här är lätta, smärtfria perioder, okomplicerad graviditet, lätt leverans. Bara en frisk kvinna är verkligen kvinnlig.
läs vidare


Weyra-Soyuz Consumer Cooperative är en ideell förening som ingår i Rysslands Tsentrosoyuz som en del av Kaluga Regional Union of Consumer Societies.
Ger socialt entreprenörskap - ett nytt sätt för social och ekonomisk verksamhet, som kombinerar socialt uppdrag med uppnåendet av ekonomisk effektivitet och kooperativ entreprenörsinnovation.
Från ingressen till lagen "På konsumentkooperativ i Ryska federationen": "Denna lag garanterar konsumentstöd till konsumentorganisationer och deras fackföreningar, med hänsyn till deras sociala betydelse, liksom medborgare och juridiska personer som skapar dessa konsumentföreningar, statligt stöd. "

Bakteriofager för våra produkter
ger vetenskaplig och produktionscentrum "MicroMir"

Helicobacter pylori hos barn: kliniska egenskaper och terapimetoder

Helicobacter pylori har upptäckts hos barn ganska ofta. Samtidigt är symtomen på ett barns kropp väsentligt annorlunda än de som observeras hos vuxna. Behandlingen utförs med hjälp av läkemedel, men inte alla avhjälps i behandlingen av unga patienter. Det är oerhört viktigt att överväga när man väljer behandlingstaktik.

Allmän information om Helicobacter Pylori

Helicobacter pylori är en bakterie som oftast påverkar bukspottkörteln och den pyloriska delen av magen. Ungefär hälften av världens befolkning är bärare av denna infektion. Ofta detekteras patogena mikroorganismer hos ett barn.

Helicobacter pylori-infektion är farlig eftersom den kan provocera utvecklingen av olika sjukdomar i mag-tarmkanalen, inklusive gastrit, sår och onkologi. Av denna anledning bör läkemedelsbehandling startas utan dröjsmål.

Kliniska manifestationer

Tecken på infektion av ett barns kropp med patogena bakterier reduceras till följande obehagliga stunder:

  • smärt syndrom, beläget i övre buken;
  • känsla av tyngd i magen;
  • halsbränna;
  • brist på aptit;
  • snabb viktminskning
  • brott mot stolen
  • uppblåsthet.

Ofta manifesterar en infektion som har gått in i kroppen inte sig själv. Det kan endast detekteras efter det att patologiska förändringar har påbörjats. Under påverkan av negativa faktorer hos små barn börjar denna process ganska snabbt.

Hur man exakt bestämmer närvaron av bakterier i kroppen

För att kontrollera ditt barn för förekomsten av Helicobacter pylori behöver du söka hjälp från en gastroenterolog.

Diagnos omfattar mer än en studie:

  • andningstest;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • avföringsanalys som tillåter att identifiera antigenet mot patogena mikroorganismer.

Dessutom är det nödvändigt att skicka ett blodprov för antikroppar mot infektion.

Under fibrogastroduodenodoskopien undersöker specialisten gastrisk slemhinna och tar ett vävnadsprov som sedan skickas till histologilaboratoriet.

Taktik av terapi hos spädbarn, hos ett barn på 2 år och 6 år, liksom hos en tonåring, kommer att ha ett antal skillnader.

Kan Helicobacter utse sig hos spädbarn?

Läkare har vetenskapligt bevisat att patogena mikroorganismer ofta tränger in i barnens organism under det första året av livet. Sannolikheten för detektering av infektion hos spädbarn är så stor nog.

Magsår är en gynnsam miljö för bakteriernas liv och reproduktion.

Funktioner av sjukdomen

Bakterien hör till de olika mikrober som snabbt dör i luften. Samtidigt minskar bakterien i magen mukhinnans motstånd och framkallar inflammationsprocessen. På grund av den snabba reproduktionen av patogena mikroorganismer produceras saltsyra intensivt, och organets skyddsegenskaper undertrycks.

Infektionen är i stånd att vara i latent tillstånd under lång tid. Det provoceras genom aktivering av negativa faktorer.

Som ett resultat dyspepsi, gastrit eller sår utvecklas.

Med vidare aktiv reproduktion av viruset, anemi, allergier, trötthet, samt en minskning av fysisk och mental aktivitet. Det är också möjligt för ett barn att lägga sig bakom utvecklingen och tillväxten.

Orsaker till

En infektion kan komma in på kroppen på flera sätt:

  1. Oral och fecal. I avföring från en smittad person innehåller den patogen som släpps ut i miljön. Helicobacter pylori kan också komma in i kroppen med mat, vatten och genom smutsiga händer.
  2. Kontakta hushållet. Infektion sker genom disken, handduken och tandborsten.

Det är också möjligt att besegra bakterier genom kyssar.

Funktioner av terapi

I regel utförs behandling med hjälp av droger. Med rätt behandlingstaktik är det möjligt att eliminera problemet så snart som möjligt. Kan också användas av traditionell medicin.

Konservativa metoder

Antibiotika har störst effekt i kampen mot infektion. Endast med deras hjälp är det möjligt att undertrycka bakteriens aktivitet och eliminera dem. Det finns flera behandlingsregimer.

I det första fallet kan barnet endast tilldelas ett mildt antibakteriellt läkemedel. I det andra, förutom antibiotika, kommer protonpumpshämmare också att användas.

Om infektionen inte provocerar utvecklingen av patologier, tar de inte hänsyn till användningen av antibiotika. Det är endast rekommenderat att följa en diet för att undvika överdriven aktivitet av Helicobacter pylori.

Följande läkemedel kan användas av patienter för att undertrycka bakteriens aktivitet:

  • amoxicillin;
  • omeprazol;
  • Noflyuks;
  • rabeprazol;
  • klaritromycin;
  • Pantoprazol.

Folkmetoder

Vid det inledande skedet av utveckling av patogena mikroorganismer och i frånvaro av gastrointestinala sjukdomar, är det möjligt att förstöra infektionen som har trängt in i kroppen med hjälp av folkmedicinska lösningar.

Applicera med följande av dem:

  1. Betor. Du måste pressa saften från roten, insistera om tre timmar och blanda med vatten. Därefter bör du ge barnet att dricka en kvart kopp vätska som erhålls en halvtimme före måltiden. Varaktigheten av behandlingen är två veckor. Du måste ta läkemedlet före varje måltid.
  2. Kycklingägg Det ska vara full efter några timmar efter att ha tagit en måltid och efter det finns ingenting att äta i minst två timmar. Totalt borde inte mer än tre råägg ätas per dag. Terapi varar exakt 14 dagar.
  3. Kål. Juice av denna grönsak måste vara full dagligen en halvtimme före måltiderna. Behandlingsförloppet är bara ett par veckor. Vid en tid blir det tillräckligt att dricka ett halvt glas hälsosam juice.
  4. Len. En matsked frön av en växt hälls med ett glas färskt kokt vatten och dras i ungefär en kvart i timmen. Ta buljongen tre gånger under dagen i 30 minuter före måltiden. Varaktigheten av behandlingen är minst tre veckor.
  5. Propolis. Ungefär 60 gram råvaror måste riven och rivas på en rivare med ett glas varmt vatten. Den resulterande massan bör svettas i en timme i ett vattenbad. Det är nödvändigt att acceptera medel i tre veckor före varje måltid. På en gång borde barn dricka exakt lika många droppar som de är just nu. Det är tillåtet att blanda läkemedlet med mjölk eller honung.

Svårigheter vid behandling av barn

Att eliminera de patogena bakterierna är inte en lätt uppgift. Detta beror på det faktum att när man väljer läkemedel för barn föredras de som sparsamt verkar på kroppen, men kan förstöra infektionen.

Dessutom kan symtom som uppstår när mikroorganismer aktiveras leda till nervösa sjukdomar hos unga patienter.

Under behandlingen är det extremt viktigt att följa alla medicinska recept och inte ändra dosen av läkemedlet.

Som ett hjälpmedel används bioadditiva ofta för att förbättra barnets välbefinnande.

Kost och rätt näring

Vid val av diet bör man ta hänsyn till svårighetsgraden av tillståndet och närvaron av gastrointestinala patologier. I det här fallet bör mat inte vara absolut utan proteiner. Utan dessa ämnen kommer inte barnets växande kropp att få rätt mängd vitaminer. Även i närvaro av patogena mikroorganismer i tarmarna, bör menyn innehålla ägg, kött, fisk och mejeriprodukter.

För att mätta kroppen med vitaminer, ingår färsk frukt nödvändigtvis i kosten. Vid behandlingstiden är kryddig, salt, fet mat och kolsyrade drycker helt uteslutna.

Biverkningar av läkemedelsbehandling

Trots effektiviteten av behandlingen med användning av droger, är det möjligt att biverkningar är ett resultat av deras användning.

Bland de viktigaste är:

  • brott mot stolen
  • buksmärta av spastisk karaktär
  • smak av metall i munnen;
  • svårigheter vid avföring och förtäring av avföring.

När sådana förändringar uppstår är det nödvändigt att konsultera en läkare. Ofta kräver detta korrigering av behandlingstaktik.

Komplikationer utan behandling

I avsaknad av korrekt behandling kan infektionsaktiviteten leda till utveckling av mycket allvarliga komplikationer, inklusive:

  • ett sår;
  • duodenit;
  • järnbristanemi;
  • gastrit;
  • GERD;
  • tillväxten av tumörer i mag-tarmkanalen.

Av den anledningen ignoreras de första tecknen på bakteriell aktivitet starkt.

Infektion förebyggande

För att undvika penetrering av patogena bakterier i kroppen är det nödvändigt att strikt följa alla regler för personlig hygien, det finns exceptionellt färska, grundligt tvättade produkter. Använd inte andra människors personliga tillhörigheter (handduk, tandborste etc.). Tack vare sådana enkla åtgärder kommer risken för infektion att minimeras.

Helicobacter pylori är en vanlig infektion som påverkar gastrointestinala systemet och kan leda till utveckling av ganska allvarliga patologier.

Inte bara vuxna, men även barn är mottagliga för infektion. Det är extremt viktigt att identifiera och eliminera infektionen i barnets kropp så snart som möjligt. På detta sätt kan många oönskade konsekvenser undvikas.

Helicobacter pylori hos barn - symptom och behandling

Helicobacter pylori är en bakterie som huvudsakligen påverkar bukspottkörteln och magsektionen, kallad pyloric. Infektion med denna mikroorganisma är extremt bred: upp till 50% av människor på planeten är bärare. Tyvärr finns barn ofta bland dem. Eftersom Helicobacter pylori kan orsaka ganska allvarliga gastrointestinala sjukdomar, inklusive sår, gastrit och till och med magkreft, måste föräldrar räkna ut när det är nödvändigt att larmet och rusa för att börja behandlingen, och i vilka fall finns det helt enkelt ingen fara.

Smittvägar och konsekvenser

Den huvudsakliga "vägen" av denna bakterie är fekal-oral, det vill säga att mikroorganismen kommer in genom smutsigt vatten, förorenade produkter med en expired hållbarhetstid; bidrar till infektionen av bristande överensstämmelse med personlig hygien. Därför detekteras Helicobacter pylori i länder med utvecklad medicin och en hög nivå av sanitär och epidemiologisk kontroll mindre ofta hos vuxna och förekommer nästan aldrig hos barn. Och i andra regioner faller även barn upp till 10 år i gruppen med sjukdomar i samband med denna bakterie.

Även om vagnen i överväldigande fall inte påverkar liv och hälsa på något sätt kan Helicobacter pylori bli en källa till ganska allvarliga problem:

  • magsår och duodenalsår;
  • duodenit;
  • gastrit;
  • järnbristanemi;
  • GERD;
  • tumörprocesser i matsmältningssystemet.

Tyvärr är dessa patologier inte bara "på samvetet" av Helicobacter pylori; liknande sjukdomar kan utlösas av droger, dålig näring, ohälsosam livsstil och till och med ärftlighet. Därför bör endast läkaren förstå orsakerna till sjukdomen.

Symtomatologi för sjukdomar orsakade av Helicobacter pylori

Symptom på infektion med denna bakterie ser på samma sätt som i patologier provocerade av andra orsaker. Om du hittar ett symptom eller en kombination av dessa hos ett barn, särskilt i den yngre åldersgruppen, kontakta genast läkare för diagnos och hjälp:

  • ömhet i övre buken;
  • flatulens;
  • illamående, gagging;
  • känsla av tyngd i magen, även efter en liten mängd mat ätit;
  • halsbränna;
  • avföring av svart färg.

Föräldrarna bör dessutom varna barn för tecken på järnbrist, som inkluderar:

  • generell svaghet
  • trötthet även efter liten fysisk ansträngning
  • snabb puls;
  • yrsel och huvudvärk
  • förvärv av de vita i ögonen blåaktig nyans;
  • håravfall
  • ömhet i tungan, åtföljd av smaklökarnas atrofi
  • torr mun.

Hur man identifierar Helicobacter pylori

Upptäck bakterier, "förankrade" i barnets kropp, du kan använda flera metoder. Det enklaste och mest prisvärda sättet att kontrollera tillgängligheten är ett komplett blodantal. Men andra forskningsalternativ kan behövas, vilket inkluderar:

  • fekal massanalys;
  • biopsi - tar biomaterialet;
  • respiratorisk ureas test.

Återigen: Dessa studier är nödvändiga när barnet har tecken på gastrointestinal patologi eller om det redan har varit en sjukdom som orsakas av denna mikroorganisma.

Specialisten kan också skicka för test om det finns fall av gastrisk cancer i familjens historia, med atrofisk gastrit och med misstänkt järnbrist, framkallade av Helicobacter pylori.

Till frågan om behandling

Processen att "utvisa" bakterierna kallas ett vackert medicinsk ord - utrotning. Antibiotika av åtminstone två typer, till vilka mikroorganismen är känslig, och medlet från antalet protonpumpshämmare, som påverkar den sekretoriska aktiviteten i magen, är obligatoriska. I vissa fall kan andra droger krävas, exempelvis vismutberedningar.

Behandlingsregimen väljs individuellt i varje enskilt fall. Längden av medicinering beräknas i 10-14 dagar.

Föräldraproblem

Eftersom läkemedelskompositionerna för utrotning väljs ganska allvarliga, är spänningen i vuxna associerad med möjliga biverkningar. Ja, mediciner utan oönskade handlingar existerar inte, men om diagnosen är korrekt och inte försvunnen, om barnet har verkliga symtom på sjukdomen, bekräftad av laboratorietester, är risken för biverkningar oföränderlig med fördelarna. Korrekt valt system tillåter:

  • minska risken för ulcerös blödning
  • eliminera ulcerativa lesioner i mage och bukspottkörteln;
  • hantera snabbare med järnbrist;
  • minska risken för magkreft;
  • förebygga återkommande magsår
  • begränsa GERD.

Biverkningar är dock fortfarande möjliga, bra, de flesta är små och milda. Därför bör föräldrar vara beredda på följande punkter:

  • upprörd avföring;
  • spastisk buksmärta;
  • metallisk smak i munnen;
  • när man ansluter droger vismut möjlig svårighet avföring, medan fekal mörknar.

En eller flera biverkningar ska rapporteras till läkaren så snart som möjligt. Vid uttalade effekter kan det vara nödvändigt att revidera behandlingsregimen eller förskriva ytterligare läkemedel för lindring av biverkningar.

Några ord om effektiviteten av behandlingen

Trots de moderna läkemedlets höga prestanda, vilket framgår av många randomiserade studier, står upp till 20% av patienterna i behov av att förlänga kursen eller återbehandling med ersättning av ett av de antibakteriella läkemedlen. Därför utför Helicobacter pylori i avsaknad av den önskade effekten eller när symtomen kvarstår, efter avslutad utrotning, att man kan kontrollera processen och korrigera ordningen i rätt tid. Dessa inkluderar: avföring analys och ett respiratoriskt test för Helicobacter pylori.

Mamma är en läkare. För alla barn - den bästa läkaren - mamma.

Webbplats för älskande mammor.

Helicobacter Pylori-behandling

Helicobacter pylori är en mikroorganism som lever i matsmältningsorganen hos djur och människor. Den fördelas på 20-90% av invånarna i världen. Bland ryska barn är bärare av Helicobacter 3-6 gånger mer än bland europeiska barn, vilket sätter oss i nivå med de underutvecklade länderna på denna indikator.

Helicobacter pylori är ofta förknippad med kronisk gastrit och gastroduodenit, anses vara den främsta orsaken till utvecklingen av kronisk gastrit (gastroduodenit) typ B.

Typ B-gastrit, den vanligaste typen av gastrit, tar cirka 80% av alla fall av gastrit.

Helicobacter pylori för första gången kommer in i människokroppen i barndomen, om behandling inte utförs, kan mikroben leva i mage och tolvfingertarmen under lång tid vilket provocerar utvecklingen av sjukdomar i mage och tolvfingertarmen.

Smittvägar

Källor för infektion: människor och djur, bärare av mikroorganismen (hundar, katter, kaniner, etc.). Vägen för överföring av mat (med smittad mat), dricks (Helicobacter pylori kan leva i kallt vatten i 2-4 dagar) och kontakta hushållet genom (smutsiga händer, medicinska verktyg, kyss). Helicobacter pylori kan såas från avföring, magsköljning, kräkningar och tandplåtar.

Helicobacter pylori Funktioner av infektion hos barn upp till 3 år

Barn upp till 1,5-2 år är praktiskt taget inte infekterade, vilket förklaras av transplacental immunitet. Den enda manifestationen av Helicobacter pylori-infektion under de första månaderna av livet är endast en brist på kroppsvikt hos barnet.

Hos barn 1-3 år är de kliniska manifestationerna av Helicobacter pylori-infektion varierad: buksmärta, dyspeptiska symptom, böjning, kräkningar.

Upp till 5-8 år gammal anti-helicobacter behandling utförs inte.

Funktioner av gastrit (gastroduodenit) orsakad av Helicobacter pylori

  • Inga krydda exacerbationer.
  • Det finns ingen periodicitet av sjukdomen (manifestationer av gastrit observeras kontinuerligt).
  • Frekventa manifestationer av dyspepsi symptom: illamående, kräkningar.
  • Möjliga manifestationer av tecken på infektion: subfebril temperatur, svaga manifestationer av berusning, i blodprov en liten ökning av antalet leukocyter, en ökning av erytrocyt sedimenteringshastighet (ESR).
  • Obehaglig lukt från munen - halitos.

Gastrit orsakad av helicobacter pylori endoskopiska tecken

  • Många sår och erosion i området av duodenalbulben.
  • Muddy gastric secret.
  • Epitelial hyperplasi, lymfoid hyperplasi,
  • En typisk typ av slemhinna, kallad brosten.

Helicobacter pylori infektion bekräftelse metoder

  • Bestämning av antikroppar mot Helicobacter pylori i blodet.
  • Bestämning i avföring av Helicobacter pylori antigener.
  • Ureas andningstest.
  • Biopsi av slemhinnan i pylorisk mage eller duodenalslimhinnan. I vävnaderna undersöks närvaron av ureas, de undersöks för närvaron av Helicobacter pylori + antigener och de utsädes på specialmedia för att isolera bakteriekulturer.

Noggrannheten hos olika metoder för att detektera Helicobacter pylori-infektion är 50-85%. För att bekräfta eller eliminera infektionen används flera diagnosmetoder samtidigt, kombinera invasiva och icke-invasiva metoder, eftersom felaktiga resultat är möjliga med varje metod.

behandling

Vid bekräftelse av Helicobacter pylori-infektion, oftare med erosiv gastroduodenit, utförs förstahandsbehandling - Helicobacter pylori-eradikation (tritherapy). Vismut eller omeprozolpreparat används i kombination med 1 eller 2 antibiotika (totalt tre läkemedel).

De-nol utses (tillåtet för barn från 4 år) + 2 antibiotika eller Omeprozol + 2-antibiotika.

Som antibakteriella läkemedel föreskrevs amoxicillin (tillåtet för barn från födseln) och klaritromycin (tillåtet för barn från 6 månader) i åldersdoser i en kurs om 10 dagar. Ett av antibiotika kan ersättas med metronidazol.

Med ökad surhet, välj dess sätt att minska - omeprazol och dess analoger

  • Esomeprazol - från 1 år i suspension, dosen till mottagningen - 10 mg med ett barns vikt upp till 20 kg och 20 mg med ett barns vikt mer än 20 kg 1 r / d i en halvtimme före måltiden, varaktigheten av mottagningen - 3-4 veckor.
  • Rabeprazol - från 12 år till 20 mg 1 r / d, på morgonen är kursens varaktighet 4-6 veckor. Tabletterna måste sväljas utan att tugga.
  • Omeprazol används från 16 år på 1 kapsel (20 mg) 1 r / d på tom mage. För en patient med en kroppsvikt på 34 kg - 10 mg 2 p / d eller 20 mg 1 p / d. Kursens varaktighet för erosiv gastroduodenit är 2-3 veckor, det är möjligt att ordinera en stödjande behandling under ytterligare 2-3 veckor.

Effekten av tritherapi är noterad i 70-90% av fallen, men behandlingens framgång påverkas av komplikationer, biverkningar och resistans (motstånd) mot protonpumpshämmare, antibiotika och andra läkemedel.

Den andra raden terapi (kvadroterapi) är föreskriven för utrotning av Helicobacter pylori-stammar som är resistenta mot antibakteriella läkemedel, med misslyckande av förstahandsbehandling.

Som regel väljer du: vismut tri-kaliumdicitrat (de-nol) + amoxicillin + klaritromycin + nifuratel (makmirror); hos barn efter 8 år - tetracyklin + nifuratel eller furazolidon + protonpumpshämmare.

Under de senaste åren användes stegversionen av utrotning med utnämning av droger i 5 dagar, vilket gör det möjligt att minska biverkningarna av antibiotika. Till exempel de första 5 dagarna av amoxicillin + vismut-tri-kaliumdicitrat och de kommande 5 dagarna klaritromycin + nifuratel.

Anti-helikobakterapi föreskrivs 2 p / d, varande 10 dagar.

Behandlingskontroll

Obligatorisk sekundär diagnos - kontrollutrotning av infektion, som utförs inte tidigare än 6 veckor från starten av behandlingen, ofta med urea-respiratoriska tekniker.

Att minska antalet biverkningar och öka toleransen för behandling av Helicobacter pylori bidrar till att öka behandlingen med probiotika som innehåller laktobaciller och andra m / organismer som tillhör Helicobacter pylori-antagonister (Linex, enterol, levande).

Allt handlar om Helicobacter pylori och dess behandling hos barn. Jag önskar er god hälsa!

  1. Hoppsjuka Symptom BehandlingsincidensFöråldrade symtom. Höft eller Höft är en akut virusinfektion. Överfört luftburet.
  2. Kycklingväxter Inkubationsperiod och patientkontakt Infektiöshet och varaktighet BehandlingsvaccinationKycklinginkubationstiden Kycklingkoppor är en akut infektionssjukdom. Överförs.
  3. Kall hos barn Behandling De första fonderna från förkylningenRinnande näsa hos barn Orsakar Runny näsa eller rinit hos barn.
  4. Streptoderma hos barn BehandlingStreptoderma hos barn Orsaker. På sommaren, i värmen, lider barn ofta av blödning. Kamning.
  5. Pedikulos hos ett barn BehandlingPedikulos hos ett barn är en parasitisk sjukdom hos en persons hud och hår, som.

Behandling av helicobacter pylori hos barn: Vilka system kan användas vid läkemedelsbehandling?

Helicobacter pylori är bakterier som bor i magen. De leder till uppkomsten av olika sjukdomar i matsmältningssystemet. I de flesta fall förekommer de i barndomen. När de första symptomen uppträder är det nödvändigt att omedelbart behandla Helicobacter pylori hos barn.

Symtom och orsaker till sjukdomen

Bakterien Helicobacter orsakar utvecklingen av ett magsår.

Bakterien Helicobacter pylori, som lever i matsmältningssystemet, parasiterar. Detta leder till framväxten av vissa symtom hos ett barn.

Ofta klagar barnen på buksmärtor. Även sjukdomar åtföljs av halsbränna och böjning, vilket har en mycket obehaglig lukt.

Helicobacter är en spiralgramnegativ bakterie som orsakar sådana allvarliga sjukdomar som cancer eller magsår. Bakterien är anaerob och bor i luften. Det är därför det bara för att bli smittade.

Efter att ha kommit in i magen av Helicobacter pylori görs en gradvis minskning av slimhinnans motstånd, vilket leder till förekomsten av inflammatorisk process.

I barnets mage börjar mikroorganismer aktivt proliferera. Det är därför det finns ett antal enzymer som förbättrar utsöndringen av saltsyra. Under utseendet i barnets kropp av Helicobacter pylori reduceras de skyddande egenskaperna hos magslemhinnan signifikant.

Bakteriet överförs i de flesta fall genom saliv. I de flesta fall observeras detta fenomen i de familjer där personlig hygien inte observeras. I vissa fall observeras överföring av en mikrobe från en kvinna till hennes barn under fosterutveckling.

Infektion med Helicobacter pylori bär i de flesta fall genom saliv. När denna bakterie uppträder observeras obehagliga symptom, vilket kräver akut behandling av patologin, som utförs i tre steg.

Diagnos av sjukdomen

För akut smärta i magen är det nödvändigt att konsultera en läkare.

När symptom på Helicobacter pylori förekommer hos ett barn är det absolut nödvändigt att söka hjälp från en läkare.

En specialist på basis av symptom kommer att göra en preliminär diagnos av Helicobacter pylori för en liten patient. För att bekräfta det, använd laboratorietester barn.

Barnet rekommenderas att ta ett blodprov. Med det kan du bestämma närvaron av antikroppar Helicobacter pylori i blodet. Barnet rekommenderas också att passera ett avföringstest. Med hjälp av detta bestäms utländska proteiner i patientens kropp som hör till bakterierna.

Endoskopiska undersökningar rekommenderas också. De består i användningen av specialutrustning - ett endoskop. Det används för att bedöma tillståndet på väggarna i magen.

När behovet uppstår för studien tas vävnadsprover från väggarna. De skickas för biopsi, vilket gör det möjligt att bestämma närvaron av bakterier i magen. Patienten kräver också ett andningstest.

Under provet måste patienten ta en speciell substans, vars nedbrytning ger bakterier. Med testet kan du bestämma närvaron av Helicobacter pylori för utandad syre.

För att noggrant kunna leverera analysen till barnet rekommenderas att alla diagnosmetoder används i kombination.

Funktioner av det första behandlingsalternativet

Omeprazol är ett läkemedel för behandling av Helicobacter hos spädbarn.

I den första etappen av kampen med Helicobacter pylori används endast läkemedelsterapi.

Det finns flera behandlingsalternativ som låter dig välja det lämpligaste alternativet beroende på de enskilda egenskaperna hos barnets kropp.

Det första behandlingsalternativet kräver användning av protonpumpshämmare. Doseringen av traditionella läkemedel ska vara standard. Ofta gör små patienter ett möte:

  • Pantoprazol. Traditionell medicin tas i 40 milligram.
  • Omeprazol. Det rekommenderas att ta 20 milligram av läkemedlet.
  • Esomeprazol. Den dagliga dosen av läkemedlet är 20 milligram.
  • Lansoprazol. Experter rekommenderar att du tar 30 milligram mediciner.

Oavsett valet av en traditionell medicinering ska den tas två gånger om dagen. Dessutom innefattar denna behandlingsregimen användningen av Amoxicillin.

Han kan ges fyra gånger om dagen, 500 milligram eller två gånger om dagen - 1000 milligram. Detta läkemedelsläkemedel måste kombineras med klaritromycin. Denna traditionella medicinering tas två gånger om dagen för 500 milligram.

Om det finns kontraindikationer för användning av klaritromycin, kan det ersättas med Josamycin. Läkemedlet tas två gånger om dagen för 1000 mg. Analogen av dessa läkemedel är Nifuratel, som måste tas två gånger dagligen, 400 milligram. Behandlingsperioden för ett barn som använder denna regim bör vara från 10 till 14 dagar.

Den andra behandlingsregimen för Helicobacter pylori är användningen av samma farmaceutiska läkemedel som i det första schemat. Det är nödvändigt att tillsätta den fjärde komponenten till den - vismut tri-kaliumdicitrat. Denna traditionella medicinering måste tas oralt 4 gånger om dagen.

En engångsdos av apoteksmedicinering är 120 milligram. Dessutom kan barnet göra ett dubbelintag av den traditionella medicinen på 240 milligram. Denna behandlingsregim har samma längd som den föregående.

Om symptomen och behandlingen av Helicobacter pylori, se tematisk video:

Också i behandlingen av Helicobacter pylori med en tredje behandlingsregimen. Det används i händelse av att slemhinnan i magen med achlorhydria atrofieras. En liten patient behöver ta Amoxicillin dagligen.

Läkemedlet kan tas två gånger - 1000 milligram vardera, eller fyra doser - 500 milligram vardera. Dessutom måste din baby ge Clarithromycin 500 milligram två gånger om dagen.

Om det finns kontraindikationer till detta läkemedelsläkemedel rekommenderas att patienten tar Josamycin 100 mg två gånger om dagen. I stället för klaritromycin kan du också ge barnet Nifurator 400 mg dagligen två gånger om dagen.

Behandling av helicobacter pylori kräver användning av tri-kaliumdicitrat två gånger dagligen, 240 milligram eller fyra gånger om dagen, 120 milligram. Varaktigheten av behandlingen med denna metod är 10-14 dagar.

Om efter endoskopi på 10-14 dagars behandling, enligt resultaten, det fastställdes att sårdefekten bevaras, bör barnet fortsätta att ges vismut. Läkemedelsmedicinering ordineras två gånger om dagen, 240 milligram. Dessutom används denna traditionella medicin för att förbättra kvaliteten på efterårssärr och påskynda minskningen av inflammatoriska infiltrat.

Om det inte är möjligt för barn att genomföra en fullvärdig antibiotikabehandling tillämpas den fjärde behandlingsregimen. Det består av att applicera en standarddos av PPI. Små patienter ges fyrafaldig prim av traditionella läkemedel av 500 mg eller två gånger - 1000 mg vardera. Barn rekommenderas också att ta vismut-tri-kaliumdicitrat i en standarddos.

Den andra varianten av den fjärde behandlingsregimen är användningen av vismut-tri-kaliumdicitrat, den måste tas oralt 4 gånger om dagen. En engångsdos av apoteksmedicinering ska vara 120 milligram. Om barnet klagar på smärta, så är han ordinerad till en IPP-kort kurs.

Under behandlingsperioden för Helicobacter pylori är det nödvändigt att följa alla rekommendationer från läkaren, vilket säkerställer hög effektivitet.

Det andra alternativet och dess funktioner

Pantoprazol - hjälper till att bli av med Helicobacter hos barn.

Om det inte finns någon positiv terapeutisk effekt när du använder den första behandlingen av Helicobacter pylori, använd sedan den andra dosen, som har två alternativ.

Den första av dessa kräver användning av en av IPP. Dosen av farmaceutiska läkemedel bör vara standard.

Dessutom föreskrivs små patienter en standarddosering av vismut-tri-kaliumdicitrat. Denna behandlingsregim inbegriper användningen av metranidozol.

Detta läkemedelsläkemedel appliceras tre gånger om dagen, 500 milligram. Med Helicobacter pylori krävs tetracyklin. Det måste användas fyra gånger 500 milligram. Terapi enligt denna behandlingsplan utförs under 10-14 dagar.

Den andra versionen av detta system inbegriper användningen av PPI som passar barnet i enlighet med dess individuella egenskaper. Amoxicillin behövs också. Doseringen av den traditionella medicinen bör vara standard.

Det är nödvändigtvis kombinerat med vismut-tri-kaliumdicitrat i standarddoseringen. Du måste också ta furazolidon. Traditionell medicinering ordineras fyra gånger om dagen för 100 milligram. Varaktigheten av behandlingen är densamma som i föregående version.

Även för behandling av Helicobacter pylori kan du använda ett annat alternativ. I detta fall gör läkarna utnämningen av Amoxicillin, liksom en av IPP. Dosen av traditionella läkemedel ska vara standard.

Behandlingsregimen kräver samtidig användning av Rifaximin. Läkemedelsmedicin rekommenderas att ta 400 milligram två gånger om dagen. Det är också nödvändigt för patienten att ge en standarddos vismut tri-kaliumdicitrat.

Tack vare flera behandlingsalternativ kan läkaren välja den mest effektiva behandlingen för barnet, beroende på sjukdomsförloppet.

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Helicobacter pylori hos barn

Buksmärtor, illamående, halsbränna och ett antal andra symptom kan indikera närvaron av Helicobacter pylori hos barn. Denna bakterie kan orsaka gastroduodenit, magsår och även cancer. Hur diagnostiseras Helicobacter i tid, vilka symtom ska varna föräldrarna? Är det möjligt att förstöra bakterierna på egen hand? Vi berättar.

Smittvägar

Enligt statistiken är 35 procent av förskolebarn, 75 procent av skolbarn och samma antal vuxna infekterade med helikobacter pylori i Ryssland. Denna infektion anses vara den vanligaste, den är lätt överförd genom saliv. Helicobacter pylori kan bli smittade när man använder vanliga redskap, när man kyssar, om barnets mor har vana att slicka i bröstvårtan eller skeden hos barnet.

En gång i kroppen förstör bakterien magslemhinnan. Med samtidiga faktorer (försvagad immunitet, ökad syrahalt, en aggressiv stam av Helicobacter) blir de infekterade områdena inflammerade. Dessutom ökar den aktiva reproduktionen av mikroorganismen utsöndringen av klorvätesyra, vilket minskar skyddsegenskaperna hos magslemhinnan ännu mer.

symptom

Hos vuxna manifesteras helikobakterios av en illaluktande burp, magont, flatulens och närvaron av vit blöt på tungan. Men hos ett barn är symtomen på sjukdomen något annorlunda. Symptom på Helicobacter pylori infektion hos barn är som följer:

  • smärta i överkroppen;
  • halsbränna;
  • tyngd i magen;
  • svullnad;
  • nedsatt avföring
  • aptitlöshet;
  • viktminskning.

Det är värt att notera att de flesta patienter är omedvetna om deras infektion. I 70% av fallen är helikobakteriosa asymptomatisk. Närvaron av bakterier diagnostiseras oftast när den redan har lett till utvecklingen av den patologiska processen. Med medföljande faktorer förekommer komplikationer ganska snabbt, särskilt hos barn.

diagnostik

Om du misstänker att det finns helikobakterier hos ett barn ska du kontakta en pediatrisk gastroenterolog. Det är han som är engagerad i diagnos och behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen. Följande studier kan tilldelas en bebis för att detektera Helicobacter pylori:

  • fibrogastroduodenoscopy;
  • andningstest;
  • ett blodprov för närvaron av specifika antikroppar;
  • avföringsanalys för HBsAg-antigen.

Om barnet klagar över smärta i magen övre delen, kommer den första metoden sannolikt att väljas för diagnos. Fibrogastroduodenoscopy tillåter dig att överväga förändringar i slemhinnan. Vidare, under en sådan undersökning, tar en patient en biopsi (del av vävnaden), som sedan skickas till den histologiska undersökningen. Det kan också användas för ureasprov.

Det är på den höga ureasaktiviteten hos Helicobacter pylori att metoden för respiratorisk diagnos är baserad. Bakterien har förmågan att bryta ner urea, bilda koldioxid och ammoniak. Denna funktion skiljer Helicobacter från andra patogener.

Förfarandet för att utföra andningstestet är enkelt: barnet erbjuds att andas in i ett speciellt rör för att bestämma den initiala koncentrationen av ammoniak. Då borde han dricka urinlösningen och upprepa testet. Den ökande nivån av ammoniak indikerar närvaron av helikobakterier.

Det finns också en annan respiratorisk diagnostisk metod - det snabba testet från HELIK-systemet. Men för små barn kan inte hålla det. Under testningen ska patienten sitta tyst med munen öppna något i 15 minuter och svalka periodiskt saliv. En sådan undersökning är typiskt tilldelad barn som redan kan utföra enkla uppdrag, det vill säga äldre än 4 år. De två sista diagnostiska metoderna är inte informativa (de kan ge falska resultat).

Funktioner vid behandling av helikobakterier hos barn

För destruktion (utrotning) av Helicobacter pylori används antibiotika oftast. Vidare innebär behandling att flera antibakteriella läkemedel används samtidigt. En sådan kraftfull effekt kan dock orsaka allvarliga biverkningar, särskilt hos barn.

Att ta antibiotika påverkar naturligt intestinalt mikroflora, urinväg, barnet kan vara allergisk, diarré. Men den allvarligaste konsekvensen av en sådan behandling kan vara pseudomembranös kolit, vilket ofta leder till döden.

Det finns en annan nackdel med behandlingen av helikobakterier. Enligt statistiken, efter en lyckad utrotning av Helicobacter pylori (vilket inte alltid händer), efter 3 år återfinns bakterierna (35% av fallen). Och efter 7 år ökar andelen smittade till 90,9.

Det är nödvändigt att behandla helikobakterier hos barn endast i närvaro av allvarliga sjukdomar i mag-tarmkanalen. De absoluta indikationerna för utrotning av Helicobacter pylori är:

  • duodenalsår, mage;
  • atrofisk gastrit
  • MALT-lymfom i magen;
  • järnbristanemi av okänt ursprung
  • funktionell dyspepsi;
  • magkreft, liksom tillståndet efter borttagningen;
  • gastroesofageal refluxsjukdom;
  • idiopatisk trombocytopenisk purpura;
  • om familjen har fall av magkreft.

Behandlingsregimer

Att bekämpa Helicobacter använder alltid flera droger samtidigt. Världshälsoorganisationen har godkänt följande droglista:

  • "Metronidazol";
  • "Tinidazole";
  • "Klaritromycin";
  • "Amoxicillin";
  • "Tetracyklin";
  • "Kolloidalt vismutsubcitrat".

Med ökad syrahalt, förutom antibiotika och vismutlösning, rekommenderas att ta H2-histaminreceptorblockerare och en protonpump. De minskar produktionen av saltsyra, som spelar en viktig roll vid utrotning av bakterier.

Valet av behandlingsschema och dosering av läkemedel väljs alltid individuellt. För behandling av Helicobacter pylori hos barn som oftast används:

  • Metronidazol (Tinidazol), Klaritromycin (Azitromycin, Roxitromycin), Omez (Pariet).
  • "Amoxicillin", "Clarithromycin", "Omez", "kolloidalt vismutsubcitrat".
  • "De-Nol", "klaritromycin", "furazolidon".

Vanligtvis fortsätter behandlingen av helicobacter pylori i en vecka, varefter en kontrollstudie utförs efter 7 dagar. Om bakterien inte har lämnat kroppen, ordineras patienten en lösning av vismut eller H2-histaminreceptorblockerare och en protonpump i ytterligare 21 dagar. I vissa fall, med misslyckad utrotning, behandlas behandlingsregimen fullständigt.

Folkmekanismer

Med liten kolonisering av Helicobacter och frånvaron av sjukdomar i mag-tarmkanalen kan du försöka förstöra bakterien med hjälp av linfrö, rödbetor, kåljuice, propolis eller kycklingägg. För barn, använd följande recept:

  • Kram saften från de färska rödbetorna, håll den i en behållare utan lock i 3 timmar, tillsätt samma mängd renat eller kokt vatten, ge barnet 50 ml att dricka 30 minuter före måltid. Ansök om 2 veckor före varje måltid. Juice varje gång du behöver laga färskt.
  • En timme efter att ha ätit, drick ett rå kycklingägg, äta sedan inte i 2 timmar. Behandlingsförloppet är 2 veckor, 2 eller 3 ägg per dag. Före användning är det viktigt att se till att de inte smittas med salmonella.
  • Färsk kåljuice ska tas tre gånger om dagen 30 minuter före måltid i 2 veckor. Det räcker för ett barn att dricka 100 ml varje gång.
  • En matsked linfrön häll 200 ml kokande vatten i 20 minuter. Ta en tesked tre gånger om dagen, en halvtimme före måltiderna. Behandlingsförloppet är 20 dagar.
  • Skaka 60 g propolis på en fin rivare, häll ett glas kokande vatten, lägg i ett vattenbad i en timme. Ta 3 veckor före varje måltid. Ett barn behöver ges lika många droppar som han har vänt. Du kan späda propolisen med vatten eller mjölk.

Vid infektion med Helicobacter pylori kan symtomen inte förekomma under lång tid. Vanligtvis uppstår problem i skolan, när barnet börjar äta onormalt, ersätter en hel måltid mellanmål. Det var under denna period att det var viktigt att lyssna på hans klagomål på magont, halsbränna och onormala avföring.

Om du misstänker att helikobakterier ska kontakta din gastroenterolog. Om infektionen bekräftas kommer specialisten att hjälpa dig att välja den optimala behandlingsregimen.

Antibakteriella läkemedel vid behandling av helicobacter pylori hos barn

Om artikeln

Författare: Shcherbakov P.L. (GBUZ "Moscow Clinical Scientific and Practical Center" DZM)

För citering: Shcherbakov P.L. Antibakteriella läkemedel vid behandling av helicobacter pylori hos barn // BC. 2003. №2. S. 49

Sedan upptäckten av mikroorganismer som lever på ytan av magslimhinnan har Helicobacter pylori gått över 17 år. Under åren har andningen mot de etiopatogenetiska aspekterna av utvecklingen av inflammatoriska sjukdomar i övre magtarmkanalen, i första hand magsår och duodenalsår och gastrit, förändrats radikalt. Den smittsamma arten av magsår är inte längre i tvivel och är den främsta orsaken till utvecklingen tillsammans med andra faktorer som behåller deras relevans (smärtstillande, allergisk, immunologisk, ärftlig).

Framfört i många länder i världen har studier bekräftat att egenskaperna hos H. pylori är förenliga med Kochs postulat, som bestämmer smittens smittämne. Dessutom har den direkta effekten av H. pylori på magslemhinnan och förekomsten av maligna tumörer i magen nu bevisats.
Under hela historien om studien av H. pylori-infektion har forskare och forskare i många länder behärskat olika metoder för behandling av inflammatoriska sjukdomar i övre matsmältningssystemet som hör samman med denna mikroorganism. Effektiviteten av användningen av både monokomponent antibiotikabehandling och kombination av läkemedel av olika grupper studerades. Som ett resultat av dessa studier visade man att vissa antibakteriella läkemedel inte kan utöva sina effekter i habitat av H. pylori (i den sura miljön i magen). För effektiv användning av andra patienter var det nödvändigt att ta mycket stora doser av läkemedlet, medan den tredje snabbt utvecklade resistansen hos mikroorganismen till använda droger. Ändå har sådana behandlingsregimer hittills utvecklats som effektivt kan bekämpa H. pylori, uppnå fullständig utrotning (förstörelse) på kort tid och uppnå långvarig remission av sjukdomen.
För effektiv behandling av gastroenterologiska sjukdomar associerade med Helicobacter pylori-infektion är användningen av specifika antibakteriella läkemedel nödvändig. Med tanke på den ekologiska nisch som dessa mikroorganismer upptar, måste den antibakteriella terapin som utförs uppfylla vissa krav, nämligen:
1. Använda droger ska effektivt fungera på N. pylori;
2. Antibiotika måste vara resistenta mot den aggressiva sura miljön i magen;
3. De måste kunna penetrera under lagret av magslem
4. Ha en lokal åtgärd i slemhinnans område.
5. Snitt utsöndras från kroppen, inte ackumuleras i andra vävnader och organ.
Helicobacter pylori, som är mikroaerofiler, kan fungera normalt endast i sitt vanliga livsmiljö - på ytan av slemhinnan under ett skikt av slem. Utanför kroppen är de extremt känsliga för nästan all aggressiv effekt (alkohol, atmosfärisk luft, antibakteriella läkemedel som verkar på gramnegativ flora).
Magsår, förändringar i pH i miljön i lumen i magen och omedelbar närhet av H. pylori förändrar på många sätt effekten av droger. Dessa villkor begränsar väsentligt antalet läkemedel som används för behandling av helikobakterier. Problemet med behandling av helikobakterier hos vuxna löses, enligt vissa författare, genom att förskriva en kort kurs (3-4 dagar) av en kombination av antibiotika inom de maximala tillåtna doserna [1,2,3,4,5], vilket emellertid är oacceptabelt hos barn. Samtidigt förekommer barn med gastroduodenal patologi orsakad av närvaron av helikobakterier, förändringar i biokenos i mag-tarmkanalen. Till exempel har ett antal författare identifierat en signifikant brist av laktobaciller och bifidoflora med en samtidig ökning av nivån av tillståndsbetingade patogena mikroorganismer i bakgrunden av kroniska gastroduodenala sjukdomar, ökningen av överträdelserna vid antibakteriell behandling [3,6]. I slutet av 80-talet, vid tidpunkten för "helikobakteriets tid", trodde man att för en effektiv behandling av kroniska inflammatoriska sjukdomar i den uppåtgående delen av matsmältningsorganet är administrering av ett enda läkemedel (monoterapi) eller dubbelbehandling tillräcklig. För dessa ändamål har metronidazol vanligen använts i kombination med kolloidalt vismutsubcitrat eller halvsyntetisk penicillinantibiotika i åldersdoser. Behandlingen varade i genomsnitt 14-28 dagar och resulterade i utrotning hos 70-80% av barnen. En lång behandlingstid, en bred och inte alltid motiverad förskrivning av antibiotika för gastroduodenit och magsår hos barn och vuxna ledde emellertid till att användningen av ett eller två droger år 1991 inte orsakade utrotning. För effektiv behandling av Helicobacter pylori har andra antibiotika inkluderats i behandlingsregimen. Det bör noteras att användningen av vismutkolloidalt sub-citrat saktar absorptionsprocesserna för vissa antibakteriella läkemedel (tetracyklin, klaritromycin, amoxicillin) och ökar därmed deras koncentration i maginnehållet - användningsstället vid behandling av Helicobacteriosis. 1992-1994 Den mest effektiva var trippelbehandlingsregimen, inklusive kolloidal vismut-subkitrat 120 mg 3 gånger dagligen, metronidazol 20 mg / kg / dag i 3 doser, amoxicillin 30 mg / kg 3 gånger om dagen. Sedan mitten av 1994 har graden av utrotning från terapi minskat och uppgick till endast 46,4% och återinfektion hos tidigare härda barn inträffade inom 1-4 månader [3,5,8].
Med tanke på ökningen av antalet stammar som är resistenta mot metronidazol, genomfördes forskning aktivt med användning av nya effektiva antibakteriella läkemedel, vilket möjliggjorde goda resultat vid utrotningen av H. pylori. Som ett resultat av dessa studier formulerades ett antal bestämmelser som presenterades vid mötet i Helicobacter pylori Arbetsgruppen för Europeiskt Förbund för Barnläkare, Hepatologer och Dietister (oktober 2000). H. pylori Arbetsgruppen för Europeiskt Samfund för Pediatrisk Gastroenterologi. I synnerhet ger dessa rekommendationer företräde för användningen av tre-komponentsystem med utrotning som kombinerar protonpumpshämmare och två antibiotika, varav en är klaritromycin.
I enlighet med dessa rekommendationer antogs och godkändes behandlingsregimer för helikobakterier hos barn vid IX-kongressen för barnläkare i Ryssland "Barnhälsovård i Ryssland: Utvecklingsstrategi" (februari 2000, Moskva).
Läkemedlen rekommenderas för användning hos barn från 5 år vid utrotningsterapi, inklusive följande:
Olika kombinationer av dessa droger gav oss möjlighet att göra följande behandlingsregimer för helikobakterier:
Jag en vecka trefaldig terapi med vismut:
1. - vismut subcitrat;
- Amoxicillin eller klaritromycin;
- Nifurater / furazolidon.
2. - vismut subcitrat;
- klaritromycin;
- Amoxicillin.
II En-veckors trippelbehandling med H +, K + -ATP-ase-blockerare:
1. - Omeprazol;
- klaritromycin;
- Nifurater / furazolidon.
2. - omeprazol;
- klaritromycin;
- Amoxicillin.
III Envärd quadroterapi:
- vismutsubitrat
- Amoxicillin eller klaritromycin;
Nifurater / furazolidon;
- Omeprazol / ranitidin.
Quadroterapi rekommenderas för behandling av resistenta antibiotikabestånd vid misslyckad tidigare behandling eller i fall då bestämningen av känsligheten hos en stam av en mikroorganism inte är möjlig.
Det huvudsakliga läkemedlet för behandling av H. pylori-infektion hos barn är vismutkolloidalt subkitrat, med vilket antibiotika kombineras - amoxicillin eller olika makrolider. Tyvärr har system som har varit populära fram till nyligen börjat förlora sin effektivitet de senaste åren genom att kombinera vismutsubcitrat, antibiotikum och metronidazol. Detta beror på utseendet av läkemedelsresistenta stammar. H. pylori utvecklar inte resistens mot vismutberedningar, det finns praktiskt taget inget motstånd mot amoxicillin (endast några få stammar beskrivs, inklusive 2 i Ryssland som inte är känsliga för detta antibiotikum). Samtidigt ökar antalet stammar som är resistenta mot metronidazol och klaritromycin ständigt (såväl som hänsyn till korsresistensen av H. pylori och andra makrolider). För närvarande överstiger antalet resistenta stammar hos barn till metronidazol över 42% och till klaritromycin - 12%. Stammar med kombinerat motstånd mot metronidazol och antibiotika har uppstått. Därför har de senaste åren varit mycket uppmärksam på utvecklingen av nya alternativa behandlingsregimer för helikobakterier. Metronidazol elimineras från befintliga system, och i stället för det används McMiror och furazolidon alltmer. Dessa läkemedel användes först i gynekologi för behandling av metronidazol-resistenta stammar av klamydia.
Många arbeten ägnades åt studien av effektiviteten av furazolidon på H. pylori i sammansättningen av utrotningsplaner. Furazolidon är ett effektivt medel för vilket H. pylori-resistens är praktiskt taget inte utvecklad. Användningen av detta läkemedel har emellertid flera begränsningar. I synnerhet, i ett antal länder (Japan, Korea, Libanon, Italien) användes furazolidon bannlyst eller strängt begränsat på grund av möjliga mutagena egenskaper som hittades i djurstudier. Men WHO tillåter användning av detta läkemedel i korta kurser. Andra signifikanta nackdelar med furazolidon är dåliga organoleptiska egenskaper (många barn klagar på bitter smak i munnen och illamående när man tar detta läkemedel). För att uppnå optimal koncentration av läkemedlet i kroppen måste det dessutom tas fyra gånger om dagen, till skillnad från andra komponenter vid utrotningsterapi. Dessa kvaliteter av furazolidon minskar avsevärt hela behandlingsregimens överensstämmelse och därmed effektiviteten av utrotningen som utförs. Ett annat läkemedel från nitrofurangruppen är McMiror (nifuratel). Detta läkemedel i sin handling liknar furazolidon, men till skillnad från det senare är det säkert även vid långvarig användning. Dessutom har den goda organoleptiska egenskaper och när den tas inte orsakar obehag, bitterhet eller illamående. Halveringstiden för läkemedlet är ganska stor, vilket möjliggör användning av McMiror 2 gånger om dagen, liksom resten av komponenterna i anti-helicobacter-terapi. Ett tillräckligt stort antal studier om användningen av utrotningssystem med McMiror som andra antibiotikum har redan genomförts [9,10,11]. För närvarande ingår McMiror i rekommendationerna från unionen av barnläkare i Ryssland för diagnos och behandling av sjukdomar i samband med helikobakterier hos barn.
Som framgår av resultaten av vår egen forskning är effekten av behandlingsregimer som använder McMiror i kombination med vismutsubcitrat och amoxicillin mer än 84%.
Amoxicillin är ett mycket effektivt läkemedel, med avseende på H. pylori, motståndskraft mot det utvecklas praktiskt taget inte. Användningen av detta antibiotikum är emellertid begränsad å ena sidan av en uttalad effekt på tarmmikrofloran. Å andra sidan är användningen av penicillinantibiotika begränsad av den höga förekomsten av allergiska reaktioner.
Det är därför valet av antibiotika för behandling av H. pylori-infektioner kvarstår makrolider. I gruppen av makrolider för behandling av sjukdomar associerade med H. pylori rekommenderas klaritromycin som ett första läkemedel. Detta läkemedel är resistent mot magsaltens funktion, absorberas snabbt i mag-tarmkanalen, oberoende av måltiden. Biotillgängligheten av klaritromycin hos barn i en dos av 7,5 mg / kg är 52-55%. Toppkoncentrationen i blodplasma och PFC (området under farmakokinetisk kurva) ökar när läkemedlet tas under måltiderna med 28 respektive 42% [12]. Den största effekten av användning av makrolider visade system som kombinerar protonpumpshämmare och makrolider. Effekten av klaritromycin i utrotningsplaner för helikobakterioser beror på den gynnsamma farmakokinetiska interaktionen med kombinationen av klaritromycin och protonpumpshämmare. Klaritromycin inhiberar metabolismen av omeprazol, och omeprazol hämmar i sin tur metabolismen av klaritromycin, vilket resulterar i en ökning av koncentrationen av båda drogerna i blodplasman och förekomsten av en kumulativ effekt vid användning [13].
Begränsningen av användningen av antibiotika vid behandling av sjukdomar associerade med H. pylori är utvecklingen av resistens hos dessa mikroorganismer till de använda läkemedlen. Hittills är känsligheten hos H. pylori till klaritromycin i vissa länder i Västeuropa 83-89%, men denna siffra minskar. Detta beror dels på det orimliga receptet av makrolider vid behandling av olika infektionssjukdomar, å andra sidan utvecklingen av 23S-ribosomala RNA-mutationer i H. pylori under tidigare utrotningsåtgärder som inte ledde till fullständig förstöring av mikroorganismen. Trots det ökande antalet stammar som är resistenta mot klaritromycin är utrotningsplaner baserade på detta antibiotikum i kombination med omeprazol fortfarande ledande i olika studier fram till idag och möjliggör utrotning hos 82-88% av patienterna [14].
Effekten av utrotningsbehandling av sjukdomar som är förknippade med H. pylori-infektion beror således i stor utsträckning på väl genomförd antibiotikabehandling i utrotningsplaner, vilket tar hänsyn både till läkemedlets farmakokinetiska effekt och de socioekonomiska aspekterna av behandlingen.

litteratur
1. Atherton JC; Hudson N; Kirk GE; et al. Amoxycillinkapslar med omeprazol för utrotning av Helicobacter pylori. Detta är en uppskattning av mängden antibiotika vätskor. // AU: // Aliment Pharmacol Ther.- 1994.- Oct. 8 (5).- P. 495-8..
2. Sobhani I; Chastang C; De Korwin JD; et al. Antibiotikum kontra underhållsbehandling av återkommande duodenalsår. Resultat av en multicentrisk dubbelblind randomiserad studie. / // Gastroenterol Clin Biol.- 1995.- Mar. -19 (3).- P. 252-8.
3. Sieber CC; Frei R; Beglinger C; et al. Helicobacter pylori resistens mot metronidazol i Schweiz: konsekvenser för utrotningsterapi? / // Schweiz Med Wochenschr.- 1994.- Aug 9. 124 (31-32).- P.1381-4.
4. Marshall B.J., Warren J.R. Unindcifield krökta baciller med gastrit och peptisk sårbildning. // Lancet.- 1984.- v.1.- p.1311.
5. O'Connor HJ. Utsöndring av Helicobacter pylori.// AADE Ed J.- 1994.- Dec. 6 Suppl 1P.- S113-9.
6. Lykova E.A., Sidorenko S.V., Bondarenko V.M. etc. Antibakteriell terapi och korrigering av mikroekologiska störningar hos helikobakterier hos barn. / // Diagnos och behandling. - 1996.- nr 12- P.75-77
7. Zala G; Wirth HP; Bauer S; et al. Helicobacter pylori: är omeprazol / amoxicillin ett terapeutiskt alternativ? Schweiz Med Wochenschr.- 1994.- Aug 9. 124 (31-32).- P. 1385-90.
8. Kronisk gastrit / Aruin L.I., Grigoriev P.Ya., Isakov V.A., Yakovenko E.P. // Amsterdam.- 1993.- 362 sid.
9. Lazutina T. A., Khrist A. A. Effektivitet av utrotningsbehandling i duodenalsår // Russian Journal. gastroent och hepatit. 2003, nr 3, bilaga 19, sid. 28
10. Malyamova L.N., Glazyrin N.V., Yurchenko E.Yu./ Jämförande effekt av anti-helicobacter terapi regimer hos barn med gastroduodenala sjukdomar. / / Russian Journal. gastroent och hepatit. 2003, nr 3, bilaga 19, sid. 48
11. Shcherbakov P. L., Vartapetova E.E., Salmova V.S. et al. / Jämförande utvärdering av effekten och säkerheten av vismutberedningar hos barn. / / Russian Journal. gastroent och hepatit. 2003, nr 3, bilaga 19, sid. 56-59
12. Gan V.N., Chu S.Y. et al. Farmakokinetik för klaritromycinsuspension hos spädbarn och barn. Antimicrob. Agenter Chemother., 1992, 36 ^ 2478-2480.
13. Mainz D., Borner K., Koeppe P. et al. Parmacokinetik för lansoprazol, amoxicillin och klaritromycin efter samtidig och enkel administrering. I: Den 37: e Interscience-konferensen om antimikrobiella medel och kemoterapi. Toronto, 1997: abstr. A. - 120A.
14. Huang J.-Q., Hunt R.H. Förtydligande av infektionen med viruset: hämmare av inhibitorinhibitorinhibitorinhibitorinhibitorinhibera a a Aliment. Pharmacol. Ther. 1999: 13: 719-729.

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), esofagit och esofageal metaplasi (matstrupen Bar.