"Orsaken till gastrit är inte näring, men infektion." Gastroenterolog om sjukdomar och nya sätt att behandla dem

Vilka sjukdomar i mag-tarmkanalen är vanligast i Vitryssland? Hur rekommenderar man att behandla gastrit och sår modern medicin? Är det värt att ta bort gallblåsan om det finns stenar i det, men det är inget som stör personen? Landets främsta frilansmagroenterolog, Yulia Gorgun, svarade på frågor från TUT.BY och förklarade också varför Vitryssland har en hög dödlighet från sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Julia Gorgun i yrket i 21 år. Doktor i medicinska vetenskaper, professor vid institutionen för gastroenterologi och näring, BelMAPO. Under hennes ledarskap har det nuvarande kliniska protokollet för diagnos och behandling av patienter med sjukdomar i matsmältningsorganen utvecklats.

"Helicobacter infektion når 80%"

- Vilka gastrointestinala sjukdomar i Vitryssland är nu särskilt vanliga?

- Esofagussjukdomar - främst gastroesofageal refluxsjukdom, funktionella störningar i magen, vars huvudsakliga betydelse är dyspepsi (känsla av smärta eller obehag i den epigastriska regionen). Ofta finns kronisk gastrit, ofta - magsår och duodenalsår. Funktionella tarmproblem, såsom irritabelt tarmsyndrom, är också mycket vanliga. Det har skett en ökning av antalet kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar - ulcerös kolit och Crohns sjukdom.

I allmänhet tar gastroenterologisk mortalitet den 4: e plats bland de främsta orsakerna, och 50% av sådana dödsfall är från leversjukdomar, det vill säga från cirros. Enligt WHO-experter är mortaliteten från cirros en indikator på ett alkoholproblem. Vad är ännu mer tragiskt: bland den mogna befolkningen är redan 70% av gastroenterologiska dödsfall på grund av leversjukdomar och ytterligare 15% - till akut pankreatit, ofta också alkoholisk.

- Om alkoholism, som leder till levercirros, är förståeligt. Varför är de andra sjukdomarna som du har listat här så vanliga?

- De är vanliga inte bara i vårt land - det här är ett vanligt mönster i industriländerna. Om du till exempel tar gastroesofageal refluxsjukdom (en patologisk process som är en följd av försämringen av motorfunktionen i det övre GI-området - ungefär TUT.BY) - det finns bevis på att upp till 40% av befolkningen kan ha symtom. Riskfaktorer: fetma, som vi har utbredd, rökning, vilket inte heller är ovanligt. När det gäller sjukdomar i magen är huvudårsaken till deras utveckling Helicobacter pylori-infektion (Helicobacter pylori - en bakterie som infekterar olika delar av mage och tolvfingertarmen. - Ca. TUT.BY).

Infektion med denna mikroorganisma i vårt land når 70-80%. Detta är betydligt högre än i västeuropeiska länder - det är bara 30-40%. Följaktligen lider vi ofta av kronisk gastrit, matsmältningssjukdomar, magsår och magcancer. Även om det finns uppmuntrande förändringar i dessa sjukdomar: under de senaste 10 åren har incidensen av sår minskat med cirka 25%, under de senaste åren har det minskat incidensen av magkreft. Vi tror att det var positivt att de började behandla Helicobacter pylori-infektion.

Vi har en myt att gastrit är förknippad med näring. Men det är det inte. Nyligen på den globala Kyoto-konferensen noterades det återigen att huvudorsaken till gastrit är Helicobacter pylori-infektion. Bland andra orsakades kemiska faktorer som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, andra, mer sällsynta infektioner - svampar, virus, bakterier. Av näringsfaktorerna i den moderna klassificeringen av gastrit är endast alkohol närvarande.

- Magen smärta är inte från en ohälsosam kost, men från en infektion?

- Inte exakt. Fel i näring kan verkligen åtföljas av "gastriska" symtom, men det betyder inte att de orsakar gastrit. Den största risken för gastrit är inte bara buksmärta, men utvecklingen på grund av prekancerförändringar, som gradvis kan öka och omvandlas till cancer. Därför är behandlingen av Helicobacter gastritis samtidigt en viktig åtgärd för förebyggande av gastrisk cancer. För några decennier sedan hade japanerna ofta magecancer. Nu har de minskat förekomsten av nästan 2 gånger - eftersom de började genomföra screening för Helicobacter pylori-infektion och förekomst av precancerösa förändringar. Sådan screening kan behövas i vårt land, på grund av förekomsten av magcancer, är vi en av de första platserna i Europa.

Andningsinfektionstestet är ett lätt, snabbt, icke-invasivt test. I en halvtimme andas en person två gånger i en speciell väska - proverna undersöks och jämförs.

- De säger att det finns problem med diagnosen av denna infektion. Inte överallt kan du göra ett mycket enkelt andningstest för att upptäcka Helicobacter. Särskilt i regionerna.

- Den viktigaste diagnostiska metoden i vårt land är endoskopi med en biopsi, där det inte bara är möjligt att identifiera Helicobacter, utan också att bedöma oesophagus, mag, tolvfingertarms tillstånd. Men det finns ett andningstest som används i stor utsträckning i världen. Andningstestet rekommenderas primärt i ung ålder, när sannolikheten för cancer eller precancerösa förändringar är låg, och det används också för att utvärdera resultaten av behandling av en infektion. Hälsosekretariatet för flera år sedan köpte tysk utrustning för att utföra sådana test, deras precision är mer än 95%. Tyvärr är noggrannheten hos de ryska testerna "Helic", som också används i vissa hälsofaciliteter, inte så hög. Även hos patienter är blodprovet för Helicobacter mycket populärt, men det kan inte alltid ge tillräcklig information, eftersom det inte visar infektionen i sig, utan förekomsten av antikroppar mot den i kroppen.

- Är gastroenterologer och lokala terapeuter medvetna om de centra där andetagstesterna kan göras, hur skiljer sig de olika testen från varandra i effektivitet?

- Majoriteten av gastroenterologer vet exakt, och terapeuter, och sanningen, kanske inte är helt medvetna om dessa detaljer. Andningstestet betalas huvudsakligen. På bekostnad av budgeten kommer du som regel att skickas till gastroskopi med histologisk undersökning.

"Det är värt att göra allvarliga undersökningar och verksamheter när förmånen överstiger risken"

- Många är rädda för att "svalka sonden" - fortfarande inte ett mycket trevligt förfarande. De är också rädda för biopsi - det finns en fördom som "vad om något inte är rätt där de kommer att få". Att svälja en kapsel med en videokamera verkar inte vara så skrämmande.

- Teoretiskt har varje invasiv forskningsmetod en viss fara och risk. Självklart är sannolikheten för komplikationer med FGDs mycket låg, men det finns ingen anledning att göra denna forskning onödigt. Det händer ofta att patienten själv "föreskriver" FGD, gör gastroskopi två gånger om året! Om studien redan har gjorts kvalitativt en gång är det osannolikt att något kommer att förändras snart. Personen utsätter sig enkelt för onödig manipulation, vilket ökar risken för komplikationer. En annan sak, när det finns så kallade "ångestsymtom": viktminskning, anemi, repetitiv kräkningar, svarta avföring, blod i avföring. De kan indikera cancer, ett sår. Här visas endoskopi, det kan ge viktig information. Man bör komma ihåg att vi har en hög förekomst av cancer i magen och tarmarna och dödligheten från dem. Om det till exempel är dålig ärftlighet för magcancer, är endoskopisk undersökning avgörande.

Capsulär endoskopi om magetillståndet ger liten information, för att det krävs en fullständig undersökning med luft. Studien av små och stora tarmar med hjälp av en videokapsel kan utföras i vårt land, men det finns ett ögonblick: kapseln är fortfarande okontrollerbar. Läkaren tar emot den upptagna videon, han kan inte stoppa videokamerans rörelse, återföra den till någon plats eller ta en biopsi. Därför löser inte heller denna metod alla problem. Nu utvecklar de kontrollerade kapslar, framsteg är inte värda det.

- De brukade säga att kolelithiasis är ganska vanligt i Vitryssland. Gallblåsor med stenar krävde borttagning. Situationen har inte förändrats?

- Förekomsten av gallstenssjukdom är ett vanligt problem för Europa. Indikationer för kirurgi är symtom på gallstenssjukdom, och dessa är smärtstillande, gallkolik. Om det inte finns några anfall, rekommenderas det inte att ta bort gallblåsan, utom i speciella fall när gallblåsan är "avstängd" eller det finns skäl att misstänka andra komplikationer.

90 gastroenterologer över hela landet. Hur kommer man till en specialist?

- Hur mycket uppnår ny kunskap inom behandling och diagnostik läkare enligt dina uppskattningar? Till gastroenterologer, terapeuter.

- Som regel når de gastroenterologer. De kan enkelt få på uppfriskningskurser, vi håller regelbundet konferenser, seminarier, intresserade personer går till utbildningsevenemang utomlands. Det är svårare med terapeuter, eftersom de behöver utbildas på olika områden, och gastroenterologi här får inte alltid prioritet. Tyvärr är kunskapsnivån hos terapeuterna om gastroenterologiska problem inte alltid tillräcklig.

- Men idag har vi en sådan mekanism: en smal specialist kan bara nås med terapeuten. En person litar på terapeuten, och han kan exempelvis rikta sig till endoskopi - utan att förtydliga om det är värt att göra det eller inte.

- Sådana problem uppstår. Till exempel finns det ibland situationer med överdriven gastroskopi eller omvänt orimligt vägran att hänvisa en patient till en koloskopi. Det händer att patienten klagar över blod i avföringen, och terapeuten är benägen att förklara detta genom problem i analområdet: hemorrojder, analfissurer. Detta är ofta fallet, men blod i avföringen kan vara ett tecken på en allvarligare sjukdom, ulcerös kolit eller Crohns sjukdom. Dessa är kroniska tarmsjukdomar som uppträder i ung ålder och kan vara svåra. Ibland står vi inför det faktum att patienten inte länge skickas till en särskild undersökning - och som en konsekvens bestäms sjukdomen i ett senare skede.

För att lösa detta problem utvecklas protokoll för att tillhandahålla sjukvård i olika specialiteter. Till exempel godkände hälsovårdsministeriet det kliniska protokollet för diagnos och behandling av patienter med sjukdomar i matsmältningssystemet. Det är ganska detaljerat och hjälper läkare i någon specialitet att korrekt avgöra vilka undersökningar som ska utföras och i vilka fall.

- Men vad ska patienten göra? Hur kommer man till en specialist? Trots allt har inte alla kliniker en gastroenterolog.

- Vi har 90 gastroenterologer och praktiker som arbetar i vårt land. Tänk dig idag en gastroenterolog tjänar omkring 220-250 tusen människor. Och behovet av samråd med dessa specialister är högt. I viss mån löses problemet på bekostnad av betalda tjänster i både statliga och kommersiella centra. Det kan dock vara ganska svårt att få ett möte med en daglig gastroenterolog.

Men om det verkar som om allmänläkaren underskattar ditt tillstånd, finns det alltid möjlighet att kontakta avdelningschefen eller gå till ett betalt samråd, eftersom det handlar om din hälsa.

- Hur är det att det finns så få specialister? Hur lockar unga människor sig till yrket?

- Vi har faktiskt inte tillräckligt med läkare, inte bara i gastroenterologi. Tja, gastroenterologi är en speciell specialitet: inte alla gillar att lyssna hela dagen om diarré eller förstoppning, arbeta med patienter som har svår alkoholskador i levern... och får samtidigt en låg lön. Men det finns möjlighet att hjälpa patienter, och detta är alltid ett viktigt ögonblick för läkaren. Specialiteten kommer att bli mer intressant om du behärskar instrumentala metoder för forskning - inte bara skriftliga fallhistorier, utan även forskning. Utomlands utför en gastroenterolog själv endoskopi, ultraljud och andra procedurer som är relaterade till hans specialitet. Och jag tycker att det här är rätt. Nu har vi vissa organisatoriska svårigheter med detta, men om läkaren har intresse för specialiteten, kan en sådan möjlighet hittas.

"Gastroenterologen själv måste göra den forskning som han behöver jobba."

"Att ge utrustning är inte att lösa ett problem. Det är nödvändigt att de också vet hur man använder. "

"För två år sedan sa du på en presskonferens att i Vitryssland" finns det ett problem med inkonsekvens av diagnostiska förmågor med de etablerade kraven. " Vad menade du?

- Det beror till stor del på medicinska institutionerna själva. När mer uppmärksamhet ägnas åt gastroenterologi, kommer de att köpa den nödvändiga, och på vissa ställen kan de sakna något. Gradvis är problemet löst, men ofta inte så snabbt som vi skulle vilja. Till exempel på en gång höjde frågan om celiac sjukdom - detta är glutenintolerans, när du inte kan använda spannmål. Sjukdomen detekteras genom serologiska test. Tidigare kunde de endast utföras i 1-2 institutioner i Minsk, idag utförs forskning på nästan alla sjukhus där det finns en gastroenterologiska avdelningen i regionala diagnostiska centra. Även om det fortfarande kan vara svårt för en patient från inlandet att få remisser för en sådan studie. Vi kan ge ett exempel på ett sådant akut problem - med detektering av infektion med clostridiumskillnad. Det här är när en person utvecklar diarré medan man tar antibiotika. Om sådan diarré orsakas av diffusion av clostridium, kan det få allvarliga följder och kräver särskild behandling. Detta problem är inte bara gastroenterologiskt, det är tvärvetenskapligt eftersom antibiotika används inom alla områden av medicin. Ändå kan de institutioner där denna analys kan utföras nu räknas med fingrarna. Inte heller något kommersiellt företag gör det här testet. Men i världen är allt annorlunda: om en patient har diarré och han använt antibiotika, är sökningen efter denna infektion det första de gör.

Instrumentfunktionerna uppfyller inte fullt ut behoven. Till exempel finns det ett problem med det dagliga pH-metret i matstrupen, magen. Sjukdomar i samband med förändringar i surhet är mycket vanliga. Och det finns sådana former av sjukdomar som är svåra att bestämma med hjälp av endoskopi, pH-metry krävs för diagnosen. Tyvärr är det i vårt land idag en sådan studie nästan omöjligt att göra.

- Varför?

- Det finns helt enkelt ingen utrustning, även i Minsk, inklusive i det republikanska centret för gastroenterologi, trots att en sådan fråga uppstod. Problem som är viktigare löses, och den här riktningen väntar förmodligen på sin tur. Som ett resultat, medan vi tvingas vägra patienter som har indikationer på att utföra en sådan studie.

- Vanligtvis är våra regioner mer berövade av forskningsutrustning. Hur är det med dem?

- Situationen med dem är långt ifrån alltid dålig, speciellt om vi tänker på regionala centra. På distriktssjukhus har vi nu CT-scannrar. Och när vi pratar om deras "deprivation", är det viktigt att förstå att att ge utrustningen inte betyder att lösa problemet. En person måste ha kunskap så att han korrekt kan utvärdera de erhållna uppgifterna. Detta är också ett problem som ibland uppstår. Vi köpte utrustning, men människor har inget intresse, de vill inte öka sin kunskapsnivå. Som ett resultat, det ger inte fördelar, men någon annanstans kanske det bara inte räcker. Om du använder apparater för diagnos av sällsynta sjukdomar - är det meningsfullt att koncentrera dem på specialiserade centra där läkare kan samla tillräckligt med erfarenhet för att de ska kunna användas. Men det är nödvändigt att varje patient, om nödvändigt, har möjlighet att komma in i ett sådant centrum. När det gäller den utrustning som är nödvändig för rutinarbete är det oftast tillgängligt. Jag vet emellertid att det finns områden där problemet är att utföra en koloskopi, eftersom det inte finns någon apparat eller en läkare som kan äga den. Men det här är undantaget snarare än regeln.

Gastroenterologists tips: hur man äter och hur ofta man ska undersökas

- Hur känner du dig om särskilda näringssystem: dieter, vegetarism?

- Alla är fria att välja vad han gillar bäst om det inte finns några medicinska problem som stör detta val. Under alla omständigheter måste maten följa principerna om fullt värde och balans. Återigen vill jag upprepa att den huvudsakliga konsekvensen av "undernäring" inte är gastrit. Över hela världen innehåller näringsrelaterade sjukdomar fetma, typ 2-diabetes, hjärt-kärlsjukdomar och vissa typer av cancer.

Hur man äter I allmänhet finns det en sådan sak som en hälsosam diet. Det borde inte skada hälsan, tvärtom, det borde påverka det positivt. Du måste äta mycket grönsaker och frukter - det har visat sig att detta har en positiv effekt. Missbruk inte salt - det är en riskfaktor för många sjukdomar. Lägg inte salt i maten, använd andra kryddor istället för att ge maten en mer behaglig smak. Missa inte det röda köttet - nötkött, fläsk, lamm, särskilt "bearbetat" - anpassat för långvarigt lager (korv, skinka, rökt). Det finns tillsatta konserveringsmedel som kan påverka hälsan negativt. En hälsosam kost inbegriper användningen av skaldjur minst en eller två gånger i veckan, konsumtionen av vegetabilisk olja, tillräcklig konsumtion av vatten - ett och en halv vatten och en dag. Kroppsvikt måste hållas inom normala gränser.

Och inom ramen för detta är det möjligt att anpassa kraften till dina personliga preferenser. Någon gillar inte alls fisk, någon är beredd att vägra kött, någon kan inte leva utan mejeriprodukter. Näring kan ibland gå utöver hälsosamma livsmedel, men det borde inte bli ett system. I min diet följer jag principen att det inte finns några produkter som är helt förbjudna. Du behöver bara förstå att det måste finnas någon form av permanent grund, som överensstämmer med principen om hälsosam kost, men under en tid kan du hylla dig själv med något annat och låta din hjärna njuta av det för en förändring. Du frågar om marker. De är mycket höga i kalorier, saltade och stekta i het olja. Om du äter dem en gång kommer du inte att få gastrit. Men varje dag med dem får du ett överflöd av kalorier, salt och potentiellt cancerframkallande ämnen som bildas under stekning. Och om några år kommer du att utveckla fetma, arteriell hypertoni och öka risken för mag- och tarmkanaler. Det handlar om principen. Allt är möjligt, men det är nödvändigt att observera åtgärden.

- Hur annars kan du minska risken för att få gastroenterologisk sjukdom? Ofta undersökt?

- För ett brett spektrum av sjukdomar är riskfaktorer vanliga. Rökning är en riskfaktor för magcancer, pankreatit, gastroesofageal refluxsjukdom. Alkoholkonsumtion är en allvarlig riskfaktor för levercirros och pankreatit. Fetma ökar risken för cancer, leverstatos. Eliminera dessa riskfaktorer, det är i din makt. Och om du har Helicobacter, kom för behandling. När det gäller undersökningar i allmänhet, om inget stör dig alls, kanske behöver du inte gå till en gastroenterolog (ler).

Osynlig fiende. Vad är majoriteten av vitryssarna infekterade med?

Helicobacter kan orsaka kronisk gastrit, omvandlas till magsår, och ökar också risken för att utveckla cancer.

Cirka 80% av den vuxna befolkningen i Vitryssland är infekterad med Helicobacter, vilket orsakar gastrit och cancer. I Västeuropa och USA är denna siffra 30-40%. Varför är vitryssarna under vapen av smutsiga bakterier?

Det finns inga symptom, men sjukdomen kan vara

Samma nivå av förekomst av Helicobacter, som i vårt land, observeras i Ukraina och Ryssland, sade hälsovårdsministeriets frilansmagroenterolog Yulia Gorgun.

"Förekomsten av infektion bestäms av hur utvecklat ett land är, hur bra sociala och hygieniska förhållanden är. I utvecklade länder började infektionen minska när problemet blev känt. Japan har till exempel en statlig politik för screening och behandling av Helicobacter, vilket anses vara den huvudsakliga metoden för att förhindra magkräftan. Som en följd av detta minskar infektionen snabbt. Om allt bara beror på förhållandet mellan patienten och läkaren är situationen annorlunda. Dessutom är ju mindre befolkningen informerad om problemet, desto mindre aktivt behandlas det, säger Gorgun.

Helicobacter kan orsaka kronisk gastrit, omvandlas till magsår och duodenalsår, och ökar också risken för att utveckla magkreft.

"Helicobacter anses vara en pålitlig etablerad faktor vid utvecklingen av magkreft, och Vitryssland är en av de första platserna i Europa för förekomsten av denna sjukdom", säger Yulia Gorgun.

Människor som är infekterade med Helicobacter, upplever ibland inte några symptom, sjukdomen fortsätter ofta hemligt. För att identifiera Helicobacter, måste du konsultera en läkare som ska ordinera fibrogastroskopi. Om bakterier upptäcks krävs särskild behandling.

Hur och vem att behandla

Yulia Gorgun noterade att de europeiska behandlingsriktlinjerna för Helicobacter är baserade på det faktum att behovet av behandling bedöms individuellt i varje enskilt fall.

Rekommendationer för att behandla alla familjemedlemmar på en gång. Men oftare, om någon från familjen har en Helicobacter, kan andra familjemedlemmar bli infekterade. De flesta barn som har diagnostiserats smittas av sina föräldrar.

När det gäller smittsammen hos vuxna, sa doktorn att inga studier har genomförts i Vitryssland. Därför fann hon det svårt att säga hur folket i landet är infekterat med Helicobacter.

"Under alla omständigheter är behandling inte föreskriven för profylakse och blint. En kurs av antibiotika är ordinerad baserat på forskning, patientens tillstånd. Den allmänna inställningen till gastrit orsakad av Helicobacter är att det är en smittsam sjukdom, och behandlingen bör erbjudas den sjuka personen, säger läkaren.

"Både patienter och läkare bör veta att om en behandling har utförts är det nödvändigt att klara ett test baserat på resultaten. Annars är det inte meningslöst, säger chefs gastroenterologen.

Du kan kontrollera resultaten genom att genomföra testet för köld-respiratorapparaten, som utförs på specialutrustning. Effekten av denna studie är hög - mer än 95%, säger Julia Gorgun.

Sådana anordningar är på stora sjukhus och medicinska centra i varje område. Du kan få en undersökning i huvudstaden vid City Clinical Diagnostic Center, 10: e stadssjukhuset, Minsk Regional Hospital.

Test görs oftast kommersiellt, eftersom tekniken är "ganska dyr". Fibrogastroskopi med biopsi används på budgetbasis. Läkaren rekommenderade inte att använda en serologisk diagnostisk metod (blodprov) för att kontrollera behandlingen av Helicobacter.

Majoriteten av patienterna måste behandlas inte av en gastroenterolog, utan av en terapeut, eftersom endast drygt 90 gastroenterologer arbetar i praktiskt hälsovård i Vitryssland. Det finns mindre än en läkare i denna specialisering per 100 000 invånare - det är två till tre gånger mindre än i västeuropeiska länder.

"Det finns en allmän brist på läkare i Vitryssland", säger Yulia Gorgun, "och gastroenterologer är inget undantag."

De enklaste frågorna löses av en terapeut som om nödvändigt skickar patienter till en gastroenterolog, sa specialisten.

Sådana läkare är i varje regional stad, men inte i varje distriktscentrum. Det republikanska centret för gastroenterologi har etablerats på 10: e kliniken i Minsk för att ge specialistvård. Centrets struktur består av två inpatientavdelningar och ett rådgivande och diagnostiskt skåp.

I Minsk arbetar gastroenterologer också i ett antal distriktskliniker, på sjukhus och i betalda sjukhus. I jämförelse med andra regioner i landet bedöms tillgången på gastroenterologer från Minsk bedömas som bra av Yulia Gorgun.

Hur man inte blir sjuk

För att inte infekteras med Helicobacter måste du följa reglerna för personlig hygien.

Om möjligt, undvik diskar som kan användas av någon, inte använda produkter av tvivelaktig kvalitet och friskhet, undvik dem utan att behöva stanna i slutna kollektiv och kom ihåg att det inte alltid är hälsosamt att ligga på sjukhus.

"Patienten bör förstå," sade Yulia Gorgun, "att han är på sjukhuset bland ett stort antal sjukliga och svaga människor, det är lättare att få någon infektion än hos friska."

För att undvika missbruk bör det inte finnas någon okontrollerad användning av antibiotika. Helicobacter har redan blivit stabilare än för några år sedan. Tidigare behandlades de flesta patienter i en vecka, och nu krävs två. Behandlingsregimen har förändrats - ofta inte två, men tre antibiotika används.

Cirrhosis och fetma som ett hot mot nationen

Trots hälften av dödsfallet från gastroenterologiska orsaker beror leversjukdomar (60% av befolkningen i arbetsför ålder). Och trots att deras andel under de senaste fem åren har minskat något, är den sociala betydelsen av sjukdomen mycket hög.

Oftast dör människor av cirros, vars behandling är extremt svår. Därför är förebyggande viktigt, säger Yulia Gorgun. Först och främst avser detta avstötande av alkohol eller en signifikant minskning av konsumtionsvolymen, liksom en hälsosam livsstil i allmänhet, så att du kan behålla en normal kroppsvikt.

Barn hade sjukdomar i matsmältningsorganen, som för 10-15 år sedan inte observerades eller som upptäcktes mycket sällan, sade chefsfrilans barns gastroenterolog vid hälsovårdsministeriet Irina Savanovich.

Vitryska barn blev sjuk med fetma-associerad hepatit, Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Detta beror på den förändrade livsstilen, liksom spridningen av allergier bland barnpopulationen.

Fetma hos barn. Hur man stoppar epidemin

Läkaren noterade speciellt den negativa inverkan på barnens kropp av okontrollerat antibiotikumintag, vilket föräldrar ibland ger till barn utan att rådgöra med en läkare.

Förebyggande av sjukdomar i matsmältningssystemet bland barn är att förändra kosten i riktning mot friska.

"Det här är vad föräldrar och barn-tonåringar vill höra minst om, varför det svåraste är att ändra naturen på mat och livsstil", sa Savanovich.

För att barnets kropp ska fungera, bör maten vara varierad, måttlig, balanserad och lämplig åldersrelaterad behov. Det är viktigt att barnet upprätthåller en hälsosam kroppsvikt, vilket ger en balans mellan förbrukad och förbrukad energi.

Ska jag behandla Helicobacter?

7 maj 2015 16:50 KP Vitryssland

Julia Gorgun. Foto: Pavel MARTINCHIK

Var och en av oss har stött på problemen med matsmältning i livet minst en gång. Men en sak är när magen har reagerat våldsamt mot oförenliga produkter, och ganska annat när det gör ont ständigt. Här klarar du inte med en tablett. Samråd med en gastroenterolog är tydligt nödvändig. Kompetensen hos denna specialist är inte bara magen, men hela matsmältningssystemet. Vid detta tillfälle hade läsarna av Komsomolskaya Pravda möjlighet att prata med doktor i medicinska vetenskaper Yulia Gorgun, professor vid Institutionen för gastroenterologi och näring, BelMAPO, frittstående gastroenterolog vid Vitrysslands ministerium för hälsa.

- Välkommen! Jag har behandlat Helicobacter i fem år nu och kan inte botas. Kanske vilka nya droger uppstod som kunde hjälpa till? Jag har inga andra mageproblem, men det finns en ärftlig risk - min pappa, min farfar hade magskräft...

- Då behöver du behandla Helicobacter. Det finns inga grundläggande nya droger för denna infektion, men du kan använda ett starkare system med kända antibakteriella läkemedel. I det här fallet kommer behandlingen inte att vara sju, men fjorton dagar, om det inte finns kontraindikationer för detta.

Anmäl dig för ett samråd med en gastroenterolog (och inte en terapeut!), Och han kommer att ordinera en behandling för dig under en längre period.

- God dag! Berätta för mig, är helicobacter verkligen farlig?

- Ja. Helicobacter kan orsaka kronisk gastrit, magsår och duodenalsår, kan leda till ökade negativa effekter från icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (till exempel aspirin) och ökar risken för magkreft.

- Så behöver du fortfarande behandla honom?

- I allmänhet ja. Men det beror helt på den specifika situationen. Någon har kontraindikationer mot behandlingen. Det händer att Helicobacter inte skapar problem eller en persons ålder är sådan att andra problem råder. I varje fall fattas beslutet av en läkare.

- Och för att identifiera Helicobacter svalka sonden och göra en biopsi?

- Inte nödvändigtvis. Det finns också ett koltestningstest, som utförs på speciell certifierad utrustning. Innan du tar det, bör du sluta ta protonpumpshämmare och antibiotika i minst två veckor.

- Jag behandlade ett duodenalt sår, och nu upptäckte Helicobacter. Ska det behandlas separat?

- Ja, det är önskvärt att behandla det. Om Helicobacter kvarstår finns det risk för återkommande sår. Det behandlas med antibiotika i kombination med läkemedel som undertrycker produktionen av syra i magen. För utnämning av droger behöver du rådgöra med en läkare.

Efter 55 år måste du undersöka tjocktarm åtminstone en gång

- Jag är 47 år gammal. För mer än två år sedan avlägsnades gallbladern. Efter en tid som jag återhämtade kände jag mig bra. Sedan gick han på affärsresa, gav lasten till kroppen - mat, alkohol. Hälsotillståndet var hemskt, allvarlig smärta i hypokondrium. Jag återhämtade knappt. Men han gick igen på samma rake när han kände sig frisk. Nu hjälper ingenting. Vad man ska göra

- Du måste genomgå behandling, kanske densamma som första gången. Men om du kommer att känna dig som förut - beror inte så mycket på behandlingen, utan på din kropp. Några personer efter operationen känner inte alls alls några förändringar och lever som om de har en gall. Andra har problem med de minsta avvikelserna. Om kroppen har en tendens till sådana postoperativa komplikationer, kommer det inte att gå någonstans. Och du måste ta hänsyn till detta i ditt beteende hela ditt liv.

- Jag rekommenderas till ett sanatorium med läkning av mineralvatten. Hur känner du dig om detta?

- Å ena sidan kan detta vara en positiv effekt. Men det kommer sannolikt att vara kopplat inte med det faktum att du kommer att dricka mineralvatten i liter, men med komplex spa-behandling. När det gäller själva mineralvattnet behöver du inte särskilt det. Du har inte en gallblåsan, men mineralvatten har en koleretisk effekt, och att dricka det i stora mängder är oönskade, eftersom det kan orsaka diarré, öka buksmärtor.

- Jag är 67 år gammal, och jag har nyligen varit orolig för uthållig förstoppning. Kan detta problem lösas av laxermedel?

- Om din tarmsida har symptom som inte var där förut är det lämpligt att få kolonoskopi (undersökning av tjocktarmen). Eller åtminstone tre gånger för att passera ett fekalt ockult blodprov. Om det är tre gånger negativt, kontakta bara en läkare för ett laxermedel. Men om det finns minst ett positivt test, krävs en koloskopi. Denna studie rekommenderas generellt att göras minst en gång för alla personer över 55 år. Eftersom oftast i kolon finns olika patologier (tumörer, polyper), särskilt hos äldre. Denna forskning kan göras med anestesi.

- God dag! I min gallblåsa är en polyp större än 9,3 mm. Läkaren föreslår att gall avlägsnas på grund av risken för att utveckla onkologi. Är polyper verkligen så farliga? Hur man förhindrar dem?

- Polyps är av två typer - kolesterol (bildas eftersom kolesterol deponeras på gallblåsans vägg) och de som representerar tillväxten av slemhinnan. Utseendet på kolesterolpolyper kan förebyggas av hälsosamma och regelbundna måltider. Det finns för närvarande inga metoder för förebyggande av icke-kolesterolpolyper. Tyvärr är det de som är farligare eftersom de kan utvecklas till onkologi.

Levern kan inte återhämta sig oändligt.

- Yulia Viktorovna, hej! Min son har cirros - han har druckit mycket sedan sin ungdom. Han säger att han har liten att leva kvar... Är cirros ej behandlad och personen är dömd?

- Självklart, med levercirros är livslängden mycket kortare än hos personer med en hälsosam lever. Men mycket beror på mänskligt beteende för närvarande. Om du helt eliminerar alkohol, kommer den faktor som orsakade denna skada på levern, att förbättra situationen avsevärt. Detta är en mycket grundläggande punkt! Inget läkemedel hjälper inte en person som vägran att dricka alkohol.

- Han har inte druckit i tre månader redan...

- Okej. Men det här är inte tiden. Förutom att ge upp alkohol måste han observeras av en gastroenterolog, som, beroende på hans tillstånd, kommer att förskriva stödjande terapi. Han bör regelbundet undersökas av ultraljud, ta ett blodprov, gör regelbundet FGDS. Då finns det hoppet att sjukdomen kompenseras och kan förbli i sådan kompenserad form under lång tid.

- Så det finns hopp. Tack!

- Välkommen! Jag har en vän som gillar att dricka. Och det gör det nästan varje dag. När han får veta att det kommer att förstöra hans lever, säger han att levern är återställd, så allt kommer att återgå till det normala när han slutar dricka. Är det så?

- Möjligheterna för någon kropp är inte gränslösa. Levern har verkligen stora kompensationsförmåga. Och till exempel, efter att ha lidit akut allvarlig hepatit, kan en person återhämta sig. Men om effekten på levern är kronisk, kommer ett ögonblick när kompensationsreserven är uttömda. Och sen om personen kommer ihåg det är sen. Trots alla åtgärder (förändrad livsstil, behandling) är det omöjligt att stoppa sjukdomsprogressionen.

Fler material på ämnet: "Vitryssland: hälsa maraton"

Heliko - bakterie piller.

8 år på platsen
Användare # 234837

Jag har en fråga: är det alltid nödvändigt att göra biosymer med FGD? Jag fick FGD, men de tog inte biopsier. Sammanfattningsvis skrev de bara att det finns gastrit och mycket gall i magen.

15 år på platsen
Användare # 15945

Kanske någon som så, efter att ha tagit en 7-dagars peptipak, en vecka senare klåda inte var stark och liten urtikaria på kroppen, anmälde sig till en allergiker, men jag skulle vilja veta om detta är möjligt efter peptipak. Jag donerade blod från mitt finger. Analysen visade alla tecken på allergi i kroppen, kan du berätta för mig hur man behandlar det. Som alltid behandlas en med en vän.

så hur har det varit sedan dess?
Jag hade ett liknande problem - en vecka efter slutet av den 7-dagars behandlingstiden hällde peptipac ut på pannan och runt näsan - seborrheic dermatit i ansiktet, som jag hade behandlat för 4 månader sedan och hade glömt det med stor glädje redan. Jag ser att rödheten redan passerar och efter ett par dagar kommer det inte att vara där längre (ugh 3 gånger), men på något sätt är det konstigt. trodde att det hälls på ansiktet igen på grund av Helicobacter i magen. och efter behandling hälldes ut igen.
---
för övrigt frågan om C13 ureas-andningstestet: det billigaste i anti-dopinglaboratoriet i p. Lesnoy?
vem studerade frågan och ringde, berätta för mig, tack.

Gorgun Julia Viktorovna

Doktor i medicinska vetenskaper, docent, professor vid Institutionen för gastroenterologi och näring, den högsta kvalifikationskategorin i terapi. Chefs frilans gastroenterologist vid hälsovårdsministeriet, chef för republikanska centret för gastroenterologi.

Utbildning - Högre (Minsk State Medical Institute, medicinsk specialitet, 1995). Specialisering - gastroenterologi.

Kandidatuppsats "Dator-tomografiska egenskaper och bukspottkörtelns insulinproducerande funktion hos patienter med kolelithiasis" inom specialsjukdomar ", 2005

Doktorsavhandling "Celiac sjukdom hos vuxna: diagnos, kliniska och molekylära genetiska egenskaper" i specialiserad gastroenterologi, 2012

Professionell biografisk data: klinisk bostad i specialen "Interna sjukdomar" vid NIKI av strålmedicin och endokrinologi (1995-1997), doktorandstudier vid NIKI strålningsmedicin och endokrinologi (1997-2000), 2001-2005. - Assistent vid Institutionen för gastroenterologi och näring, BelMAPO, 2005-2008. - Docent vid institutionen för gastroenterologi och näring, sedan 2013 - professor vid institutionen för gastroenterologi och näring. Sedan 2012 - Hälsomedepartementets chef Frilans Gastroenterolog, sedan 2014 - Chef för Republikanska Centeret för Gastroenterologi.

Expert av Hälsovårdsministeriet i Vitryssland om droger. Expertkommission MZRB för att fastställa förfarandet för registrering och genomförande av kosttillskott. Expert av Hälsovårdsministeriet i Vitryssland om livsmedelsmärkning när det gäller särskilda näringsmässiga, kost- och förebyggande egenskaper. Ordförande i Problemkommissionen för Hälsovårdsministeriet i Vitryssland om gastroenterologi. Chef för arbetsgruppen om utveckling av rättsakter som reglerar tillhandahållande av sjukvård för sjukdomar i matsmältningssystemet.

Medlem av Europeiska organisationen för studier av Crohns sjukdom och ulcerös kolit (ECCO).

Medlem i redaktionen för tidningen "Medicine" och "International Journal of Celiac Disease".

Vetenskapliga intressen och de viktigaste riktlinjerna för vetenskaplig aktivitet är gastroenterologi: de grundläggande principerna för tarmpermeabilitetsstörningar, patogenes och varianter av kulsietsjukdom och glutenintolerans, förbättrad diagnostik av tarmsjukdomar, kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar.

Under perioden av hennes arbete vid BelMAPO övervakade hon genomförandet av ett projekt som finansierades av den vitryska republikanska grunden för grundforskning. "Studier av indikatorerna för den morfologiska och funktionella tillstånden för tarmarnas epitelbarriär som potentiella markörer för tidig diagnos av celiaki" Hälsoprogram för differentialdiagnos av näringsämnesmältning och absorptionstörningar "var en underchef för th projekt, finansierat av International Science and Technology Center "Ändringar av cytoskelettet i inflammatoriska sjukdomar och cancer i tjocktarmen," verkställande ansvarig för två uppgifter SSTP "terapeutiska och diagnostiska teknik", ett jobb SSTP "Information Technology".

Vinnare av stipendiet för Vitrysslands president till talangfulla unga forskare 2014. Hon tilldelades National School Award av den 18: e europeiska europeiska gastroenterologiska veckan (Barcelona, ​​Spanien, 2010) för rapporten "Claudins-2, -3 och -4 i normal och celiac duodenal slemhinna

Författare av mer än 120 vetenskapliga publikationer, inklusive:

Instruktioner för den metod som godkänts av hälsovårdsministeriet:

1. En metod för att bedöma svårighetsgraden och variationen av överkänslighet mot gliadin (gluten): bruksanvisningar: godkänd. Hälsovårdsministeriet i Vitryssland 06.08.2004, registreringsnummer 68-0704 / Yu.Kh. Marakhovsky, Yu.V. Gorgun, V.P. Kalachik, I.M. Dovban, E.I. Marakhovskii. - BelMAPO, 2004. - 7 sid.
2. Tillhandahållande av ytterligare livsmedel för offer för industriolyckor och arbetssjukdomar: bruksanvisningar: godkänd. 6 dec 2004, reg. 155-1204 / Yu.Kh. Marakhovsky, Yu.V. Gorgun, N.A. Skepian [et al.]; utvecklad av BelMAPO, Resp. vetenskapliga och praktiska. hygiencentrum MH RB. - Minsk, 2004. - 37 sid.
3. Metoder för detektering av gluten enteropati hos patienter med typ 1-diabetes och terapeutisk och förebyggande näring: bruksanvisningar: godkänd. Republiken Vitrysslands hälsovårdsministerium 15.02.2007, registreringsnummer 154-1105 / Yu.Kh. Marakhovsky, T.V. Mohort, Yu.V. Gorgun, D.N. Garmaev, A.S. Portyanko, N.V. Karlovich, O.V. Si Soy. - Minsk: BSMU, BelMAPO, 2006. - 9 sid.
4. Programmet för differentialdiagnosen av kronisk icke-blodig diarré hos vuxna: bruksanvisningar: godkänd. Hälsovårdsministeriet i Vitryssland 29.10.2010 / Yu.V. Gorgun, A.S. Portyanko, OM Karatysh, I.A. Dergacheva, K.Yu. Marakhovsky, S.V. Belyavskaya. - Bel-MAPO, BSMU, 2010. - 21 sid.
5. Differentiell diagnos av sjukdomar som åtföljs av kronisk diarré eller malabsorptionssyndrom: bruksanvisningar: godkänd. Hälsovårdsministeriet i Republiken Vitryssland 11.02.2011 / A.S. Portyanko, Yu.V. Gorgun, E.D. Föråldrade. - BSMU, BelMAPO, 2011. - 12 sid.
6. Algoritm för integrerad bedömning av mineralvatten enligt fysiologiska parametrar för vätskekrav och kliniska terapeutiska egenskaper vid rehydrering: bruksanvisningar: godkänd. Hälsovårdsministeriet i Vitryssland 28.12.2012, registreringsnummer 247-1212 / Yu.Kh. Marakhovsky, Yu.V. Gorgun, O.M. Zharskaya, D.N. Ulasevich. - BelMAPO, National Center of Hygiene, 2012. - 16 s.
7. Kriterier för bestämning av räckvidd för mineralvatten för behandling och sanering av sanatoriumsort: användningsanvisningar: godkänd. Hälsovårdsministeriet i Vitryssland 28.12.2012, registreringsnummer 248-1212 / Yu.Kh. Marakhovsky, Yu.V. Gorgun, O.M. Zharskaya, D.N. Ulasevich. - BelMAPO, National Center of Hygiene, 2012. - 19 s.
8. Algoritm för klinisk diagnos av alkoholhaltig leversjukdom: bruksanvisningar: godkänd. Hälsovårdsministeriet i Vitryssland 05.12.2013, registreringsnummer 203-1213 / Yu.V. Gorgun, Yu.H. Marakhovsky, S.I. Pimanov, N.N. Silivonchik, OR Aizberg, A.A. Alexandrov. - Minsk, 2013. - 15 s.

1. Gorgun, Yu.V. Diagnos och behandling av celiaki: proc. ersättning / Yu.V. Gorgun, A.S. Portyanko, Yu.H. Marakhovskii. - Minsk, 2006. - 32 sid.
2. Silivonchik N.N., Pimanov S.I., Gorgun Yu.V. Förberedelser av kolloidal vismut i klinisk praxis: en handledning. Vitebsk: VGMU Publishing House, 2010. - 40 sid.

Gorgun Yu.V. Metoden för att bedöma tätheten i bukspottkörteln. Patentnummer 6025, registrerat 11/24/2003

Gorgun, Yu.V. Diagnos av cøliaki hos vuxna / Yu.V. Gorgun. - Minsk, 2011. - 200 sid.

Författaren till den normativa rättsakten "Instruktioner för att organisera sjukvård för vuxna med sjukdomar i matsmältningssystemet", godkänd av Heliga ministeriet för Vitryssland.

Rådgör med gastroenterologen. Donetsk

Rådgör med en bra gastroenterolog i Donetsk. För vuxna.

Jag läste någonstans att de rekommenderar:
- i Hertz - Goose Natalia Petrovna;
- i Dobrobuty - Agapova Natalya Gennadyevna.

Kanske talade någon och var nöjd. Tack.

De skriver att Gus N. P. använder några nya tekniker för att ta prov i behandlingen.

Dina pengar kommer att göra dig lycklig. Du kan besöka båda alternativen, ta reda på vad du kan erbjuda och för vilket belopp.
Tänk bara på att det femte sjukhuset inte är privat. Idealiskt, givetvis, att ge dig riktning där. Passet behöver nödvändigtvis ta ett kort. Hälsa åt dig!

Och alla nödvändiga test, ultraljud etc. - fortfarande där, på 5: e sjukhuset, kan man göra det?

Självklart kan du ligga där även där. Sjukhuset öppnas vid behov.

Forum för mammor i Brest

Navigationsmenyn

Anpassade länkar

annons

Användarinformation

Du är här »Forum för mammor i Brest» Mamma hälsa »Gastroenterolog

gastroenterolog

Inlägg 61 Page 90 of 110

Share6114-03-2013 14:52:01

• Inlagd av: wildberry
• Jag bor här
• Plats: Brest, East
• Registrerad: 16-05-2011
• Meddelanden: 2616
• Respekt: ​​+421
• Positiv: +488
• Kön: Kvinna
• Ålder: 36 [1982-04-06]
• Barn: Katerina (04/24/2009)
• Verkligt namn: Victoria
• :
• Senaste besök:
  Idag 09:29:58

scorpion
Vad heter doktorn?

Share6212-01-2014 19:31:46

• Inlagd av: natic
• frequenter
• Plats: Brest
• Registrerad: 12-06-2011
• Meddelanden: 506
• Respekt: ​​+24
• Positiv: +40
• Kön: Kvinna
• Barn: Väntar på ett mirakel.
• Senaste besök:
  26-01-2018 15:21:11

Flickor, ge råd om var du ska vända? Jag känner problem med tarmarna, hela tiden känner jag mig som om allt vänder upp och ner, ljuden är lämpligt, stolen är också oförståelig. Allt detta klättrar på ett utslag. kanske dysbakterier inte vet. var ska de hjälpa mig och inte skada?

Share6301-07-2014 16:17:25

• Inlagd av: оляша
• frequenter
• Plats: Brest, East
• Registrerad: 05-06-2010
• Meddelanden: 889
• Respekt: ​​+21
• Positiv: +25
• Kön: Kvinna
• Barn: Son 2013
• varningar:
  2 (IV.10 + IV.10)
• Senaste besök:
  11-12-2017 22:59:49

God eftermiddag Kan ge en god läkare råd om gastroskopi. Vem gjorde nyligen och var? Jag är rädd snygg.

Share6401-07-2014 16:18:45

• Inlagd av: maya
• frequenter
• Registrerad: 04-05-2011
• Meddelanden: 1006
• Respekt: ​​+114
• Positiv: +230
• Barn: Två
• Senaste besök:
  01-10-2018 05:50:40

ge råd till en bra doktor om gastroskopi

Läkare Segodnik i stadssjukhuset på Laktionova

Share6518-01-2015 18:36:57

• Inlagd av: Taniushamama
• frequenter
• Var: Vulka
• Registrerad: 24-11-2009
• Inlägg: 613
• Respekt: ​​+69
• Positiv: +655
• Kön: Kvinna
• Ålder: 38 [1980-07-20]
• Barn: Pojkar - 2002 och 2009
• :
• Senaste besök:
  12-26-2018 07:55:16

En bra läkare på akuthospitalet Chernyakov (förhoppningsvis inte förvirrad). Och även om förfarandet själv är hemskt var allt klart, professionellt snabbt. Kostnaden är 225 000. Efter behandlingsperioden kan du ta andan. test på Hp i pol.

Share6620-11-2015 16:24:25

• Inlagd av: Милена9.7
• Novoselov
• Registrerad: 09/27/2010
• Meddelanden: 5
• Respekt: ​​+0
• Positiv: +0
• Senaste besök:
  20-11-2015 16:31:04

Tjejer, berätta för mig en bra vuxen gastroenterolog. Överallt - i betalt eller statligt. - Det spelar ingen roll. Det viktigaste är att recensionerna är bra.

Share6702-12-2015 17:59:25

• Inlagd av: SVETIKL
• Dess i styrelsen
• Registrerad: 04/28/2012
• Inlägg: 362
• Respekt: ​​+20
• Positiv: +23
• Senaste besök:
  20-11-2018 15:54:46

Tjejer, berätta för mig en bra vuxen gastroenterolog. Överallt - i betalt eller statligt. - Det spelar ingen roll. Det viktigaste är att recensionerna är bra.

och jag behöver en bra gastroenterolog. kan någon berätta för mig?

Share6811-12-2015 11:39:18

• Inlagd av: SVETIKL
• Dess i styrelsen
• Registrerad: 04/28/2012
• Inlägg: 362
• Respekt: ​​+20
• Positiv: +23
• Senaste besök:
  20-11-2018 15:54:46

Jag kommer att svara mig själv. Det fanns en gastroenterolog Khinich på Laktionova (avdelningschef) och Dobriyanets i Lod. Mer gillade Dobriyanets.

Share6912-04-2016 13:32:31

• Inlagd av: Юли @ н @
• frequenter
• Plats: Brest
• Registrerad: 09/28/2012
• Meddelanden: 565
• Respekt: ​​+41
• Positiv: +226
• Kön: Kvinna
• Barn: Dotter Sofia
• Verkligt namn: Julia
• Senaste besök:
  15-07-2018 21:15:57

Tjejer, berätta för mig, behöver du råd från en bra gastroenterolog, till vem och vart ska du vända dig till?

Share7019-08-2016 17:52:30

• Inlagd av: ЖенаВрача
• Stå lyssna
• Registrerad: 19-08-2016
• Meddelanden: 12
• Respekt: ​​+0
• Positiv: +0
• varningar:
  punkt II-11
• Senaste besök:
  27-09-2016 18:40:59

Tjejer, berätta för mig, behöver du råd från en bra gastroenterolog, till vem och vart ska du vända dig till?

Jag går med i frågan.
Finns det verkligen ingen bra gastroenterolog i Brest?

Share7107-12-2016 00:16:18

• Inlagd av: PRIZKA
• veteran
• Från: någonstans i närheten
• Registrerad: 07-07-2012
• Meddelanden: 8645
• Respekt: ​​+1454
• Positiv: +2116
• Kön: Kvinna
• Ålder: 39 [1979-06-22]
• :
• Senaste besök:
  Idag 06:19:37

Jag går med i frågan.
Finns det verkligen ingen bra gastroenterolog i Brest?

Så ingen svarade, kanske någon adresserade. Vem ska du rådgöra med?

Share7207-12-2016 00:31:31

• Inlagd av: magisk kvinna
• I livet ska du inte perebolta
• Plats: Brest
• Registrerad: 30-11-2014
• Meddelanden: 4763
• Respekt: ​​+682
• Positiv: +979
• Kön: Kvinna
• Är aktiv

Så ingen svarade, kanske någon adresserade. Vem ska du rådgöra med?

Jag tyckte om och hjälpte Kornienko mest. Khinich och Dobriyanets på något sätt. Sobko mer eller mindre. Alla i regionen. halva ke Endast Khinich i CGB i gastr. från-och mottagningsledningar.

Share7327-12-2016 10:43:49

• Inlagd av: Leshyna
• frequenter
• Plats: Moskva
• Registrerad: 01-05-2013
• Meddelanden: 1551
• Respekt: ​​+815
• Positivt: +257
• Kön: Kvinna
• Är aktiv

Om någon behöver göra en endoskopi ("sond"), rekommenderar jag doktorn Sachik Vitaly Vasilievich i Central City Hospital.
Det gör allt väldigt snabbt.
Enligt resultaten rekommenderas.

Share7424-12-2017 12:44:07

• Inlagd av: Mirana
• frequenter
• Plats: Brest, Kovalevka
• Registrerad: 03-10-2012
• Meddelanden: 1222
• Respekt: ​​+63
• Positiv: +91
• Kön: Kvinna
• Senaste besök:
  14-02-2019 22:06:48

Jag frågar här.
Jag hittade gallsten på ultraljud (till en chans, de störde inte mig), gick till en gastroenterolog i LODE, hon pressade mig Ursofalk i 2-3 månader att dricka, gör sedan en andra ultraljud, och om det gör det, fortsätt sedan att dricka. Tittade på priset - mer än 90r. för 100 tabl, och det här för mig bara en månad
Såg igår video med program på denna fråga. Och det var uppfattningen att det var nödvändigt att omedelbart fungera, för om processen med bildandet av stenar började, då kommer de ständigt att bilda och gallsten kommer inte att fungera normalt. Så jag tror, ​​är det värt att fördröja det oundvikliga? Ju äldre, desto sämre kommer överföringen att överföras (jag är 35)