Typ 1 diabetes

Typ 1-diabetes är en sjukdom som har varit känd sedan antiken. Men om läkare i antikens Greklands och Romens dagar inte visste vad det var och det fanns inga metoder för att behandla sjukdomen, har situationen ändrats till det bättre. Ändå är typ 1-diabetes fortfarande en sjukdom till denna dag, som varje år tar många människoliv.

beskrivning

Vad är det - diabetes? Diabetes mellitus (DM) är en sjukdom i samband med bukspottkörteln. Många vet ingenting om den här kroppen, om varför det behövs. Under tiden är en av funktionerna i bukspottkörteln produktion av insulinpeptid, som är nödvändig för behandling av glukos in i kroppen genom mag-tarmkanalen, som tillhör klassen enkla sockerarter. Mer specifikt produceras insulin endast av en del av bukspottkörteln - Langerhansöarna. Sådana holmer innehåller flera typer av celler. Vissa celler producerar insulin, den andra delen - en insulinantagonist, hormonet glukagon. Celler som producerar insulin kallas betaceller. Ordet "insulin" kommer från latinska insula, vilket betyder "ö".

Om det inte finns något insulin i kroppen, kan glukosen som tränger in i blodet inte tränga in i olika vävnader, i första hand muskler. Och kroppen kommer att sakna den energi som glukos ger till den.

Men det här är inte den största faran. "Rostlös" glukos, som inte behandlas av insulin, kommer att ackumuleras i blodet och kommer därmed att deponeras både på blodkärlarnas väggar och i olika vävnader och orsakar skadan.

Sådan diabetes kallas insulinberoende. Sjukdomen påverkar främst vuxna av ung ålder (upp till 30 år). Det finns dock fall där barn, ungdomar och äldre blir sjuka.

Orsaker till sjukdom

Vad kan orsaka att insulin stannar? Även om människor har forskat på diabetes i mer än 2000 år har etiologin, det vill säga orsaken till sjukdomen, inte på ett tillförlitligt sätt bestämts. Det finns sant olika teorier om detta.

Först och främst har det länge etablerats att många fall av diabetes mellitus av den första typen orsakas av autoimmuna processer. Detta innebär att bukspottkörtelceller attackeras av sina egna immunceller och som ett resultat förstörs. Det finns två huvudversioner varför detta händer. Enligt den första, på grund av nedbrytningen av blod-hjärnbarriären, interagerar lymfocyterna, som kallas T-hjälpare, med nervcellernas proteiner. På grund av ett fel i erkännandet av främmande proteiner börjar T-hjälparceller uppfatta dessa proteiner som proteiner från ett främmande medel. I ett olyckligt tillfälle har beta-cellerna i bukspottkörteln liknande proteiner. Immunsystemet vänder sin "ilska" på bukspottkörtelceller, och på en relativt kort tid förstör den dem.

Viralteori tenderar att ge en enklare förklaring av orsakerna till lymfocytattack på beta-celler - effekten av virus. Många virus kan infektera bukspottkörteln, som rubellavirus och vissa enterovirus (Coxsackie-virus). Efter det att viruset har avgjort i pancreas beta-cellen, blir cellen själv ett mål för lymfocyter och förstörs.

Kanske i vissa fall av diabetes mellitus typ 1 finns det en mekanism för utveckling av sjukdomen, och i vissa fall den andra, och kanske bidrar båda. Men ofta är orsaken till sjukdomen omöjlig att fastställa.

Dessutom har forskare funnit att diabetes mellitus ofta orsakas av genetiska faktorer, vilket också bidrar till utseendet av sjukdomen. Även om den ärftliga faktorn vid typ 1-diabetes är inte lika tydlig som vid typ 2-diabetes. Emellertid har gener hittats, vars skada kan utlösa utvecklingen av typ 1-diabetes.

Det finns andra faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen:

• reducerad immunitet
• påkänningar,
• ohälsosam kost
• andra sjukdomar i det endokrina systemet,
• tunn kroppsbyggnad
• alkoholism,
• tobaksrökning.

Ibland kan diabetes av den första typen orsakas av bukspottskörtelcancer och förgiftning.

Stages och progression av sjukdomen

Till skillnad från typ 2-diabetes, som utvecklas långsamt under flera år, går typ 1-diabetes allvarligt inom en månad, eller till och med 2-3 veckor. Och de första symptomen som indikerar en sjukdom uppträder vanligen våldsamt, så att de är svåra att missa.

I de allra första stadierna av sjukdomen, när immunceller bara börjar attackera bukspottkörteln, finns det vanligtvis inga synliga symptom hos patienter. Även när 50% av beta-cellerna förstörs kan patienten inte känna något, förutom kanske ett litet obehag. Och den verkliga manifestationen av sjukdomen med alla dess karakteristiska symptom uppstår endast när cirka 90% av cellerna förstörs. Med denna grad av sjukdomen kan de återstående cellerna inte sparas, även om behandlingen påbörjas i tid.

Den sista etappen av sjukdomen är den fullständiga förstöringen av insulinproducerande celler. På detta stadium kan patienten inte längre göra utan insulininjektioner.

symptom

Diabetes av den första typen är på många sätt liknande i sina symtom för typ 2-sjukdom. Den enda skillnaden är intensiteten i deras manifestation och skärpan i sjukdomsuppkomsten.

Huvudsymptomen på diabetes är ofta urinering i samband med akut törst. Patienten dricker mycket vatten, men det skapar en känsla av att vattnet i det inte dröjer.

Ett annat karakteristiskt symptom är plötslig viktminskning. Vanligtvis är människor med en tunn kroppsbyggnad sjuk med typ 1-diabetes, men efter sjukdomsuppkomsten kan en person förlora flera kilo.

Initialt ökar patientens aptit, eftersom cellerna saknar energi. Då kan aptiten minska när kroppen blir berusad.

Om patienten upplever dessa symtom, ska han omedelbart kontakta en läkare.

komplikationer

Ökningen i blodglukos kallas hyperglykemi. Hyperglykemi medför sådana allvarliga följder som kränkningar av njurar, hjärnor, nerver, perifera och stora kärl. Kolesterolhalten i blodet kan öka. Nederlaget för små kärl leder ofta till sår, dermatit. Retinopati kan utvecklas, vilket resulterar i blindhet.

Svåra livshotande komplikationer av typ 1-diabetes inkluderar:

Ketoacidos är ett tillstånd som orsakas av förgiftning med ketonkroppar, främst med aceton. Ketonkroppar uppstår när kroppen börjar brinna fettreserver för att extrahera energi från fett.

Om komplikationer inte dödar en person kan de göra honom invalid. Prognosen för typ 1-diabetes utan rätt behandling är dock dålig. Dödligheten når 100%, och patienten kan leva på ett års eller två år.

hypoglykemi

Detta är en farlig komplikation av typ 1-diabetes. Det är typiskt för patienter som genomgår insulinbehandling. Hypoglykemi uppträder när glukosnivån är under 3,3 mmol / l. Det kan uppstå när matvanor bryts, överdriven eller oförutsedd fysisk aktivitet eller insulindosering överskrids. Hypoglykemi är farlig med förlust av medvetenhet, koma och död.

diagnostik

Vanligtvis är symtomen på sjukdomen svåra att förvirra med något annat, så doktorn kan i de flesta fall lätt diagnostisera diabetes. Det är emellertid ibland möjligt att förväxla typ 1-diabetes med diabetes mellitus-typ 2, vilket kräver en något annorlunda behandling. Det finns också sällsynta gränssnitt av diabetes som har en uppsättning tecken på både typ 1-diabetes och typ 2-diabetes.

Den viktigaste diagnostiska metoden är ett blodsockertest. Blodanalys tas vanligen på tom mage - från ett finger eller från en ven. Ett urinsockertest, glukosbelastningstest och glykerad hemoglobinanalys kan anges. För att bestämma tillståndet i bukspottkörteln är en analys av C-peptid.

Behandling av typ 1-diabetes

Terapi utförs endast under överinseende av en endokrinolog. För närvarande kan typ 1-diabetes behandlas med den enda metoden - med insulininjektioner. Alla andra metoder är extra.

Insulinbehandling för diabetes

Det finns flera typer av insulin, beroende på aktivitetshastigheten - kort, ultrasort, medium och långverkande. Insuliner skiljer sig från ursprung. Tidigare erhölls insuliner huvudsakligen från djur - kor, grisar. Nu, emellertid, mestadels distribuerat insulin, erhållet genom genteknik. Långverkande insuliner måste injiceras antingen två gånger dagligen eller en gång om dagen. Kortverkande insuliner ges precis före en måltid. Doseringen ska leda läkaren, eftersom den beräknas beroende på patientens vikt och sin fysiska aktivitet.

Insulin införs i blodet av patienten själv eller av den person som tjänar honom med hjälp av sprutor eller sprutor. Nu finns det en lovande teknik - insulinpumpar. Detta är en konstruktion som fäster på patientens kropp och hjälper till att bli av med manuell insulinintag.

Komplikationer av sjukdomen (angiopati, nefropati, hypertoni etc.) behandlas med läkemedel som är effektiva mot dessa sjukdomar.

Diabetes Diet

En annan metod för behandling är kost. På grund av den kontinuerliga tillförseln av insulin med insulinberoende diabetes krävs inga sådana allvarliga restriktioner som för diabetes mellitus typ 2. Men det betyder inte att patienten kan äta vad han vill. Syftet med kosten är att undvika kraftiga fluktuationer i blodsockernivån (både uppåt och nedåt). Man måste komma ihåg att mängden kolhydrater som kommer in i kroppen måste matcha mängden insulin i blodet och ta hänsyn till förändringar i insulinaktivitet beroende på tid på dagen.

Som med typ 2-diabetes måste patienten undvika mat som innehåller snabba kolhydrater - raffinerat socker, konfekt. Den totala mängden kolhydrater som konsumeras måste strikt mätas. Å andra sidan kan kompenserad insulinberoende diabetes kombinerad med insulinbehandling undvika att sitta på försvagande lågkarbon dieter, särskilt eftersom överdriven kolhydrater begränsar risken för hypoglykemi, ett tillstånd där glukosnivån i blodet sjunker under den livshotande nivån.

fysisk träning

Övning kan också vara till nytta vid diabetes. De borde inte vara för långa och utmattande. När hypoglykemi och hyperglykemi (blodglukosnivå på mer än 15 mmol / l) övning är förbjuden.

Självkontroll

Patienten ska övervaka blodsockernivån varje dag. Bärbara blodglukosmätare med testremsor kan vara användbara här. Det är viktigt att använda högkvalitativa enheter och använda remsor med oväntad hållbarhetstid. Annars kan resultaten skilja sig väsentligt från de riktiga.

Den första typen av diabetes

Typ 1 diabetes mellitus är en allvarlig endokrin patologi, som upptäcks huvudsakligen hos personer under 35 år. Sjukdomen är en följd av den fullständiga frånvaron av insulin i sig, vilket leder till brott mot de flesta organ.

En sjuk person kan leva ett långt liv om de ständigt tar speciella mediciner och följer en diet med den dagliga behandlingen.

Orsaker till typ 1 diabetes

Typ 1 diabetes mellitus är en följd av patologiska förändringar i kroppen, vilket leder till att beta-cellerna i bukspottkörteln förstörs. Detta leder till upphörande av fysiologisk insulinproduktion, vars huvudsakliga funktion är splittringen av glukos som kommer in med mat.

Som ett resultat utsöndras glukos oförändrad tillsammans med urinen, vävnader och celler i inre organ mottar inte den energi som krävs för sitt arbete och alla utbytesreaktioner störs.

Det främsta symptomet på typ 1-diabetes är hyperglykemi - förhöjda sockernivåer. Sjukdomen kan förekomma hos personer i nästan vilken ålder som helst, men oftast det detekteras för första gången hos ungdomar och i fall av ärftlig predisposition hos barn.

Patologi indikeras också insulinberoende eller insulin diabetes, IDDM, juvenil diabetes. Under de senaste åren har det varit en tendens att utveckla sjukdomen hos personer som är äldre än 40 år.

Orsakerna till diabetes mellitus typ 1 är inte helt etablerade, det vill säga huvudvägen för destruktion av utsöndrade hormonceller har inte identifierats. Endokrinologer särskiljer ett antal provokationsfaktorer, vilka påverkar juvenil diabetes, dessa är:

• Ärftlig predisposition Om en av föräldrarna är sjuk med den första typen av diabetes, når sannolikheten för överföring av förändrade gener till barn 10%;
• Infektiös patologi. Rubella, Epstein-Barr, Coxsackie-virus, retrovirus kan leda till autoimmuna reaktioner som förstör beta-celler;
• Ta ett antal droger. Långvarig behandling med glukokortikosteroider, neuroleptika, betablockerare återspeglas negativt på pankreas funktion. Läkemedlet Streptozocin som används vid behandling av körtelkreft har en toxisk effekt;
• Allvarlig leversjukdom
• Långvarig stress och depression;
• Hypodynamia som leder till fetma
• Skadliga vanor - pankreatisk vävnad förstörs snabbt i alkoholmissbrukare. Nikotin har också en negativ effekt på orgeln;
• Okontrollerade äta godis.

Orsakerna till typ 1-diabetes inkluderar det särskilda klimatet i bostadsområdet. Fler patienter med insulinberoende diabetes upptäcks i norra breddgrader. Migrering från lågprevalensländer till länder med hög förekomst av IDDM ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen.

Hos unga barn har genetisk predisposition störst inflytande på sjukdomens förekomst. Insulinberoende diabetes mellitus kan diagnostiseras även hos ett barn.

Den kliniska bilden av typ 1-diabetes

Till skillnad från noninsulinberoende diabetes mellitus utvecklas typ 1-diabetes ganska snabbt. Från det ögonblick som förstörelsen av bukspottskörtelceller tills de första symptomen uppstår, kan det ta några veckor. Medan symtomen på en insulinberoende sjukdom utvecklas gradvis och tydligt manifesterar sig sig endast för två, och ibland fler år.

Typ 1-diabetes uppträder av olika symtom. De ledande manifestationerna av sjukdomen uttrycks törst och överdriven urin. Det höga behovet av vätskeintag orsakas av det faktum att kroppen försöker klara av utspädningen av sig själv för tjock på grund av hyperglykemi av blodet.

Du kan uppmärksamma utseendet på andra tecken på insulinberoende diabetes, det är:

• Torra slemhinnor;
• Ökad trötthet;
• Irritabilitet, sömnstörningar och sömnlöshet;
• Illamående, kräkningar möjliga;
• Klåda i huden, kvinnor kan vara mer oroliga för irritation i könsorganet.
• Överdriven svettning;
• Muskelsmärta, smärta i huvudet.

I diabetes mellitus typ 1 växer symtomen snabbt, redan i de första stadierna av patologin börjar den sjuka personen snabbt tröttna och övervinna små avstånd till fots. Vanligtvis visas en ökad aptit omedelbart, men det finns en förlust av kroppsvikt.

Som progression av typ 1-diabetes ingår andra patologiska förändringar:

• Blodcirkulationen i de nedre extremiteternas kärl är försämrad, vilket leder till att sår, sår, sprickor på sulorna är dåliga.
• Minskad visuell funktion;
• Tecken på polyneuropati noteras;
• Minskade önskan att ha sex
• Immuniteten är nedsatt, vilket i sin tur leder till en förvärring av kroniska infektioner, framväxten av nya inflammatoriska foci, bildandet av flera kokar på kroppen.
• Bräckligheten hos benvävnad.

Allt om typ 1 diabetes mellitus och sjukdomsförloppet kan hittas först efter undersökningen. För vissa människor framträder endast det ökade behovet av vatten och polyuri, och om dessa symptom uppträder bör du omedelbart kontakta terapeuten eller en endokrinolog.

Steg av insulinberoende diabetes mellitus

Insulinberoende diabetes är uppdelad i steg, med totalt sex:

• I det första steget kan patologi detekteras endast genom att identifiera defekta gener med ärftlig predisposition. Deras identifiering kommer att hjälpa i tid att uppmärksamma förebyggandet av sjukdomen, vilket väsentligt ökar risken att inte bli en "gisslan" av en söt sjukdom.
• I andra etappen är betacellerna redan skadade av diabetogena triggerfaktorer. En liten titer av antikroppar mot kärlets hålceller kan detekteras i blodet;
• I det tredje steget stiger antikroppstiteren, några av beta-cellerna förstörs och mindre insulin produceras;
• Den fjärde etappen är tolerant diabetes av den första typen. I detta skede är sjukdoms främsta manifestationer mild mildhet, återkommande furunkulos, frekventa luftvägsinfektioner, återkommande konjunktivit;
• Vid femte etappen förstörs mer än 90% av beta-cellerna. Symptom på patologi uttalas;
• Sjätte scenen exponeras om de insulinproducerande öarna förstörs fullständigt. Svåra och livshotande komplikationer går med i de viktigaste manifestationerna.

Om diabetes mellitus av 1 grad avslöjas, är chanserna för en person för avsaknad av ytterligare sjukdomsframsteg höga. Det är därför, med en genetisk predisposition till patologi, det är nödvändigt att periodiskt undersöka och följa en hälsosam livsstil.

komplikationer

Diabetes mellitus av den första typen, en sjukdom som är farlig för dess komplikationer. De är vanligtvis uppdelade i skarpa och utvecklas gradvis (sen). Snabba komplikationer i avsaknad av snabb medicinsk vård kan orsaka patientens död. Dessa inkluderar:

• Ketoacidos. Det är en följd av ackumuleringen i kroppen av ketonkroppar, som förekommer i kroppen med diabetes som ett resultat av kolhydratmetabolism på grund av brist på insulin. Orsaken till komplikationen kan vara skador, misslyckande att följa kost, stress, infektionssjukdomar, det vill säga villkor där ökad insulinadministration är nödvändig. Ketoacidos indikeras av ökande symtom på sjukdomen - patientens törst ökar, en aceton lukt uppträder, hjärtslag och andning ökar. Medvetenhet förvirrad;
• Hypoglykemi - en kraftig minskning av blodglukosen. Orsaker - En överdos av insulinhaltiga läkemedel, motion, alkoholintag. Hypoglykemi kan misstänks genom att öka irritabilitet, hunger, ångest, huvudvärk, handskakning, takykardi;
• Laktocidotisk koma. En komplikation är karakteristisk för insulinberoende diabetes mellitus typ 1 med en allvarlig kurs, när det redan förekommer ständiga störningar i njurar, hjärtan, blodkärlen och leverens arbete. Förorsakad av ackumulering av stora mängder urinsyra i blodet. Symtom - hypotoni, minskad urinering eller fullständig frånvaro, suddig, yrsel, andningssvikt, smärta i hjärtat.

Symtom och behandling av komplikationer i IDDM bör bestämmas av en erfaren läkare. Patienten ska omedelbart transporteras till en medicinsk anläggning eller en ambulans måste kallas. Med hypoglykemi kan blodsockret ökas genom att konsumera sött te, en bit bröd, men patienten behöver fortfarande korrigeringsbehandling.

Den första typen av diabetes orsakar sena komplikationer:

• Retinopati - skada på retinala kärl, det kan leda till fullständig exfoliering och förlust av syn;
• Angiopati - patologisk sårbarhet i kärlväggarna, vilket leder till en övergång av tillförseln av näringsämnen, förändrar patologiskt blodflöde och leder till sekundära komplikationer - ateroskleros, trombos
• Diabetisk nefropati. Angiopati blir orsaken till njurvävnadsskada, förloppet av komplikationen orsakar kroniskt njursvikt;
• Diabetisk fot - Utbildning på fötter, ben, abscesser, sår, nekrosområden;
• Polyneuropati - skador på myelinskeden av nerver. Manifesterade en kränkning av temperatur och smärtkänslighet. Autonom neuropati i diabetes mellitus leder till nederlaget för den autonoma delen av NA, vilket i sin tur orsakar uppkomsten av symtom på nedsatt funktion hos de viktigaste interna systemen.

När symtom som inte är karaktäristiska för insulinberoende diabetes uppstår, vad det är och hur man ska stoppa den vidare utvecklingen av comorbiditeter bör klargöras med din behandlande endokrinolog.

Principer för behandling

Behandling av insulinberoende diabetes mellitus innebär en konstant administrering av insulin. Dosen till patienten och frekvensen för staging bestäms individuellt. Det finns tre typer av insulinhaltiga läkemedel, de är:

• Kort handlingsmekanism;
• långvarig;
• Kombineras.

Kortverkande insuliner placeras före eller efter en måltid, de hjälper till att bryta ner kolhydrater. Långverkande insuliner är nödvändiga för att upprätthålla normala sockerhalter mellan måltiderna.

Insulinberoende diabetes mellitus behandlas vanligtvis med hjälp av ett av följande scheman:

• Insulin av en kort typ placeras före en måltid, långvariga mediciner används två gånger om dagen - på morgonen och på kvällen;
• Insulin av den korta typen används också som i det första fallet, och långvarig medicinering sätts bara för natten.

Patienter med typ 1-diabetes måste injicera insulin under hela sitt liv. Men modern medicin utvecklas och använder redan i många fall framgångsrikt innovativa tekniker. Transplantation av beta-celler i bukspottkörteln i kontrollgruppen hos opererade patienter hjälpte till att stoppa insulinbehandling hos cirka 50% av patienterna.

Insulininjektioner är av liten hjälp för att undvika hyperglykemi, om patienten inte följer föreskriven diet och inte övar. Endast detta tillvägagångssätt för behandling kommer att tillåta en patient med typ 1-diabetes att känna sig normal, att arbeta och att leda ett personligt liv.

Dietterapi

Diabetes mellitus är inte en sjukdom där du tillfälligt kan glömma klinisk nutrition. Patienterna bör vara medvetna om att deras dagliga välbefinnande kommer att bero på hur bra de väljer sina produkter.

Helt från maten bör uteslutas:

• sötsaker;
• Fett mejeriprodukter;
• Rökt kött
• Spara juice, läsk
• Halvfabrikat;
• Muffin och vitt bröd;
• Kryddiga kryddor, feta såser;
• alkohol;
• Konserverad mat;
• Fet fisk och kött

Var noga med att överväga konsumerade kolhydrater. De mäts i brödenheter. En XE motsvarar 10-12 gram kolhydrater, en sådan mängd finns i en skiva med mörkt bröd som väger 25 g.

Utvecklade specialbord där du kan ta reda på innehållet i HE i en viss produkt. Beräkning av insulindos beror på hur mycket XE intas med mat.

Diabetiker bör följa kosten:

• Mat bör tas i timmen, måltider ska vara minst 5 per dag;
• Mat bör varieras, med tillräckligt med kalorier, vitaminer och spårämnen;
• Menyn ska vara proteinmat och mat med fiber;
• Du måste dricka minst 2 liter per dag.

I diabetes är träning viktig. Det är lämpligt att göra fysiska övningar dagligen, bada, åka skidor. Men sporten bör vara måttlig för belastningen på kroppen, annars kommer det att bli glukosöverflöd, vilket orsakar hypoglykemi.

Det är tillåtet att använda traditionella behandlingsmetoder, men de måste kombineras med användning av läkemedel som föreskrivs av läkaren. Du kan inte avbryta insulin själv, även om mätaren ständigt visar normala glukosvärden.

Typ 1-diabetes är en patologi som kräver konstant behandling. Patienter med IDDM bör regelbundet genomgå undersökning, vilket kommer att hjälpa till i tid för att fastställa utvecklingen av oönskade förändringar. Med medicin, följa hälsosamma vanor och en positiv attityd gör det inte möjligt att känna alla negativa manifestationer av sjukdomen.

Typ 1 diabetes

Typ 1 diabetes

I den moderna världen är diabetes mellitus en av de sjukdomar som klassificeras som allvarliga medicinska och sociala problem på global nivå, eftersom det har en hög grad av förekomst, allvarliga komplikationer och kräver också stora ekonomiska utgifter för att utföra diagnostiska och terapeutiska förfaranden. sjuk hela mitt liv. Det är därför massan av krafter och medel för hela vårdsektorn syftar till en djupare studie av orsakerna och mekanismerna för utvecklingen av diabetes mellitus, samt att hitta nya effektiva metoder för att förebygga och bekämpa det.

Vad är typ 1-diabetes?

Diabetes mellitus är en kronisk sjukdom, ett karakteristiskt symptom som bryter mot metaboliska processer, åtföljd av hyperglykemi (ökad blodsocker), som uppstår till följd av en överträdelse av insulinproduktionen av endokrina körteln, eller en överträdelse av åtgärden. Statistiken visar att det totala antalet patienter med diabetes i alla former i världen för närvarande överstiger 160 miljoner människor. Nya fall av sjuklighet registreras så ofta att antalet patienter fördubblas varje decennium. Den allvarligaste typen av diabetes när det gäller korrigering och möjliga komplikationer anses vara typ 1-diabetes, vars incidens varierar i intervallet 8-10% av alla fall av sjukdomen.

Typ 1 diabetes mellitus är en sjukdom i det endokrina systemet, för vilket ett karakteristiskt kännetecken är en ökad glukoskoncentration i blodet, som utvecklas på grund av destruktiva processer i specifika pankreatiska celler som utsöndrar hormoninsulin, vilket resulterar i en absolut brist på insulin i kroppen. En hög förekomst av diabetes mellitus typ 1 observeras hos ungdomar och ungdomar - 40 fall per 100 000 personer. Tidigare kallades denna typ av diabetes för insulinberoende och juvenil diabetes.

Två former av diabetes typ 1 utmärker sig: autoimmuna och idiopatiska.

Orsaker till utvecklingen av typ 1-diabetes

Utvecklingen av en autoimmun form av diabetes mellitus typ 1 börjar ofta i barndomen, men det kan också diagnostiseras hos äldre. Samtidigt detekteras autoantikroppar (antikroppar som produceras mot människokroppens egna antigener) till de strukturella komponenterna av p-celler-specifika pankreatiska celler som producerar insulin, nämligen deras ytantigener, insulin, glutamatdekarboxylas och liknande. De bildas på grund av medfödd eller förvärvad förlust av tolerans (okänslighet) mot β-cellens egna antigener. Som ett resultat av denna process utvecklas autoimmun nedbrytning av p-celler. Hos barn är processen för nedbrytningen av dessa celler snabb, därför slutar sekretionen av insulin i bukspottkörteln ett år efter starten av den patologiska processen. Hos vuxna varar processen med cellförstöring längre, så β-celler kan under lång tid utsöndra en tillräcklig mängd insulin, vilket kan förhindra utvecklingen av sådana komplikationer av diabetes mellitus som ketoacidos. En minskning av insulinutsöndringen är emellertid oundviklig, och efter en viss tid utvecklas den absoluta bristen.

Det bidrar till den autoimmuna nedbrytningen av bukspottskörtelceller som producerar insulin och ett antal genetiska faktorer. Typ 1-diabetes diagnostiseras ofta i samband med autoimmuna sjukdomar, såsom diffus giftig goiter, autoimmun thyroidit, Addisons sjukdom, vitiligo, autoimmun syndrom-komplex.

Den idiopatiska formen av typ 1-diabetes är ganska sällsynt. Samtidigt saknar patienter de immunologiska och genetiska faktorerna av typ 1-diabetes, men det finns symptom som bekräftar absolut insulinbrist.

Kurs av typ 1-diabetes

Diabetes mellitus typ 1 kännetecknas av en latent period, vars varaktighet kan sträcka sig från en till flera år. Utvecklingen av sjukdomen går igenom flera steg:

Steg 1 Förekomst av genetisk predisposition. Om specifika antigener av HLA-systemet detekteras i blodet ökar graden av sannolikhet att utveckla typ 1 diabetes mellitus flera gånger.

Steg 2 Beräknad utlösningsfaktor. I sin egenskap kan det finnas smittämnen som är smittsamma - enterovirus, retrovirus, togavirus, liksom icke-infektiösa orsaker - kostfunktioner, psyko-emotionella påfrestningar, exponering för kemikalier, toxiner och gifter, insolation (solstrålning), strålning etc.

Steg 3 Det finns brott mot immunsystemet - utseendet av autoantikroppar mot β-cellantigener, insulin, tyrosinfosfatas - med en normal nivå av insulin i blodet. I detta fall är den första fasen av insulinproduktion frånvarande.

Steg 4 Det kännetecknas av allvarliga immunförstörningar, det vill säga insulinsekretion minskar snabbt på grund av utvecklingen av insulit (inflammation i lankanerna i bukspottkörteln, innehållande celler som producerar insulin), glukosresistensen störs, medan sockernivån i blodet förblir inom normalområdet.

Steg 5 För det är uttalade kliniska manifestationer typiska, eftersom tre fjärdedelar av β-celler förstörs vid denna tidpunkt. Endast kvarvarande C-peptidsekretion behålls.

6 steg. Totalt β-celldöd. C-peptid detekteras inte, antikropptitrar reduceras. Detta stadium kallas annars som total diabetes. Förloppet av diabetes mellitus blir okontrollerat, vilket hotar med utvecklingen av svåra komplikationer - spridning av intravaskulär koagulering, svullnad i hjärnbarken och utveckling av diabetisk koma.

Hur manifesterar typ 1-diabetes?

Eftersom de kliniska tecknen visas i det ögonblick då de flesta p-cellerna i pancreas förstörs, är sjukdomsuppkomsten alltid akut och kan först uppträda som en svår form av acidos eller diabetisk koma. Hos barn och ungdomar kännetecknas sjukdomen av tecken på ketoacidos. Ibland kan patienter tydligt namnge dagen då de noterade sjukdomen. Ibland kan sjukdomsuppkomsten föregås av en allvarlig flödande virusinfektion (influensa, skräp, rubella).

Patienterna kan klaga på torr mun och törst som orsakas av överdriven utsöndring av vätska från kroppen genom njurarna, frekvent urinering, ökad aptit, tillsammans med en imponerande viktminskning (upp till 10-15 kg per månad), generell svaghet, trötthet. Dessutom kan patienter klaga på klåda, pustulära processer på huden och naglarna, suddig syn. På den sexuella sfärens del noterar patienterna en minskning av sexuell lust och styrka. I munhålan kan det finnas tecken på periodontal sjukdom, alveolär pyorré, gingivit, stomatit. karies lesioner av tänderna.

Vid undersökning av patienter med typ 1-diabetes upptäcks en ökning av koncentrationen av socker i blodet och dess närvaro i urinen. I nedbrytningsskedet noteras experter på hudens torrhet hos sina patienter, deras slemhinnor, tunga, minskning av tarmar av subkutan fett, rodnad i kinderna, panna och hak på grund av expansionen av ansiktshudkarillärerna. Om dekompenseringsprocessen försenas kan patienter utveckla komplikationer som diabetisk oftalmopati, nefropati, perifer neuropati, diabetisk osteoartropati etc. Infertilitet kan utvecklas hos tjejer och hos barn en markant nedsättning och tillväxt och fysisk utveckling.

Diagnostiska kriterier för typ 1 diabetes

Om det, tillsammans med kliniska tecken, finns en ökad glukoskoncentration i blodet (mer än 11,1 mmol / l) när som helst på dagen, då kan vi tala om diabetes.

Specialister från Världshälsoorganisationen har utvecklat ett antal kriterier som används för att diagnostisera diabetes. Först och främst är det bestämningen av fastande blodsocker, det vill säga när åtminstone 8 timmar har gått sedan den sista måltiden. Det är också nödvändigt att bestämma nivån av glukos i blodet på ett slumpmässigt sätt, nämligen när som helst i 24 timmar, oavsett när du äter mat.

För att kunna bedöma vid vilket stadium av diabetes mellitus patienten förblir, är följande laboratorietester nödvändiga:

- urin och blodprov;

- koncentrationen av glukos i blodet på en tom mage och sedan ett par timmar efter att ha ätit maten;

- bestämning av glykerad hemoglobinnivå;

- nivåer av ketonkroppar och glukos i daglig urin;

- biokemiskt blodprov;

- urinanalys enligt nechyporenko.

För ändamålet med differentiell diagnos av diabetes mellitus typ 1 utförs analys av innehållet i immunologiska och genetiska markörer och nivån av C-peptid.

Dessutom genomgår en serie obligatoriska instrumentundersökningar - elektrokardiografi, röntgenstrålar i bröstorganen och oftalmoskopi.

Trots det faktum att den kliniska bilden av insulinberoende och icke-insulinberoende diabetes mellitus har många likheter, är differentialdiagnosen mellan dem baserad på ett antal skillnader. Om typ 1 diabetes mellitus kännetecknas av en minskning av patientens kroppsvikt, är typ 2 typiskt för viktökning. Typ 1-diabetes börjar akut i motsats till typ 2-diabetes, som kännetecknas av en långsam ökning av symtomen. Typ 2-diabetes diagnostiseras oftare hos vuxna och äldre (över 45 år) och typ 1-diabetes hos barn och ungdomar. I laboratoriestudier detekteras antikroppar mot p-cellantigener endast i insulinberoende diabetes.

Om en patient först har upptäckt typ 1-diabetes bör han vara inlagd för att välja insulinreglering, lära sig att självkontrollera blodsocker, utveckla en diet och arbetsschema. Förutom att patienterna på sjukhuset vara prekomatosnoe och koma, med diabetisk ketoacidos, med en ökning på angiopati, när de blir infektioner, liksom behovet av ett kirurgiskt ingrepp.

Behandling av typ 1-diabetes

Huvudsyftet med att behandla patienter med typ 1-diabetes är bevarandet av sitt liv, liksom förbättringen av dess kvalitet. För detta ändamål vidtas förebyggande åtgärder för att förhindra utveckling av akuta och kroniska komplikationer, korrigering av comorbiditeter.

Behandlingen av typ 1 diabetes mellitus innefattar en uppsättning åtgärder, inklusive insulinbehandling, som för närvarande är den enda metoden för att korrigera absolut insulinbrist. För dessa ändamål används i vårt land humana insulinanaloger eller insulin som erhållits genom genteknik. Insulinsättningsterapi kan utföras enligt det traditionella systemet, när en viss nivå av insulin administreras subkutant utan konstant anpassning av dosen till glykemienivå. Intensiv insulinbehandling, som inkluderar flera insulininjektioner, dietskorrigering med hjälp av räkning av brödenheter och kontroll av glukosnivåer under dagen har stora fördelar.

Nästa punkt i diabetesbehandlingsregimen är utvecklingen av ett särskilt näringsprogram som gör att du kan normalisera din kroppsvikt och hjälper till att hålla blodsockernivån inom det normala området. Mat för patienter med diabetes bör vara lågt kaloriinnehåll, inte innehåller raffinerade kolhydrater (konfekt, sockerhaltiga drycker, sylt) och måltider bör följas strikt. Det är nödvändigt att utesluta från dietburk, rökt, mat med hög fetthalt (surkräm, majonnäs, nötter). Förhållandet mellan de viktigaste energikomponenterna i kosten är vanligen lika med fysiologiska, och det är 3: 1: 1.

Övning för patienter med typ 1-diabetes bör vara måttlig och väljas individuellt baserat på sjukdoms svårighetsgrad. Den bästa formen av fysisk aktivitet går. Det bör dock komma ihåg att skor ska väljas så att de inte kan bilda korn och lungor, vilket kan vara början på en fruktansvärd komplikation av diabetes - diabetisk fot.

Resultatet av behandlingen av diabetes är direkt kopplad med ett aktivt deltagande av patienten, som måste utbildas i metoder för medicinsk personal egenkontroll av blodglukos med hjälp av en blodglukosmätare och testremsor, eftersom denna manipulation det ska göras minst 3-4 gånger om dagen. Dessutom ska patienten bedöma deras tillstånd, övervaka kosten och storleken på fysisk ansträngning samt regelbundet besöka den behandlande läkaren, som förutom att prata med patienten, ska undersöka benen och mäta blodtrycket. En gång om året hos patienter med diabetes typ 1-diabetes måste vidta alla nödvändiga tester (blodkemi, blodstatus och urinanalys, som anger nivån på glykerat hemoglobin), som skall undersökas av en ögonläkare och neurolog, gör lungröntgen.

Förebyggande av utvecklingen av typ 1-diabetes

Det är möjligt att förebygga utvecklingen av typ 1-diabetes hos personer med hög genetisk predisposition vid förebyggande av intrauterin virusinfektion samt infektion med virusinfektioner i barndomen och ungdomar. Näringsblandningar innehållande gluten, produkter med konserveringsmedel och färgämnen som kan orsaka autoimmun reaktion mot insulinproducerande pankreasceller bör inte inkluderas i kosten hos barn som är utsatta för sjukdomen.

Komplikationer av diabetes

Den främsta orsaken till utvecklingen av komplikationer av diabetes är vaskulär skada på grund av långvarig dekompensering av diabetes mellitus (långvarig hyperglykemi - högt blodsocker). Först och främst lider mikrocirkulationen, det vill säga blodtillförseln störs i de minsta kärlen.

Diabetesbehandling

Diabetes mellitus - en grupp metaboliska sjukdomar som kännetecknas av förhöjd blodsocker ("socker")

Typer av diabetes

För närvarande finns det två huvudtyper av diabetes mellitus, av olika skäl och förekomstmekanism såväl som av principerna för behandling

Diet för diabetes

Många studier runt om i världen är inriktade på att hitta effektiva sätt att behandla diabetes. Vi bör dock inte glömma att förutom läkemedelsbehandling är rekommendationerna för livsstilsförändringar inte mindre viktiga.

Gestationsdiabetes under graviditeten

Gestationsdiabetes kan utvecklas under graviditeten (cirka 4% av fallen). Den baseras på en minskning av förmågan att assimilera glukos.

hypoglykemi

Hypoglykemi avser ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en minskning av plasmaglukoskoncentrationen under 2,8 mmol / l, som uppträder med vissa kliniska symptom eller mindre än 2,2 mmol / l, oavsett närvaron eller frånvaron av kliniska tecken

Kom med diabetes

Information om den mest farliga komplikationen hos diabetes mellitus, som kräver akut vård - coma. Beskriver typer av klumpar i diabetes, deras specifika tecken, behandlingstaktik

Autoimmunpolyglandulärt syndrom

Autoimmunpolyglandulärt syndrom - en grupp endokrinopatier, som kännetecknas av involvering av flera endokrina körtlar i den patologiska processen som ett resultat av deras autoimmuna skador

Diabetisk oftalmopati (ögonskada i diabetes mellitus)

Information om ögonskador i diabetes mellitus - en viktig komplikation av denna sjukdom, vilket kräver konstant övervakning av en ögonläkare och förebyggande åtgärder under hela diabetesbehandlingsperioden

Diabetisk neuropati

Diabetisk neuropati - en kombination av lesioner av olika delar av det perifera och autonoma nervsystemet, som förekommer mot bakgrund av metaboliska störningar i diabetes mellitus och komplicerar kursen

Diabetisk fot syndrom

diabetisk fotsyndromet - en av de komplikationer av diabetes, tillsammans med diabetisk oftalmopati, nefropati, etc., som är ett patologiskt tillstånd har uppstått som en följd av störningar i det perifera nervsystemet, blod och mikrovaskulaturen, manifest purulent nekrotisk, ulcerösa processer och skador på ben och leder i foten.

Om diabetes

Diabetes mellitus är en term som förenar endokrina sjukdomar, en karaktäristisk egenskap av vilken hormoninsulin saknas. Huvudsymptomen på diabetes är utvecklingen av hyperglykemi - ökar koncentrationen av glukos i blodet, som har en beständig natur

Symptom på diabetes

Effektiviteten av diabetesbehandling beror på tidpunkten för detektering av denna sjukdom. I diabetes mellitus typ 2-sjukdom under lång tid kan det endast orsaka mindre klagomål, som patienten inte får uppmärksamma. Symtom på diabetes kan raderas, vilket gör diagnosen svår. Ju tidigare rätt diagnos görs och behandlingen påbörjas, desto lägre risk att utveckla diabeteskomplikationer.

insulin

Insulin är ett hormon som produceras av betacellerna i Langerhans pankreatiska öar. Navnet insulin kommer från den latinska insulaen - ön

Analyser i S: t Petersburg

Ett av de viktigaste stadierna i diagnostikprocessen är utförandet av laboratorietester. Oftast måste patienterna utföra ett blodprov och urinalys, men ofta är andra biologiska material föremål för laboratorieforskning.

Inpatientbehandling

Förutom poliklinisk behandling utför endokrinologicentrets personal också patientbehandling av patienter. Hospitalisering vid behandling av patienter med sjukdomar i det endokrina systemet krävs vid behandling av komplicerad diabetes mellitus, liksom vid val av insulindoser hos patienter på insulinbehandling. Patienter med binjurssjukdomar undersöks under ambulanssituationer när ett betydande antal komplexa laboratorieprover krävs.

Konsultation endokrinolog

Specialister på Nord-West Endocrinology Center diagnostiserar och behandlar sjukdomar i organen i det endokrina systemet. Endokrinologer i mitten i sitt arbete är baserade på rekommendationerna från European Association of Endocrinologists och American Association of Clinical Endocrinologists. Modern diagnostisk och terapeutisk teknik ger det optimala resultatet av behandlingen.

Glykohemoglobinanalys

Glykohemoglobin (glycerat hemoglobin, glykosylerat hemoglobin, hemoglobin A1c) - en förening av hemoglobin med glukos, som bildas i erytrocyter

Konsultation av barnens endokrinolog

Mycket ofta söker patienter under 18 år ett möte med specialister från nordvästliga endokrinologiska centret. För dem arbetar specialläkare - barnens endokrinologer i centrum.

Typ 1 diabetes

Typ 1 diabetes mellitus är en endokrin sjukdom som kännetecknas av otillräcklig insulinproduktion och en ökning av blodglukosnivåerna. På grund av långvarig hyperglykemi lider patienter av törst, går ner i vikt och blir snabbt trött. Karaktäriserad av muskler och huvudvärk, kramper, klåda, ökad aptit, frekvent urinering, sömnlöshet, heta fläckar. Diagnos innefattar en klinisk undersökning, laboratorietester av blod och urin, detektering av hyperglykemi, insulinbrist, metaboliska störningar. Behandlingen utförs genom metoden för insulinbehandling, föreskrivs en diet, fysisk träning.

Typ 1 diabetes

Termen "diabetes" kommer från grekiska och betyder "flöden, flöden", så sjukdomsnamnet beskriver ett av de viktigaste symptomen - polyuri, utsöndring av stora mängder urin. Typ 1 diabetes mellitus kallas också autoimmun, insulinberoende och ungdomlig. Sjukdomen kan förekomma i alla åldrar, men uppträder oftast hos barn och ungdomar. Under de senaste årtiondena har ökningen av epidemiologiska indikatorer ökat. Förekomsten av alla former av diabetes mellitus är 1-9%, andelen av den insulinberoende patologiska varianten står för 5-10% av fallen. Förekomsten beror på patienternas etnicitet, den högsta bland de skandinaviska folken.

Orsaker till typ 1-diabetes

Faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen fortsätter att undersökas. Hittills har det fastställts att diabetes mellitus av den första typen sker på grundval av en kombination av biologisk predisposition och yttre biverkningar. De mest troliga orsakerna till skador på bukspottkörteln, vilket minskar insulinproduktionen inkluderar:

• Ärftlighet. Tendensen till insulinberoende diabetes överförs i rak linje - från föräldrar till barn. Identifierade flera kombinationer av gener som predisponerar för sjukdomen. De är vanligast i Europa och Nordamerika. I närvaro av en sjuk förälder ökas risken för barnet med 4-10% jämfört med den allmänna befolkningen.
• Okända externa faktorer. Det finns några miljöpåverkan som orsakar typ 1-diabetes. Detta faktum bekräftas av det faktum att identiska tvillingar, som har exakt samma uppsättning gener, blir sjuka tillsammans endast i 30-50% av fallen. Man fann också att personer som migrerade från ett område med låg förekomst till ett område med högre epidemiologi är mer benägna att drabbas av diabetes än de som vägrade att migrera.
• Viral infektion. Ett autoimmunt svar på bukspottkörtelceller kan utlösas av en virusinfektion. Den mest troliga effekten av Coxsackie och rubella virus.
• Kemikalier, droger. Beta celler i insulinproducerande körtel kan påverkas av vissa kemiska medel. Exempel på sådana föreningar är råttaförgift och streptozocin - ett läkemedel för cancerpatienter.

patogenes

Grunden för patologin är bristen på produktion av insulinhormon i beta-cellerna i lankanerna i bukspottkörteln. Insulinberoende vävnader inkluderar lever, fett och muskulatur. När insulinsekretionen minskar slutar de att ta glukos från blodet. Det finns ett tillstånd av hyperglykemi - ett viktigt tecken på diabetes. Blodet tjocknar, blodflödet i kärlen störs, vilket uppenbaras av försämrad syn, trofiska skador i extremiteterna.

Insulinbrist stimulerar nedbrytningen av fetter och proteiner. De går in i blodomloppet och metaboliseras därefter av levern till ketoner, vilka blir energikällor för insulinoberoende vävnader, inklusive hjärnvävnad. När blodsockerkoncentrationen överstiger 7-10 mmol / l aktiveras slamutskiljningen via njurarna. Glykosuri och polyuri utvecklas, varigenom risken för uttorkning av kropps- och elektrolytbrist ökar. För att kompensera för förlust av vatten ökar känslan av törst (polydipsi).

klassificering

Enligt Världshälsoorganisations rekommendationer är diabetes mellitus typ I uppdelad i autoimmun (utlösning av antikroppar mot körtelceller) och idiopatisk (det finns inga organiska förändringar i körteln, orsakerna till patologin förblir okända). Utvecklingen av sjukdomen sker i flera steg:

1. Identifiera predisposition. Förebyggande undersökningar utförs, den genetiska bördan bestäms. Med hänsyn till de genomsnittliga statistiska indikatorerna för landet beräknas risknivån för att utveckla sjukdomen i framtiden.
2. Inledande startmoment. Autoimmuna processer aktiveras, p-celler är skadade. Antikroppar produceras redan, men insulinproduktionen förblir normal.
3. Aktiv kronisk autoimmun insulit. Antikroppstimern blir hög, antalet insulinproducerande celler minskar. Den höga risken för diabetesframträdande under de kommande 5 åren är bestämd.
4. Hyperglykemi efter laddning av kolhydrater. En signifikant del av insulinproducerande celler genomgår destruktion. Hormonproduktionen minskar. En normal fastande glukosnivå upprätthålls, men hyperglykemi bestäms efter att ha ätit i 2 timmar.
5. Klinisk manifestation av sjukdomen. Manifestande symptom karakteriserande av diabetes. Utsöndring av hormonet reduceras kraftigt, 80-90% av körtelcellerna är föremål för destruktion.
6. Absolut insulinbrist. Alla celler som är ansvariga för insulinsyntes dö. Hormonet går in i kroppen endast i form av läkemedlet.

Symptom på typ 1-diabetes

De viktigaste kliniska tecknen på sjukdoms manifestation är polyuri, polydipsi och viktminskning. Uppmaning att urinera blir vanligare, volymen av daglig urin når 3-4 liter, och sängvätning visas ibland. Patienter upplever törst, känner torr mun, dricker upp till 8-10 liter vatten per dag. Appetiten ökar, men kroppsvikt minskar med 5-12 kg om 2-3 månader. Dessutom kan det vara sömnlöshet på natten och dåsighet under dagen, yrsel, irritabilitet, trötthet. Patienter känner sig konstant trötthet, utför knappt sitt vanliga arbete.

Det är klåda i huden och slemhinnor, utslag, sårbildning. Tillståndet hos hår och naglar försämras, sår och andra hudskador läker inte länge. Nedsatt blodflöde i kapillärerna och kärlen kallas diabetisk angiopati. Kapillärernas nederlag manifesteras av nedsatt syn (diabetisk retinopati), depression av njurfunktionen med ödem, hypertoni (diabetisk nefropati), ojämn rodnad på kinderna och hakan. Vid makroangiopati, när ådrorna och artärerna är involverade i den patologiska processen, börjar ateroskleros av hjärtat och nedre extremiteter att utvecklas, gangren utvecklas.

Hos hälften av patienterna bestäms symtomen på diabetisk neuropati, vilket är resultatet av elektrolytubalans, otillräcklig blodtillförsel och svullnad i nervvävnaden. Ledning av nervfibrer försämras, krampanfall provoceras. I perifer neuropati klagar patienter på brännande och smärtsamma fenomen i benen, särskilt på natten, stickningar, domningar och ökad känslighet för beröring. Autonom neuropati präglas av funktionsstörningar i funktionen av inre organ - symtom på matsmältningssjukdomar, blåsans pares, urininfektioner, erektil dysfunktion och angina pectoris uppträder. Med fokal neuropati bildas smärtor av olika lokaliseringar och intensitet.

komplikationer

Långvarig störning av kolhydratmetabolism kan leda till diabetisk ketosacidos, ett tillstånd som kännetecknas av ackumulering av ketoner och glukos i plasma, en ökning av blodets surhet. Det är akut: aptiten försvinner, illamående och kräkningar, buksmärtor, lukt av aceton i andningsluften uppträder. I avsaknad av sjukvård kommer förvirringen, koma och död. Patienter med tecken på ketoacidos kräver akut behandling. Bland andra farliga komplikationer av diabetes är hyperosmolär koma, hypoglykemisk koma (med felaktig användning av insulin), "diabetisk fot" med risk för benamputation, svår retinopati med fullständig synförlust.

diagnostik

Patienter undersöks av en endokrinolog. Tillräckliga kliniska kriterier för sjukdomen är polydipsi, polyuri, viktförändringar och aptit - tecken på hyperglykemi. Under undersökningen klargör läkaren också förekomsten av ärftlig börda. Den påstådda diagnosen bekräftas av resultaten av laboratorietester av blod, urin. Detektion av hyperglykemi möjliggör att skilja mellan diabetes mellitus med psykogen polydipsi, hyperparathyroidism, kroniskt njursvikt, diabetes insipidus. Vid den andra etappen av diagnosen utförs differentiering av olika former av diabetes. Omfattande laboratorieundersökning omfattar följande prov:

• Glukos (blod). Bestämning av socker utförs tre gånger: på morgonen på tom mage, 2 timmar efter laddning med kolhydrater och innan du lägger dig. Indikatorer för hyperglykemi indikerar indikatorer från 7 mmol / l på tom mage och från 11,1 mmol / l efter att ha ätit kolhydrater.
• Glukos (urin). Glykosuri indikerar uthållig och uttalad hyperglykemi. Normala värden för detta test (i mmol / l) är upp till 1,7, gränsvärden är 1,8-2,7, patologiska värden är mer än 2,8.
• Glycerat hemoglobin. Till skillnad från fria glukos-obundet protein, kvarstår mängden glykerat hemoglobin i blod relativt konstant under hela dagen. Diabetesdiagnosen bekräftas med en hastighet av 6,5% och högre.
• Hormonala test. Insulin- och C-peptidtest utförs. Den normala koncentrationen av fastande immunreaktivt insulin i blod är från 6 till 12,5 μED / ml. C-peptidindexet tillåter att utvärdera aktiviteten hos beta-celler, volymen insulinproduktion. Det normala resultatet är 0,78-1,89 μg / l, i fallet med diabetes mellitus minskar koncentrationen av markören.
• Proteinmetabolism. Kreatinin och ureatest utförs. De slutliga uppgifterna ger möjlighet att klargöra njurarnas funktionalitet, graden av förändring i proteinmetabolism. Med njurskador indikatorer över normala.
• Lipidmetabolism. För tidig upptäckt av ketoacidos undersöks innehållet av ketonkroppar i blodomloppet och urinen. För att bedöma risken för ateroskleros bestäms blodkolesterolnivåerna (totalt kolesterol, LDL, HDL).

Behandling av typ 1-diabetes

Läkares ansträngningar syftar till att eliminera de kliniska manifestationerna av diabetes samt att förebygga komplikationer och utbilda patienter för att upprätthålla normoglykemi på egen hand. Patienterna åtföljs av ett multiprofessionellt team av specialister, som inkluderar endokrinologer, nutritionister och en träningsinstruktör. Behandlingen omfattar rådgivning, användning av läkemedel, träningssessioner. De viktigaste metoderna är:

• Insulinbehandling. Användningen av insulinpreparat är nödvändig för maximal uppnåelig kompensation av metaboliska störningar, förebyggande av hyperglykemi. Injektioner är avgörande. Introduktionsschemat görs individuellt.
• Diet. En lågkolhydratdiet, inklusive en ketogen diet, visas hos patienter (ketoner fungerar som en energikälla istället för glukos). Grunden för kosten består av grönsaker, kött, fisk, mejeriprodukter. I måttliga kvantiteter tillåts källor till komplexa kolhydrater - helkornsbröd, spannmål.
• Doserad individuell övning. Fysisk aktivitet är användbar för de flesta patienter som inte har allvarliga komplikationer. Klasser väljs av en instruktör i övningsterapi individuellt, genomförs systematiskt. Specialisten bestämmer utbildningens varaktighet och intensitet, med beaktande av patientens allmänna hälsa, nivån på ersättning för diabetes. Utnämnd regelbunden vandring, friidrott, sportspel. Motsport, maratonlöpning är kontraindicerat.
• Lärande självkontroll. Framgången av underhållsbehandling för diabetes beror på patientens motivation. Vid speciella klasser får man veta om sjukdomsmekanismerna, om möjliga sätt att ersätta, komplikationer, betona vikten av regelbunden övervakning av mängden socker och användningen av insulin. Patienter behärskar kunskapen vid självinjektion, matval, menyns sammansättning.
• Förebyggande av komplikationer. Använda droger som förbättrar enzymatisk funktion hos körtelceller. Dessa inkluderar medel som främjar vävnadsyta-sering, immunmodulerande läkemedel. Tidig behandling av infektioner, hemodialys, motgiftsterapi för avlägsnande av föreningar som accelererar utvecklingen av patologi (tiazider, kortikosteroider).

Bland de experimentella behandlingsmetoderna är värt att notera utvecklingen av DNA-vaccinet BHT-3021. Hos patienter som fick intramuskulära injektioner under 12 veckor ökade nivåerna av C-peptid - en markör för pankreatisk ölcellsaktivitet. Ett annat forskningsområde är omvandlingen av stamceller till glandulära celler som producerar insulin. Experiment på råttor gav ett positivt resultat, men för att använda metoden i klinisk praxis är bevis på procedurens säkerhet nödvändig.

Prognos och förebyggande

Den insulinberoende formen av diabetes mellitus är en kronisk sjukdom, men korrekt stödjande terapi hjälper till att bevara patientens höga livskvalitet. Förebyggande åtgärder har ännu inte utvecklats, eftersom de exakta orsakerna till sjukdomen inte har klargjorts. För närvarande rekommenderas alla personer från riskgrupper att genomgå årliga undersökningar för att upptäcka sjukdomen i ett tidigt stadium och i god tid börja behandlingen. Denna åtgärd låter dig sakta ner bildandet av långvarig hyperglykemi, minimerar sannolikheten för komplikationer.