Den onaturliga längden av sigmoid-kolon, vid vilken en reservoar bildas för ytterligare ackumulering av avföring, kallas dolichosigmoid. Om det inte finns några patologiska tecken, hänvisar läkare denna variant av intestinal överväxt till normalt. När överdrivna tarmslingar orsakar obehag, är sjukdomen behandlingsbar.

I vilka fall betraktas dolichosigma hos barn som en patologi

Den långsträckta tarmarna hos barn är i de flesta fall erkänd som en individuell avvikelse från den fysiologiska utvecklingen. Dolichosigmoid sjukdom anses vara i strid med bildandet av fekala massor och deras leverans till anusen. Sigmoid-kolonens patologi kan förekomma hos barnet fortfarande i utero på grund av den onormala bildningen av tarmröret i fostret. De återstående orsakerna till dolichosigmom förvärvades. Sjukdomen kan uppstå på grund av:

• fördröjd jäsning i tarmarna;
• matsmältningsstörningar
• sträcker sigmoid kolon fekala massor;
• bildandet av ytterligare slingor;
• undernäring omvårdnad mor och baby.

Tecken på sjukdom

Kliniska manifestationer av sjukdomen beror på funktionella förändringar i kolon och kronisk fekalförgiftning. Den främsta manifestationen av dolichosigma är uthållig förstoppning, som kan vara upp till 10 dagar i rad. På grund av den långvariga frånvaron av avföring, kan en oväntad tarmrörelse förekomma hos ett barn som han inte kan kontrollera. Fecesna kommer långsamt ut, smärtsamt, har en otrevlig lukt, en tät konsistens.

Första symptomen

Tidpunkten för utvecklingen av patologisymtom är olika. De beror på graden av tarmens förlängning, förändringar i dess rörlighet och ton och organismens kompensationsförmåga. Ofta utvecklas dolichosigma vid en ålder av 6-12 månader. Detta beror på införandet av kompletterande livsmedel eller överföringen av barnet till artificiell (blandad) matning, vilket medför en ökning av antalet och komprimeringen av avföringens konsistens. De första symptomen på dolichosigma:

• förstoppning är episodisk, avföring är frånvarande i 2-3 dagar;
• dilatation (stretching) i tarmen, förvärring av morfologiska förändringar;
• reduktion av reflexen till avföring;
• encopresis (fekal inkontinens).

I sena stadier

Vid vidare utveckling av den patologiska processen ökar frekvensen och varaktigheten av förstoppning. Feces hos barn blir stora i diameter, ibland liknar en granskott, har ofta en fet lukt. Skada på rektum vid passage av täta avföring orsakar utseendet av en blandning av rött blod i avföringen. Karakteristiska kliniska tecken i det sena skedet av dolichosigma hos ett barn:

• återkommande smärta i navelsträngen eller vänster iliacregionen;
• flatulens;
• tarmspasm;
• bildning av fecal stenar;
• inflammatoriska processer i tarmväggen;
• cicatricial förändringar av en mesenteri av en sigma.

diagnostik

När du undersöker ett barn med dolichosigmoid konstaterar läkaren en brist på kroppsvikt, hudens hud, en lagring i fysisk utveckling. På palpation av buken bestäms tarmslingor, fulla av fekala massor. Rektaltest avslöjar en tom rektum. Instrument diagnostiska metoder:

• ergography;
• MSCT (multilayer computed tomography) i tarmen;
• elektromyografi;
• radiografi av bariumpassagen;
• sphincterometry;
• rektosigmoskopiya;
• Buk ultraljud;
• kolon ultrasonografi.

Funktioner av behandlingen

Komplexiteten i behandlingen av dolichosigmoid är att även efter en diet och medicinering, kan eftergivningsperioden inte vara längre än 2 månader. Detta händer på grund av att de extra intestinala öglorna inte har gått bort, så de fecala massorna börjar ackumuleras i dem igen.

För att stödja matsmältningsorganet bör en balanserad kost appliceras kontinuerligt. Drogbehandling av dolichosigma hos barn efter 1 år utförs var 2-3 månader. Dessutom används laxerande enemas, fysioterapi och massage. Om konservativ behandling inte är effektiv, får barnet operation.

Konservativa metoder

Terapi av dolichosigmoid börjar med konservativa metoder. Uppgifter av behandling:

• normalisering av avföring
• återupptagandet av funktionen i mag-tarmkanalen;
• upprättande av palltjocklek;
• avlägsnande av akuta symptom på sjukdomen.

Fysioterapi och massage för dolichosigma hos ett barn används vid långvarig förstoppning. De bidrar till minskning av tarmen, eliminering av stagnation i tarmen. Metoder för traditionell medicin är ett effektivt tillskott till huvudterapin.

Drogterapi

Inom ramen för användningen av droger för att eliminera symtomen på tarmdolichosigmoid är det nödvändigt att fördela syftet med flera grupper av droger. För att förbättra patientens tillstånd används:

• laxermedel - bidrar till passage av fekala massor (Regulax, Senadexin, Lactusan);
• smärtstillande medel - rengöring smärtsamt syndrom (Ibuprofen, Paracetamol);
• probiotika - mätta tarmarna med bra mikroflora (Linex, Rotabiotic-baby, Bifiform);
• vitaminer i grupp B, C - för att förbättra immuniteten.

sjukgymnastik

Behandling av tarmdolichosigmoid föreskrivs vanligen som komplex. Följande procedurer används som fysioterapeutiska metoder:

• Interferensbehandling. Interferensströmmar som genereras av kombinationen av två eller flera strömmar med samma amplitud. Elektroder sätts in i anus eller på området av sigmoid-kolon och de vibreras i 20 minuter. Behandlingstiden för barn efter 2 år är 10-15 procedurer.
• Akupunktur. På patientens kropp ligger nålarna som verkar på nervpunkterna som är ansvariga för arbetet i mag-tarmkanalen. Tid och antal procedurer tilldelas individuellt. Akupunktur indikeras för barn efter 3 år.
• Laserterapi. På regionen av sigmoid kolon är en laser effekt i 1-2 minuter. Behandlingsförloppet är föreskrivet individuellt. Rekommenderas för barn från 1,5 år.

Kirurgisk behandling

Hos barn används kirurgisk behandling av dolichosigmom sällan. Operationen anges om flera kurser av konservativ terapi, inklusive massage, kost och fysioterapi, förstoppning inte går bort. Under operationen skär kirurgen onödiga slingor i tarmen för att återställa kolonens patency. Andra indikationer för kirurgi:

• vidhäftningar, vridningar, överdrifter av sigma;
• Förekomsten av fecal stenar;
• allvarlig förgiftning
• pressa en del av röret i ett annat;
• tarmobstruktion.

Diet med dolichosigma hos barn

Huvuddelen av att eliminera symtomen på dolichosigmoid och snabb återhämtning är en hälsosam kost. Måltider bör innehålla:

• flingor grädde
• fermenterade mjölkprodukter
• kokt eller bakat magert kött, som endast bör ätas med grönsaker;
• tillräcklig mängd vatten per dag (beräknat baserat på barnets vikt och ålder).

Metoder för traditionell medicin

Hemlagade recept tillämpas först efter att ha råd med en läkare. Självterapi vid det svåra skedet av dolichosigma leder ofta till barnets död, eftersom försök att främja avföring orsakar utveckling av tarmobstruktion. Om läkaren har godkänt hembehandling, kommer det i kampen mot förstoppning att hjälpa till:

• Linfrön. Häll 1 msk. l. linfrö 100 ml kokande vatten, lämna i en halvtimme, sedan spänning. Använd lösningen från det första levnadsåret på 2,5-5 ml 1-2 gånger per dag i 10 dagar.
• Hoppkottar. Häll i förhållandet 1:20 bröd kvass (mörkt). Förvaras i kylskåp. Rör om lösningen noga före varje användning. Ge ett barn från 2 år att dricka på morgonen och kvällen i en dos av 1 ml / kg kroppsvikt. Varaktigheten av behandlingen är 7 dagar.
• Castorolja. Ge barnet efter 1 år 0,5 tsk 1 gång / dag. Du kan inte ta ricinolja i barns ålder mer än 2 dagar i rad.

Intestinal dolichosigmoid hos ett barn: norm eller patologi?

Dolichosigmoma är en signifikant ökning av längden och volymen av sigmoid-kolon. Det finns medfödda och förvärvade varianter av denna patologi. Intestinal dolichosigmoid manifesterar vanligen sig kliniskt i ett spädbarn och fortskrider när det växer. Den främsta manifestationen av sjukdomen: kränkning av bildandet av fekala massor och borttagning till utsidan. Konservativ terapi är ganska effektiv, bara i vissa fall är kirurgisk behandling nödvändig.

Orsaker till dolichosigma

Moderna barns gastroenterologer anser dolichosigmo som ett patologiskt tillstånd, och som en märklig variant av normen. Endast en fjärdedel av barn med förstorat sigmoid kolon visar kliniska manifestationer av sjukdomen. För de flesta barnen påverkar denna funktion inte den fysiska och psykiska utvecklingen hos ett barn av någon ålder, detekteras helt av en slump under en omfattande undersökning.

De exakta orsakerna till utvecklingen av medfödd dolichosigma är inte kända. Familjens natur är inte uppenbar, det vill säga, den här versionen av intestinal abnormitet är inte ärvt. Det finns inte heller någon etablerad relation mellan utvecklingen av dolichosigma hos barn och någon specifik gen- eller kromosomalmutation.

Ett antal faktorer som negativt påverkar graviditeten hos en mamma har en möjlig provocerande effekt på utvecklingen av dolichosigmom, nämligen

• systemiska smittsamma processer;
• joniserande strålning;
• kemiska reagens.

Ofta kan de kliniska manifestationerna av dolichosigma hos ett barn av vilken som helst ålder utlösas av en tarminfektion, svåra somatiska sjukdomar och dålig näring.

Klassificering av dolichosigma

Vid dolichosigmoid noteras inte bara en ökning av längden (mer än 45 cm) och volymen av sigmoid-kolon, men också ett brott mot dess funktionella förmåga. Sigmoid-kolon blir en extra, men inte nödvändig, reservoar för fekala massor. Det finns en lång ackumulering av avföring på detta område av tjocktarmen, patogena processer av fermentation och sönderfall inträffar, intestinal dysbios och allmän fekalförgiftning uppträder.

Moderna barns gastroenterologer skiljer mellan: kompenserade, subkompenserade och dekompenserade former av sjukdomen i enlighet med sjukdomssymbolerna.

Kliniska manifestationer

Symtom på denna intestinala abnormitet kan uppenbaras i nästan alla åldrar, men oftast blir detta problem brådskande under andra hälften av det första året av ett barns liv. Det är under denna period att lokket traditionellt införs, blir fekala massor mer täta, processen för utsöndring av fekala massor blir svår.

De kliniska symptomen på dolichosigma är desamma för barn i alla åldrar. De mest signifikanta tecknen på denna sjukdom är:

• långvarig förstoppning (från 2 till 10 dagar), vars varaktighet är ett av kriterierna för svårighetsgraden av sjukdomen;
• Fördröjd avföring orsakar ofta en plötslig tömning av tarmarna (encopers);
• när tömningen av tarmens fekala massa är tät, kan likna "getfeces" eller "gran-kott", har en obehaglig fet lukt;
• smärta i sigmoidkolon (vänster iliacregion) kan vara periodisk och inte för stark och kan störa barnet nästan ständigt och nå betydande intensitet (med en svår form av sjukdomen);
• Vid undersökning lockar hudens torrhet och blekhet (på grund av absorptionen av näringsämnen och vitaminer), en signifikant ökning av bukstorleken (även i ett tunnt barn), smärtsam induration i sigmaområdet uppmärksammar;
• kännetecknad av uppblåsthet av hela buken (ibland nästan konstant), flatulens, känsla av buk distans.

I avsaknad av korrekt uppmärksamhet och behandling utvecklas sjukdomen successivt, vilket väsentligt komplicerar processerna för ett barns fysiska, känslomässiga och sociala utveckling.

Allmänna principer för diagnos

I de flesta fall, för att upprätta en diagnos av "dolichosigmoid" hos ett barn, räcker det noggrant att undersöka en liten patient (och hans föräldrar), samt undersöka den i organsystem.

I vissa fall är det nödvändigt att utnämna laboratorie- och instrumentstudier för att undanta andra sjukdomar som liknar kliniska symptom. De mest informativa är följande:

• coprogram
• sädande fekala massor i speciella näringsmedier för att detektera dysbios
• koloskopi;
• barium lavemang;
• undersöka roentgenoskopi med bariumblandning för att bedöma patenten i hela matsmältningssystemet.

Man bör komma ihåg att några diagnostiska ändamål och relevanta slutsatser från resultaten kan endast göras av en barnlig gastroenterolog eller familjehandledare.

Allmänna behandlingsprinciper

Konservativ behandling av dolichosigma, baserat på diet och ett antal läkemedel, är grundläggande och mest föredragen. Kirurgi (borttagning av sigmoidkolon) visas och motiveras endast i det fall då alla möjligheter till konservativ terapi är helt uttömda.

Man måste komma ihåg att i vissa fall, när barnet växer, minskar de kliniska manifestationerna av dolichosigmom, men denna intestinala abnormitet är inte lämplig för att slutföra omvänd utveckling utan lämplig behandling.

Kostnäring är den viktigaste delen av dolichosigma terapi. I kosten av ett barn av alla åldrar med en sådan speciell tarm bör vara närvarande:

• tillräckligt med vätska;
• helkornsprodukter och andra spannmålsprodukter;
• säsongsbetonade grönsaker och frukter med tillräckligt fiberinnehåll;
• fermenterade mjölkprodukter för att upprätthålla normal intestinal mikroflora.

Måltider för ett sådant barn bör inte bara vara kompletta, utan också regelbundna, helst i små portioner, men ofta tillräckligt.

Tarmtömning uppnås antingen genom att vissa produkter (torkade aprikoser, russin) eller användandet av rengöringskläder införlivas i kosten. I avancerade fall (med flera dagar förstoppning), är det nödvändigt att använda sifon-enema.

Läkemedel i detta fall är av sekundär betydelse, de brukar användas i kurser. De vanligaste föreskrifterna är:

• laktulospreparat (öka volymen av fekala massor och underlätta utsöndringsprocessen);
• pro-och prebiotics;
• multivitaminkomplex.

Endast komplex terapi hjälper till att normalisera barnets mag-tarmkanal i alla åldrar.

Allmänna principer för förebyggande

Baserat på principerna om en hälsosam livsstil hos en gravid kvinna, det vill säga att förebygga skadliga faktorer. Ett barn av alla ålders rationella kost är ett tillförlitligt sätt att förhindra utvecklingen av dolichosigmoid.

Dr Komarovsky och vår specialist påpekar betydelsen och nödvändigheten av en kostdiet som det huvudsakliga sättet att behandla dolichosigma.

Tarmdolichosigmoid hos ett barn: symtom, komplikationer, diagnos och behandlingsmetoder

Små barn - människor flyttar och alltför aktiva. Det händer att ett barn inte får gå på toaletten i flera dagar i rad. Oftast är förstoppning ett tillfälligt fenomen, och efter 2-3 dagar förvärras förstoppningen av avföringen med tätt innehåll.

Annars, om förstoppning är konstant med smärtsamma känslor under tarmrörelser, är det bättre att konsultera en läkare för undersökning.

Barnet kan ha förändringar i strukturen hos sigmoid-kolon.

Dolichosigmoid: norm eller patologi

Dolikhosigma i ett barn - patologiska förändringar i strukturen hos sigmoid kolon.

Implicerade tarmlängdsbrott uppstår, det ökar i storlek - sträckor. I detta fall förblir rörets omkrets diameter på samma nivå.

En sådan anomali framkallar överdriven flexibilitet och rörlighet i kolon, vilket leder till inhibering av normalbildning och rörelse av fekala massor i tarmarna.

Den onormala utsträckningen av sigmoid-kolon kan antingen vara ett förvärvat fenomen eller medfödd. Förvärvade förändringar manifesteras hos personer som har korsat ålderslinjen på 45-50 år.

I kategorin risk för att få en sådan sjukdom är individer som tenderar att:

• liten rörelse;
• göra stillasittande uppgifter
• älska mat från kött, liksom mat mättad med kolhydrater;
• utsatt för frekvent stressiga situationer.

Medfödd tarmdolichosigma hos ett barn manifesterar sig i ungefär 2-3 år av barnets liv. Således är den normala längden på rör i spädbarn upp till 20 cm, i ettårig smulor - upp till 30 cm och vid 10 års ålder - 38 cm.

Vid undersökning av tarmen med problem med uthållig förstoppning hos 25% av barnen upptäcktes en ökning av dolichosigmom till 47 cm, med 2 eller 3 extra slingor ringar.

Dock har läkare inte bestämt sig för att överväga förlängningen av en av bukdelarna som en missbildning eller att känna igen den som norm. Detta beror på det faktum att ett stort antal barn som har en abnormitet annars är helt friska. Den enda gången att oroa sig för sådana barn är återkommande förstoppning.

Sålunda kan sjukdomen inte bara medfödd, men också förvärvas genom interaktionen mellan vissa faktorer av vital aktivitet.

Orsaker till

Barn dolichosigmoid utvecklas av många anledningar, deras utseende är olika och inte stöds av fakta.

Det finns situationer som kan ge upphov till förändringar i rörlängden:

• genetisk arv
• svår graviditet, komplicerad av infektionssjukdomar;
• dålig ekologi, som påverkar fostrets utveckling vid dräktighetens tidpunkt
• användning av icke-rekommenderade läkemedel under graviditeten
• Effekten på kvinnan i en intressant position av kemikalier, inklusive förgiftning;
• radioaktiv exponering
• signifikant ultraviolett strålning;
• Rubella överför till en gravid kvinna i upp till 20 veckor.

Även om många experter tror att förlängningen av sigmoid-kolon kan kallas det normala tillståndet i tarmen, avslöjade ett antal undersökningar en ovanlig förändring i tarmstrukturen.

På grund av den konstanta processen med inflammation av stasis av det tjocka röret uppstår:

1. Minskade muskelfibrer.
2. Det finns en tätning i bukfallen.
3. Metabolism förändras i celler.
4. Det finns ett negativt inflytande av nervnoder inuti organen.

Effekten av förlängning av sigma är en sekundär degenerativ tarmtransformation. Dessutom är det en försämring av dolichosigmas motilitet, vilket negativt påverkar passagen av fekala massor genom rören.

Medfödd utvidgning av sigmoidkolon kan förebyggas genom att följa alla rekommendationer från gynekologen. I annat fall rekommenderas det omedelbart efter barnets födelse att man insisterar på en generell diagnos av tillståndet hos den nyfödda kroppens kropp vid hopplösa situationer under graviditeten.

Steg av flöde

Sjukdomen står inte stilla, den fortskrider och förändras.

Det finns flera stadier av sjukdomsförloppet som presenteras i tabellen:

Behandling av tarmdolichosigmoid hos ett barn

Våra personliga och intima hygienprodukter med bakteriofager
Vad är bakteriofager? Hur är de effektiva?
Varför bakteriofager i våra medel kan leva vid temperaturer från 0 till 25 C.
Vad är kärnan i uppfinningen och patentet? Var får vi bakteriofager för våra produkter och hur skiljer vi oss från andra produkter på marknaden
läs vidare

Varför finns det inga kosmetika utan konserveringsmedel? Myter och legender på Internet.
Den enda typen av kosmetiska produkter som kan tillverkas utan konserveringsmedel är produkter som inte innehåller vatten. Det vill säga torra produkter (pulveriserad), oljor eller produkter med en alkoholhalt på mer än 20%.
Det finns inga officiellt erkända "naturliga" konserveringsmedel i världen.
läs vidare

Intervju med Galina Kuznetsova. Hur kom mikrobiomäring?
I min erfarenhet av att skapa och marknadsföra viktminskningsprodukter, ett enormt analytiskt material som jag fick möjlighet att arbeta med i ett tidigare projekt (vikthanteringsprogram), förstod jag att nätverket inte finns i vår kropp, vilket inte tillåter någon att faktiskt gå ner i vikt. läs vidare

Hur länge ska du hålla tjockt och vackert hår? Hur stoppar du skallighet och tar tillbaka allt?
Hur man gör håret tjockare och starkare? Varför ska folk bli skalliga?
Androgenetisk alopeci är den vanligaste (95%) typen av skallighet hos både män och kvinnor. Denna typ av skallighet utvecklas på grund av ökad känslighet hos hårfollikelceller till androgener (manliga könshormoner). Dessutom är innehållet av androgener i blodet ofta i det normala intervallet. läs vidare

Låt oss prata om kvinnlighet med en gynekolog av den högsta kategorin Nadezhda Botalova.
Ur fysiologins synvinkel är kvinnlighet hälsa. Det här är den behagliga lukten av en frisk kropp, det här är lätta, smärtfria perioder, okomplicerad graviditet, lätt leverans. Bara en frisk kvinna är verkligen kvinnlig.
läs vidare

Weyra-Soyuz Consumer Cooperative är en ideell förening som ingår i Rysslands Tsentrosoyuz som en del av Kaluga Regional Union of Consumer Societies.
Ger socialt entreprenörskap - ett nytt sätt för social och ekonomisk verksamhet, som kombinerar socialt uppdrag med uppnåendet av ekonomisk effektivitet och kooperativ entreprenörsinnovation.
Från ingressen till lagen "På konsumentkooperativ i Ryska federationen": "Denna lag garanterar konsumentstöd till konsumentorganisationer och deras fackföreningar, med hänsyn till deras sociala betydelse, liksom medborgare och juridiska personer som skapar dessa konsumentföreningar, statligt stöd. "

Bakteriofager för våra produkter
ger vetenskaplig och produktionscentrum "MicroMir"

Intestinal dolichosigmoid hos ett barn

Dolichosigmoid är en onaturlig struktur av sigmoidtarmen. Med en sådan kränkning blir sigmoid-kolonet något längre och bildar en reservoar för ytterligare ackumulering av fekala massor. I vissa fall manifesterar dolichosigmoid sig inte i barndomen och vuxenlivet. Om det inte finns några patologiska tecken kan experter tillskriva denna variant av tarmens tillväxt till normen. Men när de extra sigmoid-slingorna ger patienten smärtsamma känslor, låt honom inte gå på toaletten normalt, det är nödvändigt att genomföra obligatorisk behandling och ta reda på orsakerna till överträdelsen. I denna artikel kommer vi att beskriva hur man identifierar tarmdolichosigmoid hos ett barn, huruvida denna sjukdom kan botas och vad den är.

Intestinal dolichosigmoid hos ett barn

Klassificering av sjukdomen och dess egenskaper

Sigmoid-kolon kan vara placerad i flera positioner och kan vara av olika storlekar, med beaktande av dessa faktorer, isoleras en S-formad, enbladen, tvåbladen och flera bladig del av sigma. Det tar också hänsyn till orsakerna som orsakade överträdelsen, på grund av vilken dolichosigma kan vara medfödd och förvärvad.

Endast en fjärdedel av barn med förstorad sigmoidkolon har kliniska manifestationer av sjukdomen.

Om den patologiska platsen och storleken på sigmoid-kolon är fallet när en patient har ett tvåbladigt eller flervalsigt organ. Detta gör att tarmen kan röra sig fritt i bukhålan, vrida och inte tillåta avföring att passera till utgången. Med tanke på särdragen hos dolichosigma, särskiljer specialister tre steg i sjukdomsbildningen.

Tabell 1. Steg för bildning av dolichosigma

I avsaknad av korrekt uppmärksamhet och behandling utvecklas sjukdomen successivt, vilket väsentligt komplicerar processerna för ett barns fysiska, känslomässiga och sociala utveckling.

Orsaker till dolichosigma hos barn

Dolichosigmoid är en patologisk förlängning av sigmasektionen. Sjukdomen kan inträffa utan uppenbara symptom, men oftare har patienten förstoppning och svårigheter att tömma tarmen på grund av ett större antal slingor i sigmoid-kolon.

Dolichosigmoid hos barn

De exakta orsakerna till sjukdomen är okända. Det finns flera versioner enligt vilka dolichosigma av medfödd karaktär kan bildas.

1. Genetisk predisposition, lika överförd genom hon- och manlinjen.
2. Använd under graviditet av läkemedel som påverkar fostret.
3. Ohälsosam miljöpåverkan, som bor i en zon av risk som bor nära kemisk produktion och i en radioaktiv zon.
4. Brist på näringsämnen vid uppkomsten av fostrets matsmältningsorgan, vilket i vissa fall innebär förlängning av sigma.
5. Överfört infektions- och virussjukdomar hos en gravid kvinna vid vilken som helst sikt av barnets graviditet.

Mänsklig tarmstruktur

Förvärvad patologi på nästan 100% av fallen diagnostiseras hos vuxna, men på grund av gastrointestinala infektioner, nervösa sammanbrott, kan undernäring sjukdomen förekommer hos barn. Följande faktorer kan också orsaka dolichosigmoid hos ett barn:

• helminth infektion;
• otillräcklig näring av barnet, särskilt under det första året av sitt liv
• felaktig introduktion av komplementära livsmedel eller urval av blandningen;
• ta olämpliga läkemedel, särskilt antibiotika och steroider;
• Barnets dårliga drickreglering, inklusive barnets första och åriga liv och bröstfödda.

Grupper av maskar - parasiter

Varning! I cirka 15% av fallen orsakar dolichosigma inga problem för barn, men i vuxenlivet efter 45-50 års ålder finns risk för allvarlig förstoppning, hemorrojder och andra störningar som är förknippade med abnorm tarmfunktion.

Tecken på utvecklingen av dolichosigma hos ett barn

Sjukdomssymtomen är desamma för barn i alla åldrar.

De vanligaste tecknen på dolichosigma är följande:

• långvarig förstoppning, som kan vara upp till 10 dagar;
• ibland på grund av den långa frånvaron av en avföring, finns det en oväntad tarmrörelse som är svår att kontrollera;
• avföring smärta, avföring långsamt, har en tät struktur och en obehaglig lukt;
• Det kan finnas allvarlig smärta i vänster buk, ibland är det ont i naturen;
• Integritet är blekt, mycket torrt, vilket är förknippat med en otillräcklig mängd näringsämnen i kroppen.
• patientens bukvolym ökar, med palpation finns det smärta till vänster i regionen av sigmoid-kolon;
• Ett sjukt barn konfronteras ständigt med ökad gasbildning och en känsla av fullhet.

Om barnet inte har kakat i mer än en dag, har han förstoppning.

Varning! Sådana symtom kan vara förknippade med en inflammatorisk process i mag-tarmkanalen, närvaron av tumörer eller andra störningar i tarmarnas funktion, därför krävs obligatoriskt medicinsk samråd, eftersom ibland barnets liv är i verklig fara.

Diagnos av sjukdomen hos barn

För att göra en noggrann diagnos är det nödvändigt att samla patientens historia, klargöra när de första tecknen på sjukdomen uppträdde och om det finns en genetisk predisposition mot den. Därefter appliceras de diagnostiska metoderna som beskrivs i tabellen.

Särskilda behållare med en sked ger bekvämlighet och lätthet att ta avföring

Tabell 2. Metoder för diagnostisering av dolichosigma

Dessutom måste alla patienter genomgå en serie laboratorietester. Dessa inkluderar allmän och biokemisk analys av blod. Var noga med att kontrollera blodproppar i fekala massor. Med hjälp av programmet avslöjar de möjliga störningar av mikroflora och närvaron av ospända produkter i avföringen. Ibland föreskrivs ett blodprov eller avföringstest för helminthiasis.

Analys av fekalt ockult blod

Varning! Undersökning av patienten bör vara omfattande för att utesluta andra orsaker till tarmdysfunktion, inklusive onkologiska processer. Först efter att ha fått dessa analyser och funktionell diagnostik kan du bekräfta eller förneka dolichosigmoid och dess exacerbation.

Funktioner av behandling med dolichosigma

Komplexiteten att behandla patologin ligger i det faktum att efter att ha tagit mediciner och dieting, kan eftergivandeperioden inte vara längre än 8 veckor, eftersom extrabandet inte har gått iväg, och avföring börjar gradvis återgå igen. Därför är det viktigt att övervaka barnets tillstånd och till och med en gång för att inte bryta mot kosten.

En balanserad diet med dolichosigma är den viktigaste aspekten av behandlingen.

För att stödja matsmältningsorganet, föreskrivs en barnläkare och en gastroenterolog varje två till tre månader sådana läkemedel som Proserin och Dibazol. De kan användas i form av injektioner och oralt. Endast en läkare kan bestämma dosen för varje barn, eftersom det är nödvändigt att ta hänsyn till ålder, vikt, grad av svårighetsgrad av dolichosigma och förekomst av andra patologier av inre organ. Behandling med Proserin och Dibazol fortsätter i två till tre veckor.

Vid användningsskedet krävs vitaminer från grupp B. De kan användas i form av tabletter och injektioner. Det är också användbart att ta folsyra, askorbinsyra och mineralkomplex. Deras dos bestämmer bara en barnläkare. Vid behov använd laxermedel, smärtstillande medel, probiotika och enemas. Smärtstillande medel väljs av en läkare.

Prozerin har en direkt effekt på tarmarnas nervösa irritationsmedel.

Varning! Dessutom ges ett sjukt barn en magemassage, akupunktur, övsterapi och spabehandling. Det exakta antalet procedurer beror på svårighetsgraden av barnets tillstånd och ålder.

Sjukgymnastik för dolichosigma

Förfaranden måste ordineras av en läkare.

Oftast med denna patologi tilldelas följande procedur.

1. Interferensbehandling, vilken är inverkan på matsmältningsströmmen med måttlig styrka. Under elektroderna känner patienten inte smärta, utan endast små vibrerande rörelser. De placeras på sigmoid kolon och kan införas i anus om förstoppning uttalas. Terapin varar inte längre än 20 minuter, behandlingen är daglig 10-15 dagar. Används från de första månaderna av barnets liv, vanligtvis från sex månader. Det hjälper till med den första eller andra etappen av dolichosigma, i tredje etappen är det redan ineffektivt.
2. Akupunktur. Specialisten har på barnets nålar vid nervpunkten som stimulerar mag-tarmkanalen, hjälper till med minimala symptom på dolichosigmoid. Det exakta antalet procedurer bestäms individuellt. Akupunktur ordineras vanligtvis först efter det första året av livet, i de flesta fall på grund av tunnheten i barnets hud - efter 3-5 år.
3. Laserterapi. Utnämnd med 1,5-2 år. Regionen av sigmoid-kolon från buk- och ryggsidan påverkas av en laser i 1-2 minuter, varvid effekten och användningsfrekvensen är valda individuellt. Det hjälper i första eller andra etappen av dolichosigma, medan den tredje är ineffektiv.

Akupunktur hjälper till med många sjukdomar, speciellt om behandlingsmetoden är komplex, men du bör inte missbruka det heller.

Varning! Sjukgymnastikförfaranden har endast den önskade effekten om du följer en diet med en stor mängd fibrer.

Laxativa läkemedel med dolichosigma

De är effektiva vid det inledande skedet av utveckling av dolichosigma. Applicera ett laxermedel krävs endast på tydliga medicinska indikationer, med beaktande av barnets ålder. Det är omöjligt att intaget av droger i denna grupp var av permanent karaktär.

Glitselaks

Det är ett glycerinbaserat rektalstötpiller. Förbättra intestinal motilitet, mjukna fekala massor. Tillåtet att använda från födseln, dosen är vald efter vikt och kan sträcka sig från 1/3 av stearinljuset till hela stiftet. Att lägga drogen rekommenderas på morgonen.

Glitselaks för barn

bisacodyl

Godkänd för användning från två år, i barndomen kräver rektala suppositorier. Läkemedlet irriterar tarmväggen, normaliserar dess rörlighet. Applicera Bisacodil upp till sju år med en dos av 5 mg, vilket är halva ljuset.

Guttalaks

Du kan använda drogen från det fjärde året av livet. Finns i form av droppar och tabletter. I det första fallet, för att ge en laxerande effekt krävs 5-10 droppar av den aktiva substansen, om nödvändigt justeras dosen i efterföljande doser. I form av tabletter ska medlet tas i 0,5-1 tabletter.

Förberedelser för normal mikroflora

Probiotika förskjuter patogena bakterier, normaliserar barnets allmänna tillstånd och minskar manifestationen av förgiftning. Applicera kurser i 1-3 veckor i kombination med andra droger eller separat.

Linex för barn

Ta läkemedel bör vara med mat sedan födseln. Upp till sju år löses innehållet i en dospåse i en liten mängd vatten och tas på en gång kan små barn dricka Linex i små portioner. Med sju år är dosen lika med två påsar i taget. Behandlingen fortsätter i upp till tre veckor.

Linex för barn

Bifiform Baby

En oljebaserad lösning omsluter försiktigt hela matsmältningssystemet, vilket förhindrar att bakterier förgiftar kroppen. Ta Bifiform Baby ska en gång, det är bättre att göra det på morgonen, 0,5 g av den aktiva substansen. Prescribe medication från födseln. Behandlingsförloppet är minst 10 dagar, med hänsyn till svårigheten av dolichosigma.

Biovestin

Probiotiska är godkända för användning från födseln. Finns i form av en lösning i sterila ampuller. Biovestin rekommenderas att tas före måltid, ampullen öppnas i förväg och innehållet späds i 20-50 ml vatten eller juice. Doseringen av probiotikum är 1 ml för varje år av barnets liv. Medlet tas en gång om dagen i minst två veckor.

Laxerande Enema för barn

Om drogerna inte gav någon effekt kan du prova vanliga rengöringskläder i första eller andra etappen. De kan beredas från rent vatten eller kamille infusion, följd, Johannesjurs. När du väljer örter bör du observera en dos av 200 ml kokande vatten och ta en matsked råvaror som ångas i minst två timmar. Därefter måste allt gräs från lösningen avlägsnas.

Barn under 3 år kan bara ge enema efter samråd med läkaren.

Under manipuleringen av barnet måste läggas på sin sida, böja benen. Du bör övervaka mängden vatten som rinner in i tarmen. En stor volym vätska orsakar allvarlig smärta och kan orsaka distension av tarmslimhinnan. För barn under ett år är det tillräckligt att injicera 5-20 ml, från två till tre år kan mängden vatten vara lika med 50 ml per enstaka injektion. Från fyra till sex tillåts 100 ml vätska, men det är viktigt att övervaka reaktionen.

Om efter 7-10 minuter vattnet kom ut utan avföring, kan du försöka återintroduktion. Innan införandet av en ny mängd vatten krävs för att se till att den gamla vätskan redan är ute. Om den tredubbla användningen av lösningen inte fungerade, bör du söka hjälp av en läkare.

För mer information om hur man sätter en babyema i hemmet, kan du hitta i vår artikel.

Det är bäst att göra en enema inte med en vanlig päron, men med hjälp av Esmarkh rån

Varning! Under proceduren bör ett tunnt rör användas, slutet som smörjs med en stor mängd olja eller petroleumgel.

Sifonema med dolichosigma

Den används endast i det svåra skedet av dolichosigma, när laksativa preparat inte har någon effekt. Sifonema är spolning, tvättning av fekala massor och ackumulerade toxiner från alla delar av tjocktarmen. Sådan manipulation är kontraindicerad för rektal blödning och tarmskador.

Så här ställer du in en sifonförgiftning

För att utföra proceduren måste du följa en strikt algoritm:

• Barnet är placerat på vänster sida, med knäna upptryckta;
• med hänsyn till patientens ålder är det nödvändigt att förbereda upp till 10 liter varmt vatten;
• Så snart barnet har lagts ner, är det nödvändigt att ta ett rör med en bredd av högst 1 cm och en längd av 150 cm, den ena änden smutsas med petroleumgel och sätts in i anusen.
• då ska slangen höjas till en meter höjd och häll varmt vatten i traven så snart nivån sänks i mitten av röret;
• du behöver inte få slangen, avföringen kommer att gå ut genom tratten, så du måste ta hand om ett handfat eller någon behållare för att samla smutsig vätska;
• När allt vatten från tarmarna har kommit ut, upprepas proceduren igen tills vätskan blir ljus.

Sifonen är en svår manipulation för patienten, så det är nödvändigt att noggrant övervaka sitt tillstånd under proceduren.

Varning! Frekvensen av sifonfantas bestäms av den behandlande läkaren. Ibland utförs de en gång i veckan, med allvarlig förgiftning kan manipulationer bli frekventare.

Kirurgisk behandling och dess behov

För kirurgisk behandling av dolichosigma hos barn tillbringade extremt sällan. Sådana fall är strikt definierade av experter.

Vid upptäckt av varningsskyltar rekommenderas föräldrar att omedelbart visa barnet till läkaren.

1. Operationen indikeras om förstoppningen fortsätter även efter tre kurser av konservativ terapi, inklusive massage, akupunktur och motionsterapi.
2. Ett barn har fecalstenar som kan orsaka intestinal obstruktion.
3. Intoxicering av barnets kropp, patienten blir trög, tecken på dysfunktion hos de inre organen kan förekomma. Det finns lags i tal, mental och fysisk utveckling.
4. Förekomsten av flera sigma med uppenbara tecken på inflammation i den och i tarmobstruktion. I det senare fallet handlar det faktiskt om klockan när barnet kan sparas.

Resektion för tarmobstruktion

Under operation för att eliminera dolichosigmoid kirurg skär onödiga slingor, så att avföring kan rör sig fritt.

Varning! I mycket sällsynta fall utvecklar ett sjukt barn en så svår form av berusning att det leder till en fullständig brist på immunskydd. Till följd härav utvecklas aids, vilket inte har något med immunbrist att göra med HIV. Men samtidigt är följderna av en sådan stat densamma och leder till döden.

Diet med dolichosigma hos barn

En hälsosam diet är kanske den viktigaste delen av snabb återhämtning och eliminering av symtom.

Bättre mediciner hjälper dig att rengöra kroppen av vanligt vatten och rätt näring.

Om barnet har diagnostiserats med dolichosigmoid bör hans kost omfatta:

• En tillräcklig mängd vatten beräknas den dagliga dosen med hänsyn till barnets ålder och vikt.
• grödor av grädde och produkter från dem
• mejeriprodukter som kan bibehålla i det normala tillståndet i den gastrointestinala mikrofloran;
• magert kött, som används med grönsaker, bör de baktas eller kokas;
• bröstmjölk upp till 6-12 månader, om mamman inte är bristfällig och barnet är allergiskt.

Näring måste matcha barnets ålder och vara naturlig

Varning! När dolichosigmoid i ett barn behöver näring byggas, inte bara på grund av dess användbarhet, men också regelbundenhet. Att mata barnet är nödvändigt ofta, men i små portioner.

Traditionella metoder för behandling av dolichosigma hos barn

Hemlagade recept på barns ålder kan användas strikt efter samråd med din läkare, speciellt för flera dagar förstoppning. I svåra fall av dolichosigmoid kan folkmetoder leda till barnets död, eftersom försök att främja avföring orsakar intestinalt obstruktion.

Linfrön

En matsked frön krävs för att hälla 100 ml kokande vatten och insistera i 20-30 minuter, dränera lösningen väl. Det är möjligt att använda medel från det första året av livet på 2,5-5 ml infusion. För bättre absorption krävs det att det späds ut i samma mängd med vatten eller mjölk. Applicera linfrön 1-2 gånger om dagen i 10 dagar.

Hoppkottar

Detta verktyg är lämpligt för barn från två till tre år. Koner ska hällas i förhållandet 1 till 20 bröd mörk kvass, förvara lösningen i kylskåp, behöver inte dekantera den. Rör om medlet noggrant före varje användning, det är berusat på morgonen och kvällen i en dos av 1 ml / kg av vikt. Behandlingstiden är 3-7 dagar.

Russin och pommes frites

Av dessa kan du göra kompott, men det visar sig vara effektivare infusion. I lika stora delar är det nödvändigt att blanda de torkade frukterna och ta en matsked av krossade råvaror. Han hällde 200 ml kokande vatten och insisterar 2-3 timmar. Det är nödvändigt att acceptera medel på morgonen och på kvällen i en dos av 1-2 ml / kg kropp. Behandlingstid - tills avföring.

Recept från pommes frites

Castorolja

Gäller ett botemedel mot förstoppning i mer än tre dagar. Hos barn är det nödvändigt att ge en halv tesked av den aktiva substansen en gång om dagen. Ta inte ricinolja i mer än 2 dagar.

Oregano på smör

Tre matskedar torkade örter häll 500 ml vegetabilisk olja och förvara vid rumstemperatur i 24 timmar. Ta medicinen kräver 5 ml tre gånger om dagen i en timme före måltid. Behandlingstiden är inte mer än två veckor.

akupressur

Efter att vakna upp, utan att gå ur sängen, tryck försiktigt under den högra kanten i 2-3 minuter. Förutom att trycka på detta område kan du massera det lite i en cirkel. Då vill du gå ner på två fingrar från naveln och tryck igen på magen. I denna position frysa i 1-2 minuter. Under hela proceduren ska du andas lugnt. För svår smärta under en massage ska du omedelbart ringa till en läkare. Förfarandet utförs dagligen, varaktigheten av kursen är inte, det klargörs med läkaren.

Akupressur innebär inverkan på de biologiskt aktiva punkterna, som inte bara är placerade i tarmarna utan genom hela kroppen.

Prognosen för sjukdomen och dess möjliga konsekvenser

Om du omedelbart börjar behandling, är det i 90% av fallen möjligt att helt undertrycka obehagliga symptom och överföra det till eftergiftstiden. Annars kan på grund av uthållig förstoppning, kroppsförgiftning utvecklas, hemorrojder uppträda, i vissa fall utvecklas tarmobstruktion som kan härdas endast genom brådskande kirurgisk ingrepp. På grund av det konstanta kvarhållandet av avföring hos ett barn registreras också låg kroppsvikt, en instabil psykomotionstillstånd, en droppe i hemoglobinnivån, torr hud och slemhinnor.

Barnens hemoglobinsats

Förebyggande av dolichosigmoid hos barn

Förebyggande åtgärder inkluderar rätt och varierad näring.

För att undvika utveckling av patologi borde du följa följande rekommendationer:

• Under graviditeten borde en kvinna leda en hälsosam livsstil, äta bra, ta föreskrivna vitaminer, regelbundet besöka en läkare;
• efter födseln är det viktigt att försöka stödja amning så att det inte finns någon ökad belastning på matsmältningsorganet.
• När man överför ett barn till ett gemensamt bord måste man välja en hälsosam kost med mycket mager kött, flingor, mejeriprodukter, allergiframkallande grönsaker, frukt, hemlagad komposit och fruktdrycker.
• med symptom på inflammation i mag-tarmkanalen är det nödvändigt att omedelbart undersökas av en läkare och, när diagnosen bekräftas, ta antibakteriella läkemedel;
• dricker multivitaminer två gånger per år, det rekommenderas att göra det i mars och september;
• med hög sannolikhet för infektion med helminter, i mars och september, dricker en enda kurs av medicinering mot helminthiasis;
• Var noga med att övervaka personlig hygien, tvätta barnet varje dag med rent vatten, för att inte infektera infektionen och inte provocera en inflammatorisk process.

Varning! Förebyggande metoder har den önskade effekten även med medfödd dolichosigma. De eliminerar inte de extra slingorna, men tillåter inte obehagliga symtom på sjukdomen att utvecklas, vilket gör att patienten blir rädd från behovet av att ta mediciner.

Överensstämmelse med en speciell diet, en aktiv livsstil och uteslutning av faktorer som leder till utveckling av förstoppning, kan förhindra komplikationer vid mer vuxen ålder

Dolikhosigma är en ganska allvarlig kränkning i tarmstrukturen, eftersom bristande överensstämmelse med principerna om riktig näring, frekvent infektion i matsmältningssystemet och utseende av förstoppning hos en patient kan utveckla tarmobstruktion. Det är viktigt att noggrant övervaka barnets diet, särskilt med medfödda abnormiteter, och även att besöka barnläkaren en gång varje månad för att kontrollera sjukdomsförloppet. Under exacerbation är det omöjligt att vägra att ta mediciner och, om de är ineffektiva, är det nödvändigt att godkänna kirurgisk behandling.

Hur manifesterar intestinal dolichosigma hos ett barn?

Matsmältningssystemet hos ett litet barn, på grund av dess omoderna, kan orsaka vissa störningar i sitt arbete. Detta manifesterar sig i olika typer av problem, i synnerhet brott mot stolen (förstoppning).

Förstoppning hos unga barn är ett ganska vanligt fenomen, de förekommer även med mindre förändringar i kosten (förändring av formeln, förändring av omvårdnadens diet).

Om förstoppning sker regelbundet kan det leda till utveckling av patologiska tillstånd som tarmdolichosigmoid.

Detta fenomen observeras hos ungefär 40% av unga barn. Symptomen och behandlingen av tarmdolichosigmoid hos ett barn kommer att diskuteras i artikeln.

Konceptet och egenskaperna

Tarmdolichosigmoiden är en förändring i sigmoidorganets längd, med dess väggtjocklek och lumenstorlek kvarstår oförändrad.

Beroende på kliniska manifestationer anses detta fenomen inte alltid som en patologi.

Om barnet inte känner någon smärta eller obehag, kan förlängning av sigmoidtarmen betraktas som enbart dess särdrag. Om barnet känner smärta och sjukdom - det är ett patologiskt fenomen.

Med förlängningen av sigmoidtarmen ökar organs rörlighet, vilket leder till en kränkning av tarmmotiliteten, vilket orsakar vissa problem med rörelsen av fekala massor. En av de viktigaste tecknen på sjukdomen är att utveckla - förstoppning.

Hur manifesterar Hirschsprungs sjukdom hos barn? Läs mer om detta från vår artikel.

Klassificering av patologi

Beroende på varför sjukdomen uppstod är det vanligt att skilja 2 av dess former: medfödd och förvärvad. Medfödd dolichosigmoid uppkommer även i fosterutvecklingens prenatala period när onormal intestinalbildning uppträder hos ett barn.

Den förvärvade formen manifesterar sig i händelse av att flera nya slingor bildas i tarmarna. Detta beror i de flesta fall på barnets otillbörliga näring, ett brott mot matsmältningsprocessen, när råtta och jäsning av mat förekommer i tarmarna.

Det finns en åsikt att det inte finns någon förvärvad form av patologi, sjukdomen manifesterar sig i alla barn från födseln, men det fortsätter i latent form, uppenbarar sig inte på något sätt.

Felaktig näring av barnet leder till utvecklingen av patologi, utseendet av symtom. Men detta uttalande är inte bevisat.

Det finns också flera stadier av sjukdomen.

stadium

Strikta funktioner

Förstoppning i ett barn manifesterar sig regelbundet, med flera dagars intervall. Den maximala varaktigheten av förstoppning är 4-5 dagar. Patienten känner obehag i buken, annars är hans hälsotillstånd normalt. För att eliminera återkommande förstoppning, måste du använda enemas, ta droger lakande åtgärder.

Förstoppning på detta stadium blir allt vanligare, deras varaktighet är högre. Barnet känner allvarlig smärta, uppblåsthet, ökad gasbildning. Att ta avtagande läkemedel ger inte önskad effekt.

Smärtsamma känslor är permanenta. Fekala massor behålls i tarmarna vilket gör att det sväller, en ökning i storlek. Intoxicering av organismen utvecklas gradvis. Det finns karakteristiska symptom, såsom utseende av sår på huden, signifikant sjukdom, brist på aptit, illamående och kräkningar.

orsaker till

Huvudskälet till att uppkomsten och utvecklingen av patologi hittills inte har identifierats.

Ett antal negativa faktorer som påverkar tarmarnas tillstånd, som kan leda till dolichosigmoid, har emellertid identifierats.

Dessa faktorer inkluderar:

1. Sjukdomar av olika natur, överförda av en kvinna under barnets barndom.
2. Användningen av vissa mediciner under graviditeten.
3. Ärftlig predisposition när en eller båda föräldrarna hade problem i matsmältningssystemet.
4. Dålig näring av barnet, användningen av produkter som innehåller konserveringsmedel, bekämpningsmedel och andra skadliga tillsatser.
5. Användningen av feta livsmedel, tung för matsmältning.
6. Brist på fysisk aktivitet.

Hur man behandlar gallisk dyskinesi hos barn? Läs om det här.

Symtom och manifestationer

Ett barn som lider av tarmdolichosigmoid utvecklar följande manifestationer av sjukdomen:

1. Smärta i buken, och barnet kan inte bestämma exakt var det gör ont, smärtan känns i hela buken, har ingen klar lokalisering. Smärta blir intensivare med långvarig förstoppning.
2. Symptom på sjukdomen är förstoppning, omöjligheten med en normal avföring. Varaktigheten av förstoppning kan vara olika, beroende på sjukdomsutvecklingsstadiet. Så, om det i början av studien var varaktigheten av förstoppning bara några dagar, då patologin fortskrider, ökar den. I svåra fall kan barnet inte tömma tarmarna i en månad.
3. Tecken på berusning av kroppen (utslag, illamående, kräkningar). Dessa symtom beror på det faktum att i tarmarna samlas fekala massor och gaser som är giftiga för kroppen. Omöjligheten av deras borttagning leder till utvecklingen av förgiftning.
4. Uppblåsthet, rubbning.
5. Ökad gasbildning.
6. Brist på aptit, generell sjukdom.

till innehåll ↑

Diagnostiska metoder

På grund av det faktum att sjukdomen inte alltid uppenbaras av svåra symtom, blir speciella diagnostiska metoder viktiga, vilket gör det möjligt att fastställa förekomsten av patologi i noggrannhet.

Laboratoriemetoder

Instrumentdiagnostik