Liposomalt järn vad är det

Italienska farmakologer från Pharmanutra, tillsammans med Junia Pharma och Medintorg AO, förde till den ryska marknaden Sideral Forte, den första liposomjärnberedningen för användning i anemi. Liposomaltekniken är en sann innovation och fungerar som ett revolutionerande alternativ till traditionella järntillskott.

"Cideral Forte" avser en grupp specialiserade produkter av terapeutisk och förebyggande näring, vilket ökar tillgängligheten till patienterna. I flera år har han rankats först i rankningen av järnhaltiga droger i Italien och i några andra europeiska länder.

Den komplexa tekniken att införliva järnpyrofosfat inne i fosfolipidsfären säkerställer god tolerans och absorption av järn som finns i liposomer. Detta ökar biotillgängligheten upp till 100%, medan biotillgängligheten av järn i kompositionen av traditionella preparat varierar från 2% till 15%. Biotillgängligheten för så kallade polymackozid (polysackarid) komplex av järnjärn (högst 4%) är särskilt lågt. Dessutom undviker närvaron av ett liposomalmembran i Sideral Forte kontakten av järn med slemhinnan i mag-tarmkanalen och förhindrar eventuella oönskade oxidativa effekter i kroppen.

Cideral Forte hjälper till att undvika biverkningar som är karakteristiska för traditionella järnhaltiga läkemedel, vilket säkerställer passage av järn genom den sura miljön i magen i oförändrad form och absorption direkt i tarmarna. Ett nytt läkemedel som passerat många kliniska prövningar uppfyller behoven hos allmänläkare, kirurger, geriatrikare och endokrinologer, idrottsläkare, gynekologer, gastroenterologer, onkologer, nefrologer, hematologer och radioterapeuter, det vill säga läkarnas behov inom olika områden av medicin vars patienter lider av anemi.

Varje kapsel med "Sideral Forte" innehåller 30 mg järn i kombination med vitamin C. Läkemedlet är indicerat för patienter med järnbristanemi av vilket som helst ursprung, inklusive på grund av akut blodförlust eller kroniskt lågtarmabsorberbarhet samt anemi orsakad av smittsamma eller kroniska sjukdomar, Sådana former av anemi, där traditionella järnpreparat är ineffektiva.

Tillverkaren har gjort stora ansträngningar för att utveckla produkten och för användning till barn, genom att släppa "sidodroppar" i en flaska med pipett. Varje droppe innehåller 0,7 mg järn (7 mg järn per 1 ml). "Sidodroppar" rekommenderas för barn under 6 år, inklusive nyfödda med låg födelsevikt och för tidiga barn som alltid behöver extra järn.

Järn i människokroppen. Mängden järn i människokroppen är 3-4 g. Huvuddelen av järn (65%) är i hemoglobin, 3,5% i myoglobin, 0,5% i vävnadsenzymernas sammansättning, 0,1% i blodplasma, resten (något mer 30%) - i olika depåer (benmärg, mjälte, lever). Järn är ett viktigt spårämne som är absolut nödvändigt för det normala mänskliga livet. Järn i hjärnan av röda blodkroppar är inblandad i syreavgivning till organ och vävnader, ingår i andningsenzymerna och är inblandad i vävnadens andning. Många andra processer uppträder också med järnmedverkan: syntesen av steroider, ämnesomsättningen av droger, tillväxt och bildande av celler, reglering av genaktivitet.

Järnbristanemi (IDA) är närvarande i nästan 25% av världens befolkning och är ett nationellt hälsoproblem i många länder. Detta är den vanligaste formen bland alla anemier. I högt utvecklade länder drabbas cirka 12% av kvinnorna av IDA, och för gravida kvinnor varierar IDA från 20% till 80%. Dold järnbrist uppträder nästan dubbelt så ofta som IDA, och ligger i Europa och Ryssland 30-40%, och i vissa ryska regioner (norra, nordkaukasien, östra Sibirien) når 60%. Förekomsten av järnbrist beror på ålder, kön, socioekonomiska förhållanden, förekomst av samtidiga sjukdomar. De huvudsakliga patologiska förändringarna som uppstår vid IDA och latent järnbrist associeras med minskad andel av järn i vävnadsandning, vilket har en betydande inverkan på människors hälsa. UNICEF Micronutrient Initiative visar förhållandet mellan IDA och en ökning av maternell och barndödlighet, fördröjd psykisk och psykomotorisk utveckling av barn, påskyndad utveckling och en allvarligare kronisk sjukdom hos vuxna och särskilt äldre patienter.

De viktigaste klagomålen under IDA är svaghet, yrsel, huvudvärk, hjärtklappning, andfåddhet, svimning, nedsatt prestanda, dåsighet. Huden blir blek, torr, sprickor uppträder, fastnat i hörnen av munnen, håret blir sprött, faller ut intensivt, naglar kan förändras, muskelsvaghet uppträder, förändringar i hjärt-kärlsystemet.

Liposomer är mikroskopiska sfärer (med en diameter av 20-30 nm) vars membran (skal) består av fosfolipider som liknar dem i cellmembran. Järnpyrofosfat är inneslutet i liposomernas inre utrymme. Järnet inkorporerat i liposomer är stabilare, eftersom det isoleras av lipidmembranet från att skada yttre påverkan, i synnerhet från förstöring i mag-tarmkanalen; Samtidigt har järnet sig en mindre skadlig effekt både på matsmältningen i mag-tarmkanalen och på hela organismen. En unik egenskap hos liposomer är leveransen av alla (100%) av järnet som är inneslutet i dem till de blodbildande organen (benmärg) eller till platsen för dess tillfälliga förvaring (lever).

Liposomalt järn och dess fördel

Det är känt att sjukdomar inte initiellt påverkar hela kroppen, men utvecklas i separata organ och vävnader: med cancer uppträder händelser vid tumörens plats, med hjärtinfarkt - i hjärtmuskeln och i dysenteri - i tarmarna. Därför är behandlingen snabbare och mer framgångsrik om drogerna verkar direkt i nidus av sjukdomen. Och för att de ska falla på rätt ställen behövs någon form av transportör som kan leverera dem där.

Under ett flertal studier fann man att liposomer är de bästa läkemedelsbärarna.

Liposomer bildas spontant slutna bubblor i blandningar av fosfolipider med vatten. Diametern hos liposomer varierar från 20 nanometer (monolamellära vesiklar, väggen består av ett dubbelskikt) till 10-50 mikrometer (multilamellära vesiklar, väggen består av tiotals eller hundratals bilayers). Inne i liposomen innehåller vatten eller lösning. Liposomer är giftfria, biologiskt nedbrytbara, de tränger diffus genom cellmembran.

Vilka egenskaper liposomer ger dem fördelar jämfört med andra läkemedelsbärare?
För det första liknar detta den naturliga cellmembranen i kemisk sammansättning. Det är känt att lipider som utgör membranen upptar från 20 till 80 procent av deras massa. Därför, med korrekt val av komponenter av liposomer, orsakar deras införande i kroppen inte negativa reaktioner.

Den andra viktiga egenskapen hos liposomer är universalitet. På grund av den halvsyntetiska naturen kan deras storlekar, egenskaper, ytkomposition varieras mycket. Detta låter dig ladda liposomer för att bära ett brett spektrum av farmakologiskt aktiva substanser: antitumör och antimikrobiella läkemedel, hormoner, enzymer, vacciner, samt ytterligare energikällor för cellen, genetiskt material.

För det tredje är liposomer relativt lättfördelade i kroppen, frigör de levererade substanserna, men under vägen täcker de liposomer som saknar antigenens egenskaper tillförlitligt sina laster från kontakt med immunsystemet och orsakar därför inte kroppens skyddande och allergiska reaktioner.

Liposomer bidrar till att upprätthålla en hög nivå av läkemedelskoncentration i blodet och i cellerna längre och hjälper dem också att tränga in i områden där de inte kan nås utan liposomer.

Liposomer - den perfekta drogen transportören
Läkemedlet som finns i liposomen skyddas av ett membran och frigörs gradvis på rätt plats i rätt doser.

Liposomer - transport för järn
Liposomala strukturer i vår kropp är den viktigaste mekanismen för transport av fett och fosfor. Vid inträde till mag-tarmkanalen identifieras inte liposomalt järn, som det är i liposomens skyddsmiljö. Liposomer binder till chylomikronerna i tunntarmen och transporteras med dem i lymfsystemet, därifrån in i blodet och in i levern.

Det järnhaltiga läkemedlet inuti liposomen interagerar inte med kemikalierna och / eller organen och vävnaderna, med vilka den kommer i kontakt och uppnår större biotillgänglighet jämfört med jonjärn. Det interagerar inte med ingredienserna i maten, det kan tas med någon mat.

Från den medicinska "metallen" kan den absorbera 15-20 gånger mer järn än från mat, eftersom andra mekanismer för järntransport från tarmslemhinnan till blodet är kopplade. På grund av liposomtekniken ökar biotillgängligheten av järn i liposomala preparat 3,5 gånger jämfört med samma järn i icke-liposomer.

Sideal Forte

Cideral Forte: bruksanvisningar och recensioner

Latinska namnet: Sideral forte

Aktiv ingrediens: lipofer (lipofer) + C-vitamin (vitamin C)

Tillverkare: Farmanutra S.p.A. (Pharmanutra S.p.A.) (Italien)

Aktualisering av beskrivning och foto: 11/23/2018

Priserna på apotek: från 742 rubel.

Cideral Forte är en specialiserad produkt av terapeutisk och förebyggande näring, baserad på en kombination av liposomjärn och vitamin C, hjälper till att kompensera för järnbrist.

Släpp form och sammansättning

Doseringsform SiderALa Forte - 595 mg kapslar (i förpackning med 20 st.).

Strukturen av 1 kapsel innehåller:

• aktiva beståndsdelar: liposomjärn (järnpyrofosfat III) - 30 mg; C-vitamin (L-askorbinsyra) - 70 mg;
• hjälpkomponenter: pregelatiniserat risstärkelse, fettsyraestrar, solroslecitin (i kombination med mjölkprotein, glukosesirap och tricalciumfosfat), ätlig gelatin, mikrokristallin cellulosa, polyvinylpyrrolidon, magnesiumstearat, kiseldioxid, titandioxid.

Farmakologiska egenskaper

Åtgärd Sidår Forte bestäms av egenskaperna hos aktiva substanser som ingår i dess sammansättning:

• liposomalt järn: är en mikrosfär (Ø 20-30 nm), innesluten i liposomer, vars fosfolipidmembran liknar kompositionen till cellmembran. Liposomens inre utrymme innehåller järnpyrofosfat, vilket är mer motståndskraftigt mot skadliga yttre influenser, inklusive de skadliga effekterna av magtarmkanalen (GIT). Samtidigt orsakar järn sig själv mycket mindre skada på gastrointestinal slemhinna, dess negativa påverkan på kroppen som helhet minskar. Liposomer har en unik förmåga att transportera upp till 100% av det järn som finns i dem till de hematopoetiska organen (benmärg) eller till platsen för dess tillfälliga deponering - levern.
• C-vitamin: hjälper till att förbättra absorptionen av järn och skydda celler och vävnader från effekterna av fria radikaler, spelar en viktig roll för att stärka immunförsvaret och syntesen av kollagen.

I kombination ger dessa komponenter en terapeutisk effekt vid olika järnbristande tillstånd och förhindrar utseende av anemi.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna är Cideral Forte ordinerat för behandling av följande järnbristtillstånd:

• kronisk post-hemorragisk anemi
• sideropenia och järnbristanemi av olika etiologier;
• latent järnbrist i kroppen, vilket är förknippat med överdriven kronisk järnförlust - blödning (inklusive livmoder), permanent bloddonation;
• vegetarianism, obalanserad / dålig näring;
• kronisk gastrit med sekretorisk insufficiens
• kroniskt njursvikt, peritonealdialys;
• magsår och duodenalsår;
• tillstånd efter gastrektomi
• minskning i kroppsresistens;
• cancer, kemoterapi;
• ökat behov av järn (aktiv tillväxtperiod, graviditet, laktation);
• ålderdom

Kontra

Den absoluta kontraindikationen för att ta emot Cideral Forte är närvaron av individuell intolerans mot dess komponenter.

Instruktioner för användning Cideral Forte: Metod och dosering

Cideral Forte tas oralt med vatten i tillräckliga mängder.

Rekommenderad behandling: 1 kapsel en gång om dagen i 30 dagar. Längre användning ska samordnas med läkaren.

Biverkningar

Kanske utvecklingen av sjukdomar i matsmältningssystemet, som uppträder som förstoppning och halsbränna (förknippad med överflödigt järn).

överdos

Eventuella ökade biverkningar.

Särskilda instruktioner

Cideral Forte är godkänd för användning med glutenintolerans.

Specialiserad produkt av terapeutisk och förebyggande näring är inte ett läkemedel. Innan du tar dig måste du kontakta en läkare.

Sideal Forte bör inte vara den enda komponenten i kosten.

Läkemedelsinteraktion

Drogerna är kontraindicerade för samtidig användning med SiderAL Forte: ciprofloxacin, doxycyklin, ofloxacin, norfloxacin.

Eftersom antacida som innehåller aluminiumhydroxid och magnesiumkarbonat kan minska absorptionen av järn, bör intervallet mellan att ta dessa medel vara minst två timmar.

I kombinationsterapi med tetracyklin är det rekommenderade intervallet mellan att ta dem 3 timmar eller mer.

analoger

Analoger av Cideral Forte är: Sorbifer Durules, Cideral, Cideral Drops, Fenuls 100, Ferroplex och andra.

Villkor för lagring

Förvara på en plats skyddad mot fukt vid temperaturer upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet - 2 år.

Försäljningsvillkor för apotek

Säljs utan recept.

Recensioner för Sideral Forte

Enligt recensioner är Sideral Forte effektiv för järnbristanemi, inklusive de som utvecklats under graviditeten.

Som en nackdel noterar de flesta patienterna den höga kostnaden för läkemedlet.

Priset på Sideral Forte på apotek

Det ungefärliga priset för Sideral Forte (20 kapslar) är 910-1012 p.

Anna Mikhnina blogg

mammor och amning rådgivare

Huvudmeny

Postnavigering

Risken för att ta järnsulfat för anemi

Upprepa poster av en annan författare (artikel i förkortning).

Ämnet är väldigt aktuellt, så jag lägger upp det!

Anemi är en sjukdom som minskar järnhalten i
serum, benmärg och andra depåer, varigenom bildningen av hemoglobin, erytrocyter störs, hypokromisk anemi inträffar och trofiska störningar i vävnader utvecklas [Idelson PI 1981].

Järnbristanemi (IDA) är 80% av
alla anemier.

En frisk kvinna varje månad under menstruationen förlorar i genomsnitt 43,4 ± 2,3 ml blod (i 11% blodförlust överstiger 80 ml, vilket är lika med 40 mg järn). För hela hennes liv vid 400-500 menstruation förlorar en kvinna cirka 32 liter blod [Baker W.F. 2000].

IDA hos icke-gravida kvinnor av reproduktiv ålder är 30,2% [WHO Library 2011], i åldersgruppen 1,5-16,0% (var sjätte) kvinnor lider av anemi [Blood, 1985].

Dock uppstår latent järnbrist hos kvinnor 2 gånger oftare [Breymann C., 2002].

I Ryssland har en av fem kvinnor (19,8%) en hemoglobinnivå i blodet under 120 g / l. Bland gravida kvinnor har 34,1% kvinnor hemoglobinblod under 110 g / l [Rosstat, 2012]. Efter födseln fortsätter IDA i 55% av kvinnorna [Worldwide 1993-2005], återhämtar hemoglobin sig efter 2-5 år

Behovet av järn under graviditeten
- från 0,8 mg / dag från 10 veckor till 7,5 mg / dag före leverans (från 420 till 1240 mg)
- järnförlust under graviditeten: 170 mg
- cirka 500 mg järn spenderas på att öka massan av cirkulerande blod
- mamman ger barnet cirka 270 mg och 90 mg i placentan
- med fysiologisk blodförlust under födseln - i genomsnitt 150 mg järn [Milman N. 2012]
- under amning - 0,5-1 mg järn per dag [Milman N. 2006]

Järnbrist under graviditet kombineras med proteinbrist och bidrar till utvecklingen av placenta insufficiens, en ökning av antalet för tidiga födslar, låg födelsevikt barn med medfödd brist på järn [Cogswell ME, 2003; Radzinsky V.E., 2007]

Järnbyte
- en person innehåller cirka 3-4 g järn, vars mängd hålls relativt konstant och regleras enbart genom kvittot och inte avlägsnande
- Det finns inga speciella mekanismer för borttagning av järn (därför är överdosering farlig!)
- I små mängder utsöndras järn genom tarmarna (0,3 mg / dag) och huden, det går förlorat med förlust av hår, naglar, urin och svett (0,6-1,3 mg / dag) - det här är fysiologiska förluster

Det dagliga behovet av järn är

för män - 10 mg,
för kvinnor - 18 mg (för äldre kvinnor - 10 mg)

I duodenum förekommer borstkanten av slimhinnans järnceller och transporteras sedan genom membranet in i cellen, där bildandet av reserver i cellen (ferritin) eller frisättning från cellen in i blodomloppet sker [Strai S.K.S. et al., 2002] med användning av transferrin

Transferrin är ett glykoprotein syntetiserat i levern och binder endast oxiderat järn (Fe3 +)

Järn från blodet går in i benmärgen, levercellerna och andra celler (mer än 70 enzymer i kroppen innehåller järn)
Uppbackning järn - ferritin - deponeras i alla vävnader, är den mest rikligt förekommande - i benmärgen (i erytroida progenitorer) i levern (makrofager - Kupffer-celler) och mjälte (makrofager i den röda massa)
Koncentrationen av järn i hjärnan når 21,3 mg per 100 mg, medan det i levern är bara 13,4 mg per 100 mg (P.A. Vorobev, 2000)

Järnberedningar som används i Ryssland

Jag generation
Oorganiska former (salter, oxider) - järn sulfat
Aktiferrin, Hemofer, Konferens, Maltofer, Sorbifer Durules, Tardiferon, Fenuler, Ferbitol, Ferrokal, Ferropleks, Ferrumlek

Andra generationen
Organiska salter
Järnglukonat, Ferronat (fumarat), Heferol (fumarat)

III generation
Organiska former av mikroelement i kombination med synergistiska komponenter
Gemostimullin (laktat), Totem (glukonat med Mn och Cu), Ferlatum (proteinsuccinilat)

Generation IV Liposomaltjärn - Järn (III) pyrofosfat - järnfosfat Fe4 (P2O7) 3 placeras i liposom av Sideral, Hemoton, Gestalis, Pregnoton Mama (rosa paket)

Liposomer är icke-toxiska, saknar antigena egenskaper, tillförlitligt hysande dess innehåll från kontakt med immunsystemet inte är i kontakt med slemhinnan och kemikalier associerade med de tunntarmen chylomikroner och transporterade in i lymfsystemet och sedan in i blodet och levern [Nanotechnology. Tretyakov, Yu.D., 2008]

Liposomalt järn
- Samverkar inte med livsmedelskomponenter
- Irriterar inte slemhinnorna
- motståndskraftig mot magsyra i magen
- absorption sker i tunntarmen
- orsakar inte biverkningar

Det säkra utbudet av järnhalt i kroppen är tillräckligt smal och strikt kontrollerad för att undvika både järnbrist och dess överflöd, toxicitet är möjlig fram till döds [Anderson A.C., 1994]

Tillsatsgränsen för järnsulfat för människor är 200 mg / dag, för perioden 1983-2010 publicerades mer än 200 studier (MEDLINE) om oönskade biverkningar och komplikationer vid användning av FeSO4 - 1: a generationens järnform

Ferrosulfat - potentiell giftämne - hårt stimulus magtarmkanalen, orsakar intensiv deskvamation och nekros av intestinal epitel (engångsdos FeSO4 80 mg resulterar i skada på tunntarmen [Troost FJ et al, 2003.], Etablerad närvaron av ulcerativa lesioner mukosal till 83% av biopsier från magen skikt [Abraham SC et al., 1999], vilket ökar blödningen av magslemhinnan
- hepatocytotoxisk, försämrar cellleabilitet, reducerar enzymsyntesen (ATP, LDH, caspas, AST, GDH [Gerets H.H. et al., 2009]
- teratogena (!) [Astakhova A.V., Lepakhin V.K., 2006]
- leder till hjärnförgiftning med järn och orsakar utvecklingen av neurologiska störningar [Maaroufi K., et al., 2009]

Principer för behandling av järnbristanemi:
- etiologisk: eliminera orsaken,
- patogenetisk: administrering av järn (beredningar på basis av FeSO4 för kategorier av patienter: gravid, barn som lider av gastrointestinala sjukdomar är förbjudna i Frankrike, Sverige, Schweiz, Finland)
- eliminering av hypoxi
- förebyggande av hemosideros

Några fakta om järnberedningar:

På grund av hög toxicitet, sedan 2009 läkemedel för gravida, ammande, barn och äldre som innehåller FeSO4 (järn sulfat) är inte längre registrerade i Ryssland

För att öka företagens biotillgänglighet använder tillverkarna olika metodologiska tillvägagångssätt.
Användningen av koppar, vitaminer B1, B6, B9 (folsyra), B12 vid IDA samtidigt är inte berättigad eftersom deras brist i kroppen inte har fastställts och ingen effekt på terapins effektivitet har fastställts [Idelson, L.I., 1981]

Järnhydroxidpolymaltozat (Maltofer) anses vara en iatrogen orsak till persistent järnbristanemi, trots pågående behandling med orala järnpreparat [Arvas A. et al., 2002; Mehta B.C. 2001, 2002; Nanivaderkar A.S. 2003]

Nuvarande rekommendationer för behandling av järnbristanemi

- Användning av preparat av 2: e och 3: e generationen - Fe-salter: glukonat, laktat, succinylat (bärnstenssyra), fumarat (fumarsyra)

- Liposomal form av körteln - speciellt för gravida kvinnor och barn

Rekommendationer för att ta järntillskott
- Föreberedningar bör tas på tom mage, en timme före måltid eller två timmar efter måltid, med dålig tolerans - under måltiden

- kombinera inte intaget av järnberedningar med tannin (te, kaffe) och fosfater (fisk, skaldjur), produkter som innehåller kalcium och magnesium (stuga ost, mjölk etc.) samt med läkemedel (tetracyklin, antacida) som bildar olösliga salter med järn och utsöndras sedan enkelt med avföring.

- Föreberedningar i tabletter och dragees bör inte tuggas, och det är bättre att använda flytande doseringsformer (siraper) genom ett rör (tandfärgning i svart)

- Efter att du har tagit drogen Fe, rekommenderas att skölja munnen, borsta tänderna

- Efter normalisering av Hb-nivån i blodet, är det nödvändigt att fortsätta behandlingen med Fe i ytterligare 3 månader (ofta upp till 4-6 månader) i en underhållsdos (2-3 gånger mindre än den terapeutiska - vanligtvis 60-80 mg) för att återställa Fe-reserver i Kroppets järn är tagen under lång tid! Vänta inte på effekten av behandlingen under månadens tillträde! Detta är en illusion av framgångsrik behandling. Blodhemoglobinnivå är inte en indikator!

den Slutsats från mig (Mikhnina Anna):

mottagning av högtoxiska järnberedningar av den första generationen innehållande järnsulfat är inte motiverat. Hälsoskador och risken för irreparabel dysfunktion i kroppen, inklusive död (och födelsen hos barn med missbildningar när de tar dessa droger på gravida kvinnor) överstiger effekten av terapi.

Ta aldrig det.
Aktiferrin, Hemofer, Konferens, Maltofer, Sorbifer Durules, Tardiferon, Fenuler, Ferbitol, Ferrokal, Ferropleks, Ferrumlek

Sideral liposomal järn Lipofer

beskrivning

CiderAl SiderAl är en unik produkt baserad på liposomjärn i kombination med vitamin C och B12, vilket bidrar till absorptionen. CiderAl tar i första hand värdet av järnhaltiga beredningar i tillverkningslandet - Italien.

Järn är en oumbärlig komponent för kroppen, som är nödvändig för blodbildning. Med sin brist utvecklas anemi (anemi), åtföljd av nedsatt fysisk utveckling, generell svaghet, minskad prestanda, andfåddhet och yrsel. Sidodel innehåller en unik kombination som behövs för att förebygga järnbrist: järn i lättmältbar liposomform Lipofer®, vitamin C och vitamin B12.

Fördelar med liposomjärn i komplexa Lipofer®:

• optimal dos med högt biologiskt värde
• irriterar inte mag-tarmkanalen
• orsakar inte "metallisk" smak

C-vitamin (askorbinsyra) förbättrar järnabsorptionen i mag-tarmkanalen.

Vitamin B12 är involverat i bildning och mognad av röda blodkroppar

I sitt hemland - Italien - Sideral tar 1: a platsen i betyg av järnhaltiga droger.

Järnbristanemi

De antika grekerna visste om järnbristanemi (IDA) eller anemi. För första gången blev hennes kliniska bild beskriven av den tyska läkaren Johaness Lange år 1554. Senare visade franska forskare Nicolas Lemery och Etienne François Zhofroy att orsaken till anemi är järnbrist i människokroppen.

I dag lider ungefär 2 miljarder människor på jorden - en tredjedel av den nuvarande levande befolkningen lider av brist på detta spårämne. Under graviditetsperioden finns ytterligare förutsättningar för utveckling av IDA, så frekvensen av diagnosen hos gravida kvinnor är enligt olika källor från 20 till 80%.

Den genomsnittliga järnhalten i människokroppen är 3-4 g. Den huvudsakliga delen (65%) är i hemoglobin. Järn finns också i myoglobin - 3,5%, vävnadsenzymer - 0,5%, plasma - 0,1% och olika depåer (benmärg, mjälte, lever) - 31%. Detta element spelar en viktig roll inte bara i syntesen av hemoglobin, det deltar i immunsystemets arbete, porfyrinmetabolism, kollagenproduktion, terminal oxidation och oxidativ fosforylering i celler. De huvudsakliga patologiska förändringarna som härrör från järnbristanemi är emellertid förknippade med en minskning av mineralets deltagande i vävnadsandning.

Kvinnor är initialt mer benägna att järnbristanemi än män. Ungefär 75% av friska kvinnor förlorar 20-30 mg järn under menstruationen.

Varje dag kommer 10-20 mg av detta mineral från mat, men inte mer än 2,5 mg absorberas. Från den medicinska "metallen" kan den absorbera 15-20 gånger mer järn än från mat, eftersom andra mekanismer för järntransport från tarmslemhinnan till blodet är kopplade. Tack vare liposomtekniken ökar biotillgängligheten av järn i sidopreparatet med 3,5 gånger jämfört med samma järn, inte i liposomer.

Mineralet absorberas i tarmarna, och endast i den bivalenta formen. Fe3 + omvandlas till järn med deltagande av askorbinsyra och andra organiska syror. I blodet reduceras Fe2 + till Fe3 +. Sedan kombinerar järn med transportproteiner, transferrin och ferritin. Det således deponerade mineralet används i syntesen av hemoglobin, myoglobin och andra järnhaltiga föreningar.

Det dagliga intaget av järn är i genomsnitt 2-2,5 mg.

Utvecklingen av järnbristanemi underlättas av olika faktorer: minskat intag av järn från mat (vegetarisk kost, anorexi), kroniska sjukdomar i inre organ, inklusive med upprepad blödning: gastrointestinal (med sår, hemorrojder), nasal (med trombocytopati, trombocytopenisk purpura) eller gynekologisk (med endometrios, livmodermom).

Leveranspatologi kan leda till järnbristanemi - vid överträdelse av järnavsättning i det eller transferrinproteinbrist. Dessutom leder frekventa födselar eller spontana missfall i historien till blödningar i tidigare födelser till utarmning av järn depåer i kroppen.

Observera:

Det är nödvändigt att konsultera en läkare, göra ett kliniskt blodprov och ytterligare undersökning (gastroskopi, koloskopi, ultraljud, hysteroskopi) för att bestämma orsaken till blodförlust. Innan du etablerar och eliminerar källan till blodförlust är behandlingen av anemi vanligtvis ineffektiv.

Hur man känner igen järnbrist? Huvudsymptom

Järnbristanemi leder till funktionella och morfologiska förändringar i alla organ och vävnader. De mest uttalade skadorna i hudepitelet, mag-tarmkanalen, såväl immunsystemet som hjärnan. IDA börjar med järnbrist - den gradvisa uttömningen av mineralreserver i kroppen. När koncentrationen av järn i serum minskar och mängden hemoglobin syntetiseras minskar, utvecklas anemi.

I händelse av mild järnbristanemi tjänar endast laboratorieindikatorer som objektiva tecken på anemi. Klagomål uppträder med måttlig anemi och kombineras i två syndrom: anemisk och sideropenisk.

Anemisk syndrom orsakas av hemisk hypoxi och uppenbaras av hud- och slemhinnor, svaghet, ökad trötthet, yrsel, huvudvärk (vanligtvis på kvällen), andfåddhet vid ansträngning, hjärtklappning, svimning, irritabilitet, ibland sömnstörningar, minskat minne och uppmärksamhet, försämring aptit.

Manifestationer av sideropenisk syndrom är mer omfattande och är förknippade med vävnadsbrist på järn. Hud påverkas - den blir torr, blek, fläckig. Håret är matt och sprött, faller ut, delas upp. Hos 20-25% av patienterna finns det förändringar i naglarna: de blir tunnare, blir spröda, tvärgående strimman uppträder, ibland skedformad konkavitet (koilonihia).

Slemhinnorna i mag-tarmkanalen påverkas, vilket uppenbaras av glossit med papegoans atrofi, sprickor i munkronorna, vinkelstomatit, atrofi av matstrupe slemhinnan och atrofisk gastrit.

Det finns också en perversion av smak och olfaktoriska känslor i IDA: beroende av ovanliga luktar (bensin, fotogen, aceton), viljan att äta jord eller krita.

Diagnos av järnbristanemi

Blodindikationer är laboratorie tecken på anemi: hemoglobin är mindre än 100-110 g / l, röda blodkroppar är mindre än 3-3,5 miljoner, färgindex är mindre än 0,8-0,85, hematokrit är mindre än 0,3-0,33, serumjärn är mindre 10 μmol / l (10 μg / l), en ökning av serumjärbindningsförmågan på mer än 65 μmol / l.

Det är värt att komma ihåg att med en ökning av blodvolymen under graviditeten uppstår så kallad "relativ" anemi. Plasmvolymen ökade med ca 1000 ml (vid multipel graviditet, 2000-3000 ml) och röda blodkroppar - med endast 300 ml. Detta leder till en minskning av hemoglobin och en minskning av hematokrit. Därför är det nödvändigt att i första hand fokusera på specifika indikatorer på IDA: nivån av serumjärn och ferritin, järnbindningsförmåga hos serum.

Anemiens svårighetsgrad beräknas med hjälp av halter av hemoglobinreduktion: mild - 110-91 g / l, medium - 90-70 g / l, allvarlig - under 70 g / l.

Behandling av järnbristanemi

Behandling av järnbristanemi bör vara omfattande: järntillskott bör komplettera en speciell diet. Den största mängden järn finns i köttprodukter (särskilt i fläsk- och kalvlever, kalkonkött och kalvkött), varav mineralet bäst absorberas - med 25-30%. Järnabsorption från andra animaliska produkter (ägg, fisk) är 10-15%, från vegetabiliska produkter - endast 3-5%.

Grönsaker, grönsaker och frukter ingår alltid i kosten, eftersom järnabsorptionen förbättras i närvaro av vitamin C. Järnabsorption försämrar tannin i te och kaffe, fytin i ris, sojamjöl samt mjölk och stugaost på grund av högt kalciuminnehåll.

Eftersom absorptionen av järn från mat är begränsad är läkemedelsbehandling obligatorisk.

Järnbehandling bör vara lång. Järnintag åtföljs ofta av biverkningar, det är nödvändigt att börja behandlingen med en enda tablett (kapsel), vilket ökar dosen till full inom några dagar. Ibland med svåra biverkningar från mag-tarmkanalen tas järnhaltiga medel under måltiderna. Järnberedningar i tabletter och drager bör inte tuggas, och flytande doseringsformer (sirap, orala lösningar) ska appliceras genom ett rör för att undvika att tänderna blir svarta. Efter att ha tagit järn kosttillskott, rekommenderas att skölja munnen, borsta tänderna.

Med drogen SiderAl (Sideral) kan du undvika de biverkningar som är så vanliga med järnabsorption, nämligen halsbränna, tarmarnas irritation, färgning av slemhinnan och tandemaljen. Detta beror på det faktum att järnet i läkemedlet Sideral är inneslutet i en speciell kapsel och inte är i kontakt med slemhinnor.

Effektiviteten av behandlingen beräknas vid 9-12 dagars behandling genom att räkna antalet retikulocyter och jämföra dem med initialnivå. Höjningen av hemoglobin ökar vanligtvis vid slutet av den tredje veckan av behandlingen och innehållet i röda blodkroppar - efter 5-8 veckors behandling. En förbättring av blodtalet betyder emellertid inte att kroppens järntillförsel har återställts. Efter att hemoglobinnivån har normaliserats, bör mineralintaget förlängas i 1-2 månader, med den dagliga dosen förbättrad med hälften eller tre gånger.

Det finns två grupper av ferroinnehållande ämnen: jonisk och nonjonisk.

Sammansättningen av jonläkemedel kan innefatta två eller trivalent järn. De flesta joniska ämnena är salt (sulfat och kloridsalter) och polysackarid (glukonat, fumaratkombinationer) järnföreningar. Järn är värst absorberad genom användning av dess kloridföreningar (Gemofer) - mindre än 4%, de orsakar också sidreaktioner oftare. Bland dem är allergiska och dyspeptiska symtom (illamående, känsla av fullhet i magen, epigastrisk smärta, kräkningar, förstoppning, diarré), tandfärgning. Intoxikation med användning av saltpreparat beror på absorptionsmekanismen för bivalent järn med preliminär oxidation av Fe ++ och bildandet av fria radikaler (prooxidantverkan), vilket orsakar skada på cellmembran. Dessutom har fria järnjoner låg molekylvikt och tränger in i blodet, beroende på den dos som administreras, genom passiv diffusion. Det finns således risk för överbelastning av järn.

För att förbättra bärbarheten är det värt att välja långvariga komplexa medel som skyddar mag-tarmslimhinnan. Järn från dem släpps gradvis, vilket förbättrar absorptionen och toleransen. Det är önskvärt att använda förformade komplex innehållande ytterligare komponenter som ökar absorptionen av järn (cystein, askorbinsyra och bärnstenssyror, fruktos). Närvaron av C-vitamin i preparatet är särskilt viktigt, eftersom det tar en aktiv roll i processerna av järnmetabolism i kroppen. Ascorbinsyrahalten bör överstiga 2-5 gånger mängden järn i ferrokomplexet. Det bör också komma ihåg att samtidig administrering av vissa läkemedel (tetracyklinantibiotika, almagel och andra antacida) minskar absorptionen av järn.

Järnet i Sideral släpps gradvis. Sideralt verkställs med vitamin C och B12, vilket bidrar till absorptionen av järn.

Ofta med anemi associerad med blodförlust finns en brist på cyanokobalamin och folsyra, som spelar en viktig roll i hematopoiesis. Folsyra ökar nukleinsyrametabolism och cyanokobalamin är en viktig faktor vid bildandet av dess aktiva form. Bristen på dessa substanser orsakar en kränkning av DNA-syntesen i hematopoetiska celler, vilket negativt påverkar graden av hemoglobinsyntes. Därför ingår dessa vitaminer ofta i komplexa järnberedningar eller förskrivs samtidigt med mineralet.

järn 14 mg som Lipofer

Vitaminer C 60 mg, B12 0,3 μg;

hjälpämnen (för kapselbildning)

Förpackning: blåsor, 20 kapslar per förpackning

Hur man använder: Den rekommenderade dosen för vuxna - 1 kapsel per dag

Mottagningskurs: 1 månad

CiderAl är inte giftigt, därför kan det rekommenderas i alla fall av järnbrist, inklusive under graviditet och amning.

Liposomal form av järn i förebyggandet av järnbrist hos små barn

Publicerad i tidningen:
"PEDIATRIC PRACTICE"; Mars-aperl; 2015; s. 10-14.

EV Polevichenko, doktor i medicinska vetenskaper, professor, ryska nationalforskningen medicinsk universitet uppkallad efter NI Pirogov "Ryska federationens hälsovårdsministerium, Moskva

Latent iron deficiency (LAD) är en av de vanligaste näringsbetingade förutsättningarna hos barn. Utbredningen av LJD når 40% hos unga barn och 5-6% hos skolbarn. Medicinsk social betydelse för LJ är dess konsekvenser i form av utvecklingen av järnbristanemi samt neurokognitiva förändringar. Bevisat att långvarig järnbrist och järnbristanemi hos unga barn leder till en avmattning i motorutveckling och brist på samordning, fördröjd talutveckling, psykiska och beteendestörningar och minskad fysisk aktivitet. För närvarande har flera studier visat att långvarig latent järnbrist hos unga barn kan bidra till störningen av myelinering av nervfibrer, bildandet av hjärnstrukturer, mental retardation och motorisk utveckling, vilket kan vara irreversibelt.
Nyckelord: förebyggande av järnbrist, spädbarn och småbarn, liposomala järnpreparat.
Nyckelord: förebyggande av järnbrist, spädbarn och småbarn, liposomalt järn.

Barn under de första tre åren av livet gör det största bidraget till bildandet av riskgrupper för utvecklingen av LJ. För det första beror detta på det ökade behovet av barnets kropp för järn under perioder med intensiv tillväxt. Dessutom utvecklas järnbristtillstånd under inverkan av sådana negativa faktorer som låg födelsevikt, prematuritet och näringsmässiga orsaker: obalanserad diet, tidig artificiell utfodring med oanpassade blandningar, sen introduktion av komplementära livsmedel, tidig introduktion till den näringsrika kosten av hela kojölk. Det är uppenbart att en signifikant roll vid förekomst av järnbrist hos unga barn spelas av ökade järntab som följd av blöjor i blödorna genom tarmen när man använder helmjölk och kefir i barns kost i en volym på över 400 ml per dag.

Naturlig profylax av järnbrist hos barn under de första månaderna av livet anses uteslutande amma upp till 4-6 månader av livet. Koncentrationen av järn i mjölk är låg och uppgår till 0,2-0,4 mg / l, men detta ger barnets behov till järn på grund av dess höga biotillgänglighet (50%). De fysiologiska behoven för körteln hos småbarn, som beaktas vid bedömningen av näringsriskfaktorer för LJ, ges i tabellen. 1.

Tabell 1.

Fysiologiska behov och rekommenderade doser av järnintag från barn 0-2 år *

Vid konstgjord utfodring av spädbarn under första hälften av livet används mjölk näringsblandningar med ett relativt lågt järninnehåll på 0,4 till 0,8 mg / 100 ml, eftersom barnet också använder prenatala järnaffärer. I åldern 4-6 månader är de utarmade, och därför stiger standardjärnsinnehållet i anpassade mjölksformler för barn under andra hälften av livet till 0,9-1,3 mg / 100 ml. För primär profylax av järnbristande förhållanden rekommenderas industriprodukter som är befästa med järn (instant porridge, wallings, fruktjuicer, frukt och grönsakspuréer) som kompletterande livsmedel. För att bedöma barnets matleverans med järn och eventuellt återfyllande av bristen är det nödvändigt att inte bara ta hänsyn till det absoluta järninnehållet i dietprodukterna utan även absorptions- och absorptionsnivån (Tabell 2).

Tabell 2.

Järnhalt och biotillgänglighet i barnmat *

Ett flertal pediatriska tillvägagångssätt för att förebygga järnbrist hos unga barn sammanfattas för närvarande i kliniska riktlinjer utvecklade av ledande inhemska experter baserade på allmänt accepterad internationell erfarenhet. Under 2010 utfärdade American Academy of Pediatrics (American Academy of Pediatrics) en annan granskning av kliniska rekommendationer för förebyggande av järnbrist hos barn under det första året av liv och unga barn (1-3 år). Huvudpunkterna i dessa rekommendationer är följande: