Missuppfattningar relaterade till näring av onkologiska patienter

Näring är en mycket viktig del av människors hälsa och blir ännu viktigare om en person är sjuk. En patient med cancer i kroppen genomgår förändringar i metaboliska processer, och det kräver en speciell näringsrik kost. Eftersom sådana patienter ofta inte kan äta tillräckligt med mat, utvecklas näringsbrist som kan leda till utvecklingen av anorexia-cachexia syndrom.

Näringsbrist påverkar direkt resultatet av behandlingen och patientens funktionella status. Brist på näringsämnen leder till att kroppen tvingas äta egna celler, speciellt muskelvävnad. Återhämtningsprocessen tar lång tid, eftersom ökningen i vikt beror främst på fettvävnad, och detta betonar den särskilda rollen som konsumtionen av lätt smältbart protein i nödvändiga kvantiteter under hela sjukdomsperioden.

Patienter med tillräckligt med näringsstöd, bättre tolererar kemoterapi, är mer resistenta mot infektionssjukdomar, mindre benägna att möta postoperativa komplikationer och annullering av kemoterapi på grund av betydande viktminskning. Dessutom är de mer aktiva och mår bättre.

Cancerbehandling innefattar kirurgi, kemoterapi och strålbehandling. Näringstillstånd behövs för patienter i alla behandlingsstadier, liksom under återhämtningsperioden. Och ju snabbare det är igång kan det bästa resultatet förväntas.

Fördelarna med klinisk nutrition baseras på högt biologiskt värde, som lätt kan jämföras med högkvalitativa näringsämnen, balans och förmågan att erhålla näringsämnen med en liten mängd produkt.

Olyckligtvis betalar både läkare och patienter inte tillräckligt med uppmärksamhet åt näringsämnen. Vårt mål är att hjälpa läkare att behandla cancerpatienter genom att påskynda sin återkomst till det normala livet. Om vi ​​kan behålla patientens näringsstatus, betyder det att han kommer att vara mer benägna att framgångsrikt slutföra behandlingen av sjukdomen.

1. Näringsbrist är undernäring.

Näringsbrist är en obalans mellan kroppens näringsbehov och mängden näringsämnen det tar emot. Näringsbrist beror inte bara på mängden näringsämnen som konsumeras, men också på förändringar i kroppens behov på grund av sjukdom, liksom näringstillväxten.

2. Näringsbrist är sällsynt

Bröstcancer, sarkom, hemoblastos - 31-40% Tumörer i lungan, tjocktarmen, prostata - 54-64% Tumörer i matstrupen, mag och bukspottkörteln - 75-80%.

3. Det är nödvändigt att använda komplexa diagnostiska algoritmer för att bestämma näringsbrist.

Förlusten av kroppsvikt med mer än 5% inom 3 månader och förekomsten av klagomål: minskning eller aptitlöshet, illamående, kräkningar etc. - Indikatorer för närvaro av näringsbrist. Förlusten av kroppsvikt med mer än 10% inom 3 månader och förekomst av klagomål: minskning eller brist på aptit, illamående, kräkningar etc. - ange närvaron av anorexia-cachexia syndrom.

4. Resultatet av behandling av cancer beror inte på patientens näringsstatus.

20% av onkologiska patienter dör av utmattning. Allvarlig hypotrofi tillåter inte den nödvändiga behandlingen hos 40% av onkologiska patienter.

5. En överviktig patient kan inte ha näringsbrist eller risk att utveckla den.

Bröstcancer, sarkom, hemoblastos - 31-40% Överviktig fettvävnad, särskilt på grund av hormonbehandling, maskerar den progressiva förlusten av muskelmassa. Ödem som härrör från den mekaniska verkan av tumören på kroppen, såväl som från behandling, ökar kroppens kroppsvikt och döljer därigenom den progressiva förlusten av protein i patientens kropp.

6. Patienter vars cancerbehandling endast var kirurgisk behöver inte näringstillstånd.

För att minska risken för komplikationer efter operationen är det viktigt att inte bara konsumera tillräckligt med näringsämnen utan också balansera kompositionen. Dessutom minskar berikningen av kosten med näringsämnen som omega-3-, omega-6-fleromättade fettsyror det inflammatoriska svaret i kroppen och bidrar till en snabbare återhämtning.

7. När ska parenteral näring användas?

Enligt rekommendationer från samhällen för enteral och parenteral nutrition i Amerika, Europa och Ryssland indikeras parenteral näring endast när det är omöjligt att mata patienten enteralt.

8. Det är nödvändigt att behandla näringsbrist endast om patienten är utmattad. Behandling av cachexi (anorexia-cachexia syndrom) är en komplex process som inte alltid leder till ett framgångsrikt resultat eftersom det är extremt svårt att stoppa processen med cell- och vävnadsuppdelning. Därför är förebyggande terapi och speciell terapeutisk näring så viktig för att näringsbrist och förebyggande av utvecklingen av kakexi (anorexia-cachexia syndrom) snabbt återfås.

9. Ju mer patienten äter desto mer matar han den växande tumören. Först och främst bör du utesluta protein från kosten, som den första källan till näring av tumören

Tumörceller är en slags "fälla" för protein och glukos i kroppen och har ett ökat energiintag. Men med otillräckligt intag av näringsämnen börjar tumören att "äta" sina egna energireserver i kroppen och därefter utlösa utvecklingen av kakexi (cachexia-anorexia syndrom).

10. Om patienten inte vill äta - det betyder att patientens kropp kräver det, tvinga inte mata honom

På patienter med onkologiska sjukdomar, på grund av sjukdomsprocessens art och på grund av de nödvändiga, men aggressiva behandlingsmetoderna, kan smakupplevelser ändras och mataversion kan utvecklas. Biverkningar av kemoterapi är ofta illamående och kräkningar, liksom depression och apati. Allt detta gör matintaget extremt svårt, medan patientens kropp, under stress, behöver ökat näringsstöd.

11. Kortsiktigt upphörande av matintag påverkar inte patientens tillstånd.

Med tyngdförlust sker proteinförlust först och med snabb viktökning ökar främst fettmassan. Därför kan även ett kortvarigt upphörande av näringsintaget negativt påverka patientens tillstånd. Och under perioden med viktökning är kostens sammansättning, balans av näring och införlivandet av hela spektret av makro- och mikronäringsämnen i kosten mycket viktigt.

12. Speciell diet för onkologiska patienter är inte nödvändig. Egenskaperna för metabolism hos onkologiska patienter bestämmer deras specifika näringsbehov. För sådana patienter behövs en speciell balanserad kost.

13. Vilka makrodelar och mikrodelar är nödvändiga under kampen mot sjukdomen?

Under sjukdomen är det särskilt viktigt att fylla kroppens behov av makro- och mikronäringsämnen. Om cancer föreligger är beta-karoten, ett antioxidantkomplex (vitamin A, E, C) och selen mest signifikanta.

14. Varför behövs omega-3, omega-6 fleromättade fettsyror, speciellt under sjukdomen?

Inkluderingen av omega-3, omega-6 fleromättade fettsyror är en integrerad del av stödjande terapi av onkologiska sjukdomar. Dessa fettsyror har en beprövad effekt av att minska inflammatorisk respons, vilket är mycket viktigt vid behandling av cancer, särskilt i postoperativ period. Dessutom bidrar inkluderingen av Omega-3, Omega-6 i kosten, till att förbättra patientens aptit, vilket kan bidra till att lösa problemet med att minska patientens näring.

15. Varför behöver patienten kostfiber?

Närvaron av dietfibrer (olöslig och löslig) har en positiv effekt på gastrointestinala rörelsemotivitet och orsakar också en probiotisk effekt som bidrar till normaliseringen av tarmmikrofloran.

16. Hälsokost kan ersättas med vanliga livsmedel.

Under sjukdomen är absorptionen av näringsämnen extremt reducerad, bland annat på grund av minskad funktion av mag-tarmkanalen. Läkemedelsnäring innehåller lätt smältbara komponenter och ett komplett komplex av mikro- och makronäringsämnen.

17. Mängden kalorier som behövs kan fyllas med juice och söta drycker.

Juicer och sockerhaltiga drycker innehåller sockerarter som leder till frisättning av glukos i blodet, vilket kan vara en provocerande faktor vid utvecklingen av prediabetes-försämrad glukostolerans.

18. En vegetarisk kost, liksom råa livsmedel, är till hjälp för alla människor.

Sammansättningen av sådana dieter täcker inte alla behoven hos patienter med cancer. Dessutom gör frånvaron av komponenter, såsom animaliska fetter och en otillräcklig mängd protein, denna diet oacceptabel för patienter.

19. Om patienten försökte hälsokost och inte tyckte om produkten, betyder det att han inte längre kan använda den.

Vid olika behandlingsstadier av sjukdomen (under kemoterapi och / eller strålbehandling) kan patienter uppleva smaksförändringar på grund av biverkningar av behandlingen. Men dessa förändringar är tillfälliga och deras längd beror på patientens individuella egenskaper, så efter ett tag borde du fortsätta att ta terapeutisk mat med en mängd olika smaker.

20. Vad sippar mat?

Siping mat är en speciell medicinsk mat i flytande form.

21. Hur applicerar man sippande mat korrekt?

Siping mat ska användas i små sippor i 15-20 minuter.

FORTIKER

Special Forced Nutritional Nutrition Fortiker - en komplett, balanserad högenergi näringsblandning. Innehåller lätt smältbart protein (vassle och mjölk) för att kompensera för förlusten i patientens kropp.

Berikat med omega-3-, omega-6-fleromättade fettsyror (eikosapentaenoic och docosahexaenoic) för att minska inflammatorisk respons. Dessutom stimulerar dessa fettsyror aptit. Fortiker innehåller ett komplex av lösliga och olösliga dietfibrer för att förbättra gastrointestinala funktion och normalisera tarmmikrofloran. Fortiker innehåller det nödvändiga komplexet av vitaminer och mineraler, liksom karotenoider, som har en kraftfull antioxidant effekt och är naturliga stimulanser av immunsystemet. Smaker (cappuccino, apelsin-citron, persik-ingefära) var speciellt utvecklade med hänsyn till smakförändringar hos cancerpatienter. I en servering av klinisk näring - bara 125 ml, vilket gör att patienten har svårt att äta för att minimera insatserna på näring. Fortiker kan vara både en extra och den enda källan till mat.

NUTRIDRINK

För en mängd olika dieter kan Nutridrink användas med jordgubb, vanilj, apelsin eller choklad smak. Denna högkalorin, högproteinprodukt behövs för att fylla energi och protein. Det kan vara både en extra och den enda källan till mat.

För patienter med nedsatt svalfunktion kan Nutridrink Cream erbjudas. Produktens konsistens är speciellt konstruerad för att användas för sväljning av svårigheter. Nutridrinkcreme presenteras i flera smaker: vilda bär, choklad, banan och vanilj. Alla produkter innehåller inte kolesterol, gluten och laktos. Presenterad i steril förpackning.

För att berika kosten kan Nutrizon användas som en torrblandning med ett neutralt näringsämne. Blandningen har en komposition rik på mikroelement och mineraler.

Näringsstöd för cancerpatienter

De flesta cancerpatienter möter problem som viktminskning, aptitlöshet och nedsatt leverfunktion. Alla dessa problem leder till förlust av protein (hypoproteinemi) i kroppen, som i sin tur kan leda till proteinfritt ödem i benen och förvärra patientens tillstånd. Det är för att undvika dessa fruktansvärda konsekvenser att näringsstöd för cancerpatienter uppfanns.

Vad är näringsstöd för cancerpatienter?

Näringsstöd har utvecklats av Arvid Vretlind. Han beskrev också grundprinciperna för speciell näring av onkologiska patienter.

1. Aktualitet. Näringsstöd för cancerpatienter bör startas så tidigt som möjligt, även före utvecklingen av olika näringsbetingade sjukdomar. Sent näringsstöd kan inte leda till korrekta resultat och hindrar inte utvecklingen av protein-energibrist, följt av kakexi.

2. Optimal. Näringsstöd för cancerpatienter ska utföras under lång tid tills full återvinning av kroppens vikt, test och matsmältningsfunktioner. Du kan bara slutföra behandlingen efter att du har kontrollerat att patientens kliniska näring är helt återställd. Tidigt avbruten konstgjord utfodring kommer inte att vara effektiv och leder inte till rätt resultat.

3. Adequacy. Konstgjord näring måste uppfylla kroppens energibehov och balanseras i sammansättningen av näringsämnen. Om näring inte balanseras kommer kroppen att få mindre av de element som den behöver. Eller vice versa får dem mer än nödvändigt.

Hur man bedömer energibehovet hos en cancerpatient?

Vid framställning av konstgjord näring är det nödvändigt att korrekt utvärdera patientens energibehov. Uppskatta energibehov med speciella formler. Den enklaste av dem, det är - en indikator på det genomsnittliga energibehovet i en cancerpatient. Det är 25-35 icke-proteinkalokalorier per kg kroppsvikt per dag. Totalt visar det sig att patienten ska få cirka 2500 kcal per dag.

Det finns också mer exakta och komplexa formler för beräkning av patientens energibehov. Den mest kända beräkningsformeln är Harris-Benedict-ekvationen. Ekvationen innefattar patientens höjd, vikt, ålder och kön med tillägg av den så kallade stressfaktorn:

ЕОО (män) = 66 + (13,7 × MT) + (5 × R) - (6,8 × B)
ЕОО (kvinnor) = 655 + (9,6 × MT) + (1,8 × R) - (4,7 × B)
där ЕОО är huvudutbytet (kcal)
MT - kroppsvikt (kg)
P - höjd (cm)
Ålder (år).

I stressiga situationer förändras intensiteten av energiförbrukningen och beroende på patientens tillstånd kan det dagliga energibehovet förmodligen vara följande:

• Efter planerad abdominal operation - 30-40 kcal / kg.
• Efter radikal operation för cancer - 50-60 kcal / kg.
• Med allvarliga mekaniska skelettskador - 50-70 kcal / kg.
• Med traumatiska hjärnskador - 60-80 kcal / kg.

När är näringsstöd för cancerpatienter nödvändiga?

1. Näringsstöd i onkologiska sjukdomar är indicerat för patienter som under lång tid har fått systemisk antitumörbehandling (kemoterapi, riktade terapi, immunterapi).

Med långvarig cancer mot cancer utvecklas olika biverkningar, vilket leder till minskad aptit, minskning av proteinindikatorer, förstöring av essentiella aminosyror i kroppen och förlust av vätska. Allt detta kan störa ytterligare terapi och orsaka försämring av patientens välbefinnande och tumörprogression.

2. Vidare är näringsstöd nödvändigt för cancerpatienter med nedsatt matförlopp (stenos i matstrupen, magen eller tarmarna) eller absorption av näringsämnen (karcinoid syndrom). Speciell näring i dessa fall kommer att möjliggöra att fylla på de saknade näringsämnena och förhindra utvecklingen av asteni och kakexi.

3. Med långvarig strålterapi krävs ytterligare näring för snabbare återhämtning av skadade vävnader och förbättring av benmärgsprestanda.

4. För onkologiska patienter som har genomgått volumetrisk abdominal kirurgi, finns också särskilda dieter som möjliggör att återställa kroppen på kort tid och fortsätta till nästa behandlingsstadium. Detta är mycket viktigt, eftersom det finns strikta tidsramar där det är nödvändigt att inleda postoperativ kemoterapi eller strålbehandling. Om patientens återhämtning efter fördröjning hotar att kemoterapi eller strålbehandling börjar senare än den nödvändiga perioden, och detta hotar att återfalla till det postoperativa området.

Nutritionella stödmetoder för cancerpatienter

För näringstillstånd och förebyggande av proteinbrist har många sorter av ytterligare konstgjord näring, speciella blandningar och dieter utvecklats.

Speciell näring för onkologiska patienter kan variera beroende på inledningens karaktär och är uppdelad i:

1. Konstgjord näring (enteral nutrition, parenteral nutrition) och

2. Medicinsk näring (olika dieter).

Konstgjord näring för cancerpatienter

1. Enteral näring för cancer

När enteral nutrition är nödvändig för att ta mat ensam, antingen genom magsrör eller gastrostom. Med en onkologisk patient enteral näring absorberas näringsämnen genom slemhinnan i mag-tarmkanalen, som med vanlig näring.

Enteral nutrition är uppdelad i enlighet med naturen av näringsämnesblandningen i kroppen i: Probe nutrition - nutrition som använder fina blandningar som införs i kroppen genom nasogastriska rör eller gastrostomi. Sondfoder används vanligtvis när en cancerpatient har problem med matstrupen i matstrupen eller magen, och han kan inte ta emot mat på ett naturligt sätt. Även sondmatning används om patienten befinner sig i koma, detta händer ofta vid metastasering av cancer till hjärnan eller hjärntumörerna.

Zippo näring - näring bland vilka näringsämnen blandas in i kroppen naturligt, genom munnen. Denna mat är vanligast bland alla typer av konstgjord näring. Blandningar för näringscancerpatienter är torra och klara.
De vanligaste näringsblandningarna för enteral näring av onkologiska patienter är: Nutridrink kompakt protein, Nutricia, Nutricomp, Supportane, Nutrizone och andra.

Alla dessa blandningar kan användas som enbart eller extra kraftkälla. Man måste komma ihåg att dessa läkemedel måste tas inte mindre än inom 3 veckor, eftersom en kliniskt signifikant effekt endast inträffar efter denna tid.

Blandningar för enteral nutrition bör också tas långsamt, i små sippor i 20-30 minuter, 2-3 flaskor per dag. En öppen flaska eller påse av blandningen kan förvaras i kylskåpet i högst 24 timmar.
Liksom andra läkemedel har blandningar för enteral näring av onkologiska patienter egna kontraindikationer och är inte indicerade för patienter som är allergiska mot mjölkproteiner, individuell intolerans mot enskilda komponenter i blandningen, galaktosemi.

2. Parenteral näring för cancerpatienter

När parenteral näring hos cancerpatienter levereras näringsämnen intravenöst i kroppen, med droppare. Näringsämnen delas redan i mindre molekyler, vilket gör att du kan komma in dem direkt i blodet. Som läkemedel för parenteral nutrition används välbalanserade lösningar av aminosyror och proteinfraktioner, donatorblod, proteinhydrolysater, saltlösningar och glukoslösningar med spårämnen och vitamintillskott. Parenteral näring används tillsammans med enteral näring eller när det inte längre är möjligt.

Klassificering av läkemedel för parenteral näring hos cancerpatienter

För närvarande finns det många läkemedel för parenteral näring. De används både separat och i kombinationer, för att säkerställa den mest optimala mängden nödvändiga ämnen.

1. Donatorer av plastmaterial:

- Standardlösningar av kristallina aminosyror (Aminoplasmal, Aminosteril, Vamin, Aminosol);

- Specialiserad i ålder och patologi (Aminoplasma hepa, Aminosteril gepa, Aminosteril-nephro, Aminoven-barn, Aminolact).

2. Energidonatorer:

- Fettemulsioner (Structolipid MCT / LST, omegaven, lipoplus 3 omega FA, lipofundin MCT / LST, Lipovenoz LST, Intralipid LST);

- Koldioxidlösningar (glukoslösning 20% ​​- 40%).

3. Vitamin- och mikroelementkomplex för parenteral näring:

- Multikomponentblandningar för parenteral nutrition (Nutriflex peri, Nutriflex lipid plus, Kabiven perifer, Kabiven smuft)

I modern onkologi används för system med parenteral nutrition av onkologiska patienter system med begränsad användning av glukos, såväl som receptet på strukturerade lipider, omega-3-syror och trekomponentblandningar.

Parenteral näring har också kontraindikationer. Detta är eldfast shock-syndrom, intolerans mot enskilda komponenter av näring, överhydrering, fettemboli, tromboembolism, anafylaxi mot komponenter av näringsmedia.

Medicinsk näring för onkologiska patienter

Kreativ terapeutisk näring är patientens kost, där komplexet av konsumerade produkter ökar effektiviteten hos huvudbehandlingen och minskar sannolikheten för återfall och förvärringar av cachexi. Grundaren av terapeutisk näring i vårt land är MI Pevzner, som trodde att patientens näring är den viktigaste faktorn mot vilken de viktigaste metoderna för att behandla sjukdomen bör tillämpas.

Många människor förvirrar terapeutiska och kostfoder. I praktiken är dessa olika begrepp. Kostnäring är nödvändig för personer med kroniska sjukdomar för att hålla dem i eftergift. Till exempel, i magsår, drick inte alkohol och heta såser. I sin tur syftar terapeutisk näring till att förbättra den terapeutiska effekten av den underliggande sjukdomen och baseras på patientens fysiologiska, biokemiska och energidata.
Terapeutisk näring i cancer är en av de viktiga faktorerna som kan förebygga förekomsten av cachexia och protein-energibrist. Medicinsk näring för cancerpatienter hjälper till att hantera kemoterapi eller strålbehandling. Dessutom föreskrivs medicinsk näring för onkologiska patienter efter omfattande operationer för att avlägsna maligna tumörer.

Korrekt näringsbehandling för cancerpatienter ska uppfylla följande kriterier: 1. Att ge cancerpatientens fysiologiska behov i näringsämnen.

Grunden för terapeutisk näring är den korrekta beräkningen av mängden väsentliga näringsämnen beroende på kön, ålder, test och tillhörande sjukdomar hos en cancerpatient. Vid klinisk näring av en onkologisk patient är det möjligt att obalansera den vanliga kosten genom att begränsa eller öka individuella näringsämnen beroende på avvikelserna i analyserna.

Till exempel, i njurcancer, kommer näringsterapi att vara med en minimal mängd protein. Graden av reduktion i proteinmängden kommer att bero på graden av nedsatt njurfunktion och samtidigt vara den minsta dagliga fysiologiska normen hos patienten. Uppgiften med klinisk näring är också att ge patienten kolhydrater, fetter, vitaminer, essentiella fettsyror och mineraler.

2. Överensstämma med de biokemiska och fysiologiska lagar som är ansvariga för absorptionen av näringsämnen hos en sjuk person.

Medicinsk näring bör säkerställa fullständig överensstämmelse mellan den föreskrivna maten och de fysiologiska möjligheterna hos den onkologiska patienten. Till exempel har en patient magecancer i stenos med stenos (överlappning av en del av lumen i magen med en tumör), och han kan inte äta vanlig, inte maldad mat. Sedan tilldelas han en bråkdiet - i små portioner, mark, grötliknande mat.

Med hänsyn till särdragen i ämnesomsättningen och tillståndet hos de onkologiska patienternas organ och system får han också ett särskilt urval av produkter och metoder för deras matlagning. Överensstämmelse med alla dessa parametrar säkerställer patientens snabbaste återhämtning.

3. Beakta estetiska, smak och fysiologiska behov.

Livsmedel för klinisk näring hos en onkologisk patient bör ha ett attraktivt utseende, god smak och trevlig arom. Detta kan uppnås genom utformning av rätter och användning av godtagbara kryddor och kryddor (kanel, örter, vanillin, citronsyra, salt, peppar). Överensstämmelse med denna regel är mycket viktig med strikta dieter med en begränsad uppsättning produkter och överhettningen av kokta rätter.

4. Att innehålla tekniker för träning, utsläpp och kontrasterande dagar.

I klinisk näring av onkologiska patienter används ett antal metoder som gör det möjligt att bestämma normen i effekterna av kemiska, mekaniska eller temperaturstimuli. Till exempel, i bukspottkörtelcancer, åtföljd av sekretionsinsufficiens, bör en mekaniskt och termiskt sparande diet ordineras med några kemiska stimulanser som utsöndras från bukspottkörteln avstängd.

Med fastande dieter beaktas inte bara sjukdomen, men också kostens varaktighet. Det är viktigt att undvika den snabba expansionen av strikta dieter eller deras inhibering, eftersom detta är fyllt med olika komplikationer. Till exempel, med undantag av salt från kosten under en längre tid, kan det finnas brist på natrium och klor i kroppen, vilket kommer att orsaka försämring av hjärtat.

5. Följ med etniska och individuella kostvanor.

När man utvecklar en terapeutisk kost för en onkologisk patient, är det nödvändigt att ta hänsyn till klimatförhållandena, lokala och nationella traditioner inom näring, förekomst av allergier, materialegenskaper och patientpreferenser.

Med tanke på patientens önskemål bör man naturligtvis komma ihåg att hans smak och önskemål för tillfället inte kan ligga till grund för utvecklingen av terapeutisk näring, men kan hjälpa till att individualisera en diet bara för honom. Bara genom att ta hänsyn till totaliteten av alla dessa faktorer kan du tilldela en verkligt effektiv terapeutisk kost för en onkologisk patient.

För att självständigt övervaka den korrekta anslutningen till den diet som ordinerats av läkaren, använd de speciella "matdagböckerna". Detta hjälper dig att bygga dina måltider under dagen, göra nödvändiga justeringar och rapportera till din läkare om upprepade besök.

Tumören äter sin mästare

Du kan ofta höra att kraften för cancer bör begränsas, särskilt proteiner. Tro mig, tumören kommer alltid att hitta var den kommer ifrån. Under sin verksamhet producerar oncochag giftiga komponenter som orsakar förgiftning av kroppen. Som en följd av sådan förgiftning förlorar den onkologiska patienten sin aptit och förlorar därför snabbt. Detta är dock bara en sida av tumörens skadliga effekt.

Varför är näringen störande med cancer? Oncochag börjar också konkurrera med normala cellulära element för näring. På grund av det faktum att cancerceller växer snabbare än normala celler, liksom på grund av bildandet av ett nätverk av blodkärl inuti tumören (som också matar det), bidrar sjukdomskomponenterna till friska celler.

Som ett resultat börjar kroppens hälsosamma delar att uppleva näringsbrister i cancer. Organismen försöker fylla denna brist på bekostnad av tillgängliga reserver (först och främst på bekostnad av fettvävnad). Dessa reserver ger näring åt oncocarpen, så man kan säga att cancer bara äter sin värd. Demontera kraftsystemet för cancer.

Varför patienten kan dö av hunger

Tänk på två situationer: när en person kan konsumera mat, men vägrar att göra det, eller när det inte finns någon självständig näring för cancer. Som regel kan cancerpatienter äta på egen hand. Med tiden flyttas de bara till flytande eller kokt mat. Det kan vara annorlunda: de vägrar flytande mat och konsumerar bara vanlig vätska.

I sådana situationer bör du helt eller delvis ändra den dagliga kosten. I synnerhet rekommenderas att byta till enteral näring för cancer, vilket kan utföras med hjälp av speciella blandningar som säljs på apotek. Du kan också köpa flaskor som innehåller färdigmat.

Exempel är produkter som heter Nutrien, Nutridrink. För val av lämpliga näringsämnen rekommenderas att kontakta apotekspersonalen. Lyckligtvis är valet av varumärken, blandningar och färdiga måltider ganska stor.

Hur man räddar patienten från kakexi

De bästa produkterna för näring i onkologi är produkter med prefixet "gepa" i titeln. Produkter med detta namn är särskilt lämpliga för onkologiska patienter med höga nivåer av bilirubin eller urinsyra. Även denna mat rekommenderas för dem som lider av leverproblem. Men om varorna med prefixet "gepa" kommer att vara frånvarande på hyllorna, kan du göra med vanlig enteral näring. I ett extrema fall kan du göra med spädbarnsformeln, men denna åtgärd är endast acceptabel vid fullständig avsaknad av specialiserad mat för cancerpatienter.

Med hjälp av specialiserade blandningar kan du komplettera patientens diet eller använda dem som huvudmat. Det viktigaste är att noggrant beräkna den optimala mängden kalorier patienten behöver för ett normalt liv. Ofta innehåller blandningar och flaskor av mat hela listan över de viktigaste elementen: fetter, kolhydrater, mineraler.

Vitamins roll i cancer

Vitaminerna i grupp B och C är ganska viktiga vitaminelement i näring i onkologi. Men det är bättre att vägra att ta folsyra. Det rekommenderas att injicera vitaminkomplex genom injektioner, eftersom När de administreras genom munnen kan de inte fullständigt smälta. Dessutom kan askorbinsyra också vara fördelaktigt (även om en person inte är allergisk mot det).

Drug Megays

Detta verktyg är utformat för att hjälpa till att gå upp i vikt. Det har ett minimum av kontraindikationer, så nästan alla kan ta det. Det enda negativa är den relativa höga kostnaden.

Nasogastrisk näring

I avsaknad av möjligheter till oral matintag kan du hälla en speciell måltid genom ett nasogastriskt rör. Ett sådant förfarande kan utföras både inom sjukhusets väggar och hemma (för detta måste du ringa till läkaren som installerar den här sonden).

Vid överdriven utmattning är användningen av sportnäring tillåten (i synnerhet rekommenderas pulverformiga massor som måste spädas ut med vatten). Men du måste noggrant studera idrottens sammansättning. strömförsörjning. Dess enda ingrediens är animaliskt protein. Sportblandningar kan bara komplettera den dagliga kosten. Använd det som ett självständigt element av mat är förbjudet. Glöm också att användningen av sporttillskott kommer att få personer som har njursvikt.

Parenteral näring i cancer

Vidare bör man uppmärksamma situationer där cancerpatienten själv vägrar att äta normalt (hela kosten innehåller endast en liten mängd vatten). Här uppstår ett antal problem:

• uttorkning kan uppstå

• Allvarlig förlust av kroppsmassa är sannolikt;

• Saline bygger upp i njurarna och urinblåsan.

Det är möjligt att skydda patienten från förekomsten av ovan nämnda komplikationer med hjälp av ett verktyg som kallas Kabiven Peripheral, även om det är dyrt.

Beskrivning av Kabiven

Denna älskling. Produkten har formen av en plastpåse, där det finns 3 förseglade fack. Inuti dessa fack innehåller näringsämnen. Innan tas taschen upp till rumstemperatur. Efter detta, med ett starkt tryck på facken, måste de inre lintarna förstöras, varför alla ingredienserna kommer att blandas. Därefter injiceras läkemedlet genom en IV-dropp.

Man bör komma ihåg att verktyget måste anges i 6-10 timmar (10 - det här är idealiskt). En så lång tid på grund av det faktum att läkemedlet inte på kort tid kommer att smälta. Det är tillåtet att ta pauser mellan infusioner under hela dagen. Det viktigaste är att hålla inom en dag vid den tid som krävs för administration.

Dessutom är införandet av ytterligare vitaminer i påsen av läkemedlet tillåtet, vilka är lämpliga för implantation genom en IV. Vitaminelement läggs till med en spruta. Förvara detta verktyg ska vara vid rumstemperatur eller i kylskåp. Det viktigaste - att ta hand om drogen från långvarig exponering för solljus.

Tillåtet och lagring av läkemedlet i öppen form i kylskåpet, men inte längre än en dag. Det är oerhört viktigt att komma ihåg att på apotek säljs produkten under namnen Kabiven central och Kabiven perifer. Den "centrala" typen av medel injiceras permanent genom en speciell kateter. För hemmabruk är honung. produkten är inte lämplig. Hemma behöver du bara använda den "perifera" typen av läkemedel.

Albumin infusioner

Om situationen är sådan att en cancerpatient måste matas parenteralt, har personen troligtvis en minskad albuminkoncentration i blodet. Albuminindexet är extremt viktigt. För att normalisera situationen är det nödvändigt minst en gång i veckan (högst 2 gånger i veckan) att införa 5% humant albumin med en dos av 100 ml. På dagen för införandet av albumin kontraindicerad användning av ovanstående Kabivena.

Kabiven-ersättare

Om du inte kan hitta Kabiven eller du inte har tillräckligt med pengar för att köpa det här dyra läkemedlet, kan du gå med med sina motsvarigheter. Lyckligtvis finns det på den moderna marknaden en anständig mängd högkvalitativa substitut. Så, du kan ersätta Kabiven:

Annan proteinparenteral näring

Priset på sådana medicinsk utrustning är 2-4 gånger lägre än kostnaden för ovanstående Kabiven. Dessa läkemedel har givetvis sina brister, vars huvudsakliga betydelse är närvaron i sammansättningen av endast en användbar ingrediens: protein. Av detta skäl är det nödvändigt att dessutom införa kolhydratkomponenter till cancerpatienten (även genom infusion). Dessa medel introduceras också under en lång tid (ca 6-7 timmar). Dessutom är det nödvändigt att allokera en tidsperiod för införande av glukos. Det är tillåtet att introducera denna komponent på jetprincipen.

När glukos behövs

Om patienten helt vägrar både mat och vätska, är det nödvändigt att droppa det med en 5% glukosdosering på 1 000 ml. Om en person konsumerar en viss mängd vätska, är det nödvändigt att se till att den dagliga dosen av vatten är minst 1,5 liter. Men även i denna situation bör det dagliga intaget av glukos vara minst 500 ml. En viktig roll spelas av närvaro eller frånvaro av diabetes. Om du har en sådan sjukdom, bör du söka hjälp från en endokrinolog. Denna specialist kommer säkert att kunna säga om glukos kan användas och i så fall i vilken dosering.

I frånvaro av diabetes används glukos utan problem, men en liten mängd insulin tillsätts nödvändigtvis till den. Andelen är som följer: fyra hundraedelar av en milliliter insulin används för 500 ml glukos. För att mäta en så liten mängd insulin behöver du använda en insprutningsspruta.

När det gäller rekommendationerna om användning av vitaminkomponenter och albumin är de identiska med rekommendationerna för användning av Kabiven. En större fördel kommer att medföra intravenösa fettemulsioner. Problemet är att det är problematiskt att hitta sådana droger. Även i apotek av megalopoliser är de nästan omöjliga att köpa. vad man ska säga om små städer. Fetter är en önskvärd komponent, men valfri. Sammanfattningsvis kan vi säga detta: Frånvaron av proteiner är farligt, frånvaron av kolhydrater är farligt, frånvaron av fett är tillåten.

Andra typer av terapi

• Användning av anabola steroider som förbättrar aptiten.

• Användning av enzymer som förbättrar absorptionen av mat.

• Korrigering av vatten- och elektrolytfel (kalciumberedningar, diuretika etc.) är inblandade.

- innovativa terapimetoder;
- möjligheter att delta i experimentell terapi
- hur man får en kvot för fri behandling vid cancercentret;
- organisatoriska problem.

Efter samråd ges patienten ankomst- och ankomsttid för behandling, behandlingsavdelningen, om möjligt, är den behandlande läkaren utsedd.

Parenteral nutrition: indikationer, blandningar, komplikationer

Parenteral är en speciell typ av terapeutisk näring som är utformad för att ge patienten ett komplex av väsentliga proteiner, vitaminer, energiresurser och spårämnen som utgör de speciella infusionslösningarna genom att införa dem i venösystemet.

Som ett resultat ligger ovanstående näringsämnen i blodomloppet och kringgår gastrointestinala kanaler.

begreppet

Parenteral näring är en obligatorisk komponent i den komplexa behandlingen av patienter som har förlorat förmågan att äta självständigt eller på normalt sätt.

Behovet av parenteral näring kan uppstå:

• På grund av en skada som drabbats av maxillofacial kirurgi eller operation på matsmältningsorganen, kan patienten inte äta genom munnen.
• När man äter genom patientens mun (till exempel vid korttarmssyndrom eller vid försvagning av pankreatit) är sannolikheten för att komplicera en redan existerande kronisk sjukdom hög.
• Näringsintag är inte tillräckligt för patienten, och han behöver akut ytterligare näringsstöd.

Med adekvat parenteral näring reduceras dödligheten och varaktigheten av vistelsen hos patienter i intensivvården och intensivvården avsevärt.

För närvarande används följande typer av parenteral näring:

• Totalt (eller fullständigt), där hela spridningen av näringsämnen injiceras intravenöst i patientens kärlbädd, vilket säkerställer kroppens vitala funktioner, representerade av energiförsörjning, mikroelement, vatten, plastmaterial, vitaminer, elektrolyter, ämnen som stimulerar absorptionen av infusionslösningar. Eftersom vatten är en del av infusionslösningen, behöver inte patienten, som är full parenteral näring, dricka.
• Delvis (eller ofullständig), vilket möjliggör intravenös administrering av endast vissa näringsämnen (till exempel kolhydrater och proteiner).
• Ytterligare (eller extra), kännetecknad av en kombination av parenteral näring med en sond eller oral. Denna typ av näringsstöd av kroppen används i fall där tillförseln av näringsämnen genom munnen är otillräcklig.
• Blandad, vilket ger en kombination av två typer av klinisk nutrition: och parenteral och enteral.

Parenteral näring är utformad för att säkerställa ett säkert intag av patientens blandning av väsentliga näringsämnen i den volym som uppfyller deras vitala behov utan att orsaka oönskade komplikationer.

De viktigaste målen med parenteral nutrition är:

• Att ge patientens kropp energi och ett komplex av näringsämnen (representeras främst av kolhydrater, proteiner och fetter).
• För att förhindra nedbrytning av protein och att behålla sin mängd i patientens kropp inom vissa värden.
• Vid återställande av kroppens resurser som förlorats under sjukdomsförloppet.

Indikationer och kontraindikationer

Anledningen till utnämningen av full parenteral näring är närvaron av:

• allvarliga skador, esofagalrörssjukdomar, mag, tarmar, akut obstruktion av vissa delar i mag-tarmkanalen, svåra brännskador (under både före och postoperativ period);
• mental anorexi (allvarlig psykisk sjukdom, tvinga patienten att vägra att äta och provocera en stark uttömning av kroppen);
• akut pankreatit och septiska komplikationer av sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Delvis parenteral näring kan ordineras för patienter med:

• brännskador;
• sepsis (det svåraste infektiösa tillståndet som orsakas av patogena mikroorganismer och deras metaboliska produkter i blodet);
• purulent-septisk komplikationer av skador, åtföljd av sänkning av sår och penetration av patogen mikroflora in i blodomloppet;
• sjukdomar som karaktäriseras av proteinbrist som härrör från störningar associerade med matsmältning och absorption av livsmedel;
• onkologiska sjukdomar;
• strålningssjukdom (en komplex sjukdom som uppkommer under påverkan av radioaktiv strålning, där det finns skador på olika organ och system)
• kroniska inflammatoriska processer (till exempel i osteomyelit eller lungabscess);
• allvarliga blodpatologier (till exempel i leukemi, en onkologisk sjukdom som karaktäriseras av transformationen av leukocyter till maligna celler);
• koma, åtföljd av medvetslöshet, störning av vitala organ och depression av centrala nervsystemet (CNS).

Parenteral nutrition är kontraindicerad hos patienter:

• allergisk mot de enskilda komponenterna i de använda infusionslösningarna;
• kunna äta mat på ett fysiologiskt adekvat sätt
• under hypovolemiperioden (patologi som kännetecknas av en minskning av volymen av blod som cirkulerar genom kärlen), elektrolytproblem eller chocktillstånd;
• lidande patologier där användningen av denna typ av näringsstöd av kroppen inte kan förbättra prognosen för sjukdomen.

Hur införs medel?

Parenteral näring hör till kategorin komplexa medicinska förfaranden, enligt vilka - i enlighet med protokollet - endast en kvalificerad medicinsk grupp kan vara inblandad, som består av en återupplivare, apotekare, allmänläkare, erfaren sjuksköterska och dietist.

Vid genomförandet av parenteral näring är ett av de viktigaste frågorna att få säker och bekväm tillgång.

Under de villkor som finns i moderna kliniker kan följande åtkomstalternativ användas:

• För att säkerställa kortvarig (under dagen) parenteral näring, injiceras infusionslösningen genom en kanyl eller kateter i armens perifera ven.
• Under längre tid, mer än fyra veckor, administreras parenteral näring, infusionslösningar genom en av de centrala venerna (ihålig, subklavisk eller jugulär) med mjuka katetrar i Broviak, Hickman och Groshong-systemen. Tillverkad av silikon och fixerad subkutant med hjälp av en dacron manschett har dessa tunnade venekatetrar en eller två kanaler utrustade med skruvkåpa på plast. Installationen av en central venøs kateter (under den obligatoriska kontrollen av fluoroskopi) kan endast utföras av en kvalificerad tekniker. Den mest populära av de centrala venerna är subklavianen; femoral och jugular vener används inte så ofta.
• Användningen av alternativa extravaskulära och vaskulära tillvägagångssätt (genom bukhålan) är mycket mindre vanligt.

Parenteral näring kan utföras i läget:

• dygnet runt introduktion;
• cyklisk administrering (under 8-12 timmar);
• långvarig administrering (inom 18-20 timmar).

Regler för genomförande

Genomförandet av parenteral näring bör utföras i strikt överensstämmelse med ett antal regler:

• Lösningar som införs i patientens kropp borde vara i form av näringsämnen som redan har passerat enteral (genom mag-tarmkanalen) barriären. Därför anger vitala näringsämnen (fetter, proteiner och kolhydrater) det i form av fettemulsioner, aminosyror och enkla kolhydrater (monosackarider ).
• Högkalori koncentrerade lösningar av aminosyror och kolhydrater infunderas endast i stora centrala vener, eftersom infusionen i perifer vener, som har en liten diameter och låg blodflödeshastighet, är fylld med inflammation i kärlväggarna och utvecklingen av tromboflebit. I stora ådror sker - på grund av den höga blodflödeshastigheten - en snabb utspädning av de injicerade hypertona lösningarna, vilket signifikant minskar sannolikheten för inflammation och trombos.
• När infusionen utförs är det nödvändigt att strikt övervaka introduktionshastigheten för näringslösningen.
• Introduktionen av plast och energi näringsämnen bör genomföras samtidigt.
• Med full parenteral näring är det absolut nödvändigt att inkludera glukoskoncentrat i kompositionen av infusionslösningar.
• Byte av system avsedda för intravenös infusion med nya måste alltid ske efter 24 timmar.
• Bestämningen av norm för fluiden som krävs för en stabil patient utförs med en hastighet av 30 ml per kg kroppsvikt. Vid svåra patologier kan dosen ökas.

Videon kommer att berätta om principerna för utnämning och genomförande av parenteral näring:

lösningar

Förberedelser för parenteral näring är indelade i två kategorier:

• aminosyralösningar (kallad plastmaterialdonatorer);
• kolhydratlösningar och fettemulsioner (kallad energidonatorer).

kolhydrater

Kolhydrater är de mest populära näringsämnena som används vid parenteral nutrition. De ordineras i form av lösningar:

• Glukos (upp till 6 g / kg per dag). Administreringshastigheten är 0,5 g / kg / h.
• Etanol (upp till 1 g / kg per dag). Administreringshastigheten är 0,1 g / kg / h.
• Sorbitol, invertas, xylitol, fruktos (upp till 3 g / kg per dag). Administreringshastigheten är 0,25 g / kg / h.

Fettemulsion

Fettemulsioner kategoriseras som de mest effektiva energileverantörerna. Kaloriinnehållet i 20% droger är som regel 2 kcal / ml och 10% - 1,1 kcal / ml.

Fettemulsioner som används i parenteral näring kan representeras av:

• Preparat "Intralipid", "Lipofundin C", "Lipovenoz", "Lipozan" som tillhör den första generationen långkedjiga emulsioner.
• Medelkedjiga fettsyror (triglycerider), som är representanter för andra generationen.
• Tredje generationens emulsioner, som domineras av strukturerade lipider (till exempel i "Structolipid" -beredningen) och omega-3-fettsyror (som i "Omegaven" och "Lipoplus" -beredningar).

20% fettemulsioner kan administreras till patienten med en hastighet av högst 50 ml / h och 10% - upp till 100 ml / h.

Aminosyror

Eftersom människokroppen inte har förmåga att skapa reserver av protein, med intensiv metabolisk stress, har patienten en snabb utveckling av protein-energibrist.

Tidigare injicerades i patientens kropp i ett försök att fylla i förlorade proteiner, blod, albumin, plasma och proteinhydrolysat, som hade ett ganska lågt proteinvärde.

För närvarande hanterar uppgiften att replikera proteinbrister i parenteral näring effektivt aminosyralösningar.

standard

Kemisk formel för dessa läkemedel innehåller både väsentliga och icke-essentiella aminosyror. I klinisk praxis används parenteral näring oftast 10% läkemedelslösningar:

specialiserade

Läkemedel av denna typ, kännetecknade av en modifierad aminosyrakomposition, representeras av lösningar:

• "Aminosteril N-Gepa" och "Aminoplazmal Gepa", som innehåller ett stort antal aminosyror med förgrenad kedja och betydligt färre aromatiska aminosyror.
• "Aminosteril KE-Nefro", som består av uteslutande essentiella aminosyror.

Vitaminer och spårämnen

Sammansättningen av infusionslösningar avsedda för parenteral näring är det nödvändigt varje dag att inkludera vattenlösliga former av vitaminer från alla grupper och spårämnen (representerade av zink, mangan, selen, krom och koppar).

För att eliminera bristen på ovanstående substanser för parenteral nutrition används mikroelement och vitaminpreparat för närvarande:

• Cernevit, en blandning av fett- och vattenlösliga vitaminer, administrerad med glukoslösning.
• "Vitalipid N", som innehåller ett komplex av fettlösliga vitaminer.
• "Addamel N". Innan den införs i patientens kropp blandas den med glukoslösning eller med Vamin 14 eller Vamin 18 aminosyrapreparat.
• "Soluvit N" är ett preparat som innehåller en suspension av vattenlösliga vitaminer och blandas med 5, 10 eller 20% glukoslösning före infusion.

Två- och trekomponentlösningar

Lösningar av denna typ är packade i två eller tre kammar plastbehållare med skiljeväggar, vilka vid tiden för användning av läkemedlet lätt förstörs genom att vrida förpackningen.

Samtliga ingredienser i läkemedlet blandas samtidigt och bildar en blandning som liknar mjölk. Som ett resultat kan alla lösningar som ingår i förpackningen administreras samtidigt.

Tvåkomponentbehållare innehållande en kombination av aminosyralösning och glukoslösning representeras av beredningarna:

• Nutriflex Plus 48/150 (aminosyrahalten är 48 g / l, glukos - 150 g / 1).
• Nutriflex Peri 40/80.
• Nutriflex 70/240.

Trekomponentsystem som består av tre sektioner innehåller: en aminosyralösning, en glukoslösning och en fettemulsion innefattande omega-3-fettsyror. Bland de trekomponentlösningar är droger:

• Oliklinomel N4-550E, avsedd för introduktion till perifera vener.
• "Oliklinomel N7-1000E", avsedd för introduktion endast i centrala venerna.

Parenteral näring för cancerpatienter

Parenteral näring av cancerpatienter utförs med hjälp av droppare. Att dela upp i små partiklar injiceras de näringsämnen som utgör infusionslösningarna direkt i venös bädden.

Preparat som används för parenteral näring hos cancerpatienter presenteras:

• balanserade lösningar av proteiner och aminosyror;
• saltlösningar;
• donerat blod
• glukoslösningar med tillsats av vitaminer och spårämnen;
• proteinhydrolysater.

Parenteral näring för cancer - när det är möjligt - används i kombination med enteral näring.

Hos barn

Indikationer för förskrivning av parenteral näring för barn är praktiskt taget desamma som för vuxna. Ibland kan full parenteral näring vara det enda sättet att äta för en liten patient.

Så att barnet inte kunde bli av med kateteren är särskild uppmärksamhet åt sin pålitliga externa fixering.

Genomförandet av långsiktig fullständig parenteral näring (särskilt hos äldre barn) är ibland möjlig genom perifera vener.

Det mest acceptabla energisubstratet för parenteral näring av barn - som den mest fysiologiska energikällan - är glukos.

Fettemulsioner är inte mindre populära. För parenteral näring av barn används ofta lösningar av xylitol, fruktos, sorbitol och invertsocker.

Under kliniska förhållanden kan parenteral näring av unga patienter utföras både av det skandinaviska systemet, vilket möjliggör användning av fett och glukos som energikällor och av Dudrick-systemet, vilket tillåter användning av glukos ensam.

De mest populära droger som används för parenteral näring av barn är:

• Aminosyrablandningar: "Levamin-70", "Aminosol", "Izovac", "Polyamin", "Friamin", "Aminon", "Moriamin", "Amigen", "Vamin".
• Fettemulsioner: "Lipozin", "Intralipid-20%", "Lipofundin-C", "Lipofundin-C 20%".

Patientövervakning

Patienter som tar parenteral näring behöver kontinuerlig övervakning av vissa blodkännetecken:

• hemoglobin och glukosnivåer;
• klor, kalium och natrium;
• albuminmängder;
• fosfor, magnesium, zink och kalcium;
• koagulering;
• mängder av triglycerider;
• innehållet av urea och kreatinin;
• nivåer av bilirubin och endogena enzymer AST och ALT;
• syra-basbalans;
• folsyra nivåer.

Vid utvärdering av ett urintest ska den behandlande läkaren först och främst uppmärksamma:

• värdet av dess osmolaritet (denna indikator karakteriserar njurens koncentrationsfunktion);
• urea nivå;
• mängden kalium, natrium och klor;
• glukosnivå.

Övervakning av puls-, blodtrycks- och andningsegenskaper utförs dagligen.

komplikationer

Komplikationer som härrör från parenteral näring kan delas upp i flera grupper.

teknisk

Denna kategori av komplikationer, som oftast är följden av felaktig tillgång till venös bäddar, kan representeras av:

• embolism;
• hydro och pneumothorax;
• stam i venen som bär katetern.

Det enda sättet att förhindra sådana komplikationer är den strängaste anslutningen till metoden att installera en kateter för parenteral näring.

infektiös

Smittsamma komplikationer på grund av en överträdelse av reglerna för asepsis eller felaktig användning av katetern kan representeras av:

• tromboflebit och kateter trombos;
• kateterinfektioner som kan utlösa förekomst av angiogen sepsis - den farligaste patologin som observerats hos 5% av patienterna som tar parenteral näring.

Förebyggande av infektiösa komplikationer består i strikt överensstämmelse med grundprinciperna för asepsis och reglerna för vård för en etablerad intravenös kateter.

metabolisk

Orsaken till metaboliska komplikationer, som är förknippad med nedsatt homeostas (människokroppens förmåga att reglera kroppstemperaturen, mängden vatten och koldioxidnivåer) är felaktig användning av näringssubstrat.

Felaktig administrering av aminosyralösningar kan orsaka:

• respiratoriska komplikationer;
• mentala störningar
• azotemi (ökade nivåer av kvävehaltiga metaboliska produkter som utsöndras av njurarna).

Fel vid införandet av kolhydratlösningar kan utlösa utvecklingen av:

• hypoglykemi (en patologi som kännetecknas av en minskning av blodsockernivån);
• hyperglykemi (ett tillstånd som medför en onormalt hög blodglukosnivå);
• hyperosmolär koma (extremt farligt tillstånd, åtföljd av medvetslöshet och nedsatt funktion av alla kroppssystem);
• glukosuri (en sjukdom som kännetecknas av närvaron av socker i urinen);
• andningsdysfunktion;
• flebit (inflammation i venösa väggar);
• dehydrering (dehydrering).

Brott mot reglerna för införandet av fettemulsioner är fylld med utseendet på:

• fett överbelastningssyndrom;
• hypertriglyceridemi (förhöjda fastande plasm triglycerider);
• intolerans mot dessa droger.

Organopatologicheskie

Fel i genomförandet av parenteral näring åstadkommer många metaboliska störningar och är ansvariga för dysfunktionen hos de inre organen.

Organopatologiska komplikationer orsakade av felaktig användning av kolhydratlösningar kan representeras av:

• fet infiltrering av levern
• Förekomsten av hypoglykemi (vid överdosering av insulin injicerat i glukoslösningen);
• en ökning av minutvolymen av andning (så kallas luftmängden, ventileras av lungorna i en minut med tyst andning) hos utmattna patienter.

Tidiga komplikationer som uppstår som svar på införandet av näringslösningar kan representeras:

• Förekomsten av en allergisk reaktion;
• andfåddhet;
• svår huvudvärk och yrsel
• cyanos av slemhinnorna och huden (cyanos);
• överdriven svettning;
• smärtor i ryggen
• ökad kroppstemperatur;
• illamående och kräkningar
• Förekomsten av inflammation i infusionsområdet.

Sena organopatologiska komplikationer orsakade av felaktig användning av fettemulsioner, förklarar sig oftast förekomsten av:

• leukopeni (ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en minskad nivå av leukocyter i blodets allmänna cellulära sammansättning);
• hepatomegali (förstorad lever);
• kolestas (patologi, åtföljd av en minskning av gallret i duodenum);
• splenomegali (patologisk utvidgning av mjälten);
• trombocytopeni (en sjukdom som kännetecknas av en kraftig minskning av antalet blodplättar i blodet).

Sannolikheten för att komplikationer uppträder är särskilt hög under långvarig parenteral näring. I det här fallet kan patienter uppleva:

• gallblåsersjukdom, orsakad av en överträdelse av gallsammansättningen och en minskning av dess kontraktil funktion;
• hypovitaminos (vitaminbrist);
• blödningsstörningar orsakade av brist på vitamin K;
• osteoporos, vars skyldiga är en nedsatt metabolism av vitamin D;
• akut brist på spårämnen.