Alkoholförgiftning

Alkoholförgiftning eller alkoholförgiftning [1] [2] är en typ av berusning orsakad av de psykoaktiva effekterna av drycker som innehåller etylalkohol [1]. Alkoholförgiftning orsakar förändringar i en persons psykologiska, fysiologiska och beteendefunktioner. Med en viss grad av förgiftning kan beteendemässiga manifestationer vara frånvarande, men exempelvis kan förmågan att köra fordon minska (på grund av uppmärksamhetsspridning, långsammare reaktion). Tungare skeden av alkoholförgiftning åtföljs som regel av förlusten av en realistisk bedömning av situationen och rollen som ens egen personlighet, stämningar i tal, uppmärksamhet, minne och samordning av rörelser.

Innehållet

metabolism

Alkoholen i alkoholhaltiga produkter absorberas snabbt i blodet (20% från magen och 80% från tarmarna). 100 ml vodka absorberas i genomsnitt om 1 timme. Alkohol samlas selektivt i hjärnan, där koncentrationen är 75% högre än i blodet [3].

Metabolism av etanol består i oxidation till acetaldehyd (en mycket reaktiv och därmed giftig substans) och sedan till ättiksyra. (Transformationen sker främst i levern.) [Källa? ] [källa? ]

Acetat (ättiksyra) ingår då i sammansättningen av koenzym A och fungerar som en källa till kroppsenergi, som är lättare tillgänglig än till och med glukos. [Source? ]

En timme en persons hälsosamma leverprocesser handlar om 10 ml alkohol (i form av ren alkohol). [Source? ]

Graden av berusning

Det finns lätt, måttlig och svår förgiftning. Allvarlig förgiftning kan leda till koma eller död. För vuxna är en dödlig dos av alkohol 4-10 g per 1 kg kroppsvikt [4], för barn, 3 g per 1 kg massa.

Bestämning av blodets alkoholinnehåll

I praktiken bestäms scenen eller graden av berusning snabbt av alkoholhalten i blodet [5]:

• mindre än 0,3 - ingen effekt av alkohol;
• från 0,3 till 0,5 ‰ - en liten effekt av alkohol; [Källa behövs]
• från 0,5 till 1,5 ‰ - lätt förgiftning; [Källa behövs]
• från 1,5 till 2,5 ‰ - måttlig förgiftning; [Källa behövs]
• från 2,5 till 3,0 ‰ - allvarlig förgiftning;
• från 3,0 till 5,0 ‰ - allvarlig alkoholförgiftning kan döden uppstå;
• mer än 5,0 ‰ - dödlig förgiftning.

Beskrivning av stadierna av enkel förgiftning

Mild grad åtföljs av mental komfort, önskan om handling och lust att tala. Rörelsen blir impetuös och svepande, samordning av rörelsehindrad och tal mer hög. Tänkandet blir accelererat, ytligt och inkonsekvent. Ökad aptit, ökad hjärtfrekvens med hyperemi i huden. Gradvis ersätts höga andar av likgiltighet och slöhet, fysisk aktivitet - genom slackness blir tänkandet långsammare.

Med måttlig grad av förgiftning observeras grova förändringar i beteende. Ansiktsuttrycket blir oförutsägande och skonsamt, tal - dizarthric (mindre artikulerat) och ännu högre. Ofta upprepar en person i detta skede samma fraser. Möjligheten att kritiskt utvärdera åtgärder minskar. Rörelser blir mer osäkra. Representationer är monotona och bildas med svårighet. Svårt att skifta uppmärksamhet. Det kan finnas konflikter som förvärras av en självbedömning. Några timmar efter att alkoholhaltiga drycker har inträffat, uppträder torr mun, törst, obehag i mage, hjärta och lever, känsla av obehag och svaghet.

En allvarlig grad präglas av utseendet av tillstånd av medvetandestörningar av olika djup, upp till en koma. Ofta finns epileptiforma anfall, ofrivilliga tarmrörelser och urinering. För en period av berusning förekommer narkotisk amnesi. Efter en hög grad av förgiftning, fortsätter vegetativa fluktuationer, svaghet samt dysartri och ataxi i flera dagar [6]: 680.

Ändrade former av förgiftning

Förändrade former av alkoholförgiftning uppträder vanligtvis i stadium II av alkoholism.

Om en person har en samtidig psykologisk patologi eller vissa personliga och karaktäristiska särdrag kan alkoholisk berusning ta följande former både vid alkoholismens första steg och vid enstaka användning av alkohol:

• Epileptoidförgiftning (dysforisk variant) - även med lätta graden av berusning, kommer särdrag av mer allvarliga förgiftningssteg till euforiens plats - depression, tendens till aggression och sökandet efter stridigheter, ilska, nagging, missnöje, affektiv viskositet [2] [6]. I ett sådant tillstånd av berusning är en person benägen att fortsätta att ha enhetligt innehåll, obehagliga långa samtal för andra [6]. Det sker som regel efter kraniocerebrala skador, hos individer med personlighetsstörningar, i alkoholismens sena stadier [2].
• Drunkenness med paranoid humör (paranoid variant) - där det finns misstankar mot andra, misstankar, otillräcklighet vid tolkning av andras handlingar och uttalanden [2]. Det förekommer i impulsiva och paranoida personlighetsstörningar (tidigare kallad epileptoid och paranoialpsyopatier), i primitiva personligheter (speciellt om de lider av alkoholism) [2]. Sällan finns det unsystematiska idéer om förhållandet [6]. Separata verbala (auditiva) illusioner är möjliga [6].
• Drunkenness med dårskapsegenskaper (hebrefrian variant) - dumhet, barnsligt beteende, antics, clowning, stereotypier, olämpliga skämt, våld och liknande observeras [2] [6]. Det finns hos ungdomar och i latenta schizofrena störningar [2].
• Intoxicering med hysteriska egenskaper (hysterisk version) - demonstrationsförsök mot självmord, imitation av galenskap, beteende från dumt till medvetet upphetsad, stormiga scener av förtvivlan, manifestationen av teatralösa ledsna känslor. Överdriven självkänsla kan plötsligt ge upphov till självklagande [6]. Det kan finnas primitiva motorreaktioner: astasi / abasi, hysteriska anfall [6]. Det observeras hos individer med hysterisk personlighetsstörning (tidigare kallad hysterisk psykopati) [2].
• Intoxikation med övervägande av depressiv påverkan - eufori i början av berusningen är kortlivad eller kan vara helt frånvarande [6]. Mestadels deprimerad stämning av olika nyanser - med en känsla av hopplöshet, dysterhet, ångest, en känsla av akut melankoli. Sannolikheten för självmord i ett berusat tillstånd är högt [6].
• En förgiftning med explosivitet - efter en kort period av eufori på en trivial sak sker en explosion av missnöje, irritation och ilska plötsligt, med motsvarande förändringar i uttalanden och beteende [6]. Sådana tillstånd är kortlivade och ersätts av relativt lugn och till och med självkänsla [6].

Patologisk berusning

Patologisk berusning är en relativt sällsynt, akut övergående psykisk störning i form av skymningsförstörelse [6].

Det finns epileptoid patologisk berusning (med motorisk spänning, åtföljd av ilska, blinda raseri, rädsla, aggressivitet och destruktiva handlingar) och patologisk förgiftning (hallucinatory-delusional), som åtföljs av hallucinatory-delusional disorders [6].

Juridisk aspekt

Den antika grekiska politiken Pittak, en av de berömda syv vise männen, under hans regeringstid på ön Lesbos, upprättade en lag om dubbelt straff för brott som begåtts i ett tillstånd av berusning [7]. Bland moderna jurister finns det ingen överens om huruvida alkoholförgiftning ska betraktas som en försvårande omständighet [8].

Alkoholförgiftning hos djur

Forskare från University of Maryland upptäckte att kräftor reagerar på alkohol nästan lika mycket som människor. Under experimentet placerades djuren i tankar med utspädd alkohol - från 0,1 till 1 mol per liter vatten - och deras beteende registrerades på kamera. Först flyttade kräftorna aggressivt genom reservoaren på rätade ben, och sedan började de vända sin svans. När de blev berusade förlorade de kontrollen över sig själva och i slutändan rullade de helt enkelt på ryggen. Cancers, som hölls ensam före experimentets början, tog nästan en och en halv gånger mer tid för att bli fyllda mer än sina motsvarigheter som bodde i gruppen [9].

Alkoholförgiftning - Wikipedia

Detaljerad beskrivning av berusning

Vid förgiftning av en lätt typ är giftig skada liten. Oftast uttrycks det i en något bättre humör, känslor, ökad vilja att prata. Symtom på neurovetenskap framträder som dåligt samordnade rörelser. Ansiktet är oftast rodnad, puls och andning ökar.

Om giftig förgiftning sker i måttlig grad, är det oftast möjligt att upptäcka en allvarlig hämning av tänkande, det verkar vara suddigt, en brist på koncentration uppenbarar sig.

Tecken på berusning manifesteras i det faktum att en person inte förstår vad som händer runt, blir ofta oförskämd. Samordning av rörelser ökar bara, tal störs.

Symptom på vegetativa störningar uppträder i form av ett blekt ansikte, ofta kan svår illamående eller till och med kräkningar uppstå.

När det gäller allvarliga manifestationer av organismens berusning, en person som oftast "slår av", reagerar han inte på smärtsamma stimuli, eleverna går i kontrakt.

Ofta, när alkoholkoncentrationen i blodet överskrider fyra ppm, börjar krampanfall, andning kan stoppa, allvarlig hjärnskada följer, döden uppstår på grund av hypoxi.

epidemiologi

Stages av sjukdomen

Det finns lätt, måttlig och svår förgiftning. Allvarlig förgiftning kan leda till koma eller död. För vuxna är en dödlig dos av alkohol 4-10 g per 1 kg kroppsvikt [4], för barn, 3 g per 1 kg massa.

Bestämning av blodets alkoholinnehåll

I praktiken bestäms scenen eller graden av berusning snabbt av alkoholhalten i blodet [5]:

Beskrivning av stadierna av enkel förgiftning

Den enklaste differentieringen av alkoholism baseras på förekomst av kliniska och psykiska tecken på alkoholberoende, liksom frekvensen och mängden alkohol som konsumeras:
Följande grupper av personer skiljer sig åt:

1. Personer som inte dricker alkohol
2. Måttliga alkoholanvändare
3. Alkoholmissbrukare (utveckling av alkoholberoende)
   • Inga tecken på alkoholism
   • Med de första tecknen på alkoholism (förlust av situations- och doskontroll, binges)
   • Med uttalade tecken på alkoholism (vanliga bingar, skador på inre organ, psykiska störningar som är karakteristiska för alkoholism)

Från ovanstående klassificering kan det noteras att alkoholberoende utvecklas från slumpmässiga episoder av alkoholanvändning till utvecklingen av allvarlig alkoholism.

Inom ramen för begreppet alkoholism som en progressiv kronisk sjukdom i utvecklingen av alkoholism finns tre huvudfaser.

Första etappen

Vid det första skedet av alkoholism känns patienten ofta en oemotståndlig önskan att dricka alkohol. Om det är omöjligt att dricka alkohol passerar känslan av längtan efter en tid men i fallet med alkoholkonsumtion sjunker kontrollen över hur mycket alkohol som konsumeras.

I detta skede av sjukdomen åtföljs tillståndet av berusning ofta av överdriven irritation, aggressivitet och till och med fall av minnesförlust i ett tillstånd av berusning.

I en alkoholist försvinner en kritisk attityd mot berusning och det finns en tendens att motivera varje fall av alkoholkonsumtion. Vid slutet av första etappen börjar en ökning av toleransen (alkoholens tolerans).

Den första etappen av alkoholism går gradvis in i den andra.
.

Andra etappen

Det finns lätt, måttlig och svår förgiftning. Allvarlig förgiftning kan leda till koma eller död.

För vuxna är en dödlig dos av alkohol 4-8 g per 1 kg kroppsvikt, för barn, 3 g per 1 kg massa.
I praktiken bestäms scenen eller graden av berusning snabbt av alkoholhalten i blodet [4]:
.

Det finns lätt, måttlig och svår förgiftning. Allvarlig förgiftning kan leda till koma eller död. För vuxna är en dödlig dos av alkohol 4-8 g per 1 kg kroppsvikt, för barn, 3 g per 1 kg massa.

Diagnostiska tecken

akut förgiftning

Diagnosen är grundläggande endast när förgiftning inte åtföljs av mer ihållande störningar. Det är också nödvändigt att överväga

Interaktion med droger [| kod]

Effekten av etanol på farmakodynamiken och farmakokinetiken för läkemedel utförs på flera sätt. Etanol, lätt upplöst i lipiderna av cellmembran, minskar deras viskositet (såväl som konstgjorda system som liposomer).

Etanol ökar utsöndringen av saliv. Med sin direkta effekt på magslemhinnan ökar produktionen av saltsyra och humorala stimulanser av magsekretion, gastrin och histamin.

Låga (upp till 10%) alkoholkoncentrationer påverkar inte pepsinaktiviteten, högre (20%) reducerar det, samtidigt som utsöndringen av saltsyra ökar. Alkohol i en koncentration på 40% och därigenom irriterar magslimhinnan, vilket resulterar i att produktionen av slem ökar mycket, vilket omsluter magen, minskar koncentrationen av etanol och minskar absorptionen av både alkohol och droger.

Alkohol förändrar effekterna av praktiskt taget alla läkemedel genom att interagera med dem. Nästan alltid skadar den mänskliga kroppen.

Så med samtidig antagande av vasokonstriktiva droppar för näsan och ölet är det hög sannolikhet för en kraftig ökning av blodtrycket, upp till en hypertonisk kris.

Denna effekt gäller inte bara orala droger [109].
.

Alkohol förändrar biotransformationshastigheten i levern av andra ämnen i riktning mot dess ökning. I det fall då en person som systematiskt tar alkohol är i nyktert tillstånd, ökar hans tolerans mot lugnande medel och lugnande medel på grund av accelererad metabolism.

När han är berusad konkurrerar dessa droger med alkohol för samma avgiftningsmekanism. Detta kan sannolikt leda till en ökning av nivån av giftiga ämnen i blodet och leverdegenerationen i framtiden, med förlusten av levers neutraliserande funktion i en sådan utsträckning att även barnens doser av läkemedel är överdrivna [109].

Om droger har sin egen hepatotoxicitet, uppträder alkoholisk leverskada snabbare. Sådana medel innefattar sulfadimezin, tetracyklin, anabola steroider, paracetamol, orala preventivmedel [109].

Alkohol ökar verkan av läkemedel som påverkar funktionen i centrala nervsystemet (hypnotika, sedativa och andra psykotropa läkemedel, antipyretiska, antiinflammatoriska, analgetika).

Bensodiazepinderivat: antikonvulsiva medel (klonazepam), hypnotika (nitrazepam), lugnande medel (diazepam, klordiazepoxid) i närvaro av alkohol kan bidra till djup luftvägsdepression upp till ett comatos tillstånd, som ibland slutar med ett dödligt utfall.

Se antabus effekt.

Alkohol ökar de depressiva effekterna av antihistaminer, såsom diphenhydramin (difenhydramin), kifenadin (fenkarol), kloropyramin (suprastin).

Sociala konsekvenser av alkoholism

Permanent förgiftning av levern, som oundvikligen uppstår, och ett antal andra inre organ kan orsaka deras sjukdomar. Akut alkoholhaltig förgiftning av levern karakteriseras som ett övergångstillstånd, inom vilket organismen kännetecknas av excitation av centrala nervsystemet.

I denna spänning kan ett deprimerat tillstånd plötsligt ersätta. Under en lång binge är skadorna på de inre organen så stora att patienten till och med kan falla i en koma, som föregås av konvulsioner.

När leverförgiftning kommer i svår grad, är det nödvändigt att förstå att skador på inre organ ofta är mycket omfattande. Därför kan oberoende avlägsnande från detta tillstånd vara farligt.

När du har märkt tecken på allvarlig förgiftning, rekommenderas att ringa en ambulans. Det är värt att notera att förgiftning av levern och kroppen som helhet är en mycket allvarlig sjukdom, ofta på grund av det finns konvulsioner.

Därför är det nödvändigt att i tid upptäcka de relevanta symtomen och börja behandlingen. I det här fallet är det troligare att spara en person.

En sådan nederlag är trots allt ofta följd av döden.

När du har ringt en ambulans måste du börja omedelbar behandling, eller snarare, första hjälpen till patienten. Det finns bara en väg ut.

Det är nödvändigt för patienten att lägga på sin sida på en soffa eller en mjuk säng. Lägg inte offeret på ryggen.

När det gäller emetisk pressar, kan han helt enkelt kväva på emetiska massor, vilket resulterar i döden.

Leverförgiftning kan minska något om patienten är medveten. Ta bort giftiga skador genom att tvätta magen. Men kom ihåg att du inte kan utföra det om en person är medvetslös.

Barn av alkoholister som konsumerar alkoholhaltiga drycker lider av olika psykiska och beteendestörningar. Alkoholdödligheten i Ryssland (600-700 tusen människor per år) täcker större delen av klyftan mellan födelse och dödsfall, vilket orsakar avfolkning av Ryssland.

Enligt det tyska parlamentets rapport, reducerar alkoholismen i form av frekvent konsumtion av öl och vin och fetma avsevärt minskningen av kampens förmåga hos Bundeswehr-trupperna som är stationerade i Afghanistan.

I en familj, när en av familjemedlemmarna blir sjuk med alkoholism, blir de andra ofta kodberoende. Det betyder inte att de börjar dricka sig själva. Enligt definitionen av tidningen "Country of Health"

En medberoende är "personen som tillät det andras beteende att påverka honom, och är helt absorberad för att kontrollera de senare.

En medberoende är inte fri i sina känslor, tankar och beteende. Han verkar berövas rätten att välja vad man ska känna, hur man tänker och hur man ska agera. Han tänker ständigt på den andra: "han kom - han kom inte", "han nådde huset - han kom inte", "han stal - han stjäl inte", "han sålde - han sålde inte", "han brann - han brann inte" etc.

Ett allvarligt problem körs medan det är berusat.

Alkoholförgiftning Wikipedia

Epidemiologi [redigera]

Graden av berusning

Det finns lätt, måttlig och svår förgiftning. Allvarlig förgiftning kan leda till koma eller död. För vuxna är en dödlig dos av alkohol 4-10 g per 1 kg kroppsvikt [4], för barn, 3 g per 1 kg massa.

Bestämning av blodets alkoholinnehåll

I praktiken bestäms scenen eller graden av berusning snabbt av alkoholhalten i blodet [5]:

Beskrivning av stadierna av enkel förgiftning

Det finns lätt, måttlig och svår förgiftning. Allvarlig förgiftning kan leda till koma eller död. För vuxna är en dödlig dos av alkohol 4-10 g per 1 kg kroppsvikt [4], för barn, 3 g per 1 kg massa.

Alkoholhaltig förgiftning

Enkelt akut berusning F [apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/F10.0 10.0] 10.0

[www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=305.0 305.0] 305.0, [www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=980 980] 980

Alkoholförgiftning eller alkoholförgiftning [1] [2] - En typ av berusning orsakad av etanolens psykoaktiva verkan [1]. Alkoholförgiftning orsakar förändringar i en persons psykologiska, fysiologiska och beteendefunktioner. Med en viss grad av förgiftning kan beteendemässiga manifestationer vara frånvarande, men exempelvis kan förmågan att köra fordon minska (på grund av uppmärksamhetsspridning, långsammare reaktion). Tungare skeden av alkoholförgiftning åtföljs som regel av förlusten av en realistisk bedömning av situationen och rollen som ens egen personlighet, stämningar i tal, uppmärksamhet, minne och samordning av rörelser.

Innehållet

metabolism

Alkoholen i alkoholhaltiga produkter absorberas snabbt i blodet (20% från magen och 80% från tarmarna). 100 ml vodka absorberas i genomsnitt om 1 timme. Alkohol samlas selektivt i hjärnan, där koncentrationen är 75% högre än i blodet [3].

Metabolism av etanol består i oxidation till acetaldehyd (en mycket reaktiv och därmed giftig substans) och sedan till ättiksyra. (Transformationen sker främst i levern.)

Acetat (ättiksyra) ingår då i sammansättningen av koenzym A och fungerar som en källa till kroppsenergi, som är lättare tillgänglig än till och med glukos.

I en timme behandlar en hälsosam human lever cirka 10 ml alkohol (i form av ren alkohol).

Graden av berusning

Det finns lätt, måttlig och svår förgiftning. Allvarlig förgiftning kan leda till koma eller död. För vuxna är en dödlig dos av alkohol 4-8 g per 1 kg kroppsvikt, för barn, 3 g per 1 kg massa.

I praktiken bestäms scenen eller graden av berusning snabbt av alkoholhalten i blodet [4]:

Ändrade former av förgiftning

Om en person har en samtidig psykologisk patologi eller vissa personliga och karaktäristiska egenskaper kan alkoholförgiftning ta följande former [2]:

• dysforisk variant - även med lätta graden av förgiftning, kommer särdrag av mer allvarliga förgiftningssteg till platsen för eufori - depression, tendens till aggression, pikhet, affektiv viskositet. Det sker som regel efter kranial hjärnskada hos personer med psykopati, i de sena stadierna av alkoholism.
• paranoid alternativ - där det finns misstankar om andra, misstankar, otillräcklighet i tolkningen av handlingar och uttalanden från andra. Det förekommer i epileptoid, paranoid psykopati, i primitiva personligheter (speciellt om de lider av alkoholism).
• hebrefren alternativ - det är dumhet, våld och liknande. Förekommer hos ungdomar och i latenta schizofrena störningar.
• hysterisk möjlighet - demonstrationer av självmordsförsök, imitation av galenskap. Det observeras hos personer med hysterisk psykopati.

Juridisk aspekt

Den antika grekiska politiken Pittak, en av de berömda syv vise männen, under hans regeringstid på ön Lesbos, upprättade en lag om dubbelt straff för brott som begåtts i ett tillstånd av berusning [5]. Bland moderna jurister finns det ingen överens om huruvida alkoholförgiftning ska betraktas som en försvårande omständighet [6].

Alkoholförgiftning

Etanoltoxikologi - ett fält av medicin som studerar giftigt ämne etanol (alkohol), mekanismerna och den potentiella risken för dess effekter på människokroppen, dess negativa effekter på metabolismen av många läkemedel i människokroppen och om läkemedelsbehandlingens effektivitet samt metoder för diagnos, förebyggande och behandling av sjukdomar utvecklas som ett resultat av dess toxiska effekter.

Etanol är ett ämne som kombinerar egenskaperna hos en naturlig metabolit i människokroppen (i låga koncentrationer), giftiga xenobiotika, en medicinsk läkemedel och smärtstillande faktor som kan väsentligt förändra läkemedelsbehandlingens effektivitet [1].

Innehållet

Allmän information

Beroende på dosen kan inlämningsvägen till organismen, organismens individuella ärftliga egenskaper och organismens tolerans för toxiska doser etanol, manifestationerna av olika psykofysiologiska effekter och graden av deras manifestation vara mycket olika.

Alkoholhaltiga drycker kan ha en negativ inverkan på metabolismen av många läkemedel i människokroppen. Även en enda användning av etylalkohol är en direkt kontraindikation för utnämningen av ett antal droger [1].

Etylalkoholförgiftning under en lång period upptar en ledande plats bland hushållsförgiftning i absolut antal dödsfall [1].

Personer i vilka den beskrivna effekten av alkohol tydligt är uttalad och långvarig i tid är mer benägna att bilda patologiskt alkoholberoende [2].

Graden av berusning och dess intensitet är olika både i olika nationer och hos män och kvinnor (detta beror på att isoenzymspektret för enzymetalkohol dehydrogenas (ADH) är genetiskt bestämt - aktiviteten av olika isoformer av ADH har tydliga skillnader i olika människor) [1]. Dessutom beror karakteriseringen av berusningen också på kroppsvikt, höjd, mängd alkohol som konsumeras och typen av dryck (närvaro av socker eller tanniner, koldioxidhalt, dryckets styrka) [1]. För en viss person kan den approximativa koncentrationen av etanol i blodet beräknas med formeln E. Widmark. Beräkningen av alkohol i blodet enligt denna formel gör det möjligt att mängden alkohol som konsumeras för att förutsäga den maximala koncentrationen av etanol i blodet eller omvänt med en känd koncentration av etanol i det perifera blodet för att beräkna mängden alkohol som konsumeras [3].

Åtgärd på kroppens organ och system

Alkohol har en toxisk effekt på ett antal mänskliga organ. Enligt WHO är dödligheten i samband med alkoholkonsumtion 6,3% hos män och 1,1% hos kvinnor [4]. Men dessa är genomsnittliga data för världen, medan i vissa länder kan alkoholdödligheten nå mycket höga nivåer. De högsta siffrorna är för östeuropeiska länder. Enligt observationerna för perioden 1990-2001 dog mer än hälften av manliga ryssar i åldern 15 till 54 år från orsaker som direkt hänför sig till alkoholmissbruk [5]. Dessa indikatorer beror till stor del på de kraftiga skillnaderna i mortalitetsstrukturen mellan Ryssland och länderna i Västeuropa. Till följd av detta skiljer sig livslängdsindikatorerna kraftigt: för 2000 och 2007 - 59 år för ryska män och 76 år för män som bor i Storbritannien [6].

Den internationella byrån för cancerstudie klassificerar etanol i alkoholhaltiga drycker som bevisade cancerframkallande ämnen som kan orsaka cancer hos människor [7]. Alkohol ökar risken för att utveckla bröstcancer [8] [9], mag-tarmkanalen (i genomsnitt 40% jämfört med icke-drinkare [10]) och vissa andra typer av cancer, medan risken är proportionell mot den mängd som konsumeras [11] [12].

Den australiska alkoholpolitiska koalitionen, som inkluderar Australian Drug Foundation, Heart Foundation och Victoria Cancer Council of Victoria, i en rapport från 2011. att all användning av alkohol utgör en risk och / eller hälsorisk, om vi utvärderar konsekvenserna av användarens hela livslängd. Baserat på en serie studier som slutade år 2011, anser experter i alkoholpolitiska föreningen att alkoholens negativa effekter åsidosätter eventuella positiva effekter och betonar att alkohol spelar en viktig roll för att öka förekomsten av cancer, diabetes och hjärt-kärlsjukdomar. system [13].

hjärna

Etanol har en uttalad organotropisk: i hjärnan överstiger koncentrationen innehållet i blodet [1]. Till och med låga doser av alkohol utlöser aktiviteten av inhiberande GABA-hjärnsystem [14]. Det är denna process som leder till en lugnande effekt, åtföljd av muskelavslappning, somnolens och eufori (känsla av berusning). Genetiska variationer av GABA-receptorer kan påverka förekomsten av alkoholism [15].

Orsakerna till baksmälla efter att ha druckit betydande mängder alkohol klargörs fortfarande, men det antas att detta främst beror på uttorkning, ackumulering av acetaldehyd, förändringar i immunsystemet och glukosmetabolism [16].

En särskilt uttalad aktivering av dopaminreceptorer observeras i kärnan accumbens och i de ventrala regionerna i hjärnfodret. Reaktionen av dessa specifika zoner för dopamin som frigörs under etanolens verkan beror på eufori, med vilken risken för alkoholberoende kan associeras [17]. Etanol leder också till frisättning av opioidpeptider (t.ex. beta-endorfin), vilka i sin tur är förknippade med frisättningen av dopamin. Opioidpeptider spelar också en roll vid bildandet av eufori [18].

Slutligen stimulerar alkohol hjärnans serotonerga system. Det finns genetiskt bestämda skillnader i känslighet för alkohol, beroende på allelerna hos generna av serotoninbärande proteiner [19].

Effekterna av alkohol på andra receptorer och mediatorsystem i hjärnan, inklusive adrenalin [20], cannabinol [21], acetylkolin [22] receptorer, adenosin och stressreglerande (t.ex. kortikotropinfrisättande hormon [23 ]) system.

Kronisk alkoholism kan leda till en minskning av hjärnvolymen [24]. Med långvarig alkoholkonsumtion observeras organiska förändringar i neuroner på ytan av hjärnbarken [24]. Dessa förändringar förekommer i områden med blödning och nekros av områden i hjärnämnet [25]. När man dricker stora mängder alkohol kan kapillärbrott i hjärnan förekomma [26] [27].

Överdriven alkoholkonsumtion är förknippad med hjärnans nedsatta kognitiva funktioner, men samtidigt finns det en statistiskt signifikant minskning av risken för hjärnans nedsatta kognitiva funktioner i samband med måttlig alkoholkonsumtion jämfört med en fullständig avvisning av alkohol i olika länder [28].

Höga alkoholkoncentrationer kan orsaka oxidativ skada på neuroner [29]. När det konsumeras i stora mängder (4 volymprocent, råttor; för människor är scenen för "kronisk missbruk" ekvivalent) orsakar alkohol hjärnneuronernas dödsfall [29].

Magtarmkanalen

Brott i mag-tarmkanalen är en oumbärlig egenskap hos akut alkoholförgiftning och efterförgiftningstillstånd. De uppvisar akut smärta i magen och diarréen. De är störst hos alkoholistiska patienter. Smärta i magen orsakas av skador på slemhinnan i magen och tunntarmen, särskilt i duodenalen och jejunum. Diarré är en följd av en snabbt förekommande laktasbrist och den associerade minskningen av toleransen mot laktos samt nedsatt absorption av vatten och elektrolyter från tunntarmen [2]. När alkoholism ökade risken för Malory-Weiss syndrom signifikant. Även ensam användning av stora doser alkohol kan leda till utveckling av nekrotiserande pankreatit med frekventa dödsfall [30]. Nyligen, i hälso-och sjukvården i många länder har särskild uppmärksamhet ägnats åt pankreatit av alkoholisk etiologi [31]. Överdriven dricka ökar sannolikheten för att utveckla gastrit och magsår [26] [32]. Alkoholmissbruk är förknippad med cancers i mag-tarmkanalen. Sålunda ökar risken för esofageal cancer och koloncancer med 2 gånger [33] [34]. Långtidsanvändning av alkohol kan också orsaka magkreft [35].

lever

Trots att levern är en del av mag-tarmkanalen är det meningsfullt att överväga det organiska alkoholskadorna separat, eftersom etanolbiotransformation huvudsakligen sker i levern [1].

De skadliga effekterna av alkohol på levern är på olika sätt:

• Direkt toxisk effekt
• Stagnation av gallan och reaktionen av leverceller mot inflammation.

Även vid en enda användning av alkohol kan övergående nekros av hepatocyter förekomma, vilket bedöms av ökningen av GGT i blodet. Vid långvarigt missbruk kan alkoholisk steatohepatit utvecklas. En ökning av alkoholresistensen (detta sker på grund av en ökning av produktionen av alkoholdehydrogenasenzymet (ADH) som en skyddande reaktion i kroppen) sker vid läget av alkoholisk degenerering av levern [1]. Då, under bildningen av alkoholhepatit och cirros, minskar den totala aktiviteten hos enzymet ADH, men fortsätter att förbli hög i regenererande hepatocyter. Vid kronisk alkoholism ökar också andra leverenzymer (transpeptidaser), inklusive ALT och AST. Pre-cirrosstadierna präglas av AST-övervägande över ALT (de-RIT-koefficientminskningarna). Flera foci av nekros leder till fibros och i slutändan levercirros. Cirros utvecklas hos minst 10% av individer med steatohepatit. Tillförlitlig statistik om förekomst av alkoholisk steatohepatit och cirros i Ryska federationen existerar inte. I USA, där alkoholberoende observeras hos omkring 10% av befolkningen [36] [37] är fettleverandesjukdom (steatos) 34%, varav cirka 17% är i steatohepatit (alkohol + alkohol) och 2-5% i cirros [ 38]. Studier i Kanada har visat att med en ökning av den årliga alkoholkonsumtionen per liter per capita ökade totala för alla cirros med 17% för män och 13% för kvinnor [39]. Patogenesen av fettlever beror på det faktum att alkohol interfererar med syntesen av fettsyror i hepatocyter och leder också till övervägande av effekten av tumörnekrosfaktor (TNF-alfa) över adiponektin. Som ett resultat ackumuleras fett (triglycerider) i hepatocyter. En viktig roll i denna process spelas av tarmmikrofloran, som kan bidra till ackumulering av fett i levercellerna även i icke-feta människor. Experimentella djur med sterila tarmar eller med läkemedelsundertryckande tarmflora visade en signifikant minskning av den hepatotoxiska effekten av alkohol på grund av en minskning av tumörnekrosfaktorn [38].

Kardiovaskulärt system

Etanol är ett hemolytiskt gift [40]. Därför kan etanol i höga koncentrationer som går in i blodomloppet förstöra röda blodkroppar (orsaka patologisk hemolys), vilket kan leda till giftig hemolytisk anemi [40]. Etanol kan orsaka hjärtstopp [41]. Många studier har visat en tydlig koppling mellan alkoholdosen och den ökade risken att utveckla högt blodtryck [42]. Alkoholhaltiga drycker har en toxisk effekt på hjärtmuskeln, aktiverar sympathoadrenala systemet, orsakar frisättning av katekolaminer, vilket leder till spasmer i koronarkärlen, störning av hjärtfrekvensen [43]: 159 Överdriven alkoholkonsumtion ökar LDL ("dåligt" kolesterol) och leder till utveckling av alkohol kardiomyopatier och olika typer av arytmier [44] [45] (dessa förändringar observeras i genomsnitt vid användning av mer än 30 g etanol per dag [46]). Alkohol kan öka risken för att utveckla stroke, beroende på alkohol och slagslag [47] och är ofta orsaken till plötslig död hos personer som lider av ischemisk hjärtsjukdom [43]: 159.

Rekommendationer från American Heart Association

American Heart Association rekommenderar de som inte dricker alkohol, inte att börja dricka det och försiktigt mot att tolka de observerade effekterna av lägre dödlighet bland moderata drinkare som ett resultat av de fördelaktiga effekterna av måttliga doser alkohol. Föreningen kritiserar ett antal förklaringar för den kardioprotektiva effekten som tillskrivs etanol i allmänhet och / eller i synnerhet rött vin. Föreningens uttalande säger att eftersom det inte finns direkta jämförelser i studierna är det omöjligt att dra slutsatsen att det finns en kardioprotektiv effekt av alkohol och / eller rött vin. Dessutom ifrågasätter föreningen argumentet om de positiva effekterna av antioxidanter i rött vin, eftersom användningen av andra antioxidanter, såsom vitamin E, inte minskar kardiovaskulär mortalitet eller sannolikheten för hjärtattack. Föreningen fokuserar på det faktum att alla nödvändiga antioxidanter kan avskiljas från frukter, bär och grönsaker [48].

Uttalande från Australian Cardiology Association

Under 2011, Victoria Katie Bell, VD för Victoria Cardiology Association, sade föreningen rekommenderar varken rött vin eller andra alkoholprodukter för att förhindra eller behandla hjärt-kärlsjukdomar, onkologiska sjukdomar eller levercirros. Katie Bell förklarar att efter att ha granskat all tillgänglig vetenskaplig bevisning fann man att eventuella positiva effekter av alkohol på att minska risken för kardiovaskulära sjukdomar var extremt överdrivna. och att rött vin i synnerhet inte har några skyddande egenskaper [13].

Genitourinary system

När alkohol kommer in i kroppen, observeras även höga koncentrationer av etanol i prostatsekretion, testiklar och sperma, vilket utövar en toxisk effekt på bakteriecellerna. Etanol passerar också mycket lätt genom moderkakan, går in i mjölken [1].

Effekt på ämnesomsättning

Alkoholhaltiga drycker försämrar absorptionen av näringsämnen från mat, bryter mot många delar av ämnesvolymen i kroppen: proteiner, kolhydrater, fetter, mineralsalter. Som ett resultat ackumuleras sura produkter i organ och vävnader, syra-basbalansen störs, vilket leder till allvarliga metaboliska störningar [43]: 157.

Akut etanolförgiftning

Mer än 60% av all dödlig förgiftning i Ryssland orsakas av alkohol. Den dödliga koncentrationen av alkohol i blodet är 5-8 g / l, den dödliga enkeldosen är 4-12 g / kg (ca 300 ml 96% etanol), men hos personer med kronisk alkoholism kan alkoholtoleransen vara mycket högre [49].

alkoholism

När alkohol missbrukas kan en person utveckla alkoholism [51] - beroende av etanol, vilket leder till negativa hälsoeffekter.

Målarförgiftning

Etanolens styrka beror på dosen, toleransen för toxicanten (leverhypertrofi) och graden av individuellt uttryck av isoenzymer, beroende på genomet [52].

Som ett resultat orsakar verkan på hjärnbarken berusning med karakteristisk alkoholisk upphetsning. I stora doser orsakar effekten av anestesi [52]. Den inhiberande effekten på centrala nervsystemet beror huvudsakligen på stimulering av GABA-receptorer och anti-glutamatergisk aktivitet [52]. När etanolförgiftning utvecklar glykogenolys; kännetecknad av illamående, kräkningar och uttorkning. En typisk tiaminbrist beror på en malabsorptionsstörning [52].

Vid vanligt förgiftning (alkoholförgiftning) gör etanol det svårt att känna sig sensorienterad, minska uppmärksamheten, försvagar minnet. Detta kännetecknas av en störning av associativa processer, vilket medför att det finns brister i tänkande, bedömningar, oriktigheter i orientering och självkontroll, och en kritisk inställning till sig själv och omgivande händelser försvinner. I regel finns det en omprövning av sina egna förmågor [52]. Reflexsvar är långsammare och mindre noggranna. Ofta förekommer pratsam. I känslomässig sfär - eufori, en minskning av smärtskänslighet (analgesi). Spinalreflexer hämmas, samordning störs. I en stor dos ersätts spänning med depression och sömn inträffar [53]. Vid allvarlig etanolförgiftning observeras ett stuporöst eller komatöst tillstånd. huden är blek, fuktig, andning är sällsynt, utandad luft har lukt av etanol, puls är frekvent, kroppstemperaturen sänks [53].

Den genomsnittliga dödliga dosen är cirka 6-8 g / kg [54] kroppsvikt (för vattenfri alkohol, för en "utbildad" organism) [55]. Enligt vissa källor är intervallet [56] från 4 till 12 g / kg. På grund av det faktum att alkohol i övervägande delen av fallet tas oralt, är dosens effektivitet och sannolikheten för delirium eller död i hög grad beroende av administrationshastigheten, innehållet i mag-tarmkanalen, kön och konstitutionella särdrag.

Terapi för akut alkoholförgiftning

Endast personer som befinner sig i ett tillstånd av allvarlig eller dödlig förgiftning (koncentrationen av etanol i blodet över 3 g / l), vilket motsvarar de kliniska manifestationerna av ett prekomatos eller komatos tillstånd av varierande svårighetsgrad, är föremål för sjukhusvistelse för berusning med etylalkohol.

Nödvården består av följande icke-specifika åtgärder:

• Tvätta magen för att rengöra tvättvatten.
• Vattentryck i kombination med tvångsdiurese.
• Vid respiratorisk misslyckande av den centrala genesen - övergången till artificiell andning. Användningen av respiratoriska analeptika visas ej.
• Alkaliserande terapi.
• Symtomatisk behandling.

Behandling av en patient i ett comatos tillstånd (vid misstänkt alkoholhalt) börjar med att naloxon administreras till en ven i en dos av 0,01 mg / kg i 10 ml 40% glukoslösning och därefter injiceras 1 ml 6% i venen. tiaminbromidlösning.

Kombinationen av "naloxon + glukos + tiamin" är inte bara en metod för farmakologisk diagnos, speciellt för otydlig etiologi, men också en särskild metod att utöva uppvaknande effekt vid förgiftning med droger, alkohol och i mindre utsträckning hypnotiska droger, inklusive barbiturater.

Det är anmärkningsvärt att aktivt kol praktiskt taget inte absorberar etylalkohol och dess derivat, dess användning en timme efter att förgiftningen inträffat påverkar inte alkoholns nivå i blodet.

Effekten av måttliga doser av alkohol på hälsan

Definitionen av "måttlig dos av alkohol" revideras beroende på ackumulering av ny vetenskaplig data. För närvarande styrs de av den definition som antagits i USA: högst 24 g etanol per dag för de flesta vuxna män och högst 12 g för de flesta kvinnor [57] (i ungefärlig översättning från nordamerikanska vätgas ounces). 12 g etanol finns i 32 ml vodka, ca 200-300 ml öl eller 80-90 ml vin.

Studier om fördelarna med alkohol i måttliga doser förekommer periodiskt både i populärpress och i vetenskapliga tidskrifter. Trots att de visar starka bevis på att de positiva effekterna av alkohol, särskilt rött vin [58] [59] på hälsan är ganska troliga [60] [61] [62], avslöjar de bara laboratorieförsök biokemiska och biologiska tecken på sådant inflytande.

Endast storskaliga epidemiologiska och statistiska studier kan avslöja en verklig koppling, positiv eller negativ, av alkoholkonsumtion med sjuklighet. De möter emellertid betydande metodiska svårigheter [60] (till exempel problem med att klassificera vem som slutar dricka och tillfälliga drinkare, det faktum att nykterhet och därmed personligheten hos temperamenten själva, i Europa och USA, där forskningen genomförs och deras relativt låga levnadsstandard [63 ]; oacceptabel minskning av provstorleken vid försök att utesluta kandidater med negativa medicinska och sociala problem: från 50 000 till 407 i en studie [64]). Men en ännu allvarligare svårighet är att ta hänsyn till tidigare och aktuell alkoholkonsumtion i de studerade proven. Nästan alla epidemiologiska studier i denna fråga beror på noggrannheten i svaren från respondenterna. Men det är välkänt och dokumenterat att under de flesta självrapporter som baseras på hur mycket alkohol som konsumeras underskattas. Till exempel över 60% av de undersökta som kallade sig "icke-drinkare" vid 45 års ålder konsumerade alkohol i någon tidigare livstid, medan nästan 25% tidigare hade konsumerat det varje vecka eller oftare. (En noggrann registrering av icke-drinkare är särskilt viktigt vid studier om hälsoeffekter av måttlig alkoholanvändning.) Ytterligare 56% av de svarande som sa att de dricker "oregelbundet" hade tidigare konsumerat alkohol varje vecka [65]. Detta problem är nära relaterat till det faktum att alkoholhalten varierar under hela livet. I en epidemiologisk studie är det nästan omöjligt att hitta en svarande som skulle ha behållit en stabil användningsnivå under hela sitt liv. Dessutom finns det några bevis [66] att hälsohälsan påverkas av typen (till exempel "små i taget" eller "sällan men många") av alkoholkonsumtionen, men det är ännu svårare att utvärdera.

De största klagomålen bör göras till frånvaron av kontrollgrupper som helt och hållet sammanfaller med den som studerats i alla avseenden, förutom användningen av alkohol. Att utföra ett sådant randomiserat kontrollerat experiment är emellertid inte möjligt, både av praktiska och etiska skäl [60].

Således gäller hälsan på grundval av den så kallade. Principen om konservatism bör inte börja användningen av etanol för personer som för närvarande inte använder den. Till exempel, direktören för National Institute on the Study of Alcohol Abuse and Alcoholism i USA (engelska) ryska., Dr Enoch Gordis gav följande kommentar om förhållandet mellan alkoholkonsumtion och kranskärlssjukdom [67]:

Även om måttlig alkoholkonsumtion är förknippad med en lägre risk för att utveckla hjärt-kärlsjukdom, är vetenskapen inte övertygad om att det är alkohol som gör att risken minskar. Det är också möjligt att riskminskning kan uppstå på grund av vissa oidentifierade faktorer som är förknippade med alkoholkonsumtion i kombination med faktorer som minskar risken för hjärt-kärlsjukdomar, såsom livsstil, kost eller fysisk aktivitet eller med ämnen i sammansättningen av alkoholhaltiga drycker. Aktuell forskning hjälper till att svara på dessa frågor. Det är först och främst nödvändigt att upprätta ett orsakssamband för att kunna bestämma vilka rekommendationer som ska ges till människor. Dessutom, även om vi i framtiden finner att minskningen av risken för att utveckla hjärtsjukdom orsakas av alkohol själv, kommer det att vara nödvändigt att väga fördelarna och nackdelarna, särskilt i förhållande till vissa kategorier av befolkningen. Till exempel kan måttlig alkoholkonsumtion av äldre personer minska risken för hjärtinfarkt och samtidigt öka risken för alkoholrelaterade sjukdomar, såsom farliga interaktioner av etanol med läkemedel. Dessutom kan det leda till skador på fall och olyckor. liksom hemorragisk stroke.

Innan dessa frågor klargörs, fortsätter vi att tro att följande råd blir det mest rimliga:

1. De som för närvarande inte dricker alls bör inte rekommenderas att använda alkohol endast för hälsovård, eftersom det inte har fastställts att alkohol i sig är en orsakssamband för att förbättra hälsan.
2. Personer som konsumerar alkohol och som inte riskerar alkoholproblem (gravida eller ammande kvinnor, bilförare eller andra potentiellt farliga mekanismer, tar droger med alkohol som kontraindiceras, personer med familjehistoria av alkoholism eller de som återhämtar sig från alkoholism) bör inte konsumera mer än 12-24 gram etanol per dag i enlighet med rekommendationerna i Guide to Dietetics USA.
3. Personer som konsumerar alkohol som överstiger måttliga doser bör rådas att minska intaget.

Det är uppenbart att följande är följande: (1) som härrör från alkohol själv (2) Det rekommenderas att U.S. Dietary guidelines; och (3) personer som för närvarande dricker utanför USA Rekommenderade gränsvärden bör inte rekommenderas.

Dessutom framhålls att även om det finns en ökad livslängd som förväntas av vissa forskare, kanske det inte är tillräckligt med en motivationsfaktor för etanolförbrukning, medan det finns ökad risk för cancer, skada, dödsfall från olyckor, prenatala avvikelser och pålagd risk för alkoholism. En annan vinge tror att den så kallade. "Allmänt bruk" av etanol generellt ger en större positiv effekt, som täcker summan av negativa konsekvenser och den påförda risken för alkoholism. I båda fallen finns det en tendens att flytta till en flerdimensionell bedömning av effekterna av etanolförbrukning: det vill säga med flera indikatorer och inte med en "sämre bättre" skala.

Samtida forskning ifrågasätter den beprövade fördelen med måttliga doser alkohol

Ett antal senare västerländska studier (publicerad 2007-2009), tillsammans med en indikation på den pålagda risken för alkoholism, olyckor och andra konsekvenser, sätter metodologisk renhet av verk som visar användbarheten av "moderata doser etanol" som en allvarlig fråga [68] [icke-auktoritativ källa? ].

I artikeln [60] visar exempelvis Filmor att de kardioprotektiva egenskaperna hos etanol erhölls som ett resultat av studier som inte tar hänsyn till ett antal faktorer, vars upptagande inte överensstämmer med en statistiskt signifikant skyddande egenskap hos etanol. Filmore-teamet analyserade 54 studier av 56 som inkluderades i den ökända meta-analysen och skisserade ett antal argument i sitt arbete [64], vilket pekade på ytterligare, oregistrerade fel i tidigare studier och hävdar att de skyddande egenskaperna hos etanol åtminstone fick ett obekräftat högt betyg. Studier av Fillmore och kollegor presenteras på ryska i papperet av Basharin [68] [icke-auktoritativ källa? ]. Liknande kritik framträdde i den vetenskapliga litteraturen så långt tillbaka som 1988 [69] och beaktades i de flesta efterföljande epidemiologiska studierna [70]. Harris et al. [59], uteslutet några av de fel som indikeras av Filmore-teamet och som ett resultat för männen detekterades inte den statistiskt signifikanta "skyddande effekten" av vanlig etanolanvändning utan förblivit för kvinnor. För män i detta arbete hittades ett omvänt förhållande mellan frekvensen av etanolförbrukning och mortalitet från hjärt-kärlsjukdomar. Under tiden, med hänvisning till Fillmore-arbetet, visar en annan studie att dödlighetskurvan förblir J-formad på ett oberoende prov efter eliminering av nämnda fel [71]. Vidare har man i detta arbete funnit en felaktig klassificering som leder till en underskattning av minskningen av dödligheten hos en grupp människor som konsumerar små doser etanol. Systematiskt diskuterar människor som dricker för mycket underskattningen av den alkohol som de dricker och är falskt klassificerade som måttligt berusade.

Påverkan på den totala livslängden och dödligheten

En 23-årig epidemiologisk studie av 12 000 engelska manliga läkare i åldern 48-78 år visade att den totala dödligheten var signifikant lägre i gruppen som konsumerar två "enheter" (en enhet = 8 gram ren etanol [72]) alkohol per dag, jämfört med en grupp utan grupp. Förbrukningen av mer än två enheter alkohol per dag var förknippad med ökad dödlighet [73].

Detta motsvarar andra epidemiologiska studier där ett J-format förhållande finns mellan mängden alkohol som konsumeras och dödlighet bland medelålders män och äldre. Medan dödsgraden hos de som slutat dricka och dricka i stora mängder är signifikant ökad är dödligheten (totalt från alla orsaker) 15-18% mindre bland de som dricker i små mängder (1-2 enheter per dag) än bland de som inte dricker enligt meta- analys [74]. Dessa undersökningar ifrågasattes i en annan studie [75] [76] som visade att vissa lågkvalitativa epidemiologiska studier förenar drinkare mycket sällan, liksom de som tidigare drack med en grupp icke-drinkare, vilket leder till en ökning av dödligheten i en grupp utan alkohol. Den J-formade kurvan för total mortalitet och mortalitet från kardiovaskulära sjukdomar bekräftades dock av studier som tog hänsyn till dessa och andra faktorer [77] [78] [79] [80].

Den observerade reducerade dödligheten i gruppen av måttliga drinkare jämfört med icke-drinkare förklaras delvis av den bättre sociala statusen och kvaliteten på hälsan hos moderata drinkare [81], men den skyddande effekten i små och måttliga kvantiteter förblir signifikant även efter justeringar av dessa faktorer [78] [80]. Dessutom kan faktorer som en underskattning av den angivna mängden alkohol som konsumeras leda till att drinkaren är mycket klassificerad som en måttlig drycker och därför kan underskatta den observerade skyddande effekten av låga doser [77] [82].

Förbrukningen av stora mängder alkohol leder till en signifikant ökning av dödligheten. Till exempel fann en amerikansk studie att personer som dricker 5 eller flera enheter alkohol på dagar när de dricker, har 30% högre dödlighet än de som bara konsumerar en enhet [80]. Enligt en annan studie har drinkare som dricker sex eller flera enheter alkohol (åt gången) en 57% högre dödlighet än drinkare mindre [83].

En studie av förhållandet mellan dödlighet och tobaksbruk visade att fullständig stopp av tobak tillsammans med måttlig alkoholkonsumtion gav en signifikant minskning av dödligheten [84].

Enligt en studie som gjorts bland äldre respondenter i Kalifornien har äldre män och kvinnor måttlig (10-20 gram alkohol per vuxen man) har alkoholförbrukningen en positiv effekt på livslängden [85].

Effekt på hjärt-kärlsystemet

Det finns för närvarande debatter om de fördelaktiga effekterna av regelbunden måttlig alkoholkonsumtion på kardiovaskulärsystemet. WHO: s tekniska kommitté för hjärt- och kärlsjukdomar presenterade i en redogörelse den tillgängliga statistiken som indikerar förmånligare kardiovaskulära indikatorer i måttliga drycker jämfört med dem som missbruker eller inte dricker [86]. Det finns studier som visar att rött vinförbrukning kan vara särskilt användbart [58], eftersom röda viner innehåller vissa polyfenolantioxidanter i samband med hjärtat och blodkärlens hälsa, men andra studier bekräftar inte dessa resultat [67]. Det är viktigt att förstå att polyfenoler inte är direkt relaterade till alkohol själva. Dessa ämnen finns i druvor (särskilt benen är rika på dem), många andra grönsaker och frukter, grönt te etc. Det finns ett antal vetenskapliga artiklar som bekräftar skyddande egenskaper hos små doser alkohol [87] [88] [89] [90]. Författarna föreslår att alkohol har viss cytoprotektiv effekt på blodkärlens endotel [61]. En annan mekanism med gynnsam verkan av måttliga doser alkohol på kardiovaskulärsystemet är förknippad med en eventuell ökning av innehållet i högdensitetslipoproteiner i blodet, som transporterar kolesterol till levern [62].

Eftersom effekterna av måttliga doser alkohol på kardiovaskulärsystemet studerades uppkom rimliga tvivel om orsakssambandet mellan alkoholkonsumtion och de upptagna effekterna. I jämförande studier av helt icke-drinkare och måttliga drinkare beaktades ofta inte orsakerna till den första gruppens fullständiga vägran från alkohol, medan många av dessa människor undvikit alkohol på grund av deras allvarliga kroniska sjukdomar och till och med alkoholism tidigare [91] [92] [ 93]. Det finns ett antal studier som visar att en lättmatad diet innehåller mindre fett och kolesterol än icke-drinkare [94]. Det finns också studier på stora prover av personer som visar att måttligt fylliga människor är mer benägna att spela sport och är mer fysiskt aktiva än helt icke-drickande [95], och som det är känt, har kardiovaskulärsjukdomens hälsa en stillesittande livsstil.

Ett antal forskare har försökt skilja mellan påverkan av kost, livsstil och socioekonomiska faktorer från alkoholens inverkan. Ett antal studier har kontrollerat faktorer såsom kroppsmassindex (ett mått på fetma) och mängden kolesterol som konsumeras, mättat fett och fleromättade fettsyror [96] [97]. Dessa analyser bekräftade att skillnader i diet inte i sig kan förklara effekten av alkohol på hjärtsjukdomar. Andra studier övervakade graden av social integration, som tillhör en social klass, fysisk aktivitet eller aktivitet och fick liknande resultat [98].

Ett annat område av kontrovers var typen av föredragen alkoholhaltig dryck. Den franska paradoxen (låg dödlighet från kranskärlssjukdom i Frankrike) föreslog att rött vin är särskilt bra för hälsan. Denna specifika effekt kan förklaras av närvaron av antioxidanter i vin. Men studier misslyckades med att visa signifikanta skillnader mellan risken för kranskärlssjukdom och typen av föredragna alkoholhaltiga drycker [99].

Sammanfattningsvis visar tillgängliga data att alkoholkonsumtion, snarare än livsstilsfaktorer, är den viktigaste faktorn för att minska förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar bland måttliga drinkare [100].

Minimala mängder alkohol (cirka 10 gram per dag) är förknippade med en ökning med 5% risk för att utveckla förmaksflimmer [101].

Det är emellertid nödvändigt att ta hänsyn till att när man dricker alkohol, även i måttliga doser, finns det möjlighet att utveckla alkoholism [102]. Personer med genetiska defekter i enzymer (alkoholdehydrogenas, aldehyd dehydrogenas etc.) som är ansvariga för metanolomsättningen i kroppen har minskat den genomsnittliga alkoholkonsumtionen och risken för att utveckla alkoholism [103].

På grund av dessa omständigheter är det omöjligt att göra en enkel rekommendation om den optimala alkoholkonsumtionen. I avsaknad av en sådan direkt rekommendation bör folk konsultera sina praktiserande läkare om risker och risker med att dricka och fatta egna individuella beslut [100].

Påverkan på andra organ och system

Det finns vetenskapliga studier till förmån för de positiva effekterna av etanol på nervsystemet (minskar risken för demens, inklusive Alzheimers och Parkinsons sjukdom, minskar risken för stroke [104] [105], hjälper till med sömnlöshet och tremor, förbättrar hjärnans kognitiva funktioner [106] [107] ). Det är dock visat att måttliga doser av alkohol kan öka risken för hemorragisk stroke (hjärnblödning) [108]. Det finns bevis på de fördelaktiga effekterna av måttliga etanolhalter på metaboliska processer (minska risken för att utveckla typ 2-diabetes och metaboliskt syndrom samt risken för njurestenar [109] [110] [111]. Vi bör dock inte glömma att hos individer utsatta för gikt till och med måttliga doser av alkohol stör allvarligt utbytet av purinbaser och leder till ackumulering av urater i njurarna (urinsyrastenar) och i lederna.

Enligt de senaste studierna kan även måttlig alkoholkonsumtion öka risken för bröstcancer hos kvinnor som har nått klimakteriet [112]. Hos män kan moderat alkoholkonsumtion vara associerad med nedsatt andning under sömnen (sniffing, snarkning) [113].

Medicinska rekommendationer om förbrukning av måttliga doser alkohol

Vissa bevis tyder på att alkoholintag hos kvinnor kan öka risken för bröstcancer. Även om denna risk är relativt liten bör fördelarna med måttligt alkoholintag utvärderas med hänsyn till denna risk. Detta är särskilt viktigt för kvinnor med en familjehistoria av bröstcancer, det vill säga de som verkar ha en högre risk för sjukdom, även med låg alkoholkonsumtion [112] [114].
Alkohol är strängt kontraindicerat under graviditeten, eftersom även små doser etanol har en teratogen effekt [115] [116].

I alla fall rekommenderas icke-rökare att börja dricka alkohol i syftet med vården.