Behandling av pankreatit

Patienter med pankreatit är på sjukhus på ett kirurgiskt sjukhus. Nödoperation utförs enligt följande indikationer:

1. Akut pankreatisk nekros, komplicerad av peritonit, med ineffektiviteten hos konservativ terapi;
2. Akut purulent pankreatisk nekros
3. Akut pankreatit, komplicerad av obturation av duodenumets stora duodenaltnippel
4. Om det är omöjligt att skilja på akut pankreatit från andra kirurgiska sjukdomar som kräver omedelbar kirurgisk ingrepp.

Konservativ behandling av pankreatit bör vara omfattande och under den akuta perioden utförs på följande områden:

1. Bekämpa enzym toxemi;
2. Eliminering av smärta
3. Korrigering av hemodynamiska störningar, elektrolytskift och koagulationsstörningar;
4. Förebyggande och behandling av infektiösa och toxemiska komplikationer.

För att säkerställa den funktionella viljan i bukspottkörteln, under de första 2-4 dagarna av behandling, är sulten ordinerad och magsinnehållet sugs 3-5 gånger per dag genom den intranasalt inslagna tunna sonden.

Enzymeliminering kan uppnås på flera sätt:

• undertryckande av exokrin pankreatisk funktion
• en ökning av utflödet av utsöndring till duodenumet;
• inhibering av aktiverade enzymer i körtelvävnad;
• bindning och utsöndring av enzymer och toxiner som cirkulerar i blodet.

För att hämma excretionsfunktionen i bukspottkörteln används M-antikolinerger, ganglioblokatoriska, H2-histamin och lymfika. Bland de M-antikolinergerna användes oftast atropinsulfat och platifillinhydrotartrat (subkutant 3-4 gånger dagligen för 1 ml 0,1% respektive 0,2% lösning). Den positiva effekten av selektiv Prenzepin M1-antikolinerg, som blockerar den basala och stimulerade magsekretionen och förbättrar blodcirkulationen i den gastroduodenala zonen, avslöjades också. Tilldela det till 100-150 mg per dag med övergången till en underhållsdos på 50 mg en gång per natt. Emellertid M-cholinolytics orsaka kramp i sfinkter av Oddi än att hindra separering pankreatisk sekretion i duodenum, så de måste kombineras med antispasmodika (papaverin, Noshpa, aminofyllin, nitroglycerin, och analoger därav under tungan) och magnesiumsulfat (10 ml av en 25% lösning vikt / vikt ), som slappnar av Oddi sfinkter och har en protvnochnoe effekt. Också effektiv ganglioblokatorisk: bensogekson, peptamin, men deras användning kräver kontroll av blodtryck.

Med kombinationen av pankreatit med magsår, liksom uppkomsten av gastrisk blödning och refluxesofagit (vanligare i CP) lämpligheten av H2-histaminblockerare (se. Mer "behandling av gastrit, magsår och duodenalsår").

Metabolism (1 g 3-4 gånger under eller efter en måltid) och pentoxyl (0,2-0,4 g 3-4 gånger efter en måltid) hämmar metaboliska processer i bukspottkörteln och den externa utsöndringsfunktionen.

Ett effektivt sätt att hämma körtelsekretion är hypotermi. Applicera isbubblor, kyla bukspottkörteln genom att tvätta magen med kallt vatten (öppen metod) eller med speciell kylutrustning. Man måste komma ihåg att långvarig hypotermi kan orsaka komplikationer i lungorna, och med den öppna metoden kan det märkas störningar i syrabasbalansen, som är särskilt farliga hos äldre patienter.

Inhibering av aktiverade enzymer tillhandahålls av anti-enzympreparat, som bör användas så snart som möjligt. De hämmar aktiviteten hos huvudproteinerna.) - trypsin, chymotrypsin, hämmar kinin- och trombinsystemen, inaktiverar kallikrein, fibrinolysin, tromboplastin och plasmonogenaktivatorer. När de administreras intravenöst inaktiverar läkemedlen i huvudsak de enzymer som cirkulerar i blodet och når inte bukspottkörteln i den erforderliga mängden. Dessutom visas de snabbt. Därför är en mer tillförlitlig metod för deras användning regional infusionsterapi (RHS) -injektion genom en kateter in i buken aorta.

Alla antienzympreparat, trots deras olika ursprung (tabell 8), har samma effekter och är utbytbara. Med långsam intrakardiell och intravenös administrering tolereras de väl. Men med upprepad användning är allergiska reaktioner möjliga, inklusive anafylaktisk chock. Hypertermi och flebit observeras sällan.

Tabell 8. Egenskaper hos antienzymmedicin

Lätt stor
nötkreatur

Lösning 20 000 KIE * / ml
10 ml ampull

1 miljon KIE *
per dag

Nötkreatur lungor

Frystorkat pulver
(i 1 g inte mindre än 550 IE) till 6,15
och 20 enheter i flaskor

60-300
Enheter per dag

Nötkreatur lungor

Pulver av 10.000 och 50.000
U i flaskor

50 tusen
Enheter per dag

pankreas
nötkreatur

Pulver 12, 15, 20, 30
U flaskor

100-125
Enheter per dag

Parotidkörtlar
nötkreatur

Frystorkat pulver
i injektionsflaskor på 30 000 IE

20-60 000
Enheter per dag

* KIE - enheter av inaktiverare kinipogen.

Anti-enzym läkemedel används också topiskt under laparoskopi och pankreektomi. Enzymhämmare förhindrar, men stoppar inte utvecklingen av den destruktiva processen. Därför anses användningen av nx på grund av att utveckla pankreatisk nekros inte lämplig. Vid kronisk pankreatit måste de appliceras under hela exacerbationen.

Antacida används framgångsrikt för att binda överskott av enzymer som utsöndras i duodenum (se "Behandling av gastrit") och intestinala sorbenter - polyfan och enterodez. För snabb borttagning av toxiner och enzymer som används diurez: efter infusion var 2 liter vätska som administreras 2-4 ml av 1% lösning av mannitol eller furosemid dos 1-1,5 (5-10% glukoslösning, Ringers lösning, etc. reopolyuglyukin.) g / kg kroppsvikt. Daglig diuresi ska nå 3,5-4 liter. Plasmaferes och lymfosorption används också.

Anestetisk terapi innefattar tillsammans med antispasmodik administrering av analgetika (dipidolor, lexir, analgin, baralgin, etc.) och antihistaminläkemedel (difenhydramin, tavegil, etc.). Morfin bör undvikas, eftersom den ökar krampen i Oddi sfinkter. Pålitlig anestesi uppnås också med användning av novokainblocker och intravenös administrering av 100-200 ml 0,25% novokainlösning.

Vid korrigering av hemodynamiska störningar är det viktigast att återställa volymen cirkulerande blod. Blodtransfusioner appliceras, albumin, plasma och deras substitut (reopolyglucin, polyglukin), elektrolytlösningar injiceras intravenöst. Vid uttalad acidos används en 4% lösning av natriumbikarbonat, och vid metabolisk alkalos kontrolleras en lösning av saltsyra eller en 2,8% lösning av kaliumlaktat av pH. För normalisering av metaboliska processer används glukos med insulin (med en hastighet av 2 U hormon per 5 g glukos i frånvaro av dess blodökning), vitamin C (50-1000 mg per dag), PP (100 mg), B1 (50-100 mg). För förebyggande av utbredd intravaskulär blodkoagulering administreras heparin och antiplatelet. Användningen av anti-protektorer visas också.

För att bekämpa förgiftning införs hemodez (300-500 ml vid 40-80 droppar per minut), natriumtiosulfat (5-10 ml 20-30% lösning i 150-300 ml fysiologisk lösning). För förebyggande av infektiösa och inflammatoriska komplikationer som används bredspektrumantibiotika som når prostatavävnad (ampioks, ampicillin, tsefalosporipy, morfotsiklin, olemorfotsiklin, och vid deras ineffektivitet aminoglykosider, som skall betraktas som reservsubstanser). Antibiotika visas i fall av kolecystopankreatin, pankreatonekros, infektiösa komplikationer som pleurisy, lunginflammation, parotit etc., liksom vid kirurgisk ingrepp. Det måste betonas att orimlig användning av antibiotika kan prova smittsamma komplikationer av pankreatit i tidsfördröjningen på grund av dysbakterier som orsakas av dessa läkemedel.

Efter brådskande korrigering av akuta manifestationer av pankreatit ordineras patienten en extremt mild diet, oftast proteinvarianten av 5: e tabellen (5p diet). Måltiden visas 5-6 gånger om dagen samtidigt. Föredragna slemhinnssoppa, ångat, malt kött och fisk, renad bovete och havremjölämpare. Tillsammans med förebyggande av komplikationer är huvuduppgifterna stimulering av reparativa processer och korrigering av pankreasfunktioner.

Vid detta tillfälle är det nödvändigt att applicera antihypoxanter och antioxidanter av syntetiskt och naturligt ursprung. Tilldela etimizol (100 mg 3 - två gånger om dagen efter att ha ätit, sällsyntare intramuskulärt med 2 ml av en 1,5% lösning, 2 gånger per dag), Riboxinum (200 mg 3-4 gånger per dag), tokoferolacetat (1 ml 5 % av oljelösningen intramuskulärt, 50-100 mg per dag inuti). Lovande resultat, särskilt i CP, erhölls med användning av den nya-glutamn syra amnnolona, ​​natrium hydroxibutyrat (med fördel i form av elektrofores), såväl som kombinationen av aminosyrablandningar Med anabola medel (alvezika, Aminona polyamin.) - retabolilom (25-50 mg 1 gång i 1-2 veckor), fenabolin (1 gång i 7 dagar), silabonin (1 gång i 10 dagar) (Postnikova TN, 1989).

Allohol med pankreatit

Pankreatit är en sjukdom i bukspottkörteln, där frisättningen av enzymer i tarmlumenet störs. Som ett resultat sänks matsmältningsprocessen, buksmärtor och symtom som gasbildning, diarré och diarré. Allohol är en beredning baserad på vitlök och nässlextrakt samt nötkött gall och sorbentaktiverat kol. Kan jag ta detta läkemedel mot inflammation i bukspottkörteln? Frågor tar också Ursosan, Karsil, Hilak forte, Espumizan, natriumtiosulfat med pankreatit. Kan jag dricka dem med inflammation?

allohol

Allohol med pankreatit är ett läkemedel som delvis ersätter gallbladderfunktionen. Arbetet i bukspottkörteln är nära besläktad med gallutskiljning. Galla behövs för att krossa (emulgerar) stora fettdroppar i mat som kommer från magen i duodenum. Då utsätts detta fett för fermentation under verkan av ett pankreas enzym-lipas. Från störningen av den fullständiga gallblåsan och sfinkteren av Oddis spasm, kommer fettet att emulgera dåligt.

Allohol innehåller nötkött gall, som emulgerar fetter, vilket gör dem tillgängliga för uppslutning av bukspottkörtel lipas, och utför dessutom en bakteriedödande funktion som hämmar jäsning. Fermentativa processer i pankreatit uppstår på grund av en kränkning av kolhydraternas digestion, nämligen stärkelse, och leder till flatulens. Tillsammans med Allohol kan man ta Espumizan som ett karminerande medel.

Vitlöksextrakt innehåller vegetabiliskt antibiotikum allicin. Detta ämne minskar intensiteten av putrefaktiva processer som orsakas av proteolytiska bakterier som bryter ner dåligt fördelat protein. I själva verket när pankreatit är dåligt uppslutet och proteiner, eftersom pankreatiska proteaser inte släpps ut i tarmluckan.
Nettle har en koleretisk effekt. Sorbentaktiverat kol eliminerar intestinal svullnad observerad vid pankreatit.

Kan du dricka allohol med pankreatit

Den koleretiska effekten av läkemedlet kan orsaka smärta i bukspottkörteln, förknippad med ökad produktion av enzymer och ökat tryck i virsungkanalen. Självförtunning (autolys) hos körteln kan också inträffa under spasm av Oddi sfinkter, vilket inte tillåter enzymer att komma in i duodenum. Kan Allohol användas i detta fall? Behöver konsultera en läkare.

Lugna bukspottkörteln kan antispasmodik (No-spa) och magsekretionshämmare (omeprazol, famotidin), enzymer. Espumizan kommer att lindra smärta orsakad av distans av tarmgaserna. Hilak forte hjälper till att undertrycka skadlig mikroflora.

Ta det snabba testet och få en gratis broschyr "Dricka alkoholism och hur man klarar det."

Har du några släktingar i din familj som gick in i långa "binges"?

Har du "hängt upp" nästa dag efter att ha tagit en stor dos alkohol?

Gör det lättare för dig att "hänga upp" (dricka) sutra efter en tumultös fest?

Vad är ditt vanliga tryck?

Har du en "angelägen" önskan att "dricka" efter att ha tagit en liten dos alkohol?

Har du självförtroende, löshet efter att ha druckit alkohol?

Dela dina resultat:

Facebook Twitter Google+ VK

Creon för pankreatit

Creon - ett läkemedel innehållande enzymer som kompletterar effekten av Allohol, om de används tillsammans. Undertrycker sekretionen av enzymer genom bukspottkörteln genom respektive negativ återkopplingsmekanism, minskar intensiteten hos dess autolys.

Karsil och pankreatit

Karsil är ordinerat som ett koleretiskt och hepatoprotektivt medel. Kan jag ta det med pankreatit? Det är trots allt känt att koleretiska läkemedel kan förvärra inflammation i bukspottkörteln eller förvärra diarré och buksmärta.

Vad är Kars för? Andra organ drabbas av pankreatit, särskilt levern och gallblåsan. Möjlig återflöde av pankreas enzymer i den gemensamma gallkanalen (koledok), som åtföljs av inflammation och smärta, utveckling av sekundär infektion.

Proteolytiska och lipolytiska enzymer i bukspottkörteln i dess inflammation träder in i den systemiska cirkulationen, vilket också skadar levern, vilket leder till reaktiva förändringar i den. Kars används för att behandla reaktiv hepatit och kolangit. Kars accelererar återvinningsprocesser i levern. Det har också en koleretisk effekt. Antispasmodik och protonpumpshämmare (Pantoprazol, Omez) kan användas för att eliminera biverkningarna av Karsil. Även i den komplexa terapin använder de prokinetik (Trimedat, Motilium) och Creon för sjukdomar i matsmältningskörteln.
Karsil förbättrar gallflödet och skyddar levern från fria radikaler.

Espumizan

Espumizan - karminativt medel för att förbättra utsläppen av gaser. Dessa kapslar tas för abdominal distension orsakad av brist på enzymer. Espumisan är en kiselförening som minskar ytspänningen i tarminnehållet och förhindrar bildandet av gasbubblor. Kan tas genom att kombinera med andra medel - enzymer, prebiotika (Hilak forte), koleretic (Carsil). Espumizan kan tas under graviditeten, eftersom det inte absorberas i tarmarna. Medel fungerar ungefär 12-15 timmar. Espumized ta i förväg.

Ursosan med pankreatit

Ursosan, Ursofalk är ett läkemedel baserat på ursokolsyra. Det har hepatoprotektiv egenskaper. Ursosan tas som en del av en kombinationsbehandling för att förbättra gallflödet. Emellertid kan den koleretiska effekten av läkemedlet orsaka en förvärring av den underliggande sjukdomen och gallrefluxen i magen. För att undvika dessa biverkningar tas den parallellt med prokinetiken, vilket ökar sfinktertonen mellan mage och tolvfingertarm samt pankreatin (Hermital, Creon) och antispasmodik. Drick under eller efter måltider, men inte i tom mage, som föreskrivits av en läkare.

Hilak forte

Khilak Forte innehåller syror som undertrycker utvecklingen av patogen mikroflora i tarmarna. Med brist på enzymer och processer med förfall eller fermentation är det nödvändigt. Hilak forte tas genom att späda läkemedlet med juice eller vatten, men inte mjölk. Det tas med försiktighet i gastrit, som ofta finns i inflammation i matsmältningskörteln, eftersom det finns syror i kompositionen. Hilak forte med gastrit och pankreatit kan inte dricka på tom mage.

Natriumtiosulfat

Natriumtiosulfat används som ett antiallergiskt medel. Vid inflammation i bukspottkörteln kan läkemedlet administreras antingen intravenöst eller tas oralt. Det är möjligt att dricka natriumtiosulfat med inflammation i körteln, men det bör noteras att medlet har en svag laxerande effekt.

slutsats

Inflammation i bukspottkörteln är en farlig sjukdom som kräver ett akut besök hos en läkare, eftersom det ibland kan leda till dödlig bukspottskörtelnekros. Ta droger Kars, Hilakf forte, Ursosan, Allohol, liksom andra droger, måste vara under överinseende av en specialist. Gallsten sjukdom är en kontraindikation för nästan alla läkemedel som har koleretisk verkan.

Bota alkoholism är omöjligt.

• Försökt många sätt, men ingenting hjälper?
• Är nästa kodning ineffektiv?
• Är alkohol förstörande din familj?

Förtvivlan inte, han hittade ett effektivt alkoholismmedel. Kliniskt bevisad effekt har våra läsare försökt på sig själva. Läs mer >>

Natriumtiosulfatanvisningar för användning inom recensioner

Natriumtiosulfat (natriumtiosulfat): 8 läkarrecensioner, 8 patientrecensioner, bruksanvisningar, analoger, infographics, 1 release form.

Hur rensas natriumtiosulfat?

På grund av dess antitoxiska egenskaper bildar natriumtiosulfat giftfria ämnen. Drogen har motgift egenskaper mot gifter, har en laxerande effekt på grund av ökad tarmmotilitet.

När natriumtiosulfat kommer in i kroppen uppstår kemtvätt. Tack vare de svavelmolekyler som finns i beredningen binder natriumtiosulfat tungmetaller, toxiner, radionuklider och slagg, vilket ger dem naturligt ut. Läkemedlet har antiparasitisk effekt.

Vad är det

Kemiskt är natriumtiosulfat ett salt av tiosvavelsyra och natrium. Huvudegenskapen hos detta ämne är förmågan att finna i vävnaden koncentrationen av gifter och toxiner för att binda dem och eliminera. Därför används det i medicin som ett avgiftningsmedel och motgift. Inte så länge sedan började de använda mer för att rensa kroppen av toxiner och toxiner.

Finns i ampuller (steril injicerbar lösning), pulver och tabletter. Alla tre farmakologiska formerna kan användas för att neutralisera och avlägsna skadliga ämnen. Dessutom behöver injektionslösningen inte administreras intravenöst - för att rengöra kroppen, det späds ut med vatten och helt enkelt tas oralt, som vanligt läkemedel. Du bör dock vara beredd på att läkemedlet har en mycket specifik smak och lukt. Så mycket som ofta orsakar gagreflex.

Läkemedlet säljs på recept. Det är billigt: ​​10 ampuller kostar bara $ 1-1,5.

Farmakologiska egenskaper

Framställningen klarar väl under de förgiftnings ämnen som bly, brom, kvicksilver, arsenik, cyanvätesyra används också i form av intravenöst under alkohol och läkemedelsadministrering otravleniya.Posle natriumtiosulfat, går han in i reaktion med en giftig substans, som bildar nya eller mindre farliga fullständigt ofarligt för kroppsföreningarna. Därför klassificeras detta läkemedel som en motgift. Förutom dess adsorbering appliceras läkemedlets egenskaper inuti, spädning av pulvret i vatten för att rengöra kroppen av toxiner och viktminskning. För behandling av skabb kan du applicera pulvret på det drabbade området.

ansökan

1. Under behandling under förgiftning
2. I gynekologi
3. Att lindra allergiska reaktioner
4. Används för att rengöra kroppen av toxiner

För att ta i förgiftning, intravenös natriumtiosulfat 30% lösning 5-50 ml. Ökning eller minskning av doseringen är nödvändig beroende på svårighetsgraden av förgiftningen. Under förekomsten av scabies, gnugga 60% natriumtiosulfatlösning in i hudskadorna i 15 minuter. Därefter måste du ge drogen drogen. När den torkar, kommer lösningen att kristallisera. Efter utseendet av kristaller och efter 15-20 minuter, upprepa proceduren eller skölj. Även natriumtiosulfat används inomhus. Att rensa kroppen av toxiner, viktminskning, blodrening.

Allergi Natriumtiosulfat

I förväg är det värt att notera att för behandling av allergi läkemedel samråd är nödvändigt. Ta oralt, två gånger om dagen. I ett glas vatten 100 ml utspätt 1 ampull natriumtiosulfat. Ansök om 10 dagar. Effekten av behandlingen beror på rengöring av kroppen från toxiner, rengöring av njurar och lever. Det har en förstärkande effekt på blodkärlens väggar. En biverkning av detta läkemedel kan vara intestinal upprörd, liksom allergiska reaktioner. De som vill ta drogen inuti bör avstå från att äta köttprodukter, och det rekommenderas att dricka mycket vatten.

Ansökan i gynekologi

• Under behandling av infertilitet
• Adsorberande medel
• Att lindra inflammation
• antiparasitiskt medel

Oftast används inte läkemedlet som det enda sättet under behandlingen, men har hjälpåtgärder. I natriumgynekologi används tiosulfat för avgiftning och som antiparasitiskt medel. Tiosulfat används också för att behandla infertilitet, vilket kan uppstå på grund av brist på ägglossning. För behandling av endometrios. I det fallet fungerar natriumtiosulfat som ett antiinflammatoriskt medel. Användning av läkemedlet under graviditeten är kontraindicerat. Eftersom effekten av natriumtiosulfat på embryonutvecklingen ännu inte har studerats.

Natriumtiosulfat för bantning

På grund av dess rengöringsegenskaper kan läkemedlet användas för att avlägsna toxiner, föroreningar och kroppsföroreningar. Preparatet gör kemisk rengöring av blod, utspädar slemmen som ingår i tarmarna, minskar puffiness, förbättrar intestinal transposition. För bantning används natriumtiosulfat som en lösning som används inomhus.

Tillsätt natriumtiosulfat 30% i ett glas med 100 ml vatten en ampull. Applicera en halv kopp 2 gånger om dagen, en halvtimme före måltiden eller ett halvt glas en gång före sänggåendet. Ta en kurs inom 10-12 dagar. Under kursen måste du använda en diet. Överge användningen av kött och mejeriprodukter. Dieting under viktminskning är absolut nödvändigt, annars är komplikationer som svullnad, allergiska reaktioner, matsmältningsbesvär och tarmproblem möjliga.

Natriumtiosulfatreningskropp

Rengöringsegenskaperna för natriumtiosulfat 30% vid oral administrering har inte studerats fullständigt. För detta ska de som vill starta rengöringsproceduren genom intaget av natriumtiosulfat inuti vara försiktiga. Innan du går igenom proceduren, var noga med att rådgöra med din läkare, inte självmedicinera. Vid appliceringstid, med manifestationen av allergiska reaktioner, är det nödvändigt att avbryta läkemedlet och konsultera en läkare.

Biverkningar

Även om natriumtiosulfat 30% används för att behandla symptomen på allergier kan det orsaka allergiska reaktioner, svullnad i kroppen, inre organ med intolerans mot läkemedlet. Hos vissa patienter är det en minskning av trycket, minskad styrka, slöhet, yrsel. Det är också värt att notera läkemedlets laxerande egenskaper, det kan inte alltid vara bekvämt.

Kontra

De som gillar att använda en chockdos för en snabbare effekt bör avstå från detta när de tar natriumtiosulfat. Kontraindikationer är överkänslighet mot läkemedlet. Det är förbjudet att använda drogen under graviditeten eller under amning. Vid överdosering kan allergiska reaktioner utvecklas. Förvaras oåtkomligt för barn.

Priset på natriumtiosulfat 30% 10 ampuller på 10 ml kommer att vara 65-110r

Natriumtiosulfat 30% Slimming, отзывы:

Indikationer och kontraindikationer

Natriumtiosulfat är en certifierad läkemedelsprodukt som har en kraftfull effekt på olika organ och kroppssystem. Eftersom rengöring kräver regelbunden användning av det, kan det i vissa situationer ha en positiv effekt på hälsan, och i vissa - och negativt.

indikationer:

• alkoholberoende
• delirium tremens (mental störning med hallucinationer);
• allergier;
• artrit;
• infertilitet;
• inflammatoriska processer;
• helmintinfektioner;
• cystor i äggstocken;
• lupus erythematosus;
• neuralgi;
• Förgiftning med tungmetallsalter;
• Liebman-Sachs syndrom;
• tuberkulos;
• skabb, psoriasis.

Kontraindikationer:

• graviditet;
• överkänslighet (det finns människor som inte tolererar natrium-droger);
• laktation;
• onkologi;
• diabetes mellitus;
• svag mage.

Med tanke på att natriumtiosulfat är en koncentrerad läkemedelslösning är det mycket hudutslag att fatta beslut om att ta det själv. Det är nödvändigt att samråda med en läkare.

Indikationer av läkemedlet för rening

Med drogen inuti för att rensa kroppen, gör det möjligt att förbättra sin hälsa och utseende. Efter procedurerna sker återhämtning, föryngring, energiöverskott. Efter att ha passerat hela förfarandets gång vill jag flyga.

Efter rengöring kände en energiöverskott

Läkemedlet har följande effekter:

• svullnad försvinner;
• passera huvudvärk och migrän
• rengjort blod och lymf;
• Full funktion av levern, bukspottkörteln och endokrina systemet återställs;
• förbättrar hudens tillstånd, nagelplåt och hår;
• Fogens motorfunktion är felsökad;
• allergiska reaktioner försvinner i vissa fall psoriasis och astma;
• • är deprimerade och psykiska störningar

Natriumtiosulfat lindrar baksmälla, eliminerar cravings för alkohol. Förbättrar mentala tillstånd för alkoholberoende patienter.

Positiva resultat kan ses i ögonfärgens färg. Efter rengöring av kroppen blir de rena, klara med blå som hos barn. Vid tidpunkten för att vakna på morgonen försvinner tecken på tung lyftning och en trög stat.

Kroppen är mättad med energi och kraft. Förbättrar minnet och mentala prestanda.

Positiva recensioner

Utmärkt! Hon återrenade med tiosulfat för första gången. Tidigare kände läsk inte ut. Sömn återhämtade sig, jag kände ljushet, fibroadenom på bröstet minskade (ultraljud gjorde), yngre, smärta i min sida, en gnista i ögonen, förstoppning, trötthet och till och med depression hade gått. Jag kommer att upprepa var 6: e månad. När jag tittade på mig började min familj också städa. Inte dyrt och effektivt.

Hon tog natriumtiosulfat inte för sitt avsedda syfte - som en injektion, men inuti, men resultatet är fortfarande utmärkt.

Under lång tid tog hon olika mediciner, vilket uppenbarades av det faktum att levern ökade och smaken av mediciner var alltid närvarande i munnen. I receptionen rådde terapeuten mig att rengöra levern med detta läkemedel, och samtidigt kommer tarmarna att rengöras, sa hon. Jag ansåg detta beslut med misstankar, men jag bestämde mig för att prova det.

Till att börja med läste jag informationen om en sådan "mirakelrengöring", och sedan förvärvade "Natriumtiosulfat", ett paket kostar 80 rubel. Hon löstes natriumtiosulfat och tog det in på natten, för på natten sover du och inte så illa från att ta ett obekant läkemedel. På morgonen drack jag igen, redan i tom mage, efter 30 minuter kan du äta frukost. Innan lunchen igen (Natriumtiosulfat rekommenderas att ta 3 gånger om dagen för dem som har ett allvarligt slaggsystem), vilket tar 3 gånger 5 ml per dag. (de första 2 dagarna, och sedan flyttades till en 2-timmars mottagning). Natriumtiosulfat utspätt med vatten vid rumstemperatur, vatten är bättre att ta 20-30 ml. Inte längre värt det, eftersom Det är inte så trevligt att dricka, eller ganska salt smak, som att läka mineralvatten.

Efter att ha tagit "Natriumtiosulfat" lyssnade jag på kroppen, jag var lite rädd för att min gallblåsa och kronisk pankreatit avlägsnades, men allt gick bra... och i 3-4 dagar kom all smuts ut i form av flytande svart pall, ljushet uppstod kropp, jag ville springa och hoppa, ögongloben var ljus, även med en blåaktig nyans, som lovat. Jag kände mig mycket bättre, energi tillsattes, jag ville flytta mer. Jag ville dricka mycket, men det här är bara ett plus, vattenbalansen måste alltid observeras och dricker 2 liter. vatten minst en dag.

Jag kände inte några biverkningar från att ta natriumtiosulfat. Under rensningen föll jag 3 kg. Jag skulle vilja upprepa kursen, men inte ännu.

Jag hoppas min recension, bara vara användbar att notera, och du kommer aldrig använda detta läkemedel (åtminstone för detta)

Tyvärr går min far ofta i svårt att dricka, men så att han inte kan sluta, även om han själv skulle ha varit lycklig..

Här i denna situation tillgriper jag tillberedningen av natriumtiosulfat.

Naturligtvis kan den appliceras direkt inuti, men i fallet med alkoholförgiftning injiceras den direkt intravenöst i blodomloppet och späds i lösningar som fyller saltet och kroppens normala volym av vätska avlägsnas.

Natriumtiosulfat förskrives för att injiceras intravenöst med natriuminjektioner. Förberedd på förhand för första injektionen - en god måltid. Injektionsinnehållet introduceras långsamt, jag kände nästan ingenting. De första känslorna är mycket törstiga, så det är bättre att ta vatten med dig. sedan i två timmar kände man en liten brännande känsla i olika delar av kroppen: den började med handen där den placerades, slutade med öronen. Resultatet nådde mig från första injektionen, efter två timmar var huden på ansiktet synligt rensad av utslag, det blev jämn och mjuk.

Jag tog in och mycket nöjd. Starka naglar är fasta och glänsande redan på dag 4. ansiktshud är lättare på dag 2 redan märkbar

Efter ett bietstick började jag en stark allergi i form av urtikaria. Jag gick ett år och led, det var en stark klåda. Suprastin och andra hjälpmedel hjälpte, men inte länge. Jag gick till en allergiker, jag var ordinerad att dricka tiosulfat i 10 dagar och ett annat filter i 5 dagar. Efter den första behandlingen försvann min ödem och klåda, det fanns inget spår av urticaria. Mycket nöjd med resultatet.

Efter 5 intravenösa injektioner föreskrivna för dermatit av oklart genesis, fann att papillomerna hade löst sig runt halsen. Det är synd att de inte gav mig en på dagens sjukhus direkt och jag lyckades bara få fem injektioner där.

Visas perfekt i alkoholavdragssyndrom, men minskar blodtrycket med cirka 30% från den ursprungliga nivån (det är bättre att introducera IV i locket).

Natriumtiosulfat är enligt min mening helt enkelt oumbärligt för dem som lider av allergiska sjukdomar. Den har en kraftfull avgiftningsegenskap. Efter introduktionen känner du dig lättad, eftersom klåda är signifikant minskad. Jag, som en person som lider av idiopatisk eksem, kan säkert rekommendera det. När det administreras intravenöst orsakar en hypotensiv effekt (reducerar trycket), därför måste det administreras långsamt. Den kombineras perfekt i komplex terapi med kalciumglukonat. Det har en liten diuretisk effekt. Också lösningen kan appliceras externt. För mig är detta läkemedel oumbärligt. Utan det, som kalciumglukonat, fördröjs behandlingen av eksem.

Fördelar och nackdelar

Innan kroppen rengörs med natriumtiosulfat är det lämpligt att läsa recensionerna om denna procedur. Du kan genast förstå vad du kan förvänta dig och vad du ska förbereda dig för.

fördelar:

• lätt lugnande effekt - en känsla av ångest går bort, panikattacker plågar mindre ofta, sömn blir starkare;
• minimala kontraindikationer
• Den diuretiska effekten gör att du kan förlora lite vikt (ca 3-5 kg ​​i 10 dagar med rening).
• i närvaro av inflammatoriska processer blockeras de;
• allergiskt tillstånd förbättras
• Hudtillståndet förbättras (akne blir mindre) och hår (det slutar falla ut);
• eliminerar huvudvärk.

nackdelar:

• Smaker lämnar mycket att önska;
• orsakar illamående och gagreflex;
• många läkare motsätter sig denna metod att rensa kroppen;
• Nästa morgon är det en liten ätstörning.
• lindrar inte fettavlagringar
• obehaglig lukt;
• effektivitet är inte bevisad.

Analysera om fördelarna med detta läkemedel kommer att överväga dess fördelar? Skulle du bli besviken i slutresultatet? Endast en objektiv analys och rekommendationer från läkaren ger dig möjlighet att fatta rätt beslut.

Antagningssystem

Författarens metod att rensa kroppen med natriumtiosulfat tillhör kandidaten till medicinsk vetenskap Vera Vasilyevna Kondakova. Enligt hennes system ska läkemedlet tas enligt detta schema:

• 1 injektionsflaska med lösningen avsedd för intravenösa injektioner, utspädd i 200 ml kokt men kyldt vatten;
• 30 minuter innan frukost dricker 100 ml;
• 30 minuter före middagen (två timmar efter det är möjligt) drick resten;
• Reningstiden är 10 dagar.

Naturligtvis ger instruktionerna till läkemedlet inte sådana doser, för bland de officiella indikationerna för användningen finns det ingen rengöring av kroppen. Och ampullerna är enligt henne avsedda för intravenös injektion och inte för intag.

Det finns också rekommendationer om att dricka en rengöringslösning som inte är förberedd från en ampull, utan från ett pulver. 1 påse (2 g) måste lösas i ett glas kallt kokt vatten och drick 2 timmar före sänggåendet. Men enligt Kondakova är ampulllösningen fortfarande bättre, uppdelad i 2 doser per dag.

Det andra alternativet att använda tiosulfat som rengöringsmedel tyder på att man späder 30 ml av lösningen i 100 ml vatten och dricker en gång om dagen. Men koncentrationen blir för hög respektive risken för biverkningar ökar. Typiskt rekommenderas detta schema för 12-dagars viktminskning.

Rekommendationer och återkoppling från läkare

Rensa kroppen är nödvändig för alla människor oavsett ålder. Livet i megacities lämnar ett avtryck på människors hälsa på grund av miljöföroreningar. För att hålla organen rena är natriumtiosulfat lämplig.

Rengöring av kroppen är nödvändig, recensioner av läkare bekräftar läkemedlets förmåga och säkerhet.

Genomförande av rengöring med natriumtiosulfat, föryngrar kroppen

Dermatologer rekommenderar starkt städning minst en gång per år. Läkarna hävdar att en ren kropp snabbt återställer vitaminbalansen, vilket innebär att huden, håret och naglarna kommer att vara friska.

Patienter som tar antiallergiska läkemedel, efter rengöring, glömmer allergier. I vissa fall övergår även psoriasis.

Gastroenterologer upprätthåller rengöringsprocedurer med natriumtiosulfat och rekommenderar att sådana förfaranden genomförs två gånger per år. Läkare säger att tack vare en ren lever, bukspottkörtel, tarmar, lymf och blod kommer människor att undvika ett stort antal sjukdomar och befintliga sjukdomar blir enklare.

Patienter som regelbundet rensar organen har stark immunitet. Natriumtiosulfat rensar effektivt kroppen. Recensioner av läkare säger om full återhämtning, om korrekt applicerat drogen under överinseende av en läkare.

Kirurger har noterat en signifikant förbättring hos patienter med osteokondros, gikt och radikulit efter rengöringen. Salter löses, blodflödet till nervändarna förbättras, rörligheten förbättras och sjukdomar återkommer.

Endokrinologer och gynekologer stöder rengöring med natriumtiosulfat. En förbättring noterades hos patienter med fibromyom, mastopati, hormonavbrott, och i vissa fall retade sjukdomen helt och hållet.

Genomförande av rengöring med natriumtiosulfat, föryngrar kroppen. Läkare recensioner och rekommendationer övertyga om läkemedlets effektivitet för att rengöra. Sådana förfaranden är nödvändiga för personer som arbetar i farliga företag och bor i områden med hög radioaktiv bakgrund.

Efter att ha utfört rutinerna 2-3 gånger om året kommer kroppen att vara stark och hälsosam, och livet kommer att fyllas med glada ögonblicken, glad ande och entusiasm.

Hur rengörs med natriumtiosulfat? Detaljer i videon

Instruktioner för användning av natriumtiosulfat

Vad behöver du veta om att rengöra kroppen? Mycket informativ video

Behandling av kronisk pankreatit

Kronisk pankreatit (CP) - kronisk polietiologic inflammatorisk sjukdom i bukspottkörteln som kännetecknas av progressiv kurs och samlar på fokal, segmentell eller diffundera degenerativa och destruktiva ändrar sin parenkymal utveckling däri av fibros förändringar i kanalsystemet (bildning av pseudocystor, förkalkningar, concrements), varierande grader av försämrade exo- och endokrina funktioner.

Behandlingsprogram för CP

1. Etiologisk behandling.

2. Behandling under perioden med uttalad exacerbation av CP

• undertryckande av bukspottkörtelnsekretion

• undertryckande av pankreatisk enzymaktivitet

• antibakteriell antiinflammatorisk behandling

• minskning av högt blodtryck i bukspottskörteln;

• Bekämpa förgiftning, uttorkning, elektrolytskador, vaskulär insufficiens.

3. Medicinsk näring.

4. Korrigering av bukspottkörtelns externa och intrakritiska funktioner.

5. Stimulering av reparativa processer i bukspottkörteln.

6. Korrigering av immunologisk obalans.

7. Normalisering av magsekretion, leverfunktion, gallvägar, tarmar.

8. Behandling med mineralvatten.

10. Sanatoriumbehandling.

1. Etiologisk behandling

CP-etiologin är mycket varierande. I vissa fall är eliminering av etiologiska faktorer möjlig och detta bidrar till stabilisering och ofta minskning av den kroniska inflammatoriska processen.

Det är nödvändigt att eliminera användningen av alkohol, att omorganisera munhålan, för att utesluta mediciner som kan ha skadlig effekt på bukspottkörteln (långvarig användning av östrogener, glukokortikoider etc.). Det är extremt viktigt att behandla sjukdomar i mag-tarmkanalen, lever och gallvägar. I vissa fall är det extremt viktigt att behandla matallergier.

Men i ett mycket stort antal patienter är det omöjligt att eliminera orsaken till CP (till exempel genetiska metaboliska störningar hos vissa aminosyror - cisgein, lysin, genetiskt bestämda fermentopatier etc.).

2. Behandling i perioden med uttalad exacerbation

I den akuta fasen av CP utförs behandlingen enligt principerna för behandling av akut pankreatit. Den huvudsakliga behandlingsmetoden är konservativ. Under perioden med CP-exacerbation behöver patienter inpatientbehandling med daglig övervakning av hemodynamiska parametrar under den första veckan (puls, blodtryck, CVP), vattenbalans, hemoglobin, hematokrit, leukocytantal, amylasnivå, lipas, karbamid, serumkreatinin, syra-basstatus.

2,1. Relief of pain syndrome

För lindring av smärta vid förhöjning av CP, använd läkemedel med spasmolytisk aktivitet, eliminera sphincter spasm. Några, återställer utflödet av bukspottskörteljuice, vilket minskar intraorganiskt tryck.

2.1.1. Perifer M-HOLINOLITIM

Atropin 1 ml 0,1% lösning subkutant 2-3 gånger om dagen.

Metacin - 1 ml 0,1% lösning subkutant 2-3 gånger om dagen.

Platyphyllinhydrotartrat - 1 ml av en 0,2% lösning subkutant 2-3 gånger om dagen.

Probantin tabletter 15 mg 3-4 gånger om dagen.

Klorosyl-4 mg (2 tab.) 3-4 gånger om dagen.

Gastrotsepin - i tabletter på 0,05 g 2-3 gånger om dagen.

Perifera M-cholinolytika blockerar slutet av postganglioniska kolinerga nerver som blir okänsliga mot acetylkolinens verkan. Detta leder till en minskning av magsekretion, extern utsöndring av bukspottkörteln, glatt muskelton, antispasmodisk effekt.

Metacin, till skillnad från atropin, tränger sämre genom blod-hjärnbarriären och har mindre biverkningar på centrala nervsystemet.

Platyphyllin är mindre effektiv än atropin, men dess antispasmodiska effekt råder över kololinolytiken, därför har den nästan ingen effekt på bukspottkörtelns gastriska utsöndring.

Klorosyl är 2-3 gånger effektivare än atropin i antikolinerg effekten, och den antispasmodiska effekten av klorosyl är 10 gånger starkare än den hos atropin. Dessutom tränger klorosyl dåligt in i blod-hjärnbarriären och har färre biverkningar på centrala nervsystemet.

Alla dessa läkemedel kan orsaka biverkningar: torr mun, takykardi, dilaterade elever och synfel, svårighet att urinera.

Icke-selektiva M-kololinolytika är kontraindicerade i glaukom, membranbråck med refluxesofagit, myastheni, obstruktiva sjukdomar i mag-tarm-och urinvägarna, prostata adenom.

Gastroiipin är selektiv för matsmältningsorganen M-antikolinerg, som huvudsakligen verkar på M-muskarinreceptorerna och skiljer sig åt eftersom den nästan saknar biverkningar. Emellertid effektiviteten av gastroiepin sämre klorosyl.

2.1.2. Myotropa antispasmodik

Papaverine - tillgängligt i ampuller med 2 ml 2% lösning.

No-shpa - tillgänglig i ampuller med 2-4 ml 2% lösning.

Fenicuberan- produceras i 2 ml ampuller med 0,25% lösning.

Dessa läkemedel administreras 2-4 gånger dagligen intramuskulärt och subkutant, de har ett hjälpvärde, men de potentierar och förlänger den antispasmodiska effekten av perifera M-kololinolytika. Fenicuberan har också en lugnande effekt. Dessa inhiberar emellertid inte mag- och bukspottskörtelnsekretion.

2.1.3. Non-narkotiska analgetika

Non-narkotiska analgetika används för svår smärt syndrom, som inte kan stoppas av perifera M-cholinolytics och antispasmodics.

Analgin - 2 ml 50% lösning injiceras intramuskulärt 2-3 gånger om dagen.

Baralgin - injiceras i 5 ml intramuskulärt 2-3 gånger om dagen, i de mest allvarliga fallen - intravenöst, eftersom smärtan lättnar, kan du fortsätta ta baralgin inne i 1 tablett 3-4 gånger om dagen.

2.1.4. antihistaminer

Perifera M-kololinolytika, antispasmodika, icke-narkotiska analgetika kan kombineras med antihistaminer, vilka används enligt följande.

Fenkarol - på 0,025 g inuti 3 gånger om dagen.

Difenhydramin - 1 ml 1% lösning subkutant, intramuskulärt, vid 0,025-0,05 g oralt 2-3 gånger om dagen.

Diazolin - 0,05 g oralt 3 gånger om dagen.

Suprastat-I ml av en 2% lösning intramuskulärt, i en dos av 0,025 g 2-3 gånger om dagen.

100 ml av en 0,25% lösning av novokain intravenöst dropp används som en bedövningsmedel. Novocaine inhiberar också den externa utsöndringen av bukspottkörteln.

10 ml av en 2,4% lösning av aminofyllin i 10-20 ml isotonisk natriumkloridlösning injiceras mycket långsamt intravenöst. Euphyllinum har

uttalad antispasmodisk effekt och lindrar spasmen av Od-di sfinkter.

Användningen av nitroglycerintabletter på 0,0005 g under tungan kan snabbt få en antispasmodisk effekt. Nitroglycerin är särskilt användbart när man kombinerar förvärringen av kronisk pankreatit med kranskärlssjukdom. Nitroglycerin ska inte användas med lågt blodtryck.

2.1.8. Narkotiska analgetika

Narkotiska analgetika används för att lindra ett mycket uttalat smärtssyndrom, eldfast mot ovanstående åtgärder.

Promedol används vanligtvis från narkotiska analgetika - 1 ml 1-2% lösning. Promedol har smärtstillande och antispasmodisk verkan. Det kan administreras tillsammans med 2 ml papaverin intravenöst långsamt på en isotonisk lösning av natriumklorid.

Morfin för lindring av smärta i CP gäller inte, eftersom det orsakar spasm av Oddi sfinkter och därmed bidrar till en ökning av intraorganiskt tryck i bukspottkörteln.

Neuroleptanalgesi-intensiv analgetisk åtgärd: 1-2 ml av en 0,005% lösning av narkotisk analgetisk fentanyl och 1-2 ml av en 0,25% neuroleptisk lösning av droperidol 10 ml isotonisk natriumkloridlösning injiceras intravenöst.

2,2. Undertryck av bukspottkörtelnsekretion

Undertryck av bukspottkörtelnsekretion är den viktigaste händelsen vid behandling av exacerbation av CP, liksom i patogenesen hos de viktigaste kliniska manifestationerna av CP, hör den ledande rollen till den skadliga effekten av egna aktiva pankreas enzymer. För detta ändamål används följande metoder:

• Under de första 1-3 dagarna av CP-förvärv rekommenderas svält och alkaliska lösningar varannan 2 timmar (till exempel natriumbikarbonat i en dos av 0,5-0,6 g per 200 ml vatten eller Borjomi mineralvatten i 1 kopp);

• pumpning av gastrisk innehåll genom en sond; detta eliminerar inloppet av saltsyra i duodenum;

• kyla i den epigastriska regionen

• användning av perifera M-kololinolytika (avsnitt 2.1.1); de undertrycker basal och sen stimulerad bukspottskörtel utsöndring;

• Minska surheten i magsinnehållet minskar utsöndringen av bukspottkörteln och ger den funktionell vila. För detta ändamål används antacida Ashagel och Almagel-A, 1 tsk, 4-5 gånger om dagen, fosfalugel, 1 förpackning per '/₂ ett glas vatten 4 gånger om dagen, en alkalisk blandning av Gafter (kalciumkarbonat - 80 g, vismutsubnitrat - 20 g, magnesiumperoxidat - 20 g) - 1 tesked / "kopp varmkokt vatten 3-4 gånger om dagen efter 1 -1,5 h efter måltid.

Aktivt inhiberar utsöndringen av mag och bukspottkörteln genom att blockera Nggistaminovinov-receptorer - cimetidin 400 mg på morgonen och kvällen, liksom protonpumpens blockerare av occipitala celler - omeprazol i en dos av 40-60 mg per dag. Läs mer om dessa läkemedel Ch. "Behandling av magsår".

Enligt Ya S. Zimmerman uppnås också inhibering av bukspottkörtelns exokrina funktion genom administrering av anaprishis-p-adrenoblocket (anderal, obsidan) (10-20 mg 4 gånger per dag). Intravenös administrering av obzidan är effektivare - 1-5 ml 0,1% lösning (injiceras i 10 ml isotonisk natriumkloridlösning mycket långsamt, under kontroll av blodtryck). Efter 30-60 minuter observeras en signifikant minskning av bukspottskörtelns utsöndring, en minskning av innehållet av trypsin, chymotrypsin, lipas i bukspottskörteljuice. Den hämmande effekten av p-adrenoblokatorov ökar med samtidig utnämning av cimetidin.

Dalargin, en syntetisk opioidpeptid från enkefalin-gruppen, hämmar också den externa utsöndringen av bukspottkörteln, 1 ml intramuskulärt 2 gånger om dagen i 22-24 dagar.

R-blockerare och dalargin är särskilt lämpliga när de kombineras med CP och IBS.

LI Geller föreslår att man använder peritol, som har anti-histamin, anti-serotonin effekt och undertrycker utsöndring av bukspottkörteln, reducerar trypsin och a-amylas i blodet i bukspottskörteln, bidrar till smärtlindring. Peritol ordineras i 4 mg 3 gånger om dagen oralt i 8-10 dagar.

2,3. Suppression av pankreatiska enzymer

Kallikrein-proteashämmare inaktiverar trypsin som cirkulerar i blodet, eliminerar toxemi, blockerar fritt kininer och därigenom förhindrar progressionen av den inflammatoriska destruktiva processen i bukspottkörteln.

Indikationer för administrering av kallikrein-proteashämmare: svår hyperfermentemi (en ökning av trypsins serumnivå och en minskning av inhibitoren, en ökning av lipasnivå), åtföljd av långvarig smärta i den övre delen av buken.

För att uppnå en positiv effekt används enzymhämmare i tillräckligt stora doser och endast efter bestämning av individens tolerans för läkemedlet till patienter.

Applicera följande antiproteolytiska läkemedel:

trasiolol - minst 100 000 IE per dag;

kontra - minst 20 000-40 000 enheter per dag;

gordox - minst 50 000 IE per dag;

aprotinin - minst 50 000 IE per dag.

Den dagliga dosen av läkemedel delas upp i 2 gånger, läkemedlen administreras intravenöst i 5% glukoslösning eller dropp i en isotonisk lösning av natriumklorid. Med en korrekt vald dos observeras positiv dynamik av kliniska och biokemiska parametrar redan på 3-4: e dagen.

Emellertid har inte alla forskare noterat den positiva effekten av proteolytiska enzymhämmare vid akut och förvärring av kronisk pankreatit. P. Ya. Grigoriev indikerar att i USA är dessa läkemedel uteslutna från arsenalen av droger som används i pankreatit.

Aminokapronsyra hör också till proteolytiska enzyminhibitorer. Det administreras intravenöst 200 ml 5% lösning 1-2 gånger om dagen och tas oralt 2-3 g 3-4 gånger om dagen.

2,4. Antibakteriell antiinflammatorisk behandling

För allvarlig exacerbation av CP, som förekommer med feber, allvarlig förgiftning, laboratorie tecken på inflammation, och även för förebyggande av septiska komplikationer, används breda antibiotika - halvsyntetiska penicilliner (ampicillin, oxacillin, ampioks) eller cephalosporiner i 5-7 dagar. Doserna av dessa läkemedel är som följer.

Ampicillin - 0,5 g oralt eller intramuskulärt 4-6 gånger om dagen.

Oxacillin - 0,5 g oralt eller intramuskulärt 4-6 gånger om dagen.

Ampioks - 0,5 g oralt eller intramuskulärt 4 gånger om dagen.

Kefzol - intramuskulärt 1 g var 8: e timme.

Klaforan- 1 g intramuskulärt 2 gånger om dagen.

2,5. Reduktion av högt blodtryck i bukspottskanalen

Att minska hypertension i kanalen i bukspottkörteln bidrar till utflödet av bukspottskörtelns utsöndring, minskar svårighetsgraden av smärta och penetreringen av proteolytiska och lipolytiska enzymer av bukspottskörteljuice i bukspottskörtelvävnaden.

För att minska hypertension i kanalen i bukspottkörteln används antikrolinergika, myospasmolytika samt 10 mg erculate 2-3 gånger om dagen intramuskulärt eller intravenöst, sulpirid (eglonil) 100 mg intramuskulärt.

Reglan och sulpirid eliminerar dyskinesi i bukspottkörtelkanalerna, har antiemetiska effekter.

2,6. Bekämpa uttorkning, förgiftning, elektrolytisk
störningar, vaskulär insufficiens

Kampen mot förgiftning med allvarlig exacerbation av CP är mycket akut.

För detta ändamål är hemoaes och hemoaes-I förskrivna, skapade på basis av L% lågmolekylär polyvinylpyrrolidon. Vid upprepad injektion av 400 ml förbättrar de mikrocirkulationen. minska fenomenet av endogen förgiftning, främja avlägsnandet av toxiner från kroppen. Samtidigt upphör kräkningen, svagheten minskar, blodtrycket återgår till vanligt, diuresen ökar.

Intravenös droppinfusion av 5% glukoslösning, Ringers lösning, isotonisk natriumkloridlösning används också för att bekämpa inuksikushy. Dessa aktiviteter hjälper till att klara av uttorkning. Mängden vätska administrerad intravenöst beror på graden av dehydrering, nivån av venöst och artärtryck, mängden diuresi, patientens ålder och samtidiga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och kan vara 2-4 liter per dag.

Under de senaste åren används hemosorption och plasmaferes också för att bekämpa förgiftning.

Vid svåra exacerbationer av CP kan signifikanta elektrolytproblem utvecklas: hyponatremi, hypokloremi, hypokalemi, hypokalcemi.

Saltlösningar används för att kompensera för elektrolytstörningar:

"Disol" (natriumklorid - 6 g, natriumacetat - 2 g, vatten för injektion - upp till 1 liter);

"Tol" (natriumklorid - 5 g, kaliumklorid - 1 g, natriumbikarbonat - 1 g, vatten för injektion - upp till 1 liter);

"Acesol" (natriumklorid - 5 g, kaliumklorid - 1 g, natriumacetat

- 2 g, vatten för injektion - upp till 1 liter);

"Chlosol" (natriumklorid - 4,75 g, kaliumklorid - 1,5 g, natriumacetat -3,6 g, vatten för injektion - upp till 1 liter);

"Quartasol" (natriumklorid - 4,75 g, kaliumklorid - 1,5 g, natriumbikarbonat - 1 g, natriumacetat 2,6 g, vatten för injektion - upp till 1 liter).

Vid svår HIPOC kan en dos av 40-50 ml 4% kaliumkloridlösning sättas till de injicerade saltlösningarna, under hypokalcemi

- 10-20 ml 10% lösning av kalciumklorid eller glukonat, när det uttrycks
Noah hyponatremi - 20-30 ml 10% natriumkloridlösning.

Antalet injicerade saltlösningar beror på svårighetsgraden av elektrolytproblem och kan vara från 1 till 2-3 liter per dag.

Åtgärder för att bekämpa uttorkning och elektrolytskador bidrar samtidigt till eliminering av vaskulär insufficiens.

Vid persistent arteriell hypotension är det lämpligt att injicera intravenöst polyglucin (6% lösning av medelmolekylfraktionen av partiellt hydrolyserad dextran-glukospolymer i en isotonisk natriumkloridlösning) - 400 ml. Detta läkemedel behåller vätska i blodet på grund av högt osmotiskt tryck, vilket är cirka 2,5 gånger det osmotiska trycket av plasmaproteiner och ökar snabbt blodtrycket.

Vid vaskulär insufficiens används även reopolyglucin-10% lösning av polymeren av glukosdextran med en relativ molekylvikt av 30 000-40 000 med tillsats av en isotonisk natriumkloridlösning. Introducerades intravenöst 400-800 ml per dag. Rheopoliglyukin tillsammans med ökat blodtryck minskar trombocytaggregation, förbättrar signifikant mikrocirkulationen.

För att bekämpa vaskulär insufficiens kan reogluquin irondex också användas.

Reoglyutn - 10% dextranlösning med en molekylvikt av 40.000 ± 10.000 med tillsats av en 5% lösning av mannitol och en 0,9% lösning av natriumklorid i vatten för injektion.

Reoglukin är ett multifunktionellt blodsubstitut: reducerar blodets viskositet, hjälper till att återställa blodflödet i små kapillärer, minskar aggregeringen av blodceller, har en avgiftning, osmodiureticheskoeffekt, ökar blodtrycket.

Rheoglukin administreras intravenöst, börjar med introduktionen av 5-10 droppar per minut i 10-15 minuter. Efter införandet av 5-10 droppar, och sedan 30 droppar tar pauser i 2-3 minuter: Om det inte finns några oönskade negativa reaktioner, fortsätt till introduktionen med en hastighet av 40 droppar per minut. Intravenös dropp injiceras en gång 400-800 ml.

Rondex - 6% dextranlösning med en molekylvikt av 60.000 ± 10.000 i en isotonisk lösning av natriumklorid. Enligt dess egenskaper och administreringsmetoder är det nära polyglucen.

Reomacrox är ett främmande läkemedel nära POLYGLYUKIN.

För att bekämpa kollaps är det också möjligt att använda polypher - en 6% lösning av modifierad dexggrain på en isotonisk lösning av natriumkloridinnehållande järnjoner.

Tillsammans med ökningen av blodtryck stimulerar läkemedel hemopoiesis. Den appliceras på samma sätt som polyglukin.

3. Medicinsk näring

Med förhöjning av CP med svårt smärtssyndrom rekommenderas hög enzymer, amylazuri, hunger i 1-3 dagar och tar 1-1,5 liter per dag alkaliskt mineralvatten (Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) vid rumstemperatur (20-22 "C), dogrosbuljong (1-2 koppar), svagt te.

Uttömda patienter från 2: e dagen av fasta, är det lämpligt att injicera intravenöst lösningarna av aminosyror - ominozol eller alvezin 500 ml med en hastighet av 20 droppar per minut. Aminosyror används av kroppens vävnader för att syntetisera sina egna proteiner.

Basen för klinisk nutrition i CP är tabellnummer 5p (pankreas), som används i två versioner.

3,1. Jag (sparande) version av tabellnummer 5p

Alternativ I tabellnummer 5p tilldelas efter 2 dagar av fasta (om det användes under exacerbation) eller omedelbart från den första dagen av akut förvärring av CP, om exacerbationen inte är mycket uttalad och det finns inget behov av att förskriva hunger.

Alternativ I tabellnummer 5p är mekaniskt och kemiskt försiktig, lågt kaloriinnehåll. Denna diet ordineras i 5-7 dagar. Det totala energivärdet av mat bör inte överstiga 1800-2200 kcal, proteininnehåll - 80-90 g, fett - 40-60 g, kolhydrater - 200-250 g, salt - 6-8 g. Matintag - 5-6 gånger dag, i små portioner.

Följande produkter är tillåtna: slemhinnssoppa från olika spannmål på vatten; grönsaks soppor med mashed kokt kött. Kött- och flodfisk av fettsyror i form av ångkoteletter, dill, köttbullar eller soufflé med tillsats av äggvita; ångproteinomelett; färsk sodavattenost. Garnera med mosad flingor - bovete, havregryn, ägg; potatismos, morot, pumpa, zucchini. Smör läggs till färdiga måltider. Bakade eller renade äpplen av icke-sura sorter, fruktkompotter, geléer, geléer, mousser kokta på xylitol. Bröd används vit, igår, torra kex (kex).

Patienten får inte: råa grönsaker (särskilt vitkål, rädisor), frukter som innehåller grov fiber som orsakar intestinal svullnad (ärter, bönor etc.). Också uteslutna - diskar innehållande extraktionsmedel som stimulerar mag- och bukspottskörtelnsekretion, gallsekretion: kött-, fisk-, svamp- eller grönsaksbuljonger, buljonger; kaffe, kakao, sur frukt och grönsaksjuicer, kolsyrade drycker, kvass.

Fetter och kolhydrater är allvarligt begränsade med tillräcklig mängd proteiner (av vilka Ouse är av animaliskt ursprung)

3,2. II (utökad) version av tabellnummer 5p

Alternativ II tabellnummer 5p utsedd i fasen av dämpad förvärmning och eftergift.

Dens energivärde är 2500-2800 kcal, mängden protein - 110-120 g, inklusive animaliskt ursprung; mängden fett - 80 g, kolhydrater - 300-350 g, salt - 8-10 g per dag. Således berikas kosten med proteiner, vilket är nödvändigt för syntesen av enzymer och deras inhibitorer, fyller på proteinbrist i kroppen och säkerställer fysiologisk regenerering och reparation. Mängden fett och kolhydrater är begränsat (främst beroende på lätt absorberad - honung, sylt, socker, godis).

Alternativ II tabell nummer 5p - det är en mindre godartad, fysiologisk fullvärdig diet. Maten är ångad eller bakad i ugnen.

Satsen av produkter och rätter är ungefär samma som i variant I, men kulinarisk bearbetning är mindre strikt.

Patienten tillåts vegetarisk grönsak, spannmålssoppa; kokt och ångat kött i form av kotletter, köttbullar, rullar, biff stroganova; Mjukt kött efter bit, kyckling, kanin; feta fiskarter (torsk, abborre, gädda, gädda, karp, etc.) - kokt eller hackat i bitar; protein omelet eller mjukkokt ägg (en per dag); färsk ostmassa naturlig eller i form av pudding; inte skarpa ostar av svaga fetter ("ryska", "holländska"); mager gräddfil, kefir. Gröt från a, havregryn, bovete, korn, vetegryn - välkokt; grönsakspuré av potatis, pumpor, morötter, zucchini, gröna ärter, betor; grönsaksgryta utan kål och tomater. Bakade eller kokta grönsaker; Bakade eller råttorerade, icke sura äpplen. Jelly, juice mousses; komposit av torkad frukt eller färsk frukt med massa av äpplen, päron, aprikoser. Bröd är vit, gårdagens bakverk eller torkat, magert bakverk. Smör (30 g), vegetabilisk olja (olivolja, raffinerad solros - 10-15 g) läggs till färdiga måltider.

Följande är uteslutna från kosten: kött, fisk, benbuljong, svamp, helmjölk, honung, sylt, konditorivaror, konfekt, choklad, kaffe, kakao, glass, baljväxter (med undantag för gröna ärtor), kål, rädisor, lök, vitlök, rädisa, peppar, senap, ättika, sura frukt och grönsaksjuicer, kolsyrade drycker, eldfasta fetter (nötkött, fårkött, fläsk), alkoholhaltiga drycker, öl, kvass.

Behandlingsbordet nummer 5p (avancerad version) tilldelas under en lång tid, även i remissionsfasen (S. Ts. Zimmerman)

N. A. Skuya (1986) rekommenderar att vid utveckling av tarmdysbakteri för att komplicera CP-kursen, lägg till 100-150 g rågrönsaker (morötter, kål, selleri) 2 gånger om dagen, förutsatt att växtfibrerna innehåller pektin hämmar pankreatisk enzymaktivitet. I bukspottskörtelns insufficiens med diarré och steatorrhea är "vegetabilisk diet" kontraindicerad.

4. Korrigering av bukspottkörtelns externa och intrakritiska funktioner

4,1. Stimulerande terapi

När det fortfarande sparas, men reduceras externt_DStimulerande pankreasfunktion är möjlig.

För detta ändamål rekommenderas följande läkemedel:

• secretin ipankreozym - intravenöst vid 1-1,5 U / kg;

• cholecystokinin-okapeptid - 50-100 μg intrafasisk;

• aminofyllin - 10 ml av en 2,4% lösning intravenöst långsamt i 10 ml isotonisk natriumkloridlösning. Euphyllinum inhiberar fosfodiesterasenzymets aktivitet och ökar nivån av cAMP i pankreocyter, vilket leder till stimulering av syntesen av pankreas enzymer.

• Kalciumglukonat - 10 ml av en 10% lösning intravenöst. Kalcium är involverat i syntesen av pankreatiska enzymer och insulinsekretion, används för att stimulera konserverade akinaceller och förbättra utsöndringen av trypsin och lipas från bukspottkörtelnzymerna och för att förhindra att deras utsöndring från bukspottskörteljuka minskar under ersättningsbehandling med multienzympreparat (L. I. Heller). Detta ökar nivån av insulin i blodet.

Behandling med aminofyllin och kalciumglkzhonatom utförd av kurser på 10-15 intravenösa injektioner.

4,2. Ersättningsterapi

Ersättningsbehandling med läkemedel som innehåller pankreatiska enzymer är indicerat för patienter med kronisk pankreatit, vilket uppträder med kliniska tecken på exokrin insufficiens, särskilt med symptom på maldigestion, malabsorption och steatorrhea. I denna situation är terapi som stimulerar den exokrina funktionen av bukspottkörteln vanligtvis ineffektiv.

Pankreatin är en pankreatisk beredning av nötkreatur innehållande enzymer.

Tabletter från Finland 0,5 g innehåller vardera 12 500 IE amylas och proteas och 100 IE lipas. Inhemsk pankreatin finns i pulver på 0,5-1 g. Den dagliga dosen av pankreatin är 5-10 g. Pankreatin tas i 1 g 3-6 gånger dagligen före måltid.

Oraza är ett syrabeständigt komplex av proteolytiska och amylolytiska enzymer (från odlingen av svampen Aspergillus oryzae) - amylas, maltas, proteas, lipas.

Läkemedlet förstörs inte i magen, löses upp i tarmen (med en alkalisk reaktion), normaliserar intestinal digestion, har en antispasmodisk effekt på tarmarnas muskler. Framställd i 100 g granuler, fördelade på '/₂-1 tsk granuler 3 gånger om dagen under eller omedelbart efter en måltid. En tesked innehåller 2 g granuler, vilket motsvarar 0,2 g orazy.

Panzinorm - ett läkemedel som består av ett extrakt av magslemhinnan, gallrextraktet, pankreatin, aminosyror.

Extraktet i magslemhinnan innehåller pepsin och katepsin med hög proteolytisk aktivitet, liksom peptider som bidrar till frisättning av gastrin, efterföljande stimulering av magsåren och utsöndring av saltsyra.

Gallextrakt innehåller gallsyror, accelererar emulgeringen av fetter, stimulerar utsöndringen av bukspottkörtel lipas och proteaser som aktiverar bukspottkörtel lipas.

Pankreatin innehåller pankreatiska enzymer.

Panzinorm är ett tvåskiktigt läkemedel. Det yttre skiktet innehåller pepsin, cathepsin, aminosyror. Detta skikt löser sig i magen. Det inre skiktet är syreresistent, lösligt i tarmen, innehåller bukspottkörtel och gallrextrakt. Panzinorm har en substitution och stimulerande digestionseffekt. En tablett med pan-zinorm har följande enzymaktivitet: lipas - 6000 ME, trypsin - 450 ME, chymotrypsin - 1500 ME, amylas - 7500 ME.

Läkemedlet tas 1-2 tabletter med måltider 3-4 gånger om dagen.

Festal är ett kombinerat enzympreparat som innehåller huvudkomponenterna i bukspottkörteln, gallan och hemicellulasen. En tablett (dragee) av festal innehåller 6000 IE lipas, 4500 IE av amylas, 300 IE proteas, gallomponenter - 0,25 g, hemicellulas - 0,05 g.

Festal har en mycket aktiv enzymatisk effekt - ger uppdelning av fetter, proteiner, kolhydrater. Hemicellulas främjar nedbrytningen av hemicellulos - huvudkomponenten av plantmembran, som också förbättrar digestionen, minskar jäsningen och bildandet av gaser i tarmarna. Gall har en koleretisk effekt.

Festal appliceras för 1-3 tabletter under måltider 3 gånger om dagen. Läkemedlet är kontraindicerat vid svår leverskada med högt innehåll av bilirubin, obstruktion av gallvägarna, leverkomma, prekoma, tarmobstruktion.

Enzistal är en kombinerad matsmältningsberedning innehållande i 1 tablett 192 mg pankreatin, 50 mg hemicellulas, 25 mg gallrextrakt.

Sammansättningen och verkningsmekanismen för läkemedlet ligger nära festalen, 1-2 tabletter tas 3 gånger om dagen under eller efter måltiden.

Pankurmen är en kombinerad förberedelse, vars 1 tablett innehåller pankreatin med amylasaktivitet på 1050 U, lipas 875 U, proteas 63 U och gurkmejaxtrakt - 8,5 mg.

Läkemedlet har samma effekt som pankreatin, d.v.s. främjar uppdelning och uppslutning av huvudkomponenterna i mat - proteiner, fetter, kolhydrater. Ta 1-2 dragees före måltiden 3 gånger om dagen.

Digestal - 1 tablett innehåller pankreatin - 200 mg, gallutdrag av nötkreatur - 25 mg, hemicellulas - 50 mg. Läkemedlet har en effekt som liknar festlig, ordineras 1-2 piller 3 gånger om dagen under eller efter en måltid. Kontraindikationer till digestalen är desamma som för festal.

Kotazim-forte är en kombinerad förberedelse som innehåller pankreatin, trypsin, gall-extrakt, gallsyror (30 mg), cellulas. Läkemedlet har en effekt som liknar festlig, tar 1 tablett 3 gånger om dagen under eller efter måltiden.

Nigedaz - ett läkemedel i tabletter på 0,02 g, innehållande enzymet av en lypolitisk handling. Erhållen från fröerna från Chernushka damast. Nigedas orsakar hydrolytisk nedbrytning av fetter av vegetabiliskt och animaliskt ursprung. Läkemedlet är aktivt i tillstånd av hög och normal surhet i magsaften och halvaktiv i förhållanden med låg surhetsgrad i magsaften.

Nigedaza är förskrivet för att kompensera för den otillräckliga lipolytiska aktiviteten hos duodenaljuice, som orsakas av matsmältningssystemet, inklusive kronisk pankreatit. Läkemedlet administreras oralt 1-2 tabletter 3 gånger om dagen i 10-30 minuter före måltid. Med normal och hög surhet i magsaften tvättas tabletterna med vatten, med låg syrahalt - med magsaft.

På grund av frånvaron vid beredningen av pragolitisk och amylolytisk

Det är tillrådligt att kombinera niedazaintag av enzymer med pankreatinintag.

Solizim, ett lipolytiskt enzym som härrör från Penicillium solitum, hydrolyserar vegetabiliska och animaliska fetter, vilket leder till kompensation för fettmassning, statorrhea-stopp, normalisering av totala lipider och serumlipasaktivitet.

Läkemedlet tas 2 tabletter (40 000 LU) 3 gånger om dagen under eller omedelbart efter en måltid. Biverkningar och inga kontraindikationer.

Somshasa är en kombinerad beredning som innehåller lipolytisk enzym solizim och L-amylas. En tablett innehåller 0,0286 g solizim (20 000 LE) och 0,1336 g L-amylas. Preparatet hydrolyserar vegetabiliska och animaliska fetter och bryter ner polysackarider, vilket resulterar i att den enzymatiska matsmältningsbristen kompenseras. Tagen somilaza 1 tablett 3 gånger om dagen med måltider.

Trienzyme - innehåller trypsin, lipas, amylas. Verkningsmekanismen är densamma som för pankreatin. Applicera 1-3 piller 3 gånger om dagen före måltiden.

Mezim-forte i 1 tablett av läkemedlet innehåller 140 mg pankreatin, 4200 U proteas. Verkningsmekanismen är densamma som för pankreatin. Applicera 1-3 piller 3 gånger om dagen före måltiden.

Merkenzym är en kombinerad beredning som innehåller 400 mg pankreatin, 75 U bromelains och 30 mg nötkött gall. Bromelain är en koncentrerad blandning av proteolytiska enzymer extraherade från färsk ananasfrukt och dess grenar. Tjur gallan innehåller natriumsalter av gallsyror.

Läkemedlet är dubbelskiktat. Det yttre skalet är tillverkat av bromelains, vilka frigörs i magen och uppvisar en proteolytisk effekt. Det inre skiktet är motståndskraftigt mot magsyra i magen, går in i tunntarmen, där bukspottkörteln och gallan frigörs.

Bromelains förblir effektiva i ett brett intervall av pH (3-8), och därför kan läkemedlet administreras oberoende av mängden saltsyra i magen.

Merkenzym bidrar till fullständig uppslutning av basmat i magen och tunntarmen och är därför effektiv vid bukspottskörtelns insufficiens. Utnämnd 1-2 tabletter 3 gånger om dagen efter måltiden.

Creon-läkemedel i 1 gelatinkapsel som innehåller 300 mg pankreatin i granuler som är resistenta mot saltsyra. 1 kapsel Creo-on innehåller lipaser - 10 000 ME, amylas - 10 000 ME, proteaser - 650 ME.

Läkemedlet har följande egenskaper:

den snabba upplösningen av gelatinkapslar i magen inom 4-5 minuter, frisättning och enhetlig fördelning av resistent mot magsaftgranuler genom hela mitten;

fullt skydd mot pankreatin enzymer känsliga för saltsyra under hela passagen genom magsyramiljön och snabb frigöring av enzymer när läkemedlet går in i duodenum.

Det finns inga kontraindikationer och biverkningar. Läkemedlet tas 1-2 kapslar 3-4 gånger om dagen under måltiderna, om nödvändigt kan den dagliga dosen ökas till 12 kapslar.

Payuitrat är ett läkemedel nära Creon. Gelatinkapslar omsluter pankreatinmikrogranuler, dess lipasinnehåll är 20.000 U. Tilldelas till 1 kapsel 3 gånger om dagen.

4,3. Anmärkningar om behandling av enzympreparat för lindring av bukspottskörtelns exokrina sjukdom

Enzymberedningar som används för att korrigera bröstcancerinsufficiens ska inte sänka pH i magen, stimulera bukspottskörtelns utsöndring och öka diarré. Valfria läkemedel är därför de som inte innehåller gall och extrakt från magslemhinnan (pankreatin, somilas, solizim, trienzym och

et al.). Företräde bör ges till mikrogranulära preparat som upplöses i tunntarmen vid pH 5,0 och högre och de som blandar sig väl med matchymen (creon, panzitrat).

Dosen av enzympreparat beror på graden av pankreatisk insufficiens (i högre grad krävs en stor dos av läkemedlet) och på innehållet av lipas i preparatet. När enzymer går in i tunntarmen, minskar aktiviteten kraftigt och endast 22% trypsin och 8% lipas förblir aktiva bakom Treitz-ligamentet. Följaktligen uppträder en lipasbrist även vid måttlig pankreatisk insufficiens. För att säkerställa den normala processen för matsmältning i CP med allvarlig exokrin insufficiens vid användning av näring är det nödvändigt att ta 20 000-30 000 IE lipas med varje måltid.

För att normalisera processerna med matsmältning krävs stora doser av dessa beredningar där innehållet i lipas är lågt eller det är nödvändigt att kombinera dem dessutom, till exempel med solizim. Det är tillrådligt att kombinera mezim-forte, pankreatin, trienzym, merkenzym med solizim. Samtidigt innehåller mikrogranulerade preparat (Creon, Panzitrat) stora mängder lipas och de dagliga doserna av dessa preparat kan vara små - från 2 till 6 kapslar per dag.

För korrigering av creatorrhea krävs mindre doser av läkemedel, eftersom utsöndringen av bukspottkörtelproteaser förblir under lång tid även med markanta strukturella förändringar i bukspottkörteln. Vidare minskar i ingrejna enzympreparat först aktiviteten av lipas och därefter proteaser.

Enzymberedningar för CP med exokrin insufficiens föreskrivs under mycket lång tid, ofta för livet. Deras doser kan reduceras med en strikt diet med begränsning av fett och protein och måste öka med expansionen av kosten.

Med markerat maldigestionssyndrom hos patienter med CP är det inte möjligt att stabilisera matsmältningen när man tar till och med maximala doser av läkemedel (30 000 IE lipas med varje måltid). Detta kan bero på intestinal dysbios, helminthic invasioner, utfällning av gallsyror och inaktivering av droger i duodenum. Men den vanligaste orsaken är inaktivering av enzymerna i tolvfingret som ett resultat av försurning av dess innehåll.

Dessutom ökar sänkning av duodenalhaltens pH utsöndring av gall- och bukspottkörteljuice, dålig i enzymer och bikarbonater, vilket leder till en ökning av volymen av vätska i sin lumen och en minskning av enzymkoncentrationen på grund av deras utspädning.

För att förhindra inaktivering av enzymer rekommenderas det att förskriva dem med antacida (helst med aluminiumhydroxid) eller med blockerare H₂-Hysgaminreceptorer, såväl som användningen av läkemedel i skyddande skal, upplösning vid pH 4 och högre.

Antacida behåller endast enzymer från förstörelse om det intraduodenala pH-värdet är över 4 inom 90 minuter efter en måltid.

Antacida ordineras 15 minuter före måltid och 1 timme efter måltid innan du stoppar eller reducerar steatorrhea.

Blockerare H₂-Histaminreceptorer (cimetidin, ranitidin, F-motidin) används i CP i kombination med steatorrhea på grund av hög gastrisk sekretion, när steatorrhea är resistent mot utnämning av enzymer och antacida.

För närvarande föreskrivs enzympreparat inte bara för korrigering av exocrins bukspottskörtelns insufficiens utan även för smärtlindring i CP (smärtan är lättad, förmodligen eftersom återkopplingsenzymer skapar sekretorisk fred i bukspottkörteln). För smärtlindring är det nödvändigt att använda droger i en daglig dos av 2-3 gånger högre än vanligt.

Det bör också noteras att i smärtsyndrom är de bästa läkemedlen de som innehåller höga doser trypsin och chymotripin (proteaser), vid malabsorption - höga doser lipas, smärta och malabsorption - trypsin och lipas men innehåller inte ripsina.

För svåra sjukdomar i matsmältning och absorption i tarmarna, föreskrivs parenteral näring, blandningar av essentiella aminosyror (aminasol, alvezin), elektrolyter, intral-PVD, multivitaminer ("Behandling av nedsatt absorption och digestionssyndrom") administreras intravenöst.

Med utvecklingen av bukspottskörtelns insufficiens (insulinberoende diabetes mellitus) korrigeras sjukdomar i kolhydratmetaboliken på samma sätt som i diabetes mellitus, dvs. ordinerad behandling diet nummer 9 och insulin.

5. Stimulering av reparativa processer i bukspottkörteln

Stimulering av reparativa processer i bukspottkörteln blir viktig med långvarig inflammation, utveckling av fibros och atrofi i bukspottkörteln. Tyvärr har denna del av behandlingsprogrammet, trots brådskande, inte slutförts, men det är lämpligt att förskriva vissa läkemedel som stimulerar reparativa processer.

Metshuratsil är ett pyrimidinderivat, har anabole aktivitet, accelererar cellreparationsprocesser, appliceras vid 0,25-0,5 g 3 gånger om dagen i 3-4 veckor.

Natriumtiosulfat - ökar regenerering av bukspottkörteln, hämmar CP: s progression. Applicera 5-10 ml 30% lösning i 150-300 ml isotonisk natriumkloridlösning intravenöst 2 gånger om dagen, behandlingstiden är 10 infusioner.

Kaliumorotat är kaliumsaltet av orotinsyra. Orotinsyra är en föregångare till pyrimidinbaserna (nukleotider) som utgörs

Sammansättningen av nukleinsyror som är involverade i syntesen av proteiner. Kaliumorotat är en anabole substans och främjar regenereringsprocesser.

Läkemedlet tas oralt 1 timme före måltid eller 4 timmar efter måltid, 0,5-1 g 3 gånger om dagen.

Riboxin är ett hypoxantin-ribosidläkemedel, är en föregångare till ATP, stimulerar syntesen av nukleotider, appliceras oralt i 1-2 tabletter (0,2-0,4 g) 3 gånger om dagen i en månad.

Cobamamid - Vitamin B-koenzym₁₂, har anabole aktivitet, appliceras oralt på 0,0005-0,001 g 3 gånger om dagen.

Anabola steroider kan användas för att stimulera reparativa processer. De ökar proteinsyntesen, inklusive i bukspottkörteln. Vid allvarligt malabsorptionssyndrom och maldigestion som förekommer med utmattning ges preferens till parenterala läkemedel av den långvariga aktiviteten (^ / alabm intramuskulärt 1 ml 1 gång i 2-4 veckor, under behandlingstiden är 3-4 injektioner). Använd inte retabolil kolestas.

6. Korrigering av immunologisk obalans

Med ofta återkommande CP upptäcks en immunologisk obalans ofta, oftast i form av en minskning av T-lymfocytfunktionen, utveckling av autoimmuna reaktioner i bukspottkörteln, vilket bidrar till kroniskheten i inflammatorisk process i bukspottkörteln.

Korrigering av immunologisk obalans görs efter en preliminär studie av den immunologiska statusen.

Den vanligaste immunomodushalten: natriumkärninat-0,25 g 4 gånger om dagen i 20 dagar; Timashn - 5 mg intramuskulärt 1 gång om dagen i 10 dagar; T-aktivin - 1 ml 0,01% lösning subkutant över natten i 5-7 dagar.

Natriumkärninat erhålles från jäst, tymalin och T-aktivin från tymuskörteln. Dessa medel ökar funktionen av T-lymfocyter, fagocyter, har en normaliserande effekt på immunsystemet.

Ya. S. Zimmerman anser att den mest aktiva immunmodulatorn, Levamisole (Deca), rekommenderas att tas 50 mg för akne i 3 dagar, ta sedan en paus i 4 dagar och spendera två mer samma tre dagars cykler (450 mg behövs per kurs). Huvudbiverkningen av levamisol är möjlig leukopeni.

7. Normalisering av magsekretion, leverfunktion, gallvägar, tarm

Normaliseringen av funktionerna i mag-tarmkanalen, levern och mag-tarmkanalen är mycket viktigt, eftersom det saktar ner. Progressiviteten hos kronisk pankreatit minskar frekvensen av exacerbationer.

Vid leverdysfunktion (kronisk hepatit, fet hepatos) utnämns hepashoprotechnors (Essentiale, Kars, legal). Man måste komma ihåg att med den uttryckta aktiviteten av kronisk hepatit, Karsil, är silibor otillräcklig, och med den uttryckta kolestasen är det inte föreskrivet nödvändigt.

Detaljer om hepatoprotektorer Ch. "Behandling av kronisk hepatit"

Det är absolut nödvändigt att noggrant behandla sjukdomar i gallvägarna, särskilt kronisk cholecystit (ch. "Behandling av kronisk cholecystit"). Det bör komma ihåg att i närvaro av allvarlig bukspottskörtel diarré är koleretiska medel som innehåller galla olämpliga eftersom diarréen kommer att öka.

Det är nödvändigt att studera magsekretionsfunktionen i detalj och göra sin korrigering (ch. "Behandling av kronisk gastrit").

När intestinal dasbakterioze komplicerande kronisk pankreatit, utse eubiotiki (nitroksolin, nitrofuranovye preparat intetriks) trycka patogena tarmfloran, och sedan gjorde återimplantering normala tarmfloran (bifidum-laktobaeterinom, kolibakgerinom, baktisubtilom) - Sec. "Behandling av kronisk enterit".

I kroniska tillstånd av duodenal permeabilitet, duodenostas, 10 mg (2 ml) intramuskulär eller intravenös intramuskulär injektion är effektiv (blockerar dopaminreceptorer, frisätter acetylkolin, minskar effekterna av duodenostas, stimulerande tarmmotilitet).

Domtridon (motilium) - är en selektiv dopaminantagonist (D₂) receptorer, verkningsmekanismen ligger nära ceruculum, normaliserar intestinal motilitet, appliceras vid 0,01 g 3-4 gånger om dagen 30 minuter före måltider.

Vid allvarlig diarré är det möjligt att rekommendera kalciumkarbonatintag på 0,5 g 4 gånger om dagen eller imodium (loperamid), som har en uttalad antibiateringseffekt, ordineras i 0,002-0,004 g 3 gånger om dagen.

8. Behandling med mineralvatten

Användningen av mineralvatten för CP är en viktig terapeutisk faktor. Bukspottkörteln har en positiv effekt på lågt och medium mineraliserat mineralvatten innehållande bikarbonater, sulfatjon, bivalent svavel, kalcium och zink. Dessa är "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Yessentuki" Nr 4, "Borjomi". Dessa vatten har en träning och adaptiv effekt på bukspottkörteln. Mineralvatten minskar trängsel i gallkanalerna och bukspottkörteln, ger antiinflammatorisk effekt på grund av det konstanta flödet av sekret, slem. Den alkaliska effekten av dessa vatten på tolvfingertarmen, normaliseringen av motorens funktion i magen och evakuering av mageinnehållet är viktigt.

Mineralvatten används inomhus (vid en temperatur av 37-40 X), börjar med V * koppen, och tar gradvis dosen till mottagningen till Y₂, och i fasen med bestående eftergift - upp till 1 kopp.

Tidpunkten för att ta mineralvatten beror på tillståndet av den sekretoriska funktionen i magen, närvaron eller frånvaron av sjukdomar i gallvägen och sjukdomar i det gastroduodenala systemet.

Med minskad sekretorisk funktion i magen tas mineralvatten 30 minuter före måltiden, med ökad - 1-1,5 timmar före måltid.

Behandling med mineralvatten utförs inom 3-4 veckor.

Sjukgymnastik hos patienter med CP är inte tillräckligt utvecklad och i vissa fall dåligt tolererad av patienter.

Fysioterapi kan ha en analgetisk effekt och en viss antiinflammatorisk effekt. Vissa fysioterapeutiska tekniker kan något minska aktiviteten hos proteolytiska enzymer och kininsystemet. Som regel används fysioterapi i fasen av exacerbation som sänker sig och i smärtsam form av CP.

9,1. "Elektrodregang" (pulling) contry

I motsats till konventionell elektrofores av medicinska substanser under elektrodrugging administreras farmakopén inte från packningar men appliceras på huden mellan den forkedda elektroden, vilket eliminerar dess oundvikliga förlust på packningar. Förbättrad terapeutisk effekt uppnås genom att öka läkemedelssubstansområdet och använda Dimexidum som ett lösningsmedel, som har en antiinflammatorisk smärtstillande effekt, förbättrar mikrocirkulationen och främjar penetrering av läkemedlet i vävnaden.

Kontraktion i en dos av 5000 IE späds i 2 ml 50% lösning av Dimexidum, applicerad på huden mellan den forkade elektrodanoden på 10x15 cm i stället för projiceringen av bukspottkörteln från baksidan; Elektrode-katodområdet på 15x20 cm placeras på levern. Den aktuella styrkan är 10-15 mA, procedurens varaktighet är 15-20 minuter, behandlingstiden är 5-7 dagar, dagligen.

Indikationer för elektroregimering av kontriska: smärtsam form av CP med ökad aktivitet hos kininblodsystemet med normalt eller reducerat innehåll av trypsinhämmare i blodet.

Under påverkan av elektroreglering av kontrakt, smärtlindring, dyspeptiska fenomen försvinner, det allmänna tillståndet förbättras, nivån av fria kininer och trypsin minskar efter bara 2-3 procedurer (TN Postnikova, 1989).

Kontraindikationer: Individuell intolerans mot kontrikala, Dimexidum, Allvarlig skada på levern, Njurar, Graviditet.

9,2. Elektriska registrering av pshma-hydroxismörsyra från interelektroderutrymmet

Indikationer: måttlig och blekande exacerbation av CP; smärtsam form av CP.

Förbered först en arbetslösning av läkemedlet. För detta utspäds 10 ml av en 20% ampulllösning av natriumoxyborat med samma mängd av en 100% lösning av dimexid.

2 ml av den erhållna lösningen appliceras på patientens hud (i ett horisontellt läge) mellan den gaffla elektroden - anoden, vars plattor är belägna på baksidan så att mellan dem är ytan av projiceringen av bukspottkörteln (topplattan är på nivå T₇.", Lägre - vid nivå L₃.₅). Arean av anodens hydrofila plattor (tätningar) är 150 cm2 (10x15 cm).

Katoden på 300 cm 2 placeras på lever- och gallbladsområdet. Den aktuella styrkan är 10-15 mA, procedurens varaktighet är 15-20 minuter, behandlingsförloppet är 10-15 procedurer.

9,3. Variabelt magnetfält ("Pole-1")

Indikationer: CP i fasen av måttliga och blekande exacerbationer.

Ett lågfrekventväxlande magnetfält med en frekvens av 50 Hz av en sinusformad form i ett kontinuerligt läge används, varvid effektintensiteten är 17,5 mT. Procedurens varaktighet är 20 minuter, behandlingstiden är 15-20 sessioner.

9,4. Sjukgymnastik för att minska smärta i CP

De fysioterapiprocedurer som ges i detta avsnitt är tilldelade projiceringsområdet i bukspottkörteln och har en bedövningsmedel:

Elektrofores av 5-10% lösning av novokain eller dalargin - 1 ml (1 mg).

Diadintteskie strömmar (push-pull våg ström med en alternerande mod med en period av 20 s; framkanten - 3, bak - 3, elektrodarrangemanget av ett kors, ström - 6-16 mA, varaktighet - 10 min; behandlings - 8-10 förfaranden varannan dag).

Sinusformade modulerade strömmar (modulationsdjup 25-50%, frekvens 100 Hz, variabelt läge, I och IV typ av arbete i 3 minuter vardera, behandling - 8-10 procedurer, varannan dag).

Decimetervågor (enhet "Wave-2", effekt - 40 W, varaktighet - 10 minuter, behandling - 8-10 procedurer, varannan dag).

Ultraljudsbehandling (intensitet - 0,4-0,6 W / cm 2, varaktighet - 5 min, behandling - 8-10 procedurer, varannan dag).

9,5. Laserblodbestrålning

Strålningsvåglängden är 0,632 och 0,337 um. Optiska kvantgeneratorer LG-75-1 och LGI-505 används i låg-energiläge med en uteffekt vid fiberänden som inte överskrider 1 mW. Ljusguiden introduceras i subklavianvenen, exponeringstiden är 40 min, behandlingstiden är 3-5 bestrålningar.

I fasen med instabil och stabil remission används balneoterapi i stor utsträckning i form av koldioxid-sulfidbad, koldioxidradon, koldioxid, pärla, sulfidbad. Bad tas vid en temperatur av 36-37 ° C, varaktighet - 10-15 minuter, behandlingsförloppet - 8-10 procedurer.

Peloidoterapi är indicerad för patienter med CP med exokrin insufficiens med närvaro av samtidiga sjukdomar i mag-tarmkanalen, det förbättrar blodcirkulationen i bukspottkörteln, har antiinflammatoriska och analgetiska effekter.

Särskilt väl tolererad och effektivare i epigastrisk regionen galvanisk (strömtäthet - 0,05-0,08 mA / cm 2, lera temperatur 38-40 "C, varaktighet - 20 min, behandling - 10-12 förfaranden i en dag). Galvanisk visas ovan endast med cholecysto-pankreatit, med även med en kombination av CP med kronisk gastrit, duodenit, magsår och duodenalsår, asthenogödligt syndrom.

Det bör noteras att i ett antal patienter med CP i de tidiga stadierna efter exacerbation (efter 1-1,5 månader) användningen av lera och torvansökningar

orsakar en bestående ökning av smärta. Tvärtom, efter 5-6 månader efter förvärv av CP, är det lämpligt att inkludera lera terapi och torvansökningar i den komplexa terapin.

10. Spa behandling

Patienter skickas till sanatorium-utvägsbehandling i kompenserat stadium utan förhöjning av CP.

Spa-behandling genomförs vid orterna Essentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, Morshyn, Jermuk, Borjomi, liksom i kurorter i Vitryssland (Naroch, Rechitsa).

De främsta terapeutiska faktorerna i orterna är terapeutisk näring, mineralvatten, fysioterapi, balneoterapi och fysioterapi.

Fysioterapi är av stor betydelse vid rehabilitering av patienter med CP. Speciellt utvalda LFK komplex för patienter med kronisk pankreatit främja börs trofisk stimuleringsprocesser, blodcirkulation förbättring i bukorganen, påskynda passage av tarminnehåll och eliminera förstoppning, gallblåsan tömning och förbättra den allmänna vitaliteten av organismen.

Dessutom utförs klimat sjukdom i utkanten av CP-patienter: luftbad, sova på verandaen och bada i 20-30 minuter i en stabil remissfas vid en vattentemperatur på 20 ° C.

Om det behövs utförs en psykoterapeutisk effekt på patienter med CP, vilket säkerställer deras psykologiska anpassning och bidrar till förbättring av deras tillstånd.

Syftet med klinisk undersökning är att stoppa utvecklingen av den inflammatoriska destruktiva processen i bukspottkörteln, för att förhindra förekomst av komplikationer och involvering av andra organ och system i den patologiska processen.

11,1. Uppföljningsplanen för patienter med CP

P. 1.1. Mild HP

Observation utförs av distriktets terapeut, frekvensen av undersökningar - 2 -> ala per år

Låt oss studera forskning: slutföra blodtal, urin; amshshuricheskii