Typ 2 Diabetes - Behandling och kost

Typ 2 diabetes mellitus är en endokrin sjukdom där det finns en konstant ökning av blodglukos.

Sjukdomen kännetecknas av nedsatt mottaglighet av celler och vävnader mot insulin, vilket produceras av bukspottskörtelceller. Detta är den vanligaste typen av diabetes.

Orsaker till

Varför uppstår typ 2-diabetes och vad är det? Sjukdomen manifesteras med insulinresistens (frånvaron av kroppens respons på insulin). Hos sjuka människor fortsätter insulinproduktionen, men det interagerar inte med kroppens celler och accelererar inte absorptionen av glukos från blodet.

Läkare bestämde inte de detaljerade orsakerna till sjukdomen, men i enlighet med aktuell forskning kan typ 2-diabetes uppträda med varierande cellvolym eller receptorkänslighet för insulin.

Riskfaktorer för typ 2-diabetes är:

1. Irrationell mat: Närvaron av raffinerade kolhydrater i mat (godis, choklad, godis, våfflor, bakverk, etc.) och ett mycket lågt innehåll av färsk växtmat (grönsaker, frukt, spannmål).
2. Överdriven kroppsvikt, särskilt i visceral typ.
3. Förekomsten av diabetes hos en eller två nära släktingar.
4. Sedentary livsstil.
5. Högtryck
6. Etnicitet.

De viktigaste faktorerna som påverkar vävnadsresistensen mot insulin inkluderar effekterna av tillväxthormoner vid puberteten, rasen, kön (en större tendens att utveckla sjukdomen ses hos kvinnor), fetma.

Vad händer i diabetes?

Efter en måltid stiger nivån av socker i blodet, och bukspottkörteln kan inte producera insulin, vilket sker mot bakgrund av en förhöjd glukosnivå.

Som en följd av detta minskar känsligheten hos cellväggen, vilken är ansvarig för igenkänning av hormonet. Samtidigt, även om hormonet tränger in i cellen, förekommer inte den naturliga effekten. Det är detta tillstånd som kallas insulinresistens när cellen är resistent mot insulin.

Symtom på typ 2-diabetes

I de flesta fall har diabetes mellitus typ 2 inga uttalade symtom och diagnosen kan endast upprättas med en planerad laboratorieundersökning på tom mage.

Typiskt börjar utvecklingen av typ 2-diabetes hos personer över 40 år, hos de som är överviktiga, har högt blodtryck och andra manifestationer i kroppen av metaboliska syndrom.

Specifika symtom uttrycks i följande:

• törst och torr mun
• polyuria - riklig urinering
• kliande hud;
• generell och muskelsvaghet
• fetma;
• dålig sårläkning;

En patient kan vara omedveten om sin sjukdom under lång tid. Han känner en liten torr mun, törst, klåda, ibland kan sjukdomen uppstå som pustulär inflammation i huden och slemhinnor, tröst, tandköttssjukdom, tandförlust, nedsatt syn. Detta förklaras av det faktum att socker, som inte fångas i cellerna, går in i blodkärlens väggar eller genom hudens porer. Och på sockerbakterier och svampar reproducerar väl.

Vad är faran?

Den största risken för typ 2-diabetes är ett brott mot lipidmetabolism, vilket oundvikligen orsakar en överträdelse av glukosmetabolism. I 80% av fallen utvecklar patienter med diabetes mellitus typ 2 kranskärlssjukdomar och andra sjukdomar som är förknippade med blockering av kärlens lumen med aterosklerotiska plack.

Dessutom bidrar typ 2-diabetes i svåra former till utvecklingen av njursjukdom, minskar synskärpa, förvärrar hudens skadliga förmåga, vilket signifikant minskar livskvaliteten.

stadium

Typ 2-diabetes kan förekomma med olika svårighetsalternativ:

1. Det första är att förbättra patientens tillstånd genom att ändra näringsprinciperna eller genom att använda högst en kapsel sockerreducerande medel per dag.
2. Den andra förbättringen sker när man använder två eller tre kapslar sockerreducerande medel per dag.
3. Den tredje - förutom sockerreducerande medel är det nödvändigt att tillgripa införandet av insulin.

Om patientens blodsockernivån är något högre än normalt, men det finns ingen tendens till komplikationer, anses detta tillstånd vara kompenserat, det vill säga att kroppen fortfarande kan klara av störningen av kolhydratmetabolismen.

diagnostik

I en frisk person är den normala nivån av socker cirka 3,5-5,5 mmol / l. Efter 2 timmar efter att ha ätit kan han stiga till 7-7,8 mmol / l.

För att diagnostisera diabetes utföra följande studier:

1. Blodtest för glukos: fasta bestämmer glukosinnehållet i kapillärblod (blod från ett finger).
2. Definitionen av glykerade hemoglobin: dess antal är signifikant ökat hos patienter med diabetes mellitus.
3. Test av glukostolerans: Ca 75 g glukos upplöst i 1-1,5 koppar vatten tas på en tom mage, sedan bestäms glukoskoncentrationen i blodet efter 0,5,2 timmar.
4. Urinanalys av glukos- och ketonkroppar: Detektering av ketonkroppar och glukos bekräftar diagnosen diabetes.

Behandling av typ 2-diabetes

När typ 2-diabetes diagnostiserades börjar behandling med en diet och måttlig övning. I de inledande stadierna av diabetes hjälper även en liten viktminskning till att normalisera kroppens kolhydratmetabolism och minska glukossyntesen i levern. För behandling av de senare stegen används olika läkemedel.

Eftersom de flesta patienter med typ 2-diabetes är överviktiga bör lämplig näring riktas mot att minska kroppsvikt och förhindra sena komplikationer, särskilt ateroskleros.

En diet med lågt kaloriinnehåll är nödvändigt för alla patienter med överkroppsmassor (BMI 25-29 kg / m2) eller fetma (BMI> 30 kg / m2).

preparat

Läkemedel som reducerar socker används för att stimulera celler för att producera ytterligare insulin, såväl som för att uppnå den erforderliga koncentrationen i blodplasma. Val av läkemedel utförs strikt av läkaren.

De vanligaste antidiabetika:

1. Metformin är läkemedlet som det första valet av glukossläckande behandling hos patienter med typ 2-diabetes, fetma och fastande hyperglykemi. Detta verktyg främjar rörelsen och absorptionen av socker i muskelvävnaden och släpper inte socker från levern.
2. Miglitol, Glucobay. Dessa läkemedel inhiberar absorptionen av polysackarider och oligos. Som ett resultat sänks ökningen av blodsockernivån.
3. Preparat av sulfonylureagrupp (SM) av den andra generationen (klorpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid, etc.) stimulerar insulinsekretion i bukspottkörteln och minskar resistansen hos perifera vävnader (lever, muskelvävnad, fettvävnad) till hormonet.
4. Tiazolidinonderivat (rosiglitazon, troglitazon) ökar aktiviteten hos insulinreceptorer och därmed sänker glukosnivån, normaliserar lipidprofilen.
5. Novonorm, Starlix. Påverka bukspottkörteln, för att stimulera insulinproduktionen.

Drogbehandling börjar med monoterapi (tar 1 läkemedel) och blir då en kombination, det vill säga inkluderande samtidig intag av 2 eller fler hypoglykemiska läkemedel. Om de ovanstående drogerna förlorar sin effektivitet, måste du byta till användningen av insulin.

Diet för typ 2-diabetes

Behandling av typ 2-diabetes börjar med en diet som bygger på följande principer:

• proportionell mat 6 gånger om dagen. Ta mat bör vara ständigt på vanligt sätt.
• Överstiga inte kaloriinnehållet över 1800 kcal;
• övervikt kräver normalisering
• begränsning av användningen av mättade fetter;
• reducerat saltintag;
• minskning av mängden alkohol;
• mat med massor av vitaminer och mikrodelar.

Produkter som bör uteslutas eller, om möjligt, begränsas:

• innehåller stora mängder lätt smältbara kolhydrater: godis, bullar etc.
• kryddig, salt, stekt, rökt och kryddig mat.
• smör, margarin, majonnäs, matlagning och köttfetter.
• fet gräddfil, grädde, ost, ost, ost med ost.
• semolina, risflingor, pasta.
• fettiga och starka buljonger.
• korv, korv, korv, saltad eller rökt fisk, feta sorter av fjäderfä, fisk, kött.

En dos av fiber för diabetiker lämnar 35-40 gram per dag, och det är önskvärt att 51% av kostfibrerna består av grönsaker, 40% av korn och 9% av bär, frukter, svampar.

Provdiabetisk meny per dag:

1. Frukost - gröt, ägg. Bröd. Coffee.
2. Snack - naturlig yoghurt med bär.
3. Lunch - grönsaksoppa, kycklingbröst med sallad (från betor, lök och olivolja) och stuvad kål. Bröd. Kompott.
4. Snack - Mager ost. Tea.
5. Middag - kummelbakad gräddfil, grönsaksallad (gurkor, tomater, gröna eller någon annan säsongsbetonad grönsak) med vegetabilisk olja. Bröd. Kakao.
6. Den andra middagen (några timmar före sänggåendet) - naturlig yoghurt, bakat äpple.

Dessa rekommendationer är allmänna, eftersom varje patient borde ha sitt eget tillvägagångssätt.

Följ de enkla reglerna

De grundläggande regler som en diabetiker ska anta:

• äta hälsosamt
• träna regelbundet
• ta medicinering
• kolla blod för socker

Dessutom, att bli av med extra pounds normaliserar hälsan hos personer med typ 2-diabetes:

• blodsockernivån når normalt
• normalt blodtryck
• kolesterolnivån förbättras
• minskad belastning på benen
• personen känner ljus i kroppen.

Du bör själv bestämma dina blodsockernivåer regelbundet. När sockernivån är känd kan inställningen till behandling av diabetes justeras om blodsockret inte är normalt.

Tecken på typ 2-diabetes, dess symtom och behandling

Den vanligaste orsaken till endokrinstörningar är typ 2 diabetes mellitus (DM), men för att förstå hur det är att kalla sjukdomen ett enkelt språk och i medicinen kallas insulinoberoende patologi, som har sina egna karakteristiska symptom, kost och behandling. Om denna sjukdom blev känd för 2 tusen år sedan, men till denna dag är det fortfarande obotligt.

Människor som lider av denna sjukdom är mest oroliga för eventuella komplikationer i samband med ben, syn, kardiovaskulärsystemet och matsmältningsorganen, eftersom de inte kan undvikas utan en väl valda kost, motion och komplex behandling. Av denna anledning, för att förhindra dessa problem, måste du ändra din livsstil när en endokrin störning upptäcks.

Samtidigt förstår jag vad diabetes mellitus typ 2 betyder och vilken typ av terapi det kan till och med ett barn styrs av informationen som finns på Internet, till exempel på Wikipedia, där man hittar behandlingsmetoder för ben, insulinsprutningsteknik och en diet som sammanställs för denna sjukdom.

Varför sjukdomen uppstår

Diabetes, som har en andra examen, är insulinoberoende och har sina egna orsaker. Utvecklingen av sjukdomen sker mot bakgrund av ständigt förhöjda blodsockernivåer (hyperglykemi) och samtidigt upphör kroppen att uppleva det producerade pankreinsulinet, vilket leder till olika komplikationer, inklusive störningar i ämnesomsättningen.

Läkare kallar i första etappen en överdriven mängd hormon som produceras, vilket i slutändan leder till utarmning av bukspottskörtelceller. På grund av detta administreras ytterligare insulin för att kompensera för sin brist. Dessa åtgärder förorsakar störningar i kolhydratmetabolism och en ökning av den mängd glukos som produceras av levern.

När blodsockret blir mer och det hormon som ansvarar för sin transport inte uppfyller sina funktioner eller inte gör det helt, leder den här processen till ett konstant behov av urinering. På grund av den starka förlusten av vatten och salter börjar kroppen att uttorka och det finns brist på anjoner och katjoner. Dessutom orsakar överskott av socker störningar i ämnesomsättningen, vilket kan orsaka störningar i de inre organen.

Skälen som kan orsaka diabetes mellitus typ 2 är fortfarande oklara, men det finns riskgrupper och människor som är i dem lider av denna patologi mycket oftare och de är:

• Ärftlig predisposition, speciellt om mamman hade sjukdomen;
• fullständighet;
• Endokrina sjukdomar, till exempel sköldkörtelproblem;
• Uppskjutna virussjukdomar;
• Med pankreatit och andra inflammatoriska processer i bukspottkörteln.

Funktioner av typ 2-diabetes

Typ 2 diabetes mellitus är uppdelad i flera typer och de skiljer sig i sin kurs, nämligen:

• I den milda formen av speciella avvikelser och skarpa hopp i socker observeras inte och för behandling är det tillräckligt att följa en diet, mäta glukosnivåer och ta piller för bättre uppfattning, kroppen producerar insulin;
• Att behandla den genomsnittliga form av svårighetsgrad är inte så lätt eftersom den kännetecknas av komplikationer i kärlsystemet. I samband med terapi, förutom dessa metoder, måste du lägga till droger som sänker sockernivån eller använder kortverkande insulin.
• Svår form betyder ett överflöd av komplikationer och comorbiditeter och för behandlingen blir det nödvändigt att använda långverkande och snabbverkande insulin och ständigt mäta sockernivån.

Dessutom ska du dela upp typ 2 DM i den utsträckning som kolhydratmetabolismen är:

• Fasersättning. Det präglas av bra sockerprestanda, vilket uppnåddes genom behandling;
• Fas subkompensation. Glukosnivån kommer inte att överskrida 13,9 mmol / l och kommer ut med urin i en mängd av högst 50 gram;
• Fasdekompensering. Sjukdomen är svår att behandla och sockernivån förblir över 13,9 mmol / l. Dessutom kommer han dagligen ut med urin på 50 eller mer gram. Det bör också noteras att aceton förekommer i urinen och denna grad av kolhydratmetabolism kan leda till hyperglykemisk koma.

Du kan också notera den patologi som orsakas av diabetes, till exempel:

• Angiopati. På grund av det blir blodkärlens väggar spröda, deras permeabilitet försämras;
• Polyneuropati. Manifesterad i form av oavsiktligt obehag i nervstammarna;
• Artropati. Tecken på denna sjukdom är lokaliserade i lederna och manifesterar sig som smärta;
• Oftalmopati. Hon har synskador och okulär patologi;
• Nefropati. Det manifesterar sig över tid i form av njursvikt;
• Encefalopati. På grund av psykiska störningar uppstår inte.

Symptom på sjukdomen

Vid diabetes av den andra typen finns tydliga distinkt symtom, genom vilka det kan bestämmas och därefter föreskrivas behandling. De initieras av den patologiska processen i kroppen, på grund av vilka fetter används som energikälla, förlorar ämnesomsättningen av proteiner och mineraler och giftiga ämnen börjar bildas.

Från tecken på en sjukdom som typ 2 diabetes mellitus kan man skilja:

• Känslan av törst, torr mun
• Regelbunden uppmaning till toaletten;
• Allmän svaghet;
• trötthet;
• En känsla av hunger som inte helt kan lindras.
• klåda;
• Dålig vävnadsregenerering;
• Konstant lust att sova;
• Övervikt.

I motsats till den insulinberoende typen kan diabetes mellitus grad 2 inte manifesteras genom åren och först efter 50 kommer de första symtomen att bli märkbara.

Dessutom kan de uppenbara tecknen på patologi inte visa sig och uttryckas i form av suddig syn, hudsjukdom eller liknar en förkylning.

diagnostik

Att diagnostisera det faktum att det är typ 2-diabetes och en läkare som en endokrinolog bör börja behandla den. Först av allt tas ett blodprov för dess sockerhalt i kapillärmetoden (från ett finger). Materialet samlas endast in i en tom mage och 8 timmar innan det kan ingenting ätas, och endast kokt vatten får dricka. Därefter kommer läkaren att göra ett test för att ta reda på hur kroppen reagerar på socker, och den här gången kommer blodet att tas efter att patienten äter ett glas utspädd glukos och därefter efter 1-2 timmar.

Förutom blod måste du överföra urin för analys för att ta reda på om socker och ketonkroppar (aceton) utsöndras från kroppen när de urineras. När allt är så kommer personen att bli diagnostiserad med diabetes.

Det är värt att notera behovet av ett blodprov för mängden glykosylerat hemoglobin i det. Om denna indikator ökar, kallar läkare det ett tydligt tecken på diabetes.

Det viktigaste symptomet på diabetes mellitus av den andra typen är förhöjt blodsocker och ett överskott är ett tal över 120 mg / dl. Dessutom bör glukos i urinen inte alls finnas hos en frisk person, för att inte tala om aceton, eftersom det i njurens normala tillstånd filtrerar vätskan som kommer in i dem. Fel i denna process uppstår när sockernivån blir högre än 160 mg / dl och det går gradvis in i urinen.

Testet, som är utformat för att ta reda på kroppens reaktion på glukosen som mottas av den, anses vara framgångsrikt godkänd om indikatorerna för den första bloduppsamlingen var mindre än 120 ml / dl och efter den andra steg de inte över 140 ml / dl. Behandling kommer att krävas om koncentrationen var 1 gånger mer än 126 ml / dl och 2 gånger mer än 200 ml / dl.

Diet för diabetes

Den viktigaste delen av behandlingen är en korrekt formulerad diet. Korrekt formulerad diet hjälper överviktiga människor att öka effektiviteten hos insulin som produceras av bukspottkörteln. När det gäller de produkter som är tillåtna i denna sjukdom kan den dagliga kosten bestå av sådana produkter:

• grönsaker;
• Te, kaffe utan socker;
• Lågfett sorter av kött och fisk;
• Mejeriprodukter;
• Potatis, majs;
• Leguminous grödor;
• bröd;
• spannmål;
• Ägg.

Samtidigt rekommenderar experter att sänka sådana produkter till ett minimum:

• Fett eller rökt kött och fisk;
• korvar;
• olja;
• Konserverat kött;
• Fet ost;
• Gräddfil;
• Olika konfekt, inklusive sylt;
• valnötter;
• Alkoholhaltiga drycker;
• Majonnäs.

Det är nödvändigt att försöka få färska grönsaker utan bearbetning och extra komponenter, till exempel majonnäs eller vinäger, etc. i den dagliga kosten. Dessutom är det bättre att baka mat i sin egen juice, men när det gäller fjäderfä ska hon rengöra huden medan du lagar mat. Måltidet ska fördelas jämt och utförs minst 3-4 gånger.

Behandlingskurs

Diabetes mellitus typ 2 kan inte helt botas, men du kan behålla patientens kropp i ett hälsosamt tillstånd genom att skapa utseende av bukspottkörteln. Om sjukdomen är mild, är det tillräckligt att sitta på en strikt diet och spela sport, men läkare rekommenderar användning av mediciner för att förbättra insulinkänsligheten. Den genomsnittliga formen av sjukdomen är inte längre så lätt att bota, och det kommer att bli nödvändigt att kontrollera socker och, om nödvändigt, injicera det snabbtverkande hormonet före eller efter måltiden. I avancerade fall finns det många komplikationer i samband med patientens vision, ben, såväl som hjärt-kärlsystemet, och en behandling med rehabiliteringsbehandling kommer att behövas för att eliminera dem. Dessutom är det nödvändigt att mäta sockernivån 6-7 gånger dagligen och injicera insulin.

Behandlingsförloppet innefattar läkemedel, till exempel biguanider, vilket ökar känsligheten hos vävnaderna mot insulin, så att kroppen kan klara av sig självtransport av socker. Dessutom kommer läkaren att ordinera läkemedel enligt typen av glykosidashämmare för att normalisera kolhydratmetabolism. Dessutom stör diabetes mellitus inte med droger för att förbättra insulin, såsom sulfonylurea och glycvidon. Förutom dessa läkemedel kommer behandlingsförloppet att inkludera aktivatorer av nukleära receptorer för att förbättra leverfunktionen. Alla dessa grupper av läkemedel kan kombineras perfekt med varandra, men endast en läkare kan ordinera dem, med fokus på sjukdomsförloppet, därför är deras egen antagning förbjuden.

Diabetes mellitus är inte en mening, men bara en prövning och du måste dra dig ihop och börja ta hand om din hälsa. Dessutom, tack vare Internet kan någon ta en titt på samma wikipedia-komplex av övningar och dieter som rekommenderas för denna sjukdom.

Typ 2-diabetes - vad är det?

Vad är typ 2-diabetes? Detta tillstånd är en allvarlig patologi hos det endokrina systemet, vilket kännetecknas av en bestående ökning av mängden glukos i blodet. Denna patologi är ganska vanlig. De mest riskerade att förekomst av denna patologi hos en person som är äldre än 40 år.

Till skillnad från diabetes mellitus typ 1, med typ 2, är normal produktion av hormoninsulin helt bevarad, vars produktion minskas kraftigt i typ 1-diabetes. Trots en sådan dramatisk skillnad involverar båda typerna diabetes mellitus en särskild diet.

Orsaker till typ 2-diabetes

Utlösaren för utvecklingen av denna sjukdom är bristen på korrekt växelverkan av hormoninsulinet med cellerna i människokroppen. I detta tillstånd minskar insulinproduktionen inte, och i vissa fall observeras överproduktion. Den mest troliga orsaken till utvecklingen av detta tillstånd anses vara en minskning av antalet insulinkänsliga receptorer på ytan av kroppsceller.

Ett antal av följande faktorer kan påverka processen att minska cellernas känslighet mot insulin:

• Puberteten, under vilken tillväxthormonernas verkan minskar organismens känslighet för insulin kraftigt,
• övervikt;
• Race. Enligt statistiken är en representant för Negroid-rasen mer sårbar för denna patologi.
• Kön sex

Symtom på typ 2-diabetes

Med denna sjukdom kan vissa kliniska symptom inte observeras, men denna patologi kan misstänks för ett antal av följande symtom:

• Konstant, ökande törst;
• Ökad trötthet och svaghet;
• Brist på mättnad, även efter en måltid;
• huvudvärk;
• Känsla av torr mun
• Förändringen i kroppsvikt i riktning mot minskning eller ökning;
• Minskad synskärpa;
• Hyppig uppmaning att urinera.

Inga mindre troliga manifestationer av typ 2-diabetes inkluderar:

• Klåda sensation i vulva;
• Långvariga nedskärningar och sår;
• Utseendet av svampinfektioner i huden och slemhinnorna;
• Viktökning
• Minskad libido;
• Nummenhet och stickningar i övre och nedre extremiteterna.

Diagnos av typ 2-diabetes

Diagnos av denna sjukdom är baserad på patientens klagomål samt data från laboratorieblodprov. Blodtest för glukoskoncentration utförs i två tillvägagångssätt, varav den första utförs på en tom mage och den andra omedelbart efter en måltid.

5,5 till 6,5 mmol / l anses vara normala på en tom mage och efter en måltid ligger koncentrationen inom 7,5 mmol / l.

En mer informativ analys är bestämningen av cellglukostolerans. Denna studie består i det faktum att en person efter en snabb blodprov tar en glukoslösning och sedan var 30: e minut i 2 timmar tar laboratorietekniker ett blodprov.

Avvikelserna från normen anses vara fasta glukosvärden på mindre än 6,5 mmol / l, mellan 30 och 90 minuter, en ökning på mer än 7,8 mmol / l och en ökning av glukoskoncentrationen efter 2 timmar till mer än 11 ​​mmol / l.

Behandling av typ 2-diabetes

Tidig diagnos av denna sjukdom är garant för effektiv behandling. Behandling av icke-insulinberoende diabetes består i att följa en speciell diet, medicinering som påverkar glukoskoncentrationen i blodet samt eliminering av patologiska tillstånd som orsakade utvecklingen av diabetes.

Tidigt på

Behandling av denna sjukdom i ett tidigt skede innefattar förberedelse och underhåll av en speciell diet, vars syfte är att normalisera metabolismen av kolhydrater i kroppen och återställa den normala koncentrationen av socker i blodet. I de flesta fall kan dietterapi fullständigt lösa problemet med typ 2 diabetes mellitus utan medicinsk intervention.

Om en person som lider av denna sjukdom är överviktig, då är en ytterligare funktion av kosten att bränna överflödigt fett.

En annan kraftfull mekanism för normalisering av sockers metabolism är måttlig fysisk ansträngning, vilket också bidrar till förbränning av överskott av fettvävnad. Människor som lider av denna sjukdom rekommenderas dynamiska belastningar, måttlig intensitet. Åka utomhus, simma i poolen och morgonövningar har en positiv effekt.

Åtgärden är dock viktig i allt, så varaktigheten av fysisk ansträngning bör inte överstiga 30 minuter.

På ett sen stadium

Behandling av typ 2-diabetes mellitus i ett sena stadium utförs genom att ta olika grupper av läkemedel, vars verkan syftar till att normalisera absorptionen av glukos i kroppen. Antidiabetika för internt bruk ska tas 1 gång per dag. Vid behov kan registreringsfrekvensen ökas.

Följande typer av antidiabetika anses vara de mest effektiva:

• Metformin. Verkan av detta läkemedel syftar till att öka känsligheten hos kroppsceller till insulin;
• Akarbos. Detta läkemedel hämmar glukosabsorptionen i tarmlumenet;
• Maninil, Tolbutamid, Glipizid (om nödvändigt). Grunden för dessa medel är stimulering av produktionen av hormoninsulin.

Användningen av insulin i diabetes mellitus typ 2 är lämplig vid följande symtom:

• Utvecklingen av sjukdomskomplikationer;
• Skarp förlust av kroppsvikt
• Ineffektiviteten hos ovanstående terapi.

mat

Grunden för näring i denna sjukdom är den maximala begränsningen av konsumtionen av kolhydrater. En terapeutisk låg-carb-diet för typ 2-diabetes i menyn i en vecka föreslår begränsande livsmedel som konfekt, granulat, vetemjöl och frukt med hög sockerhalt.

I måttliga mängder rekommenderas att man använder de så kallade komplexa kolhydraterna som finns i livsmedel som potatis, gröna ärtor, bönor, rågbröd, alla spannmål (utom manna). Alla dessa produkter bidrar till den gradvisa ökningen av blodsockernivån.

Den medicinska menyn för patienter med diabetes mellitus typ 2 inkluderar obegränsad konsumtion av följande livsmedel:

• Alla typer av fisk och köttprodukter;
• Kycklingägg, svamp, frukt (utom bananer och druvor);
• Mejeri och mejeriprodukter som inte innehåller socker (helmjölk, kefir, hård ost, ryazhenka);
• Färska, stuvade och kokta grönsaker (pumpa, morot, ropa, rutabaga, zucchini, äggplanter, selleri, kål, gurkor, tomater, bönor, betor).

Personer som lider av denna sjukdom bör ägna särskild uppmärksamhet åt mat som innehåller en ökad mängd växtfibrer. Det är fiber som normaliserar tjocktarmen och hjälper till att bränna överflödigt fett.

Nutritionens principer

Standarden för kosten för denna sjukdom anses vara iakttagande av tabell nummer 8 och nummer 9. Dietbord nummer 8 rekommenderas för personer med dekompenserad och initialt identifierad sjukdom. Ett inslag i denna tabell är den fullständiga uteslutningen av rätter från flingor och potatis.

Terapeutisk kost för diabetes mellitus typ 2 rekommenderad meny tabell nummer 8 inkluderar användning av sådan mat:

• Slav och kött i kokad form (högst 250 g / dag);
• Färska frukter utom druvor och bananer;
• Höstost (ca 250-300 g / dag);
• Hård ost (högst 20 g / dag);
• Rågbröd (70-100 g / dag);
• Helmjölk och mejeriprodukter (0,5-0,7 l / dag);
• Grönsaker i färsk eller kokad form (minst 500 g / dag).

Varaktigheten och frekvensen för överensstämmelsen med diettabellen nummer 8 bestäms av den behandlande läkaren på individuell basis.

Vid kompenserad kurs av diabetes mellitus typ 2 rekommenderas att dietbord nr 9 observeras, vars uppgift är att upprätthålla de naturliga mekanismerna för glukosutnyttjande i kroppen.

Tabellnummer 9 är mindre strängt och kan innefatta daglig användning av sådan mat:

• Kokad fisk och kött (högst 300 g / dag);
• Kyckling- eller vaktelägg (högst 4 stycken per vecka);
• Höstost (ca 250-300 g / dag);
• Mejeriprodukter och hela mjölk (0,5-0,7 l / dag);
• Rågbröd (100-150 g / dag);
• Vegetabilisk olja (25-30 ml / dag);
• Färska eller kokta grönsaker (700-900 g / dag);
• Svampar (upp till 150 g / dag);
• Smör (upp till 30 g / dag);
• Färsk frukt utom druvor och bananer (350-450 g / dag).

En ökning av brödkonsumtionen och införandet av produkter som spannmål och potatis i kosten bör uteslutande ske med endokrinologens samtycke.

Ytterligare näringsriktlinjer

Syftet med dessa rekommendationer är att förebygga förekomsten av biverkningar på grund av typ 2-diabetes. Personer som lider av denna sjukdom bör följa följande rekommendationer:

1. Nutrition bör vara fraktionerad, med undantag för övermålning, eller omvänt känslan av hunger. Det bästa alternativet är tre måltider om dagen, inklusive mellanmål i form av mejeriprodukter eller frukter:
2. För servering bör man välja medelstora och små tallrikar så att mängden kokt mat ser tillräckligt ut.
3. Innan du börjar äta, drick 250 ml fruktjuice (förutom druv) eller mineralvatten;
4. Rågbröd bör ätas sist;
5. Mat bör tuggas noggrant och undviker att svälja hela bitar.

Den konstanta känslan av hunger, som ofta upplevs av personer med denna sjukdom, kan lätt övervinnas med hjälp av måttlig träning och engagerande i intressant arbete. Vanor att avbryta aptit av flyktiga mellanmål, samt att äta mat framför TV: n bör helt elimineras.

När man köper färdigt konserverat kött, fisk och grönsaksprodukter, frukt och grönsaksjuicer, är det nödvändigt att utvärdera innehållet av sockerarter i dem. Ett särskilt förbud ligger på användningen av söta kolsyrade drycker, som innehåller en stor mängd socker.

Den medicinska menyn för patienter med diabetes mellitus typ 2 innebär fullständig eliminering av alkoholhaltiga drycker, vilket kan minska koncentrationen av socker i blodet betydligt (upp till kritiska tal). Det enda undantaget i detta fall är torrvin, vars sockerhalt är minimalt.

Även en liten mängd druckitork bör åtföljas av konsumtionen av komplexa kolhydrater (ris, bröd, potatis), eftersom detta kommer att hålla blodsockernivån inom acceptabla gränser.

Människor som lider av denna sjukdom bör äta färska gröna året runt (dill, koriander, persilja, basilika, gröna lök). Friska gröna är en utmärkt källa till vitaminer, och bär inte någon kolhydratbelastning på kroppen. Användning av grön är tillåtet i obegränsade kvantiteter.

Vid den minsta misstanke om ett fel i kosten bör personer som lider av typ 2-diabetes så snart som möjligt kontrollera glukosnivån i blodet för att förhindra att den ökar till kritiska värden.

Typ 2 diabetes mellitus: orsaker, symptom, diagnos och behandling

I det 21: a århundradet har förekomsten av diabetes blivit en epidemi. Detta beror framförallt på överskottet på hyllorna av snabba kolhydrater, dålig näring och utseendet av extra pounds. Många behöver hjälp från endokrinologer, som ibland inte ens märker de första symptomen på typ 2-diabetes. Och snabb diagnos och ordinerad behandling i detta fall kan hjälpa till att undvika komplikationer.

Vad är typ 2-diabetes?

Sjukdomen utvecklas oftast vid 40-60 års ålder. Av den anledningen kallas det äldre diabetes. Det är dock värt att notera att sjukdomen under de senaste åren blivit yngre, det är inte längre en sällsynthet att träffa patienter yngre än 40 år.

Diabetes mellitus typ 2 är orsakad av en kränkning av kroppscellens mottaglighet mot hormoninsulinet, som produceras av "öarna" i bukspottkörteln. I medicinsk terminologi kallas detta insulinresistens. På grund av detta kan insulin inte korrekt leverera den huvudsakliga energikällan till cellerna, glukos, så koncentrationen av socker i blodet ökar.

För att kompensera för bristen på energi, utsöndrar bukspottkörteln mer insulin än vanligt. Samtidigt försvinner insulinresistensen inte någonstans. Om det för närvarande inte föreskrivs behandling, är bukspottkörteln "uttömd" och det överskjutande insulinet blir till nackdel. Nivån av glukos i blodet stiger till 20 mmol / l och högre (i en takt av 3,3-5,5 mmol / l).

Allvarlighet av diabetes

Det finns tre grader diabetes mellitus:

1. Mild form - oftast finns den av en slump, eftersom patienten inte känner till symtomen på diabetes. Det finns inga signifikanta fluktuationer i blodsockret, i tom mage överskrider glykemien inte 8 mmol / l. Den huvudsakliga behandlingen är en kost med begränsning av kolhydrater, särskilt lätt smältbar.
2. Diabetes måttlig svårighetsgrad. Det finns klagomål och symtom på sjukdomen. Komplikationer eller inte, eller de försämrar inte patientens prestanda. Behandlingen består av att ta en kombination av droger som minskar socker. I vissa fall administreras insulin upp till 40 U per dag.
3. Allvarlig ström kännetecknas av en hög nivå av fast glukos. Den kombinerade behandlingen är alltid ordinerad: hypoglykemiska droger och insulin (mer än 40 enheter per dag). Vid undersökning är det möjligt att identifiera olika vaskulära komplikationer. Villkoren kräver ibland akut återupplivningsvård.

Enligt graden av kompensation för kolhydratmetabolism finns tre faser av diabetes:

• Kompensation - under behandlingen hålls sockret inom det normala området, helt frånvarande i urinen.
• Subkompensation - blodglukos ökar inte mer än 13,9 mmol / l, i urinen överstiger inte 50 g per dag.
• Dekompensation - glykemi från 14 mmol / l och över, i urinen över 50 g per dag, är utvecklingen av hyperglykemisk koma möjlig.

Separat särskilja prediabetes (brott mot tolerans mot kolhydrater). Detta tillstånd diagnostiseras med hjälp av en medicinsk studie - ett glukostoleransprov eller en analys av glykerade hemoglobin.

Skillnad från typ 1-diabetes

Typ 1 diabetes

Typ 2-diabetes

Orsaker till typ 2-diabetes

På grund av vad som orsakar diabetes mellitus typ 2 forskare är fortfarande okänd, finns det predisponeringsfaktorer som ökar risken att utveckla sjukdomen:

• Fetma är den främsta orsaken till insulinresistens. De mekanismer som skulle indikera en relation mellan fetma och vävnadsresistens mot insulin har ännu inte bestämts fullständigt. Vissa forskare talar för att minska antalet insulinreceptorer hos personer med fetma jämfört med tunna.
• Genetisk predisposition (närvaron av släktingar till diabetes) ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen flera gånger.
• Stress, infektionssjukdomar kan prova utvecklingen av både diabetes av den andra typen och den första.
• Hos 80% av kvinnor med polycystiska äggstockar hittades insulinresistens och förhöjda insulinnivåer. Beroendet avslöts, men sjukdomen patogenesen i detta fall har ännu inte klarat sig.
• En alltför stor mängd tillväxthormon eller glukokortikosteroider i blodet kan minska vävnadens känslighet för insulin och orsaka sjukdom.

Under påverkan av olika skadliga faktorer kan mutationer av insulinreceptorer förekomma, som inte kan känna igen insulin och överföra glukos till celler.

Riskfaktorer för typ 2-diabetes inkluderar också personer över 40 år med högt kolesterol och triglycerider, med närvaro av arteriell hypertension.

Symptom på sjukdomen

• Oförklarlig klåda i huden och könsorganen.
• Polydipsi - ständigt plågad av törst.
• Polyuria - ökad urinväxlingsfrekvens.
• Ökad trötthet, sömnighet, långsamhet.
• Frekventa hudinfektioner.
• Torra slemhinnor.
• Långa icke-helande sår.
• Brott mot känslighet i form av domningar, stickningar i extremiteterna.

Diagnos av sjukdomen

Studier som bekräftar eller avvisar förekomst av typ 2-diabetes:

• blodglukosprov;
• HbA1c (bestämning av glycerat hemoglobin);
• urinanalys för socker- och ketonkroppar;
• glukos tolerans test.

I de tidiga stadierna kan diabetes mellitus typ 2 erkännas på ett billigt sätt när man utför ett glukostoleransprov. Metoden består i det faktum att blodprovtagning utförs flera gånger. En sjuksköterska tar blod på en tom mage, varefter patienten behöver dricka 75 g glukos. Vid slutet av två timmar tas blod igen och glukosnivån ses. Normalt bör den vara upp till 7,8 mmol / l om två timmar, medan diabetes kommer att vara mer än 11 ​​mmol / l.

Det finns också avancerade test där blod tas 4 gånger varannan halvtimme. De anses vara mer informativa vid bedömningen av sockernivån som svar på glukosbelastningen.

Nu finns det många privata laboratorier, blod för socker där några tas från en ven och några från ett finger. Expressdiagnostik med hjälp av glukometrar eller testremsor har också blivit ganska utvecklad. Faktum är att i sockerindikatorn i venöst och kapillärt blod skiljer sig, vilket ibland är väldigt signifikant.

• I studien av blodplasma blir sockernivån 10-15% högre än i venöst blod.
• Fast blodglukos från kapillärblod är ungefär samma som koncentrationen av blodsocker från en ven. I kapillärblodet efter att ha ätit är glukos 1-1,1 mmol / l mer än i den venösa

komplikationer

Efter diagnosen typ 2 diabetes mellitus behöver patienten vänja sig vid den kontinuerliga övervakningen av blodsockret, ta sockersänkande piller regelbundet och följa en diet och överge skadliga missbruk. Det är nödvändigt att förstå att högt blodsocker påverkar kärlen negativt, vilket orsakar olika komplikationer.

Alla komplikationer av diabetes är uppdelade i två stora grupper: akut och kronisk.

• Akuta komplikationer inkluderar comatosstater, orsaken till vilken är en skarp dekompensering av patientens tillstånd. Detta kan inträffa när en insulinöverdos, med näringsproblem och oregelbundet, okontrollerat intag av förskrivna läkemedel. Villkoren kräver omedelbar hjälp av specialister med sjukhusvistelse.
• Kroniska (sena) komplikationer utvecklas gradvis under en lång tid.

Alla kroniska komplikationer av typ 2-diabetes är indelade i tre grupper:

1. Mikrovaskulära lesioner vid nivån på små kärl - kapillärer, venuler och arterioler. Retinapparnas kärl (diabetisk retinopati) lider, aneurysmer bildas, som kan bryta när som helst. I slutändan kan sådana förändringar leda till förlust av syn. De rena glomeruliens kärl undergår också förändringar, vilket leder till att njurinsufficiens bildas.
2. Macrovascular - skador på fartyg av större kaliber. Ischemi i myokardiet och hjärnan, liksom utplånande sjukdomar i perifera kärl, fortskrider. Dessa tillstånd är resultatet av aterosklerotiska vaskulära lesioner, och närvaron av diabetes ökar risken för deras förekomst med 3-4 gånger. Risken för benamputation i personer med dekompenserad diabetes är 20 gånger högre!
3. Diabetisk neuropati. Det centrala och / eller perifera nervsystemet påverkas. Det finns en konstant effekt av hyperglykemi på nervfibrerna, vissa biokemiska förändringar uppstår, varigenom den normala ledningen av impulsen längs fibrerna störs.

behandling

Vid behandling av typ 2 diabetes mellitus är ett integrerat tillvägagångssätt viktigast. I de tidiga stadierna är en enda diet tillräcklig för att stabilisera glukosnivån, och i senare skeden kan ett missat läkemedel eller insulin bli en hyperglykemisk koma.

Kost och motion

Först och främst, oberoende av svårighetsgraden av sjukdomen, föreskrivs en diet. Feta människor behöver minska kalorier med tanke på mental och fysisk aktivitet under dagen.

Alkohol är förbjuden att använda, eftersom det i kombination med vissa droger kan utvecklas hypoglykemi eller mjölksyraosion. Och dessutom innehåller den mycket extra kalorier.

Rätt behov och fysisk aktivitet. En stillbildsbild har en negativ effekt på kroppsvikt - det framkallar typ 2-diabetes och dess komplikationer. Lasten måste ges gradvis, baserat på initialtillståndet. Det bästa sättet att börja är att gå en halvtimme tre gånger om dagen, såväl som att simma till det bästa av dina förmågor. Över tiden ökar belastningen gradvis. Förutom det faktum att sport accelererar viktminskning sänker de cellinsulinresistens, vilket hindrar diabetes från att utvecklas.

Sockersänkande läkemedel

Med ineffekten av kost och motion, väljs antidiabetika, som nu är ganska mycket. De är nödvändiga för att bibehålla normala blodsockernivåer. Vissa läkemedel utöver huvudinsatsen har en positiv effekt på mikrocirkulationen och hemostasystemet.

Förteckningen över sockersänkande droger:

• biguanider (metformin);
• sulfonylurearediater (gliclazid);
• glukosidashämmare;
• glinider (nateglinid);
• SGLT2-proteinhämmare;
• glifloziny;
• tiazolidindion (pioglitazon).

Insulinbehandling

Med dekompensering av typ 2-diabetes och utveckling av komplikationer föreskrivs insulinbehandling, eftersom produktionen av bukspottkörtelhormon i sig minskar med sjukdomsprogressionen. Det finns speciella sprutor och insulinpennor för införande av insulin, som har en ganska tunn nål och en tydlig design. En relativt ny enhet är en insulinpumpe, vars närvaro hjälper till att undvika flera dagliga injektioner.

Effektiva folkmekanismer

Det finns mat och växter som kan påverka blodsockernivån, samt öka insulinproduktionen av Langerhansöarna. Sådana medel tillhör folket.

• Kanel har ämnen i sin sammansättning som positivt påverkar diabetets metabolism. Det kommer att vara användbart att dricka te med tillsatsen av en tesked av denna krydda.
• Chicory rekommenderas att ta till förebyggande av typ 2-diabetes. Innehåller mycket mineraler, eteriska oljor, vitaminer C och B1. Det rekommenderas för hypertensiva patienter med vaskulär plack och olika infektioner. På grundval av det är olika dekoktioner och infusioner förberedda, det hjälper kroppen att hantera stress, stärka nervsystemet.
• Blåbär. På grundval av denna bär finns det även läkemedel för behandling av diabetes. Du kan göra ett avkok av blåbärsblad: en matsked av löv, häll vatten och skicka det till spisen. När kokning omedelbart avlägsnas från värme, och efter två timmar kan du dricka den färdiga drycken. Detta avkok kan förbrukas tre gånger om dagen.
• Valnöt - med sin konsumtion finns en hypoglykemisk effekt på grund av innehållet av zink och mangan. Det innehåller också kalcium och vitamin D.
• Linden te. Det har en hypoglykemisk effekt, som också har en allmän hälsoeffektiv effekt på kroppen. För att förbereda en sådan dryck, häll två matskedar lind med en kopp kokande vatten. Du kan lägga citronskal till den. Drick denna drink varje dag, tre gånger om dagen.

Korrekt näring för typ 2-diabetes

Huvudsyftet med korrigering av näring för patienter med diabetes är att hålla blodsockret på en stabil nivå. Hans plötsliga hopp är oacceptabelt, du borde alltid följa schemat för mat och under inga omständigheter missa inte nästa måltid.

Näring för typ 2-diabetes syftar till att begränsa kolhydrater i mat. Alla kolhydrater skiljer sig i smältbarhet, är uppdelade i snabb och långsam. Det finns en skillnad i egenskaperna, kalori livsmedel. Först är det mycket svårt för diabetiker att bestämma sin dagliga kolhydratvolym. För enkelhetens skull har experter identifierat begreppet bröd enhet, som innehåller 10-12 gram kolhydrater, oavsett produkt.

I genomsnitt ökar en brödhet glukosnivå med 2,8 mmol / l och 2 enheter insulin krävs för att smälta den mängd glukos. Baserat på de ätta brödenheterna beräknas den insulindos som krävs för administrering. 1 bröd enhet motsvarar en halv kopp bovete gröt eller ett litet äpple.

Under dagen borde en person äta ca 18-24 bröd enheter, som ska fördelas till alla måltider: cirka 3-5 bröd enheter per mottagning. För mer information om detta, berättas personer med diabetes i särskilda diabeteskolor.

förebyggande

Förebyggande av många sjukdomar, inklusive typ 2-diabetes, är indelad i:

Den primära syftar till att förebygga utvecklingen av sjukdomen i allmänhet, och den sekundära hjälper till att undvika förekomsten av komplikationer med en redan etablerad diagnos. Huvudmålet är stabiliseringen av blodsockret vid normala antal, eliminering av alla riskfaktorer som kan orsaka typ 2-diabetes.

1. Diet - rekommenderas speciellt för personer med ökad kroppsmassa. Dieten innehåller magert kött och fisk, färska grönsaker och frukter med lågt glykemiskt index (begränsat till potatis, bananer och druvor). Ät inte pasta, vitt bröd, flingor och godis varje dag.
2. Aktiv livsstil. Det viktigaste - regelbundenhet och genomförbarhet av fysisk aktivitet. Till en början, tillräckligt med vandring eller simning.
3. Eliminering av alla infektionsfält som möjligt. Kvinnor med polycystiska äggstockar ses regelbundet av en gynekolog.
4. Undvik stressiga situationer när det är möjligt.

Typ 2-diabetes

Typ 2-diabetes är en kronisk endokrinsjukdom som utvecklas på grund av insulinresistens och dysfunktion i pankreas beta-celler, kännetecknad av tillstånd av hyperglykemi. Manifierad med riklig urinering (polyuria), ökad törst (polydipsi), klåda i huden och slemhinnor, ökad aptit, hettavlor, muskelsvaghet. Diagnosen fastställs på grundval av laboratorieresultat. Blodtest för glukoskoncentration, glykerad hemoglobinnivå, glukostolerans test utförs. Behandlingen använder hypoglykemiska droger, låg-carb diet, ökad fysisk aktivitet.

Typ 2-diabetes

Ordet "diabetes" är översatt från grekiska som "utgå, flyta ut", i själva verket betyder sjukdomsbeteckningen "sockerflöde", "sockerförlust", som definierar huvudsymptomen - ökad glukosutsöndring i urinen. Typ 2 diabetes mellitus eller insulinberoende diabetes mellitus utvecklas mot bakgrund av en ökning i vävnadsresistens mot insulinverkan och en efterföljande minskning av funktionerna hos cellerna i Langerhansöarna. I motsats till typ 1-diabetes, där bristen på insulin är primär, med typ 2-sjukdom är hormonbrist resultatet av långvarig insulinresistens. Epidemiologiska data är mycket heterogena, beroende på etniska egenskaper, socioekonomiska livsvillkor. I Ryssland är den uppskattade prevalensen 7%, vilket är 85-90% av alla former av diabetes. Incidensen är hög bland personer som är äldre än 40-45 år.

Orsaker till typ 2-diabetes

Utvecklingen av sjukdomen utlöses av en kombination av ärftlig predisposition och faktorer som påverkar kroppen under hela livet. Vid mogen ålder reducerar negativa exogena effekter kroppscellens känslighet mot insulin, vilket resulterar i att de inte längre får tillräckligt med glukos. Orsakerna till typ II-diabetes kan vara:

• Fetma. Fettvävnad minskar cellernas förmåga att använda insulin. Övervikt är en viktig riskfaktor för sjukdomsutvecklingen, obesitas bestäms hos 80-90% av patienterna.
• Fysisk inaktivitet. Brist på motorisk aktivitet påverkar de flesta organens arbete och bidrar till att sakta ner metaboliska processer i celler. Hypodynamisk livsstil åtföljs av låg konsumtion av glukos av musklerna och dess ackumulering i blodet.
• Felaktig näring. Den främsta orsaken till fetma hos personer med diabetes är överdriven - för mycket kaloriintag. En annan negativ faktor är användningen av en stor mängd raffinerat socker, som snabbt går in i blodomloppet och orsakar "hopp" av insulinutsöndring.
• Endokrina sjukdomar. Uttrycket av diabetes kan utlösas av endokrina patologier. Det finns fall av sjuklighet i bakgrunden av pankreatit, bukspottskörteltumörer, hypofysinsufficiens, hypo- eller hyperfunktion i sköldkörteln eller binjurarna.
• Infektionssjukdomar. Hos människor med ärftlig börda registreras den primära manifestationen av diabetes som en komplikation av en virussjukdom. De farligaste är influensa, herpes och hepatit.

patogenes

Den andra typen av diabetes mellitus är baserad på en överträdelse av kolhydratmetabolism på grund av en ökning av cellresistensen mot insulin (insulinresistens). Vävnadens förmåga att acceptera och utnyttja glukos minskar, ett tillstånd av hyperglykemi utvecklas - förhöjda plasmagsockernivåer, alternativa metoder för att producera energi från fria fettsyror och aminosyror aktiveras. För att kompensera för hyperglykemi avlägsnar kroppen intensivt blodsockret genom njurarna. Dess mängd i urinen ökar, glykosuri utvecklas. Hög koncentration av socker i biologiska vätskor orsakar en ökning av det osmotiska trycket, vilket framkallar polyuria - riklig frekvent urinering med förlust av vätska och salt, vilket leder till uttorkning och vattenelektrolytubalans. Dessa mekanismer står för de flesta symptomen på diabetes - svår törst, torr hud, svaghet, arytmier.

Hyperglykemi förändrar processerna för peptid och lipidmetabolism. Sockerester återfinns proteinmolekyler och fetter, stör deras funktioner, hyperproduktion av glukagon uppträder i bukspottkörteln, splittring av fetter som en energikälla aktiveras, glukosreabsorptionen av njurarna förbättras, transmissionsöverföringen störs i nervsystemet, tarmvävnaderna är inflammerade. Sålunda väcker de patogenetiska mekanismerna hos diabetes provokation av blodkärl (angiopati), nervsystemet (neuropati), matsmältningssystemet, endokrina utsöndringskörtlar. En senare patogenetisk mekanism är insulinbrist. Det bildas gradvis, under flera år, på grund av β-cellernas utarmning och naturligt programmerade död. Med tiden ersätts ett måttligt insulinbrist med en uttalad. Sekundärt insulinberoende utvecklas, insulinbehandling ordineras till patienter.

klassificering

Beroende på svårighetsgraden av kolhydratmetabolismstörningar i diabetes mellitus utmärks en kompensationsfas (normoglykemi är uppnått), en subkompensationsfas (med en periodisk ökning av blodsockernivån) och en dekompensationsfas (hyperglykemi är stabil, det är svårt att korrigera). Med tanke på svårighetsgraden finns tre former av sjukdomen:

1. Lätt. Kompensation uppnås genom att justera kosten eller kosten i kombination med den minsta dosen av det hypoglykemiska läkemedlet. Risken för komplikationer är låg.
2. Average. För att kompensera för metaboliska störningar är det nödvändigt med regelbunden användning av glukossänkande läkemedel. Sannolikheten för de initiala faserna av vaskulära komplikationer är hög.
3. Heavy. Patienter behöver fortlöpande användning av tabletter hypoglykemiska läkemedel och insulin, ibland - endast i insulinbehandling. Alvorliga diabetiska komplikationer bildas - angiopatier av små och stora kärl, neuropati, encefalopati.

Symtom på typ 2-diabetes

Sjukdomen utvecklas långsamt, i början av manifestationen är knappt märkbar, vilket komplicerar det mycket för diagnosen. Det första symptomet är ökad törst. Patienter känner sig torr mun, dricker upp till 3-5 liter per dag. Följaktligen mängden urin och frekvensen av uppmaningen att tömma blåsan. Barn kan utveckla enuresis, särskilt på natten. På grund av frekvent urinering och hög sockerhalt i utsöndrad urin irriteras hudens ingrepp, klåda uppstår, rodnad uppträder. Gradvis täcker klåda buken, armhålorna, armbågarna och knänna. Otillräckligt intag av glukos i vävnader bidrar till ökad aptit, patienter upplever hunger redan efter 1-2 timmar efter en måltid. Trots ökningen av kaloriintaget förblir vikten densamma eller minskar, eftersom glukos inte absorberas, men förloras med utsöndrad urin.

Ytterligare symtom - trötthet, konstant känsla av trötthet, sömnighet i dag, svaghet. Huden blir torr, tunn, utsatt för utslag, svampinfektioner. Knappar syns lätt på kroppen. Sår och nötningar läker länge, ofta smittade. Flickor och kvinnor utvecklar candidiasis hos könsorganen, pojkar och män utvecklar urinvägsinfektioner. De flesta patienter rapporterar stickningar i fingrarna, domningar i fötterna. Efter att ha ätit kan du uppleva illamående och till och med kräkas. Högt blodtryck, frekvent huvudvärk och yrsel.

komplikationer

Dekompenserad för typ 2-diabetes följer med utvecklingen av akuta och kroniska komplikationer. Akuta tillstånd är de som uppträder snabbt, plötsligt och åtföljs av risken för dödsfall - hyperglykemisk koma, laktisk koma och hypoglykemisk koma. Kroniska komplikationer bildas gradvis, inklusive diabetiska mikro- och makroangiopatier, som manifesteras av retinopati, nefropati, trombos och ateroskleros hos kärlen. Diabetisk polyneuropati, nämligen polyneurit i perifera nerver, pares, förlamning, autonoma störningar i de inre organens funktion detekteras. Observerad diabetisk artropati - ledsmärta, begränsning av rörlighet, minskning av volymen synovialvätska samt diabetisk encefalopati - störningar i mental sfär, manifesterad av depression, känslomässig instabilitet.

diagnostik

Svårigheten att identifiera insulinberoende diabetes mellitus förklaras av frånvaron av allvarliga symptom i sjukdoms initiala steg. I detta avseende rekommenderas personer från riskgruppen och alla människor efter 40 års ålder att screena plasmaprov för sockernivåer. Laboratoriediagnostik är det mest informativa, gör det möjligt att upptäcka inte bara det tidiga stadiet av diabetes, utan även tillståndet av prediabetes - en minskning av glukostoleransen, som uppträder av förlängd hyperglykemi efter kolhydratbelastning. Med tecken på diabetes utförs undersökningen av en endokrinolog. Diagnosen börjar med att klargöra klagomål och samla anamnese, specialisten klargör förekomsten av riskfaktorer (fetma, fysisk inaktivitet, ärftlig börda), identifierar de grundläggande symptomen - polyuri, polydipsi, ökad aptit. Diagnosen bekräftas efter att ha erhållit resultaten av laboratoriediagnostik. Specifika tester inkluderar:

• Glukos på en tom mage. Kriteriet för sjukdomen är glukosnivån över 7 mmol / l (för venöst blod). Materialet tas efter 8-12 timmar av hunger.
• Test för glukostolerans. För diagnos av diabetes på ett tidigt stadium undersöks glukoskoncentrationen ett par timmar efter att ha ätit kolhydrater. Indikatorn över 11,1 mmol / l avslöjar diabetes, i intervallet 7,8-11,0 mmol / l prediabetes bestäms.
• Glycerat hemoglobin. Analysen tillåter att uppskatta det genomsnittliga värdet av glukoskoncentration under de senaste tre månaderna. Diabetes indikerar ett värde av 6,5% eller mer (venöst blod). Med ett resultat av 6,0-6,4% diagnostiseras prediabetes.

Differentiell diagnos innefattar identifiering av icke-insulinberoende diabetes med andra former av sjukdomen, i synnerhet - med diabetes mellitus av den första typen. Kliniska skillnader är en långsam ökning av symtomen, en senare sjukdomsperiod (även om sjukdomen i de senaste åren också diagnostiserats hos unga 20-25 år). Laboratorieskillnadsskyltar - Förhöjda eller normala nivåer av insulin och C-peptid, frånvaron av antikroppar mot pankreas beta-celler.

Behandling av typ 2-diabetes

I praktisk endokrinologi är ett systemiskt tillvägagångssätt för terapi vanligt. I de tidiga skeden av sjukdomen är fokus på att förändra patienternas livsstil och konsultationer, där specialisten talar om diabetes, sätt att kontrollera socker. Med långvarig hyperglykemi är frågan om användning av drogkorrigering. Det kompletta utbudet av terapeutiska åtgärder innefattar:

• Diet. Den grundläggande principen om näring - minska mängden mat med högt innehåll av fetter och kolhydrater. Speciellt "farligt" är produkter med raffinerat socker - konfekt, godis, choklad, söta kolsyrade drycker. Patienternas kost består av grönsaker, mejeriprodukter, kött, ägg, måttliga mängder spannmål. Kräver fraktionsdieten, små mängder portioner, avstötning av alkohol och kryddor.
• Regelbunden motion. Patienter utan svåra diabetiska komplikationer visas sportaktiviteter som förbättrar oxidationsprocessen (aerob träning). Deras frekvens, varaktighet och intensitet bestäms individuellt. De flesta patienter tillåtna att promenera, simma och gå. Den genomsnittliga tiden per klass är 30-60 minuter, frekvensen är 3-6 gånger i veckan.
• Drogterapi. Använda droger av flera grupper. Utbredd användning av biguanider och tiazolidindioner - läkemedel som minskar insulinresistensen hos celler, absorptionen av glukos i mag-tarmkanalen och dess produktion i levern. När de inte är effektiva, föreskrivs mediciner som förbättrar insulinaktiviteten: DPP-4-hämmare, sulfonylureendivat, meglitinider.

Prognos och förebyggande

Tidig diagnos och patientens ansvarsfulla inställning till behandling av diabetes gör det möjligt att uppnå en stabil stabil kompensation där normoglykemi kvarstår länge och patienternas livskvalitet är fortsatt hög. För att förebygga sjukdomen är det nödvändigt att hålla sig till en balanserad diet med högt fiberinnehåll, begränsning av söta och feta livsmedel och en bråkdel av måltider. Det är viktigt att undvika fysisk inaktivitet, dagligen ge kroppen fysisk aktivitet i form av promenader, 2-3 gånger under veckan för att spela sport. Regelbunden glukosövervakning är nödvändig för personer i riskzonen (övervikt, mogen och ålderdom, diabetesfall bland släktingar).