Symptom

Fördelar och nackdelar med protonpumpshämmarmedel

Sår, gastrit och vissa andra sjukdomar är bland de mest allvarliga patologierna i mag-tarmkanalen, som hos människor utvecklas sällan. Sekretoriska problem i samband med produktionen av magsaft är mycket vanligare (det kan produceras i stor eller omvänd minskad volym). För att klara det här problemet hjälper protonpumpshämmare, även kallade vätepumpblockerare. Hur exakt de påverkar matsmältningssystemet, vad är deras fördelar och specifika namn kommer att beskrivas nedan.

Vad är protonpumpshämmare - verkningsmekanismen

Protonpumppreparat används för att behandla mag-tarmkanalen. Kontakt med människokroppen, de passerar magen, sedan tunntarmen, där de fullständigt löses upp. Nästa:

tränger igenom membranet i cellerna i slemhinnan i mageytan, där de koncentreras i sekretoriska rören;
med en ökning i surhetsnivån aktiveras preparatets komponenter, omvandlas till laddad tetracyklisk sulfenamid;
det absorberar saltsyran med ursprung i magen, ändrar oxidationsgraden (på grund av kovalenta bindningar) och tar bort den gradvis från kroppen.

Giltigheten av drogerna som presenteras av serien varierar mellan 30 och 48 timmar. Det kan tyckas att det här är ganska lång tid, men det är så länge som det visar sig att helt neutralisera den ökade surheten i magen, som inga andra formuleringar kan hantera. Men detta är inte alla fördelar med droger som förtjänar uppmärksamhet.

Fördelarna med dessa läkemedel

IPP har en imponerande lista över fördelar. Förutom effektiviteten av effekterna på matsmältningssystemet, som nämnts tidigare, bör vi inte glömma bort en inte mindre betydande lista över indikationer. Dessa inkluderar:

syrarelaterade sjukdomar i magen, duodenum och matstrupen;
ulcerösa lesioner i mage och tarmar;
sjukdomar associerade med Helicobacter pylori-infektion;
kronisk halsbränna;
gastro.

En annan faktor är det minsta antalet biverkningar, till exempel i jämförelse med andra droger. Förekomsten av sådana reaktioner är endast möjlig vid användning av tabletter eller andra former av läkemedel som överstiger normen. Således är de presenterade läkemedlen maximalt effektiva i kampen mot ökad magsekretion, och deras användning är fullt motiverad på grund av alla fördelar.

Förteckning över nya generationens protonpumpshämmare

Listan över droger innehåller flera grupper, nämligen produkter baserade på lansoprazol, omeprazol, pantoprazol och andra aktiva ingredienser. Varje grupp av droger har sina egna egenskaper, fördelar och nackdelar. Kolla in varje kategori för att se vad som är rätt för dig.

Vi rekommenderar dock inte att du använder dessa läkemedel utan recept.

Lansoprazolbaserade produkter

Först och främst skulle jag vilja prata om de namn som bereddes på grundval av lansoprazol, eftersom de kännetecknas av den mest betydande graden av absorberbarhet.

Akrilanz

Detta verktyg är tillgängligt i form av kapslar, i paketet kan vara närvarande 10, 20 respektive 30 tabletter. Kostnaden för Acrylanza från 240 rubel. Det presenterade medlet appliceras i följande fall:

ulcerös sjukdom i duodenum och mage vid fördjupningsskedet;
en ulcerös och ulcerös form av esofagit;
stressiga sår i matsmältningssystemet;
Helicobacter pylori utrotning;
icke-sår form av dyspepsi.

Den huvudsakliga nackdelen kan betraktas som en signifikant lista över kontraindikationer, liksom biverkningar.

Tala om den senare, var uppmärksam på huvudvärk, öka eller minska aptit, mindre vanlig hosta och mer specifika former av problem med bronkier eller lungor. Samtidigt kännetecknas Acrilanza av en hög grad av effektivitet i kampen mot tidigare presenterade sjukdomar. Det är därför många patienter slutar uppmärksamma på den.

Det rekommenderas att ta det inuti utan att tugga. Detta kan göras oavsett användningen av mat. Till exempel, med magsår eller dess stressiga form, talar vi om att använda 30 mg en gång om dagen, helst på morgonen. Återhämtningsgraden är från två till fyra veckor.

Återkopplingen om användningen av dessa tabletter är överväldigande positiv. Människor som tog Acrylans, notera sin höga effektivitet, den mildaste effekten på kroppen och måttlig kostnad. Motståndare av detta verktyg från kategorin IPP klagar på förekomst av biverkningar som var överflödiga vid behandling av mag-tarmkanalen.

Lantsid

Liksom Acrylans kommer Lantsid i kapselform. Det används i dyspepsi, sår i magen och tolvfingret, liksom i Zollinger-Ellison syndromet. Fördelen med läkemedlet bör betraktas som milda effekter på matsmältningssystemet och det minsta antalet biverkningar.

Samtidigt har Lancid vissa nackdelar, till exempel otillåtligheten av användning under graviditeten och allvarliga begränsningar av amningstiden. Notera de andra funktionerna i denna protonpumpberedning, var uppmärksam på:

Användning av medel inuti, på morgonen, helst innan du äter mat. Kapslarna sväljas helt, utan föregående tuggning.
Återhämtningskursen med Lancid beräknas vanligtvis i två till fyra veckor. Men med exempelvis ulcerös patologi kan terapi vara upp till åtta veckor.
Betydelsen av att utesluta cancer före användning av läkemedlet. Med cancer är sådan behandling helt enkelt oacceptabel.

Kosta Lantsida från 300 rubel. Enligt recensioner av detta läkemedel tolereras användningen enkelt av patienterna. Att använda verktyget före äta har ingen negativ effekt på matfördelningen, tvärtom - förbättrar dem. Därför värderas Lantsid av många patienter med hög surhet i magen.

Medel baserad på omeprazol

Omeprazolbaserade läkemedel används oftast för att behandla en ökad grad av magsekretion. De kännetecknas av effektivitet även vid behandling av ulcerativa lesioner, såväl som relativt låg kostnad.

Samtidigt är dessa inte ett sätt för en ny generation. Därför är varje år en minskning av användningen, eftersom patienter med gastrointestinala problem växlar till andra droger.

Den klassiska Omez frisättningsformen är en enterisk belagd kapsel. Det finns ett annat alternativ, nämligen Omeza Insta, som produceras i form av ett pulver för den efterföljande beredningen av en suspension.

Indikationerna för användningen av denna representant för proton- eller vätepumpberedningarna är många, nämligen:

förebyggande, uteslutning av exacerbationer vid ulcerösa lesioner i mage och tolvfingertarmen;
Förekomsten av symptom på reflux esofagit;
hypersekretion i magen, utlöst av systemiska manifestationer av mascidos, adenomatos;
undantag Helicobacter pylori.

Den största nackdelen med tabletter och pulverform bör anses vara behovet av att använda produkten i signifikanta mängder för att uppnå optimalt återhämtningsresultat. I detta avseende finns sannolikheten för biverkningar. I genomsnitt är priset på Omez ca 220-250 rubel för 30 kapslar, medan fem påsar kostar 80-90 rubel.

Feedback om detta läkemedel är positivt. Men många människor uppmärksammar det faktum att Omez inte längre används som det främsta terapeutiska medlet, utan endast för förebyggande. En annan fördel med verktyget är också acceptansen av användning för behandling av barn och gravida kvinnor.

Bioprazol

En annan agent som tillhör protonpumpen är Bioprazol. Verkningsmekanismen bestäms fullständigt av kompositionen av detta läkemedel, varför den är effektiv vid sådana sjukdomar som exacerbation av magsår, refluxesofagit, Helicobacter pylori (som en del av en trefasbehandling). När man talar om egenskaperna hos det presenterade läkemedlet, uppmärksammar experterna på att:

Kapslar tas traditionellt på morgonen, de rekommenderas inte att tugga. Samtidigt kan du dricka en liten mängd vatten precis före en måltid eller, till exempel, under en måltid.
Det finns ingen interaktion med andra antacida, varför Bioprazol inte är meningsfullt att använda som en del av komplex terapi för att eliminera halsbränna och andra patologier.
Hittills är detta läkemedel ganska svårt att hitta i ett apotek. Dess kostnad är högst 50 rubel.

Recensioner av bioprazol positiv. De noterar effektiviteten av detta läkemedel, dess harmlöshet mot levern och andra inre organ, även mot bakgrund av frekvent användning. Samtidigt finns det vissa nackdelar, till exempel en signifikant lista över kontraindikationer. Det är därför som innan du börjar använda Bioprazol rekommenderas att rådfråga en gastroenterolog.

Pantoprazolbaserad

Den presenterade protongruppen av pumphämmare kännetecknas av en viss särdrag, nämligen en mild effekt på mageytan i magen. I det avseendet kan återhämtningskursen vara lång, vilket eliminerar eventuella återkommande.

Kontrolok

Den presenterade produkten är tillgänglig i två former, nämligen i form av tabletter och som ett pulver. Indikationer för användning är diagnoser som sår och erosiv gastrit, GERD, spridningen av Helicobacter pylori, samt behandling och förebyggande av stressår.

Beroende på den speciella frisättningsformen kommer algoritmen för användning av läkemedlet att variera: Tabletter använder en kurs om sju eller flera dagar, en enhet vardera, med ett glas vatten, oavsett matintaget. Pulvret används oralt (om det är omöjligt att använda det intravenöst), inte mer än 40 mg per dag.

Tala om egenskaper hos Kontrolok, var uppmärksam på möjligheten att använda under graviditet, såväl som amning. Behandling bör dock utföras med största försiktighet. Nackdelen med kompositionen är en signifikant mängd biverkningar såväl som låga läkemedelsinteraktioner. I detta avseende kan Kontrolok inte användas för samtidig behandling av multipel organsvikt. Kostnaden för tabletter är från 350 rubel, pulver - från 400 rubel.

I enlighet med recensionerna kan användningen av detta läkemedel med hjälp av en protonpump uppnå även om det inte är det snabbaste men hållbara terapeutiska resultatet. Särskild uppmärksamhet ges på möjligheten att använda som ett profylaktiskt medel i minimala doser. För att eliminera biverkningar är det viktigt att följa gastroenterologistens instruktioner.

Nolpaza

Detta läkemedel är tillgängligt i två doser, nämligen 20 och 40 mg. Ett av funktionerna i verktyget är avvisning av användningen av minderåriga, nämligen fram till 18 års ålder. Det rekommenderas vanligtvis att använda Nolpaz en gång om dagen, helst på morgonen. Tala om indikationerna för användning av detta läkemedel, var uppmärksam på:

GERD och dess symtom - halsbränna, smärta vid sväljning, frisättning av sura föroreningar efter att ha ätit mat;
erosiva och ulcerösa lesioner i mage och tolvfingertarm
Helicobacter utrotning - vanligtvis i kombination med två typer av antibiotika;
syndrom associerade med ökad magsekretion.

Nackdelen med nolpaser är oförmågan att använda i vissa former av vitaminbrist, till exempel B12, liksom behovet av konstant övervakning av en läkare vid användning av läkemedlet systematiskt. Samtidigt kan detta läkemedel ingå i behandlingen för njure och leversvikt, vilket är ett stort plus. Kostnaden för medel - från 200 rubel.

Recensioner Nolpaza positivt på grund av ett brett spektrum av indikationer, såväl som tillåtligheten för användning i njurens eller leverns patologi.

Många påpekar emellertid behovet av långvarig användning av läkemedlet i kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet, vilket indikerar detta som en nackdel.

Baserat på raboprozol

Enligt expertbedömningar gör läkemedel från den presenterade gruppen ett utmärkt jobb även med kroniska sjukdomar som orsakade halsbränna. Bland drogerna på basis av rabeprazol isoleras Zulbeks och Rabelok, men Bereta är fortfarande det mest populära läkemedlet.

basker

Presenterad en ny generation läkemedel finns i pillerform. Var uppmärksam på följande huvudfunktioner i Berets:

Tillhandahåller anti-ulcer effekt. Samtidigt identifieras basal och stimulerad utsöndring av saltsyra, medan stimulans natur inte spelar någon roll.
Framgångsrik och snabb absorption i magen i magen. Beret kan användas oberoende av användningen av mat, eftersom den senare inte påverkar dess absorption.
Kontraindikationer mot användningen av läkemedlet bör betraktas som graviditet, amningstillstånd samt ökad känslighet för någon av komponenterna i läkemedlet.

Nackdelen med Berets är omöjligheten av kombinationen med vissa läkemedel, liksom kontraindikationer som tidigare har indikerats. Kostnaden för detta läkemedel är 400 rubel i genomsnitt - beroende på doseringen.

Enligt recensioner präglas Bereta av hög effektivitet. Några noterar dock den korta varaktigheten av behandlingen. Dessutom är det otillåtet att använda Berets med vissa piller och tvinga dem att leta efter sina analoger, trots att verktyget lätt tolereras av kroppen och absorberas väl.

Esomeprazol Baserat

Ett karakteristiskt kännetecken för den presenterade läkemedelskategorin bör anses att de aktiva komponenterna förblir i människokroppen under lång tid. I detta avseende insisterar gastroenterologer ofta på att använda minsta doseringen en gång om dagen.

Nexium

Det presenterade läkemedlet används från gruppen av protonpumpshämmare för GERD, ulcerösa lesioner i mage och tolvfingertarm, hyperaciditet i magsaften, liksom vid gastrointestinal blödning av ospecificerad diagnos och med några andra diagnoser. Funktionerna i fonderna bör övervägas:

Den snabba uppkomsten av en terapeutisk effekt, nämligen efter 60 minuter i genomsnitt;
Möjlighet att använda barn och vuxna, oavsett användning av mat.
Använd inte mer än en tablett per dag, med obligatorisk tvättning med vatten för optimal absorption av läkemedlet.

Nackdelarna med Nexium inkluderar ett signifikant antal kontraindikationer, inklusive graviditetens sista trimester, såväl som njur- och leverfel. Kostnaden för drogen är från 250 rubel.

Feedback om användningen av detta läkemedel är positivt. Var uppmärksam på dess effektivitet och snabba effekter. Samtidigt begränsar ett stort antal kontraindikationer återhämtningsgraden och måste därför leta efter analoger av Nexium. Också många är inte nöjda med behovet av långvarig användning av läkemedlet för att säkerställa maximala resultat och eliminera återkommande.

Protonpumpshämmare: några frågor om teori och övning

Publicerad i tidningen:
Farmateka, 2006, №1, sid. 1-4

TL Lapin
Klinik för propaedeutik av inre sjukdomar, gastroenterologi och hepatologi dem. VH Vasilenko MMA dem. IM Sechenov, Moskva

Baserat på bevis från evidensbaserad gastroenterologi och personlig erfarenhet formulerar författaren svar på de mest pressande frågorna angående praktisk användning av protonpumpshämmare (PPI). Detta handlar särskilt om risken för "abstinenssyndrom" efter avbrytande av IPP-kursen, förhållandet mellan värdet av IPP och antihelicobacter-terapi, möjligheten att använda IPP vid atrofisk gastrit etc.

Indikationerna för förskrivning av protonpumpshämmare är mycket brett och det är knappast möjligt idag att träffa en läkare som inte har sin egen erfarenhet av olika representanter för denna läkemedelsklass. De olika kliniska situationer som uppstår vid hantering av patienter med syraberoende och Helicobacter pylori-associerade sjukdomar tvingar ofta läkaren att mobilisera både hans erfarenhet och teoretiska kunskaper. Litteraturen på IPP innehåller många monografier, hela kapitel av välrenommerade manualer och tusentals artiklar i olika riktningar. Å ena sidan måste en sådan rik informationsbas fullt ut tillgodose intresset för IPP och olika aspekter av deras tillämpning. Å andra sidan är det ofta svårt att hitta svar på en specifik fråga i ett hav av olika uppgifter. Formen av denna artikel dikteras av författarens önskan att, om möjligt, ge korta och motiverade svar på ofta uppkomna frågor från läkare om både teoretiska och praktiska aspekter av användningen av IPP.

Ska vi förvänta sig utseendet av "abstinenssyndrom" efter upphörande av IPP-kursen?

"Syndromavdrag" eller "syreåterstämning" (som kan uppstå, exempelvis genom en tidig exacerbation av peptisk sårsjukdom efter avbrytande av en kurs med användning av ett antisekretoriskt läkemedel) är karakteristisk för H2-receptorblockerare. Efter avskaffandet av histaminreceptorantagonister beror förekomsten av detta syndrom delvis på fenomenet ökad känslighet hos H2-receptorer. En parietalcell med "upphetsade" H2-receptorer blir känsligare till och med den normala nivån av histamin som frigörs från enterokromaffinliknande celler. Det antas också att, med användning av H2-receptorblockerare, förlängs protonpumparnas livstid, och som ett resultat blir de längre per varje uppläggningscell. Båda orsakerna leder till överproduktion av syra när behandlingstiden med H2-receptorblockerare avbryts [10].

PPI har en fundamentalt olika verkningsmekanism och har en annan effekt på parietalcellen. PPI påverkar inte antingen H2-receptorer eller andra strukturer som ligger på parietalcellens basolaterala membran och är involverade i reglering av syrasekretion. Målet för IPP är direkt protonpump - enzymet H + / K + -ATPas, med vilket dessa läkemedel bildar en stark kovalent bindning. Sålunda blockeras operationen av syrapumpen. Det antas att för IPP "withdrawal syndrome" är inte typiskt. Detta beror på verkningsmekanismen för denna läkemedelsklass [10]. Dessutom har varaktigheten av utnämningen av IPP i olika kliniska situationer utvecklats i stor detalj och bidrar till att minska risken för "syreåterhämtning".

Slutsats. För IPP är "kontraktionssyndrom", i motsats till H2-receptorblockerare, inte typiskt. Överensstämmelse med varaktigheten av behandlingen av IPI med olika indikationer för deras syfte bidrar till att minska risken för "syrahjälp".

Kommer läkning av den ulcerösa defekten att uppnås med förvärv av peptisk sår under endast en utrotningsbehandlingstider mot H. pylori? Är det nödvändigt att förskriva antisekretorisk behandling vid slutet av utrotningen av H. pylori?

För att fullständigt svara på dessa frågor är det nödvändigt att överväga: 1) Tidpunkten och resultaten av att använda IPP som en monoterapi för exacerbation av magsår och 2) Tidpunkten och resultaten av IPP-behandlingen vid utrotningsterapi för H. pylori-infektion med exacerbation av magsår.

De allmänt accepterade genomsnittliga behandlingsperioderna med antisekretorisk läkemedel för akuta exacerbationer av duodenalsår är 4 veckor och magsår är 8 veckor. Idéer om behovet av enbart en sådan behandlingstid uppstod när H2-blockerare infördes i klinisk praxis. IPP tillförlitligt snabbare läkning av sår. Vid analys av resultaten från flera kontrollerade studier visade det sig att vid behandling med omeprazol 20 mg / dag uppstod läkning av duodenalsår efter 2 veckors behandling hos 57-80% av patienterna mot 28-52% vid användning av ranitidin 300 mg / dag. Sålunda är skillnaden i sårets sårhastighet med användning av IPP och H2-blockerare under de första två veckorna av behandling särskilt stor. Efter 4 veckors behandling är skillnaden mindre, även om den fortfarande kvarstår: mot bakgrund av IPP sårades såren hos 93-95% av patienterna och mot bakgrund av H2-blockerare i 80-85% [13]. Låt mig påminna dig om att längden på standardkursen för H. pylori-eradikationsbehandling är minst 7 dagar och under de senaste åren har det varit en tendens att öka till 10 eller 14 dagar. Det grundläggande läkemedlet för antihelicobacter terapi, IPP, kommer att säkerställa snabb läkning av sårdefekten vid utrotning.

Läkning av sår bör dock beaktas från olika vinklar, eftersom det inte bara är den antisekretoriska effekten av PPI som är viktig i denna process. Förstörelsen av H. pylori själv och den resulterande regressionen av inflammatoriska förändringar i magslemhinnan kommer sannolikt att ha en positiv effekt på ärrets ärrbildning. Det har visat sig att med okomplicerat duodenalsår kan behandlingen endast begränsas till utrotningstiden, utan att fortsätta att ta emot antisekretoriska medel eller andra medel efter det - det kommer att räcka för att reparera en slemhinnefel. För att bevisa riktigheten i denna bestämmelse kommer jag att citera som ett exempel en inhemsk studie.

Patienter med akut exacerbation av duodenalsår (92 personer) fick standard trippelbehandling med Omez (omeprazol, Dr. Reddy's Laboratories Ltd.) i en dos på 40 mg / dag i kombination med amoxicillin (2000 mg / dag) och klaritromycin (1000 mg / dag) inom 7 dagar. Sedan utfördes randomisering: En grupp patienter fortsatte med omeprazol 40 mg / dag under ytterligare 2 veckor, en annan patientgrupp fick inte någon mer behandling. Utsöndring av H. pylori uppnåddes hos 82,6% av patienterna. Av grundläggande betydelse är det faktum att sårläkning inträffade hos 91,5% av patienterna som fick Omez monoterapi efter en antihelicobacter-kurs och hos 93,3% av patienterna som endast fick en vecka av H. pylori-eradikation och ingen ytterligare behandling [3].

Slutsats. Standardutrotningsterapi för H. pylori-infektion bidrar naturligtvis till sårläkning vid exacerbation av magsår. I ett okomplicerat duodenalsår tillåts endast antihelicobakterier i 7-14 dagar - detta kommer att säkerställa ärrbildning i magsåren hos de flesta patienter. Med förvärv av magsår, liksom med svår förvärring av duodenalsår, med sin komplicerade kurs, med närvaro av samtidiga sjukdomar efter en behandling med H. pylori-eradikationsbehandling, används IPP i 2-5 veckor för att uppnå effektivare sårläkning.

Kan standardutrotningsbehandling för H. pylori-infektion startas om patienten redan tar PPI?

Det finns isolerade verk som visar en positiv eller tvärtom negativ effekt av IPP-processen, omedelbart före utrotningen av H. pylori (IPP-baserade system). Enligt vissa författare minskar denna "predisposition" av IPP, enligt andra, andelen framgångsrik H. pyloriutrotning. Det bör noteras att de viktigaste internationella rekommendationerna och publikationerna om gastroenterologi på grundval av bevis inte omfattade kravet att inte föreskriva utrotningsterapi samtidigt som en IPP eller omvänt ökar andelen framgångsrik utrotning av mikroorganismen, som nödvändigtvis föregår dess IPP.

Låt oss vända oss till den ryska studien. 80 patienter med duodenal sår sjukdom fick standard trippelbehandling med amoxicillin och klaritromycin baserat på Omez. Patienterna randomiserades till 2 grupper: 1: a under 3 dagar före utrotningsterapi, mottagen omeprazol, i 2: a föregående behandling var inte. I den första gruppen förstördes H. pylori i 88,6% av fallen, i den andra gruppen - i 82,2% [1].

Slutsats. För närvarande finns det inte tillräckligt med bevis för att argumentera för att en IPP-behandling som föregår standardutrotningsterapi kommer att ha något inflytande på framgången med antihelicobacterterapi.

Hur kan PPI användas vid behandling av profylaktiska (anti-återfall) behandlingskurser för patienter med magsår som är under medicinsk observation?

Idéer om behovet av säsongsbehandling av magsår olika klasser av läkemedel för att förhindra återfall bör anses föråldrade. Betrakta förebyggandet av återkommande peptisk sår utifrån bevisbaserad gastroenterologi.

Utrotningen av H. pylori-infektion anses vara en anti-återfallshantering av ett magsår. Huvudresultatet av den framgångsrika rehabilitering av gastroduodenal slemhinna från H. pylori är att upprepningen av peptisk sår upphör hos de flesta patienter. Låt oss vända oss till den systematiska översynen av experter från Cochrane Library. På ett givet ämne analyserades 53 kliniska studier. När det gäller förebyggande av återfall av duodenalt sår var det ingen statistisk skillnad i effektiviteten av H. pylori-eradikationsbehandling och konstant underhåll av antisekretoriska läkemedel (4 studier, 319 patienter, relativ risk för återfall = 0,73 (95% CI 0,42-1,25). Utsöndringsbehandling av H. pylori var effektivare än placebo för att förebygga ny förvärring av sjukdomen (27 studier, 2509 patienter, relativ risk för återfall = 0,20 (95% CI 0,15-0,26). För att förhindra återkommande av magsår, utrotning av infektion H. pylori skulle la effektivare än placebo (10 studier, 1029 patienter, relativ risk för återfall = 0,28 (95% CI 0,18-0,43). Således, enligt en av de mest auktoritativa källorna till bevisbaserad medicin, hindrar antihelicobacter terapi återfall av duodenalsår tarm och magsår [5].

Före den utbredda introduktionen i klinisk praxis av utrotningsterapi av H. pylori-infektion användes en stödjande behandlingskurs med ett konstant (dagligt) intag av antisekretoriskt medel som en anti-återfallbehandling av magsår. I en multifenter H. Festen-studie [4] fick 928 patienter med magsårsreaktion (efter behandling av en exacerbation med en 2-8 veckors behandling av omeprazol 20-40 mg / dag) stödjande terapi i ett år. Det visade sig att omeprazol 20 mg / dag visade sig vara effektivare än ranitidin 150 mg / dag, mot bakgrund av omeprazol, förekom sår i 87% av fallen mot ranitidin - 63% (p = 0,0001). Användningen av omeprazol i en dos av 10 mg / dag var också ganska effektiv - 71% av patienterna var kvar i eftergift.

Slutsats. För att förebygga återkommande magsår och duodenalsår används PPI huvudsakligen som grund för standardterapi vid utrotning av H. pylori. Den beprövade utrotningen av denna mikroorganism minskar risken för en ny exacerbation av sjukdomen. Om det är omöjligt att genomföra adekvat antihelicobakterapi, för att förhindra återkommande sår, är det lämpligt att föreskriva en långsiktig underhållsbehandling av IPP.

Är det möjligt att använda IPP för atrofisk gastrit?

Atrofi är förlusten av körtlarna i magen med ersättning med fibervävnad eller metaplasiepitel. På grund av förlusten av körtlar kännetecknas atrofisk gastrit av en minskning (i viss utsträckning) av den syraformande funktionen i magen. En logisk fråga uppstår: är det meningsfullt att använda de mest aktiva antisekretoriska läkemedlen - IPP - för gastrit med "skadade" syraprodukter?

Atrofisk gastrit är en indikation för administrering av H. pylori infektionstestningsterapi. Denna indikation introducerades i samband med bildandet av en aktiv taktik för förebyggande av gastrisk cancer. Atrofisk gastrit med intestinal metaplasi är en precancerös sjukdom. Påverka den etiologiska faktorn av gastrit, kan du avbryta en kaskad av patologiska förändringar i magslemhinnan, som kan leda till utveckling av adenokarcinom. Som grundläggande läkemedel för antihelicobacter terapi är PPI inte bara möjligt, men också tillrådligt att användas för atrofisk gastrit som en del av standardregimer. Framgångsrik utrotning av H. pylori botar säkert gastrit. Kan denna åtgärd minska risken för atrofi och intestinal metaplasi och omvandla utvecklingen av precancerösa förändringar i magslemhinnan? En analys av litteraturen tyder på att atrofiska förändringar och intestinal metaplasi inte förvärras efter förstörelsen av H. pylori-infektion. Trots betydande begränsningar i ett antal studier kan det fortfarande konstateras att hos vissa patienter kan atrofi och tarmmetaplasi regresseras. Det finns starka bevis för att förutse att tidig utrotning av H. pylori även före utseendet av atrofiska förändringar minskar risken för magkanker [9].

Den andra sidan av det problem som höjts är också mycket intressant och återspeglas ibland i form av en fråga: gör IPPs prov på cancer? För ca 10 år sedan publicerades data om den accelererande utvecklingen av atrofi (särskilt i magen) med underhållsterapi med histamin H2-receptor och IPP-blockerare [7, 8]. Atrofisk gastrit är en precancerös sjukdom som ger osäkerhet om säkerheten vid användning av IPP. I en mer detaljerad studie av förhållandet mellan atrofisk gastrit och IPP visade det sig att PPI har ingen effekt på magslemhinnans morfologi. Orsaken till kronisk gastrit är H. pylori-infektion och PPI, som har en signifikant effekt på mags pH, alkaliserar bakteriens mikromiljö, vilket gör deras livskraft nästan omöjligt. Med monoterapi omfördelas PPI H. pylori över magslimhinnan - från antrum till mags kropp med lägre pH-värden, och inflammation aktiveras där. Schenk B.E. et al. [11] undersökte egenskaperna hos gastrit i gastroesofageal refluxsjukdom under 12 månader med behandling med omeprazol 40 mg i tre grupper:

H. pylori-positiva patienter genomgick utrotningsterapi;
H. pylori-positiva patienter fick placebo istället för utrotningsterapi;
initiala H. pylori-negativa patienter.

Under upprätthållandet av H. pylori ökade aktiviteten av inflammation i magen i kroppen och minskade i antrummet; Efter framgångsrik utrotning av H. pylori minskade aktiviteten av inflammation i magen och i munnen. Inga histologiska förändringar hittades hos patienter utan H. pylori-infektion. Det finns således ingen samband mellan progressionen av atrofisk gastrit och att ta omeprazol. Progressionen av atrofisk gastrit uppträder endast mot bakgrund av H. pylori-infektion.

Resultatet av denna diskussion kan betraktas som en av FDA USA: s dokument (1996). Det står att långvarig administration av IPP inte ökar risken för atrofisk gastrit, intestinal metaplasi och adenokarcinom i magen.

Slutsats. Användningen av PPI vid utrotningsterapi av H. pylori vid atrofisk gastrit betraktas som en händelse som syftar till att minska risken för försämring av förkalkningsändringar i slemhinnan. Närvaron av atrofisk gastrit är inte en kontraindikation för användning av IPP i närvaro av skäl för en sådan tidpunkt.

Vilken grupp av läkemedel har mer uttalade biverkningar: H2-blockerare eller PPI?

De farmakologiska egenskaperna och egenskaperna hos kort och långvarig användning av IPP- och H2-receptorblockerare är väl studerade. För olika antisekretoriska medel finns isolerade rapporter om allvarliga biverkningar och intolerans. Båda klasserna av droger orsakar sällan biverkningar (från H2-blockerare vi pratar om ranitidin och famotidin), men information om biverkningar registreras snarare. Det är inte alltid möjligt att bedöma hur dessa biverkningar är direkt relaterade till administrering av antisekretoriska medel, särskilt eftersom deras antal ofta inte skiljer sig från det i placebogruppen. De beskrivna biverkningarna, som regel, uttrycks något och är reversibla. Från mag-tarmkanalen observerades diarré, förstoppning, buksmärta, illamående, övergående ökning av aminotransferaser; från centrala och perifera nervsystemet - huvudvärk, yrsel, dåsighet. Hudreaktioner i form av utslag och / eller klåda förekommer [12].

För närvarande menas att förekomsten av biverkningar av PPI är lika med frekvensen i placebogruppen och inte överstiger 5% [12]. Om vi vänder oss till den ryska kliniska praxis, undersöks IPP allmänt med avseende på deras säkerhet. Så, i arbetet av O.N. Minushkina et al. [2] med en standarddos av omeprazol (Omez) hos 40 patienter med gastroesofageal refluxsjukdom, registrerades en biverkning (huvudvärk) hos endast en patient.

Slutsats. Biverkningsfrekvensen med användning av IPP- och H2-blockerare är densamma och överskrider inte den i placebogruppen.

Hur länge kan jag fortsätta att behandla PPI?

För ett antal indikationer IPP naturligtvis kan vara mycket långa (månader eller år): det är en underhållsterapi för peptiskt sår och gastroesofageal refluxsjukdom, och behandling av Zollinger-Ellisons syndrom, och NSAID-gastropati terapi. Som regel är läkare och patienter oroade över säkerheten för långsiktigt intag av IPP.

Från studier som analyserar säkerheten vid långvarig användning av IPP, vänder vi oss till resultaten från Klikenberg-Knol E.C. et al. [13]: omeprazol i en dos av 20-40 mg / dag användes som en stödjande behandling för svår gastroesofageal refluxsjukdom. Den genomsnittliga observationsperioden var 6,5 år, det maximala - 11,2 år. Den genomsnittliga frekvensen av ogynnsamma händelser under års behandling var 0,52%, vilket gjorde författarna att dra slutsatsen om säkerheten för långtids underhållsbehandling av refluxesofagit med hög effektivitet spara remission (ett genomsnitt av en exacerbation episod för 9,4 år av observation). I denna studie ägde särskild uppmärksamhet åt kontrollen av gastrinnivåer. Det är känt att på grund av den uttalade antisekretoriska effekten av IPP åtföljs deras användning av reversibel hypergastrinemi (reaktionen hos cellerna som reglerar syraproduktionen av magen hos cellerna till minskningen av syraproduktionen). Det visade sig att hos patienter som fick IPP i gruppen patienter infekterade med H. pylori var medelvärdet av gastrin jämfört med baslinjen 200%, i gruppen patienter utan H. pylori-infektion, endast 161%. Separat, anses hög hypergastrinemi 2 fall (ökning från baslinjen förhöjda värden 430 och 173 till 6320% och 9650% respektive) observerades hos senila patienter med svår atrofi i corpus, och båda patienterna var H. pylori-positiv. Hypergastrinemi hade ingen negativ klinisk eller morfologisk betydelse.

Slutsats. För vissa indikationer kan IPP ordineras under lång tid. Långsiktig användning av PPI ökar inte risken för biverkningar.

Referenser
1. Alekseenko S.A. Behandlar tidigare behandling med protonpumpshämmare Helicobacter pyloriutrotning? // Kliniska perspektiv på gastroenterologi, hepatologi. 2005. nr 2. s. 37-39.
2. Minushkin ON, Maslovsky L.V., Shulesho-va A.G. et al. Utvärdering av effekten och säkerheten hos monoterapi med omez i en dos av 20 mg två gånger dagligen vid behandling av gastroesofageal refluxsjukdom. // Kliniska perspektiv på gastroenterologi, hepatologi. 2003. nr 2. s. 11-14.
3. Pasechnikov V.D., Minushkin ON, Alekseenko S.A. et al. Är utrotning av Helicobacter pylori tillräcklig för att läka duodenalsår? // Kliniska perspektiv på gastroenterologi, hepatologi. 2004. nr 5. s. 27-31.
4. Festen HPM. Förebyggande av återfall av duodenalsår med omeprazol. Scand J Gastroenterol 1994; 49 (tillägg 201): 39-41.
5. Ford A, Delaney B, Forman D, Moayyedi P. Utbrytningsbehandling för peptisk sårsjukdom hos patienter med pylori positiva patienter (Cochrane Review). Från Cochrane Library. Chichester, Storbritannien: John Wiley Sons, Ltd 2005, utgåva 1.
6. Klikenberg-Knol EC, Nelis F, Dent J et al. Långtidsbehandling av resistent gastroes-ophageal refluxsjukdom: effekt, säkerhet och inflytande på magslemhinnan. Gastroenterology 2000; 118: 661-69.
7. Kuipers EJ, Lundell L, Klikenberg-Knol EC, et al. Atrofisk gastrit och Helicobacter pylori-infektion hos patienter med reflux, esofagit behandlad med omeprazol eller fundoplication. N Engl J Med 1996; 334: 1018-213.
8. Lambert R, Creutzfeldt W, Struber HG, et al. Omeprazolbehandling vid magsår: gastrin, endokrin celltillväxt och gastrit. Gastroenterology 1993; 104: 1356-70.
9. Malfertiner P, Sipponen P, Naumann M, et al. Helicobacter pylori kriterium. Am J Gastroenterol 2005; 100: 2100-15.
10. Modlin IM, Sachs G. Syrrelaterade sjukdomar. Biologi och behandling. Schnetztor-Verlag Gmbh Konstanz 1998, sid. 121-42.
11. Schenk B, Kuipers E, Nelis GF, et al. Effekt av He-licobacter pyloriutrotning vid kronisk gastrit under behandling med omeprazol. Gut 2000; 46: 615-21.
12. Vanderhoff BT, Tahboub RM. Protonpumpinhibitorer: En uppdatering. Am Fam Physician 2002; 66: 273-80.
13. Wilde MI, McTavish D. Omeprazol: i syrarelaterade sjukdomar. Drugs 1994; 48: 91-132.

Protonpumpshämmare: nya säkerhetsuppgifter

Idag tar cirka 21 miljoner människor i Förenta staterna receptbelagda läkemedel för att eliminera halsbränna, smärta och magbesvär.

Vi pratar om droger från gruppen av protonpumpshämmare (PPI) och H2-histaminblockerare.

Men hur betalar du för att ta dessa mycket effektiva droger?

En ny studie visade att protonpumpshämmare är förknippade med en ökad risk för hjärtinfarkt. Och detta är inte alls allt som patienter med IPP kan möta.

IPP-gruppen omfattar esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), Rabeprazol (Pariet), Omeprazol (Omez) och andra.

Många droger i denna grupp är tillgängliga utan recept. De blockerar den så kallade protonpumpen i cellerna i magslemhinnan, vilket minskar produktionen av saltsyra. Överskott av saltsyra är den främsta orsaken till halsbränna och magbesvär. IPP används vid komplex behandling av magsår, gastrit och för att förhindra skador på matstrupen under sur reflux.

I samband med framväxten av nya data om säkerheten hos IPP- och H2-histaminblockerare beslutade den medicinska publikationen WebMD att fråga två välkända amerikanska experter vad de tyckte om dessa läkemedel.

Vad upptäckte forskarna precis?

Författarna till den senaste studien analyserade fallhistorierna på nästan 3 miljoner patienter, varav många tog protonpumpshämmare och H2-histaminblockerare. Inga patienter hade hjärt-kärlsjukdom.

Av H2-histaminblockerare innefattar något föråldrade läkemedels cimetidin (Tagamet), samt mer moderna famotidin (Quamatel), ranitidin (Zantac), och nizatidin (Axid).

H2-histaminblockerare eller H2-histaminreceptorblockerare, kallas antisekretoriska läkemedel som minskar produktionen av saltsyra. Till skillnad från IPP blockerar dessa medel H2-histaminreceptorerna i parietala cellerna i magen. De används i kronisk gastrit, magsår, Barretts matstrupe och andra syrerelaterade sjukdomar.

Analysen visade att de patienter som tar IPP har en ökad risk för hjärtinfarkt. Detta gäller inte H2-histaminblockerare. Utformningen av detta arbete tillåter emellertid inte att bevisa orsakssambandet mellan att ta IPP och hjärtinfarkt.

Forskare finner det svårt att svara på vad som kan vara orsaken till en sådan anslutning, även om tidigare studier har visat att protonpumpshämmare kan skada endotelet i blodkärlen. Detta kan förklara varför att ta IPP är associerad med ökad risk för hjärtinfarkt.

"Baserat på resultaten från denna studie kan vi säga att med regelbunden användning av protonpumpshämmare ökar risken för hjärtinfarkt i genomsnitt med 16%. Å ena sidan är detta ett stort antal. Men om du tar hänsyn till hur många fall av hjärtinfarkt som inträffar, visar det sig att ta IPP leder till ytterligare 1 hjärtinfarkt per 4000 personer som tar dessa droger. Med tanke på de enorma fördelarna med dessa droger är det inte så enkelt, säger Dr. Brian Lacy.

Dr Lacy är chef för Institutionen för gastroenterologi och hepatologi vid Dartmouth-Hitchcock Medical Center (Libanon, New Hampshire, USA). Han var inte direkt involverad i den senaste studien.

Risken för hjärtinfarkt beror på varaktigheten av IPP?

"Baserat på resultaten från denna studie kan vi inte svara på denna fråga. Vi vet inte om denna risk beror på hur lång tid administreringen av protonpumpshämmare, dos eller andra faktorer. Ytterligare arbete behövs för detta, säger Dr. Lacey.

Om IPP faktiskt skadar det vaskulära endotelet över tiden, som forskare tidigare har hävdat, kan det antas att risken för hjärtinfarkt ökar med långvarig användning av dessa läkemedel.

Är det möjligt att ta en IPP under lång tid?

FDA-experter säger att protonpumpshämmare, ordinerad av en läkare, vanligtvis tas i sex månader. Utan recept får dessa läkemedel inte användas mer än 14 dagar i rad och inte mer än 3 gånger om året. Men amerikanska läkare säger att de ibland tar dem mycket längre.

Enligt doktor Lacy finns det ingen bestämd maximal behandlingstid för receptbelagda IPP - det bestäms av läkaren beroende på situationen. Vissa patienter tar dem i flera år. Men han föreskriver att ju lägre dosen och desto kortare varaktigheten av behandlingen desto bättre.

"Jag har dock patienter som dricker protonpumpshämmare varje dag i mer än 10 år, och de har inga uttalade biverkningar", sa Lacy.

Vilka är farligare protonpumpshämmare?

Under 2012 varnade FDA att receptbelagda PPI-preparat kan avsevärt minska nivån av magnesium i blodet, vilket leder till muskelspasmer och oregelbunden hjärtslag. Samma år uppgav byrån att PPI ökar risken för infektion med Clostridium difficile med svår diarré.

"Vi vet att att ta PPI är förknippad med en ökad risk för benfrakturer och tarminfektioner. Patienter är rädda för att ta dessa droger av många anledningar, men jag tror att de är i allmänhet säkra ", säger Dr. Paul Buckley III, chefskirurg i Heartburn och Acid Reflux Center vid Baylor Scott. White Healthcare (Round Rock, Texas, USA).

Vad ska jag vara uppmärksam på om jag redan tar protonpumpshämmare?

Enligt Dr Lacey, helst bör din läkare fråga om ovanliga händelser under varje besök.

"Det är svårt att säga vad du behöver vara uppmärksam på först. En biverkning, svår diarré, kan tala om en infektion med Clostridium difficile, så i det här fallet är det nödvändigt att konsultera en läkare. Vissa personer som just börjat ta IPP (de första tre veckorna) kan ha vatteniga avföring. Om han inte går 5-7 dagar måste du kontakta din läkare. Ibland kan ersättning med ett annat läkemedel hjälpa, säger Lacy.

Hur byter man livsstil under behandling med protonpumpshämmare?

Dr Lacey anser att livsstilsförändringar är verkligen nödvändiga i detta fall:

1. Det viktigaste är att följa den diet som rekommenderas av din läkare.
2. Ät inte upp på natten och minska fettinnehållet i middagen. Ät inte stekt och snabbmat.
3. Försök att normalisera kroppsvikt: din BMI bör inte vara högre än 27-30.

"Jag berättar för mina patienter att de ska äta senast 4 timmar innan de lägger sig. Det ger tid att normalt smälta det. Snabbmat "på språng" kan störa matsmältningen och prova halsbränna. Du bör också undvika vissa livsmedel som orsakar halsbränna (vin, tomater, mint) ", tillägger Dr. Buckley.

Finns det nyare droger som är säkrare och effektivare än IPP?

Ja, sådana droger utvecklas aktivt idag. De agerar på produktion av saltsyra i magen på annat sätt, men för närvarande är dessa läkemedel i de tidiga stadierna av testning, och de kan inte dyka upp på läkemedelsmarknaden snart.

Förteckningen över droger - protonpumpshämmare - med en beskrivning

Protonpumpshämmare (PPI) på den moderna läkemedelsmarknaden isoleras i form av kapslar eller tabletter. Dessa läkemedel kan endast användas enligt instruktioner från den behandlande läkaren. Du kommer lära dig mer om mediciner från vår artikel.

Patologier i magslemhinnan, som har uppstått på grund av kränkningar av surhetsinnehållet i magsaften, behandlas med protonpumpshämmare. Preparat av denna grupp är föreskrivna för olika sjukdomar i magen (sår, gastrit, gastroduodenit, reflux esofagit, esofageal erosion, etc.). Syftet är att minska produktionen av magsaft.

Dessutom används protonpumpshämmare nödvändigtvis i komplex terapi med antibakteriella läkemedel för utrotning av bakterien Helicobacter Pylori, såväl som vid systematisk medicinering som negativt påverkar mag- och tarmarbetet.

Hur droger fungerar

Drogläkemedel tas oralt och dricker mycket vatten. Den aktiva ingrediensen i läkemedlet träder in i tarmarna, varefter absorption i blodet inträffar. Vidare tränger den aktiva substansen i läkemedlet in i magslemhinnan.

Det bör noteras att patienten inte märker några förändringar på ett positivt sätt under de första dagarna efter starten av att ta protonpumpshämmare. Detta beror främst på det faktum att dessa piller har en kumulativ effekt, det vill säga börjar de arbeta i full kraft efter att en tillräcklig mängd av den aktiva substansen har ackumulerats i utsöndringen av magsaften.

Dessa läkemedel används i komplex behandling med probiotika, enzym och antacida läkemedel, ibland med antibiotika.

Indikationer för användning

En gastroenterolog ordinerar protonhämmare om magepatologin orsakas av en förändring i magsaftens surhetsgrad. Denna egenskap finns vanligen i följande sjukdomar i mag-tarmkanalen:

kronisk halsbränna;
gastrit av olika etiologier;
gastroduodenit;
Närvaron av magsår eller duodenalsår.

Trots det faktum att protonpumpshämmare väldigt sällan orsakar biverkningar, har en minimal lista över kontraindikationer, rekommenderas detta läkemedel endast att användas som föreskrivet av en läkare.

Kontraindikationer att ta emot

Protonpumpshämmare har en standardlista över kontraindikationer:

Den officiella anmärkningen till IPP säger att användningen av medel inte kategoriskt rekommenderas för kvinnor som bär ett barn, samt när man ammar ett barn.
Du kan inte behandla magen med dessa läkemedel till barn som inte har nått 12 års ålder.
Också i listan över kontraindikationer är en linje som refererar till den aktiva substansens individuella intolerans. I det här fallet ändrar läkaren pillerna för liknande.

Eventuella biverkningar

Varje grupp av blockerare kännetecknas av individuella biverkningar. Det bör noteras att de är ganska sällsynta. Tänk på de viktigaste:

illamående;
aptitlöshet;
huvudvärk;
förstoppning eller diarré
kräkningar;
smärta i magen;
allergisk reaktion i form av hudutslag.

Effektiv IPP

Protonpumpshämmare kan delas in i fem grupper. Deras skillnad är det aktiva ämnet och dess mängd. Beroende på den aktiva komponenten kan doseringsbehandlingen, behandlingsförloppet eller dosen av läkemedlet variera. Alla befintliga hämmare syftar till att minska produktionen av magsaft. Tänk på listan över de mest effektiva drogerna.

Läkemedel baserade på lansoprazol

Skillnaden i denna grupp är hög absorberbarhet. Dessa verktyg inkluderar Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin och andra.

Låt oss dö på de mest populära drogerna baserat på lansoprazol:

Akrilanz. Läkemedlet är tillgängligt i kapselform. Förpackningen innehåller 30 mg. aktiv beståndsdel. I en blister finns det 10 tabletter. Tillverkaren producerar läkemedlet i förpackningar om 10, 20 eller 30 kapslar. Enligt den officiella anteckningen rekommenderas drogen att dricka en gång om dagen. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen kan regimen och behandlingen justeras av den behandlande läkaren.
Lantsid. Medel för behandling av syrerelaterade sjukdomar i mag-tarmkanalen, framställda i kapslar. Sammansättningen av en kapsel innehåller 15 mg. aktiv beståndsdel. Doseringen av läkemedlet är utformad för en enstaka dos. För allvarliga sjukdomar kan läkaren öka dosen.
Epikuros. Varje kapsel av denna protonpumpshämmare innehåller 30 mg. aktiv beståndsdel. En förpackning innehåller 10 kapslar. Administreringssättet och dosen skiljer sig inte från de ovannämnda metoderna analoger.

Omeprazolbaserade läkemedel

Hittills är det mest populära sättet som föreskrivs för ökad utsöndring av magsaft, såväl som i närvaro av magsår. Många studier har visat effektiviteten av detta läkemedel. Läkemedel med denna aktiva ingrediens har fördelen med låg kostnad.

Tilldela sådana tabletter med den aktiva substansen "omeprazol": Gastrozol, Demeprazol, Ultop, Orthanol, Helicid etc.

Tänk på några av namnen på dessa protonpumpshämmare:

Omez. Kapslar av en ny generation innehåller en lite mer aktiv ingrediens jämfört med läkemedel baserade på lansoprazol. I en kapsel - 40 mg. aktiv beståndsdel. Applicera en gång om dagen. Denna dosering är tillräckligt för att hämma produktionen av syra på dagtid och på natten. Behandlingsförloppet bestäms av den behandlande läkaren.
Bioprazol. I en kapsel finns 20 mg. aktiv beståndsdel. En protonpumpshämmare minskar effektivt syraproduktionen. Per dag behöver du bara dricka en kapsel.
Omezol. Protonpumpshämmaren bidrar till inhiberingen av saltsyraproduktionen. Sammansättningen av en tablett innehåller 40 mg. aktiv beståndsdel. Ta en kapsel per dag. I vissa fall rekommenderar läkaren att ta drogen två gånger.
Losek. I en kapsel - 30 mg. aktiv beståndsdel.

Pantoprazolbaserade läkemedel

Protongruppen har viss egenhet - de påverkar noggrant magslemhinnan. Av denna anledning kan behandlingstiden vara lång för att undvika eventuella återfall.

Denna grupp omfattar: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Pouloref, Ultera, Pantaz, etc.

Låt oss stanna på några droger på grundval av pantoprazol:

Kontrolok. Inhibitor finns i tablettform. En kapsel kan innehålla 20 eller 40 mg. aktiv beståndsdel. Beroende på diagnos kan administreringsmetoden och doserna variera.
Nolpaza. Finns i doser på 20 och 40 mg. Det här läkemedlets egenhet - dess mottagning är förbjuden fram till 18 års ålder. Använd det en gång om dagen, helst på morgonen.
Ultera. Protonpumpshämmare är en analog av Nolpazy. Doseringen och administreringssättet är identiska.

Rabeprazolbaserade preparat

Medel i denna grupp hanterar effektivt uppgiften.

Bland drogerna på basis av rabeprazol är: Zolispan, Ontime, Pariet, etc.

Låt oss beskriva i detalj effekten av vissa läkemedel baserade på rabeprazol:

Beret. Protonpumpshämmare innehåller 20 eller 40 mg. aktiv beståndsdel. Läkemedlet är ordinerat en eller två gånger om dagen, beroende på syftet med behandlingen.
Zulbeks. Finns i tablettform, har kompositionen 20 mg. aktiv substans. Läkemedlet är ofta ordinerat för behandling av sår. För effektiv behandling är en enstaka dos av läkemedlet tillräcklig, företrädesvis på morgonen.
Rabelok. Ofta föreskrivna som förebyggande åtgärd för utveckling av magsår eller duodenalsår. Innehåller endast 15 mg. aktiv beståndsdel.

Esomeprazolbaserade läkemedel

En egenskap hos denna grupp är att de aktiva komponenterna i produkterna kvarstår i människokroppen under lång tid. Av denna anledning ordinerar läkare vanligtvis en lägsta dos en gång om dagen.

Med hjälp av denna grupp ingår: Neo-Zext, Esomeprazole Canon och andra.

De mest populära drogerna på basis av esomeprazol är följande:

Nexium. Huvudindikationen för behandling är gastroesofageal refluxsjukdom. Finns i doser på 20 mg. Nackdelen med detta verktyg är ganska högt pris. Ett paket kostar ca 1 500 rubel.
Emanera. Tilldela två gånger om dagen. Innehåller 20 mg. aktiv beståndsdel. Baserat på konsumentåterkoppling kan man dra slutsatsen att produkten har god effekt, men en ganska hög kostnad.

Idag föredrar läkare och patienter läkemedel baserade på lansoprazol och pantoprazol. Denna grupp ger sällan biverkningar och är lämplig för nästan varje person. Dessutom är behandlingsförloppet med kapslar baserat på dessa aktiva ingredienser mycket kortare. Kom ihåg att någon protonpumpshämmare endast ska utses av läkaren efter en diagnostisk undersökning.