Magsaft fungerar som en kraftfull skyddsfaktor som bekämpar negativa bakterier. I vissa fall kan vissa av dess egenskaper dock påverka människors hälsa negativt.

Bland de som faller under de negativa effekterna av huvudorganen är matstrupen. Med långvarig kontakt med magsaft kan peptisk esofagit förekomma.

Vad är den här sjukdomen

För att få en uppfattning om patologin är det viktigt att veta att detta är en form av kronisk esofagit. Det kallas också reflux esofagit. Utvecklingen av sjukdomen sker som ett resultat av konstanta effekter på matstrupen i magsaften.

Peptisk esofagit är en inflammatorisk process.

Det bör noteras att detta fenomen inte alltid är avvikande. I vissa fall kan du, även i en frisk person, observera urladdning av innehållet i magen i matstrupen.

Former och stadier av sjukdomen

I de flesta fall förekommer inverkan av innehållet i magen huvudsakligen på nedre matstrupen. Den resulterande sjukdomen kallas distal peptisk esofagit. Denna typ kan hittas mycket oftare än andra.

Dessutom kan den inflammatoriska processen vara akut och kronisk. Den första manifesteras under påverkan av både yttre stimuli och gastrisk vätska. Med långvarig utveckling av sjukdomen bildas en kronisk form.

Beroende på förändringarna i magslemhinnan finns fyra grader av esofagitutveckling:

• Noll, där matstrupen har nästan inga patologiska tecken, slemhinnor rosa färg och inga defekter. Med en grundligare studie avslöjade överträdelser i sfinkteren.
• 1 grad. Kanske flera foci av den inflammatoriska processen i matstrupen. På skalet visas förtjockning.
• 2 grader. Erosion bildas.
• Tredje. Den erosiva processen börjar sprida sig i en cirkel och upptar stora områden.
• Den fjärde. Skador förvärvar en kronisk form, vilket leder till utveckling av komplikationer.

Beroende på vilket stadium av patologin, kommer en särskild behandling att väljas.

Orsaker till utveckling

De vanligaste orsakerna till patologi är:

• överflödig näring
• alkoholhaltiga och kolsyrade drycker;
• ned sluttningar;
• åtdragning av kläder.

symptom

De första stadierna av sjukdomen kan ofta inte visa några symptom alls. Det kan finnas klagomål om känslan av koma i halsen. Med mer uttalade lesioner i det drabbade organet är följande symtom möjliga:

• När du äter finns det en stark smärta känsla bakom bröstkorgen och längs matstrupen. Ofta kan smärtan ges i vänster eller under scapula. Sålunda visar nervsystemet i det drabbade området en reaktion och får sig att känna sig.
• Känsla av halsbränna. Symtom kan förvärras om kroppen efter att ha ätit utsätts för fysisk ansträngning eller torso-kant framåt. Ett sådant fenomen förklaras av det faktum att mat kastas i matstrupen.
• Mörkning av tandemaljen, utseendet på torr hosta och ont i halsen.
• Att svälja är svårt, ofta förekommande, som kan åtföljas av illamående.

Ofta hos personer med denna sjukdom kan man observera aerofagi. Denna patologi beror på närvaron av en hiatal bråck i membranet.

diagnostik

För att bota peptisk esofagit är det nödvändigt att lösa två problem:

• eliminera orsaken till slemhinneskador
• för att avslöja gastroesofageal reflux eller dess kombination med duodenogastric.

Det finns tre grupper av test som är inriktade på detektering av peptisk esofagit:

1. Upprättande av orsaken till att bidra med patologi: bråck eller hypotension i nedre matstrupen.
2. Identifiering av kroniska inflammatoriska processer, för vilka esophagogastroduodenoskopi, råttor i matstrupen utförs.
3. Detektion av gastroesofageal reflux.

En mer noggrann metod är pH metry, som utförs i flera timmar. En sådan studie möjliggör inte bara att upptäcka sjukdommens närvaro utan också att bestämma dess varaktighet och frekvens av repetitioner.

Det ska utföras endast på tom mage och utan särskild beredning av patienten.

En sond med flera sensorer placeras i matstrupen. Installera den på nivån av cardia. PH-värdet varierar från 7,0 till 8,0. Med hjälp av den här metoden kan du också bestämma längden på en gjutvåg.

Mer noggrann information ger dig möjlighet att få övervakning pH-metry, vars resultat bearbetas av datorn. Med denna metod beräknas frekvensen, dagdynamiken och varaktigheten för en gjutning.

Använd dessutom denna metod för undersökning, som avkänning. Provet tas på en tom mage medan patienten måste vara i vågrätt läge.

Sonden installeras inuti magen och lägger till färgämnet. Därefter dras sonden till kardiarnivå, innehållet i matstrupen sugs ut med en spruta. Som ett resultat baseras återflödesdiagnos på närvaron av en blå vätska.

Medicinska händelser

Behandling av peptisk esofagit är komplex. För att uppnå positiva resultat måste du revidera din livsstil och ge upp dåliga vanor, samt gå ner i vikt om det finns en. Dessa faktorer kan också prova gastrointestinala sjukdomar, inklusive reflux esofagit.

Användning av fysiska övningar i samband med torso och spänning av pressen rekommenderas inte. Detta beror på det faktum att magehalten kan sättas in i matstrupen.

medicinering

Antacidmedicin kan ordineras från läkemedel av läkare som kan minska den negativa effekten av magsaften på slemhinnan. Sådana medel tillämpas av kursen. Behöver också användningen av emulsioner, vars verkan syftar till att minska surheten.

Specialister kan tilldelas för att ta emot antisekretoriska läkemedel. De sänker sekretionen. Omeprazol och Famotidine är mycket populära. Behandlingsförloppet är fem veckor.

En viktig roll i behandlingen spelas av prokinetik. Deras åtgärder syftar till att öka tonen i underdelen av magen. Detta bidrar till en snabbare absorption av mat, vilket gör det möjligt för dem att lämna magen utan att dröja länge. Bland dessa droger emitterar Motilium och Motilak. De måste tas före sänggåendet och äta mat.

Kirurgisk behandling

När medicinering inte leder till positiva resultat krävs kirurgi. Endoskopisk kirurgi utförs, under vilken erosion är cauterized.

I regel används kirurgi endast när sjukdomen redan är den sista etappen.

Med felaktig och sen behandling, bildandet av maligna tumörer.

Folkmekanismer

Vi får inte glömma att peptisk esofagit i vissa skeden inte kan botas av folkrättsmedel. Det är dock tillåtet att använda vissa recept som tillåter att minska smärta som uppstår under sjukdomsperioden.

Recept nummer 1

1. Behöver ta 2 msk. apotekskamomill och linfrö, 1 tsk morwort, citronbalsamblad och lakritsrot. Allt är markerat och blandat.
2. Sedan 2 msk. skedar av blandningen hällde 500 ml kokt vatten. Infusionen avkyles och filtreras.
3. Behöver dricka 1/3 kopp upp till fyra gånger om dagen.

Recept nummer 2

Hälften av potatisen hälls med två delar vatten och kokas i en timme. Därefter hälls buljongen och tas på en halvskaka 6 gånger om dagen.

Diet för peptisk esofagit

En viktig roll spelas av kost. Det är nödvändigt att dela upp måltider upp till sex gånger om dagen. Efter en måltid i cirka en timme kan du inte ligga Under denna tid kommer maten att få tid att gå in i tunntarmen, vilket kommer att undvika att den återgår till matstrupen.

Dessutom är det viktigt att utesluta från kosten livsmedel som kan leda till ökad gasbildning:

Det rekommenderas inte att använda:

• alkohol;
• kolsyrade drycker;
• citrusfrukter;
• tomater;
• kaffe.

För att öka sfinktertonen är intaget av högproteinmatar viktigt.

Det är också värt att följa vissa regler:

• Drick ett glas varmt vatten innan du äter.
• Neka att äta på natten.
• I kosten ingår mejeriprodukter.
• På morgonen finns gröt.
• En tom mage får äta frukt.

När man upptäcker de första tecknen på sjukdomen är det viktigt att söka medicinsk hjälp så tidigt som möjligt. Tidig behandling av patologin undviker kirurgisk ingrepp.

Peptisk refluxesofagit: tecken och behandling av sjukdomen

Hos människor, efter att ha ätit ett antal livsmedel kan det finnas svår halsbränna och ömhet bakom bröstbenet. Sådana symptom indikerar ofta utvecklingen av hans peptiska esofagit. Med denna sjukdom är återflödet av juice från magen eller duodenum i matstrupen karakteristisk. Tillgängliga tecken på peptisk esofagit kräver behandling på grund av den höga risken för esofageal stenos eller inre blödning.

Patologiska funktioner

Matstrupen i kroppen utför transportfunktionen. Enligt det går maten in i magen. På grund av den muskulära sfinkteren, som ligger vid korsningen av matstrupen i magen, går mat, under normala hälsoförhållanden, inte längre in i matstrupen.

I en ohälsosam organism slås saltsyra, som är en del av magen, in i matstrupen röret tillsammans med pepsin, vilket orsakar allvarlig irritation i den. På grund av detta uppstår ofrivilliga spasmer och sammandragningar i matstrupen.

Sjukdomen kallas också reflux esofagit, eftersom det med magsyran skadar nedre matstrupen. Hos människor är det också möjligt att bibehålla bukspottkörteljuice tillsammans med gallan, tillbaka i magen (duodenal-gastrisk återflöde), varefter båda ämnen kastas därifrån i matstrupen.

Med en normal surhetsnivå i nedre delen av matstrupen (pH = 6) noteras inga symptom på refluxesofagit. Om syra från magen tränger in det, faller denna indikator till 4 enheter, vilket framkallar tecken som är typiska för patologi.

Orsaker till återflödes-esofagit

Sjukdomen kan uppstå både på grund av patologiska skäl och fysiologiska. Ofta förekommer peptisk refluxesofagit på bakgrund av:

• magsår;
• kronisk cholecystit
• duodenala sår;
• gastrit;
• pankreatit i kronisk form;
• Förekomsten av en bråck i esofagusöppningen (upp till 90% av rapporterade fall).

Vi rekommenderar dig att ta reda på vilken diet för irritabelt tarmsyndrom som ska följas.

Den ärftliga karaktären av sjukdomsutvecklingen är inte utesluten. I 11% av fallen uppstår patologin på grund av operationerna i magen. Ett överflöde i magen med mat, vilket är typiskt för personer som lider av övermålning, kan prova ett tillstånd.

Ett antal produkter kan bli provokatorer av distal esofagit. Dessa inkluderar citrusfrukter, tomater och choklad. En av riskfaktorerna för förekomsten av sjukdomen hos människor är alkoholmissbruk samt rökning.

Reflux-esofagit kan utvecklas på grund av användningen av ett antal droger som försvagar muskeltonen i matstrupen sfinkteren. Sjukdomar som levercirros, maligna neoplasmer, cyster i bukhinnan, hjärtsvikt kan vara en möjlig orsak till patologin. När en person har en markant ökning av trycket i bukhålan, vilket bidrar till att man ofta sprider juice från magen till matstrupen.

Trycket i bukhinnan och förekomsten av återflödes-esofagit kan också provoceras med täta kläder, pressa på buken.

Former och stadier av patologi

Sjukdomen kan förekomma i två former. I akut: skiljer sig från oväntad manifestation. Det kännetecknas av svår smärta och generell sjukdom. Korrekt utförd terapi gör att du kan eliminera patologin om några veckor.

I kronisk: utvecklas med en svag och otillräcklig behandling av den akuta formen av patologin. Det kännetecknas av perioder av exacerbationer och remissioner, när symtomen på sjukdomen är mindre uttalade. Ofta förekommer på bakgrund av gastrit och riskerar att bli en malign neoplasma.

Distal peptisk esofagit passerar genom två steg:

1. catarrhal: När det utvecklar svullnad i matstrupen slemhinnan noterar patienten känslan av en främmande kropp i halsen, huvudfaset av scenen är smärta i bröstregionen, medan diagnosen inte avslöjar förändringar i esofagus slemhinnan.
2. erosiv: den åtföljs av en försämring av det mänskliga tillståndet, han är orolig för intensiv smärta, förvärras efter att ha ätit och droger, diagnostiserar diagnosen närvaron av erosioner på matstrupen i väggarna.

Symtom och graden av manifestation av patologi

Tecken på reflux esofagit beror på graden av dess utveckling. Det finns 5 grader av sjukdomen.

1: kännetecknas av frånvaron av förändringar på matstrupen i väggarna. Patienten störs inte av smärta, men samtidigt efter att ha ätit börjar hans halsbränna ofta störa honom. Det indikerar det första tecknet på patologi - fel i cardia (låsventilen vid matstrupen och magen). Möjlig manifestation av böjning.

2: flera små inflammatoriska foci noteras i slemhinnan. Det blir tjockare. Det kännetecknas av hyperemi på grund av överdriven blodflöde till matstrupen. I matstrupen noteras närvaron av slem ovanför den etablerade normen. Utvecklingen av den katarrala formen av återflödes-esofagit.

3: De inflammatoriska foci förenas och bildar erosion. Patienten är ständigt orolig för halsbränna och bröstsmärta. Sjukdomen blir gradvis erosiv.

Läs: i vilka fall är det nödvändigt att sondra i magen.

4: erosioner griper ett ökande utrymme av matstrupen, vilket orsakar konstant ömhet och svår halsbränna.

5: cylindriskt epitel framträder i matstrupen, vilket inte är karakteristiskt för matsmältningskanalen. Patienten utvecklar sår, blödning och svår smärta i matstrupen. Den senare kan orsaka livshotande stenos. Patienterna är oroliga för långvarig halsbränna, smärtsamma känslor under skedet, kräkningar med föroreningar i blodet, viktminskning och svårighet att svälja. Detta stadium är en föregångare till utvecklingen av matstrupencancer hos människor.

Sjukbehandling

Om symptom som är karakteristiska för peptisk esofagit uppträder, justeras behandlingen för deras svårighetsgrad. Basen av terapi är mottagning av droger. Mest utsedda läkemedel som minskar surheten i magen. Dessa inkluderar "Ranitidin", "Lansoprazol", "Pantoprazol."

Dessutom förskrivs antiinflammatoriska läkemedel med en omslagsverkande effekt (vismut subnitrat) till patienter. Antacida preparat tas också ("Topalkan").

Patienten behöver en strömjustering. För detta ändamål ges rekommendationer till honom:

• alkohol och rökning är helt uteslutna;
• Obligatorisk mottagning av ett glas varmt kokt vatten innan man äter
• fullständig uteslutning från kosten av kryddiga, sura, salta, rökt och feta livsmedel;
• vägran av kaffe
• måttlig teförbrukning
• avvisande av citrus och tomater
• frekvent användning av vildrosa vatten;
• införandet av havregryn i kosten
• frekvent användning av bananer, persikor, keso, plommon och mjölk;
• inklusion i kosten av kokt kycklingkött.

I svåra fall och med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling genomgår patienten en kirurgisk operation.

Prognos för peptisk esofagit

Sjukdomen är väl behandlad med snabb upptäckt. Effekten av terapi är 85%. Återfall är endast möjligt i 5% av fallen. Under det första året har patienterna en hög remissionsnivå som når 92%. Under de följande åren ökar risken för komplikationer, vilket kräver konstant övervakning av specialister.

Behandling av peptisk esofagit esophagus

11 maj 2017, 11:30 Expertartikel: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 2.137

Peptisk refluxesofagit ingår i gruppen av kroniska patologier som härrör från regelbunden irritation av kroppens väggar med surt magsår eller duodenalt innehåll. Som svar på aggressiv syra-peptisk verkan börjar matstrupen intensivt att spasma (spasmodiskt reducerad). Manifestation av peptisk esofagit med svår halsbränna och en känsla av att bränna retrosternal smärta i retrosternal space. Sjukdomen behandlas med medicinering. Operationen är tilldelad enligt indikationer.

beskrivning

Gastrointestinal eller duodenal esofageal reflux är ett skarpt frisättande av matsmältningsjuice från magen till nedre matstrupen genom en otillräckligt sluten hjärtsfinkter. Detta händer ofta utan föregående illamående och kräkningar. När du läcker magsaften på kroppens vägg irriterar saltsyra. Om duodenogastrisk reflux kombineras med gastroøsofageal irriteras matstrupen genom gall- och bukspottskörteljuice.

Normalt är miljön i lumen i matstrupen neutralt med pH = 6,0. Om sur matsmältningsjuice hälls i matstrupen förändras förhållandena dramatiskt och pH sjunker till 4,0 eller mindre. Som ett resultat utvecklas mukosal inflammation med de följder som följer.

Peptisk esofagit kan vara:

• Fysiologisk, dvs icke permanent och orsakad av externa negativa faktorer. Det utvecklas oftare hos friska människor under eller omedelbart efter att ha ätit, med en skarp lutning. Återflöde kan upprepas upp till 30 gånger om dagen, eftersom det hör samman med mekanismen att svälja och motilitet i magen. Surgöringen av mediet överskrider inte 5 minuter. och orsakar inte allvarliga symptom.
• Patologisk, när återflödet provoceras av andra sjukdomar i mag-tarmkanalen och i strid med de naturliga skyddsmekanismerna i matstrupen, vilket orsakar:
  • patologiska förändringar i slamkompositionen, på grund av vilken det finns en förlust av skyddande egenskaper från de negativa effekterna av grovfoder och syra;
  • sfinkterdysfunktion, som förhindrar onaturligt återflöde från magen i matstrupen;
  • brott mot blodtillförseln till matstrupen, vilket leder till en minskning av slemhinnans regenerativa egenskaper.

Vid onormal återflöde överstiger försurningstiden 10 minuter, vilket leder till signifikant morfologisk förstöring och inflammation i slemhinnan - peptisk esofagit.

Former, etapper och grader

Inflammation genom flödet är klassificerad i två former:

1. Den akuta processen utvecklas oväntat, men snabbt. Patienter har generell sjukdom, svårighet att svälja. Med rätt behandling elimineras sjukdomen inom några veckor.
2. Den kroniska formen karaktäriseras av en lång kurs med växande exacerbationer och remissioner. Denna form är ofta åtföljd av gastrit med symptom på kräkningar, hicka, andfåddhet, brännande känsla i den epigastriska delen, bröstsmärta. I avsaknad av ordentlig terapi utvecklas allvarliga komplikationer och jämn malignitet hos processen.

Det finns 2 huvudstadier av peptisk esofagit:

1. Catarrhal, när slemhinnan sväller, men destruktiva förändringar uppstår inte. En person känner smärta och närvaron av koma i halsen.
2. Erosiv, när flera eroderingar uppträder på matstrupen, försvårar den kliniska bilden. Patienten har allvarligt obehag, särskilt efter att ha ätit och tagit vissa mediciner.

Svårigheten hos peptisk återflöde har 4 grader med karakteristiska särdrag hos utvecklings- och endoskopiska symptom:

• Den 0: e graden kännetecknas av frånvaron av visuella förändringar på matstrupen i väggarna. Eventuellt brott mot låsventilen - cardia. Kliniskt manifesterad halsbränna, böjning.
• Vid den första eller flera separata inflammatoriska foci av en ljus röd färg visualiseras. Slemhinnan fördjupar gradvis, hyperemi. Som ett resultat ökar utsöndringen av slem. Detta utvecklingsstadium kännetecknas av katarrhal form av peptisk esofagit.
• Vid 2: a-brännpunkten börjar inflammationerna sammanfoga med bildandet av erosion. Som följd observeras förstöring av slemhinnan.
• Vid den tredje destruktiva förändringen på matstrupen i väggarna påverkar stora områden. Hyperemi och erosiv inflammation arrangeras i en cirkel.
• I den 4: e är det en kronisk process med komplikationer som Barretts matstrupe, sår, blödning, strängningar och smalningar. På detta stadium kan peptisk esofagit orsaka utseendet av dåliga kvalitetsformationer.

Orsaker till peptisk esofagit esophagus

Provokerande faktorer som påverkar utvecklingen av en refluxsjukdom hos en frisk person:

1. Regelbunden övermålning. Med en ökning av mängden mat uppstår en sträckning i magen, en ökning i tryck som orsakar återflöde.
2. Skarpa lutningar av kroppen framåt eller överdriven övning omedelbart efter en måltid.
3. Överdriven passion för kolsyrade drycker, alkohol, godis.
4. Konstant bär av täta, täta kläder, underkläder och bälten, vilket provar en ökning av trycket inuti bukhålan.

Om återflödet utvecklas som en reaktion på andra patologier i människokroppen är grundorsakerna rotade i den underliggande sjukdomen. Det kan kallas:

• gastrit med hög surhet;
• ett sår i magen och / eller duodenum
• membranbråck i esofageöppningen, när stängningsfunktionen hos sfinktern är försämrad.

En möjlig orsak till utvecklingen av distal esofagit är en ärftlig faktor.

symptom

I början av utvecklingen av peptisk esofagit suddas symptom. Det enda obehaget är ömhet och klump i halsen. Med utvecklingen av den kliniska bilden förefaller mer uttalad och varierande:

• Det finns konstant halsbränna - det viktigaste symptomet. Patienten känner en stark brinnande känsla i det retrosternala rummet, särskilt efter att ha ätit. Bränning förvärras av fysisk ansträngning, böjning framåt, vilket provar försurning av matstrupenmiljön vid gjutning av gastrisk innehåll.
• Det finns smärta vid förtäring av mat och vätskor. Smärtan ges i vänster hand, under scapula och käke. Förstärkning är karakteristisk när man äter hårda och irriterande livsmedel.
• Tandemaljen mörknar, heshet framträder i rösten, torr natt hosta.
• Det finns en stark böjning med en bitter eller sur smak i munnen, som ofta åtföljs av illamående och kräkningar.

Om en annan patologi i mag-tarmkanalen har blivit orsaken till peptisk matstrupe, kommer symtomen på huvudsjukdomen fram.

diagnostik

För diagnosen användes flera metoder:

1. Radiografi med kontrast (bariumsulfat) - för funktionell bedömning av mag-tarmkanalen, särskilt matstrupen och magen, vilket gör det möjligt att bekräfta närvaron av återflöde.
2. Manometri - att mäta trycket i alla organ i matsmältningssystemet. Denna metod avslöjar axiell bråck, sfinktersvaghet.
3. Endoskopi - för visuell inspektion av matstrupen i väggarna och bedömning av graden av skada och förstöring av slemhinnan. Dessutom görs en biopsi. Om en p53-genmutation detekteras som ett resultat av biopsianalysen finns risk för adenokarcinom.
4. pH-metry - för att mäta mediumets surhet. Med daglig analys är det möjligt att fastställa förekomsten av återflöde, för att bestämma dess längd, frekvens och frekvens av förekomsten.

Komplikationer och konsekvenser

Peptisk distal esofagit karakteriseras i de flesta fall av en godartad kurs. Den akuta, katarrala formen elimineras vanligtvis medicinskt utan konsekvenser. Vid kronisk kurs krävs mer radikala åtgärder med kurser av anti-återfallsterapi. Om du inte uppfyller kraven hos den behandlande läkaren, utvecklas sjukdomen, utvecklas en erosiv form med svåra komplikationer i form av:

• striktur;
• förkortning av matstrupen lumen;
• sår med perforering av matstrupen väggen.

Särskilt allvarliga konsekvenser kännetecknas av gradvis utbyte av matstrupen i ett cylindriskt epitel med utveckling av metaplasi, som är benägen för malignitet på 5-15% i adenokarcinom.

behandling

Om en annan patologi, såsom gastrit eller magsår eller duodenal process, är orsaken till återflödet, så behandlas dessa organ omedelbart med eliminering av de bakomliggande orsakerna till sjukdomsutvecklingen. Till exempel förskrivs antibiotika för bakteriens bakteriella natur. Ytterligare komplex behandling av esofagit med användning av läkemedel, kost, folkmedicin, kirurgi (i allvarliga fall) är föreskriven.

Konservativ metod

De allmänna principerna för behandling av peptisk refluxesofagit är följande:

1. Dietterapi är att utesluta mat som ökar utsöndringen av syra i magen: kryddig, kalorimål, alkohol, sura livsmedel, godis, koffein, läsk i vilken form som helst. Överensstämmelse med kosten: fraktionerad, små portioner, små pauser i mat (högst 3 timmar).
2. Säkerställa vila efter att ha ätit upprätt eller sittande.
3. Avvisande av täta kläder och bälten.
4. Sova med upphöjd huvudtavla.

Läkemedelsbehandling baseras på utnämningen av sådana droger:

• antacida och alginater - för att minska surheten;
• antispasmodik - för lindring av smärta;
• protonblockerare och H2-histaminhämmare - för att återställa och skydda matsmältningsorganens funktioner;
• astringerande läkemedel - för behandling av kronisk esofagit;
• sedativa - för att behålla kroppen under sjukdomens långa lopp.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Behandlingsresultat, förebyggande

Effektiviteten av behandlingen beror på följande faktorer:

För att förhindra återkommande sjukdom, bör skador på matstrupen genom magsyra vara minst en gång var sjätte månad för att undersökas.

• allvarlighetsgrad av slemhinneförstöring
• korrektheten hos utvalda terapeutiska medel;
• naturen hos den underliggande patologin.

Anti-återfallsterapi behövs två gånger om året. Om det finns erosiva förändringar i slemhinnan, ökar antalet kurser för förebyggande terapi till 4 per år. Som en förebyggande åtgärd verkar:

• ett förbud mot någon aktivitet som bidrar till en ökning av trycket inuti bukhålan;
• iakttagande av en sparsam diet
• avslag på dåliga vanor
• överensstämmelse med läkarens rekommendationer.

Patienter med svår peptisk esofagit tilldelas grupp II funktionshinder.

kirurgi

Operationen utförs om:

• medicineringsbehandling är ineffektiv
• återkommer blödning
• fall av aspirations lunginflammation ökar;
• Det finns en membranbråck i esofagealöppningen.

Uppgifterna för kirurgisk korrigering är restaureringen av stängningsfunktionen hos sfinkteren genom att öka trycket i den nedre esofagala regionen med 3 gånger i jämförelse med denna indikator i magen.

Den grundläggande tekniken med det mest positiva resultatet är Nissen fundoplication. Det består i att fästa magen till höger membranpedal och vänster nära hjärtkupolen. Mindre vanligt använd:

• hiatoplastika;
• gastropexy;
• fundopeksiya;
• skapande av silikon antireflux protes.

Folkmekanismer

Traditionella recept används som symptomatisk terapi, men inte som huvudmetod. När du väljer recept måste du kontakta en läkare. Populära verktyg:

1. Tinktur av en blandning av örter: kamille, linfrö, morwort, lakritsrot, citronbalsam, i förhållande 2: 2: 1: 1: 1. 2 msk. l. blandningen hälles 500 ml kokande vatten. Drick 1/3 kopp fyra gånger om dagen.
2. Ett avkok av potatis. Färsk grönsak delas i hälften och fylls med vatten i ett förhållande av 1: 2. Brewed - 60 min. Drick ett avkok på 100 g till 6 gånger om dagen.
3. Dillvatten. 2 tsk. 250 ml kokande vatten hälls i markfrön. Efter avveckling i 5 timmar, drick 25 ml fyra gånger om dagen före måltiden.

Tillbaka till innehållsförteckningen

utsikterna

Prognosen för akut peptisk esofagit är gynnsam i 85%. Återfall - 2-5%. Med en välvalad kurs av komplex terapi med kronisk formmedicin uppnås vidhäftande remission hos 64-92% av patienterna. Ett år senare sjunker denna siffra till 38%, vilket indikerar en hög risk för återkommande sjukdom och behovet av förebyggande undersökningar under patientens kliniska undersökning.

Peptisk esofagit

Erosiv esofagit är en patoanatomisk form, som i klinisk praxis är vanligare än andra former av denna sjukdom.

Hans kliniska bild liknar symptomen på catarrhal esofagit, men samtidigt lider patienterna ofta med blod och smärta. För att bättre skilja dessa sjukdomsformer rekommenderar vi att du bekantar symptomen på katarrals esofagit genom att läsa artikeln: Orsaker, symtom och behandling av Catarrhal esofagit.

Ibland är den patologiska processen komplicerad av suppurationer, blödning, mediastinit och perforering.

Lyckligtvis, efter härdning av den underliggande sjukdomen, går erosiv esofagit utan spår.

Orsaker till erosiv esofagit

Som regel utvecklas sjukdomen på grund av akut eller kronisk inflammation i matstrupen.

Ofta sker erosion på slemhinnan efter brännskador med tekniska vätskor, alkalier eller syror. En sådan sjukdom kan dock vara en följd av svåra bakteriella, virala eller svampinfektioner, och det kan också utvecklas hos patienter som tar glukokortikoider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel under lång tid.

Orsaker till erosiv reflux esofagit

Erosiv reflux esofagit är en inflammatorisk process som utvecklas i den distala delen av matstrupen på grund av återflöde (återflöde) av det sura innehållet i magen. Orsaken till detta tillstånd är gastroesofageal refluxsjukdom, som uppstår på grund av insufficiensen av obturatormekanismen hos cardia.

I regel uppträder den patologiska processen efter bildandet av membranets glidande hernias (dess esofagusöppning), och det kan också utvecklas med svår kräkningar, ulcerös stenos av utmatningssektionen i magen och med en kort matstrupe.

Klassificering av den patologiska processen enligt graden av skada

Av naturen av sjukdomsförloppet är erosiv esofagit akut, subakut och kronisk.

Akut esofagit

Den vanligaste formen av sjukdomen anses vara akut erosiv esofagit, åtföljd av ytlig eller djup inflammation i matstrupen slemhinna. I detta fall utvecklas sjukdomen plötsligt, och med lämpligt föreskriven behandling går det också snabbt utan komplikationer och allvarliga konsekvenser.

Kronisk esofagit

Det är också en ganska vanlig form av den patologiska processen, vilken kännetecknas av långvarig inflammation av matstrupen i väggarna. Utveckling under lång tid kan bero på oåterkalleliga förändringar i matstrupen och dess funktion.

Peptisk esofagit

Denna sjukdom utvecklas på grund av penetrering av magsaften i matstrupen (gastroesofageal reflux).

Ytlig (katarrhal) esofagit

I denna form av den patologiska processen finns det inte mycket inflammation i slamhinnan i slemhinnan (endast dess ytskikt, utan signifikant vävnadsförstöring).

Ulcerativ esofagit

Erosiv och ulcerös esofagit är ett tillstånd där inflammation tränger in i de djupare lagren i slemhinnan och orsakar sår (erosion) att bilda på den.

Distal esofagit

Erosiv distal esofagit diagnostiseras när det nedre (distala) änden av matstrupen, som förbinder sig med magen, är inflammerad.

Symtom på erosiv esofagit

För denna sjukdom kännetecknas av smärta som uppstår längs matstrupen. Oftast utvecklas de under måltiden. Patienter klagar över konstant halsbränna och brinner i bröstet, och de har upprepat med mat eller slem och burp med blod.

Obs! I vissa fall kan kräkningar med blod inträffa.

Vanliga symptom på erosiv esofagit inkluderar svaghet, anemi som orsakas av kronisk blodförlust och yrsel.

Om en infektion förenar den patologiska processen kan den provocera allvarliga komplikationer som mediastinit (inflammation i mediastinum), flegmon och perforering av erosioner med efterföljande kraftig blödning. Den mest fruktansvärda komplikationen av erosiv esofagit är ett precanceröst tillstånd (intestinalt metaplasi i esofagus slemhinnan eller Barretts matstrupe).

I klinisk praxis är sjukdomen uppdelad i 4 grader beroende på svårighetsgrad:

• Med utvecklingen av hyperemi och ödem talar vi om 1 grad av sjukdomen.
• När fibrösa överlagringar och ytliga sår finns på esofagus slemhinnor diagnostiseras erosiv esofagit med 2 svårighetsgrad.
• Om fibros uppmärksammas, förtäring av matstrupen, liksom slemhinnor, detekteras kroniska sår - det här är grad 3 i den patologiska processen.
• Erosiv esofagit grad 4 åtföljs av progressiv fibros, smalning av matstrupen och bildandet av genomträngande sår i matstrupen.

Tecken på erosiv reflux esofagit

1. Huvudsymptomet för erosiv refluxesofagit anses vara smärta av varierande intensitet, som lokaliseras bakom sternum, i xiphoidprocessen. Som regel intensifierar smärtsamma känslor på natten och under fysisk ansträngning.
2. Halsbränna är ett annat ganska karakteristiskt symptom på sjukdomen, som uppstår på grund av effekterna av surt maginnehåll på esofagus slemhinnan. Detta tillstånd uppstår efter att ha ätit, när kroppen är i vågrät läge, liksom under träning.
3. Belching betraktas också som ett symptom på erosiv reflux esofagit. Som regel indikerar det en brist på kardiaprojekt. I vissa fall återfår patienter mat.
4. Det vanligaste symptomet på en allvarlig patologisk process är dysfagi. Detta tillstånd kännetecknas av den kommande känslan av matretention i xiphoidprocessen.

Anmärkning: I peptisk strängning av matstrupen noteras konstant dysfagi.

Diagnos av erosiv esofagit

Sjukdomen diagnostiseras på grundval av patientens klagomål. Förberedd fibrogastroskopi med målinriktad biopsi och röntgen i matstrupen. Under fibrogastroskopi avslöjade en stark inflammation och olika typer av erosion (blödning och läkning).

Röntgenbilder visar ofullständig nedläggning av undersidan av matstrupen och det observeras ökad peristaltik.

I studien av biopsi material, bedöms strukturen av slemhinnan i matstrupen (skada, metaplasi eller dysplasi detekteras).

Utan att inte bekräfta graden av anemi får patienten ett blodprov. Dessutom utförs ett blodprov för att identifiera Helicobacter.

Behandlingsmetod

Behandling av erosiv esophagit i matstrupen utförs på samma sätt som behandling av andra former av esofagit. Först och främst riktar sig specialisternas handlingar till eliminering av grundorsaken (av den patologi som provocerade sin utveckling).

Obs! En förutsättning för framgångsrik behandling är att följa en diet med erosiv esofagit. I detta fall är kryddiga och feta livsmedel, tomater, choklad, citrusfrukter och kaffe uteslutna från patientens kost. Patienter med denna form av sjukdomen rekommenderas också starkt att helt sluta röka.

För att påskynda läkning av erosioner indikeras antacida, alginater och histaminreceptorblockerare. Drogterapi innefattar dock utnämning av antiinflammatoriska och kuvertande medel.

Vid diagnos av erosiv refluxesofagit innefattar behandling användningen av prokinetik som förhindrar att esofagusfinkteren avkopplas och magsinnehållet returneras.

Rekommendation: Vid behandling av erosiv esofagit, för att undvika symtomökning rekommenderas patienter att höja kroppens övre del i en bakre position med en extra kudde. Detta minskar halsbränna och smärta som uppstår i sternum.

Behandlingen av erosiv esofagit med folkmedicin har rekommenderat sig bra. Samtidigt tilldelas patienterna dekoder från medicinska örter med sårläkning, hemostatisk, antiinflammatorisk och bakteriedödande verkan (nässla, kalendula, kamomill, ekbark, mint, salvia).

Varning! I händelse av att en patient utvecklar blödning eller andra komplikationer, ska han utan dröjsmål införas på sjukhusenheten.

Med tidig försörjning av adekvat sjukvård är prognosen för sjukdomen gynnsam.

Funktioner av peptisk esofagit

Peptisk esofagit är en inflammatorisk sjukdom i matstrupen. Dess främsta särdrag är att det utvecklas som ett resultat av regelbundet upprepad patologisk återflöde av maginnehållet i matstrupen.

Denna process av atypisk retur av mat kallas gastroesofageal reflux. Och esofagit som härrör från denna anledning kallas reflux esofagit, peptisk esofagit. Kastat innehåll kan tränga in direkt från magen eller från duodenum genom magen.

Kortfattat om processen med matsmältning

Normalt passerar mat som täts och tuggas i munnen genom matstrupen genom sina peristaltiska vågor och naturliga tyngdkraften. I den distala delen öppnar muskelspaltaren, som förbinder loppet i matstrupen i magen och låter mat passera. Då stänger sfinkteren. På detta sätt slutar esofagusens roll i matsmältningen.

Mat som tas in från matstrupen utsätts för gastriska enzymer (saltsyra, pepsin). De har betydande aggressivitet, vilket är fysiologiskt motiverat. Faktum är att deras funktioner inte bara omfattar uppdelningen av all mat som äts till homogen vassle, men också förstörelsen av alla mikroorganismer som tränger in med mat i tarmarna. Magen i magen och tarmarna är utrustade med vissa skyddsmekanismer, varigenom de inte skadas av sina egna enzymer.

Utsatt för magsaft, mat, igen, med hjälp av peristaltik, frigör magen. Därefter kommer matkvaliteten in i duodenum, där den utsätts för inte mindre aggressiv pankreatisk juice och gall. Deras enzymer bryter ner proteiner, fetter och kolhydrater till ämnen som absorberas genom tarmväggen. Resterande mat fortsätter sin framsteg genom tarmarna ytterligare.

Orsaker till patologi

Risken för peptisk esofagit ökar med ålder

Varför rinner matsmältningssystemet, som är väletablerat av naturen, och utvecklar peptisk esofagit?

De ledande faktorerna som leder till peptisk esofagit är:

1. Patologisk återflöde av innehållet i mage och tolvfingertarm i matstrupen (dess frekvens och varaktighet är särskilt viktiga).
2. Hög aggressivitet av detta innehåll, vilket leder till brännskador i matstrupen slemhinna.
3. Minskar esofagusens skyddsfunktion.

Grunden för den patologiska återflödet är sviktet i sfinkteren som förbinder matstrupen och magen. Som ett resultat återgår mat som redan är blandat med magsaft till matstrupen. Svårighetsgraden av esofagusskador beror på volymen inkommande saltsyra, pepsin och frekvensen av fall av återflöde.

Om återflöde sker sporadiskt, bildar inte peptisk esofagit. Det antas också att hos en frisk person kan gjutning ske två gånger om dagen. Det är vanligtvis förknippat med sväljningsrörelser. Varaktighet, totalt, högst 5 minuter. Maniverad av eller omedelbart efter en måltid. Men inte på natten, när sväljningsfrekvensen är minimal. Om varaktigheten av återflödet är mer än 10 minuter, säger de om den uttryckta patologiska återflödet. I det här fallet finns det en återkommande förbränning av matstrupen. De är inflammerade. Saltsyra brinner esofagus slemhinnor, och pepsin fungerar splittring (digerering).

Esofagusens skyddsmekanism för en liknande situation är. Men det är inte konstruerat för frekvent och regelbundet flöde av maginnehåll i matstrupen. Det består i att förstärka rörligheten i matstrupen i sig för snabb bortskaffande av ämnen som skadar det, alkaliserar syran med hjälp av förbättrat saliv och slem. Inhiberingen av denna skyddsmekanism sker med nikotin, alkohol, intag av alltför irriterande het, kryddig, fast mat.

Faktorer som utlöser utvecklingen av peptisk esofagit

Följande faktorer bidrar till återflöde:

• överflöde i magen som ett resultat av att sänka tömningen i strid med intestinal motilitet;
• en ökning av intra-abdominaltryck (ascites med levercirros eller hjärtsvikt, tumörer, cystor i bukhålan);
• överätande;
• vissa biverkningar har en försvagad sphincter muskelton;
• beroende av choklad, citrus, tomater;
• alkoholmissbruk, rökning
• direkt slemmar muskelfibrer skada själva magsaften, tvättar den med återflöde.

Sjukdomar som leder till bildandet av peptisk esofagit

• Bråck i öppningen av membranet. Denna patologi kompliceras genom återflöde i ca 70-90% av fallen.

Av stor betydelse för konsistensen av sfinkterns låsfunktion hör till dess interaktion med membranets ben. De täcker det i hålet genom vilket matstrupen passerar genom membranet och bidrar till att motstå tryck på sphincten från magehålan. Hernia stör den anatomiska placeringen av esofageal sfinkter och membran i förhållande till varandra, och deras fysiologiskt nödvändiga interaktion stannar.

Brott mot den anatomiska positionen i magen med en bråck leder till en förändring i den vinkel som mag och esofagus bildar på sfinkterstället, vilket också bidrar till bildandet av dess insolvens.

Magsäcken i buken bidrar till ett visst abdominalt tryck på den, vilket bidrar till obturatormekanismen hos sfinkteren. När magen glider genom det membranfönster som är patologiskt utsträckt bråck, ligger det i bröstkaviteten med sitt negativa tryck, vilket framkallar spänningen av sphincten.

• Peptic ulcer eller 12 duodenalsår. I nästan 60% provoceras det att återflödet bildas med lokalisering i tolvfingret och i 40% i magen.

• Kronisk pankreatit. Denna pankreaspatologi leder till refluxsjukdom i 26% av fallen.
• Kronisk cholecystit - i 2-3%.
• Magoperation i 11%.
• Genetisk predisposition. Ärftlighetens roll i utvecklingen av återflöde har också bevisats.
• När det kombineras med gastroesofageala och duodenogastriska återflöden tränger gallren in i matstrupen med bukspottskörtelnzymer. Detta händer vid gastrektomi, gastrektomi, pyloroduodenit, arteriomerenterisk kompression). Gall orsakar den så kallade gall- eller "alkaliska" refluxesofagit.

manifestationer

Peptisk refluxesofagit har följande symtom:

• Halsbränna. Brännande känsla som bestämd av patienten bakom bröstbenet och i övre buken. Detta symptom är ledande. Det orsakas av brännskador och inflammation.
• Bröstsmärta. Detta symptom är på den näst vanligaste platsen bland alla fall av patologi. Det är orsakat av både inflammatoriska förändringar i matstrupen och reflexkramp i sina muskler under stimulering av de inkommande aggressiva ämnena. Muskelspasmen i matstrupen svarar reflexivt som svar på samma smärta. Det kan vara av olika intensitet. Det ger till området mellan axelbladen, ibland nacken, vänstra sidan av bröstet, underkäken. Ibland är det nödvändigt att skilja på peptisk esofagit och smärta i hjärtat.
• Rapa. Burping kan variera i allvar. Belching kan ha en sur, bitter smak. Den här uppenbarelsen är också obehaglig, särskilt i trånga platser, vilket leder till patientens sociala obehag. Sådan uppblåsning på natten är farlig. När en person sover och matstrupen placeras horisontellt, finns det en ökande risk att återflödesinnehåll kan tränga igenom bronkierna och andningsorganen, vilket orsakar aspiration och lunginflammation.

• Aerofagi. Vissa patienter noterar specifikt obehag och smärta i matstrupen och magen. Detta förklaras av det faktum att när man pratar, äter lite luft in i magen. Villkoren normaliseras efter spontan eller våldsam utvisning av luft i form av en böjning.
• Förutom dessa manifestationer rapporterar patienterna klagomål som är direkt relaterade till matsmältningssystemets primära patologier: magsår, diafragmatisk bråck, cholecystit, pankreatit.

diagnostik

Av stor betydelse är insamlingen av sjukdomshistorien och samtalet med patienten. Vissa säger att halsbränna och smärta förekommer i en viss kroppsställning. Patienten kan berätta att manifestationer minskar när man tar mjölk, läsk och vatten. Detta indikerar den peptiska naturen av esofagit. Manifestationer av "alkalisk" återflöde stoppas med användning av citron, fruktjuice.

För diagnos är det viktigt att identifiera primära patologier som leder till esofageal reflux.

Från instrumentella metoder gäller:

1. Matstrupe i matstrupen. Det låter dig döma förändringen i trycket i sphincten, lumen i matstrupen.
2. FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) med biopsi.
3. Röntgenundersökning med kontrast. Det är möjligt att upptäcka returen av barium i matstrupen, förändringar i konturerna av matstrupen i väggarna.
4. Esofagens pH. Det gör det möjligt att fastställa återflödet, dess egenskaper.
5. Esofagus scintigrafi.

behandling

Terapi för peptisk esofagitkomplex

Behandlingen beror på svårighetsgraden av patologin. Konservativ terapi och kirurgiska ingrepp används.

De huvudsakliga behandlingsanvisningarna är som följer:

1. Eliminering av den primära sjukdomen orsakar esofageal reflux eller dess kompensation.
2. Minskar surheten i magsinnehållet. För detta ändamål används läkemedel för att hämma bildningen av saltsyra och minska surheten hos de redan bildade (H2-histaminreceptorblockerare, antacida).
3. Användningen av läkemedel med antiinflammatorisk funktion och bidrar till återställandet av skadad slemhinna.
4. Optimering av peristaltis i mage och tarmar.

Som regel droger läkemedel som minskar aggressiviteten i magsaften, optimerar peristaltis, lindrar inflammation och hjälper till att återställa den skadade inre väggen av matstrupen, är en del av behandlingen av många primära patologier i matsmältningssystemet.

1. Det rekommenderas att utesluta situationer som leder till ökat intra-abdominalt tryck: överätning, lyftande vikter, övning med framåtböjningar, bukövningar, täta bälten.
2. Måltider i små portioner 5-6 gånger om dagen. Den sista måltiden slutar 3-4 timmar före sänggåendet.
3. Diet. Kärnan i sin konsumtion av mat är mjuk, flytande, inte varm och inte kall. Dieten bör också motsvara den primära patologin.
4. Det rekommenderas att överväga frågan om kirurgisk behandling med ineffektiv läkemedelsbehandling, komplikationer (blödning, aspirationspneumoni).

Folk recept

Tillsammans med medicinering kan du använda recepten av traditionell medicin.

Folk behandling rekommenderas att applicera antingen parallellt med traditionell medicinering, eller som en oberoende, men utanför den akuta perioden av patologi.

Vegetabilisk skörd. Följande växter kommer att behövas i lika stora mängder: Snake bergsklättrare, anisade frukter, boleberry, oregano, citronbalsam, kalendula blommor. 2 msk. l. blandningen hälles med en halv liter kokande vatten, stängs, lindas och lämnas för att infusera i 3 timmar. Filtrera ut Ta ett par skedar varannan timme under dagen.

Maskros. Det kommer att bli nödvändigt att samla blommans blommande blommor och fylla dem med en kvartskruka. Täck dem med ett glas socker. Mash dem eller pund i en mortel tills de ger juice. En tesked av den ska spädas med ett halvt glas vatten och tas innan måltiderna.

Potatis. Några potatis behöver fylla med vatten i förhållandet 1: 2 och laga mat i en timme. När kokande vatten tillsätts till primärnivån. Ta det vatten där potatis kokades som avkok, ett halvt glas före måltiderna. Färsk juice av potatis rekommenderas också att använda ett par skedar tre gånger om dagen före måltiderna.

Färsk potatisjuice minskar magsyra

komplikationer

Om sjukdomen inte behandlas snabbt, är följande komplikationer möjliga:

• ärrbildning;
• minskning av det inre lumen i matstrupen (stenos);
• blödning från matstrupen.

I avsaknad av komplikationer och snabb behandling av peptisk esofagit är prognosen gynnsam. Sjukdomen är helt härdad. En förutsättning är emellertid behandlingen eller åtminstone att leda till kompensationssteget för den primära patologin som leder till peptisk refluxesofagit.