Rehabilitering efter borttagning av gallblåsan

Gallsten sjukdom är en av de vanligaste kirurgiska patologierna. På grund av detta förlorar problemet med behandling och rehabilitering av sådana patienter inte relevans. Trots utvecklingen av konservativa metoder (chockvåglitotripsy) är kirurgisk behandling den ledande. I detta avseende innebär rehabilitering efter borttagning av gallblåsan flera steg.

Typer av cholecystektomi

Laparotomisk cholecystektomi

Den klassiska metoden är att utföra ett stort snitt i bukväggen, isolera och ta bort gallblåsan. Laparotomi används när det är nödvändigt att utföra akut intervention, oförmågan att utföra ett laparoskopiskt förfarande. Liksom någon annan bukoperation överförs den relativt hårt. Av denna anledning är en lång återhämtningsperiod nödvändig.

Laparoskopisk cholecystektomi

Laparoskopiska ingrepp är mindre traumatiska för patienten.

Det har flera fördelar jämfört med klassisk cholecystektomi. Under laparoskopi görs flera små snitt i bukväggen, traumatisering av organ och vävnader minimeras. Perioden för rehabilitering av patienten är mycket kortare.

Steg av rehabilitering efter cholecystektomi

• Tidigt stationärt stadium (de första två dagarna), när förändringarna som orsakas av operation och anestesi är mest uttalade.
• Senast stillastående stadium (3-6 dagar med laparoskopi och upp till 14 dagar med laparotomi), vid återställande av andningsfunktionerna, börjar anpassning av mag-tarmkanalen till arbetet med den saknade gallblåsan, regenereringsprocesser i interventionszonen aktiveras.
• Ambulansrehabilitering (1-3 månader, beroende på typ av operation), när funktionerna i matsmältningsorganen och andningsorganen, patientens fysiska aktivitet återställs fullständigt.
• Aktiv spa-behandling utförs på 6-8 månader.

Funktioner av patofysiologiska störningar hos patienter som genomgår cholecystektomi

Effektiv rehabilitering av patienter efter cholecystektomi är omöjlig utan kunskap om egenskaperna vid utvecklingen av förändringar i kroppen under kirurgisk behandling.

Brott mot yttre andning är förknippad med artificiell ventilation av lungorna under kirurgisk ingrepp, den främre bukväggen minskar på grund av smärta, nedsatt aktivitet hos patienten, försvagning av kroppen. Detta kan leda till utveckling av postoperativa komplikationer, såsom lunginflammation. För förebyggande av andningsgymnastik, fysisk terapi.

Lokala förändringar i matsmältningssystemet manifesteras av utveckling av ödem och inflammation inom interventionsområdet, en hög risk för bildning av vidhäftningar under en klassisk operation. I den laparoskopiska metoden är volymen av skada betydligt lägre, vilket innebär att mindre tid behövs för full återhämtning. Störningar i motorisk funktion i mag-tarmkanalen kan vara upp till två veckor under laparotomi, och med den minimalt invasiva metoden finns det praktiskt taget ingen manifestation.

Rehabilitering inom sjukhusvård

Medan patienten är på sjukhuset bör han genomföra följande rehabiliteringsåtgärder:

• Andningsövningar i 3-5 minuter 5-8 gånger under dagen. Patienten gör 10-15 max djupa andetag i näsan, sedan skarpa utandningar genom munnen.
• Tidig aktivering av patienter när de får stå upp flera timmar efter laparoskopisk kirurgi.
• Dietterapi för att anpassa matsmältningssystemet till nya arbetsförhållanden. Den första dagen behöver du maximal schazhenie mag-tarmkanalen.
• Fysisk terapi för snabb återhämtning av fysisk aktivitet.
• Drogbehandling: enzymer, smärtstillande medel, mediciner för korrigering av tarmpares.

Rehabilitering av patienter i polykliniska tillstånd (poliklinisk stadium)

• undersökning av kirurg och terapeut på dag 3 efter urladdning, sedan efter 1 och 3 veckor;
• kliniska och biokemiska blodprov 2 veckor efter urladdning och 1 år senare;
• Ultraljudet ordineras under den första månaden enligt indikationer, efter 1 år till alla patienter.

• en gradvis ökning av belastningen på buken (övningar "sax", "cykel");
• en ökning i takt och varaktighet för gång;
• andningsövningar.

• De första 2 månaderna rekommenderas en måttlig diet med ett normalt innehåll av proteiner, kolhydrater och fetter.
• det är nödvändigt att utesluta rätter rik på kryddor, extraktionsmedel, fett, stekt.
• Produkterna ska ångas, bakas, kokas.
• Det är nödvändigt att äta i små portioner var tredje timme.
• Efter att ha ätit i 2 timmar, luta inte eller lägg dig ner.
• Den sista måltiden ska vara minst en och en halv timme före sänggåendet.

• under utveckling av gastrisk duodenal reflux (injektion i bukvattens mage), föreskrivs anti-refluxmedel (till exempel Motilium 10 mg före måltid tre gånger om dagen).
• När erosioner av magslemhinnan uppstår, föreskrivs antisekretoriska läkemedel (till exempel omeprazol, 30 mg före en måltid, två gånger om dagen).
• med smärtsyndrom, halsbränna, rekommenderas antacida (Almagel, Maalox, Renny).

• mineralvatten ½ kopp upp till 4 gånger om dagen;
• fysioterapi (ultraljud, magnetterapi).

Spa behandling

Den uppskjutna kolecystektomi är en direkt indikation för sanatorium-utvägsbehandling. Förfarandena nedan kommer att underlätta snabb återhämtning av en person efter operationen.

• Intag av mineralvatten i en avgasad och uppvärmd form av ½ kopp 4 gånger om dagen en halvtimme före måltiderna.
• Balneoterapi. Radon, barrträd, mineral, kolbad upp till 12 minuter om dagen varannan dag. Upp till 10 bad per behandling.
• Succinsyraelektrofores för korrigering av anpassningsförfaranden.
• Drogbehandling för korrigering av energimetabolism (Mildronate, Riboxin).
• Dietterapi och fysioterapi.

Således kan cholecystektomi utföras på två sätt: laparotomi eller laparoskopi. Varaktigheten av återställningen beror på den. Under alla omständigheter sker dock rehabilitering efter gallblåsning i flera steg.

Steg av rehabilitering och näringsregler efter cholecystektomi

Cholelithiasis och cholecystit är de vanligaste sjukdomarna i mag-tarmkanalen, som kräver kirurgisk behandling. Därför är frågan om behandling och postoperativ rehabilitering av sådana patienter alltid relevant. Trots det faktum att det finns andra metoder för behandling av sjukdomen (till exempel chockblocket litotripsy), kvarstår behandling med operation i första hand. Rehabilitering efter avlägsnande av gallblåsan består av flera steg.

Typer av kolecystektomi och stadier av rehabilitering

Det finns två typer av cholecystektomi:

1. Laparatomisk cholecystektomi - ett snitt görs på bukväggen genom vilken gallblåsan avlägsnas. Denna metod används vid akutoperation, såväl som vid kontraindikationer till laparoskopisk kirurgi. Liksom alla mageoperationer kräver en lång återhämtningsperiod.
2. Laparoskopisk cholecystektomi - fyra små punkteringar görs i bukväggen, genom vilken trokare sätts in och gallblåsan avlägsnas. Denna metod är mindre traumatisk än bukoperation, eftersom rehabiliteringsperioden är mycket mindre.

Rehabilitering av patienten är uppdelad i följande steg:

1. Tidigt stadium (på ett sjukhus) varar de första 2 dagarna. Under denna period uttrycks förändringar på grund av kirurgi och anestesi.
2. Den sena scenen (på sjukhuset) varar från 3 till 6 dagar med laparoskopi och med laparotomi - upp till två veckor. Under denna period återställs andningsfunktionen, mag-tarmkanalen börjar anpassa sig till arbetet utan gallblåsan, processen för att läka såret aktiveras.
3. Poliklinisk rehabilitering varar från 1 till 3 månader (beroende på typ av operation). Under denna period återgår andnings- och matsmältningsfunktionerna till det normala, och patientens fysiska tillstånd återställs.
4. Sanatoriumbehandling kan utföras sex månader efter operationen.

Förändringar i patientens kropp efter operationen

Återhämtning efter gallblåsan kan inte göras effektiv om du inte vet vilka förändringar som uppstår i patientens kropp efter cholecystektomi. På grund av användningen av artificiell ventilation av lungorna, under operationen, är andningsfunktionen försämrad. I bukväggen för en tid manifesterad smärta. Patientens aktivitet minskar, kroppen är försvagad. Efter operation kan komplikationer utvecklas, till exempel lunginflammation. För att undvika komplikationer bör andningsövningar utföras.

Ödem och inflammation utvecklas på operationsplatsen, vilket kan leda till vidhäftning. Denna risk ökar med laparotomi. Under laparoskopi är skadorna mindre skrymmande, eftersom återhämtningsperioden är kortare. Förändringar i motorfunktionen i mag-tarmkanalen under laparotomi kvarstår i omkring 14 dagar, medan laparoskopi nästan är frånvarande.

Inpatient och öppenvård rehabilitering

Under patientens vistelse på sjukhuset tillämpas följande rehabiliteringsåtgärder på honom:

1. Andningsgymnastik i 3-5 minuter 5-8 gånger under hela dagen, ska patienten ta 10-15 djupa andetag genom näsan och andas ut genom munnen.
2. Tidig patientaktivitet. Med laparoskopi kan du komma ur sängen några timmar efter operationen.
3. Diet. För att matsmältningssystemet anpassas till förändringar, är det nödvändigt att spara mag-tarmkanalen under den första dagen.
4. Öva för att återställa patientens aktivitet.
5. Drogbehandling. Tilldelas för att ta emot smärtstillande medel, enzymer, medel för korrigering av tarmparesen.

Patienten observeras av specialister under en tid efter operationen:

• han undersöks av en kirurg och en terapeut på dag 3 efter urladdning, en vecka och tre veckor efter urladdning;
• ger ett fullständigt blodtal och biokemiskt blodprov efter 14 dagar och ett år efter urladdning;
• En ultraljudsundersökning är planerad i en månad och ett år senare utan att misslyckas.

• gradvis ökning av belastningen på bukmusklerna (träning "cykel", "sax");
• acceleration av takt och varaktighet av gång;
• andningsövningar.

• i två månader efter operationen rekommenderas näring med en standard mängd fetter, kolhydrater och proteiner.
• fet, stekt och kryddig mat bör uteslutas
• koka ångad, kokt och bakad mat;
• mat ska tas var tredje timme i små portioner;
• inom två timmar efter att ha ätit kan du inte böja sig och ligga ner;
• Det rekommenderas inte att äta mer än 2 timmar före sänggåendet.

• i fallet med duodeno-gastrisk återflöde (kasta innehållet i duodenum i magen) används anti-refluxmedel (till exempel Motilium);
• i fall av magsår används antisekretoriska medel (till exempel omeprazol);
• med smärta, halsbränna, används antacida (till exempel Maalox, Almagel, Renny).

• mineralvatten;
• fysioterapi (magnetoterapi, ultraljud).

Spa behandling

Efter kolecystektomi anges spabehandling. Under en sådan rehabilitering utförs procedurer som hjälper till att återhämta sig från operationen. Dessa inkluderar:

1. Dricka icke-kolsyrade mineralvatten i form av värme 0,5 glas 4 gånger om dagen 30 minuter före måltid.
2. Balneoterapi. Mottagning av mineral, barrträd, kol och radon bad ca 12 minuter på en dag. Kursen är upp till 10 bad.
3. Elektrofores av bärnstenssyra, som accelererar kroppens anpassning.
4. Tar mediciner som hjälper till att återställa energimetabolismen (till exempel, Riboxin, Mildronata).
5. Medicinsk näring och fysisk utbildning. Patienten ska följa en diet och motion för att återställa kroppen.

Diet efter operationen

I samband med avlägsnandet av gallblåsan kan patienten uppleva vissa näringsproblem. Du kan eliminera dem med en diet. Dessutom kommer rätt näring hjälpa till att eliminera postoperativt syndrom.

Den grundläggande regeln av kosten är inte en specifik uppsättning livsmedel, men iakttagandet av kosten. Ätning bör ske med jämna mellanrum i små portioner. Sådana receptioner bör vara 5-6 under dagen. En sådan diet kallas fraktional och används för patienter efter cholecystektomi.

Stekt, kryddig och fet mat är uteslutna från kosten. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt temperaturen på maten. Patienter rekommenderas inte att bli kalla och heta. Det är förbjudet att använda kolsyrade drycker. Samtidigt borde du dricka mer vatten. Det rekommenderas att man dricker ett glas vatten innan man äter, eftersom det neutraliserar gallsyrans funktion och skyddar slemhinnorna i duodenum och mag-tarmkanalen från deras verkan.

Dessutom hindrar vatten gallret omedelbart efter operationen, när störningar i tolvfingret kan uppstå och gallan kommer att kastas i magen. Vid denna tidpunkt kan patienten uppleva halsbränna eller bitterhet i munnen. Vatten bidrar till att neutralisera sådana processer.

Med hjälp av vatten är det också möjligt att förhindra eller stoppa dyspeptiska störningar (uppsvällning, flatulens, diarré, förstoppning, etc.). Nyttigt är ett besök i poolen, som simmar i öppet vatten, eftersom det här är en mild massage i bukorganen. Det är tillåtet att ta vattenprocedurer i 1-1,5 månader efter operationen.

Rehabilitering efter gallblåsan: från de första timmarna till ett år efter operationen

Kirurgi för att avlägsna gallblåsan - cholecystektomi - gör förändringar i patientens dagliga rutin för livet. Rehabilitering efter proceduren kan fortsätta under ytterligare två år och användningen av stödjande läkemedel för livet. Överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren och reglerna för återhämtning kommer att maximera patientens livskvalitet och förhindra utvecklingen av postoperativa komplikationer.

Efter operationen fortsätter levern att utsöndra gallan, men det ackumuleras inte i gallblåsan fram till början av matfördjupningen, men ständigt strömmar ner gallkanalerna in i duodenum. Denna funktion beror på behovet av att följa kosten.

Den terapeutiska kosten krävs i den första månaden efter cholecystektomi. I framtiden expanderar menyn gradvis, men vissa restriktioner förblir för livet: stekta, kryddiga, feta rätter.

I genomsnitt varar rehabilitering efter borttagning av gallblåsan minst ett år. Under den här perioden börjar de stora gallkanalerna och de intrahepatiska kanalerna fungera som en ackumulering av gallan, varigenom behovet av strikt begränsning av näring gradvis kommer att försvinna.

De grundläggande reglerna för rehabilitering efter ingreppet:

• dieting - efter cholecystectomy visas Pevsner tabell nr 5;
• utförande av speciella fysiska övningar, vägran från de förstärkta träningarna och överspänningarna;
• sömnad vård;
• mediciner som underlättar återställandet av matsmältningsfunktionen.

Läkemedel kan endast ordineras av en kirurg eller en läkare. Under ambulansrehabilitering måste patienten genomgå regelbundna läkarundersökningar.

Beroende på interventionsmetoden varar den initiala rehabiliteringsperioden från flera timmar till flera dagar. Avlägsnande av gallblåsan och stenarna genom laparoskopi skadar kroppen mindre, så tiden för primär rehabilitering minskar.

I nödsituationer utförs en kavity median laparotomi - den kräver en längd av bukväggen i motsats till laparoskopi, där snittet inte är mer än 3 cm. Körkirurgi är nödvändigt när patienten behöver akutvård och livet är i fara.

Laparoskopisk borttagning till vänster, laparotomi till höger

Efter operationen levereras patienten till intensivvården. Vid laparoskopisk ingrepp utförs intensiv terapi i 2-3 timmar, sedan överförs patienten till allmänavdelningen. Efter bukoperation ökas perioden till 1-2 dagar.

Under de första timmarna efter intag till intensivvården kan man inte äta eller dricka någonting. Beroende på vilken typ av anestesi som valts kommer anestesiologen att ange hur länge du kan dricka vatten.

En dag efter ingripandet kan patienten gradvis gå ur sängen i närvaro av släktingar eller sjuksköterskor. Du kan dricka vatten, det är förbjudet att dricka te, läsk, kaffe, alkohol, rost, fett. Tillåt att inkludera i kosten små portioner:

• avfettade sekundära buljonger;
• kokta hackade grönsaker;
• vanliga yoghurt, 1% kefir;
• havregryn eller bovete gröt på vattnet;
• låg fet kockost.

Under sjukhusvistelsen ges patienten anestesiinjektioner, antibiotika, matsmältningsenzymer, vitaminer och immunostimulanter kan ordineras.

Det är nödvändigt att bara välja underkläder från naturmaterial så att det inte skadar den fria sömmen och gör att huden kan andas. Efter urladdning blir patienten på poliklinik till kirurgen på bosättningsorten.

Överensstämmelse med kosten kommer att undvika komplikationer som stagnation av gallan, dess överdriven sekretion och irritation i duodenum. Du måste äta minst 5 gånger om dagen i små portioner för att säkerställa det vanliga gallret.

Dieten observeras inom en månad, sedan avbryts eller utvidgas av kirurgen enligt indikationer.

Varm och kall mat bör uteslutas - mottagning av mat i form av värme är tillåtet. När kosten inte är begränsad till proteiner och kolhydrater för att fylla leverns glykogenreserver. Rekommenderat förhållande: 100 g protein, 400 g kolhydrater och 90 g fett per dag. Företrädesvis äter vegetabiliska fetter och en liten mängd djur är ca 80/20.

Tillåtna matar och rätter:

• gårdagens bakverkbröd;
• havregryn, bovete, risgröt på vatten eller skummjölk;
• grytor med äggvita;
• kycklingbröst, fisk, magert kött, äggvitt;
• kockost, kefir, sur mjölk;
• grönsaker och smör, avfettad gräddfil
• första måltider på vatten eller sekundära buljonger;
• te, fruktgelé, soufflé;
• avkok av höfter, frukt och grönsaker icke sura juicer.

Näring inom en månad efter ingreppet ska samordnas med kirurgen, som kommer att expandera eller begränsa listan över godkända produkter beroende på riskbedömningen av komplikationer.

Den första postoperativa perioden passerar utan följande produkter och rätter:

• korv, korv;
• jordnötssmör;
• fläsk, gås, lax, rosa lax, havskatt;
• feta ostar;
• slaktbiprodukter - njurar, lever, hjärnor;
• konserverat kött, rökt kött
• kakor, choklad, grädde kakor.

Det är förbjudet att konsumera söta kolsyrade drycker, snabbmat, något konfekt med hög fetthalt.

Du kan göra en diet med en nutritionist eller på egen hand genom att kombinera tillåtna livsmedel. En provmeny för dagen ser ut så här:

1. 1. Frukost. Stuga ostgryta med 1 tsk. mager gräddfil, 200 g havregryn på vatten, te med mjölk.
2. 2. Lunch. Ris soppa med låg fetthalt buljong, ångad kål rullar med nötkött eller kyckling, bärgelé.
3. 3. Te tid. Rusks vitbröd, rosenkomposit.
4. 4. Middag. Semolina, fruktkompote.
5. 5. Före sängen. Ett glas yoghurt eller kefir.

Förutom de listade rätterna rekommenderade Pevzner att äta upp till 100 g igårs vete bakverk.

Fysisk aktivitet är endast tillåten på rekommendation av kirurgen och efter den angivna perioden efter operationen. Under midje-laparotomi sänks musklerna i bukväggen och utan mild utbildning i framtiden kan atrofi. Samma komplikation, men i mindre skala, eventuellt efter laparoskopi.

Överviktiga patienter ska bära stödjande bandage. Det kommer att utföra funktionerna i bukväggen och stödja det medan musklerna försvagas.

Under den första månaden tillåts utomhusvandringar i en genomsnittlig taktgång. Varaktigheten beror på patientens hälsa och hur rehabiliteringen fortskrider.

När promenader inte kommer att ge obehag, kan du gå till den allmänna fysioterapin. Efter avlägsnande av gallblåsan rekommenderas följande övningar:

• Stående med benen ifrån varandra vid axelbredd, vänd kroppen med armarna, inandningen sker vid svängen, utandningen görs vid återgång till startposition.
• Armar böjda vid armbågen sätta på bältet, armbågar tas tillbaka med ett djupt andetag. Återgå till sin ursprungliga position, andas ut.
• Fingrar sätter på axelförband och utför rotationsrörelser. Andning är godtycklig.
• Ligga på golvet, böja benen på knäna. Handflatan är placerad på magen. Vid inandning är magen rundad, medan utandning sugs in.
• Ligger på golvet med räta ben och armar längs kroppen, långsamt klackar glida till skinkorna, höjer bäckenet och klibbar buken uppåt. Andas ut när du återgår till ursprunglig position.

Under rehabilitering är alla övningar som utövar överdriven belastning på bukväggen muskler förbjudna, eftersom detta kan bidra till avvikelsen av sömmarna. Gymnastikprestanda ska samordnas med läkaren på bosättningsorten eller den kirurg som utförde operationen.

Den första dagen efter operationen sköter sjuksköterskorna suturen - i första hand är gasbindbandet blötläggt med ichor. Sömkanterna behandlas med grön färg och ett nytt sterilt gasbindband appliceras.

Jodvård används inte på grund av frekvensen av allergiska reaktioner. Under perioden 1 till 5 dagar, kommer kirurgen att rekommendera att avstå från vattenförfaranden för att förhindra infektion i suturen. Efter 5-7 dagar kan suturen avlägsnas om läkningen har gått bra.

Du kan tvätta, men du bör undvika att gnugga sömmen, kontakta vatten och tvål. Efter vattenförfaranden bör den fuktas med en steril gasväv och behandlas med grön färg.

Under rehabilitering används droger av följande grupper:

• antiinflammatoriska icke-steroida medel;
• smärtstillande medel, smärtstillande medel;
• antibiotika, antimykotika;
• preparat för att återställa tarmmikrofloran
• gallflödesregulatorer.

Eftersom gallen fungerar som en desinfektionsfaktor i matsmältningsorganet, försvagas intestinal immunitet under rehabiliteringstiden. För att förhindra utveckling av infektion föreskriver systemiska antibiotika och läkemedel med fördelaktig mikroflora.

Valet av läkemedlet utförs av den behandlande läkaren. Under inga omständigheter ska man ta medicinen för behandling efter operationen. Rekommendationer för att ta mediciner måste anges i epicrisen vid urladdning från sjukhuset.

Smärta efter avlägsnande av gallblåsan är vanligtvis mild eller måttlig. Det elimineras av smärtstillande medel i form av injektioner. Under aktiva gester kan smärta återvända. Detta händer när man lyfter vikter eller under tarmrörelser. Smärta kan vara en signal om ökad gasbildning i tarmarna - det betyder att kosten är dåligt observerad och mat som orsakar jäsning äts.

En månad efter operationen ska smärtan försvinna helt. Om detta inte händer eller de ökar, är det nödvändigt att omedelbart kontakta en kirurg.

Eventuella komplikationer av operation:

• biliär peritonit
• subfrenisk eller subhepatisk abscess;
• obstruktiv gulsot;
• biliär fistel;
• kolit, gastrit, esofagit.

Peritonit och abscess manifesterar symtom under de första timmarna efter operationen och detekteras vid intensiv postoperativ behandling.

De återstående komplikationerna kan utvecklas inom en månad, så om du upptäcker hög kroppstemperatur, ständig smärta i magen och rätt hypokondrium, samt med matsmältningsbesvär och kräkningar, ska du omedelbart kontakta en läkare. Med en kraftig försämring i tillståndet behöver du ringa en ambulans.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Rehabilitering efter operation lcd

Moderna läkare griper allt oftare till laparoskopiska metoder. Jämfört med standard abdominal kirurgi är laparoskopi mindre traumatisk och återhämtningsperioden efter det förkortas. Enligt medicinsk statistik utförs oftast avlägsnandet av gallblåsan laparoskopisk metod.

Operationen garanterar inte fullständig återhämtning, så behandling efter avlägsnande av gallblåsan (GI) bör övervakas av en läkare. För att påskynda återhämtningen av kroppen måste patienten följa en diet, ta mediciner, utföra terapeutiska övningar, engagera sig i att läka kroppen.

Fördelar och komplikationer

Under laparoskopi av gallblåsan görs 4 punkteringar i buken, i vilka kirurgiska rör (trocars) sätts in och GI extraheras genom en öppning i naveln. Ett laparoskop (videokamera med belysningsenhet) gör det möjligt att övervaka operationens framsteg.

Huvudindikationen för laparopisk cholecystektomi är JCB (gallstensjukdom). I det inledande skedet av beräknad cholecystit (sten i febern) används konservativa metoder: kost, medicinering, ultraljudsförstöring av stenar. I senare skeden är kirurgi nödvändigt.

Avlägsnande av gallblåsan utförs i följande fall:

• Akut inflammation i gallblåsan, som åtföljs av en hög temperatur som inte faller ner länge.
• Förekomsten av stora stenar i gallsystemet.
• Tecken på inflammation i bukhinnan.
• I bukytan finns fibröst eller purulent exsudat.

Hjälp. GF avlägsnas genom en öppen snitt eller laparoskopisk metod. Den senare metoden anses vara modernare och säkrare.

Fördelar med laparoskopisk cholecystektomi:

• Efter operationen återställs patienten snabbare. Redan efter 5-6 timmar fick han gå ut ur sängen under överinseende av medicinsk personal.
• Såren är små och läker snabbt.
• Patienten behöver intensivvård inte mer än 2 timmar.
• Efter operationen behöver patienten inte ligga länge i sängen.
• Laparoskopi av gallblåsan är mindre sannolikt att provocera komplikationer än standard abdominal kirurgi.
• Stora ärr på huden saknas.
• Patienten släpptes hemma.

Men även laparoskopi kan orsaka komplikationer:

Ta det här testet och ta reda på om du har leverproblem.

• Skada på närliggande organ och fartyg.
• Punktering i magen, magen, tjocktarmen, duodenum, inflammation i huden runt naveln.
• Det finns risk för navelbråck hos patienter med övervikt och medfödda muskelavvikelser.

Efter laparoskopi är risken för bråckbildning lägre än efter standardoperation, så patienten får inte bära bandage. För de första 6 månaderna är det dock förbjudet för honom att lyfta vikter eller att spänna musklerna i den främre bukväggen. Patienten ska delta i idrott, men om övningskomplexet behöver du rådgöra med din läkare.

Återhämtningsstadier

Rehabilitering efter avlägsnande av gallblåsan innebär normalisering av det fysiska tillståndet, förändringar i attityder, regler och livsvärden. Dessutom är det viktigt att återställa patientens psykologiska tillstånd.

Som du vet är gallblåsan ett viktigt organ som är involverat i matsmältningen. Det är en gallervattning som hjälper till att bryta ner fetter. Före operationen hade hepatsekretionen den nödvändiga koncentrationen för digestion. I frånvaro av ZHP ackumuleras gall i gallgångarna och dess koncentration är låg. Trots det faktum att kanalerna tar över funktionen av den borttagna blåsan, är funktionaliteten i mag-tarmkanalen fortfarande bruten. Detta händer eftersom kroppen behöver tid för att vänja sig vid de nya tillstånden för matsmältningen. För att undvika eller minska svårighetsgraden av biverkningar bör patienten efter operationen justera kosten.

I rehabiliteringsperioden måste du hjälpa din kropp att upprätta arbetet i mag-tarmkanalen. Postoperativ diet hjälper till att lösa detta problem. Dessutom är det nödvändigt att ta mediciner, samt utföra enkel fysisk träning. Rehabiliteringsperioden är cirka 2 år.

Steg under återhämtningsperioden:

1. De första 2 dagarna efter laparoskopisk cholecystektomi är patienten på sjukhus. I detta skede finns det negativa händelser efter anestesi och kirurgi.
2. Det sena skedet varar från 1 till 2 veckor, patienten är på sjukhuset. De skadade vävnaderna läker gradvis, funktionen i andningsorganen normaliseras, gastrointestinala kanaler är anpassade.
3. Polikliniken varar från 1 till 3 månader. Patienten återställer hälsan hemma.
4. Patienten är engagerad i att läka kroppen i sanatorier och preventorier.

Hjälp. På grund av svåra dietbegränsningar kan patientens mentala tillstånd försämras. Därför måste läkaren berätta hur arbetet i matsmältningsorganet förändras och vad som behöver vidtas för att undvika komplikationer.

Funktioner av återhämtningsperioden

I avsaknad av komplikationer utmatas patienten hem efter 1-2 dagar. Detta är emellertid inte helt korrekt, eftersom läkare måste observera honom, övervaka hans kost, fysisk aktivitet etc. Således normaliserar hans tillstånd snabbare och han kan undvika komplikationer.

Återhämtning efter borttagning av gallblåsan varar från 1 till 2 år. Denna period består av olika steg under vilka organismens funktionalitet förändras.

Först av allt, efter laparoskopisk cholecystektomi måste du ändra dina matvanor. Patienten ska äta bråkdel (5-6 gånger om dagen) i små portioner. Detta är viktigt eftersom matsmältningsorganen inte kan smälta stora mängder mat. Om du bryter mot denna regel kommer produkterna inte att delas upp helt och kroppen kommer inte att vara mättad med näringsämnen. Som en följd av detta ökar belastningen på matsmältningsorganet, finns risk för återbildning av stenar i gallkanalerna.

Fysisk ansträngning under de första 4 veckorna efter borttagandet av gall laparoskopisk metod bör kasseras. Detta är nödvändigt eftersom muskeltonen ännu inte har återgått till normal, därför ökar sannolikheten för inre blödningar och bildandet av navelbråck. Dessutom är det i de tidiga stadierna smärta i punkterna.

Tidig period efter laparoskopi

Efter laparoskopisk cholecystektomi bör patienten ligga i sängen. Efter 5-6 timmar kan han försöka rulla över eller sitta ner. Om patienten känner sig normal, då kan han gå ut ur sängen under överinseende av sjuksköterska. Det rekommenderas att svälta i 24 timmar efter operationen. Patienten har råd med en liten mängd vatten utan gas.

Postoperativ näring innebär strikta begränsningar. På andra dagen kan du dricka lite buljong, äta kesost eller naturlig yoghurt (låg fetthalt). Patienten är ordnad ett bord nummer 5 enligt vilket du måste äta ofta, men i små portioner (200-300 g). Produkter med stor mängd fetter, grova fibrer eller provokation av överdriven gasbildning är kontraindicerade.

Den postoperativa perioden överskuggas av en liten smärta eller obehag i området med punkteringar, ibland tunga till höger under revbenen. Smärtan kan spridas till nedre delen av ryggen eller kragebenet. Smärtsamma känslor passerar självständigt inom 2-4 dagar. På grund av artificiell ventilation av lungorna kan patienten inte ta hela andan, eftersom bukväggen gör ont.

Hjälp. På sjukhuset behandlas patienten med ligering, kontroll av kroppstemperaturen för att förhindra inflammation eller andra komplikationer.

Patienten är ordinerad analgetika (injektioner), antibakteriella läkemedel, enzymer. Dessutom måste han genomgå instrument- och laboratorietester.

Omedelbart efter laparoskopisk cholecystektomi kan du ta vitaminer: Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs, etc.

Förebyggande av lunginflammation inbegriper genomförandet av andnings- och terapeutiska övningar. Övningar utförs från 5 till 8 gånger per dag i 3-5 minuter. Patienten tar ett djupt andetag genom näsan 10 till 15 gånger och utandas sedan kraftigt genom munnen.

Överdriven fysisk aktivitet är kontraindicerad. Det rekommenderas att bära mjukt bomullsunderkläder, för att inte skada drifthålen. Patienten behöver ha ett bandage eller inte, beslutet fattas av läkaren för varje patient individuellt.

Lossningstid beror på tidpunkten för återhämtningen av personen. Patienten skickas hem efter att stygnen har tagits bort och det finns inga komplikationer.

Hjälp. Frågan om hur länge sjukhuset varar är ganska relevant. Ett dokument som bekräftar tillfälligt funktionshinder utfärdas för hela sjukhusvistelsen plus ytterligare 10-12 dagar. Eftersom den kliniska behandlingen varar från 3 till 7 dagar, är den ungefärliga varaktigheten av sjukhusvistelsen från 13 till 19 dagar.

Många patienter är intresserade av hur många dagar sjukhuset är utsläppt i närvaro av komplikationer. Läkaren bestämmer funktionshinderna för varje individ.

Polikliniska händelser

Efter urladdning måste patienten följa alla rekommendationer från läkaren för att påskynda återhämtningen. Samtidigt fortsätter hans tillstånd att övervakas.

För att spåra dynamiken i kroppens återhämtning utföra följande studier:

• 3 dagar efter urladdning undersöks patienten av en terapeut eller kirurg. Nästa besök till läkaren ska tillämpas efter 1 vecka och därefter efter 3 veckor.
• Laboratorie blodprov utfördes efter 14 dagar och sedan efter 1 år.
• Om nödvändigt, efter 4 veckor, utförs ultraljud i bukorganen. Efter 1 år är ultraljudsdiagnos obligatorisk för alla.

Den postoperativa perioden innebär strikta begränsningar:

• Överdriven fysisk aktivitet är kontraindicerad i 7-10 dagar efter att ha lämnat kliniken.
• Underkläder ska vara mjuka, gjorda av naturmaterial. Det är förbjudet att få samlag i 2-4 veckor.
• Du kan utföra enkla fysiska övningar inte tidigare än 1 månad.
• Under de första 12 veckorna kan patienten lyfta högst 3 kg och från 3 till 6 månader - ca 5 kg.

För att stärka musklerna i buken måste du utföra träningen "cykel", "sax", medan lasten måste ökas gradvis. Det rekommenderas att gå i frisk luft. Fysioterapi hjälper till att påskynda vävnadsläkning. För att rehabilitering var framgångsrik måste du utföra andningsövningar.

• Det är nödvändigt att utesluta från kosten stekt, fet mat, kryddor.
• Livsmedel rekommenderas att ånga, koka eller baka.
• Det är nödvändigt att konsumera mat med ett intervall på 3 timmar för att normalisera gallflödet.
• Det rekommenderas inte att böja ner eller ligga ner i 2 timmar efter måltiden.
• Patienten ska inte dricka mer än 1,5 liter vätska per dag.
• Den sista kvällsmåltid ska planeras 3 timmar före sänggåendet.

Innan du äter rekommenderas det att slipa till en renliknande stat. Du måste expandera menyn gradvis. Frukt och grönsaker före en måltid rekommenderas att stuva eller baka, så att de absorberas bättre, liksom bevara användbara ämnen.

Den 2: a månaden kan patienten konsumera finhackade produkter. Dieten får fyllas med färska frukter och grönsaker.

För det kirurgiska såret behöver bryr sig. En dusch kan bara tas några dagar senare. Tvätta huden i buken utan tvål och andra hygienprodukter. Gnugga det med en tvättduk är också förbjudet.

Varning. Smärta kan vara närvarande i ca 8 veckor. Om smärtan blir mer uttalad framträder blodiga märken, illamående, kräkningar, feber uppträder och ett akut behov av att gå till doktorn.

Normalisering av matsmältningen

Den postoperativa perioden är ofta komplicerad av förstoppning. För att undvika detta måste du fylla på kosten med grönsaker, observera måttlig fysisk aktivitet, äta kefir, naturlig yoghurt, stallost varje dag (med låg fetthalt). Eliminera förstoppning kan vara läkemedel med en laxerande effekt som inte hämmar intestinal motilitet. Enemor behöver inte sätta ofta, eftersom det hotar att sträcka kolon och dysbakterier.

När diarré rekommenderas att använda grönsaker och frukter efter värmebehandling, gröt på vattnet. För att normalisera den naturliga tarmbakteriella floran, förskriva särskilda tillsatser.

Någon gång efter laparoskopisk cholecystektomi kan följande symtom vara närvarande: Brännande i bröstet, böjda, illamående, bitter smak i munnen. Om det inte finns några associerade sjukdomar och patienten är på en diet, försvinner dessa symtom på egen hand efter en tid.

Många patienter är intresserade av frågan om vilka tabletter som ska dricka efter avlägsnande av ZH. Drogbehandling utförs endast på recept av en läkare som beslutar om val av läkemedel.

När duodenogastrisk återflöde (kasta innehållet i tolvfingret 12 i magen) används antirefluxmedicin, till exempel Motilium. Behandling av halsbränna, smärta utförs med hjälp av antacida läkemedel: Renny, Maalox, Almagel. När magsår används läkemedel som hämmar gallresekretionen (omeprazol).

Om nödvändigt föreskriva magnetisk terapi, ultraljudsbestrålning.

Sanatorium utväg

Efter laparoskopi rekommenderar läkarna att patienterna besöker sanatorier och apotek. I medicinska institutioner kan du ta en terapeutisk kurs och förbättra kroppen.

Följande procedurer föreskrivs i sanatoriet:

• Patienter dricker medicinsk varmt mineralvatten utan gas fyra gånger om dagen för 100 ml.
• Hydroterapi ordineras med tillsats av nålar extrakt, radon, samt mineral, kolsvatten. Kursen består av 10 procedurer i 10-12 minuter.
• För att påskynda återhämtningen av kroppen används elektrofores med en lösning av bärnstenssyra (2,5%).
• Varje dag utförs fysioterapiövningar.
• Diet hjälper till att lindra matsmältningsorganet och normalisera matsmältningen.

Dessutom utförs medicinsk behandling. Förberedelser normaliserar metaboliska processer, återställ arbetet i matsmältningssystemet.

Sanatorier och automater rekommenderas att delta sex månader efter operationen. Medicinska förfaranden påskyndar återhämtningen av kroppen och tillåter patienten att snabbt återvända till fullvärdigt liv.

Funktioner av livet efter laparoskopisk cholecystektomi

Patienter som ska genomgå en operation för att ta bort gallblåsan med laparoskopisk metod är oroade över livskvaliteten och hur länge de kommer att leva därefter. Om operationen utfördes utan komplikationer och i tid föreligger inte hotet mot livet. Dessutom, om patienten följer råd från den behandlande läkaren, har han all chans att leva fram till ålderdom.

Om återhämtningsperioden är lätt, kan personen maximera menyn. Stekt, fet mat, rökt kött och pickles bör dock uteslutas från kosten till slutet av livet. För att tarmarna ska fungera normalt måste du överge livsmedel som är svåra att smälta. Dessutom är det nödvändigt att övervaka temperaturen på maten. Det bästa alternativet är varm mat.

Under den postoperativa perioden måste patienten träna, eftersom en passiv livsstil provocerar olika sjukdomar. På grund av brist på rörelse finns det en stagnation av gallan, vilket kan leda till återstenning. Det rekommenderas att gå regelbundet, simma.

Noggrant. Övningen bör ökas gradvis. Traumatiska sporter som boxning, brottning, tyngdlyftning är kontraindicerade.

Ungefär 12 månader efter operationen, normaliserar hepatobiliärsystemet, levern utsöndrar den nödvändiga gallen med normal konsistens. Förbättrar matsmältningsorganens arbete. Då känns patienten som en frisk person.

Enligt statistiken är 30-40% av patienterna den postoperativa perioden komplicerad av post-cholecystectomy syndromet (PHES). Det manifesteras av matsmältningsbesvär, smärta, gulsot, klåda. I avsaknad av kompetent terapi ökar sannolikheten för farliga komplikationer. Behandling av PHES bör vara omfattande. Detta är nödvändigt för att normalisera funktionaliteten i gallvägar, lever, bukspottkörteln.

Rehabilitering efter laparoskopisk cholecystektomi är således inte mindre viktig än själva operationen. Först av allt måste patienten ändra matvanor, träna, ta medicin. Dessutom, efter operationen, rekommenderas att besöka sanatoriet för att påskynda återhämtningen av kroppen och förbättra den. Endast i detta fall kommer patienten att återgå till ett helt liv.

Återhämtning efter borttagning av gallblåsan (cholecystektomi)

På grund av den höga förekomsten av gallblåsersjukdom (GI) och dess kanaler har problemet med att behandla patienter blivit mycket brådskande. Trots de många terapeutiska metoderna som är utformade för att säkerställa funktionell återhämtning i choleal excretory-systemet, är kirurgiska metoder i buken (peritoneal kirurgi) fortfarande det huvudsakliga behandlingsalternativet. För närvarande ges företräde för kolecystektomi (kirurgisk avlägsnande av RF) och säkerställande av kvalitetsrehabilitering av patienter och deras behandling efter cholecystektomi.

Uppgifterna för medicinsk rehabilitering efter cholecystektomi

Under de senaste decennierna har kirurgiska resektionsmetoder förbättrats och signifikant minskat den traumatiska risken från operationen. Förutom traditionell cholecystektomi (framgångsrikt utförd för första gången 1882) med olika metoder för laparotoriska snitt (öppna snitt i peritoneum) har dagens kirurgiska övning behärskat tekniken för öppen endokirurgisk cholecystektomi (CE), utvecklad 1993 av M.I. Prudkov och liknande ingrepp på systemet ZHP (gallkanaler) med en mini-access - MCE (snitt från 3 till 5 cm).

I slutet av 1800-talet (1987) genomfördes laparoskopisk HE (LCE) första framgångsrikt av engelska läkare, och idag är det i många kliniker i vårt land som sparar cholecystectomy-metoder, LCE och MCE, som prioriterar genomförandet av planerade kirurgiska ingrepp vid behandling av patienter med gallsekretionssystem. Öppna operationer utförs i nödsituationer när det bara finns ingen tid att förbereda sig för en minimalt invasiv operation.

Återställande rehabilitering efter cholecystektomi är baserad på metoder för att eliminera lokala och allmänna patologiska störningar som orsakas av operation och själva sjukdomen. Enligt resultaten av kliniska studier och praktiska erfarenheter är det mest effektiva för att återställa de opererade patienterna ett integrerat tillvägagångssätt, som förutom läkemedelsbehandling innefattar dietterapi, övsterapi och massagetekniker.

Restorativ rehabilitering efter gallblodsresektion är vanligtvis uppdelad i postoperativ period och rehabilitering av sena perioden. Den första etappen, som stannar upp till 2 veckor, sker under ambulansförhållanden under överinseende av medicinsk personal. Det innehåller ett antal villkor som utesluter riskerna för postoperativa komplikationer och bidrar till en snabb återhämtning. Detta inkluderar:

• uteslutande av fysisk aktivitet
• upprätthålla sömnstöd för framgångsrik ärrbildning av skadade vävnader och förhindra bildning av ventralbråck (postoperativ);
• uteslutning av matintag för de första två dagarna efter operationen, för att minska belastningen på kroppen, speciellt på levern,
• efter två dagar är en genomförbar fysisk aktivitet nödvändig, i synnerhet walking, vilket förhindrar problem med intestinal motilitet och förhindrar bildandet av förstoppning. I denna återhämtningsperiod är laxermedel oönskade;
• Vid detta tillfälle får man ta potatispuré och gröt, grönsaksbuljong, hundrosinfusion eller varmt vatten.
• utföra mot smittsam behandling av en söm och regelbundna förband.

De sena rekommendationerna refererar till patientens livsstil efter urladdning från sjukhuset. rekommenderas:

• strikt efterlevnad av särskilda dieter
• utesluta sex-, sport- och gymklubb för en månad
• en strump av ett speciellt elastiskt bälte med en sydd motfos (ett bandage med en sydd gummi-, silikon- eller heliumring) för att upprätthålla bukhålan, vilket avsevärt minskar risken för bråck och sömnsvikt
• Undvik att lyfta vikter över 5 kg.
• Under året efter cholecystektomi är en stor fysisk ansträngning och något arbete som är relaterat till spänningen i bukmuskins muskelvävnad kontraindicerat.

För mer framgångsrik sårläkning är fysioterapinsessioner och vitaminkomplextillskott nödvändiga för att upprätthålla immunförsvaret.

Eventuella komplikationer

Patients problem efter resektion av gallblåsan manifesterar ibland olika komplikationer:

1. Nedsatt hjärtfunktion, särskilt hos äldre patienter.
2. Postoperativ lunginflammation.
3. Svår dysfunktion i levern med utveckling av cholemiska blödningar (minskad blodkoagulering).
4. Pares av tarmarna och magen (partiell förlamning).
5. Tillförsel av såret efter cholecystektomi med hög feber.
6. Bildandet av gallfistel.
7. Utvecklingen av tecken på "mekanisk gulsot", som ett resultat av missade och outvecklade stenar, ärrflödessträngningar (smalning av kanalen) eller närvaron av okända neoplasmer.

Ibland uppvisar fel i operationstekniken komplikationer i form av:

• sekundär blödning som ett resultat av glidning av tråden, som kärlen ligerades under operationen (glidning av ligaturen) eller som ett resultat av en minskning av blodkoagulerbarheten med brist på vitamin K (ett cholemic tillstånd);
• Utvecklingen av gallperitit, på grund av gallens läckage från den skadade leverbädden, när ingen dränering upprättades i tid eller tamponad i bukhålan.
• sammandragningar och obstruktion av gall-excretorykanalerna som en följd av felaktig suturering av öppningssektionen eller fel i avloppstekniken, vilket leder till ärrbildning och stricture (kanalbildning) och deras obstruktion;
• skador vid operationen av leverartären eller venöst stammen (leverportalen). Konsekvenserna manifesteras av blödningar.

Smärta syndrom efter operationen

Smärtan i rätt hypokondrium framträder på grund av förlusten av gallsten efter ChE och uteslutandet av gallblåsesekretioner från matsmältningssystemen, vilket orsakar en omstrukturering av gallsystemet i kroppen. Med förlust av ett organ sänks trafiken av gallesekretionen och dess koncentration i kanalerna.

I detta avseende är det i verksamma patienter som saknas av GI helt frånvarande eller det föreligger kränkningar i de adaptiva kompensationsförmågan hos de hepatobiliära organen (lever, gallkanaler) och pankreatoduodenal (gall- och bukspottskörtel, bukspottkörtel och tolvfingertarm) områden med utveckling av motsvarande patologiska tecken.

En annan orsak till utvecklingen av akut och kroniskt smärtssyndrom med tillsats av dyspeptiska störningar orsakas av funktionsfel i muskelfleven - CO (Odin sfinkter), som utvecklas efter operationen. Det är kliniskt manifesterat av dysfunktioner i processerna av utflöde av bukspottskörteln och gallsekretioner, vilket orsakar smärta i den epigastriska regionen eller det högra hypokondriumområdet med utstrålning till rygg och scapula på höger sida.

Utvecklingen av inre smärta hos patienter med dysfunktion i muskelventilapparaten efter resektion av ZH inträffar som svar på sträckning av flödesväggarna på grund av den snabba ökningen i trycket inuti kanalerna och irritation av smärtreceptorer belägna i muskelflödesmembranet. Samtidigt gör den högra sidan ont med olika intensitet, beroende på ökningen av hastigheten hos det intraduktala trycket.

Smärtsyndrom kan spillas eller paroxysmalt i naturen.

Inte den sista rollen i utvecklingen av smärta efter operation, motor och toniska störningar i motorfunktionerna i gallgångens muskler, vilket leder till en obalans i kontraktil aktivitet.

Magproblem

Magen gör ont efter cholecystektomi som en följd av funktionsstörningar i mag-tarmkanalen och utvecklingen av en obehaglig dyspeptisk reaktion orsakad av operation. I nästan alla patienter efter operationen förekommer aktiv tillväxt av mikrobiella patogener i tunntarmen i matsmältningsdelen (kollisionsstammar råder).

På grund av förlusten av gallblåsan från livsprocessen börjar omstrukturering av tjocktarmen i tunntarmen. Det genomgår atrofi med en samtidig ökning av proliferativ aktivitet (vävnadsproliferation). Antalet celler som utsöndrar serotonin reduceras, vilket i slutändan leder till utvecklingen av motorfunktioner i tjocktarmen.

Men människokroppen kan anpassa sig, därför efter kolecystektomi, lever människor ett fullvärdigt liv. Kroppen är konfigurerad så att tillsammans med hemligheten i matsmältningskörteln i tarmen får propulsiva medel (stimulanser av tarmmotilitet). Huvudrollen i denna process utförs av gallens hemlighet, som frigörs av gallblåsan som svar på matintag.

Efter borttagning av gallstenar finns gallsekretioner ständigt närvarande i tarmarna, vilket är en av anledningarna till utseendet av flytande avföring. Även om inte en galla är patologens skyldige, eftersom dess koncentration inte är så stark som ensam kan klara stimuleringen av tarmarna. Mycket beror på tarmarnas allmänna tillstånd, ANS (vegetativt nervsystem), egenskaper och näringskvalitet.

Kliniska observationer visar att diarré är ett naturligt svar av kroppen efter CE. I de flesta fall återställs tarmarnas normala funktioner så fort kroppen anpassar sig till de förändrade förutsättningarna för att gallsekretioner kommer in i tarmarna.

Medan patienten är under överinseende av en läkare efter operationen följer han strikt dietten, vilket utesluter bildandet av flatulens (gas), förstoppning (förstoppning) och lösa avföringar. Accepterar, om nödvändigt, läkemedelsbehandling, hämmar processerna av peristaltik och kompenserar för förlust av vätske-, vitamin- och mineralkomplex.

Problem uppstår efter patientens urladdning från sjukhuset, på grund av grov överträdelse av kostförhållandena. Det finns halsbränna, försvagande lös avföring, dehydrering och viktminskning. Långvarig diarré rensar snabbt tarmarna, orsakar hunger, vilket i slutändan provar hologenny (gall) diarré.

Det uppenbarar sig mycket sorgliga konsekvenser - nederlaget i slemhinnan i tarmmuren hos ett stort antal gallsyror och som ett resultat - ett brott mot processerna för absorption av näringsämnen. Behandling av hologenisk diarré efter cholecystektomi utförs med rent medicinsk terapi, utvald av läkaren.

Syndrom av Oddi sfinkter efter cholecystektomi

Ventilsystemet CO (Odthals sphincter) är ett fibröst muskulärt ramverk som omger de distala (ände) sektionerna av den gemensamma gallan, huvudpankreatiska kanalerna och den gemensamma kanalen som förbinder dem i zonens passage vid sammanflödet med tolvfingertarmen 12 (duodenum).

Sphincterventilsystemet utför viktiga funktioner i kroppen - det styr utmatningen av kanalernas innehåll i en riktning, förhindrar återflödet (återflöde), blockerar återgången till gallret och bukspottskörteln till tarmsaften. Dessutom gör strukturen av sin ram (olika muskelfibrer) det möjligt för CO att motstå processerna av ökat tryck som provoceras genom att tarmsaft kommer under tryck.

Patologisk störning av dessa processer kallas Oddis sfinkterdysfunktion. Denna patologi detekteras ofta hos patienter som genomgår kolecystektomi. Ventilapparatens insufficiens manifesteras av spasmer av CO och dess misslyckande att motstå tryck, vilket uppenbaras av det kontinuerliga flödet av gallan i duodenumets och tarmen i lumen, åtföljd av olika matsmältningsstörningar:

1. Kraschar i gallsyrorets portala biliary (enterohepatiska) cirkulation.
2. Insufficiens i processerna för matsmältning och absorption av lipider (fetter).
3. Minskningen av bakteriedödande verkan av innehållet i duodenumets lumen (duodenal), vilket leder till mikrobiocenos (ökning av mikrobiell population) i tunntarmen.

Cholecystektomi har förmåga att framkalla en spasm av sfinktermuskelstrukturer, hypertonicitet och dilatation av kanaler i en patient. Ibland kan ventiltonen minska, samtidigt som koncentrationen av gallsekretion sätts in i tarmen. Denna situation gör galen sårbar för bakterier och blir snabbt infekterad, vilket senare leder till utvecklingen av infektionsinflammatoriska reaktioner i gvp.

Det händer också att smärta manifesterar sig utan närvaro av ventildysfunktion. Efter cholecystektomi kan även små sphincter-sammandragningar öka trycket i alla delar av gallvägen, vilket orsakar obehagliga symptom.

Utvecklingen av koledokolithiasis

Denna patologi kännetecknas av närvaron av stenar (stenar) i gallkanalerna, vilket orsakar störningar i utflödet av gallsekretioner. Graden av kliniska tecken beror på graden av fullhet hos GPV med stenar. Manifesteras av överträdelser av gallflödesprocesser med tecken på gulsot av dermis och slemhinnor, smärtsymptom och hög temperatur.

Efter kolecystektomi är holidocholithiasis den främsta orsaken till återkommande smärta. I genomsnitt förekommer det hos 30% av de opererade patienterna. Stenbildningen är sann, bildad efter operation och falsk (rest), när det i processen med cholecystektomi hittades stenar inte och lämnades i kanalerna.

Ofta diagnostiseras holidocholithiasis på grund av stenar kvar efter operationen. Den nyutvecklade kolokolithiasisen, enligt olika statistiska data, detekteras hos 7% av patienterna, förutsatt att det finns uttalade tecken på gallsekretionsstagnation med ökad litogen egenskap och inflammatoriska processer i huvudkanalens distala sektion.

Enligt resultaten av ett antal studier kan den upprepade processen med stenbildning förorsaka expansion av koledok efter kolecystektomi, vilket ökar nästan 10 gånger jämfört med kanalen (koledokens storlek) med närvaron av GI. Ökningen i dess storlek efter operationen, på grund av behovet av att reservera gallsekretioner i frånvaro av ZHP, vilket skapar en utmärkt miljö för stenbildning. Obstruktion med konkretioner hos huvudvärkpumpen kan bli utgångspunkten för utveckling av akut pankreatit eller kolangit.

Bildandet av vidhäftningar efter avlägsnande av HP

Spikar kallas patologiska vidhäftningar, som kan utsättas för några inre organ. Utvecklingen av vidhäftningar orsakar olika skadliga faktorer som påverkar bindväven. De skadliga faktorerna inkluderar mekaniska skador, långsiktiga infektioner, läckt blod etc. Om vi ​​tar hänsyn till bildandet av vidhäftningar i bukhålan, är genesan på grund av mekanisk skada eller torkning av vävnader under operationen.

Under det senaste århundradet är denna patologi ett av de farligaste problemen som uppstår vid bukoperation (buken). Enligt statistik utvecklas limformationer hos 2-15% av patienterna omedelbart efter operationen. Med en kvalificerad operation är möjligheten för utseende av vidhäftningar minimal. Deras utbildning är förknippad med kroniska sjukdomar med långsiktig ineffektiv terapi.

Den användbara funktionen av vidhäftningar beror på skyddet av vävnader från inflammation, men när fokusen på inflammation neutraliseras, utgör deras närvaro ett hot. Adhesioner efter kolecystektomi kan orsaka:

1. En akut form av tarmobstruktion, på grund av komprimering av tarmadhesionerna och en skarp begränsning av chymans passage (främjande av tarminnehåll). Kliniken manifesteras - akut smärta och kräkningar, svår flatulens, minskad blodtryck och takykardi.
2. Intestinal nekros på grund av klämning av blodkärl som matar in tarmväggarnas vävnader. Brist på blodtillförsel leder till deras utrotning.

Tecken på utveckling av vidhäftningar efter resektion av febern innefattar:

• ibland intensiv smärta i postoperativ ärr och under revbenen på höger sida;
• ökad smärta under fysisk ansträngning och tyngdlyftning;
• störningar i funktionen i mag-tarmkanalen, som manifesteras av intensiv abdominal distans, nedsatt tarmrörelser, svår obehag i navelzonen;
• Försenad passage av ämnen, vilket leder till brott mot tarmrörelser och förstoppning.
• illamående och kräkningar efter att ha ätit
• viktminskning.

Utvecklingen av vidhäftningar är inte en kort process, efter att operationen kan ta månader innan det blir uppenbart. Därför bör du undersökas för eventuella misstankar. Även om sällan någon upptäcker dem i tid, går de vanligtvis till doktorn när vidhäftningarna är fullt formade och tillräckligt starka.

Cholangit efter cholecystektomi

Under kirurgisk avlägsnande av gallstenar, genomgår de naturliga processerna i matsmältningssystemet signifikanta förändringar, vilket ibland ger upphov till en inflammatorisk skada i mag-tarmkanalen. Bland sådana patologier är den mest farliga komplikationen för cholecystektomi, kolangit, diagnostiserad hos mer än 12% av patienterna. Den utvecklas huvudsakligen på grund av en fortsatt minskning (stenos) i den gemensamma regionen av den gemensamma gallkanalen, i närvaro av flera stenar i de extrahepatiska GVD-kanalerna (gallutskiljningskanaler).

Uppkomsten av kolangit orsakas av en överträdelse av gallsekretionernas evakueringsfunktioner, vilket leder till bildandet av ökat gallertryck i kanalerna (gallhögt blodtryck) och stagnation av gallkomponenter i levern vilket minskar inträdet i tolvfingertarmen (kolestas). Och själva närvaron av kolestas underlättar spridningen av infektion i stigande sätt. Vid kolecystektomi är den huvudsakliga faktorn i utvecklingen av patologi infektion.

Resektion av bukspottkörteln löser inte problemet med patologi, eftersom endast ett infektiöst fokus elimineras, medan patogenernas "folkmassa" går "längs de intrahepatiska vägarna. I gallen av opererade patienter detekteras många patogena föreningar - gram (-) bakterier, stavformig tarmflora, streptokocker och antibiotikaresistenta sjukhusstammar av bakterier som har legat i kroppen under operation, dränering och lång sjukhusvistelse.

Akut septisk form av kolangit orsakar gulsot, frossa och en kraftig ökning av temperaturen, hyperhidros (överdriven svettning) och törst. Vid undersökning av en patient finns det ett markerat smärtssyndrom i området med rätt hypokondrium, vilket försvåras genom att tappa ribbenbågen (Ortner-testet). På palpation finns en liten ökning i levern. När staten stabiliseras återgår det snabbt till normalt.

Storleken på mjälten kan öka, vilket indikerar att leverparenkymelementen är skadade eller infektiösa. Tecken på gulsot åtföljs av färglösa avföring och mörk urin.

Kronisk klinik visar inte levande tecken. Det finns en bestående hyperhidros, intermittent feber, frossa och generell svaghet. Organiska och funktionella förändringar i duodenums vaternippelzonen är en av huvudfaktorerna som påverkar GIB, lever och bukspottkörtel.

Behandlingen av kolangit utförs nödvändigtvis på sjukhuset, där varje patient behandlas enligt sjukdomsformen och försummelse av processen.

Terapeutiska komplikationer: "Postcholecystectomy syndrome"

Även om cholecystektomi orsakas av förlust av ett mänskligt organ (gallblåsan), i medicinsk praxis anser kirurger det som en av de enkla operationerna, som inte kan sägas om patienter. Även om de är lätta för problemen i samband med gastrointestinala störningar, ibland efter operation, riskerar de att få nya lika obehagliga problem - störningar i gallutflödet, dysfunktion i matsmältningssystemet och lever etc.

Som ett resultat av sådana förändringar kan patienterna väl genomgå ett syndrom (PCEP) (den så kallade post-cholecystektomi).

Vad är postcholecystectomy syndrom, vid olika tidpunkter, försökte läkare tolka på olika sätt, utan att lägga mycket ansträngning på att identifiera de sanna orsakerna till störningar som uppstår efter cholecystektomi. Följande termer föreslogs - återfall, pseudorekidiv, inklusive terapeutiska komplikationer efter operationen. Trots vagheten och konventionen blev termen "Postcholecystectomy syndrom" en kompromiss.

Under denna period kombinerades majoriteten av bukssjukdomar hos patienter efter cholecystektomi och olika sjukdomar i matsmältnings- och gallsystemet, leversjukdom och bukspottkörtel (ibland inte direkt relaterad till operationen).

Denna term ingår i den internationella statistiska klassificeringen av sjukdomar. I ICD-10, i avsnittet av sjukdomar i matsmältningsorganen står "Postcholecystectomy syndrome" under koden - K91.5.

Moderna läkare behandlar PCE-syndrom på olika sätt, vissa kallas Oddis sfinkterdysfunktion, andra för att underlätta förståelsen, som en kombination av organiska eller funktionella störningar som orsakas av pankreasystemets eller duktalsystemets patologier, manifesterade efter CE eller förvärras av kirurgiskt ingrepp eller uppträder oberoende på grund av fel vid ledning operationer.

Orsaker till utveckling

Den huvudsakliga patogenetiska faktorn för PCES-utveckling beror på funktionsstörningar i gallsystemet - patologiska störningar i gallcirkulationen. Gallblåsan i kroppen är en vesikelreservoar som samlar gallresekretion som utsöndras av levern och levererar det i rätt tid i den erforderliga mängden i tolvfingertarmen. Efter dess resektion, förändras den vanliga galtrafiken längs GID och störs ibland, dess leverans till tarmarna.

På grund av otillräcklig studie av mekanismen för sådana överträdelser uppstår många tvivel. Det finns ett känt fall när en 47-årig patient som genomgått kirurgisk behandling av en helt annan anledning inte hade någon gallblåsan av natur. Patienten misstänkte inte ens att han föddes på det här sättet, för att han levde 47 år gammal kände han sig aldrig obehag.

Bidragande faktorer för utvecklingen av patologi anses vara:

1. Sen kirurgisk ingrepp (migrerande stenar i koledokus, akut tecken på cholecystit, sekundär form av gallcirrhosis, etc.).
2. Ofullständig undersökning före och efter cholecystektomi (närvaro av stenar och strängningar i den gemensamma gallkanalen, gallisk dyskinesi, dysfunktion i ventilationssystemets kontraktila aktivitet etc.), slutförd till slutet av operationen.
3. Tillåtna tekniska driftsfel (skada och skador på kanalerna, kränkning av avloppsinstallationstekniken, ett betydande segment av den cystiska kanalen kvar efter resektion, missade neoplasmer och papilostenos, ibland ackumulering av exsudat inom området för operationsfältet etc.).
4. Operativa konsekvenser (utveckling av strängningar, vidhäftningar, cicatricial neurom och granulom, postoperativ pankreatit.
5. Bristande överensstämmelse med reglerna för förebyggande av PCE (övervikt, låg aktivitet, bristande efterlevnad av kosten).
6. Allvarlig smärta efter operationen.

Endast i 5% av patienterna är orsaken till utvecklingen av PCE-syndrom oklart.

Den mest framgångsrika klassificeringen av PHES-syntesen föreslogs 1988 av kirurg A. A. Shalimov.

PHES, som ett resultat av att staterna inte eliminerades under operationen:

• choledocholithiasis;
• stenotiska papilliter;
• strängningar i den gemensamma gallkanalen
• cystiska formationer i kanalerna;
• mekaniska evakueringsbrott i KDP.

PHES, som ett resultat av förändringar som uppstår vid kirurgisk ingrepp:

• skador på kanalerna;
• deformationer och strängningar (sammandragningar)
• syndromstumma gallbladderkanal;
• kränkningar av slemhinnan i kanalen fodrar (reflux-cholangit).

PCE-syndrom, som ett resultat av organskador orsakad av en lång bana av kolecystit och kolelitias och inte eliminerad under operationen:

• kroniska former - hepatit;
• kolangit;
• pankreatit;
• gastrit;
• gastroduodenit.

PCE-syndrom, som ett resultat av organiska patologier av system och organ, som inte är associerade med gallbladderpatologier:

• ulcerativa patologier;
• slidan av matstrupen och membranet;
• nefroptos, etc.

PHES, som en följd av funktionsstörningar i gall-excretory-kanalerna och duodenum, på grund av frånvaro av ZHP, som ett internt organ:

• dyskinesi, hypertoni och hypertoni hos Vater papilla (duodenal).

Post-cholecystektomi syndrom kan inträffa omedelbart efter cholecystektomi och en månad eller ett år senare.

Symptom på PCE-syndrom

Tecken på postcholecystektomi syndrom kan uppvisa varierande svårighetsgrad av samma tecken som fanns före cholecystektomi, men andra symtom kan också gå med. Huvudsymptomen kan hänföras till varierande grader av smärta (matt eller skärande). Manifierad hos 70% av de opererade patienterna.

Karaktäristiskt är utvecklingen av dyspeptiska symtom i form av illamående, och ibland kräkningar, flatulens, halsbränna, bitter uppkastning, diarré och steatorrhea (fettförföring).

Överträdelse av processerna för absorption av ämnen i tolvfingret uppvisar malabsorptionssyndrom, vilket leder till vitaminbrist, viktminskning, generell svaghet och vinkelstomatit (fast i munkronorna). Ökning av temperatur och ökning av ögonsklera är möjlig. PCE-syndrom kan visa symptom på olika kliniska former:

1. Falsk och sann återkommande bildandet av stenar i koledoklubbarna.
2. Tecken på strictureformationer i huvud- och huvudkanalerna.
3. Stenoserande papillit (inflammatoriska fibroseringsprocesser som begränsar kanalens lumen i Oddiområdet).
4. Adhesions i den subhepatiska zonen.
5. Cholepankreatit och ulcerativa processer i mage och tolvfingertarmen.

Diagnostisk undersökning

I den diagnostiska sökningen för att identifiera orsakerna till PCE-syndromet ingår:

1. Laboratorieövervakning av blod för eventuella inflammatoriska processer.
2. Ultraljud-, CT- och MR-undersökningar, som möjliggör visuell bedömning av de inre organen och blodkärlen, detektering av kalkyl och postoperativ inflammation i gallkanalerna och bukspottkörteln i kanaler.
3. Röntgen av lungorna - Identifiering av patologier som kan prova smärta.
4. Röntgenundersökning med kontrastmedel för funktionell och morfologisk bedömning av magen, upptäckt av sår, återflöde och tecken på obstruktion.
5. Endoskopiska undersökningar - gastroskopi av duodenum i magen och fibrogastroduodenodoskopi - uteslutning av tecken på andra sjukdomar i matsmältningssystemet.
6. Scintigrafi med en markör som identifierar brott mot gallens trofism.
7. Tekniken för endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi är den mest informativa metoden som gör det möjligt att bedöma tillståndet för hela gallvägarna.
8. EKG - för att eliminera hjärtproblem.

Princip för behandling av PCE-syndrom

Principen för behandling av en asymptomatisk klinik för postcholecystektomi syndrom hos patienter är baserad på observationstaktik, utan aktiv terapi (klinisk riktlinje klass "C"). Utan förekomsten av några tecken är risken för deras manifestation eller utvecklingen av komplikationer som kräver kirurgisk ingrepp minimal (från 1 till 2% per år).

Behandlingen av patienter med patologiska tecken på PCES beror direkt på orsaken till sjukdomen. Om sjukdomen PCE-syndromets historia utvecklas på bakgrund av någon sjukdom i matsmältningssystemet utförs behandlingen enligt det fastställda protokollet för denna sjukdom. Huvuddelen av behandlingen är som regel en sparsam kost, inklusive:

• dela upp måltider upp till 7 gånger om dagen;
• minskning av dagligt fettintag (60 g, inte mer);
• uteslutning från kost av alkohol, stekt, sura kryddig och kryddig mat, produkter som irriterar slemhinnorna och har en koleretisk effekt.

För lindring av svårt smärtssyndrom ordineras antispasmodiska läkemedel ("Drotaverin", "Mebeverin", etc.). I enlighet med principerna om medicinsk terapi av den underliggande sjukdomen ges en gastroenterolog med lämpliga mediciner.

Sjukhusoperation ger behandlingsmetoder som syftar till att återställa gallröret och dränering av gallgångarna. Vid behov applicera metoder för endoskopisk sfinkteroplasti. Vid ineffektiv behandling är det möjligt att genomföra en diagnostisk operation för att revidera bukorgana och identifiera möjliga orsaker till PCHP.

Cholecystektomi och graviditet

Resektion av gallbladderorganet tvingar kroppen att anpassa sig till nya arbetsförhållanden. I den postoperativa perioden finns det olika förändringar i matsmältningssystemet - strukturen i gall- och bukspottskörtelns sekret förändras, rörligheten i tarmen och magen minskar.

I de flesta fall orsakar sådana förändringar i kroppen inte mycket obehag, och hos många opererade patienter passerar de även obemärkt. Och även om "kroppsförlusten" av deras övergripande mekanism i matsmältningssystemet inte är en kontraindikation för graviditet, bör kvinnor veta vad de kan möta.

Efter operationen ökar belastningen på en gravida kvinnas kropp dussintals gånger, därför är gravida kvinnor med avlägsnad gallblåsan under graviditetsperioden vissa svårigheter inte uteslutna:

1. Utvecklingen av starka dyspeptiska störningar i form av försvagande illamående och kräkningar, obehagliga tecken på flatulens, oregelbundna avföring eller förstoppning, halsbränna och bitter smak i munnen.
2. Utseendet av värkande smärta i rätt subkostområde och epigastria med eventuell bestrålning i rygg- och ländryggsområdet. Fettiga och kryddiga livsmedel ökar smärtan.
3. Toxikos normala för graviditet under första trimestern kan försenas i obestämd tid.
4. Svårigheter med begränsningen som är nödvändiga för gravida produkter och med en diet som helhet är möjliga.

Men livet fortsätter efter en cholicistomy. Teoretiskt kan uppfattningen planeras när som helst efter operationen, men du borde veta att graviditet, som uppträder en kort stund efter cholecystektomi, är svår för kvinnor att tolerera. För att säkerställa en normal utveckling av barnet, och för sig själv en säker graviditet, samordna tidpunkten för barnets planering med läkaren.

Med en starkare kropp behandlas även utvecklingen av oförutsedda symtom (konsekvenser av kolecystektomi) hos gravida kvinnor med adekvat behandling, från och med andra trimestern, utan att påverka kvinnans allmänna tillstånd och fostrets utveckling.

Drogbehandling efter cholecystektomi

Modern terapi för cholecystektomi ger minimal användning av droger.

analgetika

Smärtsamma symtom under kroppens återhämtningsperiod uppenbarar sig nästan inte, men ibland kan det krävas smärtstillande medel. Ledare i styrka och exponeringshastighet är beredning av antispasmodik - Buscopan, det är möjligt att ordinera analgetika som Ketanov eller Paracetamol.

Det antispasmodiska smärtsyndromet, vilket är möjligt i gallgångarna när gallresekretionerna kommer in i tarmarna, stoppas snabbt av intramuskulära injektioner med "No-Shpy" och magskramper och obehag i magen lindras med muskelavslappnande medel - Mebeverin eller Duspatolin.

Preparat med enzymer

Fermenterade preparat "Festal" eller "Mezim" är föreskrivna som medel med brist på gallsekretionsvolym. Enzymer som ingår i dem bidrar till nedbrytningen av proteiner, fetter och kolhydrater, förbättrar processerna för assimilering av mat. Enzym i bukspottkörteln i "Creon" bidrar till normalisering av tarmfunktioner.

Choleretic droger

För att förhindra stillastående processer av gallsekretioner och utvecklingen av inflammatoriska reaktioner rekommenderas naturliga koleretiska läkemedel som "Allahol" eller "Holensim".

leverskyddande medel

Utnämnd för att normalisera ämnesomsättningen och återställa skador på leverens strukturella vävnader. Populära läkemedel för rekonstruktiv behandling efter gallblodsresektion är "Ursofalk" och "Ursosan".

Utbildning och rehabilitering (övningsterapi) rehabilitering efter HE

Övning för patienter som har genomgått CE rekommenderas från de första timmarna efter operationen. De är nödvändiga för att förhindra komplikationer i matsmältningsorganen, respiratoriska, kardiovaskulära och andra system. Restorativ träningsterapi är indelad i tre steg:

• tidigt - de första tre dagarna efter CE;
• mitten - från fjärde till sjunde dagen;
• träning och återhämtning - från den åttonde dagen för ansvarsfrihet.

Enligt kliniska observationer observeras omedelbart obearbetade respiratoriska funktioner, arteriella spasmer och skift i membranets position, vilket påverkar andningsfunktionerna. Matsmältningsfunktionerna är försämrade och den tvingade liggande positionen bidrar till fördröjd gasfrisättning, urinering och andra störningar.

Tidig användning av motionsterapi främjar:

• snabbt avlägsnande av anestetika från kroppen
• normalisering av tryck och puls;
• förbättra processerna för gallsekretion och blodcirkulation, förhindrande av bildning av venös trombos
• aktivering av andningsorganen.

Redan efter utgången av 3 timmar efter CE hålls en andnings gymnastik session för att återställa bröstandning. Övning utförs i den bakre positionen. Patienten andas långsamt, inhalerar luften med näsan, långsamt utandas med sin mun - upp till 10 gånger varje timme.

Förutom andningsövningar utförs övningar för extremiteterna - växlande flexion och förlängning (fötterna glider på sängen) -slängt upp till 6 gånger. På 2: a, 3: e dagen går det att gå - på plats, runt avdelningen, uppför trappan - från 10 till 15 minuter 2 / dag.

I nästa steg läggs gymnastik till gångövningarna medan du sitter på en stol - torso i olika riktningar med växelvis uppvuxna armar. Stående, långsamt, squats och rullar av fötter - tå-häl utförs. Upp till 20 minuter 2 / dag.

Det sista steget innehåller en uppsättning övningar, som gradvis ökar lasten på pressen. Liggande liggande - "cykel" och "sax" på sidan - lyfts alternerande benen åt sidan. Gymnastik som tvingas andas (långsamt och medelhögt tempo), som varar upp till 25 minuter, utförs i luft.

Beroende på patientens tillstånd ändras träningsbehandlingskomplexet enligt läkare rehabilitolog.

Näring efter cholecystektomi

Överensstämmelse med en strikt diet efter operationen är nyckeln till framgångsrik rehabilitering av postoperativa patienter. Korrekt näring, dess läge och funktioner för matlagning hjälper till att förhindra stagnation av gallsekretioner och normalisera matsmältningsförfarandena. För snabb återhämtning måste kroppen följa:

• fraktionerade måltider;
• i små portioner;
• tidsintervallet mellan måltiderna från 3 till 4 timmar;
• privat och rikligt drickssystem - minst två liter per dag;
• temperaturförhållanden för den konsumerade maten (inte kall och inte för varm);
• fullständig uteslutning från kost av mat som kan provocera ett återfall (konserverad mat och pickles, salt kryddig, rökt och stekt mat, alkoholhaltiga och kolsyrade drycker).

En viktig nyans är sättet att laga mat. Mat bereds genom att baka, koka eller ånga. Ett urval av klinisk nutrition - tabell nummer 5, föreslagen av MI. Pevznerom för gastroenterologiska patienter. Ändå bör varje patient vägledas, att det är möjligt att äta, och varför det är nödvändigt att avstå.

Dieten av patienter efter CE kan innefatta:

• fettfattiga sorter av dietkött, flod- och havsfisk;
• olivolja, solros, linolja, utan värmebehandling (tillsatt till disk i naturlig form);
• söta bär och frukter, juice och kompott från dem;
• alla grönsaker (förutom baljväxter och innehållande eteriska oljor) i form av potatismos, grytor och grönsaksoppa.
• bukvete, semolina, ris, korn och havregröt, grytor och soppor baserade på dem;
• fettsyror av stallost, yoghurt och yoghurt;
• vattenmeloner och honungsåsatser för fruktsallader;
• proteinomelett eller ett pocherat ägg per vecka;
• Gårdagens råg eller vete bakverk eller torkat bröd, galetnye kakor eller rullar;
• andra dietprodukter utan kolesterol och tunga fetter.

För dem som är intresserade av om det är möjligt att äta bananer efter CE, är det svårt att ge ett bestämt svar. Å ena sidan:

• Banan tar bort slagg från kroppen, som i själva verket är en sorbent och ett utmärkt botemedel mot diarré.
• återställer tarmmikrofloran och funktionen i hela mag-tarmkanalen;
• är en utmärkt källa till vitamin och mineraler.

Å andra sidan är det en tung "ingrediens" för matsmältningssystemet, speciellt när det saknas splittrande enzymer. En banan ska inte ätas i tom mage på morgonen eller efter sömnen, eftersom det kan prova smärta och tyngd i det, irritation av slemhinnor och orsaka halsbränna. I menyn läggs det noggrant i form av mellanmål mellan måltiderna på mitten av dagen eller som en slutlig "egenskap" för frukost eller mellanmål.

Diet under de första dagarna efter operationen

Den första maten efter operationen, om den kan kallas så är:

1. I vätningen kokades lite vatten i tungan och läpparna, 2 timmar efter operationen.
2. Efter 4 timmar får man skölja munnen och halsen med varma buljonger av örter - kamille eller salvia.
3. Endast en dag senare kan den opererade patienten dricka lite mineralvatten utan gas, eller inte en sötbuljong från höfterna.
4. På andra dagen ökar det dagliga dricksregimen till 1,5 liter vätske-te, kefir eller icke-söt gelé (0,5 koppar var tredje timme).
5. På patientens meny, i de första dagarna från den tredje till den sjätte dagen, tillsätts torkade soppor tillagade i sekundära köttbuljonger. Som en andra kurs tillåts potatismos med kokad magert fisk eller proteinomelet. Från söta efterrättdiskar kan du göra fruktgelé, äpple eller betor fräscha.
6. Som patient kan läkaren råda att du kan äta patienten från den sjätte dagen. I denna period kompletteras rationen med flytande porrder och mager mjölkprodukter, markkött (krypa, kyckling, kalkon, kalvkött), vegetabilisk puré (rödbetor, morot, squash), stekpannor och puddingar, fruktgelé och gräddfil.

Diet under de första tre månaderna

Inom en månad efter operationen rekommenderas patienter att bibehålla en ren eller flytande diet, endast en månad efter urladdning, om återhämtningen går utan problem, utvidgas kosten enligt listan över tillåtna produkter.

En fast, icke-gnidad diet tillåts - soppor med grönsaker, eller kokta i magert köttbuljong (utan zazharki-lök och morötter). En halv tesked olivolja eller smör och ghee läggs till färdiga soppor. Vegetabiliska rätter (från morötter, betor, squash, olika sorter av kål) bereds genom ångning med tillsats av gröna.

Recept kan innehålla:

• kokt eller braised fisk (havskatt eller torsk) lätt smaksatt med smör
• kokta potatisar, nykokta nya potatisar är särskilt användbara;
• jellied fisk - fiskbuljong utspädd med avkok av grönsaker med tillsats av gelatin;
• kokt skaldjur. Proteinet som finns i dem är nödvändigt under denna period och absorberas väl av kroppen.
• stekt ostgryta, bakade äpplen, marshmallow och marmelad.

Till exempel, menyn för dagen:

1. Frukost 1: crumbly bokhete gröt med tillsats av 1/2 tsk. vegetabiliska oljor, ett glas te med tillsatt mjölk, Adygei-ost - 100 gr.
2. Frukost 2: a - bakat äpple.
3. Till lunch - vegetarisk borsch med vegetabilisk olja, kött kokt med mjölksås, morotspott, fruktkompote.
4. Vid lunchen - ett glas vild rosehip buljong.
5. Till middag - kokt fisk med grönsaksgryta, mint te.
6. Innan du går och lägger dig - ett glas kefir.

Daglig mängd vitt bröd - 300 gr., Socker, - 30 gr., Smör - 10 gr.

Diet två år senare

Enligt forskningsstatistik är upp till 90% av patienterna efter CE inom 6 månader helt botade med de symptom som de upplevde och återvänder till ett helt normalt känt liv. Om resterna av gallbladderorganet genomförs i tid, före utvecklingen av bakgrundssjukdomar i matsmältningssystemet, kan patienten matas utan begränsningar (med alla regler för rätt näring) utan att ta vissa droger och belastningsbegränsningar.

Enligt forskare gör många moderna läkare misstaget att rekommendera en långsiktig strikt diet - upp till sex månader och mer efter en holicystektomi i stället för att överföra patienter till en vanlig kost så fort som möjligt. Detta kommer att göra det möjligt för kroppen att snabbt aktivera anpassningsmekanismer efter operationen.

Det är den långsiktiga användningen av en praktiskt taget fet diet baserat på kolhydratintag som svarar på de patienter som inte vet hur man går upp i vikt efter cholecystektomi. Kolhydraternas övervägande i kosten är det främsta problemet med levern, vilket minskar frisättning av gallsekretioner, i avsaknad av fett för delning och leder till dess "förtjockning" och i ansiktet av problem med gallsekretion absorberas kolhydrater nästan inte av kroppen. Bara rätt balanserad hälsosam kost kan lösa problemet med vikt.