endosonography

Vad är ultraljud endoskopisk undersökning?

Ultraljud endoskopisk undersökning (EUS) är en "ultraljud inifrån" - dvs från organens lumen (för närvarande - från organen i mag-tarmkanalen). Ultraljudssonden befinner sig i slutet av endoskopet. En endoskopist sätter in ett endoskop i matstrupen och utför en ultraljud av matstrupen och bröstorganen. Därefter rör endoskopet in i magen. Här är det möjligt att utföra en ultraljud av magen i magen, andra organ i övre buken, till exempel bukspottkörteln, mjälten, vänster binjur, mage lymfkörtlar. Från duodenum är gallkanalerna och bukspottskörteln mycket tydliga synliga. Eftersom ultraljudssensorn är direkt intill objekten som studeras är graden av upplösning så stor att vi idag inte kan använda all information som tas emot från bilderna. Detta ger endo-ultraljudsmetoden till en ny informationsnivå.

Vilka organ kan ses med ultraljudsendoskopi?

När EndoUZI kan producera ultraljuds ihåliga matsmältningskanalen, som är värd ehoendoskop (väggen av esofagus, mage, kolon och rektum), och bukorganen, som är i nära anslutning till magen eller tarmen. Dessa är bukspottkörteln, gallkanalen, gallblåsan och leveren. Ultraljudsskanning genom matstrupen gör det möjligt att få en bild av mediastinala organ. Förutom inre organ är det möjligt att bestämma tillståndet av lymfkörtlarna som finns i buken eller brösthålan.

Vad är avsedd endoskopisk ultraljud?

Huvudindikationerna för EndoUS är:

Diagnos av formationer av matstrupen väggen, mage, tolvfingertarmen (polyper, submukösa formationer, extra organ kompression, cyster) och maligna lesioner. Det är viktigt att inte bara diagnostisera utbildning utan också för att bestämma vilka lager det kommer från, till vilken nivå den växer och om det finns regionala lymfkörtlar. Alla dessa frågor kan bara svara på EndoUZI.

Diagnos av bukspottskörtelcancer (akut och kronisk pankreatit, cyster, tumörer, stenar). Exakt bedömning av scenen av bukspottskörtelcancer. Tidig diagnos av bukspottskörtelcancer. Riskbedömning av den maligna processen i cystisk neoplasi i bukspottkörteln.

Diagnos av gallblödersjukdomar och gallvägar. Särskilt informativ teknik för lesioner av de distala (utgående) delarna av gall- och bukspottkörtelkanalerna och Vater-papillan. Dessa zoner är otillgängliga för andra diagnostiska metoder. EUS tillåter dig att diagnostisera de minsta stenarna (1-3 mm) i huvud gallkanalerna (mikrolithiasis, micro holedocholithiasis) med kolelithiasis (ICD).

Diagnos av formationer av mediastinum.

Förfining av graden av utveckling av åderbråck i matstrupen och mag i leversjukdomar för val av taktik för behandling och förebyggande av blödning av varicose. Sök efter fistel med djupa vener.

Det viktigaste - endoUS är den mest effektiva metoden i programmet för preoperativ staging av tumörer i mag-tarmkanalen. Med andra ord - endoUS tillåter dig att sätta scenen för den maligna processen före operationen!

Är utrustningen i din klinik unik?

Hittills har endast ett fåtal kliniker i St. Petersburg endoskopisk ultraljudsutrustning. Detta ensam gör det unikt. I vår klinik för första gången i staden verkade ekoendoskop, där dataöverföring är i digitalt format. De är en storleksordning överlägsen andra enheter. Dessutom är systemet utrustat med en doppler, som tillåter att bestämma blodflödet i kärl i bukhålan. Förekomsten av en anordning med en konvex sensor kommer att göra det möjligt att klargöra diagnosen genom att utföra en siktpunktsbiopsi av formationerna under ultraljudskontroll eller att utföra terapeutiska punkteringar för cystiska lesioner i bukspottkörteln.

Vem behöver EndoUZI (EUS) och när?

Endosonografiproceduren (EUS) kan inte utföras profylaktiskt utan indikationer. Detta är en endoskopisk, men ansvarig studie med möjliga invasivitetselement. Studien utförs under mild anestesi. Under proceduren, möjliga alternativ för punktering av organen med en fin nål. Det är därför beslutet att genomföra förfarandet ska göras av en läkare som har erfarenhet av att hantera patienter som har genomgått EUS. Dessutom är det mycket viktigt att dessa studier jämförs med den kliniska bilden av sjukdomen och resultaten av andra metoder. Därför, om du har en fråga om att bedriva en EUS, vänligen kontakta vår klinik för samråd.

Hur kostar kostnaden för endosonografi (EUS)?

Kostnaden för förfarandet beror på om dyra punkteringsnålar används. Om inte, är kostnaden för avsökningszonen under försiktiga anestesi cirka 10 000 r. Om det behövs punkterades (till exempel en formation i bukspottkörteln) och efterföljande morfologiska studier, kan kostnaden öka till 30 000 rubel.

Diagnos av tidig cancer och tidig diagnos av cancer i bukspottskörteln är en realitet!

Bukspottkörtelcancer är förknippad med en mycket dålig prognos. I de flesta fall kommer patienter med sena manifestationer - gulsot, smärta, progressiv viktminskning. Kirurgisk behandling i de flesta fall bota inte patienter. Femårsöverlevnad för bukspottkörtelcancer är en sällsynthet. Många års arbete med resultaten av endosonografi har lett oss att förstå att bukspottkörtelcancer kan upptäckas i ett tidigt skede. Varje år ökar antalet patienter som överlevde 5-årsmärket efter radikal operation av pankreatoduodenal resektion utan ytterligare (adjuvant) kemoterapi. Huvudfaktorn för denna framgång är vår polikliniska vårdars uppmärksamhet och införandet av endosonografiska procedurer utförda av specialister som har genomgått praktik på ledande läkarcentra i ett omfattande undersökningsprogram för patienter. Men idag genomför vi själva pedagogiska seminarier och workshops och diskuterar hur vi bättre kan hjälpa våra patienter.

Är det möjligt att kombinera EUS med andra endoskopiska studier?

Ja du kan. Under lättbedövning kan EUS samtidigt utföras med gastroduodenoskopi, enteroskopi och koloskopi. Med de befintliga riskfaktorerna för gastrointestinalkreft kommer denna teknik att säkerställa maximal informativitet i samband med tidig diagnos av tumörer i tidiga skeden (screening for early cancer). Detta tillvägagångssätt har en vetenskaplig berättigande, eftersom många mutationer (mutationer av KRAS / NRAS-gener, BRAF-genmutationer, Her2 / neu-överuttryck och dess aktiverande mutationer) kan vara faktorer i utvecklingen av tumörer hos olika organsystem (magcancer, koloncancer, bukspottskörtelcancer och.d..

Pankreas endosonografi

EndoUS och pankreas endosonografi

Kvalitativt genomförda endoUsI gör det möjligt att identifiera patologier i utvecklingen av bukspottkörteln och förhindra förekomsten av en sådan allvarlig sjukdom som akut pankreatit. Endoskopisk undersökning innebär en kort period av fastande, eftersom patientens mage måste vara tomt under hela förfarandet. 30 minuter före endOUS kontrollerar endoskopi med hjälp av intramuskulär sedering patienten för en allergisk reaktion mot vissa läkemedel och, om det saknas, bekräftar slutligen säkerheten i det föreslagna förfarandet.

EndoUS kännetecknas av en otrolig känslighet för att detektera tumörer av den primära typen. Dessutom ger ultraljuden möjlighet att exakt bestämma den plats där bukspottskörteln gastrinom är lokaliserad, samt bestämma förfarandet för effektiv behandling. De negativa resultaten av endoskopisk ultraljud i bukspottkörteln indikerar närvaron av extrapankreatisk gastrin i patienten. I detta fall ges patienten en duodenotomi, som endast utförs på ett sjukhus och endast av en erfaren specialist.

Endosonografi anses vara en av de mest effektiva metoderna för diagnos av bukspottkörteln och gör det inte bara möjligt att identifiera patologiska abnormiteter vid utvecklingen, men också för att förutse det eventuella utseendet på lymfegional metastasering. Med hjälp av endosonografi kan en specialist identifiera tumörer otillgängliga för konventionell ultraljud och bestämma sannolikheten för invasion av maligna celler i de vaskulära strukturerna.

Endosonografi av bukspottkörteln ger kvalitetskontroll av fina nålpunktering, utförd för att erhålla vävnadsprover från kroppens patologiska område. I allmänhet är denna diagnostiska metod ganska universell, men dess användning för att identifiera pankreaspatologier bör endast göras av högkvalificerade specialister som på ett adekvat sätt kan bedöma de erhållna resultaten och använda dem för att utveckla en metod för behandling av en patient. Användningen av professionell endosonografisk utrustning har ingen negativa konsekvenser och är därför absolut säker för människors hälsa. Radiografiska effekter är också helt frånvarande.

Ultraljud i magen. Endosonography. Endoskopisk ultrasonografi. Endo - ultraljud.

- Ultraljud i magen, matsmältningssystemet, bronkopulmonärt system, mediastinala organ och litet bäcken. Endosonografi utförs av en sensor monterad på endoskopets distala ände och ligger direkt nära testorganet i människokroppen, vilket möjliggör detektering av minimala patologiska förändringar med storlekar upp till 1 mm. Forskning för patienten ser ut som en vanlig endoskopi - gastroskopi eller koloskopi.

Indikationer för utförande av Endo - Ultraljud (EUS).

Detektion av små tumörer i bukspottkörteln, gallblåsan, extrahepatiska gallkanaler och papillärregionen. För närvarande är endosonografi den mest exakta metoden för att diagnostisera förändringar i MDP-området och omgivande strukturer, vilket gör det möjligt att inte bara detektera en tumör utan också att bestämma dess fördelning och förekomsten av lymfegional metastasering. I bukspottkörteln tillåter EUS visualisering av tumörer av liten storlek (mindre än 3 cm), otillgängliga för standard ultraljud och datordiagnostik. I sin tur tillhandahåller metoderna för datordiagnostik mer exakta uppgifter om avlägsen metastas och för stora tumörer. EUS mer exakt än angiografi, kan du bestämma invasionen av tumören i kärlstrukturerna, endosonografins känslighet jämfört med angiografi är 86% respektive 21%, specificiteten hos båda metoderna är 71%, diagnostiska noggrannheten hos EUS är 81%, angiografin är 38%. Endosonografi är den enda metoden för visualisering av skikten i matstrupen, magen och tjocktarmen och en metod för att erhålla föroperativ morfologisk bekräftelse på närvaron eller frånvaron av lymfegional metastasering. I tidig cancer gör endosonografi det möjligt att bestämma möjligheten att utföra endoskopisk resektion av slemhinnan i magen eller tarmen på grund av en ganska noggrann bestämning av invasionens djup. EUS tillåter dig också att utvärdera effektiviteten av palliativ behandling, vilket bestämmer den ytterligare taktiken.

Differentiell diagnos av icke-epitelformationer i mag-tarmkanalen. För första gången i litteraturen introducerades termen "submucösa tumörer" 1959 av Shindler. Denna grupp av neoplasmer är belägen under slemhinnans väggs slimmembran och innefattar olika tumörer av muskulär, neurogen, vaskulär och blandad genesis, såväl som missbildningar i form av bukspottkörtelektroskopi och dubbleringssyster. Endosonografi tillåter: - att differentiera intrastealbildning från extraorganisk kompression; - bestäm lokaliseringen och skiktet från vilken det kommer ut - Enligt ultraljudsegenskaperna föreslår formgivningens histologiska struktur för att klargöra dess typ; - bestämma storleken - differentiera en godartad tumör från en malign tumör - att detektera närvaron av utvidgade regionala lymfkörtlar - identifiera förekomst av stora kärlstrukturer nära bildandet - att få material för morfologiska studier vid punktering under kontroll av EUS; - Att fastställa referensregler och metod för att avlägsna utbildning Mer om tumören.

Detektion av tecken på portalhypertension, som är karakteristisk för spridmåden i matstrupen och magen. Hos vissa patienter är åderbråckarna lokala i naturen och noderna kan förväxlas med tumörliknande formationer, med en biopsi som kan leda till stor blödning med massiv blodförlust.

Diagnos av abscesser i inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen. Under kontrollen av endo-ultraljudet är det möjligt att tömma in i lumen i tarmarna eller magen hos de intilliggande abscesserna.

Diagnos och karaktärisering av svårighetsgraden av kronisk pankreatit och dess komplikationer.

Utvärdering av förekomsten och svårighetsgraden av processen vid akut pankreatit. Identifiera om möjligt den etiologiska faktorn för dess utveckling. EUS kan identifiera eller eliminera gallisk karaktär av pankreatit (koledokolithiasis, Vater papilla patologi), små tumörer, intraduktiva mucinproducerande neoplasier, bedöma svårighetsgraden av nekrotiska förändringar i körteln och bestämma deras topografiska läge.

Differentiell diagnos av cystiska formationer av bukspottkörteln (olika typer av cystiska neoplasier, inklusive mucinproducerande neoplasier, postnekrotiska cyster, etc.). Mer om cyster.

Identifiering och bestämning av lokaliseringen av bukspottkörteln hos neuroendokrina tumörer. Enligt resultaten av studien kan du bestämma valet av metoden för kirurgisk avlägsnande.

Diagnos av koledokolithiasis - med klinisk och laboratoriemisstank om koledokolithiasis och negativ ultraljudsinformation, särskilt vid oexpanderad gallkanal, i vissa EUS-kliniker utförs som ett screeningsförhållande före cholecystektomi. Endosonografi har hög noggrannhet vid diagnos av koledokolithiasis och är det viktigaste alternativet till den invasiva metoden för ERCP. Sensibiliteten hos EUS vid detektering av gallret hos gallret var 84-100%, med ERCP 79-90%, specificitet 95-100% och diagnostisk noggrannhet 92-98%. Den högre upplösningen av EUS jämfört med magnetisk resonanscholangiopancreatografi (0,1 mm i EUS jämfört med 1 mm i MRCP) gör att du kan diagnostisera mikrohålokochiasi som inte är tillgänglig för andra undersökningsmetoder (ultraljud, MRCP, ERCP). Införandet av EUS i klinisk praxis vid misstänkt koledokolithiasis gör det möjligt att överge ett mer invasivt ERCP och använda ERCP endast i fall av bekräftad koledokolithiasis som ett stadium av att utföra papillotomi och extraktion av coxemenser.

Differentiell diagnos av gallblåsaformationer (polyper, adenomyos, biliärslam, stenar, inflammatoriska förändringar i gallbladderväggen).

Onormal pankreato-biliary junction.

Godartade neoplasmer och stenoserande sjukdomar i BDS-området. Endosonografi hjälper till att bestämma djupet av invasionen av tumören, förekomsten av den patologiska processen, vilket gör att du kan välja lämplig behandlingsstrategi för patienten.

Utvärdering av effektiviteten hos olika typer av terapi (endoskopisk skleroterapi, ligation av åderbråck, endoskopisk slemhinnesresektion, kemoterapi, strålbehandling, etc.).

Kirurgiska och terapeutiska ingrepp med endosonografi.

Finsnål punktering med aspiration under kontroll av EUS - ger dig möjlighet att få prov på vävnader och vätskor från området patologiska formationer som ligger i matsmältningsväggen och bortom (primära foci, metastaser) för morfologisk kontroll av diagnosen (cytologiska, histologiska och immunohistokemiska studier, analys av tumörmarkörer och andra molekylära markörer av innehåll).

Avloppsteknik (pankreatisk, gall- och pankreatisk kanal pseudocystdränering).

Införandet av olika anastomoser (genom trangastral tillgång).

Injektionstekniker (administrering av botulinumtoxin vid hjärtklaxasi, blockad och neurolys av celiacplexus i smärta i samband med bukspottskörteltumör eller kronisk pankreatit, märkning av maskara tumörer; scleroterapi - införande av sklerosanter vid åderbråck, administrering; bukspottkörtelkanaler för att utföra kolangiopankreatografi, injicera lokal injektion av antitumörmedel, till exempel cytoimplant, läkemedel av klorvätebehandling).

Ablation av tumörer med fysiska och kemiska metoder (radiofrekvensablation, fotodynamisk terapi, införande av 95% etanol i submukosala tumörer etc.)

Strålbehandling av tumörer (brachyterapi - implantation av radioaktiva korn, markering av tumören för efterföljande extrakorporeal strålbehandling eller för högfrekvent ultraljud),

Kontraindikationer till endo-ultraljud.

En absolut kontraindikation är ett extremt allvarligt allmänt tillstånd hos patienten, vilket gör det omöjligt att genomföra endoskopisk undersökning av det övre GI-området utan risk för inhibering av andnings- och kardiovaskulär aktivitet.

Nyupptäckta tumörer hos patienter som inte har genomgått lämplig första undersökning.

Anatomiska förändringar som förhindrar att ett echoendoskop hålls (inklusive esofageal divertikula, där det är omöjligt att introducera enheten, i sådana situationer visas en EGDS för att klargöra de anatomiska egenskaperna).

Svår koagulopati eller trombocytopeni (speciellt för fina nålpunkter).

Komplikationer av endoskopisk ultraljud.

Komplikationer med EUS är extremt sällsynta. Allmänna komplikationer (0,05%): kardiovaskulära störningar, komplikationer av den använda sedationen, allergiska reaktioner.

Komplikationer direkt associerade med endosonografi:

Perforering av organ (0-0,4%)

Smittsamma komplikationer (0,3%) - aspirationspneumoni, abscess, kolangit. Profylaktisk antibiotikabehandling för punkteringsendosonografi minskar risken för smittsamma komplikationer signifikant.

Pankreatit (0,3% -2%) - inträffar efter punkteringstekniker av både fasta och cystiska formationer i bukspottkörteln.

Militärt sjukhus (Khimki), endoskopisk avdelning Shestakov Aleksandr Aleksandrovich, Den här e-postadressen är skyddad från spamrobotar. Du måste ha Javascript aktiverat för att visa., Tel. 8-495-575-42-75

Hur göres endosonografi?

Endosonografi är en högteknologisk hårdmetod för undersökning utförd med ultraljudsendoskop för att upptäcka sjukdomar i mage, bukspottkörtel, matstrupe, lever och gallkanaler, tarmar och mediastinala organ (lungor, hjärta och lymfkörtlar).

Studien utförs med en speciell enhet - ett endoskop med en ansluten ultraljudssensor. För drift av enheten används högfrekvent ultraljud (upp till 20 Hz) vilket garanterar kvaliteten på den resulterande bilden.

Fördelar med endosonografi

Den endoskopiska ultraljudsmetoden låter dig se små formationer upp till 1 mm. Sådan noggrannhet är inte tillgänglig med konventionell ultraljud, CT och MR. Fördelarna med denna typ av undersökning är följande:

• en sensor längs lumen i ihåliga organ (matstrupe, mage, tolvfingertarm eller tjocktarm) kan sättas närmare det orgel som är av intresse;
• Det är möjligt att undvika störningar som orsakas av gas i tarmarna och fettvävnaden när man undersöker bukspottkörteln.
• förmågan att bedöma förekomsten av den patologiska processen
• förmågan att bestämma skadan på närliggande lymfkörtlar.

Således kommer endosonografi att avslöja en tumörsjukdom i det tidigaste skedet, och behandling i tid kan rädda patientens liv.

Endoskopisk ultraljudsbehandling utesluts av en läkare i enlighet med befintliga indikationer för att klargöra diagnosen och i avsaknad av kontraindikationer. Denna typ av diagnos kan inte utföras med förebyggande syfte.

Indikationerna för studien är följande:

• identifiering av tumör och patologiska formationer i mag-tarmkanalen, processens omfattning och nederlag av lymfkörtlar med metastaser;
• upptäckt av stenar i gallgångarna;
• identifiering av tumörer i bröstet;
• bestämning av svårighetsgraden av expansionen av venerna i magen eller matstrupen, observerad i levercirros, vilket är viktigt för vidare behandling.

Endoskopisk ultraljud, förutom diagnostik, kan vara terapeutisk. Med syftet med behandlingen är avsedd för skleroterapi av esophageal åderbråck, sluta blödning, punktering och dränering av pankreascystrar.

Rekommendationer före diagnos

Innan du går igenom EndoUZI, kommer läkaren definitivt att klargöra den allergiska historien, ge riktning mot blodprovet för koagulering. Detta är särskilt nödvändigt med biopsipunktur för att undvika risk för blödning.

Vad är tarmens ultraljud och hur?

8 timmar före EndoUZI är det förbjudet att dricka och äta, och om du ska undersöka tjocktarmen, utförs en rengörande emalj dagen innan. Om en person lider av kroniska sjukdomar som innebär konstant medicinering, då på morgonen av endoUSI, får man ta de nödvändiga medicinerna genom att dricka dem med en liten mängd vatten.

Godkännande av läkemedel som innehåller järn, aktiverat kol och vismutbaserade droger är förbjudet, eftersom de fläckar slemhinnan i svart och minskar kvaliteten på forskningen. Det rekommenderas att varna en specialist som kommer att dechiffrera resultaten, med hänsyn tagen till dessa omständigheter, om upptagande av obligatoriska droger.

Det rekommenderas att sluta röka på diagnosdagen, eftersom det bidrar till ökad salivation, vilket gör det svårt att genomföra en undersökning och tolka de erhållna resultaten.

Den specialist som utför studien borde klart veta:

• indikationer för studien
• besitter tekniken för FGD;
• känna till grunden för ultraljud
• kunna tolka bilddata korrekt

Teknik för forskning

Patienter som syftar till att diagnostisera är intresserade av hur denna metod utförs. Tekniken att bedriva forskning liknar den vid genomförandet av FGD. Patienten ligger på sin vänstra sida med benen något böjda vid knäna. Läkaren sätter in enheten i lymfkörteln, undersöker den och sedan genom dess väggar undersöker lungorna och lymfkörtlarna.

Då går enheten fram i magehålan, undersöker dess väggar, mjälte, vänster binjur och bukspottkörteln. Efter inspektion är duodenum föremål, genom vilket gallkanalerna och bukspottskörteln undersöks.

Endosonografi utförs under lättbedövning eller efter sedativa medel. Vid behov kan punktering tas under diagnosen från bildandet av tvivelaktigt ursprung. Tiden för ultraljudsendosonografi tar 15 minuter till 1,5 timmar och beror på det studerade organet, förekomsten av en viss patologi och behovet av en punkteringsbiopsi.

Begränsningar av beteendet och kontraindikationerna

Endoskopisk ultraljud har begränsningar för:

1. I händelse av en minskning av lumen i mag-tarmkanalen på grund av neoplastiska sjukdomar är det omöjligt att genomföra en studie. Tekniska förbättringar (skapandet av ultratunna sensorer) kan hjälpa till att lösa detta problem.
2. När man utför en undersökning efter operation i mag-tarmkanalen stör den inflammatoriska processen med bildskärpa.

Ultraljud av spottkörtlarna

Endosonografi har kontraindikationer för:

• instabilitet i livmoderhalsen
• allvarligt tillstånd hos patienten
• svåra blödningsstörningar som kan utlösa blödning
• smalning eller inflammation i matstrupen.

Komplikationer som uppstår efter proceduren är ganska sällsynta men kan uppstå:

• organskador och perforering
• blödning;
• allergiska reaktioner;
• hjärtrytmstörningar
• infektiösa komplikationer i form av lunginflammation, inflammation i gallkanalerna.

Sannolikheten för att utveckla smittsamma komplikationer ökar med punktering och biopsi under studien. För att minska sannolikheten för smittsamma komplikationer efter endosonografi, föreskrivs antibiotika.

Efter diagnosen kan det vara lite ont i halsen, störande generell svaghet och sömnighet (förklarad av anestesi). Därför rekommenderas det inte att komma bakom ratten under dagen. Om det är buksmärtor, kräkningar av blod eller svarta pallar, är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare.

Kostnaden för studien beror på kliniken, specialistens kvalifikationskategori, klinikens lokalisering (megalopolis, regionens centrum), behovet av en punkteringsbiopsi, punkturets kvalitet och kostnaden för efterföljande studier av biopsiematerial. Denna typ av forskning sker endast på recept. Därför kan kostnaden variera mycket.

Således tillåter endosonografi att detektera tumörprocesser i de tidiga stadierna och välja mer godartade metoder för kirurgisk ingrepp (eftersom djupet av lesionen är synligt).

Läs också

Användningen av endosonografi för diagnos av sjukdomar i magen: indikationer, förfarande och beredning

Endosonografi är ett modernt diagnostiskt förfarande som kombinerar två metoder för att upptäcka sjukdomar, såsom ultraljud och endoskopi. Denna diagnostiska metod gör det möjligt att bedöma tillståndet hos organen i mag-tarmkanalen, inklusive matstrupen, gallblåsan och gallröret, bukspottkörteln, etc. Men ofta används metoden för att upptäcka sjukdomar i magen. Endosonografi används efter att ha råd med en läkare i närvaro av indikationer för dess genomförande.

Särskilt endoskop med ultraljudssensor i slutet

Kombinationen av ultraljud med endoskopi gör det möjligt för oss att uppnå höga resultat vid identifiering av cancer och inflammatoriska sjukdomar i magen.

Allmän beskrivning

Endosonografi i magen tillåter att lösa ett antal existerande problem vid användning av ultraljud och endoskopi separat. Användningen av den perkutana ultraljudsmetoden resulterar i en bild av ett organ med tillräckligt låg kvalitet vilket gör det svårt att tolka och göra en noggrann diagnos. Som ett resultat av användningen av endosonografi finns källan och ultraljudsdetektorn i omedelbar närhet av testorganet.

En ytterligare fördel med metoden är möjligheten att kombinera endosonografi med en doplerometrisk studie av blodflödet i blodkärl. Om denna metod utförs med hjälp av endoskopi, är det möjligt att ta en del av magslemhinnan för ytterligare morfologisk undersökning (finnålbiopsi).

Ett centralt tillämpningsområde för endosonografi är diagnosen onkologiska sjukdomar i matsmältningssystemet, främst matstrupen och magen.

Endosonografiapplikation

En diagnostisk metod som kombinerar endoskopisk och ultraljud kan användas i följande situationer:

• Detektion av tumörformationer i magen, bukspottkörteln och gallrörets vägg.
• Möjligheten till differentiell diagnos av icke-epithelial tumörprocesser i magen.
• Biopsi av identifierade misstänkta formationer.
• Bedömning av förekomsten av inflammatoriska processer i organets vägg.
• Identifiering av cystiska formationer.
• Bedömning av graden av blodflödesstörningar i organets blodomlopp och detektering av dess ischemi etc.

Endosonografi ska endast användas efter samråd med din läkare.

I varje fall beslutar den behandlande läkaren att använda denna procedur eller att överge den. Den viktigaste faktorn vid utnämningen av en sådan metod är avsaknaden av kontraindikationer för dess användning. Det senare inkluderar:

• Hjärtrytmstörningar och ischemisk myokardiell skada i den akuta fasen.
• Hjärtsvikt tredje svårighetsgrad.
• Misstänkt hemofili eller etablerad diagnos.
• Förekomsten av strängningar eller andra typer av smärtning av matstrupen.
• Akut tonsillit, faryngit och bronkit.
• Ökat intraokulärt tryck.
• Epileptisk och psykisk sjukdom är emellertid möjlig att bedriva forskning på grund av anestesi.

I förekomst av kontraindikationer är det nödvändigt att överge en sådan studie eller välja dess analoger som är tillåtna i sådana situationer.

Förberedelser för endosonografi

Det finns ett antal enkla rekommendationer som gör att du kan förbereda din kropp för studien och se till att du får det bästa resultatet:

• 6-8 timmar före undersökningen är det nödvändigt att vägra att äta mat och vätskor. Detta kommer att tömma magen och förbättra kvaliteten på den resulterande bilden.
• Du bör bekanta dig med procedurens gång och diskutera det med din läkare för att minska stressnivån och förstå ytterligare medicinska förfaranden.

Det är vanligtvis inte nödvändigt att använda speciella preparatmetoder (dieting, inställning av rensningsema, etc.) när man undersöker magen.

bärande endosonography

Studien av matstrupen, magen, bukspottkörteln och andra organ i övre matsmältningssystemet utförs med hjälp av ett litet endoskop med en ultraljudskälla. Metoden liknar uppförandet av konventionell fibroesophagogastroskopi. Patienten utan anestesi administreras genom munnenhålan ett speciellt endoskop i matstrupen och magen. Ibland kan läkaren använda lokalbedövning för att minska gagreflexen hos vissa patienter.

Endosonografi kan orsaka utveckling av ett antal komplikationer (blödning, skador på magen), och patientens tillstånd måste följaktligen övervakas noggrant under och efter proceduren.

Om det behövs kan läkaren utföra en biopsi.

Genom att undersöka magen i magen kan läkaren identifiera tumör- och inflammatoriska formationer i den för att detektera cystiska hålrum. Om det är nödvändigt är det möjligt att genomföra en biopsi för ytterligare förtydligande av diagnosen. En fin nålsugare sätts in genom endoskopet.

Metoden tolereras väl hos patienter och är förknippad med låg risk för biverkningar, vilket gör det allmänt använd för diagnos av sjukdomar i mag-tarmkanalen, inklusive gallkanaler och bukspottkörtel.

Efter proceduren

Omedelbart efter undersökningen placeras patienten på sjukhuset för observation i flera timmar. Som regel är de enda obehagliga förnimmelserna från förfarandet förknippade med abdominal distans och litet obehag längs matstrupen.

Det rekommenderas till alla patienter:

• Se till att du har tillräckligt med vila efter att du har återvänt hem.
• 1-2 timmar efter proceduren kan du äta och dricka vatten.
• Om sedativa användes före förfarandet, är det nödvändigt att överge självständiga bilresor, såväl som arbete med beslutsfattande eller bra motoriska färdigheter.
• Du måste följa alla instruktioner från den behandlande läkaren.

Om dessa regler följs, minskar risken för att utveckla långsiktiga komplikationer från gastrisk endosonografi till ett minimum.

Eventuella komplikationer av förfarandet

Egenskaper hos patientens kropp eller bristande överensstämmelse med studiens teknik kan leda till att komplikationer av förfarandet uppträder:

• Den vanligaste komplikationen är infektion i magen eller matstrupen med utvecklingen av gastrit eller esofagit. Utseendet på en aspirationslession av det bronkopulmonala systemet är också möjligt.
• Förstört förfarande kan orsaka intragastrisk blödning eller organdepforering.
• Det finns möjliga reaktiva förändringar i mag-tarmkanalens organ (i bukspottkörteln, lever etc.) i form av pankreatit, hepatit etc.
• Ett antal patienter med oupptäckta kontraindikationer kan orsaka arytmier, hjärtinfarkt, högt blodtryck etc.

Överensstämmelse med tekniken för endosonografi och noggrann samling av patientens historia med en extern undersökning, minskar risken för komplikationer. Denna procedur kännetecknas av en hög grad av säkerhet och god tolerans hos patienter i olika åldersgrupper.

Endosonografi gör att du mer noggrant kan bedöma graden av organskador.

Gastrisk endosonografi är en modern och mycket informativ metod för att undersöka det övre matsmältningssystemet, vilket gör det möjligt att upptäcka cancer och inflammatoriska sjukdomar i de tidiga stadierna av deras utveckling. Före undersökningen rekommenderas alla patienter att genomgå ett inledande samråd med sin behandlande läkare eller gastroenterolog.

Endoskopisk ultraljud

Endoskopisk ultraljudsundersökning (EndoUZI, EUS) - en unik metod för endoskopisk diagnos, under vilken du är intraluminal ultraljud av de studerade väggarna i mag-tarmkanalen organ, såväl som deras omgivande anatomiska strukturer och vävnader. Studien genomförs med en speciell ehoendoskopa vid vars slut det inte bara den optiska enheten, men också en miniatyr ultraljudsgivare. Användning av en anordning av mycket hög frekvens ultraljud (5,0; 7,5; 12 och 20 MHz) ger en djupare inträngning av ultraljud i vävnaden och bilder med hög kvalitet med en upplösning på mindre än en mm, otillgängliga för andra metoder för undersökning.

Vid endoskopiavdelningen i NMIC-onkologin som heter. NN Petrova-undersökningen utförs med hjälp av moderna ultraljudskomplexa Hitachi-Pentax. Bland de extra funktionerna i denna enhet är t.ex. elastografi (vävnadselasticitetsbedömningsteknik), färg- och energi-doppler (tillåta spårning av blodflödet i orgeln). Avdelningen är utrustad med ultraljudsendoskop med sensorer av 2 olika typer: radiell (används för diagnostiska ändamål) och konvex (används för medicinska procedurer).

Indikationer för att utföra EUS:

• Maligna sjukdomar i matstrupen, magen och tjocktarmen

Endosonografi är den enda metoden för visualisering av lagren i matstrupen, magen och tjocktarmen. I tidig cancer tillåter metoden att bestämma möjligheten att utföra endoskopisk avlägsnande av tumören på grund av en relativt noggrann bestämning av invasionens djup och detektering av förändringar i regionala lymfkörtlar. När det gäller en avlägsen tumörprocess gör det möjligt för EUS före och efter kemoterapi att utvärdera effektiviteten av behandlingen som utförs.

• Submucous massor av matstrupen, mage, tolvfingertarmen

Metoden medger att man bestämmer skiktet på organets vägg, från vilken formationen fortskrider och fastställer dess sanna dimensioner och riktningsriktning (in i organets lumen eller i den omgivande vävnadsfibern); ultraljudskaraktäristika föreslår den histologiska strukturen av bildningen; förklara orsaken till deformationen av organens vägg, fastställa huruvida den är associerad med närvaron av en submukös massa eller orsakades av kompression av organet från utsidan av angränsande organ. De erhållna uppgifterna bestämmer taktiken för patienthanteringen och om nödvändigt tar bort bildandet - förmågan att utföra endoskopisk kirurgi.

• Bukspottskörtelcancer

Endosonography möjliggör visualisering av pankreastumör av liten storlek (mindre än 3 cm) otillgängliga för en standard ultraljud och diagnostiska metoder för dator, och mer exakt än angiografi för att bestämma tumörinvasion i vaskulära strukturer, vilket är nödvändigt för att fastställa möjligheten av kirurgisk behandling.

Specialister kategorierna driva endoUZI pankreatiskt-biliära fältet inte bara för benigna eller maligna tumörer, men även cystor (till differentiell diagnos av cystisk neoplasier), akut och kronisk pankreatit (när oklar klinisk situation och omöjligheten att använda andra metoder för att skilja inflammatoriska förändringar från tumör).

• Sjukdomar i gallblåsan och gallvägarna

Det är den differentiella diagnosen av gallblåsan formationer (polyper, adenomyos, biliär slam, concrements, inflammatoriska förändringar i gallblåsan väggen) och identifiera patologi extrahepatisk gallgångar (tumörer, benigna förträngnings concrements). Metoden är speciellt viktig för diagnos av lesioner av terminala delar av galla och pankreatiska kanaler och papilla Vater. Dessa zoner otillgängliga för andra diagnostiska tekniker och neoplasma i området (både benigna och maligna) förekommer inte sällan.

Kontraindikationer för att utföra EUS:

• absolut

Ett extremt allvarligt allmänt tillstånd hos patienten, vilket gör det omöjligt att genomföra endoskopisk undersökning av övre matsmältningsorganet utan hot om andningsdepression och hjärtaktivitet.

Uttalade förändringar i blodkoagulationssystemet (om operativa manipuleringar är planerade).

Tekniska begränsningar för EUS

• Anatomiska förändringar som förhindrar att ett echoendoskop hålls (esophageal diverticula)
• Stenoziruyuschie sjukdomar i matstrupen och proximal mage
• Rå cicatricial-ulcerativ och postoperativ deformation av glödlampan 12pc
• Kondition efter operation i matstrupen och mage, om anastomosdiametern är mindre än 12-13 mm.

Om du genomgått operation på mag-tarmkanalen, och det finns också anatomiska egenskaper i matstrupen eller magen, informera läkaren i förväg och visa utsläppsintygen.

Hur forskningen utförs

Enligt procedurens teknik liknar förfarandet esophagogastroskopi (EGD), men åtföljs av stort fysiskt och emotionellt obehag. Obehag på grund av den signifikant större diametern av det injicerade röret och dess styvhet jämfört med gastroskopet, såväl som procedurens varaktighet. Hela proceduren tar vanligtvis från 40 till 90 minuter beroende på avsökningsområdet, och även om det åtföljs av ytterligare klargörande undersökningstekniker (elastografi, nålbiopsi).

Specialister från vår avdelning rekommenderar att du utför endoUS-proceduren under generell anestesi, förberedelser för vilka administreras intravenöst, eftersom patient rastlöshet kan väsentligt hindra läkarens arbete och negativt påverka resultatet av undersökningen.

Efter proceduren, utförd under anestesi, kan du i en timme känna dåsighet, slöhet. När du återhämtar dig helt, kommer läkaren att diskutera med dig resultatet av förfarandet.

Kirurgiska ingrepp under endoUZI-kontroll

• Utrustning av avdelningen med ett operativt konvext endoskop möjliggör felpunktspunktur av patologiska formationer med efterföljande histologisk studie av det erhållna materialet. Under ultraljudskontroll är det möjligt att bestämma tumörer i mediastinum och bukspottskörteln, cystiska formationer och lymfkörtlar i mediastinum och övre våningen i bukhålan. Denna manipulation ger patienterna en unik möjlighet att undvika kirurgi med tanke på tumörbiopsi, vilket därmed sparar värdefull tid, vilket gör det möjligt för dig att starta en specifik behandling tidigare.
• Enligt EUS-styrning kan utföra dränering pankreatiska pseudocystor, gallgång och pankreasgång anastomoser införa olika (holangiogastrostomiya, gastroenterostomi, pankreatikogastrostomiya).
• Neyrolizis solarplexus enligt endoUZI-kontroll är ett effektivt sätt att bekämpa kronisk smärta hos patienter med inoperabla tumörer i bukspottkörteln, levern, vilket är särskilt viktigt för patienter som får lång utan framgång starka analgetika.

Liksom andra endoskopiska förfaranden är endoUS säkert och väl tolererat. Men som med andra medicinska procedurer uppstår komplikationer ibland. Frekvensen av komplikationer i endoUS utan en finnålbiopsi är cirka 1 fall av 2000 studier, vilket är jämförbart med frekvensen av komplikationer i FGS.

De viktigaste allvarliga komplikationerna kan vara:

• Tarmperforering. Detta är en sällsynt komplikation med alla försiktighetsåtgärder.
• Blödning kan uppstå när en fin nålbiopsi utförs, men ganska sällan (0,5-1,0%).
• Pankreatit (inflammation i bukspottkörteln) kan uppstå som ett resultat av punktering eller terapeutiska ingrepp under endoUS-kontroll i bukspottkörteln, men det händer sällan. Pankreatit kräver sjukhusvård, observation, infusionsterapi och smärtlindring. Det passerar vanligtvis inom några dagar.

Specialister på endoskopiavdelningen rekommenderar starkt att utföra ett diagnostiskt test under intravenös anestesi. Kirurgiska ingrepp under endoUZI-kontroll utförs under anestesi utan misslyckande. Vissa medicinska ingrepp kan kräva sjukhusvistelse.

För att besluta om genomförandet av operation under endoUSI-kontroll är samråd med chefen för endoskopiavdelningen, Tkachenko O., nödvändig.

Endoskopisk ultrasonografi (EUS) i bukspottkörteln

Endoskopisk ultraljud (EUS) i bukspottkörteln hjälper till att undvika störningar som orsakas av gas i tarmen och fettvävnaden.

Kombinationen av endoskopi och ultraljud i både intragastriska och intraduodenala positioner är diagnostiskt särskilt fruktbar för pankreatiska neuroendokrina tumörer.

Vid kronisk bilär pankreatit används de för att identifiera små stenar (3 mm och mindre), särskilt i den utvidgade gemensamma gallkanalen, som är diagnostiskt svår att nå för ERPHG.

EUS kan hjälpa till med differentialdiagnos av pseudotumorpankreatit och pankreatisk karcinom. I allmänhet avslöjar metoden i kronisk pankreatit förändringar i körteln hos 80-85% av patienterna, särskilt i huvudområdet.

"Endoskopisk Ultrasonografi (EUS) i bukspottkörteln" och andra artiklar från avsnittet Pankreasjukdomar

Första resultaten av transluminal dränering av pankreatisk pseudocyst under EUS-inducerad

Publiceringsdatum: 05/25/2015 2015-05-25

Artikel visad: 437 gånger

Bibliografisk beskrivning:

Pervova OV, Cherdantsev D., D. Kurbanov Sh Sox IG, Antonov RV, Zhegalov PS De första resultaten av transluminal dränering av pankreatiska pseudocystor från EUS-guided // Unga forskare. ?? 2015. ?? №11. ?? S. 703-708. ?? URL https://moluch.ru/archive/91/19309/ (tillträdesdatum: 02.22.2019).

Relevans. Den vanligaste komplikationen av akut pankreatit, som utvecklas hos 20-60% av patienterna som har genomgått destruktiv pankreatit, är pankreatisk pseudocyst (RV) [4, 8, 10]. I destruktiva former av akut pankreatit och pankreatisk trauma bildar cyster i 50-92% av fallen [6]. Kronisk pankreatit kompliceras av bildandet av cystiska formationer i 20-40% av fallen [1, 2].

Frekvensen av komplikationer och mortalitet i pankreas pseudocyter är fortsatt hög. I genomsnitt är infektionen av cystinnehåll 20%, medan postoperativ mortalitet varierar från 28 till 67%. Frekvensen av arrosiv blödning i cystehålan, bukhålan eller mag-tarmkanalen är 1,6-20%. Perforering av cyster i fri bukhålan, omentalpåsen eller ett ihåligt organ når 20% av antalet komplikationer. Den mest farliga formen av denna komplikation är genombrottet av en cyste i bukhålan med utvecklingen av peritonit, vilket observeras hos 5-15% av patienterna. Kompression av olika delar av mag-tarmkanalen med pankreascystor förekommer i 3-4% av fallen [3, 6, 7].

Det finns tre huvudalternativ för kirurgisk behandling av pankreascystor: resektion med avlägsnande av del av bukspottkörteln eller cystektomi i en isolerad version, extern eller intern dränering [9]. Alla dessa operationer är ganska traumatiska, de är förknippade med risken för intra- och postoperativa komplikationer, en lång period av vård och öppenvård. Bildande av en långvarig extern pankreasfistel [5, 6, 9].

Närvarande på uppgång är metoder malonvazivnyh interventioner för cystor i bukspottkörteln: en perkutan kateter i cysta kaviteten enligt ultraljud eller datortomografi, samt genomförandet av interna endoskopisk (transluminal) dränering. [2, 10, 11].

Vid pseudocyster som ligger i bukspottkörteln och upp till 5 cm i diameter, som har samband med organkanalsystemet, kan transpapillär endoskopisk dränering införas i cystehålan. Enligt data från olika författare leder punkterings-dräneringsinterventioner som styrs av strålningsdiagnostiska metoder och endoskopi till en slutgiltig återhämtning från 11,8 till 69,6%. [2, 5, 6, 8, 9, 10]

I Ryssland utfördes endoskopisk cystogastrostomi först den 2 februari 1986 [11]. För närvarande rekommenderas transluminal dränering som förstahandsbehandling för okomplicerade cyster tillgängliga för endoskopiska manipulationer. Användningen av denna teknik för behandling av komplicerade pankreascystor, inklusive de infekterade, är mycket relevant och lovande.

Material och metoder. Metoden för transluminal dränering av pankreascystor applicerades hos 13 patienter som var sjukhus i kliniken vid det regionala kliniska sjukhuset i Kasnojarsk från november 2013 till februari 2015. Samtliga patienter diagnostiserades med "pankreatisk pseudocyst". Det fanns 9 manliga patienter, 4 kvinnliga patienter, medelåldern var 49 ± 14,9 år. Hos 8 patienter orsaken till Keystone formationer var Postnecrotic kronisk pankreatit (recept pakreonekroza - från 4 till 10 månader) i 5 patienter - akut cysta (pankreatisk nekros recept 1 till 2 veckor). Diagnosen gjordes på grundval av anamnese data, allmänna kliniska och instrumentella forskningsmetoder: ultraljud, MSCT i bukhålan, om nödvändigt, diagnostiska punkteringar av flytande formationer utfördes med undersökning av deras innehåll. Klagomål vid tillträde var smärtsyndrom, en känsla av "tyngd" i epigastrium, periodisk stiger i kroppstemperatur till subfibrillantal, svaghet.

Beroende på pseudocystens storlek (enligt ultraljud och MSCT) fördelades patienterna enligt följande: jätten (mer än 15 cm) - 2, stor (från 10 till 15 cm) - 7, medium (från 5 till 10 cm) - 4. U 2 patienter med gigantpseudocystor inträffade kompression av omgivande organ och vävnader (magen, tolvfingertarmen, gepatoudodenalnaya ligament), studerades effekterna och symptom på gulsot stenos utgången från magsäcken noterades. Vid arten av cystunderhåll: hos 8 patienter var cysten infekterad (i kaviteten hos pus, hos några patienter med delar av bukspottkörteln), hos 5 patienter var det oinfekterat. Hos 12 patienter upptäcktes inte anslutningen av pseudocysthålan med Wirsungkanalen, hos 1 patient (efter bukspottkörtelektion) var Wirsungkanalen associerad med pseudocysthålan.

Valet av metoden för stentning av postnekrotiska cyster bestämdes direkt genom endoskopisk undersökning och berodde på placeringen av den cystiska bildningen, väggen, förhållandet till angränsande organ och arten av cysteinnehållet.

Indikationen för valet av plaststentar var cystens homogena innehåll. För val av metalliska stentar samoraspralyayuschihsya avläsningar var: bristen på tydlig bildning av väggar, närvaron av anfall, infektion av bildandet, cysta över 6 cm i diameter, tjockleken hos vävnaden mellan GI vägg och bildningen av inte mer än 1 cm, närvaron bessodudistoy zonen.

För transluminal dränering ispolzovali standardutrustning stämplar för endoskopisk retrograd holangiopanrketografii (ERCP), Endoskopisk papillosphincterotomy (EPST), biliär endorotezirovaniya: gastroskop och «Olympus» fast duodenoscopy, C-båge «Dixion Cyberbloc», plast stentar «Olympus» och metall samoraspravlyuschiesya stentar «HANAROSTENT».

Det första steget i en total inspektion utfördes genom intravenös anestesi magen och duodenum väggar avslöjade utbuktande magväggen till vilken förmodligen predlezhit cystisk bildning, cystor slutlig verifiering utförs med användning av endoskopisk ultraljudsundersökning (Endo-US) (fig. 1). Endo-ultraljud tillåter korrekt pseudocyst att lokalisera, bestämma avståndet mellan pseudocystens väggar och det övre GI-området, arten av cysten som får den att fungera, identifiera avaskulärområdet för säker installation av dräneringsanordningen (fig 2)

Fig. 1. Endoskopisk ultrasonografi (EUS): Bestäm avståndet mellan magen i magen och pseudocystens vägg, innehållets eko-karaktär

Fig. 2. Endo-ultrasonografi med Doppler-sonografi för att identifiera den avaskulära delen av magsväggen

Vidare införs en strängledare i cysteans hålighet genom magsväggens icke-vaskulära zon. Med hjälp av C-bågen utförs en röntgenkontroll av ledarens införing i cystehålan (figur 3). Kontrast av cystkaviteten utförs för att fastställa det lätta tillståndet i bukspottkörtelkanalerna. Alla 13 patienter hade inte en rapporterad kavitet av utbildning med bukspottkörtelkanalen. En ledare i cystens hålighet sätts i plast eller metallstent. Instrumentet avlägsnas och en visuell inspektion av stenten utförs (fig 4).

Fig. 3. Röntgenkontroll för att införa strängledaren i cystehålan

Fig. 4. Visuell inspektion av den installerade stenten

Patienter med gigantpseudocystor utöver transluminal dränering var vypoleno yttre dränering av pseudocysta enligt ultraljudskontroll, en patsentu postoperativ pseudocysta efter pankreatektomi svans - gjort ERCP EPST, stent Wirsung kanalen 7 patienter endast transgastralnoe dränering.

Alla patienter genomgick transgastral dränering med hjälp av självhöjande stenter av plast och metall.

Efter det transuminala dräneringen av pankreasens pseudocyster utfördes använde vi ultraljud och MSCT för att utvärdera dynamiken i cystehålan.

Resultaten. Patient H., 25 år gammal, togs in i kliniken i den gigantiska pankreaspseudocysten. Prescription pankreatisk nekros av 6 månader. Enligt US buken vid införsel: en pankreatisk svans projektion volumetriska vätske utbildning 9,5 * 8,6sm, anteriort bort liknande formation 7,3 * 4,9sm, epigastrisk, den främre bukväggen - flytande utbildning inhomogen strukturer 4,9 * 2,2 cm (förmodligen är detta ett enda flerkammare prov med en totalstorlek på 12,6 * 7,8 cm). Enligt MSCT :. I svansen av pankreas av frontytan, ett stort oregelbundet formad formation med närvaron av flytande förträngningar klart avgränsad kapsel totala dimensioner 12,8h8,7h21,2 cm, som ligger mellan den bakre väggen av magen, mjälten och vänster njure, sträcker sig längs framstycket av Gerotos fascia till vänster iliacregionen. (Fig 5, 6)

Fig. 5, 6. MSCT i bukhålan med patientkratirovanie Ch.

Med tanke på kliniken och uppgifterna i undersökningen fick patienten Ch. Transgesalt dränering av pseudocyterna under EUS-vägledningen. (Fig 7, 8)

Fig. 7 endosonografi (EUS)

Fig. 8 Röntgenbesiktning av installationsguiden

I den postoperativa perioden utvecklade patienten Ch. En feber på upp till 39 g C, orsakad av resorption av innehållet i pseudocysten. Patienten fick konservativ systemisk antibakteriell, antiinflammatorisk behandling. Kroppstemperaturen återvände till normal efter 3 dagar. Patienten släpptes i tillfredsställande skick. På kontrollens ultraljud i bukhålan en månad efter ingreppet: kvarvarande hålighet upp till 1,23 * 1,0 cm.

En patient hade ett genombrott av innehållet i pseudocysten i packningspåsen under manipuleringen, varför patienten var brådskande opererad på. En patient genomgick en stentförskjutning i cystehålan vid kontrollundersökningen, och re-stenting resulterade också i stent dislokation och därför användes patienten öppet. I 6 patienter med infekterade cystor i den tidiga postoperativa perioden observerades subfibrillitet, smärta klagomål, epigastrisk, laboratorium måttlig leukocytos fick patienterna systemisk antibiotisk, antiinflammatorisk terapi, mot vilken kroppstemperatur och laboratorieparametrar normaliserade, smärta helt arrested. I 5 patienter med oinfekterade cystor i början postoperativa perioden var klagomål av epigastriesmärta under 2 dagar efter operationen var kroppstemperaturen stiger observeras leukocytos över hela observationsperioden var inte hos patienter med profylaktisk systemisk antibiotikabehandling genomfördes. Alla 11 patienter släpptes i tillfredsställande skick.

Enligt den kontrollstudier (ultraljud, MSCT) resthålrums cystor signifikant minskat: de jätte cystor från 19 ± 2,8 cm till 5,4 ± 5,9 cm, en stor borste för att 11,4 ± 1,2 cm till 5,9 ± 1,6 cm (p Gå vårt nyhetsbrev