Ingen anledning att defekera

Den normala frekvensen av tarmrörelser betraktas från 1-2 gånger om dagen till 2-3 dagar. Av olika skäl ändras dock dessa siffror. Avvikelser från denna norm är diarré och förstoppning. I vissa typer av förstoppning finns det inga önskemål att avvärja, detta är särskilt karaktäristiskt för atopiska typer av förstoppning.

Varför finns det ingen anledning att avfyra?

Barnet har ingen anledning att defekera.

I ett barn är tarmproblem och ett outvecklat matsmältningssystem de vanligaste orsakerna till förstoppning. I de flesta fall leder den rätta kosten hos småbarn eller ammande mödrar till sådana resultat. Bebisar som är flaskfodrade kan drabbas av förstoppning orsakad av felaktig utspädning av blandningen, för plötslig förändring, brist på vatten i kroppen. Också orsakerna till problem med stolen kan vara felaktiga eller sena introduktion till kost av vissa produkter.

Ofta förekommer förstoppning hos barn under tandvården, vid behandling av olika sjukdomar som använder antibiotika, tar Akvadetrima eller järntillskott.

Symptom på förstoppning hos ett barn, kännetecknat av frånvaron av uppmaningen att avvärja, är: uppblåsthet, smärta och obehag i buken, dålig aptit och så vidare. Temperaturen i sådana fall ligger i regel inom det normala området.

Varför det inte finns någon anledning att defekera hos en vuxen

Anledningarna till att vuxna inte har trängsel att avveckla kan vara följande faktorer:

• felaktig näring. Denna anledning är den vanligaste. Ofta förstoppning uppstår när det inte finns tillräckligt med mat, brist på vatten i kroppen eller en diet med övervägande fettmat och brist på växtfibrer.
• ignorerar strävan att avvärja
• störning av normala hormonella nivåer. Med sköldkörtelnormaliteter, diabetes och andra hormonella problem kan förstoppning utvecklas.
• missbruk av laxermedel. Om en person tar sådana medel under lång tid kan hans eller hennes egen tarmrörelse försämras, vilket leder till förstoppning.
• patologier i nervsystemet eller matsmältningssystemet;
• mekaniska hinder i tarmarna. De kan vara tumörer, vidhäftningar eller ärr;
• tar vissa mediciner: smärtstillande medel, järntillskott, lugnande medel och andra mediciner.

Ingen anledning att defekera efter födseln

Postpartum förstoppning är ofta förknippad med en minskning av tarmarnas peristaltiska rörelser, svagning av musklerna efter graviditet och förlossning, en stillasittande livsstil, samt raster och stygn som uppstått under förlossningen. Dessutom finns det psykologiska skäl för utvecklingen av en sådan stat. Tecken på detta tillstånd är: magkramper, brist på tarmrörelser och trängsel för det, irritabilitet, sömnstörningar, symtom på berusning, huvudvärk och mer.

I sådana fall bör du konsultera din läkare för att bestämma de faktorer som ledde till utveckling av förstoppning och välja en behandling som hjälper till att hantera dem.

Ingen anledning att defekera på grund av nerver

Förstoppning uppstår ofta i nervsystemet. Detta kan bero på oförmågan att förändra den nuvarande obehagliga situationen, undermedveten rädsla, stress och andra liknande orsaker. Psykisk förstoppning kan uppstå hos både vuxna och barn. Det är ganska svårt att bli av med dem, eftersom eliminering av yttre manifestationer inte leder till en fullständig korrigering av situationen, och problem med avföring uppstår efter ett tag. För att bekämpa detta problem borde du försöka eliminera stress och obehagliga situationer, äta rätt, dricka tillräckligt med vatten och behålla fysisk aktivitet.

Ingen anledning att defekera, vad ska man göra?

Om trängseln att avvärja frånvarande, men det finns symtom på förgiftning, bör du söka medicinsk hjälp. En nödåtgärd av hjälp i sådana situationer är magsköljning med hjälp av en Esmarch-kopp. Hemma är detta förfarande ganska svårt att utföra, så att du kan göra en enkel enema med en ökad mängd vatten. Det är önskvärt att tillsätta en liten mängd ricinolja till vätskan, vilken har en laxerande effekt. Efter att ha löst problemet med avföringen bör förebyggande åtgärder vidtas för att förhindra återfall av denna situation. Om förstoppning uppstår igen, behöver du rådgöra med en läkare.

Ingen anledning att defekera: behandling

Behandling av förstoppning innebär flera viktiga punkter:

1. Rätt näring. Dieten i sådana fall är inte för strikt. Det innebär närvaro i den dagliga menyn med färsk frukt och grönsaker, spannmål, förutom ris, mejeriprodukter. Fett, rökt och stekt mat är uteslutna från kosten.
2. Om trängseln att misslyckas saknas under lång tid, måste du vara uppmärksam på andra symtom. Sådana manifestationer som buksmärtor, svår svullnad, svaghet, hudfärg och slemhinnor anses vara farliga. I sådana fall är omedelbar medicinsk behandling nödvändig.
3. Anledningen till bristen på uppmaning kan vara brist på leverenzym. I sådana fall är patienter förskrivna koleretiska läkemedel.
4. Lokala laxermedel som Bisacodyl, Microlax, glycerinsuppositorier och andra kan också ordineras.

Tarmarna är fulla och det finns ingen uppmaning

5. Normalisering av tarmmotorfunktionen

Hos patienter med förstoppning finns det olika typer av motorisk störningar i tjocktarmen. Enligt A.V. Frolkis, för förstoppning, förstärks icke-pulserande segmentrörelser i tjocktarmen, som blandar innehållet och bidrar till bildandet av avföring, men orsakar inte dess framsteg utan snarare försenar. Propulsiv aktivitet reduceras, retrograde rörelser förbättras. En viss roll spelas av bristen på förmåga hos de inre och yttre sphincterna.

anus till avkoppling, liksom en minskning av känsligheten i rektum till tryck.

Således är hypermotorstörningar i förstoppning vanligare än hypomotorisk.

I fall av tarmhypertonum visas antikolinergika (belladonna, platifillin), vismutberedningar (vikalin, vikair), medicinska örter med antispasmodiska och antiinflammatoriska effekter (kamomill, mint, kalendula).

För att mildra avföring kan petroleumgel och gastrocepin användas, vilket eliminerar den ökade motoriska aktiviteten hos sigmoidkolon som orsakas av matintag.

Med nedsatt tarmton tillämpas följande: mat innehållande grova fibrer, kolinomimetiska medel (proserin 0,015 g 2-3 gånger per dag, aceklidin 1-2 ml av en 0,2% lösning subkutant 2 gånger om dagen) i kombination med tiamin, tång, linfrö, senade (glaxen), liksom laktulos (normas), återställa passage av tarminnehåll.

Vid allvarlig antiperistalsis bör appliceras cerrucal, eglonil.

När spasmer av den analfinkter, som vanligen orsakas av en analfissur, förvärring av hemorrojder, paraprokgit, eliminerar behandling av dessa sjukdomar förstoppning. Dessutom används små enemas (1-2 koppar) för att underlätta passage av avföring genom den spastiska anal-sphincten.

Med minskning av rektumets känslighet och muskeln som ökar anusen är det nödvändigt att använda medel som ökar intrarektaltrycket eller kemiskt irriterar slimhinnet: glycerol eller gasbildande ljus samt bisacodyl.

Vid förstoppning som orsakas av undertryckandet av trängseln att defekera, bör reflexen till avföring återställas. S. E. Rudolitsky (1988) rekommenderar att patientens rektum hålls tomt hela tiden. För att göra detta bör du sätta dagligt vattenoljemjöl med en volym på 300-400 ml och en gång i veckan - rengöring. Denna behandling bidrar till att återställa trängseln att defekera. I detta avseende är tekniken som beskrivs av A. V. Frolkis också effektiv. Patienten rekommenderas att dricka ett glas kallt vatten eller fruktjuice på morgonen på en tom mage. Efter 30 minuter äter patienten frukost och går på toaletten och, med lämplig hållning (dra höfterna i buken), försöker medföra en tarmrörelse, spänner under varje utandning. Abdominalmassagen med händerna, rytmisk ritning av anusen, tryck på området mellan coccyx och anus hjälper också tarmrörelsen. Om detta inte räcker kan du lägga till fruktjuice som tas på morgonen eller kallt vatten._g en tesked Karlovy Vary-salt och efter frukost introducera ett ljus med glycerin i anusen.

Om det är möjligt att utveckla en reflex till avföring, administreras suppositorier och intag av laxerande salt, patienterna fortsätter att bara dricka kallt vatten på morgonen.

Ett halvt år är det ingen anledning att avfyra.

Ekaterina Dmitrievna Elev (6), stängd för 2 år sedan

Redan som ett halvår lider jag av förstoppning, det finns helt enkelt ingen uppmaning. Läkaren sa att ett magsår och 12 duodenalsår, och till och med överskott av gallret. Kan det vara på grund av detta?

Sofia Morozova Thinker (5459) 2 år sedan

Självklart kan problem med mage, tolvfingertarm och gallblåsan leda till förstoppning.

Det viktigaste för avföring är normal näring. Du måste dricka 1,5 - 3 liter rent rent vatten per dag. Kolsyrat! Ät mer grönsaker, frukter, örter, bär. Ät flingor, spannmål. Uteslut från dieten rökt, saltad, konserverad, stekt och kryddig mat, mjöl. Ät små måltider upp till 6 gånger om dagen. Avbrott mellan måltiderna ska inte vara mer än 3 timmar. Ånga, gryta, koka, baka, men stek inte! Konsumera kli.

Gå mer. Om det finns möjlighet - vägra att använda hissen. Begränsa användningen av transporten.

För att återställa tarmfunktionen, försök ta Duphalac. Varje dag, samtidigt. Svälj dosen omedelbart, utan att fördröja munnen. Utsätt inte, drick i ren form. Skaka före användning är inte nödvändigt. Ta på natten. Duphalac verkar i allmänhet genom en annan tidsperiod. Justera dig själv, när du tar det, beroende på när effekten kommer. Ta 40 dagar. De första 6 dagarna - startdosen, gå sedan till underhållet. Dosering: minst 20 ml, maximalt - 45. Underhållsdosen ska vara halva initialen. Jag råder dig att börja ta 20 ml. Öka om det behövs. Stolen ska vara mjuk, dekorerad, 1-2 gånger om dagen.

Jag råder dig att skicka avföring för en allmän klinisk analys (coprogram) och dysbios. När allt kommer omkring, för att eliminera förstoppning, behöver du veta deras exakta orsak. Du behöver ansikte mot ansikte undersökning och samråd med en coloproctologist.

Behandla ett magsår med en gastroenterolog.

Ksenia Alexandrovna Master (1688) 2 år sedan

Cho sex månader rakt, nej, nej.

Hur man orsakar avföring när det förstoppas

Så snabbt som möjligt att klara av förstoppning, kommer magnesia pulver att hjälpa. Det säljs på apotek, har en acceptabel kostnad, men hög effektivitet. Lös upp 15-25 gram magnesia i ett halvt glas kallt vatten. Kontrollera om alla kristaller har separerat, annars är kräkningar möjliga. Drick den resulterande lösningen i en smula på en tom mage och drick snabbt med sött vatten - magnesia är mycket bittert. Efter ca 30 minuter kommer du att känna den första trängseln att få en tarmrörelse. Tänk på att du bara kan dricka magnesia om du inte behöver gå någonstans.

En mindre snabb men mildare effekt kan erhållas om du tar Duphalac eller Regulax. Liknande åtgärder är kända för Senade. Läs noggrant bruksanvisningen, men kontakta din läkare bättre. Dessa lösningar kommer inte att orsaka allvarlig diarré, men tarmen kommer att rensas. Om du tar droger på natten, kommer du att känna effekten på morgonen.

Lägg enema, om du inte vill dricka droger, och du måste lösa problemet med förstoppning så snart som möjligt. För att göra detta häll varmt kokt vatten i Esmarkh-rånet, sätt in det utsmyckade spetsen i anusen, lägg ner på sidan och öppna kranen. När allt vatten tränger in i tarmen börjar fekalmassorna mjuka, så du är i närheten av toaletten.

Från förstoppning och hjälp ljus, som kan köpas på apoteket. Glycerol anses vara ofarligt men effektivt. Sätt dem i anuset och vänta ca 30 minuter. Det kommer ingen diarré, men en vanlig avföring bör följa. Glycerol ljus verkar individuellt i varje enskilt fall, vissa människor noterar att trängseln att få en tarmrörelse uppstår på morgonen om ljuset sätts på kvällen.

Du kan lösa problemet med förstoppning med rätt näring. Inkludera i kosten så mycket som möjligt grönsaker och frukter. På morgonen kan du äta färsk yoghurt, ett äpple till lunch och till middag, till exempel en sallad av gurkor, kål eller betor. Drick mycket vatten, naturliga juice. Fullständigt vägra skräpmat.

Om förstoppning fortsätter att störa dig - det här är en anledning att besöka en gastroenterolog och prokolog. Det är möjligt att problemet är förknippat med sjukdomar i matsmältningssystemet eller tarmarna. Eliminerar orsaken, förstoppningen kommer att försvinna. I genomsnitt borde en person gå på toaletten en gång om dagen. Om detta inte inträffar uppstår berusning, uppblåsthet och många andra symtom som förvärrar livskvaliteten.

Ingen anledning att defekera

Rang: Regelbunden
Fullständigt namn: 1
Yrke: student
Specialitet: caster
Adress: Moskva
Totala meddelanden: 101

Publicerad: 2008-01-26 11:41
Paul (mzh) - w
Ålder - 26
De sjukdomar du har lidit är skadade och i vilken ålder - nej
Kroniska sjukdomar du har - nej
Graviditet (isnet) - nr
Matning (dan) - nr
Välkommen! Sedan barndomen, oroade sig ibland av tarmrörelser (svår, ofullständig). Jag har rökt sedan jag var 18 år gammal. 2 år sedan och tidigare, om det inte fanns någon egen önskan (strikt efter frukost) rökade jag en cigarett för att stimulera processen, och allt fungerade. De senaste 2 åren, med sällsynta undantag, brukar jag använda sig av cigaretter varje dag - det finns helt enkelt ingen anledning att röka den, även om tarmarna arbetar efteråt. Oberoende avföring kan inträffa efter att ha tagit Bisacodil tabletter (jag tillgriper sådan stimulering efter att ha ätit eller drickat, inte mer än 3 gånger i månaden). Dessutom är tarmarna inte tömda helt och jag gör 2 mer enemas. Jag förstår att jag måste gå till doktorn. Men vad är frågan om oro, är det möjligt (och hur?) Att återställa en oberoende stol (utan cigaretter och enemas).

Publicerad: 28-01-2008 17:04 I början av förra seklet gjorde akademiker I.Pavlov sina huvudsakliga upptäckter om effekten av konditionerade reflexer på matsmältningsorganen. Du, ja, bekräftade forskarens observationer av sig själv. Gå på din valda väg. Byt enemas och cigaretter med andra, mindre skadliga irriterande, säg, hörsel. Lyssna på radion.
Dessutom erkände det internationella samfundet av läkare i slutet av förra seklet (romerska kriterier) att avföringens frekvens är normal från tre gånger om dagen till tre gånger i veckan. Om frekvensen av din pall kommer nära det, kan du inte göra någonting.
--
Rådgivande och pedagogisk, reklambyrå telemedicin INTERNET POLYCLINIC www.polyclinic.spb.ru,
G. Ya Veselov, Ph.D.

Rang: Regelbunden
Fullständigt namn: 1
Yrke: student
Specialitet: caster
Adress: Moskva
Totala meddelanden: 101

Publicerad: 29-01-2008 14:35 Skämtar du? Mina tarmar tömmer inte helt av sig själva, och du kallar det normen?

Publicerad: 16-12-2010 19:08 Julika, jag tittade på datumet för ditt meddelande, men jag skriver fortfarande.

För att undvika förstoppning måste du vara uppmärksam på vad du äter. Intag av råa grönsaker bör ingå i den dagliga rationen och för den här tiden utesluta stärkelse (bröd och potatis), stekt mat, rökt kött, etc. (I boken "Body Cleansing and Health" beskrivs de tarmmekanismer som orsakar förstoppning), utesluter svart (särskilt starkt) te, kaffe, mjölk, alkohol, förstås. Stort äta (eller dricka nysspressad juice) rödbetor, morot och äppelsallad kryddat med oraffinerad solrosfröolja, äta färska grönsaker, mestadels gröna och äta spannmål (bovete bidrar till en bättre intestinal perestaltik.
När ett par månader har gått från början av ditt BEHANDLING, kan du tyst innehålla några tidigare uteslutna livsmedel i kosten. Låt dig röka eller steka. (Inte en hel dag eller varje dag. Jag skulle säga en eller två gånger i månaden)

Det är nödvändigt att utveckla en konditionerad reflex till avföring. (gör en massage i buken (kolon), sätt dig på toaletten samtidigt och utföra sphincterövningar: komprimera, komprimera, sträck något. Även om du inte når det önskade resultatet i 5 minuter, ska du fortfarande göra sådana stimuleringar varje morgon)

Även vid förstoppning kan du göra mikroclysters: Detta är en päronformad enema 100-150ml. 100 ml mjölk och 50 gram smör tas. Blandat. Kroppen måste vara varm. Skriv på kvällen i anusen. Olja bidrar till evakueringen av stillastående avföring, och mjölken mjukar det och närmar tarmväggen, ökar värmevärdet.
Tanken är att i boken från vilken jag tog detta recept (även en av Malakhovs böcker) var det skrivet att det borde tömmas - du kommer att känna när, men jag gick bara på toaletten på morgonen (det vill säga den här konsistensen var i den tjocka natten tarmen). Gick proceduren efter enemas. Det hjälper. Jag vet inte hur effektivt det kommer att bli om enemas inte gör det här förut. Men resultatet blir definitivt positivt.
Jag ska berätta vad jag gjorde.

Jag läste boken "Rengöring av kropp och hälsa" GP. Malakhov.

Anmälte till ett möte med handterapeuten Vladimir Ivanovich Nikulin (Webbplats: akimnikulin.nariod.ru). Han sätter ryggrad på sin plats (trots allt kommer de flesta sjukdomar och sjukdomar från det), organ etc.

Startade en fullständig hungerstrejk (endast dricksvatten) i 5 dagar. Alla 5 dagar gjorde enemas (örtinfusioner och andra på rekommendation av Nikulin) under dag och kväll.
Nästa besökte Nikulin. Nästa dag gjorde jag en bougienage (Boken beskriver den här metoden. Leverrengöring enligt Andreev). (DU VET ATT VETA MIG DÅR OCH GARBAGE HAR KÄRT.) En dag senare började jag en måltid med utspädd färskpressad juice på morgonen. Sedan, efter 2 timmar, ospädd nypressad juice (morot-äppelbeta), även senare rullade havre på vatten utan olja och salt (du kan tillsätta äpplen efter smak).
Det bör noteras att under fastande och rensande enemas, försvann akne på mitt ansikte, mitt ansikte slutade bli oljig, lukt av svett helt och hållet, kroppen luktade naturligt utan några obehagliga dofter. Orimliga smärtor i huvudet slutade, yrsel när stigande från sängen stoppades också.

I detta fall spenderades hela veckan uteslutande hemma. Med sällsynta utflykter till en promenad (det kan inte prata om fastande, eftersom det finns en speciell svaghet de första 2 dagarna och en stark önskan att äta något)
Var inte rädd för en rimlig svält. Detta avlastar kroppen, ger det dags att ta en paus och skicka styrkor för att kämpa länge för att störa sjukdomar.

På många frågor kan du få svar i boken, som jag nämnde ovan.

Och jag kan definitivt säga att tömning av tarmarna efter 36-48 timmar är INTE normen. Kroppen är slaggning, och gör extra arbete, vilket kan undvikas med rätt näring och snabb rengöring!

Och laxermedel förvränger bara tarmmikrofloran och försvagar peristaltik (dvs. framkallandet av ringer genom tarmarna). Antibiotika - ännu mer så.

[Detta meddelande redigerades 2010-12-16 19:19 av användaren / moderatorn milano4kaone]

Ingen avföring 5 dagar. Ingen uppmaning till avföring, förstoppning

Denna behandling bidrar till att återställa trängseln att defekera. Frekvensen att defekera i medicin kallas tesmus. När en person vill tömma tarmarna, har han en uppmaning att defekera.

Jag brukade ha förstoppning ofta, men det var alltid uppmanar, men inte varje dag. Sedan september försvann trängan helt och hållet. Hur uppmaningarna försvann, gick på en diet (det vill säga inget mjöl och kött, bara grönsaker, frukter och spannmål). Så problemet är inte i fel diet.

Statistik visar att de allra flesta människor har en uppmaning till en stol på morgonen - mellan kl. 7 och 9 lokal tid, och mycket mindre ofta på kvällen - mellan kl. 19 och 23. När en reflex till defekat förloras samtidigt, är det nödvändigt att styra de viktigaste ansträngningarna för återhämtningen, vilket ofta inte är en lätt uppgift.

Ingen anledning att defekera

Abdominalmassagen med händerna, rytmisk ritning av anusen, tryck på området mellan coccyx och anus hjälper också tarmrörelsen.

Behovet att avvärja uppträder när avföring, kommer in i rektum, sträcker den och irriterar receptorerna (nervändarna) i slemhinnan. Dysfunktion i bäckensgolvsmusklerna - rectocele, endotation i ändtarmen, ett brott mot den fysiologiska agerandet av avföring.

Felaktig tid eller villkor för avföring. I de fall där återställandet av vanliga tarmrörelser inte uppnås genom att förändra livsstil och dieter, är nästa behandlingsalternativ vanligen laxermedel. Reflexen av avföringens svaghet minskar och känsligheten av rektum minskar: äldre känner ofta inte fyllningen av endotarmen och känner inte trängseln att defekera.

Det finns situationer när dessa uppmaningar är falska. Detta händer på grund av det faktum att tarmmusklerna kontragerar och orsakar smärta. Hos människor med viss allvarlig tarminfektion kan det vara felaktigt att lura sig.

Hur man återställer avföring när det förstoppas

Hyppig uppmaning att defekera tillsammans med en konvulsiv sammandragning av sfinkter och rektum. Eftersom samtidigt rektummen oftast är tom förekommer inte avföringen.

PROCTOLOG81.RU / Coloproctology (proctology). Behandling. / ingen anledning till avföring

Denna stabila uppsättning funktionella störningar åtföljs av buksmärta, obehag, flatulens och frekvent uppmaning att defekera. Med IBS sväller buken och processen med avföring förändras, det vill säga med en stark uppmaning att få tarmrörelse, kvarstår känslan att tarmarna inte är helt tomma.

Sjukdomar som har ett symptom. Ingen uppmaning att avta.

Indikationer för användning Används med kronisk hepatit, kolangit, cholecystit och vanlig förstoppning i samband med intestinal atoni. Dosering och administrering Inne i 2 tabletter 3 gånger om dagen efter måltid. Behandlingsförloppet är 3-4 veckor.

Det liknar något som mucofalk, som jag brukade dricka med enkel förstoppning (då hjälpte han mig, men nu bidrar han heller inte heller med fytomucil).

Varför finns det ingen anledning att avvärja?, Måste kontinuerligt använda laxermedel och enemas

Således är hypermotorstörningar i förstoppning vanligare än hypomotorisk.

Diskriminering av avföringens skull

Överträdelser av tarmens motorfunktion, som bidrar till förekomsten av förstoppning, kan orsakas av många orsaker. Vid sjukdomar i endokrina körtlar (av sköldkörteln, binjurar etc.) kan förstoppning uppstå på grund av en ökning eller försvagning av hormonell effekt på tarmrörelser.

Vi borde också bo på drogerna som kan orsaka förstoppning, särskilt vid långvarig användning. Orsaken till förstoppning är ofta inflammatorisk tarmsjukdom.

Det finns två huvudmekanismer för utveckling av kronisk förstoppning - dyskinesi i tjocktarmen och kränkningar av avföring (dyschezia).

Behandling av kronisk förstoppning kräver stor ansträngning, huvudsakligen från patienten själv. Det används som ett första medel vid behandling av förstoppning, det är möjligt att använda dagligen, inkl. under graviditeten.

Dessa laxermedel kan användas för att behandla episodisk (icke-kronisk) förstoppning, eftersom de är mer beroendeframkallande än alla andra droger.

Därför krävs det i stor ålder en större volym fyllning i rektum för att trängan ska tömma. Proktit eller inflammation i rektum kan uppstå på grund av skador på dess slemhinna, till exempel under svaghet.

De senaste 1,5 månaderna, har jag tappat upp trängseln för att få tarmrörelse, jag går på toaletten var 4-5 dagar med laxermedel. Med ålder minskar känsligheten hos rektumens receptorer och det krävs mer tryck för att få trängsel att avta.

Förstoppning - för de flesta patienter är detta en dysfunktion i tarmarna, karakteriserad av längre tid jämfört med normen, intervallet mellan tarmrörelser, svåra tarmrörelser, otillräcklig tarmtömning och förtvättning av avföringen.

Presentation av detta vanliga problem är dock mycket vagt och kan variera från patient till patient och till och med bland läkare av olika specialiteter.

Därför används en särskild diagnostisk skala för funktionell förstoppning i modern gastroenterologi och koloproktologi. Du kan diagnostisera kronisk förstoppning om symtomen ses i minst sex månader och under de senaste tre månaderna har patienten upplevt minst två av följande situationer:

Mer än 25% av tarmrörelserna åtföljs av ansträngning;

Hårda avföring i mer än 25% av tarmrörelserna;

Känsla av ofullständiga tarmrörelser i mer än 25% av tarmrörelserna;

Behovet av manliga fördelar för att lindra tarmrörelser i mer än 25% av tarmrörelserna.

Känsla av blockad / obstruktion i rektal eller bakre regionen som passerar mer än 25% av tarmrörelserna.

Mindre än tre tarmrörelser per vecka.

Fram till nyligen troddes det att kronisk förstoppning påverkar i genomsnitt cirka 12% av den vuxna befolkningen över hela världen. Enligt vissa uppgifter anser idag att mer än 50% av befolkningen idag bara i Storbritannien anser sig vara obstiperade. i Tyskland är detta nummer 30% och i Frankrike - ca 20%. I Ryssland, enligt en studie, klagar 34,3% av befolkningen på förstoppning.

Två huvudformer av förstoppning kan särskiljas: förstoppning orsakad av långsam rörelse av innehållet genom tjocktarmen (nedsatt tarmmotorfunktion - dyskinesi, både hypomotor och hypermotor samt mekaniska hinder i tarmarna) och förstoppning i samband med nedsatt rektalfunktion eller anala sfinkter eller obstruktiv avföring. Mycket ofta uppstår ett problem hos kvinnor som har fött över 50 års ålder när hormonella förändringar förändras efter klimakteriet, vilket påverkar strukturen och elasticiteten Yelnia vävnad, vilket resulterar i minskad tonen i bäcken dna.Patologicheskie processerna i den rektala området med smärta under defekation (hemorrojder, analfissur, analulcus lesion i Crohns sjukdom, koloncancer) också orsaka en "tvingas" förstoppning.

Mer detaljer bestämmer närvaron av förstoppning och klargör diagnosen kan bara läkare-koloproktolog specialiserat sig på bäckenbottens problem.

Vad är de vanligaste orsakerna till förstoppning?

Fel i kosten: En kost som är hög i animaliska fetter (kött, mejeriprodukter, ägg), raffinerat socker, mycket smältbara kolhydrater (muffins, konditorivaror) och lågt i kostfiber, särskilt olöslig dietfibrer;

Avsiktlig fördröjning av avföring (uppskjutande av att gå på toaletten "vid första tarmförfrågan", omöjligheten att omedelbart gå på toaletten på grund av bristen på fångst);

"Förstoppning av resenärer", som är förknippad med förändringen i naturen av mat och vatten;

Hormonalt orsakade dysfunktion i tarmarna i samband med graviditet och ålderdom

Missbruk av laxermedel. Frekvent användning av laxerativa läkemedel kan leda till beroendet av dem, vilket kräver en dosökning, vilket i slutändan leder till utvecklingen av en "lat tarm" som inte kan arbeta självständigt.

Anal fissur och hemorrojder orsakar smärta under avföring

Irritabelt tarmsyndrom (spastic colonsyndrom), där balansen av biologiskt aktiva substanser som reglerar tarmmotiliteten (den så kallade primära dyskinesin i tjocktarmen) störs;

Mekaniska hinder för passage av tarminnehållet (ärr, förminskning av tarmlumen, tumörer, divertikula, yttre kroppar i tarmarna;

Läkemedel: vissa analgetika, aluminiumhaltiga antacida, antispasmodika, antidepressiva medel, lugnande medel, järnberedningar, antikonvulsiva medel, kalciumkanalblockerare;

Neurologiska sjukdomar (parkinsonism, multipel skleros, ischemisk stroke);

Tvångssäng vilar hos patienter med samtidiga sjukdomar.

Upprätta den faktiska närvaron av förstoppning, för att förstå orsakerna till dess förekomst hos en viss patient. Endast doktorn kan välja rätt behandlingstaktik med noggrann analys av klagomål och efter ett laboratorie- och instrumentutvärdering.

När ska jag se en läkare för förstoppning?

Om stolen är frånvarande i mer än 3 dagar, följt av buksmärtor;

Om svårigheter med avföring fortsätter i mer än 3 veckor

Om, som en följd av förstoppning, prokologiska sjukdomar uppträder eller förvärras (analfissur, hemorrojder)

Om formen av avföring förändras (typ av bollar är "får avföring", bandliknande avföring), om i stället för avföring kommer slem och vätska komma ut om en tillsats av slem och blod uppträder i avföring och på toalettpapper;

Om förstoppning åtföljs av illamående, feber, aptitlöshet, buksmärtor,

Omedelbar medicinsk behandling krävs om förstoppning åtföljs av svår abdominal distans och gasernas oförmåga att fly.

Vilka studier kan en läkare utse för att identifiera orsakerna till förstoppning?

Läkaren kan ordinera följande studier för att eliminera de anatomiska orsakerna till förstoppning - divertikuler, tumörer eller andra orsaker till smalning av tarmlumen:

Analys av fekalt ockult blod (om nödvändigt)

Om kolon inte bryts, föreskriver doktorn särskilda undersökningsmetoder för att identifiera andra orsaker till förstoppning - obstruktiv tarmrörelse (till exempel rektocele) eller lata kolon syndrom, eftersom behandlingen av dessa sjukdomar varierar.

Behandling av patienter med kronisk förstoppning

Behandling av kronisk förstoppning kräver stor ansträngning, huvudsakligen från patienten själv. Endast med det strikta genomförandet av alla rekommendationer är det möjligt att uppnå en verklig vanlig avföring.

Början av behandlingen av kronisk förstoppning är en förändring i kosten. Det är nödvändigt att öka innehållet i ballastämnen - oförstörbar fiber i dietten - och att införa produkter som stimulerar tarmens motoraktivitet:

Produkter med laxerande effekt är: grovt rökt leb, morötter, gurkor, betor, courgetter, torkade frukter, havre, nötter och achara (laktulos).

Produkter som stimulerar tarmperistalitet på grund av bildandet av fermentationssyror: m-enheter, sockersocker, pommes frites, torkade aprikoser, plommon. Söta äpplen, aprikoser, cantaloupe, pumpa.

Organiska syror, förstärkande perestaltiku: till dig, mejeriprodukter, inlagda grönsaker, citrusfrukter.

Fett fleromättade syror som underlättar främjandet av rika tarmar, stimulerande peristaltik: hällning, solrosolja, fiskolja, sojabönolja, palmolja.

En förutsättning är användningen av en större mängd fluid som är nödvändig för att förbättra effekten av kostfiber. Med en lång tid av förstoppning eller i fall av ineffektiva dietterapi, föreskriver de läkemedel med dietfibrer, vetekli eller linfrön.

Uteslut bröd från högkvalitativt mjöl, bakning, fet kött, rökt kött, konserver, kryddig mat, choklad, starkt kaffe, starkt te. Konsumtion av semolina, ris, pasta och potatis är begränsad. Rekommenderas inte livsmedel som orsakar ökad gasbildning (baljväxter, kål, sorrel, spenat, äppel och druvsaft). En sådan förändring av näringens natur har en positiv effekt inte bara på förstoppning utan också på andra proktologiska sjukdomar - divertikulos, hemorrojder, analfissurer, risken för att utveckla polyper och koloncancer minskas.

En tillräcklig nivå av fysisk aktivitet bör bibehållas: gymnastik på morgonen, gå i minst 30 minuter om dagen, simning, cykling och andra godtagbara aktiviteter. Fysisk träning stimulerar tarmmotoraktiviteten, stärker musklerna i bukväggen, ökar tonen i hela kroppen.

I de fall där återställandet av vanliga tarmrörelser inte uppnås genom att förändra livsstil och dieter, är nästa behandlingsalternativ vanligen laxermedel. Traditionella laxermedel fungerar i många, men inte alla, patienter, för vissa patienter kan de vara oacceptabla på grund av biverkningar, obehaglig smak eller applikationsmönster.

Laxermedel är uppdelade i grupper beroende på deras verkningsmekanism:

1. Medel som ökar volymen av tarminnehållet

Psyllium (mantel av psylliumfrön), metylcellulosa: de bibehåller vatten i tarmens innehåll, mjuknar i avföringens konsistens, ökar avföringens volym och ökar motiliteten. Det används som ett första medel vid behandling av förstoppning, det är möjligt att använda dagligen, inkl. under graviditeten. Intag av droger ska åtföljas av en ökning av mängden vätska i kosten upp till 2 liter.

2. Avlastnings mjukgörare

Mineral och andra oljor verkar huvudsakligen som ytaktiva ämnen, ökar vattenhalten i avföringen, mjukar den. Kontraindicerat hos patienter med akut tarmobstruktion eller misstänkt det.

3. Osmotiska medel

Salter (magnesiumsulfat, etc.), socker (laktulosa, etc.), polyetylenglykol (PEG). Håll vatten i tarmens lumen med en osmotisk gradient.

Biverkningar: vid långvarig användning, saltmedel orsakar elektrolytstörningar, polyetylenglykol - uppblåst i buken, diarré; laktulos - elektrolytstörningar, uppblåsthet, diarré, magkramper.

4. Stimulanser

Difenylmetanderivat (bisakodyl, picosulfater), antrakinoner (senna, etc.). Minska absorptionen av vatten och elektrolyter och öka deras frisättning i tarmen. Faktum är att alla stimulanter orsakar kortvarig och långvarig användning, uthållig diarré, vilket leder till överdriven vätsketab och elektrolytstörningar, främst till förlusten av kaliumjoner (hypokalemi). Kaliumjoner, tillsammans med andra mekanismer, bibehåller tonen i tarmens släta muskler, därför leder en minskning av kaliumkoncentrationen i blodet oundvikligen till avslappning av tarmens glatta muskler och ökad förstoppning, om den orsakas av minskad tarmton. Dessa laxermedel kan användas för att behandla episodisk (icke-kronisk) förstoppning, eftersom de är mer beroendeframkallande än alla andra droger.

Ett laxermedel anses lämpligt om det är rikligt mjukt men inte vattenigt avföring efter det att det tagits. Frågan om systematisk användning av laxermedel och deras val bestäms endast av läkaren och först efter en noggrann undersökning av patienten och väger alla fördelar och nackdelar med att förskriva detta läkemedel till en viss patient.

Förstoppning hos äldre patienter

Med åldern minskar mängden intaget mat och vatten, motoraktivitet, ett gäng olika "åldersrelaterade" sjukdomar och det därmed sammanhängande behovet av att ta en stor mängd droger. Reflexen av avföringens svaghet minskar och känsligheten av rektum minskar: äldre känner ofta inte fyllningen av endotarmen och känner inte trängseln att defekera. Därför krävs det i stor ålder en större volym fyllning i rektum för att trängan ska tömma. Detta uppnås genom att tillsätta vätska och dietfibrer till kosten. När dietfibrer tas, ökar avföringens vikt, vilket underlättar rörelsen av tarminnehållet.

Okontrollerat intag av laxermedel i äldre åldrar, i större utsträckning, jämfört med andra åldersgrupper leder till utvecklingen av "lata tarm".

Endast en läkare kan välja den mest lämpliga laxerande för varje patient. Undvik att ignorera läkares och självavsvakningsmedel, det är osäkert för hälsan. Det bör också komma ihåg att övergången till läkemedelsbehandling för kronisk förstoppning inte skulle innebära en avvisande av icke-läkemedelsbehandlingar. En hälsosam kost och fysisk aktivitet måste ständigt gå in i livsstilen.

Publicerad: 4 februari 2016 kl. 17:17

Den tid som krävs för fullständig uppslutning av mat, börjar från det ögonblick som det går in i matstrupen och slutar med en tarmrörelse, normalt inte överstiger 72 timmar. Om denna period är mer än tre dagar, och avföringen passerar svårt och åtföljs av smärta, kallas detta tillstånd förstoppning. Sådana problem noteras i varje andra kvinna, och för män fördubblar denna indikator (en av fyra).

Problem med en stol i form av förstoppning kan vara i vilken ålder som helst, från och med den första dagen i livet och slutar med de mest avancerade åren. Beroende på varför det fanns svårigheter med tidig tarmtömning kan de delas in i:

1. Vanlig, associerad med livsstil, kroppens svar på ovanliga tillstånd, nervösa sjukdomar.
2. Funktionell i strid med tarmarna.
3. Orsakas av sjukdomar i mag-tarmkanalen, kroppens anatomiska anomalier.

Varför börjar förstoppning och vad ska man göra?

Eventuell kränkning av processen att bilda avföring och deras framsteg kan leda till problem med stolen. De viktigaste orsakerna till att det finns förstoppning är:

1. Disorder av muskelaktivitet.
2. Brist på uppmaning att tömma tarmen.
3. Patologiska förändringar i gastrointestinala organ, som inte tillåter normal förflyttning av innehållet i tarmarna.
4. Det förändrade volymförhållandet mellan tarminnehållet och kolonens kapacitet, vilket inte motsvarar den normala processen.

För att bestämma vad som orsakar förstoppning är det nödvändigt att räkna ut exakt hur bildandet av fekala massor inträffar innan de tas ut. Blandningen av det inkommande vätskeinnehållet äger rum i den första delen av tjocktarmen. När detta absorberas i cirkulationssystemet, vatten och näringsämnen. Mittsektionen används för ackumulering, bildning och avlägsnande av avföring. Den viktigaste rollen i rektum i avföring är att avföring, kommer in i tarmarna, sträcker den och irriterad slemhinness receptorer, skjuter avföring.

Det vertikala läget, som en person tar när man går ut ur sängen, orsakar trycket från avföring till de lägre känsliga delarna av rektummet och provocerar trängseln att defekera. Frånvaron av en vanlig avföring, trots att patienten fortsätter att konsumera mat, leder till ackumulering av fekala massor, vilka absorberas i blodomloppet och cirkulerar genom hela kroppen och orsakar förgiftning. Ackumulerande i bindväven försvagar immunsystemet. Samtidigt ökar belastningen på njurarna, hjärtat, leveren, lungorna, huden, vilket ger spänning i arbetet.

Den vanligaste orsaken till att förstoppning uppstår är mat (näringsmässiga) faktorer. Monotont, övervägande floury eller köttmat, en liten del av det, leder till överensstämmelse med kosten till förstoppning. Brott mot tarmperistalitet bidrar till en otillräcklig mängd vätska, torrmat, hårt vatten av dålig kvalitet. Varför förstoppning börjar hos en person kan förklaras av brist på samordning av olika typer av rörlighet, när spasmer uppträder på ett ställe och atony utvecklas i en annan. När intestinal motilitet försämras, blir dess fysiska aktivitet, främst i sigmoid-kolon, oförproduktiv. Konstant inhibering av rörelsen av fekala massor på den orsakar avföring. Samtidigt bidrar en avmattning i transektionen av avföring till den ytterligare absorptionen av vatten, vilket leder till en konsolidering av avföring, vilket minskar dess volym.

Minskningen i motorisk aktivitet leder till en atonisk typ av fördröjd avföring, och den konvulsiva sammandragningen av tarmväggarna leder till spastisk förstoppning. Depression, utarmning av nervreceptorer, orsakad av partiell förbrukning av laxermedel eller enemas, medvetet undertryckande av uppmaningen att avvärja när en person befinner sig i en ohälsosam situation eller blyg av publicitet, hämmar gastrisk motilitet. Minskade volymer av fekala massor, på grund av otillräcklig näring, brist på det nödvändiga antalet kemiska patogener, påverkar också försvagningen av rörligheten.

Varför visas atonisk förstoppning? Detta kan bero på svåra infektionssjukdomar, svår utmattning, brist på fysisk aktivitet och de är också karakteristiska för äldre som har fött många kvinnor. Varför har en person spastisk förstoppning? Det finns en mängd svar på den här frågan. Skälen kan vara:

1. Uppkomsten av inflammatoriska processer eller utveckling av sår i matsmältningssystemet.
2. Reaktionen av bukhålans sjuka organ och speciellt det urogenitala systemet.
3. Reflex rädsla för smärta under avföring, om det finns sprickor, hemorrojder, sår eller ärr i ändtarmen.

När kränkningar av endokrina körtlar, klimakteriet uppstår, uppstår fel i deras arbete, vilket förklarar varför förstoppning börjar. Professionell förgiftning med ämnen när man arbetar med dem, förgiftning med nikotin- eller narkotiska ämnen, liksom användningen av mat som innehåller en stor mängd garvningsbindemedel, vilket orsakar förstoppning, ses också hos ett stort antal personer. Bland orsakerna till att förstoppning uppstår är det möjligt att namnge sjukdomar i reproduktionssystemet hos kvinnor och män, liksom förekomsten av sådana sjukdomar som cholecystit, njursjukdom och liknande.

För att eliminera avgångsfördröjningen är det väldigt viktigt att fastställa källan till denna reflektion. I detta fall tjänar sjukdomar i nervsystemet, såsom störningar i cerebral cirkulation, infektiösa orsakade av virus eller kroniska progressiva sjukdomar i nervsystemet, ofta som en källa till förstoppning. Ibland börjar svårigheter med avföring hos personer som leder en aktiv livsstil och använder en tillräcklig mängd fibrer.

Förklaringen av varför och vad som orsakar förstoppning hos vuxna kan i detta fall innebära användning av vissa mediciner, främst diuretika, smärtstillande medel samt läkemedel för behandling av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Problem med svårigheter att tömma tarmarna kan orsaka antidepressiva, narkotiska och psykotropa läkemedel, läkemedel som tas för att normalisera surheten i magen.

Vad som orsakar förstoppning hos gravida kvinnor förklaras av den hormonella omstruktureringen av kroppen som leder till en minskning av tarmaktiviteten. Dessutom pressar den växande volymen av livmodern sin vikt på tarmarna, destabiliserar sitt arbete och orsakar förseningar med stolen. Emphysema, fetma, hjärtsvikt leder till svaghet i musklerna i membranet och bukväggen, vilket ökar intra-abdominalt tryck under avföring.

Varför finns det fortfarande förstoppning?

Svar på frågan om varför förstoppning är bildad är väldigt varierande, med början med nervös överkänslighet i muskelsvagheten och slutar med brott mot den vanliga stereotypen av avföring, det så kallade turistsyndromet. Vad som orsakar förstoppning hos en vuxen och varför förseningen i barnets pallar kan variera väsentligt. Till exempel, varför uppstår vuxen förstoppning? De mest troliga orsakerna kan vara:

1. Ökad muskelsfinkterton, bukbråck eller försvagad bäckenbotten eller bukhinnesystemet.
2. Irritabelt tarmsyndrom, medvetet undertryck av uppmaningen att defekera.
3. Mentala sjukdomar som orsakar tarmfunktionsfel.

Varför finns det fortfarande förstoppning hos vuxna? En särskild grupp orsaker är avföringstörningar i samband med medicinering. De vanligaste drogerna, vars användning ökar risken för svåra defekter, innefattar:

• innehållande kalciumkarbonat, aluminiumhydroxid;
• antispasmodika;
• antiinflammatoriska icke-steroidala läkemedel;
• antidepressiva medel;
• kodin, morfin och derivat av dessa läkemedel;
• mot magsår;
• läkemedel för behandling av epilepsi;
• antibiotika, liksom antiadrenerga läkemedel och antihypertensiva medel;
• antitumörmedel.

Därför bör du noga studera instruktionerna med hjälp av dessa eller andra droger från dessa grupper. Detta gäller särskilt för dem som har en förutsättning för utvecklingen av funktionella stolförseningar. Ta reda på varför förstoppning uppstår, du kan börja behandlingen. Om mat är orsaken till problem med tidig tarmtömning, bör kosten ändras. Faktum är att med ohälsosam kost tar stärkelsemjölk med en liten mängd vitaminer och mineraler den viktigaste platsen i kosten. Blandat med proteinfoder lämnar en sådan skala en typ av skala i dikttikulan i tjocktarmen, som gradvis omvandlas till fekalstenar.

En ökning i kosten av mat som är hög i fiber, äter dem råa, grova och färska juicer, kalla kolsyrade drycker, hjälper till att stabilisera situationen. Varför är läkemedelsbehandling av förstoppning önskvärt att strängt dosera? Det är nödvändigt att göra detta för att inte provocera en ytterligare försvagning av tarmens muskelton. Om bukmusklerna försvagas hos äldre eller som en följd av sängstöd rekommenderas speciella fysiska övningar och en mer aktiv livsstilförändring, inklusive en ökning av tiden i frisk luft.

I början av psykogen förstoppning är det nödvändigt att eliminera provokationsfaktorerna och att utföra symptomatisk behandling. Om avföring är ett sekundärt symptom behandlas den primära sjukdomen först. I alla fall är självbehandling endast tillåtet vid fel i kosten och i alla andra är det nödvändigt att konsultera en läkare. Läkaren bestämmer varför och vad som orsakar förstoppning och föreskriver en kvalificerad behandling.

För citering: Shulpekova Yu.O., Ivashkin V.T. Patogenes och behandling av förstoppning // BC. 2004. №1. S. 49

Förstoppning är ett syndrom som kännetecknar en överträdelse av tarmtömningsprocessen (tarmrörelse): en ökning av intervallet mellan tarmrörelser jämfört med den individuella fysiologiska normen eller systematisk otillräcklig tarmtömning.

Förstoppning bör också betraktas som svårigheten av avföringens skull (med bibehållen normal avföringstid).
Förekomsten av förstoppning bland den vuxna befolkningen i högutvecklade länder är i genomsnitt 10% (upp till 50% i England). Den breda spridningen av denna sjukdom gav anledning till att förstå förstoppning för civilisationens sjukdomar.
Normal avföring är en indikator som är individuell för varje person. Det anses att hos friska personer varierar normal avföring från 3 gånger om dagen (ca 6% av de undersökta) till 1 gång om 3 dagar (5-7% av de undersökta). Vanligtvis är sådana egenskaper arveliga.
Förstoppning kan vara tillfällig (episodisk) och långsiktig (kronisk, varaktig mer än 6 månader).
Det finns standard diagnostiska kriterier för kronisk förstoppning:
. ansträngning och tar minst 25% av tiden för avföring
. tät (i form av klumpar) konsistensen av avföring
. känsla av ofullständig tarmrörelse;
. två eller mindre tarmar per vecka.
För att fastställa diagnosen är det tillräckligt att registrera minst 2 av ovanstående symtom under de senaste 3 månaderna.
Avföring är ofta åtföljd av obehagliga subjektiva känslor, såsom slöhet, huvudvärk, sömnlöshet, nedsatt humör, nedsatt aptit, illamående, obehaglig smak i munnen; obehag, känsla av tyngd eller fullhet i bukhålan, uppblåsthet, buksmärta av en spastisk natur. För en betydande del av patienter som lider av kronisk förstoppning är de karakteristiska egenskaperna hos det psykologiska utseendet "vård av sjukdomen", misstänksamhet.
Grunden för utvecklingen av förstoppning kan identifieras 3 huvudpatogenetiska mekanismer som uppträder isolerat eller i kombination:
1) ökad vattenabsorption i tjocktarmen;
2) långsam transitering av fekala massor genom tjocktarmen;
3) patientens oförmåga att producera en tarmrörelse.
Jämförelse av patogenetiska mekanismer med "funktionella enheter" i tjocktarmen tillåter i vissa fall att lokalisera det drabbade segmentet av tjocktarmen. Således är bildandet av täta fragmenterade avföring karakteriserande för en kränkning av kolossens propulsiva peristaltik, där den mest intensiva absorptionen av vatten inträffar. Frånvaron av patientens uppmaning att defekera indikerar en kränkning av känsligheten hos receptorapparaten i det anorektala segmentet, som utför funktionen av ackumulering och evakuering av fekala massor.
Orsaken till utvecklingen av tillfällig förstoppning är vanligtvis de förändrade förhållandena i livet och livsmedlets natur, närvaron av ovanliga och obekväma villkor för avföring (de så kallade förstoppningspassagerarna). Att provocera en tillfällig kränkning av avföringen kan leda till känslomässig stress. Dessutom observeras tillfällig förstoppning hos gravida kvinnor på grund av regelbundna fysiologiska förändringar.
På sjukhuset kan orsaken till kränkningen av adekvat tömning av tjocktarmen vara förlängd bäddstöd, med olika mediciner, användningen av bariumsulfat för röntgenstudier med kontrast. I vissa fall blir det särskilt viktigt att förebygga och behandla förstoppning när det är särskilt skadligt för patienten (under den akuta perioden av hjärtinfarkt, tidigt efter kirurgiska ingrepp på bukorganen).
Tillfällig fördröjning av stolen är inte i alla fall bör betraktas som ett tecken på något patologiskt tillstånd. Förekomsten av förstoppning hos en patient i medel- eller ålderdom bör dock först och främst orsaka onkologisk alertness.
Enligt klassificeringen J.E. Lannard-Jones skiljer följande typer av kronisk förstoppning:
1) relaterat till livsstil
2) i samband med exponering för externa faktorer;
3) associerad med endokrina och metaboliska störningar;
4) associerad med neurologiska faktorer;
5) associerad med psykogena faktorer;
6) associerad med gastroenterologiska sjukdomar;
7) associerad med den anorektala zonens patologi.
Tabell 1 presenterar de vanligaste sjukdomarna och tillstånden tillsammans med kronisk förstoppning.
Näring spelar en viktig roll vid reglering av tarmmotorfunktionen. Långtidsanvändning av en mekaniskt sparsam, högkalorifattig mat med låg volym bidrar brist på livsmedelsprodukter som innehåller grovfiber eller dietfibrer i kosten till utseende av förstoppning. Det finns produkter som har en fixeringseffekt. Detta är ett starkt kaffe och te, kakao, stallost, ris, granatäpple, päron, kväve, sammandragande produkter, choklad, mjöl. Felaktig kost och brist på fysisk aktivitet är den främsta orsaken till förstoppning bland befolkningen i utvecklade länder.
Om du inte tar hänsyn till fallen av förstoppning i samband med livsstilens särdrag, så, enligt E.K. Hammad, G.A. Grigorieva, bland orsakerna till kronisk förstoppning i åldersgruppen upp till 20 år domineras av kolonens anatomiska särdrag; i åldern 20-40 år - patologi i anorektala zonen; efter 40 år är psykogena, neurogena, endokrina, gastroenterologiska orsaker till förstoppning och orsaker associerade med patologin i den anorektala zonen lika vanliga.
Förstoppning är ett mycket karakteristiskt symptom på endokrina sjukdomar som hypothyroidism, hyperparathyroidism. Sköldkörtelhormonbrist och hyperkalcemi åtföljs av intestinal hypotension.
Tidpunkten för förstoppning hos patienter med diabetes mellitus beror på svårighetsgraden av sjukdomen.
På senare år har patogenesen av funktionell förstoppning studerats intensivt inom ramen för irritabelt tarmsyndrom. Försämrad tjocktarmtömning med funktionell förstoppning är associerad med en förändring i tarmväggen peristaltiska aktivitet. Förstoppning har spastisk karaktär, när tonen i någon del av tarmen är förhöjd och avföring kan inte övervinna denna plats. Avföring har formen av "får". Hypotonisk eller atonisk funktionell förstoppning associerad med förlust av kolonkontakt. I detta fall kan fördröjningen av avföring uppgå till 5-7 dagar, avföring kan vara av stor volym, lös i konsistens. För att diagnostisera irritabelt tarmsyndrom krävs en grundlig undersökning för att utesluta andra möjliga orsaker till förstoppning.
Den smärtsamma avföringen (med trombos av yttre hemorrojder, analfissurer) verkar som en ytterligare faktor som predisponerar för avföring.
Många droger orsakar förstoppning i överdos eller som biverkningar. Narkotiska analgetika, antikolinergika, vissa antihypertensiva läkemedel inhiberar peristaltisk aktivitet i tarmen, som påverkar dess nervreglering. Aluminiuminnehållande antacida, järnberedningar orsakar också förstoppning.
Systemiska sjukdomar som involverar lesioner av blodkärl och nerver i tarmen (diabetes mellitus, sklerodermi, myopati) bildar en bild av kronisk tarmobstruktion - tarm-pseudoblockeringssyndrom.
Undersökning av en patient med nedsatt syndrom bör inkludera noggrann ifrågasättning och undersökning av patienten, livsstilsbedömning, insamling av en "läkemedelshistoria", en digital undersökning "per rektum", ett allmänt och biokemiskt blodprov, ett coprogram. Den erhållna dataen bestämmer algoritmen för vidare undersökning. Identifiering av symtomen på "ångest" (astheniska manifestationer, feber, viktminskning, anemi, ökad ESR, närvaro av blod i avföringen) gör det nödvändigt att genomföra en endoskopisk / röntgenundersökning av tarmarna.
Den grundläggande principen att behandla förstoppning bör vara etiotropisk behandling, eliminering av orsaken, vilket leder till nedsatt tarmtömning.
Som nämnts ovan är det mycket ofta den enda orsaken till störningen av den normala peristaltiska aktiviteten hos tarmarna hos invånare i utvecklade länder, bristen på mat i dietfibrer samt en minskning av motoraktiviteten. I detta avseende bör det första steget i behandlingen av förstoppning vara åtgärder som syftar till att upprätthålla en hälsosam livsstil. Grundprinciperna för icke-farmakologisk korrigering av tarmfunktionen inkluderar:
1) äta mat hög i kostfiber Icke-smältbar kostfiber bidrar till vätskeretention, ökar volymen av avföring och gör dess konsistens mjuk, vilket bidrar till förbättrad rörlighet. Användning av råa grönsaker, frukter, meloner och kalebasser, havskål, stenfrukter, bananer, mejeriprodukter, smuliga spannmål, fullkornsbröd, vegetabilisk olja rekommenderas. Det är tillrådligt att minska konsumtionen av livsmedel som har en fixeringsåtgärd (stuga ost, te, kaffe, kakao, ris, choklad, mjöl). Den medicinska industrin producerar kosttillskott som innehåller naturliga eller syntetiska kostfiber: mat kli, Psyllium, Metamucil etc.;
2) Vanliga måltider (Frukost är särskilt viktigt);
3) tillräckligt vätskeintag (helst upp till 2 liter per dag);
4) följa regeln för regelbundna tarmrörelser. Aktiviteten i tjocktarmen ökar efter att ha vaknat och efter att ha ätit, så att trängseln observeras huvudsakligen efter frukost. Man bör inte ignorera trängseln att avvärja, eftersom en minskning av excitabilitetströskeln hos rektala receptorer som ett resultat kan observeras;
5) daglig fysisk aktivitet. Det bidrar till att öka tarmarnas peristaltiska aktivitet.
I avsaknad eller brist på effektivitet av etiotropisk terapi och icke-läkemedelsmetoder för avföring av avföring tillgripas symptomatisk behandling av förstoppning. För detta ändamål, läkemedel som ökar peristaltisk aktivitet i tarmarna genom artificiella medel - laxermedel.
Tabell 2 presenterar den moderna klassificeringen av läkemedel som används vid behandling av förstoppning, föreslagna av D.A. Kharkevich (1999).
Klassificeringen av laxermedel kan baseras på mekanismen och lokaliseringen av deras åtgärder (Tabeller 3 och 4).
Vid tillfällig förstoppning är det möjligt att använda magnesiumhaltiga preparat (magnesiumoxid - 3-5 g för natten, magnesiumsulfat - 2-3 matskedar med en 20-25% lösning för natten), Guttalax (10-20 droppar för natten), ljus med glycerin. Dessutom kan du tillgripa formuleringen av varmvattenklappar med liten volym (250 ml).
Med långsiktiga (i 6-12 månader) kan användning av laxermedel, psykologiskt beroende utvecklas, och samtidigt missbruk fenomenet.
I detta avseende kan det konstanta och dagliga intaget av laxermedel endast rekommenderas till speciella patientgrupper - till exempel onkologiska patienter som får höga doser narkotiska analgetika.
En överdos av laxermedel åtföljs av utvecklingen av diarré och som följd dehydrering och elektrolytstörningar (brist på kalium, magnesium). Utnämningen av laxermedel i kombination med diuretika, glukokortikoider, hjärtglykosider kräver särskild vård på grund av den höga risken för nedsatt elektrolytmetabolism. Oftast observeras symtom på överdosering vid saltlösning Användningen av droger i denna klass kräver en individuellt utvald dosering.
Mottagande av laxermedel är kontraindicerat vid akuta inflammatoriska sjukdomar i bukorganen, akut intestinal obstruktion, med allvarlig dehydrering och förekomsten av överkänslighet mot droger.
Det är nödvändigt att vistas separat om egenskaperna hos de negativa aspekterna av preparat innehållande antraglykosider (preparat av rabarber, senna och buktorn), vilka används särskilt i stor utsträckning av patienter i självbehandling. Vegetabiliskt ursprung, tillgänglighet och användarvänlighet är bedrägliga positiva aspekter av dessa läkemedel.
Det har visats att vid långvarig administrering av läkemedel som innehåller antraglykosider, ackumuleras deras metaboliter i tarmslimhinnan, makrofagerna i den egna slemhinnan, neuronerna i ganglionplexuserna. Samtidigt utvecklas atrofi av slemhinnan och det muskulära skiktet i tarmväggen, ett brott mot autonomt innervation. Degenerativa förändringar i de släta musklerna och nervplexuserna med tiden kan leda till allvarlig undertryckning av peristaltik, upp till aton. Sådana förändringar kallas laxerande kolon. Radiografiskt bestämd av minskningen av peristaltisk aktivitet, minskningen eller frånvaron av haustration, områden av spastiska sammandragningar.
Baserat på hans experiment föreslår Westendorf J. att en av verkningsmekanismerna för laxermedel som innehåller antraglykosider - en ökning av vattenhalten i avföring - är förknippad med en kränkning av slemhinnans integritet på grund av den cytotoxiska effekten av anthraglykosidmetaboliter. Hos vissa patienter med långvarig användning av dessa läkemedel finns inflammatoriska förändringar i tarmarna, liknande ulcerös kolit.
Dessutom fanns komplikationer från procto-anal-sektionen: utveckling av sprickor och lacker i analkanalen (med en frekvens av 11-25%), cikatricial stenos av den analöppning (med en frekvens på 31%), trombos och hemorrhoid förlust (med en frekvens av 7-12 %).
Efter åtminstone ett år med användning av laxermedel som innehåller antraglikozidy utvecklar patienter ett reversibelt fenomen av pseudomelanos av tjocktarmen - svart färgning av slemhinnan, troligen på grund av ackumulering av metaboliter av antraglykosider i makrofagerna på den egna slemhinnan. Colon pseudomelanos verkar inte vara ett precanceröst tillstånd. I Siegers C.P. et al. Det har visats att hos patienter som tar laxermedel som innehåller antraglykosider under lång tid är risken att utveckla kolorektalcancer tre gånger högre än hos den allmänna befolkningen. Samtidigt är närvaron av kronisk förstoppning inte associerad med en ökad risk för att utveckla en malign kolontumör.
I försök på råttor visades att anthraglykosidmetaboliter, antrakinoner, har mutagen potential. Antrakinoner katalyserar oxidativa reaktioner, vilket resulterar i bildandet av semi-kinonradikaler och syre, som skadar cellgenomet.
Antraglykosidmetaboliter - antranoider - har potentiell hepatotoxicitet. Antrakinons möjliga roll vid utvecklingen av degenerativa inflammatoriska förändringar i njurarna diskuteras.
Antrakinoner tränger in i moderkakan och i bröstmjölk. För närvarande är det omöjligt att i princip utesluta de antaginogenas mutagene / cancerframkallande effekterna på fostrets och barnets kropp.
Nyligen förvärvas den ökande populariteten vid behandling av episodisk och kronisk förstoppning av läkemedel som stimulerar nervändamål i slemhinnan i tjocktarmen, vilket åtföljs av en ökning av peristaltisk aktivitet. Denna grupp representeras av Guttalaks (natriumpikosulfat) av det tyska läkemedelsföretaget Beringer Ingelheim. Detta läkemedel är ett "prodrug". Natriumpikosulfat omvandlas till aktiv form av difenol i kolonnens lumen under verkan av bakteriella enzymer - sulfatas.
Guttalaks verkningsmekanism är stimulering av receptorerna i slemhinnan i tjocktarmen, vilket åtföljs av en ökning av peristaltisk aktivitet.
Guttalax absorberas praktiskt taget inte från mag-tarmkanalen och metaboliseras inte i levern. Den avførande effekten utvecklas vanligtvis efter 6-12 timmar efter att läkemedlet tagits.
Guttalax tillverkas i form av en lösning (7,5 mg / ml) i plastdroppflaskor, vilket gör det möjligt för patienten att noggrant välja den önskade lösningen (baserat på individuella reaktioner på laxermedel) och för att undvika överdosering. Den vanliga dosen för vuxna och barn över 10 år är 10-20 droppar (för långvarig och svår förstoppning - upp till 30 droppar). för barn 4-10 år gammal - 5-10 droppar. Läkemedlet bör tas på natten. Guttalaks milda verkan ger den förväntade effekten på morgonen.
Man bör också komma ihåg att vid avskrivning av antibiotika kan Guttalaxs avførande effekt minskas.
De mest typiska situationer där optimal användning av detta läkemedel är förstoppning hos patienter på sängstöd, tillfällig förstoppning förknippad med förändringar i matens natur, känslomässig stress och obekväma tillstånd för avföring ("förstoppning av resenärer"), smärtsam avföring på grund av patologiska processer i området anus (sprickor, hemorrojder). Guttalax är effektivt för att eliminera förstoppning hos cancerpatienter som får stora doser opioider (används i doser 2,5-15 mg / dag).
Rapporter om kliniska prövningar av läkemedlet (inklusive placebokontrollerade) rapporterade sin goda toleransförmåga hos alla åldersgrupper; biverkningar observerades sällan - högst 10% av patienterna och bestod i utseende av mild flatulens eller buksmärta strax före avföring. Narkotikamissbruk var inte observerad.
Guttalak, om nödvändigt efter samråd med obstetrikern-gynekologen, kan ordineras till gravida kvinnor (effektiva i doser 2-10 mg / dag). Studien (128 patienter) hos gravida kvinnor med funktionell förstoppning dominerade pålitligt kroniska inflammatoriska sjukdomar i könsorganet jämfört med gravida kvinnor med graviditetsförstoppning och gravida kvinnor utan förstoppning. Syftet med laxerativa Guttalax ledde till normalisering av innehållet i tarm- och genitalmikrofloran, liksom tarmarnas permeabilitet och minskningen av utvecklingen av olika komplikationer under graviditet, förlossning och postpartumperioden. Guttalax avslöjade inte någon negativ effekt på fostret eller någon effekt på livmoderns kontraktila aktivitet. Läkemedlet tränger inte in i bröstmjölken, men vid behov bör användningen av amningen under amning stoppas.
Framgångsrik behandling av förstoppning är att fastställa orsakerna och rätt val av behandlingsprogram. Tidig behandling av förstoppning är ett tillförlitligt förebyggande av patologin hos de övre delarna av mag-tarmkanalen och andra system av ogranizm.

Fråga: Brist på lust att svika under graviditeten?

Välkommen! Jag är 30 år gammal, nu 24-årig graviditetsvecka. Före det var stolen regelbunden, varje morgon, ofta till och med oförskjuten, kashetsoobrazny; Ibland kan du också proklamera om du snabbt äter eller oroar dig. Det var typiskt för mig före graviditeten. Men nu, i två veckor nu, har trängseln att försvaga försvagats, de började dyka upp på en dag, och då var de tvungna att arbeta lite för att provocera dem. Men stolen var normal, dekorerad, inte solid. Nu den andra dagen är det absolut ingen anledning att avfyra, ibland verkar det som att jag bara ville gå på toaletten - och bara några få gaser lämnar och det är allt. Det är fortfarande obehag i tarmarna, men det stämmer starkt psykologiskt. Jag äter ofta, alltid porrer på morgonen, jag har soppa till lunch, jag dricker ett glas bifidok före sängen, jag äter frukt, några torkade aprikoser och pommes frites varje dag, men jag dricker inte tillräckligt med vatten (jag drack alltid lite). Arbetet är stillasittande, men jag försöker flytta mer: på morgonen och på kvällen går jag en halv och en halv till fots, jag går ut på en promenad till lunch, hemma på kvällen gör jag en lätt uppvärmning i 15 minuter. Jag gör allt detta från början av graviditeten, men problem började med stolen. Vad kan jag göra i mitt fall så att trängseln att få tarmrörelsen blir regelbunden igen?

För att normalisera tarmens arbete är det väldigt viktigt att få tillräckligt med vätska i kroppen, per dag (om det inte finns några begränsningar på njurarna) behöver du dricka minst 1,5 liter vätska (med hänsyn till de första disken). För att förbättra intestinal motilitet, är närvaron i kosten av grov växtfiber, till exempel kli. Det är absolut nödvändigt att införa lätta gymnastikövningar i dagregimen, eftersom en stillasittande livsstil kommer att bidra till en ökning av intestinal atony. Av de laxermedel som tillåts under graviditeten kan du vara uppmärksam på Dufalak (ett läkemedel som innehåller laktulos, för mer information om detta läkemedel, indikationer och kontraindikationer för användningen samt användningsreglerna, du kan läsa i vår eponyma avsnitt: Duphalac). Användningen av laxermedel utan korrigering av vätskeintag i kroppen, såväl som utan en aktiv livsstil, kommer emellertid bara att ge en tillfällig effekt. För mer information om de förändringar som uppstår i kvinnans kropp och fostret vid olika graviditetsstadier, om eventuella hälsoproblem vid varje graviditetsstadium och hur man kan övervinna dem, kan du läsa i komplexet i våra artiklar om graviditet i veckan: Graviditetskalender.