Fallhistoria
Cancer i mjältböjningen i tjocktarmen. Skick efter loop transverzostomy

Passport.

Arbetsplats: pensionär

Datum för tillträde till kliniken: 09/27/2001

Övervakningsdatum: 10/09/2001

klagomål

Det finns inga klagomål vid tidpunkten för tillsynen.

Historien om denna sjukdom

Han betraktar sig som en patient sedan augusti 2001, då han först började märka krampkänsla med låg intensitet, fördröjd pall i 3-4 dagar, följt av diarré, ibland noterade blod på avföringens yta, viktminskning, aptitlöshet och känsla av tyngd i den epigastriska regionen. Morgon 8,08 01g. var i kliniken vid receptionen hos terapeuten, där han, enligt patienten, kände sig sjuk: det krävdes skarpa smärtor i underlivet, kall svett, svaghet, förlorat medvetande. En ambulans besättning kallades. En översynsradiografi av bukhålan gjordes och patienten fördes till stadens kliniska sjukhus med en diagnos av akut tarmobstruktion. 8.08.01g. drivs på akut för akut obstruktiv kolonobstruktion. På vilken anledningen till Fr. tarmobstruktion - en tumör i tjocktarmen (mjältböjning) som helt tillslutade tarmluften. Imponerad lossningsslinga transverzostom. Perioden var svår mot bakgrund av comorbiditeter (kranskärlssjukdom, kardioskleros, ateroskleros, G. B. 2st.) Från sidan av den kirurgiska statusen är periodens period gynnsam. Kolostomi fungerar. Gaser, en stol avgår väl. Postoperativt sår läkt i sekundär avsikt. 23,08 01g. En rutinmässig koloskopi utfördes: kolon undersöktes fullständigt, diagnosen bekräftades, en biopsi togs för hist. forskning. 25,08 01g. urladdat hemma i en månad för rehabilitering och invasiv kirurgisk behandling. För närvarande 11.10.01g. är på hir. behandling på ett planerat sätt i GKB avseende operationens andra etapp.

Livshistoria

Född 1925 i staden Moskva, det enda barnet i familjen. Jag gick i skolan vid 7 års ålder, låg inte bakom mina kollegor i psykisk och fysisk utveckling, efter att ha avslutat 8 gymnasiala skolor arbetade jag som lastare på fabriken. Från 1972 till 1993 arbetade han som lastare i en butik och arbetade sedan som en caster i en het butik.

Familjhistoria: Gift sedan 1953, har en son på 45 år.

Ärftlighet: Fader och mamma dog av stroke (led av högt blodtryck).

Professionell historia: Arbetet började vid 15 års ålder. Arbetsdagen var alltid normaliserad, arbetet var alltid förknippat med tung fysisk ansträngning. På den sista arbetsplatsen arbetade han i varuhuset. Semester beviljades årligen, som regel, på sommaren.

Hushållshistoria: Bor i en separat lägenhet med alla bekvämligheter, ekonomiskt sett relativt tillfredsställande. Äter 3 gånger om dagen varm mat i tillräckliga mängder hemma.

Epidemiologisk historia: infektiös hepatit, buk och tyfus tyfoid, förnekar intestinala infektioner av sjukdomen. Tuberkulos, syfilis och sexuellt överförbara sjukdomar nekar.

Vanliga berusningar: Från 15 års ålder röker han en cigarettpaket om dagen, efter att sjukdomsuppkomsten begränsat sig till att röka (en förpackning i 2-3 dagar), missbrukar inte alkohol.

Allergisk historia: Intolerans mot droger är inte noterat.

Försäkringshistoria: Invalidgrupp 2 sedan januari 1995.

Nuvarande tillstånd

Patientens tillstånd är måttligt. Positionen är aktiv. Konstitutionen är korrekt, det finns inga deformationer av skelettet. Höjd 175 cm, vikt 69,5 kg. Subkutant fett uttrycks måttligt (tjockleken på den subkutana fettvikten ovanför naveln är 2 cm). Blek hud. Hud turgor bevaras, huden är ganska torr, elasticiteten minskar inte. Synlig slemhinnig ljusrosa färg.

Muskuloskeletala systemet. Den övergripande utvecklingen av muskelsystemet är bra, det finns ingen ömhet när man känner musklerna. Deformiteter av benen, smärta vid känslan av lederna är inte. Samlingar av den vanliga konfigurationen. Bröstets form är korrekt.

Lymfkörtlar: occipital, anterior och posterior cervical, submandibular, axillary, albow, inguinal, popliteal, not palpable.

Sköldkörteln är inte förstorad, försiktigt elastisk konsistens. Symptom på tyrotoxikos är frånvarande.

Kardiovaskulärt system. Pulsa 100 slag per minut, rytmisk, icke-stressad, tillfredsställande fyllning, samma på höger och vänster sida.

Palpation av lemkärl och nacke: Puls på huvudartärerna i de övre och nedre extremiteterna (på bröstbenet, femorala, popliteala, dorsala artären hos foten) samt på nacken (yttre halspulsådern) och huvudet (temporal artären) försvagas. HELL 150/100 mm. Hg. Art.

Palpation av hjärtområdet: apikal impuls till höger, 3 cm något avstånd från midklavikulära linjen i femte mellanklassen, diffus, ej förstärkt, ej upphöjd.

Hjärtslag är inte definierat. Epigastrisk pulsation försämras vid inhalationshöjden.

Pulsering i området av den stigande delen av aortabågen är lungartären inte.

Hjärteslagverk: gränser för relativ hjärtlöshet

2 cm utåt från den högra kanten av båren i det 4 interkostala utrymmet

i det tredje intercostalutrymmet av l.parasternalis

2 cm utåt från den midklavikulära linjen i det 5 interkostala utrymmet

Slagverkets gränser för absolut hjärtlöslighet

höger vänstra kanten av sternum i 4 interkostala utrymmen

övre vid bröstbenets vänstra kant på 4 revben

lämnade 2 cm inåt från midklavikulära linjen i 5

Hjärtasuccultation: Mjuka hjärnljud, tonförhållandet bevaras vid alla punkter av auskultation, försvagad vid toppunktet, rytmisk. Systoliskt brus, väl lyssnat på toppen och punkten i Botkin. På kärl i nacken och i axillärregionen utförs inte.

Under auscultation av stora artärer upptäcktes ingen brus. Pulsen palperas på de stora artärerna i de övre och nedre extremiteterna, såväl som i utsprången av de tidiga och halshåriga artärerna.

Andningsorganen. Bröstets form är korrekt, båda halvorna är lika inblandade i andning. Andningsrytmisk. Andningshastighet 18 per minut.

Palpation av bröstet: Bröstet är smärtfritt, oelastiskt, röstströmmande försvagad över hela ytan av lungorna.

Lungverkan: med jämförande slagverk av lungorna över hela ytan av lungfälten bestäms ett tydligt lungljud.

Lungens topografiska slagverk:

på nivån av spinous-processen

11 bröstkotan

på nivån av spinous-processen

11 bröstkotan

Höjd på lungans stående toppar:

på nivån av den spinösa processen 7 livmoderhalsen

på nivån av den spinösa processen 7 livmoderhalsen

Lungmarginalmobilitet

Auskultation av lungorna: Vesikulär andning, försvagad i nedre lungen.

Systemet i matsmältningsorganen.

Undersökning av munhålan: läpparna är torra, den röda gränsen på läpparna är blek, den torra övergången till slemhinnan av läpparna är uttalad, tungan är fuktig, täckt med en gråaktig blomma. Gummi rosa, blöda inte, utan inflammation. Tonsils för palatinbågen sticker inte ut. Faryngeal slemhinna är fuktig, rosa, ren.

Mage. Undersökning av buken: buken är symmetrisk på båda sidor, deltar i andningshandlingen. Lätt svullnad. Med ytlig palpation är bukväggen mjuk, smärtlös, obelastad. I rätt mesogaster, dubbel-barreled kolostomi utan tecken på inflammation och infiltrering runt.

Över hela ytan av buken finns ett slagverksljud med en tympanisk kant. Det finns ingen fri vätska i bukhålan.

Vid ytlig palpation av smärtsamma områden var musklerna i den främre bukväggen inte ansträngda. Symtom på peritoneum dilatation är inte.

Med djup palpation palperas den tvärgående kolon i form av en tät cylinder 7-8 cm bred, elastisk, fjädrande, förstorad. I den vänstra hypokondrium-palpabla täta, något smärtsamma bildningen, avrundad. Auskultation: Intestinal motilitet är normalt.

Mage: gränserna är inte definierade, stänkstråle noteras, synlig peristalitet observeras inte.

Lever och gallblåsa. Lägrekanten av levern kommer inte ut ur hypokondrium. Leveransgränserna Kurlov 9,8,7. Gallblåsan är inte detekterbar. Symtom Mussi, Murphy, Ortner negativ. Frenicus symptom kassera

är nej. Bukspottkörteln är inte detekterbar.

Milten är inte palpabel, miltens slagverk: det övre 9 och det nedre 11 interkostala utrymmet i mitten av axillärlinjen.

Genitourinary system. Knopparna och utsprånget i livmodern är palpabla, medan ländryggen är smärtfri. Externa könsorgan utvecklas korrekt, testiklarna är palperade i pungen, med en tät elastisk konsistens.

Neuropsykisk status. Medvetenheten är tydlig, mållös. Patienten är inriktad på rymden, rymden och tiden. Sömn och minnet sparat. Från motorns och känsliga områden av patologin avslöjas inte. Tendonreflexer utan patologi.

Kirurgisk status Tungan fuktig, belagd med en gråaktig blomma. Underlivet är inte svullet, mjukt, smärtfritt vid palpation, deltar i andningshandlingen. Vid ytlig palpation av smärtsamma områden var musklerna i den främre bukväggen inte ansträngda. Symtom på peritoneum dilatation är inte.

Med djup palpation palperas den tvärgående kolon i form av en tät cylinder 7-8 cm bred, elastisk, fjädrande, förstorad. I den vänstra hypokondrium-palpabla täta, något smärtsamma bildningen, avrundad. När auscultation peristalsis av normal intensitet. Percussion ljud med tympanisk nyans. Fri vätska och gas är inte markerad. I den rätta mesogasten fungerar dubbelpärrkolostomi utan tecken på inflammation och infiltrering runt.

Rektaltest: Sphincten är tonisk, ingen patologi detekterades vid fingerens höjd. På handskens slime.

Diagnosen. Cancer i mjältböjningen i tjocktarmen. Skick efter loop transverzostomy från 08.08.01g. om obstruktiv kolonobstruktion.

Samtidig patologi: IBS.Cardiosclerosis. Hypertensiv sjukdom II. Ateroskleros av cerebrala kärl.

Kirurgisk taktik. Den huvudsakliga metoden för behandling är kirurgisk - om möjligt, tidig resektion av det drabbade området av tjocktarmen.

Indikationen för denna typ av kirurgisk ingrepp är bekräftelsen av tumören, obstruktiv kolonobstruktion, perforering av kolonväggen med dess nederlag av tumören, utvecklingen av fistler.

Före operation på kolon behöver patienten preoperativ förberedelse som syftar till att rensa tarmarna. 2-3 dagar före operationen får patienten en slaggfri diet, laxermedel (flytande paraffin 30 g. 2 gånger om dagen), han får rengöringskläder på kvällen och på morgonen. Efter avslutad tarmsköljning tar patienten trihopol (en flik. På kvällen och en på morgonen), som har en bakteriostatisk effekt på anaeroba bakterier. På 30 minuter före operationen, primedikering (promedol, difenhydramin, analgin) under operationen ETN.

Valet av metod och tidpunkt för operationen beror på tumörens placering, närvaron eller frånvaron av komplikationer och metostas, patientens allmänna tillstånd. I avsaknad av komplikationer (perforering, obstruktion) och metostas, gott tillstånd, patientens unga ålder, genomförs en planerad enstegsoperation. Delen av tarmen med tumören avlägsnas radikalt och en anastomos bildas för att återställa den naturliga passagen. Vid komplikationer av tumör- och nödoperationer utförs flera stegsoperationer. I det första steget avlägsnas tarmen med tumören och operationen slutar med kolostomi. I vissa fall bildas en kolostomi utan att ta bort tarmarna. Efter eliminering av komplikationer av det andra steget avlägsnas tumören och kolostomin elimineras. I vissa fall utförs eliminering av kolostomi i tredje etappen. Vid cancer i högra hälften av tjocktarmen utförs en högersidig hemikolektomi (terminal ilealterminalen avlägsnas. 15-20 cm lång, den blinda, den stigande och den högra hälften av den uppåtgående tarmen), genom att fullborda operationen genom att applicera ileotransversiell anastomos. I cancer i den mellanliggande tredje delen av det transversala tjocktarmen utförs resektion. fälgen. tarmar, slutföra den med en colo-colo-anastomos av end-to-end-typen. I cancer i den vänstra hälften av kolon utförs vänster sido-hemikolektomi (en del av den transversella, nedåtgående sigmoidkolonen avlägsnas) med transverzosgmoanastomos.

Den övervakade patienten antar en trestegsoperation sedan Patienten gick snabbt in i obturat. fet hund obstruktion, liksom det finns en comorbiditet: ips, kardioskleros, GB 2 msk., Ateroskleros av cerebrala kärl. Patienten är 76 år gammal.

Den första etappen (påläggning av lossning av transverzostomi): för att eliminera akut obstruktiv kolonobstruktion, stabilisera patienten i samband med komorbiditeter. Det andra steget (vänster sidodelektomi med införandet av transverzosigmoanastomoz-typ från slutet till slutet av konserveringen av kolostomi): eliminering av tumören i sig, engagemang av anastomosen, förebyggande av insolvens av anastomosen. Den tredje etappen (eliminering av kolostomi).

Undersökningsplan.

1. slutföra blodräkningen

2. klinisk analys av urin

3. HIV och RW blodprov

4. biokemiskt blodprov: ALT, AST, KFK, LDG5, kolesterol, lipoproteiner, kreatinin, bilirubin, natrium, klor, kalium.

7. granskning, kontrast (irrigoskopi) radiografi i bukhålan

8. radiografi c. Cl.

9. Ultraljud i bukorganen

10. Samråd med trapologen, neuropatologen, urologen, anastasiologen.

11. Beräknad tomografi (för detektering av metostatiska processer).

Laboratorieuppgifter:

Klinisk analys av blod.

hemoglobin 110 g / l

röda blodkroppar 3,7 x 10 till 12 grader per liter

färgindex 0.81

Vita blodkroppar 8,5 x 10 i 9 grader per liter

Urinanalys

specifik vikt 1012

leukocyter 1-2 i sikte

röda blodkroppar färsk 0-2 i sikte

1-3 platt epitel i sikte

Biokemiskt blodprov:

elektrokardiografi

Slutsats: Sinus takykardi 100 slag. på några minuter IHD, små fokala förändringar i myokardiet.

Rektal undersökning

Sphincten är tonisk, ingen patologi detekterades vid fingerens höjd. På handskens slime.

koloskopi

Tumör av mjältböjningen i tjocktarmen. Skick efter transverstomi.

Med radiografi och ultraljud - metastotiska skador har inte identifierats.

Histopatisk studie

Måttligt differentierat adenokarcinom i tjocktarmen.

Preoperativ epicris

Patient H., 76 år, erbjuds rutinmässigt den andra etappen av kirurgisk behandling av koloncancer.

Från anamnesen: patient 08.08.01g. drivs på omgående. obstruktiv kolonobstruktion. Införd lossning transverzostom. Under operationen detekterades en tumör i tjocktarmen, mjältböjning. Vilket var orsaken till obstruktiv obstruktion. En bit tumör togs för histopatologisk undersökning. Resultatet är måttligt differentierat adenokarcinom.

Med tanke på närvaron av comorbiditeter utlöste patientens ålder för rehabilitering och korrigering av tillståndet, under en månad under övervakning av en distriktsläkare, kirurg. För närvarande inskrivna för andra etappen av planerad kirurgisk behandling. Vid undersökning av en koloskopi: en tumör i mjältböjningen i tjocktarmen med tecken på stenos. Skick efter transverstomi. Med radiografi och ultraljud: Metastatiska skador har inte identifierats.

Klinisk diagnos: Cancer i mjältböjningen i tjocktarmen. Skick efter loop transverzostomy från 08.08.01g. om obstruktiv kolonobstruktion.

Samtidig patologi: Ischemisk hjärtsjukdom, kardioskleros, hypertensiv

sjukdom 2 msk. cerebral arterioskleros.

Indikationer för operation - andra etappen av operationen. Det antas vänstersidigt hemikolektomi med införandet av transverzosigmoanastomoz-typ från slutet till slutet med konservering av kolostomi. Rationalen för operationen är cancer (kolonadenokarcinom). Patienten undersöktes av en terapeut, en neurolog och en anestesiolog.

Preoperativ förberedelse: tabell 2, rengörande emalj i stomien och anus på kvällen, på morgonen vaselinolja 15,0-3 p., Kardiovaskulär terapi, capoten 25 mg. - 3 sid. Riboxin 1t. - 3 sid. tsinarezin, piracetam, trental, askorutin alla 1 flik. 3 gånger om dagen, test (vanligen, biokemisk, urin). Omedelbart före operationen under 30 minuter: Promedol, difenhydramin, analgin.

Patienten undersöks av en tarapetov, en anastasiolog, en neuropatolog. Samtycke från patienten till operationen mottagen. Blodgrupp 4, Rh-positiv.

Transaktionsprotokoll

Operationsplan: laparotomi, vänster sido-hemikolektomi med påläggning av end-till-änden transverzosigmoanastomoz under locket av en slingtransverstomostomi. Dränering av bukhålan.

Handikapp: ETN.

Tillgång: Median laparotomi.

revision:

Det finns ingen bukflöde. I rätt hypokondrium vidhäftningar efter operationen. Transverzostom utan egenskaper, lever normal färg, färg, konsistens. I den tredje tredjedel av sigmoid-kolon finns en grov tuberös, tät konsistens. Som växer in i den främre bukväggen i vänster mesogaster. Tumören ligger 50 cm från stomin, mäter 10 till 8 cm. En stor körtel är lödd på den. Slingorna i bröstet och tjocktarmen är inte utspända, deras väggar är vanligtvis tjocka. Ingen annan patologi har identifierats.

Operationsdiagnos: Cancer i mitten av tredje delen av sigmoid-kolon. T4NxM0P4. Skick efter överlagd slinga transverzostomi.

Framsteg: Mobilisering av den vänstra hälften av tjocktarmen, som sträckte sig från mellanskolon till den nedre delen av sigmoidkolon, gjordes. Samtidigt togs de övre mitt- och undre sigmoidartärerna på klämmor, korsade, bundet upp. Under mobiliseringen korsas och muteras mjälten och magsligamenten och ligeras. Mesenteri av det mobiliserade området av tjocktarmen i delar som tagits på klämmorna, korsade och ligerade. Efter förberedelse av platserna för anastomos korsades tvärgående kolon och sigmoid-kolon med användning av apparaten UKL-60, på gränsen mellan mitten och distala fälgen. till. och den nedre tredjedel av sigma. till. Den resekterade tarmarna med b. körteln borttagen som en enda enhet. Införd transversosigmoanastomosis end-to-end dubbelrad sutur. Fel i mesenteri i tjocktarmen sutureras med avbrutna silkesuturer. Hjärtekroppens integritet har återställts längs den vänstra laterala kanalen av h 's counteroperture. I den vänstra laterala kanalen installerade silikondränering. Hemostatisk kontroll är torr. Laglindning. Jod, aseptisk klistermärke.

dagbok

09.10.01g. Inga klagomål. Tillfredsställande villkor. Blek hud. I lungorna försvagas andningen, ingen wheezing. NPV 14 per min. Muffled hjärta låter. Systolisk murmur på toppen. HR-92 per minut A D 150/90 mm Hg Tungan fuktig med en gråaktig kant. Magen är inte svullen, smärtsam med palpation, deltar i andningshandlingen. I den rätta mesogasten fungerar dubbelpärrkolostomi utan tecken på inflammation och infiltrering runt. Avföringen är normal, regelbundet på stomi. Diurese är normal.

Utnämningar: bord - hunger

In / i locket. : rr glukos 10% - 400,0; rr kaliumklorid 4% - 150,0; rr magnesia 25% - 5,0; rr glukos 40% - 50,0; insulin 20 enheter

Rr reopoliglyukin 400.0

Lösning av glukos 5% - 400,0

Vit. B1, B6 aa 2,0 v / m - 1 p.

Augmentin 1,2 gr. - 4p. i in

Gentamicin 80 mg. - 4 sid. i m

Prof. TLA - heparin 5 tusen - 4 sid.

Stimulering av mag-tarmkanalen 2.0-2-4 s. i in.

Vaselin per os 30,0 - 4 sid.

Förhindra lung ranisan 100 mg. - 2 sid. i in

Almagel 30,0 per os 3 sid.

12.10.01g. Patienten överförs från 2 ro.

Staten med måttlig svårighetsgrad. Klagomål med måttlig smärta i sårets område. Blek hud. I lungorna försvagas andningen, ingen wheezing. NPV 14 per min. Muffled hjärta låter. Systolisk murmur på toppen. HR-92 per minut A D 150/90 mm Hg Tungan fuktig med en gråaktig kant. Underlivet är inte svullet, måttligt smärtsamt i det postoperativa såret, deltar i andningshandlingen. I den rätta mesogasten fungerar dubbelpärrkolostomi utan tecken på inflammation och infiltrering runt. Stolen är normal. Diuresis tillräcklig vattenbelastning.

På ligering: det finns ingen inflammatorisk infiltrering i p / o-området. Sömmen är bra. Det finns ingen utsläpp för dränering. Ta bort under bandaget. Jod, alkohol, aseptisk förband.

Tidtabeller: bord - du kan dricka.

Albumin 10% - 100,0

Ampioks - 1,0-4p. v / m

Metragil - 100,0 - 3p. in / in

Fenilin - 1 4 ton. - 2 sid.

13.10.01g. Staten med måttlig svårighetsgrad. Klagomål med måttlig smärta i sårets område. Blek hud. I lungorna försvagas andningen, ingen wheezing. NPV 14 per min. Muffled hjärta låter. Systolisk murmur på toppen. HR-82 per minut A D 140/80 mm Hg Tungan fuktig med en gråaktig kant. Underlivet är inte svullet, måttligt smärtsamt i det postoperativa såret, deltar i andningshandlingen. I den rätta mesogasten fungerar dubbelpärrkolostomi utan tecken på inflammation och infiltrering runt. Stolen är normal. Diuresis tillräcklig vattenbelastning.

På ligering: det finns ingen inflammatorisk infiltrering i p / o-området. Sömmen är bra. Det finns ingen utsläpp för dränering. Ta bort under bandaget. Jod, alkohol, aseptisk förband.

Tidtabeller: bord - du kan dricka.

Albumin 10% - 100,0

Metragil - 100,0 - 3p. in / in

Fenilin - 1 4 ton. - 2 sid.

epikris

Patient X. 76 år gammal inkom till sjukhusets kirurgiska avdelning - 09.27.01 diagnostiserad med cancer i mjältböjningen i tjocktarmen. Skick efter loop transverzostomy från 08.08.01g. om obstruktiv fett. obstruktion. Han gick in i andra etappen av den planerade vänstersidiga hemikolonektomi. Vid mottagandet av klagomål visade inte. Lab producerades. studier (koloskopi, ultraljud, radiografi) av metastasala skador identifierades inte. 10.10.01g. kirurgi: vänstersidig hemikolektomi med införandet av transverzosigmoanastomoz ände till slutet med konservering av kolostomi. P / o-perioden flödade säkert. Det rekommenderas att den tredje etappen av operationen (stängning av kolostomi).

Användad litteratur: studiehandledning redigerad av Kuzina MI, BME, Colon Surgery V.I. Yukhtin, Felguide i klinisk onkologi, redigerad av V.I. Chissov, A.Kh. Tranhtenberga.

Tumör i mjältböjningen i tjocktarmen. Stages och former av sjukdomen.

Tumör i mjältböjningen i tjocktarmen. Stages och former av sjukdomen.

Tumör i mjältböjningen i tjocktarmen. Stages och former av sjukdomen.

Onkologi av mjältböjning uppträder oftare hos personer i åldern 55 till 75 år, i samma procentandel, både hos män och kvinnor. Tumörer påverkar ställen för böjningen av tjocktarmen, för på dessa ställen förekommer fekal stagnation oftast.

Mjölkvinkeln i tjocktarmen är den högra buken i tjocktarmen, den plats där den transversala kolon sänks. Böjningen bildar en spetsig vinkel, som är fixerad av det phrenic intestinalbandet.

Plats för bildande av karcinom är tjocktarvets väggar, nämligen i slemhinnan. Brist på behandling hotar att infektera alla lager av väggen och kan gå bortom det. Cancers kan spridas till närliggande organ och vävnader. Metastas kan bara förekomma i senare skeden av cancer. Metastas kan förekomma lymfogen (rör sig längs de regionala lymfkörtlarna), implantations (på serösa membran som gränsar till tumörstället), hematogena (på blodkärlen). Vanligtvis påverkar metastaser mjälten, lever, lungor, mindre ofta - benen och hjärnan.

Med utvecklingen av en tumör som ett resultat av polycystisk kan flera foci av lokalisering (dubbel, trippel) uppträda.

Enligt morfologiska förändringar är cancer tumörer uppdelade i former:

  1. exophytic - groddar in i tarmlumen;
  2. infekterar endofytisk - växer djupt in i väggen och har inga skarpt definierade gränser;
  3. blandad mesofytisk - kombinerar båda tidigare former;

Genom utveckling är mjältböjningskreft uppdelad i etapper:

  1. Den första är en liten tumör, lokaliserad i submukosa eller slemhinnor. Borders är tydligt synliga. Metastaser är frånvarande;
  2. den andra a) är en större tumör. Den upptar inte mer än hälften av tarmkanalen, det går inte utöver. Det finns ingen metastas
    andra, b) - tumören växer, det kan finnas enstaka metastaser;
  3. den tredje, a) - en malign formation tar upp mer än hälften av lumen, kan växa in i väggarna och bukhinnan i närheten. Metastaser är frånvarande;
    tredje, b) - tumören påverkar organen nära lokaliseringen av lesionen. Flera metastaser uppträder;
  4. den fjärde - bildandet av omfattande storlekar sträcker sig till angränsande vävnader och organ. Kännetecknas av flera metastaser.

Det är mycket viktigt att bestämma sjukdomen i början. Eftersom fjärde etappen nästan inte kan behandlas, ökar risken för ett dödligt utfall avsevärt.

De första symptomen på tjocktarmscancer: egenskaper vid behandling, operation, prognos överlevnad

Kolon är den del av mag-tarmkanalen som hör till tjocktarmen, vilket är en fortsättning av cecum och fortsätter sedan sigmoiden. Den direkta processen med uppslutning i det förekommer inte, för den är färdig tidigare, men det finns en aktiv absorption av näringsämnen, elektrolyter, vätskor och fekala massor bildas. Koloncancer (förkortad som ROCK) är utseendet på en malign tumör i vilken del av kolon som åtföljs av en motsvarande klinisk bild och sjukdomsförloppet.

statistik

Oftast diagnostiseras denna sjukdom i nordamerikaner och i Australien, lägre än dessa siffror i europeiska länder, och de flesta förekommer sällan i Asien, Sydamerika och Afrika. Koloncancer är 5-6% i det totala antalet upptäckta cancersjukdomar, och bland alla maligna tumörer i mag-tarmkanalen - tar 2: a plats.

Mer än 70% av patienterna med tjocktarmscancer söker hjälp redan når slutskedet (3-4), vilket gör behandlingen svårare. Det visade sig att om kirurgi och kemoterapi utfördes när processen fortfarande var lokaliserad, observerades överlevnad i fem år hos 92% av patienterna. Om behandlingen genomfördes med redan befintliga regionala metastaser, är femårsöverlevnaden 63%, med avlägsna metastaser - endast 7%.

Orsaker till patologi

Villkoren för någon cancer är ofta processer som leder till långvarig inflammation i vävnaderna, deras frekventa skador och giftiga skador. I detta fall antas att koloncancer kan utlösas av följande faktorer:

  • Ärftlig predisposition leder till tidigt utseende av en tumör i tarmarna. Om du har släktingar som har stött på ROCK innan de fyllt 50 år, visar detta faktum sannolikt en hög risk att utveckla sjukdomen och ärftlig börda.
  • Irrationell obalanserad näring med den dominerande rollen av animaliska fetter och raffinerade produkter, liksom med minskat fiberinnehåll, leder till störningar i peristalt i tarmen, innehållet är för långt i det och förlorar vatten bildas täta konkrement med skarpa kanter.
  • Lång förstoppning i detta fall blir avföring hård och kan allvarligt skada tarmväggen. Skada leder till inflammatoriska reaktioner och ökad epitelcellsfördelning, vilket ökar sannolikheten för cancer.
  • Närvaron av tarmsjukdomar, som kallas precancerös, som också ofta förvandlas över tiden till cancer tumörer: Crohns sjukdom, UC, glandulära polyper, divertikulos, familje polypos etc.
  • Äldre ålder, när blodcirkulationen i tarmen försämras, ofta atoni (en minskning av kontraktiliteten hos musklerna i tarmväggarna, vilket leder till förstoppning) ackumuleras patologiska förändringar i vävnaderna.

Frekvensen för detektering av tjocktarmscancer ökar efter 40 år och når högst 60-75 år. Även sjukdomen kan orsakas av sådana faktorer som:

  • fetma, särskilt i den mänskliga delen av mänskligheten
  • arbeta i skadliga förhållanden i samband med industriell förgiftning
  • rökning och kärlek till alkohol.

klassificering

ICD 10 - En malign tumör i kolon indikeras med koden C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Under termen "Tvärgående tjocktarmscancer" särskiljs flera typer av tumörer beroende på deras ursprung (från vilken celltyp de utvecklade) och morfologi (ovanstående klassificering är viktig för histologisk undersökning av nya tillväxtvävnader):

  • Adenokarcinom är den vanligaste typen av tjocktarmscancer, som härrör från atypiskt förändrade epitelceller i sin inre yta.
  • Slemhinnan adenokarcinom - förekommer från tarmväggen hos kirtlet, som utsöndrar mucus, är själv alltid tungt täckt med den.
  • Ringformigt cellkarcinom - representerat av de signifikanta ringarna, som innehåller slem i cytoplasman, är synligt som ett kluster av blåsor som inte är anslutna till varandra.
  • Squamouscellkarcinom - bildat från skvättepitel, mikroskopi avslöjar broar och keratingranuler, detekteras sällan.
  • En glandulär plajontumör kombinerar kvaliteterna av plättcellcellkarcinom och adenokarcinom.
  • Otifferentierad cancer - cellerna som utgör tumören utsöndrar inte slem och är inte komponenter i körtlarna, de bildar ledningar som separeras av bindvävsstroma.
  • Oklassificerad cancer - placeras när tumören inte matchar något av de listade alternativen.

Beroende på hur en tumör växer i förhållande till tarmväggarna finns det tre former:

  1. Exofytisk tillväxt - om tumören sticker ut i tarmen
  2. Endofytisk tillväxt - cancer börjar växa in i tarmväggen, kan spridas till omgivande organ och vävnader.
  3. Övergångsform - det finns tecken på båda formerna.

Hur diagnostiseras tjocktarmscancer? Läs mer här.

Steg av koloncancer

Stegen bestämmer svårighetsgraden av processen, hur mycket cancer som har spridit sig i tarmarna och omgivande vävnader:

  • Steg 0 - tumörceller är placerade i tarmslimhinnan och har ännu inte spridit sig till dess djupare lager och lymfkörtlar;
  • Steg 1 - Tarmväggen submucosa påverkas också;
  • Steg 2A - koloncancer sprider sig till det muskulära skiktet i sin vägg, till intilliggande vävnader, stänger tarmens lumen med hälften eller mer, det finns ingen metastatisk spridning.
  • Steg 2B - cancer groddar i pleura, metastasering uppstår inte;
  • Steg 3A - ovan och metastaser i de regionala lymfkörtlarna;
  • Steg 3B - cancer påverkar det subperiska lagret i tarmarna och närliggande vävnader, kan påverka andra organ och pleura, det finns metastaser i högst 3 regionala lymfkörtlar.
  • Steg 3C - metastaser spridas till mer än 4 regionala lymfkörtlar, stänger tarmlumen;
  • 4 - avlägsna metastaser till andra organ förefaller.

Sjukdomens stadium bestämmer prognosen.

Symtom och kliniska manifestationer

Vilka symtom som kommer att följa utveckla koloncancer korreleras ofta med processlokalisering. Tänk på detta i mer detalj.

Kräftan av uppstigande tjocktarm. Oftast lider patienter med tumörer av denna lokalisering av smärta, vilket förklaras av det faktum att innehållet i tunntarmen i blinden störs på grund av lumenets stängning. Overcooked mat med tarmens kontraktile rörelser drivs ständigt framåt och möter motstånd, mot bakgrunden är det krampsmerter, symtom på tarmobstruktion framträder, förgiftning ökar. Ofta är det möjligt att känna tumören genom bukväggen, som en fast patologisk nod i tarmen.

Cancer i leverböjningen i tjocktarmen. På denna plats stänger tarmens lumen snabbt med tumörens tillväxt. Det finns ofta svårigheter med införandet av en speciell enhet - ett endoskop används för att undersöka det patologiska fokuset och ta ett biopsimaterial från tumörvävnader. Dessa svårigheter orsakas av svår svullnad i slemhinnorna och minskad tarmmobilitet.

Kräftan i den transversala kolon. Kräftan i det tvärgående kolonet som helhet manifesterar sig på samma sätt - på grund av nedsatt rörelse av fekala massor i tarmarna kan skarpa smärtor uppträda som huvudsymptom, tarmobstruktion utvecklas, toxiner börjar absorberas. Om tillväxten av cancer är endofytisk, så kan det inte vara någon smärta tills tumören sprider sig till de omgivande vävnaderna.

Tumör av kolonens hepatiska vinkel. I detta fall spelas huvudrollen i symtomutvecklingen av den anatomiska närheten till duodenumslingan, det vill säga tumören kan sprida sig till det, orsaka stenos, störa avskiljningen av gallan i dess lumen. Med tumörens tillväxt är dess sönderdelning, metastasering, en reaktion på processen i andra delar av tarmarna och bukorganen. Detta manifesteras vid förvärring av kroniska sjukdomar och förekomsten av akut: appenditit, adnexit, cholecystit, duodenalsår och magsår etc. Glöm inte heller obstruktionens utveckling, och ibland bildandet av fistlar i endotarmen eller i duodenalsåret.

Cancer tumörer av den nedåtgående kolon. De hotar i allmänhet samma som tumörerna i kolonens hepatiska vinkel. Skillnaden i detektionsplatsen under palpation, lokalisering av smärta och behandlingsfunktioner.

I allmänhet kan du beskriva cancerframkallandet i kolon, med betoning på huvudformer, syndrom som förekommer i den aktuella sjukdomen. Symtom på tjocktarmscancer i olika kliniska fall kan kombineras, men det är vanligtvis möjligt att isolera de övervägande delarna:

  • tumörliknande cancer - när patienten inte känner någonting, men under palpation känns tumören;
  • obstruktiv - när passagen genom tarmen stängs och symtomen utvecklas huvudsakligen på grund av försämrad passage av mat. Det finns krämpningar, buken är svullet, patognomoniska för intestinala obstrueringssymptom förekommer (stänk av brus, fallande droppsymptom, Obukhov sjukhus symptom etc.), kräkningar, förgiftning;
  • giftigt anemiskt - hemoglobin minskar, mot bakgrund av vilket patienten blir blek, sömnig, trög, svagare, förlorar tolerans mot fysisk ansträngning, upplever yrsel, andfåddhet, flugor förekommer framför ögon, mörka fläckar etc
  • pseudo-inflammatorisk - imiterar inflammatorisk process i buken, upplever patienten buksmärta, mindre dyspepsi, feber, ESR, leukocyter i blodet;
  • enterocolitic - som namnet antyder, observeras diarré eller förstoppning, uppblåsthet, rubbning, smärta, avföring med slemhinnor, blodig, purulent urladdning i sjukdomsbilden;
  • dyspeptisk - aversion mot vissa produkter kan utvecklas, patienter upplever illamående, kräkningar, böjningar, tyngd, epigastrisk smärta, frekventa gaser i tarmarna.

Sådan är den allmänna bilden. Om du upptäcker att du har symtom i tjocktarmscancer, gå genast till sjukhuset. Som du kan se kan tumörer i tjocktarmen ge symtom, som också går för andra sjukdomar, så du borde alltid vara på utkik.

Diagnostiska metoder

Först, alltid en allmän undersökning av en läkare. Utseendet hos patienten bedöms: tillståndet i huden, slemhinnorna, konstitutionen. Misstänka förekomst av cancer kan palpation (känsla), om det finns en ganska stora tumörer, samt avslöjar en ökning av ytliga lymfkörtlar. På samma gång, med användning av slagverk (tapping), kan man bestämma närvaron av fluidum i bukhålan, vilket indirekt kan indikera den neoplastiska processen.

För det andra, laboratorietester. Fullständigt blodtal kommer att avslöja förhöjd ESR och leukocytos, vilket indikerar förekomsten av inflammation i kroppen. Analyser för specifika onco-markörer ger nästan noggranna resultat. En analys av fekal ockult blod med positivt resultat gynnar indirekt förekomst av cancer, men endast i samband med andra tillförlitliga tecken.

Tredje, instrumental metoder. Det första är det konventionell röntgen, sedan till röntgen med kontrast, koloskopi, sigmoidoskopi, ultraljud, datortomografi, magnetisk resonanstomografi. Alla studier ordineras av läkaren efter utvärdering av den kliniska bilden.

Fjärde, studien av biopsiprover. Cancerdiagnosen är korrekt endast efter en biopsi (provtagning av tumörvävnad) och undersökning av material som erhållits under ett mikroskop. När upptäcktes tydliga tecken på en elakartad tumör, utsätts diagnosen cancer i tjocktarmen, med tvivelaktiga resultat var också immun histo-kemisk undersökning av biopsi.

Funktioner av behandling: videokirurgi, återfall

Innan du väljer en taktik, utvärderar läkaren noggrant tumörprocessen, dess fördelning, tillståndet hos patientens kropp - den åtföljande patologin, åldern. Det mest effektiva är en radikal (komplett) avlägsnande av all tumörcellmetastaser, lymfkörtlar med ett adjuvans (dvs inträffar efter kirurgi för cancer) kemoterapi och / eller strålningsterapi. Men i vilken utsträckning detta är möjligt är det begränsat i varje enskilt fall genom försummelse av processen och organismens allmänna tillstånd.

Om tumören visas till höger, sedan höger-gemikolonektomiya realiseras när avlägsnades blindtarmen, uppåtstigande tjocktarmen, tvärgående tjocktarmen tredje och sista delen av ileum. Regionala lymfkörtlar avlägsnas också, eftersom det kan förblir tumörceller som i framtiden kommer att orsaka ett nytt utseende av cancer.

Slutligen bildas en anastomos (stygn) av små och tjocktarmen "ände till ände".
När en tumör är närvarande i den vänstra delen av tjocktarmen, utföra vänstersidig hemicolectomy, som drar tillbaka den distala tredjedelen av tvärgående tjocktarmen, nedåtgående kolon, colon sigmoideum delvis plus intilliggande tarmkäx och lymfkörtlar. Vid slutet av tarmen sutureras ände mot ände, eller (beroende på förhållanden) bildar en kolostomi, och endast då, en månad senare, vid nästa steg, de två ändarna sys.

Ofta förekommer patienter på onkologen med en process som har spridit sig till andra organ. I det här fallet, om möjligt, ta bort inte bara en del av tarmen, men också alla de drabbade delarna av organen.

När metastaser är multipla och avlägsna är radikal operation inte möjlig, palliativa ingrepp utförs. Till exempel, är en kolostomi görs när intestinal obstruktion till följd av tumörobstruktion att visa innehållet i tjocktarmen och lindra lidandet hos patienten, eller bildandet av fistlar.

Strålbehandling börjar cirka tre veckor efter operationen, kan det orsaka illamående, kräkningar, på grund av skadlig inverkan på slemhinnan i tarmen, och många andra komplikationer, men är nödvändigt för att förhindra en upprepning.

Efter strålbehandling kan tillfälliga och långsiktiga komplikationer uppstå:

  • känsla av ökad svaghet
  • brott mot hudens integritet vid exponeringspunkten
  • minskning av reproduktionssystemets funktion
  • inflammation i blåsan, dysursjukdomar, diarré;
  • symtom på strålningssjukdom (leukemi, utseende av områden av nekros, vävnadsatrofi).

Kampen mot cancer är lång, svår och svår, men ofta inte hopplös.
Kemoterapi är vanligtvis lättare för patienten med tillkomsten av moderna droger.

Före och efter kirurgisk behandling föreskrivs en särskild diet.

Före ingripandet är rätter från potatis, grönsaker, bakverk förbjudna, ricinolja ges till de sjuka i två dagar, enemas är gjorda.

Efter operationen ordineras patienterna ett nollbord på den första dagen, vilket innebär att man förbjuder intag av mat och vätska genom munnen och parenteral näring är föreskriven. Med början av den andra dagen börjar de acceptera flytande och halvvätska måltider utan fasta partiklar för att underlätta matsmältningen och inte skada tarmarna.

Överlevnadsprognos

Prognosen för koloncancer i frånvaro av behandling är otvetydig - ett dödligt utfall uppträder i hundra procent. Efter radikala operationer lever människor i fem eller flera år vid 50-60%, med ytlig cancer (som inte når submukosa) - vid 100%. Om lymfkörtelmetastasen ännu inte är - fem års överlevnad - 80%.

Naturligtvis är ju mer försummade och ju högre scenen desto svårare är det att bota cancer och risken för ett långt liv faller. Därför är det viktigt att vara uppmärksam på din hälsa och i tid för att söka medicinsk hjälp.

Koloncancer

I de flesta fall upptäcks tjocktarmscancer ganska sent. En sjukdom detekteras efter att en patient utvecklar tumörmetastaser och skador på andra organ och vävnader. Upptäckt i de tidiga stadierna av koloncancer ökar risken för botemedel.

I Yusupov sjukhus, tack vare modern utrustning, kan högklassiga läkare som använder innovativa tekniker lindra patientens allvarliga tillstånd och förlänga patientens liv.

Koloncancer, symtom

Kolon är ett segment av tjocktarmen. Huvudfunktionerna i kolon är utsöndring, absorption och evakuering av tarminnehållet. Kolon är den längsta. Den består av stigande, nedåtgående, tvärgående och sigmoid kolon, har leverböjning, mjältböjning. Koloncancer är en av de vanligaste maligna sjukdomarna i de utvecklade länderna, vars befolkning förbrukar alltför mycket djurfett, mycket kött och väldigt få färska grönsaker och frukter.

Symtom på sjukdomen blir mer uttalad med tillväxten av tumör och förgiftning av kroppen. Regionala lymfkörtlar ligger längs ileum, mellankolik, höger kolik, vänster kolik, lägre mesentera och överlägsen rektalartärer. Olika metoder används för att upptäcka de tidiga stadierna av koloncancer:

  • koloskopi;
  • biopsi. Histologisk undersökning;
  • röntgenundersökning
  • sigmoidoskopi;
  • andra metoder.

Den kliniska bilden vid tumörtillväxt är ganska tydlig, den kan varieras beroende på platsen, tumörformen och olika försvårande omständigheter. Vänstersidig tjocktarmscancer karakteriseras av en snabb inskränkning i tarmlumen, utvecklingen av dess obstruktion. Högersidig tjocktarmscancer karakteriseras av anemi, intensiv buksmärta. I de tidiga stadierna av tjocktarmscancer, liknar symptomen olika sjukdomar i mag-tarmkanalen, vilket ofta gör det omöjligt att göra en korrekt diagnos i rätt tid. Symptom på tjocktarmscancer inkluderar:

  • rapningar;
  • osystematisk kräkningar;
  • tyngd i magen efter att ha ätit
  • illamående;
  • flatulens;
  • buksmärtor;
  • förstoppning eller diarré
  • Förändring av stolens natur, dess form;
  • känsla av obehag, ofullständig tömning av tarmarna;
  • järnbristanemi.

Ofta är koloncancer åtföljd av tillsats av infektion och utveckling av en inflammatorisk process i tumören. Buksmärtor kan likna smärta vid akut blindtarmsbesvär, ofta temperaturen stiger, blodprov visar en ökning av ESR och leukocytos. Alla dessa symtom leder ofta till medicinskt fel. Tidiga manifestationer av tjocktarmscancer är intestinala obehag, vars symtom ofta kallas sjukdomar i gallblåsan, lever, bukspottkörteln. Förstoppning i koloncancer är inte mottaglig för behandling, vilket blir ett viktigt symptom på utvecklingen av cancer. Vänstersidig koloncancer är oftare åtföljd av tarmsjukdomar än högersidig cancer.

Förstoppning i koloncancer kan ersättas av diarré, buken är svullet, orolig för att böja och rycka i buken. Detta tillstånd kan störa under lång tid. Utnämningen av en diet, behandling av tarmar fungerar inte. De mest uttalade symtomen med uppblåsthet och förstoppning, som är karakteristiska för cancer i rectosigmoidtarmen, förekommer i de tidiga stadierna av cancer.

Obstruktion av tarmarna i koloncancer är en indikator på den onkologiska sjukdoms sena början, det är vanligare vid vänster cancer. Den högra delen av tarmen har en stor diameter, en tunn vägg, den högra delen innehåller vätska - obstruktionen av detta avsnitt inträffar i sena stadium av cancer, senast. Den vänstra delen av tarmarna har en mindre diameter, det finns mjuka fekala massor i den, när tumören växer, smältar tarmlumen och lumen blir igensatt med fekala massor - tarmobstruktion utvecklas.

I fallet med en högsidig cancerform upptäcks patienterna ofta själva tumören genom palpation av buken. Spotting i koloncancer är vanligare med exofytiska typer av tumörer, börjar med tumörens fall, är sena manifestationer av en malign tumör.

Kolonkreft: Överlevnad

I avsaknad av metastaser till regionala lymfkörtlar är överlevnaden hos patienter över 5 år ungefär 60%. I närvaro av metastaser i regionala lymfkörtlar lever endast cirka 25% av patienterna mer än 5 år.

Cancer i stigande tjocktarm: symptom

Cancer i den stigande delen av tjocktarmen kännetecknas av svår smärta. Smärtan i buken är också mycket oroande för cecumcancer. Detta symptom är ett av tecken på cancer i dessa delar av tjocktarmen.

Cancer i mjältböjningen i tjocktarmen

På grund av dess anatomiska plats bestäms cancer av mjältböjningen i tjocktarmen dåligt av palpation. Också dåligt definierad cancer i levern böjs i tjocktarmen. Oftast utförs undersökningen i stående eller halvsittande ställning. En sådan studie under den första undersökningen av patienten möjliggör information om närvaron, tumörens storlek och platsen för lokaliseringen.

Columnal Cancer: Symptom

Koloncancer utvecklas mindre ofta än sigmoid eller cecum cancer. Med den växande tumören i den transversala kolon påverkas rätt kolon, mitten, vänster kolon och lägre mesenteriska lymfkörtlar. Symptom på kolorektal cancer är aptitlöshet, känsla av tyngd i övre buken, böjda, kräkningar. Sådana symptom karaktäriserar ofta cancer på höger sida av tvärgående kolon.

Kliniska rekommendationer, koloncancer. behandling

För att den kliniska fasen av sjukdomsutvecklingen ska kunna fastställas i tid, bör behandlingen av koloncancer startas:

  • samlad historia;
  • En fysisk undersökning har utförts. Palpation avslöjar många tumörer i bukhålan;
  • total koloskopi med biopsi. Med hjälp av en koloskopi utvärderas tumörens storlek, dess plats, risken för komplikationer, en biopsi utförs;
  • barium lavemang. Det utförs när det är omöjligt att utföra en koloskopi;
  • Ultraljud i bukhålan, retroperitonealt utrymme med kontrast (intravenös);
  • röntgen i bröstet;
  • analys för tumörmarkörer, kliniska och biokemiska blodprov, analys av biologiskt tumörmaterial för RAS-mutationen;
  • CT-skanning av bukorganen med intravenös kontrast. Det utförs om kirurgi planeras på levern på grund av organskada genom metastaser.
  • skelettscintigrafi. Det utförs vid misstanke om skador på skelettsystemet genom metastaser.
  • PET-CT 2 - vid misstänkt metastaser.

När patienten är förberedd för kirurgisk behandling utförs ytterligare studier på tillståndet av hjärt-kärlsystemet, andningsfunktionen, blodpropp och urin. Patienten får råd från en endokrinolog, en neuropatolog, en kardiolog och andra specialister.

Den huvudsakliga behandlingen för denna sjukdom är en kirurgisk metod. En resektion av den drabbade tjocktarmen utförs tillsammans med mesenteri, och lymfkörtlarna avlägsnas också. Om cancer i det stigande tjocktarmet hittas, utförs behandling av högersidig hemikolektomi. Samma metod tar bort tumören i cecum. Kirurgen avlägsnar lymfatisk apparat, hela högra hälften av tjocktarmen, inklusive en tredjedel av den tvärgående kolon, stigande, cecum och en del av leverböjningen.

Kemoterapi för koloncancer

Kolorektal cancer ligger tredje bland maligna sjukdomar. Kemoterapi används för olika ändamål - för att minska tumören före operation, för att avbryta tillväxten, för att förstöra cancerceller och metastaser. Kolorektal cancer är en ganska resistent cytostatisk tumör. Kemoterapi för koloncancer är ordinerad av en läkare beroende på tumörens storlek och närvaron av metastaser, utförs av kurser.

Kemoterapi vid behandling av koloncancer har sina egna egenskaper - sådana läkemedel som oxaliplatin, irinotekan, cetuximab används inte på grund av ineffektivitet efter operation. En grupp av dessa läkemedel i kombination med en fluorpyramidduett används för behandling före operation och får bra resultat - patienternas livslängd ökar. Kemoterapi för coloncancer med metastasering av tumören är palliativ.

Oreceptabel cancer i tjocktarmen kännetecknas av en tumörs spirande i benstrukturer, stora kärl. En bedömning görs av möjligheten att avlägsna tumören. Om kirurgisk ingrepp inte är möjlig används palliativ behandling (kemoterapi), kringgå ileostomi, kolostomi och anastomoser med tarmobstruktion.

Kolonkreft metastaseras oftast inte till de regionala lymfkörtlarna inte omedelbart, men långt efter utvecklingen av tumören. Tumören växer ofta till intilliggande vävnader och organ utan metastasering till de regionala lymfkörtlarna. Koloncancer är generaliserad, med penetrerande metastaser till lungorna, och levern kräver samråd med en thoraxkirurg, en hepatologkirurg. Vid operation i levern används radiofrekvensablation dessutom (med hjälp av metastaser avlägsnas), strålningsexponering. Kemoterapi i detta fall används som en experimentell metod, kan leda till leverskador, liksom svårigheten att finna några "försvunna" metastaser.

Initialt återtagbara metastatiska foci avlägsnas kirurgiskt följt av palliativ kemoterapi. Även som behandling utförs systemisk kemoterapi före operationen för att avlägsna metastaser, och efter kemoterapi fortsätter behandlingen.

Koloncancer 2 och 3 utvecklingsstadier behandlas med kirurgi. Adjuverande kemoterapi utförs i närvaro av metastaser i de regionala lymfkörtlarna, med spridning av ett seröst membran av en tumör och i andra fall.

Lokalt avancerad och resectabel tjocktarmscancer drivs med avseende på lokalisering av tumören och dess lokala fördelning. Med nederlaget för de regionala lymfkörtlarna utförs spiringen av den serösa tumören genom tumören, adjuverande kemoterapi.

Med potentialen för utveckling av tumörfoci från metastaser används den mest aktiva kemoterapin. Efter flera cykler av kemoterapi utvärderas tillståndet för metastasering, avlägsnande av foci. Efter operation används adjuvans kemoterapi.

Koloncancer med samtidig svår patologi drivs först efter samråd med läkare, som beräknar alla risker som är förknippade med operationen. Patienterna genomgår oftast palliativ medicinering och symtomatisk behandling. Patienten kan bilda en urladdningstarmstroma, stenttumör.

Strålningsterapi spelar en viktig roll vid behandling av koloncancer, som används i samband med läkemedelsbehandling och kemoterapi. Alla komplexa fall behandlas vid läkares samråd, där behandlingsstrategin utvecklas. Kemoterapi för utveckling av koloncancer stadium 2, i fallet med dess instabilitet i mikrosatellit rekommenderas inte. I detta fall är behandling med fluoropyrimidiner ineffektivt.

Kirurgisk behandling i ett planerat och akuta fall skiljer sig inte åt. Om tumören är lokaliserad i regionen av stigande tjocktarm, bildas caecum, proximala tredjedel av tvärgående kolon, hepatisk böjning, en primär anastomos. Om tumören ligger i kolonns vänstra delar utförs Hartmann och Mikulich-operationer. Efter dekompression av tjocktarmen bildas en primär anastomos.

Var ska man gå för koloncancer?

På sjukhuset Yusupov utförs behandlingen av koloncancer med hjälp av modern utrustning och högkvalificerade onkologer. Innovativa tekniker hjälper till att lindra patientens allvarliga tillstånd och förlänga patientens liv. För att genomgå diagnosen och behandlingen av sjukdomen bör du anmäla dig till ett samråd eller samtal. Samordningscentrumläkaren svarar på alla dina frågor.