Kirurgi för att ta bort appendicit: typer, möjliga komplikationer och rehabilitering

Behandling av blindtarmsinflammation är alltid förknippad med operation. Före operationen ordineras en patient en serie tester och en historia studeras, följt av borttagning av bilagan. Efter operationen är förekomsten av återfall omöjlig.

Vad är appendicit

Appendicit är en akut sjukdom orsakad av inflammatoriska processer i tilläggshålrummet (bilaga). Symtom är atypisk och manifest som en skärande smärta i underlivet, ofta förknippad med berusningsförfaranden. Orsaken till sjukdomen är inte vetenskapligt fastställd.

I yngre barn spelar bilagan rollen som en "byggare av immunitet" men senare förlorar den sin funktionella belastning. Avlägsnande av processen är inte farlig för kroppen. Den enda effektiva behandlingen mot inflammation är fullständig excision i bilagan.

Indikationer för kirurgi

En appendectomi (kirurgi för att ta bort appendicit) kan schemaläggas rutinmässigt eller brådskande baserat på patientens tillstånd. I varje fall är indikationen akut / kronisk appendicit. Nödborttagning utförs vid:

• ökande tecken på förgiftning;
• abscess pauser med spridningen av purulent infiltration i bukhålan;
• misstanke om möjliga raster.

Planerad borttagning utförs 60-90 dagar efter sjukdomsuppkomsten, när inflammationen sänker sig.

Förberedelser för förfarandet

Före operationen genomgår patienten en allmän analys av urin och blod och genomgår sedan en ultraljudsskanning, ett koagulogram och en röntgen. Kvinnliga patienter rekommenderas att undersökas av en gynekolog för detektering av patologier av livmoderhalsar.

VARNING! Om det behövs ett brådskande avlägsnande av bilagan (patienten upplever svår smärta är sannolikheten för en bristning stor) minskar de förberedande åtgärderna till ett minimum.

Före operationen är venerna pålitligt ligerade till patienten, en kateter sätts in i urinblåsan för att avlägsna vätskan artificiellt. Utan misslyckas är missen visad för patienter.

Det sista steget i beredningen är införandet av anestesi eller anestesi, beredning av arbetsområdet genom desinfektion av huden och rakning av håret.

Allmänna anestesi är indicerad för patienter med högt BMI, psykiska störningar och nerver (chock) före operation. Kvinnor med etablerad graviditet och tunnhudade patienter (när åtkomst till blindtarmsinflammation inte kompliceras av stort vävnadstrauma vid öppet tillträde till bukhålan) drivs under lokalbedövning.

Förberedande förfaranden tar tillsammans ca 2 timmar.

Traditionell appendektomi

Traditionell appendektomi är uppdelad i två steg: Skapandet av åtkomst genom ett snitt längs linjen mellan navelsträngen och iliacbenet, borttagande av bilagan. Storleken på den operativa sektionen är 8 centimeter (sektionen är orienterad mot Mc Brunei punkten). Kirurgen dissekerar gradvis hud-, fett- och bindmuskelfibrer. Musklerna är inte skurna, men förskjuts. Sedan, i bukområdet, fokuserar doktorn på cecumens kupol och drar den genom snittet. När den del av orgel som kommuniceras med bilagan är på ytan, är det inflammerade fragmentet utskuret på ett av två sätt:

Retrograd appendektomi är indicerad för vidhäftning, lokalisering av bilagan bakom cecum eller i retroperitonealområdet.

Efter avlägsnande av bilagan och undersökning av bukhålan sugs vävnaden i lager. Den slutliga suturen införs av dövmetoden utan dräneringslumen (om det inte finns några indikationer i form av utveckling av peritonit, inflammatoriska processer etc.).

Laparoskopisk appendektomi

Laparaskopisk kirurgi är borttagande av appendicit genom en minimalt invasiv metod. Förfarandet är ett komplett alternativ till den klassiska metoden, men har ett antal kontraindikationer.

Operationen är möjlig om inflammatorisk process inte har spridit sig till närmaste organ och patienten känner sig tillfredsställande (det finns inga tecken på akut attack).

Indikationer för metoden:

• felaktig diagnos, som kan klargöras under laparoskopi;
• Förekomsten av svåra patologier (diabetes, fetma);
• samtidiga gynekologiska sjukdomar.

Verksamhetsförlopp

I naveln bildar kirurgen ett litet snitt. Gas injiceras i bukhålan för att expandera arbetsområdet. Ett laparoskop sätts in genom snittet och kaviteten inspekteras för att säkerställa att det inte finns några patologiska processer som kan utlösa komplikationer.

I operationens andra steg introducerar kirurgen instrument genom tillgången i puben och höger hypokondrium, fixar bilagan, begränsar kärlen genom ligeringen och exciserar mesenterin. Efter att denna bilaga har klippts ut och tagits bort från bukhålan. Om dränering behövs installerar kirurgen röret och suturerar snitten.

Förfarandet tar 1,5 timmar. Rehabiliteringstiden vid användning av denna teknik är 4 dagar.

Kontra

Avlägsnande av bilagan har ingen kontraindikationer, utom i fall där medicinsk ingrepp inte är tillrådligt på grund av agonal attack hos en patient.

Kontraindikationer har endast laparoskopisk metod för blindtarmsutslag:

• mer än 24 timmar från början av aktiv utveckling av sjukdomen
• peritonit och lokal inflammation i cecumhålan;
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (dekompenserat hjärtsvikt, hjärtattacker).

Eventuella komplikationer

Operationen kännetecknas av minimala risker och komplikationer vid kirurgisk ingrepp kan endast uppstå om tillägget ligger utanför bukhålan.

Komplikationer av rehabiliteringsperioden:

• purulenta processer i sömsområdet;
• peritonit;
• bildning av vidhäftningar;
• inre blödning
• tromboembolism;
• divergens av sömmar på kärlen;
• sepsis.

VARNING! Suturuppsättning sker i varje femte patient. Villkoren är inte farlig med snabb reaktion och korrekt sårvård.

Postoperativ period

Den postoperativa perioden åtföljs av uttalad smärta. Villkoret korrigeras genom att ta smärtstillande medel (tabletter eller intramuskulära injektioner).

Dynamiken i suturöverväxten beror på metoden för borttagning av bilagor och patientens individuella egenskaper. Under denna period kan du inte pressa pressen. Patienten bör kontrollera hosta och skratta, för att inte provocera vävnadsdivergens vid den kirurgiska snittplatsen. Fysiska procedurer hjälper till att påskynda återhämtningsprocessen och göra suturen mindre uttalad.

VARNING! Trots det faktum att patienten visar sängstöd, på den första dagen efter operationen är det nödvändigt att starta ljusa promenader. Detta förhindrar bildandet av vidhäftningar.

diet

En viktig del av rehabilitering är kost. Efter operationen byter patienten till flytande näring: kisel, spannmål, mager yoghurt, buljonger, etc. Förbjuden att använda mat som framkallar gas, fet mat och kryddor. För att inte belasta magen måste du ge upp stekt (till förmån för kokta och stuvade rätter).

Efter tre veckor kan du gradvis återgå till den vanliga kosten.

Under återhämtningsperioden behöver kroppen mer vatten än i normalt liv. Dagskursen måste ökas till 1,5-2 liter.

Vem är ordinerad och hur är en operation för att ta bort appendicit?

Bilagan är inflammerad i 10% av världens befolkning. I mitten av förra seklet ansågs cecumprocessen vara ett rudimentärt, onödigt organ och allmänt genomfört förebyggande avlägsnande av bilagan. Men när man observerade personer med en bilaga som skar i barndomen, fann de en minskning av intestinal immunitet och hög mottaglighet för inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen. Nu ses läkares syn på bilagans roll radikalt. Klipp appendicit av goda skäl, vilket inte tillåter avlägsnande av ett hälsosamt organ.

Vad är bilaga

På gränsen till de stora och små tarmarna är cecum. Tarmprocessen med en längd av 6-12 cm kallas bilagan eller den vermiforma processen. I den lilla appendagen av cecum koncentrerad ackumulering av lymfoid vävnad med ansvar för intestinal immunitet. En annan viktig roll hos ett organ är skapandet av gynnsamma förutsättningar för tillväxt och reproduktion av beneficial intestinal microflora i den. Förlorad efter sjukdomar, antibiotikabehandling, tarm symbionter fylls på av "ung personal" som odlas i bilagan.

Överlappningen av lumen av appendikulär process med fecal stenar, kluster av helminths eller neoplasmer leder till den aktiva tillväxten av mikrober i ett begränsat utrymme. Med ingen annan mat äter mikroorganismerna tillsatsvävnaden, vilket provar akut inflammation i bilagan eller appendicit.

Vem behöver kirurgi och varför

Om blindtarmsinflammation misstänks utförs kirurgi efter diagnos- och hårdvarutestning - röntgen, ultraljud, MR. Tecken på akut inflammation i appendagen - brist på aptit, kräkningar, diarré. Smärtan som uppstår i naveln ökar och förskjuts till rätt hypokondrium. Temperaturen stiger, tunga insvept, muntorr. En snabb operation vid blindtarmsbesvär sparar patientens livslängd. Bilagaets genombrott orsakar diffus purulent inflammation i peritoneum - peritonit.

Om det (tillägget) inte skadar, är det inte nödvändigt att skära en hälsosam process. Efter 40 års ålder är risken för blindtarmsinflammation minimal på grund av överväxt av appendageslumen. Den kroniska formen av sjukdomen är extremt sällsynt, främst hos äldre med nedsatt immunitet. Vid diagnos av kronisk blindtarmsinflammation skiljer sig den från andra tarmsjukdomar, patologier av rätt äggstockar hos kvinnor och inguinalbråckskador hos män.

Även om appendikulärprocessens roll har upprättats i viss utsträckning och inte längre anses vara en rudimentär överskott av tarmarna, är det inte ett viktigt organ. Avlägsnande av bilagan är motiverad vid inflammation.

Typer av operation för appendicit

Kirurgi för att avlägsna inflammationsprocessen i cecum kallas appendectomi. Appendektomi är ett kirurgiskt förfarande vars syfte är att avlägsna appenditit.

Tidpunkten för att skilja:

• elektiv kirurgi för appendicit görs om mindre än 24 timmar har gått sedan upptäckten av de första symptomen. Patienten administreras antibiotika för att lindra akut inflammation och förhindra sårinfektion. Förbered operationsrummet, där patienten överförs;
• akut operation av appendektomi är ordinerad för allvarlig smärta, hög feber och hur länge symptomen är i mer än en dag. Ta bort akut blindtarmsinflammation ska vara senast 2-4 timmar efter tillträde till kliniken.

Typ av operativ åtkomst är annorlunda för olika former av appendicit. Två huvudmetoder för appendicitkirurgi:

• öppen åtkomst genom ett snitt i bukväggen. Det utförs i händelse av komplikation med ett tilläggsbrott, purulent inflammation, peritonit. Indikationerna överförs också hjärtattack, hjärt-kärlsjukdom, svåra lungsjukdomar;
• Laparoskopi används ofta vid elektiv kirurgi, när det inte finns några komplikationer och associerade patologier. Det görs på specialutrustning med 3-4 punkter i bukväggen.

Fördelarna och nackdelarna med varje kirurgisk metod. När man väljer en metod för att ta bort appendicit kvarstår det sista ordet för läkaren, med hänsyn till patientens önskemål.

Förbereder patienten för operation

Efter det snabbaste möjliga registreringsförfarandet i akutrummet skickas patienten för brådskande undersökning. Läkaren palperar buken, frågar och undersöker patienten. Ett fullständigt blod- och urintest är tillgängligt. Producerad röntgen-, tomografi-, ultraljuds- och andra studier. Antibiotika administreras intravenöst för att förhindra sårinfektioner. En anestesiolog innan operationen för att ta bort appendicit bestämmer hjärtat och blodkärlens tillstånd, fastställer patientens känslighet mot droger.

I operationsrummet placeras patienten på bordet, rakas håret i området av det kirurgiska fältet och huden behandlas med ett antiseptiskt medel. Ta bort bilagan under generell anestesi. Metoder för lokalbedövning anses nu föråldrade. Om det finns kontraindikationer för allmänbedövning används emellertid infiltration eller ledning lokalbedövning. För operationen under generell anestesi injiceras patienten intravenöst med ett bedövningsmedel och muskelavslappnande medel för framgångsrik trachealintubation.

Hur går operationen

Åtgärden för att ta bort bilagan varar från 40 minuter till 2 timmar. Beroende på den valda metoden för appendektomi, varierar operationstekniken. Avlägsnande av bilagan utförs i alla åldrar och fysiologiska tillstånd. En enskild kirurgisk teknik väljs ut för varje enskilt fall, följt av ett rehabiliteringsprogram. Oavsett sättet att ta bort appendicit, övervakar anestesiologen patientens tryck, puls och andning på bildskärmarna.

Klassisk appendektomi

Kirurgen skär huden och subkutan vävnad i höger sida med en skalpell. Inskärningen erhålls i längd från 7 till 9 cm. Banden i bukmusklerna skärs med sax. Musklerna trycker försiktigt på klämman. Peritoneumets väggar skärs med en skalpell. Läkaren bedömer de interna organens tillstånd, stramar bilagan och kanterna av snittet, tar den ut ur det kirurgiska såret. Nu kan du minska appendicit.

Här använder kirurgen två förhållanden:

• antegradeavlägsnande när mesenterin är fastklämd vid toppen och processen. Korsa en mesenteri, krossa den med en kaprongänga. Basen av tillägget är klämd och ligerad med katgut. Vid basen av bilagans sutur och sätt fast klämman. Klipp av den vermiforma processen med dess mesenteri. Den resulterande stubben klämmer in i cecum och dra åt sömmen. Ta bort klämman, lägg en annan söm;
• Om tillägget inte kan avlägsnas till såret, använd retrograd teknik. Catgut lägger på basen av bilagan, klipp av bilagan, sy stumpen. Endast efter det drar de och tar bort processen mesentery.

Dessutom gör kirurgen en översyn av andra interna organ. Särskild uppmärksamhet ägnas åt tarmslingorna i närheten av bilagan - om det finns vidhäftningar, andra skador. Det sista steget av appendectomy - dränering av bukhålan genom elektrisk sugning. Installation av dränering är möjlig. Tiden för manipuleringen av processen - från en halvtimme till en och ett halvtimme. Hos barn tar kirurgisk behandling av bilagan tid från 30 minuter till en timme. Kirurgi hos vuxna kan vara lite längre på grund av frekventa komplikationer.

Om doktorns arbete i bukhålan är färdig, uppträder lag-för-lager suturering. Buksväggen är sysad med katgut och 7-10 stygn silkesgängor placeras på huden. Varaktigheten av införandet av inre och yttre sömmar - 10-15 minuter. Fjärrprocessen ser ut som ett tunnt rör med en diameter på ca en centimeter och en längd av 5 till 15 cm.

Endoskopisk kirurgi

Operationen som använder endoskopisk utrustning, utförd efter 3-4 punkter i bukväggen, kallas laparoskopi. Den lilla storleken på bukhålan och den främre bukväggen hos barn gör laparoskopi det föredragna sättet att extrahera bilagan.

Endoskopisk kirurgi i bilagan görs med tre trocars. Den vermiforma processen fångas med en klämma och spänner mesenteriet. Elektriska tångar koagulerar mesenteriet från toppen till basen. Klipp av mesenteret. Sedan drar de processens botten, koagulerar och skär av den. Genomförd katgut och bearbetningsstubbe. Då ersätts trokaren i stumpområdet med en annan med en diameter på 11 mm. Genom trokaren fångar klämman den separerade bilagan, går in i trokarlumen och tas ut. Sårets kanter sys lager efter lager, om det finns ett behov - sätt in ett avlopp för avlägsnande av exsudat.

Operationen sker med minimala komplikationer. Laparoskopisk ingrepp eliminerar praktiskt taget stygn, sänkning av sår, blödning, intestinala vidhäftningar. Under en sådan operation tar det mindre tid än klassikerna. Varaktigheten av laparoskopi är ungefär 30-40 minuter.

Återhämtning efter operation

Patienter med fjärrbilaga kommer att ha en ansvarsfull återhämtningsperiod. I slutet av operationen tas patienten på en gurney till avdelningen och placeras på en säng på ryggen. De första 5-8 timmarna en person flyttar sig från anestesi, han kan inte flytta. Låt sedan försiktigt vända sig till vänster. Sängstöd efter bukoperation kan ta upp till 24 timmar.

På den första dagen är det förbjudet att inte bara gå upp, men också att konsumera mat. Drick några sippor kokt vatten ge om 2-3 timmar. Den medicinska personalen mäter temperaturen, trycket, ser på sømmens tillstånd. Sömmarna behandlas med antiseptika för att undvika suppuration. Postoperativa smärtlindrande analgetika - Promedol, Diklofenak, Ketonalom.

Komplikationer efter operation är suppuration eller divergens av stygn, feber, svår smärta, kräkningar, nedsatt avföring och urinering. I allvarliga fall finns peritonit, postoperativ bråck. Bekämpa infektion med antibiotika. Sömmen stöds genom att ha på sig ett bandage. För att förhindra oönskade effekter, följ noga instruktionerna från läkaren.

Återhämtning efter borttagning av appendicit beror på typen av operation, förekomsten av komplikationer, patientens tillstånd och ålder. Externa suturer tas bort före utsläpp på dag 10. Intern skada växer på cirka 2 månader.

Att ta en dusch är tillåten efter att de yttre stygnen har tagits bort. Det rekommenderas att ligga i ett varmt bad, simma i poolen och ånga i badet inte tidigare än 2-3 månader från operationens dag.

Under rehabiliteringsperioden är det extremt viktigt att följa en kost och diet. Den första dagen ordineras en hungrig diet. På den andra patienten ge vegetabilisk eller kycklingbuljong, flytande gelé. Under de följande dagarna införs gradvis smörgåsar, grönsakspuréer, ångkokta köttbullar, ångomellett, ömtost ost i maten. Ät små måltider upp till 6 gånger om dagen. Du kan dricka rent vatten, kompote, buljong höfter, svagt te, gelé. Efter borttagning av appendicit är det nödvändigt att återställa tarmarna. För detta ändamål visas användningen av probiotika, vitamin-mineralkomplex.

Fysisk aktivitet introduceras mätt och gradvis. Från 2 dagar kommer patienten upp, passerar några steg. Efter urladdning fungerar huset lätt utan att lyfta mer än 2-3 kg av vikt. Vandring på ett avstånd av 3 km görs oavbruten takt, med periodisk vila. Från 2 veckor med bra hälsa kan du utföra en speciell uppsättning fysisk terapi. Doserad, tillräcklig fysisk ansträngning behövs för att stimulera blodcirkulationen, påskynda vävnadsregenerering, förhindra adhesioner.

Kirurgisk avlägsnande av inflammerad bilaga till cecum är det enda sättet att behandla blindtarmsinflammation. Upptäckt av symtom i appenditbete resulterar i att man ringer till en ambulans och placerar patienten på sjukhuset. Appendektomi utförs efter en akut diagnos för att undvika felaktig operation. Full återhämtning efter operation inträffar efter 2 månader.

Om halsbränna

09/23/2018 admin Kommentarer Inga kommentarer

Appendektomi är en av de vanligaste interventionerna på bukorganen. Det består i att avlägsna inflammerad bilaga, därför är appendicit huvudindikationen för operation. Inflammation av bilagan uppträder hos personer i ung ålder (mestadels 20-40 år) och hos barn.

Appendicit är en akut kirurgisk sjukdom som uppträder av buksmärtor, symtom på berusning, feber, kräkningar. Med diagnosens uppenbara enkelhet är det ibland svårt att bekräfta eller motbevisa förekomsten av denna sjukdom. Appendicit är en "fördjupningsmästare", den kan simulera många andra sjukdomar och ha en helt atypisk kurs.

Den vermiforma processen avgår i form av en smal kanal från cecum. I början av barndomen deltar den i lokal immunitet på grund av lymfoid vävnad i sin vägg, men i åldern försvinner denna funktion, och processen är en praktiskt användbar formation, vars avlägsnande inte har några konsekvenser.

Anledningen till inflammationen i bilagan har ännu inte exakt bestämts, det finns många teorier och hypoteser (infektioner, obturation av lumen, trofismens störningar etc.), men med utvecklingen är det alltid en väg ut - en operation.

Av naturen av förändringarna i den vermiforma processen, skiljer sig destruktiva (flegmonösa, gangrenösa) och icke-destruktiva (katarrala, ytliga) former av sjukdomen. Akut suppurativ blindtarmsinflammation, när pus ackumuleras i tilläggsväggen och lumen, samt den gangrenösa varianten, som kännetecknas av nekros (gangren) av processen, anses vara den farligaste, eftersom peritonit och andra farliga komplikationer är troliga.

En separat plats hör till kronisk appendicit, som uppstår som en följd av en uppskjuten catarrhal, som inte drivs. Denna typ av inflammation åtföljs av periodiska exacerbationer med smärta och vidhäftningar utvecklas i bukhålan.

Appendikulär infiltrera är en inflammatorisk process där tillägget slås samman med de omgivande områdena i tarmen, bukhinnan, omentumet. Infiltrering är begränsad och kräver som regel en tidigare konservativ behandling.

En speciell grupp patienter är barn och gravida kvinnor. Hos barn uppstår sjukdomen nästan inte fram till året. De största diagnostiska problemen uppstår hos unga patienter upp till 5-6 år, som knappt beskriver sina klagomål, och de specifika tecknen är mindre uttalade än hos vuxna.

Gravida kvinnor är mottagliga för inflammation i tillägget mer än andra av flera anledningar: tendensen till förstoppning, fördjupning av bukorganen vid det utvidgande livmodern, minskad immunitet vid hormonella förändringar. Gravida kvinnor är mer benägna till destruktiva former som är fyllda med fosterdöd.

Indikationer och förberedelser för operation

Appendektomi avser antalet interventioner, som i de flesta fall utförs i nödfall. Indikation - akut appendicit. Schemalagd kirurgi för att ta bort bilagan utförs med infiltration av appendikulär efter att den inflammatoriska processen sänkts, cirka 2-3 månader efter sjukdomsuppkomsten. I händelse av ökad symtom på förgiftning, brist på en abscess med peritonit, behöver patienten akut kirurgisk behandling.

Det finns inga kontraindikationer för appendektomi, utom i fall av patientens agonala tillstånd, när operationen inte längre är tillrådlig. Om läkarna antog en vänta-och-se-taktik i samband med infiltration av appendikulär kan kontraindikationer för operationen innefatta svåra dekompenserade sjukdomar i inre organ, men vid konservativ behandling kan patientens tillstånd stabiliseras i den utsträckning som han kan genomgå ingreppet.

Operationen varar normalt omkring en timme, och både allmän anestesi och lokalbedövning är möjliga. Valet av anestesi bestäms av patientens tillstånd, hans ålder och samtidig patologi. Sålunda är överviktiga personer som antar ett stort trauma vid penetration i bukhålan, med nervös överinspektion och psykisk sjukdom, föredraget hos barn och i tunna ungdomar är det i vissa fall möjligt att ta bort en bilaga med lokalbedövning. Gravida kvinnor, på grund av den negativa inverkan av allmänbedövning på fostret, drivs också under lokalbedövning.

Nödintervention innebär inte tillräckligt med tid för att förbereda patienten. Vanligtvis genomförs det nödvändiga lägsta provet (komplett blodtal, urinanalys, koagulogram, konsultationer av smala specialister, ultraljud, röntgenstrålar). Kvinnor för att utesluta akut patologi i livmoderhängen behöver gynekolog undersökning, eventuellt med ultraljud. Med hög risk för venös trombos i extremiteterna, det senare förbandet före operation med elastiska bandage.

Före operationen avlägsnas kateteriseringen av blåsan, innehållet avlägsnas från magen, om patienten åt senare än 6 timmar före operationen, är enema betecknad för förstoppning. Det förberedande skedet bör inte vara längre än två timmar.

När diagnosen inte är i tvivel, levereras patienten till operationsstugan, anestesi utförs, det kirurgiska fältet förbereds (raka håret, jodbehandling).

Verksamhetsförlopp

Klassisk operation för att avlägsna appendicit utförs genom ett snitt av den främre bukväggen i det högra ilealområdet, genom vilket cecum med tillägg avlägsnas, det är avskuret och såret sutureras tätt. Beroende på bilagaens särskilda läge, skiljer sig dess längd, arten av de patologiska förändringarna, antegrad och retrograd appendektomi.

Förloppet av operationen omfattar flera steg:

• Utformning av tillgång till det drabbade området
• Avlägsnande av cecum;
• Klipning av bilagan;
• Laglindning och kontroll av hemostas.

För att "få" till den inflammerade bilagan, görs en standard snitt ca 7 cm lång i den högra iliacregionen. Referenspunkten är punkten för Mac-Burney. Om du mentalt dra ett segment från naveln till höger övre ryggraden på Ilium och dela upp det i tre delar, kommer den här punkten att ligga mellan yttre och mellanliggande tredje. Snitten passerar i rätt vinkel mot den resulterande linjen genom den angivna punkten, en tredjedel av den ligger ovanför, två tredjedelar - under den angivna referensen.

till vänster - den traditionella öppna operationen, till höger - laparoskopisk kirurgi

Efter att kirurgen har skurit huden och subkutan fettvävnad måste han tränga in i bukhålan. Fasci och aponeuros av den sneda muskeln skärs, och musklerna själva förflyttas åt sidan utan ett snitt. Det sista hindret är bukhinnan som skärs mellan klämmorna, men först kommer doktorn att se till att tarmväggen inte har kommit in i dem.

Efter att ha öppnat bukhålan bestämmer kirurgen förekomsten av hinder i form av vidhäftningar och vidhäftningar. När de är löst separeras de helt enkelt av ett finger och tät, bindväv, dissekerad med skalpell eller sax. Detta följs av avlägsnandet av cecumplatsen med bilagan, för vilken kirurgen försiktigt drar organets vägg och tar bort den utanför. När man tränger in i buken är det möjligt att detektera inflammatoriskt exsudat, vilket avlägsnas med servetter eller elektrosuktion.

Appendektomi: Förloppsförlopp

Extrahera bilagan är antegrade (ett typiskt alternativ) och retrograd (mindre ofta). Antegrad borttagning innebär ligering av de mesenteriska kärlen, sedan appliceras en klämma på basen av bilagan, processen sutureras och avskuras. Stubben är nedsänkt i cecum, och kirurgen är kvar för att sätta stygn. Villkoren för antegradavlägsnande av bilagan anses vara möjligheten att hindra det i såret.

Retrograd appendektomi utförs i en annan sekvens. För det första sönderföras processen, stumpen som sänks i tarmen, suturer appliceras, och därefter sugs mesenteri-kärlen i etapper och det skärs av. Behovet av en sådan operation uppstår med lokaliseringen av bilagan bakom cecum eller retroperitoneal, med en uttalad vidhäftningsprocess som komplicerar utsöndringen av bilagan till det kirurgiska området.

Efter att bilagan har tagits bort appliceras suturer, bukhålan undersöks, lag-för-lager stängning av bukväggen utförs. Vanligtvis är suturen döv, vilket inte medför avlopp, men endast i de fall där det inte finns tecken på en inflammatorisk process som sprider sig till bukhinnan och ingen exsudat finns i buken.

I vissa fall blir det nödvändigt att installera avlopp, vars indikationer är:

1. Utveckling av peritonit
2. Möjligheten att ofullständigt avlägsnande av processen och otillräcklig hemostas
3. Inflammation av retroperitoneal fiber och närvaron av abscesser i bukhålan.

När det gäller peritonit behöver vi 2 dränering - inom fjärrprocessen och den högra kanalen i buken. Under den postoperativa perioden kontrollerar läkaren noggrant urladdningen från bukhålan, och vid behov är det möjligt att genomföra en andra operation.

Misstänkt peritonit (inflammation i bukhinnan) kan ligga vid patientens undersökning. I det här fallet skulle ett snitt i magen i buken vara att föredra, vilket ger en bra översikt över bukhålan och möjligheten att spola (tvätt med saltlösning eller antiseptika).

Laparoskopisk appendektomi

Nyligen, med utvecklingen av tekniska möjligheter i medicin, blir minimalt invasiva tekniker som används vid operationen av sjukdomar i bukhålan mer och mer populära. Laparoskopisk appendektomi är ett värdigt alternativ till den klassiska operationen, men av flera orsaker kan den utföras inte för varje patient.

Laparoskopisk borttagning av bilagan anses vara en mer godartad behandlingsmetod, som har flera fördelar:

• Låg invasivitet jämfört med bukoperation;
• Möjligheten till lokalbedövning hos de flesta patienter;
• Kortare återhämtningsperiod;
• Det bästa resultatet i svåra sjukdomar i interna organ, diabetes, fetma etc.
• Bra kosmetisk effekt;
• Minsta komplikationer.

Dock har laparoskopisk appendektomi några nackdelar. Till exempel kräver operationen lämplig dyr utrustning och en utbildad kirurg när som helst på dagen, eftersom patienten kan tas till sjukhus på natten. Laparoskopi tillåter inte detaljerad undersökning av hela volymen av bukhålan, för att genomföra adekvat rehabilitering och avlägsnande av exudat med vanliga former av inflammatorisk process. I svåra fall, med peritonit, är det opraktiskt och även farligt.

Genom många år av diskussioner identifierade läkare indikationer och kontraindikationer för laparoskopisk borttagning av bilagan.

Indikationer är:

1. Tvivlar i diagnosen som kräver laparoskopi för diagnostiska ändamål. Till exempel, i en kvinna med smärta i den högra iliacregionen, efter flera timmar av observation, är det inte möjligt att bekräfta diagnosen av appendicit. Kirurgen fortsätter laparoskopi, upptäcker inflammation i livmodern, som kan spridas till bilagan, eller han är redan inflammerad, i det här fallet är det logiskt att ta bort det laparoskopiskt. Ett barn kan diagnostiseras med catarrhal appendicit, och processen avlägsnas under laparoskopi. Dessa operationer utförs i avsaknad av kontraindikationer (purulent process, peritonit), under vilken öppen kirurgi utförs efter laparoskopi.
2. Svåra comorbiditeter (svår fetma, diabetes, hjärtsvikt), där stort operativt trauma är oönskat är risken för infektiösa komplikationer hög och abdominalkirurgi är oundvikligen följd av stora snitt (hos obese patienter).
3. Patientens önskan att utföra operationen laparoskopiskt (givetvis, om den inte motsäger säkerhet).
4. Laparoskopisk kirurgi för gynekologisk patologi, vid vidhäftning, pelvisk organisk inflammation i bäckenorganen, vilket lämnar även en oförändrad bilaga är oskadlig och är fylld med sekundär appendicit.

Om det inte finns några risker är patientens tillstånd stabilt, inflammationen har inte spridit sig utanför gränserna för bilagan, då laparoskopisk appendektomi kan betraktas som valfri metod.

Kontraindikationer till minimalt invasiv behandling:

• Mer än en dag från sjukdomsuppkomsten, när sannolikheten för komplikationer är hög (processperforering, abscess).
• Peritonit och övergången till inflammation i cecum.
• Kontraindikationer för ett antal andra sjukdomar - hjärtinfarkt, dekompenserat hjärtsvikt, bronkopulmonell patologi etc.

För att en laparoskopisk appendektomi ska vara ett säkert och effektivt behandlingsförfarande kommer kirurgen alltid att väga för och nackdelar, och i avsaknad av kontraindikationer till förfarandet kommer det att bli en liten effektbehandling med minimal risk för komplikationer och en kort postoperativ period.

Förloppet av laparoskopisk appendektomi innefattar:

1. Ett litet snitt i navelområdet, genom vilket koldioxid injiceras i magen för en bra utsikt. Laparoskopet sätts in genom samma öppning. Kirurgen undersöker magen från insidan, och om det finns tvivel om säkerheten vid ytterligare manipuleringar, fortsätter den till en öppen operation.
2. Genom snitt i pubisområdet och rätt hypokondrium införs verktyg som fångar bilagan, knyter samman kärlen, skär av mesenterin, sedan bifogar bilagan och avlägsnas från buken.
3. Inspektion och sanering av bukhålan, dränering efter behov, suturering av insättningsställena.

Laparoskopisk kirurgi för appendicit varar upp till en och en halv timme, och den postoperativa perioden tar bara 3-4 dagar. Efter ett sådant ingrepp är knapparna knappt märkbara, och efter en tid som krävs för den slutliga helingen kan det vara svårt att hitta dem alls.

Suturen efter operationen med öppen åtkomst avlägsnas efter 7-10 dagar. På platsen för snittet kommer att förbli ett ärr, vilket med tiden kommer att tjockna och bli blek. Arrbildningsprocessen tar flera veckor.

Kosmetisk effekt bestäms till stor del av kirurgens ansträngningar och skicklighet. Om läkaren svarar på sårförslutningen i god tro, är ärret nästan omärkbart. Med utvecklingen av komplikationer, om nödvändigt, öka längden på snittet kommer kirurgen att tvingas offra kosmetiska sidan av frågan för att upprätthålla patientens hälsa och liv.

Postoperativ period

I fall av okomplicerade former av appendicit och en gynnsam operation går patienten omedelbart till kirurgiska avdelningen, i andra fall postoperativ avdelning eller intensivvård och intensivvård.

Under rehabiliteringsperioden är vårdandet av såret och patientens tidiga aktivering av stor betydelse, vilket gör det möjligt att "tända" tarmarna i tid och undvika komplikationer. Ligation utförs varannan dag, i närvaro av dränering - dagligen.

På den första dagen efter ingreppet kan patienten vara störd av smärta och feber. Smärta är ett naturligt fenomen, eftersom både inflammationen i sig och behovet av snitt innebär vävnadsskada. Normalt är smärtan lokaliserad av sårets plats, det är ganska tolerabelt och smärtstillande medel förskrivs till patienten om det behövs.

I komplicerade former av appendicit indikeras antibakteriell terapi. Feber kan vara ett resultat av operation och ett naturligt svar under återhämtningsperioden, men det måste noggrant övervakas, eftersom en ökning av temperaturen till signifikanta siffror är ett tecken på allvarliga komplikationer. Temperaturen får inte överstiga 37,5 grader under normal postoperativ period.

Många patienter föredrar att ligga i sängen och citerar svaghet och smärta. Detta är fel, eftersom ju tidigare patienten kommer upp och börjar röra sig, desto snabbare kommer tarmfunktionen att återställas och den lägre blir risken för farliga komplikationer, särskilt trombos. Under de första dagarna efter operationen måste du samla ditt mod och gå åtminstone i församlingen.

En mycket viktig roll i ingrepp på bukhålan ges till kost och kost. Å ena sidan måste patienten få de kalorier han behöver, å andra sidan får han inte skada tarmarna med ett överflöd av mat, vilket under denna period kan orsaka negativa effekter.

Äta kan börja efter utseende av tarmperistal, vilket framgår av den första oberoende stolen. Patienten ska informeras om att du kan äta efter operationen och vad som är bättre att ge upp.

Patienter som lider av akut blindtarmsbeteende är tilldelade till tabell nummer 5. Det är säkert att använda stewed frukt och te, mager kött, lätta soppor och porridge, vitt bröd. Användbara mejeriprodukter, ångade grönsaker, frukter som inte bidrar till gasbildning.

Under återhämtningsperioden kan du inte äta fet kött och fisk, baljväxter, stekt och rökt mat, du bör utesluta kryddor, alkohol, kaffe, rika produkter och godis, kolsyrade drycker.

I genomsnitt, efter operation, är patienten på sjukhuset i ungefär en vecka med okomplicerade former av sjukdomen, annars - längre. Efter laparoskopisk appendektomi är utsläpp möjlig redan den tredje dagen efter operationen. Du kan återgå till jobbet efter en månad med öppen operation, med laparoskopi - efter 10-14 dagar. Sjukfrånvaro utfärdas beroende på vilken behandling som utförts, förekomsten eller frånvaron av komplikationer i en månad eller mer.

Video: Vad borde vara kraft efter borttagning av appendicit?

komplikationer

Efter operationen för att ta bort bilagan kan vissa komplikationer utvecklas, så patienten måste övervakas ständigt. Operationen i sig fortsätter vanligen säkert, och vissa tekniska svårigheter kan orsakas av en ovanlig lokalisering av processen i bukhålan.

Den vanligaste komplikationen i den postoperativa perioden är suppuration i snittområdet, som med purulent appendicit kan diagnostiseras hos var femte patient. Andra varianter av biverkningar är peritonit, blödning i bukhålan med otillräcklig hemostas eller glidning av suturerna från kärlen, divergens av suturer, tromboembolism och klistersjukdom i den sena postoperativa perioden.

Sepsis anses vara en mycket farlig följd när purulent inflammation blir systemisk, liksom bildandet av sår (abscesser) i magen. Dessa förhållanden bidrar till bristningen av bilagan med utvecklingen av diffus peritonit.

Appendektomi är en operation som utförs i en nödsituation, och dess frånvaro kan kosta patientlivet, därför skulle det inte vara logiskt att prata om kostnaden för sådan behandling. Alla appendectomies är gratis, oavsett ålder, social status, medborgarskap för patienten. Ett sådant förfarande har upprättats i alla länder, eftersom någon akut kirurgisk patologi som kräver brådskande åtgärder kan uppstå var som helst och när som helst.

Läkare kommer att rädda patienten genom att utföra en operation, men efterföljande behandling och observation vid en tidpunkt då livet inte är i fara kan det kräva några kostnader. Till exempel kommer en allmän analys av blod eller urin att kosta i genomsnitt 300-500 rubel i Ryssland, och konsultationerna av specialister tar upp till ett och ett halvt tusen. Kostnader efter operationen, i samband med behovet av att fortsätta behandlingen, kan täckas av försäkring.

Eftersom interventioner som appendectomi utförs snabbt och oplanerat för patienten själv kommer återkopplingen på behandlingen att vara väldigt annorlunda. Om sjukdomen var begränsad, genomfördes behandlingen snabbt och effektivt, skulle återkopplingen vara positiv. Laparoskopisk kirurgi kan ge ett särskilt bra intryck, när några dagar efter den livshotande patologin är patienten hemma och känns bra. Komplicerade former som kräver långvarig behandling och efterföljande rehabilitering är mycket värre tolererade, därför kvarstår patientens negativa intryck för livet.

Kirurgi för appendicit

Den enda metoden att behandla patienter med akut blindtarm är tidig akut operation. Ju tidigare inflammerad bilaga skärs ut, desto mindre är risken för komplikationer som hotar patientens liv. En operation för att avlägsna appendicit-appendektomi kallas.

Akuta sjukdomar i bukorganen uppenbaras av buksmärta, kräkningar i reflexer, ett brott mot utsläpp av tarminnehåll, spänningar i buksmusklerna. Vid det första skedet av sjukdomen är det ganska svårt att bestämma orsaken till kliniken, eftersom de flesta patologier inte har specifika symtom.

Differentiell diagnos utförs mellan akut blindtarmsinflammation och akuta gastriska sjukdomar (gastrit, perforation av såret, mat toxicoinfektion), gallblåsan och bukspottkörteln, tarmarna, kvinnors reproduktionssystem, urologiska patologier. Symptomen på akut blindtarmsinflammation liknar akut diafragmatisk pleuris och hjärtsjukdom.

Varför skära blindtarmsinflammation omedelbart, men spendera inte medicinering? Faktum är att inflammationen snabbt sprider sig till alla lager i bilagan, och efter en dag kan det purulenta innehållet sippra genom organets vägg i det sterila bukhålan, vilket orsakar lokal peritonit.

Dessutom sprider infektionen genom lymfatiska kanaler till andra organ, på grund av vilka håligheter bildas som är fyllda med pus (de kallas abscesser). Operation av appendicit bör börja inom några timmar efter diagnosen. Den enda kontraindikationen till operationen är bildandet av en begränsad infiltration av infiltret.

Med denna komplikation växer den inflammationsmodifierade maskformade processen tillsammans med de intilliggande organen och ett konglomerat bildas, vilket, om det separeras, sannolikt kommer att skada tarmarna, större omentum och andra organ. Vid infiltration av appendikulär utförs konservativ terapi och förväntad taktik väljs. Operationen för att ta bort appendicit utförs 7-10 dagar efter resorptionen av infiltratet.

Driftsteknik

Avlägsnande av appendicit kan utföras under lokalbedövning eller under generell anestesi. Om medicinska orsaker inte kan behandlas med intubationsbedövning med muskelavslappnande medel, så utförs lokal infiltrationsanestesi med novokainlösning, som om nödvändigt kombineras med neuroleptanalgesi.

I mild form av akut blindtarmsbeteende (där operationen är kort) kan maskbedövning göras med hjälp av muskelavslappnande medel. Skärning av bilagan görs på traditionellt eller laparoskopiskt sätt. Vilken åtkomst som ska väljas beror på flera faktorer.

Som regel, om operationen utförs snabbt, är det nödvändigt med bred åtkomst, vilket gör det möjligt att inspektera ett stort område i bukhålan och utesluta andra patologier som kan orsaka liknande symtom. Valet till förmån för laparotomi är gjord med en atypisk plats för processen, liksom med en uttalad vidhäftningsprocess.

laparoskopi

Om ett laparoskopiskt tillvägagångssätt väljs för att ta bort bilagan, görs flera små snitt på den främre bukväggen eller (nu kan du göra det i en punktering), genom vilken endoskopiska instrument sätts in i bukhålan för att möjliggöra medicinska manipuleringar och visuellt övervaka operationen.

Denna metod, även om den är mindre traumatisk och kräver mindre tid för postoperativ återhämtning, begränsar dock tillgången och tillåter inte inspektion av ett stort område i bukhålan. Är det möjligt att genomföra operationen på ett sådant sätt som läkaren bestämmer.

Verksamheten omfattar flera steg:

• undersökning av bukhålan och identifiering av andra patologier
• mesenteri korsning;
• ligering och klippning av bilagan
• behandling av stumpen av den vermiforma processen
• sanering av bukhålan;
• sårförslutning.

Traditionellt sätt

Oftast, med okomplicerad appendicit, görs en snett snitt av Volkovich-Dyakonov. Det är bekvämt att det motsvarar cecumprojektionen och när den inte dissekerar nerverna och musklerna, störs inte trofisk och innervering, vilket minskar risken för bråckbildning på denna plats, men tillgången med denna snitt är ganska begränsad.

Om bilagan är lokaliserad atypiskt har purulent peritonit spridit sig, eller det finns en chans att ett purulent exsudat kommer att förekomma från andra organ eller en större revidering av bukorganen krävs, då sker ett snitt längs Lennander. Korsåtkomst kan vid behov utvidgas medial genom att korsningen av rektus abdominis-muskeln skärs.

Under graviditeten under första trimestern är tillgången enligt Volkovich-Dyakonov vanligtvis vald, och i andra och tredje trimestern är denna åtkomst inte alltid fullständig, ju ju längre gestationsperioden desto högre snittet är. I sena perioder hos gravida kvinnor är snittet något högre än ilium. Om diagnosen är tvivelaktig eller om diffus peritonit har utvecklats indikeras en lägre mitten av laparotomi.

För okomplicerad appendicit gör kirurgen ett snett (alternerande) snitt i den högra inguinala regionen på 7-8 cm lång och avslöjar den främre delen av buken i lager. Först skära genom huden, sedan den subkutana vävnaden och ytliga fascien. Den pararectala laparotomi enligt långivaren innebär ett snitt längs kanten av rektom abdominis-muskeln, 8-10 cm lång, vilket skär huden, subkutan vävnad, ytlig fascia och vaginala väggar.

Sårets kanter flyttas från varandra med skarpa krokar. Aponeurosen hos den yttre sneda bukmuskeln blir synlig, den lyfts med ett verktyg och ett litet snitt görs i det för att avlägsna musklerna, och sedan dissoneras aponeurosen längs hela längden av hudssåret.

Efter att muskelfibrerna är förskjutna, griper de peritoneum med speciella pincett och lyfter upp det för att se om de har tagit orgeln med den och sedan skärs den.

Om operationen utförs under lokalbedövning, förbehandlas parietalperitoneum dessutom med novokain. I såret på den gråfärgade färgen, frånvaron av mesenteri och omental processer definierar banden cecum. Den är placerad på bukets anterolaterala vägg och avskärmad med gasbindor.

Appendiksens mesenteri är fastklämd med en klämma och, med hjälp av klämmorna, skärs avkniven i bilagan i flera rörelser. Därefter avklippas tillägget, som ligger mellan de två klämmorna. Den slemhinniga vävnaden i stubben av den utskurna processen gnides med en desinfektionslösning och själva stumpen placeras i cecumets vägg med hjälp av en tidigare applicerad skinnsutur.

Håll i ändarna av handväskans sutur, anbringa en S-formad sutur. Om appendikulär infiltration detekteras endast under operationen, avlägsnas den vermiforma processen, och dränering görs och antibiotika injiceras i bukhålan.

Ändarna i bukväggssåren är uppfödda med trubbiga krokar och återvände till cecum i bukhålan. Därefter kontrolleras en bukhålighet (det kontrolleras huruvida suturen är stram, om det blöder från mesenteriet undersöks bukhålan för närvaro av blod eller innehåll) och bukhålan är stängd i skikt.

Barn upp till tre år gamla genomgår liggande apendektomi, det vill säga stubben av den vermiforma processen är bara bunden men inte nedsänkt i cecum. Denna metod ökar operationen, minskar risken för brist på bröstkorgets vägg och förändringar i ileokvalen (när suturen sätts in, kan tunnkärlets vägg brytas, doktorn kan också röra ileokalventilen som ligger nära barnen).

Händelser för komplikationer

Om purulent innehåll från appendicit har trängt in i bukhålan, är det förutom appendektomi nödvändigt att utföra en primär sanering av bukhålan, dekompression av tarmen och dränering av bukhålan för efterföljande sanationer. En median laparotomi eller en Volkovich-Dyakonov snitt är gjord.

Efter avlägsnande av appendicit i fall av paralytisk tarmobstruktion utförs nasestinal intubation. Sedan är bukspolningen klar, det är nödvändigt att helt avlägsna pus och fibrinfilmerna. Därefter görs en dränering, vilket säkerställer obstruerat utflöde av vätska från bukhålan och det kirurgiska såret sutureras.

I de flesta fall suger bukhålan under appendektomi hårt. I fallet med perforerad blindtarmsbeteende, när det emellertid är utbrott i bukhålan, är det emellertid nödvändigt att sätta i ett tunt gummislang för att injicera antibiotika intraperitonealt.

Interventions varaktighet

Hur länge en operation för att ta bort appendicit kvarstår beror på flera faktorer. Den första att tänka på är den valda åtkomsten till bukhålan. Det kan vara laparoskopiskt och laparotomiskt, och själva appendektomi kan vara transvaginal eller transgastral.

Också fallet av blindtarmsinflammation och de resulterande komplikationerna påverkar varaktigheten av operationen. Med okomplicerad akut blindtarmsbeteende varar operationen 40-60 minuter. Om det purulenta innehållet har trängt in i bukhålan och begränsad peritonit har utvecklats, kommer primär sanering, intestinal dekompression, dränering av bukhålan att utföras vilket kommer att ta ytterligare tid.

I detta fall kommer åtgärden att vara minst två timmar. Under operationen kan vidhäftningar detekteras som gör det svårt att få tillgång till det erforderliga anatomiska området. Den atypiska placeringen av bilagan och detekteringen av andra patologier i bukhålan, såsom en bråck, divertikulum eller tumör, kan öka tidskostnaderna.

Postoperativ period

Förvaltningen av patienter i den postoperativa perioden bestämmer i stor utsträckning resultaten av operationen. Detta gäller särskilt för patienter med destruktiva former av akut blindtarmsinflammation. Aktiviteten hos patienter efter operationen förhindrar bildandet av många komplikationer.

I okomplicerade former av sjukdomen är patientens tillstånd vanligtvis tillfredsställande och i den postoperativa perioden behöver personen ingen särskild behandling. Efter operationen kan patienten vända sig på sidan, ändra kroppspositionen, andas djupt, hosta upp, det vill säga vara inte rädd för att öka intaget i buken. Det är lämpligt att gå gradvis ut ur sängen.

På den första dagen kan patienten sitta i sängen och gå lite. För att undvika intestinal pares och påskynda återställandet av matsmältningssystemets normala funktion är det nödvändigt att starta tidigare måltider. Patienterna får en diet och kan bara äta smältbar mat som inte ger patienten belastning på mag-tarmkanalen. Och sex dagar efter operationen kan du gå till vanliga bordet.

Hos de flesta patienter uppträder en oberoende avföring efter appendektomi endast vid 4-5 dagar. Under de första två dagarna är gas vanligtvis försenad på grund av tarmpares, och detta symptom löser vanligen sig själv. Vissa patienter urinerar inte på egen hand eftersom de inte kan urinera medan de ligger. I detta fall införs en kateter.

I den postoperativa perioden kan komplikationer uppstå av:

• kirurgiska sår (hematom, infiltration, suppuration, suturskillnad, ligaturfistel, blödning från ett sår i bukväggen);
• bukhålan (infiltration, abscess, lokal eller diffus peritonit);
• mag-tarmkanalen (blödning, tarmfistel, tarmobstruktion);
• kardiovaskulärt system (lungemboli, kardiovaskulär insufficiens, tromboflebit, pyleflebit);
• andningsorganen (bronkit, lunginflammation, pleurisy, abscess och gangren i lungorna, atelektas);
• excretionssystem (fördröjd urin, cystit, pyelit, nefrit).

Komplikationer uppstår oftast om operationen för appendicit utfördes 2-5 dagar efter klinikkens början, eftersom den patologiska processen redan har gått bortom gränserna för bilagan. Avlägsnande av appendicit anses vara en enkel operation. Skärning av inflammerad bilaga kan vara 40-60 minuter, om komplikationer uppstår, fungerar de i upp till två timmar.

Förberedelse för operation krävs om patienten har comorbiditeter, till exempel kardiovaskulär misslyckande. Sätt att ta bort det inflammerade organet är annorlunda, den mest lämpliga metoden för appendectomi kommer att väljas av läkaren efter att ha studerat kliniken, historien och bilderna på patienten.