Behandling av magsår

Behandling av magsårssjukdom syftar till utrotning av Helicobacter pylori-infektion (Helicobacter pylori), eliminering av symtom, sårläkning, förebyggande av exacerbationer och komplikationer. Alla metoder för behandling mot magsår är uppdelade i läkemedel och icke-läkemedel. Icke-läkemedelsmetoder inkluderar behandling, diet, fysisk och psykoterapi.

För närvarande har det visat sig att sjukhusvistelse av patienter med gastroduodenala sår inte är nödvändig. Under perioden för förvärring av okomplicerade former av magsår bör intermittent sjukhusvistelse eller öppenvård behandlas. Patientens intresse för poliklinisk behandling och möjligheten till nödvändig terapi i hemmet bör övervägas. Patienter med en komplicerad och ofta återkommande sjukdomskurs, ett magsår som först diagnostiserats och försvagats patienter med allvarliga samtidiga sjukdomar är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse.

diet

Det finns inga tecken på accelererad läkning av magsår och duodenalsår som påverkas av terapeutisk näring. Men patienter bör undvika de produkter som orsakar kränkningar av magsekretion och motorfunktion.

Så, mejeriprodukter ökar utsöndringen av saltsyra, troligen på grund av frisättningen av gastrinkalcium och protein. Fett kött och fisk, stark köttbuljonger, salta snacks, konserver, korv, konditorivar, kall och kolsyrade drycker är förbjudna. Koffein och alkohol bör helt uteslutas. Stopp av rökning krävs. Att äta på natten rekommenderas inte.

Drogterapi

Drogterapi är en viktig del av behandlingen av magsår. Applicera följande grupper av farmakologiska medel:

• medel som har en baktericid effekt på Helicobacter pylori;
• protonpumpshämmare;
• histamin H-blockerare₂-receptorer;
• M-kolinerga receptorblockerare;
• antacida;
• adsorbenter.

Utsöndring av Helicobacter pylori

Första behandlingen behandlar förstöringen (utrotning) av Helicobacter pylori i den akuta fasen av magsår, vilket innefattar en kombination av tre läkemedel:

• någon av protonpumpshämmarna (omeprazol, lanzoprozol, panteprozol,
• rabeprazol);
• vismut-tri-kaliumdicitrat i en standarddos 2 gånger om dagen;
• klaritromycin 500 mg 2 gånger om dagen eller
• Amoxicillin 1000 mg 2 gånger om dagen eller metronidazol 500 mg 2 gånger om dagen.

En sju dagars behandlingskurs rekommenderas, men tio till fjorton dagars kurser är effektivare. Helicobacter pylori har hög resistans motståndskraft mot metronidazol. Därför rekommenderas kombinationen av klaritromycin med amoxicillin, i stället för klaritromycin med metronidazol. Patienter med okomplicerat duodenalsår bör inte fortsätta antisekretorisk behandling efter en utrotningstid. Efter 4-6 veckor efter en utrotningsbehandling, utvärderas dess effektivitet med hjälp av ett andningstest med en testurea märkt ₁₄C. Vid exacerbation av duodenalt magsår, som förekommer på grund av allvarliga samtidiga sjukdomar eller med komplikationer, rekommenderas att fortsätta antibakteriell terapi med hjälp av en av protonpumpshämmarna eller H 2 -receptorblockeraren histamin i 2-5 veckor innan såret läker.

Vid misslyckande av förstahandsbehandling, ordineras andrahandsbehandling (kvadroterapi), inklusive:

• protonpumpshämmare i en standarddos 2 gånger om dagen;
• vismut tri-kaliumdicitrat 120 mg 4 gånger om dagen;
• tetracyklin 500 mg 4 gånger om dagen;
• metronidazol 500 mg 3 gånger om dagen i 7-10 dagar.

I frånvaro av Helicobacter pylori har patienter med magsår basbehandling med protonpumpshämmare eller H-blockerare.₂-histaminreceptorer, men de senare är mindre effektiva. Blockeringsmedel av M-kolinerga receptorer, antacida medel, adsorbenter förskrivs dessutom för lindring av smärta, halsbränna och dyspepsi. Behandlingsförloppet fortsätter i 3-4 veckor, och vid behov i 8 veckor tills symtomen försvinna och såret läker.

Protonpumpshämmare

Protonpumpshämmare (lanzoprazol, omeprazol, pantoprazol) inhiberar H + och K + -ATPas på det apikala membranet i parcellerna i magslemhinnan och dosberoende hämmar utsöndringen av saltsyra, både basal (natt och dag) och stimulerad. Effektivt förhindra ökad utsöndring efter en måltid och upprätthålla pH i magen inom gränserna gynnsamma för läkning av magsår och duodenalsår under en lång tid under dagen.

Läkemedel som är effektiva i eldfast mot terapi H₂-blockerare. De ökar aktiviteten hos ett antal antibiotika och koncentrationen av andra antibakteriella medel i magslemhinnan och har själva en anti-helicobacter effekt. Hämmare av H +, K + -ATPaser rekommenderas att inkludera i den kombinerade utrotningstiden av magsår och duodenalsår i samband med Helicobacter pylori under perioden för exacerbation och remission och med ett blödande peptiskt sår.

Den vanligaste användningen av omeprazol (Lose, Omez, Omezol, Pepticum, Rolicek, etc.). Efter en enstaka dos på 20 mg av läkemedelshämningen av utsöndring sker inom den första timmen, når maximalt efter 2 timmar och varar cirka 24 timmar, beror effektens svårighetsgrad på dosen. Vid peptisk sår är 20-40 mg ordinerat 1-2 gånger om dagen, varaktigheten av behandlingen är 2-8 veckor. Kontraindikationer - Överkänslighet mot läkemedlet, amning, barns ålder. Innan behandlingen påbörjas, bör maligna neoplasmer i matstrupen, magen och tarmarna uteslutas. Hos patienter med nedsatt leverfunktion ska dosen inte överstiga 20 mg / dag. Biverkningar:

• På mag-tarmkanalen: illamående, diarré, förstoppning, flatulens, buksmärta, muntorrhet, aptitlöshet.
• Nervsystemet: huvudvärk, yrsel, sömnstörningar, depression, ångest, svaghet.
• Från sidan av blodbildande organ: trombocytopeni, leukopeni. Allergiska reaktioner är möjliga: hudutslag, urtikaria.

Lanzoprazol (lanzan, lanzoptol) ordineras oralt på morgonen 15-30-60 mg / dag i 2-8 veckor. Pantorazol (kontrolik) ordineras på morgonen före eller under frukost, pressad med en vätska, 40-80 mg / dag i 2-8 veckor. Lanzoprazol och pantoprazol skiljer inte på effektiviteten från omeprozol, har liknande kontraindikationer och biverkningar.

Histamin N-blockerare₂-receptorer

Histamin N-blockerare₂-receptorer minskar utsöndringen av saltsyra och pepsin, förbättrar blodflödet i slemhinnan och syntesen av bikarbonater och stimulerar läkning. Tilldela cimetidin, famotidin, ranitidin, nizatidin, roxatidin.

Cimetidin (histodil) tillhör den första generationen histamin H-blockerare.₂-receptorer. Tilldel 200-400 mg vid sänggåendet. Om nödvändigt kan läkemedlet administreras intravenöst eller i en ström av 200 mg 3 gånger dagligen och 400 mg på natten i 4-6 veckor.

Famotidin (quamel, gastrosidin, sulfamid) tillhör den tredje generationen histamin H-blockerare.₂-receptorer. Tilldela insidan av 20 mg 2 gånger om dagen eller 40 mg 1 gång per dag. Den dagliga dosen kan ökas till 80-160 mg. Intravenöst administreras endast i svåra fall i en dos av 20 mg 2 gånger om dagen.

Ranitidin (zantak, ranigast etc.) ges oralt 100-150 mg 2-3 gånger om dagen, dosen kan ökas till 200-300 mg 2-3 gånger om dagen. Intravenösa eller intramuskulärt föreskrivna 50-100 mg var 6-8 timmar. Nizatidin administreras oralt vid 150-300 mg per dag, intravenöst i en dos av 300 mg som kontinuerlig infusion eller 100 mg 3 gånger per dag. Roxatidin administreras oralt 75 mg 2 gånger om dagen eller 150 mg på kvällen.

Biverkningar av histamin H-blockerare₂-receptorer: förstoppning, diarré, flatulens, huvudvärk, trötthet, sömnighet, depression, allergier, trombocytopeni, ischemi, sällan övergående höjning av levertransaminaser och serumkreatinin.

Histamin N-blockerare är kontraindicerade₂-receptorer i svår nedsatt leverfunktion, njure; graviditet och amning överkänslighet mot droger. Innan behandlingen med dessa läkemedel påbörjas, är det nödvändigt att utesluta risken för förekomst av maligna sjukdomar i matstrupen, magen eller tolvfingertarmen. Om drogerna används i kombination med antacida ska intervallet mellan intaget vara minst 1-2 timmar. För att förhindra återkommande av magsår, föreskrivs en enstaka dos av histamin H-blockerare.₂-receptorer vid sänggåendet.

M-kolinerga blockerare

Blockeringserna av M-kolinerga receptorer är uppdelade i selektiv och interagerande med M₁, M₂ och M₃-subtyper av muskarinreceptorer (atropin, platifillin, metacin) och selektiv blockering M₁-kolinerga receptorer (pirenzipin, gastrotsepin). Icke-selektiva blockerare av M-kolinerga receptorer är mest effektiva med ökad syrefrisättning och mindre effektiv med reducerad. De inhiberar magsens evakueringsfunktion, eliminerar eller signifikant minskar smärta och dyspeptiska fenomen.

Atropin är ordinerat i 0,2-1,0 ml av en 0,1% lösning, platyphyllin i en dos av 0,5-1,0 ml av en 0,2% lösning subkutant eller intramuskulärt, metacin - oralt 50 mg vardera, om nödvändigt intramuskulärt i 5-5 10 mg 2-3 gånger om dagen i 30 minuter - 1 timme före måltid, en behandlingstid i 3-5 veckor. Men antikolinergika har liten effekt på sårläkningstalen och orsakar biverkningar (takykardi, muntorrhet, förstoppning, svårighet att urinera, yrsel, mydriasis, inkvarteringsstörningar etc.). Läkemedel är kontraindicerade i glaukom, misstänkt glaukom, prostata adenom, blåsans atoni etc.

Pirenzipin (gastrotsepin) sänker den basala och stimulerade utsöndringen av klorvätesyra, minskar den peptiska aktiviteten i magsaften och minskar smärre tonen i mjuka muskler i magen. Tilldela inuti 50 mg 3 gånger om dagen 30 minuter före måltid, sedan 50 mg 2 gånger om dagen, behandlingsförloppet är 4-6 veckor. Om nödvändigt administreras intramuskulärt eller intravenöst 5-10 mg 2-3 gånger om dagen. Biverkningar kan uppstå torr mun, störd boende, diarré. Med försiktighet ordineras läkemedlet för adenom i prostatakörteln, kränkning av urinering, såväl som intravenöst med labiliteten hos AD. Kontraindicerat vid graviditet (I trimester) och överkänslighet mot pyrenzipin.

antacida

Antacida neutraliserar saltsyran i magsaften och minskar pepsins digererande förmåga. Vissa antacida har förmågan att stimulera mucinproduktion och skydda slemhinnan från skadliga faktorer.

Det finns ett stort antal antacida, vars huvudkomponenter är aluminiumhydroxid, magnesiumoxid, natriumbikarbonat, vismutsubcitrat (citrat) och andra alkaliska ämnen.

Algeldrat (aluminiumhydroxidhydrat) administreras oralt i en daglig dos på 1-3 doser (8,08-24,24 g) 1-1,5 timmar efter en måltid eller före sänggåendet. Behandlingstiden är 6 veckor eller mer. Med långvarig intag minskar koncentrationen av fosfor i serumet.

Algeldrat + magnesiumhydroxid (Almagel, Maalox) utse de invändiga 1-1,5 timmar efter en måltid eller i händelse av smärta 1-2 tabletter (tuggas eller hålles i munnen tills resorptionen) eller 15 ml suspension (en påse eller en matsked sked). Före användning homogenisera genom att skaka flaskan eller försiktigt kneda påsen mellan fingrarna.

Algeldrat + magnesiumkarbonat + magnesiumhydroxid (gastal) ordineras oralt, tabletterna ska sugas i 1-2 tabletter. 4-6 gånger om dagen 1 timme efter måltiden och på kvällen före sänggåendet.

Kalciumkarbonat administreras oralt 0,2-1 g 2-3 gånger per dag. Kompensationsförstärkningssekretion och utveckling av förstoppning - en biverkning av läkemedlet.

Aluminiumfosfat (fosfalugel) administreras oralt i 1-2 doser 1-2 timmar efter måltid 3-4 gånger dagligen och över natten. Hos äldre och leder en stillasittande livsstil med lång mottagning möjlig förstoppning.

Carbaldrate minskar pH i magsinnehållet, har en astringent och antiinflammatorisk effekt. Tilldela insidan i 0,5-1 h före måltid och vid sänggåendet, 1-2 teskedar suspension eller innehållet i 1-2 påsar. Sällan orsakar illamående, kräkningar, ökad avföring och förstoppning.

Magnesiumoxid förskrivs vid 0,5-1 g efter 1-3 h efter en måltid, kalciumkarbonat (utfälld krita) - vid 0,25-1 g efter 1-3 h efter en måltid. Renny innehåller kalciumkarbonat 680 mg och magnesiumkarbonat 80 mg, administrerat 1-2 tabletter 2-3 timmar efter en måltid.

Antacida i kombination med ett lokalbedövningsmedel - algeldrat + + bensokain magnesiumhydroxid (Almagel A) - 1 beteckna det inre av dispenser sked 1-1,5 timmar efter måltider eller när smärta uppstår.

Almagel NEO innehåller algeldrat, magnesiumhydroxid och simetikon minskar gasbildning, utse dospåse 1 eller 2 doseringsskedar 4 gånger om dagen vid en timme efter en måltid och kvällen före sänggåendet. Biverkningar (illamående, kräkningar, metaboliska störningar av fosfor, kalcium och magnesium etc.) utvecklas sällan.

Adsorbenter och beläggningsmedel

Adsorbenter och överliggande läkemedel, bildar kolloidala lösningar inhiberar stimulering av sensoriska nerver och mekaniskt skydda slemhinnan eller binder på grund av den höga adsorptionskapaciteten och minska absorptionen av olika substanser. Kuverte organ (slem från potatis och risstärkelse, buljonger från rot och blad marshmallow, fönster luft medikament, linfrö, havre, äggprotein lösning ;. Vissa oorganiska ämnen som bildar kolloider - magnesiumtrisilikat, aluminium-hydroxid, etc.) har vidare icke-specifika analgetiska och antiinflammatoriska effekter. Denna grupp av produkter innefattar vismutföreningar, diosmektit, sukralfat, prostaglandin E. analoger.

Vismutsubsalicylat administreras oralt i 2 msk suspension (gel) eller 2 tabletter 3-4 gånger dagligen efter måltid. Kontraindicerat i överkänslighet (inklusive acetylsalicylsyra och andra salicylater) och blödande magsår. Biverkningar inkluderar färgning av tungan och avföring i en mörk färg, med långsiktigt intag eller intag av stora doser kan utveckla vismut-encefalopati.

Bismuth trikalium dicitratobismuthate (ventrisol De-Nol) utses interiör, dricksvatten (ej mjölk), en tablett 3-4 gånger om dagen i 30 minuter innan frukost, lunch, middag och vid sänggåendet, kursen - 4-8 veckor. Kontraindicerad i överkänslighet, märkbar nedsatt njurfunktion, graviditet, amning (amning ska stoppa). Biverkningar (illamående, kräkningar, diarré, allergiska reaktioner) är sällsynta.

Diosmektit (smecta) indikeras för akut och kronisk diarré, esofagit, gastroduodenit och sjukdomar i tjocktarmen. Tilldela 3 doser per dag. Innehållet i 1 dospåse löst i ett halvt glas vatten. För att få en homogen suspension bör du gradvis hälla pulvret i vätskan och omröra det jämnt. Med esofagit och gastroduodenit tas drogen efter måltider.

Sukralfat (Venter, sukrat) beteckna det inre av en g 4 gånger per dag eller 2 g, 2 gånger per dag en timme före måltider och vid sänggåendet, den maximala dagliga dosen - 8 g är kontraindicerat under graviditet, barn under 4 års ålder, gastrointestinal blödning - tarmkanalen, nedsatt njurfunktion, överkänslighet mot sukralfat. Biverkningar (illamående, kräkningar, diarré, huvudvärk) är sällsynta.

Syntetisk analog av prostaglandin E₁ - Misoprostol (Cytotec) har cytoprotektiv inverkan associerad med en ökning i bildandet av slem i magen och ökad utsöndring av bikarbonat magslemhinnan; hämmar basal, nattlig och stimulerad utsöndring. Tilldel 200 mg 4 gånger om dagen under måltider eller efter måltider och på natten kan 400 mg tas 2 gånger om dagen (sista mottagningen på natten). Kontraindicerat hos patienter med gravt nedsatt leverfunktion, inflammatorisk tarmsjukdom, graviditet, amning, barndomen och tonåren, och överkänslighet mot misoprostol. Ofta utvecklar magsmärtor när du tar drogen, sällsynt - förstoppning, gasbildning, huvudvärk, illamående, kräkningar, buksmärta, i samband med minskning av myometrium, blodiga flytningar från slidan.

sjukgymnastik

Vid ett okomplicerat magsår kompletteras behandlingen med fysioterapeutiska metoder, vars val bestäms av sjukdomsfasen. I exacerbationsfasen är det möjligt att tilldela sinusformade modulerade strömmar som har antiinflammatoriska effekter och förbättrar blod- och lymfcirkulationen. mikrovågsterapi i decimeterområdet i den epigastriska regionen. För att förbättra reparationen utförs elektrofores av novokain och papaverin, magnetisk terapi och hyperbarisk oxygenering i frånvaro av kontraindikationer. Vid lindring av exacerbationer föreskrivs termiska förfaranden (ler, paraffin, ozoceritbad).

Kirurgisk behandling

De flesta patienter med magsårssjukdomar är mottagliga för konservativ behandling. Men hos 15-20%, även vid intensiv målinriktad behandling, är det inte möjligt att uppnå stabil remission eller komplikationer uppstår.

Absoluta indikationer för kirurgisk behandling innefattar perforering av såret, kraftig blödning, stenos av utmatningssektionen i magen, åtföljd av svåra evakueringsstörningar. Den relativa indikationen är en okomplicerad form av peptiskt sår pyloroduodenalt sår, om 3-4 gånger in patientmedicinering inte leder till permanent helande av såret.

Indikationer för kirurgi bör vara strikt individuella. Det är nödvändigt att utvärdera de kliniska manifestationer, kostnader för medicinsk behandling och sjukhusvistelse tid handikapp jämfört med möjliga komplikationer, inklusive död, under operation och anestesi (3-8%) och varaktigheten av post-operativ behandling och utveckling av organiska och funktionella rubbningar kombineras i begreppet "sjukdomen hos den opererade magen".

Det finns ingen allmän kirurgisk behandling för duodenalsår och pylorisk mage. För närvarande är den vanligaste produceras med antrektomiey vagotomi, vagotomi med pyloroplastik och vagotomi utan dränering av väggen i magen. Vid konventionell vagotomi med antrektomiey snitt genom stammen av vagusnerven, rezitsiruyut antrum och återställa kontinuiteten av magtarmkanalen med hjälp av anastomoser till den proximala delen av tolvfingertarmen (anastomos Billroth I) eller med en slinga av jejunum (anastomos Billroth II). I magsår, konservativa behandlingar som inte har fungerat eller utvecklade komplikationer tillbringar antrektomiyu med gastroduodenal anastomos Billroth I. I denna operation behövs inte vagotomi.

Sjukdomar i den opererade magen (postoperativa komplikationer)

Sjukdomar som drivs magen visas efter kirurgisk behandling av magsår och på grund av anatomiska och fysiologiska förändringar och neurohumorala interaktion matsmältningsorgan, både sinsemellan och med andra inre organ och system.

Dumpningssyndrom

Det finns två former av dumpningssyndrom - tidigt och sent.

Early Dumping Syndrome

Dumpning syndrom förekommer i 3,5-8,0% av de patienter som genomgick gastric resektion Billroth II och visas en variation av vasomotoriska störningar efter att ha ätit (svaghet, svettning, hjärtklappning, blek ansikte, mindre huvudvärk, postural hypotension). Samtidigt kan orsaka mag-tarmsyndrom (tyngd och obehag i epigastrisk regionen, illamående, kräkningar, rapningar, flatulens, diarré). Dessa symptom uppträder 30 minuter efter att ha ätit och beskrivs som tidigt dumpningssyndrom. Huvud betydelse i sin utveckling är snabba övergångs hyperosmolära innehållet i magsäcken in i tunntarmen, vilket åtföljs av en ökning av dess osmotiska tryck, diffusion av plasma och en ökning i fluid i lumen av tarmen, vilket resulterar i plasmavolymen minskar. Symtomatologi förstärks på grund av stimulering av receptorsystemet av tunntarmen, vilket leder till ökad frisättning av biologiskt aktiva substanser (acetylkolin, histamin, kininer et al.) Och öka graden av gastrointestinala hormoner. Samtidigt finns det en snabb absorption av kolhydrater, överdriven frisättning av insulin med förändringen av hyperglykemi till hypoglykemi.

behandling:

• Dietterapi är väsentlig. Mat bör vara högkalori, med hög proteinhalt, vitaminer, det normala innehållet i komplexa kolhydrater med en skarp begränsning av enkla kolhydrater. Patienterna uppmanas att kokt kött, köttbullar magert kött, fiskrätter, starka kött och fiskbuljong, mejeriprodukter, grönsaker, sallader och vinaigrettes, kryddat med vegetabilisk olja.
• Rekommendera inte socker, honung, mjölk, kaffe, söt flytande mjölkpannor, smör varm deg.
• Mat bör tas fraktionalt, minst 6 gånger om dagen.
• Med tidigt dumpningssyndrom, efter att ha ätit, behöver du ligga i sängen i 30 minuter.
• Farmakoterapi innefattar lokalanestetika (Novocain 0,5% vid 30-56 ml eller anestesin 0,3 g oralt i 20-30 minuter före en måltid), antikolinerger (atropin vid 0,3-1,0 ml av en 0,1% lösning, platifillin 0,5-1,0 ml av en 0,2% lösning subkutant eller intramuskulärt, metacin 50 mg oralt 2-3 gånger om dagen i 30 minuter - 1 timme före måltider) och myotropa antispasmodika (No-Spa 40-80 mg oralt 3 gånger om dagen, papaverin 40-60 mg oralt 3-5 gånger).

Late Dumping Syndrome

Sen dumpningssyndrom (hypoglykemiskt syndrom) utvecklas 1,5-3 timmar efter att ha ätit och manifesteras av en känsla av hunger, spastisk smärta i den epigastriska regionen, en tremor i kroppen, yrsel, hjärtklappning, svettning, förvirring och ibland svimning. Man tror att den snabba tömningen av magstubben leder till ett stort intag av kolhydrater i jejunum, deras absorption i blodet och en kraftig ökning av sockernivåerna. Hyperglykemi orsakar överdriven sekretion av insulin, som en konsekvens - minskningen av blodsockerkoncentrationen under initialnivå och utvecklingen av hypoglykemi. Diagnosen av dumpningssyndrom bekräftas genom radiografisk undersökning. Kännetecknas av den snabba evakueringen av bariumblandningen från magen och dess accelererade framsteg genom tunntarmen.

behandling:

• Vid behandling av båda formerna av dumpningssyndrom är kostvalet av största vikt.
• Det rekommenderas att minska innehållet i enkla kolhydrater (både flytande och täta) och uteslutande av vätska under måltiden.
• Måltid bör vara flera små portioner.
• För att lindra en hypoglykemiattack måste patienten ta socker eller äta bröd.

Affärskent slinga syndrom

Avvikande slingssyndrom förekommer hos 5-20% av patienterna efter resektion av mage och gastro-nejunostomi enligt Billroth II som en följd av att en del av maten ätit, inte in i avledning, intagits, utan i tunntarmen. Utvecklingen av syndromet kan vara förknippat med dyskinesi i duodenum, den resulterande slingan, gallblåsan eller med ett organiskt hinder (looping, spastisk process, driftsteknikbrist). Kliniskt manifesteras afferent loop syndrom av buk distans och smärta som inträffar 20 min - 1 h efter att ha ätit och åtföljs av illamående och kräkningar av gallan. Efter kräkningar försvinna uppblåsthet och smärta. Detta ökar amylasnivån i serumet. Diagnosen bekräftas av röntgenundersökning, vilket visar en lång fördröjning av barium i avrinningsöglan i jejunumen, dess expansion och nedsatt peristaltik. Behandlingen består av kirurgisk korrigering av gastroduodenal anastamos.

Peptisk såranastomos

Ett magsår av anastomosen utvecklas hos ett litet antal patienter efter antrektomi och gastrojejunostomi (Billroth II anastomos) i perioder som sträcker sig från flera månader till 1-8 år efter operationen. Orsaker till återkommande sår - en otillräcklig volym av antralresektion, varefter det finns en del av magen i magen med gastrinproducerande celler och bukspottkörtelns gastrinom. Sjukdomen fortsätter med kliniken i ett magsår, men mer uttalat, manifesterat av persistent smärtssyndrom och frekventa komplikationer i form av blödning och penetration av såret. Diagnosen bekräftas av röntgen- och endoskopiska metoder. Sår finns på anastomosidan, nära den från sidan av magstumpen, och ibland i avledningsslingan i jejunum motsatt anastomosen. Patienter med återkommande sår visas för att avlägsna resterande del av magen i magen.

Postgastroresektionsdystrofi

Postgastroresektionsdystrofi utvecklas efter mageresektion enligt Billroth II-metoden till följd av snabb tömning av magen, minskning av matdispersion i den, acceleration av passagen av matmassor genom tunntarmen och minskning av bukspottkörtelns sekretoriska funktion. Detta åtföljs av matsmältningsbesvär och absorption. De viktigaste kliniska syndromen är steatorrhea, viktminskning och hypovitaminos (hudförändringar, blödande tandkött, sköra naglar, håravfall etc.). Hos vissa patienter detekteras skador på levern, bukspottkörteln och psykiska störningar i form av hypokondrier, hysteriska och depressiva syndrom. Behandlingen utförs enligt de allmänna regler som anges i artikeln "Behandling av malabsorptionssyndrom".

Postgastro resektionanemi

Post-gastro-resektionanemi utvecklas gradvis och förekommer i två varianter: hypokromisk järnbristanemi och hyperkromisk B12-folikbristanemi.

• Blödning från magsår av anastomosen, som ibland fortskrider, orsakas av järnbristanemi och absorptionen av järn från mat som ett resultat av dess accelererade passage genom tunntarmen och atrofisk enterit.
• Hyperkromisk anemi och megaloblastisk hematopoiesis orsakas av en kraftig minskning av utnyttjandet av vitamin B12 och folsyra på grund av att produktionen av en inneboende faktor upphör efter avlägsnandet av magsammenslutet.

Differentiera varianter av anemi enligt resultaten av studier av perifert blod och benmärg. Erytrocythypokromi och mikrocytos detekteras i perifert blod i järnbristande anemi, och hyperchromi och makrocytos detekteras i B12-folikbristanemi, och en megaloblastisk hematopoiesis detekteras i ett benmärgs smear. Efter att ha fastställt orsaken till anemi är patogenetisk behandling ordinerad. Järnbrist korrigeras med lämpliga preparat, och vitamin B12 - genom intramuskulär månadsinjektion.

diarré

Diarré (diarré) utvecklas vanligtvis efter vagotomi med antrektomi eller pyloroplastik hos 20-30% av patienterna. Av stor betydelse i uppkomsten av diarré är snabb tömning av magen, överföringen av dess innehåll till tunntarmen och den snabba ökningen av volymen av vätska i dess lumen på grund av den osmotiska effekten. Vidare åtföljs förändringar i tarmens bakteriella flora av nedsatt utsöndring och absorption av gallsyror, vilket leder till hypermotorisk tarm. Efter operationen kan achlorhydria och ett brott mot den exokrina pankreasfunktionen leda till diarré. Diarré börjar som regel 2 timmar efter en måltid, oväntat, tillsammans med stor gas och rubbning i buken. Ibland provar diarré av mejeriprodukter och kolhydrater. För behandling av diarré användes bensogeksoniy 0,1 g 3 gånger om dagen inuti. Diarré stannar den första behandlingsdagen. Pankreasenzympreparat (pankreatin, mezim-forte), som inte innehåller gallsyror, används också för att förbättra matsmältningen.

Rysk läkare

Logga in med uID

Katalog över artiklar

Moderna metoder för behandling av duodenalsår
Moderna metoder för behandling av duodenalsår

Standarder för behandling av duodenalsår
Protokoll för behandling av duodenalsår

Standarder för behandling av duodenalsår
Protokoll för behandling av duodenalsår

Duodenalsår

Profil: terapeutisk.
Behandlingsstadium: sjukhus.
Målstadiet:
Utsöndring av N. pylori. "Stopp (undertryck) av aktiv inflammation i magsmuskinnet i magen och tolvfingertarmen.
Läkning av såret.
Uppnå beständig eftergift.
Förhindra utveckling av komplikationer.
Behandlingstid: 12 dagar

ICD-koder:
K25 Magsår
K26 Duodenalsår
K27 Magsår av ospecificerad plats
K28.3 Gastroduodenal sår akut utan blödning och perforering
K28.7 Kroniskt gastroduodenalt sår utan blödning eller perforering
K28.9 Ett gastroduodenalt sår som inte anges som akut eller kronisk utan blödning eller perforering.

Definition: Peptisk sår är en kronisk återkommande sjukdom, vars huvudsakliga morfologiska substrat är en sårfel i mag, tarm 12 eller proximal jejunum, med frekvent inblandning av andra organ i matsmältningssystemet i den patologiska processen och utvecklingen av olika komplikationer.
Den etiologiska faktorn är Helicobacter pylori, en gram-negativ spiralformig bakterie. Kolonier lever i magen, risken för infektion ökar med åldern. Helicobacter pylori-infektion är i de flesta fall orsaken till utvecklingen av magsår och duodenalsår, B-celllymfom och distal magkreft. Cirka 95% av duodenalsår och ca 80% av magsåren är associerade med närvaron av Helicobacter pylori-infektion.
Separat symptomatiska sår i samband med intaget av nonsteroidala
antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), steroidhormoner.

Klassifiktsiya:
I.By lokalisering av såret:
Magsår (hjärt, subkardiär, antral, pylorisk, längs den större eller mindre krökningen).

II. Vid sjukdomsfasen:
1. Försvagning
2. Fadingförstöring.
3.Remissiya

III. Adrift: 1. Latent, 2. Ljus, 3. Medellång gravitation, 4. Tung.

IV. Av sårets storlek: 1. Liten, 2. Medium, 3. Stor, 4. Jätte, 5. Yta, 6. Djup.

V. Enligt sårets stadium: 1. Det öppna magsstadiet, 2. Skinnets skede, 3. Arrets stadium.

VI. Som slemhinnan i den gastroduodenala zonen:
1. Gastrit 1, 2, 3 grader av aktivitet (diffus, begränsad).
2. Hypertrofisk gastrit,
3. Atrofisk gastrit,
4. Bulbit, duodenit 1,2,3 grader av aktivitet.
5.Atrophic bulbit, duodenitis,
6. Hypertrofisk bulbit, duodenit.

VII. Som sekretorisk funktion i magen:
1. Med normal eller ökad sekretorisk aktivitet.
2. Med sekretorisk insufficiens.

VIII. Brott mot motorisk evakueringsfunktion i magen och 12 fingrar. cancer:
1. Hypertensiv och hyperkinetisk dysfunktion,
2. Hypotonisk och hypokinetisk dysfunktion,
3. Duodenogastrisk återflöde.

IX. komplikationer:
1. Blödning, post-hemorragisk anemi.,
2. Perforering
3. Penetration
4. Cicatricial deformitet och pylorisk stenos av 12 p. Tarm (kompenserad,
subkompenserade, dekompenserade),
5. Perivisterit,
6. Reaktiv pankreatit,
hepatit, cholecystit,
7. Malignitet.

X. När det gäller ärrbildning:
1. Vanliga villkor för sår i såret.
2. Ej cicatrization under lång tid (mer än 8 veckor - med gastrisk lokalisering, mer än 4 veckor - med lokalisering vid 12 p.). 3. Resistent sår (mer än 12 respektive mer än 8 veckor).

Enligt aktivitetsgraden: 1: a- måttligt uttryckt, 2st.- uttalad, 3st. - uttalad
Enligt storleken (diameter) av sår:
• Liten: upp till 0,5 cm
• Mellan: 0,5-1 cm
• Stor: 1,1-2,9 cm
• Giant: För magsår 3 cm eller mer, för duodenalsår 2 cm eller mer.

Riskfaktorer:
• tillgänglighet av Helicobacter pylori
• ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, steroidhormoner, familjehistoria, oregelbunden medicinering (7), rökning, alkoholintag.

Indikationer för sjukhusvistelse:
• Magsår och duodenalsår komplicerat tidigare.
• Magsårssjukdom med en uttalad klinisk bild av exacerbation: svår smärta, kräkningar, dyspeptiska störningar.
• Magsårssjukdom associerad med H. pylori, som inte är utsatt för utrotning.
• Magsår med belastad familjehistoria i syfte att utesluta
malignitet.
• Magsårssyndrom med syndromet av ömsesidiga komplikationer (uppblåsta sjukdomar).

Den erforderliga undersökningsvolymen före planerad sjukhusvistelse:
1. EFGDS, 2. Komplett blodantal, 3. Stol analys för ockult blod, 4. Ureas test.

Diagnostiska kriterier:
1. Kliniska kriterier:
Smärta. Det är nödvändigt att klargöra arten, frekvensen, tidpunkten för förekomsten och försvinnandet av smärta, sambandet med matintag.
• Tidiga smärtor uppträder 0,5-1 timmar efter att ha ätit, ökar gradvis intensiteten, kvarstår i 1,5-2 timmar, minskar och försvinner när maginnehållet rör sig in i tolvfingertarmen. kännetecknande för magsår. Med hjärtats nederlag inträffar smärtstillverkning omedelbart efter en måltid, subkardiella och fondavdelningar.
• Sena smärtor uppträder 1,5-2 timmar efter en måltid, som gradvis ökar när mageinnehållet evakueras. karakteriserande av sår i pylorisk mage och duodenalsår.
• "Hungriga" smärtor uppträder 2,5-4 timmar efter en måltid, försvinner efter nästa måltid och är karakteristiska för duodenalsår och pylorisk mage.
• En kombination av tidiga och sena smärtor observeras med kombinerade eller flera sår. Svårighetsgraden av smärta beror på lokaliseringen av den ulcerösa defekten (smärre smärta - vid magsår, skarp smärta - i pyloriska och extraåriga duodenalsår), ålder (intensivare hos unga) och förekomst av komplikationer. Den mest typiska projiceringen av smärta, beroende på lokaliseringen av den ulcerativa processen, är följande:
• vid sår i hjärt- och subkardiella regioner i magen - regionen för xiphoidprocessen;
• vid sår i magen - den epigastriska regionen till vänster om medianlinjen;
• med sår av pyloriska och duodenala sår - den epigastriska regionen till höger om medianen.

2. Anamnes, objektiv undersökning.
3. Närvaron på EFGDS-sår, med histologiska studier i magsår, exklusive malignitet.
4. Studien av närvaron i HP slemhinnan.
Alla individer med en bekräftad diagnos bör testas för närvaron av Helicobacter pylori.

Detektion av Helicobacter Pylori:
Diagnos av Helicobacter Pylori är obligatorisk för alla patienter med magsår och duodenalsår, samt magsårssjukdom och dess komplikationshistoria (A).
Genomförande av diagnostiska ingrepp för att detektera Helicobacter pylori bör utföras både före utrotningstestens början och efter avslutad behandling för att bedöma effektiviteten av ingrepp.

Rutinmässig diagnostik av Helicobacter Pylori är inte indicerat innan behandlingen med NSAID-läkemedel startas.
Icke-invasiva diagnostiska ingrepp rekommenderas för patienter med okomplicerade symtom på dyspepsi och magsår och duodenalsår i historien.

1. Andningsvätestest - Bestämning av C-13 isotoper i utandad patientluft, som frigörs som ett resultat av uppslutning av märkt urea i magen under verkan av Helicobacter pylori urease (NICE 2004). Den används både för diagnostik och för utrotningseffektivitet (bör utföras inte mindre än 4 veckor efter behandlingens slut).
Detektion av Helicobacter pylori (HpSA) antigener i avföring. Det nya testet kännetecknas av jämförbar tillförlitlighet med respirationstestet för urea. Den används både för diagnos av Helicobacter Pylori och för effektiviteten av utrotningsterapi.
3. Serologiskt test (definition av JgG till Helicobacter Pylori). Det kännetecknas av lägre känslighet och specificitet jämfört med respirationstestet för urea och detektering av antigener till Helicobacter Pylori i avföring. Eftersom de första 2 testerna präglas av hög kostnad kan användningen av ett serologiskt test motiveras med en hög förekomst av Helicobacter Pylori, speciellt vid den första diagnosen av Helicobacter Pylori.
4. Invasiva diagnostiska ingrepp ska utföras hos alla patienter med symtom: blödning, obstruktion, penetration och perforering. Empirisk terapi bör inte påbörjas innan diagnostiska åtgärder slutförs.
5. Biopsi ureas test. Känsligheten för detta test ökar om en biopsi tas från kroppen och magen i magen. Men jämfört med icke-invasiva åtgärder är det dyrare och traumatiskt.
6. Testet anses vara positivt om antalet organismer inte är mindre än 100 i synfältet. Histologisk undersökning kan vara användbar om biopsiureas testet är negativt. För färgning av histologiska material är det nödvändigt att använda hematoxylin och eosin.
7. Sötkultur - bör inte användas för diagnos av Helicobacter pylori, eftersom det finns enklare och mer känsliga och specifika diagnosmetoder. Användningen av såddkultur är motiverad endast vid upptäckt av antibiotikaresensibilitet och resistens hos patienter med 2 eller flera fall av misslyckad utrotningsterapi.
4. För närvarande är den mest tillgängliga den snabba metoden för att bestämma HP i saliv, följt av bekräftelse av biopsi.

Förteckning över huvuddiagnostiska åtgärder:
1. Fullständigt blodantal.
2. Bestämning av serumjärn i blodet.
3. Analys av fekalt ockult blod.
4. Allmän urinanalys.
5. EFGDS med målinriktad biopsi (om det anges).
6. Histologisk undersökning av biopsi.
7. Cytologisk undersökning av biopsi.
8. Test för Hp.

Lista över ytterligare diagnostiska åtgärder:
1. Retikulocyter av blod
2. Ultraljud i levern, gallvägarna och bukspottkörteln.
3. Bestämning av bilirubin i blodet.
4. Bestämning av kolesterol.
5. Definition av ALT, AST.
6. Bestämning av blodglukos.
7. Bestämning av blodamylas
8. Röntgen i magen (om det anges).

Behandlingstaktik
Icke-medicinsk behandling
• Diet №1 (1, 15) med undantag för rätter som orsakar eller förvärrar kliniska manifestationer av sjukdomen (till exempel kryddor, sylt och rökt produkter).
Fraktionell kraft, 5

MEDICINSK BEHANDLING
Peptisk sår och duodenalsår associerat med H. pylori
Utsöndringsbehandling anges.
Krav på utrotningsbehandlingstimer:
• I kontrollerade studier borde det leda till förstöringen av bakterien N. pylori i minst 80% av fallen.
• Bör inte orsaka tvungen avbrytande av behandlingen på grund av biverkningar (acceptabelt i mindre än 5% av fallen).
• Schemat bör vara effektivt med en behandlingstid om högst 7

14 dagar.
Trippeterapi baserat på en protonpumpshämmare är den mest effektiva utrotningsbehandlingstiden.
Vid användning av trippelbehandlingsregimer uppnås utrotning i 85-90% av fallen hos vuxna patienter och minst 15% av fallen hos barn.

Behandlingsregimer:
Första raden terapi.
Protonpumpshämmare (omeprazol 20 mg, rabeprazol 20 mg) eller ranitidin-vismutsitrat i standarddoseringen + klaritromycin 500 mg + amoxicillin 1000 mg eller metronidazol 500 mg; alla droger tas 2 gånger om dagen i 7 dagar.
Kombinationen av klaritromycin med amoxicillin är att föredra jämfört med klaritromycin med metronidazol, eftersom det kan bidra till att uppnå ett bättre resultat vid förskrivning av andrahandsbehandling. Klaritromycin 500 mg 2 gånger om dagen var effektivare än att ta en dos på 250 mg 2 gånger om dagen.
Det visas att effektiviteten hos ranitidin-vismut-citrat och protonpumpshämmare är densamma.

Användningen av behandling med andra linjer rekommenderas vid ineffektivitet av läkemedel i första raden. Protonpumpshämmaren i standarddosen 2 gånger om dagen + vismutsubsalicylat 120 mg 4 gånger om dagen + metronidazol En 500 mg 3 gånger om dagen + tetracyklin 100-200 mg 4 gånger om dagen.

Regler för användning av antihelicobacter terapi
1. Om användningen av ett behandlingsschema inte leder till utrotning, bör det inte upprepas.
2. Om det använda systemet inte leder till utrotning betyder det att bakterien har blivit resistent mot en av komponenterna i behandlingsregimen (nitroimidazolderivat, makrolider).
3. Om användningen av en och annan behandlingsregim inte leder till utrotning, bör känsligheten hos H. pylori-stammen till hela spektret av använda antibiotika bestämmas.
4. När en bakterie uppträder i patientens kropp ett år efter behandlingens slut, bör situationen betraktas som infektionens återfall och inte som en återinfektion.
5. Vid återkommande infektion är det nödvändigt att använda en effektivare behandling.
Efter slutet av den kombinerade utrotningsbehandlingen är det nödvändigt att fortsätta behandlingen i ytterligare 5 veckor med duodenal och i 7 veckor med gastrisk lokalisering av sår med hjälp av ett av de antisekretoriska läkemedlen (protonpumpshämmare, H2-histaminreceptorblockerare).

Magsår som inte är associerat med H. pylori
I fallet med magsår, inte associerat H. pylori, syftet med behandlingen är minskningen av kliniska symtom på sjukdomen och ärrbildning i ärmen.
Med ökad sekretorisk aktivitet i magen visar utnämningen av antisekretoriska läkemedel.
• Protonpumpshämmare: omeprazol 20 mg 2 gånger dagligen, rabeprazol A 20 mg 1-2 gånger om dagen.
• Histamin H-receptorblockerare: famotidin 20 mg 2 gånger om dagen, ranitidin 150 mg 2 gånger om dagen.
• Vid behov - antacida, cytoprotektorer.

Effektiviteten av behandlingen vid magsår kontrolleras av endoskopisk metod efter 8 veckor, med duodenalsår - efter 4 veckor.

A. Kontinuerlig (i månader och jämn år) stödjande terapi med en halvdos antisekretorisk läkemedel.
indikationer:
1. Ineffektivitet av den utförda utrotningen,
2. Komplikationer av YAB,
3. Förekomsten av samtidiga sjukdomar som kräver användning av NSAID,
4. Samtidig sår, erosiv-ulcerös refluxesofagit,
5. Patienter äldre än 60 år med återkommande YAB.

B. Behandling på efterfrågan, som möjliggör förekomst av symptom som är karakteristiska för en exacerbation av YAB, administrering av ett av de sekretoriska läkemedlen i en fullständig daglig dos av 3 dagar, sedan i halva i 3 veckor. Om symptomen inte slutar, sedan efter EFGDS, upptäckt av återinfektion - upprepad utrotningsterapi.

Förteckning över viktiga droger:
1. Amoxicillin 1000 mg flik.
2. Klaritromycin 500 mg, tabell
3. Tetracyklin 100-200 mg, tabell
4. Metronidazol 500 mg, tabell
3. Aluminiumhydroxid, magnesiumhydroxid
4. Famotidin 40 mg flik.
5. Omeprazol 20 mg, flik.

Förteckning över ytterligare mediciner:
1. Vismut tri-kaliumdicitrat 120 mg, bord
2. Domperidon 10 mg bord.

Kriterier för överföring till nästa steg: lättnad av dyspeptisk, smärtssyndrom.
Patienter behöver medicinsk övervakning.

Drog och icke-läkemedelsbehandling av magsår

Idag identifierar läkare flera mekanismer för bildande av magsår, även om dess patogenes förblir oförutsedda. I regel ingår behandling av magsår (läkemedel och icke-läkemedel):

• kompetent terapi;
• strikt kost och regelbundet underhåll
• psykoterapi;
• avlägsnande av orsaker och fakta som bidrar till sjukdomsprogressionen.

Sjukdomsförloppet är ofta svårt, så många patienter behöver sjukhusvistelse för att övervaka sin hälsa. Ofta är såret komplicerat genom perforering av mageväggarna eller blödningarna, vilket kräver omedelbar intervention av läkare.

Drogterapi för magsår

Varje läkemedelsterapi för peptisk sår sjukdom innebär:

1. Anti-helikobakterapi i närvaro av Helicobacter pylori-viruset;
2. Minskar den ökade surheten i magen genom att ta bort magsekretion eller syra;
3. Skydda slemhinnan från negativa influenser och stimulera reparativa processer som förekommer i slemhinnan.
4. Korrigering av nervsystemet.

Förebyggande av återupptagning av sår inkluderar en helt hälsosam livsstil, inklusive rätt näring, alkoholförbud, övergivande av dåliga vanor, systematisk administrering av anti-sårläkemedel baserat på instruktioner från en specialist, samråd med en gastroenterolog minst en gång per år.

Gallsten sjukdom: behandling

Gallsten sjukdom - en överträdelse i kroppen av förhållandet mellan kolesterol och bilirubin, vilket leder till bildandet av stenar (stenar) inuti gallblåsan och gallkanalen. Av antalet patienter är sjukdomen bland de tre vanligaste.

I regel utförs läkemedelsbehandling av gallsten i både Kazakstan och Ryssland konservativt och effektivt. Den konservativa metoden används i praktiken i närvaro av kolesterol gallstens av liten storlek, gallblåsans fungerande kontraktilfunktion och cystisk kanalens patency.

Den kirurgiska metoden innebär operation. Patienterna körs även innan attacken börjar, eftersom risken för komplikationer är ganska hög. Kirurgi används eftersom sjukdomen inte aktivt manifesterar sig länge. Och med de bildade stenarna är detta det enda alternativet som kan ge det nödvändiga resultatet i behandlingen.

Behandling av magsår: schema

✓ Artikel verifierad av läkare

Om obehandlad kan magsår orsaka farliga komplikationer eller till och med dödsfall. Självklart går sjukdomen inte bort, och även i långa perioder av eftergift fortsätter de patologiska förändringarna i vävnaderna, om än mycket långsammare. Moderna tekniker gör att du snabbt kan eliminera de karakteristiska manifestationerna av sår, effektivt gripa möjliga komplikationer och undvika återfall. Behandlingsregimen väljs utifrån sjukdomsfasen, befintliga komplikationer, svårighetsgrad och andra viktiga faktorer.

Peptisk sår, behandling

Grundläggande principer för peptisk sårbehandling

Vid ett sår ges effekten endast genom komplex behandling, inklusive kost, läkemedelsbehandling och begränsning av psyko-emotionella faktorer. Individuellt kan dessa komponenter inte helt eliminera sjukdomen och ge endast kortvarig symptomavlastning.

Behandlingen av magsår

Terapi av magsårssjukdom är baserad på följande principer:

• aktivt inflytande på orsaken till sjukdomen;
• val av läkemedel med avseende på samtidiga patologier;
• med beaktande av patientens individuella egenskaper (patientens aktivitet och ålder, förekomsten av allergiska reaktioner på de använda medicinerna, kroppsvikt);
• vidhäftning till behandling
• mat med mekanisk och kemisk tillgivenhet av slemhinnan;
• användningen av fyto och fysioterapi
• topisk behandling av enskilda sår.

Drogterapi mot sår

I början utfördes sårbehandling med H2-blockerare, och samma läkemedel förskrivades för att förhindra återkommande. Känsligheten hos bakterier mot dem var ganska hög, men på grund av den sura miljön i magen, förlorade de flesta blockerare sin effektivitet. Och närvaron av biverkningar gjorde det inte möjligt att öka koncentrationen av droger. Följaktligen började de i stället för monoterapi använda en tvåkomponent behandlingsregim som kombinerar läkemedel med hög bakteriedödande verkan och medel mot surt medium.

Peptisk sår är en kronisk sjukdom där sår bildas i mage och tolvfingertarmen.

Därefter utvecklades ett ännu effektivare schema - ett trekomponentprogram, som för närvarande anses klassiskt om sjukdomen orsakas av bakterien Helicobacter pylori. Terapi innebär att ta protonpumpshämmare (standarddos - 2 gånger om dagen, läkemedlet Nexium (esomeprazol) används oftast, men omeprazol och rabeprazol kan också användas), klaritromycinantibiotika (500 mg 2 gånger om dagen) och amoxicillin (1000 mg 2 gånger om dagen).

Den andra linjeskalan eller kvadroterapi innefattar att ta vismut tri-kaliumdicitrat (detta är "De-Nol", 120 mg 4 gånger om dagen), i kombination med IPP (i en standarddos 2 gånger om dagen), tetracyklin (500 mg 4 gånger om dagen). dag) och metronidazol (500 mg 3 gånger om dagen). Varaktigheten av kvadroterapi med vismutberedningar är 10-14 dagar.

Även andrahandsbehandling är triplett med levofloxacin (500 eller 250 mg 2 gånger om dagen), förutom att patienten tar IPP i en standarddos 2 gånger om dagen och amoxicillin 1000 mg 2 gånger om dagen. Varaktigheten av behandlingen är 10 dagar.

Det finns också ett alternativt schema där läkaren finner ut de orsakssamband som orsakas av de orsakande bakterierna mot antibiotika, förskriva sedan det läkemedel som Helicobacter pylori inte är resistent mot. Oavsett det valda alternativet måste patienten vara under överinseende av en läkare för att undvika olika komplikationer och upprätthålla arbetskapacitet.

Läkemedel för behandling av sår

Läkemedel för behandling av sår

Drogterapi för magsårssjukdom är indelad i två typer: behandling av akuta processer och förebyggande av återfall. Exacerbations behandlas av flera grupper av mediciner som stoppar inflammation och främjar läkning av sår.

Antacida och lokala medel: fosalugel, maalox, almagel, vikair, gastrogel

Protonpumpshämmare: omeprazol, lansoprazol, pantoprazol

Gastroprotektorer: de-nol, biogastron, pentoxyl, havtornsolja

För att förhindra återkommande (huvudorsaken till ett sår är Helicobacter pylori-infektion) används en speciell trekomponentterapi för att helt förstöra orsakssjukdomens orsaksmedel:

antibiotika - amoxicillin, tetracyklin, klaritromycin;

Behandlingsregimer

Patologier orsakade av Helicobacter pylori botas snabbare än andra typer av sår. De mest använda sju dagars och tio dagars behandlingsregimer. Det klassiska systemet som varar i 14 dagar används mycket mindre ofta.