Pares i tarmarna: manifestationer och metoder för behandling av patologi (läkemedel, kirurgi, kost)

Tarmpares är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en minskning av nivån i peristaltiken i matsmältningssystemet och försämrad framsteg hos livsmedelsbolus genom mag-tarmkanalen. Brott kan ske mot bakgrund av många sjukdomar, kan indikera skador på matsmältningsorganen och förändringar i andra kroppssystems funktionella aktivitet.

skäl

Postoperativ pares

Tarmpares är en av de vanligaste postoperativa komplikationerna. Experter anser att detta tillstånd utlöses av trauma till bukhinnan, som svar på vilken en skyddande reaktion utvecklas i form av en minskning av rörelsens aktivitet. Därför förekommer i de flesta fall endast postoperativ pares efter omfattande abdominaloperationer.

Ofta utvecklas förlamning efter laparotomi.

andra

• Inflammatoriska processer i bukhålan. Massiv inflammation i bukhinnan åtföljs av nedsatt peristalt i matsmältningssystemet, vilket kan leda till tarmförlamning. Sådana tillstånd innefattar peritonit, retroperitoneal cellulosaflegmon.
• Överträdelse av blodtillförseln till tarmarna. Minskad peristaltisk aktivitet kan vara associerad med en kärlsjukdom. Villkoren är en av manifestationerna av akuta lesioner i hjärtat och artärer, där blod inte flyter till tarmarna i tillräcklig mängd. En sådan sjukdom kan orsakas av abdominal aorta-aneurysm eller myokardiell ischemi (akut koronarsyndrom). Vaskulära störningar kan vara lokala. Till exempel observeras akut intestinal hypoxi vid trombos av mesenteri-kärlen, som levererar de nedre delarna av matsmältningssystemet.
• Brott mot nervsystemet i tarmarna. Kontraktil aktiviteten i matsmältningssystemet säkerställs genom de rytmiska impulserna hos nervfibrerna som går från centrala nervsystemet till tarmarna. Nedgången av något segment av nervkanalen kan leda till intestinal pares. Detta tillstånd kan orsakas av tumör- eller ryggmärgsskada, såväl som genom att ta vissa mediciner.
• Reflexsjukdomar. Tarmförlamning kan utvecklas som svar på eventuellt akut nedsättning. Detta kan vara renal kolik, postoperativ tillstånd, allvarlig förgiftning, svår lunginflammation.

symtomatologi

• ihållande illamående
• kräkningar, som vid de inledande stadierna innehåller osmälta livsmedelsrester, efter en tid kan ta fekal karaktär;
• svår uppblåst, försämrad urladdning av gas
• måttliga smärtor utan tydlig lokalisering, som spreds över hela ytan av bukväggen;
• långvarig förstoppning, det är möjligt att tömma en liten mängd flytande urladdning, men deras volym är inte jämförbar med den dagliga avföringen,
• manifestation av kroppsförgiftning - feber, andfåddhet, svaghet;
• Tecken på uttorkning är torr hud, törst, ingen urinering, takykardi och lågt blodtryck.

diagnostik

• Analys av kliniska och anamnesiska data. Antag närvaron av tarmpares och bestämma orsaken till specialisten kommer att hjälpa patienten att berätta i detalj om när och hur sjukdomen utvecklades. Av stor betydelse är närvaron av samtidiga patologier - vaskulära störningar eller innerveringsstörningar, vilket kan orsaka utveckling av pares. Var noga med att förtydliga närvaron i historien om de senaste operationerna på bukhålan.
• Radiografi i bukhålan. Studien är det primära sättet att diagnostisera pares. I bilderna i bukhålan detekteras tarmslingor fyllda med vätska. Samtidigt bör tecken på organstoppning (mekanisk obstruktion) vara frånvarande.
• Ultraljud eller multispiral CT. Tekniker är mer specifika och informativa än radiologisk diagnos. Med en sådan undersökning är det möjligt att analysera aktiviteten hos peristaltik, för att detektera ökad pneumatisering av tarmslingor. Studier används också för att identifiera orsakerna till pares i matsmältningssystemet.

behandling

Allmänna händelser

Efter upptäckten av tarmpares tas ett antal allmänna åtgärder för att minska belastningen på matsmältningssystemet och förbättra patientens tillstånd. Dessa inkluderar:

• utsöndring av tarmgaser med användning av ett rektalrör eller en tjock gastrisk sond;
• livsmedelsbegränsning för att minska enteral belastning;
• lindring av den underliggande sjukdomen som orsakade utseendet av pares;
• korrigering av vatten och elektrolytbalans.

Drogbehandling

Uttagad tarmpares kräver medicinsk stimulering av peristaltik. För detta ändamål administreras neostigmin till patienten. Läkemedlet påverkar blodcirkulationen, så under läget måste läkaren övervaka patientens tillstånd. Med en kraftig minskning av hjärtfrekvensen administreras atropin till patienten för att normalisera hjärtfrekvensen.

I avsaknad av effekten av en enda injektion av läkemedlet utförs massiv infusionsterapi med neostigmin tills effekten uppnås (minst 24 timmar). Drogen har ett antal strikta kontraindikationer, innan dess införande kräver noggrann undersökning av patienten.

Non-kirurgisk dekompression

Med uttalad tarmpares ökar organets diameter avsevärt, trycket i matsmältningssystemet ökar, vilket är fyllt med ett antal komplikationer. Därför dekomprimeras patienten, med ineffekten av konservativ terapi, vilket bidrar till att minska trycket. Det kan utföras med följande metoder:

1. Införandet av en tjock sond i tarmen under röntgenkontroll.
2. Evakuering av innehåll under koloskopi med introduktion av dränering.
3. Perkutan cecostomy - som leder caecum till ytan av bukhålan och evakuerar dess innehåll.

Koloskopi används mest för dekompression, eftersom dess användning har en minimal sannolikhet för komplikationer.

Kirurgisk behandling

I avsaknad av en dekompressionseffekt krävs en radikal operation. Volymen bestäms individuellt för varje patient. I vissa fall kan du göra med öppen cecostomi. I de mest allvarliga fallen utförs resektion - avlägsnande av den drabbade tarmarna och införandet av anastomosen.

Eventuella komplikationer

• tarmperforering;
• fekal peritonit;
• nekros av tarmslimhinnan;
• blödning från matsmältningssystemet.

Prognosen för patienter med tarmpares bestäms av många faktorer: svårighetsgraden av överträdelser, förekomsten av comorbiditeter och patientens ålder. I avsaknad av snabb behandling finns det en mycket stor chans att utveckla komplikationer (primärt perforering och fekal peritonit), vilket medför hög mortalitet i detta tillstånd.

Hur uppenbar intestinal pares, dess orsaker och behandling

Medicin vet många sjukdomar som är förknippade med matsmältningskanalen. En av dessa patologier är intestinal pares. Det förekommer som en komplikation av andra sjukdomar. Symtomatologi liknar tarmobstruktion, så det är viktigt att lära sig att skilja sjukdomen och känna till behandlingsåtgärderna.

Vad är intestinal pares?

Tarmpares är en slags förlamning. Vad är tarmförlamning? Pares av tarmen refererar till tillståndet som åtföljs av en minskad glatt muskelton. Detta fenomen leder till avbrott i rörelsen av avföring i mag-tarmkanalen. Om sjukdomen försummas, krävs akut operation.

Detta tillstånd kan också observeras efter operation, som ett resultat av sjukdomar i lungorna, hjärtmuskeln och matsmältningsorganen. Enligt statistiken förekommer denna sjukdom i 0,2% av alla fall.

I riskgruppen ingår personer över 60 år. Detta beror på förekomsten av kroniska sjukdomar och operationer. Diagnostiseras med tarmpares hos nyfödda och kvinnor på graviditetsstadiet. Denna process leder till förlamning av organs och tarmobstruktion.

Orsaker till intestinal pares

Intestinal pares kan förekomma av olika orsaker. Orsakerna till patologin kan vara gömda:

• i peritonit
• i phlegmon;
• vid genomförandet av det kirurgiska förfarandet på tarmkanalen;
• ischemi på grund av ateroskleros och trombos;
• ischemisk hjärtmuskel sjukdom;
• nervskada på grund av skada på ryggmärgen eller hjärnan
• akut hjärtsvikt
• utveckling av lunginflammation
• svår smärt syndrom;
• utseendet av tumörbildning i hjärnan;
• överdosering med kalciumkanalblockerare;
• kroppens starkaste förgiftning.

Grunden för denna sjukdom är:

• brott mot intestinal innervation
• nedsatt blodflöde;
• störning i reflexrespons.

Tarmmuren består av flera lager: slemhinnor, submukosala och muskulösa. I de tidiga stadierna påverkar pares glattmuskelstrukturer. Detta leder till en minskning av peristaltiken i tarmkanalen. Gradvis blir fekal materia och vätska stillastående. Denna process leder till en ökning av trycket inuti kroppen.

Nästa steg kännetecknas av tecken på allvarlig förgiftning. Detta manifesteras som ett resultat av stagnation av metaboliska produkter. En orsak kan bero på störningen av vatten- och elektrolytbalansen.

Symtom på tarmparesen

Om intestinal pares observeras, kommer symtomen att likna enterit eller kolit. Tarmarna hos en sjuk person minskas väldigt. I en vuxen kan tarmförlamning åtföljas av:

• smärtsam känsla av måttlig eller intensiv natur
• flatulens och uppblåsthet;
• illamående och kräkningar
• bryta avföring.

Om intestinal obstruktion observeras leder detta till ökad gasbildning.

Pares av tarmarna hos barn verkar något annorlunda. Barnet kan först ha långvarig diarré, som sedan ändras till förstoppning. Periodiskt kan illamående och kräkningar på grund av kroppsförgiftning uppstå. Hos vuxna stiger temperaturen sällan, men hos ett barn kan den nå upp till 38 grader.

Du kan markera och vanliga symptom.

1. Smärta kan lokaliseras i buken någonstans. Någon pekar på mageområdet och någon till ileum. Graden av intensitet kan också variera.
2. Det finns också extra-intestinala manifestationer i form av hjärtklappning, andfåddhet, nedsatt andning, sänkning av trycket.
3. Med andningssjukdomar finns ett skift i membranet och komprimeringen av lung- och hjärtsystemet.

Postoperativ tarmpares kännetecknas av kräkningar. Detta tillstånd är mycket farligt för barn under tre år, eftersom det finns uttorkning. Detta tillstånd åtföljs av smärta i huvudet, torra slemhinnor.

Möjliga komplikationer av tarmparesen

De främsta orsakerna till komplikationer är självmedicinering och försenad tillgång till en läkare. Med tarmpares kan biverkningar uppstå i form av:

• dehydrering;
• förtjockning av blodfluiden och bildandet av blodproppar;
• perforering av tarmkanalen;
• peritonit;
• intestinal obstruktion av akut natur
• blödning;
• vävnadsnekros;
• bildning av divertikula.

Om ett rör införs felaktigt under en koloskopi kan skador på tarmväggarna uppstå. Sannolikheten för komplikationer uppstår när följande symtom uppstår.

1. Paresis varar mer än sex dagar.
2. Tarmkanalens diameter ökar i storlek.
3. Inga avföring i sju dagar eller mer.

I avancerade situationer bryter det mot hjärtmuskulaturens funktionalitet. Detta tillstånd åtföljs av en ökning av hjärtfrekvens och tryckfall. Om sjukdomen inträffade efter operationen är komplikationerna mycket mindre vanliga.

Diagnos och behandling av tarmförlamning

Först och främst bör patienten gå till doktorn och prata om sina klagomål. Baserat på detta utför han palpation av buken och föreskriver en undersökning. Den innehåller:

• ultraljudsdiagnostik;
• computertomografi;
• röntgenstudie med hjälp av ett kontrastmedel.

Med hjälp av röntgenstrålar kan du se de svullna slingorna i matsmältningskanalen. De bästa metoderna för undersökning är ultraljud och tomografi. Med hjälp kan du upptäcka ackumulering av gaser, sträckning av slingorna och symtom på stagnation av avföring. I det här fallet är den obstruktiva funktionen helt frånvarande.

Hur man behandlar denna patologi hos barnet, äldre barn och vuxna?

Om sjukdomen manifesteras efter operationen är han sjukhus på sjukhuset och genomgår en operation. I andra fall ingår följande som terapeutisk terapi:

• avlägsnande av gaser från kroppen
• Avslag på matintag i 2 dagar;
• identifiering och eliminering av huvudorsaken
• normalisering av elektro-vattenbalansen;
• förbättring av metaboliska processer;
• stimulering av tarmmotilitet
• begränsning av fysisk aktivitet
• tar mediciner
• utförande av infusionsterapi.

Ofta dekomprimeras patienten med hjälp av ett endoskop. Första hjälpen är att eliminera gaser som skadar kroppen. För detta införs ett speciellt rör i patientens ändtarmen.

Procerin och Atropin ordineras från mediciner. Om effekten av behandlingen är frånvarande och bara blir värre, utförs kirurgi.

Drift och förebyggande åtgärder

Cecostomy avser ett kirurgiskt ingrepp. Det utförs ganska sällan. I avancerade situationer utförs en öppen operation på matsmältningskanalen.

Ofta, med kroppens pares, utförs koloskopi med dränering. Denna typ av ingrepp hjälper många patienter, så den radikala tekniken utförs extremt sällan.

Prognosen för återhämtning bestäms av fyra huvudfaktorer i formuläret:

• tidig behandling till läkaren;
• föreskriva rätt behandling
• patientens ålder
• Förekomsten av negativa komplikationer.

Om patienten utvecklar tarmperforering, så observeras döden i 40% av fallen. Även med full återhämtning kan sjukdomen återutvecklas. Återfall är vanligast hos småbarn, gamla människor och personer med försvagad immunfunktion.

Efter behandlingsterapi för att förhindra återkommande sjukdom, bör vissa rekommendationer följas.

Förebyggande av tarmpares är följande:

• motorisk aktivitet. Det är nödvändigt att göra övningar varje dag och ta promenader. En stillesittande livsstil leder till stagnation av avföring.
• rätt näring. Från kosten bör man utesluta livsmedel som irriterar tarmmuren. Detta inkluderar fet, kryddig, stekt, salt mat. Dieten ska innehålla mycket fiber och flytande rätter;
• överensstämmelse med dricksregimen. Minst två liter vätska för en vuxen ska intas;
• avslag på skadliga vanor. Det är nödvändigt att sluta röka och inte missbruka alkohol;
• tidig upptäckt och behandling av sjukdomar av akut och kronisk natur;
• utföra operationer med hjälp av laparoskopi
• förebyggande av förgiftning och skada på hjärnan och ryggmärgen;
• behandling av patologiska processer med hjärta och lungor.

Om vi ​​pratar om pares hos barn, ska föräldrarna noggrant lyssna på deras barn. Rostlös gråt, dålig avföring och ångest bör varna föräldrarna. Patologin vid denna ålder är oftast medfödd, så undersökningen ska utföras så snart som möjligt.

Ofta utvecklas denna patologi efter operation på tarmorganet. Nyligen har läkare alltmer börjat föredra endoskopiska förfaranden, eftersom de är säkrare och inte mindre effektiva.

Det är möjligt att bota sjukdomen och förhindra dess utveckling också. Det är nog att följa alla rekommendationer och kontakta en specialist i god tid. Huvudprinciperna för tarmhälsan är att upprätthålla en bra livsstil, som inkluderar en balanserad kost, fysisk aktivitet och avvisning av skadliga vanor.

Om halsbränna

09/23/2018 admin Kommentarer Inga kommentarer

I den gastroenterologiska praxis finns ett sådant patologiskt tillstånd som intestinal pares ofta. Detta är inte en separat sjukdom, utan en komplikation som utvecklas mot bakgrund av olika patologier. Pares måste kunna skilja från mekanisk tarmobstruktion. I sistnämnda fall är fekal stagnation på grund av hinder. Det kan vara en tumör, parasiter och främmande föremål.

Utveckling av tarmparesen

Tarmpares är ett tillstånd som kännetecknas av låg smidig muskelton. Detta leder till en kränkning av främjandet av fekala massor. I allvarliga fall kan kirurgisk behandling vara nödvändig. Denna patologi utvecklas efter operationen, mot bakgrund av sjukdomar i lungorna, hjärtat och organen i matsmältningskanalen. I kirurgisk praxis står andelen av tarmpares för upp till 0,2% av alla sjukdomar.

I riskgruppen ingår äldre över 60 år. Detta beror på förekomst av kroniska sjukdomar och frekventa operationer. Ofta diagnostiseras pares hos nyfödda barn och gravida kvinnor. Detta tillstånd leder till paralytisk tarmobstruktion, när halverdigerad mat stagnerar.

De viktigaste etiologiska faktorerna

Intestinal pares på grund av olika orsaker. Det finns följande riskfaktorer för utvecklingen av detta farliga tillstånd:

• peritonit;
• flegmone;
• utföra operationer på tarmarna
• ischemi mot ateroskleros eller trombos;
• abdominal aorta aneurysm;
• ischemisk hjärtsjukdom;
• nervskador i ryggmärgen och hjärnskador
• akut hjärtsvikt
• lunginflammation;
• svårt smärt syndrom (renal kolik);
• ryggmärgs tumörer;
• överdosering med kalciumkanalblockerare;
• berusning.

Grunden för pares är följande patologiska processer:

1. intestinal innervation
2. cirkulationsstörning
3. reflexreaktion.

Tarmens vägg hos människor består av flera lager (slemhinnor, submukosa, muskulatur och extern serös). I det inledande skedet förekommer pares av glattmuskelceller. Detta leder till en minskning av peristalsen (rytmiska sammandragningar i tarmen). Med tiden stagnerar avföring och vätska. Detta leder till en ökning av trycket. Vid nästa skede finns det tecken på att kroppen är berusad på grund av stagnation av metaboliska produkter. Riskfaktorerna för utveckling av pares inkluderar en överträdelse av vattenelektrolyt tillståndet.

Hur manifesterar paresis

Med tarmpares är symptomen inte specifika. De liknar inflammatoriska sjukdomar (enterit, kolit). Tarmkanalen hos sjuka människor är kraftigt reducerad. Lokala symptom inkluderar måttlig intensiv smärta, flatulens (uppsvällning), illamående, kräkningar och förstoppning av pall. Brott mot intestinal patency leder till ökad gasbildning. Patienterna förefaller tunga i buken och bukande smärta.

Den är spilld och har ingen specifik plats. Postoperativ tarmpares (AUC) uppenbaras ofta av illamående och kräkningar. I de tidiga stadierna kan kräkningen innehålla spår av halvmält mat. Därefter blir innehållet fekalt. Detta beror på att chymen kastas in i de överliggande delarna av mag-tarmkanalen.

Tarmförlamning uppenbaras av förstoppning. Svår pares kan detekteras under patientens undersökning och fysisk undersökning. Bestämd buksmärta och uppblåsthet. När auscultation avslöjade frånvaron av tarmbuller. I processen att genomföra en digital rektalundersökning, kan en tom ampulla i rektum lätt avkännas.

Vanliga symptom är mild feber, snabb hjärtslag, lågt blodtryck, andfåddhet och grunda andning. Andningssvårigheter orsakas av ett membranbyte och kompression av lungorna och hjärtat. Med tarmpares hos barn och vuxna är feber ett sällsynt symptom.

Det indikerar utvecklingen av komplikationer. I närvaro av postoperativ pares med regelbundna kräkningar finns risk för uttorkning (uttorkning). Detta manifesteras av huvudvärk och torra slemhinnor. Vid fysisk undersökning bestäms det positiva symptomet hos Loitesen ofta. När man lyssnar på intestinal peristaltis detekteras endast hjärt- och respiratoriska ljud.

Möjliga komplikationer av pares

Självbehandling och fördröjd tillgång till en läkare är de främsta orsakerna till utvecklingen av komplikationer. Paresis kan leda till följande konsekvenser:

• dehydrering;
• blodproppar och blodproppar
• ischemi i tarmväggen;
• perforering (perforering);
• peritonit;
• akut tarmobstruktion
• blödning;
• vävnadsnekros;
• bildning av divertikula.

Om patienten undersöker patienten oavsiktligt med ett koloskop, kan du oavsiktligt skada tarmväggen. Risken för perforering ökar med följande symtom:

• pares varar mer än 6 dagar;
• ökning av tarmdiametern
• frånvaro av avföring under veckan.

I svåra fall är hjärtfunktionen försämrad. Detta uppenbaras av en ökning av hjärtfrekvensen och en blodtrycksfall. I närvaro av postoperativ tarmpares är komplikationer mindre vanliga. I avsaknad av ordentlig sjukvård är döden möjlig.

Patientundersökningsplan

Med intestinal pares utförs behandling efter att ha fastställt en noggrann diagnos. Följande studier krävs:

1. fysisk undersökning, inklusive palpation, slagverk och auskultation;
2. ultraljud;
3. multispiral computertomografi;
4. radiografi i 3 projektioner;
5. barium lavemang.

På röntgenbilder bestäms uppblåsta tarmslingor och vätskenivåer. Den mest informativa ultraljud och tomografi. De låter dig identifiera ackumulering av gaser, distans av tarmslingor och tecken på stagnation av avföring. I detta fall är obstruktionen frånvarande. Detta är en viktig skillnad mellan pares och mekanisk obstruktion.

Av stor betydelse i diagnosen har resultaten av undersökningen och undersökningen av patienten. En indikation på en ny operation är en anledning att misstänka pares. Samråd med kirurg och gastroenterolog krävs. Differentiell diagnostik utförs med parasitiska sjukdomar (ascariasis) och mekanisk obstruktion av tarmarna.

Konservativ behandling

Olika metoder används för att bekämpa postoperativ tarmpares. Under den akuta perioden krävs sjukhusvård i den kirurgiska avdelningen. Behandlingen omfattar följande aspekter:

• avlägsnande av de resulterande gaserna;
• tillfälligt vägran att äta
• eliminering av huvudorsaken till pares;
• normalisering av vattenelektrolyt tillstånd
• förbättrad metabolism;
• stimulering av peristaltik
• begränsning av fysisk aktivitet
• Användningen av droger (Prozerin);
• infusionsterapi.

Ofta utförs dekompression med användning av ett endoskop. Första hjälpen till patienten är att bli av med överflödig gas, eftersom de är skadliga för kroppen. Den vanligaste metoden är införandet i rektum i ett speciellt rör. Genom det kommer gaserna att avlägsnas. Med utvecklingen av dehydrering indikeras massiv infusionsterapi.

Av de droger som används mest Prozerin och Atropine. Den senare visas med en minskning av hjärtfrekvensen. Konservativ behandling av tarmpares innefattar användning av proserinlösning. Läkemedlet gäller inte vid perforering, bradykardi och ischemi. Läkemedlet är inte lämpligt för behandling av gravida kvinnor.

I frånvaro av effekten av konservativ behandling, ökar dekompressionens diameter av kolon och pares i mer än 3 dagar. Det innebär införandet av en tjock sond eller koloskop, följt av dränering. Enligt strikta indikationer utförs en cecostomi. Denna procedur innefattar införandet av en fistel på cecum. Det utförs med stor risk för komplikationer.

Radikal behandling och förebyggande

Cecostomy är ett förfarande som sällan utförs, men under vissa omständigheter är det inte möjligt att undvika det. I allvarliga fall är en öppen tarmoperation organiserad. Sådana typer av kirurgisk ingrepp som resektion och cecostomy är mest effektiva.

Den tillämpade metoden för koloskopi med dränering hjälper majoriteten av patienterna, så en radikal behandling utförs sällan. Prognosen för hälsa bestäms av följande faktorer:

1. villkor för vård
2. aktualitet av patientens behandling till läkaren;
3. ålder av personen
4. förekomsten av komplikationer.

Vid perforering av kolonväggen i 40% av fallen är det ett dödligt utfall. Även efter fullständig botemedel i framtiden är återkommande pares möjlig. Återfall förekommer huvudsakligen hos äldre och svaga personer. Särskilt förebyggande av pares är frånvarande. För att minska sannolikheten för att utveckla denna patologi måste du observera följande åtgärder:

• flytta mer;
• ät bra
• Berika kosten med fiber och pektin;
• behandla tidigt kroniska och akuta tarmsjukdomar;
• ge preferens till laparoskopiska operationer;
• förhindra förgiftning och skador i hjärnan och ryggmärgen
• behandla den befintliga patologin i hjärtat och lungorna.

Oftast utvecklas pares i postoperativ period efter öppna, abdominala ingrepp. Nyligen utfördes endoskopisk behandling i allt större utsträckning. Det leder tryggare och mindre ofta till pares.

Tarmpares

Pares av tarmarna är ett tillstånd som åtföljer många allvarliga sjukdomar och kännetecknas av en gradvis minskning av tarmens ton och förlamning av tarmarnas muskler. De huvudsakliga manifestationerna av tarmparesen: enhetlig uppblåsthet, illamående, kräkningar, brist på intestinalt brus, exikos, takykardi, sekundär andningsfel. Diagnostik inkluderar en röntgen, ultraljud och CT i bukorganen, koloskopi, irrigoskopi. Behandlingen av tarmparesen är komplex: konservativ motilitetsstimulering, symptomatisk behandling, intestinal dekompression, kirurgiska ingrepp.

Tarmpares

Tarmpares är en ganska vanlig manifestation av de inre organens patologi. Sålunda, musklerna i tarmväggen förlamning i 25% av fallen utvecklas på bakgrunden av en akut sjukdom i bukhålan, åtminstone - med allvarliga sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, lungor, när generaliserad infektion, endogen berusning. Bland kirurgiska patienter i alla profiler diagnostiseras intestinal pares i endast 0,2%. Mer än 70% av patienterna med denna patologi är över 60 år, så tarmförlamning anses vanligen som en sjukdom i ålderdom. Under tiden kan intestinal pares också förekomma hos nyfödda, barn i olika åldrar och gravida kvinnor. Paralytisk tarmobstruktion hos gravida kvinnor är en mycket allvarlig patologi och utvecklar i ett fall 50 tusen graviditeter. Oftast sker detta tillstånd i andra eller tredje trimestern, kännetecknad av en hög nivå av fara, både för moderen och för barnet.

skäl

Pares i tarmen kan utvecklas som ett resultat av intraperitoneal eller retroperitoneal inflammatorisk process (med peritonit, retroperitoneal phlegmon och andra sjukdomar). Orsaken till denna sjukdom kan vara ett brott av intestinal perfusion med utvecklingen av ischemi (vid brott bukaortaaneurysm, akut koronarinsufficiens och irreversibel myokardisk ischemi) eller brott mot innervation (traumatisk eller neoplastisk ryggmärgsskada, hämning av acetylkolinsyntes i nervändar mottagande kalciumkanalblockerare ). Reflexpares utvecklas med renal kolik, komplicerad lunginflammation. Det är också möjligt att bryta motilitet vid endogena och exogena förgiftningar, kirurgiska ingrepp.

Det finns flera steg i patogenesen av tarmparesen. I det första steget bildas förlamning av tarmarnas glatta muskler, peristaltiken sakta gradvis ner till ett fullständigt stopp av tarmväggens rörlighet. Den andra fasen kännetecknas av stagnation av vätskeinnehåll och gaser i lumen i de små och stora tarmarna, på grund av att intestinaltrycket och tjocktarmens diameter ökar successivt. Den tredje etappen är associerad med en ökning av berusning, bildandet av multipel organsvikt. Pares av tarmarna kan lokaliseras som i en viss del av tarmen, och påverka hela lilla och tjocktarmen.

Risken att utveckla tarmpares högre hos patienter som tar vissa mediciner (förmågan att hämma peristaltiken), med allvarliga diselektrolitnye och metabola sjukdomar, särskilt mot bakgrund av allvarliga smittsamma och tillstötande patologi.

Symtom på tarmparesen

Patienter med tarmpares klagar över uppblåsthet; måttlig allmän buksmärta, inte tydlig lokalisering och inte utsatt för bestrålning illamående och kräkningar. I början av sjukdomen i kräkningar innehåller ätit mat, magsaft; med tiden blir kräkningen fecal. Cirka 40% av patienterna klagar över förstoppning och brist på tarmgas, men den andra halvan av gaser och avföring kan sträcka sig även efter att utveckla pares tarm klinik. Detsamma gäller feber - subfebrilfeber observeras hos högst hälften av patienterna, vilket oftast indikerar förekomsten av komplikationer (perforering av tarmväggen, peritonit).

Signifikant abdominal distans på bakgrunden av tarmpares leder till en förändring av membranet och komprimeringen av bröstkorgsorganen. Kliniskt manifesteras det av andfåddhet, grundad andning, takykardi, arteriell hypotension. Dessutom kan långvarig kräkningar på grund av tarmpares leda till uttorkning, som uppträder av torra slemhinnor och hud, minskad diuresehastighet.

Vid undersökning tar den progressiva ökningen av bukomkretsen (i vissa fall gastroenterologer och kirurger hänsyn till detta symptom vid bedömning av svårighetsgrad i tarmparesen). Under palpation är magen måttligt smärtsam (både med och utan ischemiska processer i tarmväggen); Auscultatory uppmärksamhet dras till en signifikant minskning av intensiteten eller den fullständiga frånvaron av intestinalt brus. Det positiva symptomet på Loteissen är bestämt - mot bakgrund av fullständig tystnad i bukhålan, andningssvårigheter hörs hjärtat. Digital rektalundersökning avslöjar en förstorad och tom rektalampull.

Komplikationer av tarmpares inkluderar ischemi i tarmväggen med efterföljande perforering och peritonit. Spontana perforeringar är sällsynta, men frekvensen av denna komplikation ökar signifikant med koloskopi och andra ingrepp. Det finns flera tecken som tyder på en hög sannolikhet för perforering av tarmen: en ökning av diametern av den initiala delen av tjocktarmen (cekum) mer än 120 mm, längden på tarmen pares mer än sex dagar. Dödligheten fördubblas med en ökning i diameter på mer än 140 mm, fem gånger - med en sjukdomsvaraktighet på mer än sju dagar.

Blödning är ganska sällsynt, främst förknippad med tidigare tarmsjukdom, svår ischemi i tarmväggen. Om ischemi utvecklas bildas nekros, manifesterad av utseendet av gasbubblor, både i inre av tarmväggen och i portalvenen. Efter regress av patologiska förändringar är bildandet av tarmdivertikulär möjlig.

Diagnos av tarmparesen

Samråd med en gastroenterolog och en kirurg ger dig möjlighet att fastställa de kliniska kriterierna för intestinal pares: förekomst av tarmobstruktion, uteslutning av de mekaniska orsakerna till detta tillstånd, upprättandet av etiologiska faktorer av pares.

Den minst känsliga metoden för att diagnostisera tarmpares anses vara en undersökningsradiografi av bukorgensorganen i tre positioner (vertikalt, horisontellt, senare sida). Fotona visualiseras enhetligt fyllda med gasslingor i lilla och tjocktarmen, de horisontella nivåerna av vätska (med de vanliga Kloyber-skålarna är frånvarande), som ligger på samma nivå. Huvudkriteriet är frånvaron av mekaniska impassabilitetsfaktorer.

Ultraljud och MSCT i bukhålorganen är mer specifika och känsliga metoder, under vilka sträckta tarmslingor, horisontella vätskenivåer och ökad pneumatisering av tarmen detekteras. CT kan du exakt bestämma närvaron eller frånvaron av orsaker till pares och tarmobstruktion, för att identifiera gasen i tjockleken på dess vägg för att bestämma graden av ischemi hos lilla och tjocktarmen.

Irrigoskopi möjliggör differentiering av mekanisk och dynamisk obstruktion (intestinal pares) - tjocktarmen i kontrast på mindre än fyra timmar talar för pares. Det är säkrare och effektivare att utföra koloskopi följt av intestinal dekompression. Differentiera tarmpares bör vara med mekanisk tarmobstruktion, coprostas, några infektiösa och parasitära sjukdomar.

Behandling av tarmpares

Behandling av patienter med tarmpares bör utföras i intensivvården eller operationen, med överföring till gastroenterologiska avdelningen efter förbättring. Börja terapi med konservativa åtgärder: tarmutsläpp genom att avlägsna gaser (tjockt magsrör, rektalt ventilationsrör), lyft enteral belastning, behandla den underliggande sjukdomen (orsak till tarmpares), korrigera elektrolyt och metaboliska störningar. Som åtgärder som förbättrar patientens tillstånd och påskyndar upplösningen av pares rekommenderas användning av tuggummi (det finns ett antal vetenskapliga verk inom området gastroenterologi som indikerar stimulering av rörlighet under tuggning), måttlig fysisk aktivitet, patientens knä-armbågsställning.

Konservativ terapi inkluderar läkemedelsstimulering av peristaltik med neostigmin. Den första injektionen av läkemedlet utförs under noggrann kontroll av hemodynamik. Vid utveckling av bradykardi administreras atropin. Om efter den första injektionen av neostigmin inte ökar peristaltiken rekommenderas att den fortsätter sin kontinuerliga infusionsadministration under minst 24 timmar - effektiviteten hos sådan taktik är minst 75%. Införandet av neostigmin är förbjudet när en mekanisk obstruktion av tarmarna, ischemiska förändringar eller perforering av tarmväggen noteras, såväl som i närvaro av graviditet, svåra okorrigerade rytmförstörningar, bronkospasm och njursvikt. Användning av andra läkemedel för att stimulera peristaltik rekommenderas inte, eftersom de har låg verkningsgrad och ökad frekvens av komplikationer.

Det finns tre metoder för icke-kirurgisk tarmdekompression: införandet av en tjock sond under röntgenkontroll, koloskopi följt av introduktion av dränering, perkutan punktering av cecum och cecostomy. Indikationer för användningen av dessa metoder är: en ökning av tjocktarmen på mer än 100 mm; varaktigheten av intestinal pares i mer än tre dagar i kombination med frånvaron av effekten av konservativ behandling i 48 timmar; frånvaron av positiv dynamik från behandlingen med neostigmin eller förekomsten av kontraindikationer till dess administrering. Den metod som valts är koloskopi, men dess genomförande är förbjuden vid peritonit, intestinal perforering. Det bör noteras att isolerad koloskopi är effektiv hos en fjärdedel av patienterna, medan en kombination av koloskopi med införandet av dräneringsrör är nästan 90% av fallen.

Perkutan cecostomi är föreskriven för patienter med hög risk för intraoperativa komplikationer, med misslyckande av konservativ behandling och koloskopi med dekompression. Öppen kirurgi används i avsaknad av effekten av alla ovanstående åtgärder, i närvaro av tarmperforering och peritonit. En öppen cecostomi, resektion av den drabbade tarmen utförs. Efter kirurgisk behandling är narkotiska analgetika inte föreskrivna, eftersom de kan hämma rörligheten i tarmröret.

Prognos och förebyggande av tarmpares

Prognosen för intestinal pares varierar kraftigt beroende på patientens ålder och förekomsten av komplikationer. Den högsta mortaliteten observeras i närvaro av sådana komplikationer som tarmperforering - upp till 40%. Hos patienter som är äldre än 65 år är återkommande tarmpares (i var femte) med bildandet av kronisk ileus möjlig. Särskilt förebyggande av tarmpares existerar inte, sekundärt förebyggande är tidig upptäckt och behandling av patologi, vilket kan vara komplicerat av detta tillstånd.

Tarmförlamning vad är det

Tarmpares är en sjukdom som åtföljer många sjukdomar och kännetecknas av en minskning i tarmväggen. Det finns en förlamning av kroppens muskulatur. I närvaro av patologi har patienten en bukdistension. Störningen är tillfällig och kan bero på kirurgisk ingrepp (avvikelsen kan inträffa 2-3 dagar efter operationen).

När pares i tarmväggen uppträder sin förlamning.

Patologi är associerad med nedsatt vatten och elektrolytbalans. Sjukdomen medför expansion av livsmedelsorganet och kan vara grunden till svår uttorkning. Pares kan påverka ett område eller hela organet. Diagnos och behandling av komplex. Om det föreligger en abnormitet kan patienten behöva operation. Men i alla fall indikeras operationen med ineffektiviteten av konservativ behandling. Vanligtvis påverkas personer äldre än 16 år.

Faktorer som utlöser utvecklingen av störningar

Orsakerna till patologiens bildande kan vara primär eller sekundär. Var och en av dem beskrivs i tabellen.

Tarmpares kan vara förknippad med en rad olika abnormiteter i arbetet med andra interna organ. Sjukdomen kan bero på:

• stumma buken trauma;
• Förekomsten av en inflammatorisk process som behöver kirurgisk ingrepp.
• peritonit;
• senaste operationen;
• skador på artärerna
• förekomsten av retroperitonealt hematom
• förseningar i urinering
• fraktur av bäckenbenen;
• förekomsten av olika tumörer;
• sjukdomar i andningsorganen;
• hormonella störningar;
• diabetes;
• missbruk av vissa droger.

Orsaken till pares kan vara en inflammatorisk process.

Paralytisk tarmobstruktion har ett antal bakomliggande orsaker. Det är därför sjukdomen är utbredd. Tarmarna svarar reflexivt på påverkan av någon stimulans. Begränsad kroppsaktivitet i kroppen. Samtidigt ökar det intraintestinala trycket.

På grund av trycksökningen pressas kärl i tarmväggarna. Signifikant nedsatt blodflöde. Pares kan bli organiskt trauma till nervändarna.

Det finns en avvikelse i absorptionen av vätska i kroppen. Volymen cirkulerande blod minskar, permeabiliteten i tarmväggarna ökar. Patogena mikroorganismer kan komma in i blodet.

Graden av skada beror direkt på hälsoegenskaperna och tiden som har gått sedan interaktionen med stimulansen.

Huvudorsakerna till patologiska bildningen innefattar purulenta inflammatoriska processer i bukhålan. Ibland bildas pares på bakgrund av sjukdomar i urin- eller bröstorganen. Tarmarnas funktion lider minst. Det återhämtar vanligtvis inom några dagar efter operationen.

Missbruk av droger kan också leda till problem.

Patologi bildas ofta hos kvinnor efter förlossningen. Detta är en konsekvens av försvagningen eller frånvaron av intestinal peristaltik på den första dagen efter leverans. I avsaknad av patologier normaliserar staten efter några dagar.

Pares av tarmarna hos nyfödda är en följd av nervsystemet i en medfödd eller förvärvad natur. Sjukdomen kan bildas på grund av läkemedelsanvändning.

Symptom på patologi

Läkare särskiljer följande symtom på tarmförlamning:

• flatulens;
• betydande uppblåsthet;
• obehag och smärta i tarmområdet
• gagreflex;
• störningar i processen för separation av gaser och avföring.

Blod kan förekomma i patientens kräkningar. Detta indikerar inre blödning eller närvaron av ulcerativa lesioner. Sällan, löst avföring. Vanligtvis klagar patienter på förstoppning.

Uppblåsthet är ett av symptomen på tarmparesen

Smärtsyndrom i patologi har ingen tydlig lokalisering och påverkar hela tarmen. Karaktärsdrag - arching. I avsaknad av en inflammatorisk process är buken mjuk och inte spänd.

Om det finns en avvikelse i patienten, kan det inte finnas några processer för gasutveckling och utmatning. Detta ger signifikant obehag. Blodtrycket reduceras kraftigt. Abdomen ökar i storlek. Emetiska massor innehåller rester av osmält mat. Eventuell ökning av kroppstemperaturen till 40 grader, som åtföljs av en klar feber. Symtom indikerar utvecklingen av komplikationer.

Patienten har svårt att andas. I de senare stadierna är andfåddhet möjligt även i vila. Hjärtfrekvensen accelereras också utan anledning. Kroppen är kraftigt dehydrerad.

I sällsynta fall klagar patienter av konstant och intensiv törst. Huden blir torr, hudskalning är möjlig. Mängden urin minskar.

Synliga slemhinnor blir också torrare. Patientens tillstånd kan gradvis bli tyngre. Blodtrycket kan börja öka snabbt. Volymen cirkulerande blod reduceras signifikant. Omedelbar medicinsk hjälp kan krävas.

Ett annat symptom är takykardi.

Postoperativ överträdelse

Postoperativ tarmpares har uttalade symptom. Den kliniska bilden beror på graden av skada. I vissa fall kan tillståndet normalisera sig själv. En sådan kränkning kallas atony.

Atoni är en vanlig följd av bukoperation. Störningen försvinner i sig flera dagar efter operationen. Endast i vissa fall är det möjligt att bilda komplikationer.

Tre steg av pares är kända:

Vid första eller första skedet kännetecknas störningen av en tillfällig reaktion av organismen. Om du följer de obetydliga rekommendationerna från läkaren, normaliseras tillståndet utan att ta medicin. Det finns ingen risk för komplikationer.

För att förhindra sjukdomsframsteg är det nödvändigt att konsultera en läkare vid de första symptomen.

Den andra etappen av postoperativ störning uppenbaras av signifikant buk distans. Det finns tyngd i matsmältningsorganet. Patienten störs av en periodisk gagreflex. Observerade överträdelser av mag-tarmkanalen. Villkoret kan inte normaliseras av sig själv. Kräver korrekt behandling.

Det tredje steget är det svåraste. Magen är kraftigt svullen och ökar i storlek. Patienten känner ständigt gastriska störningar. Behandlingen bör börja omedelbart.

Diagnostiska åtgärder

Att diagnostisera tarmförlamning är endast möjlig genom en omfattande studie, som omfattar två steg. Endast på grundval av den slutliga diagnosen är det möjligt att välja behandling. Oberoende avgöra om överträdelsen är omöjlig.

I första etappen doktorn:

• intervjuar patienten och analyserar de närvarande symtomen;
• studerar sjukdomshistorien
• utför en noggrann inspektion och palpation.

Ett biokemiskt blodprov är tilldelat för att bedöma patientens tillstånd.

Genom att analysera sjukdomskortet kan läkaren avgöra orsaken till överträdelsens bildning. Under den första undersökningen mäter läkaren blodtryck och temperatur. Medicinsk arbetstagare uppmärksammar patologins utseende.

Laboratorieundersökningar är inte informativa och är nödvändiga för att fastställa möjliga komplikationer. Patienten ges hänvisning till allmänna och biokemiska blodprov. Urin och fekala massor finns också som forskningsmaterial.

I andra etappen rekommenderas patienten instrumentala metoder. De måste bekräfta den första diagnosen. Patienten ges vägbeskrivning till:

Ultraljud är en av de mest informativa.

Ultraljud är den mest informativa metoden. Hjälper till att upptäcka utsträckta tarmslingor. När röntgen observeras en stor ackumulation av gaser, karakteristiska för patologin. CT hjälper till att identifiera orsakerna till bildandet av avvikelser. Läkaren måste utesluta möjligheten för förekomsten av andra liknande sjukdomar.

läkemedel

Behandling av postoperativ pares i tarmen eller dess primära form sker under överinseende av läkare. Villkoren är livshotande, så behandlingen ska startas så snart som möjligt. I de tidiga stadierna av sjukdomen används konservativa metoder. Gas släpps ut med speciella rör.

Konservativa behandlingsmetoder inkluderar även medicinering. Medicin krävs för att stimulera tarmmotoraktiviteten. Patienten är ordinerad:

I de tidiga stadierna rekommenderas massage och siphon enemas. Patienten är utvald sparsam kost. Första gången behandling sker på sjukhuset. Eventuellt behandlingsschema kan väljas av en läkare. Självmedicinering är utesluten.

Atropin är ett av de läkemedel som föreskrivs för behandling.

När avvikelsens form ignoreras kan kirurgiskt ingripande anges.

Operationen är tilldelad ineffektiviteten av konservativa metoder. Det finns flera metoder för radikal behandling:

• Applicera en tjock sond för insättning i tarmen;
• permanent dränering införs
• den tunna delen av tarmen är helt borttagen.

Det mest effektiva sättet väljs individuellt av en läkare.

I videon hittar du användbar information om tarmsjukdomar:

Förebyggande åtgärder

Förebyggande består av:

• diagnostik och eliminering av olika sjukdomar;
• Undvik skada på bukområdet.
• efterlevnad av läkarens rekommendationer efter operationen
• regelbundna besök till läkaren i närvaro av sjukdomar som kan vara komplicerade av pares.

Kost med tarmpares är en viktig faktor som minskar risken för patologi i närvaro av mottaglighet. Också noggrant krävs för att övervaka deras hälsa för personer med hjärt-kärlsjukdom. Avvikelse är lättare att förhindra än att bli av med det.

Tarmarnas laparoskopi vid vidhäftning efter appendicit är sällan grunden till sjukdomsbildningen.

En anastomos i tarmen gör det möjligt för dig att radikalt (kirurgiskt) lösa komplexa intestinala anomalier.

Vissa författare hävdar att denna patologi beror på det faktum att i magen och i tarmarna finns en viss ackumulation av gaser.

Symtom och behandling av ptos i bäckenet är individuella. Om en patologi inträffar behöver en sjuk person se en läkare.

Korttarmssyndrom efter tarmresektion klassificeras enligt platsen för manipulationen, vilket återspeglas i tabellen.

Tarmpares är en tillfällig dysfunktion hos detta organ. Kliniker noterade att de allra flesta patienter med liknande diagnos är personer över åttiotalet. Ändå kan ganska ofta tarmpares bildas hos nyfödda, barn av olika åldersgrupper och kvinnor under graviditeten.

Ett stort antal predisponeringsfaktorer som sträcker sig från allvarliga sjukdomar, till exempel med peritonit, till kirurgisk ingrepp, kan orsaka utvecklingen av detta tillstånd.

Det finns ingen specifik yttre manifestation av denna sjukdom, eftersom den uttrycks av symptom som är karakteristiska för ett stort antal gastrointestinala sjukdomar. Till exempel illamående och kräkningar, en ökning av bukstorleken och en förändring i hjärtfrekvensen.

Diagnos av sjukdomen utförs med hjälp av ett brett spektrum av instrumental diagnostiska metoder. Behandling innebär en kombination av tekniker, nämligen användning av droger, intestinal dekompression och kirurgisk ingrepp.

Det finns en mängd olika faktorer vid bildandet av denna sjukdom. Eftersom tarmpares i de flesta fall är en sekundär störning kan den orsakas av följande sjukdomar:

• peritonit;
• maligna eller godartade neoplasmer
• hematom som kan orsaka en inflammatorisk process och sopa tarmarna;
• njurar patologier;
• ribfrakturer;
• akut koronar insufficiens
• myokardinfarkt;
• pleuropneumoni;
• brist på magnesium i kroppen;
• diabetes;
• urolitiasis;
• trombos av mesenteriets kärl;
• bristning av en aorta-aneurysm i bukregionen;
• ryggmärgsskador
• hepatisk kolik;
• allvarlig förgiftning av kroppen
• komplicerad lunginflammation.

Vid nyfödda är denna sjukdom bildad på grund av tvångsmatning, det vill säga inte orsakad av barns hunger.

Extremt sällsynt patologi finns hos kvinnor under graviditeten. I sådana situationer är detta en mycket allvarlig sjukdom som uppträder under andra hälften av barnets bär. Sjukdomen är ett hot mot mamman och barnet.

Också värt att notera är förekomsten av tarmpares i postoperativ period. Incidensen är bara 0,2% bland patienter som genomgått en operation på bukenorganen. I sådana fall diagnostiseras en sådan sjukdom den tredje dagen efter operationen.

Dessutom ökar risken för bildandet av en sådan sjukdom på grund av okontrollerat intag av droger.

klassificering

Specialister inom området gastroenterologi tilldelade flera steg av CPD:

• Inledande förlamning av de släta musklerna i det drabbade orgelet utvecklas. Hans peristalsis saktar märkbart till motilitetens försvinnande;
• måttlig svårighetsgrad - stagnation av vätskor och gaser uppträder i lumen i små och stora tarmar. Mot denna bakgrund ökar tarmtrycket signifikant, blodtillförseln störs och tarmväggarna tjocknar;
• komplexa - kännetecknas av att flera organsvikt bildas och manifestationen av tecken på förgiftning ökar.

Beroende på platsen kan sjukdomen sprida sig till:

• klart begränsat tarmområde
• tjocktarmen
• tunntarmen.

symtomatologi

Tecken på den kliniska bilden av en sådan sjukdom kommer att vara individuella. Några av symtomen kan larma vissa patienter, medan i andra kan de uttryckas något, och helt olika manifestationer kommer att råda.

De viktigaste symptomen på intestinal pares:

• en ökning av bukets storlek
• mild smärt syndrom. Sårhet har ingen klar lokalisering och är inte benägen för bestrålning.
• illamående som slutar med gagging. Vid de första stadierna av sjukdomsutvecklingen innehåller emetiska massor partiklar av osmält mat och magsaft. När sjukdomen fortskrider, liknar kräkningar avföring.
• brott mot stolen, vilket uttrycks i förstoppning. Vissa patienter noterar att en liten mängd flytande avföring rinner bort under tömning, medan fasta massor dröjer kvar;
• brist på utsläpp av gaser. I detta fall noterade hälften av patienterna den normala processen med avföring och ökad gasbildning.
• en ökning av kroppstemperaturen, upp till hög feber, observeras hos hälften av patienterna och i de flesta fall indikerar utvecklingen av komplikationer;
• membranets förskjutning och komprimeringen av de inre organen som ligger i bröstet, vilket uppträder mot bakgrund av svullnad i tarmen;
• andfåddhet och låg andning;
• acceleration av hjärtfrekvensen;
• långvarig sänkning av blodtrycket;
• uttorkning av kroppen, som en följd av kraftig kräkningar;
• torr hud;
• reduktion av diures
• stark törst - i sällsynta fall.

En sådan klinisk bild är karakteristisk för denna sjukdom hos någon etiologi och för postoperativ intestinal pares.

diagnostik

Om ett eller flera tecken på en sådan sjukdom uppträder, bör du söka medicinsk hjälp så snart som möjligt.

Diagnostiska åtgärder inkluderar en rad laboratorie- och instrumentundersökningar. Men innan du förskriver dem ska läkaren:

• att intervjua patienten - detta kommer att bidra till att göra en komplett bild av symtomen och bestämma det stadium då sjukdomen uppstår
• lära känna historien om sjukdomen och historien om patientens liv - för att hitta orsakerna till sjukdomsbildningen;
• genomföra en grundlig fysisk undersökning, som nödvändigtvis måste inkludera palpation av den främre bukväggen, mätning av temperatur, blodtryck och hjärtfrekvens.

Laboratorietester har ett litet diagnostiskt värde och är mer benägna att identifiera komplikationer. Dessa inkluderar allmän eller biokemisk analys av blod och urin, såväl som mikroskopisk undersökning av avföring.

Grunden för diagnosen är instrumentala undersökningar, som inkluderar:

• Ultraljud och MSCT är de mest informativa metoderna för att fastställa rätt diagnos. Med deras hjälp detekteras sträckta tarmslingor;
• strålning i bukhålan i flera utsprång - medan det finns en ackumulering av gas som fyller alla slingor i det drabbade organet;
• CT - gör det möjligt att exakt bestämma närvaron eller frånvaron av faktorer som orsakar pares;
• irrigoskopi - intestinal pares kommer att indikera en överträdelse av fyllningen av detta organ med ett kontrastmedel.

Sådana diagnostiska åtgärder kommer inte bara att hjälpa läkaren att fastställa den korrekta diagnosen, utan också möjliggöra differentialdiagnosen av denna sjukdom med sådana sjukdomar som:

• mekanisk obstruktion av detta organ
• coprostasia;
• smittsamma sjukdomar;
• effekten av patologiska mikroorganismer.

Terapi av en liknande sjukdom börjar med operationen, och efter stabilisering av patientens tillstånd överförs han till institutionen för gastroenterologi.

Den konservativa behandlingen av tarmpares består av:

• frisättning av det drabbade organet från gaser med användning av en sond eller ett rektalt rör;
• medicinsk eliminering av orsakerna till denna sjukdom;
• normalisering av vattenelektrolyt och metaboliska störningar;
• måttlig fysisk aktivitet hos patienten, speciellt när intestinal pares inträffar efter operationen;
• knä-armbågsställning hos patienten;
• användningen av tuggummi - det finns stor forskning inom området gastroenterologi, vilket tyder på att tuggummi stimulerar peristaltis.

Det andra stadiet av terapi är dekompression av det drabbade organet, vilket utförs genom icke-kirurgiska metoder. Det finns flera metoder för att genomföra detta förfarande:

• användning av en tjock sond, vilken utförs under röntgenkontroll
• koloskopi med dränering;
• perkutan punktering;
• tsekostomiya.

Indikationer för sådana händelser är:

• Varaktigheten av pares mer än tre dagar;
• en ökning av det drabbade organets diameter med mer än en centimeter;
• ineffektivitet av konservativ behandling i två dagar;
• Förekomsten av kontraindikationer till utnämning av droger.

Kirurgisk ingrepp används för ineffektiviteten av alla ovannämnda behandlingsmetoder, för tarmperforering eller för peritonit. En öppen cecostomi eller avlägsnande av det drabbade organet utförs.

förebyggande

För att förhindra uppkomsten av tarmförlamning är det nödvändigt att:

• behandla sjukdomar i tid och eliminera andra faktorer som kan bidra till utvecklingen av huvudsjukdomen;
• ta läkemedel strikt som föreskrivet av den behandlande läkaren;
• Under graviditeten borde kvinnor inte missa ett besök hos en obstetrician-gynecologist;
• flera gånger om året för att genomgå en fullständig undersökning av en gastroenterolog.

Prognosen för denna sjukdom beror på patientens åldersgrupp och förekomsten av komplikationer. Den högsta andelen dödlighet - 40% observeras vid tarmperforering. Patienter som är äldre än trettiofem år har stor sannolikhet för återfall av en sådan sjukdom och övergången till kronisk form.

Pares i tarmen är dess tillfälliga dysfunktion, eller snarare en kränkning av den vanliga motoraktiviteten, som i medicin kallas peristaltik. Tarmpares kan spridas till ett specifikt område eller störa aktiviteten i hela mag-tarmkanalen.

Med denna sjukdom finns tre huvudstadier av utveckling. Tarmpares uppstår enligt följande scenario: För det första stör matsmältningsaktiviteten och utvecklar tarmpares, då kan de grundläggande funktionerna av muskelkontraktion sakta ner och försvinna, patienten kan uppleva ökad gasbildning, vätska ackumuleras i tarmarna, från vilket trycket ökar. Denna bild av sjukdomen leder till nedsatt blodcirkulation i alla tarmmembran. Pares åtföljs av generell förgiftning, som negativt påverkar kroppens tillstånd, här kan patienten inte misslyckas med att märka försämringen av hälsa och matsmältningsproblem.

1 Framväxten av patologi

Tarmpares kallas specialister och paralytisk tarmobstruktion. Denna sjukdom är mycket ofta en störning efter operationen i patienten. I regel är denna diagnos karakteristisk för patienter som, som ett resultat av tvingad kirurgisk manipulation i tarmen, är känsliga för obalans. Ofta lägger en sådan diagnos som intestinal pares patienten på tredje dagen efter operationen.

Mycket ofta är tarmpares åtföljd av en signifikant ökning i magen. Det är naturligtvis omöjligt att bara nämna en orsak till störningen av tarmmotoraktiviteten. Bland de faktorer som bidrar till framväxten och utvecklingen av sjukdomen är det nödvändigt att namnge många andra sjukdomar och patologier som minskar funktionaliteten i matsmältningssystemet. Till exempel kan bland sådana sjukdomar kallas peritonit, inflammatoriska processer i tarmarna, hematomerna eller tumörerna.

Paralytisk ileus i tarmen kan bidra till urolithiasis eller trauma i bukområdet. Människor som har haft lunginflammation och hjärtinfarkt är också i fara.

De mindre vanliga orsakerna till intestinal pares inkluderar följande:

• nedsatt metabolism på grund av brist på magnesium och kalium i kroppen;
• kemisk förgiftning;
• trombos;
• diabetes mellitus;
• njurproblem
• lungsjukdomar;
• lunginflammation.

Naturligtvis kan alla dessa orsaker inte helt påverka tarmens arbete. Till exempel, efter operation, tar det ungefär tre dagar att återställa det här organets normala funktioner. I det här fallet är det extremt ovanligt när tarmarna slutar fungera.

2 Postoperativ pares och dess symtom

Symtom på tarmpares liknar vanliga sjukdomar och fall av förgiftning, när hela gastrointestinala systemet lider. Postoperativ tarmpares (ppk) åtföljs av en känsla av illamående, kräkningar, buk distans. Patienten kommer att uppleva smärtsamma symtom i bukregionen som är kolikiga i naturen. Många med sådana känslor lägger inte särskilt vikt på symptomen och hänvisar till den enkla mekaniska hindren av gaser.

Med intestinal pares är ett karakteristiskt symptom den vanliga urladdningen av små massor av avföring, som har en vätskekonsistens, medan vanliga avföringar kan ligga kvar.

Överdriven abdominal distans leder till ett skift i membranet. Detta orsakar ytterligare symtom: tung andning, andfåddhet, högt blodtryck, takykardi. Patienterna kommer ofta också med symptom på dehydrering, på grund av täta kräkningar börjar torka huden och torka slemhinnorna.

3 Diagnostiska metoder

Det är logiskt för eventuella kränkningar av matsmältningssystemet att kontakta en gastroenterolog för råd. Kirurgen kan dock göra de första diagnosmetoderna och förstå orsakerna till patientens klagomål. En erfaren specialist kommer att kunna bestämma tarmobstruktionen, utesluta eventuella mekaniska effekter på tarmens funktion och fastställa orsaken till tarmparesen.

Radiografi av patientens bukhålighet anses vara den enklaste och lätt tolererade metoden för att diagnostisera pares. Denna procedur utförs i tre positioner hos en person: horisontellt, vertikalt och senare. I det här fallet får läkaren bilder som tydligt visar tarmarnas slingor, som är jämnt fyllda med gas, och tjocktarmen kommer oftast att fyllas med vätska.

Känsligare och mindre vanliga metoder för undersökning kan kallas ultraljud eller MSCT. Med hjälp av sådana förfaranden är det möjligt att avslöja utsträckta tarmslingor, samma horisontella nivå av vätska och ökad pneumatisering av tarmarna.

4 helande åtgärder

Tarmpares är en sjukdom som kan uppstå hos nyfödda, ungdomar och vuxna. Beroende på detta kan metoderna för behandling av denna sjukdom också delas in i tre huvudgrupper.

Så, om vi pratar om en nyfödd, då kan hans peristaltis försvagas till följd av störningar i nervsystemet. Därför kommer behandlingen av sådana barn att inriktas på att återställa denna gastrointestinala reflex. Även i detta fall är det nödvändigt att återställa blodcirkulationen i tarmväggarna hos den nyfödda, öka ämnesomsättningen, normalisera tonen i musklerna i matsmältningsorganet. För att normalisera alla ovan angivna funktioner är det vanligt att använda en elektrostimulator som eliminerar alla störningar i samband med barnets underutvecklade nervsystem. Tack vare den här maskinen kan du lösa problemet inom några dagar.

För ungdomar och vuxna är orsaken till pares ofta skada på tarmmikrofloran på grund av kirurgiska eller traumatiska åtgärder. Nästan alla ingrepp försvagar tarmarna eller stannar helt motorerna. Många experter rekommenderar omedelbart efter skada eller någon operation genomgår rutiner för att återställa matsmältningssystemet. Därför använder läkare speciella elektroniska komponenter.

Hos vuxna kan tarmpares orsaka överförda eller kroniska gastrointestinala sjukdomar, överdriven användning av laxermedel, fysisk inaktivitet, ryggradssjukdomar, som klämmer ner nerverna som är ansvariga för regelbundna tarmkontraktioner. I alla sådana fall är det också lämpligt att använda en elektrostimulator som hjälper till och lindrar muskelspasmer och att upprätta blodcirkulation i tarmarna.

Förutom sådana förfaranden kommer patienten att bli tilldelad en permanent sugning av utsöndrad vätska från tarmarna. Denna metod kallas naso-gastric och tillverkas med ett speciellt rör. Patienten vid behandling och återvinning bör eliminera det vanliga intaget av mat och vätskor genom munnen. Dessutom föreskriver läkaren läkemedel sedativa och psykotropa ämnen.

I de fall där tarmarbetet efter en veckas behandling fortfarande inte blir bättre, föreskrivs patienten en laparotomi.

Det är också möjligt att stimulera tarmaktivitet med hjälp av ett enkelt avgasrör som sätts i ändtarmen. Med mer lojala behandlingsmetoder ingår bukmassage, kompresser, vilket kommer att irritera tarmarna.

5 Förebyggande åtgärder

Om du har operation i bukhålan kan du ta hand om dig själv i förväg och förhindra postoperativ tarmpares.

Om möjligt, försök att använda mer moderna och mindre traumatiska metoder för drift. Tala om för din läkare om det är möjligt att utföra den föreskrivna operationen inte med hjälp av bukintervention, utan att föredra laparoskopi. Och i fall av redan existerande allvarliga sjukdomar i mag-tarmkanalen är det nödvändigt omedelbart efter operationen att genomföra tarmstimulering och naso-gastrisk aspiration, utan att vänta på organets fullständiga misslyckande.