Vad kan och kan inte göras efter blindtarmsoperation?

Appendicit är en inflammatorisk sjukdom i rektumets vermiforma process. Den fortsätter i flera steg och slutar ofta med ett brott i bilagan (process), följt av inflammation i bukhinnan. Komplikationer av blindtarmsbetennande är mycket allvarliga, därför är bilagan som regel borttagen, det vill säga en appendektomi utförs.

Under operation för att avlägsna appendicit, är integriteten i tarmmurarna brutna och tarmsuturer appliceras. Därför är det mycket viktigt att följa kosten efter appendicit.

Diet efter appendicitborttagning: 1-3 dagar

Den första dagen efter operationen - återhämtningsperioden efter generell anestesi. Vanligtvis vid denna tidpunkt har patienten ingen aptit, eftersom tarmarna behöver tid att återhämta sig.

Under de första 12 timmarna efter operationen rekommenderas det att endast fukta patientens läppar med vatten, eller ibland kan det ta flera små sippor av vatten från tid till annan.

Under patientens normala tillstånd kan läkaren tillåta honom att ge honom lite risbuljong, kycklingfettbuljong eller sötfruktgelé i slutet av den första dagen.

Grundprincipen i kosten efter blindtarmsoperation i 2-3 dagar är ofta (5-6 gånger om dagen) delade måltider. Delar ska vara små och maten - flytande eller gnidad konsistens.

Efter operation för appendicit innehåller kosten i 2-3 dagar följande produkter:

• kyckling mager soppa;
• potatismos
• kokt ris på vatten;
• squash eller pumpa puree;
• Lättfett, osötad naturlig yoghurt;
• kycklingkött kokt och revet.

I 2-3 dagar efter avslutad operation för appendicit innebär kosten att produkter utesluts:

• gasning (baljväxter, mjölk och grönsaker med hög fiberhalt)
• kan orsaka intestinal inflammation (rökt, stekt, salt, kryddig, sura rätter).

Ibland kan den behandlande läkaren rekommendera att patienten införs i kosten efter appendicit har avlägsnat en liten mängd bakade äpplen eller kokta morötter.

Måltider för den första veckan efter operationen

I den första veckan efter att appenditit har tagits bort innehåller kosten livsmedel som innehåller fibrer: kokta eller bakade grönsaker, flinggröt på vatten, mosade soppor, torkad frukt, bakad frukt. Sådan mat bör gradvis införas för att normalisera avföring, förhindra förstoppning.

Dessutom innebär kosten efter appendicit i denna period en gradvis introduktion till kosten av magert kött och fisk, mejeriprodukter, lite smör.

Det är mycket viktigt vid denna tid att dricka mycket vätskor. Om det inte finns kontraindikationer rekommenderas det att använda minst 8-10 glas per dag. I det här fallet bör det mesta av den angivna mängden vätska vara ren, icke-kolsyrad vatten. Vattnet ska druckas 30-45 minuter före en måltid eller 1,5 timmar efter en måltid.

Enligt kosten efter appendicit, under den första postoperativa veckan, tas ofta mat (var 2-3 timmar) i små portioner. Bäst av allt, om maten är pasty konsistens.

Diet efter appendicitkirurgi: första månaden

Den första månaden efter det kirurgiska avlägsnandet av appendicit, måste du alltid hålla sig till en speciell diet.

Maten är ångad eller kokad, använd endast i flytande eller shabby form. Du måste äta 5-6 gånger om dagen, samtidigt som du spenderar tillräckligt med vätska.

När man äter efter appendicit, är följande livsmedel uteslutna från kosten:

• saltade, rökt, stekt, kryddig mat, majonnäs och såser;
• fett kött och fisk
• okroshka, borscht, fisksoppa;
• färsk mjölk, stallost, ost;
• färska bakverk, bakverk, särskilt med grädde;
• kolsyrade drycker.

Efter operation för appendicit innehåller kosten följande produkter:

• Ljusbuljonger och soppor. Soppor kokas i vegetabilisk buljong eller vatten, tillsätter potatis, morötter, lök, purjolök, ketchup, betor och gröna. Grönsaker slipar bättre med hand eller med en mixer.
• Den andra rätterna. Kokta kokta och ångade grönsaker, pasta grytor, vegetabilisk och fisk omelett, svamp. Potatis används begränsat på grund av höghaltigt stärkelseinnehåll.
• Kött och fisk. Köttet kan konsumeras mager, den bästa kaninen. Fisk måste välja marina, fettsorter.
• Kashi. Koka gröt i vatten eller utspädd mjölk från havregryn, ris och bovete.
• Mejeriprodukter. Rekommenderad skummjölk, yoghurt, kefir.
• Sötsaker. Det är tillåtet att inkludera i kostnaden marshmallows, honung och torkade frukter (datum, fikon, torkade aprikoser, svampar).
• Bär och frukt. Du kan äta apelsiner, mandariner, hallon, persikor, jordgubbar. Begränsa menyn nektarin, druvor, päron på grund av hög sockerhalt.
• Drycker: grönt te, rosenkrans avkok, gelé och fruktgelé.

Efter en månad av diet efter appendicit kan du gradvis gå vidare till den vanliga kosten.

Provmeny och dietrecept efter kirurgisk borttagning av appendicit

Vi presenterar en exemplarisk dietmeny efter blindtarmsbesvär i en dag, som kan användas 1-2 veckor efter operationen.

• Första frukosten Havregryn, kokt i vatten, revet nyberedd riven ost; grönt te.
• Andra frukost Avkok av vildrosa.
• Lunch. Köttbuljong med semolina; kött ånga köttbullar; risgröt på vattnet gnidas Kissel från söta frukter och bär.
• Te tid Buljong torkade blåbär.
• Middag. Bovete gröt på vattnet gnidas; ångomelett; grönt te.
• För natten. Varm gelé.

recept

Till exempel ger vi de populära recepten för kostvanor efter appendicit.

Ångad köttbullar med ris

Nötkött (100 g) tre gånger vänd genom köttkvarn, ris (20 g), tvättas och kokas. Våtkyld ris och blanda med malet kött, salt och blanda väl. Den resulterande massan är skuren i form av köttbullar och koka för ett par tills kokt.

Gäddabborre med ångat smör

Fiska gäddesabborre (120 g) till ånga i 35-40 minuter. Smält smöret (5 g) och häll den färdiga fisken över den.

Vad är möjligt och vad är inte möjligt efter appendicit?

Det är omöjligt att bota en akut appendicit utan operation med traditionella metoder. Därför frågar patienterna ofta frågan: "Vad är möjligt och vad som inte kan göras under rehabilitering, och hur kan man snabbt återvända till det vanliga livet?"

Kirurgi för att avlägsna akut blindtarm är ett svårt kirurgiskt ingrepp, speciellt för komplikationer som purulent peritonit och bukhinnans abscess. Därför kommer återvinningen av kroppen att gå fortare om alla läkares rekommendationer följs exakt före och efter operationen (t.ex. kontakta en kirurg i tid, följ en diet, sluta röka och alkohol från hela postoperativperioden, lyft inte vikten).

Ta bort bilagan i förväg för att förebyggande inte är värt det, eftersom det spelar en viktig roll i människokroppen.

Vad är förbjudet att göra före operationen?

Om du misstänker appendicit, måste du omgående ringa en ambulans, särskilt om patienten är ett barn under 15 år.

Det är viktigt! Ju tidigare operationen är klar, ju snabbare och lättare kommer personen att återhämta sig. Hos barn utvecklas blindtarmsinflammation snabbare (i 36 timmar från inflammationstakt, hos vuxna - i 48 timmar), därför är det nödvändigt att gå till läkaren omedelbart.

Patienten bör ligga, och vid denna tidpunkt får han inte äta och dricka. Han får inte i något fall ta smärtstillande läkare själv (även noshpu), laxermedel eller antibiotika, gör inte en svimma, värma magen. och det är också förbjudet att försöka självdiagnos genom att utöva starkt tryck på buken (om du inte följer dessa tips finns risk för att påskynda blindtarmsbrott, vilket är början på peritonit som en person kan dö).

När kan jag gå upp och gå efter blindtarmsavlägsnande?

Att börja gå upp och gå långsamt efter operationen för att ta bort enkel appendicit är bättre så snart som möjligt (efter 5 - 6 timmar). Med diagnosen gangrenös, gangrenös och ulcerös, suppurativ appendicit med eller utan peritonit är det bättre att inte gå ur sängen minst en dag (första sömn är bättre på baksidan, men inte på sidan).

Första gången är det bättre att inte gå upp skarpt, men sitta lite före det på sängen med benen nere, och sedan gå upp. I början behöver du gå med någons hjälp. Du kommer att känna att det går lättare och lättare att gå varje dag.

När kan jag tvätta efter appendicit?

Efter avlägsnande av appendicit, innan du tar bort suturerna, kan du bara tvätta delar så att vatten och hygienprodukter inte suger på såret. När stygnen tas bort, har det redan tillåtelse att ta en dusch. Du kan ta ett bad först efter två veckor.

Att simma i havet eller ånga i badet är också bättre först efter att kroppen har helt återhämtat sig (höga temperaturer kan öka svullnaden).

Hur länge kan man inte dricka alkohol efter blindtarmsavlägsnande?

Eftersom patienten efter operationen behandlas med medicin för att bedöva och förebygga sårinflammation, är det därför omöjligt att dricka även lite alkohol. Det är särskilt viktigt att undvika kolsyrade sprit som öl och champagne. I små kvantiteter får man konsumera vin, öl, vodka och andra typer av alkohol efter en månad.

Varför inte röka?

Rökning är hälsofarlig - speciellt om kroppen är uttömd efter operationen, så vid rehabilitering efter appendicit, är det nödvändigt att ge upp cigaretter (rökning är särskilt farlig under de första tre dagarna, rök kan orsaka muskelspasmer i struphuvudet, som åtföljs av andfåddhet). Bättre att sluta röka helt!

Hur länge och hur begränsad är fysisk träning efter appendicit?

Efter en appenditit har skurits ut, kan tung fysisk ansträngning inte exponeras under minst tre månader, medan den vanliga belastningen för människor (hushållsarbete eller gå) är tillåten efter en halv månad, annars kan du tjäna en inguinal bråck och ta bort den igen drift.

Hur mycket vikt kan jag lyfta? Efter 2 veckor är det tillåtet att lyfta vikten till 3 g. För den andra månaden till 5 g. Och för de kommande fyra månaderna, vikten till 10 kg.

Sjukhusläkare ger maximalt en månad, så när du går till jobbet måste du ta hand om att inte lyfta vikter och arbeta mot golvet. Ett barn i skolan är bättre att inte bära en tung portfölj (vilket innebär att du måste hålla reda på hur mycket ett kilo väger). Och vuxna bör inte höjas i händerna på barn.

När kan du spela sport?

Det kommer att vara möjligt att göra några aktiva sporter (springa, klippa en press, simma eller spela fotboll) först efter tre månader.

Efter en månad är endast lätta övningar tillåtna, där det inte finns spänning i buksmusklerna, och lätt gångavstånd är till och med användbart.

Vad kan och kan inte äta med blindtarmsinflammation?

Under behandling efter appendectomy behöver du lite tid på kost.

Under de första dagarna kan du bara äta:

• låg fetthaltbuljong
• naturlig fruktgelé,
• svagt te utan socker.

Från den andra dagen kan du ange:

• vegetabilisk puree (potatis, squash eller pumpa) utan salt,
• kokt ris utan salt,
• Måttlig osötad yoghurt,
• grön soppa
• kokt kött i form av potatismos.

Från och med den andra halvan av veckan kan du äta:

• spannmål (havregryn, bovete, ris) utan smör och mjölk,
• fruktkompotter och naturliga juicer,
• kefir,
• mager ost utan socker,
• ägget
• kokt fisk
• kyckling eller kaninkött.

Frukt får äta:

Från sött är endast marshmallows tillåtna.

Du kan inte äta följande livsmedel:

• bröd
• kaffe,
• choklad,
• mjölk,
• söta kakor
• kondenserad mjölk
• glass
• sylt,
• godis,
• kakor,
• räkor,
• chips,
• sushi,
• rökt och kokt korv,
• korvar,
• shish kebab,
• diskar med stekning,
• stekt (kött, potatis, ägg),
• pasta,
• klimpar,
• pizza,
• äggröra,
• tomater,
• solrosfrön
• vattenmelon,
• persimon,
• vindruvor,
• majs,
• färska äpplen,
• granater,
• kiwi,
• råa grönsaker etc.

Varför inte äta dessa livsmedel? De kan vara tunga för tarmarna, orsaka jäsning, ökad flatulens (flatulens) eller förstoppning. Så du behöver äta tills läkaren inte tillåter dig att återgå till den vanliga kosten, och detta bör göras gradvis.

Det är intressant att appendicit inte dyker upp på grund av att en person äter mycket frön. Det finns många orsaker till denna sjukdom som inte är associerade med dem.

Kan jag få sex efter appendicit?

Att ha sex kan vara minst en vecka efter att appenditit har tagits bort (vid denna tid tar suturerna bort och det finns ingen svår smärta när buksmusklerna är ansträngda).

Och ändå kan du bli gravid inte omedelbart efter operationen så att kroppen helt kan återhämta sig (det är bättre att planera ungefär sex månader innan örret läker). Vid denna tid kommer magen inte längre att skada så att en kvinna, om hon blir gravid, kommer att kunna tolerera graviditeten väl och föda en vacker frisk baby.

Hur man äter efter borttagning av appendicit: diet efter dagar

Efter operationen behöver patienten en balanserad kost för att återställa och undvika komplikationer - peritonit, abscess och purulent infiltrera.

Vanligtvis är en diet efter appendicit ordinerad av en läkare i 2-4 veckor. Om en mild diet observeras, återgår den opererade tarmen och patienten tillbaka till sin tidigare livsstil.

principer

Varje dag skiljer sig en diet efter appendicit (peritonit) från den tidigare. Men näringsprinciperna förblir oförändrade under hela kosten:

1. Patienten äter i små portioner 6-7 gånger om dagen.
2. Matbordet är baserat på tre rätter: buljong, gräddesoppa och gröt.
3. Rätterna ångas, stuvas och kokas.
4. Produkterna hakas och fin gnids på en rivare till ett tillstånd av potatismos.
5. Rätter är varma men inte varma.
6. Varje dag uppdateras menyn. Frukt, grönsaker och mejeriprodukter läggs till.

Syftet med kosten är att återställa vattenbalansen i kroppen och förhindra ett misslyckande i mag-tarmkanalen. Matvanor smälter lätt och belastar inte kroppen med matförädling. När du återhämtar ökar kaloriintaget och energiintensiteten, eftersom kroppen återgår till sin tidigare metabolism.

Frukt och grönsaker - en källa till vitaminer

Under hela kosten rekommenderas att du dricker mycket vätskor. Salt konsumeras måttligt eftersom det saktar vävnadsregenerering, liksom alkohol. Kryddor är uteslutna från kosten helt och hållet.

Lista över produkter efter appendicit

Läkarna rekommenderar att äta efter appendicitkirurgi:

• Torkat vitt bröd utan kryddor.
• Mager kött (kanin, kyckling och kalkonfiléer).
• Vit fisk
• Torra och fettfria kex (galetny).
• Groats: ris, bovete och semolina (för matlagning soppor och porridge).
• Grönsakpuré från pumpa, zucchini eller potatis.
• Höstost och yoghurt med låg fetthalt.
• Mjölk - lägg till te eller spannmål. Separat använd inte.
• Ägg (ångad omelett).
• Mager och mild ost.
• Smör - lägg till spannmål.
• Socker och honung (40 g per dag).
• Svart te med mjölk eller grädde.
• Lågt grönt te.
• Kamille te. Mycket användbart eftersom kamomill förhindrar inflammation i den opererade tarmen.
• Avkok av vildrosa.
• Stilla vatten.
• Utspädd juice, filtrerad kompote och gelé från bär. Visst utan socker.

Diet efter appendectomy om dagen

Näring efter operation blindtarmsinflammation under de första dagarna med kalorier och halvvätska. Vid slutet av veckan ökar kalori och matval. Vid den här tiden är patienten skadad av mag-tarmkanaloperationen förberedd för en fullvärdig diet.

Första timmarna

Under de första timmarna efter operation rekommenderas patienten inte att ta fast mat för att undvika belastning på tarmarna och bildandet av hårda avföring (försök till avföring är farliga för stygn).

Vad ska du äta med appendicit

"Vad kan jag äta efter operation för blindtarmsinflammation?" - En sådan fråga bekymrar patienter som har genomgått operation.

En person som är inlagd på sjukhuset med en diagnos av appendicit, i alla fall borttagandet av bilagan. Efter en medicinsk procedur bör patienterna förberedas för att de måste följa en strikt diet för första gången, så att återhämtningsprocessen i kroppen kommer att passera snabbt och utan komplikationer. Korrekt näring spelar en mycket viktig roll i rehabiliteringsperioden. Den svåraste och mest kritiska efter appendicitkirurgi är de första 24 timmarna.

Först och främst bör patientens anhöriga fråga läkaren vad som ska äta efter appendicitkirurgi, han kommer att berätta vilka livsmedel som ingår i kosten.

Första 72 timmarna

Frågan om vad som kan ätas efter appendicit kan besvaras entydigt: under de första 24 timmarna när patienten är i intensivvård är ätning förbjuden. Det mesta som kan göras är att läta läpparna med vatten. Alla kroppens krafter under denna period syftar till återhämtning. Introducera mat och måltider i kosten successivt. Första gången du inte kan äta mat som smälts under lång tid och bidrar till bildandet av gaser, härdning av avföring. Tömning åtföljs alltid av försök, och detta får inte på något sätt tillåtas förhindra att en person sys.

Om rehabiliteringsperioden under de första 24 timmarna är framgångsrik, känner personen sig bra, temperaturen stiger inte, det finns inga misstankar om komplikationer. På andra dagen kan du dricka frukt söt kissel eller risvatten, buljong från vaktel eller kycklingbröst, äta några kakor.

Vad kan du äta efter appendicit under de första dagarna:

• köttbuljong med låg fetthalt - 200 g;
• potatismos (smör läggs inte till) - 150 g;
• gröt - 150 g;
• squash, pumpa puree - 200 g;
• låg fetthalt, osötad bioyoghurt - 100 g;
• revet kokt kanin eller vaktel kött - 50 g

Du kan gå upp efter operation för att ta bort appendicit på en dag. En person bör glömma att röka i 3 veckor.

Ytterligare diet

Under nästa vecka tillåts användning av färska grötliknande och flytande produkter för att lindra belastningen på matsmältningsorganen. Vissa människor har ingen aptit efter appendicitkirurgi, men du kan inte försumma varma buljong i komafall. Glöm inte att med matens hjälp är kroppen mättad med användbara element och näringsämnen, vilka under rehabiliteringsperioden är mycket nödvändiga för snabb vävnadsregenerering.

För buljonger i den första veckan av rehabilitering är det bättre att ta dietkött av fettsyror: vaktel, kyckling, kanin. Dessutom, även efter införandet av grundläggande livsmedel, måste du äta soppor och dricka buljonger varje dag. Förutom grönsaksoppa har läkare redan tillåtit squash, potatis, morotpuré på tredje dagen. Att lägga grönsaker till buljong (dill, persilja) kommer inte att vara på plats.

Dessa produkter innehåller stora mängder vitaminer, såsom A, C, B, B₁. Dessa element är nödvändiga i tillräcklig mängd under återhämtningsperioden av kroppen efter blindtarmsavlägsnande hos vuxna.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt vätskor. Det är inte mindre viktigt under rehabiliteringsperioden. Och det finns inga begränsningar och ingen dagpenning. Ju mer en person förbrukar vatten desto bättre. Men det betyder inte att en person bara ska dricka vatten. Löst te, medicinsk te, till exempel, kamille, vildrosa, naturlig juice, kompote av torkade frukter är tillåtna. Inget behov av att köpa juice i butiken, deras komponenter - fast kemi. Efter operation för appendicit behöver du bara dricka nyberedda livsmedel och drycker. En person måste dricka minst 2,5 liter vätska per dag.

Efter 4-5 dagar kan du äta efter operation för appendicitgröt med kokt kött, kefir, mjölk, men bara med nollprocent fettinnehåll. Naturlig bio-yoghurt, salta ost, biokefir, kesost - alla dessa produkter är en riktig källa till de nödvändiga näringsämnena för att återställa kroppen, den snabbaste läkning av sår och förebyggande av inflammatoriska processer.

Det är naturligt och klart att du inte kan börja äta någon mat själv. Menyn efter blindtarmsavlägsnande under rehabiliteringsperioden bör diskuteras med din läkare, eftersom tung mat och dålig näring efter bortblåsning av appendicit kommer att leda till härdning av avföring, bildande av gaser, tarmsvullnad och förstoppning.

De första 2-3 dagarna uppfyller en person sängstöd och står upp för att bara uppfylla de naturliga behoven. Medicin och inaktivitet kan leda till förstoppning. Du kan varna det om du mättar kroppen med fiber. Det finns i kokta morötter, torkade frukter, bakade äpplen, rosenkräm, ris, bovete, havregryn.

En av de bästa grönsakerna på innehållet av användbara element är en pumpa. Det innehåller en stor mängd vitaminer, såsom A, C, K, T. Det är dessa substanser som förbättrar blodkoagulering, stärker immunsystemet, främjar snabbcellsregenerering, förbättrar ämnesomsättning och smältbarhet i mat i matsmältningssystemet. Pumpa kan tillagas mycket mat, äta det kokt eller bakat.

I princip är en diet efter blindtarmsavlägsnande samma för alla människor. Det kan bara skilja sig om en person har komplikationer.

Om appendicit medför peritonit, det vill säga appendicit var purulent, då måste du inkludera i kosten flera livsmedel som har antiinflammatoriska, antibakteriella, antioxidantegenskaper, innehåller vitamin C. Dekoktion av kamomill är i detta fall idealisk. Kamille är det mest kraftfulla antiinflammatoriska medlet bland medicinska växter. Därför, efter appendectomy, måste du dricka minst 2,5 liter buljong per dag.

Vad är förbjudet att äta efter operationen

Dieten efter appendicitkirurgi är mycket strikt. Efter appendicitkirurgi är produkter som orsakar gas, kolik och förstoppning strängt förbjudna. Dessa inkluderar:

• färskt bröd;
• bullar, kakor, bakverk;
• ärter;
• bönor; tomater;
• salta rätter;
• rökt korv;
• korvar; kokta korv;
• konserverad mat och marinader;
• kryddor och kryddor;
• färsklök och vitlök;
• pepparrot, senap, ketchup, majonnäs, såser;
• rädisa;
• stekt mat;
• feta livsmedel;
• kaffe;
• kolsyrade vatten;
• choklad.

I allmänhet ingen borscht, solyanka, pasties och kebabs. Alla rätter ska vara maximala dieter och orsaka inte obehag. Ovanstående produkter är mycket svåra för matsmältningssystemet, de smälts under lång tid, stör metaboliska processer. Eftersom kroppen efter operation för appendicit måste kastas alla ansträngningar vid återhämtning, bör man se till att produkterna är mättade med näringsämnen i stället för att retardera återhämtningsprocessen.

Dessutom bidrar långvarig matsmältning av mat till utvecklingen av putrefaktiva processer, jäsning. Som ett resultat kommer det att finnas suppuration av sömmarna, eller deras divergens.

Grundläggande regler för näring

De viktigaste och grundläggande reglerna för näring efter en operation för appendicit är: att göra det möjligt för kroppen att vila, att mätta den med de mest användbara ämnen som hjälper till att återhämta sig snabbt.

Mat och mat bör inte vara kallt eller varmt. För att använda dem behöver du i form av värme. Detta gäller även te. Rätter måste förberedas på ett sådant sätt att de har en pastig, flytande konsistens. Efter matlagning måste produkterna mala så mycket som möjligt med en mixer. Maten kommer därför snabbt att smälta och stagnerar inte i magen, tarmarna. Alla produkter ska tillagas i ånga, i en dubbelkokare eller i en ugn. Att baka dem behöver inte.

Näring efter appendicitkirurgi är fraktionerad. Det är bättre att äta i små portioner varannan timme än att äta mycket och 3 gånger. Måltidsschemat ser ut så här: frukost - 09.00, andra frukost - 11.00, lunch - 13.00, eftermiddagste - 15.00, middag - 17.00. Före sängen i 2 timmar (19.00) drick 100 ml biokefir.

Provmeny för I vecka efter blindtarmsavlägsnande

Menyn efter appendicit om dagen borde vara något så här.

1. Jag dag

På morgonen - 100 ml osötat svart te och 2 st. galetny kakor. Andra typer av cookies är inte lämpliga. Du kan ersätta den med en marshmallow.

Vid den andra frukosten får man dricka ett glas äppeljuice, gelé.

Till lunch - 150 ml buljong på kycklingbröst med brödsmulor. Man bör komma ihåg att magen måste vänja sig på produkterna gradvis, så det är absolut omöjligt att överbelasta det. På middag äter ris eller havregryn kokt i vatten. Olja och salt tillsätts inte. Tvätta med ett glas färsk gulrotjuice.

Vid lunch - 200 ml vatten, kamille avkokning.

På kvällen kan du äta fettfri bio-yoghurt.

Till frukost - spannmål utan salt och mjölk. Tillåtet att äta bovete, havregryn, vete gryn. Men olja är inte tillagt det ännu. Drick osötat te. I stället för kakor rekommenderar läkare att äta kli.

Vid den andra frukosten - betorjuice eller ett glas icke kolsyrat vatten.

På andra dagen till lunch kan du äta hackad grönsakspott från potatis och zucchini med tillsats av kycklingbröst efter appendicit. Garnera - bukvete utan olja, 50 g kokt vaktel. Tvätta med ett glas vatten eller komposit.

Vid lunch - låg fetthalt biokefir.

Måltider till middag - vete gröt utan olja.

På tredje dagen får man äta tyngre livsmedel.

Frukost - Havregryn utan mjölk och smör, men med tillsats av 5 g salt, kokt hårdkokt ägg. En kopp te med brödsmulor.

Lunch - yoghurt.

Lunch - köttbuljong, 50 g nötkött, bakad potatis och pumpa, ris, gelé.

Snack - biokefir, dietkaka.

Middag - kockost med gräddfil, bioyoghurt.

Frukost - bovete utan smör, loaf med smält ost, te med socker.

Den andra frukostbakade äpplen, te.

Lunch - ris soppa med kyckling, bovete, ångbiff, en skiva rågbröd, päron komposit.

Te tid - ett glas biokefir, svamp tårta.

Middag - stewed grönsaker med biff, te, kex.

Frukost - korngröt med skummjölk, te med socker, bröd med ost.

Den andra frukosten - stekt ostgryta med morötter, gelé.

Lunch - Kycklingsoppa med bovete, ris, 150 g kokt magert fisk, en skiva rågbröd, äppeljelly.

Te tid - ett glas mjölk, diet svamp tårta.

Middag - vete gröt, kycklingångskotlett, te.

1. VI dag

Frukost - Havregryn med mjölk och smör, te, bröd med ost.

Den andra frukosten - kockost med fettfri gräddfil, te.

Lunch - grönsaksspannmål, potatismos med fiskångad, bröd, gelé.

Säker, - Risgröt med pumpa på mjölk, kompote.

Middag - bakade grönsaker med lever, te.

Frukost - kocksouffel, te.

Den andra frukosten - pumpapuré, yoghurt, gelé.

Lunch - kycklingbuljong med grönsaker och ägg, vegetarisk pilaf, grönsaksallad, komposit.

Säker, - syrniki med mjölk.

Middagbakad fisk med potatis, korg, te, bröd och smör.

Viktigast är att när appendicit tas bort, efter operationen, att hålla sig till kosten för den första månaden, i framtiden kan du byta till en vanlig diet.

En diet efter appendicit hos barn ordineras endast av en läkare och observeras i 3 månader. Särskilt om man efter operationen för appendicit bildades, vidhäftningar eller peritonit. Under denna period är kosten extremt viktig och nödvändig. Det handlar om hur bra en person äter under rehabiliteringsperioden, hur seriöst han kommer att reagera på kosten och hålla fast vid det, inte bara återhämtningshastigheten utan även människans liv beror på.

Varje operation kräver en återhämtningsperiod. Till exempel, borttagning av appendicit påverkar den totala hälsan och tillståndet i matsmältningssystemet är inte det bästa sättet, så patienter måste följa en viss behandling. Överensstämmelse med kosten kommer att bidra till att minska den postoperativa perioden, förbättra mag-tarmkanalen.

Korrekt näring efter borttagning av appendicit

En diet efter appendektomi är en nödvändig del av återhämtningsperioden. Tack vare det visar det sig att snabbt etablera arbetet i mag-tarmkanalen, för att återvända till den tidigare vanliga kosten. Om operationen ägde rum utan komplikationer är det nödvändigt att hålla sig till en speciell diet i ca 2 veckor. Rekommendationer om kost, som regel, ges av den behandlande läkaren som känner till patientens sjukdomskaraktär.

Omedelbart efter den kirurgiska borttagningen av bilagan och under dagen ges patienten inget att äta eller dricka, så att kroppens styrkor endast spenderas vid återhämtning. Från den andra dagen är speciell näring föreskriven. Patienter uppmuntras att äta mat som inte överbelastar magen. Det är nödvändigt att tänka igenom menyn i förväg, för att inte oavsiktligt äta något som kan skada kroppen. De grundläggande reglerna för kost efter blindtarmsavlägsnande:

1. Endast riven, flytande mat, väl förtunnad av magen är tillåten. Det rekommenderas att laga mat på ett kostsamt sätt, till exempel ånga det.
2. Det är nödvändigt att äta ofta, men i små portioner.
3. Det rekommenderas att dricka mer vätskor (örtte, färsk juice, vatten).

Näring efter appendicit under de första tre dagarna

På den första dagen flyttar patienten bort från anestesi, hans kropp återhämtar sig gradvis efter operationen. En person upplever svaghet, illamående, aptitlöshet. Vid slutet av dagen kan läkaren rekommendera lite kycklingbuljong eller söt gelé. Från den andra till den tredje dagen måste du äta varm mat i form av potatismos. Delar måste införa små, det finns inga tillsatta vegetabiliska oljor. Tillåtna produkter ska koka eller laga mat i en långsam spis för ett par. En diet med appenditit efter operationen innefattar:

• kycklingbuljong;
• mosad pumpa, potatis, zucchini;
• kycklingkött;
• kokt ris;
• bakade äpplen i små kvantiteter;
• gelé, örtte, dricksvatten, naturliga yoghurt.

Vad du kan äta efter appendicitkirurgi under den första veckan

Från 4 dagar efter operationen expanderar kosten. All mat måste tuggas noggrant, ofta i godkända portioner. Tillagda livsmedel som innehåller fiber: soppor, potatismos, bovete, ris, mejeriprodukter, magert kött. Användbara soppor utan stekning. Grönsaker måste passera genom en mixer. Vilken typ av frukt kan jag äta efter att ha tagit bort appendicit? För att påskynda rehabilitering, för att ställa stolets arbete från 4 dagar på menyn ingår ångrätter från apelsiner, persikor, bananer, icke sura bär, till exempel hallon. Tillåten lite smör.

Var noga med att dricka mycket kokt, rent vatten. Norm - upp till 10 glas om dagen, om det inte finns kardiovaskulär sjukdom. Eftersom vätskan är bättre att välja icke-kolsyrade vatten. Den ska vara full efter en måltid (efter en och en halv timme) eller före måltiden. Tillåtet användning av torkad frukt, förångad i varmt vatten. Syftet med kosten i detta skede är att skapa förutsättningar för att förbättra peristaltiken, läka sår.

Diet efter operationen för blödning i appendicit under den första månaden

Vid slutet av den första postoperativa månaden återställs tarmfunktionen, sår återställs. Dieten växer gradvis till den vanliga kosten. Patienten rekommenderas fortfarande att föredra ljusa soppor, buljonger, markgrönsaker, magert kött och fisk. Dessutom är det under återhämtningsperioden tillåtet:

• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• några godisar (honung, marshmallows);
• grytor med pasta, potatis;
• vegetabiliska omeletter, fisk;
• färska frukter (apelsiner, mandariner);
• porr på vatten, mjölk;
• drycker (gelé, gelé, grönt te, avkok).

Vad förbjuder en diet efter appendicit

I konvalescent menyn bör det inte finnas produkter som kan orsaka tarminflammation, flatulens. Diet efter appendicitborttagning förbjuder kryddiga rätter, kryddor, salt, rökt kött, halvfabrikat. Du kan inte äta tomater, bönor, ketchup, olika såser, majonnäs. De förbjudna mjölprodukterna, mjölken, feta fisken och köttet. Du kan inte dricka soda, alkohol, ät ost, snabbmat. Dessutom är fast mat förbjuden i flera dagar efter den kirurgiska excisionen i bilagan.

Meny efter appendicitborttagning

För att patienterna ska kunna veta hur man äter under rehabiliteringsperioden utvecklades en speciell diet efter appendicitkirurgi om dagen. Det är mycket viktigt att observera för att återställa kroppen i sin helhet. Provmeny för patienten under den andra veckan av rehabilitering:

1. Frukost: Havregryn på vattnet; kockost; grönt te.
2. Sen frukost: ett avkok av bär, till exempel vildrosa.
3. Lunch: Ångkokter köttbuljong med semolina; gelé.
4. Lunch: Avkok med örter.
5. Middag: ångomel; bovete, gnidas i en mixer.

Provmeny på den 5: e dagen i den postoperativa perioden:

1. Frukost: hirsgrötgröt, sött te.
2. Sen frukost: gryta med stekt ost och morötter, bärgelé.
3. Lunch: kycklingbuljong med tillsats av bovete, kokt fisk (fettsorter), äppeljell, bröd.
4. Lunch: diet svamp tårta, te.
5. Middag: kokt kycklingkotlett, vete gröt, te.

Diet efter blindtarmsavlägsnande på dag 6:

1. Början av dagen: bovete, kryddat med en liten bit smör, sött te och en bit med ost.
2. Sen frukost: Alla torra kex (kex), vatten eller juice.
3. Middag: soppa med kycklingkött, grönsaker, braiserad kål, en bit rågbröd, te.
4. Lunch: gelé eller yoghurt.
5. Middag: kockgryta, torra kex, te.

Video: vad man ska äta efter appendicitkirurgi

I medicin hänvisar termen "akut appendicit" till utvecklingen av inflammatorisk process i bilagan till cecum. Sjukdomen kan uppstå hos personer av alla åldrar och kön. Den enda behandlingsmetoden är kirurgi. Om patienten inte söker läkarvård sent, brister bilagan i de flesta fall, vilket leder till vilka komplikationer som kan vara dödliga kan utvecklas. Om du misstänker inflammation i bilagan måste du omedelbart ringa till ambulanslaget.

Utvecklingsmekanism

Hos människor ligger bilagan i den högra iliacregionen. Det är ett slags fortsättning av cecum, dess längd är ca 8 cm. Det kan vara olika i bukhålan, och därför är det nödvändigt att genomföra en grundlig diagnos innan den tas bort.

Under lång tid var läkare övertygade om att bilagan inte utför några viktiga funktioner i kroppen, vilket förklarades av bevarande av patientens tidigare hälsotillstånd efter borttagningen. Men i ett flertal studier har man funnit att bilagan är en del av immunsystemet och ansvarar för produktionen av hormoner som förbättrar tarmmotiliteten. Ändå påverkar dess frånvaro inte patientens hälsotillstånd på grund av lanseringen av kompensationsprocesser.

Trots detta kan inflammationen i bilagan även vara dödlig. Detta beror på den snabba utvecklingen av processen där uttalade morfologiska förändringar uppträder i den, åtföljd av utseendet av uttalade symtom.

Vid operation kan akut appendicit delas upp i flera steg:

1. Start. Detta stadium kännetecknas av frånvaron av förändringar i processen. Dess andra namn är appendikulärt kolik.
2. Bluetongue. Vid detta skede uppstår slemhinnans rodnad, det sväller. I diagnosprocessen kan läkaren upptäcka sår. Patienten känner inte de uttryckta symtomen, många av dem är helt frånvarande. Vid kontakt med sjukhuset vid catarrhalstadiet är det i de flesta fall möjligt att undvika postoperativa komplikationer.
3. Abscess. Kännetecknas av den snabba utvecklingen av den patologiska processen, som täcker nästan hela processen. Akut flegmonisk blindtarmsinflammation uppträder som regel en dag efter inflammationens början. Det finns en förtjockning av bilagans väggar, blodkärlen dilaterar, organ självt är signifikant ökat i storlek. Ofta åtföljs akut phlegmonous appendicit av bildandet av patologiska lesioner fyllda med pus. I sådana fall bryts integriteten hos processens väggar genom hålen, dess innehåll tränger in i bukhålan. Den operation som utförs vid detta skede leder ofta till komplikationer i form av såruppfyllning.
4. Gangrenous. En funktion i detta skede är dess snabba utveckling. Det finns blockering av blodkärl med blodproppar, vävnader börjar dö av och sönderdelas, tarmväggarna är täckta med purulent blomma. I avsaknad av kvalificerad sjukvård på detta stadium utvecklas en omfattande peritonit, vilket leder till döden.

Fall när den akuta appendicit kommer till slutet med återhämtning utan behandling registreras, men de är ensamma. I detta avseende är det nödvändigt att samråda med en specialist eller ringa en ambulansbrigad när de första varningsskyltarna uppträder.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD) får akut blindtarmsbeteende en kod K35.

skäl

Patologi utvecklas på grund av den vitala aktiviteten hos smittämnen och provokationsfaktorer. Patogener kan tränga in i bilagan från både tarmarna och avlägsen foci (i detta fall bär de blod eller lymfevätska).

I de flesta fall framkallas utvecklingen av akut blindtarmsinflammation av följande patogener:

• virus;
• salmonella;
• E. coli;
• enterokocker;
• klebsiella;
• stafylokocker.

Förekomsten av inflammation påverkas inte bara av den väsentliga aktiviteten hos patogena mikroorganismer utan också av många provokationsfaktorer. Dessa inkluderar:

• tarmpatologier i det akuta skedet;
• helminthic invasions;
• nedsatt motorfunktion;
• anomalier av bilagans struktur;
• ett stort antal fecal stenar i processen
• minskning av blodcirkulationen;
• smalning av lumen med främmande föremål;
• blodproppar
• vasospasm;
• obalanserad diet;
• defekter av kroppens försvarssystem;
• länge stanna i ett tillstånd av stress
• negativa miljöförhållanden
• berusning.

Sålunda uppstår lanseringen av den inflammatoriska processen i närvaro av allmänna, lokala och sociala faktorer.

symptom

Akut appendicit åtföljs alltid av smärta. I det tidigaste skedet är de paroxysmala i naturen. Samtidigt finns inga andra tecken på den inflammatoriska processen. Ursprungligen kan obehag lokaliseras i navel- eller solar plexus-zonen. Gradvis flyttas de till den högra iliacregionen. Dessutom kan smärta utstrålas till rektum och nedre delen av ryggen. Andra svarsplatser är möjliga.

Sårets art i akut blindtarm är konstant, det stannar inte och ökar under hosta och nysning. Känslor blir mindre uttalade om du tar en position som ligger på ryggen och böjer knäna.

Dessutom innefattar symptom på akut blindtarmsinflammation följande villkor:

• illamående;
• kräkningar;
• diarré;
• ökad kroppstemperatur;
• uppblåsthet;
• rapningar;
• aptitlöshet;
• slöhet, dåsighet
• plack på tungan (våt först, sedan torr).

Det är nödvändigt att konsultera en läkare om ovanstående symptom uppträder. Cirka den tredje dagen övergår sjukdomen till ett sent stadium, kännetecknat av spridningen av den inflammatoriska processen till de omgivande vävnaderna och organen samt brist på bilagan. Oberoende återhämtning är en sällsynthet, i så fall blir den akuta formen av patologin kronisk.

diagnostik

Om du misstänker en attack av akut blindtarmsbeteende, måste du ringa ambulanslaget eller gå till kliniken själv. För noggrann diagnos kräver samråd med terapeuten och kirurgen.

Under behandlingen av läkaren utförs en primär diagnos av akut blindtarmsinflammation, inklusive:

1. Poll. Specialisten måste ge information om alla existerande symptom, ange tidpunkten för förekomst och svårighetsgrad.
2. Inspektion. Läkaren bedömer tillståndet av tungan, mäter kroppstemperatur och blodtryck och utför palpation.

Då måste patienten donera blod och urin för analys. Forskning utförd av expressmetoder. För att utesluta andra möjliga patologier, refererar doktorn patienten till en röntgen och en ultraljud. Vid bekräftelse av förekomsten av akut blindtarmsbetennelse indikeras kirurgiskt ingrepp.

Kirurgisk behandling

I de flesta fall sker borttagningen av bilagan snabbt. Planned appendectomy uppstår om inflammationen är kronisk.

Villkoret för patientens ångest är den enda kontraindikationen för operationen. Akut appendicit i sådana fall är inte lämplig att behandla. Om en patient har allvarliga sjukdomar, använder läkare konservativa terapier för att hjälpa hans kropp att genomgå operation.

Driftens varaktighet är 50-60 minuter, medan förberedelsesteget tar högst 2 timmar. Under denna tid undersöks de, de lägger en rengörande emalj, en kateter sätts in i urinblåsan och håret är rakat i det önskade området. Med åderbråck bandas lemmar.

Efter genomförandet av ovanstående aktiviteter levereras patienten till operationsrummet, där han ges anestesi. Valet av anestesimetod beror på personens ålder, närvaron av andra patologier, kroppens massa, graden av nervös spänning. Som regel utförs operationen under generell anestesi hos barn, äldre och gravida kvinnor.

Kirurgisk ingrepp utförs på ett av följande sätt:

Algoritmen för att utföra en standardoperation för akut blindtarmsinflammation innefattar följande steg:

1. Tillhandahållande av tillägg till bilagan. Med en skalpell gör kirurgen ett snitt i den högra iliacregionen. Efter dissektion av huden och fettvävnaden tränger läkaren in i bukhålan. Han finner då ut om det finns hinder i form av vidhäftningar. Lösa vidhäftningar separeras av fingrar, täta - dissekerade med en skalpell.
2. Dra ut det nödvändiga området av cecum. Läkaren tar bort det genom att försiktigt dra på orgelns vägg.
3. Avlägsnande av bilagan. Läkaren utför ligering av blodkärl. Sedan appliceras en klämma på basen av den vermiforma processen, varefter bilagan sutureras och tas bort. Stumpen som mottas efter avskärning suger in i en tarm. Det sista steget av avlägsnande sutureras. Dessa åtgärder kan utföras i omvänd ordning. Valet av metod beror på lokaliseringen av bilagan.
4. Suturerande sår. Det utförs i lager. I de flesta fall sys kirurgen tätt upp såret. Avloppet är endast angivet i de fall där den inflammatoriska processen har spridit sig till närliggande vävnader eller om purulent innehåll finns i bukhålan.

En mer godartad metod för appendektomi är laparoskopisk. Det är mindre traumatiskt och tolereras lättare av patienter med svåra sjukdomar i inre organ. Laparoskopi utförs inte vid ett sent stadium av akut blindtarmsbetennande, med peritonit och vissa patologier. Detta förklaras av det faktum att det med denna metod är omöjligt att fullständigt undersöka bukhålan och genomföra en noggrann omorganisation.

Laparoskopisk kirurgi utförs enligt följande:

• Kirurgen gör ett snitt 2-3 cm långt i naveln. Koldioxid kommer in i öppningen (detta är nödvändigt för att förbättra synligheten), och ett laparoskop sätts in i det. Läkaren undersöker bukhålan. Om det ens är den minsta misstanken om säkerheten vid denna metod, tar specialisten bort instrumentet och fortsätter att genomföra en klassisk appendektomi.
• Läkaren gör ytterligare 2 snitt - i rätt hypokondrium och i skönhetsområdet. Verktyg sätts in i hålen. Med hjälp av dem tar doktorn tillägget, läser blodkärlen, excises processen och tar bort den från bukhålan.
• Kirurgen utför rehabilitering, om nödvändigt installerar ett dräneringssystem. Slutskedet suturerar snitten.

I avsaknad av komplikationer, levereras patienten till avdelningen. I andra fall överförs han till intensivvården.

Eventuella komplikationer

Under de första 24 timmarna efter operationen är patienten orolig för smärtan, kroppstemperaturen kan stiga. Dessa är normala tillstånd som följer av kirurgisk behandling av akut blindtarmsinflammation. Ett kännetecken av smärta är dess lokalisering uteslutande inom området vävnadsdissektion. Om det känns på andra ställen krävs medicinsk hjälp.

I alla fall, efter en appendectomy, övervakar läkare ständigt patientens tillstånd. Detta beror på den frekventa förekomsten av olika komplikationer. Akut appendicit är en patologi där ett exudat kan bildas i fokus av inflammation, vilket leder till att risken för suppuration ökar inom området för vävnadsdissektion. Enligt statistiken förekommer det i varje femte patient.

Dessutom kan följande komplikationer utvecklas efter appendektomi:

• peritonit;
• sömdivergens;
• blödning i bukhålan;
• klistersjukdom;
• tromboembolism;
• abscess;
• sepsis.

För att minska risken för negativa konsekvenser är det nödvändigt att följa läkarens rekommendationer och omedelbart kontakta honom om några varningsskyltar uppträder.

Funktioner i den postoperativa perioden

Patientvård utförs enligt ett specialdokument - kliniska riktlinjer. Akut appendicit är en patologi, efter den kirurgiska behandlingen som patienten måste stanna på sjukhuset i 2 till 4 dagar. Den genomsnittliga längden på vistelsen kan ökas med komplicerade former av sjukdomen.

Återhämtningsperioden är individuell för varje person. Unga patienter återgår till sin normala livsstil efter ca 1,5-2 veckor, för barn och äldre, denna period förlängs till 1 månad.

Den första dagen efter appendectomi anses vara den viktigaste. Under denna period är patienten förbjuden att ta mat och dricka vätska i stora mängder. Det är tillåtet att erbjuda honom varje halvtimme, 2-3 teskedar kolsyrad mineralvatten. Under samma period måste du strikt följa sängstöd. Efter 24 timmar bestämmer den behandlande läkaren om patienten kan stå upp och röra sig självständigt.

Medan patienten är på sjukhuset krävs ingen särskild behandling, alla ansträngningar syftar till att återställa kroppen efter operationen. I avsaknad av komplikationer utmatas patienten efter några dagar.

Under rehabiliteringsperioden måste varje person följa följande regler:

1. Under de första 7 dagarna efter appendektomi måste du ha ett bandage. Under de närmaste månaderna måste det bäras under någon fysisk aktivitet.
2. Daglig promenad i frisk luft.
3. Lyft inte tunga föremål under de första 3 månaderna efter operationen.
4. Inte delta i sport, vilket betyder hög intensitet träning, inte simma tills bildandet av ärret.
5. Undvik sexuell kontakt under de första 2 veckorna efter operationen.

Det faktum att högintensiv fysisk ansträngning är bannad i flera månader betyder inte att patienten måste leda en stillasittande livsstil under återhämtningsperioden. Hypodynamien är inte mindre farlig - på grund av förstoppning uppstår stagnation, muskulära vävnadsatrofier. 2-3 dagar efter operationen måste du regelbundet utföra enkla övningar.

Strömfunktioner

Behandlingen och kosten måste anpassas efter behandling av akut blindtarmsinflammation. I den postoperativa perioden spelar kosten en avgörande roll. Patienter efter appendectomy tilldelat tabellnummer 5.

Grundprinciperna för denna diet:

• Du måste äta 5-6 gånger om dagen, men i små portioner (högst 200 g).
• De första 3 dagarna bör konsistensen av maten vara puree. Under samma period är det nödvändigt att utesluta produkter som ökar gasbildning.
• Det är förbjudet att äta för kalla eller heta rätter.
• Menyn ska kokas eller ångas. Det är nödvändigt att dricka tillräckligt med vätska (vatten utan gas, fruktdrycker, kompott, örtte).

Du kan återgå till vanligt läge och kost i 2 månader efter operationen. Övergångsprocessen ska vara gradvis.

Vad gör du om du misstänker en attack

Om du inte följer vissa regler om beteende ökar risken för att utveckla komplikationer av akut blindtarmsinflammation. För att minska sannolikheten för deras förekomst måste du omedelbart ringa en ambulans.

Innan hennes ankomst behöver du:

• Om patienten lägger sig i sängen får han ta ställning där smärthet av smärta blir mindre.
• Fäst en kall värmare till det drabbade området. Detta kommer att bidra till att bromsa utvecklingen av den inflammatoriska processen. Det är förbjudet att värma det ömda området, vilket leder till brist på bilagan.
• Varje halvtimme för att erbjuda en person lite vatten.

Samtidigt med genomförandet av ovanstående aktiviteter är det nödvändigt att samla saker som kommer att behövas av patienten på sjukhuset. Det rekommenderas inte att ge smärtstillande medel till en person - de snedvrider den kliniska bilden.

Sammanfattningsvis

Inflammation av cecumtillägget är för närvarande inte ovanligt. I operationen är akut blindtarmsinflammation uppdelad i flera former, som var och en har specifika symtom. Om en inflammation i tillägget misstänks rekommenderas det att ringa en ambulansbrigad. Tidig kirurgi minskar risken för att utveckla alla möjliga komplikationer. I ICD är akut appendicit kod K35.