Polyp i tarmarna: symtom och behandling

Polyps är godartade formationer som representerar den "köttiga" tillväxten av vävnader som utskjuter över organens slemhinnor. Enligt många kirurger kan polyper i tarmarna diagnostiseras hos vart 10 personer i vårt land som är över 40 år, föremål för en total undersökning av denna åldersgrupp.

Orsaker till polyper i tarmen

Det finns ingen enda teori som förklarar utseendet av polyper i tarmarna. Vissa forskare är benägna att tro att dessa tumörer uppträder som ett resultat av störningar av regenereringsprocesser på de platser där tarmväggen skadas. Andra anser att orsaken till polypbildning är onormal under embryonisk utveckling. Det finns många andra åsikter om arten av denna sjukdom.

Men faktorer som kan öka sannolikheten för bildandet av polyper i tarmen har fastställts:

• manlig kön (hos män upptäcks sjukdomen oftare än hos kvinnor);
• genetisk predisposition;
• inaktiv livsstil och fetma
• förekomst i kosten av kolhydrater och feta livsmedel;
• ihållande förstoppning och dysbios;
• divertikulos och tarmkanaler.

Symtom på polyper i tarmarna

I de flesta fall manifesterar inte polyper i tarmarna sig, särskilt små, så patologin diagnostiseras inte i rätt tid och kan inte botas.

Om det finns polyps i kolon kan patienten göra följande klagomål:

• smärta i buken
• växlande förstoppning och diarré
• falsk angelägenhet att defekera (tenesmus);
• obehag under tarmrörelsen
• utseendet av blod och slem på avföring och mellan perioder av avföring.

I lilla och duodenum bildas polyper sällan, symptom uppträder när de når stora storlekar. Och detta beror på det faktum att tumörer sammandrag tarmkanalen, vilket resulterar i följande:

• känsla av fullhet i magen;
• epigastrisk smärta;
• halsbränna;
• rapningar;
• illamående, ibland även kräkningar.

Om sjukdomen inte diagnostiseras och inte behandlas, kan resultatet bli högtarmsobstruktion.

Diagnos av polyper i tarmarna

Det är omöjligt att upprätta en diagnos utan speciella diagnostiska förfaranden. På grundval av klagomål och laboratorieresultat kan läkaren bara anta närvaro av neoplasmer i tarmarna. Proktologer och endoskopister är engagerade i diagnosen av denna sjukdom.

Digital rektal undersökning

Detta är den första obligatoriska studien som utförs på en patient med misstänkt formationer i tarmarna. Läkaren känner till de närmaste delarna av endotarmen, under studien kan olika patologier identifieras som kan vara "syndarna" av symptomstart.

Röntgenmetoder

Irrigoskopi är en studie av tjocktarmen med hjälp av ett kontrastmedel som administreras retrogradeligt, det vill säga med hjälp av enema genom ändtarmen. Med denna metod kan du visualisera funktionerna i tarmarnas struktur och identifiera de olika formationerna i det (fyllningsdefekter). Detekteringen av små polyper är ofta inte möjligt med detta test.

Om du misstänker närvaron av polyper eller andra defekter i de högre sektionerna undersöks en bariumpassage genom tarmarna. Patienten före undersökningen ska dricka en lösning med ett kontrastmedel. Några timmar senare tas röntgenstrålar, där olika delar av tarmen visualiseras när kontrastmedlet passerar.

Endoskopiska metoder

Rektoromanoskopi är en diagnostisk metod som gör det möjligt att undersöka ändtarmen och distala delar av sigmoid kolon, som är ca 20-25 cm uppåt från anus. Med hjälp av enheten kan läkaren:

• visuellt bedöma tillståndet i tarmslimhinnan
• undersöka tumörerna, om några;
• ta materialet för en efterföljande biopsi.

Koloskopi är "guldstandarden" vid diagnosen kolonsjukdomar. Med denna metod kan du undersöka tarmen nästan hela sin längd (upp till 1,5 m). Med hjälp av ett koloskop kan en läkare:

• inspektera slemhinnan, avslöja de minsta polyperna på bara några få mm;
• ta biopsi material
• ta bort utbildning.

Behandling av tarmpolyper

Radikal behandling av denna sjukdom är endast möjlig vid kirurgi. Det är omöjligt att bli av med polyper med hjälp av droger.

Endoskopisk borttagning av polyper på tjocktarmen görs med användning av sigmoidoskop eller koloskop. Oftast utför operationen under generell anestesi.

1. När polyper upptäcks i rektum utförs deras transanaliska excision, de flesta av dessa operationer utförs med hjälp av lokalbedövning. Utbildning i denna del av tarmen rekommenderas att tas bort, även om de är små och av godartad natur, eftersom de ofta är skadade och orsakar obehagliga symptom för patienten.
2. Om endoskopisk bildning inte kan avlägsnas, sker borttagning genom ett snitt i tarmens vägg, en sådan operation kallas en kolotomi.
3. I polyposis, när det finns mer än hundra polyper och de är koncentrerade i en del av tarmarna, avlägsnas det drabbade området och anastomos appliceras mellan ändarna av tarmen.

Tarmpolyper - är det cancer eller inte?

Denna fråga uppstår hos många patienter i vilka polyper finns i tarmarna.

Polyps är godartade tumörer, de är inte cancer, men vissa av deras arter kan skadas med tiden (bli maligna).

När polyppar detekteras under koloskopi tas biopsiematerial. Laboratorieforskning gör det möjligt att fastställa typen av neoplasmer, vilket gör det möjligt att dra en slutsats om risken för illamående.

Adenomatösa (glandulära) polyper

Sannolikheten för malignitet hos denna typ av polyper är mycket hög, i 85% av fallen 5-15 år efter det att deras detektion av kolorektal cancer finns hos patienter. Ju större storleken på sådana polyper är och desto större deras antal desto högre sannolikhet för en ogynnsam förlopp av sjukdomen, är därför adenomatösa polyper ofta kallade precancer.

Patienter som har adenomatös typ av polyper är installerade på resultaten av en biopsi rekommenderas att ta bort dem med efterföljande årlig kontrollkoloskopi. Det finns bevis för att personer vars föräldrar var "ägare" av polypor av denna typ (även om det inte kom till koloncancer) ökar risken för denna patologi med 50%.

Histologiskt utsöndrar också hyperplastiska, inflammatoriska och hamartomatiska polyper, vilka mycket sällan degenereras till cancer. Små polypropyler med liten storlek med liten sannolikhet för malignitet, som inte orsakar några symtom, avlägsnas vanligtvis inte och regelbunden undersökning rekommenderas för patienter.

WHO rekommendationer

Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderar att diagnostisk koloskopi utförs på alla personer som är minst 55 år och sedan vart tionde år (i avsaknad av klagomål och symptom som är karakteristiska för polyper i tarmen). Denna rekommendation är relaterad till det faktum att kolon cancer upptäcks hos över 60 års ålder i mer än 85% av fallen.

Åldersgränsen för den första studien är reducerad till 45 år, om polypos eller tarmcancer, särskilt före 45 års ålder, upptäcktes hos en familj av anhöriga i första raden (mor, far, syskon).

Olika länder har egna normer för att införliva denna procedur i en folkhälsoplan. I många europeiska länder rekommenderas koloskopi att utföras årligen till alla personer över 45 år och ett fekalt ockult blodprov ingår i granskningsplanen (Gregersens reaktion).

Om det finns några klagomål som kan indikera förekomsten av denna sjukdom, utförs en koloskopi enligt doktorens vägledning, oberoende av patientens ålder. Frekventa fall av detektion av godartade polyper hos barn.

Sådana rekommendationer dikteras av nedslående statistik. Under de senaste 30 åren har kolorektalcancer, vars harbinger ofta är polyper i tarmarna, kommit till andra plats bland orsakerna till dödsfall från cancer i utvecklade länder. Vidare diagnostiseras sjukdomen redan i stadium III eller IV i den överväldigande majoriteten av fallen då radikal behandling är omöjlig eller ineffektiv. Således är inkludering av koloskopi i en undersökningsplan för personer över 45 år en av de mest effektiva åtgärderna för att förebygga tarmcancer.

En specialist talar om tjocktarmspolyper:

Om intestinala polyper i programmet "Om det viktigaste":

Polyp i tarmarna: typer, orsaker, diagnos och behandling

Polyp i tarmarna är ganska vanliga, ibland är en tumör ett slumpmässigt resultat i en klinisk undersökning.

Dessa tillväxter är godartade tumörer, den exakta orsaken till deras utveckling är inte känd.

Som predisponeringsfaktorer anses arvelig predisposition, kronisk inflammation, näringsfaktorer, ålder över 40 år, rökning, kronisk alkoholism.

Orsaken till utvecklingen av polyper i tarmen beaktas av vissa ärftliga syndrom, som vi kommer att diskutera mer i detalj nedan.

Vad en tarmpolypel ser ut som

Enligt ICD, tilldelas 10 polyps i analkanalen koden K62.0, rektum - K62.1, kolon - K63.5.

Polyps är avrundade formationer på benet eller bred bas (utstickning av tarmslimhinnan i lumen) och kan ha olika histologiska varianter.
Polypsens storlek i tarmarna är från 1 cm till storleken på ett äpple, beroende på histologi, gynnsamma förutsättningar för utveckling och existensstid.

Godartade lesioner (typer av tarmpolyper) kan vara:

Mängden polyps i tarmarna

Polyps är de farligaste i form av malignitet, eftersom den histologiska strukturen hos vävnader har lite gemensam med den normala tarmväggen eller den glandulära strukturen hos cellepitelet före adenomatos. Storlek 0,5 cm, upp till 3 cm i diameter, placerad både på benet och på en bred bas.

Blödning och erosiv sällan.

Formationer är relaterade till precancer som kräver omedelbar verkan.

Adenomatösa neoplasmer är i sin tur uppdelade i rörformiga polyper, vilda och rörformiga poler.

Tubular (tät, slät, rosa, ökar med tiden och blir röda neoplasmer med lobulated struktur).

Villous (har sitt namn på grund av villösa förgreningsprocesser, har ett rikt cirkulationsnätverk, vilket ger en ljus röd färg. Storlek - mer än 2 cm.
Ofta betraktas de som orsak till tarmblödning, benämnd precancerös patologi.

Rörformiga tillväxter innefattar element som är speciella för rörformiga och vilda formationer, storlek 2-3 cm, monterad - uttalad ben eller en bred bas.

I vissa fall, växa till stora storlekar, kan provocera komplikationer i form av blödning och sårbildning.

Man tror att tubulo-vaskulära polyper blir maligna i 3-5% av fallen.

Denna typ kännetecknas av en liten storlek, en liten höjd över tarmslimhinnan, inkonsekvent färgning.

De har en tendens till cystisk överväxt, är vanligare hos äldre.
Stora storlekar är inte typiska för denna art, sällan utsätts de för avskallning.

De växer från vävnaderna i körtelepitelet, färgen är vitrosa.

Inflammad tarmslimhinna kan orsaka utveckling av en polyp.

Teoretiskt kan varje tarminfektion i en akut form åstadkomma bildandet av polyper av denna typ.

Med kvantitativ faktor är polyper:

• singel
• flera
• diffus

Gruppen av diffus polyposis innefattar genetiska syndrom (Gardner, Lynch, Cowden, Turco, Peitz-Jeghers) och familjen diffus polyposis.

Tecken på en tarm polyp

Karakteristisk, inneboende endast i en polyp, det finns inga tecken.

Enligt statistiken diagnostiseras 10% av befolkningen vid 40 års ålder med tarmpolyper: kolon, rektum, män drabbas av denna patologi oftare än kvinnor.

Patologin utvecklas oftast asymptomatiskt. Ibland kan det finnas en blandning av blod, slem eller diarré eller förstoppning i avföringen.

Intestinal blödning är ett hemskt ogynnsamt tecken, vilket indikerar en onkologisk process i tarmarna.

En tjocktarm polyp kan vara komplicerad av tarmobstruktion, vilket är en indikation på akutoperation.

Vissa patienter är oroliga för klåda i anus, flatulens, böjande, drooling. Infektion av en polis bidrar till utvecklingen av rektala fissurer, och i allvarliga fall till en abscess. Dessa klagomål är redan orsaken till undersökningen, en tidig diagnos av polypen och en tidig kirurgisk ingrepp - en effektiv åtgärd för förebyggande av tarmcancer.

Tarmpolyper har en annan konsistens, form, färg från röd-grå till burgund, med beläggning på ytan.

I 30% av polyperna är multipla och finns i olika delar av tarmarna.
Konstant nedbrytning av avföringen kan utlösa utvecklingen av tarm polypos (multipel polyper), blödning, cancerprocess.

När polyförväxten orsakas av sällsynta ärftliga syndrom finns det ett ytterligare symptom. Familial adenomatous polyposis åtföljs av gastrisk adenom, med Gardners syndrom - epidermoidcystor, bentumörer (osteom), med Turcot-syndrom - Glio och medulloblastom i hjärnan, i kombination med intestinal polypos, med Peutz-Jeghers syndrom - fläckar på läpparna och munslemhinnor på grund av melaninsyntesstörningar.

Ärftlig polyposis är mest ogynnsam när det gäller omvandling till tarmcancer, därför bör de upptäckta skadorna tas bort så snart som möjligt.

Förberedande faktorer

Hittills finns det ingen överenskommelse om etiologin för utseende av polyper i tarmarna.
Det finns ett antal predisponeringsfaktorer och själva mekanismen för neoplasmutveckling har studerats.
i organen i matsmältningssystemet.

Kronisk tarmvägginflammation

Detta är den vanligaste hypotesen i teorin om polypotbildning. Polyp i tarmarna leder till atrofi och åldrande av den omgivande vävnaden, ökad slembildning, i vissa fall är det möjligt att producera upp till 1, 5 liter slem per dag.

Följande inflammatoriska tarmsjukdomar med specifik och icke-specifik etiologi bidrar till utseendet på godartade neoplasmer.

Bevis på en viss effekt av dysenteri och ulcerös kolit vid bildandet av polyper i tarmarna beaktas av det faktum att efter en fullständig botning av dessa sjukdomar försvinna polyponernas kolonier på egen hand.

En viss roll i uppkomsten av tarm polypos är tilldelad intestinal dyskinesi, kronisk förstoppning och åderbråck i mag-tarmkanalen och divertikulit.

Enligt vissa forskare läggs förutsättningarna för framväxt av godartade tumörer i processen med embryogenes under perioden av bildning av gastrointestinala slemhinna, och i synnerhet tarmväggen (under moderns graviditet).

Överkänslighet mot gluten och andra matallergier

Mer nyligen har allergiska manifestationer varit få, men för närvarande är glutenintolerans, särskilt bland barn, inte ovanlig. När man äter mat som innehåller gluten, utvecklar kroppen ett immunsvar som en reaktion på ett främmande ämne som utlöser mekanismerna för irritation i tunntarmen slemhinna.

Om patienten inte följer kosten, kan den i slutändan leda till sjukdomar som orsakas av minskad absorption av näringsämnen, såsom osteoporos eller tarmcancer.

Finns det en chans att en polyp kommer att degenerera till cancer

Vad är sannolikheten för polyp degenerering i cancer? Vilka polyper kan bli en malign tumör? Dessa frågor hörs oftast av proktologer efter diagnosen.
Tarmkräftan är 75% föregås av en adenomatös polyp.

Om en adenomatös polyp finns i tarmarna i mer än 5 år är sannolikheten för degenerering i cancer 90%. Den farligast i form av malignitet är den villösa typen.

Förhållandet mellan polypens storlek och sannolikheten för cancerdegenerering noteras också, desto större är neoplasmens storlek, ju mer aktiva är de atypiska processerna i den.

Vi uppmärksammar makropreparationen (avlägsnat segment av tarmarna) på toppen av makropreparationen - en polyp, längst ner - en malign tumör (cancer).

Med varje ökning av utbildningen med 2 cm ökar risken med 20%, varför även de minsta poliporna ska tas bort. Ideellt är det för att inte döma av tarmcancer det nödvändigt att genomgå sigmoidoskopi för en sigmoidpoly eller koloskopi, med misstankar om proliferation.

Om en patient åtminstone en gång har tagit bort en polyp i tarmen, väljs en aktiv observationstaktik för att diagnostisera och ta bort eventuella polyper i tid.

Om du misstänker en genetisk patologi finns det ett speciellt test som med stor noggrannhet avslöjar ett syndrom med en ärftlig predisposition till tarmcancer.
När ett positivt resultat erhålls är det värt att gå igenom instrumentdiagnosen så snabbt som möjligt. Ju tidigare diagnosen är känd, desto större är risken för ett positivt resultat.

Polypdiagnos

Den höga risken för degenerering av tarmpolyper i cancer gör att läkare tar preventiva åtgärder. En av dessa åtgärder är analys av avföring för ockult blod, eftersom det i regel inte förekommer någon uttalad blödning under sjukdomens inledande skede.

Metodens känslighet är mycket hög, men till exempel med tandblödning blir resultatet falskt positivt.

Bristen på blod i avföring garanterar inte att det inte finns några polyper i tarmen.

I modern diagnostik används MR och CT, sigmoid eller rektum polyp används för att diagnostisera en sigmoidoskopipoly som möjliggör inspektion av tarmväggarna.

Proctologists rekommenderar efter 50 år att genomgå proceduren för flexibel sigmoidoskopi 1 gång om 5 år.

Ibland, när man utför en diagnostisk undersökning, finner man polyppar i den slutliga delen av rektum och analkanalen, sprickorna, tumörrevlaserna och cysterna.

Irrigoskopi är en studie av kolon genom att införa ett kontrastmedel som låter dig diagnostisera polyper med en diameter upp till 1 cm.

I modern proctology används metoden sällan, eftersom det finns mer ofarliga sätt.
Den mest informativa metoden vid diagnos av tarm-neoplasmer är en koloskopi. Under proceduren är det möjligt att ta en biopsi för histologi av en tarm polyp.

Differentiell diagnos utförs:

• Med tarmcancer (en malign tumör som är större än en polyp, har storleken och har inget tunt ben).

• Med ett lipom (en tumör av fettceller av godartad natur) bekräftar en histologisk undersökning diagnosen.

• Med angiom (en vaskulär tumör som penetreras av blodnätet, kan det orsaka massiv blödning från tarmarna).

• Med myom (en tumör från muskelskiktet), har inga ben, i sällsynta fall växer det så starkt att det leder till intestinalt obstruktion.

• Med aktinomykos (tarmdämpare i tarmarna är vanligare i cecum).

• Med Crohns sjukdom (pseudomembranös kolit) kan den visualiseras som kolon pseudo-polyposis

Behandling av folkmedicinska lösningar

Det är knappast möjligt att överskatta risken för polyper i tarmarna. Om diagnosen bekräftas och kroppens tillstånd möjliggör snabb behandling, behöver du bara tänka på ett ämne: vilken kirurg-prokolog bör väljas och vilken klinik som ska hänvisas till.

Men vad ska man göra om det finns en allvarlig samtidig patologi, där det finns hög sannolikhet för död på operationsbordet, hur man botar en tarmpolyp i hemmet?
Observera att innan du använder någon metod för nationell behandling, måste du anlita stöd från den behandlande läkaren.

Radikal behandling av polyper i tarmarna är endast operativ i kombination med dynamisk observation, eftersom sannolikheten för återupptagande av tillväxt är mycket hög.

Observera att du för förebyggande ändamål kan använda recept på traditionell medicin, men låt dig ha tillräckligt med sunt förnuft för att genomgå regelbundna kontroller.

Recept med celandine

Mala färskt celandine, ta 2 matskedar råvaror, häll 150 ml varmt vatten 90 C, låt det brygga. Spänn sedan och använd en spruta för att göra en mikroclyster med en volym på 50 ml.

Efter infusionen, blöt i 5 minuter på baksidan, på magen, på sidorna, är det nödvändigt att de fördelaktiga ämnena kommer i kontakt med tarmslimhinnan.

Utför dessa procedurer dagligen i 10 dagar, efter en 5-7 dagars paus, spendera ytterligare en 10-dagars kurs.

Observera att under behandlingen måste du övervaka det allmänna tillståndet, eftersom celandine är en giftig växt och har förmåga att ackumuleras i kroppen.

Du bör inte använda en större mängd medicinska råvaror för att inte bli förgiftad.

Microclysters med örter

torr kalendula 2 matskedar,
Kamille 2 matskedar,
St John's wort 2 matskedar,
soppa 1 matsked,
1 ml celandinejuice,
vatten 200 ml.

fyll i alla ingredienser med varmt vatten, insistera 3-5 timmar, spänning och lämna mikroclysters.

Innan behandling, se till att det inte finns några allergiska reaktioner.

Behandling av tarmpolyper med hemlagad salva

Honung, kamfer och alkohollösning av jod

1 matsked honung blandas med samma mängd kamfer, tillsätt 5-6 droppar jod och blanda igen.

Impregnera tampongen med det resulterande medlet och injiceras i rektum över natten. Behandlingsförloppet är 10 dagar.

Örtermedicin eller örter som kan reversera neoplastiska processer

Förutom celandine har naturen donerat flera användbara växter som har en förebyggande effekt i utvecklingen av tumörer, inklusive i tarmarna.

8 msk viburnum häll kokande vatten och simma på låg värme i 30 minuter.
Sedan kan du lägga till en liten mängd honung till avkoket och dricka det som en användbar starkt fruktdryck.

Yarrow, ekbark, Chaga och St John's wort

1 matsked av varje växtskedblandning, häll 400 ml kokande vatten, insistera och spänna.
Ta 100 ml 4 gånger om dagen i 2 veckor varje månad. Varaktigheten av hela kursen på 6 månader.

Behandling rekommenderas inte för gallblåsans stenar.

Polyp i tarmarna - ett tillstånd som kräver medicinsk observation och behandling. Vid de första tecknen på sjukdomen, kontakta en läkare, och då, även med ärftliga former av polypos, kommer prognosen för livet att vara gynnsam.

Polyp i tarmarna: diagnos eller mening?

Polyps är tumörer som uppträder på organets slemhinnor i form av ett sfäriskt skal. De kan täckas med slem och ha en grå-röd nyans. Om vilka tecken och behandling av polyper i tarmen är, liksom hur man kan bli av med denna patologi, och den här artikeln kommer att berätta.

orsaker till

I händelse av att en person har polyper i tarmen, kallas detta tillstånd polyposis. I sig är det inte malignt, men anses av läkare som en precancerös sjukdom, som om den lämnas obehandlad kan bli en onkologisk tumör.

Följande orsaker och bidragande faktorer som kan påverka bildandet av polyper hos kvinnor och män utmärks:

1. Kronisk kolit, tyfus, enterit eller dysenteri. I detta tillstånd blir tjocktarmen växtcentrum för patogena bakterier. Dessutom orsakar sådana sjukdomar stagnation av avföring i tarmarna, vilket också ökar sannolikheten för bildandet av polyper.
2. Sjukdomar där ändtarmen är inflammerad, liksom andra områden i matsmältningssystemet. Det visade sig att polyper inte kunde bildas i helt friska vävnader. För framgångsrik utveckling behöver de inflammatoriska processer som är lokaliserade i slemhinnan och leder till epiteldegenerering.
3. Externa faktorer. Till exempel påverkar rökning, ohälsosam kost, stress och missbruk av starka alkoholhaltiga drycker utseende av polyper. Vidare är arbetet i mag-tarmkanalen negativt reflekterat i att leva i en förorenad ekologisk miljö och användningen av produkter med kemikalier.
4. Vaskulära sjukdomar. Speciellt negativt påverkar slimhinnans tillstånd i tarm-ateroskleros, vilket tenderar att ständigt utvecklas.
5. Individuell genetisk predisposition mot en sådan sjukdom kan orsaka utseende av polyper i ett barn. Dessutom, som nyligen gjorda observationer visar, tyvärr är tarm polypos "yngre" och kan nu enkelt diagnostiseras även i förskolebarn.
6. Matallergier, i synnerhet glutenintolerans. I detta tillstånd kan en person inte smälta protein. När det kommer in i matsmältningssystemet börjar den senare reagera våldsamt mot den. Det uppfattar protein som en utländsk komponent som skadar det intestina slemhinniga lagret. Detta kan öka sannolikheten för polypopiering.

Dessutom utmärks följande teorier om polypbildning, vilka forskare har uppdelat i flera sektioner:

1. Formationer som uppstått på grund av påverkan av gastrit och magsår (läs om diagnosen magsår i denna artikel).
2. Den inflammatoriska processen i reproduktionssystemet hos kvinnor, vilket leder till tarmarnas polypos.
3. Effekt av gallsten sjukdom.

Sannolikheten för övergång till onkologi

Enligt forskningsinformation kan mer än 70% av alla typer av polyper i tarmen, om obehandlad (kirurgisk avlägsnande eller läkemedelsterapi), bli till onkologisk patologi. Detta gör detta tillstånd väldigt farligt för människors hälsa och liv.

Om vi ​​anser sådana formationer under ett mikroskop kan de vara rörformiga eller pilus. De första typerna av polyper är mindre mottagliga för övergången till cancer, i motsats till den andra.

I händelse av att en neoplasm når en storlek av 2 cm ökar sannolikheten för att utveckla onkologi med 25%. Det är därför som efter upptäckten av även de minsta polyperna de behöver tas bort.

Symtom och tecken

Enligt läkarens observationer provar polyper i tarmarna i början av perkoleringen sällan karaktäristiska symptom hos en patient. Dessutom kan en person under en lång tid inte ens gissa på sin sjukdom och bara lära sig om det under en rutinundersökning av en läkare.

Vanligtvis bestäms svårighetsgraden hos de observerade tecknen av polypsens specifika placering, deras storlek, antalet och närvaron eller frånvaron av en onkologisk process.

Karakteristiska tecken på bildandet av polyper i matsmältningssystemet är:

1. Utseendet av blodiga streck i avföring, liksom slem. Typiskt observeras detta fenomen vid diagnos av villös typ av formationer.
2. För stora polyper kan patienter klaga över skarpa smärtor i underlivet, som är kramper i naturen. De kan också ha det vanliga problemet med förstoppning och matsmältningsbesvär.
3. Mycket ofta visar utvecklingen av polyper ett brott mot stolen. Dessa kan vara diarré och diarré. Också bildade ibland tarmobstruktion.
4. Patienten kan vara störd av frekvent illamående, obehaglig böjning och anorexi.
5. Den allmänna försämringen av hälsa och viktminskning händer när polyposstillståndet försummas.
6. Ibland leder stora formationer av polyper till ganska uttalad anal blödning.

Diagnostiska åtgärder

Diagnos av tarmpolyper ger följande aktiviteter och förfaranden:

1. Den första undersökningen av patienten, palpation av buken och insamlingshistoria av läkaren.
2. Koloskopi.
3. Blod- och urintester.
4. Ultraljudsundersökning av bukhålan.
5. Biopsi (en studie under vilken ett prov av den drabbade vävnaden tas från patienten, varefter den undersöks under ett mikroskop).
6. CT eller MR.

Doktorn måste också nödvändigtvis differentiera typen av polyp (hyperplastisk, rörformig, villös, etc.), liksom bestämma dess försummelse.

Det är viktigt! Äldre människor är mest mottagliga för bildandet av polyper i tarmarna, eftersom i 80% av alla fall finns en sådan patologi hos patienter efter femtio år. Därför rekommenderar läkare människor i denna åldersgrupp att genomgå profylaktisk diagnostik årligen.

Behandlingsmetoder

Behandling av polyper i tarmarna beror på den specifika typen, formationsstorleken och allmänt försummelse av patientens tillstånd.

Om tumörens storlek inte är stor, bör den avlägsnas endoskopiskt. I andra fall behöver patienten öppen operation.

Drogbehandling i detta tillstånd innefattar utnämning av följande droger:

1. Analgetika och antispasmodika används för smärtor (No-shpa).
2. Förberedelser för att förbättra matsmältningen.
3. Remedies för uppblåsthet (simetikon).
4. Medicin för avföring normalisering.
5. Immunmodulerande medel och vitaminer.

Om en persons polipor har nått en stor storlek, måste de avlägsnas kirurgiskt. För detta kan patienten tilldelas följande typer av operationer:

1. Removal av transektal neoplasma. Detta förfarande görs med en skalpell eller sax. En liknande metod används när polypen ligger nära anusen. Under förfarandet ges en person lokalbedövning.
2. Endoskopisk polypektomi utförs på polyper i mellansektionen i tarmarna.
3. Elektrisk excision. Det ger införandet i rektumet av rektoskopet och eliminering av polypströmen. Vidare blir tumören bränd och blir död. Det är utdraget med en speciell slinga.
4. Resektion används vid detektion av fleecy polyps. Det görs genom att klippa bukhålan under generell anestesi.

Det är viktigt! Med snabb diagnos och behandling är sannolikheten för fullständig återhämtning av en person mer än 80%. Det viktigaste är att strikt följa läkarens rekommendationer.

Dietmat

Diet efter avlägsnande av polyper i tarmen ger efterlevnad av följande kostråd:

1. Inom ett par veckor efter operationen ska patienten äta gnidad mat. Så det blir lättare att smälta.
2. Du bör helt eliminera användningen av salt, alkohol och grov mat.
3. Grunden för dietmenyn i detta tillstånd bör vara frysta gröt och mosade soppor.
4. Det är viktigt att byta till en måltid med sex måltider, men delarna ska inte vara mer än en handfull.
5. Värmebehandling bör strikt kontrolleras. Således måste alla rätter ångas, bakas eller kokas.
6. Undvik att äta och äta en torr måltid. I allmänhet är det önskvärt att upprätta ett schema av näring och att följa det tydligt, även när man är på jobbet.

Följande produkter är strängt förbjudna i detta tillstånd:

1. Svamp och rätter med tillägg.
2. Konserverade och inlagda grönsaker.
3. Söta kolsyrade drycker.
4. Alla typer av såser.
5. Fett kött och fisk.
6. Konserverad mat.
7. Kål.
8. Sill och rökt kött.
9. Sur frukt.
10. Kött.
11. Svart te och kaffe.

Tillåtna produkter är:

1. Kissel.
2. Grönt te.
3. Wafer kex.
4. Havregryn och soppor med den.
5. Potatismos.
6. Omelettångad.
7. Jelly.
8. Kokt kycklingkött och fisk, som krossades.
9. Strimlad kokta grönsaker.
10. Lågfett kefir.

Det är viktigt! Det rekommenderas att observera sådan näring för en patient i minst en månad. All denna tid ska patientens tillstånd övervakas av den behandlande läkaren.

förebyggande

För att minska sannolikheten för polypbildning i tarmarna är det viktigt att följa dessa tips:

1. Berika kosten med grova fibermatar. Dessa inkluderar äpplen, pumpor, betor, korg och kål.
2. Undvik att äta animaliska fetter. Det är bättre att ersätta dem med grönsaker.
3. Regelbundet genomgå förebyggande diagnos och undersökning av en läkare.
4. Behandla alla inflammatoriska sjukdomar i mag och tarmar i rätt tid.
5. Undvik andar.
6. Sluta röka.
7. Avvisa från övermålning.

Du kan träna folks behandling av polyper först efter doktorns tillstånd, och då, om sjukdomen är i kursens ursprungliga form. I allmänhet rekommenderar experter inte självläkning av denna patologi. Det kräver allvarlig långtidsbehandling.

Arbetslivserfarenhet mer än 7 år.

Professionella färdigheter: diagnos och behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen och gallsystemet.

Orsaker och symtom på tarmpolyper

Polyps i tarmarna är små enda eller flera icke maligna tumörliknande utväxningar som består av slemhinnor som uppträder på den inre ytan av det drabbade organets slingor. Både barn och vuxna män och kvinnor är mottagliga för utveckling av patologi. Patologi bildas i något segment av mag-tarmsystemet. Storleken på utväxten varierar från några millimeter till 10 centimeter (ibland mer). Polyps av stigande tjocktarmen och duodenalsår upptäcks oftast. Själv diagnostiseras med vävnadss tumörer i tunntarmen.

Patologi uppträder ganska ofta: Det diagnostiseras hos 9 till 18 personer av hundra i hela befolkningen, och oftare (40-47%) i åldersgruppen från 50-55 år.

Typiskt uppstår intestinala polyps upp till 2 - 3 cm inte genom några tecken och stör inte patienten. Men om de hittas, så avlägsnas även de minsta utväxterna nödvändigtvis så att de inte blir cancerberoende.

Typer av polyper i tarmarna

Klassificeringen av tarmpolyper är strukturerad enligt formen, platsen och cellstrukturen.

Flera neoplasmer kallas polyposis. Om deras antal i tarmen överstiger 100, görs en diagnos av diffus (diffus) polypos. Med denna typ av patologi sprids tillväxten i hela grupper längs tarmslimhinnan, vilket gör det svårt för mat och avföring att passera (om polyppar bildas i ändtarmen). Detta är ett allvarligt tillstånd som kräver allvarlig behandling.

Polyps kan växa grunt, vilket påverkar endast slemhinnan och dess submukösa skikt, som stiger över ytan med 2 - 3 mm eller mer. I detta fall växer de på ett tunt eller tjockt ben (bred bas). Om nya tillväxter växer djupare, påverkar de serös och muskulös vävnad, och är något upphöjda, platta eller till och med deprimerade.

Det finns flera grundläggande typer av tarmpolyper:

1. Inflammatorisk psevdopolip (framträder vid inflammationsstället).
2. Hyperplastisk polyp. Sådana godartade noder framträder som ett resultat av abnorm tillväxt av slemhinnan. De ser ut som en liten (upp till 5 mm) mjuk bildning upptagen över ytan av tarmmembranet. Hyperplastiska vävnadsformationer betraktas som den mest gynnsamma typen av tarmens polypropala utväxningar, sällan mottagliga för malign degenerering.
3. Ungdom (ungdomlig). Polyp i tarmarna hos ett barn förekommer hos barn och ungdomar och refererar till hamartomatiska typer av vävnadsnoder. Dessa neoplasmer bildar ofta under prenatalperioden av fosterutveckling, när embryobloppen läggs i tarmarna. Detta är oftast en enda slät eller lobad form av röd färg på 5-20 mm, associerad med tarmens mukösa membran med en lång stam. Atypiska förändringar i sådana strukturer, som regel, observeras inte. Ibland kan en ung polyp i en tonåring regressera (minska) och lösa upp sig själv.
4. Adenomatösa tarmpolyper. De kännetecknas av den mest problematiska kursen och höga sannolikheten för malign transformation (malignitet).

I struktur och utseende bland intestinala adenom isoleras:

• glandulär (rörformig);
• villös;
• glandular-villous (eller blandad).

Glandulärt adenom består av ett nätverk av förknippade körtlar, har en jämn yta och är ofta formad med ett långt ben, som ibland når en sådan storlek att glandulär polyp faller ut ur analkanalen. Storleken överstiger sämre än 10 mm.

Villösa adenomer är mjuka, blödande lätt och större täta formationer (20-40 mm), som kännetecknas av de minsta papillorna på ytan, som liknar en fleecy matta. Krypande villösa polyper, som sprids över ett stort område av tarmväggen, och nodulära adenomer med en tjock botten, vars yta liknar en tuberös svamp.

Dessa typer av den farligaste omvandlingen till en malign form. En proliferativ adenomatös polyp i tarmarna anses vara en precancerös anomali, eftersom cellerna befinner sig i en intensiv uppdelning. Uppkomsten av cancerprocesser kännetecknas av tecken på intestinal polypdysplasi - onormala förändringar i celler i områden med adenomatösa tillväxter. Ett sådant tillstånd kan leda till en malign tumör inom 5 till 15 år (i 40 till 45% av fallen av sjukdomen).

Tarmens serpentinpolypa (adenom) är antingen platt eller klibbig på pedikelen, belagd med gulaktig slem, som har en skarp kant längs konturens kant. Enligt statistiken utgör återfödda tandade adenomer cirka 18% av alla typer av maligna utväxter i tarmarna, så prokologer insisterar på omedelbar borttagning av sådana formationer.

De körtelformiga polyphoidstrukturerna i tarmen blir cancertumörer i 1% av fallen, blandade former är maligniserade i 4% av fallhistorierna. Den farligaste med avseende på cancer är vilda och skarpa polyper, som återföds i nästan 40% av fallen.

orsaker till

Orsakerna till polyper i tarmarna undersöks men inte fullständigt förstådda.

Man tror att det väsentliga vid bildandet av sådana utväxter är:

1. Frekvent eller långvarig förstoppning och dyskinesi (nedsatt motilitet) hos organet: Den långsamma rörelsen av matmassor skapar förutsättningar för en långvarig effekt av cancerframkallande ämnen på slemhinnan i duodenum och hela mag-tarmsystemet.
2. Näringens natur: överflöd av högkalorimat med högt innehåll av animaliska fetter och en liten mängd grovfibrer leder till en trög rörelse i intestinal och bildandet av överskott av gallsyror. Dessa syror i samband med biokemiska processer omvandlas till ämnen med cancerframkallande effekter. Också på grund av undernäring kan en polyp förekomma i magen.
3. Genetiskt bestämd familjär predisposition till polypos och tarmtumörer.
4. Långvariga och akuta gastrointestinala patologier (ulcerös kolit, enterit, proctosigmoidit, dysenteri).

• användning av alkohol, opiater, nikotin;
• långsiktig sysselsättning i farliga industrier
• frekvent interaktion med giftiga ämnen;
• minskat lokalt immunförsvar
• låg fysisk aktivitet.

Gastroenterologer och proktologer noterar att polyper i tarmarna diagnostiseras oftare med gastrit med låg magsyra.

symptom

Små enda tarmpolyper ger inte uppenbara symtom och manifestationer hos både män och kvinnor. På grund av detta utvecklas sjukdomen gradvis. Ibland finns onormala utväxter av en slump vid en koloskopi (endoskopisk undersökning av tarmarna).

Stora enskilda formationer av 30-50 mm och mer samt flera utväxter som har spridit sig genom slemhinnan i mag-tarmkanalen börjar att manifestera sig i form av följande obehagliga symptom:

• utseendet av blod på toalettpapper eller på toaletten efter avföring
• förstoppning och diarré, gasbildning
• smärta i buken under tömning: svårighet att förflytta avföring orsakar en partiell överlappning av tarmlumen med en stor utväxt eller många vildapolyppar;
• klåda i analkanalen;
• Om en kolonpolypp har inträffat kan ofta förekommande störningar av illamående förekomma, ibland kräkningar på grund av långvarig förstoppning och förgiftning av kroppen med giftiga ämnen.
• hos unga barn - förlust av kroppsvikt, frekvent kolik, illamående, hämning av fysisk utveckling, pallor på grund av järnbristanemi;
• blodig slemhinnorutsläpp och inklusion av blod i avföring i form av röda vener eller mörk färgning av fekala massor.

Man bör komma ihåg att ovanstående tecken inte är specifika - det vill säga karaktäristiska för polypropa tillväxt. De flesta gastrointestinala patologier har mycket liknande symtom, till exempel:

• blödning från rektum uppträder när ett urfall av anala kanalen, hemorrojder;
• färgning av avföring i en mörk färg orsakar medel, vilket inkluderar järn.

Eftersom symtomen på tarmpolyper är mycket osäkra krävs en medicinsk undersökning av en gastroenterolog för noggrann diagnos.

diagnostik

En viktig händelse för förebyggande av tarmcancer är den tidigaste upptäckten av polyper.

Den mest informativa och pålitliga diagnostiska metoden är koloskopi - ett instrumentellt sätt att noggrant undersöka tarmslimhinnan med hjälp av endoskopisk utrustning.

Med denna metod för forskning sätts ett flexibelt tunt rör (fiberoptisk sond) genom anusen i ändtarmen - ett koloskop med en mikrovåg och en mikrokamera. Läkaren främjar gradvis det, och bilden från kameran överförs till skärmen för undersökning. När en polyp upptäcks, tar en specialist små fragment av polypropen för histologisk undersökning (biopsi) för att utesluta cancer. Men ofta tar kirurgen omedelbart tumörer under proceduren utan att patienten utsätts för en sekundär kirurgisk koloskopi.

För att lindra patienten från rädsla för smärta och obehag utförs koloskopi ofta under kortvarig allmänbedövning.

Förutgående endoskopisk undersökning kräver tidigare preparering (massiv smärtfri tarmrengöring med avföring genom användning av speciella preparat eller enemas).

Andra diagnostiska metoder har utvecklats som inte kräver beredning och utförs på poliklinisk basis.

1. Sigmoidoskopi och rektoromanoskopi. Studier som liknar koloskopi, men enklare och betydligt sämre för henne i effektivitet, eftersom de inte tillåter att upptäcka polyper i de överliggande avlägsna områdena. Därför utförs oftare med det första samrådet med proktologen.
2. Irrigoskopi (särskild radiografi med användning av kontrastmedel). Gör det möjligt att hitta utväxter större än 1 cm.
3. Beräknad tomografi eller virtuell koloskopi med skapandet av en tredimensionell tarmmodell. En dyr metod som vanligtvis används vid förebyggande undersökningar (screenings). Känsligheten hos CT vid detektering av små polyper är mycket lägre än kolonoskopiets. Dessutom är det omöjligt att ta vävnad för biopsi vid utförande av CT.

En analys av blod i avföring är en informativ och tillgänglig metod, men är inte mycket indikativ för polypos. I närvaro av små multipla noder i tarmarna och adenomen kan analys i 70% av fallen ge ett falskt negativt resultat.

Vad är farliga polyper i mag-tarmkanalen?

Konsekvenserna av detekterade inte i tid och inte borttagna tarmpolyper kan vara mycket allvarliga. Vad är risken för sådana onormala tillväxter?

Vanliga komplikationer av denna patologi:

• anemi och utmattning på grund av sårbildning av godartade tillväxter, återkommande blödning och uttorkning som åtföljer diarré;
• sår, inflammatoriska och purulenta processer inom området för neoplasmer;
• Utseendet av sprickor och fistlar i anusen (med sigmoidpolyper), förvärring av hemorrojida sjukdomar;
• utveckling av paraproctit (suppuration av vävnaderna runt tarmarna).

Speciellt farligt är tarm polypos med hög risk för cancer, eftersom cancer ofta orsakas av en malign förändring i cellerna av den normala tillväxten på slemhinnan.

behandling

Baserat på praktiken säger läkare att konservativ behandling av tarmpolyper inte ger positiva resultat.

Den omedelbara eliminering av ens små utväxter av någon art med en obligatorisk biopsi av deras vävnader är det huvudsakliga åtgärdet för att förhindra maligna processer i tarmarna.

Den obligatoriska indikationen för operation är en komplicerad sjukdomsförlopp: blödning, polyposskada av ett stort område av slimhinnan hos det drabbade organet, suppuration, fistel och sår orsakade av patologiska tillväxt.

Avlägsnande metoder

1. Små polyper i mag-tarmkanalen, som ligger nära anusen, dissekeras transanalt med speciella endomikrokirurgiska instrument.
2. På ett djupare läge används en endoskopisk metod (endoskopisk polypektomi) för att avlägsna en tarmpolyp, liknande i teknik till en koloskopi. Ett proctoskop eller koloskop som är utrustat med en slingelektrode sätts in genom analkanalen. Slingan kastas på benet eller tjock botten av polypoten och den onormala tillväxten skärs av. Små skott avlägsnas genom att bränna diatermokoagulant, den stora neoplasmen skärs ut i separata delar. Endoskopisk avlägsnande tar 10 - 30 minuter, vilket bestäms av polypositionen, dess storlek och antalet utväxter. Operationen utförs med anestesi, det tolereras enkelt av patienterna (eftersom det är mindre traumatiskt) eliminerar det praktiskt taget blödning (dissekerade kärl bränns med koagulator) och kräver ingen långvarig återhämtning. Efter endoskopi och i frånvaro av komplikationer lämnar patienten vanligtvis kliniken nästa dag.
3. Vid diffus lesion utförs en operation för att avlägsna tarmpolyper genom en öppen metod (buk) med allmän intravenös anestesi, eftersom denna typ av patologi kräver utsöndring av en del av tarmarna som påverkas av vävnadsformationer (kolotomi).

Nyligen, i stora medicinska centra, använder de alltmer radiovågsteknik för att ta bort polyper. Metoden utmärks av en speciell exakthet av exponering för en radiovågsskalpel, uteslutande av skador på ett friskt slemhinna, frånvaron av blödning och samtidig desinfektion av operationsplatsen.

Det biomaterial som erhålls med vilket kirurgiskt ingrepp som helst undersöks nödvändigtvis under ett mikroskop för att utesluta cancerförändringar i cellerna.

Postoperativ period

Efter endoskopisk kirurgi för att ta bort en tarmpolyp normalt inom 2 till 4 dagar kan observeras:

• en blandning av blod i avföringen under de första 24 till 48 timmarna efter operationen, vilket förklaras av otillräcklig koagulering av kärlen i området för vävnadsexcision;
• liten ömhet vid operationsplatsen (Paracetamol, Analgin, Ketoprofen kan tas).

Om det finns ökad smärta i buken, utseendet av blodproppar ska du så snart som möjligt informera den behandlande läkaren. Vid blödning måste ambulanssamtalet vara omedelbart.

Efter operation i 10 till 14 dagar:

• Det är inte önskvärt att ta aspirin och läkemedel med acetylsalicylsyra, ibuprofen, naproxen, indometacin, för att minska sannolikheten för blödning.
• patienter med tendens till trombos som får warfarin eller andra blodförtunnare före operationen, bör du fråga läkaren om återupptagandet av mottagningen och kontrollera blodet för koagulering.

Kost och näring efter avlägsnande av polyper i tarmen måste balanseras. Nivån av begränsningar bestäms för varje patient separat, med hänsyn till operationsvolymen och patientens tillstånd.

Standard diet regler efter borttagning:

• feta livsmedel, stekt mat, kryddor, svamp, svart kaffe, råa grönsaker och frukter är förbjudna under 15-30 dagar;
• diskar stekas eller stuvas utan tillsats av olja;
• Det är önskvärt att mala mat, laga krämiga, renade rätter för att minska belastningen på matsmältningsorganet.
• Ät ofta, i små portioner.

Kirurgisk avlägsnande av vävnadstillväxt eliminerar inte de orsakssamband som orsakar bildandet av polyper, så alla patienter ingår i riskgruppen.

Efter operationen krävs en kontrollkoloskopi efter 12 månader och vidare - för att undvika återfall upprepas diagnostisk endoskopi vart tredje år.

Komplikationer efter operation

Bland de viktigaste komplikationerna efter operationen isoleras:

1. Senare blödning, vars utseende är möjligt i upp till 14 dagar. Det utvecklas när skorpan är skadad (kirurgisk scab). Mindre blödning är inte farlig, men massiv blödning är alltid livshotande för patienten. I sådana fall är det nödvändigt att tillgripa upprepad endoskopi i tarmen, under vilken blödningsbehållaren cauteriseras genom elektrokoagulering.
2. Perforering (ruptur) i tarmväggen under operationen eller inom 2 till 4 dagar efter det, om det på grund av en felaktigt utförd elektrokoagulering av kärlen föreligger en djup vävnadsbränning vid platsen för den borttagna polypen. Denna komplikation elimineras genom att suga ett gap under en öppen laparotom operation och applicera en kolostomi i 2-4 månader.

Folkmedicin

Eliminering av tarmpolyper folkmekanismer och hembehandling är inte möjlig. Recept av traditionell medicin kan endast användas som en extra åtgärd och är endast tillåtet efter samråd med en gastroenterolog.

Medicinska örter och ämnen kan bara minska graden av inflammation i tarmen, stagnation av avföring med förstoppning, för att ge ytterligare desinfektionseffekt.

Från recepten av folk behandling rekommenderas:

• avkok av celandine, calendula och yarrow för mikroklizm;
• 2 - 3 tabletter av mumie, upplöst i 500 ml varmt kokt vatten (druckit under dagen);
• En infusion av gröna valnötter med mjölkmognadhet: 40 krossade frukter hälls med 1 liter vodka av hög kvalitet, insisterade i mörkret i 2 veckor, är fulla en matsked 3 gånger om dagen;
• mjölk med propolis och smör
• avkok av bär av viburnum (helst med propolis), honung, mamma;
• avkok av björkchaga, vinbär, Johannesjärn: 1 matsked krossad i lika stora proportioner blanda koka i 5 minuter i 2 koppar vatten, infusera i en halvtimme, drick 50 ml tre gånger om dagen i 100 dagar med en veckors paus efter varje 20 dagars administrering;
• havtorns oljestickor.

Separat bör det sägas om behandling av kopparsulfat. Detta ämne har verkligen en desinficerande egenskap, men det är extremt giftigt och skadan att använda den är många gånger högre än den minsta fördel som vitriol kan (eller kan inte) medföra.

Kvalificerade experter varnar för att förgiftning med en koppar giftig substans leder till:

• njursvikt, lever, gulsot;
• akut respiratoriska störningar;
• förgiftning av hela organismen
• sår i tarmslimhinnan;
• hjärtsjukdomar och blodkärl (akut takykardi, en kraftig tryckfall);
• konvulsioner.

förebyggande

Det är nödvändigt att regelbundet och regelbundet genomgå diagnostisk koloskopi:

• på åldern 45-50 år
• i närvaro av sådana riskfaktorer som ärftlig polyposis, cancer i släktingar, skadliga arbetsförhållanden, långvarig förstoppning och tarmsjukdom.

Om även en enda polyp finns i tarmarna, är det nödvändigt att undersöka hela mag-tarmkanalen, eftersom 30-40% av patienterna har flera utväxningar som kan degenerera till maligna tumörer.