Gastroesofageal reflux hos barn - symtom och behandlingsmetoder

Gastroesofageal reflux (GER) hänvisar till motsatt rörelse av magsinnehållet genom matstrupenventilen tillbaka in i matstrupen. Avhandlingen "reflux" i översättning från latin betyder ett omvänd flöde i jämförelse med den naturliga rörelsen. Gastroesofageal bokstavligen översatt från engelska som gastroesofageal reflux. GER kan vara en normal fysiologisk eller patologisk indikator.

Fysiologisk manifestation av GER

Gastroesofageal reflux är normen för barn under det första året av livet, på grund av fortsatt bildning av matsmältningssystemet. Under upprepningsprocessen avlägsnas fångad luft och överflödig mat som inte är mättad med näringsämnen från mag-tarmkanalen. Överdriven mat väcker gæring och förfall, vilket orsakar uppblåsthet och kolik i barnet. Gastroesofageal reflux av fysiologisk natur skyddar barnets kropp mot överdriven och smärtsamma känslor.

(av 1000 barn)

Vid ett års ålder har barnet nästan helt bildat matsmältningssystemet: slemhinnan, enzymproduktionen, sfinkteren, det är dock muskelsystemet i mag-tarmkanalen dåligt utvecklad. Vid 12-18 månader slutar barnets fysiologiska reflux manifestation helt, med undantag för patologiska abnormiteter.

Riskfaktorer för patologisk utveckling av GER

Gastroesofageal reflux, som är en följd av patologiska tillstånd i mag-tarmkanalen och inte går över en längre tid, diagnostiseras som gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).

Medfödda anomalier associerade med gastro-esophageal reflux hos barn under 1 år är resultatet av:

• för tidig födsel;
• överfört intrauterin syreinsufficiens hos fostret (hypoxi);
• kvävning av den nyfödda som ett resultat av syrehushållning och överdriven ackumulering av koldioxid i blod och vävnader (kvävning);
• födelseskada av livmoderhalsen
• inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen;
• esofagus patologisk utveckling;
• sjukdomar i övre matsmältningssystemet på den genetiska nivån, inklusive GERD;
• felaktig livsstil hos moderen under graviditeten.

Gastro-esophageal refluxsjukdom är ofta ett förvärvat patologiskt tillstånd hos barn och uppstår som ett resultat av:

1. laktosintolerans på grund av den låga nivån av enzymet - laktas, vilket hjälper det att smälta;
2. matallergier, för det mesta intolerans mot mjölkproteiner;
3. maternär näring under amning;
4. tidig artificiell utfodring
5. långvarig behandling med antiinflammatoriska läkemedel och läkemedel, som inkluderar teofyllin;
6. felaktig diet
7. nedsatt immunförsvar;
8. infektionssjukdomar orsakade av svampar Candida, herpes, cytomegalovirus;
9. sjukdomar i mag-tarmkanalen: gastrit, peptiska sår, störningar i avföring.

VIKTIGT! Övermatning är en vanlig orsak till förvärvad GER hos ett barn, vilket medför att överskott i maginnehållet sätter press på esofagusfinktern och stör dess funktionalitet i framtiden.

Recensioner av specialister på gastroesofageal reflux hos barn. Vad kan orsakas av medfödd och förvärvad patologi. Symtom och förebyggande åtgärder.

Symtom på GER hos nyfödda

Det är ganska svårt att fastställa orsaken till GER hos små barn, eftersom de inte kan säga vad som är oroande och hur man bara kan gissa från föräldrarnas symtom och observationer.

Symtom på gastroesofageal reflux hos barn:

• frekvent regurgitation;
• rapningar;
• kräkningar som inte är smält
• hicka;
• obehaglig brännande känsla i magen och matstrupen;
• nedsatt avföring
• ökad gasbildning
• viktminskning
• konstant gråt och ångest efter att ha ätit.

I de tidiga utvecklingsstadierna kan GERD vara asymptomatisk.

GERD klassificering

Gastroesofageal refluxsjukdom divideras med:

• flödesform;
• svårighetsgrad;
• arter.

Former av gastroesofageal refluxsjukdom

GERD är uppdelad i två former:

1. akut, som är en följd av felaktig funktionalitet i mag-tarmkanalen. I denna form finns det ett barns smärta, brist på aptit, svaghet.
2. kronisk, som är resultatet av sjukdomar i matsmältningssystemet. Kan uppstå oberoende av felaktig näring.

svårighetsgrad

Enligt utvecklingsgraden är gastroøsofageal sjukdom uppdelad i fyra steg:

• Steg 1 har svaga symtom eller är asymptomatisk. Under utveckling av patologi uppträder irritation, svullnad och rodnad i matstrupen slemhinna, en liten erosion från 0,1 till 2,9 mm uppträder.
• Steg 2 manifesteras i form av halsbränna, smärta och tyngd efter att ha ätit. I matstrupen bildas sår från 3 till 6 mm, vilket infekterar slemhinnan, vilket ger barnet obehag.
• Steg 3 manifesteras av starkt uttalade symtom: smärta vid sväljning, vanlig brännande känsla i bröstet, känsla av tyngd och smärta i magen. Sår bildar en total sår i esofagus slemhinna med 70%.
• Steg 4 är smärtsamt och farligt för krummens hälsa, som kan återfödas i cancersjukdomar. Matstrupen påverkas av mer än 75% av den totala massan. Barnet är ständigt oroad över smärta.

Gastroesofageal sjukdom diagnostiseras i 90% av fallen i andra etappen när symtomen blir uttalade. De sista utvecklingsstadierna kan botas med kirurgi.

Varianter av GERD

På grund av sjukdomen uppträder gastro esophageal sjukdom i följande typer:

1. catarrhal - under vilken brist på slemhinnans slemhinnor orsakas av ingreppet av det sura innehållet i magen;
2. edematous - i processen smalnar matstrupen, dess väggar komprimeras och slemhinnan sväller;
3. exofoliativ - en komplex patologisk process som resulterar i separation av proteinet fibrin med hög molekylvikt, vilket leder till blödningar, svår smärta och hosta;
4. pseudomembranös - åtföljd av illamående och kräkningar, vars massa innehåller filmgrågula komponenter av fibrin;
5. ulcerös - den mest komplexa formen, som uppstår med ulcerös lesioner och kan botas endast genom kirurgisk ingrepp.

Med frekventa och regelbundna klagomål på barnet, ett brådskande behov av att konsultera en läkare.

Komplikationer efter GERD

Eftersom symtomen på återflöde inte kan manifesteras omedelbart, är det svårt att föreskriva en snabb behandling av barnet. Som ett resultat av den försummade sjukdomen uppstår komplexa patologiska processer:

• bränner slemhinnan i matmagasinet i matstrupen;
• avitaminos på grund av minskad aptit och brist på fördelaktiga ämnen, förlust av kroppsvikt;
• förändring i matstrupen i matstrupen som resulterar i kroniska gastrointestinala sjukdomar: sår, onkologi;
• lunginflammation och / eller astma som uppstår genom penetration av maginnehållet i andningsorganen;
• dentala sjukdomar, främst nederlag av tandemalj med saltsyra.

Ofta kan hicka eller böjning indikera ett barns gastroesofageal reflux. Inte alla barnläkare kommer att kunna identifiera denna sjukdom. Med den regelbundna manifestationen av sådana symptom, fråga barnläkarens läkare för hänvisning till en smal specialist - en gastroenterolog.

diagnostik

Diagnostiska åtgärder för detektering av GERD inkluderar:

1. endoskopisk undersökningsmetod - hjälper till att identifiera patologiska inflammatoriska tillstånd i matstrupen från förändringar i slemhinnan till blödningar;
2. histologisk undersökning (biopsi) gör att du kan upptäcka cellförändringar i epitelet som ett resultat av tidigare sjukdomars inflytande.
3. manometrisk undersökning som tillåter att mäta trycket inuti esophageal lumen och utvärdera motoraktiviteten och funktionaliteten hos båda ventilerna i matstrupen;
4. pH-testmetoder kan bestämma det dagliga antalet och varaktigheten av återflöde;
5. Röntgendiagnostik hjälper till att upptäcka matstrupen sår, smalning av lumen och bråck i membranets öppning.

Diagnos av GERD kan tilldelas både i kliniken och på sjukhuset.

Förebyggande och behandling av GERD

För behandling av gastro-esophageal sjukdom, rekommenderar experter en omfattande behandling. Beroende på symptomen och utvecklingsstadiet av sjukdomen gäller:

• rätt läge;
• drogbehandling;
• kirurgisk ingrepp.

Det korrekta läget inkluderar dietmat - obligatorisk överensstämmelse med en bråkdelad balanserad diet. Den sista måltiden ska vara minst 3 timmar före sömnen. Du borde sova i förhöjd position, huvud och bröstkorg bör vara 15-20 cm högre än kroppens nedre del. Förse ditt barn med lös, icke-slipande kläder i buken.

Tips! Tvinga inte barnet att äta genom våld, bättre mata lite, men oftare.

Drogbehandling har flera anvisningar:

1. normalisering av syrabarriären - för detta ändamål användning av antisekretoriska läkemedel: "Rabenprazol", "Omeprazol", "Esomeprazol", "Pantoprazol", "Fosfalyugel", "Maalox", "Almagel";
2. förbättringen av det esofagala systemets motoriska aktivitet uppnås genom förbättring av gastrointestinala perstatika med hjälp av läkemedlen Domperidon och Metoclopramide;
3. restaurering av slemhinnan i matstrupen uppträder med hjälp av vitaminer: pantotensyra (B5) och metylmetionin sulfoniumklorid.

Med hjälp av läkemedelsbehandling sker anestesi, återställer, låser matstrupen och minskar frisättningen av saltsyra.

Kirurgiskt ingrepp används i slutstadiet av utvecklingen av gastro-esophageal sjukdom efter en fullständig studie av patienten med beaktande av rekommendationer från läkare från olika håll: gastroenterologer, kardiologer, anestesiologer, kirurger. Operationen ordineras i de fall då läkemedelsbehandling eller den patologiska processen har orsakat allvarlig skada på kroppen under lång tid.

Gastroesofageal refluxsjukdom är en allvarlig och farlig sjukdom för barn och vuxna. För att förhindra ett patologiskt tillstånd i barnets kropp är det nödvändigt att observera den korrekta behandlingen och inte skjuta upp besöket till läkaren om barnet har liknande symtom.

Gerba hos barn

Sjukdomar i magtarmkanalen (GIT) gör ont varje sekund på jorden. Fel diet, skräpmat, stress - det här är de främsta orsakerna till gastrit, sår, gastroesofageal refluxsjukdom (förkortad GERD) och många andra problem i matsmältningssystemet. Få personer vet att på vägen till återhämtning från någon sjukdom är huvudkomponenten av komplex behandling en speciell diet och behandlingen av gastrointestinala sjukdomar beror direkt på måltiden och menyn. Så vad är GERD? Hur man behandlar denna sjukdom? Diet för GERD, recept och en grovt sammanställd meny listas nedan.

Vad är GERD? Orsaker och symtom på sjukdomen

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är en sjukdom i orgorna i mag-tarmkanalen, där innehållet i magen frigörs i matstrupen genom sin lägre sfinkter och orsakar inflammation. Orsaken till förekomsten är oftast en bråck i matstrupen. Symptom på sjukdomen är bröstsmärta, sura klåda, halsbränna. Ibland finns det en känsla av snabb mättnad, uppsvällning, andfåddhet, hosta, sällan - illamående och kräkningar.

Behandling av GERD: allmänna rekommendationer

Vid behandling av sjukdomar måste du välja ett integrerat tillvägagångssätt som inkluderar:

1. Läkemedel:

• hämmare eller blockerare av protonpumpen som minskar surhetsgraden i magen (Pantoprazol, Nexium, Omez, Nolpaz);
• antacida (Rutacid, Maalox, Gaviscon, Renny, Almagel);
• gastroprotektorer ("De-nol", "Bismofalk", "Venter");
• lugnande medel.

2. Behandling utan behandling:

• normalisering av näring
• diet med GERD;
• folkmekanismer.

3. Kirurgisk behandling (som sista utväg).

Grundläggande rekommendationer för matintag vid behandling av GERD

De viktigaste rekommendationerna för behandling av GERD:

1. Det är nödvändigt att diversifiera kosten och äta 5-6 gånger om dagen.

2. Minska den vanliga delen med hälften. Bli inte med i kryddor och salt.

3. Under exacerbationsperioden, uteslut inte bakade och stekta livsmedel. Ät lätt mat som inte skadar en sjuk mage och orsakar inte påskyndad produktion av magsaft. Två koncept för GERD bör vara starkt kopplade: behandling - diet.

4. Gorge inte på natten! Minsta intervall mellan sängtid och middag är 2 timmar.

5. Tugga maten noggrant!

6. Efter att ha ätit kan du inte träna och göra fysiskt arbete.

7. Försök att följa de grundläggande reglerna under uppsägningsperioden.

8. Svälta inte!

9. Dieten väljs utifrån patientens individuella egenskaper och preferenser.

Förbjudna produkter för GERD

Förteckning över livsmedel som inte innehåller en diet för GERD:

• alkoholhaltiga drycker;
• starkt te, kaffe, kakao;
• kolsyrade drycker (limonad, cola, energi);
• myntdrycker och mint.

4. Frukt och grönsaker som orsakar halsbränna (för var och en - individuellt).

5. Fettmjölkprodukter:

• mjölk 2%
• kräm;
• feta yoghurt;
• feta ostar och stuga ost.

6. Stekt kött och köttprodukter.

7. Stekta rätter (potatis, munkar, aubergine kaviar, etc.).

Tillåtna produkter

Produkter som innehåller en diet för GERD:

1. Proteinmat:

• mjukkokta ägg - högst 2 st. per dag, ångomelett;
• fisk: torsk, abborre, karp, gädda, navaga, gädda
• magert kött - kalvkött, nötkött, fjäderfä (utan hud), kaninkött, ångad eller i ugnen (köttbullar, köttbullar, gryta, soufflé);
• fermenterad mjölk och mejeriprodukter: Yoghurt med låg fetthalt, kefir och yoghurt efter en måltid; mager kock med gräddfil eller grytor; gräddfil som en dressing; mjölk - individuellt.

• vegetabiliska oljor (solros, olivolja, majs) - 10-20 g per dag;
• smör - 10-20 g per dag.

• I sin råa form: tomater utan hud, gurkor, morötter, en liten mängd mjuka sorter av kål, gröna.
• I form av potatismos och grytor: asparges, potatis, gröna ärtor, betor, kucchini, pumpa.

b. Frukt och bär - bara mjuka, söta sorter och renade, bakade, kokta.

c. Brödvete, igår.

d. Porridor är halvvätska eller malda: halm, havregryn, bovete, ris.

e. Pasta.

f. Godis: marmelad, grädde, smör kex, godis, gelé, gelé.

GERD: diet (ungefärlig meny)

En sådan meny är sammanställd av en dietist eller gastroenterolog, därför är det inte standard för alla patienter.

Frukost: Pumpa-potatisgryta, ångad omelett, gräddfil, örtte med honung.

Andra frukost: Mjölkad ost med gräddfil, fruktkompote.

Lunch: nudelsoppa, ångköttbullar, risgröt, te med marmelad.

Snack: toast, buljong höfter, nötter (3-4 delar).

Middag: fiskgryta, grönsaksallad, bröd, gingerte med honung.

Andra middagen: hemlagad yoghurt med färska bär.

Pevsner Diet för GERD

Den berömda läkaren Manuel Pevzner utvecklade speciella terapeutiska dieter som hjälper till att behandla en viss sjukdom. Diet nummer 1 för GERD är den mest lämpliga.

Dietnummer 1 är konventionellt uppdelat i la, Ib, 1m.

Diet 1a ordineras under de första 6-8 dagarna efter sjukdomsuppkomsten eller säsongens exacerbation. Dieten ger de mest skonsamma kemiska, termiska, mekaniska effekterna på mag-tarmslimhinnan, samtidigt som inflammation och läkning av erosion och sår minskas. Maten kokas eller ångas, slits och tas i flytande eller mushy tillstånd. Kontraindikerad varm och kall. Du kan använda omelettdampen, svagt te eller örttekoko, gelé, soppor och spannmål. Innan sänggåendet, använd mjölk, äta mat var 3: e timme.

När symtom avtar, ordineras en diet för GERD 1b. Tillsammans med de ovan nämnda tillåtna rätterna ingår bland annat mosade soppor, kött- och fiskpatties och ångade köttbullar, vita brödsmulor.

Den 1m diet innehåller alla måltider och recept för dieter 1a och 1b, endast måltider kan tas i obehandlad form. Utsedd efter dämpning av alla symtom.

Diet för GERD: Recept

Äggflakesbuljong

Från magert kött (fjäderfä, nötkött, kalvkött) kockbuljong. Slå två ägg och häll dem i 1 liter kokande köttbuljong, blanda noggrant, tillsätt lite salt. Du kan lägga till tärnade vita brödkrutonger.

Mala 1 kg kalvkött eller kycklingkött i köttkvarn. Tillsätt 100 g vitbröd, blött i mjölk eller vatten och 1 ägg. Kasta i lätt saltat vatten, vänta på kokning, minska värme och koka i 10 minuter.

Potatismos och zucchini

1 squash och 3-4 medelstora potatis skuren i skivor, laga mat, sätta till rené med tolkushka eller blender, tillsätt 10-20 g smör.

Blomkål Omelett

Koka 1 blomkål i saltat vatten, demonteras i blomställningar. Smörj bakkålen med olja, sätt kålen i formen. Slå 2 ägg, tillsätt 100-150 g mjölk, slå igen och häll på kålen. Ångas.

Koka 1 kg kyckling, nötkött eller kalvkött. Kan kombineras. På 20 minuter Till slutet av matlagningen kastar du kokta morötter i pannan. Skär köttet i bitar, slipa i köttkvarn eller mixer tillsammans med en morot. Tillsätt smör.

Blanda 1 kopp mjöl med 1 ägg och 1 msk. l. vatten. Dela degen i 4 delar, rulla ut en mycket tunn pannkaka från varje och torka i 10-15 minuter. Rul degen i en rulle och skär i remsor. Tillsätt nudlar till kokande vatten och koka i 10-15 minuter vid låg värme. Koka 3,5 msk. mjölk, häll mjölknudlar, tillsätt 1 tsk. salt, 2 tsk. socker. Servera med smör.

Gastroesofageal reflux hos barn kan förekomma oftare än hos en vuxen. GER är en process genom vilken mat, som redan är i magen eller i tunntarmen, kastas tillbaka i matstrupen.

När kan detta fenomen anses vara normalt?

I ett spädbarn kan det här vara en vanlig förekomst, eftersom matsmältningssystemet skiljer sig från en vuxen. Reflux hos nyfödda hjälper till att avlägsna överskott av mat och luft från kroppen, vilket barnet sväljer med mjölk. GER på barn på detta sätt tjänar som ett skydd mot barnets mage att få för mycket mat, för att det inte kommer att smälta som det ska, och dess utgång till utsidan är till och med nödvändigt i en mening. Om en sådan gjutning i ett spädbarn inte uppstod, skulle maten börja fermentera i magen och orsaka smärta och obehag.

När det gäller luft, förhindrar dess produktion obehagliga och smärtsamma känslor i membranområdet. Om den överflödiga luften kvarstår i barnets kropp ökar trycket inuti också, det vill säga att barnet känner sig sjuk. Reflux är därför en fysiologisk mekanism som är naturlig och nödvändig.

GER hos barn under ett år är normen. Mot sex månader börjar babyens organ i matsmältningssystemet att förändra sig något, körtlarna arbetar, motiliteten och sphincterna förändras. Vid året bör barnet ha återflöde i avgrunden, men isolerade fall kan fortfarande observeras.

Behovet av sjukvård

Om återflödet inte passerar under en längre tid kan det här indikera följande problem:

1. Onormal utveckling av matstrupen, som kan vara för kort, mycket dilaterad eller har en bråck.
2. Överskott av gallblåsan kan leda till att man slänger mat i matstrupen.
3. Ätande. Om föräldrarna tvingar barnet att äta, leder det inte till något bra, men provar en försvagning av sfinkteren, vilket i sin tur leder till funktionsstörningar i magen.
4. Gastroesofageal reflux kan uppstå som ett resultat av okontrollerat och långvarigt intag av vissa läkemedel, särskilt med teofyllinhalten.
5. Dietstörning.
6. Frekvent stress och negativa känslomässiga erfarenheter kan också leda till att en ökad produktion av saltsyra börjar, vilket leder till återflöde.
7. Förstoppning.

Om ett barn har uppstötning eller kräkningar efter att ha ätit, det finns ont och obehag i magsområdet, det finns förstoppning och uppblåsthet, då är det en anledning att konsultera en läkare.

Nästan alla föräldrar fäster ingen betydelse för barnets hicka, och detta är också ett av symptomen på gastroesofageal reflux hos barn. Naturligtvis är det nödvändigt att larmet larm, om hikan plågar barnet ofta och under lång tid.

Föräldrar bör veta att om mat kastas i bronkierna, lider barnet ofta av bronkit, han kan ha en host av okänd etiologi. När ett barn blir svagt svagt eller förlorar det plötsligt, bör du också kontakta en barnläkare.

Det är nödvändigt att visa barnet till doktorn om han har blivit trög, apatisk, har förlorat intresse för leksaker, eller vice versa, det finns ingen motiverad aggression. Om ett barn spetsar upp, eller kräkningar uppstår efter att ha ätit, och föräldrar märker heshet i sin röst, eller ett barn klagar på ont i halsen, men det finns ingen rodnad av tonsillerna, det här är också ett patologiskt fenomen.

Symptomen på gastroesofageal reflux hos barn i förskole- och grundskolans ålder uppträder i form av kräkningar eller smaker i magsyra halsen, vissa barn klagar på att det finns en klump i halsen.

Om ett barn är benäget för astma, kan återflödet orsaka andningssvårigheter. Äldre barn och tonåringar kan klaga på sur smak i munnen, illamående, smärta vid sväljning, brännande i bröstbenet (vilket är halsbränna) och en känsla av svårighet som matar genom matstrupen.

Patologi diagnos

För att diagnostisera gastroesofageal reflux måste barnläkaren genomföra en grundlig undersökning av patienten. Om barnet är hälsosamt och återflödet inträffar sällan, är detta troligen ett tillfälligt fenomen och ingen ytterligare undersökning krävs. Läkaren kan helt enkelt ge råd till föräldrar om barnets näring.

Om barnet är i skolåldern föreskrivs försöksbehandling med återflöde, och först då är det meningsfullt att genomföra en studie. Med ineffektiv behandling eller långsam tillväxt av barnet och minimal viktökning, är det nödvändigt att genomföra en omfattande undersökning. Den innehåller:

• endoskopi, när doktorn undersöker i detalj slamhinnans slemhinnor;
• radiografi med ett kontrastmedel - proceduren möjliggör att undersöka strukturen i magen och matstrupen;
• Med matstrupen i matstrupen kan du ta reda på hur långt syrabasbasen i matstrupen är nära normal eller långt ifrån sig.

Terapimetoder

Diagnos av sjukdomen är inte det enda problemet med läkare och föräldrar. Det är ganska svårt att behandla reflux hos barn. Läkemedel som ordineras för vuxna med denna sjukdom kan inte tas av barn. Därför bör behandlingen av sjukdomen hos ett barn behandlas omfattande:

1. Det är nödvändigt att reglera barnens näring. Måltiderna ska vara fraktionerade och i små portioner. Övermatning är strängt förbjudet.
2. Låt inte barnet sova omedelbart efter att ha ätit.
3. För att kunna behandla återflöde måste du veta orsaken till att den uppstod och eliminera den.

När det gäller läkemedel, rekommenderar läkare ibland att få en liten antacida och protonpumpshämmare. Om ett barn har diagnostiserats med en bråck, måste den avlägsnas kirurgiskt.

När det gäller äldre barn är det nödvändigt att utesluta vissa produkter från deras kost: mint, choklad, koffein bidrar till avspänningen av matstrupen i muskeln, vilket gör att syra kan tränga in i det och provocera inflammatoriska processer. Sura drycker, cola, apelsinjuice kan också orsaka förvärring av reflux symptom. Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av pommes frites och andra feta livsmedel, eftersom det saktar processen att tömma magen och provar återflöde.

Du kan försöka höja sängens huvud med 15-25 cm. Sådana åtgärder är effektiva för nattbränna: Om huvudet och axlarna är över magen, kommer tyngdkraften inte att tillåta syra att smida i matstrupen. Det är bättre att inte använda ett stort antal kuddar, utan att placera träblock längs sängens ben vid huvudets huvud, eftersom det inte kommer att bli någon onaturlig böjning av kroppen. Om barnet är överviktigt, då är det nödvändigt att minska det, kanske hundra då kommer symtomen på GER att minska.

Förebyggande tillvägagångssätt

För att minimera risken för att utveckla patologi bör föräldrar följa enkla regler för att mata sina barn:

1. Det är tillrådligt att inte mata barnet för fet mat och minska även användningen av saltade och rökt mat. Det är nödvändigt att servera mat till ett barn i form av värme, varma och kalla barn rekommenderas inte att äta.
2. Det är lämpligt att utesluta mycket sura juicer, eftersom syra bidrar till överdriven jäsning av matsmältningssystemet. Kolsyrat vatten och söta kolsyrade drycker ger upphov till en burping, vilket också påverkar matsmältningssystemet negativt.
3. Föräldrar bör förstå att rökning nära barnet kan göra honom illamående. Att mata barnet är senast 3 timmar före sänggåendet, och om barnet är benäget för uppstötning, så kan du lägga honom en kudde högre och efter två timmar att ersätta det normala.
4. Var noga med att övervaka barnets vikt. Försök att bära barnet så att kläderna inte klämmer i bukhålan. Om han behöver ta piller, se till att han dricker dem med tillräckligt med vätska. Vid frekvent uppkastning och kräkningar är det nödvändigt att konsultera en läkare i god tid.

Fördröja inte med diagnos och behandling av gastroesofageal reflux hos barn, detta patologiska tillstånd kan leda till en försvagning av matstrupen i muskeln och följaktligen till problem med matsmältningssystemet.

GERD hos barn: symptom, behandling, kostråd

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är en kronisk, återfallskänslig patologi, som härrör från ofrivillig, av olika anledningar, uppstår, återlöser återflöde från mage och tolvfingertarmen av deras innehåll i lumen i matstrupen.

Vad är GERD?

Gastroesofageal reflux, eller återflöde, utförs genom sammandragning av musklerna i magsväggen. Efter födseln tillåter återflödet barnet att bli av med luft som slugas med mat och överflödig mat.

Det är därför för spädbarns återflöde en skyddsmekanism: en överflödig mängd mat kunde inte smälta, skulle genomgå jäsning i tarmarna och orsaka uppblåsthet och smärta. Den sväljda luften skulle skapa ytterligare tryck i magen och skulle också orsaka smärta i barnet. Av denna anledning är reflux hos nyfödda en naturlig fysiologisk mekanism, inte en patologi.

Från 4-5 månader är barnets matsmältningssystem redan mer format, sphincters arbete, matsmältningsmotivets rörlighet, körkroppens funktion normaliseras. Så vid ett års ålder ska återflödet inte längre vara. Endast i närvaro av utvecklingsanomalier eller provokerande faktorer kvarstår gastroesofageal reflux tills orsaken elimineras och är patologi i dessa fall.

GERD är en ganska vanlig patologi i mag-tarmkanalen hos barn. Det påverkar 9-17% av barnpopulationen, oavsett barnets kön. Med ålder växer förekomsten av sjukdomen: om det hos barn under fem år detekteras med en frekvens på 0,9: 1000 barn, då i åldersgruppen 5-15 år lider 23% av barnen. Och nästan var tredje barn utvecklar komplikationer, och på lång sikt är förekomsten av en malign sjukdom i matstrupen möjlig.

Möjligheten att återflöda från magen i matstrupen orsakas av oesophageal sfinkter och nedsatt gastrisk motilitet. Sphinctern är en muskelmassa som fungerar som en ventil mellan magen och matstrupen.

GERD är en följd av effekten av magsaft på slemhinnan i den nedre 1/3 av matstrupen. Normalt finns det en sur miljö i magen (pH 1,5-2,0) och i matstrupen - något alkaliskt eller neutralt (pH 6,0-7,7). Om surt innehåll kommer in i lymfkörteln, påverkas slimhinnan av kemisk exponering.

Orsaker till GERD hos barn

Den framtida moderns dåliga vanor, särskilt rökning, ökar risken för att utveckla GERD hos barnet.

Orsaken till sjukdomen kan vara annorlunda - det här är en polyetologisk patologi:

1. Hos spädbarn och förskolebarn är förekomsten av refluxsjukdomar vanligen förknippad med en ärftlig predisposition eller onormal utveckling av matsmältningsorganen (deformation i magen, kort matstrupe från födseln, membranbråck).

1. GERD hos ett barn kan förknippas med dåliga vanor hos moderen under graviditet och amning (rökning, drickande alkoholhaltiga drycker) eller bröstkorgsbrott i kosten.

1. Orsaken till återflödessjukdom kan vara överträdelser av matningsregimen, arten av barnets utfodring (övermatning genom ansträngningar av medkännande mödrar och farmödrar, paratrofi och fetma).

1. Brist på föräldrauppmärksamhet mot barn kan också bli en riskfaktor för GERD: barn (oftare tonåringar) använder sin favoritmat - chips, godis, snabbmat och kolsyrade drycker - leder till dysfunktion av esofagusfinkteren och andra organ i mag-tarmkanalen.

1. I förskolebarn kan förstoppning och långvarigt sittande på potten som en följd av en ökning av intra-abdominalt tryck och en försvagning av esofagusfinkteren orsaka återflödessjukdom.

1. En provocativ faktor för uppkomsten av GERD kan vara användningen av vissa läkemedel (barbiturater, β-adrenerge receptorer, antikolinerga nitrater, etc.).

1. Stressfulla situationer påverkar rörligheten i matsmältningsorganen, frisättningen av saltsyra. Negativa känslor kan provocera kast av maginnehåll i matstrupen.

Refluxsjukdom detekteras ofta i sjukdomar i andningssystemet (cystisk fibros, bronkialastma, frekvent bronkit).

klassificering

Klassificeringen av GERD hos barn baseras på graden av skador på matstrupen slemhinna:

1. GERD utan esofagit (inflammatoriska förändringar i matstrupen).
2. GERD med esofagit divideras med svårighetsgrad:

• I grad: slemhinnan blir lös med ett lokalt område av rodnad;
• Grad II: Slemhinnans diffusa rodnad med fibrinplåster i vissa områden, kan erosion (grunda sår) uppträda på vecken;
• Grad III: Karaktäristiskt är esofagens nederlag i olika nivåer med utseendet av flera erosioner;
• IV grad: ett blödande sår bildas, stenos (förminskning) av matstrupen utvecklas.

Dessutom kan i fall av återflödessjukdom vara ett brott mot rörligheten i det nedre segmentet av matstrupen på 3 grader: från en mindre kortvarig dysfunktion av sfinkteren som ett resultat av prolapse med 1-2 cm (med grad A) till långvarig sfinkterinsufficiens som ett resultat av prolapse med 3 cm C).

symptom

Alla manifestationer av refluxsjukdom är uppdelade i 2 grupper:

1. Esophageal (förknippad med matsmältningsorganens organ);
2. Extraesofageal (ej associerad med matsmältningskanalen), som är indelade i:

• kardiologi;
• bronkopulmonell;
• dental;
• otolaryngological.

Hos barn i en tidig ålder är GERDs huvudsakliga manifestationer uppstötningar eller kräkningar (i sällsynta fall - med blodsträngar) och en fördröjd viktökning. Svåra dysfunktioner i andningssystemet kan uppstå, upp till andningstopp och plötslig död.

Även om det är svårt för barn att identifiera denna patologi, kan sådana manifestationer som uppstötning i barnet, ångest och gråt efter matning, böjning med luft, väsande och hosta på natten indikera det.

Hos äldre barn är det minskad aptit. Ett barn kan gråta medan man äter, utan att veta hur man förklarar den resulterande brinnande sensationen. Ofta är det hicka, illamående. Barn kan klaga på bröstsmärta som uppstår när kroppen böjer sig efter att ha ätit. I vissa barn kommer reaktionen mot brinnande och smärta att vara en grimas på ansiktet, barnet kommer att hålla händerna vid smärtan.

Hos ungdomar framträder esofageala symptom tydligare. Det vanligaste symptomet (även om det inte är obligatoriskt) är halsbränna, som är resultatet av effekten av magsinnehållet (saltsyra) på slemhinnan i matstrupen. Borsten kan vara bitter eller sur.

Det så kallade "våta läget" -symptomen är ofta noterat: det syns på kudden efter sömnen. Utseendet är förenat med ökad salivation på grund av nedsatt motilitet i matstrupen.

Störningar för att svälja (dysfagi) är också karakteristiska, vars manifestation kommer att vara smärta i det retrosternala området under måltiden och känslan av en klump i bröstet. Hicka som ofta förekommer i ett barn, men inte ett farligt tecken, bör varna föräldrarna om refluxsjukdomar. Särskilt om en tonåring förlorar vikt.

Hos vissa barn kan esofageala symptom vara frånvarande, och GERD detekteras endast vid undersökning. Och kanske motsatsen: manifestationerna är uppenbara, och med endoskopi finns inga tecken på sjukdomen.

Vid utveckling av blödande sår noteras symtom på anemi, yrsel, svag svaghet, hudfärg och slemhinnor, svimning är möjlig etc.

Oavsett ålder kan GERD uppträda:

• huvudvärk;
• meteorologiskt beroende
• känslomässig labilitet (nervöst, aggressivt beteende, orimlig depression etc.);
• sömnlöshet.

1. Bronkopulmonala symtom följer oftast refluxsjukdomar (ca 80%). De kännetecknas av obstruktivt syndrom, utseendet av andfåddhet eller hostläge på natten och efter att ha ätit mat. De kan kombineras med halsbränna, böjning. Barn har ofta bronkial astma. Bronkopulmonala symptom minskar eller till och med försvinner vid behandling av refluxsjukdomar.

1. Hjärtsymptom kan vara hjärtrytmstörningar i form av olika typer av arytmier, EKG-förändringar.

1. Otolaryngologiska tecken: ont i halsen, röstheshet, känsla av mat som fastnat i halsen, känsla av att klämma i bröstet eller nacken, smärta i öronen.

1. Dentala bevis på GERD är skador på emalj på tänderna i form av erosion (som ett resultat av saltsyra, som kastas från magen).

Komplikationer av GERD hos barn

I avsaknad av adekvat behandling av refluxsjukdom kan det leda till följande komplikationer:

1. Stenos, eller nedsatt lumen i matstrupen, förknippad med ärrbildning i sår och erosioner av slemhinnan. Vävnaderna runt matstrupen är inblandade i den inflammatoriska processen och peri-esofagit förekommer.

1. Posthemorragisk anemi som orsakas av långvarig blödning av erosioner i matstrupen eller fängelse av en membranbråck. Karakteristik av anemi i GERD: normocytisk, normokromisk, normoregenerativ. Samtidigt kan nivån på järn i serum minska något.

1. Barretts matstrupe: det flata flerskiktiga epitelet av slemhinnans slemhinnor ersätts av en cylindrisk. Det anses vara ett precanceröst tillstånd. Det påvisas hos 6-14% av patienterna. Malignation uppträder nästan alltid - skelettcellscancer eller adenokarcinom i matstrupen utvecklas.

diagnostik

Diagnos av GERD hos barn baseras på kliniska manifestationer, forskningsresultat (laboratorium och instrument). När den intervjuas avslöjar doktorn förekomsten av typiska manifestationer av sjukdomen. Inspektion av barnet är vanligtvis oinformativt.

Ett blodprov kan detektera (vid anemi) en minskning av antalet hemoglobin och röda blodkroppar.

Instrumentala forskningsmetoder:

1. Intraesophageal pH-metry med daglig övervakning avslöjar inkonsekvensen av esofagusfinkteren (gastroesofageal reflux) för att bedöma mukosalskadorna - tekniken är inte av misstag kallad guldstandarden i diagnosen GERD. Data om förändringar i surhet i matstrupen är avgörande för att bekräfta diagnosen refluxsjukdom. Metoden används vid vilken som helst ålder av barnet.

1. Fibrogastroduodenoscopy utförs utan misslyckande vid misstänkt återflödessjukdom. Endoskopisk utrustning möjliggör identifiering av esofagit (inflammation i matstrupen) och bestämmer dess grad och nedsatt motilitet i matstrupen. Under proceduren kan biopsimaterial samlas om Barretts matstrupe misstänks för komplikation.

1. Röntgenundersökning med kontrast kan du bekräfta närvaron av gastroduodenal reflux och identifiera patogen i mag-tarmkanalen, vilket var orsaken till GERD eller dess konsekvens (nedsatt evakueringsfunktion i magen, esofagal stenos, membranbråck).

Behandling av GERD hos barn

Beroende på ålder, svårighetsgrad av refluxsjukdom, kan följande metoder användas för att behandla det hos barn:

• icke-farmakologisk behandling;
• drogterapi;
• kirurgisk korrigering.

Barn i den yngre åldersgruppen behandlas med en icke-läkemedelsmetod med hjälp av postural terapi och näringskorrigering. Postural terapi kallas behandling genom att ändra kroppens position. För att minska gastroesofageal reflux och minska risken för esofagit, rekommenderas att amma barnet och sitta i en vinkel på 50-60 0.

Överföd inte barn. Efter matning behöver barnet minst 20-30 minuter. observera den vertikala positionen. Under sömnen ska du också skapa en speciell upphöjd (för 15-20 cm) position av barnets huvud och övre torso.

För korrigering av näring endast efter överenskommelse med barnläkare kan du använda en blandning med anti-återflödesegenskaper (Nutrilak AR, Humana AR, Nutrilon AR), vilket bidrar till förtjockning av mat och minskning av antalet återflöden.

För äldre barn rekommenderar en diet för GERD:

• frekventa måltider i fraktioner
• ökat protein i kosten, minskat fett
• Uteslutning av feta livsmedel, stekt mat, kryddig mat;
• Förbud mot användning av kolsyrade drycker.
• begränsning av sötsaker;
• Håll upprätt efter att ha ätit mat i minst en halvtimme;
• förbjuda sport efter måltider
• matintag senast 3 timmar före sänggåendet.

Det är viktigt att eliminera förstoppning hos barn och andra faktorer som orsakar ökat intra-abdominalt tryck. Om möjligt bör användningen av återflödeskokande läkemedel uteslutas. Med fetma hos ett barn måste du utveckla åtgärder för att normalisera vikt med barnläkare.

Behovet av medicinsk behandling bestäms och väljs av läkaren beroende på sjukdoms svårighetsgrad.

Kan användas droger från sådana grupper:

• protonpumpblockerare - läkemedel som minskar syntesen av saltsyra genom körtlarna i magslemhinnan, lindrar halsbränna (Rabeprazol);
• normaliserande motilitet i mag-tarmkanalen genom att påverka musklerna i matsmältningsorganen (Trimebutin);
• prokinetik stimulerande GI-motilitet (Domperidon, Motilium, Motilak);
• antacida som neutraliserar saltsyra (fosalugel, Maalox, Almagel).

Beroende på de associerade patologiska förändringarna utförs symtomatisk behandling också.

Indikationer för kirurgisk korrigering (fundoplication) är:

• avvikelser i matsmältningssystemet;
• svår GERD;
• ineffektiviteten av konservativ behandling;
• en kombination av refluxsjukdom med membranbråck;
• utveckling av komplikationer.

I många kliniker utförs kirurgi med en mindre traumatisk laparoskopisk metod.

utsikterna

I de flesta barn med GERD har sjukdomen en gynnsam prognos. I händelse av komplikation i form av Barretts matstrupe, finns det en ökad risk för malignitet. Även om det i en sällsynt fall utvecklas en malign tumör i barndomen, men i framtiden diagnostiseras varje tredje patient med matstrupencancer i 50 år.

Förebyggande av GERD

För att minska risken för att utveckla refluxsjukdomar bör alla faktorer som bidrar till förekomsten av dessa undantas. De viktigaste förebyggande åtgärderna är:

• säkerställa rätt näring till barnet
• uteslutning av orsaker som ökar intra-abdominaltryck;
• begränsning av användningen av läkemedel som orsakar återflöde.

CV för föräldrar

De viktigaste manifestationerna av återflödessjukdom är böjning, halsbränna, känsla av en klump i bröstet. Ignorera "brinnande" problemet i ett barn kan inte. Sjukdomen kan leda till störningar i respiratoriska och kardiovaskulära system, bildandet av blödande sår och anemi.

Om du hittar en våt plats på kudden och andra manifestationer, bör du kontakta din barnläkare eller barns gastroenterolog och genomföra en undersökning för att bestämma orsaken till GERD. Vid behov genomföra adekvat behandling för att förhindra utveckling av komplikationer.

Hälso- och sjukvårdskanal, läkare av högsta kategorin Vasilchenko I. V. berättar om GERD hos barn:

GERD hos barn

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) hos barn är en kronisk återfallande sjukdom som uppträder vid retrograd gjutning av innehållet i magen och de inledande delarna av tunntarmen i matstrupen. De viktigaste esofageala symptomen: halsbränna, böjning, dysfagi, odinofagi. Extraesofageala manifestationer: obstruktion av bronkialtret, onormal hjärtfunktion, dysfunktion i övre luftvägarna, erosion av tandemaljen. För diagnos används intra-esophageal pH-metry, EGDS och andra metoder. Behandlingen beror på graden av GERD och barnets ålder, det består i korrigering av näring och livsstil, användningen av antacida, PPI och prokinetik eller fundoplication.

GERD hos barn

Gastroesofageal refluxsjukdom är en polyetologisk sjukdom, vars huvudsakliga orsak är ofrivillig återföring av innehållet i magen eller tolvfingertarmen i matstrupen. Termen föreslogs först av M. Rosetti 1966. GERD är en av de vanligaste patologierna i mag-tarmkanalen hos barn. Denna sjukdom påverkar från 9% till 17% av barnen. Hos 80% av patienterna är GERD associerad med bronkialastma. Patologi med samma frekvens diagnostiseras hos män och kvinnor. Incidensen ökar med ålder: upp till 5 år är incidensen av GERD 0,9: 1000, från 5 till 15 år, sjukdomen detekteras hos 23% av barnen. Cirka 30% av patienterna med en bekräftad diagnos har komplikationer. På vissa patienter på lång sikt, utvecklingen av maligna tumörer i matstrupen.

skäl

Gastroesofageal refluxsjukdom är en direkt följd av gastroesofageal reflux (GER). Som den främsta patogenetiska faktorn påpekar experter kontakten med magsaft och chym med slimhinnan i den nedre delen av matstrupen. Den normala syran i hjärtluckan är neutral eller något alkalisk (pH 6,0-7,7), reaktionen i mageinnehållet är surt (pH 1,5-2,0). Vid kontakt av det sura innehållet med matstrupen, som inte är anpassad till en sådan miljö, uppträder en fysikalisk-kemisk skada på slemhinnan som ligger till grund för sjukdomen.

Patogenetisk bildning av gastroesofageal reflux hos barn beror på insufficiensen av hjärt-esophageal sfinkter, nedsatt clearance, motorisk dysfunktion i mage och tarmar. De främsta orsakerna till dessa störningar är dysfunktion i det autonoma nervsystemet, överdriven kroppsvikt, glidbrist i öppningen av membranet i esofagalen och bindvävsdysplasi. De utmanande faktorerna vid gastroesofageal reflux kan vara dålig näring, ökad utsöndring av magsaften, en konstant ökning av intra-abdominaltryck (flatulens, förstoppning, lång framåt torso, etc.), sjukdomar i andningssystemet (cystisk fibros, frekvent bronkit, bronkialastma) och ett antal läkemedel (antikolinerger, nitrater, β-adrenoreceptor-blockerare, barbiturater, etc.).

klassificering

I inhemsk pediatrik klassificeras gastroesofageal refluxsjukdom hos barn i enlighet med graden av skador på matstrupen och extra esophageal manifestationer.

Graden av skador på matstrupen är utmärkande:

1. GERD utan esofagit.
2. GERD med esofagit. Det finns 4 grader av svårighetsgrad. När jag grader detekteras lokal hyperemi i slemhinnan och / eller dess frihet. Grad II manifesteras av total hyperemi, lokala fibrinösa raider och sällsynta erosioner på veckorna. Vid grad III är förändringarna liknande de föregående. Dessutom uppträder ett stort antal erosioner, som ligger på olika nivåer av matstrupen. Grad IV kännetecknas av utvecklingen av ett blödande sår, svår stenos och Barretts matstrupe.
3. GERD med nedsatt motilitet i hjärtosofagusen. Den har 3 grader: A, B och C. Grad A är uppenbarad av måttlig dysfunktion av hjärtssfinkteren, kortvarig subtotal provocerad prolapse 1-2 cm. Grad B åtföljs av uttalade tecken på sfinkterbrist, full eller subtotal provocerad prolapse 3 cm eller mer. Grad C kännetecknas av starka tecken på sfinkterinsufficiens, långvarig provocerad eller spontan prolaps över membranbenen.

Bland extraesofageala manifestationer utmärks:

• bronkopulmonär - tecken på bronkial obstruktion
• ENT - röststörningar, smärta och obehag i ENT-organen
• hjärt-arytmier eller andra störningar i hjärtledningssystemet
• dental - erosion av tandemaljen.

Symptom på GERD hos barn

Symptomen på gastroesofageal refluxsjukdom hos barn är indelade i två grupper: de som är associerade med mag-tarmkanalen (esofageal) och de som inte är associerade med mag-tarmkanalen (extraesofageal). Hos spädbarn och patienter i förskoleåldern är de viktigaste kliniska manifestationerna av GERD kräkningar (sällan med blodstreck), upprepning och otillräcklig viktökning. I vissa fall finns det brott mot andningsorganen för att sluta andas eller plötslig död. Hos ungdomar och barn i den äldre åldersgruppen syns bilden av gastrointestinala störningar tydligare, halsbränna och dysfagi observeras. Oavsett ålder kan GERD upptäcka meteorologiskt beroende, sömnlöshet, huvudvärk och känslomässig instabilitet.

Esofageal manifestationer är en direkt följd av inverkan av innehållet som kastas på matstrupen. Det primära och vanligaste (men inte obligatoriska) symptomet är halsbränna. Därefter uppstår uppstötning, sura eller bittera. Många patienter har ett "våtläge" -symptom, där ett vitaktigt märke finns kvar på kudden efter att ha sovit. Orsaken till dess utveckling blir hypersalivation, som är karakteristisk för hjärtinfarktets nedsatta motilitet. Odofagi (bröstsmärta vid ätning) och dysfagi, uppenbarad av en känsla av koma i bröstet, kan observeras. Ibland är kliniska manifestationer av gastroesofageal reflux frånvarande, förändringar detekteras endast under instrumental undersökning. Det motsatta alternativet är också möjligt när det inte är möjligt att upptäcka endoskopiska tecken på sjukdomen hos patienter med allvarlig GERD.

Alla extraesofageala symptom på gastroesofageal sjukdom hos barn är indelade i grupper. Oftast GERD tillsammans med bronkopulmonala manifestationer (upp till 80% av fallen). Bronkial astma och bronkobstruktivt syndrom, åtföljd av paroxysmal hosta eller andfådd efter att ha ätit och på natten, observeras vanligtvis. Ofta kombineras dessa symtom med böjning och halsbränna. Med adekvat behandling av GERD minskar eller försvinner bronkial obstruktion helt. Typiska otolaryngologiska symptom inkluderar kittlande och mat som sticker i halsen, heshet, känsla av tryck i nacke och övre bröstkorg, öronvärk och hosta oberoende av mat. Kardiala manifestationer av GERD orsakas av en esofagokardiell reflex, vilket kan orsaka sinusarytmier, extrasystoler och fenomenet att sakta ner intra-atriell ledning - en ökning av PQ-intervallet. De odontogena symptomen på GERD är bildandet av erosioner på tandemaljen.

Komplikationer av GERD hos barn

Med en lång kurs och frånvaron av adekvat behandling av gastroesofageal refluxsjukdom kan barn utveckla komplikationer som esofageal stenos, post-hemorragisk anemi och Barretts matstrupe.

Stenos i matstrupen - en inskränkning av organets lumen, som härrör från processen för ärrbildning av sår i slemhinnan. Samtidigt utvecklas períesofagit på bakgrund av kronisk inflammation och involvering av parietala esofageala vävnader. Posthemorragisk anemi är ett kliniskt och laboratoriesymtomkomplex som härrör från långvarig blödning från esofagoserosion eller klämning av tarmslingorna i membranets esophageala öppning. Anemi i GERD normokromisk, normocytisk, normoregenerativ, nivån av serumjärn är något reducerad. Barrett's esophagus är ett precancerous tillstånd där den platta stratifierade epitelkännetecknen för matstrupen ersätts av en cylindrisk. Detekterades hos 6% till 14% av patienterna. Nästan alltid återfödd till adenokarcinom eller matstrupeceller i matstrupen.

Diagnos av GERD hos barn

Diagnos av gastroesofageal refluxsjukdom hos barn baseras på studier av historia, kliniska och laboratoriedata och resultaten av instrumentstudier. Från anamnesen kan barnläkaren bestämma förekomsten av dysfagi, symptom på en "våtpunkt" och andra typiska manifestationer. Fysisk undersökning är i regel inte informativ. I KLA kan en minskning av nivån av erytrocyter och hemoglobin (med post-hemorragisk anemi) eller neutrofilt leukocytos och leukocytskifte till vänster (med bronchial astma) detekteras.

Intraesophageal pH-metry anses vara guldstandarden i diagnosen GERD. Tekniken gör det möjligt att direkt identifiera GER, bedöma graden av skada på slemhinnan och klargöra orsakerna till patologins utveckling. Ett annat obligatoriskt diagnostiskt förfarande är EGDS, vars resultat bestämmer närvaron av esofagit, graden av esofagit (I-IV) och dysmotiliteten i matstrupen (A-C). Röntgenundersökning med kontrast gör det möjligt att bekräfta det faktum att gastroesofageal reflux och upptäcka provokationspatologin i mag-tarmkanalen. Om Barretts matstrupe misstänks, visas en biopsi för att identifiera epithelial metaplasi. I vissa fall används ultraljud, manometri, scintigrafi och impedans av matstrupen.

Behandling av GERD hos barn

Det finns tre riktningar för behandling av gastroesofageal refluxsjukdom hos barn: icke-läkemedelsbehandling, farmakoterapi och kirurgisk korrigering av hjärt-sfinkteren. En barns gastroenterologs taktik beror på barnets ålder och svårighetsgraden av sjukdomen. Hos unga barn är terapin baserat på en icke-läkemedelsmetod som inkluderar postural terapi och näringskorrigering. Kärnan i behandlingspositionen är att mata i en vinkel av 50-60 O, bibehålla den förhöjda positionen av huvudet och övre delar av kroppen under sömnen. Diet inbegriper användningen av blandningar med anti-återflödesegenskaper (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR). Genomförandet av läkemedelsbehandling bestäms individuellt beroende på graden av GERD och barnets allmänna tillstånd.

Behandlingsplanen för GERD hos äldre barn utgörs av hänsynstagande till sjukdomens svårighetsgrad och förekomst av komplikationer. Icke-farmakologisk terapi består i normalisering av näring och livsstil: sömn med huvudänden förhöjda med 14-20 cm, viktminskningsåtgärder för fetma, eliminering av faktorer som ökar intra-abdominaltryck, minskning av mängden mat som konsumeras, minskning av fett och ökad proteinhalt, avvisning av användning av provokerande mediciner.

Förteckningen över farmakoterapeutiska medel som används i barns GERD innefattar protonpumpshämmare - PPI (rabeprazol), prokinetik (domperidon), motilitetsnormaliseringsmedel (trimebutin), anti-syraläkemedel. Kombinationer av läkemedel och föreskrivna system bestäms av GERDs form och svårighetsgrad. Kirurgisk ingrepp indikeras för uttalad GER, ineffektivitet av konservativ terapi, utveckling av komplikationer, en kombination av GERD och hiatal bråck. Vanligtvis utför Nissen fundoplication, mindre ofta - på Douro. Med lämplig utrustning används laparoskopisk fondoplikation.

Prognos och förebyggande av GERD hos barn

Prognosen för gastroesofageal refluxsjukdom hos de flesta barn är gynnsam. När Barretts matstrupe bildas är det hög risk för malignitet. Utvecklingen av maligna neoplasmer hos barn är som regel extremt sällsynt, men mer än 30% av patienterna under de närmaste 50 åren av livet utvecklar adenokarcinom eller plavocellcarcinom i de drabbade områdena i matstrupen. Förebyggande av GERD innebär att alla riskfaktorer elimineras. De främsta förebyggande åtgärderna är rationell näring, eliminering av orsakerna till en långvarig ökning av intra-abdominal tryck och begränsning av användningen av provokerande läkemedel.