Fistel på tandköttet

En fistel på tandköttet är en patologisk bildning, representerad av en liten stroke genom gummit till lesionen. Ofta kommer fisteln från den sjuka tandens rot. På en sådan kanal omdirigeras seröst eller purulent exsudat. Du kan se fisteln i stället för tandprojektionen i sin övre del. Det ser ut som en öm punkt. Fisteln bildar inte nära friska tänder. Därför finns det alltid karies runt det, antingen en fyllning, en krona, en bro eller annan restaurering.

Fistel kan detekteras oberoende. Dess utseende föregås av svullnad av tandköttet, pus ackumuleras i vävnaderna. När det purulenta innehållet bryter igenom och börjar komma ut, minskar smärtan något. På tandköttet bildas ett icke-helande hål, varifrån exudat kontinuerligt oser. Detta är en fistel.

Fistel på tandköttet kan bildas i nästan varje person, oavsett ålder och kön. Barn är inget undantag, eftersom fisteln kan utvecklas även med mjölktänder.

Att ignorera närvaron av en fistel på tandköttet bör inte vara, eftersom denna patologi kan leda till allvarliga hälsoproblem. Patogena bakterier tränger fritt in i ett öppet sår, vilket bidrar till ökad inflammation, förgiftning av kroppen och tandförlust. Därför bör du kontakta din tandläkare när du upptäcker en bildning på tandköttet. Ett besök hos doktorn kan emellertid inte skjutas ut länge, eftersom fisteln kommer att framkalla smärta, vilket kommer att försämra kvaliteten på människans liv avsevärt.

Artikelns innehåll:

Symptom på fistel på tandköttet

Symptom på fistel på tandköttet är som följer:

Tandvärk, som kan vara ganska intensiv. Hennes karaktär varierar från skarp och skytte, till värk och monotont. Smärtan tenderar att öka när man trycker på den drabbade tanden, till exempel medan man tugar mat.

Tanden förvärvar patologisk rörlighet, skakas.

Betennandet bildas runt tandköttet, huden blir svullet och hyperemisk.

Ur fistulens purulenta innehåll.

En obehaglig lukt kommer ut ur munnen, vilken kännetecknar förfallsprocessen och elimineras inte genom oral hygien.

Smärtan kommer att vara så intensiv som möjligt när purulent exudat endast ackumuleras i området av den inflammerade tand och i tandköttsvävnaden. Efter att pus bryts ut och de fistösa kanalen bildas, minskar smärtan.

När en fistel utvecklas på grund av en kränkning av tandbehandlingstekniken visas inte en fistel omedelbart. Under en tid kommer processen att ha en dold asymptomatisk kurs. Tandläkarens misstag ska korrigeras så snart som möjligt.

Orsaker till fistel på tandköttet

Som en självständig patologi bildas inte en fistel på tandköttet.

För detta måste det finnas lämpliga skäl:

Obehandlade karies eller behandling av dålig kvalitet. Med tiden kan karies gå in i pulpit och sedan periodontit. Infektionsspridningarna, påverkar den övre delen av roten, det finns en purulent abscess, och sedan bildas en fistel.

Brott mot tätningskanalens tätningsteknik. När läkaren förseglar tandkanalen skickar han patienten till en radiografisk undersökning. Detta gör att du kan se till att förseglingen var av hög kvalitet. Annars är utveckling av abscess och då fistel möjlig. Vidare bildas i 60% av fallen en fistel på grund av dålig kvalitet av fyllning av kanalen.

Skador på tandrotet. När en läkare arbetar med en kanal med traumatiska instrument ska han vara så försiktig som möjligt, eftersom det finns risk för skador. Om tandläkaren plötsligt gjorde en perforering av kanalen och det uppstod en brist, säkerställs vidare utvecklingen av purulent inflammation.

Tändvetenskap kan leda till bildandet av en fistel. Få har utbrott utan smärta och obehag. I de svåraste fallen fördröjs processen under lång tid, gummit blir ont och sväller. Tanden skadar den från insidan när den växer. På denna plats börjar pus att ackumuleras, vilket finner sin väg genom den fistulous kanalen.

Förlängd tandvård av mjölktänder hos barn. I detta fall är mekanismen för bildandet av en fistel på tandköttet liknande den som uppstår under utbrott av en visdomstand.

Cystiska formationer i gummihålan kan orsaka fistel. Fistler bildas på grund av inflammation i cysten.

Närvaron av tandgranulom, i vilket pus ackumuleras i mjuka vävnader runt. Om denna infektionsplats inte saneras i tid, kommer en fistel att bildas.

Det finns också riskfaktorer som kan ge upphov till fistelrelaterade sjukdomar, bland dem:

Skarp överkylning av kroppen, eller överhettning av den;

Immunitetsstörningar;

Sjukdomar i organismernas infektiösa natur som helhet, och särskilt munhålan.

Farorna med fistelgummin

När en fistel finns på tandköttet, är det så snart som möjligt nödvändigt att söka hjälp från en tandläkare. Trots allt kan konsekvenserna av denna patologi vara mycket allvarliga.

Om du ignorerar den befintliga inflammationen under en lång tid, är tandförlust möjlig. Detta beror inte bara på ökad rörlighet utan också på skador på friska vävnader som finns i närheten. Ju mer omfattande processen är desto större är sannolikheten för att tanden måste avlägsnas kirurgiskt.

Dessutom kan periosteumet vara involverat i inflammation, där det finns kärl som ansvarar för att mata andra, friska tänder. Det infekterade periosteumet genomgår degenerativa processer, vilket ytterligare leder till förlust av inte en, men flera tänder samtidigt. I detta fall krävs ett omfattande kirurgiskt ingripande, vilket kommer att inriktas på att avlägsna hela den sjuka delen av periosteumet.

Om pus blir väldigt mycket, kan det påverka mjuka vävnader i ansiktet. När detta händer måste de också tas bort under operationen.

Sådana allvarliga konsekvenser måste nödvändigtvis tvinga en person att konsultera en tandläkare när en fistel finns på tandköttet.

Diagnos av fistel på tandköttet

För doktorns diagnos är patienten tillräcklig visuell inspektion. För att klargöra sjukdomstillståndet och för att korrekt identifiera det inflammatoriska fokuset kan en röntgenundersökning behövas.

Med det kommer det att vara möjligt att bestämma djupet av fisteln, graden av tillväxt av granulom eller cystor, omfattningen av periostesumslängden etc.

Läkaren bör ställa en differentialdiagnos med sådana sjukdomar som en cystkropp, en wen, purulent inflammation i vävnaderna. Självdiagnos av fistel är inte tillåtet.

Fistelbehandling

Efter undersökningen kommer läkaren att förskriva en behandling till patienten. Det kan vara av två typer: medicinsk och operativ.

Ett kombinerat system används vanligtvis:

Öppnar en tand för att få tillgång till rotkanalerna.

Pumpning av purulenta massor, avlägsnande av död vävnad.

Antiseptisk behandling av inflammation.

Introduktion till den terapeutiska kompositionens tandhålighet under en viss tid. Därefter skickas patienten hem och tilldelar honom datumet för nästa inträde.

Under det andra besöket till läkaren kommer han att ta bort en tillfällig fyllning från tanden och bedöma tandhålans tillstånd.

Om det behövs kommer läkaren igen att behandla tand med en medicinsk komposition. Det är inte uteslutet utnämning av fysioterapeutiska förfaranden.

Efter att inflammationen har lindrats, kommer tandläkaren att installera en permanent fyllning.

Om en fistel bildas på grund av skador på kanalerna, kan läkaren i vissa fall inte ta bort fyllningen från tanden. Tillträde till platsen för inflammation kan erhållas genom tandköttet.

Om det finns en krona eller en tapp, är tandkramning en mycket svår process, så oftast rekommenderar läkaren att kirurgiskt avlägsnas av toppen av tanden.

För att slutföra behandlingen av fistel behöver du en rehabiliteringskurs. Det drabbade området bestrålas med ultraljud eller behandlas med en laser. Kanske behandlingen av fisteln med en diametrisk ström.

Om det behövs ordinerar läkaren oral antibiotika till patienten om lokal behandling är otillräcklig. Förloppet av antibiotikabehandling sträcker sig från 7 till 10 dagar. De valfria läkemedlen är bredspektrum antibiotika, till exempel Augmentin, Ciprolet, Ofloxacin, Sumamed.

Införandet av professionella tandgeler och pastor på dess yta kommer att bidra till att fistlarna snabbt stramas.

När det gäller symptomatisk behandling är det möjligt att ordinera antihistaminer för att minska svullnaden i tandköttet och ta smärtstillande medel.

Hemma kan läkaren rekommendera att patienten sköljer sin mun med antiseptiska lösningar: Klorhexidin, Miramistin, Furacilin. Det är möjligt att använda medicinska örter, till exempel kamille.

Vad gäller kirurgisk behandling visas det i tre fall:

Stora områden av mjukvävnad är involverade i inflammationsprocessen.

Tanden är täckt med en krona eller den har pins.

Tandens periosteum har genomgått degenerativa processer.

De drabbade vävnaderna avlägsnas mekaniskt genom skrapning. I framtiden behandlas tandkanalen med en laser. Tandens yta är förseglad. Dessa är de viktigaste manipulationer som läkaren utför i patientens munhålan. Då låter han honom gå hem och ge lämpliga rekommendationer. Det är obligatoriskt att förskriva systemiska antibiotika och antiseptisk behandling av det drabbade området.

En fistel på tandköttet kan inte gå bort på egen hand, så du bör inte slösa bort tid och skjuta upp ett besök hos tandläkaren. Kanske utrotning av smärta, men inte stoppa den inflammatoriska processen. Därför börjar ju professionell behandling, desto tidigare full återhämtning kan uppnås.

Artikel författare: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m. n. kirurg, phlebologist

utbildning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). År 2003 fick han ett diplom från ett pedagogiskt och vetenskapligt sjukhus för att hantera Rysslands presidents angelägenheter.

Rektum fistel

Fistula rektum - en kronisk form av paraproktit, kännetecknad av bildandet av djupa patologiska kanaler (fistler) mellan endotarmen och huden eller pararektalfibern. Fistlar uppträder som blodiga purulenta eller blodiga utsöndringar från ett hål i huden nära anusen, lokal klåda, smärta, maceration och hudirritation.

Fistelbildning vid akut paraproktit uppträder spontant eller efter en dåligt utförd operation. Fisteln befinner sig i området för den skadade analkörteln, och dess öppning kommer ut och ligger som regel nära ändtarmen.

Genom fisteln är en konstant infektion. Patienterna klagar på rena utsläpp, vilket förstör underkläderna, och det finns också obehag och smärtsmärta i anuset.

skäl

I de flesta fall bildas rektalfistel på grund av den purulenta inflammationen hos pararectalfibern och dess utseende indikerar att akut eller kronisk paraproktit redan är närvarande.

Orsakerna till fistelbildningen är följande:

• Fördröjd tillgång till läkare med utveckling av paraproctit;
• felaktig behandling
• Felaktig operation för att avlägsna en abscess, åtföljd endast genom öppning och dränering av abscessen utan utnämning av korrekt utvalt antibiotikabehandling.

Paraproctit i sig är ofta provocerad av blandad flora:

• E. coli;
• stafylokocker;
• streptokocker.

I mer sällsynta fall orsakas purulenta inflammationer av sådana specifika infektionsmedel som patogener av tuberkulos, syfilis, klamydia, aktinomykos eller clostridier.

Lika viktigt för att skapa förutsättningarna för förekomsten av paraproctit och fistel är immunitetstillståndet. Hos många patienter förekommer akut eller kronisk paraproktit utan bildning av en fistel i ändtarmen, men om ett immunsystem misslyckas bildas de.

Följande villkor kan vara orsakerna till sådana kränkningar av människokroppens försvarssystem:

• specifika infektionssjukdomar;
• störda avföring: ofta förstoppning eller diarré;
• akuta och kroniska tarminfektioner;
• Tarmsjukdomar: enterit, Crohns sjukdom, hemorrojder, anusfissurer, papillit, proktit, kryptit, tarmcancer och ulcerös kolit.

klassificering

Rectus fistler är uppdelade i flera arter. De kan vara fullständiga, ofullständiga och interna.

En full fistel har alltid två öppningar - den inre, som ligger i den analkrypta och öppnar in i tarmlumen och den yttre på hudytan, oftast nära anusen.

Ofullständig fistel kännetecknas av närvaron av endast en inre öppning på slemhinnans yta. De flesta författare hävdar att ofullständig fistel är ett tillfälligt fenomen, bara stadium av bildandet av en fullständig fistel, eftersom förr eller senare smälter de omgivande vävnaderna och den fistösa passagen avgår.

Vid inre fistlar finns både öppningar och inlopp och utlopp i ändens vägg.

Enligt det fistulära området i förhållande till den externa rectus-sphincten är fistlar uppdelade i intra-sphincter, extra spinal och trans-sphincter.

Intrafinala eller subkutana submukösa eller marginala fistlar är den enklaste typen av rektusfistel. De har vanligtvis en rak fistulous passage utan ärr och öppnar den yttre öppningen nära anusen. Det inre hålet hos en sådan fistel ligger på ytan av tarmkrypten.

Progressionen av sfinkterfisteln förekommer på olika djup genom den yttre sfinkteren i ändtarmen. Den här typen av fistel har en egenskap: Ju högre stroke i förhållande till sfinksen, ju mer den gafflar, desto mer formar de purulenta streck i adrectalvävnaden, och ärrvävnaden bildas runt fisteln. Ärr kan gripa sfinkteren själv, vilket leder till deformation och dysfunktion.

Den tredje typen av rektusfistel, den finkna fisteln, kännetecknas av det faktum att dess inre öppning är belägen på ytan av tarmkrypten, och själva banan är tillräckligt hög, utan att påverka och kringgå den yttre massan. Sådana fistlar bildar vanligen när ett purulent fokus lokaliseras i bäcken-rectus, ileum-rectus och posterior-rektala cellrum och deras frekvens är 15-20% av det totala antalet fall av sjukdomen.

För out-spinal fistler, är tortuositeten och ganska stor längd av banan, bildandet av purulenta streck och bildandet av ärr runt fistelkanalen, liksom utseendet av nya yttre öppningar under upprepade exacerbationer av processen typiska. Övergången av inflammation till det cellulära vävnadsutrymmet på motsatt sida med bildandet av en hästskofistel är också möjligt.

Närvaron av purulenta blödningar och ärr längs ut-spinal fisteln är viktig för att välja metoden för operation för behandling av en sådan fistel. I detta hänseende finns en klassificering som identifierar 4 grader av komplexitet av out-spinal fistlar:

• I grad - det finns inga ärr runt den smala inre öppningen, fistelns gång är rak, det finns inga purulenta streck eller infiltrer i adrectal vävnad
• Grad II - ärr visas runt den inre öppningen, men det finns inga infiltrat och sår i fibern
• Grad III - Ingången till fistelkanalen är smal, utan ärr, det finns inflammatoriska infiltreringar och sår i fibern.
• IV grad - inloppet är brett, det finns flera ärr runt det, i adrectalfiber finns infiltrat och sår

Det spelar ingen roll hur den rektala fisteln är belägen - symtomen på sjukdomen är likartade i olika former.

Symtom på rektumfisteln

När en rektalfistelpatient uppmärksammar huden på det perianala området, är närvaron av ett sår - en fistulös kurs, från vilken ichor och pus periodiskt fläckar tvätten. I detta avseende är patienten tvungen att ofta byta pads, tvätta skrotet, göra stillasittande bad. Riklig urladdning från den fistösa kursen orsakar klåda, maceration och irritation i huden, åtföljd av en dålig lukt.

Om rektalfisteln är väl dränerad är smärtsyndromet mildt. svår smärta uppträder vanligtvis med en ofullständig inre fistel på grund av kronisk inflammation i tjockleken på sfinkteren. Ökad smärta noteras vid tidpunkten för avföring, med passage av fekal klump i ändtarmen; efter ett långt sittande, när man går och hostar.

Fistler i en rektum har en vågig ström. En exacerbation uppträder vid blockering av den fistulous kursen med granulationsvävnad och en purulent-nekrotisk massa. Detta kan leda till bildandet av en abscess efter den spontana öppningen av vilken de akuta fenomenen dämpar: urladdningen från såret och smärtan minskar. Den fullständiga läkning av den yttre öppningen av fisteln uppträder dock inte och efter en tid återupptas de akuta symptomen.

Under eftergivningsperioden förändras patientens allmänna tillstånd inte, och med försiktig hygien lider inte livskvaliteten mycket. En lång bana av rektalfistel och konstanta exacerbationer av sjukdomen kan dock leda till asteni, försämring av sömn, huvudvärk, periodisk temperaturökning, minskning av arbetsförmåga, nervositet, minskad styrka.

Komplicerade rektala fistlar som existerar länge följs ofta av svåra lokala förändringar - deformation av analkanalen, cicatricial förändringar i musklerna och insufficiens hos analfinkteren. Ofta, som en följd av rektala fistlar, utvecklas pektenos - ärrbildning i ankanalens väggar, vilket leder till dess stricture.

diagnostik

I det överväldigande flertalet fall uppvisar diagnosen inte några problem. I synnerhet i den här frågan avvisas de av patientens klagomål, en visuell inspektion av det relevanta området för förekomst av fistulous passager, palpation (en rektal undersökning, där en digital undersökning av rektum utförs, följt av detektering av en fistulous passage som bestäms i denna process som ett "misslyckande" av tarmarna vägg).

En studie utförs också med hjälp av en speciell sond som anger fistelriktningen, liksom det område där inloppet är beläget i rektalväggsslimhinnan. I vilket fall som helst utförs prov med hjälp av färgämnen, varigenom det är möjligt att upprätta en viss typ av fistel (fullständig, ofullständig fistel). Metoden för sigmoidoskopi gör att du kan identifiera i inflammationsprocessen i tarmslimhinnan, liksom relevansen av samtidiga tumörformationer, hemorrohida frakturer och noder, vilka anses vara predisponeringsfaktorer för bildandet av fistlar.

Kvinnor är skyldiga att genomföra gynekologisk forskning, inriktad på uteslutning av vaginal fistel.

Funktioner av behandlingen

Många frågar, är det möjligt att behandla rektalfistel utan operation? Det är nödvändigt att börja med att inga åtgärder ska genomföras utan föregående samråd med den behandlande läkaren. Det är han som kan och bör bestämma den slutgiltiga återhämtningstaktiken. Oftast är en specialist förskriven antibiotikabehandling, användning av smärtstillande medel och lokala läkemedel.

Det rekommenderas starkt att vara uppmärksam på att:

• liknande aktiviteter vidtas för att lindra patientens tillstånd
• fysioterapeutiska förfaranden kan ordineras för att förbereda kirurgi
• detta är nödvändigt för att minska risken för komplikationer efter operation som syftar till att avlägsna adrectal fisteln och någon annan;
• Användning av folkmedicin för en sådan diagnos rekommenderas inte, eftersom de inte kan ta bort fisteln eller åtminstone sluta sin efterföljande utveckling - detta framgår av många recensioner.

Den ledande metoden för behandling av fistel bör anses kirurgisk. Avlägsnande eller excision av rektalfisteln är den enda radikala behandlingen. Efter påbörjad remission utförs en kirurgisk operation irrationell, eftersom läkaren inte vid denna tidpunkt kommer att se tydliga riktlinjer för att beskatta vävnader.

1. Planerade ingrepp kan utföras med utseende av en abscess - en abscess i ändtarmen. För detta öppnar kirurgen det och dränerar det.
2. Därefter tilldelas patienten en massiv antibiotikabehandling som syftar till att eliminera orsakssambandet hos sjukdomen. Valet av droger beror på orsaken till bildandet av en fistel, och antibiotika introduceras inte bara oralt och parenteralt, men också i form av lösningar för att tvätta det dräneringssystem som skapas under operationen.
3. För att påskynda starten av den erforderliga terapeutiska effekten och i frånvaro av kontraindikationer ordineras patienten fysioterapi (UVR och elektrofores).

Efter eliminering av alla akuta inflammatoriska processer utför patienten följande operation. För att avlägsna fisteln kan olika typer av kirurgiska ingrepp utföras, som syftar till att dissekera eller slutföra excision av den fistösa vävnaden. Vid behov kan läkaren under operationen utföra:

• sphincter closure;
• dränering av purulenta fickor;
• Förflyttning av muskelslemhinnan eller slemhinnan i vävnader för fullständig tillslutning av den formade inre banan av rektalfisteln.

Valet av ingrepp beror på det kliniska fallet. Ofta blir operationens fulla räckvidd känt efter det att det har börjat, det vill säga efter det att kirurgen visuellt kan utvärdera fistelens lokalisering, närvaron av tätningar och purulenta läckor, svårighetsgraden av ärrskador i adrectalområdet.

Därefter vill jag uppmärksamma vad som behöver vidtas för att återhämta sig från någon typ av kirurgisk ingrepp.

Funktioner av den postoperativa perioden: diet

Vanligtvis, inom några timmar efter operationen får patienten dricka vätska. När du flyttar dig från anestesi är obehag och ganska intensiva smärtsamma förnimmelser möjliga. Därför är de första tre dagarna förskrivna smärtstillande medel till patienten.

Ett bandage placeras i stället för det kirurgiska såret, ett avgasrör och en hemostatisk svamp sätts in i anuset. De avlägsnas en dag efter operationen under den första ligationen. Förband är ganska smärtsamma, för att underlätta förfarandet, är patienten ordinerad behandling med lokalanestetika (salvor, geler). Under denna period måste läkaren noggrant övervaka läkningsprocessen, det är viktigt att sårkanterna inte klibbar och det kommer inte att bilda obehagliga fickor i den.

Om komplexa fistler har tagits bort, kommer en anekdomsförband att krävas efter en vecka efter operationen. Under henne gör en djup revision av såret och dra åt ligaturen. För att snabbt läka såret och minska obehaget kan läkaren ordinera ett stillasittande bad med kamilledekok eller en svag lösning av kaliumpermanganat.

Under de första två dagarna efter operationen ordineras en speciell flytande diet (kefir, vatten, lite kokt ris) till patienten. Detta görs så att patienten inte har tarmrörelse flera dagar efter operationen. I avsaknad av en pall kommer det postoperativa såret inte att infekteras med fekala massor, och läkningsprocessen kommer att gå snabbare.

I den postoperativa perioden är det viktigt för patienten att följa en korrekt och balanserad diet, näring ska vara fraktional, du måste äta i små portioner 5-6 gånger om dagen. Fett, stekt, kryddig, inlagda rätter, rökt kött, kryddor, kolsyrade vatten är undantagna från kosten. Det bör vara föredragna produkter med högt innehåll av fiber (grönsaker, frukter), inkludera i menyn gröt, fullkornsbröd, mejeriprodukter och drick mer flytande.

Detta kommer att hjälpa till att uppnå en mjuk avföring och förbättra tarmens arbete. Förstoppning bör undvikas och laxermedel ska tas om nödvändigt.
Efter urladdning från sjukhuset måste patienten vara särskilt uppmärksam på sitt eget välbefinnande och omedelbart kontakta en läkare om följande symptom uppstår:

1. Skarp temperaturhöjning.
2. Konstant buksmärta.
3. Fekal inkontinens, överdriven gasbildning.
4. Smärtsam avföring eller urinering.
5. Framväxten från anus av purulent eller blodig urladdning.

Dessa manifestationer indikerar utvecklingen av komplikationer, det är nödvändigt att inte fördröja överklagandet till en specialist och inte att självmedicinera. I avsaknad av komplikationer kan patienten återgå till normalt liv efter två till tre veckor. Komplett återhämtning och läkning av sår inträffar sex veckor efter operationen.

När du lämnar sjukhuset, var noga med att diskutera med din läkare när du ska komma till en tid för en uppföljning.

recensioner

Svetlana K., 35 år gammal:

Fisteln bildades som ett resultat av paraproctit. Först uppträdde något som ett furuncle på huden, som öppnade sig själv. Men med det jag inte tillämpade läkte såret inte, pus och ichor ständigt stod ut. Jag var för blyg för att gå till doktorn under en lång tid, men när pus hade just börjat hälla hela tiden bestämde jag mig ändå. Hittade rektalfistel - ett mycket obehagligt och smärtsamt tillstånd. När hon hade operationen kunde hon varken sitta eller stå i en vecka. Men jag återhämtade mig väl, och nu hoppas jag att det inte kommer att hända igen. Bara ett litet spår av stygn kvarstod på huden.

Gennady R. 49 år:

Jag hade en excision av fisteln i ändtarmen under generell anestesi. Jag var på sjukhuset i 7 dagar, och när stygnen togs bort gick jag hem med detaljerade rekommendationer från läkaren. Men för att vara ärlig följde jag inte alla rekommendationer, bestämde jag mig för att såret redan hade läkt, och det var inte nödvändigt att oroa mig. Efter en tid började jag märka att det fanns purulenta utsläpp i avföringen, som liknade dem före operationen. Jag sprang rakt till doktorn och i tid lyckades jag undvika ett återfall. Han behandlades med antibiotika, suppositorier, kost och allting återvände till vanligt, så kom ihåg att den postoperativa perioden är mycket viktig i återhämtningsprocessen och följ rekommendationerna säkert.

Folkmekanismer

Under rehabilitering används ofta sessilbad och douching för att läka sår. Bad kan tillagas med avkok av örter:

Du kan laga mat för bad och en lösning av havssalt (5 liter - 1 msk. Sked). Du måste sitta i dem i minst 15 minuter. Samma avkok används för douching.

Eventuella komplikationer

Under långa perioder kan rektalfistel orsaka:

1. I vissa fall kan inflammatoriska och nekrotiska processer som förekommer i adrectalområdet orsaka tillväxt av bindväv (dvs ärrbildning) och förminskning av analkanalen.
2. Deformation av den analala sphincten och förändringar i tillståndet i musklerna som omger denna anatomiska region. Som ett resultat utvecklar patienten rektal sfinkterbrist.
3. Den allvarligaste komplikationen av rektalfistel kan vara en cancer i denna del av tarmarna.

förebyggande

För förebyggande av fistel och paraproctit krävs följande:

• måttligt använda en mängd kryddiga rätter, såser, alkohol;
• undvika konserverade livsmedel;
• för att förhindra förstoppning
• Undvik överspänning.

För att förebygga förstoppning, måste du använda dagligen en och en halv till två skedar av malda kli. Och också inkludera i kosten mer mat rik på kostfiber - frukter, grönsaker, havregryn och drick minst 2 liter vatten.

utsikterna

Intra-sfinkter och lågt transfekturfistlar i ändtarmen är vanligtvis mottagliga för permanent botemedel och leder inte till allvarliga komplikationer. Deep transfincter och extrasfincter fistler återkommer ofta.

Långvariga fistlar, komplicerade av ärrbildning i rektalvägg och purulenta streck, kan åtföljas av sekundära funktionella förändringar.

Vilken läkare att kontakta

Om du upplever smärta i anus och urladdning av purulent eller sukrovichnogo bör naturen kontakta proktologen.

Efter att ha utfört undersökningen och intervjuat patienten för att klargöra diagnosen kommer läkaren att föreskriva ett antal laboratorie- och instrumentstudier. probing av den fistulous kursen med kontrasttest, anoskopi, rectoromanoscopy, ultraljud, CT, etc.

Om du misstänker tuberkulos eller syfilis behöver patienten ett samråd med en läkare eller tandläkare.

Hittills bara 1 kommentar

Svetlana

Jag blev äntligen av med rektumfisteln. Mycket med detta problem. 3 gånger gjorde operationen i olika städer. Och dessutom, fullständig besvikelse efter varje. Efter den sista operationen fanns en feber, och operationsplatsen var inflammerad, smärtan var värre än tidigare. Förutom allt detta behöll temperaturen efter operationen, och själva stället läkte inte. Jag släpptes i detta tillstånd.

Min dotter insisterade på att samråda på Proctology Center på Taganka, där de försäkrade mig om att allt var behandlingsbart och det var inte heller ett problem. Jag nekade direkt operationerna, och de skulle inte erbjuda dem mig, de föreslog en icke-traditionell behandlingsmetod, som utvecklades av centrumets vetenskapliga avdelning efter min undersökning. Och nu har sex månader gått, det stämmer absolut ingenting.

Detta är väldigt seriöst, försök att göra utan operationer. Ingen person skulle vilja detta, för jag vet hur mycket lidande denna sjukdom medför.

Fistel - vad det är och orsakerna, symtomen och sorterna, behandling och förebyggande

På grund av inflammatorisk process eller kirurgisk ingrepp kan en så kallad fistel bildas - en kanal som förbinder de två kaviteterna mellan sig eller organet mot kroppens yta. Inuti fisteln är fylld med exsudat, därför över tiden utvecklas inflammation. En sådan patologi kan inte läka sig själv, obligatorisk medicinsk behandling eller operation krävs.

Vad är en fistel

Som ett resultat av olika patologiska processer ackumuleras en purulent vätska i fokus av inflammation - den består av bakterieceller tillsammans med deras metaboliska produkter och döda leukocyter. Under utvecklingen av patologi ökar mängden exsudat gradvis, det passar inte i hålan, så kroppen försöker ge den en utväg. Detta bildar en fistel - en fistel (rörkanal) som förbinder det drabbade hålrummet eller organet på utsöndringsplatsen (hudytan eller andra hålrummet).

Genom fisteln, vars yta täcker epitelskiktet eller granulationsvävnaden, passerar den purulenta hemligheten ständigt och multiplicerar inflammationen. Därför är spontan läkning av en sådan patologi problematisk, men i vissa fall möjlig. Dessutom har fistlar ofta flera grenar, vilket komplicerar det snabba avlägsnandet av patologi.

Under vissa förhållanden kan mikroorganismer från purulentvätskan "migrera" till de omgivande organen och vävnaderna, vilket framkallar framväxten av nya foci av inflammation. Sammansättningen av den separerade substansen beror direkt på det organ som kanalen är ansluten till; ju mer aggressiva hemligheten desto mer skadar den huden eller närliggande vävnader. När en fistel uppstår, är det en förlust av vätska, berusning av kroppen, vilket leder till metaboliska störningar och vatten-saltbalans.

Fistlar kan förekomma i kroppen under lång tid och, i avsaknad av korrekt behandling, påverkar flera organ. Om inflammationen i det ursprungliga orgelet stoppas, slutar purulenta urladdningar att strömma in i kanalen, det stänger och läker. Med återupptagandet av den patologiska processen börjar fisteln att fungera igen, ackumulera och exsudera exudat - ett återfall inträffar.

Hur ser en fistel ut?

Det finns inre fistlar som förbinder håligheten inuti kroppen och yttre. En fistel på huden ser ut som ett inflammerat sår, varifrån pus oser, kan kanterna likna läppar. Extern fistel uppträder på huden hos en person nära kaviteterna - till exempel i halsen och näsan. I vissa fall kan en person inte vara medveten om förekomsten av en inflammatorisk process i kroppen tills en fistös öppning uppträder på ytan av huden. Vid allvarlig skada på inre organ kan inte bara purulent exudat frisättas från kanalen utan också avföring, urin, gall.

Vad kommer ut ur

Gram-negativa, anaeroba bakterier, gyllene streptokocker, stafylokocker, vissa typer av svampar etc. kan fungera som en etiologisk faktor. Fistler bildas av följande skäl:

• tuberkulosinfektion;
• Crohns sjukdom (allvarlig kronisk sjukdom i mag-tarmkanalen);
• actinomycosis - kroniska sjukdomar som uppstår vid infektion med en svamp
• komplikationer efter operationen (till exempel bildas en ligaturfistel på grund av suppuration runt sömmarna på blodkärlen);
• kroniska ENT sjukdomar;
• förekomsten av sekvestrar - döda benområden;
• trauma i tarmvävnaden;
• dentala patologier (periodontit, karies);
• paraproctit - inflammation i krypterna i tarmkanalen
• neoplasmer (godartade och maligna) i ändtarmen;
• suppuration runt främmande kroppar inuti kroppen (till exempel en kula eller dess fragment).

symptom

Tecken på fistel är i de flesta fall liknande, beroende på lokaliseringen av inflammationen och det drabbade organet. Vid patologi observerar patienten följande symtom:

• lågkvalitativ kroppstemperatur på grund av närvaron i kroppen av inflammatorisk process;
• tecken på förgiftning - svaghet, huvudvärk och muskelsmärta, sömnstörning, nedsatt prestanda
• Närvaron av ett karakteristiskt smärtsyndrom, om den fistösa passagen påverkar nervändarna (till exempel rektalfistel åtföljs av smärtsamma förnimmelser i anuset, som ökar under avföring).
• smärta sänker sig efter att ha brutit en bubbla i slutet av kanalen och utsöndrar utsöndringen mot huden eller in i håligheten.

Det finns flera klassificeringar av fistel. Ur sitt ursprung finns följande typer:

1. Medfödda fistlar bildas på grund av missbildningar av embryot; Läkare upptäcker några av dessa (till exempel navelfisteln) före eller under arbetet.
2. Förvärvade patologiska kanaler uppstår som följd av inflammatoriska processer, skador eller operationer (till exempel kan en fistel på benet eller armen uppträda på grund av sprickor eller skador).
3. Artificiellt skapade fistler är utformade för att tömma vätskor från kroppen (purulent, urin, fekal, galli).

I stället är fisteln uppdelad i följande typer:

1. Urin - installerad på urinröret, urinblåsan eller urinröret, kan vara följd av skada.
2. Gallfistel uppstår på grund av operationen på gallblåsan. Hemligheten hos en sådan fistel lämnar brännskador på närliggande vävnader, så behandlingen bör startas omedelbart.
3. Purulenta kanaler kan förekomma var som helst på kroppen, ofta uppträder de på tandköttet på grund av dåligt läkt tand. I sällsynta fall kan en purulent fistel läka sig själv, men oftare kommer ett återfall och purulent exsudat börjar flöda ut igen genom kanalen.
4. Spyttfistler bildas som ett resultat av inflammatoriska processer på kinden, nacken eller örat, saliv utsöndras genom dem.
5. Bronchial - koppla bronkierna med pleurhålan.
6. Gastrisk fistel ställs artificiellt för enteral matning av patienten efter gastrektomi med avvikelser i matsmältningssystemet och mag-tarmkanalen.
7. Det finns fistlar i övre och nedre delen av tunntarmen. Den förstnämnda orsakas av skador eller operationer, ofta läker sig själv med lämplig vård, de senare skapas av kirurger för att avlägsna fekala massor vid tarmobstruktion eller peritonit (fekal fistel).
8. Kanaler i tjocktarmen orsakas av skador, operationer eller är konstgjorda. Ofta läker sig själv, men kräver särskild vård - användningen av skyddande salvor för att undvika skador.

Rektala fistelsymtom - vad är det, symptom hos vuxna, orsaker och behandling

Fistel eller rektalfistel (fistulae ani et recti) är en allvarlig patologi förknippad med bildandet av purulenta passager genom bindväven i den tunna delen av tarmen. Utgången från de fistulous tunnlarna kan sluta i perioplastisk vävnad. Dessa är ofullständiga inre fistlar. Körningarna är ofta öppna och öppna genom huden i anus-zonen, så kallad fullständig extern fistel.

Därefter överväga vad sjukdomen är, vilka är de viktigaste symptomen och orsakerna till dess förekomst, liksom vad som ordineras som en behandling för vuxna patienter.

Vad är rektalfistel?

Rektalfistel är en kronisk inflammatorisk process av analkörteln, som vanligtvis ligger i området för morganiavialkrypter (analusar), vilket resulterar i att en kurs bildas i rektalväggen, genom vilken inflammationsprodukter (pus, slem och blod) frisätts periodiskt.

Fistel - kronisk paraproctit, där det finns en konstant frisättning av pus från den fistösa öppningen. Innehållet är banan täckt med epitel, vilket inte tillåter att det stängs och läker sig själv.

ICD-10 sjukdomskod:

• K60.4 - Rectus fistel. Dermal (full).
• K60.5 - Anorektal fistel (mellan anus och ändtarmen).

I sig själv påverkar närvaron av en nidus av kronisk infektion negativt på kroppen som helhet, vilket försvagar immunsystemet. Mot bakgrund av fistlar kan proktit, proctosigmoidit utvecklas. Hos kvinnor är genital infektion med utveckling av kolpit möjlig.

orsaker till

Utseendet av fistlar är förknippat med en infektion som tränger in i tarmmembranen och den omgivande vävnaden. Först blir fettvävnaden runt tarmarna (paraproktit) inflammerad. Samtidigt börjar pus att ackumuleras.

Såren bryter ut med tiden, lämnar tubulerna, kallade fistlar. De kan ärr eller fortsätter att inflame och fester.

I proctology är cirka 95% av rektala fistler resultatet av akut paraproktit. Infektion, genomträngande djupt i rektumets väggar och omgivande vävnad, orsakar bildandet av perriktal abscess som öppnas och bildar en fistel. Formation kan vara associerad med fördröjningen i patientens behandling till prokologen, den icke-radikala karaktären hos det kirurgiska ingreppet i paraproktit.

Naturen hos sjukdomen, förutom anslutningen till akut paraproktit, kan också vara postoperativ eller posttraumatisk. Exempelvis bildas fistlar vid anslutning av vagina och rektum hos kvinnor främst till följd av födelseskador, vilket kan uppstå, i synnerhet på grund av bristningar i födelsekanalen, långvarig arbetskrafts- eller bäckespresentation av fostret.

Grova former av gynekologisk manipulation kan också prova bildandet av fistler.

Orsakerna till fistelbildningen är följande:

• Fördröjd tillgång till läkare med utveckling av paraproctit;
• felaktig behandling
• Felaktig operation för att avlägsna en abscess, åtföljd endast genom öppning och dränering av abscessen utan utnämning av korrekt utvalt antibiotikabehandling.

Utseendet av fistösa öppningar i anusområdet kan vara associerat med sådana sjukdomar:

Alla typer av fistlar har samma struktur - ingång, kanal och utgång. Inloppet kan bildas på olika ställen, till exempel:

• nära anusen
• på skinkan;
• i grenen;
• i eller nära slidan (rectovestibulär fistel);
• i skikten av subkutan vävnad.

Beroende på hur den fistulära kursen ligger i förhållande till den analala sphincten bestäms intrasinfinktorn, extrasfincter och transfekturrektomfistlerna.

1. Intra spinal fistlar är de enklaste, de diagnostiseras inom 25-30% av fallen av bildandet av sådana formationer. Deras andra beteckningar används också i denna variant, nämligen marginal eller subkutan submukösa fistlar. Karaktäriserad av direkt fistulous kurs, oexpressad manifestation av ärrprocessen och en liten gammal kurs av sjukdomen.
2. Transsfinkteralnye. Fistlar av sådana formationer innehåller purulenta fickor, förgrena sig i den adrektala vävnaden och cicatricial förändringar orsakade av purulent fusion av vävnader. Kanaler av sådana fistler passerar genom den ytliga, subkutana eller djupa delen av sfinkteren.
3. Extrasfinktarfistel i ändtarmen är den mest komplexa formen, som påverkar det mesta av sfinkteren och samtidigt har streck av olika former. Behandlingen är ganska komplicerad med olika plastformer, och även utförd i flera steg.

Symtom på rektalfistel hos vuxna

De rektala fistelernas manifestationer beror på fistelens placering med purulent innehåll och immunsystemets tillstånd, vilket kommer att bestämma svårighetsgraden av manifestationer av en sådan patologisk bildning.

Efter att ha genomgått paraproktit hos en patient:

• smärtor i anus;
• Det finns ett hål från vilket pus släpps (spår av det kommer att vara synligt på tvätt och / eller kläder).

Ibland, tillsammans med purulent urladdning, finns det en blodkropp som uppträder på grund av skador på blodkärlen. Om fisteln inte har någon extern utgång, har patienten bara smärta och / eller urladdning från rektal eller vaginal lumen.

Förekomsten av ofullständiga inre fistler hos patienter orsakar en känsla av närvaron av en främmande kropp i anusen. Med otillräcklig infiltrering från fistelens hålighet, känner patienterna:

• smärta och obehag i anusområdet
• försenad avföring och urinering
• urladdning från ändtarmen (pus, infiltrera, slem)
• irritation och rodnad i huden runt anus och del av skinkorna
• feber, frossa.

I den kroniska formen av sjukdomen, särskilt i perioden av exacerbation, noteras följande uppsättning symtom:

• trötthet;
• nervös utmattning
• dålig sömn;
• huvudvärk;
• kroppstemperaturen stiger regelbundet;
• tarmgasinkontinens
• störningar i den sexuella sfären.

Patologiska förändringar i den fysiska planen kan också uppstå:

• deformerad bakre öppning;
• ärrbildning av sfinktermuskelvävnad framträder;
• dysfunktion av sfinkteren.

Under eftergivningsperioden förändras patientens allmänna tillstånd inte, och med försiktig hygien lider inte livskvaliteten mycket. Emellertid kan en lång bana av rektalfistel och permanenta exacerbationer av sjukdomen leda till:

• asteni,
• försämrad sömn
• huvudvärk,
• periodisk temperaturökning
• minskad arbetsförmåga
• nervositet,
• minska kraften.

Beroende på stadium och form av sjukdomen växlar symtomen.

diagnostik

Vid det första skedet utförs en patientundersökning, under vilken klagomål som är specifika för denna patologi identifieras. Diagnostisering av en fistel orsakar vanligtvis inga svårigheter, eftersom läkaren redan under undersökningen upptäcker en eller flera öppningar i analområdet med tryck på vilket det purulenta innehållet separeras. Med en fingersökning kan en specialist upptäcka fistelns inre öppning.

Förutom undersökning och insamling av anamnese, föreskrivs patienten tester:

• biokemiskt blodprov,
• allmän blod- och urinanalys
• fekalt ockult blodprov.

Instrumentala metoder för diagnos av rektumets fistel:

1. Rektoromanoskopi - endoskopisk undersökning av endotarmen med ett rör infäst i anuset. Denna metod möjliggör visualisering av rektal slemhinna, såväl som biopsi, för att differentiera rektalfisteln från tumören, vid misstanke.
2. För att klargöra ställningen av rektumfisteln och närvaron av ytterligare grenar utförs ultrasonografi - en ultraljud av pararektalfibern.
3. Fistulografi är en röntgenkontraststudie, när ett speciellt kontrastmedel införs i öppningen, så tas fotografier. Enligt dem kan man bedöma riktningen för fistelbanan och placeringen av den purulenta håligheten. Denna studie måste utföras före operationen.

behandling

Det är viktigt att förstå att fistlar inte behandlas med medicin och traditionell medicin. Den enda behandlingen som gör att du kan uppnå en fullständig botemedel mot sjukdomen - kirurgisk.

Drogterapi används endast för att lindra symtomen och som ett hjälpmedel för helande.

Följande farmakologiska grupper rekommenderas:

• fjärde generationens systemiska antibiotika för oral administrering: Metronidazol, Amoxicillin;
• smärtstillande medel: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• läkande läkemedel med antiinflammatoriska egenskaper (externt): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
• Fullständig fysioterapi: elektrofores, ultraviolett bestrålning.

drift

Fistelbehandling är kirurgisk. Huvudmålet är att blockera bakteriernas inträde i kaviteten, rengöring och excision (borttagning) av fistelbanan.

Operationen av avlägsnande av rektalfistel tilldelas vanligen på ett planerat sätt. Under förvärring av kronisk paraproctit öppnas vanligtvis en abscess snabbt och fistelavlägsnande utförs i 1-2 veckor.

Kontraindikationer till operation:

• Allvarligt allmäntillstånd.
• Infektionssjukdomar under akut tid.
• Dekompensering av kroniska sjukdomar.
• Blodproppstörning
• Njur- och leverfel.

Beroende på fistelens komplexitet kan följande kirurgiska ingrepp utföras:

• excision längs hela längden av fisteln med eller utan sårförslutning;
• excision med plastiska inre fistulous öppningar;
• ligaturmetod;
• laserförbränning av fisteln;
• Fantastiska biomaterial fyllning.

Kompetent utförd operation i ett specialiserat sjukhus i 90% garanterar fullständig återhämtning. Men som med någon operation kan det finnas oönskade konsekvenser:

• Blödning under och efter operationen.
• Skador på urinröret.
• Suppuration av postoperativa sår.
• Insolvens av anala sfinkteren (inkontinens av avföring och gas).
• Fistelåterfall (i 10-15% av fallen).

Sjukhuset stannar efter operationen:

1. De första dagarna, när patienten är på sjukhuset, sätts han på ett ångrör, smärtstillande medel, antibiotika ordineras och bandage utförs.
2. Från 2: e dagen är mat tillåtet - sparsam och lätt smältbar mat i ett luddigt utseende, riklig dryck. Sessile bad med en varm antiseptisk lösning, anestetiska salvor, om nödvändigt laxermedel, antibiotika ordineras.
3. Längden på vistelsen på sjukhuset efter ingreppet kan vara annorlunda - från 3 till 10 dagar, beroende på mängden operation

Efter urladdning från sjukhuset måste patienten vara särskilt uppmärksam på sitt eget välbefinnande och omedelbart kontakta en läkare om följande symptom uppstår:

• Skarp temperaturhöjning
• Persistent buksmärta
• Fekal inkontinens, överdriven gasbildning
• Smärtsam avföring eller urinering
• Framväxten från anus av purulent eller blodig urladdning.

Det är mycket viktigt att patienten inte hade en stol för de första 2-3 dagarna efter operationen. Detta kommer att säkerställa att såret är sterilt för helande. Vid den efterföljande tiden expanderar kosten, men det är nödvändigt att undvika förstoppning, som kan provocera avvikelsen av stygn. Ytterligare rekommendationer:

• Måltiderna bör vara fraktionerad, 6 gånger om dagen i små portioner.
• Det är viktigt att dricka tillräckligt med vätska, minst 2 liter vatten per dag, så att kroppen återhämtar sig snabbare och förhindrar förstoppning.
• Ät inte mat som irriterar tarmarna. Dessa inkluderar kolsyrade och alkoholhaltiga drycker, stora mängder choklad, kryddor och smaker, chips, fettkött etc.

1. Intra-sfinkter och lågt transfekturfistlar i ändtarmen är vanligtvis mottagliga för permanent botemedel och leder inte till allvarliga komplikationer.
2. Deep transfincter och extrasfincter fistler återkommer ofta.
3. Långvariga fistlar, komplicerade av ärrbildning i rektalvägg och purulenta streck, kan åtföljas av sekundära funktionella förändringar.

förebyggande

Effektivt förebyggande av inflammatorisk process i rektum är följande rekommendationer av en specialist:

• balanserad och befäst mat;
• Det slutliga avslaget på alla dåliga vanor
• snabb behandling av kroniska sjukdomar i matsmältningsorganet;
• måttlig övning på kroppen
• avslag på känslomässiga chocker och stress.

Rektalfistel är en farlig sjukdom som kan ge obehag med sina obehagliga symtom och orsaka komplikationer. När de första tecknen visas, var noga med att fråga proktologen om hjälp.