Kronisk pankreatit är en störning där irreversibel skada uppträder i bukspottskörtelvävnaden som ett resultat av inflammation. Detta är en vanlig sjukdom som kan utvecklas hos personer i alla åldrar och kön, men förekommer oftast hos vuxna män i åldrarna 40 till 55 år.
Under de senaste decennierna har antalet personer med kronisk form ökat avsevärt. Dessutom är orsaken till sjukdomen i 75% av fallen nu alkohol, medan tidigare alkoholisk pankreatit endast täckte 40% av alla fall.
Sjukdomen utvecklas under flera år och kännetecknas av en förändring av perioder av förvärmning och remission av sjukdomen. Mycket ofta i kronisk pankreatit är symtom på sjukdomen mild eller frånvarande. Huvudstadiet av behandling är att följa en speciell kost och lämplig näring i tider av förvärring och eftergift.
skäl
Vad är det I orsakerna till kronisk pankreatit i industriländerna spelar överdriven alkoholanvändning en ledande roll. Mycket mindre ofta är orsakerna till detta lidande kolelithiasis och dess komplikationer (koledokolithiasis, stricture av den stora duodenala papillan).
Patogenesen av sjukdomen är inte väl förstådd, fastän det nu är fast etablerat att dess nyckelelement är ersättningen av epitelvävnaden i bukspottkörtelns akini med bindväv. Enligt det vetenskapliga arbetet under det senaste decenniet hör också en viktig roll till cytokiner (mediatorer av inflammation).
Svårighetsgraden av kronisk pankreatit är indelad i tre former:
- Svår: frekventa och långvariga exacerbationer (mer än 5 gånger per år) med svår smärta. Kroppsvikt reduceras dramatiskt till utmattning, orsakad av bukspottskörtel diarré. Komplikationer ingår - diabetes mellitus, duodenal stenos på grund av ett förstorat pankreas huvud.
- Måttlig svårighetsgrad: akuta 3-4 gånger per år, är förlängd med svår smärta i avför analys - ökning fett, muskelfibrer, protein, kroppsvikt kan reduceras, exokrin körtel funktion kan reduceras.
- Lätt för: försämringen inträffar sällan (1-2 gånger per år), kortvarig, är smärtan inte signifikant uttryckt, lätt beskäras, viktminskning inte inträffar, exokrin körtel funktion inte försämras.
Kronisk pankreatit uppträder hos 0,2-0,6% av personerna. Samtidigt ökar antalet patienter ständigt, vilket är förknippat med en ökning av alkoholismen.
Akut och kronisk form
Det finns två huvudtyper av sjukdomen - akut och kronisk.
I de flesta fall uppstår akut pankreatit mot alkoholmissbruk, kolelitiasis (upp till 30% av fallen), och även på grund av förgiftning (toxicitet), en virussjukdom, eller kirurgi på det gastrointestinala området. Akut pankreatit kan också förekomma som en förvärmning av kronisk pankreatit.
I sin tur, utan ordentlig behandling kan akut pankreatit bli kronisk pankreatisk pankreatit.
Men kronisk pankreatit kan också förekomma som en oberoende sjukdom, utan föregående akut fas. I detta fall kan orsakerna till kronisk pankreatit tjäna, först och främst sjukdomar i gallvägarna - cholecystit (inflammation i gallblåsan), gallär dyskinesi, gallstenssjukdom.
Symtom på kronisk pankreatit
Kronisk pankreatit uppträder med perioder av exacerbation när symtomen på sjukdomen aktiveras i form av smärta, illamående, matsmältningssjukdomar och andra, och eftergift, när patienten känner sig tillfredsställande.
Det viktigaste symptomet för kronisk pankreatit är svår smärta. Dess placering beror på läget av bukspottkörteln - det kan vara kvar eller rätt hypokondrium eller smärta i magen (under revbenen i mitten).
Vanligtvis uppstår smärta efter 40 minuter eller en timme efter att ha ätit, särskilt om maten var för fet eller kryddig. Smärtan kan öka i det benägna läget, samt ge åt vänster axelblad, axel, underliv eller hjärtat. Ofta det enda stället där patienten kan vara - sitter med en lutning framåt.
- Om hela bukspottkörteln påverkas, täcker smärtan i form av ett "bälte" hela överkroppen.
- Med nederlag i bukspottskörteln uppstår smärta i rätt hypokondrium.
- Med nederlag i käftens kropp uppträder smärta i magehålan.
- Om svansen i bukspottkörteln påverkas, känns smärtan i vänster hypokondrium eller till vänster om naveln.
Med nederlag i bukspottkörteln minskar produktionen av matsmältningsenzymer, störar hela matsmältningssystemet. Därför är illamående, rygg och halsbränna symtom som alltid åtföljer kronisk pankreatit.
Förstöring av kronisk pankreatit
Under exacerbationsperioden förvärvar kronisk pankreatit symptom på akut pankreatit, därför är det bäst att behandla det på ett sjukhus under överinseende av specialister. Symtom under exacerbation kan uttalas eller tvärtom raderas.
Patienten klagar vanligtvis på smärta i den epigastriska regionen eller i rätt hypokondrium, vilket kan uppstå både efter att ha ätit och i en tom mage. Dyspepsi (uppblåsthet, diarré, rubbning i magen, illamående) är möjlig.
Vid undersökning noterar doktorn utseendet på vitplåten på tungan, viktminskning. Patientens hud är torr, skalar bort. I bukområdet är röda fläckar möjliga, subkutana blödningar kan förekomma på bukets sidor.
diagnostik
Coprologiska test med Elastase-1 används för att utvärdera bukspottkörteln (norm är mer än 200 μg / g avföring). På grund av skadorna på den kliniska endokrina apparaten hos patienter i ungefär en tredjedel av fallen utvecklas störningar av kolhydratmetabolism.
För differentialdiagnos används ultraljud och radiologiska undersökningar ofta i medicinsk praxis.
komplikationer
Tidiga komplikationer av kronisk pankreatit, bukspottkörtelcancer är obstruktiv gulsot på grund av brott av galla flöde, portal hypertension, inre blödningar på grund av perforation eller sår i mag-tarmkanalen ihåliga kroppar, infektioner och infektiösa komplikationer (abscess, parapankreatit, flegmone zabryushinnnoy fiber kolangit).
Komplikationer av systemisk karaktär: multiorgan patologier, funktionell insufficiens av organ och system (renal, pulmonell, lever), encefalopati, DIC. Med utvecklingen av sjukdomen kan det förekomma blödning av matstrupen, viktminskning, diabetes, maligna tumörer i bukspottkörteln.
utsikterna
Strikt efterlevnad av kost och kost, fullständig abstinens från alkohol, strikt överensstämmelse med rekommendationer för läkemedelsbehandling minskar signifikant frekvensen av exacerbationer, översätter processen till ett sällan återkommande alternativ med långsam utveckling. Hos vissa patienter är det möjligt att uppnå märkbar och varaktig remission.
Kronisk pankreatit kännetecknas av en progressiv kurs, men upphörande av orsakande faktorer och adekvat terapi saktar sjukdomsprogressionen, förbättrar patientens livskvalitet och prognos avsevärt.
Behandling av kronisk pankreatit
I de flesta fall med kronisk pankreatit består behandlingen av flera metoder som har en komplicerad effekt:
- diet;
- eliminering av smärta
- återställande av matsmältningsprocessen, eliminering av brist på pankreas enzym
- stoppa den inflammatoriska processen
- reparation av bukspottskörtelvävnad;
- förebyggande av komplikationer.
Denna lista beskriver en specifik standard för behandling av kronisk pankreatit i bukspottkörteln, som alla läkare följer. Endast droger kan skilja sig, deras val tar hänsyn till patientens individuella egenskaper.
kirurgi
Patienter med kronisk pankreatit visar som regel inte operation.
Emellertid, i svår smärta, icke-behandling droger, särskilt Pseudotumor form av kronisk pankreatit, rekommenderas operation - sfinkterotomi (dissektion och expansion av utgångsöppningen pankreatiska gången).
Behandling av exacerbation av kronisk pankreatit
När inflammationen förvärras, indikeras patienten för akut inhalation. De första dagarna efter attacken kan patienten endast använda icke-kolsyrade alkaliska vatten.
Analgetika och läkemedel som lindrar muskelspasmer administreras intravenöst. Eftersom pankreatit i akutstadiet ofta åtföljs av upprepad kräkning och diarré kompenseras stora vätsketab av droppare från saltlösning.
Den kroniska formen av behandling möjliggör fullständig fastning under akut sjukdom. I detta avseende injiceras glukoslösning intravenöst.
Enzymer är också ordinerad som läkemedelsbehandling om typen av pankreatit är hyposekretorisk. Vid överdriven frisättning av enzymer i bukspottkörteln föreskrivs läkemedel för att minska sekretoriska funktionen. Läkemedel för behandling bestäms till stor del av typen av sjukdom. Därför kan endast den behandlande läkaren ordinera vissa mediciner.
Standarder för behandling av kronisk pankreatit i akut stadium är oförändrade och effektiva. Tre principer som har styrts av medicin i många år - hungrig, kall och frid - det här är de tre valarna som stöder den framgångsrika behandlingen av denna sjukdom.
Efter att tillståndet har normaliserats, ska patienten ha en strikt diet, som en person som lider av pankreatit måste följa hela tiden.
diet
För att bukspottkörteln ska klara sig normalt med sina funktioner, måste patienter med kronisk pankreatit följa en diet. Näringsbehandling är en viktig del av komplex terapi, inte bara för akut pankreatit, men också för kroniska.
För det första rätt kost hjälper till att eliminera de faktorer som kan framkalla en försämring av kronisk pankreatit (alkohol, rökning, kaffe, fet eller stekt mat, kött, olika jäst, skarpa livsmedel, choklad, etc.).
Fisk, svamp eller köttbuljonger är förbjudna. Det är nödvändigt att äta små portioner (högst 300 g per måltid), kalorimål, 5-6 gånger om dagen. Du kan inte äta mat kall eller mycket varm.
Drick vatten som neutraliserar syra i magen (Borjomi, Essentuki nr 17). Begränsa daglig fettintag, upp till 60 g per dag, kolhydrater upp till 300-400 g per dag, proteiner 60-120 g per dag. Begränsa saltintaget per dag till 6-8 g
Folkmekanismer
Den vanligaste och tillgängliga behandlingen av pankreatit är folkmedicin, men även i detta fall är det professionellt samråd med läkaren i första hand nödvändigt.
- Gyllene mustasch. För att förbereda buljongen behöver du ett ark 25 cm långt, eller 2 ark 15 cm vardera. De ska krossas och häll 0,7 liter vatten. Sedan placeras produkten i en lugn eld i en kvart i timmen, varefter den infunderas på en varm plats under dagen. Ta 25 ml varmbuljong i sjukdomsperioden.
- Potatis och morötter. För matlagning behöver du fem små potatisar och två medelstora morötter. Grönsaker bör tvättas i kallt vatten men inte skalas. Det viktigaste är att ta bort alla ögon från potatis och tvätta dem igen. Kram saften från grönsakerna. Du bör ha ett glas juice, om mindre händer, lägg till grönsaker i samma proportion. Denna terapeutiska blandning ska vara full i veckan. Gör detta före middagen en gång om dagen. Gör sedan ett veckovis intervall och upprepa behandlingen. Behandling av pankreatit på detta sätt består av tre kurser.
- Tvättade och hällda havre infunderas i ca 24 timmar, torkas sedan och mals i mjöl. Därefter späds mjölet med vatten, kokas i 3-5 minuter och infunderas i 20 minuter. Klar kissel tas dagligen i varm frisk form.
- Blanda 3 msk. l. ört St John's wort, motherwort, tillsätt 6 msk. l. torra immortelle blommor. Blanda allt bra. Sedan 1 msk. l. gräs fylla 1 msk. kokande vatten, täck, wrap, lämna i 40-50 minuter. Stam, drick 1 msk. innan du äter en halvtimme. Men inte mer än 3 gånger per dag. Folk behandling fortsätter i 2 månader.
- Vi kommer att behöva malurt, burdock rot, deviace root, calendula blommor, farmaceutisk kamille, ört av Hypericum, marsh malurt, tredubbla sekvens, medicinsk salvia och horsetail (10 gram av varje ingrediens). Alla komponenter males och torkas noggrant. Nästa 2 msk. skedar av samling häll 250 ml kokande vatten, värm under ett slutet lock i ett vattenbad i ungefär en halvtimme och dra i 10 minuter, filtrera sedan och sätt till 250 ml med kokt vatten. Ta växtblandningen ska vara tre gånger om dagen för ett halvt glas i en halvtimme före måltiderna.
Om du misstänker utvecklingen av akut pankreatithembehandling är det inte acceptabelt, eftersom sådana åtgärder kan framkalla förekomsten av olika komplikationer.
Kronisk pankreatit - symptom och behandling hos vuxna, diet och droger
Många vet att akut pankreatit är en allvarlig och farlig sjukdom. Otroligt nog, efter en enda attack av akut pankreatit, återhämtar de flesta patienterna, och om de följer en hälsosam kost efter detta, är den obehagliga episoden den enda i sina liv.
Men oftast leder olika felen i näring och samtidiga sjukdomar i matsmältningsorganen och den hepatobiliära zonen till att det från tid till annan "känns" av smärta och dysfunktioner i bukspottkörteln och kronisk pankreatit hos vuxna är en allt vanligare sjukdom.
Kronisk pankreatit är väldigt knepig - den här processen "disfigures" körtelvävnaden, leder till rynkor, bildandet av olika cyster, återfödelsen av acini själva, vilket ger värdefull bukspottkörteljuice. De är ärrade, ersatt av bindevävnad, olika smalningar av excretionskanalerna uppträder i körteln, konkrement (stenar) bildas.
Denna sjukdom kan uppstå med minimala kliniska tecken, och med regelbundna allvarliga angrepp, liksom att maskera sig under olika sjukdomar i matsmältningssystemet, som uppträder med smärta eller ett brott mot matförtunning. Slutligen "drar" utvecklingen av en annan patologi - kronisk cholecystit, en frekvent kompanjon av kronisk pankreatit.
Låt oss ta en närmare titt på denna sjukdom. Vår huvuduppgift är att lära oss hur vi behandlar exacerbationer på rätt sätt, samt lära oss att undvika dem helt och hållet. När allt kommer omkring, om en person med kronisk sjukdom inte har några tecken på det och samtidigt lever ett helt liv, så kan du säkert jämställa det med en hälsosam livsstil.
Snabb övergång på sidan
Kronisk pankreatit - vad är det?
Kronisk pankreatit är en hel grupp av långvariga nuvarande sjukdomar som påverkar bukspottkörteln, med utvecklingen av olika inflammatoriska förändringar (fokal, segmentell eller diffus). Den huvudsakliga patologiska egenskapen hos kronisk inflammation är en förändring i strukturen av pankreatocyter, deras atrofi, ersättning med en extracellulär matris eller fibrös bindväv.
Som ett resultat störs kanalsystemet och utsöndringen av bukspottkörteljuice, och ölapparaten, som producerar insulin, lider.
Därför uppstår sant insulinbrist vid diffusa skador i bukspottkörteln och diabetes mellitus av den första typen kan utvecklas, där patienten kommer att behöva ständigt injicera insulin. Du kan också indikera att en mycket vanlig orsak till utvecklingen av sådan diabetes är en blåmärken i körteln med ett trubbigt trauma under en trafikolycka.
Skillnad från akut pankreatit
Liksom varje kronisk process skiljer sig kronisk pankreatit från akut med följande indikatorer:
- böljande kurs, med perioder av exacerbationer och remissioner;
- en mer "tolerabel" bild av exacerbationer, där smärtsyndromet naturligtvis inte är lika starkt som vid akut pankreatit;
- den övervägande utvecklingen av fibros i körtelvävnaden.
Det sista faktum måste sägas. Vid akut process är de ledande skadliga faktorerna autolys eller självförtunning när bukspottskörteln rusar retrograd i körtelvävnaden och börjar "lösa upp" den. Då blir döden av dess vävnader förenade, nekros uppstår, vilket kan vara annorlunda - fet eller hemorragisk.
Det är under dessa processer som uppstår som oföränderlig, omringande smärta och alla symptom på akut pankreatit. Därefter förenas den nekrotiska foci-smältan, en sekundär infektion, cysterform och ibland 2-3 veckor efter en attack av akut pankreatit, måste patienten drivas på för att bilda bukspottskörtelabs eller retroperitoneal cellulit.
Och i kronisk pankreatit går processen smidigt, men huvudfaktorn i skadorna är inte död, utan regenerering och utbyte av normala celler med fibrös vävnad. Fibros är en ärr, "död", tät vävnad. Resultatet av kronisk hepatit är således fibros av levern (cirros), resultatet av många lungsjukdomar (emfysem) är lungfibros eller pneumoskleros.
Orsaker till kronisk pankreatit
ICD-10 kan man i svart och vitt läsa vad som är "kronisk alkoholisk pankreatit" och vidare - "andra former". Alkohol är den främsta orsaken till kronisk inflammation hos detta organ, särskilt stark och dålig kvalitet.
Ju högre nivå av alkoholkonsumtion i landet desto högre förekomst av kronisk pankreatit. I allmänhet observeras från 6 till 9% av alla gastroenterologiska patienter med denna diagnos och den genomsnittliga globala incidensen de senaste åren har fördubblats.
Samtidigt var ökningen i Ryssland inte två gånger, men tiofaldig, och nuvarande siffror för Ryssland är fem gånger högre än de genomsnittliga europeiska. Andra icke-alkoholiska orsaker till kronisk pankreatit inkluderar:
- brott mot utflödet av gallan, det kastas in i körteln (gallform);
- med metabola sjukdomar (diabetes, hemokromatos, hyperparathyroidism, svår hyperkolesterolemi);
- med infektioner och parasitiska invasioner
- med biverkningar av droger;
- Slutligen finns det, men sällan, autoimmuna och idiopatiska former.
Ovan skrev vi att denna sjukdom uppträder i vågor. Exacerbations orsakade av fel i kost och alkoholanvändning ersätts av perioder av eftergift eller eftergift av aktiv inflammation. Hur förvärras sjukdomen?
Symtom på förvärring av kronisk pankreatit hos vuxna
Patienten "med erfarenhet" har en känsla som otvetydigt berättar för honom vilka produkter som inte ska förbrukas och i vilka fester inte ska vara inblandade. Men "och den gamla kvinnan är proruha". Därför framträder patienten efter 30-40 minuter svår smärta i buken, som, även om den inte når så mycket kraft som vid akut pankreatit, kan åtföljas av illamående, kräkningar, uppblåsthet.
De klassiska symptomen på förvärring av kronisk pankreatit är:
- Mjuk, värkande smärta i epigastrium, liksom i vänster eller höger hypokondrium;
- Utseendet av omgivande smärta totalt, diffusa processer;
- Ökad smärta efter att ha druckit alkohol och fel i näring
- Illamående eller dålig kräkningar. Som regel är kräkningar aldrig lika försvagande som vid akut pankreatit, patienter kan dricka vatten;
- Intestinal störningar uppstår: förstoppning växlar med diarré;
- Förekommer steatorrhea och creatorrhea. Den första indikerar brist på matsmältning av fetter och andra proteiner. Som ett resultat är det feta avföring, som är dåligt tvättade på toaletten, där mikroskopi kan användas för att hitta nästan osmälta köttpartiklar.
- Sällan, men yellowness kan förekomma. Det indikerar bara att det kompakterade, inflammerade och ärrmodifierade huvudet av körteln klämmer ihop den gemensamma gallkanalen, som normalt får både gall och bukspottkörteljuice. Som ett resultat uppstår subhepatisk eller mekanisk gulsot;
- Gradvis minskar kroppsvikt och under remission återställs det igen. Detta är ett direkt resultat av extern sekretionsinsufficiens och malabsorption (brist på absorption). Patientens rädsla för att äta som ett resultat av att vänta på smärtor leder till detta, så tvingad svält sammanfogar också med otillräcklig matsmältning.
Vi har redan nämnt diabetes. Under exacerbationsperioden kan det finnas en försämring av insulinbrist och en ökning av blodsockernivån.
När det gäller förlängningsperioden kan man, vid det klassiska, första skedet av kroniska lesioner i bukspottkörteln helt glömma att han nyligen har förvärrats. Alla symtom på obehaglig hälsa och nedsatt matsmältning försvinner och efter ett tag verkar det då vara en dröm.
Som ett resultat tror patienten inte att "ett par skott av vodka med varma och heta snacks" kan skada honom. Som ett resultat finns det ett fel i kosten och återbetalning kommer. Hur man behandlar perioder med förvärring av kronisk pankreatit hos vuxna, och vilka åtgärder kan vidtas hemma?
Behandling av kronisk pankreatit, droger och diet
Det är nödvändigt att behandla kronisk pankreatit under resten av livet - detta är ett absolut oundvikligt faktum, och du måste acceptera det. Hur hanterar man svår smärta? Det är trots allt ingen hemlighet att förvärringen av kronisk pankreatit kan leda till en akut attack med utvecklingen av bukspottskörtelnekros.
Första hjälpen
En fullständig vägran för en dag krävs - två från mat, och på den första dagen är det bättre att avstå från vatten. I nästa dag kan du använda vanligt vatten. Du kan dricka mineral, men bara helt utan karbonat. Som ni vet bidrar gas till utvecklingen av magsaften, och detta ökar bukspottkörtelnsekretionen. Uppgiften för detta stadium är att helt lugna körteln.
- För att göra detta placeras patienten på magen med ett ispaket. Detta gör att du kan minska enzymernas aktivitet och minska eventuella skador.
Antispasmodik och antiemetisk
För lindring av smärta, vid behandling av kronisk pankreatit i hemmet, kan du bara använda myotropa antispasmodika, som slappna av smidiga muskler, eliminera spasmer av sfinkter och tillåta aktiv pankreasjuice att lämna körteln och komma in i tarmlumen. Denna "No-shpa", papaverin och andra droger.
Det är strängt förbjudet att använda smärtstillande medel, till exempel "Ketanova". Akut buksmärta kan trots allt vara ett symptom, till exempel perforering av magsår, som kräver brådskande operation, och smärtstillande medel kommer att skapa ett falskt välbefinnande och leda till komplikationer.
Du kan använda "Zerukal", "Metaclopramid", vilket minskar trängseln att kräka och minska illamående. Man måste komma ihåg att de verkar på hjärnans kräkningscentrum, och inte alls i mag-tarmkanalen.
diet
Diet för kronisk pankreatit är hörnstenen i alla behandlingar. Om du väljer rätt mat och kost kan du helt undvika exacerbationer och upprätthålla livskvaliteten, undvika matsmältningsstörningar och utseendet av diabetes i många år. De ledande principerna för kost är:
- Fullständigt avslag på alkohol och rökning (svalande tobakspit)
- Vägran av stekt, kryddig, kryddig, fet, rökt rätter, svin, konserver, pickles, marinader, kryddor, eldfasta fetter, sura rätter, bär, fruktdrycker, konditori och kolsyrade drycker.
- Begränsa jästa mjölkprodukter med högt innehåll av kalcium;
- Begränsande fiberintag, särskilt vid långvarig sjukdom. Fiber inaktiverar enzymer och mot bakgrund av svag matsmältning ökar detta jäsning och ruttning i tarmarna.
- Användbar fraktionerad mat i små portioner, men ofta användningen av lätt smältbara proteiner och vegetabiliska oljor, kokta och ångrätter, användningen av grönsaker.
Såsom klinisk praxis visar uppträder nästan 80% av alla exacerbationer som en följd av kostförstöring under festliga festligheter (till exempel på nyårsafton), vilket i sin tur orsakas av uppförande av uppförande efter att patienten har övertalats att "dricka ett glas hälsosamt vin". Efter ens en del av kvalitetsalkohol kan du få en allvarlig och allvarlig exacerbation.
Magsekretionsblockerare
För att minska produktionen av matsmältningsjuice börja med magen. För detta ändamål föreskrivs omeprazol (protonpumpblockerare) såväl som H2-receptorblockerare. Som en följd av detta minskar pancreasjuicproduktionen.
Parallellt med förskrivning av kuvert ("Phosphalugel") och andra droger.
enzymer
Tillsammans med kosten är droger för livs bruk. De konsumeras med måltider, vilket underlättar matsmältningen. Dessa är "Creon", "Festal", "Enzistal", "Pancreatin-Forte", "Panzinorm" och andra droger.
Vitaminer och Eubiotics
Långvarig matsmältningsbesvär med ineffektiv behandling av kronisk pankreatit leder till det faktum att i tjocktarmen finns rot och jäsning, dör normala mikrober. Det finns en avitaminos och en dysbakteriöshet. Applicera "Hilak-forte", "Linex", "Baktisubtil".
Kriteriet om effektivitet är stolens normalisering, försvinnande av obehag och svullnad.
Kronisk pankreatitkirurgi
I vissa fall utförs operationer vid kronisk pankreatit. Indikationerna är en sten i Virunga-kanalen, en uttalad smalning av kanalen, dess cicatricial stenos, liksom svåra smärtsamma former där konservativ behandling är ineffektiv.
I sådana fall utförs exempelvis pankreasresektion eller laparoskopisk resektion av celiacernerna. I det senare fallet är det ett avbrott i de känsliga stigande vägarna för den autonoma innervationen, vilket leder till en minskning av smärtsyndromets svårighetsgrad.
Behandlingsprognos
Liksom vid många andra sjukdomar bestäms prognosen för behandling av kronisk pankreatit hos vuxna av svårighetsgraden och varaktigheten av sjukdomen. Och inte ens smärta avgör prognosen, men svårighetsgraden av enzymatisk och endokrin insufficiens.
Korrekt växling av exacerbationer och lugna remissioner varar ca 10 år. Samtidigt kompenseras matsmältningen under remission. Tio år senare förändras den kliniska bilden: smärtorna blir mindre och mindre, och matsmältningsstörningar blir starkare, och perioder av eftergift åtföljs också av bukdistans, diarré, tecken på beriberi och dysbios.
Motorns evakueringsstörningar i tarmarna går ihop, peristaltiken störs. Som en följd av detta utvecklas uttalad utmattning och minskad immunitet vilket kan kombineras med en svår grad av insulinbrist. Som ett resultat blir en person inaktiverad.
För att inte utveckla scenen för kronisk matsmältningsstörningar är det redan nödvändigt i början av sjukdomen, när exacerbationer och remissioner uppstod, helt enkelt inte att ta upp saken för dem. Du vet redan hur man skiljer, i vilket fall uppstår, och av vilka symtom förvärras kronisk pankreatit hos vuxna och vilken behandling som krävs.
Titta på din kost och håll dig frisk!
Symtom och behandling av kronisk pankreatit
Den grupp av sjukdomar i bukspottkörteln innefattar kronisk pankreatit. Denna patologi är lång och svår att behandla. Med sen behandling leder det till komplikationer (diabetes, gulsot, encefalopati, portalhypertension, abscess, flegmon, peritonit).
Kronisk inflammation i bukspottskörteln
Bukspottkörteln är ett viktigt organ i matsmältningssystemet. Det utför endokrina och exokrina funktioner. I körteln produceras viktiga enzymer och hormoner (trypsin, lipas, amylas, chymotrypsin, insulin, glukagon). Kronisk pankreatit är en övervägande infektionssjukdom av inflammatorisk natur, vars resultat är sekretorisk brist på organet på grund av fibros (skleros).
Denna patologi hos de flesta människor utvecklas på grund av en akut inflammatorisk process. För kronisk pankreatit hos vuxna och barn kännetecknas en vågliknande kurs. Förstärkningen av sjukdomen ger sätt att lindra symtom. Under de senaste åren uppträder tecken på kronisk pankreatit i befolkningen allt oftare. De främsta orsakerna är dålig kost, dricka lågkvalitativ alkohol och rökning.
Hos kvinnor diagnostiseras sjukdomen oftare.
Detta beror på det faktum att de har denna patologi utvecklas på bakgrund av cholecystit. Sjuka kvinnor i åldern 50-60 år. Symtom på kronisk pankreatit uppträder ofta hos ungdomar. I dem är cystisk fibros den främsta orsaken till inflammation i körteln. Följande typer av kronisk pankreatit hos kvinnor och män är kända:
- primär
- sekundär;
- pseudotumör;
- smärta;
- latens;
- sochetannyj;
- giposekretorny;
- hypersekretion;
- obstruktiv;
- duktulära.
Sjukdomen är mild, måttlig eller svår. Beroende på etiologin finns det alimentära, alkoholiska, toxiska, gallära, kolestatiska och andra former av inflammation. Pankreatit är obstruktiv, calcific, fibro-sclerotisk och infiltrativ-fibrös.
Etiologiska faktorer
Kronisk inflammation orsakas av flera faktorer. De främsta orsakerna är:
- näringsfel
- alkoholism;
- rökning;
- gallsten sjukdom;
- gastroenterit;
- magsår och 12 duodenalsår;
- medfödda missbildningar av orgeln;
- genetiska störningar;
- venös blodstasis;
- påssjuka;
- tuberkulosinfektion;
- leversjukdom;
- exponering för giftiga ämnen
- belastad ärftlighet
- cystisk fibros
- systemiska sjukdomar;
- vaskulit;
- trauma;
- förgiftning;
- enterovirusinfektioner;
- metaboliska störningar;
- cytomegalovirusinfektion;
- opisthorchiasis.
Erfaren läkare vet inte bara klassificeringen av kronisk pankreatit, men också varför den utvecklas. Hos män är den vanligaste orsaken långvarig alkoholanvändning i en mängd av mer än 20-80 g dagligen. Inflammation utvecklas inte omedelbart, men efter 8-12 år. Hos kvinnor utvecklas pankreatit ofta mot bakgrund av gallblåsans patologi.
Denna orsak upptäcks i 30-35% av fallen. Detta beror på att kanalerna i körteln och urinblåsan är anslutna och i närvaro av sten störs utsöndringen av juice. Orsaker till pankreatit hos män och kvinnor inkluderar inflammation, förminskning eller svullnad av Oddi sfinkter. Hos ungdomar är en inflammation i körteln möjlig mot bakgrund av ett sår. Anledningen är penetration.
Kronisk inflammation i bukspottkörteln - resultatet av dålig näring. Riskfaktorer är beroende av feta och kryddiga livsmedel, övermålning, långa mellanrum och äta stekt mat. Kronisk pankreatit är primär (medfödd).
I detta fall blir orsaken till inflammation ett brott mot kanalens patency.
Pankreasfallet beror ofta på exponering för giftiga ämnen. Dessa kan vara droger (cytostatika, östrogener, diuretika), kemikalier (pesticider). Ödem och inflammation i körtelvävnaderna är möjliga med vaskulär patologi. Detta observeras i systemisk vaskulit, hjärt- och leverfel.
Mekanismen för utveckling av pankreatit
Patogenesen av sjukdomen är inte känd för alla. Grunden för utvecklingen av inflammation är följande patologiska processer:
- svårigheter med utflöde av bukspottskörteljuice
- digerering av körteln genom enzymer
- vävnadsskleros;
- blodförsörjning misslyckande
- svullnad.
Vid kronisk pankreatit framträder kliniken mot bakgrund av en överträdelse av enzymproduktionen. De börjar smälta körteln inifrån. Utveckla vävnadsvullnad och inflammation. Om obehandlad är suppuration möjlig. Med tiden växer bindväv. Antal körtlar minskar. Detta leder till sekretionsinsufficiens och nedsatt matsmältning.
Bukspottkörteljuice tillsammans med gallan tränger in i duodenumets lumen. Det finns förstörelse av näringsämnen (proteiner, fetter och kolhydrater). Vid kronisk pankreatit störs denna process, vilket leder till dyspepsi i form av smärta, uppblåsthet, nedsatt avföring, illamående, kräkningar och aptitlöshet.
Kliniska manifestationer av pankreatit
Det är nödvändigt att inte bara känna till patogenesen och orsakerna till kronisk pankreatit, men också dess symptom. Vid inflammation i bukspottkörteln är följande symptom möjliga:
Sjukdomen kännetecknas av en långsam progressiv kurs. I de tidiga skeden av klagomålet kan saknas. En attack av pankreatit uppenbarar smärta. Det uppstår på grund av skador på nervänden, ödem och nedsatt utflöde av bukspottskörteljuice. Smärtan i kronisk pankreatit har följande egenskaper:
- matt, pressande eller brinnande;
- kan utstråla till rygg och hjärta;
- lokaliserad i den epigastriska zonen, lämnar hypokondrium eller omger
- inträffar efter att ha ätit eller druckit
- sjunker under fastande och halv sittande.
En smärtsam attack utlöses av feta livsmedel. Under remission är detta symptom frånvarande. Kanske en känsla av tyngd. Vid kronisk pankreatit innefattar symtom dyspepsi. Det orsakas av en kränkning av matsmältningen på grund av otillräckligt intag av enzymer.
Flatulens - resultatet av ökad gasbildning i magen och tunntarmen. En attack av kronisk pankreatit uppträder genom kräkningar. Hon är repetitiv och ansträngande. Efter kräkningar blir patienten inte bättre. Ursprungligen finns det mat i kräkningen. Sedan utsöndras gallen. Patienter klagar på bitter smak i munnen.
En attack av kronisk pankreatit kännetecknas av nedsatt avföring. Detta beror på ofullständig absorption av mat i tunntarmen. Det går in i tjocktarmen, där det aktiverar bakterierna. Patiens pall blir grumlig. Ofta är lös avföring ersatt av förstoppning. Steatorrhea är karakteristisk för kronisk pankreatit. Avföring blir tjock och glänsande.
Belching avser dyspepsi. Den är bitter eller luftig. Indirekta tecken på sjukdom innefattar minskad aptit. Vissa patienter har en aversion mot kötträtter. Symtom på exokrin körtel insufficiens inkluderar viktminskning. Om kronisk pankreatit inte botas för evigt kan hypovitaminos utvecklas. Det manifesteras av hårets slöhet, deras bräcklighet, torr hud och ändringar i naglarna.
Eventuella komplikationer av sjukdomen
Läkare behöver veta inte bara patogenesen av kronisk pankreatit, men också vad det är farligt. Med fel behandling eller fördröjd diagnos kan det bli komplikationer. Om en aggregeringsangrepp ignoreras kan den utvecklas:
- diabetes mellitus;
- kakexi;
- encefalopati;
- vitaminbrist;
- hepatit;
- kolecystit;
- portalhypertension;
- purulent inflammation i bukhinnan;
- abscess;
- abscesser;
- falska cyster;
- vänstersidig pleuris
- lungens atelektas
- gulsot;
- inflammation i vävnaden runt bukspottkörteln;
- splenomegali;
- mjältinfarkt;
- kolangit;
- njursvikt
- disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom;
- blödning;
- matstrupe åder i matstrupen.
Om behandlingen av kronisk pankreatit inte utförs under en längre tid ökar risken för att utveckla en malign patologi. En hemsk komplikation av sjukdomen är utvecklingen av sekundär diabetes. I bukspottkörteln producerar hormoninsulin, vilket är ansvarigt för användningen av glukos. Med pankreatit hämmas produktionen, vilket leder till hyperglykemi.
Sådana människor har törst, torr hud och polyuria.
Ökar urinproduktionen. Dehydrering är möjlig. Vad är farlig kronisk pankreatit, inte alla vet. Eventuella negativa effekter av sjukdomen inkluderar vävnadsuppsättning. Det är phlegmon och abscess. Den senare bildas långsamt. Närvaron av en abscess indikeras av sådana symtom som feber, frossa, takykardi, svår smärta, spänningar i buksmusklerna, illamående och kräkningar.
Om en infektion sprider sig, är andra organ (lungor, hjärtan) involverade i processen. Pleurisy, lunginflammation och perikardit utvecklas. Om pankreatit inte är fullständigt härdad, stiger trycket i gallgångarna. Detta leder till utvecklingen av gallhögt blodtryck. En hemsk komplikation är encefalopati. När det påverkar hjärnan. Det finns klagomål av neurologisk natur.
Patientundersökningsplan
Innan behandling av kronisk pankreatit är det nödvändigt att klargöra den preliminära diagnosen. Det är omöjligt att identifiera inflammation på grundval av klagomål, eftersom symtomen är icke-specifika och förekommer i andra patologier. Undersökning av patienter bör vara omfattande. För diagnosen behöver:
- allmänna och biokemiska blodprov;
- retrograd kolangiopancreatografi;
- coprogram;
- urinanalys;
- ultraljud;
- test med secretin och cholecystokinin;
- analys för amylas och lipas;
- CT och MR.
Du måste känna till laboratorie tecken på pankreatit. I denna patologi avslöjas följande förändringar:
- minskning av totalt blod i blod, albumin och globuliner;
- leukocytos;
- ökad ESR;
- en ökning av amylas i blod och urin;
- hypokalcemi;
- minskning av totalt kolesterol;
- höga koncentrationer av trypsin, lipas och glukos;
- närvaron i avföring av ett stort antal lipider, muskelfibrer och stärkelse.
Funktionella test utförs för att utvärdera sekretoriska funktionen. Under stimulering av organet genom secretin ökar bildandet av vatten och bikarbonat i bukspottkörteln. För att bedöma kroppens tillstånd kräver användningen av diagnostisk utrustning. Mycket informativ ultraljud i bukorganen.
Förekomsten av kronisk pankreatit indikeras av sådana tecken som utvidgning av rörets kanal, förändring i storlek, kompressionsområden (förkalkningar), ojämna konturer och tecken på skleros. Ofta hittades cystiska formationer. En mer detaljerad undersökning möjliggör endoskopisk ultraljud i kombination med ultraljud.
Vid kronisk pankreatit genomförs behandling efter bedömning av gallkanalens patency. För detta ändamål införs färgämne. Denna studie kallas retrograd kolangiopancreatografi. Differentialdiagnosen för kronisk pankreatit i den akuta fasen utförs med perforerade magsår och duodenalsår, akut cholecystit, hjärtinfarkt och tarmobstruktion.
När inflammation i gallblåsan är lokaliserad huvudsakligen till höger i hypokondriumområdet. Pankreatit måste differentieras från tarmobstruktion. I det senare fallet upptäcks Kloyber-skålar och luftbågar under röntgenprocessen. För perforerat sår präglas av mycket akut (dolk) smärta.
Metoder för behandling av patienter
Terapi beror till stor del på klagomål och fasens inflammation. Under den akuta perioden krävs:
- tar symptomatiska mediciner
- tillfällig fasta
- respekt för fred
- undvika alkohol och rökning
- användning av antacida och antisekretoriska medel;
- användning av somatostatinanaloger.
Hur man botar kronisk pankreatit, varje gastroenterolog bör veta. Under den akuta perioden utförs symptomatisk behandling. När kräkningar ges till Vero-Metoclopramid, Zerukal eller Perinorm. Recensioner av läkare på dessa droger är positiva. Vid hög temperatur används antipyretiska läkemedel (Paracetamol MS, Panadol och Efferalgan). Behandlingsregimen innefattar användning av smärtstillande läkemedel. Dessa inkluderar smärtstillande medel och antispasmodik.
Doktors rekommendationer för behandling måste följas strikt. Kronisk pankreatit stör syntesen av bikarbonater, vilka är nödvändiga för att skydda magslimhinnan från syra. Glandets arbete beror på produktionen av magsaft.
I detta sammanhang visas antacida och antisekretoriska läkemedel (protonpumpblockerare) i pankreatit.
Dessa inkluderar Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet och Rabiet. Om antispasmodik inte hjälper till vid behandling av kronisk pankreatit används somatostatinanaloger. Dessa inkluderar oktreotid, sandostatin, oktrid och oktretex. I kronisk pankreatit i remissionsfasen krävs för att följa en diet och ta enzympreparat.
Vid sekretessinsufficiens är Creon, Mezim eller Panzinorm ordinerat. Detta är standarden för behandling av kronisk pankreatit. Enzymer är kontraindicerade i den akuta fasen av inflammation. Med utvecklingen av purulenta komplikationer injiceras antibiotika intramuskulärt eller intravenöst. Genomförd infusionsterapi. Dessutom föreskrivs patienter vitaminer. Med utvecklingen av diabetes är det nödvändigt att kontrollera koncentrationen av glukos i blodet. Hypoglykemiska läkemedel kan ordineras.
Pankreatit diet
Är det möjligt att bota kronisk pankreatit, inte alla vet. Efter en tillfällig snabb och avlägsnande av smärta är dietnummer 5b föreskrivet. Dess främsta mål är att förhindra efterföljande exacerbationer. Medicinsk näring innebär maximal sparing av organen i mag-tarmkanalen. Vid kronisk pankreatit kommer remission att vara stabil om du följer följande rekommendationer:
- utesluta feta och stekta rätter från menyn;
- vägra extraktionsmedel, pickles och marinader;
- ät bråkdel 5-6 gånger om dagen;
- ät inte före sänggåendet
- ät mat i krossad eller halvvätskig form;
- kasta grova produkter
- ånga eller koka
- minska mängden konsumerat salt
- ge upp alkohol och kaffe
- ät vid rumstemperatur;
- observera lika stora mellanrum mellan måltiderna
- övermål inte
- gradvis utöka listan över produkter och rätter.
Detta är standarden för klinisk nutrition i denna patologi i bukspottkörteln. Patienterna behöver minska konsumtionen av godis, eldfasta fetter, kolesterol, puriner, grova fibrer och eteriska oljor. Färskt rågbröd, bakverk, okroshka, rika soppor, mousserande vatten, kaffe, fettkött och fisk (anka, fläsk, makrill), biprodukter, korv, grädde, gräddfil, rökt kött, pickles, kryddor, majonnäs, bör uteslutas från menyn äggulor, chips, crackers, stekt omelett, svampar, grönsaker och grönsaker, obehandlade söta och sura bär, heta såser, kalla drycker, margarin och konserver.
Med denna patologi kan du äta vegetabiliska soppor, torkat bröd, magert kött, skaldjur, magert ost, magert fisk, flingor, kefir, yoghurt, renade och kokta grönsaker (potatis, morötter, korg, aubergine, pumpa), proteinomeletter på mjölk, ägg mjuka köttbullar, köttbullar och bakade äpplen. Av dryckerna med pankreatit tillåtes svagt te, sötjuice, kompott, gelé och buljong höfter. Prognosen för kronisk pankreatit beror inte bara på den behandlande läkaren utan också på patienten själv.
Dieter måste följa 1-2 månader.
Kirurgiska behandlingar
Om diagnosen sen pankreatit var sen, så är komplikationer möjliga. I detta fall tillhandahålls kirurgisk vård till patienter. Indikationer för det kan vara:
- cystor;
- abscesser;
- abscess;
- associerad beräknad cholecystit;
- pankreatisk vävnadsnekros
- peritonit;
- markerad skleros;
- Sphincter Oddi stenos;
- obstruktion av gallgången;
- närvaron av förkalkningar.
Det är inte känt för alla om komplicerad pankreatit behandlas. I detta fall kan följande typer av operation behövas:
- sanitet;
- dränering;
- sfinkterotomi;
- nerv excision;
- partiell resektion av magen;
- kolecystektomi;
- virsungoduodenostomiya;
- borttagning av sten
- öppning av cystor.
Närvaron av en abscess är en absolut indikation för operation. Endoskopisk behandling är föredragen. Nekrotisk vävnad skärs ut. En abscess öppnas och dräneras. Var noga med att utvärdera tillståndet hos den omgivande vävnaden.
Prognos för hälsa och förebyggande
Det är nödvändigt att inte bara känna till symptomen och behandlingen av vuxen pankreatit, men också vad är prognosen för denna sjukdom. Om alla rekommendationer från gastroenterologen observeras sker en stabil remission. Prognosen är gynnsam. Med utvecklingen av purulenta komplikationer förvärras det. I närvaro av en abscess och frånvaron av kirurgisk vård är risken för dödsfall mycket hög.
Efter operationen är överlevnadshastigheten cirka 40-50%. Om sjukdomen varar i mer än 20 år finns det risk för malign vävnadsdegenerering. 4% av patienterna utvecklar adenokarcinom. Särskilt förebyggande av kronisk pankreatit är frånvarande. För att minska risken för att utveckla denna patologi är det nödvändigt:
- äta hälsosam mat;
- drick mer rent vatten;
- genomföra rehabilitering av foci av kronisk infektion;
- tidig behandling av kolecystit, hepatit och andra sjukdomar i matsmältningssystemet;
- sluta röka
- förebygga buksskador
- öka stressmotståndet;
- drick inte alkohol
- ta läkemedel strikt som föreskrivet av en läkare och i godkänd dosering;
- förhindra venös blodstasis;
- leda ett mobilt liv.
De viktigaste åtgärderna för att förebygga kronisk pankreatit undviker alkohol och bantning. Du kan inte äta, äta feta och kryddiga livsmedel. För att undvika komplikationer rekommenderas det att undersökas 1-2 gånger per år. Således utvecklas den kroniska formen av pankreatit mot bakgrund av akut inflammation. Närvaron av smärta efter att ha ätit, illamående, kräkningar och andra symtom är orsaken till ultraljud och testning. Behandling utan medicinsk rådgivning kan leda till komplikationer.
Kronisk pankreatit: orsaker, symptom, behandling
När vissa sjukdomar i matsmältningssystemet finns i kroppen kan de bli orsakerna till kronisk pankreatit, vars behandling kommer att ordineras efter början av symptom på denna patologi. Ofta påverkar sjukdomen människor i mitten och åldern.
Vad är kronisk pankreatit?
I närvaro av inflammatoriska och destruktiva lesioner i bukspottkörteln, vilket medför att dess funktioner försämras, diagnostiseras kronisk pankreatit. Sjukdomen har en lång återkommande kurs. När patologin utvecklas förändras den cellulära strukturen hos körtelen, funktionell insufficiens uppträder.
Wikipedia säger att kronisk pankreatit är en mycket vanlig sjukdom, där patienten lider av smärta, liksom manifestationer av insufficiens - exokrina och endokrina. Tecken på patologi är ibland inte tillräckligt eller det är fel på en annan sjukdom.
Mat bearbetas och absorberas normalt på grund av det samordnade arbetet hos många organ. Någon av dem kan utlösa bukspottskörteln. Personer som har kronisk pankreatit vet att det ofta är inte så lätt att identifiera denna lesion i körtlarna i början. Patologi kan tas till exempel för gastrit, cholecystit eller gallisk dyskinesi.
Det kan ta 10-15 år när tecknen på kronisk pankreatit blir så uppenbart att det inte finns några tvivel om diagnosen. Sjukdomen kan uppstå på grund av:
- Cholecystit, gastrit eller kronisk duodenit.
- Magsår eller duodenalsår.
- Infektiösa skador - kusma, tyfus eller tyfus, viral hepatit.
- Överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker.
- Oreglerad kost.
- Aterosklerotisk sjukdom.
- Penetration av maskar i kroppen.
- Intoxicering med skadliga ämnen - arsenik, fosfor, kvicksilver, bly.
Personer i riskzonen är regelbundet i fara. När nervsystemet är instabilt utesluts inte problemen med mag-tarmkanalen under denna period, i synnerhet är blodcirkulationen störd i bukorganen på grund av krampaktiga fenomen. Kronisk pankreatit är oundviklig med systemiska spasmer i bukspottskörteln.
Bearbetar i körteln i kronisk pankreatit
När matsmältningsjuice från bukspottkörteln försenas uppträder för tidig aktivering av trypsin och lipasenzymer. Om matsmältningsprocessen fungerar normalt börjar enzymernas arbete i duodenumets lumen.
När spasmodisk kanal uppstår en stagnation av sekretioner som innehåller enzymer, så är orgelparenkymen under pistolen. Bindevävnaden växer, körteln är skleroserad. Processen har utvecklats under många år. Bildande av uthållig bukspottskörtelns insufficiens indikerar kronisk pankreatit.
Om patologin är närvarande för länge är sekundär utveckling av bukspottskörtelcancer möjlig mot bakgrunden.
I vissa fall kan mikroorganismer komma in i körteln. Anledningen - rörligheten i matsmältningsorganet är trasig. Som ett resultat är infektiös inflammation i körteln närvarande tillsammans med pankreatit.
Den resulterande stagnationen i kanalerna kan prova bildandet av stenar.
Om kronisk pankreatit borde du veta att detta är en sjukdom som har en annan utvecklingsmekanism. Följaktligen är sjukdomen utsedd:
- ödem;
- parenkymal;
- sklerose;
- STEN-.
Symtom för kronisk pankreatit
Som praktiken visar sig de inledningsvis patologiska förändringarna i körteln i de flesta fall skjutligt. Eller symptomen på kronisk pankreatit kännetecknas av svag svårighetsgrad och ospecificitet. När ett tecken blir tydligt synligt kommer störningen i organet att vara mycket allvarligt.
Kronisk pankreatit är ett tillstånd som åtföljs av:
- Smärtsamt obehag, och intensitetsgraden kan vara annorlunda. Plats för lokalisering - den epigastriska regionen och vänster hypokondrium. Smärtan är närvarande antingen ständigt eller verkar paroxysmalt. När patienten äter något, kommer symtomen att öka.
- Dyspeptiska störningar - illamående, retching, tungt i buken, obehaglig smak i munnen, meteorism. Patienten kan ha en aversion mot feta livsmedel, och ibland är aptit förlorad.
- Försvagningen av den nedre esophageal sphincten, vilket resulterar i innehållet i magen uppträder regelbundet i matstrupen. Patienten lider av halsbränna, hosta, sur smak.
- Diarré. I början av sjukdomen observeras inga pallproblem, men då uppstår diarré, som alternerar med förstoppning. När bukspottskörteln diarré avföring utmärker sig mycket. Den innehåller rester av mat som inte smälter. Fecesna själva har en äcklig lukt, och det finns feta spår av det på toaletten.
- Viktminskning och problem med viktökning.
- Bildandet av små angiom på huden.
- Framväxten av sockersjuka (i vissa fall).
Kännetecken för smärta vid kronisk pankreatit
Om nederlag i bukspottkörteln finns på en av huvudskyltarna - smärta. Typiskt klagar patienten på obehag på vänster sida som kan fånga hela vänster sida.
När kronisk pankreatit förvärras, verkar symptomen inte lika ljus som de med akut pankreatit. Dessutom upplever patienten smärta efter att ha brutit en diet eller dricker alkohol.
Patienten lider mest av allt obehag efter att ha ätit stekt eller fet mat eller 3-4 timmar efter att ha ätit. Dessutom kan smärta stör på en tom mage. Om patienten är hungrig, minskar smärtan, så många vägrar att äta och därmed gå ner i vikt.
Ökningen av symtomen sker på kvällen. På morgonen är det nästan aldrig, eller det kännetecknas av svag svårighetsgrad.
Om patienten ligger, kan obehaget vid denna tid vara ganska starkt. Sparar byte av position. Känslorna minskar i sittande läge, med torso att lutas framåt.
Med pankreatit uppstår kroniska former av smärta av:
- problem med utflödet av bukspottskörteljuice;
- öka mängden körtelsekretion;
- pankreatisk ischemi;
- inflammation i den omgivande vävnaden;
- förändringar i nervändar;
- klämma kroppar i närheten.
Möjliga komplikationer av kronisk pankreatit
Eftersom den kroniska processen är mer långvarig än den akuta formen uppstår komplikationer efter en viss period. Hr pankreatit kan leda till utveckling av:
- obstruktiv gulsot (på grund av att käftens huvud förstoras);
- Duodenal stenos (ändrat i bukspottkörteln klämmer ihop tolvfingertarmen);
- pankreatogen abscess i bukhålan (provocerad av purulent inflammation, liksom smältning av körtelvävnad och närliggande organ);
- inflammatoriska processer, lokaliseringen av vilka - stor och liten omentum, gallblåsans kanal;
- cystor och pseudocyst;
- blodförlust i matsmältningskanalen (resultatet av brist på en cyste eller åderbråck i magen och matstrupen);
- fistelkörtel - posttraumatisk och postnekrotisk.
Funktioner av diagnostisk undersökning för kronisk pankreatit
För att bekräfta diagnosen skickas patienten för leverans av en allmän analys av blod, urin och avföring. Det finns också behov i andra laboratorietester, genom vilka de diagnostiserar den akuta formen och i instrumentstudier. Det sista alternativet innebär användning av:
- ultraljud;
- computertomografi;
- radiografi.
Patienten föreskrivs också en radioisotopskanning av det drabbade organet.
Varje studie har sina egna egenskaper:
- Laboratorietester. Läkaren kommer att lära sig om utvecklingen av patologi från resultaten av blodprov. De kommer att visa närvaron av leukocytos med ett skifte till vänster.
Om en förhöjd nivå av alfa-amylas är närvarande i urinen har sjukdomen förvärrats och den nedre indikatorn indikerar sklerosformen.
Bakteriologisk undersökning är också nödvändig, dessutom analyseras duodenalinnehållet och en coprogram (fekal massanalys) utförs.
- Röntgen. En överkomlig och vanlig metod, under vilken röntgenstrålen undersöks av patientens kroppsdel som undersöks. Negativ punktjoniserande strålning.
- Retrograd kolangiopancreatografi. Ett mer informativt förfarande som ordineras till en patient med xp pankreatit, om symptom föreligger i form av buksmärta. Emellertid visas inte alla patienter denna undersökning. Diagnos är förbjuden när:
- allvarliga skador på njurar och lever
- sköldkörtelsjukdom;
- graviditet;
- allvarligt allvarligt tillstånd.
Förberedelse innebär att ta ett laxermedel dagen före provet. Då är det nödvändigt att lägga enema. Särskilda preparat införs för att slappna av släta muskler. De flesta patienter reagerar negativt på förfarandet, så de är ordinerade sedativa.
- Ultraljudsundersökning. Om läkaren misstänker förekomsten av kronisk pankreatit är ultraljud en obligatorisk metod. Han hjälper till med att göra en noggrann diagnos.
- Beräknad tomografi. Metoden är dyr, så den används vanligare. Ofta tillräckligt med ultraljudsdata. Tomografi är lämplig när läkaren misstänker utvecklingen av:
- pankreaskarcinom;
- svullnad;
- cystisk sjukdom form.
- Radioisotopskanning. Diagnostisk metod med användning av radioaktiva isotoper. Under proceduren injiceras patienten med ett radioisotop-läkemedel. Särskild scanner hjälper till att samla in den nödvändiga informationen, vilket fastställer nivån på strålningen av läkemedlet.
Skanning av kronisk pankreatit kan upptäckas i ett tidigt skede. Alla patienter är tillåtna för förfarandet.
Hur man behandlar kronisk pankreatit?
Om patienten inte skjuter upp behandlingen kan allvarliga komplikationer undvikas. Det är viktigt att komma ihåg att pankreatit är en allvarlig sjukdom eftersom det orsakar funktionsfel hos andra organ. Således, när kronisk pankreatit detekteras och dess symtom förvärras, ska behandlingen omedelbart utföras.
För att bli av med sjukdomen behöver du:
- Följ en strikt diet, särskilt för patienter som lider av förvärring.
- Eliminera smärta obehag.
- Återställ matsmältningsprocessen.
- Uppfyll nivån av enzymer.
- Ta bort inflammation.
- Återställ bukspottskörtelvävnad som påverkades.
- Engagera sig i förebyggande.
Behandlingstid Pankreatit innebär användning av antibiotika om en infektion har detekterats. Kursen är utformad i ungefär en vecka.
När inflammation i kanalerna, avsedda för avlägsnande av gallan, föreskrev läkemedlet "Amoxicillin". Läkemedlet tillåter inte att den inflammatoriska processen utvecklas ytterligare. "Amoxicillin" med pankreatit är förskrivet för att förhindra återfall, liksom när det finns risk för komplikationer.
Smärta kan lindras med hjälp av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Nimesulid, Diklofenak, Paracetamol). Endast läkaren föreskriver den erforderliga dosen och korrigerar vid behov det.
Om smärtan är för stark används läkemedel med narkotisk effekt. Detta kan till exempel vara "Promedol" eller "Tramadol." No-shpa, Drotaverin kommer att klara krampaktiga fenomen. Dessa läkemedel kan användas oralt eller i form av injektioner.
Xp pankreatit åtföljs av matsmältningsbesvär, så behandling innebär framställning av en diet. Dessutom finns ett behov av enzympreparat ("Creone", "Pankreatin", "Trienzyme").
Kombinerad terapi innefattar användning av droger, på grund av vilka det finns en minskning av syrets nivå. Det vill säga behandlingen av kronisk pankreatit kan utföras med hjälp av "Almagel", "Maalox".
Intoxikation elimineras genom intravenös administrering av Ringers lösning, Hemodez-preparat och saltlösning.
Eftersom kronisk pankreatit har symtom i form av ökad produktion av bukspottskörtelns utsöndring, kommer behandling att riktas mot användningen av droger (Octreotide, Sandostatin), vilket hjälper till att lösa problemet. Drogerna injiceras subkutant.
Om så är nödvändigt är patienten förberedd för operation.
Indikationer för kirurgisk ingrepp för kronisk pankreatit
Om patientens tillstånd är för svårt, kan läkaren ordinera operation. Med hjälp av kirurgisk behandling är eliminering av:
- purulenta komplikationer;
- Kanalobstruktion (gall och bukspottskörtel);
- sfinkter av Oddi stenos;
- svåra förändringar i bukspottskörtelvävnad;
- cystor och pseudocyst;
- allvarlig sjukdom, i vilken konservativ terapi var maktlös.
Som praktiken visar, används patienter med pankreatit, som har en alkoholisk etiologi, ofta på. Under proceduren försöker läkare minska smärta i buken eller underryggen, men de anatomiska och funktionella förändringarna i bukspottkörteln förekommer inte.
Kronisk pankreatit: behandling av folkmedicin
Självbehandling är tillåten under normala förhållanden, det vill säga hemma, men först bör du definitivt rådgöra med din läkare. Recept ska väljas noggrant. Med hjälp av vissa örter normaliseras bukspottkörteln, och det blir inga komplikationer.
Traditionell medicin i kombination med droger hjälper patienten att hantera symptomen på kronisk pankreatit.
För att förbättra utsöndringen av gallan är det nödvändigt:
- Blanda immortelle, maskrosrötter, skum, kamille, knotweed. Varje ingrediens tas i en matsked.
- Blandningen hälles med en liter kokande vatten och lämnas i 2 timmar.
- Buljongen ska vara full en halvtimme efter att ha ätit ett glas.
- Juice är pressad från plantainen.
- Under månaden bör tas innan du äter en tesked medel.
- I slutet av kursen görs en paus på 2-3 månader, varefter kursen måste upprepas.
Recept för smärtlindring:
- Örter är blandade: zopnik, agrimony, maskros, plantain, motherwort, kamille, torkad dam yarrow.
- Ingredienser är malda.
- Blandningen (2 ss L) hälles med kokande vatten (0,5 liter) och lämnas i 8 timmar.
- Läkemedlet används före sänggåendet.
Läkarna rekommenderar att man dricker alkaliskt mineralvatten, eftersom det bekämpar smärtsamt obehag väl.
Diet som ett sätt att förbättra tillståndet i bukspottkörteln
Dietterapi ordineras till patienter inte bara som en terapeutisk metod. Det gör det möjligt att undvika förekomsten av exacerbation och vidare progression av pankreatit.
Under exacerbation är det bättre att inte äta mat under de första två eller tre dagarna. Näring utförs med hjälp av intravenös glukos. Isotonisk lösning av natriumklorid införs också. För att rädda patienten från törst ger de honom 1% sodavätning. Med början av den fjärde dagen fylls kosten med produkter.
Sitter vid bordet är ofta nödvändigt - 7-8 gånger hela dagen, och portionerna ska vara små. Tillåtet att använda:
- fruktjuicer;
- socker;
- honung;
- sylt;
- buljong höfter och vinbär;
- tranbärsjuice.
Femte dagen: patienten kan äta mat som innehåller en liten mängd protein - vegetabilisk och mjölk. Den sjätte och sjunde dagen: proteiner och kolhydrater kan vara mer, även fetter introduceras. Mat bör torkas.
Du kan inte använda produkter som har en stimulerande effekt på utsöndringen av mag- och bukspottskörteln. Till exempel bör du avstå från kött, fiskbuljonger, drycker - kolsyrade och alkoholiska, kaffe, starkt te, rökt kött, choklad, korv, sura juice och så vidare.
Perioden för förvärring är den tid då patienten är förbjudna produkter där det finns mycket fiber och bindväv samt kalla diskar.
Förebyggande åtgärder för pankreatit
Patienterna bör aldrig glömma förebyggande, vilket inte tillåter exacerbationer av sjukdomen. För detta behöver du:
- begränsa alkoholkonsumtionen till ett minimum
- ät rationellt
- undvik övermålning
- minska mängden fettmat och livsmedel med kolhydrater;
- sluta röka
- drick tillräckligt med vatten (minst 1,5 liter per dag);
- ta hand om tillgången på produkter som innehåller vitaminer och mikrodelar i tillräckliga mängder;
- Tiden att konsultera en läkare och följa hans instruktioner.
Två gånger om året måste patienter undersökas. En speciell rekommendation är spabehandling.
Om patienten tar allvarligt profylaktiska åtgärder är det lätt att gå till pankreatit. Men överträdelsen av kost, alkoholkonsumtion, rökning och brist på behandling kommer att resultera i utvecklingen av dystrofa processer i bukspottkörteln och förekomsten av komplikationer. Patienten riskerar inte bara hälsa. Konsekvenserna kan vara dödliga.
En patient som tar hand om sin kropp kommer att kunna hantera sjukdomen utan några speciella problem. Det viktigaste är att märka negativa manifestationer i tid för att starta behandlingskursen så snart som möjligt. Kompetent specialist hjälper dig att välja effektiva droger, samt rådgöra med folkmekanismer. Om processen inte startas kan symptomen elimineras så snart som möjligt. Och tack vare förebyggandet kan du behålla kroppen i gott skick.