Tips för läkare om hur du behandlar duodenalsår

Peptisk sår är en kronisk sjukdom som ständigt fortskrider. En patient har allvarliga skador på tarmslimhinnan. I de flesta fall manifesterar sig sjukdomen periodiskt på hösten och våren. Magsår enligt statistiken är mycket vanligt, det påverkar främst män. Denna sjukdom uppträder oftare bland stadsborna.

Patogenes av magsår

Det är inte så lätt att behandla duodenalsår

Orsaken till peptisk sår sjukdom är i de flesta fall bakterieinfektion, Helicobacter pylori går in i kroppen genom munnen, sätter sig i tarmarna och multiplicerar. När detta inträffar skador på tarmslemhinnans vävnader. Utöver denna faktor kan utvecklingen av sjukdomen påverka:

• Ärftlig faktor
• undernäring
• Kroppsfunktioner
• Stressiga situationer
• Några mediciner
• Alkoholmissbruk och rökning

Ökningen i celler som syntetiserar saltsyra, liksom stimuleringen av produktionen av skyddande slem, påverkas av en ärftlig faktor eller genetisk predisposition. På grund av det faktum att slem inte produceras av kroppen är tarmväggarna utsatta för inflammation.

Ofta kan sjukdomen utvecklas mot bakgrund av neuropsykisk överbelastning i lättillgängliga människor. Överdriven mental stress försvagar immunsystemet och som ett resultat - sjukdomsutvecklingen. Från maten beror på hela organismens arbete, försämrar bristen på vitaminer och väsentliga näringsämnen dess skyddande funktion.

Användningen av stekt, sur och salt mat har en deprimerande effekt på hela matsmältningssystemet. Vissa läkemedel i anteckningen indikeras kontraindikationer som många patienter ignorerar, men förgäves. Många långsiktiga läkemedel kan irritera magsmuskinnet i magen och tarmarna under absorptionen.

Alkohol och rökning försvagar kroppens skyddande funktion.

symtomatologi

Duodenalsår: schematiskt

Under lång tid kan sjukdomen vara asymptomatisk, ibland är patienten oroad över att värk i buken efter att ha ätit och det är en nedgång i matsmältningen. Om du inte uppmärksammar dessa första signaler i kroppen, kan sjukdomen gå vidare till ett annat stadium, vilket kan uppstå:

• Sömnad, skärning, värk i smärtan i buken, som huvudsakligen uppstår på tom mage eller från hunger och passerar efter att ha ätit
• Illamående och kräkningar, särskilt på morgonen
• Känsla av full mage och tyngd
• Belching, halsbränna, bitter smak i munnen
• Konstant svaghet
• Viktminskning

Smärta har ingen uttalad lokalisering och är av annan art. Under sjukdomen ökar mängden saltsyra som produceras av magen, som ingår i magsaften. I detta avseende är det ofta en brännande känsla. Halsbränna kan uppstå samtidigt med smärta.

Många patienter klagar över böjning. Detta symptom uppenbarar sig inte alls, det förekommer hos personer som har en svag hjärtsfinkter. Detta faktum återspeglas i rörelsen av mat genom matstrupen: det ändrar riktning mot motsatt. Detta fenomen åtföljs av riklig salivation och en sur smak i munnen.

Kräkningar uppträder vanligtvis på grund av smärta. Många sjuka försöker framkalla kräkningar konstgjort på grund av att efter det kommer relief. Detta beror på det faktum att i magen är närvarande sur magsaft, på grund av tömning av magen, sänker dess surhet. Duodenalsår åtföljs av minskad matsmältningsfunktion och absorption av näringsämnen, så att patienten förlorar vikt väsentligt.

Minskad tarmmotilitet leder till förstoppning. De håller upp till en vecka och stör patienten mycket mer än smärtan.

Sjukdomsteg och former

Ulcer 12 duodenalsår kan fortsätta i flera steg:

1. Exacerbation: svår smärta och tillfällig kräkning
2. Förekomsten av ärr efter läkning av ulcerativa lesioner
3. Remission: tillfällig frånvaro av symptom

Såret klassificeras enligt exacerbationen:

• Frekvent exacerbation inträffar mer än två gånger om året.
• Sällsynta exacerbationer förekommer en eller två gånger i ett år.

Beroende på antalet sår i tarmslimhinnan isoleras ett enda sår och flera lesioner. Också i diagnosen är läget av lesionen viktigt: i den förstorade delen av tolvfingertarmen 12 (glödlampa) eller i efterlukningsgapet. I diagnosen uppmärksamma också djupet på slemhinnorna: en liten ytlig skada eller djup.

Dessutom tar diagnosen hänsyn till orsaken till sjukdomen:

• Stressår: efter mental och emotionell överbelastning
• Shock ulcer: som en följd av brännskador eller skada
• Steroidsår: efter att ha tagit hormonella läkemedel

diagnostik

Ultraljud som ett sätt att diagnostisera sår

Den första undersökningen av läkaren innehåller en undersökning och palpation av buken. Under palpation känns muskelsignalen, patienten upplever smärtsamma förnimmelser. Då ges patienten följande diagnostiska metoder:

En ryggrad i buken utförs med kontrast. Med hjälp av vissa medier uppträder lokaliseringen av bakterien i tarmarna och magen, varje typ av mikroorganism är färgad i en specifik färg.

Fibroesofagogastroduodenoskopi avslöjar sårets placering i tarmen, graden av slemhinneskada, djupet och formen av erosiva förändringar. Läkaren kan undersöka sårets botten, dess struktur och kanter, slemhinnans tillstånd. Under studien tas en bit av drabbad vävnad för histologisk analys för att bestämma cellernas tillstånd. Laboratoriediagnostik omfattar:

• Fekal ockult blodprov: indikerar förekomst av tarmblödning.
• Fullständigt blodtal: förändringar observeras endast i de fall där sjukdomen förvärras, i eftergiftstiden förändras indikatorerna inte. En hemoglobin abrupt minskning av blod indikerar latent blödning.
• Förekomsten av Helicobacter-infektion i kroppen bestäms av följande test:
• Blodtest för antikroppar mot Helicobacter
• Andningstest för detektering av ammoniak och koldioxid, som förekommer i patientens kropp på grund av bakteriens aktivitet
• PCR-analys bestämmer närvaron av Helicobacter-fragment i avföring eller saliv
• Mikroskopisk undersökning av slem som tas vid fegds

behandling

Havtorn i behandlingen av magsår

Hur man behandlar duodenalsår bestäms beroende på sjukdomsförstärkning, orsakerna till utvecklingen och läsplatsen. Hittills används följande typer av behandling:

1. Drogterapi
2. sjukgymnastik
3. Dietterapi
4. kirurgi
5. Traditionella behandlingsmetoder
6. Drogbehandling

Under det akuta behandlingsstadiet ska utföras på ett sjukhus, måste patienten överensstämma med viloläge. Kroppen behöver styrka för att snabbt avlägsna inflammationsprocessen och sårets ärrbildning. Vanligtvis, vid slutet av den andra veckan av öppenvård, förbättras patientens allmänna tillstånd.

Schemat, enligt vilket läkemedelsbehandling ska utföras, ordineras av läkaren beroende på sjukdomsets etiologi: om det är bakteriellt eller ej. Applicera flera droger samtidigt:

1. Antisekretoriska medel: Verkan av dessa läkemedel syftar till att minska magsekretionen, minska surheten och effekten på avlägsnande av inflammatorisk process. För droger i denna grupp ingår:
2. Histaminreceptorblockerare: Ranitidin, Famotidin, Cimetidin
3. Protonpumpinhibitorer: Pariet, Omeprazol, Ranitidin
4. Antikolinergika: gastrin

För behandling av bakteriella sår används bismuth-innehållande preparat: de förhindrar tillväxten av Helicobacter-bakterien, skapar en skyddande film på tarmslimhinnan, som skyddar mot skadliga effekter av syra och bakteriell skada. Dessa verktyg inkluderar: De-Nol, Vikalin, Vikair.

För att återställa tarmmotiliteten och eliminera symtomen på sjukdomen, såsom illamående och kräkningar, appliceras prokinetik: Reglan, Trimedat, Motilium. Antibiotika (antibiotika) är ett obligatoriskt läkemedel vid behandling av duodenal Helicobacter ulcer: Amoxicillin, Tetracyklin, Metronidazol.

För halsbränna används antacida läkemedel: Maalox, fosfalugel, Almagel. Med hjälp av dessa läkemedel är neutralisering av aggressiv verkan på duodenum 12 slemhinnor, adsorption och neutralisering av giftiga ämnen. Gastroprotektorer används för att skydda tarmslimhinnan: Venter. Sådana droger bildar ett skyddande membran på ytan av den skadade slemhinnan och möjliggör återhämtning, bidrar till avlägsnande av inflammatorisk process.

Analgetika och antispasmodika används för att lindra smärta och spasmer: No-Shpa, Baralgin. För att återställa det slemhinniga behovet är näring. Förberedelserna hjälper till: Actovegin, vitaminberedningar från grupp B.

Kostbehandling

För att återställa den skadade tarmslimhinnan kräver en speciell sparsam kost, förutom grovmat. Matstemperaturen bör ligga nära normal kroppstemperatur. Du behöver mat i små doser var tredje timme. Måltiderna är bäst ångad eller kokt. Exkludera stekt, kryddig, kryddig och salt mat. tillåtna:

1. Frukt- och fruktjuicer
2. Fetträtter
3. Konserverad mat
4. Starka eller kolsyrade drycker
5. Fysiska terapeutiska procedurer

Vid komplex behandling av duodenalsår används fysioterapi tillsammans med diet och drogbehandling. Med hjälp av effekter på mikrovågens kropp stimuleras ultraljud, värme, smärtsyndrom, inflammation och blodcirkulation.

Med hjälp av sinusformiga strömmar är smärtlindringen lättad, den inflammatoriska processen stannar och mikrocirkulationen förbättras. Påverkan på kroppen av ultraljudsvågor och elektrofores med smärtstillande medel lindrar smärta och minskar utsöndringen. Använda droger: Novocain, Papaverine.
En alkoholkompress kan appliceras på buken, vilket ger en uppvärmningseffekt som hjälper till att återvinna duodenal slemhinna.

Folkmedicin

Hur man behandlar ett sår 12 tolvfingersår och traditionell medicin

Folkmekanismer kan lindra patientens allmänna tillstånd, lindra symtom och inflammation, men för att bli av med orsaken till magsåret - Helicobacter-bakterier är det nödvändigt att ta antibakteriella läkemedel.

Havtorn

Ett bra verktyg för läkning av sår och slemhinnor. Vid duodenalsår rekommenderas att man tar havtornolja i en tesked flera gånger om dagen. Under de första dagarna av behandlingen kan halsbränna inträffa, och samtidig intag av läsk rekommenderas för borttagning.

calendula

Infusion av kalendula gör så: blommorna hälls med kokande vatten, hålls i ett vattenbad i 5 minuter. Drick detta verktyg rekommenderas för kvart i glas flera gånger om dagen.

klöver

Klöverblommor med stam och pil måste tas i lika stora proportioner. Drick nybryggt te från dessa ingredienser i ett halvt glas två gånger om dagen.

lakrits

Lakritsrot, apelsinskal, lösa honung i ett glas vatten och sätt på elden. Evaporera tills vätska avdunstar. Den resulterande tjocka blandningen bör delas in i tre dagliga intag.

Potatisavkokning

Som alla vet, innehåller potatis en stor mängd stärkelse. Detta verktyg hjälper till att minska de aggressiva effekterna av syra på slemhinnan. Skalade, osaltade potatisar kokas, avlägsnas och vätskan ska druckas ett glas dagligen.

Alla myter om duodenalsår och mage i videon:

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Duodenalsår: hur är patologi manifesterad och behandlad?

Ett duodenalt sår är en kronisk patologi där en eller flera ulcerativa defekter bildas på tarmväggen. Sjukdomen uppträder vid vilken som helst ålder, men oftare hos män under 40 år. 10% av befolkningen i utvecklade länder lider av magsår. Utan behandling fortskrider den och leder till allvarliga komplikationer.

symptom

Sjukdomen strömmar i vågor. Exacerbations växlar med välmåendeperioder. Hälsotillståndet förvärras på våren eller hösten under påverkan av provokationsfaktorer: stress, alkohol, fel i en diet.

Typiska symptom

I den klassiska banan av magsår gör patienter följande klagomål:

• värkande, skärande eller tråkiga smärtor under xiphoidprocessen till höger; De förekommer i 1,5-2 timmar efter att ha ätit, i en tom mage, på natten och minskar efter att ha tagit mjölk eller mat.
• illamående;
• halsbränna;
• rapningar;
• beroende av förstoppning.

Atypiska symptom

Ibland finns det klagomål som inte är karakteristiska för duodenalsår. Detta gör diagnosen mycket svår.

• intensiv smärta i andra delar av buken - sådana patienter måste utesluta akut kirurgisk patologi
• ländryggsmärta - "radikulitmask";
• frånvaron av klagomål - "dumma" sår, som uppenbaras av plötslig blödning.

skäl

Mat som blötläggs i magsaft kommer in i duodenum. Saltsyra och enzymer har en kraftig irriterande effekt. Normalt produceras slemhinnor: slem, prostaglandiner, endorfiner. Skadade celler uppdateras var tredje dag. Om det finns en obalans mellan aggressions- och skyddsfaktorerna bildas ulcerativa defekter.

Sjukdomen utvecklas med en kombination av flera anledningar:

• Ärftlighet. Släkting hos patienter med duodenalsår lider 5-10 gånger oftare än andra människor.
• Helicobacter pylori-infektion. Dessa bakterier förekommer hos 100% av patienterna med duodenalsår. De utsöndrar ämnen som skadar slemhinnan och minskar dess skyddande egenskaper.
• Läkemedel: Indometacin, Aspirin, Steroidhormoner. Efter att ha stoppat dessa läkemedel läker såren snabbt.
• Livsmedel. Grov, kryddig, för varm och kall mat ökar utsöndringen av magsaft och saltsyra.
• Stressiga situationer. När psykomotionell stress stör det autonoma nervsystemet. Stress framkalla förvärringar av sjukdomen.
• Dåliga vanor Alkohol och nikotin irriterar slemhinnan, stimulerar produktionen av saltsyra, hämmar skyddsfaktorer. Nikotin orsakar vasospasm och försämrar blodtillförseln till tarmväggen.
• Samtidiga sjukdomar. Med kronisk patologi i hjärtat och andningsorganen minskar syrgasinnehållet i blodet, näring av inre organ, inklusive tarmarna, förvärras.

diagnostik

Terapeuten och en gastroenterolog är engagerade i diagnos och behandling av ett magsår. I händelse av komplikationer indikeras kirurgisk konsultation.

Medicinsk historia och undersökning

I det första skedet klargör läkaren arten av smärtan, deras varaktighet, utseendeförhållandena, frågar om andra klagomål. Under samtalet finner han ut de möjliga orsakerna till sjukdomen.

Nästa steg är en allmän inspektion. Läkaren bedömer hudens tillstånd och färg, slemhinnor, avslöjar svullnad, mäter höjd, vikt, blodtryck. Sedan lyssnar på hjärtat, lungorna. Hos patienter med magsår misslyckas det autonoma nervsystemet ofta:

• kalla våta palmer;
• "Marmling" av huden;
• sällsynt puls;
• lågt blodtryck.

Därefter fortsätter läkaren till palpation (palpation) i buken. För duodenala sår kännetecknas av sådana tecken:

• smärta och spänning i bukmusklerna under xiphoidprocessen till höger;
• ömhet i denna zon när man slår med böjda fingrar.

Laboratorietester

• Ett blodprov - oförändrat med ett okomplicerat sår; minskning av hemoglobin och röda blodkroppar med blödning.
• Analysen av fekal ockult blod är den enklaste metoden för diagnos av latent tarmblodning;
• Urinalys, blodbiokemi - utan patologi;
• Helicobacter pylori screening - blodprov (detektion av specifika antikroppar), avföring analys, ureas respiratorisk test, histologi och cytologi av materialet erhållet genom biopsi.
• Daglig övervakning av intragastriskt pH - uppskattar utsöndringen av saltsyra. Vid magsår uppstår det.

Instrumentala metoder

• EGD - den huvudsakliga metoden för diagnos av sjukdomen. När endoskopisk undersökning hitta ett sår, bedöma dess form, storlek, bestäm stadiet av patologi, ta en biopsi. Under exacerbation sväller kanterna på defekten, ljusröd, botten är täckt med en fibrinbeläggning. Under behandlingen minskar dessa symtom gradvis och såret läker. I eftergivningsfasen är ärr synliga vid felets plats.
• Röntgenundersökning med kontrastmedel - efter att ha tagit bariumgröt ta några bilder. Såret ser ut som en nisch av olika former, duodenumet deformeras på grund av ärrbildning.
• Ultraljud i buken - används om en annan patologi misstänks. Bedöm läget i levern, bukspottkörteln, identifiera cysta, tumörer, infiltrer i bukhålan.

komplikationer

Komplikationer uppstår mot bakgrund av akut sjukdom:

• Ulcerös blödning - utvecklas hos 10-15% av patienterna. Dess intensitet är annorlunda. Dold blödning manifesterar sig inte, den detekteras endast genom laboratoriemetoder. Massiv - har karakteristiska symptom: blodig kräkningar, svarta avföring, svaghet, yrsel, lågt blodtryck.
• Perforering - bildandet av en genomgående väggdefekt i stället för ett sår med frigöring av innehållet i tolvfingret 12 i bukhålan. Denna komplikation förekommer hos 6-20% av patienterna. Vid perforering uppträder plötsligt svår smärta i buken.
• Penetration - sårets penetration i närliggande organ: bukspottkörteln, gallvägen, lever. Detta förändrar arten och placeringen av smärta.
• Duodenal stenos är en smalning av dess lumen på grund av svullnad av slemhinnor och cicatricial förändringar. Det kombineras med stenos i pylorus i magen. På grund av kränkningen av tarmtvålheten uppstår kräkningar, ruttbildning, böjning, viktminskning.

behandling

Behandling av okomplicerad magsårssjukdom utförs i kliniken. De huvudsakliga målen med terapi: eliminering av symtom, undertryckande av Helicobacter pylori, sårbildning i såret. Med allvarlig smärta indikeras ineffektiviteten hos öppenvårdsterapi, utveckling av komplikationer, sjukhusvistelse.

diet

Korrekt näring är grunden för behandling av duodenalsår.

Allmänna principer

• en komplett diet som innehåller alla nödvändiga näringsämnen, kalorier;
• äta i en avslappnad atmosfär, i små portioner 5-6 gånger om dagen;
• mekanisk schazhenie mag och tarmar: produkterna kokas i vatten, ångas, krossas med en bländare eller sil
• kemisk schazhenie: utesluta rätter som stimulerar produktionen av magsaft;
• termisk schazhenie: utesluta för heta och kalla rätter, drycker. Den optimala matstemperaturen är 40 ° C.

Lista över produkter och rätter

• poretter: havregryn, bovete, ris, semolina;
• kokta grönsaker: kucchini, potatis, blomkål, morötter;
• slemhinniga soppor;
• bananer, bakade äpplen, päron;
• magert fisk och kött i form av köttbullar, ångkoteletter, soufflor;
• mjölk och mejeriprodukter;
• ångomelett, mjukkokta ägg;
• pasta, nudlar;
• torr kex, galete kakor;
• gelé, söt frukt och bärkompot, svagt te.

• starkt kött, ben, fiskbuljonger;
• råa grönsaker och frukter;
• sura frukter och bärjuice;
• citrusfrukter;
• rökt kött, marinader,
• alla typer av konserverad mat;
• kryddig kryddor, kryddor: vitlök, lök, svartpeppar, senap
• kaffe, starkt te, kakao, choklad;
• bakade varor;
• svart bröd;
• kolsyrade drycker;
• chips, kakor;
• majonnäs, ketchup;
• alkohol.

mediciner

I fall av ett peptiskt sår är antihelicobacter terapi alltid föreskriven: en kombination av flera läkemedel som undertrycker aktiviteten hos Helicobacter pylori-mikroben, vilket främjar läkning av såret. Ordningen och varaktigheten av medicinen bestäms individuellt.

• Antibiotika (Amoxicillin, Metronidazol, Klaritromycin, Doxycyklin). Använd samtidigt två antibiotika.
• Vismutberedningar (De-nol, Venter) - omsluter tarmväggarna, har en helande och antibakteriell effekt.
• Protonpumpblockerare (Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, Pantoprazol) - Minska produktionen av saltsyra, pepsin, minska halsbränna.

Efter 4-6 veckor efter avslutad behandlingsperiod utförs en kontrollstudie av Helicobacter.

Vid behandling av magsår med andra droger:

• Antacida (Rennie, Maalox, Almagel Neo) - innehåller magnesiumhydroxid och aluminium, inleder en kemisk reaktion med saltsyra. Antacida eliminerar snabbt halsbränna, smärta. De ordineras förutom huvudterapin.
• H2-blockerare (Ranitidin, Famotidin) - Duodenalsår kombinerat med hög surhetsgrad. Drogerna hämmar produktionen av saltsyra.
• Antispasmodik (No-spa, Papaverin, Ditsetel, Buscopan) - lindra spasmen i tarmväggen smidiga muskler, minska smärta.

För att kontrollera effektiviteten av behandlingen en gång vartannat vecka utför de FGDS.

Folkmekanismer

Använd recepten av traditionell medicin förutom den huvudsakliga behandlingen efter att ha hört en läkare.

Potatisjuice

Potatis utan sprit och gröna fläckar, skölj väl, skal, hugga i en mixer eller grilla på en fin rivare, pressa saften med gasbindning. Ta ett halvt glas en halvtimme före måltid minst 10 dagar.

Kåljuice

Kålbladet sköljer väl, hugg med en köttkvarn eller köttkvarn, pressa saften. Ta ett halvt glas tre gånger om dagen, en halvtimme före måltiden i en vecka. Ta sedan en paus på 3 veckor och upprepa kursen.

Kirurgisk behandling

Kirurgi för magsår gör på ett planerat sätt eller brådskande (av hälsoskäl).

Indikationer för kirurgi

Nödoperation utförs med utveckling av livshotande komplikationer.

Planerad drift - i sådana situationer:

• ineffektiviteten av konservativ behandling, frekventa återfall
• upprepad blödning
• flera sår;
• drogintolerans;
• inskränkning av duodenum.

Typer av operationer

• Sömning av såret - utförs under sårets perforering, om patientens tillstånd eller kvalifikationerna hos kirurgen inte tillåter en radikal operation.
• Gastrektomi - ta bort de lägre 2/3 av magen, koppla resten med duodenum 12 änden till änden (Bilrot 1) eller Jejunum ända till sida (Bilrot 2).
• Stamvagotomi - korsa stammen på vagusnerven, gör pylorplast.
• Selektiv proximal vagotomi - tvärsnitt av vagusnerven.

Återhämtningsperiod

För förebyggande av postoperativa komplikationer rekommenderas patienter tidig aktivering:

• Flytta dina armar och ben och gör andningsövningar den första dagen efter operationen.
• gå ut ur sängen på dag 2;
• drick på dag 2 inte mer än ett halvt glas per dag;
• gradvis öka volymen vätska som konsumeras till en liter med 4 dagar; Tillåtna drycker: Kompott, vegetabiliskt avkok, gelé;
• Från den 5: e dagen - hackad halvvätska mat, expandera sedan gradvis kosten;
• stygn att skjuta i 8 dagar.

Varaktigheten av inpatientbehandling är 2 veckor.

förebyggande

Det finns två grupper av förebyggande åtgärder: primär och sekundär.

Primära händelser

Primära förebyggande åtgärder minskar risken för magsår hos personer med ärftlig predisposition.

• sluta röka och alkohol
• stresshantering;
• rätt näring
• full sömn;
• undersökning av Helicobacter vid kronisk gastrit.

Sekundära händelser

Sekundära åtgärder minskar risken för exacerbationer och komplikationer med en redan etablerad diagnos. Patienter med magsårssjukdom är registrerade hos en allmänläkare och en gastroenterolog. Varje år ges FGD och Helicobacter pylori test.

Förutom de rekommenderade primära åtgärderna:

• aktuell anti-helikobakterapi;
• profylaktisk användning av omeprazol vid utnämning av antikoagulantia (läkemedel för förebyggande av blodproppar), acetylsalicylsyra, eventuella icke-steroida läkemedel, hormoner;
• fysioterapi, profylaktisk läkemedelsbehandling under våren och hösten.

utsikterna

Följande faktorer påverkar behandlingsresultaten:

• arten av förändringar i slemhinnan - antalet, sårets storlek;
• hanteringstaktik - valet av det optimala systemet för läkemedelsbehandling, laboratorie- och FGDS-kontroll; onödigt låga doser av droger och en kort behandlingstid bidrar till förhöjningen av sjukdomen.
• kroppens individuella egenskaper - hos äldre patienter med samtidiga kroniska sjukdomar, sår sår längre;
• vidhäftning till behandling - efterlevnad av kost, eliminering av riskfaktorer, medicinering accelererar läkning av sår.

När Helicobacter pylori avlägsnas från kroppen, överstiger risken för återfall inte 7%.

Duodenalsår: symptom och behandling, diet

Duodenalsår: Orsaker

Duodenalsår är en inflammatorisk sjukdom med kronisk kurs och återkommande natur. Det slemhinniga och submucösa skiktet i tarmväggen utsätts för en lesion - ett sår, vars botten ligger i det intestinala muskelskiktet. Inuti tarmen finns följande skyddsfaktorer:

• rik blodtillförsel, vilket säkerställer god näring av slemhinnor och deras snabba återhämtning vid skador.
• alkalisk reaktion av miljön, neutralisering av magsaltens saltsyra;
• förmågan att bilda skyddande slem för att förstöra bakteriella medel eller immunitet mot dem.

Faktorer av aggression inkluderar:

• den sura miljön i magsaften;
• ökad rörlighet i magen;
• intensiv syntes av matsmältningsenzymer.

När aktiviteten hos skyddsfaktorerna svagas och aggressiv - tvärtom ökar, finns det hög risk för sår. Sjukdomen kan orsaka inte en enda orsak, men en kombination av flera. Här är de viktigaste:

• infektiös inflammatorisk process orsakad av vissa arter av bakterien Helicobacter pylori;
• kronisk stress, frekventa nervösa överspänningar (på grund av vaskulära spasmer, blodcirkulation och näring av celler i duodenalslimhinnan är försämrade);
• genetiska faktorer (genetisk predisposition till sjukdomen);
• irrationellt läge och kost: långa perioder av hunger, överbelastning av matsmältningssystemet vid en måltid, snabbmat, missbruk av aggressiva produkter (stekt, fet, rökt, konserverad mat);
• frekvent alkoholism;
• tobaksmissbruk, särskilt på en tom mage;
• olika sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Landsbygdens invånare är mindre mottagliga för sjukdom än stadsbor - staden har en mer intensiv rytm av livet, mindre hälsosam mat. Den högsta incidensen observeras hos vuxna i åldern 30-45 år. Hos män är såret vanligare än hos kvinnor.

Symtom på duodenalsår

Nedan är huvudskyltarna för ett sår som är karakteristiskt för sjukdomen. De kan misstänkas av sjukdomen och söka medicinsk hjälp, undersökning och behandling så snart som möjligt.

• Smärta. Lokaliserad (lokaliserad) i den epigastriska regionen (övre, "epigastriska" buken). Kan ge rätt hypokondrium, i nedre delen av ryggen. Det inträffar ungefär en timme efter att ha ätit eller haft ett mellanmål, ofta på natten eller tidigt på morgonen ("hungriga smärtor").
• Halsbränna. Det förekommer i 30% av fallen. Det orsakas av inflammatoriska processer i slemhinnan i tarmarna och magen, liksom en kränkning av deras rörlighet. Som ett resultat kastas det sura innehållet i magen i matstrupen.
• Illamående, kräkningar. Uppstår inte så ofta. Uppkrävningar är ätna av mat eller mageinnehåll. Efter kräkningar försvinner lättnad och illamående.
• Störd aptit Ofta manifesteras av dess ökning, men det finns också aversion mot mat, dess rädsla förknippad med förekomsten av smärta.
• Stolens störningar. Ofta - en tendens att njuta av avföring, men ibland kan det vara förstoppning.
• Gasbildning. Ökad mängd tarmgaser, bukdistension på grund av en kränkning av processen med matsmältning.

Duodenalsår karakteriseras av en cyklisk kurs: perioderna för förvärring av symtom ersätts av remissioner (lugn process). En exacerbation varar från flera dagar till 1,5-2 månader. Återkallelser kan vara korta eller långa. Under den tysta perioden av sjukdomen känns patienterna helt friska, även utan dieting och medicinska rekommendationer. Sjukdomen förvärras oftast under vår- och höstperioderna.

Komplikationer av sjukdomen

Duodenalsår är farligt eftersom det inte kan uppstå livshotande komplikationer utan behandling.

Perforerat sår - bildandet av perforering (genom hålet) i duodenumets 12 vägg. Samtidigt kommer blod från de skadade kärlen, liksom innehållet i tarmarna, in i bukhålan, vilket leder till att peritonit kan utvecklas.

Sårperforering åtföljs av en karakteristisk skarp "dagger" smärta. Intensiteten av smärtan gör att patienten tar en tvingad liggande position på baksidan eller sidan med benen till magsäcken. Samtidigt är patientens buk hård - "dandy-formad", huden är väldigt blek, vilken rörelse som orsakar smärta. Ibland uppträder imaginära förbättringar, men det kan kosta en person ett liv. Vid perforerat sår krävs en nödoperation.

Penetration av sår. En mängd perforering av såret, men inte i bukhålan, men i orgelet som ligger intill duodenum. Oftast - i bukspottkörteln. Med penetration är smärtan också karakteristisk, men smärtan är mindre och buken blir inte fast. Dock kräver detta tillstånd akut inlägg.

Intern blödning. Med en ökning av sår är allt fler vävnader involverade i inflammatorisk process och förstörelse, inklusive blodkärlens väggar. Därför kan de skadade kärlen blöda. Om blodförlusten är liten, kommer den kliniska bilden att vara enligt följande: en tjock eller mörk pastaformig avföring och kräk "kaffegrund" (emetiska massor liknar malet kaffe i färg och konsistens). Med massiv blodförlust kommer symtom på chock att observeras: hudens hud, kall klibbande svett, progressiv svaghet, yrsel, panik, medvetslöshet. Denna situation kräver akut vård.

Cicatricial duodenal stenos. Med frekventa exacerbationer och omfattande sår kan helade tarmområden deformeras, förminska tarmlumenet. Detta kommer att störa matens normala framsteg, framkalla kräkningar och leda till att magen sträcker sig. Som ett resultat är hela organismens arbete stört. Cikatricial stenos kräver kirurgisk upplösning av problemet.

Berättelser från våra läsare

Undvik matsmältningsproblem hemma. En månad har gått sedan jag glömde bort den fruktansvärda smärtan i magen och tarmarna. Halsbränna och illamående efter att ha ätit, ihållande diarré stör inte längre. Åh, hur mycket jag försökte allt - ingenting hjälpte. Hur många gånger gick jag till kliniken, men jag blev ordinerad med oanvända mediciner igen och igen, och när jag återvände läkade doktorn bara. Slutligen klarade jag problemen med matsmältning, och allt tack vare den här artikeln. Den som har problem med matsmältning - måste läsa!

Malignitet eller maligna sår. Ibland bildas en cancer tumör vid sårplatsen, vilket kräver observation och behandling av en onkolog.

diagnostik

En lokal läkare eller gastroenterolog kommer att kunna bestämma närvaron av ett sår med hjälp av följande åtgärder:

• grundlig historia (patientklagomål, symtom på sjukdomen);
• palpation av bukhålan;
• fibroesophagogastroduodenoscopy (bättre känd som FGS);
• kontrastradografi;
• laboratorietester (fekalt ockult blodprov, kliniska och biokemiska blodprov);
• Helicobacter pylori detektionstester;
• bestämning av surheten i magsaften.

Behandling av duodenalsår

För att inte få sjukdomen till komplikationer, efter diagnos av ett magsår är det nödvändigt att genast börja en noggrann behandling. Steg av exacerbation behandlas på ett sjukhus. Under remission behandlas patienten hemma, besöker läkaren på poliklinisk basis. Behandlingsschemat är utvecklat av en läkare baserat på ett integrerat tillvägagångssätt. Utnämnd läkemedelsterapi från följande grupper av läkemedel.

• Gastroprotektorer - betyder att skydda tarmslimhinnan från saltsyra av magsaften; Dessutom hämmar vismutbaserade gastroprotektorer den vitala aktiviteten hos bakterierna Helicobacter Pylori (Sucralfat, De-Nol, Venter).
• Antisekretoriska medel - hämmar produktionen av magsekretion, reducerar den aggressiva effekten av magsyra. Denna grupp innefattar protonpumpshämmare, H2-receptorblockerare, antikolinergika (Omez, Famotidine, Gastrotsepin).
• Antibakteriella och antiprotozoala läkemedel - för att hämma den vitala aktiviteten hos Helicobacter Pylori (Amoxicillin, Metronidazol).
• Prokinetiska medel är läkemedel som förbättrar gastrointestinala rörlighet, lindrar illamående och kräkningar (Metoclopramid, Motilium).
• Antacida - för symptomatisk behandling av halsbränna. De har en omslutande effekt, neutralisera saltsyra i magen (Maalox, Phosphalugel).
• Analgetika, antispasmodik - för att lindra smärta och spasmer (Spasmalgon, Drotaverinum).
• Läkemedel som påverkar de metaboliska processerna i vävnaderna - förbättrar blodtillförseln till tarmslimhinnan och, som ett resultat, närmar cellerna (Actovegin, Solcoseryl, B-vitaminer).

Behandlingsförloppet väljs utifrån processens svårighetsgrad samt med hänsyn till huruvida patienten har Helicobacter Pylori. Efter behandling följer en grundlig uppföljningsundersökning. Obligatorisk FGS för tydlighet i dynamiken.

Mat för magsår

Mat bör vara försiktig med mag-tarmkanalen. Uteslutna aggressiva kemiska, mekaniska och termiska effekter. Rätter serveras i en varm (inte kall och inte varm) form, och under exacerbationen torkas de och vätska. På sjukhuset är speciell diet nr 1 ordinerad. Matintaget är fraktionerat, 5-6 gånger om dagen i små mängder.

Kokta rätter från fettfattiga kött- och fiskvaror, köttsoufflor, fiskångade köttbullar, mejeriprodukter utan syra, grönsaker och frukter utan grovcellulosa i strimlad form, gröt i kokt form, vitbröd, torkat eller igår, te och kaffe är inte starka med mjölk, avkok i höfterna.

Det är strängt förbjudet: kryddig, salt, sylt, stekt mat, konserver, rökt mat, svamp, starkt te och kaffe, kolsyrade drycker, alkohol, fett kött och fisk, sura frukter, bär och juice.

Med en seriös inställning till frågan om hur man behandlar ett magsår och hur man behandlar det så att du kan känna dig helt frisk under lång tid kan du uppnå en långvarig remission av sjukdomen. Att bota ett peptiskt sår för evigt, enligt den kontroversiella meningen av några läkare, är endast möjligt om det orsakas av bakterierna Helicobacter Pylori. Om det finns en genetisk faktor kan du bara uppnå eftergift, vars längd beror på patientens livsstil och deras förhållande till deras hälsa.

Rita slutsatser

Om du läser dessa linjer kan man dra slutsatsen att du eller dina nära och kära på något sätt lider av halsbränna, sår, gastrit, dysbios eller andra sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Vi genomförde en undersökning, studerade en massa material och avgjorde viktigast av orsaken till ALLA sjukdomar i mag och tarmar.

Domen är: Smärta i magen eller tarmarna är en konsekvens av parasiterna som bor i kroppen.

Dessutom är dessa inte alla kända bandmaskar, men mikroorganismer, som leder till mycket allvarliga konsekvenser, sprider sig i blodomloppet genom kroppen. Och allt skulle vara bra, men problemet är att konventionella antiparasitiska droger inte påverkar dessa typer av bakterier.

Den största fördelen med detta läkemedel är att den dödar alla patogener en gång för alla utan att skada människors hälsa.

Det enda läkemedlet som har en terapeutisk effekt, inte bara mot protozoa parasiter, utan också bakterier är pancrenol.

Den största fördelen med detta läkemedel är att den dödar alla patogener en gång för alla utan att skada människors hälsa.

Varning! Fall av försäljning av falskt läkemedel "Pankrenol" har blivit vanligare.

Beställning på den officiella hemsidan garanteras att du får en kvalitetsprodukt från tillverkaren. Dessutom köper du på den officiella hemsidan, du får en garanti för återbetalning (inklusive transportkostnader), om läkemedlet inte har någon terapeutisk effekt.

Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net

Under såret förstår bildandet av mer eller mindre resistent brännfel i hålorganets vägg (mag, tolvfingertarm) och den destruktiva processen börjar från slemhinnan. Vid djupet av lesionen kan sår vara ytliga, begränsade endast av slemhinnan och djupa, spännande muskler och serösa (peritoneala) membran i orgeln. Vid väggens end-to-end-förstöring uppträder perforering eller perforering (fullständig defekt) av organväggen, varvid innehållet hälls i bukhålan. När den destruktiva processen är långsam utanför, håller intilliggande organ fast vid det ulcererade organs vägg (till exempel levern) och sårdefekten kan också spridas till dem. då talar de om penetrering, dvs genomträngande sår.

En av huvudpunkterna vid behandling av ett sår är avsaknaden av stora skillnader i metoder för behandling av duodenalsår och magsår.

Enligt varaktigheten av deras existens utmärks akuta och kroniska sår. Akut mage och duodenalsår är ofta sekundära, de representerar en reaktion i magen antingen i närheten av inflammatorisk process (till exempel vid akut pankreatit) eller till en allmän systematisk patologisk process (traumatisk chock vid multipel skada på bagage och extremiteter, akut blodförlust, massiva brännskador, förgiftning etc.) I det senare fallet, säger magen "som en" chockorgan "hos en person som svarar på en liknande smärtsam reaktion på olika extrema patologiska processer.

Akuta sår bildas även vid långvarig intag av läkemedel som har en skadlig effekt på magslemhinnan (aspirin, brufen, hormoner som prednison).

Kroniska sår i magen och tolvfingertarmen är mycket vanligare i klinisk praxis. Ofta är de bland de mest frekventa kroniska sjukdomarna i matsmältningsorganen, särskilt i Ryssland (förekomsten av ett sår i Moskva och St Petersburg når 5-7 personer per 1000 invånare, vilket är 2,5-3 gånger mer än i USA). Deras gemensamma kännetecken är resistensen hos sjukdomsprocessen, som manifesteras i den svåra läkning av såret och dess tendens att återfalla. Såret läker med ärrbildning, öppnar sedan igen på samma ställe eller i närheten av det, och detta tillstånd varar i åratal. Ärr (efter läkning av sår) deformerar och böjer organens väggar, stör livsmedelens passage och lokaliseras i "smala" ställen (pylorus, duodenal glödlampa), kan smala lumen. Ett område av stenos bildas (bestående smalning av matsmältningsrörets lumen), i vilken en person är extremt snabbt utarmad och kan dö av svält. För att klargöra diagnosen kan också tilldelas ultraljud och radiografi i magen.

Förutom att långsamt bilda deformiteter och stenoser kan ett sår i sin utveckling vara komplicerat av livshotande komplikationer som perforering och inre blödning.

Resultaten av många år av att studera utvecklingsmönstren för kroniska mag- och duodenalsår har gjort det möjligt för dem att betraktas som manifestationer av magsår. När allt kommer omkring är å ena sidan sårets persistens, deras favoritlokalisering i strängt definierade zoner i matsmältningskanalen, typiska symptom och komplikationsutveckling - allt detta indikerar en enda mekanism för den patologiska processen som finns i denna sjukdom.

Å andra sidan har många patienter med ett läkt sår förutsättningar för sitt nya utseende, det vill säga återfall. Läkare har länge haft intryck av någon form av uppdelning, uppdelningen av vissa mekanismer för att skydda mänskliga slemhinnor från sårbildning.

Moderna synpunkter på ursprunget av magsår är följande:

Först är den närmaste "artisten" av ett sår ett surt magsinnehåll som innehåller en stor mängd saltsyra och det proteindestörande pepsinzymet (se den allmänna delen av detta avsnitt). Normalt sker inte förstörelsen av slemhinnan i denna aggressiva miljö, medan det med ett peptiskt sår observeras som om det är "självförtunning" och med deltagande av mikrober som bor i magehålan (deras namn är "helikobakterier").

Vid magsår uppträder en kränkning av den gastriska sekretoriska aktiviteten med produktion av en överskott av saltsyra och pepsin, vilket överstiger kapaciteten hos slemhinnans skyddsegenskaper. I regel bildas ulcerativa defekter, särskilt i duodenum, med mycket hög surhet i magsinnehåll och uppträder nästan inte vid lågt.

I duodenala sår är 1: a "nervös" fas av magsekretion mer störd, medan den andra hormonella (gastrinfrigöringen som svar på mat) i magsår ökar. Således uppstår alla duodenala sår och de flesta magsåren exakt som ett resultat av att "sönderdela" mekanismen för magsekretion. Som nämnts ovan aktiveras den normala utsöndringsmekanismen före måltid, fortsätter under måltiderna och stängs av automatiskt 2 timmar efter måltid. I en välmattad person, liksom på natten, mår "magen" och producerar praktiskt taget inte saltsyra, förutom de obetydliga mängder som behövs för att skydda andra delar av matsmältningsorganet från mikrober ("basal sekretion"). Men i en sårpatient är denna mekanism "bruten". Hans mage fungerar hela tiden, som en motor - "peddling", även på natten, när den är tom och måste vila. Den subtila metabolismkemin bryts - hela kroppen "fortsätter" till produktionen av saltsyra. Mekanismerna för neutralisering av syra av slemhinnan celler kränks. Och det går naturligtvis inte utan spår - sår bildas. Dessutom kan de inte läka i en extremt sur miljö, och om de läker, öppnar de snabbt igen.

Men förutsättningarna för utvecklingen av "nedbrytning" av mekanismen för gastrisk sekretion är kända för att endast delvis hända. Det antas att undernäring, konstant trötthet, stress etc. leder till detta. Under de senaste åren har allt större betydelse fästs vid "interna" faktorer: sambandet mellan sår och den mänskliga blodgruppen har hittats, den mest "ulcerativa" är 0 (1) blodgruppen. Det är definitivt möjligt att tala om en ärftlig predisposition till utseendet av sår.

Under alla omständigheter förväntas det i framtiden skapa ett slags "ärftligt porträtt av en sårpatient", som givetvis kommer att hjälpa reella patienter, eftersom de terapeutiska effekterna kommer att göras profylaktiskt, även före utveckling av sår.

Läkare utövare noterade ofta att kroniska sår i magen, särskilt i sina övre delar ("atypiska" platser), kan utvecklas med normal och jämn sänkt magsekretion, när det finns liten syra i den. Vad är det där?

Analysen av ett stort antal sådana fall har visat att de flesta är patienter av mogen och äldre ålder och som regel belastad av olika andra sjukdomar, främst vaskulära (ateroskleros, hypertoni etc.). Dessutom fann de en annan manifestation av atrofi (dvs reduktion i storlek) av magslimhinnan, som särskiljde patienter från de som lider av "höga syra" i tolvfingertarmen (i de som regel är det utsöndrande membranet välutvecklat och bokstavligen "kombinerar" jag "juice").

Det föreslogs senare bekräftas att sår kan bildas under normal (och till och med minskad) utsöndring, men med minskning av slemhinnans skyddsegenskaper. I sådana patienter produceras magsår, som skyddar organet från syra och pepsin, antingen produceras i otillräckliga kvantiteter eller är kvalitativt defekt. Och detta är förståeligt: ​​kärlsjukdomar i den äldre åldersgruppen leder till dålig näring i magen, och dess produkter, i synnerhet skyddsslim, blir fattiga i cytoprotektorerna. (Bokstavligen är cytoprotektorer "cellulära försvarare" - en grupp av substanser i magslemmen av proteinhaltiga kolhydrater som har skyddande egenskaper ).

Det är hos patienter i denna grupp att magsår på lång sikt passerar in i cancer.

Således kan det anses vara etablerat att kroniska sår hos människor uppträder antingen med en skarp och ihållande ökning av utsöndringen av saltsyra och pepsin på grund av nedbrytningen av mekanismerna för magsekretion i en fas eller en annan eller med en signifikant minskning av slemhinnans skyddsegenskaper. I det första fallet förekommer övervägande duodenala sår (hos unga), den andra behandlar magsår hos äldre och sjuka. I båda fallen består sårmekanismen i självförtunning av slemhinnans områden.

Det är nödvändigt att nämna en annan sällsynt sjukdom, åtföljd av flera uttryck i magen. Detta är Zollinger sjukdom, som är baserat på en liten, ofta godartad tumör som producerar gastrin, ett gastrinom. Denna hormonaktiv tumör är vanligen lokaliserad i bukspottkörteln, och stora mängder gastrin som tränger in i blodet, ständigt och kraftigt stimulerande magsekretion leder till bildandet av sår. Särdrag hos sår i Zollingers sjukdom innefattar: deras extremt ihållande kurs, blödningstendens, återkommande, även efter vanliga anti-ulceroperationer (gastrisk resektion). Radikal botemedel uppträder endast när en hormonaktiv tumör avlägsnas, mindre ofta efter fullständig avlägsnande av magen med all syraproducerande apparat.

SYMPTOMER FÖR ULCER-SJUKDOM

Den främsta, iögonfallande, tecken på ett sår är uthållig smärta. Det betyder att patienten känner dem länge, beroende på deras tålamod - en vecka, en månad, sex månader. Om en otestad patient lider smärta länge, kan han märka ett sådant symptom som smärtsäsongen - deras utseende under vår och höst månader (vinter och sommar går bort utan dem).

Sårsmärta är oftare lokaliserad i magehålan, mitt i naveln och i slutet av båren; i magsår, i mitten eller till vänster om det; med ett duodenalt sår - 1-2 cm till höger om mittlinjen. Orsaken till ulcerös smärta är en periodisk spasm i pylorus i magen och irritation av den sårformiga väggen i kroppen med saltsyra.

Ulcerativa smärtor kan vara av olika intensitet, vilket beror på både patientens tålamod och sårets djup. Annars är smärtan i duodenalsår svårare än i magsår. Ofta är smärta, jämfört med till exempel kolik, mycket svagare, deras intensitet är liten eller medelstora, smärtan är värkande.

För ulcerös smärta är förknippad med matintag. Vid lokalisering av sår i magen uppstår smärta efter att ha ätit - ju tidigare än "högre" magsår (det vill säga närmare matstrupen). fastande smärta avtar. I fall av duodenalsår är så kallade hungriga och nattliga smärtor typiska, som tvärtom minskar eller försvinner omedelbart efter att ha ätit och efter 2-3 timmar återupptas de igen.

Särskilt väl lindrar smärta i duodenalt sårintag av någon speciell mat, som mjölk eller gröt. I de flesta patienter med magsår och tolvfingertarm är smärtan lättad efter att ha drucknat natron (ett "läskprov" är att ta bakpulverpulver på knivens spets, häll kokt vatten i en halv kopp och ge patienten en drink under smärta). Om smärtan omedelbart, som stenokardi från nitroglycerin, passerar, har du troligtvis en sårpatient.

Utseendet eller förstärkningen av ulcerös smärta föregår synden på kvällen eller i förrgår. Minns om det fanns en riklig "libation", kryddig mat, ovanlig mat. Smärtan är mer intensiv vid dåligt väder, när en stark vind blåser och det regnar som en hink. Det sägs att det finns en koppling mellan geomagnetisk och solaktivitet och försämringen av såret. Ofta "sår" -patienter känner att deras sår har "öppnat sig" och blev sjuk efter en kris, skandal, problem i arbetet, begravning etc. Det är intressant att alltför starka positiva känslor också kan ge upphov till smärta.

Ofta förekommer smärtor eller blir starkare efter behandling av förkylning med aspirin, efter förskrivning till exempel Brufen (eller dess analoger) för ledsmärta.

Som tidigare nämnts leder långvarig användning av hormoner (prednisolon och dess analoger) till exempel för att behandla reumatism eller allvarlig bronkial astma naturligt till akuta sår eller förvärring av kronisk, speciellt om profylaktiskt inte tog droger från gruppen av magsekreterare.

Med förvärv av ett sår och speciellt med dess perforering, förändras rytmen av ulcerösa smärtor - de blir permanenta, smärtsamma. Patienter är särskilt bekymrade över smärtan av sår som tränger in i bukspottkörteln. När det tränger igenom levern minskar smärtan ibland när patienten är på vänster sida.

Ulcerativa smärtor, speciellt med "höghemliga" duodenalsår, följs ofta av halsbränna, en obehaglig, brännande känsla i epigastrik regionen, matstrupe och till och med i munhålan. Fast halsbränna indikerar hög och felaktig magsekretion av saltsyra.

Under exacerbationsperioden är cirka 30-40% av patienterna med ett sår, kräkningar och innehållet i vomitus smaksyror. Kräkningar är mer karakteristiska för magsår och utvecklingen av ulcerös stenos (ärrbildning). i det senare fallet är kräkningar vanliga, uppstår enkelt och enkelt, vilket ger stor lättnad. När stenos uppträder stagnerande gastrisk innehåll, med dålig lukt. Ofta i kräkningen är mat ätit dagen innan. För sår som uppstår med överdriven surt syre är förstoppning vanligt, ofta med tarmkolik. Slutligen observeras en känsla av inre spänning och ökad irritabilitet hos sårpatienter. Detta är inte orsaken, men konsekvensen av ett sår, resultatet av den felaktiga receptoraktiviteten i nervsystemet som helhet. Ofta, genom deras förändrade humör, bedömer såren sjukt utbrott av sjukdomen.

När man observerar patienterna med "magsår" är det nödvändigt att ta hänsyn till deras utseende:
"Sårets stående" med magen nederlag: en medelålders eller äldre man; tunn, med missnöjd ansiktsuttryck, ofta frowns, extremt kräsen om mat.
"Ulcers" med en lesion i duodenum är ett mycket mer varierat företag. För det mesta ung ålder, aktivt yrke. Företaget, som en gång huvudsakligen består av män, domineras för närvarande av kvinnor. Det antas att detta fenomen är förknippat med deras höga sociala aktivitet, deras roll i familjen och frekventare rökning.
Företaget med sådan "yazvennikov" - rökning, som älskar att äta, dricka och ha kul. Människor de är bullriga, "urverk", inte utmattad, och till och med ökad kraft; ät med gusto. Exacerbations överlever tragiskt; väldigt misstänksam.

Det finns också fall av sår med smärtfri, asymptomatisk kurs. Det är sant att när man känner underlivet hos sådana patienter är det fortfarande värt att se smärta i de epigastriska områdets "ulcerativa punkter". Ibland är det första symptomet på ett kroniskt sår perforation eller blödning; då är personen i toppläget. Därför är det inte nödvändigt att vänta på att alla de beskrivna symtomen används. I modernt liv diagnostiseras sår ofta med smärre smärta och halsbränna i avsaknad av en klar klinisk bild.

Övergången av magsår till cancer kan misstänkas av följande symtom:

1. förändring i rytmen av smärta, förlust av deras samband med matintag;
2. ihållande minskning av magsyra
3. framväxten av ett komplex av "små tecken" på cancer - aversion mot mat, särskilt kött, trötthet utan anledning, dålig andedräkt, en liten ökning i kroppstemperatur, etc.;
4. Utseendet på symptom på A.V. Melnikov - om det i normala fall är volymen hos en persons undersida alltid större än den övre, då i fall av magkreft finns inversförhållanden.

Vid förhöjning av kroniska mag- och duodenalsår behöver patienter behandling i sjukhus (sjukhus).

Diagnos av magsår och duodenalsår

Diagnos av magsår och duodenalsår är för närvarande baserat på direkt visualisering av såret. Kliniska symptom är viktiga men indirekta.

Den mest godartade diagnostiska metoden är en kontraströntgenstudie av mage och tolvfingertarmen, där patienten dricker en suspension av bariumsulfat, fördröjer röntgenstrålar, och radiologen undersöker magen och tarmarnas hålighet. Upplevda radiologer på bra utrustning "se" varje veck i slemhinnan och diagnostisera ett sår genom fenomenet "nisch" eller "fläck" - en uthållig fördröjning av bariumsulfat i sårdefekten. Fördelarna med denna diagnosmetod innefattar också förmågan att bedöma funktionen i magen, dess rörlighet. Studien måste utföras i fall av misstänkt ulcerös stenos (bedömning av evakueringen av bariumsulfatsuspension från magen) och magkreft (bedömning av möjligheten att avlägsna organet). Fortfarande är sår, särskilt återkommande och små, inte alltid detekterade.

Endoskopisk forskning med införandet av ett fibroduodenoskop (fiberoptik) i magenhålan genom munnen gör det möjligt för ögat att undersöka magen och tolvfingertarmens hålrum och direkt se såret, samt utföra vissa terapeutiska förfaranden (stoppa blödning, laserbestrålning etc.). ). När fibrogastroduodenoskopi läkare får mer exakt information om sårets storlek, djup och plats, dess komplikationer, tillståndet för andra delar av slemhinnan. Studien är oumbärlig för misstänkt cancer, när endoskopitören bedömer tumörens omfattning och kan också ta en bit av den för att studera för att bekräfta diagnosen och bestämma graden av malignitet.

Fibrogastroduodenoscopy har inte ett hundra procent diagnostiskt värde. Ibland är såret "förlorat" i slemhinnans edematösa veck, täckt med slem, etc. Utrustningens kvalitet, endoskopistens upplevelse och beredning av patientens materia.

Vid det avslöjade såret är det nödvändigt att undersöka särdrag av gastrisk sekretion hos patienten. För att göra detta, sätt in sonden i magen, genom vilken magsinnehållet separeras. Laboratorieforskaren undersöker volymen, surheten och andra egenskaper hos magsaften utan stimulering och efter införandet av olika stimulanser av magsekretion. Resultaten av studien indikerar brott mot en viss fas av sekretoriska processen och är viktiga vid val av behandling.

Nyligen har en förenklad metod använts - pH-metri i magen, där en speciell sond med en sensor används, vilket möjliggör omedelbara resultat. PH i maginnehållet i normal fasta bör inte vara mindre än 2.

Alternativa metoder för diagnos av sår är iridologi (besiktning av ögonens iris) och aurikulär diagnostik (studie av öronet). Faktum är att det finns vissa zoner (eller punkter) på ögonens iris och på de mänskliga öron som är "ansvariga" för sjukdomar i olika mänskliga organ. En erfaren specialist vid undersökning och kontroll av känsligheten hos dessa punkter kan föreslå och ibland även noggrant diagnostisera en viss sjukdom, inklusive magsår. Noggrannheten i metoden ligger nära noggrannheten i röntgenundersökningen av magen.

Behandling av sjukdomssjukdom

Du kan inte bota en förkylning - den kommer att gå över sig själv. Du kan inte behandla gastrit - det är osannolikt att inte övergå. Men såret bör behandlas för att inte vara i toppläge - någonstans i skogen eller till sjöss, när en nödoperation krävs.

Livskvaliteten för "yazvennikov" reducerades kraftigt. Magen, som bör ge nöje till människor, ger dem lidande. Du har inte råd med något "gott", du kan inte dricka gott vin, alla dessa små glädje orsakar smärta. Sårpatienten är nervös, snabbhärdad, ofta intolerant i samhället och i familjen. Han lider sig och plågar sina släktingar.

Behandling av duodenalsår och magsår är behandlingen av två olika sjukdomar; doseringsregimer är också olika här.

Allmänna arbetsuppgifter.

1. Den huvudsakliga typen av behandling för kroniska okomplicerade duodenalsår är läkemedelsbehandling, medan för magsår används både medicinsk och kirurgisk behandling.

2. Ännu okomplicerade men långvariga, dåligt helande magsår hos äldre är föremål för kirurgisk behandling, eftersom de ofta blir cancer. Regeln här är: ju större sår, desto närmare är det för matstrupen, ju äldre patienten och desto sämre är surheten - desto mer akut ska patienten rekommenderas kirurgi - Ta bort magen med ett sår.

3. Planerad operation för duodenala sår är endast genomförd vid aggressiv sårbildning, när det väl väljs ut, erbjuder modern terapi inte framgång. Vanligtvis beräknas varaktigheten av förekomst av sådana sår i åratal, och patienter indikerar att de har blödning.

4. Operationen är absolut nödvändig vid cicatricial och ulcerös stenos, oavsett lokalisering av såret och till och med dess närvaro, kan själva magsåret läka länge, men smärtan av lumen i magen och duodenum som orsakas av dem är en separat sjukdom och kräver kirurgisk behandling.

5. Komplikationer av sår som blödning och perforering (perforering) kräver brådskande kirurgisk vård.

Kännetecken för droger som används för att behandla sår.

Historien om behandling av sår började med användning av antacida eller alkaliska ämnen som neutraliserar överskott av syra i magsinnehållet. Dessa inkluderar följande ämnen.

Bakpulver eller natriumbikarbonat. I magen sker en irreversibel interaktion av soda med saltsyra med bildandet av koldioxid. Dikten av bakpulver är i omedelbar syra-neutralisering. Nackdelar: utsläpp av koldioxid, vilket igen stimulerar gastrisk utsöndring; liksom absorption i blodet av oreagerade mängder läsk, vilket orsakar alkaliska förändringar i kroppen.

Kalciumkarbonat (kalk, krita). Det är starkare än bakpulver, provocerar sekundär utsöndring och orsakar förstoppning vid långvarig användning.

Magnesiumoxid Det har tvärtom en laxerande effekt.

Magnesiumtrisilikat. I magen går läkemedlet till ett gelstat. Den erhållna silikagelen har skyddande och absorberande (sug) egenskaper. Det finns en laxerande effekt.

Aluminiumhydroxid. Läkemedlet används i geldoseringsformer med omslutande och adsorberande verkan. Kan bidra till utvecklingen av förstoppning.

Bourget-blandning bestående av natriumbikarbonat, natriumfosfat och natriumsulfat. Ta 1 / g tesked i 1/2 kopp varmt vatten.

Alkaliserande ämnen finns i sådana doseringsformer som tabletter av vikalin, bellalgin, vikira, bakarbon och även i geliknande flytande ämnen - almagel (magnesium- och aluminiumoxider), fosalugel (gel av aluminiumfosfat), Maalox etc.

Effekten av antaciter uttrycks i reducerande smärta och halsbränna och uppnås genom att surgörelsen av magsinnehållet minskas. Varaktigheten av antacida beror på deras syrakapacitet (alkaliserande förmåga) och varierar från 20 minuter till en timme. Därför är det bättre att ta antacida fraktionalt, i små portioner, 4-6 gånger om dagen eller mer. Utnämnd före en måltid, 2 timmar efter en måltid och på natten.

Genom att minska symptomen på magsår bidrar antacida något till läkning av sår, men påverkar inte dess orsak alls.

Magsekretionsblockerare är derivat av cimetidin.

Det första läkemedlet i denna grupp var cimetidin. Huvudegenskapen är avbrottet (blockad) av den neuro-reflex och hormonella kedjan som utlöser produktionen av saltsyra.

Blockeringsmedel finns tillgängliga under olika kommersiella namn: Cimetidin (cinamet, histodil, tagamet, memet), Ranitidin (rantak, gistak, ranisan, peptoran), Nizotidin (axid), famotidin (pepside, Gaster, Lecidil).

Under inverkan av dessa läkemedel undertrycks produktion av saltsyra och pepsin på ett tillförlitligt sätt, och spasmer och smärta i magen elimineras, vilket "vilar", som det var. Åtgärden kommer omedelbart, smärtan försvinner helt efter 4-5 dagars behandling, halsbränna och kräkningar - om en vecka. Sårläkning vid tillstånd av förlamning av utsöndring sker inom 4-6 veckors behandling; denna period är mycket mindre än vid behandling med andra droger.

Biverkningar: lös avföring i början av behandlingen (2-3 dagar, då normal); med långvarig administrering av stora doser, hjärtarytmi, nedsatt potens hos män (endast under påverkan av cimetidin).

Blockers av sekretion av andra farmakologiska grupper. Dessa inkluderar ämnen som, till skillnad från cimetidin och dess derivat, har en ospecifik effekt. Förutom blockering av magsekretion verkar de på andra organ och system.

En naturlig växtbaserad blockerare är belladonna-extrakt innehållande substansen atropin. Atropin minskar inte bara produktionen av saltsyra, utan också gastrointestinala motorers motoriska aktivitet, hjärtklappning, utvidgade elever, torr mun, slappar av gallens och urinvägs muskler och andra. Extraktet av den vackra kvinnan som innehåller atropin finns i bicarbonatabletter (med soda), bellastezin (med anestesin) och bellalgin (med soda, analgin och anestesin). Dessa läkemedel är av sekundär betydelse vid behandling av sår.

Platyphylline, isolerad från snödroppar, är mindre aktiv än atropin. Finns i tabletter och ampuller.

Metacin har en signifikant mindre bieffekt, vilket huvudsakligen slappar av mage muskler (lindrar spasmen) och minskar försiktigt magsekretionen.

Pirenzepin, eller gastrotsepin, har en mer specifik egenskap avseende magsekretion. På motorens aktivitet i magen påverkar nästan inte; väl och under lång tid minskar utsöndringen av syra. Främjar sårläkning och förebyggande av återfall.

Det finns för närvarande ämnen som förhindrar bildandet av saltsyra i utsöndrande celler. En mycket effektiv och selektivt aktiv substans i denna grupp är läkemedlet omeprazol (lozek, logastrin). Det har en lång effekt (taget 1 gång per dag); används för cimetidinintolerans och för underhållsbehandling.

Minskande magsekretion kan uppnås genom användning av andra läkemedel: hormonalt - somatostatin (oktreotid, sandostatin); dalargin, diuretikum-diacarba och andra grupper.

Cytoprotektorer, eller "försvarare" av cellerna i magslemhinnan. Deras behandling är särskilt viktig för magsår, där de skyddande egenskaperna hos slemhinnorna reduceras kraftigt. Det finns många cytoprotektorer. Några av dem ökar främst bildandet av skyddande slem - det här är beredningar från lakritsrot (sirap, extrakt, likvidationstabletter, flacarbingranuler) och calamus-rhizomer (vikair, vikalin, etc.).

Andra substanser förbättrar de skyddande egenskaperna hos slem - det här är saft av råkål innehållande vitaminer "U" (anti-ulcer vitamin, från latin. "Ulcus" - sår), avkok av rötterna av devyasil (läkemedel "alantoin" i tabletter).

En grupp av ämnen som kallas "prostaglandiner" (erhållen från prostatakörteln, har en uttalad skyddsegenskap på cellerna i magslemhinnan). Detta inkluderar läkemedels-tsipoteket (misoprostol), särskilt effektivt för sår som orsakas av långvarig användning av irriterande och magskador (aspirin, brufen, prednison, etc.). Vitaminerna E och B1 ligger intill denna grupp och stimulerar kroppen att producera egna prostaglandiner, vilket ger en skyddande effekt på slemhinnorna.

Slutligen innehåller gruppen av cytoprotektorer naturliga sårläkningsmedel som ingår i honung, havtornsolja, växtäd, morötter ("carotolin"), bergsvax eller mamma etc. Användningen i kombination med sekretionsblockerare accelererar läkning av sår.

De ämnen som skyddar slemhinnan i magen och duodenum innefattar filmbildande medel eller "mekaniska" cytoprotektorer. Den huvudsakliga representanten för denna grupp är sukralfatet (Keal, Carafate, ulkogant, etc.). Detta ämne skapar en film på slemhinnans defekt (sår), vilket skyddar den från syreverkan. Läkemedlet är speciellt indikerat för djupa, färsktår, med plötslig blödning etc.

Vismutberedningar. Dessa är ämnen med kombinerad verkan. Å ena sidan omsluter bismut som det täcker defekterna i slemhinnan, vilket bildar en skyddande barriär. Å andra sidan har vismut en direkt förebyggande effekt - det hämmar i experimentet den skadliga effekten av olika syror på magen. Slutligen dödar vismut mikrober (helikobakterier) som tillsammans med saltsyra deltar i sårbildning.

Vismut finns i komplexa doseringsformer (vikalin, vikair), vilket ger en mångsidig helande effekt på sår. Men de mest effektiva förberedelserna av kolloidal vismut (de-nol, etc.). Visst kan långvarig användning utveckla biverkningar (yrsel, diarré, effekter på njurarna, etc.).

Folkmedel för magsår

Peptic ulcer och 12 duodenalsår - behandling av folkmedicin, metoder för traditionell medicin för behandling av:

Potatisjuice. Färskberedd potatisjuice tas 3/4 kopp på tom mage för gastrit med hög syrahalt, magsår och 12 duodenalsår.

Behandling av magsår och 12 duodenalsår med havtornsolja. Ta 1 tsk havtornsolja 3 gånger om dagen 30-40 minuter före måltider för magsår och duodenalsår i 3 till 4 veckor.

Under behandlingen måste du följa en anti-sår diet.