Tyfoid (tyfus abdominalis) - anthroponotic akut infektiös sjukdom av bakteriellt ursprung som kännetecknas av långvarig feber och berusning, såväl som förlust av lymfoida systemet (speciellt i tarmen, med bildandet av sår i det).

Namnet "Typos", som betyder "dimma / rök", har kommit till oss sedan antiken, eftersom tidigare alla sjukdomar som åtföljs av feber och periodisk förlust av medvetande kallades det.

Orsaksmedel av tyfusfeber

Det agens som orsakar tyfoidfeber - Salmonella typhi, en stav (bacill), medium form har följande struktur, funktioner som gör identifiering av patogenen bland andra patogena Salmonella, och denna struktur bestämmer egenskaperna hos livet och sätt att samarbeta på makroorganismen:

• O-antigen (bestämmer livskraften, det vill säga hur lång tid patogenen kan leva under ogynnsamma förhållanden);
• N-antigen (flagellerat - bestämmer rörligheten hos bakterier);
• Vi-antigen (är ett specifikt virulens-antigen, det vill säga orsakar en hög grad av infektionsförmåga);
• Endotoxin (ett toxin som finns inne i patogenen och frigörs efter dess död, vilket orsakar ett nederlag);
• Villi är formationerna med hjälp av vilka patogenen är fixerad och införd i enterocyter (tarmceller);
• Tropism (den vanligaste skadorna) i nervvävnaden;
• Förmågan att multiplicera i cellerna i immunsystemet (CMF-celler - ett system av monocytiska fagocyter som antingen kan fixeras i lymfoidorganen eller rör sig fritt)
• R-plasmider (gener som bestämmer syntesen av enzymer som förstör antibakteriella läkemedel), på grund av denna faktor, som orsakar läkemedelsresistens, liksom på grund av patogenens förmåga att kvarstå i kroppen under lång tid skapas nya läkemedelsresistenta stammar; detta bidrar också till olämplig användning av antibakteriella läkemedel.

Salmonella typh-orsakssymptom för tyfusfeber

Salmonella typh i tarmarna

Till skillnad från ett antal andra baciller bildar denna patogen inte sporer och kapslar, men detta förringar inte dess stabilitet i den yttre miljön, eftersom den är relativt stabil och dör endast vid höga temperaturer (kokning, autoklavering etc.) 60 ˚ С - 30 minuter, när kokande död sker direkt. Den dör också under desinfektionsmedelens funktion (fenol, klor, lezol) inom några minuter. Låga temperaturer är inte skadliga för honom; Den odlas bra och håller kvar i mejeriprodukter under lång tid (mjölk, gräddfil, gelé) - den kan stanna kvar i flera månader, den kan spendera ungefär samma tid i jorden och i vattenkroppar (i rinnande vatten upp till flera dagar).

Orsaker till tyfusfeberinfektion

Sjukdomen är utbredd, utan territoriella, ålders- och könsbegränsningar. Sommarhöstsäsongen är karakteristisk, eftersom det under denna period skapas gynnsamma förhållanden för fekal-oral transmissionsmekanismen.

Källan för infektion är en sjuk person eller en bärare (speciellt i 2-3 veckors sjukdom, när en massiv patogen utsöndring sker). Smittvägar - kontakt - hushåll, vatten, mat (vid användning av mejeriprodukter).

Symtom på tyfusfeber

1. Inkubationsperioden - från 3-50 dagar, men i genomsnitt 10-14. Det kännetecknas av termen från introduktionstillfället till de första kliniska manifestationerna. En infektionsdos av den patogen som är nödvändig för utvecklingen av sjukdomen (10 bakterieceller) kommer in i kroppen. Penetrerar genom den övre mag-tarmkanalen, förbi alla skyddsmekanismer, medlet når tunntarmen och är inbäddad i sin lymfoida systemet genom → limfososudam når de närmaste regionala noder (mesenteriska, kanske ljumske), där han föder till en kritisk nivå, så finns det ett genombrott i blodomloppet och bakterier uppträder (Salmonella typhi stannar i blodet), kännetecknat av sjukdomsperiodens initiala period. Innan genombrott i cirkulationssystemet finns inga symptom, förutom en ökning av de inguinala lymfkörtlarna (detta kan inte vara fallet)

2. Den inledande perioden varar 7 dagar och kännetecknas av inte enbart spridningen av patogenen genom blodomloppet, men svaret från immunsystemet - makrofagerna börjar absorbera patogenen, vilket resulterar i frisättning av endotoxin till en befintlig bakteriemi förenar toxemi, som åtföljs av:

• akut / subakut utveckling av berusning i form av uthållig huvudvärk, ökning av temperaturen till 39-40 ° C i 5-7 dagar (kan vara upp till 2 veckor), slöhet, svaghet, aptitlöshet.

• På den del av matsmältningskanalen är inte bara förlust av slem, men också nervvävnaden av tarmen, vilket resulterar i en: kramper och permanent karaktär buksmärta, uppblåsthet, förstoppning och diarré (i form av en "sörjig ärter" med en sur lukt) följer på varandra på det språk scurf av gråvit färg och tunga förtjockad. Mage-tarmkanalen påverkas så mycket, med sen diagnos och behandling, att bindvävskelettet i tarmarna förstörs, vilket medför en hög risk för perforerade sår och peritonit.

• På grund av tropismen i nervvävnaden är symtomen på tarmens nervapparat inte begränsade till, det finns skador på de perifera nerverna i form av kyla / blekhet och domningar i extremiteterna.

• På grund av patogenens spridning och dess penetration i huden uppträder en rosolös utslag på buken och bröstets laterala ytor i form av små prickar upp till 3 mm i diameter, stiger ibland över huden, trycket försvinner och efter några sekunder visas igen.

3. Fas av parenkymal spridning. Varar för de närmaste 7 dagarna. När det cirkulerar genom blodomloppet absorberas patogenen av cellerna i systemet med monocytiska fagocyter (inklusive parenkymala organ), men patogenen kan inte bara fortsätta att existera i dessa celler utan också multiplicera i dem (den föregår vagnen). Som ett resultat leder detta till de IDS (immunbristtillstånd), liksom parenkymal spridning - uselhet av parenkymala organ (på grund av det faktum att många av makrofager / fagocyter koncentreras där + av avdrift från inälvorna av kommunicerande kärl patogen kommer in dessa parenkymala organ).

Detta förklarar följande symtom:

• hepatosplenomegali (förstorad lever och mjälte), deras smärta är möjlig, liksom isterfärgning av handflator och sålar på grund av kränkningar av leverens keratinmetabolism.

• Njurskador kan åtföljas av en minskning av utsöndringsfunktionen.

• på lungsidan - svår andning och utspridda väsande. Eftersom utsöndringsfunktionen hos de ovan nämnda organen praktiskt taget inte påverkas, börjar patogenen i dem att sticka ut igen. Utskiljning sker i gallren / bröstmjölken hos ammande / avföring / urin / svett och spottkörtlar.

4. Fortsatt isolering av patogenen och bildandet av allergiska reaktioner. Fortsätter de närmaste 7 dagarna. Men dessa reaktioner är inte med de vanligaste manifestationerna av allergi, men de kännetecknas av återställandet av immunsystemets reserver och förekomsten av specifika och icke-specifika komplikationer.

5. Återhämtningsfasen uppträder i slutet av sjukdoms 4: e veckan och klinisk återhämtning, det vill säga, efter att symtomen försvinner, inte alltid åtföljs av bakteriologiskt clearance från patogenen. Det kännetecknas av en minskning av kroppens t10, restaurering av aptit, fuktgivande av tungan och försvinnandet av plack från det. Men vagnen är inte utesluten, för bland dem som har haft 2-3% blir bärare är det därför efter en återhämtning en trefaldig studie med ett intervall på 5 dagar.

Ovanstående symtom kan vara väldigt variabel, som med abortiv / raderad klinik, och i olika kombinationer med varandra.

Diagnos av tyfusfeber

Beroende på infektionsprocessens stadium, i olika termer, tas olika material för forskning och utförs av olika diagnostiska metoder.

• Det finns inga symtom under inkubationsperioden, så det är svårt att misstänka själva sjukdomen.

• Vid de första kliniska manifestationerna motsvarande 1 vecka (inledningsskedet), ta följande material för studien med hjälp av följande metoder:
- Bakteriologisk metod med blod / urin / avföringskultur, på näringsmedia; Ju snabbare metoden utförs desto större är sannolikheten för att uppnå tillförlitliga resultat. Preliminära resultat erhålls inom 2-3 dagar och slutlig i 10 dagar.
- Den serologiska metoden används vid slutet av den första veckan - början av den andra och före återhämtning, patientens serum från
> RA (agglutinationsreaktion) enligt Vidal med O- och H-antigener: O-antigener förekommer i 4 dagar och minskar under återhämtningsperioden, H-antigener förekommer i 8-10 dagar och kvarstår i 3 månader efter återhämtning, de kan också indikera vaccinering;
> RNA (indirekt hemagglutinationstest) utförs med O, H och Vi antigener; Denna metod är oftare än andra föredragna, eftersom den är den mest specifika och mycket känsliga, syftar till att identifiera specifika antikroppar.
> RIF, IFA, RNF, RNA, IRA - dessa metoder är också mycket specifika och informativa, men de används sällan, eftersom RNGA är tillräckligt.
- OAK: ↓ Ls och Nf, ESR är normalt, det finns inga eosinofiler ("O").

Tyfusbehandling

Behandlingen är kontinuerligt kopplad till näring och utförs endast på sjukhuset med strikt pastellläge upp till 11 dagar från en temperaturminskning (från 8 dagar från normalisering av temperatur får man sitta, från 11 dagar till promenad).

Delvis överförs patienten till nutrition för parenteral näring (genom intravenös näringsämne), för att inte provocera perforering av tarmväggarna.

Dieten är så mekaniskt och kemiskt sparsam som möjligt, men samtidigt är det tillräckligt med kalori (tabell 4 och 4b, när du återhämtar kan kosten förlängas - 4c och 2). Uteslutna produkter som orsakar ökad peristals och gasbildning (svartbröd, ärtor, bönor, kålrätter). Lågfett, kokt kött och fisk, äggrätter, vitt bröd, mejeriprodukter, hackade grönsaker och frukter introduceras i kosten.

Som etiotropisk terapi (mot patogenen) används antibiotika med en specifik orientering mot S. typhi: Ampicillin, Levomycetinum, Amoxiclav, Amoxicillin, Unazin, Rifampicin. De kan kombineras med varandra.

Tilldela immunmodulatorer, eftersom de accelererar behandlingsprocessen och gör den effektivare.

Förstärkande behandling: prebiotika, probiotika, symbiotika, komplex immunoglobulinpreparat (QIP), vitaminkomplex är möjlig.

Komplikationer av tyfusfeber

Specifikt: tarmblödning, perforering av tarmväggen, utveckling av peritonit.

Icke-specifik: lunginflammation, epidemisk parotit, cholecystit, tromboflebit etc.

Förebyggande av tyfus

Specifikt: Enligt epidemiska indikationer (om mer än 25 personer per 100 000 av befolkningen blev sjuka + resor till länder med hög incidens + konstant kontakt med bärare) - i detta fall är Tifivak alkoholtorkvaccin ordinerat, det är möjligt att utföra det från 15-55 år. Om åldern är 3-15 år är tyfusvaccinet ett polysackaridvätska vaccin (Vianvac), och efter 3 år upprepas revaccinationen.

• Överensstämmelse med sanitära och epidemiologiska bestämmelser på olika nivåer i organisationen (från vattenförsörjning - avloppsrening, personlig hygien);
• Inspektion av anställda i livsmedelsföretag (med hjälp av RNA, får de inte arbeta förrän resultaten erhålls);
• För varje fall av sjukdomsförekomsten skickas en nödanmälan till hälsovårdsmyndigheterna. Patienten är på sjukhus, kontaktpersoner observeras i 21 dagar och slutlig desinfektion utförs vid utbrottet.
• Efter att ha lidit sjukdomen, senast 10 dagar efter urladdning, genomförs en femfaldig bakteriologisk undersökning av avföring och urin, med ett intervall på 2 dagar, sedan i 2 år, 4 gånger om året, genom en 3-faldig bakteriologisk undersökning av avföring och urin. Om alla forskningsresultat är negativa tas folk bort från registret.

Tyfoid feber. Behandling och förebyggande

Tyfusbehandling

Antibiotisk behandling av tyfusfeber (etiotropisk behandling)

Det huvudsakliga antibiotikum som används vid behandling av tyfusfris är kloramfenikol. I stället kan det också användas trimetoprim, ampicillin och sulfametoxazol. Det valfria läkemedlet är dock fortfarande kloramfenikol. Om efter 4-5 dagars behandling med detta läkemedel inte patientens tillstånd förbättras väljs en annan medicin. Om, mot bakgrund av behandling med kloramfenikol, en positiv trend är synlig, fortsätter behandlingen tills temperaturen normaliseras. När temperaturen har stabiliserats reduceras dosen av läkemedlet med 30-40 procent av initialdosen och fortsätter behandlingen i ytterligare 10 dagar.

Antibiotika som föreskrivs vid behandling av tyfusfeber

Förstör Salmonella i tarm och i sjukdomscirkulationen. Effektiv mot 80 procent av tyfus bakteriestammar.

Den initiala dosen är 50 milligram per kg vikt. Så, om en patient väger 60 kilo, blir den dagliga dosen 3 gram (50x60 = 3000 milligram eller 3 gram). Denna dos är uppdelad i 4 doser och ges till patienten 20 minuter före måltid, tas oralt. När temperaturen har normaliserats reduceras dosen av läkemedlet till 30 milligram per kilo. Vid denna dosering fortsätter behandlingen under ytterligare 10 dagar.

Violerar syntesen av cellväggens element, vilket förhindrar tillväxten av bakterier.

Det utses intramuskulärt på ett gram var 4-6 timmar. Den maximala dagliga dosen är 6 gram. Vanliga biverkningar är allergiska reaktioner.

Att vara ett bredspektrum antibiotikum används för behandling av tyfusfeber med ineffektiviteten hos andra droger. Undertrycker tillväxten av salmonella.

Den första dagen, en tablett var 12: e timme, en tablett per dag.

Blockerar syntesen av cellulära element som är nödvändiga för bakterier för vital aktivitet.

500 till 750 milligram (2 till 3 tabletter) två gånger om dagen efter måltiden.

Andra läkemedel som används vid behandling av tyfusfeber (symptomatisk behandling)

Huvudfokus i symptomatisk behandling är avgiftning. Det syftar till att ta bort både bakterierna och deras toxiner från kroppen. Parallellt, korrigering och stabilisering av hemodynamik - blodtryck, puls. För detta ändamål utses agenter som förbättrar blodcirkulationen och kardiotonik. En viktig punkt vid behandling av tyfusfris är lättnad av njursvikt och förebyggande av utvecklingen av chock njursyndrom. För detta ändamål utförs intravenös droppinfusion (dvs med hjälp av en droppare) av isotoniska glukoslösningar, saltlösningar, albuminlösningar. Således föreskrivs en 5% glukoslösning, 10% albuminlösning, enterodez och andra lösningar. Samtidigt tilldelas sorbenter (ämnen som absorberar toxiner och bakterier på deras yta) och medel som förbättrar blodets reologiska egenskaper.

I svåra fall av tyfus, föreskrivs prednisoninjektioner. Detta läkemedel har en uttalad anti-chock och antiallergisk effekt. Han ordineras i en dos av 1 milligram per kilogram, vilket är i genomsnitt 60 milligram per patient per dag. Behandlingen utförs med en kort kurs - från 5 till 7 dagar under konstant övervakning av en läkare. I händelse av allvarlig förgiftning hålls syrgasbehandlingskurser dagligen i 2 sessioner i 60 minuter.

Taktiken att behandla tyfusfeber vid intestinal blödning innefattar absolut vila, en kall komprimering på buken, stoppar patientens matning. För att sluta blöda, en 5% lösning av aminokapronsyra (100 ml två gånger dagligen), en 1% lösning av vikasol (1 ml intramuskulärt två gånger om dagen) och en 10% lösning av kalciumklorid (intravenöst 10 ml två gånger dag). Efter att ha blivit stoppad ska patienten inte äta i ytterligare 12 timmar.

Förebyggande av tyfus

Att förebygga tyfusfrisör innebär att man vidtar åtgärder och följer ett antal rekommendationer för att minska risken för infektion i en hälsosam befolkning.

Åtgärder som syftar till att förebygga tyfusfris inkluderar:

• individuellt förebyggande
• desinfektion (vid infektion med tyfus)
• akuta åtgärder vid epidemi av tyfus.

Individuell profylax

Individuell förebyggande av tyfusfett syftar till att begränsa kontakten med orsakerna till denna sjukdom. Ingångsgrinden för penetration av tyfus bacillus i människokroppen är munhålan. En bakterie kan komma in i munnen genom mat, kontakt-hushåll eller vatten. För att förhindra denna sjukdom är det därför nödvändigt att följa personlig hygien och livsmedelshygien samt att uppfylla alla nödvändiga hygienkrav i förhållande till levnadsförhållandena.

Individuella förebyggande åtgärder är:

• kvalitetskontroll av konsumerade produkter och dricksvatten;
• överensstämmelse med personliga hygienstandarder
• Organisation av effektiv kontroll av flugor.

Kvalitetskontroll av konsumerade produkter och dricksvatten
Källor för infektion av tyfusfeber kan vara frukt och grönsaker, där tyfusstången varar i 10 dagar. Ofta är orsaken till infektion köttprodukter, där bakterier bibehåller sin livskraft under 2 månader.

En vanlig orsak till tyfusfeber är vatten från smittade källor. Du kan bli smittad inte bara av dricksvatten, utan också med den för att tvätta mat och rätter.

Den bakterie som provar tyfusfeber dör omedelbart under kokning. För att förhindra denna sjukdom bör man därför ta hand om produkter som inte värmebehandlas. Den största risken för infektion är pastöriserad mjölk, som används i rå form. En gång i mjölken börjar bakterien att multiplicera snabbt, eftersom den inte stöter på konkurrens från andra mikroorganismer.

Åtgärder mot förebyggande av infektioner i mage och vatten med tyfus är:

• för att dricka endast kokt eller flaskvatten används;
• Alla produkter (särskilt skötliga) bör förvaras i en förslutbar behållare.
• kontakt mellan råa livsmedel och färdigmat bör begränsas
• Produkter bör inte köpas på spontana handelsplatser (obehöriga marknader, bås vid vägarna);
• mjölk bör kokas, och kockost från rå mjölk bör värmebehandlas;
• Frukt och grönsaker konsumeras rå måste skållas med kokande vatten.

Överensstämmelse med personliga hygienstandarder
Tyfoidfeber kallas ofta sjukdomar med smutsiga händer, så personlig hygien spelar en viktig roll i förebyggande. Efter kontakt med ett potentiellt område av bakterieackumulering (toaletter, kollektivtrafik, djur, smutsiga föremål) ska du tvätta händerna med tvål och vatten. Vid användning av offentliga toaletter rekommenderas att använda speciella antiseptiska medel.
Särskild vaksamhet bör observeras vid kontakt med avloppsvatten och andra uppsamlingsplatser. På sådana ställen behåller tyfusstången sin vitala aktivitet i flera månader. Vid olyckor eller rengöringsarbeten bör därför skyddskläder användas, som därefter kokas.

Organisation av effektiv kontroll av flugor

Fluor är en stor fara, eftersom de bär ett stort antal bakterier på sina tassar och såddar dem med mat och hushållsartiklar. För att förebygga tyfusfeber bör kontrollen av flugor utföras i två riktningar - mot insekter i preimiginala steg (ägg, puppar, larver) och mot vuxna flugor.

Kontrollåtgärder mot flugor är:

• korrekt förvaring (i låsbara behållare) och regelbunden insamling av matavfall;
• behandling av lager med desinfektionsmedel;
• om det finns cesspools i tomten nära huset - säkerställa korrekt underhåll i enlighet med sanitära normer
• Inrättandet av speciella fällor i områden med stora koncentrationer av flugor;
• förhindra insekter från att komma in i rummet (installation av skyddsnät på dörrar och fönster);
• upprätthålla renlighet i köket.

Desinfektion med tyfusinfektion

Desinfektion i tyfus är en uppsättning åtgärder som syftar till att förstöra potentiella patogener i områden där de sannolikt kommer att vara närvarande. Det finns två typer av desinfektion - nuvarande och slutlig. Huvudmåttet för desinfektion är behandlingen av föremål som används av patienten, olika desinfektionsmedel.

Nuvarande desinfektion
Den aktuella desinfektionen börjar omedelbart efter det att sjukdomen konstaterats och tills patienten är inlagd på sjukhus. Efter urladdning i de rum där återhämtningspatienten lever, genomförs de nuvarande desinfektionsåtgärderna de närmaste 3 månaderna. I hus eller lägenheter där kroniska bacillerbärare lever, utförs den nuvarande desinfektionen ständigt.

Åtgärder för nuvarande desinfektion är:

• Personliga föremål (disk, sängkläder, handdukar). Patienten är försedd med separata rätter, handdukar och sängkläder. Smutsigt linne och handdukar lagras i en separat sluten behållare och tvättas separat. En effektiv metod för desinfektion av textilier kokar i en lösning av läsk och tvål (100 gram tvål och 30 gram soda tas per 10 liter vatten). Det är nödvändigt att koka i minst 2 timmar. Disken kokas i 15 minuter efter användning, och tillsätter eventuellt diskmedel till vattnet.
• Kämpa mot flugor. Disinsektion utförs systematiskt (destruktion av flugor med kemiska preparat). Särskild uppmärksamhet ägnas de platser där flugor lägger avkommor (toaletter, sopor). På fönstren i lokaler där bärare av bakterier lever, är skyddsnät installerade. Det rekommenderas också att använda limband, giftbeten och andra sätt att hantera flugor.
• Urladdningspatienter. Om patienten lever i förhållanden där det inte finns något avlopp hälls produkterna av hans vitala aktivitet (avföring, urin) i blekmedel och endast efter att en timme hälls i cesspoolen. Föremål som används för toaletten (krukor, skopor), efter varje användning, nedsänktes i en lösning av blekmedel eller blekmedel i 30 minuter och sedan kokas.
• Väggar, golv och andra ytor. I det rum där patienten befinner sig gör de en våt rengöring varje dag med varmt vatten, till vilket tvätttvål (riven) eller något hushållspulver tillsätts. På toaletten efter besöket behandlas toaletten, golvet och väggarna i en höjd av 2 meter med en lösning av kloramin eller lysol.

Slutlig desinfektion
Slutlig desinfektion börjar efter att patienten är på sjukhus. Först förstörelsen av flugor och andra insekter genom att spruta snabbtverkande insekticider. Alla döda insekter måste samlas och brännas. Sedan börjar sekventiell bearbetning av lokalerna - från de längsta rummen och mot utgången. Golvet, väggarna (om möjligt) och andra ytor sprutas med en lösning av kloramin eller lysol. Efter 2 timmar torkas de behandlade ytorna med en trasa av tyg som är nedsänkt i desinfektionsmedel. På samma sätt desinficeras trämöbler och andra hushållsartiklar. För bearbetning av stoppade möbler rekommenderas att använda tjänster av specialiserade tjänster.

Alla textilier (handdukar, lakan) samt en filt, kuddar, madrasser skickas till speciella kammare för desinfektion. Rätter kokas.
Alla slutliga desinfektionsåtgärder utförs under överinseende av en läkare (specialist för infektionssjukdom eller epidemiolog). Kvalitetskontroll av de aktiviteter som utförs av företrädare för den sanitära epidemiologiska stationen.

Nödåtgärder för tyfoidepidemi

Nödåtgärder (anti-epidemi) utförs vid t ex utbrott i tuffform eller vid eventuellt hot. Sådana åtgärder är relaterade till åtgärder för generellt förebyggande och spelar en viktig roll i kampen mot tyfus. Nödåtgärderna syftar till att förstöra smittkällor och förebygga deras spridning. Ansvaret för den tidiga genomförandet av anti-epidemiska åtgärder är staten som representeras av organen för sanitär och epidemiologisk övervakning. Samtidigt är allmänhetens deltagande i sådan verksamhet också av stor betydelse.

Anti-epidemiska åtgärder inkluderar:

• ökad uppmärksamhet för personer som kan få tyfus
• registrering och registrering av alla infektionsfall med information till de berörda myndigheterna,
• undersökning av de områden där sjukdomen upptäcktes (identifiering av infektionskällan, sätt att överföra, tillstånd som smittar)
• verifikation av personer som berörs av patienten (familjemedlemmar, arbetskollegor, klasskamrater eller klasskamrater)
• tidig sjukhusvård av patienter
• urladdning av patienter i enlighet med gällande regler (inte tidigare än efter 3 veckor efter en tre-timmars undersökning av urin och avföring)
• observation av urladdade patienter (i 3 månader bör de testas för tyfus)
• utföra sanitära och pedagogiska arbeten med befolkningen.

Särskilt förebyggande

Planerade vaccinationer mot tyfusfeber

En förutsättning för rutinmässig vaccination är en hög förekomst i regionen. I detta fall immuniseras personer som lever under tillstånd som bidrar till infektion med tyfus. Även personer vars yrke är förknippade med hög risk för infektion vaccineras.

Personer som rutinmässigt vaccineras mot tyfus är:

• anställda vid infektionssjukhus och bakteriologiska laboratorier;
• anställda i cateringnät och försäljningsställen för livsmedelsprodukter;
• Personaltjänster som är involverade i transport och bortskaffande av hushållsavfall.
• personal av tjänster som betjänar avloppsnätet;
• vissa populationer med hög risk för infektion.

Rutinmässig immunisering utförs före början av säsongsöverskottet i sjuklighet, oftast mellan mars och april.

Vaccination mot tyfuspest med epidemiologiska indikatorer

Typer av tyfoidvacciner

Det finns flera kända och allmänt använda vacciner mot tyfusfeber idag. Valet av läkemedel beror på de förhållanden som orsakade behovet av vaccination och patientens ålder. Alla droger är gjorda av levande patogener av denna sjukdom, som är speciellt rengjorda.

Typer av tyfoidvacciner är:

• polysackaridvätska vacciner;
• torrt alkoholvaccin;
• dämpat levande vaccin.

Polysackaridvätskevaccin
Denna typ av tyfusvaccin marknadsförs med 2 varumärken - vianvac (ryssland) och tyfus vi (frankrike). Tillgängliga droger i form av en klar vätska. Vaccinet injiceras subkutant en gång i övre delen av axeln. Efter introduktionen av läkemedlet börjar öka mängden antikroppar i blodet. Som ett resultat, efter 1 till 2 veckor efter vaccination utvecklar en person en stark immunitet mot tyfusfeber, som kvarstår i 3 år. Efter 2 år (för vianvak) och 3 år (för tyfoid vi), genomförs revaccination (upprepad vaccination).

I de flesta fall tolererar människor polysackaridvätska vacciner. Reaktionen mot introduktionen av läkemedlet kan manifesteras av rodnad vid injektionsstället och en liten ömhet. Det är också möjligt låg temperatur (inte högre än 37,5 grader), som kan ta 1 - 2 dagar.

Minsta ålder för vaccination med dessa läkemedel är 3 år för vianvac och 5 år för tyfus vi. Men läkare säger att barn under 5 sällan lider av tyfus, så det rekommenderas inte att ge vaccinationer före denna ålder. Både det ena och det andra polysackaridvaccinet har vissa kontraindikationer.

Kontraindikationer för användning av läkemedel vianvak och tyfoid vi är:

• olika infektiösa och icke-infektionssjukdomar i akut form;
• förvärrade kroniska sjukdomar;
• några graviditetsperioder
• dålig tolerans av läkemedlet (i själva verket tidigare vaccinationer).

Torrt alkoholvaccin
Denna typ av vaccin finns som ett torrt vitt pulver som späds med en isotonisk vätska före injektion. Det finns en typ av torrt vaccin - Tifivak. Läkemedlet administreras två gånger med ett intervall på 25-35 dagar. Injektionsområdet är den abapulära regionen. Revaccination utförs om 2 år. Den minsta patientåldern för detta läkemedel är 15 år.

Efter introduktionen av läkemedlet hos människor kan utvecklas både lokala och allmänna reaktioner. I 2 dagar efter vaccination kan en person ha huvudvärk, generell svaghet observeras, temperaturen stiger till 38,5 grader. På injektionsstället blir huden röd och en infiltration (komprimering) bildas.

Torrt alkoholvaccin har ett tillräckligt antal kontraindikationer.

Kontraindikationer för läkemedels tifivak är:

• patologi i lever och gallvägar;
• njursjukdom;
• endokrina störningar;
• hjärtsjukdomar och hjärtsjukdomar;
• allergiska sjukdomar;
• sjukdomar i nervsystemet
• blodsjukdomar;
• graviditet.

Försvagat levande vaccin
Denna typ av vaccin är tillgänglig under namnet ty21a (efter namnet på bakteriestammen) i form av gelatinbelagda kapslar. I Ryska federationen är detta läkemedel inte registrerat, men används aktivt för vaccination i andra länder. Vaccin tas oralt, en bit varannan dag (totalt 4 kapslar). Upprepad administrering av läkemedlet utförs om 5 år.

Tyfoid feber

Tyfoidfeber är en akut antroponotisk tarminfektion som uppstår cykliskt. Den orsakssamband som orsakar tyfusfeber är bakterien Salmonella typhi, som sänds via fekal-oral rutt.

Sjukdomsförloppet kännetecknas av allmän förgiftning med tyfusstatus, feber, hudrollosleos, mjälte och hepatomegali samt skador på lymfesystemet i tunntarmen.

Behandling av tyfusfeber utförs på ett sjukhus med antibiotikabehandling, specialdieter, bäddstöd och symtomatisk behandling.

Orsaker till tyfusfeber

Kärlsmedlet för tyfoidfeber är en gramnegativ bacillus av släktet Salmonella typhi, som tillhör familjen Enterobacteriaceae. När mikroorganismer förstörs, släpps endotoxin, vilket spelar en ledande roll i utvecklingen av sjukdomen. Patogeniteten hos tyfoidbakterier bestäms också av fibrinolysin, hyaluronidas, hemolysin, lecitinas, katalas.

Dessa bakterier kan bestå i vatten och jord i 1-5 månader, på matvaror - upp till flera veckor, på underkläder - ca 2 veckor, i avföring - 25 dagar. Lite längre lagras de i malet kött, mjölk, grönsaksalat. Den orsakssamband som orsakar tyfusfris dör fort när den upphettas, desinficerande lösningar har en skadlig effekt på den.

Källan och bäraren av infektionen är mannen. Under inkubationstiden av sjukdomen är det inte farligt för andra. När sjukdomen fortskrider ökar risken för infektion och blir maximal under andra eller tredje veckan när bakterier utsöndras i urinen, avföringen, då bröstmjölken, innehållet i nasofarynxen.

De flesta patienter med tyfusfeber frigörs från sin patogen under perioden 1-2 veckor till 2-3 månader från sjukdomsuppkomsten.

Infektionen överförs av mat, vatten, hushållsrutter.

På platser där det finns ökad risk för tyfus, överförs sjukdomen huvudsakligen genom vatten från förorenade vattendrag, eller på grund av dåliga sanitära och tekniska förhållanden för avlopps- och vattenförsörjningsanläggningar.

I vissa fall sker överföringen av smitta genom grönsaker, som vattnas med avlopp eller befrukas med avföring.

I vardagen är överföring av infektion möjlig på grund av den låga kulturen hos patienter eller bakteriebärare. I det här fallet smittas de omgivande föremålen först och sedan maten.

Symtom på tyfusfeber

Inkubationstiden för sjukdomen varar i 10-14 dagar, ibland upp till 25 dagar.

Tyfoidfeber börjar gradvis. Ett symptom på tyfusfeber är en långsam temperaturökning (den når maximala värden med 4-6 dagar). Febril tillståndet åtföljs av symtom på förgiftning, som uttrycks i svaghet, huvudvärk, svaghet, sömnstörningar, aptitförlust, muskelsmärta. Febern varar 2-3 veckor.

Det första symptomet på tyfusfeber, som finns i sjukdoms första dagar, är torrhet och blekhet i huden.

Från 8-9 dagar av sjukdomen förekommer utslag på huden i form av små röda fläckar, med en diameter på upp till 3 mm och blekning när de pressas. Hudutslag senaste 3-5 dagarna.

Patienter med tyfusfeber rapporterar också: Förtjockning av tungan med imprints av tändernas inre ytor, vit plack vid roten och i mitten av tungan, uppblåsthet, rubbning i den, en tendens att hindra avföringsprocessen och en förstorad lever och mjälte (5-7 dagar sjukdom).

Hosta, torr eller våt viskning kan uppstå vid sjukdomsuppkomsten. Vid toppen av sjukdomsutvecklingen hos en patient med allvarlig feber observeras relativ bradykardi, hypotension, mjuka hjärtljud och en tvåvågspuls kan uppstå.

När temperaturen börjar minska, förbättras patientens tillstånd.

Ibland kan det förekomma feber och utslag efter en regression av symtom på tyfusfeber. Detta är en exacerbation av sjukdomen.

Återfall inträffar i en mildare form, som regel föregås av dess utveckling: ätstörningar, daglig rutin, otimlig annullering av antibiotika, psykisk stress.

Diagnos av tyfusfeber

För att bekräfta diagnosen, förutom symptomen och epidemiologiska historien av sjukdomen, är det nödvändigt att utföra specifika tester för tyfusfeber: serologiska och bakteriologiska.

Isolering av patogenen från patientens blod är möjlig redan under sjukdoms första dagar. Urin och avföring utsätts för bakteriologisk analys för tyfusfeber, och under duodenalavkänning utsätts duodenumets innehåll vid duodenaljudning bakteriologisk analys.

Serologisk analys för tyfusfeber utförs med RNGA-metoden och är extra.

Tyfusbehandling

Vid behandling av tyfoidfeber spelar högkvalitativ vård en nyckelroll, därför måste alla patienter med tyfusfeber införas på sjukhus.

För hela perioden av feber plus 6-7 dagar efter att temperaturen har normaliserats, föreskrivs patienten viloläge. Då får patienter sitta, du kan bara gå upp på 10-12 dagarna med den etablerade normala temperaturen.

Vid tyfusfeber rekommenderas patienten att dricka mycket gott te.

Dieten ska vara högkalorier och lätt lätt smältbar, halvvätskig mat.

Läkemedelsbehandling av tyfusfris reduceras till utnämning av en antibiotikabehandling (Biseptol, kloramfenikol, ampicillin). Samtidigt utförs vaccination för att förhindra tyfusfeber och förhindra utveckling av bakteriella bärare.

Allvarlig förgiftning kräver även uttag av intravenösa infusioner av avgiftningslösningar. Om behovet uppstår kompletteras behandlingen av tyfusfeber med lugnande, kardiovaskulära medel, vitaminkomplex.

Patienterna släpps ut från sjukhuset tidigt än 23 dagar från perioden med normalisering av temperaturen och i närvaro av negativa bakteriologiska prover.

Förebyggande av tyfus

Åtgärder för generellt förebyggande av tyfusfris reduceras till följd av hygieniska och hygieniska normer för vattenabstraktion för hushållsbruk och bevattning av jordbruksmark, kontroll av hygienreglerna för catering och livsmedelsindustrin, lagrings- och transportvillkor.

Individuella förebyggande åtgärder omfattar: överensstämmelse med reglerna för livsmedelshygien, personlig hygien; nödvändig värmebehandling av mjölk och köttprodukter; grundlig tvättning av frukt och grönsaker, som ätas råa.

Enligt epidemiologiska indikationer bör befolkningen också vaccineras med införandet av ett cancer mot cancer.

Tyfoidfeber är således för närvarande en sjukdom som inte utgör ett hot mot patientens liv, vilket oftast slutar i fullständig återhämtning, men i vissa fall kan det leda till utveckling av farliga komplikationer: perforering av tarmväggen och kraftig blödning.

För att inte få tyfusfeber är det därför mycket viktigt att observera nödvändiga förebyggande åtgärder.

Mikrobiologi av tyfusfeber, diagnos och behandling av sjukdom

Tyfoidfeber är en allvarlig akut infektionssjukdom som karaktäriseras av en specifik lesion av tarmtarmsapparaten i tarmarna och åtföljs av bakteriemi och djup allmän förgiftning. Den sistnämnda manifesteras av en allvarlig huvudvärk, medvetande och delirium, för vilket sjukdomen fick ett sådant namn (från den grekiska typhos-dimma).

Orsaksmedel av tyfus

Orsaken till sjukdomen är Salmonella typhy. Detta är en kort gramnegativ bacillus med avrundade ändar, 1-3,5 μm långa och 0,5-0,8 μm i diameter, har hög rörlighet på grund av en mängd peritrichal flagella (trådformiga strukturer fästa över hela cellytan). Det är en valfri anaerob (kan flytta till en syrefri typ av ämnesomsättning), bildar inte en spore och kapslar, växer optimalt vid en temperatur av 37 grader, vilket är karakteristisk för patogena mikroorganismer. En karakteristisk egenskap är den aktiva reproduktionen på näringsmedia med galla. Därför används de som selektiva.

Den antigena strukturen hos Salmonella typhy representeras av O- och H-antigener som är typiska för alla Salmonella (baserat på deras klassificering av Salmonella), liksom av yt-Vi-antigen, som endast är karakteristiskt för denna art. De främsta faktorerna för patogenicitet är endotoxin, liksom förmågan att motstå fagocytos, det vill säga processen för absorption av patogenen genom värdcellens immunceller. Denna egenskap tillåter bakterier att infektera lymfoid vävnad.

Motstånd mot yttre påverkan

Överlevnaden av tyfus salmonella i miljön, beroende på förhållandena, varierar inom följande gränser:

• rinnande vatten - upp till 10 dagar;
• stillastående vatten - upp till 4 veckor;
• grönsaker och frukter - från 5 till 10 dagar;
• rätter - upp till 2 veckor;
• smör och ost - upp till 3 månader;
• is - upp till 3 månader och längre.

Bakterien är mycket känslig för höga temperaturer: när den upphettas till 60 grader dör den efter 30 minuter, när den kokas - omedelbart. Alla konventionella kemiska desinfektionsmedel dödar salmonella inom några minuter. För desinfektion av kranvatten kan du använda klorering i en koncentration av 0,5-1 mg / l eller ozonering.

Infektionsmekanism

Patogen träder in i miljön tillsammans med avföring hos patienten eller bakteriebäraren, och ibland tillsammans med saliv. Källan för infektion är bara mänsklig, vilken typ av överföring är fekal-oral. En infektionsdos (mängden patogen orsakande sjukdom hos 50% av volontärerna) är 105 celler. Det finns tre sätt att överföra:

• Mat - får bakterierna i kroppen tillsammans med produkter som inte har genomgått värmebehandling.
• Vatten - den vanligaste och farligaste vägen som kan orsaka både lokala utbrott och epidemin. Tekniska och öppna reservoar (potential att smittas vid badning) och dricksvattenkällor som bryter mot hygienkrav är ett potentiellt hot.
• Kontakt och hushåll - Infektion som ett resultat av kontakt direkt med patienten eller med smittade ytor.

Funktioner av patogenes

Typiskt för tyfusfeber är inkubationsperioden 15 dagar men kan variera från 7 till 25 dagar beroende på infektionsdosen, stamens virulens och patientens immunitet. Processen för reproduktion och utveckling av infektion i människokroppen innefattar flera steg:

1. Invasionsteget är patogenens penetration genom munnen i tunntarmen.
2. Infektion av lymfsystemet - Salmonella invaderar lymfoidvävnaden i tarmen submucosa och multiplicerar där, vilket orsakar bildandet av tyfoidgranuler.
3. Bakterie - frisättningen av ett stort antal patogener i blodet. Det börjar vid slutet av inkubationsperioden och kan fortsätta till slutet av sjukdomen.
4. Intoxikation - sker som ett resultat av frisättningen av endotoxin efter destruktion av patogenceller genom bakteriedödande faktorer i blodet. Endotoxin har en affinitet för nervvävnad, vilket är orsaken till neurosymptomatisk sjukdom.
5. Parenkymdiffusion - absorptionen av bakterier genom makrofager av olika organ, ackumuleringen av patogenen i gallkanalerna och gallblåsan, där blodets skyddande egenskaper försvagas.
6. Excretory-allergic stage - aktiveringen av processen för utsöndring av salmonella från kroppen genom körtlarna och urinvägarna. Från gallblåsan går bakterier i tunntarmen och utsöndras tillsammans med avföring. Vissa bakterier går igen in i lymfkörtlarna, vilket orsakar sekundär infektion, vilket leder till bildandet av sår.
7. Steg av återhämtning.

Den kliniska bilden av sjukdomen

Tyfoidfeber är en infektionssjukdom som kännetecknas av en gradvis inbrott och en fasad utveckling av kliniska tecken. Enligt svårighetsgraden av symtomen avger en mild, måttlig och svår typ av tyfus. Av klinikens karaktär kan det vara typiskt (oftast) eller atypiskt, om sjukdomsutvecklingen avviker från det klassiska systemet (abortiv, raderad, öppenvård och andra sällsynta tyfusformer med en mer fördelaktig kurs).

En typisk klinisk bild av tyfusfeber är densamma för barn och vuxna, är associerad med patogenesstadier och omfattar fyra steg: start - stadium incrementi (första veckan), maximal symtomutveckling - stadium acme (2-3 veckor), recession - stadion decrementi (4 veckor) och återhämtning.

Uppkomsten av sjukdomen

Det kännetecknas av en långsam temperaturökning upp till 40-42 grader, en ökning av berusning och andra tecken på sjukdomen, såsom:

• generell svaghet
• liten inhibering av medvetenhet, adynamia;
• sömnstörningar, ökad avföring (upp till 4 gånger per dag);
• buk distans, ömhet och rumlande längs tarmarna;
• sällsynta torra raler i övre luftvägarna, inflammation i struphuvudet och tonsiller;
• vit plack på tungan;
• huvudvärk, frossa, aptitlöshet.

Maximal utveckling av alla symtom

Under denna period når symtomen på den inledande perioden en topp, generellt förgiftning ökar, följt av allvarlig feber. Symtom på CNS-skador uttalas: allvarlig svaghet, letargi och förvirring, illamående, hallucinationer och i allvarliga fall - koma.

På den 8-9 dagen uppträder hos många patienter i magen, i nedre delen av bröstet eller på baksidan ett karaktäristiskt rödaktigt utslag - exanthema. Det bildas som en följd av en kränkning av permeabiliteten hos lymfatiska blodkärl och i sig bär inte obehag för patienten. Ibland kan utslag vara frånvarande.

Detta är den farligaste perioden, inte bara på grund av de många svåra symptomen, men också möjligheten till komplikationer. De kan vara specifika (associerade direkt med patogenens verkan) och icke-specifika. Den första innefattar intestinal blödning, perforerat tarmsår, vilket leder till så allvarliga konsekvenser som perititit. Den andra gruppen innefattar associerade inflammatoriska processer och sjukdomar i organen: bronkit, otitis media, myokardit, lunginflammation etc.

Sjukdomssjukdom och återhämtning

Recessionstiden varar ungefär en vecka och kännetecknas av en minskning av temperaturen och utrotning av andra symtom. Vid detta tillfälle är möjliga exacerbationer och återfall (3-5% av fallen), men deras klinik är mycket lättare och kortare än huvuddelen.

Vid slutet av återhämtningsperioden elimineras bakterierna helt från kroppen, och organens funktioner återställs. Full anpassning efter tyfus tar ungefär en månad. I 5% av fallen betyder klinisk återhämtning inte fullständigt bortfall av patogenen, och då blir personen Salmonella bärare. Efter infektiösa immunitetsresistenta, långvariga, återkommande sjukdomar är osannolika. Det orsakas av utseendet av antikroppar mot O, Vi och H-antigener. Immunitet efter ett vaccin är kort och varar i ungefär ett år.

Diagnos och behandling

Vanligtvis görs den primära diagnosen på basis av den kliniska bilden, och föreskriver sedan bekräftande test. Huvudlaboratoriemetoden för diagnos av tyfusfris är bakteriologisk - erhåller en ren kultur av patogenen på ett konstgjort näringsmedium (helst med användning av Rapoport-selektivt medium med gall). För sådd används patientens blod eller punctat i hjärnan.

Den bakterioskopiska metoden innebär visuell detektering av patogenen i avföring, urin och galla. Genomförs för att bekräfta och kontrollera sjukdomen. Hjälpverktyg är olika immunologiska reaktioner på Salmonella typhy-antigener. För behandling av tyfoidfeber används intensiv antibiotikabehandling, vilket minskar sjukdomen och förkortar varaktigheten. En kombination av symptomatiska och stödjande terapier används emellertid också, vilket innefattar:

• användningen av olika mediciner för att lindra eller lindra symtom
• införandet av glukos- och plasmasubstitutlösningar i blodet, Riegners lösning för matning av kroppen, avlägsnande av förgiftning och förebyggande av uttorkning;
• vitamin och mineral komplex;
• sparsam kost
• riklig dryck och intag av enterosorbenter för att bekämpa förgiftning.

Ibland, för att utesluta återfall, kombineras behandlingsprocessen med vaccination.

Förebyggande åtgärder

Som en specifik profylax används en kemisk sorberad bukfibre monovaccin. För närvarande finns det ingen massvaccination, den utförs endast enligt epidemiologiska indikationer.

Nonspecifika åtgärder är gemensamma och privata. Den första är åtgärder för att säkerställa och kontrollera sanitära förhållanden för vattenförsörjningskällor och livsmedelsindustrin. Privata åtgärder inkluderar personlig hygien och livsmedelsrening (tvätt av frukt och grönsaker, grundlig värmebehandling av produkter).

Hur är förebyggandet av tyfusfeber

Förebyggande av tyfuspest är uppdelad i specifikt (vaccin mot tyfus) och icke-specifikt (bestående av förebyggande av infektion). Vaccination mot tyfus är inte inkluderad i obligatoriska listan (vaccination enligt den nationella förebyggande vaccinationskalendern) och utförs endast om det finns en epidemieindikering.

Vaccination av befolkningen samt övervakning av dricksvattnets kvalitet, kontroll över förberedelser, försäljning och förvaring av livsmedelsprodukter etc. utförda enligt sanitära och epidemiska regler: SP 3.1.1.3473-17 förebyggande av tyfoid och paratyfoid feber.

SANPIN - förebyggande av tyfus, förändringar

Enligt detta dokument utförs förebyggande av förekomst och spridning av sjukdomen i landet.

Icke-specifika förebyggande åtgärder

Tyfoidfeber (BT) är en strikt antroponotisk infektion, så källan till tyfusalmonella kan bara vara en människa. Patienter med BT och Salmonella bakteriebärare är en epidemirisk.

Bakterier är indelade i tre kategorier:

• akut - utvecklas efter en liten grad av BT, förutsatt att den kliniska återhämtningen inträffade innan kroppen hade tid att rensa sig själva från patogenen. Akuta bakteriebärare kan frigöra tyfusalmonella i miljön med avföring och urin i ungefär tre månader.
  
• kronisk - åtföljd av frisättning av patogen BT i mer än tre månader. Kronisk vagn kan vara en livstid. Denna typ av bärare utgör den största epidemiska faran, eftersom patogenen kan tilldelas icke permanent, vilket leder till fel i diagnosen.
  
• övergående, åtföljd av en enda identifiering av tyfusalmonella vid analys av avföring, förutsatt att patienten inte har några symtom på tyfusfeber och inte tidigare varit sjuk med dem. Vid analys av gall eller urin med övergående bärare detekteras aldrig patogenen. Övergående vagn är karakteristisk för vaccinerade personer (när salmonella intas i sina kroppar) eller under förutsättning att de smittas med små doser av patogenen, vilket är otillräckligt för utvecklingen av den smittsamma processen.

Icke-specifik profylax omfattar:

• genomförande av statskontroll över kvaliteten på vattenförsörjningen, livsmedel (särskilt kött och mejeriprodukter)
  
• Sanitär utbildning med befolkningen (medvetenhet om befolkningen om överföring av tyfusfeber, regler för personlig hygien, de första symptomen på sjukdomen etc.);
  
• kontroll av sjuklighet och bedömning av behovet av vaccination av befolkningen i områden med ogynnsam epidemisituation
  
• utför regelbundna vattenanalyser i reservoarer
  
• undersökning av anställda av livsmedelsföretag
  
• övervaka genomförandet av förebyggande åtgärder etc.

Personligt (enskilt) förebyggande av BT överensstämmer med reglerna för personlig hygien. Det är förbjudet att äta termiskt obehandlade kött- och mejeriprodukter, dricka ofiltrerat och okokt vatten, äta otvättade grönsaker och frukter, ta och laga mat med smutsiga händer, etc.

Det bör noteras att det finns ett direkt samband med frekvensen av förekomsten av tyfusfeber och den ekonomiska situationen i området. I utvecklade länder med hög levnadsstandard är sjukdomen praktiskt taget inte registrerad, eller det förekommer som enskilda utbrott.

I länder med låg levnadsstandard, sanitet och sjukvårdstjänster för befolkningen (afrikanska länder, delar av Indien osv.) Uppmärksammas ofta massiva utbrott av tyfus.

Förebyggande av tyfusfeber i sjukdomsfokusen

Vid detektion av BT isoleras patienten omedelbart. All behandling utförs endast i ett sjukhus med infektionssjukdomar. Om alla fall av sjukdomen skickades ett akutmeddelande till sanitära och epidemiologiska övervakningen.

Efter isolering av patienter i utbrottet utförs slutdisinfektion. Alla kontaktpersoner undersöks för bakteriocarrier och observeras i 21 dagar (inkubationsperiodens maximala varaktighet för tyfusfeber).

Dispensary registrering i KIZ (infektionssjukdomar skåp) på bosättningsorten - 3 månader, i framtiden - 2 år registrerad i den sanitära och epidemiologiska övervakningen.

Efter att ha fått tillträde till arbete registreras sådana anställda i fem år vid CIC, med regelbundna bakteriologiska undersökningar.

Särskilt förebyggande av tyfusfeber

Indikationer för vaccination från BT är:

• epidemiskt ogynnsam förekomst i området (antalet patienter med tyfusfrekvens överstiger 25 per 100 000 invånare);
• resa till områden med hög förekomst av BT;
• konstant kontakt med bakteriebärare.

Laboratoriepersonal som arbetar med kulturer av tyfusalmonella, medicinsk personal i de tarminfektiösa avdelningarna, samt personer som arbetar med hushållsavfall och reparerar avlopp är föremål för vaccination.

Tyfoid vaccination - var att göra

Vaccination mot tyfuspest utförs i kliniken på bosättningsorten. Patienten undersöks först av terapeuten, sedan av den smittsamma sjukdomsspecialisten. Vaccination utförs endast i avsaknad av kontraindikationer.

Typhoid Vaccine - Instruktioner

Vaccination mot tyfusfeber med vuxen Tifivak-vaccin utförs från arton (om nödvändigt, från femton) år. För den första vaccinationen injiceras 0,5 ml av vaccinet subkutant (subscapularis), för det andra vaccinet (efter 25 - 35 dagar) - 1 milliliter. Revaccination utförs igen efter två år, med en dos av 1 ml vaccin.

Barn över tre år kan vaccineras med Vianvac-vaccinet. Vaccinationen administreras också subkutant (övre tredjedel av axeln). Första gången är 0,5 milliliter. Återigen (revaccination enligt indikationer - vart tredje år) - också 0,5 ml.

Kontraindikationer mot vaccination är närvaron av:

• patologier av njurar, lever, kardiovaskulärt system (myokardit, hypertension, reumatism, hjärtsvikt, hjärtfel etc.);
• endokrina patologier;
• akuta infektionssjukdomar (vaccination utförs inte tidigare än 30 dagar efter full återhämtning);
• BA (bronkial astma) och förvärrad allergisk historia;
• autoimmuna sjukdomar;
• störningar av hemostas och benmärgsavvikelser;
• onkologi;
• av graviditeten.

Fagprofylax av tyfusfeber

Användningen av tyfoid bakteriofager är tillrådligt som en epidemiisk profylax vid utbrottet (profylax bland kontaktpersoner), såväl som i händelse av hot om massutbrott i industrier, inom vissa områden etc.

I foci, för förebyggande syfte, visas en trefaldig administrering av läkemedlet med ett intervall av tre till fyra dagar. Vidare föreskrivs profylax med användning av bakteriofag för patienter med hög risk för infektion. Varaktigheten av profylax bestäms av läkaren - epidemiologen. I genomsnitt är hon minst tjugo dagar från den tidpunkt då den sista patienten var på sjukhus.