I vår tid är tyfus inte en vanlig sjukdom. Saker av sjukdomen är extremt sällsynta. Doktorer är dock alltid beredda att bekämpa någon infektion, så du borde inte vara rädd för tyfus. Läkare under alla omständigheter kommer inte att gå i trubbel.

Tyfusutslag

Utslag i tyfusfeber är lokaliserad i buken, bröstet och på axelns inre yta. Ibland är tyfus inte åtföljd av utslag, men det händer mycket sällan. Sjukdomen börjar med feber, huvudvärk, pallor och tyfusstatus.

Tyfoidfeber behandlas med ett antimikrobiellt läkemedel som heter "Levomycetin". Tilldelas 0,5 g fyra gånger om dagen i tolv dagar tills temperaturen normaliseras. En 5% glukoslösning och en isotonisk natriumkloridlösning injiceras i venen. I allvarliga fall föreskrivs kortikosteroider, såsom Prednison. Det är viktigt att patienterna uppfyller bäddstöd i minst en vecka.

Utslag av tyfus

När tyfusfeber omedelbart förändrar ansiktets hud blir den grov och hyperemisk. Då ändras hela kroppens hud. Scatterutslag har röda, orange och rosa nyanser.

Ett tidigt och konstant tecken på tyfus är en tyfus enantem. En sjuk persons gom ska undersökas mycket noggrant, eftersom allt i munnen är rött och svullet.

Under de första tre dagarna är kroppen något hyperemisk, eftersom hudkapillärerna expanderar lite. Om gulsotet kommer fram är det dags att låta larmet, eftersom det innebär att förgiftningen är för stark och levern inte klarar av sitt arbete. Efter kroppstemperaturen normaliseras kommer huden att få en naturlig nyans.

För att bota en person från tyfus är de vanligaste antibiotika tetracyklingruppen. De ordineras 0,3 g fyra gånger om dagen. Vissa föreskriver "Levomitsetin", varaktigheten av kursen bör inte överstiga fem dagar. För att toxiner ska lämna kroppen snabbare, föreskrivs en IV (5% glukos injiceras). Om en person är för excitabel, föreskrivs han klorhydrat och barbiturater. För att kroppen ska kunna bekämpa infektionen, är det nödvändigt att ta vitaminer och äta fullständigt. Också viktigt är vila, strikt sängstöd, ren kropp och frisk luft.

Det är naturligtvis omöjligt att ringa medicin allmäktig, men det kan klara av stora sjukdomar. Du behöver inte självmedicinera och ignorera läkarens anvisningar. Det är bättre att omedelbart ringa en ambulans när du blir smittad.

Tyfoid feber

Tyfoidfeber är en akut tarminfektion, kännetecknad av en cyklisk kurs med en primär lesion i tarmlymfesystemet, åtföljd av allmän förgiftning och exantem. Tyfoidfeber har en smittsam infektionsväg. Inkubationsperioden varar i genomsnitt 2 veckor. Klinisk tyfusfeber karaktäriserar berusnings syndrom, feber, utslag av små röda fläckar (exanthema), hepatosplenomegali, i allvarliga fall - hallucinationer, hämning. Tyfoidfeber diagnostiseras när en patogen detekteras i blodet, avföring eller urin. Serologiska reaktioner har endast extra värde.

Tyfoid feber

Tyfoidfeber är en akut tarminfektion, kännetecknad av en cyklisk kurs med en primär lesion i tarmlymfesystemet, åtföljd av allmän förgiftning och exantem.

Karakteristik av patogenen

Tyfoidfeber orsakas av Salmonella typhi, en mobil gramnegativ bacillus med många flagella. Tyfoid bacillus kan behålla sin livskraft i miljön i upp till flera månader, vissa livsmedelsprodukter är en gynnsam miljö för dess reproduktion (mjölk, stallost, kött, malet kött). Mikroorganismer tolererar enkelt frysning, kokande och kemiska desinfektionsmedel påverkar dem destruktivt.

Reservoaren och tyfusens källa är en sjuk person och en infektionsbärare. Redan i slutet av inkubationsperioden börjar patogenens frisättning i miljön, som fortsätter under hela perioden av kliniska manifestationer och ibland för en viss tid efter återhämtning (akut vagn). Vid bildandet av ett kroniskt bärartillstånd kan en person utsöndra en patogen under hela sitt liv, vilket utgör den största epidemiologiska faran för andra.

Isolering av patogenen sker med urin och avföring. Infektionsvägen - vatten och mat. Infektion uppträder när vatten konsumeras från källor som är förorenade med avföring, livsmedel som inte behandlas termiskt. Vid fördelningen av tyfusfrisen tar del flygningar, som bär benen på mikropartiklar av avföring. Toppincidensen observeras under sommarhöstperioden.

Symtom på tyfusfeber

Den genomsnittliga inkubationsperioden för tyfusfris är 10-14 dagar, men kan variera från 3-25 dagar. Uppkomsten av sjukdomen är ofta gradvis, men kan vara akut. Gradvis utvecklas tyfusfeber uppenbaras av en långsam ökning av kroppstemperaturen och når höga värden med 4-6 dagar. Feber åtföljs av ökad förgiftning (svaghet, svaghet, huvudvärk och muskelsmärta, sömnstörningar, aptit).

Febrila perioden är 2-3 veckor, med signifikanta fluktuationer i kroppstemperaturen i den dagliga dynamiken. Ett av de första symptomen som utvecklas under de första dagarna är blanchering och torrhet i huden. Utslag uppträder från 8-9 dagar av sjukdom och är små röda fläckar upp till 3 mm i diameter, med tryck som snabbt blir blek. Utslaget kvarstår i 3-5 dagar, i fallet med en allvarlig kurs blir det hemorragisk. Under hela perioden av feber och även i sin frånvaro är utseendet på nya delar av utslaget möjligt.

Fysisk undersökning visar en förtjockning av tungan, på vilken de inre ytorna på tänderna är tydligt påtryckta. Tungan i mitten och på roten är täckt med vit blomma. Vid palpation av buken observeras svullnad på grund av intestinal pares, rumlande i rätt iliac. Patienter noterade en tendens till svårigheter med avföring. Från 5-7 dagar av sjukdom kan en ökning av lever och mjälte (hepatosplenomegali) ses.

Uppkomsten av sjukdomen kan åtföljas av hosta, med auskultation av lungorna torra (i vissa fall fuktig) väsande ömhet noteras. Vid sjukdomens topp är det en relativ bradykardi med allvarlig feber - inkonsekvens av pulsfrekvensen med kroppstemperatur. Kan spelas in tvåvågspuls (dicroty). Det finns en muffling av hjärtatoner, hypotoni.

Sjukdomshöjden kännetecknas av en intensiv ökning av symtomen, allvarlig förgiftning, giftig skada på centrala nervsystemet (letargi, illamående, hallucinationer). Med en minskning av kroppstemperaturen rapporterar patienterna en generell förbättring av deras tillstånd. I vissa fall, strax efter att de kliniska symtomens regression påbörjats, återkommer feber och berusning uppträder en rosolös exantem. Detta är den så kallade exacerbationen av tyfusfeber.

Infektionsfallet är annorlunda eftersom det utvecklas flera dagar senare, ibland veckor, efter att symtomerna avtar och temperaturen normaliseras. Återfallet är vanligtvis enklare, temperaturen fluktuerar inom subfebrila värden. Ibland är kliniken för återkommande tyfoidfeber begränsad av aneosinofili i den allmänna analysen av blod och en måttlig ökning i mjälten. Utvecklingen av återfall förekommer vanligtvis av en överträdelse av livets rutin, kost, psykologisk stress, oändlig inställning av antibiotika.

Abortiv tyfusfett kännetecknas av en typisk sjukdomsuppkomst, kortvarig feber och snabb regression av symtom. Kliniska tecken med försvunnen form är milda, förgiftning är obetydlig, flödet är kortlivat.

Komplikationer av tyfusfeber

Tyfoidfeber kan vara komplicerad genom intestinal blödning (manifesterad i form av progressiva symtom på akut hemorragisk anemi, feces förvärvar tjärliknande karaktär (melena)). En skadlig komplikation av tyfusfeber kan vara perforering av tarmväggen och efterföljande peritonit.

Dessutom kan tyfusfeber bidra till utvecklingen av lunginflammation, tromboflebit, cholecystit, myokardit samt damm och otit. Långbäddsstöd kan bidra till förekomsten av trycksår.

Diagnos av tyfusfeber

Tyfoidfeber diagnostiseras på grundval av kliniska manifestationer och en epidemiologisk historia och bekräftar diagnosen med hjälp av bakteriologiska och serologiska studier. Redan i sjukdoms tidiga skeden är det möjligt att isolera patogenen från blodet och kulturen på näringsmediet. Resultatet blir vanligtvis känt inom 4-5 dagar.

Bakteriologisk undersökning är nödvändigtvis föremål för avföring och urin hos individerna och under återhämtningsperioden - innehållet i tolvfingertarmen, som tas under duodenal intubation. Serologisk diagnos är hjälp och tillverkas med hjälp av RNA. En positiv reaktion observeras, från 405 dagar av sjukdomen, en diagnostiskt signifikant antikroppstiter - 1: 160 och mer.

Behandling och prognos av tyfusfeber

Alla patienter med tyfusfris är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse, eftersom vård av hög kvalitet är en viktig faktor för framgångsrik återhämtning. Sängstöd föreskrivs under hela feberperioden och 6-7 dagar efter normalisering av kroppstemperatur. Därefter får patienterna sitta och bara stå upp vid 10-12 dagars normal temperatur. En diet med tyfusfeber är högkalori, lätt smältbar, mestadels halvflytande (köttbuljonger, soppor, ångkoteletter, kefir, stearinlök, flytande porridger, med undantag av hirs, naturliga juicer etc.). Rekommenderad riklig drink (sött varmt te).

Etiotropisk behandling är utnämningen av en kurs av antibiotika (kloramfenikol, ampicillin). I samband med antibiotikabehandling för att förhindra återkommande sjukdom och bildandet av en bakteriocarrier utförs ofta vaccination. Vid svår förgiftning administreras avgiftningsblandningar (kolloidala och kristalloida lösningar) intravenös infusion. Om nödvändigt kompletteras terapin med symptomatiska medel: hjärt-kärlsjukdomar, vitaminkomplex. Utsläpp av patienter görs efter en fullständig klinisk återhämtning och negativa bakteriologiska test, men inte tidigare än 23 dagar från det ögonblick som normaliseringen av kroppstemperaturen har skett.

På den nuvarande läkarvården är prognosen för tyfusfeber bra, sjukdomen slutar med full återhämtning. Försämringen av prognosen observeras med utveckling av livshotande komplikationer: perforering av tarmväggen och massiv blödning.

Förebyggande av tyfus

Allmän förebyggande av tyfuspest ska följa hygien- och hygienkraven när det gäller vattenintag för hushållsbruk och bevattning av jordbruksmark, kontroll över livsmedelsindustrins hygienregler och catering, över förutsättningarna för transport och lagring av mat. Individuell förebyggande behandling innefattar personlig hygien och livsmedelshygien, grundlig tvättning av råa frukter och grönsaker ätas rå, tillräcklig värmebehandling av köttprodukter och pasteurisering av mjölk.

Anställda av företag som har kontakt med livsmedel hos livsmedelsindustrin och andra avtalsbestämda grupper är föremål för regelbunden inspektion för transport och isolering av orsakssymptomet, vid utsöndring av utsöndring, de utsätts för uppskjutning från arbete till fullständig bakteriologisk botemedel. Karantänåtgärder tillämpas på patienter: Utmatning tidigast 23 dagar efter att febern sjunker, varefter patienterna är i dispensarregisteret i tre månader, genomgår en månad en fullständig undersökning för bäraren av typhoid bacillus. Livsmedelsindustriarbetare som har haft tyfusfeber får arbeta inte tidigare än en månad efter urladdning, med förbehåll för ett femfaldigt negativt test för bakterier.

Kontaktpersoner är föremål för observation inom 21 dagar från kontaktens ögonblick eller från patientens ögonblick. För profylaktiska ändamål tilldelas de en tyfoid bakteriofag. För icke-moderskap grupper utförs en enda urin och avföring analys för att isolera patogenen. Vaccinering av befolkningen görs enligt epidemiologiska indikationer med hjälp av en enda subkutan injektion av ett vätskeformigt sorbet-anti-abdominalt tyfusvaccin.

Tyfoid feber

Akut tarminfektion orsakad av bakteriemiljön och kännetecknas av varaktigheten av febern och allmänt förgiftning av kroppen kallas tyfusfeber. Denna sjukdom hör till allvarliga sjukdomar, varigenom mag-tarmkanalen är det huvudsakliga lesionsmediet, och mjälten, leveren och blodkärlen påverkas när de förvärras.

Orsaksmedlet för denna sjukdom är microbacterium Salmonella typhi, som kännetecknas av dess motståndskraft mot omgivningen. Att komma direkt i människokroppen lokaliseras denna bakterie och frigör giftiga substanser som har en negativ inverkan och orsakar motsvarande tecken och symtom på sjukdomen.

Under det senaste århundradet inträffade tyfusfeber hos människor ganska ofta, men sedan det nya årtusendet uppstår fall av sjukdomar mindre ofta. Men till och med idag förblir denna smittsamma sjukdom ofullständig och ibland diagnostiseras läkare av tyfusfeber, särskilt i länder med en spänd situation (där militära handlingar utförs, ohälsovårdsförhållanden etc.).

orsaker till

Eftersom tyfusfeber är en smittsam sjukdom som orsakas av bakterien Salmonella, är orsaken till att sjukdomen lokaliseras att viruset kommer in i kroppen. Tyfusens huvudbärare är den person i vilken kropp infektionen har trängt in. En infektion går in i kroppen från miljön, oftast genom användning av mat, vatten eller om hygien inte följs. Infektionen kan ligga länge i kroppen, men samtidigt uppträder återkommande tyfoid, vilket indikerar en kronisk form av sjukdomen.

Salmonella är en gram-positiv stav med en mustasch, som det är möjligt att bara se under ett mikroskop. Det kännetecknas av resistens mot överlevnad i miljön, är inte rädd för att frysa, komma in i kroppen, reproducerar aktivt och orsakar en negativ effekt som manifesteras i form av symtom på sjukdomen. De enda faktorer som påverkar destruktionen av bakterier är exponering för höga temperaturer eller kemikalier.

Således finns det två skäl till att salmonella kommer in i kroppen:

1. Från miljön genom mottagande av bortskämd mat, vatten, eller om hygieniska normer inte följs.
2. Från en smittad person, kontakta-hushåll eller vatten.

En person som är smittad med tyfusfeber efter 2-3 veckor är särskilt farlig. Det är efter denna tid att patogenen utsöndras aktivt från kroppen. Infektiös bacillus sticker ut och sätter sig både på mat och på föremål. Patogen frigörs tillsammans med urinen och avföring, på vilka flugorna bosätter sig. Resterna av avföring med patogenen förblir på sina tassar, så när en fluga sitter på en livsmedelsprodukt blir dess infektion med salmonella oundviklig. För att desinficera den ätbara produkten är det nödvändigt att genomföra sin termiska eller kemiska behandling. Men först måste du vara säker på att produkten är väldigt farlig.

Baserat på detta är det värt att notera att den största sannolikheten för lokalisering av sjukdomen är sommar och vårtid. Hur identifierar tecken på infektion med tyfusfeber? Denna fråga kan besvaras i nästa avsnitt, som beskriver alla symtom på sjukdomen.

Symptom på sjukdomen

Inkubationsperiodens varaktighet beror på följande faktorer:

• Mängden infektion som kom in i kroppen
• Metod för tillträde (vatten, mat, direktkontakt);
• mänskligt tillstånd.

Baserat på detta är inkubationsperioden från 3 till 21 dagar, så symtom på sjukdomen uppträder under den angivna tiden.

Så kännetecknas symtomen på tyfusfeber av etapper, som vi överväger mer detaljerat. Det finns tre stadier av sjukdomen, som har sina egna symtom. Dessa steg kallas:

1. elementär;
2. Höjden;
3. Tillstånd eller konvalescents.

Symptom på inledningsskedet

Inledningsskedet orsakas av gradvis utveckling av rusproblem. Det finns också en akut form, kännetecknad av hastighet och närvaron av smärta.

Den gradvisa utvecklingen av sådan sjukdom som tyfusfeber präglas av förekomsten av allmän kroppsutmattning, ökad svaghet och ökad huvudvärk. Patienten förlorar sin aptit och frysningar. Med den gradvisa formen av sjukdomen stiger temperaturen närmare 7 dagar efter infektion. Termometern visar 39 och ibland 40 grader, vilket indikerar behovet av akut sjukhusvistelse.

En akut form av indisposition. Tyfoidfeber kännetecknas av hur snabbt symptomen börjar, det vill säga inom två eller tre dagar kan en person uppleva all indisposition och feber, inklusive.

Symtom på tyfusfeber präglas av tecken på inhibering hos en person både fysiskt och intellektuellt. Förflyttning över tid sjukdom, bli långsam, och svaren på några frågor publiceras med svårighet. Detta ändrar hudfärgen: patienten blir blek, i vissa situationer finns det hyperemi i huden.

Sjukdomen kännetecknas av en negativ effekt på hjärt-kärlsystemet, vilket medför tecken på bradykardi och arteriell hypotension. Ofta blir symtom på hosta och nasal trafikproblem tecken på oskärpa. Andning blir komplicerat, wheezing uppstår, vilket indikerar en komplikation och förekomsten av diffus bronkit.

I munhålan under undersökningen finns en bild av en förtjockning av tungan, som är täckt med en gråvitt beläggning. Det finns en brist på plack endast på spetsen av tungan. Det är uppblåsthet och rodnad i halsen, vilket resulterar i en förstorad amygdala.

När palpating den högra iliac regionen finns det en rubbning och smärta som indikerar utseende av ileit. Patienten har diarré vid slutet av den första veckan, vilket ofta leder till förstoppning. På detta stadium, smärta i levern och mjälte, vilket indikerar spridningen av bakterier i hela kroppen.

Symtom på värmeböljningsfasen

Från den andra veckan går tyfusfeber in i andra etappen - toppen, som kännetecknas av akuta manifestationer av smärta. Längd av toppperioden beror på ovanstående faktorer och kan ta från 3 dagar till 2 veckor. Det andra steget kan bestämmas av symptomen på patientens feber. Intoxikation ökar, vilket påverkar funktionen av centrala nervsystemet. Patienterna kännetecknas av ett stoppläge, vilket gör det svårt och ibland omöjligt för patienten att navigera på plats och i tid. Svårigheten att erkänna vänner och bekanta, sömnighet och frekventa klagomål på smärta - allt detta är karakteristiskt för sådana sjukdomar som tyfusfeber.

Brist på sömn orsakar en kränkning av patientens psyko-fysiologiska tillstånd, vilket gör honom mer nervös och likgiltig för hela världen. Endast i vissa situationer är utseendet av sår i himlen, som har formen av ont i halsen, möjlig. För detta stadium är det speciellt att hålla temperaturen konstant vid 39, ibland 40 grader.

Under den andra veckan visas rosa röda blommor (utslag eller finnar) och når en diameter av 3 mm. Dessa manifestationer i medicin kallas exanthema, vilket kännetecknas av övervägande i buken, bröstet, övre och nedre extremiteterna.

Exanthema eller utslag har en monomorf form, det vill säga en liten mängd akne (cirka 8-10). Roseols höjd når inte stora storlekar, de är tydligt synliga på den bleka hudbakgrunden. Om du försöker sträcka huden i rosenolområdet kommer du att märka att de försiktigt försvinna. När du släpper ut huden återkommer, vilket indikerar förekomsten av en inflammatorisk process. Varaktigheten av övervägande av roseol är ca 5 dagar, varefter de försvinner och lämnar en missfärgning på huden.

Symtom i form av pigmentering av huden i gul färg indikerar Filippovich syndrom, vilket orsakar leverskador. Hjärtfrekvensen minskar, arteriellt och venöst tryck minskar, pulsdikrotism uppträder.

Toppsteget karakteriseras huvudsakligen av förvärringen av andningsinflammation, i synnerhet bronkit uppträder. Bronkit med misslyckande med att tillhandahålla lämplig assistans strömmar in i lunginflammation, som kännetecknas av en tragisk ände för en person.

Det finns en ytterligare förvärring i matsmältningssystemet, eftersom det kännetecknas av följande symtom:

• torra läppar;
• tunga täckning (sprickor med blödning förekommer);
• tänder uppträder på tungan;
• uppblåsthet;
• grön förstoppning och diarré
• Förekomsten av cholecystit, särskilt hos kvinnor.

Vid toppen av sjukdomen "tyfusfeber" finns en minskning av mängden urin, vilket indikerar förekomst av proteinuri. Förstärkning av sjukdomen leder till utveckling av blåsor eller pyelit. För gravida kvinnor leder symtomen på sjukdomen till för tidig födsel eller abort.

I 8% av fallen är det en allvarlig komplikation, som kännetecknas av utseende av tarmblödning.

Symptom på upplösningsskedet

I sista skedet är det en minskning av sjukdomssymptomen, som kännetecknas av en minskning av kroppstemperaturen. Huvudvärk försvinner, smärta i leverområdet och mjälteminskningar, aptit förbättras och läppar och tunga blir hydratiserade.

Men förutom normalisering finns det fortfarande en allmän utarmning av kroppen, svaghet, irritabilitet och labilitet. Längden på upplösningen eller återhämtningsperioden är från 5 dagar till 2 veckor. I detta skede finns det ett avslag på patogener från kroppen, och utan användning av någon medicinering. Med den fullständiga försvinnandet av symtom är det inte värt att tro att tyfusfeber förblir människokroppens miljö för alltid. I 5% av fallen kvarstår salmonella i kroppen och personen blir automatiskt en kronisk virusbärare.

komplikationer

Tyfusfeber, förutom alla ovanstående, kan orsaka mer oförutsägbara komplikationer som kännetecknas av förekomsten av sådana allvarliga sjukdomar:

Om en patient med tyfusfeber spenderar hela tiden i sängen, är detta skönt med utseendet av tryckssår. För att förhindra komplikationer av tyfusfeber är det nödvändigt att omedelbart söka hjälp av en läkare som kommer att diagnostisera och ordinera lämpliga metoder för att bli av med sjukdomen.

diagnostik

I enlighet med det stadium där sjukdomen hos tyfus är, utförs en lämplig diagnos. Under inkubationsperioden är sjukdomen inte diagnostiserbar. Vid det inledande skedet utförs följande diagnostiska åtgärder:

1. Serologisk analys som involverar användningen av patientserum för agglutinationsreaktion. Den mest acceptabla är reaktionen av hemagglutination, som bestämmer motsvarande mängd antikroppar.
2. Bakteriologisk metod. Denna metod kännetecknas av urinprov, avföring och blod, på grundval av vilka relevanta slutsatser kan dras. Med den biologiska metoden erhålls analyser på tredje dagen, därför används den serologiska metoden också.

Korrekt diagnostiserad orsakar framgångsrik behandling, därför är det efter en tillförlitlig bestämning av sjukdomen värt att omedelbart börja läka.

behandling

Behandling av tyfusfeber utförs exklusivt på sjukhuset, eftersom sjukdomen är smittsam och det finns alltid risk för infektion av andra. Behandlingsmetoden omfattar:

• användning av antibiotika;
• patogenetiska medel;
• patientvård
• bantning.

Först och främst placeras patienten i ett separat rum med en bekväm säng och adekvata hygieniska förhållanden. Under perioden av scenens höjd är endast sängstöd och fullständig vila utnämnd. Men det här läget varar inte mer än 7 dagar, för att inte bilda sängar. Det är mycket viktigt att behålla hygien i näring och självvård.

Medicinsk näring innefattar matintag, vilket har en sparsam effekt på tarmarna. Måltider bör vara tre måltider om dagen, bör inte innehålla bortskämd mat, och även orsaka jäsningsprocesser efter konsumtion.

Tillsammans med hygien och näring föreskrivs patienten användning av antibiotika, vars längd är lika med hela perioden av indisposition. Det mest populära och effektiva botemedlet är Levomycetin. Det administreras 4 gånger om dagen, men för varje patient är dosen individuell. Antibiotikan bidrar till att bli av med sjukdomen, men sparar inte från bildandet av kronisk tyfusfeber.

I händelse av upprepade symptom på sjukdomen förskrivs Ampicillin, vilket också orsakas av en bra effekt av exponering för sjukdomen. Om patogenen fortsätter att fungera aktivt i kroppen, använd sedan användningen av nitrofuran eller sulfanilamidläkemedel.

För att undvika förekomst av återkommande återfall sätts medel från gruppen av icke-steroida anabola steroider, som inkluderar: Kalium Orotat, Metyluracil.

Behandling innefattar också desinfektion av kroppen, utförd genom intravenös administrering av en lösning av glukos 5%, hemodez eller reopoliglukina.

förebyggande

Förebyggande av tyfusfris inkluderar följande försiktighetsåtgärder:

1. Övervakning av hygien, noggrann bearbetning av livsmedel, överensstämmelse med sanitet, övervakning av dricksvatten.
2. Kontrollera eller övervaka personer som har symtom på sjukdomen, liksom de som utsätts dagligen för infektionshot: läkare, livsmedelsindustriarbetare.
3. Efter kontakt med patienten är det nödvändigt att följa observationen i strikt ordning i 21 dagar.
4. Genomförande av desinfektion av de platser där patogenspridningen härstammar.

För din information! Vaccination av befolkningen utförs mot tyfoidfeber genom administrering av en injektionsvätska sorbed anti-tyfoid.

Tyfoidfeber är mycket svår att behandla, särskilt på scenens höjd. För att undvika förekomst av denna farliga sjukdom är det nödvändigt att övervaka inte bara sig själv utan även de som finns runt dig, eftersom all kontakt med patienten kan orsaka ytterligare spridning av sjukdomen.

Tyfoid feber - symtom och behandling

Infektionssjukdomar, erfarenhet 11 år

Publicerad den 22 juni 2018

Innehållet

Vad är tyfusfeber? Anledningarna till förekomst, diagnos och behandlingsmetoder kommer att diskuteras i artikeln av Dr. A. Aleksandrov, en infektiolog med 11 års erfarenhet.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdom

Tyfusfeber (Typhys abdominalis tyfusfeber) är en akut infektiös patologi orsakad av Salmonella typhy som påverkar endotelformningen av blodkärl och lymfoidbildning i tunntarmen. Kliniskt syndrom som kännetecknas av en specifik allmän infektiösa intoxikation syndrom lesioner i mag-tarmkanalen (enterit) rozeoloznoy exantem (utslag), förstoring av levern, mjälten och lymfkörtlar intraabdominala, och bronkit.

etiologi

Termen "Typhy" (från grekiska. Τῦφος) betyder rök, dimma.

Dessa bakterier är gram-negativa baciller som inte bildar en spore. I sin struktur innehåller de 8 till 14 flagella, de är mobila, de växer på enkla näringsmedier med en blandning av gallan.

Deras antigenstruktur är väldigt komplex. Den består av:

• O-antigen (ligger på ytan av en mikroorganism, är ett lipid-polysackaridkomplex, är termolabilt, kokande i ca två timmar leder inte till förstöring, det är ansvarigt för artspecificitet - serogrupp);
• N-antigen (flagellerat, termolabilt);
• Vi-antigen (ingår i O-antigenen, termolabile, är ett virulensantigen som bidrar till kroppens infektion);
• K-antigen (protein-polysackaridkomplex som är ansvariga för bakteriens förmåga att införas i makrofager och vidare reproduktion i dem).

Kan L-transformeras - Delvis eller fullständig försvinnande av cellväggen, vilket resulterar i att bakterien förvärvar förmågan att tolerera ogynnsamma förhållanden för sig själv.

Stabil i den yttre miljön, upp till 80 dagar på linne, upp till 30 dagar i avföring, upp till 50 dagar i toaletter, upp till 4 månader i vattenledningar (utan tillräcklig klorering), upp till 9 månader i mark, i mjölk - upp till 3 månader, i grönsaker - upp till 10 dagar. Vid uppvärmning till 50 ° C i vatten lever de i 1 timme till 60 ° C - 30 minuter, de dör omedelbart i kokt vatten. När de är frysta lever de upp till 60 dagar, i 0,4% av blekmedel och moderna desinfektionsmedel förblir bärbara i upp till 10 minuter. [1] [2] [5]

epidemiologi

Anthroponosis. Allestädes närvarande (allestädes närvarande) infektion, men främst förekommande i varma länder. Den årliga förekomsten av tyfuspest är mer än 20 miljoner människor, varav cirka 200 tusen människor dör.

Den primära källan till infektion är människor (sjuka och bärare). Den ofrivilliga källan till tyfus bakterier blir ibland sniglar, ostron som smittas i förorenat (virus-förorenat) vatten.

Överföringsmekanismen är fekal-oral (vatten, mat, kontakt-hushållssti).

Kroppens känslighetsindex (förmågan att svara på införandet av en patogen genom utveckling av en sjukdom eller vagn) är 40-50%.

Säsongssituationen är sommarhöst (året runt i heta länder).

Immunitet är typspecifik, långvarig men sekundär sjukdom är inte utesluten efter en lång tid. [2] [4]

Symtom på tyfusfeber

Inkubationsperioden varar från 7 till 25 dagar. Sjukdomen börjar gradvis, med feber vara permanent.

• specifik allmän infektionsförgiftning
• Roseolous exanthema-ledande syndrom;
• gastrointestinalt lesionsyndrom (inflammation i tunntarmen (enterit) eller förstoppning - intestinal pares);
• utvidgning av lever och mjälte (hepatolienalt syndrom);
• inflammation av lymfkörtlarna i tarmens mesenteri (mesadenit);
• tyfoid bronkit.

Mestadels sjukdomen börjar med en långsamt växande kvolosti, orörlighet, huvudvärk fuzzy lokalisering, det finns en feber, kroppstemperatur zum 39-40 ° C, aptitlöshet, sömn inversion (insomni på natten och sömnighet under dagen). Efter ett par dagar uppträder hosta, flatulens, rubbning i magen, diarré (senare ersatt av förstoppning), drömmar om mardröm.

Objektiv data avslöjar dumhet, patienter rör sig inte mycket, ligger i utmattning med slutna ögon, de ger uninformativa svar på frågor efter viss överläggning. Patientens ansikte är blekt, de täckande vävnaderna är torra och snabba. 7-8 dagar efter debuten av sjukdomen tycks rozeoloznaya utslag av enhetsceller avgränsade från normala ark och flera talare på den försvinner när man trycker, lämnar efter pigmentering, ibland en blötläggning med blod, sällan finns nya podsypaniya. Lokalisering av utslaget - på buken, nedre bröstet.

Ganska sällsynt är fläcken av palmer och fötter i gulendogent karotenhyperkromi (ett symptom på Filippovich).

Ibland blir de bakre och axillära lymfkörtlarna förstorade och smärtsamma.

Från sidan av kardiovaskulära organ uppmärksammas bradykardi, sänkning av artärtrycket, allmän auskultatorisk försvagning av hjärttoner.

Vid auskultation av lungorna hörs torra raler av diffus lokalisering och när de passerar till lunginflammation blir ralen våt.

Under granskningen av buken är märkt uppblåsthet, djupt mullrande, och känslighet för palpation av blindtarmen, kan du uppleva symptom Padalka - förkortning av slagverksljud i höger höftregionen, orsakad av inflammation i intraabdominella lymfkörtlar. Från 3-5 dagar är det en ökning i mjälten, och vid slutet av den första veckan - och levern. Sternbergs symptom framträder - lätt ömhet när man pressar buken längs mesenteriaxeln som ett resultat av inflammation i de mesenteriska lymfkörtlarna. Det finns brist på avföring (förstoppning) eller måttlig enterit.

En faryngoskopi visar en tunga med sprickor, utan fukt, med spår av tänder, täckt med en tjock brun eller smutsig brun beläggning (fuliginous tongue), men med rena kanter och en spets. Oropharynx är måttligt röd.

Under det senaste årtiondet har ganska modifierade former av sjukdomen blivit betydande, vilket ofta innefattar en signifikant ökning av kroppstemperaturen utan uppenbara tarmproblem och utslag, utan allvarlig förgiftning, vilket ofta förvirrar även erfarna läkare.

Det är nödvändigt att skilja tyfusfeber, ett kännetecken för vilket är långvarig hög feber i avsaknad av orgelskador, med andra sjukdomar:

• purulenta inflammatoriska sjukdomar i njurarna (obehag och smärta i ländryggsregionen, ett positivt symptom på Pasternatsky, urinrörelser, förändringar i allmänna urintester);
• akut respiratoriska sjukdomar (med tyfusfeber finns det inget syndrom av lesioner i övre luftvägarna, och med ARD finns det ingen mesadenit);
• lunginflammation;
• malaria (paroxysmer (skarp ökning) av temperatur, ökad svettning, temperaturfluktuationer på mer än 1 ° C);
• ku-feber (akut inbrott, ansiktsspolning (blodflöde), akut svettning);
• leptospirose (plötslig inbrott, smärta i kalvkroppen, ansikte och nacke röd, gulsot, neutrofilt leukocytos);
• Brucellos (bra hälsotillstånd vid hög temperatur, plötslig svettning, ingen abdominal distans, specifika symtom). [1]

Patogenes av tyfusfeber

Infektionsdosen är från 10 miljoner till 1 miljard mikrober (endast 0,001-0,01 g av patientens avföring). Ingångsporten är en mun. Därefter passerar mikroorganismer in i magen (vissa dör), sedan i tunntarmen och slemhinnan där de fångas av makrofager, där tyfoidbacillerna inte bara dör, men lever och multiplicerar till och med.

Därefter migrerar Salmonella till lymfkörtlarna i tunntarmen (enskilda lymfkörtlar och Peyers plack) och därifrån i måttliga mängder i blodet.

Starta utvecklingen av bakterier i mesenteriska och retroperitoneala lymfkörtlar, och sedan genom bröst kanalen släpps in dem i den systemiska cirkulationen - börjar bakteriemi (en del av dem dödas med utsläpp av endotoxin), vilket toxicitet: inträffar toxinic skott från nervcentra med preobladzhaniem inhibition (status typhosus).

Inhibering av diencephaliska strukturer leder till sömninversion, nedsatt aptit, nedsatt vegetativ funktion. Endotoxin påverkar också de sensoriska nervfibrerna, vilket leder till närande skador i huden, försämrad blodtillförsel i slemhinnan och lymfoidstrukturerna - mekanismen för utseendet av sår i tunntarmen. En toxisk myokardskada observeras, och en smittsam toxisk chock är möjlig. Tonen i perifera kärl, utgången av en del av plasman i extravasalt utrymme, vilket leder till utveckling av hypovolemi och cirkulationscollapse, försämras. Under sjukdomsförloppet återkommer patogenen in i tarmen med galla. Det finns en patologisk process i den röda benmärgen (nedsatt blodbildning).

En betydande roll i patogenesen av sjukdomen ägs och oberoende roll av mikroorganismen: när bakteriemi parenkymala organ nashpigovyvayutsya patogena medel, som faller in i gripelementen hos det mononukleära fagocyt-systemet, och på grund av den senaste tidens arbete konkurs purulent bildar fokala lesioner (meningit, osteomyelit, lunginflammation, etc.). Under bakteriens livslängd frisätts enterotoxin, vilket resulterar i diarré.

Senare när kroppen och mikroben kämpar börjar människokroppen att släppa salmonella genom excretionsorganen (främst i levern). De flesta dör och några går in i tarmens lumen med galla och släpps ut i miljön och resten kommer in i tarmlymfoidformationerna igen. Återkomsten av tyfus bakterier går på olika sätt med olika hemligheter i kroppen (avföring, urin, svett, modermjölk).

Ungefär på den femte dagen av sjukdomen visas IgM antikroppar mot patogenen, och i slutet av den andra veckan av specifika antikroppar Ig G. Under påverkan av immunfaktorer kan uppstå L-transformation av bakterier, vilket leder till långvarig icke-infektiös process (för immunitet) och återfall.

Perioder av patologiska förändringar i tunntarmen:

• första veckan - svullnad av lymffolliklar i gruppen;
• Den andra veckan är deras nekros;
• den tredje veckan - avvisande av nekrotiska massor och bildandet av sår;
• Den tredje till fjärde veckan är en period med rena sår;
• femte till sjätte veckan - läkning av sår.

Blödning och perforering av sår kan utvecklas när som helst. [2] [3] [6]

Klassificering och stadier av utveckling av tyfus

Enligt den kliniska formen av sjukdomen är uppdelad i:

- atypisk form - indelad i abortiv (snabb omvänd utveckling) och raderad (alla tecken är milda);

- primär (med långvarig persistens av patogen i granulom)

- sekundär (inträffar när patogen tränger in i de patologiskt förändrade organen - gallblåsan, benmärg - vid något stadium av den smittsamma processen). [5]

Komplikationer av tyfusfeber

Riskfaktorer för utveckling av komplikationer är:

• svår för ingen förbättring på 3-4 dagar;
• sen sjukhusvistelse
• blandad infektion;
• kombinerade lesioner
• Utseendet av leukocytos.

Komplikationer av sjukdomen innefattar:

• intestinal perforering - förhör av buksmärtor, symtom på peritoneal irritation, såsom Shchyotkin-Blumbergs symptom, ökad frekvens av andningsrörelser, spänningar i bukväggen och kan leda till peritonit;

Viktigt: Vid tyfusfeber är det uppenbart att uppenbar smärta i buken är utesluten. Därför anses deras utseende hos en patient med paratyphoida tyfus vara en risk för komplikation och kräver uppmärksamhet och eventuell överföring till en specialiserad avdelning.

• intestinal blödning - det finns en minskning av kroppstemperaturen, ett medvetandegörande, en tillfällig förbättring av hälsan, då blir patienten blek, ansiktsegenskaperna blir skarpare, det blir täckt med kall, klibbig svett, blodtrycket minskar, pulsen ökar;
• infektiös toxisk chock - minskar kroppstemperatur och blodtryck, det finns ett tillstånd av utmattning, pallor med gråaktig nyans;
• lunginflammation, myokardit, cholecystokolangit, tromboflebit, meningit, parotit, artrit, pyelonefrit;
• infektiös psykos. [3] [5]

Diagnos av tyfusfeber

• allmän klinisk analys av blod med leukocytformel (leukopeni, eftersom den påverkar den röda benmärgen, aneosinofili, neutropeni, relativ lymfopeni, trombocytopeni, anemi, ESR är normalt);
• Allmän klinisk analys av urin (indikatorer på akut giftig njure);
• biokemiskt blodprov (ökat ALT, AST, elektrolytubalans);
• coprogram (matsmältningsstörningar, fett, stärkelse);
• serologisk diagnostik (RNAA, inklusive med Unithiol, RPGA, ELISA av olika klasser);
• bakteriologisk metod (blodkultur, avföring på media med gallabuljong eller Rappoport-medium, sterilt destillerat vatten - Klodnitsky-metod, sterilt kranvatten - Samsonov-metoden: preliminär resultat i 4-5 dagar, slutlig - om 10 dagar). [1] [4]

Tyfusbehandling

Behandlingsplatsen är sjukhusets infektionssjukhus.

Mode - låda, säng strikt upp till 10 dagar med normal kroppstemperatur. Under denna period, oacceptabel ansträngning.

Pevzners diet nr 4 (högkalori, högprotein, mekaniskt och kemiskt försiktig) visas.

Etiotropisk terapi utförs upp till 10 dagar med normal kroppstemperatur med all grad av svårighetsgrad (patogenernas överlappningar). Utnämnda valfria droger - fluorokinoloner, cefalosporiner.

Patogenetiskt genomfört en uppsättning åtgärder för att komplettera BCC, enterosorption, förbättra de regenerativa processerna i tarmen och visar också antioxidantbehandling, mättnad med vitaminer, återställande av den normala intestinala mikrofloran.

Konstant övervakning av patienter utförs för att utesluta komplikationer, vars utseende kräver överföring av patienter till intensivvården.

Extraktet utförs med normalisering av det kliniska tillståndet och laboratorieparametrarna, tre gånger negativ sådd av avföring och urin, men inte tidigare än 21 dagars normal kroppstemperatur.

Dispensiv observation för en period på tre månader är fastställd för dem som har varit sjuk, med obligatorisk blod- och urinkultur vid slutet av observationsperioden. [1] [2]

Prognos. förebyggande

Icke-specifika profylaxmetoder innefattar:

• upprätthålla en tillräcklig nivå av sanitära tillstånd för vattenförsörjningskällor, behandlingsanläggningar;
• bekämpning av källor till miljöförorening, rengöring och desinfektion av avloppsvatten, cesspools;
• Överensstämmelse med sanitära normer och regler för insamling, bearbetning, lagring och tillagning av livsmedelsprodukter.
• människors iakttagande av reglerna för hygien och hygien
• tidig upptäckt av bakteriebärare (särskilt bland personer i det avklagade kontingenten, särskilt catering- och tjänstemän).

I tre månader får de som har återhämtat sig från personerna i det avklagade kontingentet inte ha catering- och vattenförsörjningsanläggningar.

Specifik profylakse är vaccination (polysackaridvacciner baserade på renat Vi-antigen för individer från två års ålder - injektion och levande dämpad vaccin från 5 år - oralt). [6]

Tyfoid feber. Orsaker, symtom, typer, diagnos och effekter

Vad är tyfusfeber?

Tyfoidfeber är en akut infektionssjukdom med en primär lesion i mag-tarmkanalen, som orsakas av bakterier av släktet Salmonella. Tyfusfeber hör till kategorin antroponotiska sjukdomar, vilket innebär att patogenen för denna patologi endast kan existera i människokroppen.

Tyfoidfeber är en sjukdom, vars förekomstnivå beror på de socioekonomiska förhållandena. Således inträffade tidigare utbrott av denna sjukdom under krig, ekonomisk kris och andra sociala katastrofer.

Med tanke på statistiken från Världshälsoorganisationen är alla världens länder, beroende på förekomsten av tyfusfeber, vanligtvis uppdelade i flera grupper. Den första gruppen omfattar Kanada, Belgien, Sverige och andra länder med hög ekonomisk utveckling. I dessa regioner står inte per 100 000 personer för mer än 1 årligt fall av denna infektion. Den senare gruppen omfattar länder som Chile, Colombia, Peru. Varje år registreras mer än 30 fall av sjukdomen per 100 000 personer i dessa länder.

Sedan 2007 har antalet fall av tyfusfeber på Ryska federationens territorium minskat avsevärt. Om det årliga antalet patienter varierade från 150 till 180 år 2003-2006, var det från 2007 till 2013 inte över 80 personer. År 2014 registrerades 14 patienter (13 vuxna och 1 barn).

Orsaker till tyfusfeber

Orsaksmedel av tyfusfeber

Det orsakssamband som orsakar tyfusfeber är Salmonella typhi - en rörlig bacillus med en komplex antigenstruktur. Det är en ganska stabil bakterie i den yttre miljön, som kvarstår i många månader i dammar, mark, grönsaker och frukter, liksom i mejeriprodukter (där salmonella kan reproduceras under lång tid). Bakterier kan dödas med 96% etylalkohol eller 3% blekmedel. Huvudegenskaperna hos Salmonella är en komplex antigenstruktur. Det representeras av somatiskt och flagellerat antigen.

Salmonella producerar och utsöndrar ett starkt endotoxin, vilket bestämmer den kliniska bilden av sjukdomen.

Salmonella antigenstruktur innefattar:

• O-somatiskt antigen, är ett liposackaridkomplex som är resistent mot höga temperaturer;
• N-flagellära antigenet, kollapsar snabbt under verkan av höga temperaturer.

Tyfoid bakterier kan L-transformation, det vill säga de kan bli kroniska. I denna process verkar bakterierna somna, men behåller sina patogena egenskaper. Efter en tid, när en persons immunförsvar reduceras, aktiveras de igen. Detta förklarar möjligheten till långvarig uthållighet (plats) av bakterier i kroppen.

Överföring av tyfusfeber

Tyfoidfeber avser infektioner med fekal-oral överföringsmekanism, vilket innebär att patogena bakterier träder in i kroppen främst genom munnen. Infektion kan utföras med mat eller vatten. Salmonella förvaras långsamt i mark eller vatten, vilket gör att denna infektionsväg är vanligast. Kontakt eller hushållsinfektion är extremt sällsynt, främst hos barn. Detta kan ske genom direktkontakt med infektionskällan (till exempel kan ett barn ta leksak som har smittats med Salmonella i munnen).

En gång i människokroppen genom munhålan migrerar salmonellaen vidare till tarmarna. Det är känt att introduktionen av patogenen sker i ileum, vilket är en uppdelning av tunntarmen. Initialt börjar bakterier parasitera i kluster av lymfvävnad i ileum. Sedan tränger de tillsammans med lymfflödet in i mesenteriska lymfkörtlarna. Här börjar de också föröka sig snabbt och nå en viss koncentration, tränga in i blodet. Att vara i lymfkörtlarna växer salmonella inte bara och multipliceras i dem, men utlöser också utvecklingen av den inflammatoriska processen. Perioden från det ögonblick som bakterierna kommer in i kroppen och innan de går in i blodet kallas inkubationsperioden. Efter det slutar de första symtomen på sjukdomen. Det är känt att före sjukdomen är det nödvändigt att minst 10 miljoner mikrobiella celler kommer in i mag-tarmkanalen. I tarmkanalen kan deras koncentration nå en miljard.

Att komma in i blodet leder salmonella till utvecklingen av bakterieemi. Bacteremia kallas blodcirkulation (som normalt är steril) av bakterier. Denna process sammanfaller med utseendet av de första symptomen på tyfusfeber och slutet av inkubationsperioden. Ju mer massiva bakterierna är, desto starkare och mer uttalade symtomen på sjukdomen.

Patogenes av tyfusfeber

Patogenes är hela komplexet av mekanismer som är nödvändiga för utvecklingen av sjukdomen. Vid tyfusfeber sker patogenes i flera steg.

Stegen av patogenesen av tyfusfeber är:

• Salmonella penetration i mag-tarmkanalen tillsammans med infektionskällan (mat, vatten);
• införande av bakterier i ilealslimhinnan;
• Reproduktion av Salmonella i ensamma folliklar och Peyers plåster, varifrån de migrerar till de mesenteriska lymfkörtlarna.
• utvecklingen av inflammation i de mesenteriska lymfkörtlarna och en ökning av Salmonella-koncentrationen i dem;
• frisättningen av bakterier i blodet och utvecklingen av bakteriemia;
• Spridningen av bakterier genom blodbanan till alla organ och vävnader.
• bildandet av infektionsfoci i mjälten, leveren och andra organ.

En viktig punkt i patogenesen av tyfusfeber är bakterieemi. Det är primärt och sekundärt. Primär bakterieemi är när salmonella är först från lymfkörtlarna i blodet. Men när bakterier går in i blodet dör de på grund av dess bakteriedödande verkan. När de dör, släpper de endotoxin, som har en neurotropisk effekt. Således dör och delar av bakterierna i blodet ständigt och frisätter endotoxin. För att förlänga cirkulationen av Salmonella börjar bakterierna migrera från de inre organen till blodet. Processen av salmonellaförlust i blodet från inre organ kallas sekundär bakterieemi.

Således utvecklas en ond cirkel - bakterier går in i blodomloppet, där de dör och släpper ut endotoxin, och de ersätts av nya salmonella från inre organ och lymfkörtlar. Samtidigt bestämmer endotoxin, som har en stark neurotrofisk effekt, den kliniska bilden av tyfusfeber.

Effekterna av salmonella endotoxin är:

• neurotoxisk effekt med skador på centrala nervsystemet och utveckling av giftig encefalopati;
• skador på nervändarna och vegetativa ganglier, vilket leder till utveckling av sår i tarmslimhinnan;
• kardiotoxisk effekt som uppträder vid hjärtdystrofiska förändringar, vilket i slutändan leder till utveckling av giftig myokardit
• nedsatt perifer vaskulär ton, vilket leder till en minskning av blodtrycket och utvecklingen av kollaps
• utvecklingen av smittsam toxisk chock, som åtföljs av en överträdelse av vatten- och elektrolytbalansen
• njurskador och utveckling av syndromet "chock njure".

Alla dessa effekter leder till utvecklingen av många symtom och orsakar en mångsidig klinisk bild.

Vagn i tyfus

Källan av salmonella typhus för en frisk person är i de flesta fall en bakteriebärare. Bäraren är den som nästan håller sig frisk, utan att visa några tecken på sjukdom, släpper ut patogena bakterier i miljön. Tilldelningen kan vara från flera veckor till flera årtionden. Detta fenomen kan förklaras av flera skäl. Först och främst kan det vara en bakteriell bärare-konvalescent, det vill säga en person som återhämtar sig från sjukdomen. Under återhämtningsperioden kan bakteriokarriären vara antingen på kort eller lång sikt. Kortvarig vagn observerad i dysenteri eller difteri (från 3 till 4 månader). När det gäller tyfusfeber, är vagnen i detta fall försenad i upp till 10 år.

En separat kategori av bakteriebärare är immunbärare. Dessa är de personer som tidigare vaccinerats.

Källan för infektion kan också vara patienter med atypiska former av tyfusfeber. I detta fall fortsätter sjukdomen utan klassiska symtom och diagnostiseras därför inte i tid. Människor med sådan typ av tyfusfeber under lång tid behandlas på poliklinisk basis (det vill säga hemma) och förblir inte isolerade från familjemedlemmar. I detta fall kan infektion uppträda när man äter förorenad mat, vatten. Mejeriprodukter utgör en stor fara, eftersom bakterier i dem inte bara kan bestå men också föröka sig.

Känsligheten hos befolkningen till tyfoidfeber är mycket hög. I utbrott där ett utbrott av tyfus är registrerat kan upp till 50-60 procent av den totala befolkningen påverkas.

Klinisk bild av tyfusfeber

I den kliniska bilden av tyfusfeber finns flera steg. Vart och ett av dessa steg (eller perioder) karakteriserar en specifik patogenesmekanism. Inkubationsperioden motsvarar till exempel spridningsperioden för tyfoidbakterier i lymfkörtlarna. I det ögonblick som bakterierna går in i blodomloppet är åtföljden av de första symptomen och motsvarar den första sjukdomsperioden.

Perioderna (tider) av tyfusfris inkluderar:

• inkubationsperiod;
• initial period;
• sjukdomshöjden;
• perioden för utrotning av huvudsymptomen
• återhämtningsperiod.

Inkubationsperiod för tyfusfeber

Inkubationstiden är perioden från det ögonblick som Salmonella penetreras i människokroppen tills de första symptomen uppträder. Vid tyfusfeber varar inkubationsperioden vanligtvis från 9 till 14 dagar. Den maximala han kan fördröja upp till 25 dagar. Under denna tid multiplicerar salmonella i kroppen aktivt i slemhinnan i ileum och lymfkörtlar. I det ögonblick då bakterierna går in i blodet, slutar inkubationsperioden och de första tecknen på sjukdomen uppträder.

Varaktigheten av denna period beror på koncentrationen av mikrober ursprungligen i kroppen och på infektionsväg. När inkubationsperioden för livsmedelsinfektion är kort - från 7 till 9 dagar, och sjukdomen har en hög svårighetsgrad. Infektionsvattnet karakteriseras av en längre inkubationsperiod.

Sjukdomsperiodens början

Toppperiod i tyfus

Perioden för utrotning av huvudsymptomen

Perioden för utrotning av huvudsymptomen börjar från det ögonblick som temperaturminskningen, tungens rensning, normalisering av avföring. Alla manifestationer av allmän förgiftning - huvudvärk, svaghet, svaghet - gå iväg. Kroppstemperaturen börjar sjunka, men når fortfarande inte normalt.

Trots reduktionen av symtomen är denna sjukdomsperiod mycket farlig. Det är vid denna tidpunkt att sjukdomen kan manifestera sig, det vill säga ett återfall av tyfusfeber är möjligt. Därför fortsätter patienten att stanna kvar på sjukhuset under konstant observation under perioden av utrotning av de viktigaste kliniska symptomen.

Återhämtningsperiod

Symtom på tyfusfeber

Tyfoidfeber kännetecknas av många kliniska symptom. Förekomsten av vissa tecken på sjukdomen beror på form och svårighetsgrad hos buken. Alla symtom kan vara milda, måttliga eller extremt svåra. Symtomen kan också variera beroende på arten av sjukdomsförloppet. Tyfoidfeber kan inträffa cykliskt och med perioder av exacerbationer (återkommande karaktär av kursen).

Symtom på tyfus är:

• feber;
• hudutslag;
• intestinal blödning;
• skador på inre organ.

Tyfoid feber

Tyfusutslag

En specifik manifestation av tyfusfeber är ett utslag. Det orsakas av ett brott mot permeabiliteten hos blodkärl och impregnering av epidermis med blodelement. När tyfus utslag är vanligtvis rosolös och ett element av sådant utslag är roseola. Roseola är en rundad röd fläck, som sträcker sig i storlek från 1 till 5 millimeter. Det skäller inte av och skapar inte en klåda, och orsakar därför inte patienten. Trots detta är utslagningsperioden åtföljd av en kraftig ökning av kroppstemperaturen och försämring av patientens tillstånd. Patientens sinne blir ännu mer molnigt och han blir sömnig, slö och apatisk.

Vid tyfusfeber förekommer en hudutslag på den 8: e nionde dagen av sjukdomsuppkomsten. Det är lokaliserat på övre buken och bröstet. Ibland kan utslag av utslag utstiga huden och förvärva tydliga gränser. Oftast är utslag inte rikligt och varar från 3 till 5 dagar. Den kan försvinna om en eller två dagar, men då kommer den att dyka upp igen. I svår sjukdom förvärvar hudutslaget en petechial-hemorragisk karaktär. Element av utslaget i detta fall blötläggs med blod, vilket indikerar en ogynnsam prognos.

I sällsynta fall kan ett utslag som kännetecknar tyfusfeber vara frånvarande. Frånvaron av utslag på patientens kropp borde inte utesluta diagnosen tyfusfeber.

Tarmblödning i tyfusfeber

Vid tyfusfeber upptäcks tecken på enterit på grund av den specifika skadorna av salmonella i mag-tarmkanalen. I de inledande skeden noteras avföring, men redan under stadiet av utvecklade kliniska manifestationer är en enterisk stol (dvs diarré) närvarande. Hos vissa patienter kvarstår förstoppning.

Underlivet hos patienten med tyfusfeber är svullet, smärtsamt vid palpation. I måttliga och allvarliga fall utvecklas tarmpares, vilket kännetecknas av en fullständig frånvaro av peristaltik. Samtidigt ackumuleras gaser och tarminnehåll i tarmen, vilket gör magen tät och smärtsam.

Trofiska och vaskulära förändringar utvecklas i tarmslimhinnan som ett resultat av den specifika effekten av Salmonella endotoxin på nervändarna. De leder i sin tur till undernäring av tarmslimhinnan och utvecklingen av trofasår. Trofiska sår är de som utvecklas till följd av nedsatt näring (trofism) i slemhinnan. I sin utveckling går sår genom flera steg.

Stages av utveckling av sår är:

• första veckan - en ökning av lymffolliklarna i tarmslimhinnan;
• andra veckan - nekros (död) av förstorade formationer;
• den tredje veckan - avvisande av nekrotiska (döda) massor och bildandet i stället för små depression, det vill säga sår;
• fjärde veckan - scenen av rena sår;
• Den femte veckan är ett stadium av läkning av sår.

Alla dessa steg kan följa varandra utan utveckling av konsekvenser för slemhinnan i tarmkanalen. Under bildandet av omfattande och djupa sår komplikeras emellertid tyfusfeberna genom intestinal blödning. Detta händer på grund av perforering (perforering) av sår i slemhinnan. I detta fall är integriteten i tarmmembranen bruten och tillsammans med dem och de blodkärl som är inbäddade i dem. Överträdelse av blodkärlens integritet leder till att blodet släpper ut i tarmkanalen, vilket orsakar intestinal blödning.

Intestinal blödning i tyfusfeber sker vanligtvis 3-4 veckor efter sjukdomsuppkomsten. Inherent symptom på perforation i tarmsåret är smärta. Patienten klagar över en plötslig, akut smärta.

Ofta är smärtan lokaliserad under magen till höger, men kan spillas. Smärt syndrom åtföljs av en uttalad spänning i buksmusklerna, snabb andning och blodtryckssänkning. Symptom på perforering av magsåret uttalas i måttliga former av tyfusfeber. Detta förklaras av det faktum att patientens medvetenhet i detta fall inte är väldigt molnigt och smärtsens känslighet kvarstår. Om intestinal blödning börjar på grund av hög temperatur och patientens dimma medvetenhet, då är hans klinik väldigt sliten.

Vid undersökning avslöjade en uttalad skyddande spänning i bukmusklerna. Underlivet är hårt, smärtsamt, rörelserna i bukväggen under andningsandelen är knappt märkbara eller helt frånvarande. Det finns tecken på peritoneal irritation, såsom Shchetkin-Blumbergs symptom.

Skada på inre organ i tyfus

Efter tyfoid bakterier går in i blodomloppet, transporteras de genom blodomloppet genom kroppen till olika organ och system. Så, tillsammans med blodomloppet, kommer de in i levern, mjälten, njurarna och hjärtat.

Hjärtfel
Salmonella endotoxin leder till dystrofa förändringar i hjärtat med utveckling av giftig myokardit. Termen "myokardit" betyder att den inflammatoriska processen täcker hjärtens muskelskikt. Detta leder till att hjärtat upphör att utföra sina grundläggande funktioner. Normalt är hjärtans huvudfunktion "pumpfunktionen", som ger blodtillförsel i hela kroppen. På grund av nederlaget i det muskulösa skiktet upphör hjärtat att effektivt samverka och pumpa blod. Sammandragningar blir svaga, döva, vilket förklarar bradykardi (sällsynta hjärtkollisioner), arteriell hypotension (lägre blodtryck). När du undersöker en patient är hjärttonerna döva, svaga, blodtrycket är lågt, pulsen ligger inom 50 slag per minut.

Konsekvensen av hjärtskador är hypoxi eller syresvält, nedsatt vatten och elektrolytbalans, hypovolemi (minskning av blodvolymen).

Njur- och lungskador
Mot bakgrund av hypovolemi utvecklas syndromet av "shock kidney" och "shock lung". En chock njure är ett tillstånd där alla funktioner hos njurarna är nedsatta - filtrering, utsöndring och utsöndring. Diuresis (daglig volym) i denna komplikation minskar kraftigt, upp till anuri. På grund av nedsatt excretionsfunktion börjar metaboliska produkter - kreatinin, urea - ackumuleras i kroppen. Detta förvärrar ytterligare sjukdomsförloppet och orsakar utvecklingen av smittsam toxisk chock. Behandling av chock njure bör vara brådskande och inbegripa åtgärder för att återställa diuret, avlägsnande av toxiska metaboliska produkter.

En annan konsekvens av hypovolemi är en chocklunga. Med detta syndrom ackumuleras en stor mängd vätska i lungens alveoler. Således fylls lungorna inte med luft, men med vatten, som ligger till grund för lungödemet. Det blir svårt för patienten att andas, andfåddhet ökar.

Typhus och tyfusfeber

Tyfoidfeber är ofta förvirrad med tyfus, vilket är fel. Typhus är en akut infektionssjukdom som orsakas av rickettsia bakterier. Till skillnad från tyfusfeber gäller denna sjukdom inte för tarminfektioner. Tyfoidfeber kännetecknas av övervägande skada på nervsystemet och kardiovaskulära system. Denna infektion överförs, främst genom löss, oftast slitna och mindre ofta huvudvärk. Infektion sker genom biterna av dessa insekter. Lössen är smittade av sjuka människor. Således är kroppslöss bärare av infektion.

Efter en lus har biten en sjuk person kan den leva från 30 till 45 dagar. En lusbit är mycket smärtsam, varför en person börjar smärtsamt kamma bettplatsen. Kombinerar biten, gnider han av avföringens lamm i huden, vilket leder till infektion. Därefter tränger rickettsiae in i blodomloppet och bärs av blod i hela kroppen. Målet för rickettsiae är endotelceller, det vill säga de strukturella elementen i kärlväggen. Att utveckla inuti kärlväggen förstör rickettsia, vilket leder till förstöring av blodkärl. Tyfoidfeber karakteriseras av fenomenet vaskulit, det vill säga en lesion i endotelkarcularväggen. Detta medför utveckling i klinisk bild av sjukdomen av sådana symtom som blödningar i huden och slemhinnorna, en förstorad mjälte, en minskning av blodtrycket.

Ett annat särdrag hos tyfus är skador på nervsystemet. Medvetenhet hos patienten förvirrad, ibland kan tecken på meningism utvecklas. Extremt allvarlig manifestation av tyfus är tyfusstatus. Under det har patienten psykomotorisk agitation, minnesstörningar, sömnlöshet fortskrider. Om patienten somnar, kommer han att ha mardrömmar. Ibland kan vansinne, hallucinationer och andra psykotiska symptom utvecklas.

Typhoid Forms

Effekterna av tyfusfeber

Specifika komplikationer av tyfusfeber

Denna kategori innehåller de effekter som är typiska endast för tyfusfeber. Det största värdet bland de specifika konsekvenserna av denna sjukdom är smittsam toxisk chock. Ett sådant tillstånd utvecklas mitt i sjukdomen på grund av den massiva tillströmningen av toxiner i blodet, vilket utsöndrar tyfoidbakterier. Dessa toxiner orsakar en spasm av blodkärl, vilket leder till att blodcirkulationen störs.

Dessutom bidrar toxiner till ökad frisättning i blodet av adrenalin och andra hormoner som ökar vaskulär spasm. Blodet upphör att utföra sin transportfunktion, vilket leder till vävnads ischemi (otillräcklig blodtillförsel till vävnaderna) och metabolisk acidos (förhöjda blodnivåer av sura livsmedel). Allt detta orsakar degenerativa (destruktiva) förändringar i organ och vävnader, ödem och andra patologiska tillstånd som kan vara dödliga. Infektiös giftig chock börjar med en ökning av kroppstemperaturen och utvecklas i flera steg.

Steg av infektiös och giftig chock är:

• Tidigt. Medvetenheten hos patienten förblir tydlig, ångest, rastlöshet, svullnad i ansiktet och övre hälften av kroppen kan observeras. Andning är snabb, blodtrycket ökar och minskningar i vågor. Hos barn är det tidiga skedet oftast åtföljt av kräkningar, diarré och buksmärtor (i övre delen).
• Uttalade. Ångest och generell spänning i det första steget ersätts av en apatisk stat, motorinhibering. Patientens hud blir blek, kall och fuktig. Med tiden kan det orsaka blödningar på huden. Ytterligheterna förvärvar en blåaktig nyans. Temperatur och blodtryck minskar, andning och puls blir svaga. Minskar volymen av urin kraftigt. Under denna period utvecklas olika patologier av njurarna och andningsorganen.
• Dekompenserad. Blodtrycket och kroppstemperaturen fortsätter att falla. Patienten lider av konvulsioner, medvetslöshet eller koma är möjlig. Huden får en uttalad blå nyans. Urinering är frånvarande. Symtom på dysfunktion hos alla organ börjar börja dyka upp.

Nonspecifika komplikationer av tyfusfeber

Denna grupp omfattar sjukdomar som kan fungera som konsekvenser inte bara av tyfusfeber, men även andra sjukdomar. Tyfoid bakterier andra än tarmarna kan också påverka andra organ, vilket orsakar inflammatoriska processer. Situationen är komplicerad när en sekundär bakteriell infektion förenar primär inflammation.

Icke-specifika effekter av tyfusfris inkluderar:

• på andningsorganets sida - lunginflammation (inflammation i lungvävnaden);
• på fartygets sida - tromboflebit (inflammation i venerna);
• från hjärtat av hjärtat, myokardit (inflammation i hjärtmuskeln);
• på njurens sida - pyelit (inflammation i njurskyddet), pyelonefrit (inflammation i njurvävnaden);
• hos nervsystemet - perifer neurit (inflammation i nerverna), meningoencefalit (inflammation i hjärnan och i vissa fall ryggmärgen, följd av förlamning);
• från muskel-skelettsystemet - artrit (inflammation i lederna), kondritt (inflammation i broskvävnaden), periostit (inflammation i periosteumet);
• hos de urogenitala organen - cystit (inflammation i blåsan), prostatit (inflammation i prostata).

Diagnos av tyfusfeber

På grund av de uttalade kliniska tecknen på sjukdomen gör läkare en preliminär diagnos av tyfusfeber redan före laboratorietester. Information om den epidemiologiska situationen bidrar också till inrättandet av en preliminär diagnos.

De viktigaste symptomen som misstänks för tyfus är:

• torrhet och blekhet i huden

• förhöjd temperatur;
• förändringar i tungan - dess ökning, torrhet och täckning i mitten med en blomma
• Utseendet av ett rött utslag på kroppen;
• dyspeptiska störningar;
• manifestationer av förgiftningssyndrom.

När en patient har liknande symtom inom 5 till 6 dagar är det nödvändigt att klara laboratorietester för tyfusfeber och genomgå en rad diagnostiska studier, med vilka orsakssambandet detekteras.

Test för tyfusfeber

Tester för tyfuspest förskrivs både för att identifiera orsakssambandet hos sjukdomen och för att bestämma sjukdoms svårighetsgrad och övervaka effekten av behandlingen.

De tester som tilldelas vid diagnosen tyfusfris inkluderar:

• allmänna kliniska test;
• bakteriologiska test (grödor);
• serologiska analyser.

Resultaten av kliniska tester indikerar närvaron av en inflammatorisk process i kroppen, graden av uttorkning och patientens tillstånd som helhet.
Bakteriologiska studier hjälper till att upptäcka orsakssystemet av tyfusfeber i kroppens biologiska vätskor. Serologiska studier används för att bestämma antigenen hos orsakssystemet för tyfusfeber i människokroppen. Serologiska tester är särskilt viktiga vid diagnos av en bakteriocarrier.

Test för tyfusfeber

• kliniskt blodprov (hemogram);
• biokemiskt blodprov;
• urinanalys.

• hemokultur (blodkultur);
• coproculture (sådd avföring);
• urokultur (urinkultur);
• såddgalla.

• Widal reaktion;
• indirekt hemagglutinationsreaktion;
• fluorescerande antikroppsreaktioner.

Allmänna kliniska tester för tyfusfeber
Allmänna kliniska tester för tyfusfeber är föreskrivna från det ögonblick patienten går till läkaren. Förändringar i analyserna är inte specifika för sjukdomen, men de bidrar till att bestämma patientens tillstånd som helhet. Huvudanalyserna är hemogram och urinalys.

Eventuella förändringar i den kliniska analysen av blod i tyfus är:

• måttlig ökning av leukocyter (vita blodkroppar);
• leukopeni (minskning av antalet leukocyter);
• brist på eosinofiler (leukocytersubart)
• måttlig ökning av antalet lymfocyter (underarter av icke-nukleära leukocyter);
• måttlig acceleration av erytrocytsedimentering.

Antalet leukocyter kan endast ökas under de första dagarna av sjukdomen. Under den kommande veckan av sjukdom minskar deras nivå kraftigt. Leukopeni kvarstår under hela perioden av den uttalade kliniska bilden av tyfusfeber.

Eventuella förändringar i urinanalys för tyfus är:

• närvaron av protein;
• högt antal röda blodkroppar (röda blodkroppar);
• hög cylindernivån.

Tyfusgrödor

Tidig specifik diagnos av tyfusfeber börjar med bakteriologiska studier baserade på grödor. Olika biologiska vätskor i kroppen fungerar som ett material för sådd.

Biologiska vätskor som används för sådd vid tyfusfris inkluderar:

• blod;
• urin;
• fekala massor;
• innehållet i duodenum (gallan);
• bröstmjölk.

Det orsakssamband som orsakar tyfusfeber kan också detekteras genom bakteriologisk undersökning av roseol och benmärg.
För diagnos bör samlingen av biologiska vätskor genomföras före initiering av etiotropisk terapi.

Blodkultur
När tidig diagnos av tyfusfeber oftast används till blodkultur, där patogen lätt upptäcks även under inkubationsperioden. Det är bäst att utföra blodprovtagning under perioden med ökande kroppstemperatur. Vid initiering av antibiotikabehandling tas blod omedelbart innan nästa dos av läkemedlet administreras. Upp till 20 ml blod utsöndras på speciella flytande näringsämnen. Det vanligaste mediumet för blodkultur i tyfusfeber är Rappoport-mediet, som består av gallbaserad buljong med tillsats av glukos och ett speciellt färgämne. Näringsmedium med blod placeras i 10 dagar i en inkubator med en temperatur på 37 grader Celsius. Laboratorieassistenter kontrollerar grödor varje dag för tecken på tillväxt av bakteriekolonier - grumlighetens grumlighet, förändring i sin färg. Om det inte finns någon tillväxt i slutet av tio dagar är resultatet av analysen negativ. Om tecken på tillväxt av kolonier finns, producera såning på täta medier i petriskålar. Nya grödor inkuberas igen vid 37 grader Celsius under dagen. Som ett resultat växer bakteriekolonier på ytan av ett tätt medium, som ska identifieras med användning av en rad biokemiska tester. Parallellt med detta bestäms också bakteriens känslighet för olika antibakteriella läkemedel. Slutliga blodkulturresultat erhålles efter fyra dagar.

Urinkultur
En studie av urin för att identifiera orsakssystemet för tyfusfeber kan utföras under hela sjukdomsperioden. Med tanke på att patogenen utsöndras i urinen intermittent och kortfattat, bör urinkulturer upprepas var 5: e till 7 dagar. Samlad urin ska levereras till laboratoriet för sådd senast två timmar från insamlingstidpunkten. Ju längre materialet lagras desto större är risken för patogenens död eller tillväxten av andra bakterier. Ukultur erhålls på samma sätt som sådd och inkubation, såväl som blodkultur.

Såande avföring
Sår avföring för diagnos av tyfusfeber utförd sedan den andra veckan av sjukdom. Avföring uppsamlas med hjälp av en steril spatel, trådslinga eller sked. En steril behållare används för att transportera materialet. I laboratoriet framställs samverkan genom att planta avföring på fast näringsmedium och inkubera vid 37 grader Celsius i 18-24 timmar.

Serologisk undersökning av tyfusfeber

Serologiska tester vid diagnos av tyfusfeber avslöjar speciella antigener och antikroppar i patientens blod. Det finns flera stora antigener som kan detekteras genom att undersöka patientens blod.

De viktigaste antigenerna som finns i patientens blod i tyfus är:

• O-antigen;
• H-antigen;
• Vi antigen.

O-antigener och Vi-antigener representeras av patogenomslagspartiklar, och H-antigener är strukturella element av flagella.
Antikroppar är speciella proteiner som produceras av humant immunsystem för att neutralisera patogenantigenerna. Höga halter av antikroppar indikerar bildandet av beständig immunitet mot patogenen, vilket observeras under återhämtningsperioden eller i fall av bakteriebärare. Antigener och antikroppar bestäms i patientens blod med användning av specifika serologiska reaktioner.

Serologiska tester för tyfusfris inkluderar:

• Widal reaktion;
• indirekt hemagglutinationsreaktion;
• fluorescerande antikroppsreaktioner.

Serologisk diagnos av tyfusfeber utförs inte tidigare än sjukdomens andra vecka.

Vidal reaktion vid tyfusfeber

Vidal-reaktion kallas direkt agglutination (limning), vilket möjliggör bestämning av närvaron av O-antigen i patientens serum. Denna reaktion används ofta vid diagnos av tyfus, men det är inte specifikt, vilket ger falska positiva resultat på grund av erkännandet av andra typer av salmonella. För Vidal-reaktionen behövs 2 till 3 milliliter venös blod - vanligtvis från den cubitala venen. Blodet lämnas under en tid i ett provrör tills det är fullständigt täppt. Ett serum som bildas på ytan sugs ut med en steril spruta och placeras i ett annat rör. Agglutinationsreaktionen består i gradvis utspädning av patientens serum i ett förhållande av 1 till 800 och tillsatsen av ett speciellt diagnostiskt medel (antikroppar mot de söka antigenen).

Stegen i Vidal-reaktionen är:

• fylla ett antal rör med 1 ml saltlösning;
• tillsättning av 1 ml serum till det första röret och erhållande av en spädning av 1 till 50;
• sug med pipett från det första röret på 1 milliliter och tillsätt det till det andra röret - en utspädning av 1 till 100 erhålles;
• repetera manipuleringar för att erhålla lösningar i förhållandet 1 till 800;
• lägga till ett speciellt diagnostik för varje rör;
• 2 timmars inkubation vid 37 grader Celsius;
• Efterföljande innehåll av rören vid rumstemperatur under dagen.

Agglutineringsreaktion manifesterar sig i form av en liten fällning vid botten av röret. Vidal-reaktionen är positiv om agglutination föreligger i ett provrör med en spädning av 1 till 200 eller mer. Ett positivt resultat kan inte bara indikera närvaron av sjukdomen utan också en möjlig vagn. För att differentiera dessa tillstånd upprepas reaktionen efter 5-6 dagar. Om agglutination förekommer i rör med höga antikroppstitrar, indikerar detta förekomsten av sjukdomen. I bakteriebärare förändras inte antikroppstitrarna med upprepade studier.

Reaktionen av indirekt hemagglutination
Reaktionen av indirekt hemagglutination är mer specifik och känslig för diagnos av tyfusfeber. Med dess hjälp, alla tre stora antigenpatogenerna. Erytrocyter sensibiliserade för Salmonella antigener fungerar som diagnostiska. Förfarandet för utförande av reaktionen liknar Widal-reaktionen, emellertid börjar utspädningar från 1 till 10. Hemagglutinering manifesteras i form av en röd fällning vid botten av röret, liknande ett inverterat paraply. Positiv är reaktionen i vilken fällningen bildades i ett provrör med en utspädning av 1 till 40 eller mer. I efterföljande analyser, efter 5 och 10 dagar, ökar antikroppstitrarna 2 till 3 gånger, speciellt O-antikroppar. En ökning av titern hos Vi- och H-antikroppar observeras hos patienter under återhämtningsperioden. Deras nivå kan också vara hög i bärare.

Reaktioner av fluorescerande antikroppar
Från sjukdoms första dagar kan patogenen identifieras med hjälp av fluorescerande antikroppsreaktioner. Dessa reaktioner består i detektering av patogenantigener med antikroppar märkta med fluorescerande substanser. I det biologiska diagnostiska materialet (blod, avföring, urin) lägger du till "märkta" antikroppar och studerar det med speciella mikroskop. När antikroppen binder till patogenantigenet ses en luminescens i mikroskopet. De preliminära resultaten av reaktionerna är klara inom en timme, och slutresultatet resulterar i 10-20 timmar. Reaktionerna av fluorescerande antikroppar är ganska specifika och mycket känsliga, men används sällan vid diagnosen tyfusfeber.