Rysk läkare

Logga in med uID

Katalog över artiklar

Sår i magen och tolvfingertarmen

Peptisk sår (YAB) är en kronisk återkommande sjukdom där, som ett resultat av störningar i de nervösa och humorala mekanismerna som reglerar de sekretoriska trofeprocesserna i den gastroduodenala zonen, bildas ett sår i magen eller tolvfingret (mindre ofta två sår eller mer).

ICD-10 behandlar:
K25 - magsår (magsår), inklusive magsårpylor och andra delar av magen;
K26 - duodenalsår (magsår i munnen), inklusive magsår av alla delar av duodenumet;
K28 är ett gastrojejunalt sår, inklusive ett magsår av magsanastomosen som leder och släpper ut tarmarna i tarmarna, fisteln med undantag av tarmarnas primära sår.

När exacerbation av sår är vanligen återkommande sår, kronisk aktiv gastrit, ofta aktiv gastroduodenit associerad med pylorisk helikobakteriozom.

Epidemiologi. Den sanna frekvensen är inte specificerad. I Förenta staterna registreras 350 000 nya fall av magsår årligen, 100 000 personer genomgår årligen kirurgisk behandling och 6 000 dör av olika komplikationer av denna sjukdom.
Huvudvis män är sjuk, 4-7 gånger oftare än kvinnor.
Den maximala åldern hos patienter med duodenalsår är 30-40 år och en magsår är 50-60 år.

Etiologi. Du kan prata om HPs provocerande roll i utvecklingen av magsår. Med magsår finns HP i 60%, duodenalsår - i 95%, i friska - i 10% av fallen. Återfall av YADPK föregås av spridning av HP. Det finns ulcerogena och icke-ulcerogena stammar av HP.
När YADPK ärftlig predisposition uppenbaras tydligt.
Bland patienter med magsårssyndrom förekommer arvelighet hos 70% av patienterna.
Den genetiska faktorn kan bestämma möjligheten att bilda sjukdomen, kombinerad med N. pylori och epithelial metaplasi, skapa förutsättningar för förekomsten av peptiska sår.

Patogenes. Relativ hypersekretion av saltsyra, som produceras i magen, förekommer hos 1/3 av patienterna och mer.
Hypersekretion i magen är nästan alltid genetiskt bestämd.
I vissa fall kan det vara resultatet av:
1) ökat gastrinfrisättning, troligen på grund av:
a) stimulering av antral G-celler med cytokiner frigjorda från inflammatoriska celler, och b) en minskning av produktionen av tillväxthormon med D-celler; båda processerna är resultatet av en sårinfektion och
2) överdriven syraproduktion på gastrin, på grund av en ökning i massan av obkladochnyh-celler som orsakas av stimulering av gastrin.

Dessa störningar elimineras snabbt genom utrotning av N. pylori. N. pylori kan också öka nivån av pepsinogen i serumet.
Andra riskfaktorer inkluderar glukokortikoidbehandling, NSAID, kronisk njursvikt, njurtransplantation, levercirros, KOL.

De skyddande egenskaperna hos duodenum slemhinnor är skadade av N-pyloriets toxiska verkan, som påverkar områden av metaplasi i magslemhinnan, vilket är resultatet av hypersekretion av saltsyra eller snabb tömning av magen.

Den slutliga ulcerogena patogena effekten kan betraktas som en obalans mellan aggressiva och skyddande mekanismer.
Den första innefattar hyperproduktion av saltsyra och pepsin, traumatisering av magehinnan i magen och duodenum, nedsatt motilitet, lysolecitin och gallsyror av duodenalt innehåll, medicinska substanser (steroider, NSAID). Skyddsfaktorer är slemhinnepitelbarriären, strukturell resistans hos bindvävsglykoproteiner till proteolys, aktiv regenerering, adekvat blodtillförsel och den så kallade antroduodenal syrabromsen i distalsektionen, dvs en kedja av humorala reflexer som hämmar frisättningen av saltsyra vid slutet av digestionen i magen.

Endogena PG kan vara viktiga skyddsfaktorer.
Deras gastroskyddande verkan utförs genom att stimulera utsöndringen av slem och bikarbonater. Slemhinnig gel förhindrar diffusion av vätejoner från magen i magen till dess väggar, vilket utgör en barriär mot pepsins skadliga verkan. Ett försök görs att knyta skada på slemhinnan och möjligheten att skydda den med nedsatt immunitet.
Som svar på intag av matantigener och mikrober utvecklas reaktioner i immunsystemet manifesterad av förbättrad produktion av sekretorisk IgA i saliv, magsaft, duodenalt innehåll och en ökning av innehållet i såväl biologiska vätskor som i blod.

Kliniska manifestationer. Smärta, dyspeptiskt syndrom inträffar vanligen utanför fasen av digestion.
I vilket fall som helst, om det är ett magsår eller duodenalsår skriver du, neutraliserande saltsyra, lindrar smärta. Smärtan är vanligtvis intragastrisk, deras intensitet är rent individuell.
För klassiskt sår som kännetecknas av "hungrig" smärta.
Intensiteten av smärta ökar vid den tidpunkt då förhållandet mellan aggressions- och skyddsfaktorerna i mage och duodenum slemhinnor störs särskilt.
Ett annat karakteristiskt symptom är halsbränna i samband med återflödet av det sura innehållet i magen i matstrupen.
För peptisk sår sjukdom kännetecknas av en tendens hos patienter till förstoppning.
De återstående symptomen är förknippade med en viss konstitutionell typ av patient.
Asteni och vagotonik är vanligare.
Dessa människor brukar ha bradykardi, lågt blodtryck, men detta utesluter inte relativt sällsynta kombinationer av YAB och AG.

En något annorlunda klinisk bild hos patienter med magsår.
De viktigaste symptomen är samma: smärta, dyspeptisk.
Mer uttalade symtom på gastrit.
Ibland kommer sjukdomar i andra organ i mag-tarmkanalen att komma fram: bukspottkörteln, tarmarna. Diagnos.

Diagnostisk algoritm.
Obligatoriska laboratorietester: Fullständigt blodtal (om det finns en avvikelse från normen, upprepa testet var 10: e dag) en gång: blodgrupp, Rh-faktor, fekal ockult blodprov, urinanalys, serumjärn, retikulocyter, blodsocker; Histologisk undersökning av biopsi, cytologisk undersökning av biopsi; ureasprov (CLO-test, etc.).

Obligatoriska instrumentstudier: en gång - ultraljud i lever, gallvägar och bukspottkörteln; två gånger - esophagogastroduodenoscopy med målinriktad biopsi och penselcytologi.
Ytterligare studier utförs vid misstänkt malignt sår, i närvaro av komplikationer och associerade sjukdomar.
Samråd med experter på vittnesbörd.

Detektion av en slemhinnansfel.
En universell metod för att diagnostisera sår är metoden för endoskopi.
Röntgenundersökning kompletterar de kliniska och endoskopiska metoderna, kan ge viktig information om funktionen i magen, portvaktens patentering.

Ett symtomkomplex som kännetecknas av smärta i den epigastriska regionen, känns av mageflöde, böjning, halsbränna, illamående och ibland kräkningar i avsaknad av en uppenbar sårfel, betraktas som "icke-ulcerös dyspepsi".

För att upptäcka HP är målinriktad biopsi av slemhinnan i antrummet (från en plats) och kropp (från två ställen - främre och bakre väggar) i magen nödvändig, med histologisk (ibland endast cytologisk) undersökning och bestämning av ureasaktivitet (CLO-test, de-nol-test och andra.).
Fixering och färgning av ett preparat för histologisk undersökning tar vanligen flera dagar, och utvärderingen av resultatet av ureasprovet är inte mer än 24 timmar.
Nästa sådd bakteriekultur, polymeras kedjereaktion (PCR). PCR-metoden tillåter att identifiera HP utan att isolera en ren kultur från fragmenten av dess genom närvarande i det material som studeras och kommer givetvis att bli mer utbredd i framtiden.
Den metod som valts för att upptäcka HP-infektion är ett serologiskt test.
För att utesluta tumörprocessen är det nödvändigt att ta en biopsi på 4-5 poäng med endoskopi, nödvändigtvis från botten av såret.

Komplikationer. Perforering av såret, pylorisk stenos och obstruktion i större eller mindre utsträckning, sår penetration, blödning och malignitet. Det här är de viktigaste komplikationerna.
Deras diagnos är ganska uppenbart, och här är endoskopisk undersökning avgörande, även vid blödning.
Med endoskopi kan du förstå om det här är ulcerös blödning. Dessutom, genom endoskopet, måste du försöka stoppa det.

Behandling. Mål: HP-utrotning, läkning av magsår, förebyggande av exacerbationer och komplikationer av sår.
Kostnäring hos patienter med magsårssjukdom är mycket begränsad i tiden till den mest allvarliga exacerbationen och bör endast reduceras till en mekaniskt och kemiskt sparsam diet från dessa överväganden, för att inte "stimulera" ytterligare saltsyrafrisättning vid detta akutaste ögonblick.

Vidare kommer materialet att anges enligt de godkända standarderna med 2005 års ändringar.
Standardmedel (H2-receptorblockerare, sukralfat, antacida) är lika effektiva (80-90% av duodenalläkning och 60% av magsår inom 6 veckor), även om läkning är snabbare med omeprazol; stora sår läker långsammare än små.

Läkemedelskombinationer och regimens för utrotning av IR (en av dem används).
Sju dagar ordningar:
1. Omeprazol (zerocid, omez och andra analoger) - 20 mg 2 gånger om dagen (på morgonen och kvällen, senast 20 timmar, med ett obligatoriskt intervall på 12 timmar) + klaritromycin (klacid) - 250 mg 2 gånger om dagen + metronidazol (Trichopol och andra analoger) - 500 mg 2 gånger om dagen i slutet av en måltid.

2. Omeprazol (zerocid, omez, gastrozol och andra analoger) - 20 mg 2 gånger om dagen (på morgonen och på kvällen senast 20 timmar, med ett obligatoriskt intervall på 12 timmar) + + amoxicillin (flemoxin solubab, hikontsil och andra analoger) - 1 g 2 gånger om dagen i slutet av en måltid + metronidazol (Trichopol och andra analoger) - 500 mg 2 gånger om dagen vid måltidens slut.

3. Pylorid (ranitidin, vismutcitrat) - 400 mg 2 gånger dagligen i slutet av en måltid + klaritromyin (klacid) - 250 mg eller tetracyklin 500 mg eller amoxicillin 1000 mg 2 gånger om dagen + metronidazol (Trichopol etc.) 400-500 mg 2 gånger om dagen med mat.

4. Omeprazol (zerocid, omez, gastrozol och andra analoger) - 20 mg 2 gånger om dagen (på morgonen och på kvällen, senast 20 timmar, med ett obligatoriskt intervall på 12 timmar) + vismut kolloidalt subcitrat (ventrisol, deol, etc. analoger) - 120 mg 3 gånger 30 minuter före en måltid och 4: e gången 2 timmar efter en måltid vid sänggåendet + metronidazol 250 mg 4 gånger om dagen efter måltid eller tinidazol 500 mg 2 gånger dagligen efter måltid + tetracyklin eller amoxicillin för 500 mg 4 gånger om dagen efter måltid.

Frekvensen för utrotning med dessa system når 95%.

Lanzoprazol (lanzap) och rabeprazol (parit) anges ej i nedanstående system.
Detta beror förmodligen på det faktum att en ny generation protonpumpshämmare uppkom efter skrivning (och lång process för godkännande) av MoH-standarderna för gastroenterologi.

I framtiden kan i stället för omeprazol, lanzaprazol (lanzapaz) eller rabeprazol (pariet) inkluderas som otvivelaktigt effektivare droger.

Tio dagars arrangemang:
Ranitidin (zantak och andra analoger) - 300 mg 2 gånger om dagen eller famotidin (gastrosidin, kamel, sulfamid) - 40 mg 2 gånger dagligen, morgon och kväll (senast 20 timmar) med obligatoriskt intervall på 12 timmar + gastrostat Kompositionen av gastrostat innefattar: kaliumsalt av disubstituerad vismutcitrat - 108 mg tabletter + tetracyklinhydroklorid 250 mg tabletter + metronidazol 200 mg tabletter) - 5 gånger om dagen efter måltiden.
Utrotningsfrekvensen når 85-90%.

Ett kombinerat utrotningsmedel, en pilobakt, inklusive omeprazol, klaritromycin och tinidazol har föreslagits.

Varaktigheten av inpatientbehandling av patienter: med magsår och gastroduktiv sår - 20-30 dagar, med duodenalsår - 10 dagar. (För oss verkar dessa uppgifter tveksamt - både tidpunkten för sjukhusvistelse och det allmänna behovet av sjukhusbehandling av patienter i varje fall av sår).

Efter slutet av den kombinerade utrotningsbehandlingen fortsätt behandlingen i ytterligare 5 veckor med duodenal och 7 veckor med gastrisk lokalisering av sår med hjälp av något av följande läkemedel: ranitidin (zantak och andra analoger) - 300 mg 19-20 timmar; famotidin (gastrosidin, quamatel, sulfamid, famocid och andra analoger) - 40 mg på 19-20 timmar.

För att förebygga exacerbationer av magsår och särskilt duodenalsår, och följaktligen deras komplikationer, rekommenderas två behandlingsalternativ.
1. Kontinuerlig (i månader och till och med år) underhållsbehandling med ett halvdos antisekretoriskt läkemedel, till exempel, ta 150 mg ranitidin dagligen på kvällen eller 20 mg famotidin (gastrosidin, kamel, sulfamid).
Indikationerna för denna typ av terapi är: ineffektiviteten hos den utföra utrotningen komplikationer av peptisk sår sjukdom (ulcerös blödning eller perforering).
I en liknande situation, V.E. Nazarov (2000) rekommenderar på / i introduktionen av quamel 20 mg 2-4 gånger om dagen; Förekomsten av samtidiga sjukdomar som kräver användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. medföljande peptisk sår erosiv-ulcerös refluxesofagit; patienter över 60 år med en återkommande grad av magsår, trots adekvat kursbehandling.

2. Förebyggande behandling "på efterfrågan", vilket möjliggör förekomst av symptom som är karakteristiska för akut peptiskt sår och tar ett av de antisekretoriska läkemedlen (ranitidin, famotidin, omeprazol) i full daglig dos i 2-3 dagar och sedan hälften i 2 vecka.
Om efter denna behandling försvinner symptomen av exacerbation fullständigt, bör läkemedlet stoppas, men om symptomen inte försvinner eller återkommer, bör en esofagogastroduodenoskopi utföras.
Indikationer för denna typ av behandling - Utseendet av symtom på magsår efter framgångsrik utrotning av HP.

Den framskridande kursen av magsår med återkommande sår i magen eller tolvfingret är oftare förknippat med ineffektiviteten av utrotningsbehandling och mindre ofta med reinfektion, det vill säga med upprepad infektion i HP slemhinnan.

Läkemedelsbehandling av gastroduodenala sår som inte är associerade med HP (negativa morfologiska och ureasprov från riktade biopsiprover som tas i antrummet och i magen).

Målet med behandlingen: att stoppa symtomen på sjukdomen och säkerställa ärrbildning i såret. Läkemedelskombinationer och system (en av dem används):
1. Ranitidin (zantak och andra analoger) - 300 mg / dag, huvudsakligen en gång på kvällen (19-20 timmar) och antacidpreparat (maalox, remagel, gelin-gel, etc.) som ett symptomatiskt medel.
2. Famotidin (gastrosidin, quamatel, sulfamid, famocid) - 40 mg / dag, mestadels en gång på kvällen (vid 19-20 timmar) och antacidpreparat (maalox, remagel, gasterin-gel, etc.) som ett symptomatiskt medel.
3. Sukralfat (venter, sukratgel) - 4 g i sug, oftare 1 g 30 minuter före måltid och på kvällen 2 timmar efter måltid i 4 veckor, sedan 2 g per dag i 8 veckor.
Effektiviteten av behandlingen för magsår och gastrojejunalsår kontrolleras endoskopiskt efter 8 veckor och för duodenalsår - efter 4 veckor.

Krav på behandlingsresultat: minskning av kliniska och endoskopiska manifestationer av sjukdomen (fullständig remission) med två negativa test för HP (histologisk och ureas), som utförs inte tidigare än 4 veckor efter avbrytande av läkemedelsbehandling och optimalt vid återupptagning av såret.
I partiell remission, som kännetecknas av närvaron av ett oupplöst sår, är det nödvändigt att analysera patientens disciplin angående behandlingsregimen och fortsätta läkemedelsbehandling med införandet av lämpliga korrigeringsåtgärder i den.

Om såret botas, men aktiv gastroduodenit och HP-infektion förblir, betyder detta också avsaknaden av fullständig remission. Sådana patienter behöver behandling, inklusive utrotningsterapi.

För att minska sannolikheten för biverkningar och komplikationer samt minska kostnaden för behandling av patienter i "normerna" 2005, föreslogs alternativa varianter av första, andra (quadroterapi) och tredje linjers anti-Helicobacter-terapi.

I dessa standarder ges läkare möjlighet att ha tillgång till alternativa behandlingsalternativ för patienter med magsår i samband med HP - valet av behandlingsalternativ för magsår kan bero på olika fakta:
a) från enskilda patienters individuella resistens mot vissa läkemedel,
b) från intolerans hos vissa patienter av vissa droger
c) Närvaro / frånvaro av vissa läkemedel i apotek på särskilda sjukhus eller på patientens hemvist.
g) från den ekonomiska förmågan hos patienter att behandla dem utanför sjukhuset.

Alternativa alternativ.
Som ett komplement till ovanstående behandlas patienter vanligtvis i praktiskt arbete (i kliniska eller polykliniska tillstånd) på grundval av tillgängliga möjligheter som beror på olika orsaker.

Varianter av första raden.
Det första alternativet.
En av protonpumpshämmarna (omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, rabeprazol) i standarddoseringen och klaritromycin 500 mg i kombination med amoxicillin 1000 mg eller metronidazol 400-500 mg (respektive droger 2 gånger om dagen) för inte mindre än 7 dagar.

Det andra alternativet.
DeNol 240 mg i kombination med amoxicillin 1000 mg och klaritromycin 250 mg (respektive alla droger 2 gånger om dagen) i 10 dagar, följt av behandling med ett av de grundläggande läkemedlen i 3 veckor; Efter det är det lämpligt att utföra den första kontrollendoskopi; i avsaknad av sårläkning, bör behandling av patienter fortsättas med en baslinje i ytterligare 4 veckor.

Det tredje alternativet.
En av protonpumpshämmarna i standarddoseringen i kombination med amoxicillin 1000 mg respektive deNola 240 mg, 2 gånger dagligen i 10 dagar.
I avsaknad av sårläkning, enligt resultaten av kontroll-EGDS, bör behandlingen fortsättas med en protonpumpshämmare eller de-nola i ytterligare 3 veckor.

Fjärde alternativet. Vid behandling av patienter med stora sår (mer än 2 cm), såväl som med icke-magsår och / eller med penetrerande sår i magen och duodenum (oavsett storlek) associerad med HP (om patienter nekar kirurgisk behandling eller på grund av förekomsten av kontraindikationer ) är det lämpligt att omedelbart använda kvadratherapi vid behandling av patienter (se nedan) under 10 dagar, följt av behandling av patienter under ytterligare 3 veckor, de-nol ohm 240 mg 2 gånger dagligen och ranitidin eller famotidin (300 mg eller 40 mg på natten) eller en av protonpumpshämmarna (i normala doser på kvällen, en gång om dagen).
I avsaknad av sårläkning, enligt EGDS, bör behandlingen fortsättas i ytterligare 4 veckor.

Varianter av andra raden (kvadroterapi).
En av protonpumpshämmarna i standarddoseringen 2 gånger dagligen, 120 mg 120 mg 4 gånger dagligen, metronidazol 400-500 mg 3 gånger om dagen, tetracyklin 500 mg 4 gånger om dagen i 7 dagar.

Varianter av den tredje linjen utförs i avsaknad av HP-eradikation efter den andra linjebehandlingen:
En av protonpumpshämmarna i standarddoseringen, 240 mg de-nol, 200 mg furazolidon (respektive alla droger 2 gånger om dagen) i 7 dagar.

Patienter med ett magsår som är under regelbunden medicinsk kontroll, med avsaknad av fullständig remission, är föremål för profylaktisk behandling.
Om en dispensär patient har ett magsår i 3 år och det inte finns någon exacerbation och han är i ett tillstånd av fullständig remission, måste en sådan patient avlägsnas från dispensarregistret och behöver i regel inte behandling för ett magsår.

Hela tiden finns det en sökning efter nya behandlingsalternativ för YAB i samband med Hp. Medarbetare från Central Research Institute of Gastroenterology, Moskva (Vasilyev Yu.V., Masharova A.A.) rekommenderar användning av en protonpumpshämmare (omeprazol), vismuttricaliumdicitrate (de-nol) och ett antibiotikum (flemoxinoluteb). Fördelen med det föreslagna alternativet för behandling av YAB är användningen av en mindre mängd droger i jämförelse med de redan "arbetande" behandlingsregimerna, liksom användningen av de-nola, som inte har en uttalad systemisk effekt, som ett andra antihelicobacter-läkemedel.

Ett verkligt nytt läkemedel från gruppen av protonpumpshämmare, esomeprazol (nexium), har uppstått.
Detta är en produkt av modern teknik som möjliggör selektiv syntes av endast en isomer från ett par optiska isomerer. Alla befintliga protonpumpshämmare är en blandning av isomerer i en andel av 50% till 50%.
Esomeprazol är en monoisomer som är S-isomeren av omeprazol. På grund av dess speciella stereokemiska egenskaper har den signifikanta skillnader i metabolism jämfört med omeprazol, vilket i praktiken genomförs genom att förbättra klinisk effekt.
Esomeprazol i sammansättningen av trippeterapi för PUD är jämförbar med omeprazolbaserad trippelbehandling (antibiotika i båda fallen - klaritromycin 1000 mg per dag och amoxicillin 2000 mg per dag).
En annan sak är viktig: efter en framgångsrik utrotningskurs med esomeprazol kräver inte sårläkning verkligen ytterligare recept på läkemedel.

Kirurgisk behandling av duodenalsår.
operationer:
Vagotomi + antrektomi: Billroth I (gastroduodenostomy) eller Billroth II (gastrojejunostomi).
Vagotomi och pyloroplasti.
Parietal vagotomi (proximal, superselektiv).
Postoperativa komplikationer:
1) obstruktion av den avferenta slingan (Billroth II);
2) gastrit med uppstötning av galla;
3) Dumpningssyndrom (snabb tömning av magen med abdominal nöd + vasomotoriska symptom som uppträder efter en måltid);
4) diarré efter vagotomi
5) bezoar;
6) anemi (otillräcklig absorption av järn, vitamin Bp, folsyra);
7) malabsorption (dålig blandning av innehållet i magen, bukspottkörteljuice, galla, överdriven tillväxt av bakterier);
8) osteomalaki och osteoporos (otillräcklig absorption av vitamin D och kalcium)
9) gastrisk stumpkarcinom.

Kirurgisk ingrepp indikeras för komplikationer (vedvarande eller återkommande blödning, obstruktion, perforering) eller refraktäritet mot läkemedelsbehandling (bestämning av gastrinhalten i serum för att utesluta gastrinom).

Man tror att endast kurser för utrotning av Hp i magen minskar frekvensen av efterföljande återkommande sår.

Eliminering av infektionen orsakad av Hp lämnas i reserv för frekventa, återkommande eller eldfasta sår, även om det anses vara valfri behandling för alla sår i samband med närvaron av Hp.

Stödjande terapi Utnämning efter läkning av ett sår av ranitidin eller nizatidin 150 mg på natten, famotidin 20 mg på natten eller sukralfat 1 g 2 gånger om dagen minskar återfallshastigheten i 1 år från 60-70% till 20%; Dessa läkemedel är reserverade för patienter med frekventa återfall eller risken för komplikationer.

Behovet av att använda dessa droger försvinner efter utrotning av Hp.
Spa behandling.
Balneologiska sanatorier, regelbundet utfodring, fullvärdig diet utan överskott.

Behandling av magsår: schema

✓ Artikel verifierad av läkare

Om obehandlad kan magsår orsaka farliga komplikationer eller till och med dödsfall. Självklart går sjukdomen inte bort, och även i långa perioder av eftergift fortsätter de patologiska förändringarna i vävnaderna, om än mycket långsammare. Moderna tekniker gör att du snabbt kan eliminera de karakteristiska manifestationerna av sår, effektivt gripa möjliga komplikationer och undvika återfall. Behandlingsregimen väljs utifrån sjukdomsfasen, befintliga komplikationer, svårighetsgrad och andra viktiga faktorer.

Peptisk sår, behandling

Grundläggande principer för peptisk sårbehandling

Vid ett sår ges effekten endast genom komplex behandling, inklusive kost, läkemedelsbehandling och begränsning av psyko-emotionella faktorer. Individuellt kan dessa komponenter inte helt eliminera sjukdomen och ge endast kortvarig symptomavlastning.

Behandlingen av magsår

Terapi av magsårssjukdom är baserad på följande principer:

• aktivt inflytande på orsaken till sjukdomen;
• val av läkemedel med avseende på samtidiga patologier;
• med beaktande av patientens individuella egenskaper (patientens aktivitet och ålder, förekomsten av allergiska reaktioner på de använda medicinerna, kroppsvikt);
• vidhäftning till behandling
• mat med mekanisk och kemisk tillgivenhet av slemhinnan;
• användningen av fyto och fysioterapi
• topisk behandling av enskilda sår.

Drogterapi mot sår

I början utfördes sårbehandling med H2-blockerare, och samma läkemedel förskrivades för att förhindra återkommande. Känsligheten hos bakterier mot dem var ganska hög, men på grund av den sura miljön i magen, förlorade de flesta blockerare sin effektivitet. Och närvaron av biverkningar gjorde det inte möjligt att öka koncentrationen av droger. Följaktligen började de i stället för monoterapi använda en tvåkomponent behandlingsregim som kombinerar läkemedel med hög bakteriedödande verkan och medel mot surt medium.

Peptisk sår är en kronisk sjukdom där sår bildas i mage och tolvfingertarmen.

Därefter utvecklades ett ännu effektivare schema - ett trekomponentprogram, som för närvarande anses klassiskt om sjukdomen orsakas av bakterien Helicobacter pylori. Terapi innebär att ta protonpumpshämmare (standarddos - 2 gånger om dagen, läkemedlet Nexium (esomeprazol) används oftast, men omeprazol och rabeprazol kan också användas), klaritromycinantibiotika (500 mg 2 gånger om dagen) och amoxicillin (1000 mg 2 gånger om dagen).

Den andra linjeskalan eller kvadroterapi innefattar att ta vismut tri-kaliumdicitrat (detta är "De-Nol", 120 mg 4 gånger om dagen), i kombination med IPP (i en standarddos 2 gånger om dagen), tetracyklin (500 mg 4 gånger om dagen). dag) och metronidazol (500 mg 3 gånger om dagen). Varaktigheten av kvadroterapi med vismutberedningar är 10-14 dagar.

Även andrahandsbehandling är triplett med levofloxacin (500 eller 250 mg 2 gånger om dagen), förutom att patienten tar IPP i en standarddos 2 gånger om dagen och amoxicillin 1000 mg 2 gånger om dagen. Varaktigheten av behandlingen är 10 dagar.

Det finns också ett alternativt schema där läkaren finner ut de orsakssamband som orsakas av de orsakande bakterierna mot antibiotika, förskriva sedan det läkemedel som Helicobacter pylori inte är resistent mot. Oavsett det valda alternativet måste patienten vara under överinseende av en läkare för att undvika olika komplikationer och upprätthålla arbetskapacitet.

Läkemedel för behandling av sår

Läkemedel för behandling av sår

Drogterapi för magsårssjukdom är indelad i två typer: behandling av akuta processer och förebyggande av återfall. Exacerbations behandlas av flera grupper av mediciner som stoppar inflammation och främjar läkning av sår.

Antacida och lokala medel: fosalugel, maalox, almagel, vikair, gastrogel

Protonpumpshämmare: omeprazol, lansoprazol, pantoprazol

Gastroprotektorer: de-nol, biogastron, pentoxyl, havtornsolja

För att förhindra återkommande (huvudorsaken till ett sår är Helicobacter pylori-infektion) används en speciell trekomponentterapi för att helt förstöra orsakssjukdomens orsaksmedel:

antibiotika - amoxicillin, tetracyklin, klaritromycin;

Behandlingsregimer

Patologier orsakade av Helicobacter pylori botas snabbare än andra typer av sår. De mest använda sju dagars och tio dagars behandlingsregimer. Det klassiska systemet som varar i 14 dagar används mycket mindre ofta.

Moderna förhållningssätt till behandling av magsår och duodenalsår

Om artikeln

Författare: Lapina T.L. Ivashkin V.T. (GBOU VPO "First Moscow State Medical University kallad IM Sechenov" från Rysslands hälsovårdsministerium)

För citering: Lapina T.L., Ivashkin V.T. Moderna förhållningssätt till behandling av magsår och duodenalsår // BC. 2001. №1. S. 10

De historiska stadierna av behandlingen av magsår och duodenalsår reflekterar inte bara sjukdoms sociala betydelse, utan också utvecklingen av vetenskapliga framsteg, vilka väpnade moderna läkare med kraftiga magsår (Tabell 1). Det är viktigt att notera att vissa terapeutiska tillvägagångssätt idag förlorat sin betydelse, andra har funnit en viss "nisch" bland olika behandlingsmetoder, andra bestämmer faktiskt den aktuella nivån av behandling av magsår.

Kontroll av magsyraproduktion är hörnstenen i peptisk sårbehandling. Den klassiska formeln i början av 1900-talet "ingen syra - ingen sår" har inte förlorat sin relevans. De effektivaste grupperna av läkemedel genom deras verkningsmekanism syftar till att bekämpa surhet.
Antacida läkemedel
Antacida läkemedel var kända i antiken. Denna grupp droger som minskar surheten i magsinnehållet på grund av kemisk interaktion med syra i magehålan. För närvarande ges företräde för icke absorberbara antacida, vilka är relativt olösliga salter av svaga baser. Ej absorberbara antacida innehåller vanligtvis en blandning av aluminiumhydroxid och magnesiumhydroxid (Almagel, Maalox) eller är aluminiumfosfat (fosfalugel). Till skillnad från absorberbara antacida (läsk) har de mycket färre biverkningar. De interagerar med saltsyra för att bilda oabsorberbara eller svagt absorberade salter, vilket ökar pH-värdet inuti magen. När pH-värdet är större än 4 minskar aktiviteten av pepsin och den kan adsorberas av vissa antacida. Syraproduktionen i duodenalsår varierar mellan 60 och 600 mekv / dygn, i två tredjedelar av patienterna - mellan 150 och 400 mekv / dygn. Den totala dagliga dosen av antacida bör vara neutraliserande kapacitet i intervallet 200-400 mEq, med magsår - 60 - 300 mEq.
Avkodning av mekanismen för parietala celler och reglering av syrasekretion gjorde det möjligt för oss att skapa nya klasser av droger. Utsöndringen av saltsyra ligger under stimulerande kontroll av tre klasser av receptorer i parietalcellen: acetylkolinreceptorer (M), histamin (H2), gastrin (G). Vägen för farmakologiska effekter på muskarinreceptorer var historiskt tidigaste. Icke-selektiva M-antikolinerger (atropin) och selektiva M1-antagonister (pirenzepin) har förlorat sin betydelse vid behandling av magsårssjukdomar med framsteg av läkemedel av andra klasser som verkar på molekylär nivå och stör intima intracellulära processer och ger en mer kraftfull antisekretorisk effekt.
Histamin H2 Receptor Blockers
Tack vare kliniska studier fann man att det finns ett direkt samband mellan läkning av ett sår och läkemedlets förmåga att undertrycka surhet. Ulcerläkning bestäms inte bara av varaktigheten av förskrivande antisekretoriska medel, men också genom deras förmåga att "hålla" det intragastriska pH-värdet över 3 under en given tidpunkt. En meta-analys gjorde det möjligt för oss att fastställa att duodenalsåret kommer att läka om 4 veckor i 100% (!) Ofta om det intragastriska pH-värdet är högre än 3 under 18-20 timmar under dagen.
Trots det faktum att patienter med magsår har måttlig magsekretion, krävs även antisekretorisk behandling för dem. Magsår karakteriseras av långsammare läkning än duodenal. Varaktigheten av utnämningen av antisekretoriska läkemedel bör därför vara längre (upp till 8 veckor). Det antas att vi har rätt att förvänta cicatrization av magsår i 100% av fallen, om det intragastriska pH-värdet bibehålls över 3 i 18 timmar om dagen i ca 8 veckor.
Det var möjligt att uppnå sådan kontroll av syrasekretion på grund av blockerare av H2-histaminreceptorer i parietalcellerna. Dessa läkemedel påverkar väsentligt sjukdomsförloppet: perioderna av sårcikatrizering minskade, frekvensen av sårläkning ökade, antalet sjukdoms komplikationer minskade.
Ranitidin med förtäring av magsår ordineras i en dos av 300 mg per dag (en gång på kvällen eller 2 p / dag 150 mg vardera), med ett duodenalt sår vanligtvis i 4 veckor, med magsår i 6-8 veckor. För att förhindra tidig återkommande sjukdom är det lämpligt att fortsätta att ta en underhållsdos av ranitidin 150 mg / dag.
Famotidin (Kvamatel) - används i en lägre daglig dos än ranitidin (40 respektive 300 mg). Antisekretorisk aktivitet hos läkemedlet är mer än 12 timmar med en enstaka dos. Famotidin ordineras i en dos av 40 mg under samma period som ranitidin. För att förebygga återkommande magsår - 20 mg / dag.
Av särskild betydelse är histamin H2-receptorblockerare vid behandling av blödning från övre mag-tarmkanalen. Deras effekt beror på hämningen av saltsyraproduktionen och den medierade minskningen av fibrinolys. Vid massiv blödning har parenterala administrationsformer (Kvamatel) fördelen.
Effekten av histamin H2-receptorantagonister beror huvudsakligen på deras hämmande effekt på syrasekretion. Den antisekretoriska effekten av cimetidin varar upp till 5 timmar efter det att läkemedlet tagits, ranitidin - upp till 10 timmar, famotidin, nizatidin och roxatidin - 12 timmar.
Protonpumpshämmare
Hämmare av H +, K + -ATPaser av parietalcellerna, ett enzym som faktiskt transporterar vätejoner från parietalcellen till magen i magen har blivit ett nytt steg för att skapa antisekretoriska läkemedel. Dessa bensimidazolderivat bildar starka kovalenta bindningar med sulfhydrylgrupperna i protonpumpen och permanent inaktiverar den. Syresekretion återställs endast när nya H +, K + -ATPasmolekyler syntetiseras. Den mest kraftfulla läkemedelsinhiberingen av magsekretionen idag tillhandahålls av denna grupp av läkemedel. Denna grupp omfattar droger: omeprazol (Gastrozol), pantoprazol, lansoprazol och rabeprazol.
Bensimidazolderivat upprätthåller pH-värden som är gynnsamma för läkning av magsår eller duodenalsår under en lång tidsperiod över 1 dag. Efter en enstaka dos av en standarddos av en protonpumpshämmare bibehålls pH över 4 under 7-12 timmar. Konsekvensen av en sådan aktiv reduktion i syraproduktionen är den slående kliniska effekten av dessa läkemedel. Data från flera kliniska prövningar i samband med terapi med omeprazol ges i tabell 2.
Antihelicobacter terapi
Parallellt med utvecklingen av den senaste generationen antisekretoriska läkemedel uppstod en ackumulering av vetenskapliga data och klinisk erfarenhet som vittnade om den väsentliga betydelsen av Helicobacter pylori-mikroorganismen vid patogenesen av magsår. En behandling som hjälper till att förstöra H.pylori är effektiv inte bara vid läkning av såret, men också för att förebygga återkommande sjukdom. Strategin för behandling av magsår med hjälp av H.pylori-infektionens utrotning har alltså en obestridlig fördel gentemot alla grupper av anti-sårläkemedel. Denna strategi ger en långvarig remission av sjukdomen, möjligen en fullständig botemedel.
Antihelicobacter terapi är väl studerad i enlighet med standarder för bevisbaserad medicin. Ett stort antal kontrollerade kliniska prövningar ger anledning att konfidentiellt använda dessa eller andra utrotningsplaner. Det kliniska materialet är omfattande och gör det möjligt att genomföra en metaanalys. Jag kommer att citera resultaten av endast en av meta-analyserna som utförs under ledning av den amerikanska läkemedels- och livsmedelsadministrationen: R.J. Hopkins et al. (1996) drog slutsatsen att med upprepad utrotning av H. pylori med återvunnet duodenalsår upprepas med långvarig uppföljning i 6% av fallen (jämfört med 67% hos patienter med persistenta bakterier) i 4 % av fallen mot 59%.
Nuvarande metoder för diagnos och behandling av H. pylori-infektion, uppfyller kraven i evidensbaserad medicin, som återspeglas i slutdokumentet från konferensen, som hölls i Maastricht den 21-22 september 2000 European Group för studien av Helicobacter pylori för andra gången anordnades ett möte för att anta en auktoritativ modern förvaltning på problemet med H.pylori. Första Maastrichtavtalet (1996) spelade en viktig roll för att effektivisera diagnosen och behandlingen av H. pylori i länderna i Europeiska unionen. Under 4 år inom detta kunskapsområde har betydande framsteg gjorts, vilket gjorde det nödvändigt att uppdatera tidigare rekommendationer.
Det andra Maastrichtavtalet innehåller för det första bland indikationer på antihelicobakteri i magsår och duodenalsår, oavsett sjukdomsfas (exacerbation eller remission), inklusive komplicerade former. Det noterades särskilt att utrotningsterapi för magsår är en nödvändig terapeutisk åtgärd, och validiteten av dess användning i denna sjukdom är baserad på uppenbara vetenskapliga fakta.
Faktum är att elimineringen av H. pylori-infektion förändrar sjukdomsförloppet radikalt och förhindrar att det återkommer. Antihelicobacter terapi åtföljs av en lyckad läkning av såret. Dessutom yazvozazhivlyayuschy effekt beror inte bara aktiva komponenter ordningar utrotnings antiulcus (t ex protonpumpshämmare eller ranitidin vismutcitrat), men också korrekt eliminering H. pylori-infektion åtföljs av normalisering av cellproliferation och apoptos i den gastroduodenala slemhinnan. Det andra Maastrichtavtalet betonar att i fall av okomplicerat duodenalsår är det inte nödvändigt att fortsätta antisekretorisk behandling efter utrotningstiden. Ett antal kliniska studier har visat att efter en framgångsrik utrotningskurs kräver sårläkning verkligen inte ytterligare recept på läkemedel. Det rekommenderas också att diagnostisera H.pylori-infektion hos patienter med magsår, som får stöd eller kursbehandling med antisekretoriska medel, vid utnämning av antibakteriell behandling. Utrotningen av dessa patienter ger en signifikant ekonomisk effekt i samband med upphörandet av långvarig användning av antisekretoriska läkemedel.
Det slutliga dokumentet från Maastrichtkonferensen 2000 för första gången föreslår planering av behandling av H. pylori-infektion, med undantag för möjligheten att misslyckas. Därför föreslås det att det betraktas som en enda enhet, som inte bara tillhandahåller förstärkningsbehandling, utan också om H. pylori bevaras - den andra raden samtidigt (tabell 3).
Det är viktigt att notera att antalet möjliga antihelicobacter-behandlingsregimer har minskats. För triple terapi erbjuds endast två par antibiotika. För tetrapoterapi ges endast tetracyklin och metronidazol som antibakteriella medel.
Förstahandsterapi: en protonpumpshämmare (eller ranitidinvismutcitrat) i standarddosen 2 gånger per dag + klaritromycin 500 mg 2 gånger dagligen Amoxicillin + 1000 mg 2 gånger per dag, eller 500 mg metronidazol två gånger dagligen. Trippelbehandling är föreskriven i minst 7 dagar.
Kombinationen av klaritromycin med amoxicillin är att föredra jämfört med klaritromycin med metronadzol eftersom det kan bidra till att uppnå ett bättre resultat vid förskrivning av en andra behandling med quadroterapi.
I frånvaro av behandling framgång delad andra linjens terapi: en protonpumpshämmare i en dosenhet 2 gånger per dag plus vismutsubsalicylat / subcitrat 120 mg 4 gånger dagligen + metronidazol 500 mg tre gånger dagligen + tetracyklin 500 mg fyra gånger per dag. Kvadroterapi är föreskriven i minst 7 dagar.
Om vismutberedningar inte kan användas, erbjuds trippelbehandlingsregimer baserade på protonpumpshämmare som en andra behandlingskurs. Vid misslyckande under den andra behandlingstiden bestäms ytterligare taktik i varje enskilt fall.
Behandlingsschemat för en protonpump blockerare + amoxicillin + ett nitroimidazolderivat (metronidazol) har uteslutits från rekommendationerna i andra Maastrichtavtalet. Denna kombination är sedvanlig i Ryssland, där metronidazol, på grund av sin låga kostnad och "traditionella" användning som "reparant" för peptisk sår, är praktiskt taget samma antihelicobakterimedel. Tyvärr, med närvaron av en nitroimidazolresistent H. pylori-stam, reduceras effektiviteten av denna behandlingsregimen avsevärt, vilket har visat sig inte bara i europeiska studier utan även i Ryssland. Enligt resultaten av en randomiserad kontrollerad multicenterstudie, vars syfte var att utvärdera och jämföra effektiviteten av två lägen för trippelterapi: 1) metronidazol, amoxicillin och 2) och omeprazol, azitromycin, amoxicillin och omeprazol i utrotning av H. pylori-infektion i förvärrande av duodenalsår. Utsöndring av infektion i gruppen som fick metronidazol 1000 mg, amoxicillin 2000 mg och omeprazol 40 mg per dag i 7 dagar uppnåddes i 30% av fallen (konfidensintervallet för 95% sannolikheten var 17% -43%). Du kan bara ansluta sig till europeiska kollegas åsikt som har uteslutit det här systemet från rekommendationerna.
Tyvärr är utrotningsbehandling för H.pylori-infektion inte 100% effektiv. Inte alla bestämmelser i andra Maastrichtavtalet kan entydigt överenskommas och utan genomtänkt analys att överföra dem till vårt land.
System för utrotningsterapi baserat på vismutberedningar används för närvarande inte i stor utsträckning i Europa. Användningsfrekvensen för vismutpreparat i H.pylori-eradikationssystem varierar dock mellan länder och kontinenter. I synnerhet används i USA trefaldiga terapi-regimer, inklusive vismut, för att behandla cirka 10% av patienterna. I Kina ligger regimens med vismut och två antibiotika i första hand när det gäller användningsfrekvens. I hans redaktionella tidning i European Journal of Gastroenterology och Hepatology påpekade Wink de Boer (1999) med rätta att "vismut trippel terapi är kanske den mest använda i världen, eftersom det är den enda antihelicobacter terapi som är effektiv och prisvärd för att utveckla människor länder i världen där de flesta av världens befolkning är koncentrerade. " Vismut rekommenderas också för utbredd användning vid behandling av H.pylori-infektion hos barn.
I Ryssland av vismutberedningarna, det mest använda kolloidala vismutsubcitratet (De-nol); Studier utförs för att bestämma effektiviteten och säkerheten för utrotningsprogrammen med dess användning. År 2000 publicerades resultaten av en studie utförd av den ryska H. pylori-studiegruppen. I denna studie inkluderade utrotningsbehandling bismutkolloid subcitrat (240 mg 2 gånger om dagen) + klaritromycin (250 mg 2 gånger om dagen) + amoxicillin (1000 mg 2 gånger om dagen). Varaktigheten av behandlingen var 1 vecka, utrotning av H. pylori uppnåddes hos 93% av patienterna. En lista över andra möjliga system, som sammanställs på grundval av data från olika kliniska studier, ges i tabell 4.
Antihelicobacter-behandling bör förbättras, och dessa rekommendationer är nödvändiga för optimering.
Antibiotika specifikt riktade mot H.pylori, probiotika och vacciner kan komma in i arsenalen av antihelicobacter terapi i framtiden, men för närvarande är dessa läkemedel och terapeutiska metoder under utveckling och det finns inga praktiska rekommendationer.
Av stort intresse är några nya antibakteriella läkemedel som har alla chanser att snart ta en värdig plats i de konventionella utrotningsbehandlingsregimerna. Ett bra exempel för att illustrera möjligheterna att optimera trippel terapi är azitromycin, ett nytt läkemedel från makrolidgruppen. Makrolidantibiotika som presenteras i tripleutrotationssystem, huvudsakligen klaritromycin, är kanske det mest effektiva. Därför försökte azitromycin i ett antal år att användas som en av de möjliga komponenterna i terapin, men i tidiga studier användes en relativt låg dos av läkemedlet. En ökning av kursdosen till 3 g resulterade i en ökning av effektiviteten hos standard sju dagars trippelskema baserat på en protonpumpshämmare till den erforderliga nivån på mer än 80%. I det här fallet är den otvivelaktiga fördelen att den fulla dosen azitromycin tas som en del av en veckovis kurs inom tre dagar, en gång om dagen. Detta är lämpligt för patienten och minskar andelen biverkningar. Dessutom är kostnaden för azitromycin i Ryssland lägre än andra moderna makrolider.
Ributin, ett derivat av rifamycin S, påvisade mycket hög aktivitet mot H. pylori in vitro. I kombination med amoxicillin och pantoprazol ledde ributin till 80% utrotning hos patienter som åtminstone två gånger (!) Behandlades med ett standard trippelmönster.
Trots det faktum att nitroimidazoles rykte är "färgat" på grund av den höga procentdelen av H. pylori-stammar som är resistenta mot dem fortsätter forskningen i denna grupp av droger. I in vitro-experiment var nitroimidazol-nitazoxanid mycket effektiv mot H. pylori, och ingen utveckling av sekundär resistans observerades. In vivo studier bör visa hur detta läkemedel kan konkurrera med metronidazol.
Som ett alternativ till multikomponent-system har teoretiskt sett flera tillvägagångssätt länge föreslagits, till exempel läkemedelsblockad av ureas, ett enzym utan vilket förekomsten av en bakterie är omöjlig eller blockering av vidhäftning av mikroorganismen till ytan av epitelcellerna i magen. Det läkemedelsinhiberande ureasen har redan skapats, dess aktivitet i laboratorieundersökningar har visats, bland annat när det gäller att öka effekten av antibiotika som används vid antihelicobakterapi.
Läkemedel som förhindrar vidhäftning av H. pylori - såsom rebamipid eller ecabeth - har studerats i kombination med traditionella antihelicobacter mediciner. De ökade statistiskt signifikant andelen utrotning jämfört med samma system utan mucoprotective support. Användningen av dubbelbehandling (protonpumpshämmare + amoxicillin) avbröts på grund av dess låga effekt och anslutningen av rebamipid eller e-cabeta ökar signifikant procentandelen av utrotning av infektioner. När isolerande stammar med fenomenet multiresistens, resistent mot både metronidazol och klaritromycin, kan kombinationen av ecabeth eller rebamipid med dubbel terapi vara valfri behandling.
De möjligheter som framgångsrik vaccination av en person mot H. pylori-infektion kan öppna är svår att bedöma på grund av deras storlek. Förskott i vaccinutveckling hoppas att vaccinering kommer att finnas tillgänglig under de närmaste åren. Testade vacciner i djurförsök skyddar dem mot infektion med H. pylori och besläktade arter av släktet Helicobacter, och i vissa fall leder till eliminering av mikroorganismen. Det har fastställts att flera H.pylori-antigener är nödvändiga för framgångsrik immunisering. På grund av fullständig avkodning av genomet hos mikroorganismen förenklas selektionen av dessa antigener kraftigt. Dessutom syftar ett antal studier till att förbättra adjuvanssystemet, vilket är viktigt för att förbättra toleransen för ett vaccin.

Aluminiumhydroxid + magnesiumhydroxid -
Almagel (handelsnamn)
(Balkan)

Omeprazol -
Gastrosol (handelsnamn)
(ICN Pharmaceuticals)

Vismutkolloid-subkitrat-
De-nol (handelsnamn)
(Yamanouchi Europe)

Famotidin-
Kvamatel (handelsnamn)
(Gedeon Richter)

Behandlingsschema för magsår

Människokroppen är en sårbar struktur som kräver konstant vård. Olyckligtvis ger ofta människor inte betydande förändringar i hälsan. I majoriteten utvecklas gradvis till en kronisk form.

Magsår och duodenalsår är mycket vanligt. Utvecklingen av sjukdomen leder till den oundvikliga bildandet av en gastrointestinal defekt, vilket blir ett konstant hinder för de interna organens normala funktion.

Människor som vill undvika sjukdomen kommer att dra nytta av kunskap om metoder som förhindrar utveckling. För patienter som lider av denna sjukdom är det nödvändigt att lista de metoder som anger behandlingsförloppet, vilket kommer att vara till hjälp vid förebyggande av sårattacker.

Finns det parakliniska metoder och behandlingsregimer för sjukdomen?

Diagnos av duodenalsår anses vara en problematisk uppgift. Moderna läkare är i ständig sökning efter droger och metoder som kan hjälpa den ständigt växande listan över patienter.

Tyvärr leder nederlaget för dessa två organ till en svår sjukdom. Människor klagar på ett antal symtom: outhärdliga smärtor orsakade av perforering av inre organ, magsaft som brinner bukhålan, drabbade tarmarna, uthållig blödning. Man tror att läkare erbjuder en begränsad lista över tekniker för att hjälpa till i denna situation.

Laboratorietester

Vissa patienter är inte nöjda med behandlingens omfattning. De blir källor till skvaller att listan över metoder är liten. Alla medicinsk utbildade personer kommer att kunna bevisa på annat sätt.

Till exempel blir laboratoriestudier populärare. Manipuleringar anses obligatoriska, patienten genomgår en serie studier. Krävs för att passera:

• blodprov (generellt);
• avföring analys
• coprocytogram (resultat av cytologisk undersökning av avföring);
• urin;
• histologisk diagnos;
• HP-analys.

Ovanstående procedurer utförs under överinseende av personer som samlar in nödvändiga biomaterial, i en förståelig form, presenterar resultaten för patienten. I vissa fall kan läkare självständigt beställa ytterligare tester. Sådana är till exempel forskning om dold blod i avföring, förfarandet för att bestämma nivån av hormoner i blodet.

Instrumentala studier

Bland de instrumentella studierna avges en allmän studie av intern utsöndring. Magen och tolvmuskulaturen utsätts för en serie test. Vi talar till exempel om intragastrisk pH-metri. Läkaren kräver ett förfarande för att observera den patologiska karaktären hos organismens "beteende".

Dessa kroppar representerar ett komplext system, eventuella brott mot kommunikation mellan kroppsdelar leder till problembildande. Skyddsmekanismer och aggressionsfaktorer blir en "konflikt", där läkaren kommer att behöva omedelbart ingripa. Läkaren ska styras av endoskopiska kriterier för duodenala sårstadier.

Typiska diagnostiska kriterier

I studien belyser läkaren den akuta fasen. Det första steget i klyftan är manifestationen av akut duodenalsår. Vid utveckling av patologi finns det skarpa förändringar i mage och tolvfingers funktion. Till exempel är den rundade formen bruten, väggarna avslöjar en annan struktur, de omgivande organen liknar ödem på grund av den starka inflammationen i vävnaderna. Det andra steget betraktas som början av epithelialisering. Under användningen av individuella behandlingsregimer av sår uppträder utjämningen av det inflammatoriska området och gradvis remission, vilket anses vara ett viktigt steg av helande.

eftergift

Efter att patienten genomgår en biopsi, görs en diagnos som liknar den som utfördes i början av behandlingen. Mer föredraget ges till röntgenstudier, vilka är hjälp vid tillämpningssteget för de angivna behandlingsregimerna. Sådana förfaranden kommer att hjälpa specialisten att genomföra en fullständig och effektiv diagnos som bekräftar frånvaron av patologier.

Behandling av peptisk sår sjukdom: kommer ultraljud hjälp?

Teknikerna som beskrivs ovan är tillräckliga för att upprätta den korrekta behandlingsförloppet för en viss patient. Ofta insisterar läkare på ultraljudsintervention - ett förfarande som approximerar patientens återhämtning, vilket hjälper till att göra rätt diagnos och graden av utveckling av såret.

Inpatientbehandling av magsår, som främjar fullständig övervakning av patienter, blir en ytterligare diagnostisk metod. Utan ett behandlingsschema som fastställts av läkaren, sårar inte ulcerös sjukdom. De metoder som beskrivs ovan är snarare tillhörande behandlingsmetoder som förbättrar effekten av humant framställda läkemedel.

Vilka läkemedel ordineras först

För patienter är listan över topprioriterade läkemedel att köpa på apoteket intressant. Modern medicin erbjuder tre huvudbehandlingsregimer som är effektiva för patienten.

Varje användning av medicinen överensstämmer med den behandlande läkaren. Informationen nedan fungerar som en referens innan du besöker en specialiserad medicinsk anläggning.

Vismutbaserat schema

Det första systemet innehåller en multikomponentmedicinering:

Kursen tar flera dagar. Läkaren fastställer en viss procedur för att ta mediciner, vilket patienten måste följa de närmaste sju dagarna. Till exempel på den första dagen behandlas kroppen med denol och flemoxin. Frekvensen och doseringen är tydligt ordinerad av den behandlande läkaren.

Inhibitorbaserat schema

För ett episodliknande system bestäms läkemedelsbehandling av ett magsår av beredningarna:

• ompeprazol;
• flemoksin;
• klaritromycin.

Situationen med utnämningen är densamma som i beskrivningen av det första systemet. Läkaren bestämmer dosen, behandlingsmetoden med läkemedel och antagningstidpunkten. Ofta är behandlingen av magsår och duodenalsår följande: ompeprazol + flemoxin + klaritromycin. Ibland ändras denna växling, beroende på medarbetarens uppfattning om den medicinska institutionen.

Schemat baseras på histaminblockerare

I samband med det nya behandlingsregimen används andra droger. Läkaren föreskriver exempelvis användning av famotidin, ranitidin, flemoxin.

Ofta ser strukturen av behandlingsregimen ut så här: Fa + (Ra) + Fl. Ändringar lämnas av den behandlande läkaren.

fyrdubbla

För många äldre är denna term okänd. Denna terapi har redan etablerats bland de möjliga behandlingsregimer som erbjuds patienten.

För konventionell terapi anses en fyradelad behandlingsregim som består av 4 antibiotika karakteristisk. Under kvadroterapi används två antibakteriella läkemedel: tetracyklin och metronidazol. Rädslan som orsakas av en minskning av dagens behandlingsdroger kommer att vara grundlös. För effektiv behandling av dessa läkemedel är det tillräckligt.

Behandlingsregimen för magsår kan vara begränsat till sju dagar, resultatet beror på hur läkaren anser att terapin är produktiv och lämplig för en viss patient.

Behövs fysioterapi?

De beskrivna teknikerna hjälper många att bli av med sjukdomen eller förhindra vidare utveckling. Förutom dessa system är ett populärt förfarande känt som är av mycket kontroversiell karaktär. Det handlar om fysioterapi.

Svårigheten ligger i det faktum att vissa läkare anser denna metod som sekundär. Sjukgymnastikens roll är inte alls definierad, ibland ser läkare inte behovet av rutiner. Sådan behandling kommer inte att vara överflödig, det kan kanske bidra till att konsolidera resultatet.

Sjukgymnastik föreskrivs som ett hjälpförfarande, till exempel vid remissionstiden. Lämplig för profylax:

• magnetisk terapi;
• electrosleep;
• hydroterapi;
• värmebehandling.

Även om tekniken inte är definierad, känner de valda patienterna till sist att den nödvändiga tonen har återförts till kroppen under dessa manipuleringar. Under alla omständigheter förnekar behandlingsplaner inte fysioterapeutiskt hjälpmedel. Sådana åtgärder kommer att bidra till att stärka den positiva effekten av behandling av sår.

Ett magsår är ett patologiskt tillstånd av sitt slemhinna, som kännetecknas av bildandet av trofisk störning (sår) på dess yta. Inflammerad slemhinna signalerar sjukdomen med smärta och matsmältningsbesvär med tillhörande obehagliga symtom.

Det är vanligtvis långvarigt kroniskt i naturen med perioder av eftergift. I sin avancerade form kan det prova en allvarlig komplikation (malignitet, blödning, perforering, etc.).

Magsår måste behandlas. Tidig diagnos, ett effektivt och kompetent behandlingsprogram hos doktorn, gör det exakta genomförandet av rekommendationer för behandling och förebyggande av sjukdomen hos patienten att göra det möjligt att fullständigt bli av med sjukdomen.

Mekanismen och orsakerna till magsår

Magsår kan orsaka nervös spänning.

I en hälsosam kropp finns det en balans mellan saltsyran som är inblandad i matsmältningen i magen och dess skyddande mantel.

Men under inverkan av vissa negativa faktorer uppträder ett misslyckande, vars konsekvens är försvagningen av det skyddande skiktet och mottagligheten av magsväggarna mot den aggressiva verkan av syra på den.

Resultatet är inflammation och bildandet av erosion, och sedan sår. Vid en tidpunkt betraktades ett magsår som en sjukdom hos personer utsatta för konstant stress.

Kronisk nervspänning är verkligen en av orsakerna till sjukdomen, men inte den enda. Tillsammans med henne sänder:

• Bakteriell. Infektion av kroppen med Helicobacter pylori-bakterien genom saliv, smutsiga diskar, förorenat vatten; kan överföras från mor till foster;
• Medicinering. Det verkar som en biverkning av medicinering: icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kortikosteroider, kaliumcytostatiska droger och mer;
• Kroniska sjukdomar: tuberkulos, pankreatit, levercirros, bronkit, diabetes mellitus;
• Akuta sjukdomar (stressiga effekter på kroppen): skador, brännskador, frostskador, sepsis, lever- och njursvikt;
• Social: ärftlighet, ohälsosam kost, kronisk trötthet, dåliga vanor, ekonomisk nöd.

Det finns följande stadier av sjukdomen:

1. aktiv;
2. Steg av läkning
3. Arbeten av ärrbildning;
4. Steg av eftergift.

Symtom på magsår

Halsbränna är en manifestation av magsår.

Sjukdomen kännetecknas av följande manifestationer:

• Smärta i övre buken (vänster båren, armen, ryggen, oftare i rätt hypokondrium, litet bäcken, nedre delen av ryggen): skärning, stabbning, dra eller tråkig; beroende på graden och arten av skadorna - stark, akut (långvarig) eller lätt (kortvarig); uppstår på tom mage eller under de första två timmarna efter att ha ätit, finns det nattliga anfall av smärta; den så kallade säsongens höstfjärdeförstörelse;
• halsbränna;
• svårighetsgrad;
• svullnad;
• Snabb mättnad;
• Förstoppning.
• Kronisk (försummad) form av magsår kan orsaka allvarliga komplikationer:
• Förstörelsen av magen i magen, följd av en skada av ett angränsande organ
• Förstörelsen av magen i magen med ingreppet av dess innehåll i bukhålan;
• Utvecklingen av sår i malign bildning;
• Smalning av den smala delen av magen med flera öppningar och ärrbildning i såret, följt av obstruktion av mat i varierande grad;
• Mage-tarmblödning (svarta avföring, kaffekolört kräkningar).

Om du har oroliga symtom behöver du kontakta en gastroenterolog. Läkaren kommer att ordinera de nödvändiga testen:

1. OAK: Ökad ESR, minskat hemoglobin och röda blodkroppar;
2. FEGD - internt undersökningsförfarande (som tar material för en biopsi) i magslemhinnan med hjälp av ett fibrogastroskop;
3. röntgenbild;
4. Analys av magsaft.

Behandlingen av magsår

Kirurgisk ingrepp hjälper till att bli av med sjukdomen.

Med hänsyn till möjligheterna för moderna läkemedel vid diagnos och behandling av magsår är sannolikheten för fullständig lindring av sjukdomen mycket hög: 96 fall av återhämtning av 100.

Endast ett fåtal fall misslyckas att slutligen klara av det. Med senare upptäckt och kronisk kondition av sjukdomen är återhämtning möjlig endast efter kirurgisk ingrepp.

Ett nödvändigt villkor för framgångsrik behandling med uppnåendet av ett stabilt positivt resultat är ett integrerat tillvägagångssätt. Sjuka måste vara tålmodig (detta är inte en snabb process) och vara redo att hålla sig till att rensa rekommendationer från den behandlande läkaren.

Den obligatoriska standardbehandlingsregimen innefattar: att ta medicin för att eliminera den bakomliggande orsaken till sjukdomen och dess associerade symtom, en strikt diet och förebyggande åtgärder.

Drogbehandling

Almagel minskar produktionen av saltsyra.

Antibiotika ordineras för ett positivt testresultat för bakterien Helicobacter pylori:

• Klaritromycin, amoxicillin, tetracyklin, metronidazol och andra. Om nödvändigt upprepas behandlingsförloppet tills patogenen helt elimineras;
• Antisekretoriska läkemedel (för att minska produktionen av saltsyra): "Almagel", "Maalox", "Rhinit", "Omeprazol" och andra;
• För att skydda och återställa magslemhinnan: Enprostil, Sucalfat, De-nol, Biogastron och andra;
• För att lindra det allmänna tillståndet och eliminera de associerade symptomen:
• för att förbättra motiliteten i magen - "Motilium", "Zeercal";
• för smärtlindring - "No-shpa", "Drotaverin";
• för att återställa tarmmikrofloran - "Bifiform", "Linex".

Diet för magsår

Diet för magsår bör balanseras.

För att förbättra effektiviteten av läkemedelsbehandling och konsolidera ett stabilt positivt resultat föreskrivs en särskild diet:

1. Äta i små portioner, fem till sex gånger om dagen;
2. Mat kokas eller ångas: Köttet ska i synnerhet vara väl kokt över låg värme.
3. Den optimala matstemperaturen är inte högre än 65 och inte lägre än 15 grader;
4. Livsmedel ska inte i onödan läsa in magen, antingen mekaniskt eller kemiskt, bearbetas med en minsta utsläpp av magsaften och bör därför ha en flytande (halvvätska) och krossad konsistens;
5. Dietmenyn bör vara balanserad och omfatta produkter av både animaliskt och vegetabiliskt ursprung.
6. Rekommenderat: ris, havregryn, semolina; alla typer av magert kött (kalvkött, kalkon, kyckling, nötkött, kaninkött) äggvita utan begränsning (äggula inte mer än 2-3 stycken per vecka); havsfisk, smör, stallost, honung, gelé, fruktkomposit och mousses;
7. Det är nödvändigt att vägra: skarp, stekt, fet, salt och rökt; konserverad mat, kaffe, kakao och te, kryddor och kryddor, ketchups, majonnäs; kål, tomat, baljväxter, citrus, rädisa, bröd, fett köttbuljonger; pickles, kolsyrade drycker, godis och andra sötsaker;
8. Överensstämmelse med dricksregimen (rent råvatten i stora mängder);
9. Under förbudet alkohol och cigaretter.

Känt som ett effektivt sätt att behandla magsår och lindra dess medföljande symtom på traditionell medicin. Herbal medication - prisvärd stödjande terapi hemma:

• Få infusioner av medicinalväxter: Blad av jordgubbar och äpplen, linfrön, höfter, yarrow, lakritsrot och kamille;
• Halsbränna hjälper bra: läsk, morotsjuice, alla typer av nötter, mjölk;

Honung är en universell helande naturlig produkt med desinfektions- och antiinflammatoriska egenskaper. Användningsmetoder:

1. 300 g honung bakad i ugnen med valnötter och smör. Ta det i ren form (utan att dricka det) tre gånger om dagen i 30 minuter. före måltiderna
2. Honung - 250 g, krossad aloeblad - 250 g. Blanda, koka i 5 minuter. vid en temperatur av 50 grader med konstant omröring. Efter att ha tillsatt 500 g hemlagat rött vin, ta bort den resulterande infusionen i 7 dagar på en mörk plats. Ta tre veckor 3 gånger om dagen: de första 7 dagarna - en tesked, resten - i matsalen;

Potatis är en naturlig lösning för att minska surheten, minska smärtsymptomen och regenerering av den skadade magslemhinnan:

• Ren potatisjuice ska tas en halv kopp på tom mage under månaden (en timme före den första måltiden);
• Färskpressad saft av potatis och morötter i förhållandet 1: 1 (tas inom två veckor, förbättring kan kännas inom två dagar efter mottagandet).

Havtorn med dess sårläkning egenskaper rekommenderas också för behandling och förebyggande av sjukdomen:

1. Godkännande av havtorns olja i fyra dagar hjälper till att lindra obehagliga symtom: halsbränna och böjning;
2. För bättre regenerering av den skadade slemhinnan, en flaska havtornolja och 1/4 kopp sodavätning (2%) tre gånger om dagen i en tesked en halvtimme innan måltiderna tas.

Groblad. Farmakologiska egenskaper: Antiseptisk, främjar snabb blodkoagulering, har höga regenererande egenskaper. Hjälper med magbesvär, förbättrar aptit, eliminerar inflammatoriska processer i tarmarna. Mottagningsmetoder:

• Juice av plantain blad och honung i ett förhållande av 1: 1 (tas inom en månad för en matsked av kompositionen 30 minuter före måltider);
• Ta de torkade blad av plantain och salvia (en tsk), häll 0,5 liter. kokande vatten, koka i 5 minuter, låt det stå. Ta en halv kopp en gång om dagen i 1,5 veckor, öka sedan till 3 gånger om dagen.
• Färskt är användbart: 10-12 löv per dag (du kan med honung);
• Plantain frön för att minska smärta symptom: häll 2 msk. l. frö 1,5 koppar kokande vatten, låt det brygga i 1,5 timmar på en mörk plats;
• Healing grönsaksoppa med växtblad. Potatis, morötter, lök, ris och hackad plantain lämnar i kokande vatten, koka tills det är klart, låt stå.
  Plantain löv kan läggas till vanligt te.

Samtidigt är det nödvändigt att ta hänsyn till rekommendationer och eventuella kontraindikationer vid intag av medicinska örter som terapeutisk behandling för magsår:

1. Läkemedel bör användas i en alternerande sekvens;
2. Börja med drogbehandling;
3. I framtiden kommer det att vara tillräckligt att lämna denna metod som en förebyggande åtgärd och följa en diet.
4. Applicera utan misslyckande under perioden av hösten-våren exacerbation;
5. Det rekommenderas att konsultera din läkare före användning för att identifiera eventuella kontraindikationer och allergiska reaktioner.
6. Mottagandet av naturläkemedel bör avbrytas när symtomen på sjukdomen förvärras och hänvisas till en specialist.

Allmänna förebyggande åtgärder för magsårssjukdom:

• Full sömn (minst 6 timmar);
• En komplett och balanserad kost, diet;
• Hälsosam livsstil (utesluter alkohol och cigaretter);
• Undvik stress och nervbelastning.
• Det är absolut nödvändigt att följa ärftlig mottaglighet för sjukdomen.

Noggrann uppmärksamhet på din hälsa, genomgången av aktuell medicinsk undersökning för upptäckt av symtom på sjukdomen, kommer användningen av ovanstående behandlingsmetoder i komplexet helt att bli av med magsår.

Hur man botar ett sår för alltid, se i videon:

Peptic ulcer disease (PUD) är en ganska vanlig patologi i matsmältningssystemet. Enligt statistiken står upp till 10-20% av den vuxna befolkningen, i storstäder är incidensen mycket högre än i landsbygden.

Denna sjukdom är förknippad med sår i slemhinnan i magen och tolvfingertarmen, i avsaknad av lämplig behandling av magsår leder till allvarliga komplikationer och även dödsfall. Sjukdomen kan vara asymptomatisk under lång tid, men det är mycket farligt under exacerbationer. Korrekt utvald behandling av magsår och duodenalsår ger läkning och förhindrar komplikationer.

Orsaker till magsår

Felaktig oregelbunden näring leder till magsår.

Den främsta anledningen till det finns sjukdoms - bakterier aktivitet av Helicobacter Pylori: det provocerar inflammation, som så småningom leder till bildandet av sår i slemhinnan. Bakterieskadorna förvärras emellertid av några ytterligare faktorer:

• Felaktig oregelbunden diet. Lunch på flykt, avsaknaden av en komplett frukost, lunch och middag, massor av kryddor och salt mat i kosten - allt detta har en negativ effekt på magen och skapar en gynnsam miljö för bakterier.
• Dåliga vanor Magsårssyndrom är särskilt vanligt hos dem som röker på tom mage, och även alkoholintag bidrar till allvarliga skador på slemhinnorna.
• Stress och negativa känslor. Utvecklingen av såret och dess aggravation orsakas av konstant nervös spänning samt konstant mental överbelastning.
• Ärftlig faktor. Det har redan etablerats att om det finns fall av ett sår i släktet, så ökar risken för en liknande matsmältningsstörning kraftigt.

Ett sår utvecklas under en längre tid: först, man märker magbesvär och mindre överträdelser av matsmältningen, över tiden, de blir mer och mer uttalad.

Om du inte vidtar åtgärder i tid, är exacerbation möjlig med allvarliga komplikationer.

De viktigaste symptomen på YAB

Smärta i magen efter en måltid indikerar en sår sjukdom.

Förstärkning av sår uppstår plötsligt, varaktigheten kan nå flera veckor.

Kan framkalla en försämring av olika faktorer.. Overeating med en allvarlig kränkning av kosten, stress, trötthet, etc. Symptomen varierar beroende på sår lokalisering:

1. Om smärtan inträffar omedelbart efter en måltid och gradvis minskar under de närmaste två timmarna, indikerar detta vanligen lokaliseringen av såret i överkanten av magen. Smärtor minskar, eftersom maten i matsmältningsprocessen gradvis passerar in i duodenum.
2. Om smärtan, tvärtom, visas i fortsättningen 2 timmar efter en måltid, talar det av pesten, som ligger i antral mage: av hans mat levereras i en 12-perstnuyukishku, och detta är det område som oftast finns ett stort kluster av Helicobacter pylori.
3. Nighttime pains, som också uppstår under långa pauser mellan måltider, manifesterar sig oftast i ulcerativa lesioner i tolvfingertarmen.
4. Förutom smärta av annan art i magen är ett karakteristiskt symptom på ett sår halsbränna, det är förknippat med ökad surhet i magsaften. Halsbränna uppstår samtidigt med smärtan eller manifesterar sig framför dem. Med svaghet i sfinkteren och omvänd peristaltik upplever patienterna sura böjningar och illamående. Dessa symptom följer ofta peptiska sår.
5. Ett annat vanligt symptom är kräkningar efter en måltid, och det ger patienten stor lättnad. Appetit reduceras ofta, vissa patienter har rädsla för att äta på grund av rädsla för smärta - på grund av detta är betydande utmattning möjlig.

Metoder för att diagnostisera sår

För eventuella symtom på magsår, kontakta omedelbart en gastroenterolog.

För diagnos av mag- och duodenalsår behöva konsultera en läkare gastroenterolog, kommer förr patienten för att få hjälp, desto bättre chans till återhämtning eller långvarig remission utan återfall.

I händelse av en kraftig förhöjning med blödning är brådskande kirurgisk ingrepp nödvändig, i det här fallet är det nödvändigt att snabbt ringa en ambulans.

Huvudmetoden för undersökning av magen är fibrogastroduodenoskopi: det gör det möjligt för läkaren att se tillståndet av slemhinnan för att upptäcka såret och bedöma sjukdomsmisslyckandet. Inte bara sårets placering utvärderas, utan även dess tillstånd: närvaron av ärr, storleken.

Samtidigt tas ett prov av slemhinnor för att upptäcka Helicobacter pylori och en mer noggrann diagnos. En klinisk analys av blod utförs också, det gör att man kan bedöma abnormiteter i kroppens tillstånd.

Även om EGD är en ganska obehaglig metod för forskning, är det den mest informativa, därför är det omöjligt att vägra det. I vissa fall kompletteras den med röntgenundersökning.

Metoder och behandling av magsår

Motilium - ett läkemedel som normaliserar duodenas rörlighet.

Behandlingen av magsår baseras på att ta antibiotika för att bli av med Helicobacter pylori och undvika allvarliga komplikationer.

En behandling med tre och fyra delar ordineras av en gastroenterolog. Endast en specialist kan välja specifika läkemedel i enlighet med patientens individuella egenskaper. För behandling av sår används flera grupper av droger:

• Antibiotika. Samtidigt ordineras två läkemedel, läkaren väljer läkemedel baserat på eventuella allergiska reaktioner. Oberoende recept på antibiotika är oacceptabelt, bara en läkare ska välja dem. Behandlingsförloppet tar minst 7-10 dagar, även om en betydande förbättring av hälsan inte kan avbrytas genom att ta piller.
• Läkemedel som bör neutralisera verkan av magsaften. Dessa inkluderar omeprazol, pantoprazol och andra vanliga läkemedel som är bekanta för de flesta patienter med matsmältningsbesvär.
• Substanser som bildar filmen på en mukös yta.Det skyddar den från den aggressiva verkan av magsaft, vilket bidrar till en snabbare läkning av sår.
• Antacida, huvudsyftet med vilket är att sänka surheten i magsaften. De minskar signifikant halsbränna och förbättrar patientens välbefinnande. Sådana läkemedel har en adsorberande effekt.
• Prokinetika (Reglan, Motilium och andra) - en drog avsedd att normalisera motilitet duodenum 12, för att säkerställa normal rörligheten för livsmedel genom tarmen. De ordineras för en känsla av tyngd i magen eller tidigt mättnad.

Kombinerad behandling tar sällan mer än två veckor. Efter detta är det bara nödvändigt att hjälpa magen att återhämta sig snabbare, för detta ändamål används speciella näringsscheman och ytterligare behandlingsmetoder.

Diet för magsår

En diet för peptisk sår sjukdom kommer att förhindra ytterligare komplikationer av sjukdomen.

Vid diagnosering av sårpatienter föreskrevs näringsterapi, utformad för att tillhandahålla mage och tolvfingertarmen 12 sparsamt läge med minskad belastning.

För att göra detta, använd en grupp dieter nummer 1, de ordineras under sjukdoms akuta fas. Dieten föreskriver följande restriktioner för patienter:

1. Mat som är irriterande för magen är helt undantagen från kosten. Dessa är kryddiga, sura, feta rätter, salthalt, marinader etc.
2. Du kan inte äta grönsaker som innehåller stora mängder fiber - de kan också ha en negativ inverkan på matsmältningen under exacerbationsperioden. Det är möjligt att äta endast kokta grönsaker, under de första dagarna som de kan konsumeras endast i skurig form.
3. Du kan inte äta sura mjölkprodukter och saltade ostar, sura frukter och naturliga juicer är också uteslutna från kosten.
4. Alkohol och kolsyrade drycker är helt uteslutna, användningen av kaffe är inte önskvärd.

Alla dessa begränsningar förhindrar ytterligare negativa effekter på matsmältningssystemet och förhindrar utveckling av komplikationer.

Avvikelser från kosten kan leda till allvarliga komplikationer, inklusive blödning och sårperforering.

Ytterligare behandlingar

Borjomi - läkning av mineralvatten.

Förutom medicinsk behandling är metoder för fysioterapi och fysioterapi under restaurering.

De låter dig stärka kroppen och minimera effekterna av matsmältningsstörningar.

Hemma, ordinerad av en läkare, kan du göra heta alkoholpaket - värme bidrar till att minska smärta och förbättra blodcirkulationen.

Sårpatienter föreskrivna spabehandling: förutom de behandlingar och klimatet på orten har en gynnsam effekt drink "Borjomi" mineralvatten "Smirnoff", "Essentuki".

Övningar fysisk terapi som syftar till att förbättra blodcirkulationen och förhindra stagnation, de förbättrar sekretorisk och motorisk funktion, stimulerar aptiten. Komplexet av medicinska och hälsoprocedurer i enlighet med medicinska rekommendationer ger ett utmärkt resultat och bidrar till att eliminera de negativa effekterna av magsår.

Ju tidigare patienten vänder sig till specialister, desto större är risken för framgångsrik läkning av såret med normalisering av välbefinnande. Det är viktigt att ta hand om dig själv i tid och gå på en tid med en gastrenterolog redan vid de första negativa manifestationerna.

Komplikationer av magsår

Magsår och tarmblödning är en komplikation av magsår.

Peptisk sår är farligt med allvarliga komplikationer av exacerbationer, de kräver ofta akut operation för att förhindra död. Följande komplikationer är vanliga:

• Magsår och tarmblödning. En karakteristisk egenskap är kräkningar, vilket är färgen på kaffegrund och svarta avföring.
• Sårperforering. Genombrottet leder till ingreppet av matsmältningsinnehållet i bukhålan, vilket resulterar i ett tillstånd som hotar patientens liv. Nödoperation krävs.
• Penetration - tillståndet av det så kallade latenta genombrottet, där innehållet i tarmen kan komma in i andra organ i bukhålan. En patient kan bara sparas av en nödoperation.
• När ärr läker på slemhinnor, kan pyloren smala, vilket leder till nedsatt matsmältningsfunktion. Behandling är endast operativ.
• Tecken på komplikationer av magsår och inre blödning är plötslig svaghet, svimning, en kraftig tryckfall, svår smärta i buken. Med kräkningar av blod och andra tecken på komplikationer är det nödvändigt att ta patienten till sjukhuset så snart som möjligt för att förhindra irreparabla konsekvenser.

Peptisk sår är en sjukdom som till stor del beror på livets onormala rytm i en storstad. Det är nödvändigt att hitta tid att fullt äta, bryr sig om matsmältning kommer att lindra obehagliga känslor och långsiktig komplex behandling. Om matsmältningsbesvär redan har uppstått är det inte nödvändigt att skjuta upp besöket till läkaren förrän senare. Tidig diagnos är en viktig faktor vid framgångsrik behandling.

Hur man behandlar ett magsår med antibiotika, se i videon: