Magcancer

Vad är magkreft?

Magskräft är en tumör som utvecklas i detta organs slemhinna. Normalt multiplicerar epitelcellerna i magen snabbt och ständigt det slemhinniga lagret. När en tumörklon uppträder börjar cellerna dela okontrollerbart och magkreft utvecklas. I de flesta fall uppstår gastrisk cancer på grund av inflammatoriska förändringar: magsår, kronisk gastrit, förekomsten av Helicobacter pylori-infektion. Ofta, före utveckling av magkreft, kan magpolyper detekteras i den.

I det inledande skedet är magcancer begränsad till slemhinnans ställe. När den utvecklas växer tumören både djupt och i orgelns bredd. Den mjuka magkreft ligger i sin förmåga att växa under slemhinnan, och tumörens utbredning kan vara mycket större än den synliga skada på slemhinnan. I senare skeden kan magkreft spridas till andra organ: tarmarna, bukspottkörteln, vilket kommer att kräva att kirurgen utför komplexa kombinerade operationer. Magskräft kan mycket tidigt ge metastaser till levern, äggstockar, bukhinnor och andra organ, varav många inte kan diagnostiseras före operation. Därför börjar många kirurger ingripa i gastrisk cancer med laparoskopisk diagnos (diagnostisk laparoskopi).

Symtom på magcancer

Det finns inga specifika symptom på gastrisk cancer. Om läkaren lyckas med att notera de kliniska manifestationerna av magcancer, är det ett mycket avancerat stadium.

Diagnos av magcancer

Endoskopisk undersökning (FGDS) är den enda tillförlitliga diagnostiska metoden för gastrisk cancer. Succesen med diagnosen tidig gastrisk cancer ökar i avsaknad av några klagomål från patienten (förebyggande undersökning), såväl som vid användning av digital utrustning med moderna bildkontrastlägen (NBI). Endoskopisk ultraljud (EUS) är av sekundär betydelse för att bedöma omfattningen av processen. Kombinationen av MSCT och MRI ger information om närvaron och lokaliseringen av metastaser.

Kräftbehandling

Den huvudsakliga behandlingen för magcancer är kirurgi. Strålningseffekter i magkreft i vårt land används inte. Adjuvans (profylaktisk) eller terapeutisk kemoterapi för gastrisk cancer karakteriseras av extremt låg effekt. Under de senaste decennierna har onkologer runt om i världen försökt förbättra resultaten av gastrisk cancerbehandling. Tyvärr är magcancer extremt resistent mot kemoterapi och mycket snabbt ute av kontroll över de modernaste behandlingsmetoderna. Därför har många kirurger bråttom för att ta bort magontumör utan ytterligare behandling, men patienternas livslängd förblir otillfredsställande. Och nyligen upptäcktes en metod för att kombinera metoder (ett nytt protokoll), vilket gör att vi kan hoppas på en kvalitativt ny nivå av långsiktiga resultat av behandling av lokalt avancerad gastrisk cancer. Specialister på KB №122 följer detta mycket protokoll.

Nytt i behandlingen av lokalt avancerad gastrisk cancer

Behandling av lokalt avancerad gastrisk cancer är svårt på grund av övergången av den onkologiska processen från slemhinnan till de djupare skikten av orgeln, lymfsystemet eller till och med angränsande anatomiska strukturer. I första steget utförs endosonografi i magen (endoskopisk ultraljud) och det bestäms hur djupt canceret växer. Genom att jämföra dessa resultat med uppgifterna om CT, MR och histokemi (tumörbiologi) väljer cancercentret en kurs av särskild preoperativ kemoterapi. Så snart tumören krymper i storlek, utför onkologiska kirurger av CB-12212 en operation för avlägsnande av gastrisk cancer med expanderad lymfkörteledektion (avlägsnande av lymfkörtlar). Det är mycket viktigt att våra kirurger har avslutat praktik i japanska onkologikliniker. Det var i Japan att de bästa långsiktiga resultaten av gastrisk cancer noterades.

Patologen enligt ett schema utvecklat i Japan bedömer förändringar i tumören (patomorfos) och närvaron av mikrometastaser. Dessa data tillåter dig att välja "andra vågen" av behandlingen, som "avslutar" de återstående cancercellerna. Speciella resultat kan uppnås när mål för målinriktad terapi detekteras på tumören. Detta tillvägagångssätt har gjort det möjligt att bota flera ungdomar med lokalt avancerad magkreft som dömdes genom att använda traditionell kirurgisk behandling.

Vad är ICG laparoskopi?

ICG-laparoskopi eller fluorescerande laparoskopi är en lovande teknik som har använts i mini-invasiv kirurgi. Under operation injiceras ett fluorescerande kontrastmedel i patienten intravenöst eller i vävnaden bredvid tumören.

Med hjälp av speciell optik, som möjliggör användningen av spektrumets infraröda område, utsöndras fördelningen av det fluorescerande kontrastmedlet, som från blodet in i lymf, med gall och urin, synlig. Sålunda förbättras visualiseringen av anatomiska strukturer, lymfsystemet och blodkärlen. Som en fluorescerande substans används en 0,5% lösning av indocyaningrön, som huvudsakligen absorberar strålning i det infraröda området i spektret.

Användningen av ICG gör att du kan exakt bestämma anatomin hos de organ och områden där operationen utförs. Denna metod används i stor utsträckning vid operationer i gallvägen, vilket signifikant minskade incidensen av intraoperativa komplikationer. Med fluorescerande laparoskopi kan mängden resektion bestämmas, varigenom organhärdningsoperationer kan utföras. I onkologi används denna teknik för att visualisera lymfkörtlar och avlägsna metastaser som inte är synliga under normal laparoskopi. Fluorescerande laparoskopi är säker, enkel att använda och ergonomisk, vilket gör att du kan kalla det "guldstandarden" i onkologi och kirurgi

Kostnaden för att behandla magcancer.

Ofta hör vi frågan: Hur mycket kostar magecancerbehandling? Hur mycket kostar en mage resektion kirurgi? Hur mycket kostar laparoskopisk gastrektomi?

Frågan om kostnaden för behandling, kostnaden för operation är ganska relevant. Du måste överväga vilka tjänster som ingår i betalningen. Dessutom kan behandlingskostnaderna variera beroende på enskilda fall. Om patienten belastas av samtidiga sjukdomar ökar sjukhusvistelsens längd avsevärt. Dessutom ökar behovet av preoperativ kemoterapi också kostnaden för behandlingen. Det finns emellertid genomsnittliga riktmärken.

Kostnaden för behandlingen innehåller vanligtvis bekväma vistelser, individuella patientvårdstjänster och ytterligare diagnostiska förfaranden.

Före sjukhusvård kommer du alltid att förbereda ett preliminärt redogör för kostnaden för behandlingen.

Magkirurgi

(495) -506 61 01

Gastrisk kirurgi | Laparoskopisk gastrektomi för gastrisk cancer

Laparoskopisk gastrektomi för gastrisk cancer

Laparoskopisk kirurgi, eller kirurgi med minimal intervention, dag för dag, stärker mer och mer på ett tillförlitligt sätt sin ställning i onkologisk övning. Detta tillvägagångssätt, till skillnad från det traditionella, öppna alternativet, kräver inte omfattande snitt - tillgången är genom små punkteringar, vilket utan tvekan ger den bästa kosmetiska effekten jämfört med laparotomi och markant minskar svårighetsgraden av smärta i den postoperativa perioden.

I detta fall använder kirurgen en speciell enhet som ser ut som ett flexibelt teleskoprör och har ett okular som är nödvändigt för att doktorn ska undersöka bukhålan med alla inre organ och strukturer som finns i den och utföra alla manipuleringar under visuell kontroll. Bilden som erhålls av en mycket liten videokamera sänds i realtid direkt till en stor skärm som ligger direkt i operationssalen.

Förutom optik introduceras miniatyr kirurgiska instrument i bukhålan. Genom att manipulera dem observerar kirurgen alltså hans handlingar och följer noggrant hans steg. Som regel, för att säkerställa adekvat tillgång, måste läkare inte skapa en, men flera små snitt, punkteringar - vanligtvis ungefär en centimeter i längd, men ibland krävs längre snitt.

Som erfarenhet visar en erfaren specialist med hjälp av modern laparoskopisk teknik att man kan ta bort en del av magen och till och med hela orgeln, minimera antalet komplikationer, avsevärt minska rehabiliteringstiden och göra det mycket lättare.

Det bör emellertid noteras att under vissa laparoskopiska operationer kan vissa svårigheter också uppstå. I synnerhet i 1-3% av fallen under förfarandet av detta slag måste kirurger gå till en öppen laparotomi, exempelvis om tumören är atypisk eller om dess storlek är sådan att det är omöjligt att avlägsna alla vävnader som ska resekteras genom ett litet snitt. Ibland finns det problem med tillhandahållande av hemostas och det är inte möjligt att kontrollera blödningen genom laparoskopisk åtkomst. Dessutom är vissa forskare övertygade om att laparoskopi inte tillåter att ta bort ett tillräckligt antal lymfkörtlar som påverkas av metastaser under operationen.

Beslutet om möjligheten och möjligheten att använda den laparoskopiska tekniken för kirurgisk ingrepp bestäms alltid på ett strikt individuellt sätt efter mottagande av resultaten av undersökningar som utförs av patienten vid diagnossteget.

Stora laparoskopiska operationer föreskrivna för gastrisk cancer (subtotal och total (fullständig) gastrektomi) är nu långt ifrån utförd i alla onkologiska dispensar, eftersom de endast kan utföras av ett specialutbildat kirurgiskt lag som har motsvarande ganska komplicerade videoutrustning och hela uppsättningen nödvändiga verktyg.

(495) 506-61-01 - de bästa klinikerna vid gastrisk och duodenal kirurgi

Behandling av gastrisk cancer i Israel

Magecancer är ett kliniskt diagnostiskt program under personlig övervakning av prof. Ilan Ron och Dr. Greenberg med noggrann diagnos och konstruktion av ett optimalt behandlingsprotokoll vid Sourasky Clinic, Tel Aviv. Läs mer

Diagnos och behandling av sjukdomar i magen i Tyskland

Gastroenterologisk undersökning i Tyskland i centrum av Diagnostics - Dusseldorf. Läs mer

Bariatrisk kirurgi i Tyskland

Kirurgisk behandling av fetma i Tyskland i ett av de största medicinska centra i Europa - St. Martinus Clinic i Düsseldorf. Kliniken är ledd av professor MD Matthias Shlenzak. Läs mer

Magcancer

Orsaker till gastrisk cancer tyder på mer än kan exakt bekräfta det som är typiskt för de flesta maligna tumörer. Vetenskapen vet om alla stadier av omvandlingen av en normal cell till en cancercell, men det kan inte svara på frågan "varför det hände".

Orsak till magkreft

Helicobacter pylori-infektion antas bidra till cancerdegenerering. Det är exakt känt att Helicobacter pylori-bakterien blir orsaken till magsår, med sår och malign transformation sker samma process - proliferation eller ökad cellproliferation som svar på kronisk inflammation.

I processen med förbättrad cellreproduktion uppstår en funktionsstörning och en strukturell defekt uppträder i cellen, vilket förvandlar den till föregångaren till den maligna cellpoolen.

Intressant är att Helicobacter pylori-infektion bland befolkningarna i den ryska norra är mycket hög, och såret är mycket sällsynt, liksom cancer, eftersom slimhinnan är genetiskt anpassad för att bearbeta hårdmat.

Det visar sig att bakterier förbereder utvecklingen av en malign neoplasma, vad som blir den främsta orsaken till cancer, vet de fortfarande inte.

Ärftlighet som orsak till utveckling av magkreft

Genetisk predisposition bekräftas av en ökning av en femtedel av sannolikheten för att utveckla en malign neoplasma i magen när en nära släkting lider av magkreft.

Tydligen är vissa gener ansvariga för sjukdomsutvecklingen, eftersom de ofta lider av hela nationer: japanerna, chilenarna och islänningarna. Det är karakteristiskt för svarta indiska och spanska invandrare som bor i USA, medan förekomsten inte är högst i hemlandet i Indien och Spanien.

Riskkonfektorer i magcancer

• En viss skadlig produkt har inte hittats, men näring är också relaterad till orsakerna som bidrar till utvecklingen av tumören. Så en förändring i näringsmässiga mönstret hos japanerna återställs i Amerika leder till en minskning av förekomsten.
• Man tror att den kroniska bristen på vitamin B12 på grund av slemhinnans underlägsenhet. Det är möjligt att ett brott mot vitaminabsorption och malign tillväxt beror på slemhinnans initiala morbiditet och är inte alls relaterade till varandra.
• Det har observerats att hos patienter med magsoperation ökar frekvensen av en malign tumör trefaldig.
• Att arbeta med asbest och nickel kan leda till en process, liksom ett högt innehåll av nitrater, nitrit och konserveringsmedel i livsmedel.
• Kronisk och svår immunitetsbrist bidrar därför med immunbrist mot bakgrund av HIV-infektion, utvecklar maligna tumörer ofta.
• Missbruk av alkohol och tobak skador på slemhinnan, vilket orsakar dess proliferativa förändringar, men dessa faktorer ökar inte risken för sjukdom.

I de flesta fall uppstår sjukdomen när en kombination av flera riskfaktorer kombineras, men också en patient har ofta inte en enda orsak som kan leda till en illamående process.

Polisens roll i utvecklingen av sjukdomen

Polyprocessens roll vid maligntarmkanalens bildande av mag-tarmkanalen har studerats väl. Adenomatösa magpolyper, särskilt de med villi och mer än två centimeter, kan också orsaka cancer. Alla polyppar avlägsnas genom gastroskopi, eftersom endast en studie av hela godartad tillväxt av slemhinnan under ett mikroskop kan utesluta eller bekräfta början på övergången till cancer.

Läkemedel för behandling av peptisk sår från gruppen av protonpumpshämmare bidrar till bildandet av gropade polyps med låg sannolikhet för återfödning.

Användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för anestesi bidrar till inflammation av slemhinnans polypropa tillväxt och inflammation är proliferation med möjligheten att transformera en cell till cancer.

Symtom på gastrisk cancer vid den tidpunkt då det kan botas är praktiskt taget frånvarande eller tas för banalt och fullständigt passerar magelidande. Tydliga kliniska manifestationer av sjukdomen gör sig ofta ifrågasatta möjligheten till radikal behandling.

Symptom på tidig gastrisk cancer

I det inledande skedet är symtom på magcancer vaga och det finns ofta inga uppenbara tecken på problem alls. Om det finns något gastrisk obehag, är dess symptom inte specifika för en malign tumör. Den vanligaste är förvrängningen av aptit och dess försämring kan vara ett tecken på någon gastrisk sjukdom, inte bara cancer.

Efter diagnosen kan du försöka spåra de första manifestationerna av sjukdomen retroaktivt, men det är omöjligt att säkert säga att det var tumören som orsakade magproblem och inte gastrit - dyspepsi. De kliniska manifestationerna av en malign neoplasm skiljer sig inte från gastritklappar, som ibland stör alla vuxna.

Den maligna processen sker under maskerna av andra gastriska sjukdomar, det kan detekteras vid en rutinundersökning, av en slump vid en undersökning vid ett annat tillfälle, är dess metastaser redan funna. Tidig cancer detekteras vanligtvis med regelbunden endoskopisk undersökning av ett kroniskt sår.

Symtom på en vanlig sjukdom

Kliniska symptom beror på storlek och plats för cancer i organ.

Med lokaliseringen av utbildningen i ingångssektionen finns en klump som stör livsmedelskampanjen genom matstrupen och att rynka verkar ätas. Man undviker fast mat genom att byta till flytande mat.

Med lokaliseringen av cancer i utgångssektionen behålls maten i magen, med lätt övermålning, kan kräkningar uppstå.

Om ett stort infiltrerat är i mitten - magen i kroppen, då är patienten mättad med liten, mot de vanliga delarna av maten. Känslan av mättnad och tyngd varar längre.

Vid spridningen av den främre magsväggen känns knuten under skedan, men det finns ingen uppenbar smärta. Smärta uppkommer vid spiring av den bakre magsväggen och spridas till andra organ i bukhålan. Bältet eller ryggmärgen är ett tecken på tumörspiring i bukspottkörteln.

Under denna period börjar patienten gå ner i vikt, känner ökad svaghet och slöhet från kronisk undernäring, hungern åtföljs av en ihållande aversion mot mat.

Symtom på metastatisk scen

Varje malign sjukdom har "favorit" metastaser. Magskräft sprider sig huvudsakligen i bukhålan - implantering och genom lymfsystemet är tumörskärningar i lungorna och benen inte typiska för honom.

• Utseendet av isterfärgning av huden mot bakgrund av en måttlig ökning av kroppstemperaturen, ihållande illamående och ökad svaghet är ett tecken på levermetastatisk skada.
• En ökning av bukets storlek mot bakgrunden av viktminskning indikerar bildandet av fri vätska i buktumörets ascites.
• Uppkrävningar av bruna massor och svarta, vatteniga avföringar är manifestationer av blödning från ett stort magsäck som förstörs av tumörmassor.
• Ovarieförstoring och tumörkonglomerat av lymfkörtlarna i supraklavikulära regionen är typiska symtom på sjukdomen.
• Diagnos av magcancer har förändrats lite i det tjugoförsta århundradet, det är också baserat på endoskopi, bara mer perfekt. Mycket beror på kvalifikationerna hos en specialist i endoskopi, eftersom hela sjukdomshistorien är mycket kort.

Den första fasen av diagnosen magkreft

Diagnos börjar inte hos en onkolog, magkreft upptäcks huvudsakligen av en terapeut eller kirurg, till vilken patienten har klagat på gastrisk obehag. Det är också möjligt att patologiska förändringar upptäcks ganska oavsiktligt vid undersökning av en annan sjukdom, och dessa förändringar är metastaser, eftersom gastrisk patologi endast kan detekteras genom målinriktad undersökning, med ultraljud i bukhålan, varken magen eller tarmarna är synliga.

Patienten kommer till onkologen med misstankar om en malign tumör, med endoskopisk undersökning utförd vid polykliniken och "glasögonen" av histologiska preparat som erhölls genom biopsi hos en tumörbit. Vid detta stadium av diagnosen utvärderas inte den maligna processens utbredning, och det är följaktligen omöjligt att välja den optimala behandlingen.

Den andra etappen av diagnosen

Undersökningen är nödvändig för utveckling av cancerbehandlingstaktik. Det är nödvändigt att ta reda på tumörens storlek i orgeln för att bestämma hur mycket hon lyckades spridas i hela kroppen. Därför kommer endoskopisk undersökning att göras igen, det är inte möjligt att ta reda på det sanna läget på andra sätt.

Idag kan moderniserad esophagogastroduodenoscopy kombinerad med ultraljud - endosonografi låta dig se hur tumören ligger i magsväggen, där cancerens gräns ligger och huruvida tumörkonglomeratet tränger in i angränsande organ.

Under studien är inte bara möjligheten att ta bort magen utvärderad, men livshotande komplikationer förutspås också: blödning och vägggenombrott - perforering.

Recensioner av våra patienter

Stadierna i magkreft är inte bara sjukdomsrankningen genom fördelning i kroppen, vilket innebär en viss behandlingstaktik, det är ännu mer än en förutsägelse för framtiden. Scenen förändrar patientens och hans familj hela livet och definierar en ny livsmodell.

Under tiden upptäcker cancer vid ett tidigt utvecklingsstadium en kronisk sjukdom som ger en person årtionden av livet. Varje sekund överlevande av behandlingen av patienten i tidig gastrisk cancer kommer att dö av en hjärt-kärlsjukdom utan några tecken på en malign process.

Första steget i magskräftan

Första etappen - e.

Varje modern person känner till cancer minst i allmänhet, eftersom onkologiska sjukdomar tyvärr kan påverka någon familj. Men hur bra vet du hur och varför maligna celler bildas i kroppen? Kan du berätta myten från verkligheten? Så att du kan testa din kunskap har vi sammanställt ett test på 9 frågor om cancers historia och moderna metoder för behandling.

Du undrade förmodligen denna fråga mer än en gång om någon från dina släktingar hade diagnostiserats med en onkologisk sjukdom. Många människor är förlorade - vad ska man göra om farmor och mormor dog i åldern 30-40 år och det finns ingen information om deras sjukdomar? Och om de dog vid 60 år "i åldern", som allt annat vid tiden, var det onkologi? Kan det ske för mig?

När en släkting får cancer är vi rädda. I viss utsträckning är det också läskigt för din hälsa - är ärftens ärft? Innan vi gör förhastade slutsatser och panik, låt oss ta itu med det här.

Petr Sergeev, chef för onkologiska avdelningen, MD, onkolog:

En 63-årig kvinna kom till vår klinik med en diagnos: Stomatotisk tumör i magen. Det blev känt att hon efter undersökningen på bosättningsorten vägrades behandling och hänvisade till symptomatisk behandling. Efter några dagar började hon drabbas och kvinnan slutade äta. Läget försämrades kraftigt.

Efter en påskyndad undersökning vid Medicine 24/7 Clinic gjordes en diagnos: gastrisk ringar och celiackarcinom i magen med tumörstenos av pyloravdelningen, gastrostasis (.

Magskräftan i XXI-talet började förlora marken genom incidens, men endast i utvecklade länder. Sedan 1970-talet har kohorten av härdade patienter fördubblats i USA - varje tredje person med en neoplasma kan vara säker på en hälsosam framtid.

Precis som för hundra år sedan är det viktigaste sättet att undkomma gastrisk cancer operation, men modern onkologi lutar sig mot att minska mängden vävnad borttagen med maximal bevarande av funktionaliteten i hela mag-tarmkanalen.

Magecancerbehandlingar

De flesta av metoderna för kirurgisk behandling av maligna processer i magen.

Diagnostisk laparoskopi

Endoskopisk undersökning av bukhålan - inte alla patienter behöver laparoskopi. Utan tvekan är det nödvändigt för en stor tumör eller en cancerig ganglion som spirer magsväggen. Med en hög grad av malignitet kommer laparoskopi att avslöja peritoneal carcinomatos, metastatiska knölar längs slemhinnan som foder de inre organen. På inget annat sätt, utom för direkt ögonundersökning med optik, är det inte möjligt att upptäcka utsöndringen av bukhinnan.

Upptäckt av metastaser på bukhinnan förändrar radikalt behandlingens taktik. Med sådana metastaser utförs endast palliativ kirurgi, lindra symtomen på smärta, radikal ingrepp är inte längre möjligt.

Om den laparoskopiska undersökningen överges, kommer kirurgen i första skedet av bukoperation att göra en revision, dolda metastaser kommer att upptäckas och de första kirurgiska planerna ändras. I gastrisk cancer undviker laparoskopi onödigt ingrepp, och ingår därför i standarden för obligatorisk preoperativ diagnos.

Cancermetastasdetektion

• Röntgenpolypositionstudier av magen från flera vinklar avslöjar spridningen av tumören upp i matstrupen och ner i duodenum, vilket inte alltid är möjligt att följa även på CT.
• I bukhålan med ultraljud ta reda på involveringen i processen i lever och bukhinnan, bestämma storleken på de synliga lymfkörtlarna.
• Diagnostikens standard är CT-skanning av bukhålan, vilket gör det möjligt att hitta mycket små metastaser i avskilda hörn där ultraljud inte passerar.
• Magecancer, förutom lever och bukhinnan, har typiska zoner av metastasering till lymfkörtlarna i supraklavikala regioner, äggstockar, navel. Därför utförs en ultraljud av cervico-supraklavikulära zoner och lilla bäcken med gynekolog undersökning.
• Att identifiera metastaser i bröstet är CT.

Ytterligare diagnostik

Till anestesi gav inte obehagliga överraskningar, du behöver veta kardiovaskulärsystemet och gå igenom en anestesiologs samråd.

En malign tumör i magen strider kraftigt mot den biokemiska balansen, det kommer att bli nödvändigt att skicka ett detaljerat blodprov med koagulationsfaktorer och bestämma av näringsämnen vilka näringsämnen - näringsbehov behövs före och efter operationen.

Magskräft användes först med framgång av österrikiska Billroth i slutet av 18th century. Under de senaste hälften av åren har terapeutiska förhållanden till majoriteten av maligna neoplasmer förändrats, många cancerläkemedel har uppstått, men endast kirurgi ger hopp för botemedel mot magkreft.

Val av principer för behandling av magkanker

I gastrisk cancer bestämmer behandlingstaktiken förekomsten av en malign tumör. Alla patienter på behandlingsstrategin, som är inriktade på högsta livslängd med acceptabel kvalitet, är indelade i tre grupper:

1. Den första gruppen kan hoppas på ett långt liv, nio av tio kommer att leva mer än fem år, eftersom de har diagnostiserat initial cancer, som bara kan botas på ett operativt sätt, i vissa fall kan man till och med spara magen.
2. Den andra gruppen är den största, den innehåller patienter med en ganska omfattande tumör, men lokaliseras endast i magen och lymfkörtlarna närmast den, som kan avlägsnas med förlust av del eller hela organet.
3. Den tredje gruppen består av patienter som inte kan radikalt ta bort alla befintliga neoplasmer, eller det allmänna tillståndet är så svagt att det inte tillåter att genomgå operation.

Kirurgisk behandling av gastrisk cancer

Endast kirurgisk avlägsnande av tumören ger hopp om botemedel, resektion - avlägsnande av en del av magen och fullständigt avlägsnande - gastrectomy ingår i intervallet av interventioner som rekommenderas av standarderna, med minimal mukosal skada med innovativa endoskopiska operationer som bevarar orgelet och med den goda lång livslängd.

Med en liten cancer är den vanligaste och mest använda tekniken gastrectomy, med en vanlig tumör, gastrektomi.

Med metastaser är radikal behandling utesluten, under denna period sprids cancerceller i kroppen genom blod och lymfevätska, processen kallas spridning. Absolut kontraindicerad operation för flera metastaser av magcancer i lungvävnad och lever. Vid enskilda och långsamt växande tumörnoder bör rådet diskutera frågan om huruvida man ska ta bort en del av lungmetastaser eller baka, bara med möjligheten att fullständigt "frisätta" kroppen från cancer - inte en enda tumör bör förbli.

Det är inte möjligt att avlägsna lymfkörtlar som drabbas av cancer utanför bukhålan eller tumörscreening på bukhinnan, därför är operationen kontraindicerad.

Behandling av avancerad gastrisk cancer

Om undersökningen avslöjar en stor neoplasma betyder det inte att den drabbade delen eller hela organet kan avlägsnas. Tillit till resectabilitet kommer endast att ges genom diagnostisk laparoskopi som avslöjar dolda foci och metastaser i bukhinnan, så det ingår i kraven på cancerbehandling.

Sprängningen av ett tumörkonglomerat i ett annat organ utesluter inte excision, så stora och tunga operationer utförs redan. Den kirurgiska scenen kompletteras med cykler av kemoterapi.

Om det finns tvivel om möjligheten att avlägsnas, föreskrivs kemoterapi också, efter flera cykler genomförs en andra undersökning för att klargöra dynamiken och möjligheten att avlägsnas diskuteras.

Om kirurgisk behandling överges på grund av tumörkonglomeratets stora storlek eller patientens dåliga tillstånd, utförs kemoterapi för metastaser.

Det finns alltid möjlighet till palliativa minskande kirurgiska manifestationer av sjukdomen.

Om neoplasm blockerar ingången till magen, beröker patienten möjligheten att äta, så är en gastrostom installerad - ett rör genom vilket specialtillagd mat introduceras direkt i mag-tarmkanalen.

Vid blödning från en tumör, uppenbarad av kräkningar och flytande avföring på bakgrund av ett försämrat tillstånd, under endoskopisk undersökning är ett kärl bundet eller andra hemostatiska manipuleringar utförs.

Texten är baserad på material från NCCN (National Universal Cancer Network).

I de flesta fall, upptäcker upptäckten av tumör screenings på peritoneum och ascites på patienten, "sätta ett kors", han är bara symptomatisk behandling. Vid 24/7 medicinskliniken får sådana patienter intraperitoneal kemoterapi med hypertermi, vilket hjälper dem att leva längre och bättre. Registrera dig för ett samråd: +7 (495) 230-00-01.

1. YE Björk, kirurgi i magcancer. - M.: Medicine, 1976. - 356 sid.
2. Davydov, M.I., Komov, D.V., Lotokov, A.M., Komarov, I.G., Leskin, A.P. Nödvård för komplicerat gastrisk cancer // Vestn. RCRC dem. N. N. Blokhin RAMS. 2006. №3.
3. Tveritieva A.F., Uteshev N.S., Pakhomova G.V Blödande magcancer - Problemet med akutoperation // Mater. Intern. hir. Congreve. "Faktiska problem med modern operation", Moskva, 22-22 februari 2003 - s. 154.
4. Nikitina Lyudmila V. Magekräftan: riskfaktorer, diagnos av cancer och tidigare skador // Far Eastern Medical Journal. 2010. №1.

Mage laparoskopi för cancer

Magkirurgi

(495) -506 61 01

Gastrisk kirurgi | Laparoskopisk gastrektomi för gastrisk cancer

Laparoskopisk gastrektomi för gastrisk cancer

Laparoskopisk kirurgi, eller kirurgi med minimal intervention, dag för dag, stärker mer och mer på ett tillförlitligt sätt sin ställning i onkologisk övning. Detta tillvägagångssätt, till skillnad från det traditionella, öppna alternativet, kräver inte omfattande snitt - tillgången är genom små punkteringar, vilket utan tvekan ger den bästa kosmetiska effekten jämfört med laparotomi och markant minskar svårighetsgraden av smärta i den postoperativa perioden.

Förutom optik introduceras miniatyr kirurgiska instrument i bukhålan. Genom att manipulera dem observerar kirurgen alltså hans handlingar och följer noggrant hans steg. Som regel, för att säkerställa adekvat tillgång, måste läkare inte skapa en, men flera små snitt, punkteringar - vanligtvis ungefär en centimeter i längd, men ibland krävs längre snitt.

Som erfarenhet visar en erfaren specialist med hjälp av modern laparoskopisk teknik att man kan ta bort en del av magen och till och med hela orgeln, minimera antalet komplikationer, avsevärt minska rehabiliteringstiden och göra det mycket lättare.

Det bör emellertid noteras att under vissa laparoskopiska operationer kan vissa svårigheter också uppstå. I synnerhet i 1-3% av fallen under förfarandet av detta slag måste kirurger gå till en öppen laparotomi, exempelvis om tumören är atypisk eller om dess storlek är sådan att det är omöjligt att avlägsna alla vävnader som ska resekteras genom ett litet snitt. Ibland finns det problem med tillhandahållande av hemostas och det är inte möjligt att kontrollera blödningen genom laparoskopisk åtkomst. Dessutom är vissa forskare övertygade om att laparoskopi inte tillåter att ta bort ett tillräckligt antal lymfkörtlar som påverkas av metastaser under operationen.

Beslutet om möjligheten och möjligheten att använda den laparoskopiska tekniken för kirurgisk ingrepp bestäms alltid på ett strikt individuellt sätt efter mottagande av resultaten av undersökningar som utförs av patienten vid diagnossteget.

(495) 506-61-01 - de bästa klinikerna vid gastrisk och duodenal kirurgi

Behandling av gastrisk cancer i Israel

Magecancer är ett kliniskt diagnostiskt program under personlig övervakning av prof. Ilan Ron och Dr. Greenberg med noggrann diagnos och konstruktion av ett optimalt behandlingsprotokoll vid Sourasky Clinic, Tel Aviv. Läs mer

Diagnos och behandling av sjukdomar i magen i Tyskland

Gastroenterologisk undersökning i Tyskland i centrum av Diagnostics - Dusseldorf. Läs mer

Bariatrisk kirurgi i Tyskland

Kirurgisk behandling av fetma i Tyskland i ett av de största medicinska centra i Europa - St. Martinus Clinic i Düsseldorf. Kliniken är ledd av professor MD Matthias Shlenzak. Läs mer

Magcancer

Vad är magkreft?

Magskräft är en tumör som utvecklas i detta organs slemhinna. Normalt multiplicerar epitelcellerna i magen snabbt och ständigt det slemhinniga lagret. När en tumörklon uppträder börjar cellerna dela okontrollerbart och magkreft utvecklas. I de flesta fall uppstår gastrisk cancer på grund av inflammatoriska förändringar: magsår, kronisk gastrit, förekomsten av Helicobacter pylori-infektion. Ofta, före utveckling av magkreft, kan magpolyper detekteras i den.

I det inledande skedet är magcancer begränsad till slemhinnans ställe. När den utvecklas växer tumören både djupt och i orgelns bredd. Den mjuka magkreft ligger i sin förmåga att växa under slemhinnan, och tumörens utbredning kan vara mycket större än den synliga skada på slemhinnan. I senare skeden kan magkreft spridas till andra organ: tarmarna, bukspottkörteln, vilket kommer att kräva att kirurgen utför komplexa kombinerade operationer. Magskräft kan mycket tidigt ge metastaser till levern, äggstockar, bukhinnor och andra organ, varav många inte kan diagnostiseras före operation. Därför börjar många kirurger ingripa i gastrisk cancer med laparoskopisk diagnos (diagnostisk laparoskopi).

Symtom på magcancer

Det finns inga specifika symptom på gastrisk cancer. Om läkaren lyckas med att notera de kliniska manifestationerna av magcancer, är det ett mycket avancerat stadium.

Diagnos av magcancer

Endoskopisk undersökning (FGDS) är den enda tillförlitliga diagnostiska metoden för gastrisk cancer. Succesen med diagnosen tidig gastrisk cancer ökar i avsaknad av några klagomål från patienten (förebyggande undersökning), såväl som vid användning av digital utrustning med moderna bildkontrastlägen (NBI). Endoskopisk ultraljud (EUS) är av sekundär betydelse för att bedöma omfattningen av processen. Kombinationen av MSCT och MRI ger information om närvaron och lokaliseringen av metastaser.

Kräftbehandling

Den huvudsakliga behandlingen för magcancer är kirurgi. Strålningseffekter i magkreft i vårt land används inte. Adjuvans (profylaktisk) eller terapeutisk kemoterapi för gastrisk cancer karakteriseras av extremt låg effekt. Under de senaste decennierna har onkologer runt om i världen försökt förbättra resultaten av gastrisk cancerbehandling. Tyvärr är magcancer extremt resistent mot kemoterapi och mycket snabbt ute av kontroll över de modernaste behandlingsmetoderna. Därför har många kirurger bråttom för att ta bort magontumör utan ytterligare behandling, men patienternas livslängd förblir otillfredsställande. Och nyligen upptäcktes en metod för att kombinera metoder (ett nytt protokoll), vilket gör att vi kan hoppas på en kvalitativt ny nivå av långsiktiga resultat av behandling av lokalt avancerad gastrisk cancer. Specialister på KB №122 följer detta mycket protokoll.

Nytt i behandlingen av lokalt avancerad gastrisk cancer

Behandling av lokalt avancerad gastrisk cancer är svårt på grund av övergången av den onkologiska processen från slemhinnan till de djupare skikten av orgeln, lymfsystemet eller till och med angränsande anatomiska strukturer. I första steget utförs endosonografi i magen (endoskopisk ultraljud) och det bestäms hur djupt canceret växer. Genom att jämföra dessa resultat med uppgifterna om CT, MR och histokemi (tumörbiologi) väljer cancercentret en kurs av särskild preoperativ kemoterapi. Så snart tumören krymper i storlek, utför onkologiska kirurger av CB-12212 en operation för avlägsnande av gastrisk cancer med expanderad lymfkörteledektion (avlägsnande av lymfkörtlar). Det är mycket viktigt att våra kirurger har avslutat praktik i japanska onkologikliniker. Det var i Japan att de bästa långsiktiga resultaten av gastrisk cancer noterades.

Patologen enligt ett schema utvecklat i Japan bedömer förändringar i tumören (patomorfos) och närvaron av mikrometastaser. Dessa data tillåter dig att välja "andra vågen" av behandlingen, som "avslutar" de återstående cancercellerna. Speciella resultat kan uppnås när mål för målinriktad terapi detekteras på tumören. Detta tillvägagångssätt har gjort det möjligt att bota flera ungdomar med lokalt avancerad magkreft som dömdes genom att använda traditionell kirurgisk behandling.

Vad är ICG laparoskopi?

ICG-laparoskopi eller fluorescerande laparoskopi är en lovande teknik som har använts i mini-invasiv kirurgi. Under operation injiceras ett fluorescerande kontrastmedel i patienten intravenöst eller i vävnaden bredvid tumören.

Med hjälp av speciell optik, som möjliggör användningen av spektrumets infraröda område, utsöndras fördelningen av det fluorescerande kontrastmedlet, som från blodet in i lymf, med gall och urin, synlig. Sålunda förbättras visualiseringen av anatomiska strukturer, lymfsystemet och blodkärlen. Som en fluorescerande substans används en 0,5% lösning av indocyaningrön, som huvudsakligen absorberar strålning i det infraröda området i spektret.

Användningen av ICG gör att du kan exakt bestämma anatomin hos de organ och områden där operationen utförs. Denna metod används i stor utsträckning vid operationer i gallvägen, vilket signifikant minskade incidensen av intraoperativa komplikationer. Med fluorescerande laparoskopi kan mängden resektion bestämmas, varigenom organhärdningsoperationer kan utföras. I onkologi används denna teknik för att visualisera lymfkörtlar och avlägsna metastaser som inte är synliga under normal laparoskopi. Fluorescerande laparoskopi är säker, enkel att använda och ergonomisk, vilket gör att du kan kalla det "guldstandarden" i onkologi och kirurgi

Kostnaden för att behandla magcancer.

Ofta hör vi frågan: Hur mycket kostar magecancerbehandling? Hur mycket kostar en mage resektion kirurgi? Hur mycket kostar laparoskopisk gastrektomi?

Frågan om kostnaden för behandling, kostnaden för operation är ganska relevant. Du måste överväga vilka tjänster som ingår i betalningen. Dessutom kan behandlingskostnaderna variera beroende på enskilda fall. Om patienten belastas av samtidiga sjukdomar ökar sjukhusvistelsens längd avsevärt. Dessutom ökar behovet av preoperativ kemoterapi också kostnaden för behandlingen. Det finns emellertid genomsnittliga riktmärken.

Kostnaden för behandlingen innehåller vanligtvis bekväma vistelser, individuella patientvårdstjänster och ytterligare diagnostiska förfaranden.

Före sjukhusvård kommer du alltid att förbereda ett preliminärt redogör för kostnaden för behandlingen.

Magkirurgi för cancer

Valet av kirurgisk behandling för cancer hos något organ är en viktig punkt, både för patienten och för operationsoperatören. Operationen påverkas av många faktorer: Processens fördelningsgrad, patientens individuella egenskaper och andra.

Med tanke på planen för kirurgisk behandling beaktas den exakta placeringen av den onkologiska processen, cellens struktur och typen av tillväxt. Ett antal viktiga punkter är utbredningen av utbredning och kontakter med andra organ (klämning eller spiring).

Baserat på dessa faktorer kan vi skilja på följande schema:

Delvis avlägsnande av magen

Fördelarna inkluderar det faktum att hjärtflekkern som förbinder matstrupen med magen, förblir intakt. Vid slutet av behandlingen förblir personen ett tvärgående ärr på buken.

gastrektomi

Total (fullständig) gastrectomy utförs som en cancerbehandling med lokalisering i mitten av magen. Kirurgiskt ingrepp utförs i form av borttagning av hela orgelet följt av användningen av den Y-formade anastomosen enligt Ru. Som ett resultat av ett sådant ingrepp blir matstrupen direkt kopplad till tunntarmen.

Utvidgad gastrektomi utförs hos patienter i vilka cancer finns i övre delen av magen eller vid korsningen i magen med matstrupen. Under denna operation tar kirurger inte bara bort magen. Med honom radera:

• En liten del av omentumet (en liten del av bukhinnan, ansvarig för att hålla magan på plats)
• Milt (ett viktigt organ i immunsystemet),
• Total eller delvis avlägsnande av bukspottkörteln,
• Regionala lymfkörtlar.

Laparoskopisk gastrektomi

Som statistiken visar, minskar behandlingen av patienter med laparoskopisk kirurgi signifikant utvecklingen av ett antal komplikationer jämfört med de traditionella kirurgiska metoderna. Dessutom ger läkare mer positiva förutsägelser för en snabb återhämtning.

Men det finns också nackdelar med denna behandlingsmetod, som uppstår, inte så ofta, men leder fortfarande till besvär för kirurgens arbete. I sällsynta fall, under operation med ett laparoskop, är läkaren tvungen att byta till att utföra standardmetoden för operation. Detta kan utlösas av tumörens obekvämda läge eller dess stora storlek. Ibland ligger orsakerna bakom komplex blödning som inte kan kontrolleras med ett laparoskop.

Avlägsnande av mage och del av matstrupen

Vissa kirurger kan rädda patienten nedre delen av magen från vilken röret bildas. Under en sådan operation är matstrupen inte ansluten till tunntarmen utan med den bevarade delen av magen.

Operationen är möjlig genom snittet på bukväggen eller på bröstet. Med tanke på detta kunde ett ärr på kroppen hos en patient som behandlas för magkreft och genomgått operation för att avlägsna en del av matstrupen från magen placeras längs en av revbenen eller i mitten av bukväggen.

Operationen syftar till att lindra symtomen.

Vissa patienter genomgår kirurgi - bypassoperation. Under en sådan intervention suger kirurgen del av magen över blockeringen till tunntarmen. Detta gör det möjligt för matmassor att röra sig fritt genom mag-tarmkanalen.

Även om tumören har blivit så stor att den inte kan avlägsnas kirurgiskt, utförs operationer för att lindra tillståndet i vilket fall som helst. Denna behandlingsmetod kallas (palliativ kirurgisk behandling). Recensioner av många läkare kan säga att patienterna mår bättre, och tack vare denna behandling lever de lite längre.

Postoperativ näring och kost

En person som har genomgått operation i magen blir inte nödvändigtvis inaktiverad. Några av de begränsningar som uppkommer efter operationen kan inte påverka livskvaliteten mycket. Förutom näring och kost kan du: fortfarande arbeta, kommunicera med människor, gå på promenader etc. Men under det första året måste du skydda muskel- och senkorsetten, som återställs efter operationen.

Kostnaden för dietmenyn behöver inte nödvändigtvis vara för hög, och en person behöver inte oroa sig för detta. Det är mycket viktigt att produkterna behandlas noggrant och lätt smälter.

Daglig mat bör vara 6-8 gånger, i portioner av 200-300 gram. Det visas att använda enzymer för bättre matsmältning och kontroll av tarmrörelser. För mer regelbundna tarmrörelser kan du använda svaga laxermedel, men det viktigaste är att inte överdriva det, eftersom diarré kan uppstå.

Tillåtna livsmedel: magert kött, grönsaker, juice. Mat ska ångas, braiseras, kokas eller bakas, men inte krossas. Maten som förbrukas bör vara varm (kall eller varmt leder till irritation i matsmältningsorganet). Eventuella avvikelser från kosten orsakar allvarliga problem med matsmältningen, åtminstone en person kommer att få symptom på diarré eller förstoppning.

Prognoser om varaktighet och livskvalitet beror till stor del på hans inställning till läkares rekommendationer, särskilt när det gäller näring. Det rekommenderas också att systematiskt genomgå behandling i sanatorier.

Patienter som återhämtar sig efter magkirurgi måste observera vissa begränsningar: fysisk terapi, långvarig exponering för solen, besöka bad eller bastu är kontraindicerade. Om en kvinna vill bli gravid, behöver hon rådgöra med en onkolog.

Canceråterfall

Ingen onkolog kan ge en 100% prognos för återhämtning, speciellt om operationen inte har avslutats så framgångsrikt som planerat omedelbart. Det finns viss risk för att magkreft kommer att resultera i ett återfall efter operationen.

Återfall kan uppstå på grund av kroppens vänstra del, vilken metastasering har lyckats spridas, men kirurgen ansåg inte denna möjlighet och tog inte bort en sådan webbplats. När det gäller utveckling av återkommande cancer finns det två steg, som motsvarar återkommande period (tidigt - upp till 5 år efter operationen och sen - mer än 5 år). Förekomsten av återfall observeras hos var tredje patient.

Som speciella fall noterade man den så kallade exogastric recurrensen. Under vilka regionala metastaser, som återstår efter operation för att avlägsna magcancer, växer igen in i magsväggarna och anastomosen, med utseendet av specifika symtom på återfall. Dessa metastaser är dolda i det lilla omentumet och i retroperitoneala lymfkörtlarna. Vid tiden för tillväxt hör till gruppen av tidigt återfall.

Kronisk gastrit och olika typer av irritation av anastomosområdet (de främsta orsakerna till bristande överensstämmelse med kosten) kan vara orsaken till återkommande cancercancer. Ett sådant återfall är av sen natur, upp till 15 år efter resektion.

Patienter med återkommande cancer har en inte särskilt positiv prognos. Ingen läkare kan ge en exakt prognos om hur mycket som kvarstår för patienten. De lever på olika sätt, det beror på kroppens tillstånd och överensstämmelse med medicinska möten.

diagnostik

gastroskopi
Slutlig bekräftelse på diagnosen erhålls under gastroskopi. Modern fibrogastroskopisk undersökning gör det möjligt att inte bara bestämma lokaliseringen, den anatomiska typen av tillväxt är svullen men också att få imprints från tumörytan och genomföra en biopsi.

Vid endoskopisk detektion av eventuella förändringar i magslemhinnan är det nödvändigt att utföra en multipelbiopsi av alla misstänkta områden. Vidare är det vid ulcerös cancerformer nödvändigt att ta biopsimaterial från både själva magsåret och slemhinnan som omger det. När en tumör är lokaliserad i den undre eller övre delen av magen visas en biopsi av flera områden av den visuellt oförändrade slemhinnan i de återstående 2/3 av organet för att bestämma bakgrundsförändringar i slemhinnan, vilket kan påverka valet av kirurgiskt ingrepp väsentligt.

Morfologisk diagnos. Inte bara den biopsi som tas vid fibrogastroskopi utan även leverbiopsiproverna som tas vid laparoskopi, liksom med målinriktad biopsi under ultraljudskontroll, utsätts för denna studie.
Det bör noteras att den morfologiska verifieringen av tumören inte alltid är möjlig. I sådana fall, i avsaknad av kontraindikationer, rekommenderas aktiv kirurgisk taktik - diagnostisk laparotomi med intraoperativ diagnos. Det är sant att inte alla kliniker följer sådana taktik.

Ultraljudsundersökning (ultraljud)

Ultraljud i magen består av 3 steg:
1. Transabdominal undersökning
2. Polyproposionsstudie av magen efter att den fyllts med en avgasad vätska för att förbättra visualiseringen av organets väggar
3. Undersökning av magsväggen med en intrakavitär ultraljudsprobe, vid vilken djupet av invasionen av magsväggen av en tumör, tillståndet av perigastriska lymfkörtlar utvärderas.

När ultraljud, förutom magen, undersöks lever, bukspottkörtel, retroperitoneala lymfkörtlar, äggstockar för att utesluta metastasala skador, bukhålan för att bestämma ascitisk vätska i den.
Det ultraljudsdiagnostiska diagnostiska värdet är 70-80%, specificiteten når 100%.

Laparoskopi.
Laparoskopi utförs för att förtydliga djupet hos tumören i magsväggen, i synnerhet utgången till det serösa membranet, detektera dess spridning till angränsande organ och detektera ascites och parietal spridning. Det bör noteras att vid jämförelse av laparoskopi data om spridningen av magehöljet i magen med uppgifterna i den morfologiska studien av den ryggna magen uppnådde tillförlitligheten 95%. Under laparoskopi är det möjligt att använda ultraljudsdiagnostik, vilket väsentligt ökar möjligheterna till noggrann diagnostik. Till exempel, på grund av direkt kontakt med leverens yta är det möjligt att identifiera knölar med en diameter av 3 mm.
Laparoskopi är praktiskt taget den enda diagnostiska metoden som möjliggör igenkänning av peritonealmetastaser och en mager mängd ascitisk vätska före operationen. Metodens möjligheter är endast begränsade om det finns en uttalad limningsprocess i bukhålan.
Användningen av laparoskopi är indicerad för alla patienter med magecancer, utom i fall av tidig cancer och komplicerad sjukdomsförlopp (stenos av ingångs- och utmatningssektionerna i magen, blödning), när kirurgiskt ingripande genomförs enligt vitala indikationer oavsett laparoskopiska fynd.
Laboratoriediagnos. Ett blodprov i den tidiga sjukdomsperioden avslöjar sällan några förändringar. Anemi, som regel, utvecklas igen, på grund av kronisk blodförlust, minskad smältbarhet av mat samt förgiftning.
Perifera blodförändringar är mest uttalade när processen generaliseras, i synnerhet metastatiska lesioner i lever och bukspottkörtel.
I biokemiska blodprov med avancerade stadier av sjukdomen noteras dysproteinemi med en uttalad tendens till hypoproteinemi. I metastatiska lesioner i levern, sällan hos ben, kan en ökning av alkalisk fosfatasnivå och ALAT-nivåer observeras.

Med blödande cancer kommer det att finnas en positiv reaktion på dold blod i avföringen. Man bör komma ihåg att en positiv reaktion kan vara positiv i andra sjukdomar i mag-tarmkanalen (blödning från tandköttet, hemorrojder etc.).
Under senare år har tumörmarkörer använts (cancer embryonalt antigen, CA 19-9, CA 72-4, såväl som akuta fasproteiner - orosomucoid, haptoglobulin, a1-antitrypsin). En ökning i deras nivå indikerar en ökning av "massan av tumörceller" som är karakteristisk för processgeneraliseringen.
Undersöknings sista etappen är intraoperativ klargörande diagnos. Vid revision av bukhålan bör först och främst uteslutas spridning av tumören, närvaron av avlägsna metastaser. Sedan, efter ablasticitetsbegreppet, bör du börja omprövningen från periferin och magen senast. Om ytterligare foci av tumören detekteras är obligatorisk intraoperativ morfologisk undersökning. Det vill säga det slutliga beslutet om omfattningen av process och kirurgisk taktik baserad på visuell inspektion och palpation är oacceptabelt.

Uppgifter för intraoperativ diagnos:
1. Bekräftar histologiskt eller cytologiskt närvaron av en tumör
2. för att bestämma lokaliseringen, förekomsten och djupet av invasionen av den primära tumören i magen
3. för att bestämma närvaron av metastaser i lymfkörtlarna i den första, andra och tredje lymfatiska barriären
4. Att bestämma förekomsten av avlägsna metastaser i bukorganen och spridning av bukhinnan
5. för att bestämma volymen och radikalismen i operationen

Differentiell diagnos av gastrisk cancer

Magskräft bör differentieras:
• kronisk gastrit
• polyposis,
Kronisk magsår
• Magefria epitel- och lymfoida tumörer
• inflammatoriska och andra förändringar som simulerar gastrisk cancer (tuberkulos, syfilis, aktinomycos, amyloidos)
• för hjärt-esophaguscancer med dysfagi - med esofageala sjukdomar (achalasi, kikatrisk smalning, etc.)