Fekal inkontinens är en förlust av kontroll över tarmrörelserna orsakad av olika störningar och skador.

Orsaker till fekal inkontinens

Den främsta orsaken till fekal inkontinens är en försämring i muskelmassans funktion och omöjligheten att behålla innehållet i tjocktarmen.

Låsanordningen måste behålla tarmens innehåll, som har en flytande, fast och gasformig form. Avföringen behålls inom rektum på grund av interaktionen mellan receptorapparaten och analkanalen, vilken utförs med hjälp av nervändar, ryggmärgen och musklerna.

De främsta orsakerna till fekal inkontinens har en annan etiologi och kan vara både medfödda och förvärvade patologier. Dessa skäl inkluderar:

• anatomiska patologier, inklusive missbildningar av analanordningen, rektala defekter och närvaron av fistler i anuset;
• organiska skador efter födseln, hjärnskador
• mentala störningar, inklusive neuros, hysteri, psykos, schizofreni etc.
• Förekomsten av allvarliga sjukdomar och komplikationer efter dem (demens, epilepsi, maniskt syndrom, etc.);
• traumatiska skador på låsningsapparaten, inklusive operativt trauma, hushållskador och fall, rektala sprickor;
• akuta infektionssjukdomar som orsakar diarré och fekal blockering
• neurologiska störningar som orsakas av diabetes mellitus, bäckenskador, anus tumörer, etc.

Typer av fekal inkontinens

Fekal inkontinens hos vuxna och barn skiljer sig åt i etiologin och typen av analinkontinens. Följande typer av inkontinens kan särskiljas:

• regelbunden urladdning av avföring utan uppmaning att avföring
• fekal inkontinens när man uppmanar till avföring
• partiell fekal inkontinens under träning, hosta, nysning etc.;
• ålder inkontinens av avföringen under verkan av degenerativa processer i kroppen.

Fekal inkontinens hos spädbarn är ett normalt tillstånd där barnet fortfarande saknar förmåga att begränsa tarmrörelser och gaser. Om fekal inkontinens hos barn varar upp till 3 år, är det nödvändigt att kontakta din läkare, eftersom överträdelser och patologier kan detekteras.

Fekal inkontinens hos vuxna är vanligtvis associerad med närvaron av nervös och reflexpatologi. Patienter kan uppleva analinsufficiens, vilket orsakas av en överträdelse av den yttre sfinkteren och patologisk inkontinens av innehållet i den fyllda rektummen.

Vid störningar i innervation förekommer fekal inkontinens hos vuxna när ögonblicket är avstängt, det är under sömnen, svimning och i stressiga situationer.

Receptor urininkontinens hos äldre observeras i avsaknad av uppmaning att defekera orsakad av lesioner i distal rektum och centrala nervsystemet. Eldre fekalinkontinens observeras vanligtvis efter nedsatt motorisk koordination, mentala abnormiteter och degenerativa processer.

För att förskriva den mest korrekta behandlingen är det nödvändigt att bestämma typ av fekal inkontinens - medfödd, postpartum, traumatisk och funktionell.

Hos kvinnor kan fekal inkontinens orsakas av skada på anala sfinkern efter födseln. Som ett resultat av postpartum störningar inträffar en perineal ruptur och ytterligare suppuration inträffar, vilket leder till utvecklingen av anal dysfunktion.

Diagnos av sjukdomen

För att bestämma den exakta diagnosen och fastställa den korrekta typen av inkontinens, föreskriver Kala-läkaren diagnostiska tester och undersöker även närvaron av anatomiska, neurologiska och traumatiska störningar i analapparaten.

Terapeuten och prokologen föreskriver en studie av känsligheten hos anus, sigmoidoskopi, ultraljud och magnetisk resonansbildning.

Incontinensbehandling

Det första steget i behandlingen av fekal inkontinens är att etablera en regelbunden tarmrörelse och normal funktion av mag-tarmkanalen. Patienten ordineras inte bara rätt diet, men reglerar också kosten med korrigering av kosten, dess komponenter och kvantitet.

Efter normalisering av matsmältningen föreskrivs läkemedel som avbryter tarmrörelser, inklusive furazolidon och imodium.

Den mest effektiva behandlingen av fekal inkontinens kommer att vara i utnämningen av särskild träning och övningar för att stärka analmusklerna. Övningsprogrammet låter dig träna sfinkteren och återställa analapparatens normala funktion.

Vid allvarlig skada på anus och rektum föreskrivs kirurgisk ingrepp. En kolostomi är en operation som syftar till att kirurgiskt sammanfoga kolon och bukvägg. Den analgången är helt sysad och patienten efter operationen kan defekeras endast i en speciell utbytbar väska som är ansluten till bukväggen. Denna operation utförs endast i extrema svåra fall.

Konservativ behandling av fekal inkontinens inkluderar medicinsk terapi, elektrisk stimulering och terapeutiska övningar. Elektrostimulering av perineum och massan syftar till att förbättra kontraktfunktionen hos analmusklerna, återställa låsningsförmågan hos rektum och stärka anusen. Läkemedel i sammansättningen av huvudterapin förbättrar nervös excitabilitet i synapser och normaliserar muskelvävnadens tillstånd. Drogerna ordineras beroende på de diagnostiska indikationerna och patientens tillstånd, typ av fekal inkontinens och sjukdomsstadiet.

Om det behövs, föreskriva en kombinerad behandling av fekal inkontinens, där kirurgisk borttagning av hemorrojder och återställning av rektum utförs.

Som en ytterligare behandling kan en kurs av vattenförfaranden och Biofidbek ordineras, som syftar till att träna analmusklerna med hjälp av en speciell enhet och diagnostisk monitor.

Fekal inkontinens

Fekal inkontinens

National Clearinghouse, United States Department of Health och Human Services (US Department of Health) Human Services) har utarbetat en rad rekommendationer och råd för patienter angående problemen i matsmältningsorganen. Dessa rekommendationer ägnas åt fekal inkontinens (synonym encopresis).

Vad är fekal inkontinens?

Vem har fekal inkontinens?

Fekal inkontinens förekommer hos nästan 18 miljoner amerikanska vuxna, det vill säga ungefär en i tolv. Fekal inkontinens är inte alltid resultatet av åldrandet, men det är vanligare hos äldre människor. Hos kvinnor är fekal inkontinens något vanligare än hos män.

Att ha något av följande problem kan öka risken för fekal inkontinens:

• diarré;
• sjukdom eller skada som påverkar tillståndet i nervsystemet
• allmän dålig hälsa orsakad av flera kroniska eller långvariga sjukdomar;
• svårt förlossning med skador på bäckenbottenmuskler, muskler, ledband och vävnader som stöder livmodern, vagina, urinblåsan, ändtarmen.

Hur kontrollerar tarmarna tarmrörelser?

Vad orsakar fekal inkontinens?

Det finns många orsaker till fekal inkontinens:

• diarré
• förstoppning
• muskelskada eller muskelsvaghet
• nervfel
• minskad rektal muskelton
• hemorrojder
• bäcken dysfunktion

Diarré. Diarré kan orsaka fekal inkontinens. Lösa avföring fyller ändtarmen snabbare och är svårare att hålla än fasta avföringar. Diarré ökar chanserna att inte komma på toaletten i tid.

Förstoppning. Förstoppning - ett tillstånd där en person har mindre än tre tarmrörelser per vecka, kan leda till fekal inkontinens. Med förstoppning bildar en stor mängd hård pall ibland och sitter fast i ändtarmen. Den vattna avföringen ackumuleras bakom hård pall och kan läcka runt hård pall. Långvarig förstoppning kan sträcka och försvaga sfinktermusklerna, vilket reducerar rektumets förmåga att behålla avföring.

Muskelsvårigheter eller muskelsvaghet. Skador på musklerna hos en eller båda slemhinnorna i anus kan orsaka fekal inkontinens. Om musklerna i den externa eller inre analfinkteren är skadade eller försvagade kan de inte vara tillräckligt starka för att hålla anusen stängd och förhindra avföring från avföring.

Orsaker till sfinkterskador kan vara trauma, operation för cancer eller hemorrojder.

Nervernas misslyckande. Musklerna i anala sfinkterna kommer inte att ordna sig ordentligt och slappna av, om nerverna som styr dem inte fungerar korrekt. På samma sätt, om de nervändar som svarar på avföringskoncentrationen i rektummen inte fungerar ordentligt, kan personen inte känna trängseln att besöka toaletten. Båda typer av nervfel kan leda till fekal inkontinens. Möjliga källor till felaktigt arbete i nerverna: Förlossning, en lång vana att ignorera trängseln att avvärja, stroke, trauma och sjukdomar som påverkar nervsystemet, såsom diabetes och multipel skleros.

Minskad muskelton i ändtarmen. Normalt kan endotummen sträcka och förvara avföringen till tarmrörelsen. Rektala operationer, strålterapi och inflammatoriska tarmsjukdomar, såsom Crohns sjukdom och ulcerös kolit, kan leda till ärrbildning i rektalväggen, vilket gör den mindre elastisk. Endotorn kan inte längre sträcka sig ordentligt och hålla avföring, vilket ökar risken för fekal inkontinens.

Hemorrojder. Externa hemorrojder som utvecklas under huden runt anusen får inte låta anala sfinktermusklerna helt blockera anusen. I så fall kan en liten mängd slem eller flytande avföring läcka genom anuset.

Pelvic dysfunktion. Felaktig funktion av bäckens golvets muskler eller nerver kan leda till fekal inkontinens på grund av:

• minska rektomens känslighet i förhållande till att fylla hennes stol
• minska kompressionsförmågan hos musklerna som är involverade i avföring
• utgången av rektal vävnad genom anusen, kallad prolapse av ändtarmen
• utbuktning av rektalväggen i slidan, som kallas rectocele
• avslappning av bäckenet, vilket kan bli svagt och sakta

Pelvic dysfunktion kan inträffa efter födseln. Risken för deras förekomst är högre om obstetriska tångar användes för att extrahera barnet eller en episiotomi utfördes - kirurgisk dissektion av kvinnans perineum för att undvika slumpmässiga skador i skeden och barnets barnfödsel. Fekal inkontinens kan förekomma antingen omedelbart efter födseln eller efter några år.

Vilken forskning utförs på fekal inkontinens?

På röntgenbilder (VD Pasechnikov): avföring av den normala defekeringslagen (vänster) och obstruktiv avföring (höger).

• Rektoromanoskopi, där ett flexibelt rör med en illuminator införs genom anusen i ändtarmen och vidare in i de andra nedre delarna av tjocktarmen, genom vilken tarmen undersöks från insidan för att detektera sådana möjliga orsaker till fekal inkontinens som inflammation, tumörer, ärr.
  

• Elektromyografi av bäckensbottensmusklerna och rektala muskler för att bestämma hur de fungerar som nerver som styr dessa muskler.

Hur behandlas fekal inkontinens?

Näring, kost, diet

Ätad mat påverkar avföringstäthet och hastigheten vid vilken den passerar genom mag-tarmkanalen. Om pallarna är svåra att kontrollera på grund av sin överdrivna vätskekonsistens kan högfibrer livsmedel (dietfibrer) öka volymen och göra avföringen bättre kontrollerad. Men vissa patienter tycker att att äta högfibrer livsmedel slappar av pallarna och förvärrar inkontinenssituationen. Mat och drycker som innehåller koffein, som kaffe, te, choklad, kan slappna av musklerna i den inre analfinkteren och därigenom främja fekal inkontinens.

Följande dietjusteringar kan förbättra inkontinenssituationen:

• Konsumera rätt mängd protein. I många patienter ökar fibern (ett annat namn för vegetabilisk dietfibrer) avföring, gör det mjukare och mer hanterbart. Fiber kan hjälpa till med diarré och förstoppning. Fiber finns i frukt, grönsaker, helkorn och bönor. Fibertillskott säljs i apotek och hälsokostaffärer. Mat med fiber är ett annat allmänt sätt att behandla fekal inkontinens. En vanlig diet bör innehålla från 20 till 30 gram fiber per dag. Fiber bör tillsättas gradvis för att undvika flatulens.

• Drick rikligt. Åtta 250 g glas vätska om dagen kan hjälpa till att förhindra förstoppning. Ett bra val är vatten. Drycker som innehåller koffein, alkohol, mjölk eller koldioxid bör undvikas om de orsakar diarré.

Förlängd diarré kan vara ett hinder för människokroppen att få tillräckligt med vitaminer och mineraler. Läkaren kan rekommendera vitamintillskott för att hjälpa till att lösa detta problem och ge information om vilka förändringar i mat, kost eller näring som kan förbättra patientens tillstånd.

Håll en matdagbok

En näringsdagbok används för att identifiera livsmedel som orsakar diarré och fekal inkontinens. Maten dagboken bör registrera vilka livsmedel som ätit, storleken på delen och när fekal inkontinens uppstår. Några dagar senare kan dagboken visa en länk mellan vissa livsmedel och episoder av fekal inkontinens. Att minska antalet sådana produkter kan förbättra situationen. En näringsdagbok kan också vara användbar för läkare som behandlar patienter med urininkontinens.

Förteckningen över livsmedel och drycker som kan ha episoder av diarré och fekal inkontinens kan innefatta:

• mejeriprodukter som mjölk, ost och glass
• koffeininnehållande drycker och livsmedel
• rökt och bearbetat kött som korv, skinka, kalkoner
• kryddig mat
• alkoholhaltiga drycker
• frukter som äpplen, persikor och päron
• fetter och feta livsmedel
• sötningsmedel, inklusive sorbitol, xylitol, mannitol, fruktos, används i dietdrycker och sockerfri tuggummi och godis.

Orsaker och behandling av fekal inkontinens hos kvinnor, särskilt diagnos och terapi metoder

Inkontinens av avföring anses vara förlust av kontroll över avföringsprocessen, vilket framgår av patientens oförmåga att fördröja tarmrörelsen innan den går på toaletten. Detta fenomen kallas "encopresis". Det innefattar även fall av spontan läckage av flytande eller fast avföring, till exempel under utsläpp av gaser.

Hur uppstår avföring?

Tarmsystemet kontrollerar tömningsprocessen genom det koordinerade arbetet i musklerna och nervändarna i ändtarmen och anusen, leder stolen ut eller omvänt och fördröjer det. För att hålla pallarna, måste den nedre delen av tjocktarmen - rektummen - vara tätt. När avföring kommer in i det raka avsnittet blir de vanligtvis täta. De cirkulära sphinctersmusklerna är tätt fastklämda, som en tät ring, nära anus vid utgången. På grund av bäckens muskler är den nödvändiga tonen i tarmen.

När trycket i rektummen ökar till 50 cm vatten, uppstår toppen på toaletten. De yttre och inre musklerna i tarmarna slappnar av reflexivt, peristaltisk kompression i rektum uppträder och muskeln lyfts upp, lyfter den analgången. Som följd därav minskar den distala rektum och sfinktern. På grund av detta utvisas avföring genom anuset.

Under tarmrörelsen är sammandragningar av musklerna i bukhinnan och membranet också viktiga, vilket observeras när personen tränger - detta ökar trycket i buken. Den primära ljusbågen, som kommer från tarmens receptorer, slutar i ryggmärgen - i sakralområdet. Med hjälp av detta regleras den ofrivilliga frisättningen av tarmarna. Vilkårlig intestinal rengöring sker med deltagande av cerebral cortex, hypotalamus och uppdelningar av medulla oblongata.

Impulser som saktar ner tarmmuskulaturens ton och ökar tarmmotiliteten styrs från ryggmärgscentrumet längs de parasympatiska nerverna. Sympatiska nervfibrer, å andra sidan, ökar muskeltonen i sfinkter och rektum, saktar ner sin rörlighet.

Således utförs en godtycklig tarmrörelse under påverkan av hjärnan på ryggradssidan med avkoppling av den yttre sfinkern, komprimering av bukmusklerna och membranet.

Fekal inkontinens hos kvinnor: orsaker och behandling

Orsakerna till pallinkontinens hos vissa vuxna kvinnor kan vara olika. Bland dem kan vara medfödda patologier och förvärvade problem.

Anatomiska orsaker till inkontinens:

• Defekter eller sjukdomar i tarmarna. Patienterna kan drabbas av fekal inkontinens efter rektal kirurgi i samband med cancerbehandling eller avlägsnande av hemorrojder.
• Analoganordningens patologi.

Psykologiska incontinensfaktorer:

• Panikstatus
• schizofreni;
• Hysteria.

Andra orsaker till inkontinens:

• Disorders i tarmarna, erhållna efter födseln;
• Hjärnskada relaterade patologier;
• Diarré av infektiöst ursprung
• Skador på tarmobjektorn;
• Neurologiska abnormiteter associerade med tumör, bäckenskador;
• alkoholism;
• Epilepsi, mental instabilitet;
• Demens (demens);
• Katonsyndrom.

Tarmproblem

Incontinensdiagnos

Läkaren utför en diagnos av fekal inkontinens, studerar patientens medicinska historia, genomför en fullständig undersökning och nödvändiga diagnostiska test. Diagnos hjälper till att bestämma terapiens taktik. Patienter med inkontinensproblem frågar doktorn sådana frågor:

• Hur länge har patienten varit inkontinens?
• Hur ofta observerar patienten inkontinensfall och vid vilken tidpunkt på dagen?
• Är avföring utbredd mycket: är dessa stora delar av stolen eller bara smutsiga tvätt? Vad är konsistensen i en spontan avföring?
• Får patienten en önskan att tömma, eller är det ingen uppmaning?
• Finns det hemorrojder, och i så fall faller de ut?
• Hur förändras livskvaliteten med ankomsten av spontan utsöndring av avföring?
• Har patienten observerat en koppling mellan konsumtionen av vissa livsmedel och inkontinens?
• Behåll patienten kontrollen av gasutsläpp från tarmarna?

Patientundersökning

Baserat på svar från en patient med inkontinens hänvisar läkaren till en specifik specialist, till exempel en prokolog, en gastroenterolog eller en rektal kirurg. Profilläkaren utför ytterligare undersökning av patienten och tilldelar en eller flera studier från följande lista:

1. Anorektal manometri. Undersökningen utförs med hjälp av ett rör som är känsligt för mekanisk stress. Detta gör det möjligt att bestämma tarmarbetet och känsligheten hos den direkta sektionen. Med hjälp av manometri detekteras även sfinktermuskelfibrernas förmåga att krympa till önskad nivå och svara på nervimpulser;
2. MR - denna undersökning innebär användning av elektromagnetiska vågor, vilket möjliggör en detaljerad visualisering av patientens inre organ utan röntgenexponering. Tomografi tillåter dig att utforska sphincters muskler;
3. Rektal ultraljud. Undersökning av nedre tarm och anus med ultraljud utförs av en sensor som sätts in genom den analgången. Denna enhet kallas en "transducer". Ultraljudsproceduren utgör ingen hälsorisk och åtföljs inte av smärta. Det används för att undersöka tillståndet hos sfinkterna och anusen hos en patient;
4. Proctography - undersökning av patienten på en röntgenapparat, som visar mängden avföring som kan hållas i tarmarna, fördelningen av fekala massor i den samt effektiviteten av avföringens verkan;
5. Rektoramanoskopiya. Vid denna undersökning genomförs ett elastiskt rör med en öppning genom anusen i ändtarmen och in i de nedre nedre delarna av patientens tjocktarmen. Med sin hjälp undersöks tarmen från insidan för att upptäcka de sannolika orsakerna till inkontinens: ärr, inflammerade lesioner, tumöromlober;
6. Elektrisk myografi av bäckenbottensmuskulaturen och tarmmusklerna, vilket hjälper till att bestämma hur väl de nerver som styr dessa muskler fungerar.

Funktioner av behandlingen

I det första skedet av behandlingsprocessen i kampen mot fekal inkontinens är det nödvändigt att fastställa regelbunden tarmtömning och normalisera organens funktion i matsmältningssystemet. Patienten börjar inte bara följa rätt kost, utan följer också en strikt diet med justering av kosten, dess delar och produktkvaliteten.

Inkontinensmeny

En inkontinensdiet bör innehålla livsmedel som innehåller fibrer. Detta ämne hjälper till att öka avföringens volym och mjukhet, vilket gör det enklare för patienten att hantera dem.

Under inkontinens rekommenderas patienter att utesluta från näring:

• Mjölk och mejeriprodukter;
• Kaffe, läsk och sprit;
• Spicy kryddor, en stor mängd salt och stekt mat;
• Rökt kött

Medan du håller dietmenyn för inkontinens måste du konsumera en stor mängd vatten - mer än 2 liter dagligen. Byt inte rent vatten med te eller juice. Om kroppen inte absorberar mineraler och vitaminer som faller med mat, kan läkaren rekommendera att ta apotekets vitaminkomplex.

Efter att ha uppnått normalisering av matsmältningsförfarandena, föreskriver läkaren ett medel för att främja suspendering av avföring, till exempel Imodium eller Furazolidon. Hög effektivitetsbehandling av fekal inkontinens kommer att medföra genomförandet av speciella träningsgymnastik - övningar som syftar till att stärka rektala musklerna. Tack vare fysiska övningar utförs sfinkterutbildning, vilket hjälper till att återställa arbetet i den rektala apparaten över tiden.

Om ingen dieter, övningar, mediciner eller behandlingar hjälper till att behandla behandlingen bestämmer läkaren om utnämningen av operationen till patienten. Kirurgisk ingrepp är viktig om clomazania är förknippad med skador på bäckenbotten eller rektala sphincter. Operationen kallas sphincteroplasty. Det innebär att kombinera ändarna av sfinktermuskelfibrerna som bröts under arbetskraft eller annat trauma. Detta ingripande utförs under ambulansförhållanden av en kolorektal kirurg. Även sphincteroplasty kan utföras av allmän kirurger och gynekologer.

Det finns en annan typ av inkontinensoperation. Det innebär installation av en konstgjord sfinkter, som är en speciell manschett. Under interventionen implanteras en speciell pump under huden, som patienten själv kommer att kontrollera för att blåsa upp eller blåsa ur manschetten. Denna operation är mycket svår, den utförs sällan, och den kan endast utföras av en kolorektal läkare som har genomgått särskild träning.

Medicinerna som används i behandlingen gör det möjligt att öka nervkänsligheten i sfinkter, för att förbättra patientens anorektala muskler. Läkemedel ordineras baserat på diagnostiska indikatorer, typen av inkontinens och patientens allmänna hälsa.

• Terapeutiska övningar som tränar den rektala sphincten. Dessa övningar utförs på kliniken. De utvecklades av läkare Kegel och Dukhanov. Utbildningspunkten är att genom ett rektalt hål sätts ett rör av gummi, som tidigare behandlats med petroleumgel, in i patientens tarm. Vid doktorns befäl, stammar patienten och frigör sfinkteren. En session varar upp till 15 minuter och den terapeutiska kursen är 3-9 veckor, 5 behandlingar dagligen. Parallellt med dessa träningspassager behöver patienten göra hemövningar - stärka gluteal musklerna, träna magen och musklerna i höfterna.
• Elektrisk stimulering är utformad för att stimulera nervfibrerna som är ansvariga för bildandet av en konditionerad reflex till utsöndring av avföring från patientens tarm;
• BOS - biofeedback. Denna terapeutiska metod har använts i mer än tre decennier, men hittills har den inte varit populär i rysk medicin. Europeiska forskare tror att denna teknik ger mest märkbara och varaktiga effekter för patienter jämfört med andra metoder. BOS utförs med hjälp av speciella enheter. De agerar så här: patienten uppmanas att hålla den externa sphincten i spänd tillstånd. Med hjälp av anal-sensorn utförs ett elektromyogram, och dess data visas på monitorn. När patienten får råd om huruvida denna uppgift är korrekt, kommer han i framtiden att få skickligheten att medvetet kontrollera och korrigera styrkan och långsiktig sammandragning av analmusklerna.

Incontinensgymnastik

Alla dessa metoder förbättrar signifikant effektiviteten hos sfinkteren, hjälper till att återställa cortico-viscerala vägar i tarmen, vilka är ansvariga för kvarhållandet av avföring.

En annan punkt med inkontinensbehandling är psykoterapi. Det rekommenderas i dessa fall om orsakerna till encopresis inte är associerade med tarmapparaten utan med psykologiska patologier. Målet med psykoterapeutiska effekter vid inkontinens är träning och installation av en konditionerad reflex till platsen, händelserna och miljön där avföringen ska utföras. Patienten uppmanas att följa regimen, gå på toaletten varje dag samtidigt, eller efter vissa åtgärder, till exempel efter att ha ätit eller på morgonen efter att ha vaknat.

Patienten måste göra besök på toaletten enligt det fastställda schemat, även om han inte har en önskan att tömma. Detta är särskilt viktigt för patienter i äldre ålder med inkontinens, som har förlorat förmågan att identifiera den naturliga trängseln att avvärja eller för personer med begränsad rörlighet som inte kan använda toaletten på egen hand och tvingas ha blöjor. Sådana patienter bör hjälpas till att besöka toaletten omedelbart efter att ha ätit maten, samt att snabbt svara på deras önskan att tömma om de uppstår.

Varning! Det finns informella sätt att behandla inkontinens med hypnos eller akupunktur. Men det bör komma ihåg att dessa metoder inte ger de förväntade eller lovade resultaten till patienter. Hälsa bör endast lita på specialistläkare.

Patienter som står inför inkontinens, liksom deras släktingar, måste komma ihåg att det förstås att förstå hur man behandlar detta obehagliga symptom först efter korrekt identifiering av orsakerna till detta problem. Det är i alla fall oacceptabelt att bekämpa inkontinens på egen hand, du måste gå till sjukhuset för att förhindra misstag och återställa hälsan så snart som möjligt och återgå till det normala livet.

Orsaker och hur man behandlar fekal inkontinens (encopresis)

Beroende på olika faktorer kan fekal inkontinens förekomma hos barn och vuxna. Patienterna förlorar kontrollen av tarmtömningsprocessen. Det finns ytterligare symtom. Spontan avföring sker med diarré eller hårda avföring. Detta åtföljs ofta av gaser.

Koncept av encopresis

När en patient diagnostiseras med fekal inkontinens avses i medicinen det som encopresis. Detta beror på det faktum att patienten har oförmåga att kontrollera avföringen. Sjukdomen uppstår ofta tillsammans med inkontinens av enuresis. Båda förutsättningarna är förknippade med nedsatt nervreglering. I tömningsprocessen är blåsan och tarmarna involverade nära neurokenter.

Män står inför risken för fekal inkontinens, de har detta tillstånd i 15%, än inkontinens av enuresis. Därför är det nödvändigt att söka medicinsk hjälp i tid för att bestämma orsaken till processen och receptbelagd behandling.

Mekanismen för utveckling av detta tillstånd

Incontinens utvecklas på grund av en kränkning av bäckensmusklernas konsekventa arbete. Om sjukdomen är förknippad med okontrollerad avföring, ligger problemet i sphinctens muskelvävnad. Det här låter dig hålla fekal massa i tarmen. För att upprätthålla dessa muskels ordentliga funktion aktiveras det autonoma nervsystemet. Neurocenter påverkar processen för tarmtömning utan medvetet sammandragning av sfinktermusklerna.

Med normal muskelton i perineum är anuset i stängt tillstånd. Detta sker hela tiden under sömn eller vakenhet. Sphinctens muskler är i spänning. Detta tryck är olika för män och kvinnor.

Statlig klassificering

Hos vuxna finns det flera typer av fekal inkontinens. Det beror på mekanismen av oförmåga att kontrollera tarmrörelsen. Tilldela därför:

• konstant inkontinens
• före ofrivilliga tarmrörelser finns det önskningar att tömma;
• partiell inkontinens.

Regelbunden fekal inkontinens förekommer hos barn och äldre. I det här fallet har de sjukdomar, eller hälsan är i allvarligt tillstånd. Om patienten känner uppmaningen att tömma tarmen, håller avföring i ändtarmen inte att fungera. Partiell fekal inkontinens uppträder hos vuxna efter eller under kraftig ansträngning. Dock observeras detta tillstånd efter hosta, nysning eller lyftning av tunga föremål.

En separat art är inkontinens av avföring hos äldre. Detta beror på flödet av degenerativa processer.

Dessutom innefattar klassificeringen av encopresis fördelningen av faserna. Steg för utveckling av inkontinens endast 3, som innefattar:

• Grad 1 - okontrollerad tarmrörelse på grund av utsläpp av gaser;
• 2 grader - inkontinens av oformad avföring
• Grad 3 - Sphinxen kan inte hålla avföring från fast natur.

Varför inträffar fekal inkontinens?

Incontinens orsakar provokationsfaktorer Därför innefattar orsakerna till fekal inkontinens hos den vuxna befolkningen:

• tarmproblem eller förstoppning. På grund av felaktig näring ackumulerar patienten en fast komponent i behandlingselementen. Därför börjar epitel i ändtarmen att sträcka sig. På grund av detta minskar muskeltrycket på sfinkteren. När förstoppning uppenbaras börjar vätska avföring ackumulera över de fasta massorna. På grund av minskad elasticitet i rektumets väggar läcker de ut. Detta orsakar skada på anusen;
• diarré. Flytande avföring med fekal inkontinens i rektum är huvudsymptomet. För att eliminera inkontinens måste du börja behandling med encopresis;
• minskad muskelton i perineum. När innerveringen störs tar patienten flera impulser. I det här fallet uppstår problemet i receptorerna och i ett annat fall förknippas med hjärnans sjukdomar eller kränkningar av dess arbete. Det förekommer hos äldre människor;
• neurotiska störningar;
• minskning i tonen i bäckens organers muskler. Med frekvent diarré eller förstoppning bildas ärr på rektumets väggar. Annars uppstår skador efter inflammatoriska processer av kirurgiska ingrepp eller stark strålningsexponering.
• nedbrytning av bäckenorganen;
• hemorrojdbildning.

Beroende på placeringen av stötarna kan sphincten inte helt stänga. Med en lång tid av sjukdomen försvagas muskelvävnaden och fekal inkontinens utvecklas. Om detta inträffar hos äldre patienter, påverkar förändringarna hela processen av tarmrörelser.

Särskilda orsaker hos kvinnor

Fekal inkontinens hos vuxna kvinnor är associerad med kroppens egenskaper. I detta fall uppstår fekaläckage på grund av anatomiska defekter eller patologiska processer i ändtarmen. Dessutom kan psykiska tillstånd påverka nervsystemet eftersom muskelaktiviteten störs.

Detta inkluderar:

Dessutom påverkar tarmproblem på grund av barnfödsel rektum och sfinkter. Sjukdomar orsakade av hjärnskada. Anal fissurskador eller neurologiska problem i bäckenorganen bidrar till utvecklingen av encopresis.

Söker hjälp av en läkare

För att patienten ska kunna diagnostiseras måste du kontakta en neurolog.

Detektion av fekal inkontinens detekteras ganska noggrant när patienten genomgår följande rektala undersökningsmetoder:

• endorektal ultrasonografi - en diagnostisk metod hjälper till att bestämma tykkelsen av sfinkteren och att lära sig om eventuella kränkningar eller avvikelser i anuset;
• manometri - metoden tillåter att utföra forskning om att bestämma trycket i slutet av anuset och upprättandet av sphincters arbete
• rektoromanoskopi - använd röret för att bestämma förekomsten av inflammation och ärrbildning i ändtarmen;
• koloskopi;
• proctography - en studie utförs för att bestämma mängden avföring som passar in i ändtarmen.

Under diagnosen inkontinens krävs för att bestämma volymen och tröskeln för rektumets känslighet. Om det finns en avvikelse från den normala frekvensen, är sfinkteren bruten. Detta åtföljs av att det inte finns någon anledning att tömma innan avföring. Ibland är processen annorlunda, och en signal kallas för omedelbar resa till toaletten.

Vad är behandlingen med encopresis

För behandling av fekal inkontinens föreskrivs patienten ett integrerat tillvägagångssätt. Läkaren kommer att rekommendera att följa en terapeutisk kost och ordinera lämpliga mediciner. Terapi innebär övningsterapi för att stödja bäckensmusklerna. Med en allvarlig sjukdomsförlopp genomgår patienten en rektal kirurgi.

Utnämningen av en terapeutisk kost

Behandling av urininkontinens passerar från normaliseringen av matsmältningen. Därför ordineras patienten en diet. Menyn för sjukdomen innehåller produkter med ett högt innehåll av växtfiber. Detta kommer att mildra fecal massorna när de passerar genom ändtarmen. För förebyggande behandling rekommenderas att man dricker minst 2 liter kokt vatten per dag. Det kan emellertid inte ersättas med andra vätskor.

För att eliminera nervös excitabilitet, är det nödvändigt att tillfälligt eliminera kaffe och alkoholhaltiga drycker från kosten. Dessutom är förbjudna mejeriprodukter och kryddiga rätter.

Vilka läkemedel hjälper till med sjukdomen?

Behandla okontrollerade avföring tagna droger. Därför skriver läkaren tillsammans med kosten Imodium i pillerform. Annars kan de hittas under namnet loperamid. Dessutom föreskrivs grupper av läkemedel beroende på orsaken till tillståndet. Ibland föreskriver läkaren antacida, i andra fall rekommenderas laxermedel.

Förutom imod, föreskrivs följande läkemedel (beroende på orsak och tillstånd av avföring):

Mängden avföring kan påverkas av konventionellt aktivt kol. Den aktiva substansen bidrar till absorptionen av vätska och ökar fekalmassan i volym.

Övningar för fysisk terapi för inkontinens

Behandling av encopresis består i att bibehålla bäckensmusklerna i tonen. Därför rekommenderar läkaren Kegel-träningskomplexet vid inkontinens. Detta kommer att kräva självkomprimerande och avkopplande av anusen (sphincter). Denna procedur upprepas upp till 100 gånger under dagen. Dessutom är övningen användbar vid tillbakadragande och utbuktning av buken. Det upprepas upp till 80 gånger under dagen.

Övningsterapi hjälper till att stärka musklerna i anus, inte bara hos män utan även hos kvinnor. Övningar kan alterneras och ändra handlingshastigheten.

Behandling med fekal inkontinensoperation

Vid inkontinens kan en tarmrörelse tilldelas en av kirurgiska metoder. Därför finns det följande sätt att hjälpa patienten:

• sphincteroplasty - återuppbyggnad av sfinkteren efter skada eller skada på anus;
• "Rak sfinkter" - tillsatsen av muskelvävnad till anuset;
• Inrättandet av en artificiell sfinkter;
• kolostomi - utförs med resektion av tjocktarmen och fäster den i hålet i bukväggen.

Efter någon typ av rektal kirurgi kommer dietterapi och droger att vara lämpliga för återhämtning. Dessutom utförs interventionen efter att orsaken till problem med okontrollerade tarmrörelser har fastställts. Behandlingsmetoden väljs endast av den behandlande läkaren.

Metoder för behandling av fekal inkontinens folkmekanismer

Vid behandling hemma rekommenderas att konsultera en läkare. Efter det kommer han att råda dig att prova terapi med örtklappar. Dessutom gör särskilda infusioner för intern mottagning. Vid inkontinens hjälper calamus. Torkat gräs bryggt med kokande vatten och drick 15 ml före måltid. Patienten rekommenderas att använda honung i 1 msk. l.

När tarm inkontinens uppträder, är det redan ett brott mot musklerna. Villkoret förekommer ofta hos äldre människor och åtföljs av urininkontinens. Det är nödvändigt att kontakta en neurolog för att etablera diagnosen.

Beroende på orsaken till detta tillstånd ordineras patienten en individuell behandling. Med en allvarlig sjukdomsförlopp utförs en av metoderna för operation på rektum eller sfinkter på patienten.

Orsaker till inkontinens hos män

Inkapsling är ett tillstånd där avföringsprocessen blir okontrollerbar. Incontinens av avföring i ändtarmen kan inte betraktas som en sjukdom, eftersom den inte utgör ett hot mot livet. Det anses emellertid som en organisk patologi. Inaktivitet leder till irreversibla allvarliga konsekvenser.

Ett vanligt problem är fekal inkontinens hos män, det kan finnas flera orsaker och behandlingsalternativ. Tarmsystemet slutar att avgöra tömningsprocessen. Nervändningar, musklerna i anusen börjar fungera utan samordning. Avföringen utstötas ofrivilligt ute, nervplexet i den anorektala zonen slutar att skicka signaler till ryggradssdelen, hjärnan. Orsaker - trauma, hemorrojder, onkologi i anorektalområdet. Varför fekal inkontinens hos män orsakar och behandling. Kegel övningar. När behövs kirurgi? Grundläggande förebyggande åtgärder, expertråd.

Orsaker till fekal inkontinens hos gamla män

För många män, med ålder, blir trängseln att tömma tarmväggarna okontrollerbara. Avföring flyttar ofrivilligt, när som helst och innan du går på toaletten.

Mekanismen för utveckling av patologi orsakas av ett fel i regleringen av hjärncentrumet, som slutar reagera på konditionerade reflexer, upprätthåller tarmtonen, håller avföring i ändtarmen tills det rätta ögonblicket kommer fram.

Det är hos äldre (i motsats till kvinnor) att patologin ofta fortskrider, då det genomsnittliga sphinctertrycket kan nå upp till 125 mm / Hg / st, som är konstant i spänning (under vakenhet, sömn).

Om mekanoreceptorerna normalt stimulerar avföring i rektalkanalen, vilket orsakar Valsava-reflexen och ger signaler till hjärnan att det är dags att gå på toaletten. När ackopores är fekal ackumulering börjar röra sig ofrivilligt. Självkontroll över avföringsprocessen är delvis (helt) förlorad. Sjuka män blir oförmögen att hålla kalkyl. Som ett resultat börjar gaser och avföring (fast, flytande) att avvika spontant.

Den främsta provokationsfaktorn är en störning av avföringstecken, observerad hos män med ålder efter 65 år.

Andra anledningar:

Svag från droger

• kronisk förstoppning
• missbruk av laxermedel;
• överfört på tröskelns hålan
• brott mot känsligheten hos rektalområdet
• hemorrojder (terminal stadium);
• långvarig diarré
• nedbrytning av nervsystemet.

Hjälp! Okontrollerad avföring påverkar ofta människor som har överlevt stroke, multipel skleros, hjärnskada, Parkinsons eller Alzheimers sjukdom. Orsaken är i den medfödda anomali i bäckendelen, fetma, endoklinan av endotarmen.

Sfinkterfel, fekal inkontinens hos unga män kan observeras på grund av stress, rädsla, depression och plötslig förändring av humör. Hos de äldre är detta en följd av analfabeternas misslyckande, dysfunktionell bäckenbottenförlust.

Anorektala sjukdomar

Incontinens hos män observeras med yttre hemorrojder, när hemorrojida stötar börjar falla ut. Sphinctens muskler slutar att helt blockera anusen. Resultatet är spontan läckage av diarré med slem eller vid fel tid innan du går på toaletten.

Andra sjukdomar i anorektala zonen:

Tarmsjukdomar

1. Tumör (malign, benign) i ändtarmen, sigmoid kolon.
2. Paraproktit vid fistelbildning, abscess i perianalområdet.
3. Coccygodynia - en följd av skada på sacrococcygeområdet, vilket orsakar allvarlig smärta i glutealområdet, perineum. Ett tydligt tecken på sjukdomen - paroxysmal smärta, inte associerad med trängseln att tömma.
4. Proktit - inflammation i slimhinnan i rektalkanalen, åtföljd av smärta. Formen av sjukdomen: katarrhal, ulcerös, fibrös, purulent, nekrotisk.

Infektionssjukdomar som orsakas av könsinfektion kan orsaka inkontinens hos stenarna när patienter börjar uppleva särskilt obehag i anorektalzonen, förstoppning i växel med diarré eller ihärdiga svårigheter med avföring.

Sphincter muskelsvaghet

Inkontinens av avföring hos män framkallar ofta nederlaget i musklerna i slemhinnan i ändtarmen eller anus, när det ens i mannens slutna läge upphör att hålla avföring.

Orsaker till svaghet i sfinkter:

• hemorrojdkirurgi;
• onkologi (cancer) i rektalkanalen.

Minskad muskelton i ändtarmen

Normalt, hos friska män, är tarmen perfekt utsträckt, den håller avföring inom gränserna för det möjliga. I fallet med minskad muskelton blir rektomets väggar oelastiska. Musklerna sträcker sig inte längre tillräckligt och behåller beräkningar, vilket orsakar inkontinens av avföring.

Orsaker till minskad muskelton:

• diarré, tarmsjukdomar;
• Crohns sjukdom;
• ulcerös icke-specifik kolit;
• anorektal kirurgi;
• strålbehandling.

Dysfunktionell bäckenbottenförlust

Inkontinens hos pallarna hos män kan vara ett resultat av dysfunktion i bäckens golvs muskler (nerver). Detta minskar känsligheten och självkomprimerande förmågan hos musklerna.

Dysfunktionell störning är ett komplex av bäckenorganiska patologier, anledningen till att äldre män har:

Samtidiga sjukdomar

• ateroskleros;
• encefalit;
• hjärntumör
• Alzheimers sjukdom;
• sphincter muskel svaghet;
• nattliga enuresis;
• prostatit;
• urinvägar
• förstoppning.

Resultatet av provocerande faktorer är falsk uppmaning att avfyra eller avlägsna avföring från avföring. Bekkenbotten är ständigt i ett avslappnat tillstånd eller fall, faller, utbuktar ur anus, ändtarmen.

Typer av fekal inkontinens hos äldre

Hos äldre har encoporesis flera sorter som skiljer sig åt i symtom, frekvensen av avföringens läckageintervaller.

Läkare särskiljer inkontinens:

• delvis, då fekala massor går ut när man utövar för stort tryck på anorektal sfinkter vid tidpunkten för hostning, nysning, lyftande vikter;
• regelbundet med förekomsten av svåra tillstånd hos äldre mot bakgrund av hjärtinfarkt, stroke, Alzheimers sjukdom.

Encopores har fyra utvecklingsstadier:

1. Steg 1 - Ej kvarhållande av ackumulerade gaser inuti ändtarmen.
2. Steg 2 - håll inte gas, lös avföring.
3. Steg 3 - icke-inneslutning av gaser, flytande och jämn fast konkretioner.

Hjälp! Var och en av de olika typerna av patologi fortskrider på ett speciellt sätt, därför måste patienterna genomgå en grundlig diagnos innan de utför medicinsk behandling.

Vi tränar de intima musklerna i bäckenet, Kegel övningar

Det är Kegel-övningarna som gradvis börjar återställa de förlorade funktionerna i den rektala apparaten, för att träna sphincter och bäckenbottenmusklerna. Komplexet utvecklas i samarbete med en läkare. Kärnan i terapin är sammandragningen och avklämningen av den analala sphincten efter införandet av ett gummirör smurt med petroleumgel i ändtarmen. Huvudmålet är att träna en försvagad anal sphincter och en muskel för att hålla avföring innan du går på toaletten.

Behandlingstiden är 3-8 veckor. Varaktighet 1 session - 1-16 minuter. Läkarna rekommenderar att du utför upp till 5 sessioner dagligen. Dessutom stärka musklerna i den gluteal regionen och pumpa buken för att utföra andra fysiska övningar.

Incontinensbehandling

Encapsulation kräver ett omfattande tillvägagångssätt för behandling. I det inledande skedet, när det finns en liten inkontinens av gaser, räcker det att tömma tarmarna regelbundet, granska kosten för att normalisera matsmältningsorganens funktioner och regelbundet träna. Vid 2-3 steg av fekal inkontinens föreskrivs mediciner, okonventionella metoder. I avancerade fall - operation.

Medicin kan stoppa långvarig diarré, öka känsligheten i sfinkteren, förbättra tillståndet hos analmusklerna och lindra människors välbefinnande med allvarliga anorektala smärtor:

Doktors rekommendationer

• smärtstillande medel (difenoxylat, kodin) för att minska tarmmotiliteten, öka muskeltonen;
• preparat för att minimera vatten i avföring (Polysorb, Metamucil, Kaopektat);
• antikolinergika i sammansättning med belladonna, atropin för att sänka peristaltis och minska intestinal utsöndring;
• lugnande medel, lugnande medel, lugnande medel för att reglera beteendet hos psykiska störningar hos patienter som leder till okontrollerad avföring
• vitaminkomplex (furazolidon, imod).

Läkemedel är endast föreskrivna av den behandlande läkaren baserat på resultaten av den utförda diagnosen, patientens allmänna välbefinnande, typen av fekal inkontinens.

Hjälp! Antidiarrheal drugs (Imodium, Loperamide, Prozerin) har varit väl beprövade vid injektioner om det finns problem med flytande vattna avföring.

Andra icke farmakologiska metoder för exponering:

1. elektro
2. BOS - en teknik med användning av speciella enheter med sensorer. Patienten börjar hålla den yttre sfinkteren i spänd tillstånd. Den erhållna data visas på monitorn. Målet med behandlingen är att uppnå en långsiktig sammandragning av de analmuskler som medvetet håller tarmprocessen under kontroll.

Om medicinska, icke-medicinska metoder av inflytande blir värdelösa med fekal inkontinens hos män, är den enda vägen ut kirurgi. Särskilt om analfinksen misslyckas orsakas av onkologi, en tumör i ändtarmen.

Kirurgiska metoder:

Kirurgisk behandling

1. Sphincteroplasty som används i rupturen (skada) av muskelringen. Det viktigaste - för att uppnå rekonstruktionen av sfinkteren.
2. Kirurgi genom att syma sphinctersmusklerna till anusen.
3. Montering av en artificiell sfinkter, där den kringliggande manschetten och luftpumpen är fästa vid anusområdet. Huvudmålet är att hålla anuset i stängt tillstånd innan du går på toaletten och tömmer tarmarna.
4. Kolostomi med excision av det drabbade tjocktarmen, samla avföring i kolostomien (specialpåse), som leder anusen och sy i den främre väggen av bukhinnan.

Psykoterapi spelar en viktig roll i inkontinens hos stenar hos äldre, eftersom patologi ofta orsakas av psykiska störningar hos äldre. Tekniken syftar till att träna den konditionerade reflexen, som är ansvarig för händelserna och signalerna om den situation där avföring ska utföras. Dessutom bör patienterna strikt följa toalettet på ungefär samma tid: på morgonen efter sömnen eller efter att ha ätit.

Fekal inkontinens hos äldre

Olyckligtvis observeras fekal inkontinens, kortikal dysfunktion och psykiatriska störningar hos äldre män. Detta är ett förvärvat tillstånd när tömningen blir ofrivillig upp till 5-6 gånger om dagen. För att få positiva resultat måste anhöriga till en sjuk man som lider av nervösa sjukdomar och nedsatt minne ta en betydande roll. Hjälp av nära människor är ovärderligt i uppmärksamhet, tips, ger kommandon när patienten behöver besöka toaletten och följer den etablerade regimen.

Ofta förlorar gamla människor delvis (helt) rörlighet och för fysiska (nervösa-paralytiska) anledningar känner inte uppmaningen att defekera. Du kan behöva hålla ögonen på blöjförändringar i förväg och träna dem för att reagera på att gå på toaletten efter att ha ätit, omedelbart efter att ha vaknat.

En stor roll i inkontinens av avföringen ges till kosten med intaget av produkter med vegetabilisk fiber för att öka volymen av mjukade fekala ackumulationer. Det är viktigt att utesluta alkohol- och kolsyrade drycker, kaffe, mjölk, kryddor, salt, rökt kött. Dricksvätskor behöver minst 2 liter per dag.

Det är viktigt att skydda äldre patienter från stress, erfarenheter, negativa situationer. Träna kontinuerligt sphincter, bäckenbottenmusklerna genom att utföra enkla övningar.

Läkare råd

Fekal inkontinens är ett allvarligt problem för äldre män, även om det kan behandlas framgångsrikt om det gäller specialister i tid. Men med ett sådant ömtåligt problem, rusa inte många patienter till läkarna, väljer ställningen för avskildhet, driver sig in i ett hörn.

Falsfinkterens misslyckande - en obehaglig sjukdom, som inte kan vara tyst.

Om du var tvungen att hantera encopresis, rekommendera experter:

Läkare och patient

• tömmer tarmarna oftare, förhindrar överflödiga fekala massor;
• ta blöjor, en uppsättning bytbart linne och våtservetter till gatan;
• att veta på förhand där toaletten ligger om du måste stanna hemifrån länge,
• Håll förberedelser med dig för att lätta på den specifika lukten av avföring under okontrollerad urladdning på utsidan.

Fekal inkontinens är inte farlig i sig. Det korrigeras korrekt i början, elimineras med ett integrerat tillvägagångssätt för behandling.

Patologin hos gamla människor är ofta en följd av stroke, ischemisk kris, ryggradssvikt, onkologi. Naturligtvis är prognoserna i de flesta fall ogynnsamma. Det är därför de första manifestationerna av sfinktersvaghet och fekal inkontinens inte kan ignoreras. Försök inte att åtgärda situationen själv, med hjälp av folkrecept hemma. För att hålla sfinktern i god form betyder det - att träna det dagligen, klämma och slappna av musklerna. För att förhindra att läkare inte råkar hålla tillbaka trängseln att defekera. Det är viktigt att snabbt tömma tarmarna, behandla sjukdomar i mag-tarmkanalen, direkt (sigmoid) tarm.