En kvinnas bröst är inte bara en fråga om sin stolthet och konstant vård. Det är också ett mycket komplext organ i struktur, vilket i hög grad beror på kroppens hormonella balans. Under livslängden för bröstvävnaden (MF) genomgår förändringar beroende på övervägande av ett hormon (östrogen, progesteron). I de flesta fall är detta normen, men ibland kan en förändring i bröstets vävnader indikera utvecklingen av patologiska processer.
Lite om bröstets struktur
Bröstkörteln hos kvinnor ligger på bröstets främre yta från 2-3 ribbplatser till 6. I vila är detta ett system med blinda ändar, alveolerna aktiveras endast under fertil ålder och atrophicerar efter amning.
parenkym
Huvuddelen av honbröstet är en funktionell glandular epitelvävnad (parenkym). Den består av många rundade lobuler - alveoler, och lobulerna är i sin tur kopplade till en konformad lobe (det finns 20 av dem i parenkym). De alveolära lobulära komplexen är omgivna av ett tätt nätverk av nervändar, blod och lymfatiska kärl, och nedsänktas i bindvävstromen.
Adipose och bindväv ligger mellan alveolerna. Det finns också Cooper's ligament, som är ansvarig för bröstets form, dess stöd, bindningen av bysten mot huden. Bindkörtelstrukturerna hos bröstkörtlarna representeras av en kapsel- och fibrillär vävnad belägen mellan de glandulära strukturerna som bildar väggarna i mjölkkanalerna.
Om vi mer detaljerat betraktar vad en parenchyma är, är det värt att notera att denna kirtlens bröstvävnad är väldigt komplex i sin struktur. Galaktoftor av 1 ordning med en diameter på upp till 1 mm (mjölkkanal), galaktoftor av 2 ordning med en diameter av 2 mm (intralobär kanal), galaktoftor av 3 ordning med en diameter av 3 mm (icke-axillärkanal) mejeriekanaler inuti bröstvårtan sträcker sig från varje ferrulös lobule och bildar en påse 5 mm diameter. Parenchymen är belägen i kopplingsväskan och runt det är fettvävnad.
Fat coat
Det feta skiktet är en nödvändig del av honbröstet. Fett skyddar bröstkörtlarna från skador, behåller värme, vilket är nödvändigt för normal produktion av bröstmjölk. Mängden fett påverkar storleken på honbröstet.
Fettvävnad täcker bröstets kropp, bildar en retromammär (bakre) och premammär (främre) skikt. Preammarutrymmet är en zon av upplysning mellan körtelvävnaden och huden, bildad på grund av närvaron av fettvävnad där. Lipidskiktet i detta utrymme har en tjocklek av 3-30 mm. Denna parameter varierar beroende på kroppens fysik, ålder, hormonella status.
Extra tyg
Vissa kvinnor har ytterligare MF-vävnad. Vanligtvis ligger den i armhålorna och mycket mindre på ryggen, ansiktet. Inkrementell vävnad kan bildas, den har en areola och bröstvårt, i vilket fall den kallas en tillbehörskörtel. Om vävnaden inte har kanaler, så är det en ytterligare fraktion. Extra bröstvårtor ligner mycket på födelsemärken, men före menstruation eller under graviditet blir de mörkare, svullna och mjölk kan släppas från dem. Tumör, cystisk, fibrös tillväxt kan förekomma i detta område.
Mjölkkanaler, bröstvårtor
Mjölkkanaler går från toppen av loberna till bröstvårtor. Vid beröring, de liknar tuberkler och ligament. I slutet av mjölkkanalerna är de mjölkiga porerna genom vilka laktation förekommer. Bröstvårtan är en liten konformad tätning. Det har cirka 18 hål som behövs för att utsöndra mjölk. Bröstvårtan är omgiven av en isola, som kallas en isola. På areola finns det många stötar som förhindrar att det torkar ut.
Hur förhåller sig bröstvävnaden med åldern
Förhållandet mellan antalet vävnader i bröstet (fett, glandulärt, bindemedel) beror på kvinnans ålder och hormonens övervägande under en viss period av hennes liv. I ung ålder är klyvvävnad övervägande, hos äldre - fettvävnad. Fram till ungdomar förblir kanalerna och elementen i bröstkörteln i bröstet underutvecklade. I början av puberteten bildas de lilla bröstkorgarnas lilla lobulära enheter aktivt i det fria könet, kanalerna förlängs.
Vid 14 års ålder liknar tjejerna tjejer som en vuxen kvinna. Och fram till 25 års ålder finns inga större förändringar i denna kropp. Under perioden från 25 år till 40 år är kirtlarnas struktur mycket varierad. Efter 40 år blir andelen fettvävnad större, klyvskiktet blir tunnare. Vid åldern 60-70 förekommer fettvävnad i bröstkörtlarna, mot bakgrunden av vilka det finns tunga strukturer (tunnad glandulär vävnad).
Klassificering av kvinnlig bröstvävnad
Alla de olika strukturerna hos kvinnliga bysten klassificeras enligt morpotyper, och i samma kvinna ändras det under livet beroende på tillståndet för den hormonella bakgrunden.
Följande bröstmorfotyper särskiljas:
- Juvenile.
Bröstet är litet, strukturen är finkornig. Nära bröstvårtan under huden finns ett starkt ekogent glandulärt skikt.
Observerade finmaskade hypoechoiska områden, retromammär cellulosa som inte är närvarande, premammär cellulosa är närvarande i fragment.
En ökning av antalet och storleken hos de hypokojka områdena observeras, nätmönstret ses, det finns ingen retromammarfiber, den primammariska observeras i ett kontinuerligt skikt.
Normalt förekommer den glandulära bröstvävnaden, men fettsegment bildas i den, 1-2 cm i storlek, med ett kontinuerligt lager av retromammarfiber synlig.
Parenchymen är nästan helt ersatt av fettvävnad, det finns ingen lager-för-lager-struktur, nätmönstret observeras inte, fettvävnaden presenteras i form av en homogen remsa. Föda-fibern har många partitioner.
Bröstet består helt av bindväv och fett. Det finns liten körtelvävnad i bröstkörteln (endast avrundade öar om 3-5 mm i storlek observeras).
- Amning.
MF består av körtelvävnad. Bredvid nippelkanalerna dilateras.
Wulf klassificering (Wulf)
Det finns flera klassificeringar av tätheten hos bröstkörtlarna, men den första kvalitativa anses vara uppdelningen av mammogrammet enligt Wulf, enligt vilken 4 typer av densitet utmärks beroende på om vävnaden råder i körteln - fett eller glandulär.
Enligt denna klassificering utmärks följande typer:
- N1. I körteln domineras av fettvävnad. Risken att utveckla bröstcancer är nästan noll.
- P1. Körteln består av fettvävnad och dilaterade kanaler, som upptar 25%. Onkologi med denna typ sker mycket sällan.
- P2. Antalet utvidgade kanaler upptar mer än 25% av bröstet. Kvinnor med denna typ av risk för bröstcancer ökar.
- Dy. Stark komprimering av bröstvävnad. Tillhör den kategori som är mest sannolikt att utveckla onkologi.
- Qdy. MF med en tät svampig struktur på grund av fettintag.
Boyds klassificering
År 1980 föreslog Boyd en annan klassificeringsmetod baserad på förhållandet mellan densitet av bröststrukturer i procent.
I enlighet med det finns det 6 kategorier av brösttäthet:
BI-RADS densitetsklassificering
BI-RADS refererar till kvantitativa metoder för klassificering av densiteten hos bröstkörtorns struktur. I sin kärna är det en modifikation av uppdelningen av mammogrammet enligt Wulf.
Klassificeringen av BI-RADS diskuteras i tabellen.
Tabar klassificering
Denna klassificering av bröstvävnadsdensitet baseras på förhållandet mellan bröst och histologisk data. Enligt hans separation är det 5 grundläggande typer:
Det finns ett balanserat förhållande mellan vävnader, det finns en liten fibros av bröstvävnaden.
Det finns en stor mängd fettvävnad.
Fettvävnad dominerar, men det finns också retro-aolär-fibrös vävnad.
Övervägande nodulär densitet.
Huvudvävnaden är fibrös.
Enligt Tabar-klassificeringen har de tre första typerna en låg sannolikhet att utveckla bröstcancer och 4 och 5 är höga.
Vävnadsmodifieringar
Kvinnligt bröst, tyvärr är föremål för många sjukdomar. Det är därför som alla representanter för det rättvisa könet efter 40 år och oavsett ålder (från 18 års ålder) för dem som har haft bröstsjukdomar i kvinnlig släktskap behöver genomgå mammografi en gång per år för att identifiera följande bröstförändringar i tid (om de finns tillgängliga):
Diffus fibrer
Denna patologiska process karakteriseras av utseendet av flera eller enskilda cystiska tumörer och epitelceller i bröstet. Det vill säga diffus bröstvävnad innehåller flera fläckar vävnad med en annan cellulär struktur.
Ibland är det dysplasi lobular struktur av körtlarna. Det är inte uteslutet bindväv, där cikatricial förändringar i vävnaderna bildas. I diffus form noteras ökad bröst ömhet, särskilt under palpation. Under palpering av en byst är elastiska utbildningar lätt definierade. De försvinner nästan efter menstruation, men obehaget fortsätter att störa kvinnan.
Involutiv fibrös
Denna form identifieras ofta hos kvinnor som har gått in i klimakteriet. Involutiva fibrotiska förändringar är direkt relaterade till kvinnans hormonella status. Så snart kroppen minskar produktionen av en normal mängd östrogen, börjar förändringar i mjölkkörtlarna vävnader. Bröstet blir mindre elastiskt, förlorar sin form, det är smärta när man känner. För kvinnor i klimakteriet är detta fenomen ganska normalt. Om det observeras vid en yngre ålder behövs en undersökning för att identifiera orsaken.
fibrocystisk
För detta patologiska tillstånd som kännetecknas av ökad proliferation av parenkymvävnad (hyperplasi av körtelvävnaden hos bröstkörteln) och den aktiva bildningen av tätningar med klara gränser. Förändringar är karakteristiska för medelålders kvinnor.
Sjukdomen sker på bakgrund av menstruationsstörningar, ägglossning, reproduktiv funktion. Manifierad av smärtsamma känslor i bröstet på grund av fibros av bindväven och trycket i de dilaterade kanalerna. På palpation kan man palpera granulär, komprimerad bröstvävnad (om fiberformen observeras) eller elastiska formationer som har tydliga konturer (med cystisk form) med en storlek på 2 eller flera millimeter. Med tiden växer tumörerna och orsakar obehag.
För att identifiera sjukdomen utförs en ultraljud av bröstkörtlarna, vilket avslöjar en ökning av fibroglandulär vävnad, expansion av mjölkkanalerna, inkonsekvenser i mängden och tillståndet hos körtelvävnaden under patientens ålder.
Kvinnlig bröst är ett mycket komplext organ i struktur, vars struktur i stor utsträckning är beroende av kvinnans hormonella tillstånd. Eventuell kränkning av hormonhalten kan leda till olika förändringar i bröstkörtens vävnader. Ibland är de patologiska och kräver behandling. För att förhindra utveckling av patologiska processer är det nödvändigt att lära sig att självständigt utföra en bystkalpation för närvaro av förändringar i vävnaderna och en gång per år för att överlämna denna process till mammologen.
Bröstkörtelns parenchyma
Strukturer som utgör bröstens parenchyma, brukar se mer homogena jämfört med de feta lobulerna. I den parenkymala zonen kan hypoechoa regioner som motsvarar fettvävnaden emellertid bestämmas. Bilden av glandulär vävnad kombineras vanligen med bilden av små hypokohola områden i bröstkörtelns duktala system.
Det finns fyra huvudtyper av bilder av bröstets parenkym: juvenil, premenopausala, postmenopausala och förekommer även under graviditet och amning.
Juvenile körteln ser hyperechoic och innehåller en liten mängd fettvävnad. I premenopausala bröstkörteln definieras parenkymområden ofta som ersätts av fett, vilket är en återspegling av begynnande förändringar som börjar. Volymen av subkutan och retromammär fettvävnad kan också öka. I den postmenopausala perioden i bröstkörtlarna kan bestämmas av en minskning av anslutningsförmågan hos ekotätheten på bakgrunden av en generell minskning av ekogeniteten.
I allmänhet ersätts huvuddelen av bröstkörteln i postmenopausala perioden av fettvävnad. I fettvävnad är Cooper-ledband synliga, liksom bindväv av fascier och skiljeväggar. Under graviditet och amning finns en ökning av volymen av körtelvävnad och expansion av bröstets duktala system; det mesta av subkutan fett och retromammarfiber ersätts av en expanderande parenkym.
Ultraljud av bröstvårtan i bröstet
Sonograferna observerar vanligtvis en akustisk tio för den isolära regionen. Det bildas huvudsakligen av den täta bindväven i bröstvårtan och bindväven i de sammanflyttande mjölkkanalerna. Huden i den isolära regionen är mindre ekogen än den omgivande huden på bröstet. De mjölkiga kanalerna från nippelområdet avgår i radiell riktning. När kanalerna närmar sig bröstvårtan ökar de och bildar de mjölkiga bihålorna.
Kanalerna visualiseras som anecho-rörformiga strukturer med en diameter av 1-8 mm, minskas progressivt och blir osynliga i den periferiella delen av bröstkörteln.
Sonograferna definierar den ytliga fasans djupa skikt i form av en tunn hyperechoisk linje belägen ovanför retromammarfibern och bröstmuskeln.
Retromammarfiber fyller ut rummet bakom körtelvävnaden anterior mot bålsmuskeln. Dimensionerna för detta utrymme är olika och beror på volymen av fettvävnad. Eftersom det i den bakre positionen som patienten mottog under ultraljud, minskas anteroposteriorstorleken för detta utrymme, det kan se mindre ut på sonogram än på mammogram.
Bröstkörtelns parenchyma
Bröst ultraljud (föreläsning på diagnosen) - Diagnostik
Bröstet ligger på bröstets främre yta på nivån från tredje till sjätte ribben. Kärlens parenchyma är innesluten i en bindvävskedja. Den intralobulära septum fortsätter främre till de djupare skikten av huden och bakom pectoralmuskelens fascia i form av en uppsättning bindvävsfibrer, Cooper's ligament. Cooper ligament stödjer bröstets form. Mellan den bakre ytan av körteln och fascia hos den stora muskeln i pectoralis finns retromammarcellulosa, vilket säkerställer rörligheten hos körteln.
Bröstkörtlarna har en komplex form.
Bröstkörtelparenchymen består av många vesiklar (alveoler) som ligger runt excretionskanalen och kommunicerar med sin lumen. Sådana foci av körtelvävnad sammanfogas och bildar stora individuella lobuler.
Mellan skivorna finns fibrös bindväv, i vilken elastiska fibrer och fett ligger.
Antalet lobuler i bröstkörteln når 15-20; varje lobule har en utsöndringskanal, som tar emot en hemlighet från alla små kanaler som är associerade med alveolerna. Kanalen på varje lobule kommer oberoende av ytan på bröstvårtan, inte sammanfogar med andra; 15-20 hål bildas på nippelytan (enligt antalet kanaler av lobules) - mjölkporer.
Varje mjölkkanal före expansion till nippelns yta, under fälgcirkeln, bildar en förlängning (mjölkpåse). Epitel av körtlar har en sekretorisk funktion. På den konvexa ytan av körteln finns nippeln (papillamamma), täckt med känslig, skrynklig, pigmenterad hud. Bröstvårtor har en cylindrisk och konisk form, deras storlek är annorlunda. De är plana och till och med återdragna, vilket gör det svårt att amma. Huden runt bröstvårtan är pigmenterad (isola, areola); Här finns de montgomeriska körtlarna, som är rudimentära bröstkörtlar. Bröstvårtan och areola innehåller glatta muskelfibrer, som ligger nära huden och ett stort antal nervreceptorer. [Läroboksgynekologi V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin, 1958]
Klicka på bilderna för att förstora.
Bröst ultraljud
För bröstets ultraljud är den lämpligaste linjära sensorn 8-15 MHz. En 5-10 MHz-sensor kan vara användbar vid inspektion av stora bröst och för bättre visualisering av djupa strukturer.
Läget hos patienten med bröstets ultraljud
- När man undersöker bröstets mittdelar ligger patienten på ryggen, handen bakom huvudet.
- När man tittar från bröstets sida ligger patienten på motsatt sida, hand bakom huvudet.
- När man tittar från bröstets nedre delar ligger patienten på ryggen, bröstet lyfts om det behövs.
- Ibland ses de ytliga områdena på bröstet bättre när de sitter.
Hur man gör bröst ultraljud
Lokalisering av lesionen i bröstkörteln
Normala bröstkörtlar på ultraljud
Är viktigt. När ultraljud av bröstkörtlarna för standarden tar det subkutana fettlagret. De återstående strukturerna bedöms som hyper-, iso- eller hypoechoiska med avseende på subkutant fett.
Hud: Det centrala hyper- eller isoechoicbandet på toppen och botten är begränsat av ännu mer hyper-ekogena linjer. Bredden på detta treskiktskomplex är i regel mindre än eller lika med 2 mm, något tjockare än isolaen.
Subkutan och retromammär cellulosa: Fettet runt bröstkörtlarna är hypoechoic jämfört med fett i något annat område och har en lobad struktur, varje lobule är omgiven av en mycket tunn hyperekoisk film.
Bröstkörtelns parenchyma: hyperekosskikt mellan subkutant och retromammärt fett. Parenchyma kan vara homogen eller heterogen. Fallen mjölkkanaler är tunna hyperechoic linjer omgivna av hypoechoic lös stromal vävnad. Oftast ses endast hypoecho stromalvävnad.
Mjölkkanaler: Kanalens storlek varierar från 1 mm i lobule till 5-8 mm nära nippeln; Segmentens största storlek är i genomsnitt 3 mm. 50% av kvinnorna under 50 år har utvidgade kanaler. När vätska ackumuleras i kanalerna på ultraljud, kan anecho-rör upp till 5 mm i diameter ses, det kan bli utsläpp från nippeln. En tät formation i kanalens lumen är misstänkt för en intraduktal papillom eller cancer.
Cooper (stödjande) ligament: Tunna hyperechoicband sträcker sig från parenchymen genom fettvävnaden till de djupa skikten i huden framför och till baksidans fascia.
Förhållandet mellan parenchyma och fett i bröstet beror på konstitution, ålder, graviditet och amning. I åldern är parenchymen representerad av en tunn hyperechoisk remsa, och under amning är den riklig och nästan isoechogen. Unga, tråkiga kvinnor med kanaler och den omgivande hypoechoic stroma visar invecklade bilder.
Bröstkörteln i bröstkörteln på ultraljud
Med ultraljud i bröstkörtens parenchyma kan enkla och komplexa cyster detekteras, liksom täta formationer. För diagnosen är vi intresserade av:
- Storlek och form: mäta längden, bredden och höjden; Ange centrum växer eller sänker sin position i förhållande till kanalerna.
- Yta: jämn, ojämn, antal löpar ingår, spetsiga kanter eller utväxter av tentaklar, närvaro av en kapsel;
- Intern struktur: iso-, hyper- eller hypoechoic, homogen eller heterogen, komplex, förkalkningar, vätskenivåer;
- Omgivande vävnader: hyperechoic bezel, kvistar som avviker från mitten, omgivande vävnader fastspända mot fokus, akustisk förstärkning eller försvagning av signalen;
- Mobilitet: bedöma rörlighet i förhållande till omgivande vävnader och muskler;
- Dopler: blodflödet hjälper inte att skilja den godartade och maligna processen, även om godartade lesioner har ett svagare blodflöde. DDC kan vara användbar vid biopsi för att bestämma nålens riktning, kringgående stora kärl.
Enkel cyst på bröstets ultraljud
En enkel cyst på ultraljud har tunna släta väggar, innehållet i lumen är anechoic, det finns inga partitioner och täta noder i lumen, förstärkningen av den akustiska signalen bakom. Ibland kan det finnas en suspension i cystens lumen. Enkla cyster är alltid godartade. Asymptomatiska enkla cyster kräver ingen biopsi, de rekommenderar regelbunden mammografi och observation.
Komplicerade cyster på bröstets ultraljud
I komplexa cyster kan partitioner och täta komponenter med blodflöde vara närvarande. För att bestämma ursprunget för sådana cystor utförs en biopsi följt av cytologi.
Tät utbildning på bröstets ultraljud
Tät utbildning i bröstkörteln bedöms enligt tabellen. Om minst ett malignt symptom är närvarande krävs en biopsi.
Sammanfattningsvis är det nödvändigt att bestämma kategorin utbildning enligt BIRADS-skalan.
Klassificeringssystem BIRADS-US
Var försiktig, din diagnostiker!
Parenchyma: Vad är det
Parenchyma - celler som fyller körtelorganen, de har en annan struktur. Komponenten i olika organ är väldigt olika. Runt parenchymen bildar en "väska" av bindväv - stroma. Tillsammans bildar de en hel kropp.
Översatt från den grekiska parenchymen (vad är inuti), har olika organ deras sammansättning. Körtlarna är fyllda med epitel. Nervösa noder - nervändarna (neuroner). Diffusa förändringar i parenkym hos olika organ. Vad betyder detta? Detta är vår artikel.
Strukturen av parankymen i bukspottkörteln
I människokroppen finns parenkymatiska organ, de består av inre fyllning (parenchyma) och bindväv (stroma). Dess grund är körtlarna uppdelade i partiklar av bindväv. Allt detta finns i en speciell "väska".
- I bukspottkörteln produceras ämnen (enzymer) för matsmältningssystemet (bukspottskörteljuice).
- Hormoner (insulin) produceras som går in i blodomloppet och deltar i alla kroppsprocesser.
Diffusa förändringar i bukspottskörtelparenchymen
Det är monotont i sin sammansättning. Inflammationer, infektioner förändra sin struktur, bindande, fettvävnad visas.
Orsaken till diffusa förändringar i bukspottskörtelparenchyen kan vara:
- Ökat blodsocker.
- Inflammation i körteln.
- Sjukdomar nära de liggande organen (lever, gall).
- Olika neoplasmer och tumörer.
- Okontrollerad användning av alkohol och nikotin, obalanserad kost.
- Stressfulla situationer, överarbete, trötthet.
- Genetisk störning. Ålder.
Normala indikatorer på bukspottskörtel echogenicitet
- Normal parenkym med ultraljudsundersökning av ett homogent tillstånd.
- Inga formationer borde vara i den.
- Klar form med jämn kontur.
- Storleken ska vara 35/30/25 mm.
- Kanalens längd är ca 2 mm.
Om det finns en ökning i volymen, ojämna kanter av körteln, då kan vi tala om en svag kvalitet tumör. Pankreasparenkym med ökad ekogenitet är en ökning i kanalen (kronisk pankreatit).
Ekkogeniciteten hos bukspottkörtelparkenymen ökar
Med en ökning av indexen verkar organet komprimeras, fukt kommer ut ur det, olika strukturer förekommer i vävnaderna - fibroma, lipom, tumörer. Moderata diffusa förändringar, en lägre siffra, indikerar en inflammatorisk process eller vävnadsvullnad.
Principen om ekogenitet är reflektionen av ultraljudsvågor. Mängden beror på mängden vätska.
Diffusa förändringar i parankymen av bukspottkörteln kan manifesteras i dess homogenitet. Ett förstorat organ, suddiga kanter och heterogenitet är tecken på allvarlig inflammation i bukspottkörteln.
Inflammation orsakar diffus induration, bildandet av cystor fyllda med blod eller döda celler. Deras storlek är inte konstant, det varierar beroende på ödem. Under inflammation finns purulenta cyster i parenkymen, cancer tumörer.
Utseende av reaktiva förändringar i bukspottkörteln
Bukspottkörteln, leveren och gallan har en enda kanal. Parenkymen i levern och bukspottkörteln är närbesläktade när inflammation uppträder i levern eller i gallret. Det orsakar en allergisk reaktion och reaktiva förändringar uppträder i bukspottskörteln.
Reaktiv reaktion manifesterar sig i pankreatit, ett brott mot produktionen av enzymer, smärta, diabetiska manifestationer (ökat socker).
Diffusa förändringar bidrar till utseendet av reaktiva förändringar i hela kroppen, utan att några formationer eller stenar uppträder. Detta är en av de vanligaste manifestationerna av bukspottskörteln.
Tecken på diffusa förändringar i levern parenchyma
Parenkymlever, vad är det? Vad hotar diffusa förändringar i leverparenchymen? Först och främst måste du veta att levern är ett hematopoetiskt organ som består av många små kapillärer fyllda med blod. Genom det passerar gallgångarna och levererar gallan.
Organets patologi kan bestämmas med ekotyper. Under en tidsperiod genomgår de förändringar - det här är en konstant process. Om ett organ är nedsatt under inverkan av negativa förhållanden, förändrar cellerna (hepatocyter) sin struktur.
Hon börjar ackumulera fet, bindväv. Sammansättningen av levern förändras, döende celler, andra faktorer kan bilda olika cyster, hemangiom. Det finns tecken på hematomegali (förstorad lever i volym).
Diffusa förändringar kan uttalas och svag. Små diffusa förändringar uppträder efter förkylning, infektionssjukdomar.
Tecken och symptom:
- Obehaglig nagande smärta i levern efter att ha ätit.
- Förlänger levern från under revbenet och ökar dess storlek.
- Bitter bett i munnen.
- Hudutslag på kroppen, gulfärgning av huden.
- Allmän svaghet, irritabilitet.
Dessa tecken är en anledning att konsultera en läkare. Förändringar i organets struktur kan orsaka allvarliga sjukdomar:
- Utvecklingen av alla typer av hepatit.
- Utbildning olika etiologi av tumörer.
- Parasitiska invasioner.
- Inflammation av gallkanalen (angiocholitis).
- Cirros.
- Steatos - fet lever.
Orsaker till diffusa förändringar
- Dåliga vanor Alkohol, nikotin.
- Obalanserad näring. Missbruk av stekt, rökt, salt mat.
- Typ 2-diabetes. Hormonal misslyckande i kroppen.
- Permanent användning av droger.
Vår lever kan rengöra kroppen av skadliga ämnen när de kommer till en acceptabel takt. När de giftiga komponenterna ständigt intas, till exempel alkohol, eller intas i en laddningsdos (svampförgiftning), kan den inte klara sig.
Då arbetar bukspottkörteln och leveren i "nödläget", vilket orsakar diffusa förändringar av dessa organ.
Fokala förändringar i leverparenchymen
Det finns flera typer av fokala leverskador:
- Cystor - av olika etiologier.
- Olika tumörer (godartade, cancerösa).
- Mekanisk, skada.
Ultraljudet av parankymen hos orgelet bestäms av ultraljud. Vad är det Vad ska man göra om echogeniciteten hos leverparenchymen ökar.
Ökad echogenicitet är en patologi som kännetecknas av fettdystrofi. Blodcirkulationen är nedsatt i levern, den saknar näringsämnen, fettvävnad börjar växa och volymen ökar.
Orsakerna till detta tillstånd är många. Det kan vara:
- Alkoholskada.
- Diabetiska insättningar.
- Godkännande av vissa mediciner.
- Denna patologi kräver medicinering, kost, livsstilsförändringar.
Det finns tre typer av lesioner:
- Steatos - när levern ökar på grund av deponering av fettvävnad.
- Fibros - bildandet av ärrvävnad, onormal leverfunktion.
- Cirros är förstörelsen av alla vävnader i levern.
Om tiden inte börjar behandlas kommer den tredje etappen snabbt att komma.
Mjälten är ett annat blodbildande organ. Stroma består av muskel (retikulär) vävnad, som bildar små slingor. Dessa slingor fylls med blodkroppar (leukocyter, röda blodkroppar, makrofager).
Denna del av mjälten kallas den röda massan, den upptar mest av orgeln. Vit massa är en vit blodcell som producerar antikroppar. Båda typerna av massa är mjältens parenchyma.
Sköldkörteln
Liksom alla organ i den inre utsöndringen av sköldkörteln ger hormoner som är nödvändiga för att upprätthålla alla organens arbete. Körteln har ett stort antal blodkärl.
Detta är nödvändigt så att hormoner snabbt kommer in i blodet. Den består av två lober, sköldkörtelparenchymen innehåller tyrocyter. De producerar ett hormon, utan vilket det finns allvarliga brott i kroppen.
Diffusa förändringar i sköldkörtelns parenchyma detekteras genom ultraljudsundersökning. Dess ekogenitet förändras, reflektionen av vågor från orgelet förändras också. Vad som händer i fraktioner upprättas med hjälp av ytterligare analyser.
Orsaker till diffusa förändringar:
- Jodbrist.
- Felaktig produktion av hormon (ökning, minskning).
- Miljökonsekvenser (ökad bakgrundsstrålning).
- Inflammatoriska processer i körteln.
Förändringar i körtelns struktur leder till olika typer av goiter (endemisk, blandad, diffus). Hur manifesterar sig det? Vad är symtomen?
Symptom på sköldkörtel sjukdom:
- Förändringar i struktur, volymökning, utseende av lesioner i körteln.
- Försämring i allmän hälsa (svaghet, dåsighet, irritabilitet).
- Torr hud och hår.
- Distraherad uppmärksamhet, oförmåga att koncentrera sig.
lungor
Lungparenkymen bildas av ett stort antal alveoler, det vaskulära nätverket. Alveoli (celler) fylls med luft, deltar i gasutbytet i lungorna. Sjukdomar i parenkymen innefattar:
- Lunginflammation.
- Lungödem.
- Hindring av andningsorganen.
- Neoplasmer.
Inflammatoriska processer, rökning, skadliga arbetsförhållanden leder till diffusa förändringar i kroppen.
hjärna
Hjärnparenchymen separeras från vaskulärdelen genom en speciell barriär mot BBB. Denna barriär ger en utbyte mellan hjärnan och blodet. Med skador, tumörer, inflammation, en barriär är trasig, vilket leder till allvarliga konsekvenser.
Brott mot parenchymen, som består av neuroner (nervceller) kan leda till förlust av syn, hörsel, psykiska störningar, allvarliga huvudvärk.
Hjärnan är ett organ som inte är fullt förstådd. Den inre delen anses vara den mest oförutsägbara och inte fullt ut förstådd.
Mammary körtlar
Parenchyma hos bröstkörteln kan variera något beroende på kvinnokroppens tillstånd (graviditet, amning, ålder). Dess huvuddel består av alveoler och fettceller.
Vad leder till en förändring i organens parenkym
Sammansättningen av organens parenkym kommer från det grekiska ordet "fyllningsmassa". Den kvalitativa sammansättningen hos en frisk person förändras inte i praktiken. Det finns många orsaker till diffusa förändringar i organet. Samma skäl finns för alla organ:
- Felaktig näring.
- Dåliga vanor
- Dålig ekologi.
- Nervösa belastningar, stress.
- Hormonala störningar.
- Mekanisk skada.
Kroppsarbetet är inbördes samband. Förändringar i en kan orsaka diffusa förändringar i en annan kropp. Läs nya publikationer på vår hemsida.
Diffusa förändringar av bröstparenkymet genom typen av fibrocystisk mastopati
Hallå Vid undersökning hos gynekologen identifierades mastopati. De uppmanade mig att genomgå bröst ultraljud, resultatet: Höger bröst. Parankymens ekogenitet ökar. Echostructuren är måttligt cellulär, inte homogen på grund av massbildning, ökad ekogenitet och hypoecho-inklusioner, belägna i den yttre kvadraten med klara konturer, upp till 28,5 * 11,3 mm i storlek. De mjölkiga kanalerna motsvarar fasen hos MC, svag, tyazhy. Området av bröstvårtan och isola b / o. Retromammary Fiber b / o. Perifera lymfkörtlar är inte förstorade. Petrification finns inte. Fokalutbildning är inte visualiserad. Vänster bröstkörteln Parankymens ekogenitet ökar. Echostructuren är måttligt cellulär, inte homogen på grund av hypoecho-inklusion i den övre inre kvadraten, upp till 7,1 * 3,9 mm i storlek med klara konturer och cyster med ett p-rum upp till 3,6 * 2,1 mm på fjärrfältet. De mjölkiga kanalerna motsvarar fasen hos MC, svag, tyazhy. Området av bröstvårtan och isola b / o. Retromammary Fiber b / o. Perifera lymfkörtlar är inte förstorade. Petrification finns inte. Fokalutbildning är inte visualiserad. Axillära lymfkörtlar är inte förstorade HÖGER OCH VÄNSTER. SLUTSATS: diffusa förändringar i parenchyma hos bröstkörtlarna av typen fibrocystisk mastopati. Lipoma rätt bröstgeler. Fibroadenom (?) Och cyst i vänster bröst. Enligt resultaten skickades de till doktorns mammolog, men frågan är att i vår stad finns 1 mammolog för hela staden, och det är möjligt att komma till det bara om 2 månader. Berätta vad jag ska göra och hur man beter sig. Är det möjligt att bota allt detta. Graviditet, förlossning, abort var inte. I gynekologi finns det cervikal erosion på råd från en gynekolog. Jag observerar att den inte ökar eller minskar. Cytologi typ 1. Det finns inget obehag. Smärta stör inte. Smärtan är inte stor bara dagen före menstruationens början.
AGE X-RAY ANATOMI AV MAMMARY GLAND
Kapitel 10 RADAR ANATOMI AV MAMMALGLANDS
NORMAL BREAST ANATOMI
Bröstkörteln är ett parat mjukvävnadsorgan bestående av glandulär, bind- och fettvävnad belägen på den främre bröstväggen från korsningen av sternum och revbenen till mitten av axillärlinjen, från II till VI-ribben. Utseendet av körtelvävnad separat från huvudväxeln hos körteln kallas tillbehörslåsen. Bröstkörtelns tillbehörslåda kan placeras i axillära, subklaviska områden och framför bröstbenet. Kirtlens kropp ligger under huden i ett fascialt fall som bildas av delade löv av den ytliga fascien. Fettvävnad täcker intimt bröstets kropp, som bildar de främre (premammära) och bakre (retromammära) skikten. Med detta
i bröstvårtan och isolan är skiktet av subkutant fett frånvarande.
Bröstkörtelns bindvävskonstruktioner representeras av sin egen kapsel (främre och bakre broschyrer i den splittrade fascien), Cooper-ledband som härrör från den, i form av Cooper-ligament, och en delikat fibrillvävnad belägen mellan klyvformiga elementen och de strukturer som utgör rörens väggar.
Cooper förbinder kroppens bröstkorgs kropp med de djupa skikten i huden, i de bakre delarna, de fäster vid den fibrösa manteln i pectoral musklerna (bild 10.1).
Ris.10.1. Schematisk representation av bröstets anatomiska struktur.
1 - hud; 2 - Premammar fettvävnad; 3 - Cooper buntar; 4 - bröstvårtan 5 - parenchyma; 6 - bakre broschyr av klyvd fascia; 7 - fascia i bålsmuskeln; 8 - retromammär fettvävnad; 9 - pectoral muskel.
Fig. 10,2. Diagram över strukturen hos bröstparenchymen.
I - stödjande bindväv; 2 - dela; 3 - mjölkkanalen; 4 - areola; 5 - bröstvårtan; 6 - de viktigaste mjölkkanalerna; 7 - fettvävnad; 8 - lobules.
Enligt moderna koncept är bröstkörteln en del av det kvinnliga reproduktionssystemet, målet för verkan av ovarie steroidhormoner, hypofyshormoner och indirekt - hormonerna i andra endokrina körtlar i kroppen. Förändringar i reproduktionssystemet påverkar direkt bröstkörtlarna.
Bröstkörtelns parenchyma representeras av komplexa alveolär-lobulära komplex nedsänkt i bindvävstrom och omgiven av ett tätt nät av myopiteliala element, blod och lymfatiska kärl och nervändar.
Loblerna är en grupp av alveoler (150-200) med en gemensam utsöndring (intralobulär) kanal (figur 10.2).
De intralobulära kanalerna kombineras i interlobulära. Det senare ger upphov till intralobära utsöndringskanaler, som, utöver aktien, blir interlobar. Flödeskanaler, sammanslagning, bildar ett system av stora insamlingskanaler, vilka i sin distala del spindelliknande expanderar, bildar den mjölkiga sinusen (fig 10.3).
Skivor kombineras i sin tur i större formationer - aktier. Varje bröstkörtel består i genomsnitt av 15-20 lobes.
Skivor och lobes har inte en extern kapsel och är inte så mycket anatomiska som funktionell enhet i bröstkörteln.
Blodtillförseln hos bröstkörtlarna utförs huvudsakligen av de inre thorax- och laterala bröstkärlarterierna.
Fig. 10,3. Diagram över strukturen hos det mjölkiga kanalsystemet
1 - lobules; 2 - intralobulär (terminal) mjölkkanal; 3 - intralobulär (segmentell) laktiferisk kanal; 4 - den mjölksyra 5 - utsöndringskanalen; 6 - bröstvårtan.
Fig. 10,4. Layout av bröstets intraorganella lymfatiska system.
1 - ett nätverk av lymfatiska kärl i interlobulär bindväv; 2 - subareolärt nätverk av lymfatiska kärl; 3 - avledande lymfatiska kärl; 4 - främre axillära lymfkörtlar; 5 - supraklavikulära lymfkörtlar; 6 - parasternala lymfkörtlar 7,8 - lymfkärl som går in i bukhålan; 9 - ytliga inguinal lymfkörtlar; 10 - interpektorala lymfkörtlar.
Grenarna i den inre thoraxartären, som kommer från den mediala sidan, levererar blod till knippen i körteln, areolan, bröstvårtan och huden från medialsidan. Grenarna i den laterala bröstkärlskärlen matar samma strukturer från sidosidan. Den bakre ytan av körteln levereras av grenarna i de interkostala arterierna. Alla dessa artärer bildar två anatomiska nätverk: ytlig och djup.
Djupa vener följer arterierna, ytliga - bildar det subkutana nätverket i samband med axillärvenen.
Bröstkörtelns lymfatiska system är uppdelat i intraorgan och extraorgan. Intraorgansystemet består av ett nätverk av kapillärer kring varje segment. Det inkluderar också lymfatiska nätet i huden och subkutan fettvävnad (bild 10.4). Extraorgansystemet bildas genom att avleda lymfatiska kärl och regionala lymfkörtlar, vilka inkluderar axillära, subklaviska, supraklavikulära, parasternala och intervektor nodar (fig 10.5).
Det finns flera sätt att lymfatiskt dränera från bröstet:
- Axillärkanalen (normalt utförs 97% lymfflöde). Axillära lymfatiska trunkar startar från subareal-lymfatisk plexus och faller in i axillära lymfkörtlar.
Fig. 10,5. Layouten av de regionala zonerna av lymfdränering.
1 - paramammary lymfkörtlar;
2 - centrala axillära lymfkörtlar 3 - subklaviska lymfkörtlar; 4 - interpektorala lymfkörtlar; 5 - parasternala lymfkörtlar.
- Subclavian sätt. På det är utflödet av lymf från övre och bakre bröstkörteln till de subklaviska lymfkörtlarna.
- Parasternal väg. Det utför utflödet av lymf från de mediala områdena av bröstkörtlarna till de parasternala lymfkörtlarna.
- Retrosternal väg. Enligt den strömmar lymfen från de centrala och mediala delarna av bröstkörteln genom de kärl som tränger igenom bröstväggen in i mediastinalen och sedan in i de broncho-lungliga lymfkörtlarna.
- Intercostal väg. Det utför utflödet av lymf från de bakre och yttre delarna av bröstkörteln till de interkostala lymfatiska kärlen och sedan delvis till de parasternala noderna och delvis till parvertebrala lymfkörtlarna.
- Korsväg. Det utförs i dermala och subkutana lymfatiska kärl som passerar mittlinjen.
- Gerots väg. Det utför lymfatisk utflöde under blockaden genom tumöremboli hos de viktigaste utflödeskanalerna. Genom lymfkärlen som ligger i epigastrik regionen och genomtränger båda skikten i slidan av rektus abdominis-muskeln, kommer lymfan in i preperitoneala vävnaden och därifrån till mediastinum och genom koronarligamentet till levern. En del av lymf genom kärlen i den subkutana fettvävnaden strömmar från den epigastriska regionen till de inguinala lymfkörtlarna på samma sida.
De första två av de angivna vägarna för lymfdränering är stora.
Innervation av bröstkörtlarna uppträder från cervikala plexus genom supraklavikulära nerver och från brachial plexus genom de främre pectorala nerverna, liksom från de 4-6: e interkostala nerverna.
Röntgenbilden på bröstkörteln är individuell och beror på ålder, hormonstatus, fas i menstruationscykeln och kvinnornas individuella egenskaper.
Röntgenbilden av bröstkörteln består av en bild av huden, subkutan fett, körtelvävnad, bindvävstrom, blodkärl (figur 10.6).
Huden visualiseras som en skuggremsa 0,5-2,0 mm tjock. Tjockleken på huden är ungefär densamma hela, förutom den främre delen, där den ökar och blir till en skivformig mörkare som motsvarar areolan. Ytans ytterkontur, som den yttre konturen av huden, är jämn och tydlig, men kan ibland vara lite skarp på grund av att
Fig. 10,6. Röntgenanatomi i bröstet.
1 - hud; 2 - bröstvårtan 3 - premammar fettvävnad; 4 - Cooper buntar; 5 - fibro-glandular vävnad.
fin vikning orsakad av sammandragningen av de släta musklerna i närheten av grenområdet. Från hudens inre kontur avviker strängar som motsvarar ligamenten i Cooper. Hudens inre kontur kan vara ojämn och intermittent på platser där de mjölkande kanalerna passar in i bröstvårtan. Bröstvårtan ligger på framkanten av areolaen och fungerar som en likformig skugga av konisk eller cylindrisk form med tydliga jämnt eller vågformiga konturer.
Preammarutrymmet är en zon av upplysning mellan huden och körtelvävnaden på grund av närvaron av fettvävnad där. Tjockleken på fettlagret i premammariet beror på kvinnans ålder, konstitution, hormonella status och är 3-30 mm. Tjockleken på det premammära utrymmet ökar från isolan till bottnen av körteln. När de oförändrade förändringarna ökar, ökar tjockleken hos det premammära lagret, och med uttalad fettinvolution och försvinnande av den glandulära triangeln förenar den med resten av körtelvävnaden. Mot bakgrund av fettvävnad i det premammära rummet är triangulära eller linjära skuggor synliga, sträcker sig från de djupa skikten i huden till körtelvävnaden - Cooper-ligamenten.
I de laterala och snedställda utsprången på bakgrunden av fettvävnad, huvudsakligen ovanför bröstvårtan, är synliga venskuggor synliga, och när kalk deponeras på väggarna, är artärerna synliga. Med väl markerade ådror och artärer bör deras placering i båda mammakörtlarna vara relativt symmetrisk och kaliberen ska vara densamma.
Den glandulära triangeln eller bröstkörtelns kropp har formen av en triangel eller halva oval, belägen mellan premammarcellulosa och retromammarutrymmet. Topen av triangeln riktas mot bröstvårtan, basen - till bröstet (bild 10.7).
Den morfologiska grunden för glandular triangeln är det glandulära bindvävskomplexet. Skuggan av glandular triangeln är ganska tät, inhomogen. Skuggans intensitet beror på mängden fettvävnad, ålder, hormonell status hos kvinnan. Den heterogena skuggan av glandulära triangeln beror på att de mjölkiga kanalerna, kärlen och lobulerna ingår, vilket skapar skuggor av olika storlekar, former och positioner.
Mjölkiga kanaler. Varje glandulärt segment slutar med en terminal mjölkbar kanal. Vid sammanflödet av flera terminala mjölkiga kanaler, större, lobar och sedan huvudkanaler bildas, som öppnas med 8-12 hål i bröstvårtan. Bredden på de viktigaste mjölkkanalerna överstiger inte 2,5-3,0 mm. På icke-kontrastmammogram nära bröstvårtan kan distala delar av mjölkkanalerna ses. De har formen av parallella linjära strukturer som har samma bredd av lumenet. Grenar av mjölkkanalerna får en display endast när de är artificiellt kontrasterade - duktografi (bild 10.8).
Fig. 10,7. Röntgenanatomi i bröstet.
1 - ttramammar fettvävnad; 2 - glandular triangel; 3 - retromammär fettvävnad.
Fig. 10,8. Duktogram i snett mediolateral projektion.
Patient A., 67 år gammal. Det centralt placerade systemet av mjölkkanalerna. Kanalerna är inte dilaterade, atrofiska, upp till 1 mm i diameter.
Förgreningen av huvudkanalen varierar mycket. Beroende på filialens art och placering är det fyra typer av förgreningar:
1) bagage typ (21%) - sekundära grenar avgår från en kraftfull lång bagage;
2) lös typ (67,1%) - flera sekundära grenar avviker från en relativt kort huvudstamma ungefär på samma nivå;
3) bifurcated typ (7%) - huvudutskiljningskanalens gafflar nära öppningen på bröstvårtan, och de sekundära grenarna avgår som vid huvudtypen av förgrening;
4) looped type (4.9%) - huvudstamgrenen är antingen mycket kort eller nästan frånvarande, och det finns ett kontinuerligt stort eller litet bladkanalnätverk.
Retromammariskt utrymme på grund av närvaron av fett
Vävnaden visualiseras som en strålning av upplysning, belägen bakom glandulära triangeln och separerar bröstkörtelns kropp från pectoralis huvudmuskel.
Bröstmuskeln ger en intensiv skugga 2-3 cm bred bakom retromammarutrymmet. Den har alltid tydliga, släta konturer. Det är bättre spårat i övre sektionerna av körteln i en snedställd projicering.
AGE X-RAY ANATOMI AV MAMMARY GLAND
Under hela livet hos en kvinna sker förändringar i strukturen hos bröstkörtlarna ständigt, vilket får sin bild på röntgenmammogram.
Hos tonåringar före menarche representeras bröstkörteln av fettvävnad med en liten del av fibros och knoppen i den framtida klyvvävnaden i periferin.
Hos ungdomar efter menstruationens början upptas nästan hela mjölkkörteln av en tät homogen intensiv skugga, på grund av den fibroglandära vävnaden i glandulära triangeln. Den är avgränsad framför med en mörk remsa av hud och bakom den med en smal ljus fälg av retromammary fett. Bröstvårtan och areola är dåligt differentierade. Mot bakgrund av glandulär vävnad finns det ingen fettvävnad Bindvävnad är inte differentierad. Det finns inget strukturellt mönster. Bröstkörteln är utseendet av "frostat glas".
Under reproduktionsperioden fullbordas bildandet av bröstkörteln.
Röntgenbilden av ett normalt bröst är väldigt varierande och beror på ålder, konstitution, tillstånd av det endokrina systemet, menstruationsfasens fas.
På mammogram har bröstkörteln en konisk eller halvkärlsform, nippeln är välutvecklad och tydligt definierad. Differentiering sker i parenchyma och systemet, det premammära utrymmet expanderar, små skuggor av venösa kärl och Cooper-ligament framträder. Skuggan av glandular triangeln blir ojämn, med en vågig yttre kontur på grund av en ökning av glandulära segmentens storlek. Starka formationer förekommer bakom nippeln - bilder av mjölkkanalerna. Ju fler kvinnor levererades från en kvinna, desto bredare och mer synliga är de mjölkiga kanalerna.
Enligt förhållandet mellan klonformiga fibrer och fettvävnader under reproduktionsperioden finns tre radiologiska typer av bröstkörtorns struktur:
1) fibroglandulär typ av struktur - glandulär vävnad är välutvecklad i bröstkörteln, fibervävnad uttrycks i skiljeväggar och kanaler, och mängden fettvävnad är minimal (figur 10.9);
2) struktur av fibrös adiposstruktur - klyvvävnad uttrycks måttligt, förhållandet mellan körtel och fettvävnad är ungefär densamma, kan kanaler ses mot bakgrund av fettvävnad (figur 10.10);
Fig. 10,9. mammogram
I sneda mediolateraler
Patient K., 31 år gammal. Bröstkörteln med en välutvecklad glandulär vävnad. Den fibroglandulära typen av bröstets struktur.