Brott mot den exokrina funktionen i bukspottkörteln (PJ) kan leda till utveckling av kronisk pankreatit och diabetes mellitus. Kombinerad terapi kräver användning av läkemedel för att sänka sockernivån och behandla pankreatit, till exempel att använda pankreatin för diabetes.

Egenskaper hos läkemedlet

Pankreatin är ett matsmältningsenzym som är avsett att kompensera för insufficiensen av den exokrina pankreasorganfunktionen.

Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen är pankreatin, vilket inkluderar enzymer - lipas, proteinaser, amylas. Tack vare dessa komponenter uppstår nedbrytningen av proteiner, triglycerider och stärkelse.

Enligt anvisningarna för läkemedlet indikeras läkemedlet för kronisk pankreatit, vilket tillåter att pankreatin tas i diabetes komplicerad av denna sjukdom.

Skäl för användning

Diabetes och kronisk pankreatit är sammanhängande.

Med förlusten av bukspottkörtelns exokrina funktion uppträder exokrin insufficiens (produktionen av enzymer minskar), vilket kan orsaka komplikation - pankreatogen diabetes.

Kronisk inflammatorisk process i pankreatit leder inte bara till exokrininsufficiens utan också till förstörelsen av Langerans öar. Exokrin pankreasinsufficiens är särskilt vanlig vid typ 2-diabetes.

Pankreatogen diabetes är karakteriserad av följande symtom:

• dyspeptiska symtom;
• smärta i den epigastriska zonen;
• ökade blodglukosnivåer;
• hudsjukdomar;
• frekventa infektioner.

Kombinationen av diabetes och kronisk pankreatit kräver ett speciellt tillvägagångssätt för behandlingstaktik.

Behandlingsmetoder

På grund av att utvecklingen av diabetes beror på att patienten har kronisk pankreatit är behandlingen av sjukdomen att eliminera huvudorsaken - pankreatit.

Basen av terapi är en strikt diet och vidhäftning till kost. Läkemedelsbehandling är komplex och innefattar användning av enzympreparat. Det rekommenderas att ta pankreatin för typ 2-diabetes.

Behandling av diabetes i bukspottskörteln behöver kompensera för exokrin pankreasinsufficiens, vilket kan uppnås genom att använda pankreatin eller dess analoger: Festal, Mezim, Creon.

Effekten av pankreatin på diabetes

Utnämningen av enzymer i diabetes bidrar till:

• förbättra kolhydratmetabolism
• stabilisering av glycerat hemoglobin;
• ökad glykemisk kontroll
• minska risken för diabeteskomplikationer;
• förbättra patienternas livskvalitet och förbättra deras välbefinnande.

Enligt forskningen av tyska forskare kan behandling av pankreatin av exokrin pankreatisk insufficiens vid typ 2-diabetes användas tillsammans med antihypoglykemiska medel och påverkar inte patientens glykemiska profil. Sådan behandling anses vara mycket effektiv och säker.

användning

Vid diabetes bör dricka pankreatin vara i strikt överensstämmelse med rekommendationerna från de officiella instruktionerna för läkemedlet.

Den individuella dagliga dosen bestäms i form av lipas, i enlighet med patientens ålder och sjukdomens komplexitet.

Det genomsnittliga dagliga behovet av lipas för en vuxen patient är 150 tusen. Enheter. Vid fullständig insufficiens i bukspottkörteln - 400 tusen enheter.

Det rekommenderas att ta Pancreatin tabletter efter måltid, 3 gånger om dagen. Varaktigheten av behandlingen bestäms av läkaren och kan variera från flera dagar till flera månader eller år.

Samtidig medicinering med droger som innehåller järn kan påverka minskningen av järnabsorptionen.

källor:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/pancreatin__25404
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=43524e11-4cf0-40a9-8931-ed1ef8c746b3t=

Hittade en bugg? Markera den och tryck Ctrl + Enter

Pankreatit i diabetes mellitus: allt du behöver veta

Kronisk pankreatit är ett inflammatoriskt fenomen som uppstår i bukspottkörteln, vilket leder till irreversibla omvandlingar i celler och vävnader. Vid en allvarlig sjukdom ersätts en betydande del av bukspottkörtelvävnaden. I detta fall återföds körtelvävnad till bindande och fet. Inre och yttre utsöndring störs i orgeln. På nivån av extern sekretorisk brist uppträder utvecklingen av enzymatisk brist och i nivån inuti den sekretorisk försämrade glukostoleransen och som ett resultat diabetes mellitus. Denna typ kallas bukspottskörtel, det vill säga bildad på bakgrund av inflammation i bukspottkörteln. Det är kronisk pankreatit diabetes mellitus (DM) som orsakar, med andra ord. Diabetes kan naturligtvis förekomma som en självständig sjukdom, så att patienter med typ 1 eller typ 2-diabetes kan utveckla klassisk pankreatit. I detta fall anses pankreatit vara en bakgrundssjukdom.

Pankreatit och diabetes mellitus: utvecklingsmekanismen

Forskare har ännu inte nått en enhällig åsikt om patogenesens invecklingar. Men det är inte nyheter att gradvis förstöring och härdning av den isolerande apparaten som svar på inflammation i de intilliggande cellerna som producerar matsmältningsenzymer leder till diabetes.

Bukspottkörteln har egenskap av blandad utsöndring. Dess första funktion är produktionen av enzymer och frisättningen av matsmältningsorganet för att smälta mat. Den andra funktionen är produktionen av insulin, ett hormon som reglerar glukosnivåerna genom att använda det. Den långvariga tiden av pankreatit kan hota det faktum att förutom den bukspottskörtelzonen, som är ansvarig för digestionen (den enzymatiska apparaten), kommer den insulära zonen, som är i form av öar av Langerhans, att påverkas.

Andra endokrina sjukdomar utlöser ofta. Kliniskt liknar sekundär diabetes mellitus typ 1-diabetes, men utmärks av frånvaron av autoantikroppskador på körtelvävnaderna.

• I Itsenko-Cushings sjukdom stimuleras frisättningen av binjurhormoner. Och ett överskott av kortisol minskar upptaget av glukos genom vävnaderna, vilket ökar dess nivå i blodet.
• Pheochromocytom - en tumör med hormonell aktivitet, en tumör kan slumpmässigt kasta höga doser katekolaminer i blodet, vilket, som nämnts ovan, ökar blodsockret. När akromegali har höga halter av tillväxthormon en insulinliknande effekt. Detta åtföljs av det faktum att insulinproduktionen av bukspottkörteln och beta försvagas - cellerna gradvis atrofi.
• Glucagonoma producerar trängselhormon glukagon. Med sin ökade utsöndring sker en obalans i det endokrina systemet, vilket är ansvarigt för kolhydratmetabolism och diabetes återkommer.
• Hemokromatos bidrar till ökad ackumulering av järn i bukspottkörteln, vilket leder till skadan, inklusive skador på betacellerna.
• Wilson-Konovalov-sjukdomen åtföljs av överdriven ackumulering av koppar i levern, och detta bryter mot glukosavsättning och därmed leder till diabetes.

Kona syndrom är förknippat med försämrad utbyte av kalium. Hepatocyter i levern kan inte utan hjälp av en kaliumpump använda glukos. I detta fall uppträder också symptomatisk hyperglykemi.

Förutom endokrina sjukdomar, ökar glukosen på ett eller annat sätt, är det möjligt att skada bukspottkörteln. Dessa inkluderar post-pankreatisk komplikationer, bukspottkörtelcancer och somatostatinom. Bukspottkörteln kan dessutom vara ett mål vid exponering för farliga gifter på kroppen (pesticider, glukokortikosteroider). Utvecklingen av hyperglykemi och diabetes uppträder längs en liknande väg.

Pankreatogen diabetes: orsaker och symtom

Den ledande länken i patogenesen av pankreatogen diabetes är progressiv skleros och förstörelse av den isolerande apparaten (inte varje betta är en cell men en viss andel av dem). Vissa forskare utesluter inte autoimmuna orsaker till sjukdomen.

Bukspottkörtel diabetes utvecklas, vilket skiljer sig från typ 1 eller typ 2 diabetes:

1. När insulinbehandling ofta hypoglykemiska episoder.
2. Insulinbrist orsakar vanligare fall av ketoacidos.
3. Pankreatogen diabetes är lättare att korrigera med en låg-carb diet.
4. Mer effektivt behandlas med anti-diabetes tabletter.

Klassisk diabetes mellitus typ 2 utvecklas på grund av fullständig eller partiell insulär insufficiens. Insulär insufficiens utvecklas som ett resultat av insulinresistens, vilket i sin tur framstår som ett fenomen som härrör från en hyperkaloridiet med övervägande kolhydrater med låg molekylvikt. Till skillnad från typ 2-diabetes utvecklas pankreatogen diabetes som ett resultat av direkt skada på betaceller med enzymer.

Pankreatit i diabetes mellitus (den andra sjukdomen har utvecklats självständigt, och den första är bakgrunden) ser annorlunda ut: inflammation i bukspottkörteln är kronisk, det finns inga exacerbationer, det förekommer en svag typ av flöde.

De högsta riskgrupperna är människor med alkoholism. Mer än 50% av patienterna börjar utveckla alkoholisk pankreatit. I riskgrupper ingår personer som lider av gastroduodenala sår, människor med tendens till proteinbrist.

Sjukdomen åtföljs av tre huvudsakliga fenomen: diabetes, smärtstillande syndrom och nedsatt funktion i matsmältningssystemet. Kliniskt och patogenetiskt kan sjukdomen beskrivas enligt följande:

• Först förekommer alternativa processer för exacerbation och remission av sjukdomen. När detta uppstår, smärtsyndrom med smärta av olika intensitet eller lokalisering. Perioden varar 10 år.
• Dyspeptiska fenomen kommer fram: diarré, halsbränna, aptitlöshet och flatulens. Snart kommer hypoglykemiska episoder också att delta (kolhydratmetabolismen störs). Hypoglykemi uppträder på grund av ökad insulinnivå i blodet på grund av beta-cellstimulering med aggressiva pankreas enzymer.
• Under pankreas diffusa lesion fortsätter cellerna och vävnaderna att kollapsa och en nedsatt glukostolerans bildas snart. Squamous socker ligger inom det normala området, men efter en måltid eller glukos tolerans test över normen.
• När hyperglykemi ökar och dekompensering av kolhydratmetabolism når en topp utvecklas diabetes. Diabetes gör sin debut hos 30 patienter med långvarig kronisk pankreatit, vilket är 2 gånger större sannolikhet än diabetes på grund av andra orsaker.

Herbal diet för pankreatit och diabetes

Trots ett stort antal antidiabetika och läkemedel för behandling av pankreatit är dietterapi grunden för behandling av diabetes mellitus, särskilt i kombination med pankreatit. Var och en av sjukdomarna är en unik kost, så kosten med pankreatit och diabetes är mycket strikt. Det är strängt förbjudet att äta stekt, kryddig, fet mat, alkohol. Följande produkter rekommenderas inte: köttbuljonger, äpplen, kål. Livsmedel av proteinhalt bör inte överstiga 200 gram per dag.

Rågrönsaker och frukter är i princip grunden för någon persons kost, eftersom det rimliga genomet för många miljoner år av evolution har anpassats till livsmedel av växtens ursprung. Protein av animaliskt ursprung kommer att stimulera produktionen av aggressiva matsmältningsenzymer hos patienten, vilket otillräckligt påverkar körteln och sjukdomsförloppet som skadas av dessa enzymer. Därför rekommenderas växtmat för diabetiker och patienter med pankreatit om:

1. Ingen exacerbation av pankreatit.
2. Detta är inte de första 2 åren av pankreatit.
3. Frukten är mjuk konsistens.
4. Skal bort (grov fiber orsakar flatulens).
5. Grönsaker och frukter konsumeras i små portioner.

Diabetes utvecklas inte hos alla patienter med pankreatit. Pankreas nederlag leder till diabetes i 30% av fallen. Pankreatit och diabetes går hand i hand eftersom samma organ påverkas - bukspottkörteln.

Oavsett om dessa sjukdomar uppträder oberoende eller är beroende av varandra, kräver terapi ett försiktigt tillvägagångssätt. Här föreskrivs enzympreparat för behandling av matsmältningsdysfunktion och antidiabetika för behandling av den underliggande sjukdomen (insulin, tabletter).

Akut och kronisk pankreatit och dess behandling för diabetes

Finns det en koppling mellan diabetes och en sjukdom som pankreatit, d.v.s. inflammation i bukspottkörteln? Vad är den här sjukdomen, hur är sjukdomen manifesterad och hur kan den behandlas?

Det är känt att pankreatit och diabetes ofta går hand i hand. Akut pankreatit i diabetes mellitus (precis som diabetes mellitus och kronisk pankreatit också "kompletterar varandra") verkar vara en frekvent förekomst.

Pankreatit eller inflammation i bukspottkörteln - karakteristisk

Bukspottkörteln (pankreatit) är en sjukdom som kan delas upp i två huvudtyper: tryptisk pankreatit (inflammation som kännetecknar bukspottkörteln som orsakas av prematur aktivering av trypsin) och icke-tryptisk (liknar inflammation i andra organ).

Båda grupperna kan ha en akut, kronisk och återkommande kurs.

I diabetes kommer typ 2 eller typ 1 att förstöra beta-celler, som ersätts av bindväv och fettvävnad. Ofta utvecklar en lokal inflammatorisk process som påverkar cellerna som producerar matsmältningssaft. Så det finns pankreatit i diabetes.

Sjukdomen är främst orsakad av infektioner, obstruktion (blockering) av fynd, ischemi (otillräckligt tillförsel av blod och syre till vävnaderna), toxiska faktorer och skador.

Oftast förekommer hos män 30-50 år, men påverkar också den yngre generationen. I 50% av fallen är orsaken långsiktig konsumtion av starka alkoholhaltiga drycker, 30% - gallret i sjukdomar och 20% - vi talar om nekrotisk pankreatit. Kombinationen av "pankreatit och diabetes mellitus", som redan nämnts, är också ganska vanligt.

Typ 2 eller typ 1-diabetes karakteriseras av närvaron av en kronisk form av inflammation, eftersom alla processer är mer uppmätta.

Tryptisk inflammation i bukspottkörteln hör ofta till gruppen akuta sjukdomar. Det påverkar främst personer som lider av fetma, medelålders eller äldre, oftare kvinnor, ofta på grund av undernäring (hög fetthalt) och alkoholkonsumtion.

Vid kronisk pankreatit (på samma sätt som i akuta former) kan vissa andra sjukdomar kombineras:

• tuberkulos;
• skarlet feber;
• syfilis;
• diabetes mellitus med pankreatit är också vanligt.

Riskfaktorer för pankreatit

Som med många andra sjukdomar, med inflammation i bukspottkörteln spelas huvudrollen av genetik. Riskfaktorer inkluderar en malign tumör i bukspottkörteln (bukspottskörtelcancer) hos andra familjemedlemmar (ofta hos män). Den andra faktorn representeras av en tumör i andra organ i bukhålan (mag, tarmar), vilket leder till infiltrering av tumörprocessen i bukspottkörteln. Detta tillstånd kallas en sekundär tumör i bukspottkörteln.

Ett viktigt bidrag till utvecklingen av vissa typer av inflammation i bukspottkörteln gör också alkohol, fetma och dålig näring (högt i fett).

Risken för pankreatit ökar också med gallsten sjukdom, där stenar kan röra sig från gallblåsan och täppa till gallgångarna.

Den sista gruppen av stora riskfaktorer representeras av ett tillstånd efter ett trubbigt abdominalt trauma (till exempel i kollektiv kampsport) eller tung lyftning.

Förebyggande av pankreatit

Förebyggande av inflammation i bukspottkörteln är inte definierad. Ändå är det tillrådligt:

• undvika överdriven alkoholintag;
• ät inte för mycket fet mat
• säkra tillräckligt med fysisk aktivitet.

Risken reduceras också genom att förebygga gallstenar (kontrollerande kolesterolintag).

Om du vet om fallet med bukspottskörtelcancer i din familj, var noga med att berätta för din läkare om det. Det är väldigt viktigt att upptäcka tumören i tid (särskilt på grund av dess destruktiva effekt i bukspottkörteln).

Tecken och symptom på pankreatit

I akut form är det svår smärta i övre buken (epigastrium) eller vänstra övre kvadranten, men ibland kan det spridas genom buken och ge andra delar av kroppen (bak, axelblad och ibland axlar).

Smärta följs av kräkningar (som emellertid inte lindrar, det finns kvar mat och galla i kräkningar) eller illamående.

En persons tillstånd kännetecknas av snabb hjärtslag (takykardi), snabb andning (tachypné), feber, orienteringsförlust och beteendestörningar (ökad aggressivitet, nervositet).

Kroniska former är åtföljda av smärta som uppstår intermittent, med viss fördröjning efter att ha ätit. En person förlorar, delvis på grund av smärta, är matintaget begränsat, delvis på grund av brist på gastrisk juice kommer till dålig uppslutning av näringsämnen. Denna brist på matsmältning orsakar synliga förändringar i avföring, som blir blankt och "tjockt" (innehåller mer fett).

behandling

Behandling beror först och främst på typ och hastighet av utvecklingen av individuell pankreatit.

Vad gäller den kroniska formen av sjukdomen, som varar under en lång tid, i frånvaro av livshotande manifestationer, krävs inte sjukhusvistelse. Vanligtvis är en mycket låg fetthalt (lipid) diet ordinerad.

Om inflammationen är längre och enzymerna inte produceras i tillräckliga kvantiteter, föreskrivs läkemedel som förser kroppen med de enzymer som är nödvändiga för matsmältningen. I händelse av skador på öarna av Langerhans (vilket minskar insulinsekretionen, vilket främjar transport av socker i cellerna) är det nödvändigt att kompensera för att utveckla diabetes med artificiellt (syntetiskt) insulin tillsammans med behandling av pankreatit.

I akuta former är det nödvändigt att agera snabbt, för om åtgärderna inte tas i tid, kan en chock utvecklas och även döden kan uppstå. Därför krävs sjukhusvistelse. Det första steget är en konservativ behandling: behandling av chock, beroende på svårighetsgraden av bukspottkörtelskador, läkemedel som undertrycker sin aktivitet och smärtstillande medel ordineras med hjälp av rehydreringslösningar kompletteras den saknade vätskan och jonerna.

Kommunikation pankreatit och diabetes

Pankreatit (kronisk) - en inflammatorisk sjukdom i bukspottkörteln, som åtföljs av en överträdelse av dess funktioner (exokrin och endokrin). Pankreatit åtföljs av många symtom och syndrom, varav en är diabetes.

Utvecklingsmekanism

Inflammatorisk fenomen påverkar funktionen i bukspottkörteln: bukspott utsöndring störd lumen i duodenum 12 (exokrin) och frisättning av insulin in i blodströmmen (endokrin). På grund av brist på insulin i blodcirkulationen överskottsmängd av glukos kan inte passera in i lever och muskelceller och därför stör receptorer. Skada på celler och avkänning receptorer leder till utvecklingen av typ 2-diabetes när insulin är tillräcklig, men det störde mottaglighet (relativ insufficiens).

Om inflammationen orsakas en signifikant minskning i antalet pankreatiska celler som producerar insulin (på grund av utbytes fett eller bindväv), då finns det en gradvis uppkomsten av typ 1-diabetes (absolut insufficiens).

Kronisk pankreatit orsakar emellertid inte alltid diabetes, och diabetes utlöser utvecklingen av pankreatit. Komplikationen av någon sjukdom kan förhindras. Det är bara nödvändigt att observera rätt näring, och i vissa fall kommer kosten att bli en nödvändig behandling.

I det klassiska exemplet utvecklas diabetes efter kronisk pankreatit. Detta kan inträffa efter 5 år. Rätt näring, kost och behandling kan dock fördröja komplikationen av diabetes eller eliminera den helt och hållet.

klinik

Till att börja med störs patienten av smärta i det vänstra subkostområdet. Arten av den skärande, förekomsten av smärta i samband med födointag och uppträder efter 2 timmar när maten emot 12 duodenum och behöver i pankreatisk saft. Under de första månaderna kännetecknas pankreatit av en förändring av förvärring av smärta och en dödsfall. Om du inte följer rätt näringsmässig smärta blir den permanent. Pankreatit blir kronisk.

Nästa steg är obehagliga symptom i samband med mag-tarmkanalen. Vanligtvis uppträder de i form av flatulens, halsbränna, diarré. Nästan alltid finns det en äventyrsbrott. Dessa symtom beror på det faktum att den inflammatoriska processen påverkar ett ökande antal bukspottskörtelceller som utsöndrar bukspottskörteljuice. Brist på juice leder till oförstörbar mat, som åtföljs av flatulens, halsbränna och diarré. Diet hjälper till att hantera symtomen.

Det finns också en minskad glukoshalt i blodet, eftersom frisättningen av insulin förvärvar en kasta ut karaktär (ett överskott av hormonet frigörs under ett frisläppande).

Eftersom bukspottskörteln utsöndrar vävnaden ersätts av den cikatriciala (bindande) vävnaden minskar antalet pankreatiska celler som producerar insulin. Denna process leder till en otillräcklig mängd insulin i blodet och därmed en ökad glukoshalt.

I det sista skedet uppstår diabetes. Den specifika typen beror på den rådande skadorna. Antingen är bukspottkörtelcellerna mycket små (typ 1), eller cellernas vävnadsreceptorer uppfattar inte längre glukos (typ 2).

Pankreatit och typ 2-diabetes

Kronisk pankreatit i 35% av fallen leder till starten av typ 2-diabetes. Detta gäller särskilt för personer med övervikt, så för dem är hyperglykemi (förhöjt blodsocker) inkluderat i det dagliga tillståndet.

Rätt näring, kost och behandling av pankreatit i början av dess utveckling kan dock förhindra utvecklingen av en sådan sjukdom som typ 2-diabetes.

Överdriven glykemi påverkar tillståndet av alla celler i kroppen negativt. Socker har en skadlig effekt på alla strukturer, vilket orsakar nekrotiska processer som inte har någon retroaktiv effekt.

Kost, som innebär en minskning av konsumtionen av snabba kolhydrater, som är källa till en stor mängd glukos, kommer att minska risken att utveckla diabetes mellitus typ 2 flera gånger. Dessutom kommer normal glykemi inte att fungera destruktivt på bukspottkörtelceller och utvecklingen av pankreatit kommer att bli mindre snabb.

pankreas

Normal funktion och funktion av bukspottkörteln under pankreatit eller diabetes mellitus är omöjligt. I vissa fall bidrar felaktig näring och behandling, eller frånvaron, till att bukspottkörteln slutar fungera, dör och kräver sitt kirurgiska avlägsnande.

Efter utvecklingen av inflammation i vävnaden ersätts av bind och fet, är normala celler komprimeras, reduceras i storlek, atrofi, upphöra att allokera juice och insulin i blodet och slutligen dö. Celldöd leder till utvecklingen av typ 1-diabetes. Tyvärr kan nekros av pankreatiska celler inte stoppas. Men rätt näring och kost kan fördröja processen.

behandling

Behandling av pankreatit och diabetes beror på det faktum att det är nödvändigt att stoppa de destruktiva processerna i körteln. För att göra detta måste du ta hormoner, statiner, vilket kommer att underlätta arbetet i körteln och minska graden av utveckling av celldöd. Dessa läkemedel kan endast ordineras av en läkare, och deras självständiga inträde har många konsekvenser! Typ 1-diabetes kräver även dagligt insulinintag.

diet

Det är nödvändigt att minska konsumtionen av fetter, snabba kolhydrater, godis, mjölprodukter. Dessa livsmedel ökar blodsocker och bukspottkörteln utsöndrar mer insulin och därför "stammar" som negativt påverkar dess livslängd.

Ta bort från diet äpplen, citrusfrukter, kryddor, rökt kött. De irriterar ännu mer mag- och tarmslimhinnan och förvärrar bara symtom i mag-tarmkanalen.

Var noga med att äta 4-5 måltider om dagen, så att pankreasjuice frisläpps vid en viss tid i en viss mängd.

Måltider bör vara balanserad, rationell, innehåller rätt mängd av vitaminer och mineraler för att inte förstärka de redan existerande komplikationer och verkade inte sjukdomar som förknippas med undernäring.

Rätt kost och diet - på rätt sätt i det långa livslängd i bukspottkörteln, som inte kommer att störa komplikationer och obehagliga symptom. Diabetes - en komplikation av kronisk pankreatit i de flesta fall, men snabb behandling och profylax kan fördröja uppkomsten av symptom och även förbättra regeneration av pankreascancerceller.

Diabetes mellitus som komplikation av pankreatit

Om utvecklingsmekanismen

Så tidigt som 1700-talet uppträdde de första nämnderna av bukspottskörteln. Under lång tid ansågs patologi i form av pankreatit vara en dödlig sjukdom. Under XX-talet började de framgångsrikt läka. Men det fanns inte mindre farlig sjukdom i samband med körtel, diabetes. Pankreatit och diabetes har blivit en komplex klinisk situation som moderna läkare måste göra med.

Det primära skedet av pankreatit med möjliga steg av remission och perioder av förvärring där bukspottkörteln infaller, åtföljs av smärtsamma förnimmelser av varierande intensitet och deras placering vid havrebrist.

Det här steget kan ta cirka tio år. I händelse av att någon kost appliceras kan perioden öka, men inledningen av andra etappen är oundviklig utan konstanta förebyggande åtgärder.

När nästa steg inträffar kommer symtomen på den så kallade nedsatta funktionen i matsmältningsorganet till första början:

• flatulens;
• halsbränna (stoppad av avkok)
• diarré;
• förlust av aptit.

Som specifika stater, när pankreatit utvecklas och med diabetes mellitus uppträder minimal, men fortfarande destabilisering av kolhydratmetabolism.

Detta beror på insulinutsläpp, som utförs av irriterade betaceller i bukspottkörteln.

I detta fall är den strängaste och ständig diet som innehåller bukvete nödvändig.

Under processen att bilda alla processer som är förknippade med kronisk pankreatit, börjar de presenterade cellerna att bryta ner, en stabil glukostolerans bildas. I detta avseende är förhållandet mellan socker och tom mage normalt, och efter att ha ätit mat - ökat.

Detsamma gäller den tillåtna varaktigheten av hyperglykemi, som blir "aktiv" efter att ha ätit mat, i synnerhet vete.

Den patologiska processen med att bilda diabetes i kronisk pankreatit tar lång tid. Den fortsätter i flera steg:

• Den initiala - när perioder av exacerbationer alternerar med perioder av eftergift av sjukdomen, sker en kronisk inflammatorisk process i körtelen, åtföljd av smärtsamma upplevelser av varierande grad av intensitet och lokalisering. Vid tiden tar det ca 10 år.
• Period av matsmältningsdysfunktion. Hela komplexet av dyspeptiska symtom - illamående, klåda, halsbränna, uppblåsthet, dålig aptit, diarré - kommer fram. Vid denna tidpunkt uppträder symtom på kolhydratmetabolismstörningar som episoder av spontan hypoglykemi (minskning av blodglukos). Detta beror på det faktum att de inflammatoriska beta-cellerna reagerar med insulinutsläpp i blodet.
• Progressionen av pankreatit leder till utarmning av den endokrina funktionen i bukspottkörteln. Patienten utvecklar glukostolerans: Fast blodsocker ligger inom normala gränser, men efter att ha ätit finns en långvarig hyperglykemi, som inte passar in i normen under dess varaktighet.
• Det sista steget är bildandet av sekundär diabetes. Det utvecklas hos cirka 30% av patienterna med långvarig kronisk pankreatit. Om man jämför med den allmänna befolkningen, uppträder diabetes 2 gånger mindre.

Orsaker till diabetes i bukspottskörteln

Den inflammatoriska processen av bukspottskörtelvävnad kallas pankreatit. Dess kurs är åtföljd av fel i kroppens exokrina och endokrina delar. Sjukdomen är farlig för dess konsekvenser, varav en var diabetes.

Inflammation som utvecklas i kroppen leder till dysfunktion i bukspottkörteln. I vissa fall börjar insulin att gå in i blodomloppet. Detta leder till förstöring av celler och receptorer på grund av brist på glukos. Vid cellskador utvecklas typ 2-diabetes.

Om, som en följd av inflammatorisk process i bukspottkörteln, minskar antalet bröstceller, som är ansvariga för insulinproduktion i kroppen, då ska vi tala om typ 1-diabetes.

Två sjukdomar - pankreatit och diabetes - är inte alltid associerade med varandra. Utvecklingen av båda kan förhindras. När den utvecklade pankreatit blir kronisk är utseendet på diagnosen "diabetes" naturlig. Från det ögonblick som de första tecknen på pankreatit uppstår kan det ta ganska lång tid, upp till 5 år.

Diabetes, som var en följd av pankreatit, har vissa egenskaper:

• Lesionen av små blodkärl är praktiskt taget frånvarande, till skillnad från andra typer av diabetes.
• Risken för hypoglykemi.
• Minskar effektiviteten av läkemedel, vars mottagning syftar till att minska nivån på socker över tid.
• Frånvaron av symtom som ketoacidos.

Att ignorera symtomen på diabetes med pankreatit är mycket farlig. Lämplig behandling är en garanti för att sjukdomen inte blir extremt farlig för liv och hälsa, och bukspottkörteln fungerar normalt.

Sjukdomen utvecklas i strid med den endokrina och exokrina funktionen i bukspottkörteln. Följande orsaker till skador på kärlens ölapparat är utmärkande:

• Kronisk inflammation i bukspottkörteln. Frekventa exacerbationer av pankreatit ökar risken för diabetesutveckling. Kronisk inflammation orsakar gradvis förstöring och härdning av Langerhans öar.
• Operationer i bukspottkörteln. Frekvensen av postoperativ diabetes varierar från 10% till 50% beroende på volymen av operationen. Oftast utvecklas sjukdomen efter total pankreathektomi, pankreatoduodenal resektion, longitudinell pankreatojejunostomi och resektion av den kaudala delen av bukspottkörteln.
• Andra sjukdomar i bukspottkörteln. Bukspottkörtelcancer, pankreatisk nekros orsakar endokrin dysfunktion med bildandet av uthållig hyperglykemi.

Mekanismen för utveckling av sekundär diabetes

Först uppträder sjukdomen som ett smärtssyndrom, då matsmältningsdysfunktionen börjar, då utvecklas en sockersjuka.

Den första etappen kan vara flera år, åtföljd av smärtor av olika styrkor.

I andra etappen uppträder patienten halsbränna, uppblåsthet. Han förlorar sin aptit, störd diarré hamnar. Dessa tillstånd är en följd av insulinutsläpp av irriterade beta-celler.

I det tredje steget, när cellerna i detta organ redan är delvis förstörda av sjukdomen, stiger blodsockernivån över normala efter att ha ätit. Detta tillstånd slutar i 30% av typ 2 sockersjuka.

Symptom på bukspottkörtel diabetes

Alternativ för utveckling av diabetes kan vara två. I det första fallet, när man diagnostiserar typ 1-diabetes, noteras en kraftig minskning av bukspottkörtelceller som produceras av bukspottkörteln. Om patienten har typ 2-diabetes, bevaras antalet celler, men deras mottaglighet för glukos reduceras markant.

diagnostik

Diagnos av bukspottkörtel diabetes är svår. Detta beror på den långa frånvaron av diabetes symtom, svårigheten att känna igen inflammatoriska sjukdomar i bukspottkörteln. Med sjukdomsutvecklingen ignoreras ofta symtomen på bukspottkörteln, som endast föreskriver sockersänkningsterapi. Diagnos av kolhydratmetabolism utförs inom följande områden:

1. Konsultation endokrinolog. En viktig roll spelas av en grundlig studie av sjukdomshistorien och sambandet mellan diabetes och kronisk pankreatit, operation i bukspottkörteln, alkoholism, metaboliska störningar och steroidmedicinering.
2. Glykemiövervakning. Det innebär bestämning av glukoskoncentration på en tom mage och 2 timmar efter en måltid. Med typ 3-diabetes kommer den fastande glukosenivån att ligga inom det normala området och ökas efter att ha ätit.
3. Utvärdering av bukspottskörtelfunktionen. Genomförs med användning av biokemisk analys för att bestämma aktiviteten hos diastas, amylas, trypsin och lipas i blodet. OAM-data indikerar att när det finns pankreatogen diabetes är spår av glukos och aceton i urinen vanligen frånvarande.
4. Instrumentala bildtekniker. Ultraljudsundersökning av bukhålan, bukspottkörteln ger oss möjlighet att uppskatta storleken, echogeniciteten, bukspottkörtelns struktur, närvaron av ytterligare formationer och inneslutningar.

I endokrinologi utförs differentialdiagnos av sjukdomen med typ 1 och typ 2 diabetes. Typ 1-diabetes är karakteriserad av en skarp och aggressiv uppkomst av sjukdomen i ung ålder och svåra symtom på hyperglykemi.

I blodprovet detekteras antikroppar mot RV-beta-celler. Särskilda egenskaper hos typ 2-diabetes kommer att vara fetma, insulinresistens, närvaron av C-peptid i blodet och frånvaron av hypoglykemiska attacker.

Utvecklingen av diabetes av båda typerna är inte associerad med inflammatoriska sjukdomar i bukspottkörteln, såväl som kirurgiska ingrepp på organet.

Hur man behandlar pankreatit och diabetes

Processen att behandla pankreatit hos diabetes är tidskrävande och lång tid, det tar flera ganska långa steg. Var och en av dem måste följas.

Således kommer pankreatit och diabetes mellitus att härdas med användning av ersättningsterapi, inte bara för att optimera kolhydrat-typmetabolismen, men också för att minska bristen på den enzymatiska typen.

I den presenterade situationen är det nödvändigt att använda inte bara specialiserade enzymatiska men också hormonella droger. Det bör noteras att bruket av droger i form av tabletter oftast inte ger det förväntade goda resultatet. En välbyggd diet var dock fortfarande nödvändig.

Således är det extremt viktigt att bibehålla optimal näring i behandlingsprocessen av både pankreatit och diabetes. Detta innebär uteslutning från menyn med mat som är farlig för bukspottkörteln.

Det är viktigt att överge användningen av feta och kryddiga livsmedel, liksom att minimera mjölprodukter och söta matar i din kost. Dessutom rekommenderas det inte att äta:

• kötttypbuljonger;
• äpplen;
• kål;
• majonnäs, ketchup och såser.

Att behandla dessa sjukdomar samtidigt är inte en lätt uppgift. Ersättningsbehandling i det här fallet bör:

• normalisera kolhydratmetabolism
• eliminera bristen på matsmältningsenzymer.

Patienter med typ 2-diabetes och pankreatit ges både enzymatiska och hormonella läkemedel.

Samtidigt med medicinen måste patienten följa en diet. Genom att eliminera mat som är skadlig för bukspottkörteln från kosten och tar mediciner som föreskrivs av en läkare, kan diabetes framgångsrikt behandla inflammation i detta organ.

För det bästa resultatet är det nödvändigt att genomföra en gemensam behandling av kronisk pankreatit och diabetes. Det är nödvändigt att permanent överge användningen av alkoholhaltiga drycker och tobak, för att anpassa kosten och livsstilen. Kombinerad terapi har följande områden:

• Diet. Näring för bukspottkörtel diabetes innefattar korrigering av proteinbrist, vitaminbrist, elektrolytskador. Patienter rekommenderas att begränsa konsumtionen av "snabba" kolhydrater (smörprodukter, bröd, godis, kakor), stekt, kryddig och fet mat. Huvuddiet består av proteiner (fettfattiga sorter av kött och fisk), komplexa kolhydrater (spannmål) och grönsaker. Mat ska tas i små portioner 5-6 gånger om dagen. Det rekommenderas att utesluta färska äpplen, baljväxter, rika köttbuljonger, såser och majonnäs.
• Kompensation för enzyminsufficiens i bukspottkörteln. Läkemedel innehållande enzymer amylas, proteas, lipas används i olika förhållanden. Läkemedel bidrar till att skapa matsmältningsprocessen, eliminera protein-energibrist.
• Tar glukossläckande läkemedel. För normalisering av kolhydratmetabolism ges ett gott resultat genom receptbelagda sulfonyluridemedel.
• Postoperativ ersättningsbehandling. Efter kirurgiska ingrepp på bukspottkörteln med fullständig eller partiell resektion av käftens svans indikeras fraktionerad administrering av insulin, inte mer än 30 U per dag. Den rekommenderade blodglukosenivån är inte lägre än 4,5 mmol / l på grund av risken för hypoglykemi. Med stabiliseringen av glykemi bör man fortsätta tillsättandet av orala hypoglykemiska droger.
• Autotransplantation av ölceller. Det utförs i specialiserade endokrinologiska medicinska centra. Efter en lyckad transplantation genomgår patienter pankreatotomi eller pankreasresektion.

Medicin för kronisk pankreatit

Är det möjligt att hjälpa bukspottkörteln med medicinering? Yes! Förutom diet, läkare i fall av diabetes mellitus typ 2 och kronisk pankreatit är förskrivna tabletter som innehåller enzymer som bukspottkörteln inte kan producera i rätt mängd på grund av dessa sjukdomar. Oftast förskriver de pankreatin och festal.

Dessa läkemedel skiljer sig åt i antal aktiva substanser. Det finns fler av dem på festivalen, men det har många kontraindikationer och kan orsaka förstoppning, illamående och allergiska reaktioner. Pankreatin tolereras lättare och orsakar sällan allergier. Läkaren kommer i varje fall att välja läkemedlet och dess dosering för att normalisera bukspottkörteln.

Överensstämmelse med läkares rekommendationer och rätt näring kommer att hjälpa denna kropp att återställa sina funktioner. Gradvis förbättrades patientens tillstånd. En diet för diabetes och pankreatit medan du tar medicin hjälper en person att undvika komplikationer av dessa allvarliga sjukdomar.

Recept för näringsrika och hälsosamma rätter

Vad är några recept för diabetes och pankreatit? Det är värt att betona om du korrekt närma dig den kliniska näringen, kommer tabellen inte bara att vara användbar, men också olika.

Vi erbjuder flera alternativ för recept av rätter som kan förberedas för en sjuk person med diabetespankreatit.

sallad

För att förbereda salladen, ta lika stora proportioner:

1. Potatis.
2. Morötter.
3. Betor.
4. Vegetabilisk olja - efter smak.

Koka alla grönsakerna rätt i huden, vilket gör det möjligt för dem att bevara sina vitaminer och andra fördelaktiga ämnen. När grönsakerna är mjuka, kalla och skalla. Skär i små kuber, kombinera. Tillsätt vegetabilisk olja, blanda.

Ångpudding med köttpåfyllning

För att förbereda denna näringsrika maträtt måste du förbereda följande ingredienser:

1. Nötkött eller annat magert kött - 150 g.
2. Semolina - 10 g.
3. Ägg - 1 st.
4. Vatten - 1/3 kopp.
5. Olivolja - 0,5 msk.

Koka köttet och vrid sedan genom köttkvarn. I den angivna volymen av vattenhällsfrön, tillsättes halvvikt till det beredda köttet. Håll sedan ägget och blanda allt.

Smörja skålen i en långsam spis med olja och sätt in den färdiga manna och köttfärsen i den. Pudding ångad tills helt kokt.

Cottage cheese souffle

Denna maträtt kan ätas under remission av kronisk pankreatit på bakgrund av diabetes. Följande produkter krävs:

1. Fettfri stallost - 300 g
2. Äggvita - 3 st.
3. Söta äpplen - 300 g
4. Rosiner och torkade aprikoser - 50 g.

Ta bort skalen från äpplen, ta av kärnan och gnid på den minsta rivaren. För att sortera ut de torkade frukterna, skölj med rent vatten och häll sedan kokande vatten i 10 minuter. Lägg till beredda äpplen, ångad bär och vispadna i en krämig crema till stugan, mixa.

Sätt den beredda massan i ett jämnt lager på ett bakplåt täckt med pergamentpapper och baka vid 180 grader i ca 40 minuter.

Prognos och förebyggande

Med komplex behandling av bukspottkörteln och korrigering av hyperglykemi är prognosen för sjukdomen positiv. I de flesta fall är det möjligt att uppnå ett tillfredsställande tillstånd hos patienten och normala blodsockervärden.

Vid svåra onkologiska sjukdomar, radikala operationer på körteln, beror prognosen på intervention och rehabiliteringsperiod. Sjukdomsförloppet förvärras av fetma, alkoholism, missbruk av fet, söt och kryddig mat.

För att förebygga bukspottskörtel diabetes är det nödvändigt att leda en hälsosam livsstil, att ge upp alkohol, i närvaro av pankreatit i tid för att undersökas av en gastroenterolog.

Funktioner av kosten

Speciell näring för pankreatit och diabetes gör att du kan förhindra en kraftig ökning av glukosindexet i blodet och öka patientens kroppsvikt.

I diabetisk pankreatit rekommenderar experter att kombinera två dieter nr 5 och nr 9.

Diet nummer 5 är ordinerat för bukspottskörteln, tabell nummer 9 för diabetes av den första och andra typen. I händelse av pankreatit i kombination med diabetes har behandlingsläkaren uppgiften att korrekt komponera kosten med tanke på den enskilda banan av båda patologiska processerna.

Diabetes mellitus och pankreatit

Pankreatit-associerad diabetes orsakas av långvarig inflammation i bukspottkörteln, vilket provar omfattande skador på exokrinvävnaden. Akut hyperglykemi på grund av skador på insulinöjesceller blir en manifestation. Som ett resultat blir patienten insulinberoende. Enligt WHO kombineras pankreatit och diabetes mellitus i 50% av inflammation i bukspottkörteln.

Diabetes med pankreatit

Forskare studerar fortfarande mekanismen som kombinerar pankreatit och diabetes mot bakgrund av exokrin pankreatisk insufficiens:

• bristen på enzymer är associerad med diabetes mellitus, vilket kommer att skada bukspottkörteln, störa produktionen av enzymer och hormoner;
• virus eller autoimmuna sjukdomar ökar risken för dessa patologier;
• pankreatit, som orsak till exocrin insufficiens, blir en förutsättning för diabetes.

Pankreatogen diabetes är en form av sekundär diabetes i samband med exokrin pankreatisk sjukdom - kronisk pankreatit. På liknande sätt förekommer exokrin insufficiens vid endoskär patologi vid cystisk fibros.

Ofta diagnostiseras patienter samtidigt med kronisk pankreatit och diabetes, som kallas pankreas.

Patogenesen av denna sjukdom beskrivs relativt nyligen när de utvecklade rekommendationer för diagnos. Det finns andra mindre vanliga former som utvecklar pankreas eller bukspottskörtelns sjukdomar i bukspottskörteln.

Islar av Largengans levereras med insulin-acinarportalarterier. Den exokrina bukspottkörteln mottar det mesta av blodet genom öarna under verkan av en hög nivå av hormoner. Insulin behövs för effektiv funktion av akinar eller sekretorisk vävnad.

I kronisk pankreatit skleras bukspottskörtelvävnaden och cellerna ersätts gradvis. I det här fallet förlorar kanalerna och nervändarna som passerar genom den, vilket försvårar bukspottkörteln i diabetes mellitus. Celler som producerar insulin, lider inte bara direkt, utan på grund av minskad blodflöde. Ischemisk organdatrofi leder till utvecklingen av pankreatogen diabetes.

På liknande sätt utvecklas fibros med bukspottskörteln, men ölcellerna är inte skadade. Förloppet av diabetes i bukspottskörtel skiljer sig från klassisk insulinberoende diabetes mellitus, vilken utvecklas på grund av autoimmun förstöring av beta-celler. Även diabetes mellitus av den andra typen bestäms genom ersättning av Largengans-celler med ett amyloidprotein, vilket inte är fallet vid kronisk pankreatit.

Vid kronisk inflammation uppträder följande förändringar:

• utsöndringskapaciteten hos beta-celler minskar, insulinbrist uppstår;
• produktionen av hormonet glukagon, som har motsatt effekt på insulin, ökar.

Patienter stör produktionen av pankreatiska enzymer, utvecklar malabsorptionssyndrom. I avsaknad av behandling och frekventa exacerbationer noteras utvecklingen av pankreatisk nekros.

Konservativ behandling

Kontroll hyperglykemi - förblir en av metoderna för behandling av någon form. För att stoppa bukspottskörteln diabetes bland degenerering av körtelvävnaden erbjuds patienten en livsstilsbyte: sluta dricka och röka.

Alkohol sänker leverglukosproduktionen och orsakar hypoglykemi - en kraftig minskning av blodsockernivån, speciellt om patienten redan är på insulin.

Pankreas återhämtning beror på mat rik på löslig fiber och låg fetthalt. För någon grad av exokrin insufficiens utförs kronisk pankreatitbehandling av enzymer för normal assimilering av makronäringsämnen.

Accept av pankreas enzymer är nödvändig för absorption av fett och förebyggande av farliga komplikationer: steatorrhea och en brist på fettlösliga vitaminer. Att behålla tillräckliga nivåer av vitamin D är nödvändigt för att förhindra utvecklingen av metaboliska bensjukdomar och osteoporos. Enzymer förbättrar glukos tolerans medan de äter.

Huvudmedicinen för diabetes i bukspottskörteln med allvarlig diabetes är insulin, vilket hjälper till att undvika hyperglykemi. Mot bakgrund av undernäring är hormons anabola egenskaper fördelaktiga.

Med bukspottkörtel diabetes och mild hyperglykemi, där graden av glykerade hemoglobin inte överstiger 8% kan ges med tabletter för att sänka glukosnivån i blodet av flera typer:

• sekretagoger - stimulera insulinproduktion med sulfonylurea, men är inte alltid lämpliga för diabetes typ 2;
• alfa-glukosidashämmare (acarbose) - störa insulinabsorptionen i vissa tarmområden, men är förskrivna som extra medel;
• Ny generation droger - Repagnilide, som verkar på kalciumkanalerna av betaceller och stimulerar insulinproduktion.

Sensibilisering med metformin används för att minska risken för bukspottskörtelcancer.

Extreme drug är islet autotransplantation - transplantation av Largengans celler. För det första utvärderar kirurger den endokrina reserven i bukspottkörteln, den funktionella massan av betaceller med nivån av C-protein i blodserum efter intag av fastande glukos.

Hälsokost

Vid kronisk pankreatit följer den ofta utmattning. Det fanns inget specifikt behandlingsbord utvecklat för denna typ. Håll dig till en balanserad diet. Diet för pankreatit och diabetes mellitus typ 2 är baserad på det fullständiga flödet av makronäringsämnen:

Bristen på fetter, vitaminer och elektrolyter i kosten korrigeras så att patienten slutar att gå ner i vikt.

Diet används endast vid samtidig intag av enzympreparat - Creon. På grund av mikrogranuler och ett högt förhållande av kolipas och lipas stimulerar agenten nedbrytningen av fetter. Patienter med diabetes på grund av pankreatit är rädda för att ta mat på grund av ett starkt smärtssyndrom. Därför används tillsammans med Creon smärtstillande medel och små doser insulin för att stimulera kolhydratmetabolism.

Grundläggande näringsprinciper för pankreatit och matsmältningsstörningar

När pankreatit utvecklas när kronisk inflammation utvecklas. Vid matsmältningsskedet är det nödvändigt att undvika exacerbationer med hjälp av rätt näring:

• vägra alkohol, fett och stekt mat;
• ät 6 gånger om dagen, fraktionerad;
• eliminera enkla kolhydrater, öka mängden fiber från grönsaker.

Det är nödvändigt att ta bort ris, semolina från mat, för att använda bovete och havregryn i en diet. Lämna datum, bananer, vindruvor, pommes frites och plommon.

Frukt under exacerbationsperioden för användning i form av kokt puré. Undanta vitlök och lök, kryddig kryddor och rökt kött.

Prognos och allmänna tips

Övningar för bukspottkörteln i diabetes syftar till att öppna thoraxen och ta bort membranets spasma. I avsaknad av spridning av revbenen framkallar denna andningsmuskel stagnation i bukhålan, inklusive blodtillförseln till körteln.

Under perioden utan exacerbationer utförs två övningar för pankreatit och diabetes för att stimulera regenerering av organ:

1. Ligga på ryggen linda en handduk i botten av revbenen. Inhalera, öppna revbenen till sidorna, men länden förblir pressad till golvet utan att böja. Andning sker med motstånd genom handduken. Utandning åtföljs av spänning i buksmusklerna. Upprepa 10 gånger, tre gånger om dagen.
2. Ligga på vänster sida, under revbenen sätta en rulle ur en handduk. Inandning, tryckning av rullarna på rullen. Flytta upp den axillära linjen, vilket ger rörlighet i alla mellanklasser.

Diabetes mellitus måste förebyggas i matsmältningsskedet. När persistent hyperglykemi kräver strikt vidhäftning till en lågkarb diet, avstötning av alkohol och fettmat. Det är viktigt att kontrollera glukosnivåer, tillsammans med biokemiska parametrar i bukspottkörteln. Förhöjt socker detekteras av bärbara glukometrar. Tidig diagnos och behandling börjar med upprepningen av flera attacker av smärta i vänster hypokondrium.