18 september 2018, 22:36 Expertartikel: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 5,213

Magsår kallas inflammation i slemhinnan av destruktiv natur, vilket kännetecknas av djup penetration i matsmältningsorganets vävnader. Ofta misstänker en person inte ens förekomst av en sådan patologi, och för att skydda sig mot denna sjukdom är det nödvändigt att äta rätt och leda en hälsosam livsstil. Förebyggande av magsår består av flera enkla regler och steg, där efterlevnad som kommer att bidra till att undvika denna sjukdom.

Principer för profylax i magsår

Förebyggande av magsår uppdelat i två steg:

• primärt förebyggande - vilket inkluderar åtgärder för att förebygga sjukdomen
• sekundär - syftar till att minska risken för komplikationer och exacerbationer i ett redan peptiskt sår.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Första etappen

Den innehåller följande åtgärder:

• personlig hygien;
• aktuell upptäckt och behandling av infektiösa och bakteriella sjukdomar;
• vägran av ohälsosam livsstil - alkohol och cigaretter;
  • Överensstämmelse med reglerna för hälsosam näring, med hänsyn till organismens åldersegenskaper.
• det är nödvändigt att hålla sig till dagens läge med måttlig övning, motion;
• försök att undvika stressiga situationer;
• tar mediciner endast under överinseende av en läkare, eftersom okontrollerad medicinering är en av huvudorsakerna till magsår.

Andra etappen

Sekundär förebyggande är ett medel för att förhindra återkommande och förvärringar av magsår. För detta ändamål rekommenderas inpatientbehandling i gastroenterologi, vilken innefattar:

• drogintag;
• örtmedicin;
• sjukgymnastik;
• användning av alkaliskt mineralvatten, företrädesvis i form av värme.

Dessutom måste du följa reglerna i första etappen, spela sport och utföra särskilda övningar som hjälper till att lindra tillståndet under förvärv av magsår.

De grundläggande reglerna för förebyggande

• först och främst denna begränsning av feta och kryddiga livsmedel, rökt kött och konserverade livsmedel;
• kontroll över användningen av kaffe och kolsyrade drycker;
• fraktionerade måltider är välkomna i små portioner upp till 6 gånger om dagen.
• full natt vila;
• snabb behandling av sjukdomar i munhålan och tänderna;
• minimera stress
• undvika alkohol och rökning
• kontroll över temperaturen på matintaget - det ska inte vara för varmt eller kallt;
• du behöver spela sport för att förstärka kroppens kropp
• Om magsmärta uppträder, särskilt omedelbart efter att ha ätit, ska du omedelbart kontakta en gastroenterolog.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Rätt näring

En hälsosam kost och riktig kost - nyckeln till oavbruten arbete i mag-tarmkanalen. Äta bör vara fraktionerad, i små portioner, samtidigt. Mat bör vara rik på vitaminer och mineraler. Detta innebär en begränsning eller fullständig avvisning av fett, rökt kött och kryddor, konserverad mat. Du måste också kontrollera intaget av sura frukter, som citrusfrukter, jordgubbar, plommon. Du bör undvika att äta varm eller kall mat. Det är bättre att vägra kaffe och söta kolsyrade drycker till förmån för grönt eller örtte och mineralfritt kolsyrade vatten.

Vad är användbart för förebyggande?

När det gäller behandling av sekundär peptisk sår, och därefter för förebyggande ändamål, rekommenderar läkare användningen av följande produkter:

• valnötter;
• mjölk;
• yoghurt;
• kockost;
• kokosmjölk;
• bockhornsklöver;
• linfrön;
• spannmål;
• ägg;
• kokt magert kött
• mager fisk;
• havtorn och olivoljor;
• rosehip kompotier;
• gelé;
• gelé.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Medel för att korrigera immunförsvaret

En hälsosam immunitet kan övervinna eller minimera effekterna av sjukdomen. För att förebygga primär och sekundär peptisk sår och andra patologiska tillstånd rekommenderas därför att betala lejonens andel av uppmärksamhet på att stärka immunförsvaret. För att göra detta, använd:

• immunostimulantia, inklusive sådana av vegetabiliskt ursprung
• multivitaminer och mineralkomplex;
• zonterapi;
• behöver spela sport
• delta i massage
• att temperera.

Tidig undersökning

Vid den första misstanke om magsår bör du omedelbart kontakta en medicinsk institution för undersökning. Om patienten har en kronisk sjukdom i mag-tarmkanalen i historien är det en anledning att besöka en gastroenterolog minst två gånger om året, även om han inte är orolig för någonting. Speciellt med misstänkt sekundärt sår. Tidig diagnos hjälper till att undvika patologiska och farliga komplikationer av sjukdomen, såsom cancer.

Förebyggande av exacerbationer av sjukdomen

Om patienten redan har en bekräftad diagnos av "magsår" är det värt att ta hand om att förhindra exacerbationer. För detta ändamål visas sjukhusvistelse och leverans av nödvändiga tester på sjukhuset vid de första episoderna av smärtsamma attacker. Tilldelas till vila och en strikt diet. Under de första dagarna efter förvärringen äter patienten nästan ingenting, men senare slemhinnor och gelé, kokt och slipat kött är tillåtna i menyn.

Nästa steg i korrectionell terapi är receptbelagda läkemedel som minskar surhetsgraden i magsaften. Det bör noteras att de inte kan tas under lång tid. En kurs ordineras vanligtvis av en läkare, vanligtvis upp till en månad. För att upprätthålla en normal syrabalans rekommenderas det att referera till växtbaserade läkemedel och folkmedicin, som inte heller ska överdrivas. Sport och genomförbara övningar hjälper till att stärka kroppen och minska smärta, efter lättnad av akuta förhållanden.

Hem rättsmedel

• Hjälper perfekt med magsår avkok av fenegreekblad, lätt saltade. Ta det här verktyget du behöver 2-3 gånger om dagen.
• Buljong från linfrön har en omslutande och sårläkande effekt. Fermenterade mjölkprodukter kommer att vara användbara för att förebygga sår

Accepteras flera gånger om dagen, upp till 200-300 ml per dag.

En halv kopp kokosmjölk per dag hjälper till att minska smärta och eliminera illamående.

Varm mjölk, kanske ett av de mest effektiva sätten. För att uppnå maximal effekt är det nödvändigt att tillsätta lite salt och dryck på natten.

Mjölkprodukter, som stallost och yoghurt, hjälper till att förhindra förekomsten av sår och läka existerande.

En tillräcklig mängd vatten (som är ca 6-8 glas per dag) hjälper till att minska surhetsgraden i magsaften och påskyndar metabolismen.

Avkärningen av plantainen har en uttalad antiseptisk effekt, så den används vid behandling av sjukdomsförloppet upp till 3 veckor.

Utmärkt resultat erhålls genom sötning med honung på tom mage. Andelen är som följer: 1 matsked honung per 1 liter vatten.

Att hantera smärtan hjälper till att färsk potatisjuice (innehåller mycket stärkelse), utspätt med vatten i lika stora proportioner. Ta det på en tom mage en halvtimme före måltiderna.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Förebyggande tips

• Först av allt, detta läge och natur av makt. Dessutom bör användningen av hälsosam mat inte associeras med ett visst intervall. Tillräckligt vätskeintag är också en förebyggande åtgärd.

tid, det borde bli ett sätt att leva.

En tillräcklig mängd vätska du dricker hjälper inte bara till att förhindra ett sår, men många andra sjukdomar i matsmältningsvägarna.

Dåliga vanor som alkohol och tobak blir provokatörer av sjukdomen.

Sport indikeras vid behandling och förebyggande av ulcerös patologi.

Full sömn - Garanti för hälsan.

Att undvika stress är en av grunden till välbefinnande.

Problemet i försummat tillstånd är svårare, längre och dyrare att behandla, så försumma inte hälsan.

Det bör noteras att peptic ulcer påverkar inte bara en mage, men påverkar hela matsmältningssystemet. Det är en ödmjuk sjukdom som har en latent kurs och kan manifestera sig i en avancerad form i form av en förvärring. Därför är det viktigt att vara uppmärksam på kroppen och vid den första smärtan i magen, kontakta en specialist.

Vilken sjukdom som helst är lättare att förebygga än att bota. Därför kan du, enligt enkla regler, skydda dig själv och din familj mot en sådan sjukdom som magsår. Barn tar sin cue från vuxna, och om de följer grunden för riktig näring, leda en hälsosam livsstil och spela sport, kommer nästa generation att följa.

Effektivt förebyggande av magsår och 12 duodenalsår

Risken för magsår, enligt statistiken, är närvarande i varje tionde person. Så, förebyggande av magsår och duodenalsår - relevant för varje händelse.

Förebyggande av den patologiska processen är en uppsättning enkla att följa hälsosamma livsstilsregler. Experter skiljer tre nivåer av förebyggande:

• primärt, där en person i historien inte har någon patologi, men det finns risk för kollision med sjukdomen;
• sekundär och tertiär, i vilken förebyggande utförs mot bakgrund av den redan existerande sjukdomen, i syfte att sakta sin progression; Skillnaden mellan sekundär och tertiär profylax är det faktum att tertiär profylax är nödvändig efter utveckling av komplikationer av den underliggande sjukdomen.

Vi kommer att förstå hur man korrekt utför förebyggandet av magsårssjukdom, välja en diet och skapa en uppsättning fysiska övningar.

Metoder för primär prevention av magsår och duodenalsår

Förebyggande av sår på primärnivån är inte mycket annorlunda än den vanliga hälsosamma livsstilen.

Följande lista med rekommendationer kan förhindra inflammationsprocessen på magslemhinnan:

1. Det är viktigt att undvika stressiga situationer, lära sig att uppleva dem på rätt sätt.
2. Det är nödvändigt att helt ge upp dåliga vanor.
3. En hälsosam livsstil kräver en hel natts sömn som varar minst 7 timmar.
4. Om det finns foci av kronisk infektion i kroppen (inklusive karies), ska de elimineras omedelbart.
5. En av de viktigaste kraven för förebyggande av magsår är en lämplig näring, som innehåller balans mellan näringsämnen, kaloriinnehåll, den önskade mängd vitaminer och mineraler, livsmedelskvalitet och korrekt sanitär bearbetning.
6. Kräver kontroll över intaget av alla droger, avslag på självbehandling.
7. Det är absolut nödvändigt att bekämpa hypodynamin - en låg nivå av motorisk aktivitet.

För att vara säker på att alla manipuleringar som utförts med förebyggande syfte är korrekta bör man regelbundet besöka läkaren och genomgå undersökning som en del av den kliniska undersökningen.

Förebyggande av exacerbationer och komplikationer av sjukdomen

Sekundärt och tertiärt förebyggande av magsår utförs uteslutande under överinseende av en läkare. Reglerna för förebyggande av exacerbationer och komplikationer hos redan befintliga magsår upphäver inte de primära reglerna. Men de måste lägga till nya medicinska recept.

1. Patienten ska regelbundet (minst två gånger om året) behandlas i specialhemmet.
2. En strikt diet (tabell 1A och 1B) är obligatorisk, särskilt i det akuta såret. Men även i eftergift är det viktigt att hålla sig till en speciell diet (tabell 1).
3. När ett magsår visar mottagandet av mineralvatten som minskar surhetsgraden i magen.
4. Det är viktigt att eliminera orsakerna till akuta sår, såsom källor till kronisk infektion eller gastrit.
5. Patienten måste noggrant följa alla läkens recept för att ta mediciner, och även regelbundet komma till receptionen, göra undersökningar för att göra anpassningar till recept.

Diet är en viktig del av förebyggandet.

Förebyggande av magsår kräver nödvändigtvis att en särskild diet följs.

Primärprevention kräver inga speciella begränsningar. En person måste bestämma det dagliga kalorivärdet som är nödvändigt för honom, med hänsyn till fysisk aktivitet, höjd och vikt:

• Minst hälften av denna mängd bör vara kolhydrater.
• 30% tilldelas proteiner
• 15-20% - till fetter.

Mat bör vara fraktionerad, det vill säga en person bör äta ofta, men i små portioner.

"Hungrig" dieter är strängt förbjudna, liksom mono-dieter, där en person huvudsakligen endast använder en typ av mat - äpplen, kefir. Förteckningen över förbjudna produkter omfattar:

• alkohol, kolsyrade drycker;
• fet, stekt, rökt rätter;
• konserverad mat;
• snabbmat

Dieten bör innehålla spannmålsprodukter, soppor, kokt kött och fisk, grönsaker och frukter. I måttliga kvantiteter kan du äta bageriprodukter, godis.

När en magsår diagnostiseras kräver kosten redan fler restriktioner. För att sänka patologins progressionsgrad och förhindra komplikationer, bör patienten uteslutas från menyn, förutom ovanstående produkter och rätter:

• kött-, fisk- och svampbuljonger;
• starkt te och kaffe;
• bakning;
• färska sura frukter;
• kryddiga grönsaker (nypa, rädisa, rädisa, lök);
• choklad;
• svåra att smälta, grov mat.

Det är också viktigt att övervaka temperaturen: maten bör inte vara kall eller varm. Delar ska vara små, inte försämra matsmältningssystemet och maten i sig - lätt smältbar, helst omslutande magsväggen.

Patienten bör noga lyssna på sina egna känslor under och efter måltiderna. Den bästa markören för en välvalad diet är en känsla av ljushet efter att ha ätit, ingen smärta, uppblåsthet, illamående, halsbränna.

Sekundär och tertiär profylax kan innefatta växtbaserad medicin. Användningen av växtbaserade inställningar kan minska surheten i magen, vilket minskar risken för exacerbationer.

Innan du använder något av följande recept måste du rådgöra med din läkare. Även om växtbaserad medicin anses vara säkrare än farmakologisk behandling, kan användningen av örter vara farlig på grund av den höga risken för allergier och bristen på exakta farmakokinetiska data.

1. Blanda i en behållare 3 msk. l. kamille, 2 msk. l. Hypericum, 1 msk. l. rölleka. Blandningen häller en halv liter kokande vatten, infunderas i 1,5-2 timmar. Ät 100 ml före varje måltid i en halvtimme.
2. En lika stor mängd kamille och mynta (2 matskedar l.) Blandad med 1 tsk. gnälla, häll en halv liter kokande vatten, insistera, spänning, drick 250 ml per dag.
3. Linfrö (1,5 msk.), Knotweedfrö (1,5 msk.), Johannesjärn (2 msk.). Häll 1 liter kokande vatten, insistera och dricka på tom mage.

Kursens varaktighet bestäms av den behandlande läkaren.

Terapeutisk gymnastik

Förebyggande av någon sjukdom innefattar en viss nivå av motorisk aktivitet. Kampen mot fysisk inaktivitet ger en hög nivå av kroppsmotstånd mot eventuella negativa yttre faktorer. Även en enkel promenad i en genomsnittlig takt, som utförs regelbundet, kan effektivt hantera kronisk stress - en av orsakerna till sjukdomar i matsmältningssystemet.

Det finns dock en speciell terapeutisk gymnastik, som inte bara saktar patologins progression, men kan också lindra smärta under en attack.

För att säker förhindrande av magsår ska vara säkert och effektivt är det nödvändigt att komma ihåg ett antal villkor:

• Innan träning måste du konsultera en läkare, kanske besöka träningsrummet så att instruktören visar rätt teknik för att utföra övningarna.
• Under klasserna är det viktigt att övervaka dina känslor, gymnastik ska inte bli en orsak till ökad eller smärta, liksom andra symtom;
• du kan inte engagera dig direkt efter en måltid
• Alla övningar måste utföras regelbundet och noggrant.

Grunden är respiratorisk gymnastik, vilket gör det möjligt att minska stressnivån och minska spasmerna.

Förebyggande av magsår: grundläggande försiktighetsåtgärder

Det bästa förebyggandet av magsår består i att förhindra utvecklingen av inflammatoriska förändringar i slimhinnan i detta organ.

Allmänna principer för primärt förebyggande av magsår

näring måste vara fullständig, balanserad;

matintag bör inträffa samtidigt. Det märks att utsöndringen av magsaft nästan alltid är associerad med den vanliga tidsperioden för organismen. Om det inte finns mat i magen, lider slemhinnan. Dessutom skadar mat på en ovanlig tid, särskilt torrmat, mekaniskt matstrupen och magen. Mat bör tuggas noggrant

Matstemperaturen bör vara måttlig. Det är tillrådligt att undvika fet, rökt, alltför kryddig mat. Många tror att de inte har några problem med behandlingen av sådana produkter från sin ungdom. Det här är exakt punkten - den unga organismen smälter naglarna (figurativt), och såren bildar lite senare;

alkohol utesluts starkare än 40%, i synnerhet i kombination med användning av nikotin (rökning, vattenpipa etc.). Överdriven dricka är en av de vanligaste orsakerna till magsår hos män.

Vad är användbart för att förhindra magsår

Stress - det viktigaste lokomotivet i magsår

Starka emotionella utbrott ger upphov till ofrivillig utsöndring av magsaft. Dessutom kan erfarenheter orsaka att en lokal spasm i arteriella kärl matar själva magen. Kombinationen av dessa två faktorer leder till förstöring av slemhinnan och bildandet av magsår.

En lika viktig följd av stress är alkoholism. Etylalkohol är ett utmärkt antidepressivt medel och har en kraftfull anxiolytisk effekt. Därför bildas den huvudsakliga psykologiska komponenten av alkoholberoende. Folk försöker bara att lindra stress.

Stress orsakar en spasm av blodkärl och ischemi i magslemhinnan, och alkohol minskar stress och bränner samma slimhinna. Inte alla kan komma ut ur denna patologiska cykel, upp till bildandet av ett magsår.

Immunbrist är en av faktorerna för sårbildning

Helicobacter pylori (E. coli) anses vara en katalysator för gastrit och därefter magsår. Denna mikroorganism börjar först multiplicera snabbt endast under förutsättning av låg immunitet.

Vissa källor rekommenderar att du ständigt tvättar händerna, begränsar kontakten med en bärare av Helicobacter, ständigt byta handdukar och andra personliga hygienartiklar. Detta tillvägagångssätt är helt obekvämt. Helicobacter är redan i magen, det är omöjligt att fånga det. Dessutom finns det ganska auktoritativa studier som visar att Helicobacter är en mänsklig symbiont i det normala tillståndet av slemhinnan. Normalt är bakterien närvarande i 50% av världens befolkning, det är inte värt att slösa din styrka för att bekämpa denna patogen.

Aggressiv behandling av E. coli med antibiotika förstör inte som regel regelgifgen (en väldigt fasthållen mikroorganism), men den "lägger ner" den normala tarmfloran. Detta orsakar i sin tur massiv immunbrist, matsmältningsstörningar och beriberi. Dessa faktorer orsakar bara en förvärring av magsår.

Förebyggande av magsårssjukdom innefattar medel för att korrigera immunstatus.

Immunostimulanter av olika grupper föreskrivs: örtberedningar, cytokinbehandling, andra metoder;

fysioterapi, vattenbehandlingar, massage är bevisade sätt att stimulera immunsystemet;

ganska effektiva vid förebyggande av magsår och duodenalsår är metoder för reflexologi;

Säsongsbetonad vitaminterapi är angiven under hösten-vårperioden. Används av högkvalitativa multivitaminer med mineralkomplex.

Långtidsanvändning av vissa droger

Nonspecifika antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) orsakar ganska ofta ett magsår. Detta beror på blockering av syntesen av vissa mucopolysackarider som ingår i magslimhinnan.

Sår förvärras genom kontinuerlig användning av NSAID, särskilt i följande fall:

hjärtsjukdom, hjärtsvikt och andra hjärtdiagnoser. Nästan alla patienter i denna grupp tilldelas acetylsalicylsyra (aspirin, kardiomagnyl, aspardi, polokort, etc.). Man tror att fördelarna med att använda dessa verktyg överväger skadan, eftersom såret kan behandlas och blodpropp i hjärnan (stroke) eller hjärta (hjärtsjukdom) kan behandlas sämre. Vid de första smärtsamma förnimmelserna i magen (övre buken) - kontakta din läkare. Om det visar sig att användningen av NSAID ger upphov till ett sår - läkemedlet kommer att ersättas med en mer godartad analog eller ett läkemedel från en annan läkemedelsgrupp (clopidogrel, som regel).

artrit, artros och andra sjukdomar i rygg och leder. Långtidsanvändning av NSAID i detta segment av sjukdomen är knuten till patientens smärta. Det är svårt att sluta ta diclofenac, till exempel om smärtan är störande och i vila och i rörelse.

Vänta inte på att bilda magsår - kontakta en traumatolog. Det finns droger som minskar smärta utan risk för magsårssjukdom (till exempel elementär svavelmassasmedlem).

Dessutom kan såret provoceras av andra grupper av läkemedel - laxermedel, antibiotika etc. Om du redan har provocerat en mage - läs instruktionerna för varje läkemedel du ska ta.

Tidig undersökning av en gastroenterolog

Om du redan har utvecklat någon kronisk sjukdom i mag-tarmkanalen - 2 gånger om året måste du genomgå en fullständig undersökning. Detta gäller speciellt i polypritformen av gastrit, eftersom Förutom såret utvecklar var tredje patient med denna form magkreft.

Förebyggande av förvärringar av magsår

Varje 7 personer i vårt land har magsår och för män (av ett antal skäl) är denna indikator mycket högre. Smärtgränsen är annorlunda för alla, och läkare kommer bara att lära sig om vissa episoder av magsår endast när en episode av gastrisk blödning är fixerad. Förstöring av magsår är i regel åtföljd av intensiva skärande smärtor i den epigastriska regionen.

Alla åtgärder för primärförebyggande bevaras - ett förbud mot alkohol och rökning, kost, kost, antidepressiva medel etc.

Dessutom finns det ytterligare åtgärder för att förhindra förvärring av den ulcerativa processen:

• bäddstöd under de första 5 dagarna efter en episode av förvärring. Ett öppet sår utan lämplig behandling kan helt enkelt bli ett hål i bukhinnan, vilket leder till peritonit. Peritonit - behövs inte av någon, inklusive - din läkare. Allvarlig peritonit slutar i de flesta fall i döden, så det är bättre att ta allvarlig behandling av magsår.
• strikt diet - slemhinnor är redan provocerat, så endast dietmat är tillåtet. På den första eller andra dagen efter förvärringen äter patienterna praktiskt taget inte. Sedan innehåller menyn slemhinnegryta, gelé, kokt och strimlat dietkött etc. Försök inte att experimentera - dieter för magsår är ordinerat under lång tid och i detalj.
• förskrivare sänka aciditeten i magsäcken: H2 histaminreceptorblockerare (. ranitidin, famotidin, et al), protonpumpshämmare (omeprazol, rabeprazol, et al.). Dessutom rekommenderas antacida (Almagel, fosfalugel).

Man måste komma ihåg att ständigt ta droger som minskar surheten kan vara skadliga. I regel regleras dessa substanser under den kritiska, subakutiva perioden av sjukdomen, såväl som i närvaro av ytterligare riskfaktorer, för förebyggande syfte.

Under lång tid kan du bara ta protonpumpshämmare, i samråd med gastroenterologen och i närvaro av viktiga indikationer.

Fibrogastroskopi - ett nödvändigt element vid diagnosen magsår

Periodiskt kommer läkaren att förskriva dig att det här inte är en mycket trevlig studie. Avvisa - inte värt det. Fibrogastroskopi tillåter dig att bedöma sjukdomsförhållandena, effektiviteten av behandlingen samt upptäcka komplikationerna hos den underliggande sjukdomen. De flesta återupptagna onkologiska processerna i magen upptäcktes och botades av denna studie. Läkaren kommer att kunna diagnostisera mukosal polyposis i tid, undersöka livslängden hos matstrupen och mycket mer.

Magsår blir som regel akut under våren och hösten. Det är under denna period att dessa aktiviteter hjälper till att undvika återkommande sjukdom. Förebyggande av magsår tillåter dig att undvika smärta, matsmältningsstörningar och dåligt humör, hjälper till att mildra de negativa aspekterna i patientens natur.

Försök att undvika skandaler och onödig förtydligande av relationer.

Patienten behöver en lugn, vänlig atmosfär, respekt och kärlek. Prova så mycket som möjligt att laga hemlagad, kostmjölk: havregryn, kokkärl, ångbitar. Det är vettigt att använda några populära recept, särskilt på grund av sammandragande avgifter och slem (linfrö, samlingar av vissa medicinska växter).

Förstöring av magsår och duodenalsår - metoder för förebyggande och behandling

Förstöring av magsår och duodenalsår, liksom säsongsexacerbationer som återkommer under vissa perioder av året, kan orsaka allvarliga problem för patienten.

Inte alla kan och vill äta ordentligt, så olika sjukdomar i matsmältningssystemet har blivit de vanligaste i den moderna världen. Enligt statistiken är mer än hälften av patienter med liknande diagnoser högre skolbarn, elever, anställda med oregelbunden arbetstid och arbetsplaner.

Magsår och duodenalsår uppträder sällan omedelbart. I regel föregås det av flera år med gastrit med hög surhet, med en överträdelse av behandlingsregimen eller otillräcklig effektiv behandling.

Liksom alla kroniska sjukdomar uppträder peptisk sår sjukdom cykliskt, med växling av remission och exacerbation. Ofta sker förvärringen av ett sår på våren och hösten. Under denna period är sjukdomen svårast. Du kan klara det här om du följer de behandlande läkarnas rekommendationer.

Metoder för behandling och förebyggande av exacerbationer av magsår och duodenalsår

Förstärkning av magsår och duodenalsår kan mildras, förebyggas och upprätthålls eftergift. Förebyggande kräver patientens ansträngningar att bibehålla hälsan, för bara i detta fall kommer alla aktiviteter att vara effektiva. Dessutom är det nödvändigt att bekämpa sjukdomen på en gång genom flera metoder:

• rådgör med din läkare i god tid, följ rekommendationerna, ta föreskrivna läkemedel;
• avslag på dåliga vanor
• följ en diet, diet;
• undvik stress om möjligt
• möjlig användning av folkmedicin och örtmedicin;
• utföra terapeutiska övningar (motionsterapi).

Om det finns någon samtidig patologi, är det nödvändigt att behandla båda sjukdomarna samtidigt. Det är viktigt att följa förebyggande åtgärder, det är nödvändigt att behålla kontakten med din läkare (eller flera specialister) för att utveckla den mest lämpliga behandlingsregimen.

Video: Förstöring av magsår

Samråd med läkare, användning av läkemedel

Endast en specialist kan ordinera korrekt behandling och välja förebyggande åtgärder för att bevara patientens hälsa och välbefinnande och undvika exacerbationer. Självbehandling bör inte vara kategoriskt - den är hälsofarlig, bidrar inte till att upprätthålla stabil eftergift och kan orsaka utveckling av samtidiga sjukdomar.

Det viktigaste sättet att hantera magsårssjukdom är medicinering. För förebyggande och behandling av exacerbationer föreskrivs följande grupper av läkemedel:

• antibakteriella läkemedel (om helicobacter pylori är bevisat);
• antisekretoriska medel;
• magskyddande;
• symptomatiska medel.

Helicobacter pylori är den enda bakterien som kan leva i den aggressiva miljön i magen. Det är också orsaken till gastrit och magsår. För att identifiera den används en biopsi, en analys av magsinnehållet och ett blodprov för antikroppar. Om mikroorganismen finns, innehåller behandlingsregimen nödvändigtvis antibiotika.

Antisekretoriska medel minskar syrehalten i matsmältningsjuice. Som ett resultat minskas irritationen av magslemhinnan och duodenum. Verkningsmekanismen för dessa läkemedel är annorlunda. Protonpumpshämmare är mest effektiva (Omeprazol, Nexium). De minskar flödet av vätejoner i magsvampens glandulära celler, men de har många biverkningar. Hos barn och ungdomar används andra grupper av läkemedel - M-antikolinergika (Gastroceptin) och H1-blockerare (Ranitidin).

Separat är det värt att nämna om antacida. Liksom antisekretorisk reducerar de nivån av saltsyra, men deras verkningsmekanismer är olika. Antisekretiki minskar produktionen av HCl och antacida - neutralisera den redan existerande syran, så deras effektivitet är lägre. Men deras handling kommer snabbare, så Rennie och andra medel kan användas som ett akutmedicin.

Gastroprotektorer är läkemedel som ger extra skydd för magslemhinnan, påskyndar restaureringen av den naturliga skyddsbarriären och sårläkning. Dessa inkluderar Maalox, Phosphalugel, De-nol och andra medel.

Det klassiska behandlingssystemet för magsår innefattar användningen av två antibiotika, ett antisekretoriskt läkemedel (oftast - IPP) och en gastroprotektor (De-nol). Vid behov kompletteras det med symptomatiska medel - enzympreparat, läkemedel som ökar motiliteten i mage och tarmar, antispasmodik.

Dessutom är det nödvändigt att övervaka patientens tillstånd, för vilken du behöver besöka en gastroenterolog minst 1-2 gånger om året.

Avslag på dåliga vanor

De vanligaste dåliga vanorna är alkoholmissbruk och rökning.

Frekvent alkoholförsörjning har en destruktiv effekt på hela kroppen, och i synnerhet på matsmältningssystemet. Missbruk av alkohol kan i sig själv provocera ett sår i magen och tolvfingertarmen. Avvisningen av alkohol är därför mycket viktigt för förebyggande av exacerbationer och behandling av sår.

Rökning utlöser utsöndringen av matsmältningsjuice i magen - vilka läkare försöker minimera, eftersom saltsyra irriterar den skadade slemhinnan en gång till. Rökning under exacerbation, särskilt missbruk, förvärrar sjukdomen.

Kost och kost

Korrekt näring utgör grunden för behandling och förebyggande av exacerbationer i magsår. Dess överensstämmelse gör läkemedelsbehandling mycket effektivare, och överensstämmelse kan däremot helt negera effekten av droger. Det är därför som läkaren lägger särskild uppmärksamhet åt kost och diet när han utser behandling.

Det första du behöver komma ihåg - du kan inte stanna hungrig. I brist på mat skadar saltsyra magen i magen och orsakar utveckling av sår. Därför är näring av patienter med sår bråkdelad - i små portioner med ett intervall på 2,5-3 timmar, 5-6 gånger om dagen.

En annan viktig princip för förebyggande av exacerbationer är skyddet av magslemhinnan från skadliga mekaniska, kemiska och termiska effekter. Under remission är den kemiska faktorn särskilt viktig, så antalet kryddor, lök, vitlök och kryddiga rätter är begränsade i kosten. Samtidigt är användningen av färska örter tillåtna. Företräde ges kokt, kokt och bakade rätter, mejeriprodukter, fruktjuicer med massa (inte sur, t ex, persika, söt äpple).

Kaloriintag är vanligen inte begränsat, men normaliseringen av vikt kommer att gynna patienten med magsår och duodenum. Därför kommer det att vara användbart att beräkna de dagliga energikostnaderna och att hitta energivärdet av mat i enlighet med dem.

Under remission är små fel i kosten tillåtna, men det bör påpekas att det är efter semestern, när människor tillåter sig att inte följa kosten, uppstår störst antal exacerbationer.

Video: Diet under förföljelsen

Undvik stress

Konstant stress är en av de faktorer som orsakar sjukdomen och provocerar försämring. I början av 1900-talet ansågs det att magsår var mycket nervös, en följd av ansvarsfullt arbete. Men det visade sig att detta inte är sant, men det finns ett rimligt korn i denna teori.

Att undvika stress underlättar hälsan. Detta mål kan uppnås på olika sätt. Om möjligt måste du ändra driftsättet till en mer godartad. Det är möjligt att psykoterapeutiskt arbete med patienten och hans släktingar minskar stressfrekvensen i familjelivet, utnämning av lugnande medel.

Folkmetoder, örtmedicin

Förutom alla listade tekniker kan nationella åtgärder endast tillämpas efter samråd med läkaren. Eftersom de flesta växtbaserade preparat misslyckas kliniska prövningar kan deras effektivitet och säkerhet vara ifrågasättande.

Med hjälp av växtbaserade läkemedel kan komplettera droger. Till exempel är ett populärt recept för att lindra nattvärk - ett glas kefir eller mjölk - ett naturligt antacida och gastroprotektivt medel. Och en annan populär antacida - läskläkare rekommenderar starkt inte att använda, speciellt med ett sår. Soda neutraliserar överskott av syra, men det producerar koldioxid, vilket skapar tryck i magen och ökar risken för sårperforering.

Den viktigaste bland folkmekanismer är lugnande te innehållande kamomill, mint, citronbalsam. De förbättrar en persons emotionella tillstånd och gör det lättare att tolerera stress.

Terapeutisk fysisk kultur (motionsterapi)

Övning bidrar till behandlingen. Samtidigt är det viktigt för patienter att kontrollera nivån på fysisk aktivitet. Aktiviteten ska vara måttlig. Hårdt arbete och höga atletiska belastningar är skadliga.

Från terapeutiska övningar används först och främst andningsövningar. Det kan användas oberoende av patientens lämplighet. Andningsövning är tillåten omedelbart efter förtäring. Då är musklerna i lemmerna och nacken inblandade i terapeutiska övningar.

Det första träningsblocket utförs alltid medan du ligger på baksidan, sedan övningar på sidan (höger och vänster i sin tur), stillasittande block, stående övningar. Utbildning för bukmusklerna bör utföras med stor omsorg.

slutsats

Efter alla ovanstående, för att upprätthålla en stabil remission och förhindra förvärring av magsår och duodenalsår, används ett integrerat tillvägagångssätt - tar mediciner, eliminerar negativt påverkande faktorer, generella förstärkningsprocedurer. Allt detta bör ske med obligatorisk samordning med den behandlande läkaren.

Förebyggande av magsår

Faktorer som bidrar till förekomsten av magsår och duodenalsår. Bedömning av graden av medvetenhet hos patienter med magsår och duodenalsår under förutsättning av systematiskt förebyggande arbete.

Skicka ditt bra arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan.

Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbeten kommer att vara mycket tacksamma för dig.

Publicerad den http://www.allbest.ru//

Publicerad den http://www.allbest.ru//

Peptisk sår sjukdom förtjänar särskild uppmärksamhet och är fortfarande en av de vanligaste sjukdomarna i matsmältningsorganen, ett brådskande problem med modern gastroenterologi.

Ungefär 10% av världens befolkning lider av denna sjukdom. Förekomsten av magsår i Ryssland 2003 var 1268,9 (per 100 tusen population). Den högsta indikatorn är registrerad i Volga federala distriktet - 1423, 4 per 100 tusen av befolkningen och i centrala federala distriktet - 1364,9 per 100 tusen av befolkningen. Det bör noteras att incidensen av peptisk sår inte har förändrats avsevärt under de senaste fem åren. I Ryssland finns cirka 3 miljoner sådana patienter vid dispensarregistreringen. Enligt rapporterna från Ryska federationens hälsovårdsministerium har de senaste åren ökat andelen patienter med nyligen diagnostiserad magsår i Ryssland från 18 till 26 procent. Dödligheten från sjukdomar i matsmältningssystemet, inklusive magsår, i Ryska federationen 2003 uppgick till 183,4 per 100 tusen population.

Uppenbarligen är det nuvarande negativa tillståndet med peptisk sår sjukdom på grund av otillräcklig studie av orsakssambanden hos denna sjukdom med ekologiska och biogeokemiska faktorer i befolkningens livsmiljö.

Sjukdomen är vanligare hos män än hos kvinnor (förhållandet mellan män och kvinnor är 4: 1). I ung ålder är ett duodenalsår vanligare i en äldre ålder - ett magsår. Enligt G.I. Dorofeev och V. M. Uspensky bland alla patienter är förhållandet mellan lokalisering av sår i mage och tolvfingertarmen 1: 7, inklusive åldersgrupper: upp till 25 år - 1: 3, 25-40 år - 1: 8, 45-58 år - 1: 3, 60 år och över 1: 2. Urgency av problemet med magsår bestäms av det faktum att det är den främsta orsaken till funktionshinder hos 68% av männen, 30,9% av kvinnorna från antalet alla som lider av sjukdomar i matsmältningssystemet. Det måste antas att å ena sidan är vissa startande orsakssamband involverade i utvecklingen av ett magsår, å andra sidan spelar rollen av ett särskilt svar hos kroppen till påverkan av dessa faktorer en roll. Etiologin hos magsår är komplex och ligger i en viss kombination av exogena och endogena faktorer.

Det bör noteras att de senaste åren har rapporterats om ojämlik förekomst av denna sjukdom inom enskilda regioner. Många forskare uppmärksammar orsakssambandet mellan magsårssjukdomar och befolkningens levnadsförhållanden, med kvaliteten på vatten, mat och tillståndet för ren luft. Trots framsteg i diagnosen och behandlingen av magsårssjukdom fortsätter denna sjukdom att drabbas av en allt yngre befolkning, utan att avslöja tendenser mot stabilisering eller minskning av incidenshastigheterna.

I samband med kontroversiella frågor om förhållandet mellan magsårssjukdomar med miljöfaktorer är hygienisk bedömning av den mänskliga miljön i samband med förekomsten av peptisk sår sjukdom mycket viktig.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt den grupp där riskfaktorerna för förekomsten av denna patologi är markant högre (ärftlig predisposition, vilken typ av arbete som inte tillåter att bibehålla en klar kost, till exempel för förare av fordon, särskilt de som är involverade i långdistansflyg, typer av arbeten som hör samman med frekventa och långa resor, stressiga situationer, till exempel en tentamen, avhandling, etc.).

Först och främst är det nödvändigt att ge patienten möjlighet att hantera sin hälsa, principen om personligt deltagande är viktigt här.

Det är nödvändigt att erbjuda varje patient ett magsår "för att lära sig att leva med sjukdomen, för att undvika förvärv och progression", detta är målet för sjuksköterskans förebyggande verksamhet.

Objekt: förebyggande av sjukdomsår

Ämne: Medvetenhet hos patienter med magsår

Hypotes: Medvetenheten hos patienter med magsår och duodenalsår ökar under förutsättning av systematiskt förebyggande arbete.

Mål: Att studera processen att ändra medvetenheten hos patienter med magsår och tolvfingertarmssår på sjukhuset.

- Studie och systematisering av information om förebyggande av magsår och duodenalsår

- analys av graden av medvetenhet hos patienter med magsår;

- genomföra förebyggande arbete

- övervaka förändringar i patientmedvetenheten

- göra rekommendationer till patienter med magsårssjukdom vid förebyggande av komplikationer

1. Den teoretiska delen av arbetet

Peptisk sår sjukdom (YAB) är en kronisk återkommande sjukdom som involverar andra matsmältningsorgan tillsammans med mage och tolvfingertarmen, vilket leder till utveckling av komplikationer som hotar patientens liv. Patientens patofysiologi innefattar aggressiv verkan av HCl och pepsin och reduktionen av gastroduodenal CO-resistens som ett resultat av inflammation, metaplasi, dysplasi och atrofi, som oftast orsakas av HP-förorening. [1].

Peptic ulcer and duodenal ulcer (PID) är en kronisk sjukdom i mag-tarmkanalen, vars huvudsakliga manifestation är bildandet av en tillräckligt långvarig ulcerös defekt i magen och / eller duodenum (WPC). [2]

Peptisk sår sjukdom (PID) är en kronisk, återkommande sjukdom, benägen att utvecklas, vilket involverar mage och tolvfingertarm i den patologiska processen (där slemhinnor i slemhinnan bildas under perioder av förvärmning) hos andra organ i matsmältningssystemet, utveckling av komplikationer som hotar patientens liv. Sjukdomen uppstår på grund av störningar av neurohumoral och endokrin reglering av sekretoriska och motoriska processer, såväl som kränkningar av de skyddande mekanismerna i slimhinnan hos dessa organ. [3]

Data om prevalensen av YAB är olika, vilket inte bara är kopplat till regionala och etniska särdrag utan också med de diagnostiska metoder som används. Enligt E.M. Lukyanova och medförfattare (2000), prevalensen av YAB hos barn i Ukraina är 0,4%. Enligt Yu.V. Belousova (2000) YAB lider av ungefär en av 1000 ukrainska barn. Enligt N.P. Shabalova (1999), prevalensen av YAB i Ryska federationen är 3,4% bland invånarna i staden och 1,9% i landsbygden. I strukturen i matsmältningsorganens patologi står andelen sår för 1,7 till 16%. Hos barn är duodenalsår vanligast hos 82-87% av fallen. Utbredningen av magsår är 11-13%, kombinerat magsår och duodenalsår - 4-6%. Upp till 6-10 år påverkar YAB pojkar och tjejer med ungefär samma frekvens, och efter 10 år blir pojkarna sjuka oftare. Detta faktum beror förmodligen på den anti-ulcerogena effekten av östrogen. Det bör understrykas att det nyligen har skett en betydande föryngring av YAB. Ofta diagnostiseras denna sjukdom redan i åldern 5-6 år. [4]

Orsakerna till sjukdomsutvecklingen förblir otillräckligt studerade. För närvarande menas att de faktorer som bidrar till dess förekomst är följande:

- långvarig eller ofta upprepad neuro-emotionell överbelastning (stress);

- genetisk predisposition, inklusive en beständig ökning av surhetsgraden hos magsaften av konstitutionell karaktär;

- andra ärftliga konstitutionella egenskaper (blodgrupp 0; HLA-B6-antigen; minskning av b-antitrypsinaktivitet);

- förekomst av kronisk gastrit, duodenit, funktionella störningar i mage och tolvfingertarmen (före sårstillstånd);

- överträdelse av kosten

- röka och dricka andar;

- användning av vissa läkemedel med ulcerogena egenskaper (acetylsalicylsyra, butadion, indometacin, etc.). [5]

sår i duodenalsårsprofylaxen

Mekanismen för utveckling av magsår och duodenalsår är fortfarande inte väl förstådd. Skada på slemhinnan med bildandet av sår, erosioner och inflammation är förknippad med övervägande aggressionsfaktorer över skyddsfaktorerna i slemhinnan i magen och / eller duodenum. Lokala skyddsfaktorer inkluderar utsöndring av slem och bukspottskörteljuice, förmågan att snabbt regenerera epitel av epitelet, god blodtillförsel till slemhinnan, lokal syntes av prostaglandiner, etc. Saltsyra, pepsins gallonsyror och isolecitiner betraktas som aggressiva faktorer. Det normala slemhinnan i magen och duodenum är emellertid resistent mot aggressiva faktorer av mag- och duodenalt innehåll i normala (normala) koncentrationer.

Det antas att under inflytande av ospecificerade och kända etiologiska faktorer bryter den neuroendokrinreglering av de sekretoriska, motoriska, endokrina funktionerna i mage och tolvfingertarmen med en ökning av aktiviteten hos den parasympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet.

Vagotonia orsakar en kränkning av motiliteten i mage och tolvfingertarmen, och bidrar också till ökad utsöndring av magsaft, ökad aktivitet av aggressiva faktorer. Allt detta i kombination med ärftliga konstitutionella egenskaper är de så kallade genetiska förutsättningarna (en ökning av antalet parietala celler som producerar saltsyra och hög syraformande funktion) en av anledningarna till att skada magslemhinnan och duodenum. [6]

Pepsisk sår sjukdom är uppdelad i:

- på kliniska och morfologiska tecken på magsår och duodenalsår;

- i form av sjukdomen - för första gången identifierad och återkommande;

- lokalisering utsöndrar en lesion av hjärtdelen; mindre krökning i magen; den prepyloriska delen av magen; duodenal glödlampa; non-onionics (postbulbar sår);

- på flödesfaserna: förvärring; sänkt exacerbation; remission;

- genom svårighetsgrad: godartad långvarig (stabil); progressiv. Med en godartad kurs är ulcerös defekt liten och grund, återfall är sällsynta, det finns inga komplikationer. Konservativ behandling ger en klar effekt om ungefär en månad. För en långvarig kurs präglas av en ofullständig effekt av behandling, dess långa perioder; möjliga återfall under det första året. Den progressiva kursen kännetecknas av en minimal effekt av behandling, utveckling av komplikationer; återkommande är frekventa;

- genom förekomsten av komplikationer: komplicerat; okomplicerad. Komplikationer av peptisk sår sjukdom manifesteras av blödning, penetration, perforering, malignitet, pylorisk stenos och lökar, periviscerit. [7]

Kliniska manifestationer av magsår är mångfacetterade. Deras variabilitet är förknippad med ålder, kön, patientens allmänna tillstånd, sjukdommens längd, frekvensen av exacerbationer, lokaliseringen av sårdefekten, förekomst av komplikationer. Anamnes och analys av patientklagomål är av stor betydelse för erkännande av denna sjukdom. Det främsta symptomet hos ett magsår är smärta, som kännetecknas av en okomplicerad period av periodicitet under hela dagen, säsongsmässighet (vår och höst). [8]

Smärtan hos ett magsår är vanligtvis förknippat med att äta. Natt, hungrig, tidig smärta (i 20 - 30 min), sämre smärta (i 1,5-2-2 h efter att ha ätit på matsmältningsytan) utmärks. Efter kräkningar, ätande, antacida, antispasmodik, minskar smärtan i magsår i de flesta fall eller försvinner.

Tidig smärta är typisk för lokalisering av sår i magen, sen för

sår i närheten av pylorus och i tolvfingertarmkanalen är nattlig och fastande smärta möjlig med både lokaliseringar av den ulcerativa processen.

För sår i hjärtkroppen i magen, som är lokaliserad oftare på magen bakre vägg, kännetecknas den av mild smärta, snarare en känsla av tyngd, tryck, brännande känsla bakom xiphoidprocessen eller i vänster epigastrium. Strålningen av denna smärta är densamma som med angina. I motsats till angina inträffar det 20-30 minuter efter att ha ätit och försvunnit efter antacida.

Smärtan när såret är lokaliserat på den lilla krökningen är inte stark, värkande i den epigastriska regionen eller till vänster om medianlinjen, inträffar 1-1,5 timmar efter att ha ätit och slutat efter evakuering av mat från magen.

Sår som bildas på den större krökningen i magen, har inte det karakteristiska smärtsyndromet. Smärta når särskild intensitet när såret är lokaliserat i pyloriskanalen, det sker 40 minuter till 1 timme efter en måltid. Smärtan är stark, paroxysmal. Enligt kliniska manifestationer liknar pylor sår digodenalsår. Emellertid är intensiteten i smärtan, bestrålning i rätt hypokondrium, bakom bakom brystbenet och dess frekventa avkoppling med matintag samt upprätthållande kräkningar med stor mängd surt innehåll, förlust i kroppsvikt gör magsårets pulsår (F.I. Komarov, 1996 ). Vid lokalisering av sår i sår i munnen eller i magen, uppstår smärta ofta på en tom mage (fastande smärta), på natten och 1,5-2 timmar efter en måltid (sen smärta). Efter att ha ätit sänker smärtan vanligtvis. Vid lokalisering av sår på bakväggen spasmerar ofta slemhinnan i hepato-bukspottskörtelampan, gallär dyskinesi, "stillastående" gallblåsan. Patienter har klagomål om känslan av tyngd, smärta i rätt hypokondrium. Peptisk sår sjukdom med sår lokalisering i post-bulbar området sker främst hos medelålders och äldre människor. Persistent smärta som utstrålar till höger axel, höger eller vänster hypokondrium indikerar involvering i den patologiska processen i gallvägarna och bukspottkörteln. Ofta observerade patienter med zalukovymi sår persistenta kräkningar och kolestaser. Smärtan vid denna lokalisering av såret uppträder 3-4 timmar efter en måltid, ofta paroxysmal av typen av kolik. [9]

Genom smärtan kan det vara tråkigt, brännande, värkande. Basen för sådana tillstånd kan periodiskt öka pylorospasm och gastrospasm med hypersekretion.

Det vanligaste och tidiga symptomet hos magsår är halsbränna - kasta surt innehåll i magen i matstrupen, brännande känsla bakom brystbenet, sura, metalliska smaken i munnen. Ofta kombineras halsbränna (brännande känsla bakom brystbenet) med smärta. Distinguish sen, hungrig, nattlig halsbränna. Mekanismen för halsbränna är associerad inte bara med hög surhetsgrad i magsaften, men också med gastroesofageal reflux, vilket orsakas av en minskning av tonen i hjärtssfinkeln. Kräkningar är ofta förknippade med smärta. hon

brukar uppstå i smärtan (ofta orsakar patienten det) och ger patienten lättnad. Uppkastning har en sur smak och lukt.

Aptit hos de flesta patienter med magsår är inte bruten.

I peptisk sår sjukdom observeras förstoppning ofta på grund av förekomsten av reflex dyskinesi i tjocktarmen, vidhäftning till en sparsam kost, bäddstöd och medicinering.

Av de andra vanliga symtomen på sjukdomen är ofta märkt hypokondris syndrom: dåligt humör, irritabilitet, lätt trötthet, sömnstörning. [10]

Det finns kombinerade sår när det finns en sårfel i duodenalbulmen och magen, eller en sår och cikatricial deformitet. Sådana kombinerade sår registreras ofta hos ungdomar. I detta fall kännetecknas sjukdomen av en beständig kurs, brist på säsonglighet, frekventa återfall.

Multipla sår pratar om när två eller flera sår diagnostiseras. Långsiktiga icke-helande sår är sår som ärr över 2,5 - 3 månader.

Vid undersökning av patienter med magsår kan abdominalt retraktion bestämmas, mindre ofta - uppblåsthet, med pylorisk stenos - peristaltik med antiperistaltika på grund av ökad rörlighet i magen. Med perkussion i buken noteras ömhet med perkussion i den epigastriska regionen, det positiva symptomet hos Mendel. Vid sår i magen bestäms smärta i den epigastriska regionen eller i xiphoidprocessen genom palpation, i pyloroduodenala sår, i pyloroduodenalzonen.

Vid magssår och sår i duodenumets bakre vägg, kan palpation ömhet inte uttryckas även mot bakgrund av intensiv smärta. Med penetration av ett sår i bukspottkörteln, kommer pankreatitssymtomen att vara: efter att ha ätit, smärtar inte smärtan, men ökar, det är illamående med retching, böjning, instabil avföring. Smärtan blir bältros eller strålar ut på ryggen. När ett sår tränger in i det hepatoduodenala ledbandet uppträder smärta strax efter att ha ätit, lokaliseras i rätt hypokondrium och utstrålar till höger axel och rygg. Ofta minskad aptit, muntorrhet, illamående och ibland kräkningar på morgonen. På palpation bestäms smärta i Chauffardzonen, de positiva symptomen på Mendel, Zakharyin, rätt Myussi - St George och phrenicus är ett symptom.

En speciell plats upptas av de så kallade senila såren i magen, lokaliserad i hans avdelnings proximala (subkardiella eller hjärtformiga). Dessa sår är symptomatiska, trofiska, associerade med nedsatt mikrocirkulation i magslemhinnan. De regenererar inte, men läker inte länge (upp till 6 månader) och kräver att läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen (gastrotsepin, eglonil, trental, cavinton etc.) i medicinska komplex uppnås. Sår mot bakgrund av NSAIDs är ofta först manifesterade av blödning.

Hos ungdomar, ungdomar, kan peptisk sår sjukdom uppträda atypiskt med en övervägande av neurovegetative sjukdomar. I den kliniska bilden av det kan halsbränna råda som motsvarighet till smärta.

I fall av magsår är komplikationer vanliga - gastrointestinal blödning, som kännetecknas av kliniskt syndrom, inklusive blodig kräkningar, tjärstolar och symtom på akut blodförlust. Det finns akut och kronisk blödning, uppenbar, uppenbarad av blodig kräkningar, tjärstolar och dolda, som bestäms genom att analysera innehållet i matsmältningskanalen för blod (singel och återkommande).

Således är de kliniska manifestationerna och symtomen på ett peptiskt sår förknippade med lokalisering av processen, svårighetsgraden av kursen, patienternas ålder och varierar i stor utsträckning beroende på involveringen av intilliggande organ i den patologiska processen och komplikationerna av sjukdomen.

Komplikationer av magsår är livshotande och kräver omedelbar kirurgisk ingrepp.

Perforering (perforering) sår - bildandet av ett genomgående hål i magen eller tolvfingertorns vägg. Samtidigt faller deras innehåll i bukhålan och inflammation i bukhinnan utvecklas - peritonit. Perforering åtföljs av en plötslig intensiv ("dolk") buksmärta. Patienten kan inte gå ur sängen - han ligger tyst och rörlösa på hans sida med benen som dras till magen ("embryo" -ställningen), svett uppträder på pannan. Kroppstemperaturen stiger. Tungan blir torr, buken är "skrivbordsformad" (spänd, platt). Med utvecklingen av peritonit förvärras patientens tillstånd; i avsaknad av omedelbar kirurgisk ingrepp inträffar döden.

Om du misstänker att en perforering av magsåret ska ringa omedelbart en ambulans. Oberoende terapeutiska åtgärder bör inte vidtas, det är förbjudet att applicera en värmepanna till magen.

Behandling av perforering - endast en nödoperation. Ofta sys gapet, i vissa fall är det också nödvändigt att ta bort en del av det drabbade organet.

Detta är också bildandet av ett hål i magen eller tolvfingertorns vägg. Det öppnar emellertid inte in i bukhålan, utan in i angränsande organ: bukspottkörteln, tjocktarmen, leveren, lilla omentumet etc. Manifestationer beror på vilken organdeporation som inträffade. Allmänna symtom: smärtan intensifieras och blir permanent. De passerar inte efter att ha ätit och äter antacida (Almagel, Maalox). Kroppstemperaturen stiger. Penetration av ett sår i omentum åtföljs av bestående smärta med bestrålning på ryggen, ofta vid en tidpunkt.

Perforering av magsåret åtföljs av daggsmärtor i bukhålan, upp till medvetslöshet, hudfärg, spetsiga ansiktsdrag, trådlösa puls och ytterligare symptom på peritonealirritation. Endast magsår utsätts för cancerdegenerering, maligna tumörer i duodenal slemhinnor finns som kadaver. Det bör påpekas att, enligt litteraturen, är frekvensen av malignitet hos magsår överskattad, eftersom ofta primära ulcerativa former av cancer tas för magsår. Under påverkan av behandling epiteliseras ofta cancercancer, patienterna släpps ut med "läka sår" och efter 1,5 till 3 år har de stadium III - IV cancer i magen. Sann degenerering av ett sår i cancer är sällsynt. Urgent, kirurgisk behandling.

En ökning i såret kan leda till exponering av kärlväggen hos det drabbade organet och dess "frätande" syra. Blödning uppstår. Symtom beror på mängden blodförlust. Tecken på blödning: plötslig svaghet, svimning, blodtrycksfall, kräkningar av rött blod eller "kaffegrund" (koagulerat blod), flytande tjärviktiga avföring (den så kallade melena).

Stenos av pylorus och duodenum

I annat fall kallas det "obstruktion av pylorisk mage", d.v.s. svårigheten att passera mat från magen till tarmarna som ett resultat av deformation eller förminskning av övergångsstället för magen i duodenumet Förekommer som ett resultat av ärrbildning av ett sår som ligger i den sista delen av magen eller den första delen av duodenum 12. En liten grad av förminskning av pylorus manifesteras av tyngd i den övre halvan av buken inom några timmar efter att ha ätit, böjda med sura, periodiska kräkningar av mat som ätit, vilket medför lättnad. När detta tillstånd utvecklas, finns det en ständig fördröjning av en del av mat i magen och dess överdrivenhet uppträder en brådskande lukt från munnen, böjar ruttna, patienten klagar över intensiv smärta i magen, ständig kräkningar av mat. Avbrott i matsmältningssystemet leder slutligen till utmattning och uttorkning av patienten. [11]

Laboratorieforskningsmetoder:

Ett blodprov med en okomplicerad kurs av ett magsår kvarstår oftast utan signifikanta förändringar. Ibland finns det anemi - en minskning av innehållet i hemoglobin och röda blodkroppar, vilket indikerar latent blödning från såret.

Analys av fekalt ockult blod (en indikation på blödning i mag-tarmkanalen).

pH-metry (studien av syraformande funktion i magen).

Diagnos av Helicobacter pylori-infektion: detektion av specifika anti-Helicobacter-klasser av antikroppar i patientens blod, utandningstest med registrering av avfallsprodukter (koldioxid, ammoniak), detektion av bakterie-DNA med PCR i avföring analys, saliv, dental plack, detektering av mikroorganismer genom mikroskopisk undersökning av biopsi mukosa tas med FGDs.

Instrumentala forskningsmetoder:

En avgörande roll i sjukdomsdiagnosen spelas av röntgen och framför allt endoskopisk undersökning.

Radiodiagnos av magsårssjukdom är baserad på direkta (morfologiska) och indirekta (funktionella) tecken. De direkta indikationer inkluderar nisch symptom, ulcerös axel och ärrbildande deformation magsår magsår och duodenal vägg (konvergens mukosala veck, stjärna ärr sheeted magen som sniglar eller timglas). Stram fyllning av magen med bariumsulfat används, såväl som dubbel kontrast i magen. (Bilaga A.)

Endoskopisk undersökning är den mest tillförlitliga och tillförlitliga metoden för att bekräfta eller avvisa diagnosen peptisk sår, för att bestämma lokaliseringen av såret, dess form, storlek och övervaka läkning eller ärrbildning i såret, för att utvärdera effekten av behandlingen. Gastroskopi (FGDS) är en typ av endoskopisk undersökning, där läkaren undersöker de övre delarna av mag-tarmkanalen (matstrupe, magehålrummets hålrum) med en speciell enhet (gastroskop). EGD utförs av en endoskopistisk läkare.

Histologisk undersökning (biopsi).

Biopsi undersöker cellens sammansättning av vävnaden, vilket medger att man bestämmer den mer exakta sammansättningen av materialet. Studien avslöjar en malign ulcerös lesion. [12]

Viktiga behandlingsprinciper är komplexitet, konsistens, tillräcklig behandlingstid (6-7 veckor - för magsår och 4-5 veckor - för duodenalsår), vid behov, tidig sjukhusvård i enlighet med regimen som säkerställer patientens vila.

Tillsammans med överensstämmelsen är terapeutisk näring en viktig faktor i den komplexa behandlingen av patienter med magsår i perioden av exacerbation. Diet främjar läkning av såret genom att reducera de funktionella spännings stora körtlar i magen, att undertrycka alstringen av saltsyra och pepsin liksom genom deras bindning på grund av egenskaperna hos vissa produkter (mjölk, ägg, smör), motilitet inhibitions, mukosalt skydd gastroduodenala åtgärden skadande faktorer. Lämplig försörjning av väsentliga näringsämnen bidrar till att förbättra den regenerativa förmågan hos magsår och duodenalt slemhinna.

Patienter med peptiska sår är nödvändigt att tillhandahålla mekanisk sparing (exklusive rostade, kryddig, rökt, grova mat, kokt, slipa mat), kemisk (utesluta buljonger, extraktivämnen, sura sorter av frukter och grönsaker, läsk, begränsa salt) och termisk skona magen för perioden för förvärring av sjukdomen.

Effekten ska vara fraktionerad, du måste följa kosten.

Olika neurotropa läkemedel, såväl som fysioterapeutiska förfaranden, ordineras lämpligen 1,5-0,5 timmar före en måltid. Hos patienter med magsårssjukdom, särskilt i ung ålder, behöver kroppen en extra mängd plastmaterial. Det fastställdes att det minimala och optimala proteinkravet hos sådana patienter, oavsett sårets placering, är högre än hos friska.

Behandlingens effektivitet beror i stor utsträckning på patienternas beteenden under och efter behandling, dieting, rökning och alkohol. Behandling av fleråriga rökare, särskilt rökare under behandlingsperioden, åtföljs av en längre cikatrizering av sår (4 veckor eller mer). Samtidigt fördröjs ärrbildning vid scenen av "röda ärr" med periulcerosinflammation i slemhinnan, och i fall av magsår kvarstår periulceros papillär gastrit. Hos extrema rökare finns Hp-utrotning i en mindre andel fall jämfört med icke-rökare. [13]

Traditionell farmakoterapi av magsårssjukdom, baserad på påverkan på sjukdomspatogenetiska förbindelserna, förblir i stort sett ofullkomlig. Metoden för behandling av patienter fortsätter emellertid att förbättras, främst i samband med införandet av nya effektiva läkemedel i traditionell terapi.

Rätt kombination av de grundläggande mot magsår läkemedel med H. pylori eradikeringsbehandling att framgångsrikt ta itu med viktiga utmaningar läkaren vid behandling av patienter med akut exacerbation av magsår: lindring av kliniska symptom, uppnåendet för ärrbildning sår, förebyggande av återfall efter en kur.

Grundläggande terapi med antisekretoriska läkemedel förblir vid förvärring av magsår en av de grundläggande principerna för behandling, som har som mål att eliminera de kliniska symtomen på sjukdomen och uppnå lindring av sårdefekten så snart som möjligt. För detta ändamål används för närvarande antacida selektiva muskarinreceptorblockerare (pirenzepin), H2-blockerare, protonpumpblockerare.

Alla droger som används för magsår kan delas upp i flera grupper:

1. Påverka en syra-peptisk faktor intragastralt.

2. Förbättra reparativa processer.

3. Påverka slembildning.

4. Skydd av slemhinnan i den gastroduodenala zonen hos den sura peptiska effekten.

5. Förberedelser av neurogen verkan (sedativa, ganglioblockers, M-cholinolytics).

Genom att agera på den syra-peptiska faktorn intragastrisk inkluderar en stor grupp antacida. Trots införandet i medicin av sådana starka hämmare av magsekretion som H2-histaminreceptorblockerare, protonpumpblockerare, är antacida ganska effektiva läkemedel.

Antacida benämns vanligen alkaliska läkemedel som används för att neutralisera surt magsinnehåll och påskynda evakueringen av magsinnehållet. På grund av ökningen i pH i magsinnehåll skapar antacida tillstånd som signifikant minskar aktiviteten av pepsin. Dessutom fastställdes det experimentellt att de adsorberar gallsyror (antacida som innehåller aluminium), vilket ger en cytoprotektiv effekt. Underlättande av upptäckten av pylorus, antacida stoppar smärt syndrom.

Bra kombinerade läkemedel med antacida bindande egenskaper är inhemska vikalin och vikair.

För närvarande används, med peptisk sår och återflödes-esofagit, aluminium-magnesiumantacida av tre generationer: I - icke absorberbar antacidgenerering - fosfalugel (innehåller aluminiumfosfat, pektingel och agar-agar); Den andra generationen av magnesiummagnesiumbindemedel - almagel, gastrogel, almol, almagel-D, maalox och tredje generationen - topalkan (innehåller också alginsyra, som också har anti-septisk effekt).

Nyligen publicerade data om den cytoprotektiva effekten av antacida som innehåller aluminiumhydroxid. Det fastställdes att den cytoprotektiva effekten är förknippad med en ökning av prostaglandins innehåll i magen i bakgrunden mot bakgrund av antacida. Vidare stimulerar antacida beredningar innehållande aluminiumhydroxid, utsöndringen av bikarbonater och ökar produktionen av magslem, har förmågan att binda epithelväxtfaktorn och fixa den i sårets område, vilket stimulerar cellproliferation, utveckling av det vaskulära nätverket och vävnadsregenerering.

De erhållna forskningsresultaten ger möjlighet att använda antacida i grundbehandling av patienter med förvärmning av magsår som ett medel för monoterapi, men endast med mild sjukdom hos Hp-negativa patienter. En viktig fördel med antacida är att de efter att ha tagit en enstaka dos stoppar smärta och dyspeptiska störningar mycket snabbare än antisekretoriska läkemedel (inklusive H2-blockerare och omeprazol). I mer allvarliga fall kan antacida användas som symptomatiska medel under behandling med andra mer kraftfulla antisekretoriska läkemedel.

Antacida ordineras 30 minuter före en måltid eller 1,5 timmar efter en måltid och på natten).

För behandling av patienter med magsårssjukdom applicerar de i stor utsträckning målcells-läkemedel. Dessa inkluderar H2-histaminreceptorblockerare.

Histamin H-receptorantagonister inhiberar matresekretion, histamin, pentagastrin, insulin-deoxiglukos, magsekretion. För närvarande är H2-blockad av fem generationer känd: I generation - cimetidin (1000-800 mg per dag), II-generation - ranitidin (300 mg per dag), III-generation - famotidin (40 mg per dag), IV generation - nizatidin; V-generation - Roxatidin.

Histamin H2-receptorblockerare, som skiljer sig något i kemisk struktur, har samma verkningsmekanism. De selektivt, konkurrenskraftigt och reversibelt kombineras med histamin H2-receptorer, vilket hämmar dess verkan. Blockaden av histaminförening med dessa receptorer i parietala cellerna i magslemhinnan undertrycker sur magsekretion.

Cimetidin (tagomet, memelet) ger ett antal biverkningar, så förberedelserna av denna generation används nu extremt sällan.

Preparationer av andra generationen är 10-15 gånger aktivare än cimetidin, ökar inte testosteronsekretionen, prolaktin, patienter tolererar dem väl.

Ranitidin (zantak, raniberl), som används i en dos på 300 mg per dag (morgon och kväll 150 mg 30 minuter före måltider), främjar läkning av duodenalsår i 4 veckor, försvinnandet av kliniska manifestationer av sjukdomen. Efter sårläkning tas ranitidin i 2-3 veckor i underhållsdoser (150 mg av läkemedlet över natten) eller patienten överförs till adekvata doser av antacida medel för att undvika snabb återhämtning av parietalcellernas syrebildande funktion - ricochetsyndrom och återkommande sårsjukdom.

Bredt använda H2-blockerare receptorer för histamin III generation - famotidin (medicinering, kvamatel, sulfamid, topsid, gastrocenin). Tabletter släpper 20 mg och 40 mg. Patienter med peptisk sårläkemedel ordineras antingen 2 gånger dagligen, 20 mg 30 minuter före en måltid eller 40 mg på natten i 3 - 4 veckor med efterföljande överföring till underhåll (halv) doser på natten av 20 mg eller antacida..

Diet nr 1 (huvud) Med magsår och duodenalsår, kronisk gastrit under återhämtningsperioden.

Indikationer: Magsår och duodenalsår under återhämtningsperioden efter en kraftig exacerbation och med mild förtäring.

Det används också för behandling mot magsår av peptisk sår - varaktighet - 1--11 / 2 månader.

När man kombinerar magsår med andra sjukdomar i matsmältningsorganen används dietalternativ nr 1 - renad.

Diet nr 1 utan mekanisk sparsamhet - "inte gnidas" - används vid sista skedet av behandling av förvärmning av magsår och med oligosymptomatiskt, trögt flöde. (Bilaga B.) [14]

1. Primär förebyggande av magsår. Syftar till att förhindra utvecklingen av sjukdomen och eliminera riskfaktorer.

2. Sekundär förebyggande av magsår. Syftar till att minska risken för exacerbationer och återfall av en existerande sjukdom.

Tertiär förebyggande av magsår. Syftar till att minska sannolikheten för att utveckla komplikationer av sjukdomen.

Detta är en klassisk uppdelning i grupper av metoder för förebyggande av ulcerativa sjukdomar. I praktiken talar dock läkare bara om primärt och sekundärt förebyggande, eftersom andra och tredje grupper inte har några grundläggande skillnader i metoder eller verksamhetsändamål.

2. Metoder för förebyggande av magsår

Det primära förebyggandet av magsårssjukdom är att eliminera eventuella riskfaktorer, normalisera matsmältningssystemet (regim och diet) och bibehålla hälsan hos kroppen som helhet på rätt nivå.

Muntlig hygien, snabb behandling av tänder och tandkött. Sjuktänder är ingångsportarna för infektion, och för övrigt tillåter ömma tänder inte korrekt tuggning av mat, vilket leder till ökad belastning på magen.

Organisationen av rätt läge och diet. Det är nödvändigt att utveckla vanan att äta varje dag samtidigt. Dessutom rekommenderas att utesluta från kosten eller begränsa användningen av rökt kött, överkryddad, kryddig och salt mat. Kulinarisk behandling av rätter bör vara mild - utan stark rostning och uttorkning av disken. Kolsyrade drycker, mycket heta eller tvärtom, mycket kalla matar bör också uteslutas.

Avslag på dåliga vanor (rökning, alkoholhalt).

Förebyggande och behandling av hormonella störningar.

Doserad fysisk aktivitet, rationell organisering av den dagliga rutinen.

Förnekande av frekvent medicinering (om möjligt), särskilt osystematisk medicinering och självförskrivning av droger.

Förebyggande av Helicobacterpylori-infektion - Användning av individuella rätter, Handdukar, Begränsning av kyssar.

Sekundär förebyggande av magsår

Regelbundna kurser av anti-återfallsterapi.

Sträng vidhäftning mot anti-sår diet.

Sanitering av sjukdomar och kroniska infektionsfält som kan utlösa ett återfall.

Regelbunden övervakning av sår i en medicinsk anläggning.

Det bör noteras att med det sekundära förebyggandet av magsår är alla åtgärder av primärt förebyggande av betydelse.

Dessutom är psykologisk komfort mycket viktigt för att förebygga magsårssjukdom: ofta kan stress och nervösa sjukdomar orsaka sjukdomsutveckling. [14]

- Patienter i vilka sår sjukdom diagnostiseras för första gången eller patienter som förvärrar sjukdomen behandlas på sjukhuset i 1-1,5 månader.

- Under exacerbationsperioden måste patienten observera sängstöd (du kan gå på toaletten, tvätta, sitta vid bordet för en måltid) i 2-3 veckor. Med en framgångsrik sjukdomsförlopp expanderar regimen gradvis, men en obligatorisk begränsning av fysiska och emotionella stressförblivningar.

- Det är nödvändigt att övervaka patientens allmänna tillstånd: hudfärg, puls, blodtryck, pall.

- Bantning. Under exacerbationsperioden visas Pevzners dieter nr 1A och 1B (se avsnittet "Diets för sjukdomar i matsmältningsorganen"). Mat bör vara mekaniskt, kemiskt och termiskt sparande. Måltiderna bör vara fraktionerad, frekvent (6 gånger om dagen), maten bör tuggas noggrant. Alla rätter är kokta renade, vatten eller ångad, flytande eller pasty konsistens. Intervaller mellan måltiderna ska vara högst 4 timmar, en lätt middag tillåts en timme före sänggåendet. Det är nödvändigt att undvika att ta substanser som ökar utsöndringen av mag- och tarmjuice (koncentrerad köttbuljong, pickles, rökt kött, fisk och konserverad grönsaker, starkt kaffe). Dieten ska innehålla tillräcklig mängd proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer och mikroelement.

- Kontroll över fullt och aktuellt intag av läkemedel som föreskrivs av läkaren.

- Det är nödvändigt att undvika psykisk stress. Patienten ska inte vara orolig och irriterad. Med ökad excitability föreskrivs lugnande läkemedel.

- Det är nödvändigt att skapa förutsättningar för en djup och full sömn. Sovtid bör vara minst 8 timmar om dagen.

- Det är nödvändigt att förbjuda att röka och dricka alkohol.

- Om det inte finns blödning och misstankar om degenerering av såret utförs fysioterapeutiska procedurer (paraffinbad, kortvågsdialermi i den epigastriska regionen).

- Vid gastrisk blödning måste du först och främst ringa till en läkare. Det bör ge fullständig fred till patienten, lugna honom ner. Sätt ett ispack på magen. Hemostatiska medel administreras för att stoppa blödning. Om alla dessa åtgärder misslyckas är patienten föremål för kirurgisk behandling.

- Efter utskrivning från sjukhuset visas patienten en utvägsbehandling i ett specialiserat sanatorium.

- Det är nödvändigt att organisera dispensarobservation; examensfrekvens - 2 gånger om året.

- För att förhindra återkommande sjukdom är det nödvändigt att genomföra speciella anti-återfallskurser två gånger om året under 12 dagar (vår, höst).

- Korrekt organisering av arbete och vila.

- Förebyggande behandling i 3-5 år. [15]

3. Den praktiska delen av arbetet

Arbetet på termen papper utfördes på grundval av GBUZ "BRB" i den andra terapeutiska avdelningen, från 15 oktober till 3 december 2015.

I studiens första steg, i enlighet med de uppsatta målen och målen, genomförde vi en anonym fråga om patienter med magsårssjukdomar mellan 20 och 65 år, gruppen svarande var 15 personer. För att få tillförlitliga resultat på studien av effektiviteten av förebyggande arbete utvecklade vi ett frågeformulär för en grupp patienter med magsår och duodenalsår (bilaga - frågeformulär 1). Undersökningen genomfördes i det inledande skedet för att identifiera den initiala medvetenheten hos patienter om deras sjukdom, principer för dietterapi och behandling, riskfaktorer för utveckling av magsår, förebyggande av komplikationer. Ny bedömning av kunskapsnivån hos patienter bedömdes med hjälp av enkäter i det slutliga arbetet för att identifiera förändringar i patienternas attityd till riskfaktorer för magsår.

Under vår övervakning fanns 15 patienter med magsår och duodenalsår, med arvelig predisposition och utan det. Enligt studiernas uppgifter och mål utförde vi en detaljerad analys av de betydande riskfaktorerna enligt klassificeringen, med hänsyn till ålder, kön, sjukdomsperiod, kostvanor och förekomst av dåliga vanor. Vid insamling av historia uppmärksammades närvaron av arveliga bördor, dvs. Förekomst av magsår mellan familjemedlemmar av patienter.

Vid sammanställningen av enkäter använde vi testtypfrågor. Vid analys av patientformulär användes grupperingsmetoden.

Efter att ha utfört en undersökning fann vi graden av medvetenhet om patienter i vårdbehandling om deras sjukdom (tabell 1).

Tabell 1. - Identifiering av den primära nivån av patientmedvetenhet