TSerukal - fullständiga instruktioner

Läkemedlet Zerukal tillhör gruppen antiemetiska droger och är en blockerare av dopaminreceptorer.

Släpp form och läkemedelskomposition

Drogen Cerucal finns i form av tabletter och injektionsvätska. Lösningen är klar, steril, färglös och luktfri, tillgänglig i 2 ml klara glasampuller. Ampullerna är förpackade i plastpallar av 5 stycken (2) i en kartong, en detaljerad anvisning bifogas förberedelsen som beskriver lösningens egenskaper.

1 ml av lösningen innehåller 5 mg aktiv aktiv substans - metoklopramidhydroklorid i 1 ampull 10 mg av den aktiva substansen. Som en hjälpkomponent finns vatten för injektion och natriumklorid.

Indikationer för användning

Beredningen Cerucal i form av en lösning för injektioner är avsedd för intravenös och intramuskulär administrering. De viktigaste indikationerna för att förskriva läkemedlet är:

  • illamående och kräkningar av olika ursprung - förknippade med användning av dålig kvalitet och bedövad mat, sjukdomar i magen, bukspottkörteln;
  • illamående och kräkningar orsakade av att ta vissa mediciner
  • biliär dyskinesi;
  • reflux esofagit;
  • postoperativ hypotoni i magen, vilket resulterar i känsla av tyngd, illamående och obehag
  • pares i magen mot bakgrund av svår diabetes mellitus;
  • de första dagarna efter gastroduodenal sensing eller endoskopiska undersökningar.

Kontra

Innan du börjar använda läkemedlet bör du läsa noggrant de medföljande anvisningarna. Injektioner av Zerukal är kontraindicerade hos patienter i följande fall:

  • individuell intolerans mot läkemedlets komponenter;
  • pylorisk stenos;
  • feokromocytom;
  • intestinal obstruktion eller misstanke om det;
  • prolaktinberoende tumör;
  • extrapyramidala störningar;
  • epilepsi;
  • ålder upp till 2 år (för denna doseringsform);
  • graviditet 1 trimester.

Lösning för injektioner av Tsirukal har ett antal relativa kontraindikationer (när läkemedlet kan ordineras endast i extrema fall, om det finns allvarliga indikationer):

  • graviditet 2 och 3 trimester;
  • arteriell hypertoni;
  • bronkial astma
  • njure och leversjukdom;
  • Parkinsons sjukdom;
  • tromboflebit;
  • bronkial astma eller en historia av allvarlig bronkospasm;
  • patientålder över 65 år.

Dosering och administrering

Zerakul-lösningen är avsedd för intravenös eller intramuskulär administrering. Enligt instruktionerna är patienter över 14 år och vuxna ordinerat 2 ml lösning 3 gånger om dagen. Barn från 2 år till 14 år beräknas dosen av läkemedlet individuellt beroende på kroppsvikt och kroppens egenskaper.

Läkemedlet kan användas för att förhindra illamående och kräkningar under behandling med cytotoxiska läkemedel hos cancerpatienter. I detta fall används lösningen för korta och långsiktiga droppinfusioner. För intravenösa infusioner av Zerakul-lösningen används en isotonisk lösning av natriumklorid eller en 5% glukoslösning.

När lösningen införs intramuskulärt är det inte nödvändigt att späda innehållet i ampullen ytterligare.

Varaktigheten av läkemedelsbehandlingen bestäms individuellt för varje enskild patient, beroende på organismens indikation och egenskaper.

Använd under graviditet och under amning

Tserukal injektioner är inte föreskrivna för kvinnor under graviditetens första trimester, eftersom det inte finns information om hur läkemedlet påverkar fosterets fosterutveckling och det finns ingen erfarenhet av att använda detta läkemedel i obstetri.

Användningen av lösningen för injektioner av Zerakal-kvinnor i 2 och 3 trimestern av graviditeten är möjlig enligt indikationer, men endast i de situationer då den förväntade nyttan för moderen överstiger de möjliga riskerna för fostret. Behandlingen utförs under överinseende av en läkare.

Utnämning av injektioner för kvinnor som ammar kräver samråd med läkaren. Läkemedlet utsöndras i bröstmjölk, så det är föredraget att avbryta laktation vid behandlingstidpunkten.

Biverkningar

Under behandlingen med patienten Regula kan patienten uppleva biverkningar:

  • på nervsystemets sida - yrsel, sömnlöshet, svaghet, slöhet, apati, orimlig känsla av rädsla, ångest, tinnitus, rubbning av ansiktsmusklerna, ansiktsmuskulaturkramper, tremor i lemmarna;
  • på det kardiovaskulära systemet - en förändring i blodtrycket (minskning eller ökning), takykardi;
  • från matsmältningssystemet - torr mun, halsbränna, böjning, känsla av tyngd i magen, förstoppning, uppblåsthet, ökad gasgenerering;
  • på den del av det endokrina systemet - galaktorrhea hos kvinnor (frigöring av kolostrum från bröstet, inte associerat med laktation), gynekomasti hos män, menstruationssjukdomar, nedsatt styrka hos män;
  • Lokala reaktioner - Blåsning i venen, subkutant hematom, luftstrom-tromboembolism, bildande av smärtsam infiltration, orppnppppasavsaapaeaav

Med utvecklingen av en eller flera av de beskrivna biverkningarna avbryts behandlingen med läkemedlet och en läkare.

överdos

När dosen av läkemedlet som anges i anvisningarna överskrids, utvecklar patienten symtom på överdosering, vilka kliniskt uttrycks enligt följande:

  • förvirring;
  • rastlöshet, sömnighet, anfall
  • desorientering i rymden;
  • extrapyramidala störningar;
  • ökning eller snabb minskning av blodtrycket
  • bradykardi.

När dessa kliniska symptom uppträder, avbryts läkemedlet omedelbart. I de flesta fall försvinner alla negativa reaktioner och tecken på överdosering på egen hand inom 1-2 dagar efter att behandlingen avslutats. Vid allvarlig förgiftning av kroppen med Cerucal kan patienten uppleva dysfunktion i lever och njurar.

Symptomatisk överdosbehandling. Patienten ska vara under överinseende av en läkare tills staten stabiliserar sig.

Samspelet mellan läkemedlet och andra läkemedel

Cerucal lösning är inkompatibel med intravenösa vätskor som är alkaliska.

Vid samtidig användning med antibiotika ökar Paracetamol, Levodopa-lösningen Zerukal absorptionen av dessa läkemedel, vilket ökar risken för biverkningar och giftig leverskada.

Drogen Zerukal i form av injektioner minskar absorptionen av digoxin och cimetidin, medan utnämningen av droger.

Under inverkan av Zeercal-lösningen ökar den inhiberande effekten av etanol på centrala nervsystemet, liksom läkemedel som hämmar hastigheten på de psykomotoriska reaktionerna.

Drogen Reglan minskar den terapeutiska effekten av droger från gruppen H2-histaminblockerare, som bör beaktas vid förskrivning av dessa läkemedel samtidigt.

Vid samtidig tillsättning av injektioner med Reglan med hepatotoxiska läkemedel ökar risken för giftig leverskada.

Särskilda instruktioner

Under behandling med Cerucal bör patienter avstå från att köra bil och kontrollera komplexa maskiner som kräver hög koncentration av uppmärksamhet. Detta beror på patientens eventuella yrsel och slöhet under behandlingen.

Under behandlingen ska patienten avstå från att dricka alkohol, eftersom kombinationen av Cerucal med alkohol ökar risken för biverkningar från lever och centrala nervsystemet.

Ungdomar har större risk att utveckla biverkningar än vuxna patienter, så de bör vara under konstant övervakning av specialister under behandlingen med Cerucal.

Patienter som lider av njure och leversjukdom, som åtföljs av organs dysfunktion, beräknas dosen av läkemedlet individuellt beroende på kroppsvikt och patientens egenskaper.

Drogen Reglan i denna dosform ska inte ordineras till barn under 2 år, eftersom det saknas erfarenhet av ansökan, och säkerhet har inte fastställts.

Analoger av pricks

Analoger av läkemedlet Cerucal i form av injektioner är:

  • Metoklopramidlösning;
  • Perinorm-lösning;
  • Metoclopramid Eskom lösning.

Innan du ersätter det föreskrivna läkemedlet med en av analogerna bör du rådgöra med din läkare och var noga med att läsa igenom instruktionerna noggrant.

Villkor för frisättning och lagring av läkemedlet

Zerukal läkemedel i form av en lösning frigörs från apotek på recept. Ampuller med läkemedlet måste förvaras utom räckhåll för barn, vid en temperatur som inte överstiger 25 grader. Undvik direkt solljus på ampullerna med lösningen. Lösningens hållbarhet är 2 år från tillverkningsdatum, vilket anges på förpackningen. Använd inte injektionslösning med utgångsdatum eller i strid med ampullens integritet.

Kallat pris

Den genomsnittliga kostnaden för lösningen Zerukal på apotek i Moskva är 240 rubel.

Reglan - anvisningar för användning i tabletter och ampuller, frisättningsform, indikationer, biverkningar och pris

För att eliminera vestibulära störningar i hjärnan, föreskriver läkare läkemedlet Zeercal - anvisningar för användningen innehåller uppgifter om arbetsmekanismens och mekanismens mekanism. Läkemedlet tillhör den antiemetiska, skiljer sig från centralverkan. På grund av den aktiva substansen blockerar receptorer som är ansvariga för rörelsesjukdom, förhinder uppmaningen att kräka hos barn och vuxna.

Medication Cerucal

Enligt den accepterade medicinska klassificeringen är Cerucul ett centralt verkande antiemetiskt läkemedel som hämmar dopaminreceptorer. Detta gör att du kan öka tröskeln för irritation hos emetikcentralen och förhindra illamående, för att eliminera dyskinesi. Denna effekt uppnås genom arbetet med den aktiva substansen i läkemedlet - metoklopramidhydrokloridmonohydratet.

Sammansättning och frisättningsform

Två former av frisättning av Cerucal är kända - tabletter för oral administrering och lösning för parenteral administrering:

Vit rund platt med risk

Klar färglös vätska

Koncentrationen av metoklopramidhydroklorid, mg

5 per 1 ml (10 per 1 ampull)

Magnesiumstearat, potatisstärkelse, kiseldioxid, gelatin, laktosmonohydrat

Vatten, natriumsulfit, natriumklorid, dinatriumedetat

Flaskor med 50 st.

5 ampuller med 2 ml

Farmakologiska egenskaper

Läkemedlet tillhör specifika medel med effekten av dopamin och serotoninreceptorblockerare, eliminerar illamående. Operationsprincipen är associerad med de centrala och perifera effekterna av metoklopramid. På grund av blockeringen av dopaminreceptorerna i hjärnan orsakas läkemedlets anti-emetiska effekt, det ökar tröskeln till irritation i kräkningscentret, eliminerar illamående och kräkningar.

Läkemedlet orsakar inte diarré. Han kan också eliminera symtomen på gallblåsan dyskinesi, stimulera prolactinsekretion. Tabletter börjar agera efter en halvtimme, lösningen - snabbare. Plasmabiotillgängligheten av CERUCAL är 70%, metabolism uppträder i levern, utsöndras av njurarna inom 6-10 timmar. Läkemedlet sänker esofagusens motoraktivitet, ökar tonen i den nedre esofagusfalten, accelererar gastrisk tömning och främjande av mat genom tunntarmen.

Indikationer för användning

I bruksanvisningen är huvudbeteckningen för användning kallad Zeercal för illamående. Andra faktorer som kräver mottagande av medel är:

  • kräkningar, hicka, illamående;
  • atoni, hypotoni i magen, tarmarna, matsmältningsorganet;
  • diabetisk gastroparesis;
  • sen biliary dyskinesi, reflux esofagit;
  • ökad magsignal;
  • ökad peristaltik i mag-tarmkanalen vid utförande av röntgenkontraststudier;
  • pares av magen mot diabetes
  • lindring av duodenal ljudning (acceleration av tarmmotiliteten).

Hur man tar Zerukal

I varje förpackning med piller eller ampuller av lösning finns bifogade instruktioner för användning av Cerucal. Beroende på frisättningsformen skiljer sig användningsmetoden. Tabletter tas i munnen och lösningen används för intramuskulär eller intravenös administrering. Tillämpningsförloppet, läget och varaktigheten av behandlingen som föreskrivs av en specialist beror på patientens ålder och svårighetsgraden av sjukdomen i sjukdomen.

I piller

Enligt instruktionerna tas tabletterna av Zerakal en halvtimme före måltid, tvättas med vatten. För vuxna kommer den rekommenderade dosen att vara 1 tablett (10 mg metoklopramid) 3-4 gånger per dag, för personer över 14 år, 0,5-1 st. 2-3 gånger per dag. Den maximala engångsdosen anses vara två tabletter, och maximalt dagligen - sex. Behandlingstiden varar 4-6 veckor, ibland kan det ta upp till sex månader.

I ampuller

Reglaninjektioner injiceras intramuskulärt eller långsamt intravenöst enligt instruktionerna. Vuxna och ungdomar över 14 år får en injektionsflaska med 3-4 gånger per dag. Barn 3-14 år fyllde 0,1 mg dos av metoklopramid / kg kroppsvikt. Maximalt per dag kan konsumeras 0,5 mg av den aktiva substansen. Med problem i lever och njure reduceras dosen flera gånger.

Det finns två behandlingsregimer för Cerucul kräkningar och illamående på grund av användningen av cytotoxiska läkemedel:

  1. En kortfristig droppinfusion utförs i 15 minuter. Dosen är 2 mg / kg en halvtimme innan du tar cytotoxiska läkemedel. Förfarandet upprepas efter 1,5, 3,5, 5,5 och 8,5 timmar efter det att läkemedlet tagits. Tidigare späddes läkemedlet i 50 ml infusionslösning. Detta eliminerar dyskinesi.
  2. Långfristig infusionsdos på 0,5-1 mg / kg kroppsvikt per timme. Förfarandet utförs två timmar innan cytostatika tas, därefter appliceras 0,25-05 mg / kg kroppsvikt per timme under de följande dagarna. Läkemedlet kan spädas med en lösning av natriumklorid eller glukoslösning. Behandlingsförloppet med injektioner fortsätter under behandling med cytostatika.

Särskilda instruktioner

Läkare ordinerar Zerukal barn med kräkningar och vuxna med illamående. I bruksanvisningen kan du studera de speciella instruktionerna:

  • Läkemedlet minskar koncentrationen av uppmärksamhet och hastigheten hos de psykomotoriska reaktionerna, vilket kräver att man avstår från att köra bilar och farliga maskiner.
  • läkemedlet är ineffektivt i händelse av kräkningar av vestibulär genesis;
  • i injektioner och tabletter är inte kompatibelt med alkohol, under behandling är det nödvändigt att avstå från att ta etanol;
  • för svår nedsatt njurfunktion är sannolikheten för biverkningar hög, detsamma gäller för ungdomar;
  • under behandling med metoklopramid förvrängs resultaten av test för indikatorer på leverfunktionen.

Under graviditeten

Instruktioner för användning Cerukala varnar för att läkemedlet är kontraindicerat för användning under graviditetens första trimester. Detta beror på penetrationen av den aktiva substansen genom placentan och en ökad risk för utvecklingsfel. Om det finns viktiga indikationer kan läkemedlet användas under andra och tredje trimestern av graviditeten. Under amning är det förbjudet, eftersom det tränger in i bröstmjölk.

Hur du tar Zerukal: anvisningar för användningsinjektioner

Reglan är en grupp läkemedel som påverkar centrala nervsystemet och motiliteten i mag-tarmkanalen. Läkemedlet är förskrivet för att stoppa kräkningar och illamående hos barn och vuxna. Läkemedlet i flytande form används intramuskulärt och intravenöst.

egenskaper

Basen av läkemedlet innefattar metoklopramid. Detta ämne blockerar receptorer som är associerade med tarmens och magsarbetet. De överför impulser till den del av hjärnan som är ansvarig för kräkningsreflexen. Under inverkan av denna komponent uppstår bromsning av signaler och obehagliga manifestationer återkommer.

Det verkar också på gastrointestinala GI-funktionen. Ökar tonen i mjuka muskler i magen och påskyndar processen för att förtära mat i tarmarna.

Samtidigt stimuleras esofagaskyddet från matens återkomst från magen. Det förhindrar böjning och halsbränna.

Under inverkan av läkemedlet förbättras intestinal peristaltik och det blir snabbare frisatt från bearbetade livsmedel.

Efter hur många minuter som påverkar organismen Zerukal beror på administreringssättet.

Det här är intressant! Hur man tar Forlax för barn: Anvisningar för användning

Efter intramuskulär injektion känns effekten efter 10-15 minuter, med intravenös injektion, blir effekten märkbar efter 1-3 minuter. Visar medicinering av njurarna under dagen. I ammande kvinnor passerar komponenterna i medicinen lätt i bröstmjölk.

Indikationer och kontraindikationer

Reglan i ampuller som ordineras för vuxna och barn som hjälpmedel vid behandling av olika sjukdomar. Indikationer för mottagande:

  • illamående och kräkningar, som symtom på någon sjukdom
  • förebyggande av illamående och kräkningar efter operation och kemoterapi
  • pares av magen med diabetes
  • nedsatt matsmältningsaktivitet
  • flatulens;
  • dålig ton i magsväggarna;
  • hicka, böjning, halsbränna orsakad av ett brott mot mag-tarmkanalen;
  • diagnos av matstrupen, mage, tarmar (införs före proceduren för att förhindra kräkningsreflex och förbättra motiliteten).

Från illamående och kräkningar förskrivs det i kombination med andra droger.

I studien av mage eller tarmar med röntgenstråle är injektionerna av den aktiva substansen nödvändiga för att påskynda passage av livsmedelsklumpen och underlätta forskningsprocessen. I samma syfte används läkemedlet för avkänning.

Den grupp av läkemedel som är baserad på metoklopramid har ett antal kontraindikationer. Dessa inkluderar:

  • hög känslighet för beståndsdelarna
  • ålder upp till 2 år
  • intestinal och gastrisk blödning
  • glaukom;
  • epilepsi;
  • tarmobstruktion;
  • perforering av matsmältningsorganet;
  • tumör som framkallar ett överskott av adrenalin eller noradrenalin
  • peritonit;
  • laktation och graviditetens första trimester
  • Parkinsons sjukdom;
  • nedsatt pylorisk funktion;
  • njursvikt
  • leversjukdom;
  • bronkial astma.

Reglan med försiktighet som ordineras till äldre patienter, personer med neurologiska problem och de som lider av en kränkning av hjärtledningen.

I processen att ta mediciner som deprimerar centrala nervsystemet, bör injektionerna överges. De förbättrar absorptionen av antibiotika, och detta bör beaktas vid behov för komplex behandling.

Under de tre första månaderna av graviditeten kan läkemedlet inte tas. Under andra och tredje trimestern måste läkaren strikt kontrollera medicinen. Under de senaste månaderna finns risk för extrapyramidala symptom hos fostret.

Reglan med försiktighet utnämns vid en sen graviditetstid och endast för en gravid kvinnas liv.

Det här är intressant! Så här tar du Duspatalin tabletter: bruksanvisningar

Eftersom metoklopramid enkelt övergår till bröstmjölk, är det kontraindicerat under amning. I det fall då mottagningen är nödvändig, bör sluta amma.

De vars yrkesverksamhet kräver ökad uppmärksamhet, koncentration och snabba reaktioner, bör vägra att ta drogen eller tillfälligt inte utföra arbete. Det är också bättre att avstå från att köra bil, eftersom läkemedlet påverkar psykomotorn.

Överdosering och biverkningar

Bruksanvisningen är ansluten till Cerukula, och det är värt att bara ge injektioner efter att ha lästs det. Dosen bestäms av läkaren, men patienten ska inte glömma försiktighet och kontrollera föreskrivet recept med tillverkarens rekommendationer.

Reglan, överdosering som är farlig för hälsa och liv, kan påverka många organers arbete negativt. Följande symptom signalerar ett överskott av den tillåtna dosen:

  • dåsighet;
  • yrsel och förvirring
  • konvulsioner;
  • oregelbunden hjärtslag;
  • sänka eller öka blodtrycket;
  • hallucinationer;
  • buksmärtor;
  • andfåddhet;
  • allvarlig irritabilitet
  • dålig orientering i rymden.

Om läkemedlet togs i dosen som indikeras av läkaren, men ovanstående tecken uppstod, bör du omedelbart kontakta en specialist och sluta ta läkemedlet.

Det här är intressant! Vad hjälper De-nol: indikationer för användning

I de flesta fall försvinner biverkningarna i 1-2 dagar. Men om förgiftningen är komplex krävs behandling. Det utförs beroende på symptomen, strikt under överinseende av en läkare.

Reglan orsakar biverkningar och omfattas av alla antagningsregler. Det beror helt på de individuella egenskaperna hos den enskilda organismen. Komplikationer uppstår vanligen från:

  • centrala nervsystemet;
  • hjärtan och kärlen;
  • endokrina systemet;
  • gastrointestinal;
  • immunförsvaret.

CNS-problem manifesteras av ett depressivt tillstånd, en oförklarlig känsla av rädsla, en okontrollerad sammandragning av musklerna i nacke, ansikte och lemmar.

Fel i hjärt-kärlsystemet uttrycks i takykardi, bradykardi och agranulocytos.

Störning av det endokrina systemet leder till en obalans mellan hormonet östrogen, gynekomasti och menstruationscykelns misslyckande.

På mag-tarmkanalens sida kan det vara manifestationer av diarré, förstoppning, torrhet i munnen. Ibland leder medicinen till en överträdelse av smakreceptorer.

Med en kraftig reaktion på immunitet är hudutslag i form av urtikaria möjliga, följt av klåda och brännande.

Risken för biverkningar är hög hos ungdomar, äldre och de som lider av kroniska sjukdomar. När man kombinerar medicin med alkohol kan det orsaka allvarliga problem från centrala nervsystemet.

Kan jag använda för att behandla barn

Läkare ordinerar Zeercal till barn med svår illamående orsakad av olika problem i matsmältningsorganen eller på grund av sjukdom.

Injektioner används vid nödsituationer, när emetikströjan inte stannar.

Injektioner av Cerucal till ungdomar och barn med kräkningar gör i dosen, beräknad för varje kilo.

Dosen bestäms strikt av den behandlande läkaren.

Den maximala dagliga dosen av läkemedel för barn är angiven i vikt:

  • med en kroppsvikt av 10 till 20 kg - 0,3-0,5 ml;
  • väger från 20 till 30 kg - 0,5-1 ml;
  • väger från 30 till 40 kg - 1-1,5 ml.

En dag kan du göra 3-4 injektioner av läkemedlet. Beräkningen görs från förhållandet 0,1 mg per 1 kg vikt.

I en ampull innehåller 2 ml. läkemedel. 1 ml innehåller 5 mg metoklopramid. För att bestämma en enstaka dos beräknas dagskursen och delas in i 3-4 gånger. Till exempel, om ett barn väger 30 kg, då måste du samtidigt ta 3 mg av den aktiva substansen, vilket är ca 0,7 ml lösning.

Reglan från allvarlig illamående är endast föreskriven av en barnläkare efter att orsaken till sjukdomen har upprättats. För barn med kräkningar, hjälper det att stoppa vattenförlusten och förhindra uttorkning. Men du bör alltid komma ihåg om det finns biverkningar och inte självmedicinera. Medan du tar läkemedlet Reglan kan överdosering få farliga konsekvenser, det kan inte användas för barn under 2 år.

En vuxen för vuxna

För vuxna administreras läkemedlet intravenöst eller intramuskulärt. Från den valda metoden beror på hur mycket ämnet kommer att fungera. När ett läkemedel går in i venen är effekten märkbar snabbare, men den hålls mindre än vid intramuskulär administrering.

Det här är intressant! Vad hjälper festal: instruktioner för användning

Dagskursen bestäms av den behandlande läkaren, beroende på den övergripande behandlingstiden. Rekommenderade doser:

  • förebyggande av kräkningar och illamående efter operationen - 2 ml (1 ampull) 3-4 gånger om dagen;
  • i komplex behandling efter en kemoterapiperiod - 2 ml (1 ampull) 3-4 gånger om dagen;
  • före diagnosen av mag-tarmkanalen (röntgen, avkänning) - 2-4 ml (1-2 ampuller) i 10 minuter före undersökningens början.

Den dagliga dosen får inte överstiga 0,5 mg per 1 kg kroppsvikt. Det är nödvändigt att använda läkemedlet i flytande form så lite som möjligt, övergång till rektal eller oral administrering.

Reglan från kräkningar under behandling med cytostatika administrerade genom en IV. Det finns två huvudsakliga sätt:

  1. Kort sikt Infusion beräknas i 15 minuter. Lösningen administreras i ett förhållande av 2 mg per 1 kg patientvikt. Den första dropparen placeras 30 minuter innan cytostatiken tas, därefter följer tidsintervallerna - 1,5 timmar, 3,5 timmar, 5,5 timmar, 8,5 timmar.
  2. Long. Drogen börjar droppa 2 timmar innan du använder en cytostatisk medicinering. Dos - 0,5 eller 1 mg per 1 kg kroppsvikt per timme. Därefter reduceras den till 0,25 mg per 1 kg och administreras inom 24 timmar efter administrering av det cytostatiska medlet.

För intravenös infusion späds lösningen med 5% glukos eller 0,9% isotonisk natriumklorid.

Zerukal - varför ska tas med försiktighet

slutsats

Metoklopramid är ett utmärkt sätt att stoppa illamående och kräkningar snabbt. Det hjälper både barn och vuxna. Men du kan bara ta det med doktorns tillstånd och strikt i det angivna beloppet.

Reglan för injektioner - officiella instruktioner för användning

INSTRUKTIONER
vid medicinsk användning av läkemedlet

Registreringsnummer:

Handelsnamn:

Internationellt icke-proprietärt namn:

Doseringsformulär:

lösning för intravenös och intramuskulär administrering

struktur

1 ml innehåller:
aktiv substans metoklopramidhydrokloridmonohydrat 5,27 mg (baserat på metoklopramidhydroklorid 5,00 mg);
hjälpämnen: natriumsulfit 0,125 mg, dinatriumedetat 0,40 mg, natriumklorid 8,00 mg, vatten för injektion 991,705 mg.

Beskrivning: Genomskinlig färglös lösning.

Farmakoterapeutisk grupp

Antiemetisk - dopaminreceptor central blockerare.

ATX-kod: A03FA01

Farmakologisk aktivitet

En specifik dopaminreceptor blockerare, försvagar känsligheten hos de viscerala nerverna, som överför impulser från "pylorus" (pylorus) och duodenum till emetikcentret. Genom hypotalamus och det parasympatiska nervsystemet har en reglerande och samordnande effekt på ton- och motoraktiviteten hos den övre delen av mag-tarmkanalen (inklusive tonen i den nedre matsmältningsspalten ensam). Ökar ton i mag och tarm, accelererar gastrisk tömning, reducerar hyperacidstasis, förhindrar duodenopylorisk och gastroesofageal reflux, stimulerar intestinal motilitet.

farmakokinetik
Distributionsvolymen är 2,2-3,4 l / kg.
Metaboliserad i levern. Halveringstiden är från 3 till 5 timmar, med kroniskt njursvikt - 14 timmar. Utsöndras av njurarna under de första 24 timmarna oförändrade och i form av metaboliter (ca 80% av dosen tas en gång). Tränger lätt in i blod-hjärnbarriären och utsöndras i bröstmjölk.

Indikationer för användning

vuxna

  • Förebyggande av postoperativ illamående och kräkningar.
  • Symtomatisk behandling av illamående och kräkningar, inklusive akut migrän.
  • Förebyggande av illamående och kräkningar som orsakas av strålbehandling och kemoterapi.
  • För att förbättra peristaltiken vid utförande av radiopaque studier av mag-tarmkanalen.
  • Andra behandlingen av postoperativ illamående och kräkningar.
  • Den andra raden av förebyggande av försenad illamående och kräkningar orsakad av kemoterapi.

Kontra

  • Överkänslighet mot metoklopramid och läkemedelskomponenter;
  • gastrointestinal blödning, mekanisk intestinal obstruktion eller perforering av mage och tarmar, tillstånd där stimulering av gastrointestinal motilitet är en risk;
  • bekräftat eller misstänkt feokromocytom på grund av risken för att utveckla svår hypertension
  • tardiv dyskinesi, som utvecklats efter behandling med neuroleptisk eller metoklopramid i historien;
  • epilepsi (ökad frekvens och svårighetsgrad av anfall)
  • Parkinsons sjukdom;
  • samtidig användning med levodopa och dopaminreceptoragonister:
  • metemoglobinemi på grund av administrering av metoklopramid eller nikotinamid adenindinukleotid (NADH) brist på cytokrom b5 i historien;
  • prolactinom eller prolaktinberoende tumör;
  • barn upp till 1 år
  • amningstid.

Med omsorg

Vid användning hos äldre patienter hos patienter med nedsatt hjärtledning (inklusive förlängning av QT-intervallet), nedsatt vatten- och elektrolytbalans, bradykardi, andra droger, förlängning av QT-intervallet, arteriell hypertension; hos patienter med samtidiga neurologiska sjukdomar; hos patienter som tar läkemedel som påverkar centrala nervsystemet, depression (i historien); vid måttlig till svår njursvikt (CC 15-60 ml / min); med svår leverinsufficiens under graviditeten.

Använd under graviditet och under amning

graviditet
Många data om användning av gravida kvinnor (mer än 1000 fall som beskrivits) indikerar frånvaron av fetotoxicitet och förmågan att orsaka utvecklingsfel hos fostret. Metoklopramid kan användas under graviditet I trimestrar) endast om den potentiella nyttan för moderen överväger den potentiella risken för fostret. På grund av farmakologiska egenskaper (som andra neuroleptika) kan risken för extrapyramidala symtom hos nyfödda inte uteslutas vid användning av metoklopramid vid slutet av graviditeten. Metoklopramid ska inte användas vid slutet av graviditeten (under tredje trimestern). När du använder metoklopramid bör du övervaka det nyfödda barnets tillstånd.
Amningstiden
Metoklopramid utsöndras i små mängder med bröstmjölk. Vi kan inte utesluta risken för biverkningar i barnet. Användning av metoklopramid under amning rekommenderas inte. Vid behov bör användningen av läkemedlet under amning sluta amma.

Dosering och administrering

Intravenös (IV) och intramuskulärt (IM).
In / injicer ska administreras bolus långsamt (minst 3 minuter).
vuxna
Förebyggande av postoperativ illamående och kräkningar
Den rekommenderade enstaka dosen av 10 mg (1 ampull).
Andra behandlingen av postoperativ illamående och kräkningar. Andra raden förebyggande av försenad illamående och kräkningar orsakad av kemoterapi
Den rekommenderade enstaka dosen av 10 mg (1 ampull) administreras upp till tre gånger per dag.
För att förbättra peristaltiken vid utförande av radiopaque studier av mag-tarmkanalen. Som ett medel för att underlätta duodenal intubation (för att påskynda magtömning och rörelse av mat genom tunntarmen)
Det rekommenderas att en långsam bolus v / v (inte mindre än 3 minuter) ges 10-20 mg (1-2 ampuller) 10 minuter före studiens start.
Den maximala rekommenderade dagliga dosen är 30 mg eller 0,5 mg / kg.
Administrationsperioden för läkemedlet i form av injektioner bör vara så kort som möjligt med efterföljande övergång till doseringsformen för oral eller rektal form.
Barnens ålder från 1 till 18 år
Den andra raden av förebyggande av försenad illamående och kräkningar orsakad av kemoterapi, andra behandlingen av postoperativ illamående och kräkningar
Det rekommenderas att en långsam bolus v / v (minst 3 minuter) ges 0,1-0,15 mg / kg upp till 3 gånger per dag.
Den maximala dagliga dosen på 0,5 mg / kg / dag.

För att förbättra peristaltiken vid utförande av radiopaque studier av mag-tarmkanalen. Som ett medel för att underlätta duodenal intubation (för att påskynda magtömning och rörelse av mat genom tunntarmen)
Hos barn över 15 år
Rekommenderas i / i bolus långsam (minst 3 minuter), introduktionen av 10-20
mg (1-2 ampuller) 10 minuter före studiens start.
Hos barn i åldern 1 till 15 år
Det rekommenderas att en långsam bolus v / v (inte mindre än 3 min) administreras med en hastighet av 0,1 mg / kg 10 min före studiens start.
Den maximala behandlingstiden för förebyggande av postoperativ illamående och kräkningar är 48 timmar.
Den maximala behandlingstiden för förebyggande av illamående och kräkningar som orsakas av kemoterapi är 5 dagar.
För att undvika överdosering är det nödvändigt att observera ett minimumsintervall mellan doser på 6 timmar, även vid kräkning.
Äldre patienter
Äldre patienter kan kräva dosminskning på grund av minskad njure- och leverfunktion.
Njurinsufficiens
Hos patienter med njursjukdom i slutstadiet (CC mindre än 15 ml / min) ska den dagliga dosen minskas med 75%.
Hos patienter med måttligt till svårt njursvikt (CC 15-60 ml / min) ska dosen minskas med 50%.
Leverdysfunktion
Hos patienter med svår leverinsufficiens ska dosen minskas med 50%.

Biverkningar

Frekvensen av biverkningar klassificeras enligt följande: mycket ofta (≥ 1/10), ofta (≥ 1/100 - Från blodet och lymfatiska systemet: methemoglobinemi förekomst är okänd, beror sannolikt på en brist av enzymet NADH-beroende cytokrom-b5-reduktas (särskilt hos nyfödda ) sulfgemoglobinemiya (vanligen medan höga doser av svavelinnehållande läkemedel, leukopeni, neutropeni, agranulocytos).
Från hjärtans sida: sällan - bradykardi: frekvens okänd - hjärtstopp, som kan orsakas av bradykardi, atrioventrikulärt block, sinusnodblock, förlängning av QT-intervallet på elektrokardiogrammet, arytmi av typen "pirouette".
På fartygets sida: ofta - sänkning av blodtrycket; frekvens okänd - kardiogen chock, akut ökning av blodtrycket hos patienter med feokromocytom.
På den del av det endokrina systemet *: sällan - amenorré, hyperprolactinemi; sällan - galactorrhea; frekvens okänd - gynekomasti.
* Endokrina störningar vid långvarig behandling är associerade med hyperprolactinemi (amenorré, galaktorré, gynekomasti).
På mag-tarmkanalen: ofta illamående, diarré, förstoppning.
På njur- och urinvägarna: frekvensen är okänd - polyuri, urininkontinens.
På könsdelens och mammalkörtelns sida: Okänd frekvens - Sexuell dysfunktion, priapism.
På immunsystemets del: sällan - överkänslighet; frekvensen är okänd - anafylaktiska reaktioner (inklusive anafylaktisk chock), allergiska reaktioner (urtikaria, makulopanulärt utslag).
På nervsystemet: mycket ofta dåsighet; ofta - asteni, extrapyramidala störningar (särskilt hos barn och unga patienter och / eller när de rekommenderade doserna av läkemedlet överskrids, även efter en enda injektion), parkinsonism, akatisi sällsynt dystoni, dyskinesi, nedsatt medvetenhet sällan konvulsioner, särskilt hos patienter med epilepsi; frekvensen är okänd tardiv dyskinesi, ibland ihållande under eller efter långvarig behandling, särskilt hos äldre patienter, malignt neuroleptiskt syndrom.
Störning i sinnet: ofta - depression: sällan - hallucinationer; förvirring sällan.
Biverkningar som är vanligast vid användning av höga doser av läkemedlet
- Extrapyramidala symptom: akut dystoni och dyskinesi, parkinsonismssyndrom, akatisi utvecklades även efter användning av en enstaka dos av läkemedlet, särskilt hos barn och unga patienter (se avsnittet "Särskilda instruktioner").
- Dåsighet, minskad medvetenhet, förvirring, hallucinationer.

överdos

symptom
Extrapyramidala störningar, sömnighet, minskad medvetenhet, förvirring, hallucinationer, irritabilitet, yrsel, bradykardi. förändringar i blodtryck, hjärtstopp och andning, buksmärta.
behandling
Om extrapyramidala symtom utvecklas på grund av överdos eller av annan anledning, är behandlingen rent symtomatisk (bensodiazepiner hos barn och / eller antikolinerga antiparkinsonmedel hos vuxna).
Kräver symtomatisk behandling och kontinuerlig övervakning av hjärt- och respiratoriska funktioner, beroende på patientens kliniska tillstånd. Det finns ingen specifik motgift.

Interaktion med andra droger

Samtidig användning av metoklopramid med levodopa eller dopaminreceptoragonister i samband med befintlig ömsesidig antagonism är kontraindicerad.
Alkohol ökar sedativa effekten av metoklopramid.
Kombinationer som kräver försiktighet
På grund av den prokinetiska effekten av metoklopramid kan absorptionen av vissa läkemedel försämras. M-holinoblokatoriska och morfinderivat har ömsesidig antagonism med metoklopramid i förhållande till effekten på rörligheten i mag-tarmkanalen.
Medicin som hämmar centrala nervsystemet (morfinderivat, lugnande medel, H1-histaminreceptorblockerare, antidepressiva medel med lugnande effekt, barbiturater, klonidin och andra droger i dessa grupper) kan öka den lugnande verkan under påverkan av metoklopramid.
Metoklopramid ökar effekterna av neuroleptika på extrapyramidala symtom.
Med samtidig användning av metoklopramid och tetrabenazin inuti finns risk för dopaminbrist, som kan åtföljas av ökad muskelstivhet eller spasma, svårighet att tala eller svälja, ångest, tremor, ofrivilliga rörelser i musklerna, inklusive ansiktsmusklerna.
Användningen av metoklopramid med serotonerga läkemedel, t.ex. med selektiva serotoninåterupptagshämmare, ökar risken för att utveckla serotoninsyndrom (serotoninförgiftning). Metoklopramid minskar digoxinbiotillgängligheten. Koncentrationen av digoxin i blodplasman bör övervakas. Metoklopramid ökar biotillgängligheten av cyklosporin (Cmax med 46% och exponering med 22%). Det är nödvändigt att noggrant övervaka koncentrationen av cyklosporin i blodplasman. De kliniska konsekvenserna av denna interaktion har inte fastställts.
Exponering för metoklopramid ökar vid samtidig användning med kraftiga hämmare av CYP2D6-isoenzymet, till exempel fluoxetin och paroxetin. Även om den kliniska signifikansen av denna interaktion inte har fastställts är det nödvändigt att övervaka förekomsten av biverkningar hos patienter. Vid samtidig användning av metoklopramid med atovaquon minskar koncentrationen av atovaquon i blodplasma signifikant (cirka 50%). Samtidig användning av metoklopramid med atovajon rekommenderas inte.
Med samtidig användning av metoklopramid med bromokriptin ökar koncentrationen av bromokriptin i blodplasma.
Metoklopramid ökar absorptionen av tetracyklin från tunntarmen. Metoklopramid ökar absorptionen av mexiletin och litium.
Metoklopramid minskar absorptionen av cimetidin.

Särskilda instruktioner

Försiktighet måste utövas vid användning av läkemedlet Zerakul ® hos äldre patienter.
På nervsystemet kan extrapyramidala störningar observeras, särskilt hos barn och unga patienter och / eller vid användning av höga doser. utvecklas som regel i början av behandlingen eller efter en enda användning.
Användning av läkemedlet Cerucal ® ska omedelbart avbrytas vid extrapyramidala symptom. Reaktionerna är fullständigt reversibla efter att behandlingen avslutats, men symptomatisk behandling kan krävas (bensodiazepiner hos barn och / eller antikolinerga anti-parkinsoniska läkemedel hos vuxna). För att undvika överdosering av läkemedlet Tsurakul ® är det nödvändigt att observera ett minimumsintervall mellan doserna på 6 timmar, även vid kräkning.
Lång behandling med Cerucal ® kan leda till utveckling av tardiv dyskinesi, vilket är potentiellt irreversibel, särskilt hos äldre patienter.
Behandlingstiden bör inte överstiga 3 månader på grund av risken för tardiv dyskinesi. Om det finns tecken på tardiv dyskinesi, ska behandlingen stoppas.
När man använde metoklopramid samtidigt med neuroleptika, liksom med monoterapi med metoklopramid, observerades neuroleptiskt malignt syndrom. Det är nödvändigt att omedelbart avbryta behandlingen med Cyrukal ® när symptom på neuroleptiskt malignt syndrom uppträder och att tillämpa lämplig terapi.
Försiktighet måste utövas när den används till patienter med samtidig neurologiska sjukdomar och hos patienter som tar läkemedel som verkar på centrala nervsystemet.
Vid användning av läkemedlet Cerucal ® kan även symtom på Parkinsons sjukdom noteras.
Fall av metemoglobinemi har rapporterats, vilket kan orsakas av en brist på enzymet NADH-beroende cytokrom b5 reduktas. I detta fall ska administreringen av Tsirukal ® avbrytas omedelbart och fullständiga åtgärder vidtas. Fall av allvarliga kardiovaskulära biverkningar har rapporterats, inklusive vaskulär insufficiens, markerad bradykardi, hjärtstopp och förlängning av QT-intervallet. Försiktighet måste vidtas vid användning av läkemedlet Cerucal ® hos äldre patienter, patienter med hjärtsjukdomar (inklusive förlängning av QT-intervallet), patienter med nedsatt vatten och elektrolytbalans, bradykardi och hos patienter som tar läkemedel som förlänger QT-intervallet. I fall av måttligt till svårt njursvikt och svår leverfel rekommenderas en dosreduktion (se avsnittet "Dosering och administrering").

Påverkan på förmågan att köra fordon och mekanismer

Försiktighet bör vidtas vid körning av fordon och andra mekanismer, som tar drogen kan orsaka dåsighet och dyskinesi.

Släpp formulär

Lösning för intravenös och intramuskulär administrering av 5 mg / ml. På 2 ml av ett preparat i en ampull av transparent glas (typ I) med de applicerade färgringarna (toppgrön och lägre blå färg) på ett ampullhuvud och en ring med vit färg på en ampullhals
eller
i en klar glasampull (typ I) med färgade ringar (övre grön och bottenblå) på ampullens huvud och ett hak på ampullens nacke och en vit prick ovanför den.
På 5 ampuller i öppen planimetrisk cellförpackning.
På 2 blisterförpackningar med bruksanvisningen placeras i en kartongförpackning.

Förvaringsförhållanden

Förvaras på plats skyddad mot ljus, vid en temperatur inte över 25 ° C.
Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet

5 år.
Applicera inte efter utgångsdatum.

Försäljningsvillkor för apotek

Juridisk person i vars namn utfärdat RU:

Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd., Israel

producent:
Pliva Hrvatska d. O., Prilaz Barun Filipovic 25, 10000 Zagreb, Kroatien
eller
Teva Pharmaceutical Plant Co. Ltd., st. Tanchich Mihai 82, H-2100 Godollo, Ungern.

Adress för fordringar:
119049, Moskva, st. Shabolovka, 10, s. 1.