Vid duodenal-gastrisk återlopp kastas innehållet i duodenum i magsrummet.
Denna diagnos är oberoende endast i 30% av alla fall. I vissa patienter är sjukdomen fläckliknande - det uppstår plötsligt under sömnen eller som ett resultat av överdriven fysisk ansträngning. Samtidigt finns inga synliga symptom, och staten påverkar inte matsmältningssystemet negativt.
Därför anses DGR som sjukdom inte i sådana fall.
Vad är det
Duodenal-gastrisk återflöde - ett tillstånd som inte alltid är ett tecken på matsmältningssjukdomens sjukdom - En injektion av duodenalt innehåll i magen upptäcks hos cirka 15% av den friska befolkningen, främst på natten.
Ailment anses vara patologiskt om det med dagliga intragastriska pH-metrar finns en ökning av magsyra över 5, inte förknippad med matintag och kvarstår i mer än 10% av tiden. Denna sjukdom åtföljer många sjukdomar i de inledande delarna av matsmältningsorganet, men i ca 30% av patienterna kan det betraktas som en isolerad patologi.
Orsaker till utveckling
Orsaker till duodenogastrisk återflöde kan delas in i yttre och inre. Under yttre faktorer är faktorer som direkt beror på en persons beteende och hans levnadsförhållanden. Till exempel är statistiskt DGR vanligare hos personer i bakgrunden:
- fysisk inaktivitet;
- undernäring;
- rökning;
- alkoholism;
- tar mediciner under graviditeten
- Andra faktorer som bidrar till vävnadsskador, trots magslemhinnan som skyddar dem.
Symptomen finns också i den kliniska bilden av följande patologier:
- minskad muskelton i magsöppningarna;
- membranens bråck;
- ökat duodenaltryck
- kolecystit;
- pankreatit;
- Botkins sjukdom.
Ibland uppstår tömningen av tarmens innehåll tillbaka i magshålan efter operationer på mag-tarmkanalens organ.
Scener och typer
I typologin av destruktiva processer skiljer sig fyra typer av återflöde:
- ytlig, påverkar endast slemhinnor;
- catarrhal, tillsammans med inflammation;
- erosiv, atrofi-fociform på slemhinnan;
- biliär, när utflödet av gallan från gallblåsan in i duodenum störs.
Det finns 3 grader av utveckling av gastrisk reflux duodeno:
- Grade 1 DGR är en måttlig process. Denna fas karakteriseras genom att gjuta en liten mängd KDP-innehåll. Irritation av magslemhinnan manifesterar på ett icke-uttryckt sätt. Omkring 50% av människor kan möta ett sådant problem.
- Den andra graden kännetecknas av gjutning av en stor mängd alkalisk medium. På detta stadium observeras ofta utvecklingen av den inflammatoriska processen, vilket leder till nya sjukdomar i mag-tarmkanalen. Det finns en sådan grad av sjukdomen hos 10% av befolkningen.
- Den tredje graden är en uttalad process, som åtföljs av smärta, illamående, kräkningar. Det är en otrevlig lukt från munnen, patienten klagar över tyngd i magen. Undersökning av en specialist ger möjlighet att spela in en levande klinisk bild av patologins utveckling.
Risken för duodenal gastrisk återflöde är att sjukdomen kan orsaka sår på magslemhinnan. Det uppstår som ett resultat av att blanda gall och pankreatisk juice, vilket bildar en aggressiv miljö som förstör slemhinnan.
Gastrisk reflux utlöst av duodeno kan leda till allvarliga konsekvenser (magsår, matsmältningssystem).
Symtom på duodenal-gastrisk återflöde
I de flesta fall är symtomen på duodenal-gastrisk reflux inte specifika och är inneboende i många sjukdomar i mag-tarmkanalen. Först och främst är det diffus vag smärta i överkroppen, oftast spastisk, som uppstår en stund efter att ha ätit. Patienterna klagar över ökad flatulens, halsbränna (för eventuell surhet i magen), upprepning av syra och mat, böjande luft, kräkningar med en blandning av gall. Obligatorisk för duodenal-gastrisk reflux är en känsla av bitterhet i munnen, gulaktig beläggning på tungan.
Ett långvarigt gastrisk återflöde kan orsaka allvarliga förändringar i mage och matstrupe. Initialt leder en ökning av trycket i magshålan till utvecklingen av gastroesofageal refluxsjukdom. Vidare orsakar gallsyror och pankreas enzymer specifika förändringar i esofagus slemhinna, tarmmetaplasi, vilket kan leda till utveckling av adenokarcinom - en av de mest maligna tumörerna i matstrupen.
Det mest sannolika resultatet av duodenal-gastrisk återflöde vid sen diagnos och frånvaro av rationell behandling är gastro-toxisk-kemisk typ C. Permanent gallreflux i magen och kemisk skada på slemhinna hindrar förekomsten av denna sjukdom.
komplikationer
Mer uttalade negativa konsekvenser kan provocera komplikationer av duodenogastrisk reflux - först och främst är dessa:
- gastroesofageal refluxsjukdom - kasta in i matstrupen inte bara det sura innehållet i magen, utan också det alkaliska 12-tolvfingersåret, som aktivt kastas i magen;
- Adenokarcinom är en av de mest maligna neoplasmerna i matstrupen, som utvecklas från sina glandulära celler. Mekanismens mekanism är som följer. Induktets innehåll, som kommer in i magen, ökar trycket i det. På grund av detta rusar innehållet i magen i matstrupen, vilket orsakar förändringar i sitt slemhinna, vilket resulterar i metaplasi - tillväxten av slemhinnan och degenerationen av dess celler, som så småningom utvecklas till adenokarcinom;
- giftig kemisk gastrit C - ständigt bibehållen inflammation i magslemhinnan på grund av kronisk exponering för gall- och bukspottkörteljuice, vilka är komponenter i duodenumets innehåll. Oftast förekommer med felaktig behandling av duodenogastrisk återflöde.
diagnostik
Läkaren proberar initialt patientens buk. Palpation av olika delar av buken hjälper till att ta reda på orsaken till smärta och bestämma fokusen på inflammation i matsmältningssystemet. Särskild uppmärksamhet ägnas åt den epigastriska zonen, som ligger under båren och precis ovanför naveln. I den inflammatoriska processen som orsakas av återflöde känns patienten smärta i detta område.
För en mer noggrann diagnos föreskrivna instrumentstudie:
- EGD. Under undersökningen används en sond som är utrustad med videoutrustning. I forskningsprocessen avslöjs symtom på sjukdomen och graden av patologi klargörs.
- Röntgen. Ger dig möjlighet att identifiera inflammation och förändring i matsmältningssystemet, samt att bestämma kasta matmassan från duodenum i magen, förminskning eller expansion av tarmarna, närvaron av esophageal ödem.
- Manometri. Det används för att erhålla data om orgelmotilitet.
- Ultraljud i bukområdet. Hjälper med att klargöra naturen och källorna till funktionsstörningar från magen, gallblåsan, bukspottkörteln eller duodenum.
- Biopsi. Under undersökningen tas ett vävnadsskrapprov för att bestämma förekomsten av maligna tumörer i organen.
Laboratorieundersökningar är också viktiga:
- pH-metry. Ger möjlighet att bestämma utsöndringsnivån. Förfarandet utförs med användning av en gummipropp, med vilken magsaften tas för analys.
- Blodprov Hjälper till att upptäcka förhöjd ESR och anemi.
- Analys av avföring. Det är nödvändigt att klargöra möjliga inre blödningar som indikerar sår eller erosion.
Hur man behandlar gastrisk återflöde?
Behandlingsregimen för DRG är komplex och kan endast utföras av en kvalificerad sjukvårdspersonal. Det upptäckta problemet vid diagnostiska undersökningar på kort tid elimineras med hjälp av ett korrekt urval av behandlingsregimen, vilket kommer att omfatta läkemedelsbehandling, fysioterapiprocedurer och normalisering av kosten. Inverkan av traditionell medicin är inte utesluten.
Syftet med komplex sjukgymnastikbehandling är återställandet av bukmusklernas elastiska tillstånd. Denna riktning omfattar inte bara fysiska övningar, utan även procedurer (en elektrisk muskelstimulator för bukmusklerna).
Läkemedelsbehandling har flera uppgifter för att minska irritation av bukspottskörteljuice i magslemhinnan och återställa tarmmotiliteten för att utföra mat ensidigt.
Drogbehandling
Behandlingen är inriktad på att minska svårighetsgraden av symtom och förbättra patientens tillstånd.
I det terapeutiska systemet finns flera grupper av droger:
- Selektiv prokinetic - Motilium, Ondansetron accelererar utmatningen av maginnehållet i tunntarmen, vilket förhindrar skadlig effekt på magslemhinnan och slänger in i matstrupen. Mottag en kvart i timmen före måltiden 3 gånger om dagen. Den maximala kursen är 28 dagar.
- Ej absorberbara antacida Maalox, Almagel, Fosfalugel är 2,5-3 timmar och adsorberar inte bara saltsyra, utan även komponenter i duodenaljuice: 96% gallsyror och lysolecitin. Behöver adsorbera, omslutande och gastroskyddande verkan. Stoppa snabbt smärta. Drick tre gånger om dagen efter måltiden.
- Protonpumpshämmare (PPI) har antisekretoriska effekter: Rabeprazol, Esomeprazol. PPI används i en genomsnittlig terapeutisk dos på 4-8 veckor en gång om dagen. Om effekten av behandlingen av reflux gastritis observeras minskas dosen gradvis tills läkemedlet avbryts. När ett återfall inträffar föreskrivs den minsta effektiva dosen.
- Gastroprotektorer: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Delta i bildandet av ett skyddande skikt på slemhinnans yta, inaktivera gallsyror. Ta 4 gånger om dagen i en timme före måltider och före sänggåendet. Kursen är 4-6 veckor, om nödvändigt, förlängd till 3 månader.
- Adsorbenter för absorption av gallan: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Drick mellan måltiderna. Kombinera inte med andra läkemedel.
- Ursofalk är ett läkemedel som förändrar gallsyrornas egenskaper, vilket gör dem lösliga och mindre giftiga. Applicera på kvällen 1 kapsel 10-14 dagar, enligt indikationer - upp till 6 månader.
sjukgymnastik
Många fysioterapeutiska metoder bidrar till att eliminera symtomen på sjukdomen, återställa muskelvävnad och magslemhinna. För behandling av DGR gäller:
- Effekten av dynamiska strömmar. Det hjälper till att återställa tonen i musklerna i magen, accelererar läkningsprocessen i slemhinnan, normaliserar näring av magen i magen.
- Ultraljud. Lindrar obehag, smärta, inflammation i slemhinnan
- UHF minskar surhetsgraden i magsaften, reglerar processen för dess produktion
- Mikrovågs exponering. Denna metod är indicerad för svår smärta. Förfarandet bidrar till normalisering av gastrisk motilitet, minskar mängden magsaft som produceras, eliminerar inflammatoriska processer.
Kost och näring
Nästan alla sjukdomar i mag-tarmkanalen behandlas med lämplig näring. Och DGR är inget undantag. När sjukdomen duodenal-gastrisk reflux diet krävs strängt. Livsmedel som konsumeras måste hakas ordentligt. Det rekommenderas lite, men 5-6 gånger om dagen.
Vad är duodenogastrisk reflux och gallreflux gastrit: symptom och behandling
Återflöde är ett tillstånd i vilket återkomsten av innehållet i ihåliga organ (mag, matstrupe, tarmar etc.) sker i jämförelse med en adekvat fysiologisk passage. Ofta förekommer hos friska människor. Exempelvis är fenomenet halsbränna, där det finns en träff av mag-innehållet i matstrupen, mer än 30% av män och kvinnor.
Duodenogastrisk reflux (GHD) och gallreflux-gastrit är inte livshotande tillstånd, men de kan bli en slags utlösande faktorer vid utvecklingen av ett antal kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen, inklusive matstrupencancer. Behandlingen av detta fenomen är bara en specialist efter en grundlig diagnos.
Kännetecknas av en patologisk återflöde av duodenumets innehåll i magen. Baserat på gastroenterologiska studier uppträder tecken på duodeno-gastrisk återflöde hos cirka 10% av befolkningen utan matsmältningsstörningar. I det här fallet är manifestationerna av återflödet små och stoppas lätt, vilket gör att vi kan betrakta ett sådant fenomen som en av de normala varianterna. I det fysiologiska fallet är ingreppet av tarminnehållet i magehålan möjlig under följande omständigheter:
1. En tät måltid strax före sänggåendet.
2. Koppla av den nedre sphincten i magen - pyloric.
Sphincten är en slags ventil, vars roll utförs av cirkulärt placerade muskelfibrer. Funktionen hos den pyloriska sfinkteren är att förhindra partiellt uppdelad mat tillbaka i magen, förhindrande av aggressiv verkan av innehållet i tunntarmen på organets slemhinnor.
Duodenogastrisk reflux anses vara ett patologiskt tillstånd om:
- kasta överkokt mat inträffar i vila och är inte förknippad med att äta före sänggåendet;
- PH i magsaften förskjuts till den alkaliska sidan (pH> 5).
Risken för sjukdomen ligger i det faktum att den bidrar till framväxten och vidareutvecklingen av ett stort antal skador i mag-tarmkanalen:
- magsår och duodenalsår;
- olika former av gastrit
- onkologiska sjukdomar i matsmältningssystemet.
Följande orsaker bidrar till duodenogastrisk återflöde:
faktor
beskrivning
Pylorisk sfinkterinsufficiens
Svaghet i cirkulära muskelfibrer och deras oförmåga att tillfredsställande kontrakt leder till återflöde
Nedsatt fysiologisk motilitet i mage och tolvfingertarmen
Främjar omvänd peristaltik, kasta innehållet i tolvfingertarmen i magkaviteten
Ökat tryck i tunntarmen
Att återkomma innehållet i tolvfingret väcker ofta utvecklingen av en annan patologi i mag-tarmkanalen - gastroesofageal refluxsjukdom
De skadliga effekterna av duodenumets innehåll på magslemhinnan
Gallsyror och matsmältningsenzymer i bukspottkörteln, ät bort magslemhinnan. Skada på slemhinnan leder till en ökning av utsöndringen av saltsyra, vilket därigenom bidrar till ökad känslighet hos slemhinna till komponenter i magsaften.
Det provocerar utvecklingen av olika former av gastrit, magsår och duodenalsår, magsår, etc.
Det noteras att kirurgi på matsmältningsorganens organ åtföljs av förekomst av duodenogastrisk återflöde
Duodenogastrisk återflöde uppstår i fallet med:
Grupp av sjukdomar
beskrivning
Förändringar i organet själv detekteras inte.
För det första är det ett brott mot motilitet och duodenum. Duodenogastrisk återflöde utvecklas som en följd av nedsatt motilitet
Karaktäriserad av en kränkning av anatomiska strukturen hos ett organ eller en vävnad. Först finns det återflöde, vilket senare provocerar en kränkning av aktiviteten i mag-tarmkanalen.
Symptomen på duodenogastrisk reflux är inte specifika - dess manifestationer liknar den kliniska bilden av många sjukdomar i mag-tarmkanalen:
Ett symptom
beskrivning
- observerades inom epigastrium (epigastrisk region);
- patienten finner det svårt att ange platsen för smärta
- uppstår i form av krampaktiga attacker av medium eller hög intensitet;
- utvecklas efter att ha ätit
- halsbränna;
- flatulens (uppblåsthet);
- kräkningar är möjliga;
- bitter smak i munnen;
- böjning och upprepning
På grund av det faktum att symptomen på duodenogastrisk reflux inte är specifika, börjar behandlingen först efter noggrant utförda diagnostiska metoder:
metoder
beskrivning
De innefattar en grundlig patienthistoria, undersökning, slagverk, palpation och auskultation av buken. Vid betraktande fann man ganska ofta vitaktig plack på tungan. Vid palpation noteras bukmjukhet i epigastriumområdet. Under auskultation kan den behandlande läkaren höra ökat peristaltisk brus och störande ljud.
Var noga med att utföra en allmän analys av blod och urin. Magsaftanalys avslöjar pankreas enzymer eller gallor, vilket indikerar närvaron av gastroduodenal återflöde
- 1. Intragastrisk pH-metri - bestämning av surhetsgraden i magsaften. Metoden är den mest informativa. Genom att genomföra denna teknik kan du bestämma även små förändringar i pH under det studerade intervallet.
- 2. Elektrogastografi - En grafisk representation av mageväggens elektriska potentialer, på grundval av vilken en organs rörlighet utvärderas.
- 3. Antroduodenal manometri - gör det möjligt att mäta trycket inuti magen.
Kumulativ analys av data bidrar till att bestämma diskoordinering av normal organaktivitet och förändringar i tryck i magen.
Visad för differentialdiagnos. Utnämnd av ultraljudet i bukhålan (ultraljud), fibrogastroduodenoskopiya (FGDS), en undersökningsradiografi av bukhålan
Patienter behandlas oftast på poliklinisk basis:
behandling
beskrivning
Konservativ terapi
Baserat på en förändring i kost, normaliseringen av fysisk aktivitet, arbetssätt och vila. Patienten rekommenderas att sluta dricka och röka.
I diagnostiserad fetma anges viktminskning.
Patienten bör utesluta kryddig, stekt, alltför fet mat från deras kost. Dieten inbegriper att äta mat som är hög i fiber, magert kött och fisk, flingor och flingor, mejeriprodukter, färska grönsaker och frukter.
Det rekommenderas att byta till frekventa och fraktionerade måltider i små portioner (upp till 6 gånger per dag). Efter att ha ätit, gå inte till sängs omedelbart - för en adekvat matsmältningsprocess måste du ligga i upprätt läge i upp till 1 timme
Behandling med alkaliskt mineralvatten, lera behandling, massage och andra metoder.
När detta patologiska tillstånd ordineras: antacida - läkemedel som normaliserar pH i innehållet i magen; protonpumpshämmare som är nödvändiga för att måttligt blockera utsöndringen av saltsyra (omeprazol); hämmare av pankreatisk enzymaktivitet (Panthripin, Gordox, Contrycal); prokinetik - läkemedel som stimulerar gastrointestinal motilitet (Reglan, Motilium, etc.).
Patienten är strängt förbjuden att engagera sig i självmedicinering med några droger, särskilt droger av NSAID-gruppen (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) och koleretic. Okontrollerad användning av sådan prepartov kan förvärra sjukdomsförloppet
Kirurgisk behandling
Kirurgisk gatekeeper plastikkirurgi är en mödosam och tekniskt svår operation. Utsedd i händelse av bristande konservativ behandling.
Duodenogastrisk återflöde kan vara utgångspunkten i utvecklingen av följande sjukdomar:
komplikation
beskrivning
Gastroesofageal Reflux Disease (GERD)
Det består i att kasta innehållet i mage och tolvfingertarmen direkt i matstrupen
Inflammatorisk sjukdom i magen som uppstår på grund av långvarig exponering för gall och matsmältningsenzymer på magslemhinnan
Kunna utvecklas som ett resultat av kronisk skada på organen i mag-tarmkanalen.
I de flesta fall är prognosen för sjukdomen gynnsam. Komplikationer uppstår vid sen diagnos, självbehandlingssymptom.
I annat fall är magen och tolvfingret "uteslutet" från matsmältningsförfarandet. Sådana patienter byter till parenteral näring genom att införa näringsämnen i blodet.
Biliär (biliär) reflux-gastrit är en kronisk sjukdom i mag-tarmkanalen, som kännetecknas av återflöde av gallan, som vanligtvis tränger in i lumen i duodenum, in i magen, vilket orsakar en inflammatorisk reaktion från sitt slemhinna.
Normalt är magemiljön sur, och tunntarmen är alkalisk. Duodenalinnehållet, som kommer in i magen, skadar inte bara slemhinnan, men ändrar även syrabasbasen, vilket förhindrar en adekvat process av matförtunning.
Revealed att den patologiska processen är vanligast bland personer över 50 år. Bland män och kvinnor uppstår sjukdomen med samma frekvens. Barn påverkas nästan inte av denna patologi.
Utseendet på ett patologiskt tillstånd främjas ofta av livsstilens särdrag: ökat kroppsmassindex, alkoholmissbruk, tobaksrökning och kronisk stress. Risken för gallreflux ökar också signifikant under graviditeten, då bukorganen går uppåt.
De tillförlitliga orsakerna till utvecklingen av denna stat inkluderar:
skäl
beskrivning
Sjukdomar i mag-tarmkanalen
Ökat intra-intestinalt tryck som ett resultat av långvarig lyftning, som sträcker sig vid hårt arbete leder gradvis till en försämring av pylorisk sfinkters sammandragning och som ett resultat kommer gallan in i organets lumen. Även återflöde främjas av kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen i patientens historia (kronisk gastrit, duodenit, onkologiska patologier etc.)
Kirurgi i magen och gallvägarna
Det är bevisat att patienter som av någon anledning har genomgått operation på matsmältningsorganen (resektion av magen, pylorens plast, avlägsnande av gallblåsan etc.) är mer mottagliga för gallrefluks
Patologi i gallvägarna
Disorders av gallflöde genom gallskinnets dyskinesi, dysfunktion av Oddi sfinkter, som reglerar gallflödet i duodenumets lumen och andra sjukdomar orsakar dess onormala frisättning i tolvfingertarmen och därmed kasta innehållet i magen
Medicinsk intag
Om du tar vissa läkemedel (NSAID, beta-blockerare etc.) som inte har ordinerats av den behandlande läkaren eller deras långvariga användning är det också en bördig grund för återflöde av gallan.
Vid normal matsmältning rör matkvoten i en nedåtgående riktning: munhålan, matstrupen, magen, tolvfingret, sedan från tunntarmen till tjocktarmen. Tillräcklig samordning av denna process säkerställs genom det samordnade arbetet med sfinkter och muskelfibrer belägna i organets väggtjocklek. När en chyme (mat bolus) kommer in i tunnan i tunntarmen hos en frisk person, kontraherar den nedre sfinkteren i magen och Oddi sfinkter, som är ansvarig för gallret i duodenum, slappnar av.
Vid gallreflux, frigörs ett aggressivt substrat från duodenum tillbaka i magen, irriterande och orsakar inflammation i slemhinnan. Induktets innehåll innehåller:
- galla;
- matsmältningsenzymer;
- direkt chyme.
Gallsyror som ingår i gallan är involverade i förstörelsen av membran i epitelceller, vilket orsakar deras död. Det finns inflammation och svullnad i slemhinnan. Progressiv skada på magen i magen bidrar till bildandet av erosioner på dess yta - ytliga epiteldefekter som, till skillnad från ett sår, kan försvinna utan ärrbildning.
Det finns ingen allmänt accepterad klassificering av reflux gastritis. Enligt typ av skada utmärks följande former av sjukdomen:
form
beskrivning
Kännetecknas av utvecklingen av metaplasi hos magsceller. Under påverkan av kronisk skada ersätts epitelceller i magen av epitelceller som liknar tarmarna. Detta fenomen kallas intestinal metaplasi, vilket är en bördig grund för ytterligare malign transformation av dessa celler.
Med denna form av gastrit utvecklas erosioner - defekter i slemhinnan som inte påverkar de submukosala och muskulösa skikten. I det fallet, om inflammationen inte stoppas, blir erosionen till sår - större och djupare defekter. Efter eliminering av den inflammatoriska processen, läker de och lämnar på plats en sektion av fibrös vävnadssärr
När det gäller malignitet är det farligaste. Under inverkan av en konstant återflöde av tarminnehållet i magen i magen är slemhinnan hos sistnämnda extremt tunn, magen cellerna atrofi och blir extremt känsliga för all skadlig effekt.
Symptom på reflux gastritis liknar den kliniska bilden av duodenogastrisk reflux, men dess manifestationer är mer uttalade:
- 1. Smärta syndrom, som utvecklas som en manifestation av inflammation, ökar. Smärtan lokaliserad i den epigastriska regionen ökar, det är möjligt att utstråla till baksidan. Äta provocerar en smärtsam attack, även om smärta också kan uppstå på en tom mage. De är tråkiga, värka i naturen. Efter att ha tagit en måltid märker patienterna en kraftig känsla av tyngd och fullhet i magen, vilket bidrar till tidigare mättnad. Kliniskt kan detta manifestera sig som en minskning av patientens vanliga kroppsvikt på grund av hans undernäring.
- 2. Dyspeptiska symptom åtföljs av diarré, illamående, eventuellt kräkningar, buk distans, sur eller bitter smak i munnen. På grund av det faktum att patienter inte får tillräckligt med näringsämnen är det en försämring av det allmänna hälsotillståndet: patienterna ser trötta, uppmärksamhet, koncentration och arbetsförmåga minskar. I hörnen av munen bildas ofta sprickor, huden är blek, torr. Om komplikationer uppstår, såsom gastrointestinal blödning i magsår och duodenalsår, är det anemiska syndromets utseende och motsvarande manifestationer möjliga.
- 3. En lång tid av inflammation som uppstår på bakgrund av gallreflux, leder ofta till utveckling av esofagit - inflammation i matstrupen. En vanlig komplikation av denna form av gastrit är peptisk sår och duodenalsår. I sin tur kan magsårssjukdom kompliceras genom blödning, penetration och perforering av såret etc.
Duodenal gastrisk återflöde
Duodenal gastrisk återflöde manifesteras genom att kasta alkaliskt innehåll från tolvfingertarmen i den sura miljön i magen, vilket orsakar en obalans i magmiljön. Patologi har i allmänhet inga uttalade symptom, uppträder i de flesta fall under sömnen, som en följd av en sen middag eller avkoppling av gatekeeperens nattlucka, ibland under fysisk aktivitet.
Experter anser att tillståndet är patologiskt om surhetsgraden i magsaften, bestämd under daglig pH-metri, är mer än 5 vilket indikerar en förändring i den alkaliska miljön, inte orsakad av matintag. Sjukdomen åtföljer olika kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet (gastrit och magsår). Patologi är ganska vanlig, ofta manifesterad som ett tecken på andra sjukdomar i mag-tarmkanalen, som sällan betraktas som en oberoende patologi med frisläppandet av en separat nosologi.
Risken för sjukdomen är att praktiskt taget alla typer av gastrisk patologi kan utvecklas på sin bakgrund: sår, inflammationer, tumörer. Patologi kan utvecklas efter operation i mag-tarmkanalen, huvudsakligen efter borttagning av gallblåsan, sömnad i duodenalsåret, kirurgisk behandling av bukspottkörteln, kirurgi i samband med gallkanalen.
Vad är det
Enligt statistik finns gastroduodenal reflux i mer än 15% av världens befolkning. När DGR inträffar kasta innehållet i tolvfingertarmen i magkaviteten. Varje del av matsmältningsorganet separeras av sfinkter (gatekeepers). Sphincters funktion är att endast öppna i en riktning, i normalt tillstånd är omvänd process omöjlig. En sådan mekanism bör dela mag och tarmar. Reflux duodenit är en process när tarminnehållet släpps ut i magshålan, som en följd av sfinkterens dysfunktion. Sjukdomen uppstår på grund av inflammation i duodenalslimhinnan, såväl som ett resultat av anatomiska förändringar i själva pyloren.
Sammansmältningen av två olika miljöer (tarminnehåll - alkaliskt, mageinnehåll - surt) orsakar konflikt. Isolerade fall är inte farliga för kroppen, men när sjukdomen förvärras av felaktig kost, fysisk inaktivitet, överspädning och äta snabbmat, kan det patologiska tillståndet återkomma regelbundet och leda till inflammation i magslemhinnan. Villkoren åtföljs av en förändring i syrets nivå i magen, vilket komplicerar processen vid matsmältning och påverkar slimhinnan negativt.
Orsakar duodenal gastrisk återflöde är vanligtvis uppdelad i yttre och inre. En persons beteende, hans kost, livets takt är yttre faktorer. DGR uppträder ofta som en följd av fysisk inaktivitet, undernäring, rökning och regelbunden alkoholanvändning, läkemedel under graviditeten, liksom under andra omständigheter, vilket leder till att vävnadsstrukturerna i magen skadas trots att slemhinnan skyddar dem. Dessa tillstånd innefattar minskad muskelton i magsöppningarna, membranbråck, ökat tryck i duodenum 12, cholecystit, pankreatit och Botkins sjukdom.
Patologi utvecklas också som ett resultat av:
- Ofullständig isolering av pylorus på gränsen till 12 - ringar i tarmarna och magen;
- Kronisk form av duodenit
- Ökat tryck i duodenalhålan;
- Kronisk eller långvarig gastrit
Experter identifierar funktionella och anatomiska skäl för förekomsten av denna resonans. Funktionsstörningar är störningar som är direkt relaterade till sfinkterens arbete och ger lämpliga symptom. Anatomiska tumörer innefattar de som ligger vid korsningen i tolvfingret och matsmältningsorganet.
Hur ser fotot ut?
Patologiska förändringar av magslemhinnan med DGR beror på vilken typ av patologi som helst. Med en ytlig bild av duodeno-gastrisk återflöde kan destruktionen av slemhinnan observeras, utan att skada det glandulära exokrina epitelet. När en katarral typ av patologi detekteras, observeras en inflammatorisk process, på bilden kan du se svullnadens och svullnadens svullnad och rodnad.
Erosivt utseende uttrycks av de initiala processerna av atrofi, slemhinnans atrofier på vissa ställen. Vid biliär duodenal gastrisk återflöde föreligger en otillräcklig överföring av den nödvändiga mängden gallor till avsnitt 12 i duodenalsåret.
symptom
Duodenal gastrisk reflux är ganska svår att upptäcka, eftersom symtom på sjukdomen liknar olika sjukdomar i matsmältningssystemet. Karakteristisk för GHD är skarp och intensiv smärta i epigastrikzonen under matsmältningen. Patienten klagar över konstant halsbränna, flatulens. En gul patina visas på tungan. När gallsyror sätts in från 12-magen genom magen i matstrupen, uppträder böjning och bitterhet i munhålan. Bältros och hungersmerter, illamående är möjliga.
När en patient har en stor mängd kolhydrater som ingår i kosten, manifesteras DGR av en dålig andedräkt. Villkoren är orsakad av gallens penetration i magen från 12 tarmringar genom pylorus.
När sjukdomen manifesterar sådana indirekta symptom som torrt hår, sköra naglar, blek hud.
Scener och typer
I typologin av destruktiva processer skiljer sig fyra typer av återflöde:
- ytlig, påverkar endast slemhinnor;
- catarrhal, tillsammans med inflammation;
- erosiv, atrofi-fociform på slemhinnan;
- biliär, när utflödet av gallan från gallblåsan in i duodenum störs.
Det finns 3 grader av utveckling av gastrisk reflux duodeno:
- Grade 1 DGR är en måttlig process. Denna fas karakteriseras genom att gjuta en liten mängd KDP-innehåll. Irritation av magslemhinnan manifesterar på ett icke-uttryckt sätt. Omkring 50% av människor kan möta ett sådant problem.
- Den andra graden kännetecknas av gjutning av en stor mängd alkalisk medium. På detta stadium observeras ofta utvecklingen av den inflammatoriska processen, vilket leder till nya sjukdomar i mag-tarmkanalen. Det finns en sådan grad av sjukdomen hos 10% av befolkningen.
- Den tredje graden är en uttalad process, som åtföljs av smärta, illamående, kräkningar. Det är en otrevlig lukt från munnen, patienten klagar över tyngd i magen. Undersökning av en specialist ger möjlighet att spela in en levande klinisk bild av patologins utveckling.
Risken för duodenal gastrisk återflöde är att sjukdomen kan orsaka sår på magslemhinnan. Det uppstår som ett resultat av att blanda gall och pankreatisk juice, vilket bildar en aggressiv miljö som förstör slemhinnan.
Gastrisk reflux utlöst av duodeno kan leda till allvarliga konsekvenser (magsår, matsmältningssystem).
ICD-kod 10
Enligt ICD 10 anges sjukdomar i matsmältningsorganen under koden K 00 - K 93. Duodenitisk gastrisk återflöde enligt den allmänt accepterade klassificeringen av medicinska diagnoser som utvecklats av Världshälsoorganisationen definieras under koden K 29.
behandling
DGR-behandling börjar efter en noggrann diagnos. Läkaren proberar initialt patientens buk. Palpation av olika delar av buken hjälper till att ta reda på orsaken till smärta och bestämma fokusen på inflammation i matsmältningssystemet. Särskild uppmärksamhet ägnas åt den epigastriska zonen, som ligger under båren och precis ovanför naveln. I den inflammatoriska processen som orsakas av återflöde känns patienten smärta i detta område.
För en mer noggrann diagnos föreskrivna instrumentstudie:
- EGD. Under undersökningen används en sond som är utrustad med videoutrustning. I forskningsprocessen avslöjs symtom på sjukdomen och graden av patologi klargörs.
- Röntgen. Ger dig möjlighet att identifiera inflammation och förändring i matsmältningssystemet, samt att bestämma kasta matmassan från duodenum i magen, förminskning eller expansion av tarmarna, närvaron av esophageal ödem.
- Manometri. Det används för att erhålla data om orgelmotilitet.
- Ultraljud i bukområdet. Hjälper med att klargöra naturen och källorna till funktionsstörningar från magen, gallblåsan, bukspottkörteln eller duodenum.
- Biopsi. Under undersökningen tas ett vävnadsskrapprov för att bestämma förekomsten av maligna tumörer i organen.
Laboratorieundersökningar är också viktiga:
- pH-metry. Ger möjlighet att bestämma utsöndringsnivån. Förfarandet utförs med användning av en gummipropp, med vilken magsaften tas för analys.
- Blodprov Hjälper till att upptäcka förhöjd ESR och anemi.
- Analys av avföring. Det är nödvändigt att klargöra möjliga inre blödningar som indikerar sår eller erosion.
Behandling av återflödessduodenit innebär komplex terapi, som syftar till att eliminera en eller flera orsaker till patologi. Applicera vissa grupper av droger:
- smärtstillande;
- kuverte;
- protonpumpshämmare;
- antatsity;
- holinomimetki;
- prokinetik som hjälper till att normalisera matens framsteg på ett progressivt sätt och ge tonen i cirkulationsmuskulaturen i matsmältningskanalen.
I vissa fall förskriva läkemedel som hjälper till att förbättra tarmrörelsen.
Duodenal gastrisk återflöde av gallan
Denna patologi uttrycks genom spontan återflöde av leverns hemlighet i magen. I de flesta fall följer sjukdomen andra sjukdomar i matsmältningskanalen (duodenit, sår, gastrit). I grunden är sjukdomen asymptomatisk, vissa läkare hänvisar inte det till patologierna. Vanligtvis förekommer omvänd kurs av gallan på natten, när en person ligger.
DGR gall kan inträffa efter operation av ett sår, en holicystektomi. Problemet kan utlösas till följd av kronisk duodenit, försvagning av gallkanalens sfinkter, med ökande tryck i duodenum. Sjukdomar i mag-tarmkanalen kan orsaka sjukdom, särskilt problem med gallblåsan, membranbråck, kroniska inflammatoriska sjukdomar i matsmältningssystemet, otillräckligt arbete i musklerna som skiljer tarmarna från magen. Orsaken till utvecklingen av DGR gall kan vara dåliga vanor, dysbios, långvarig användning av droger som bidrar till försvagningen av smidiga muskler i matsmältningssystemet, graviditet. DGR gallan behandlas enligt orsaken till sjukdomen.
Sjukdomen fortsätter med en viss symtomatologi: efter ätning uppträder en spasma i epigastrikzonen, aptiten minskar. Patienten känner en känsla av distans i magen efter att ha ätit, även om han har ett mellanmål, det finns en gul patina på tungan, det är bitterhet i munnen. Bekymrad för halsbränna, illamående, böjande luft eller syra. Huden blir blek, i händelse av inflammation i magen kan öka kroppstemperaturen.
Det finns tre grader av utveckling av GDR-galla:
- Inledande fas En obetydlig mängd gallan tränger in i magen. Tecken på sjukdom eller frånvarande eller outtryckt.
- Andra fasen Det uttrycks genom att gjuta en signifikant mängd leversekretion, vilket resulterar i att mageväggarna blir inflammerade.
- Tredje fasen. Symtom uttalas. Det finns smärta i den epigastriska zonen och ett brott mot matförtunning.
DGR-typer av galla skiljer sig beroende på graden av slemhinnans skada:
- Yta. Slemhinnans integritet äventyras.
- Catarrhal. Alla magslemhinnor påverkas. Det är svullnad, den inflammatoriska processen börjar. Kan vara en följd av långvarig användning av vissa droger eller allergier för vissa produkter.
- Erosiv. Det kännetecknas av utseendet av sår på slemhinnan eller erosionen. Kan ligga kvar mot bakgrund av mentala störningar, överdriven dricks.
- Biliary. Manifierad som ett resultat av patologiska förändringar i processen att ta bort gallan.
Gallreflux kan förekomma utan tydliga symptom, det finns ofta vid undersökning av andra gastrointestinala sjukdomar. För att diagnostisera, utför liknande studier som med DDR. Studier av innehållet i magen utförs för att identifiera spår av gallan.
Behandling för DGR gallkomplex. Terapi är baserad på behandling av de huvudsakliga patologierna som framkallar gallinsprutning i magkaviteten. Applicera droger som bidrar till normalisering av matsmältningssystemet. Det är viktigt att hålla sig till en speciell kost, normalisering av vikt och att bli av med dåliga vanor (rökning, alkoholhalt).
Behandlingskursen innehåller läkemedel som främjar normaliseringen av peristaltik i de övre zonen i matsmältningssystemet (Trimedat), läkemedel som neutraliserar den negativa effekten av gall på mageväggarna (Omez, Rabeprazole kapslar).
De ordinerar prokinetik som stimulerar mageaktiviteten i magen, vilket hjälper till att främja mat till tarmarna (piller Zeercal, Domperidone), droger som minskar surhetsgraden av magsaften (piller Maalox och Almagelsirap).
Som ett extra medel kan du ta enzympreparat som bidrar till matsmältningen (Festal, Creon).
Den komplexa behandlingen av DGR gall innehåller också fysioterapeutiska procedurer som möjliggör normalisering av de inre organens blodflöde och eliminerar förändringar i magen.
Läkemedel för behandling
Konservativ terapi omfattar:
- Acceptans av antracit, som används för att eliminera halsbränna, böjning och obehaglig smak i munnen. Tilldela Smektu, Almagel, Gevikson, Fosfalyugel.
- Prokinetika. Reglera och förbättra mageens rörlighet, accelerera tömningen. Sådana läkemedel innefattar Reglan, Domperidon, Raglan, Motilium.
- Antisekretoriska läkemedel. De undertrycker bildningen av saltsyra och aktiverar återställandet av den skadade slemhinnan. Famotidin, Ranitidin, Omeprazol är ordinerat.
- Enzym betyder ordinerad för kombinationen av denna resonans med bukspottskörtelcancer. Sådana droger inkluderar Creon, Festal.
- Stimulanter av magsekretion och blodflödesförstärkare i magen i magen. Applicera Pentagastrin, Eufillin, Trental.
- Ursodeoxikolsyra, som neutraliserar giftiga gallsyror. För att neutralisera effekten av duodenumhalten på väggarna i magen, används Nexium och Omez.
Folkmekanismer
För behandling av GDR med folkrecept. Metoder för alternativ medicin rekommenderas av läkare. Innan du applicerar infusioner och avkok måste du dock undersökas av en specialist, rådfråga honom.
Selleri Juice
Juice från sellerirot anses vara ett av de enklaste men effektiva sätten att behandla DGR. Ta 1 msk. l. före måltider, tre gånger om dagen.
Maskros Blommor Sirap
Det tar 300 g maskrosblommor och 0,5 kg socker (kan ersättas med fruktos). Blommor växter fyller burken (3 liter), får extrakt av juice. Socker hälls i skikt. Använd dagligen (en gång om dagen) för förebyggande. Om patienten har godkänt diagnosen DGR kan antalet doser ökas till 2-4 gånger om dagen. På samma sätt kan du förbereda medicinsk sirap från färska kamomillblommor.
Medicinsk avgift
1 del av kamomillblommor, 2 delar malurt och mint blandas, häll 1 liter kokande vatten. Kompositionen infunderas i 2 timmar. Ta 100 ml tre gånger om dagen, före måltid.
Linfröolja (solrosfrön)
Linfröolja har en omslutande egenskap. Den ska vara full för mat till 1 tsk. Hemma kan du förbereda läkningssammansättningen av linfrön. 1 msk. l. linfrön hällde 200 ml kokande vatten efter att fröerna börjar utsöndra slem, infusionen anses vara klar för användning. Ta på sig en tom mage, före frukost.
Gräsuppsamling
Krävs av 1 msk. l. torrt ört Hypericum, salvia, kamilleblommor. Samling häll 250 ml kokande vatten, insistera 2 timmar, ta tre gånger om dagen.
Drick för att normalisera tarmmotiliteten
Tar 1 msk. l. torrt gräsplantain, tjaktorn. Samling häll 250 ml kokande vatten, insistera i en timme, ta 3 gånger per dag.
När DGR gall rekommenderas:
- Löv av rue. Använd färska blad av plantan. Efter varje måltid måste du tugga några blad.
- Aloe. Före varje måltid drick 1 tsk. färsk juice från plantens löv.
- Infusionen av gräs dymyanki. 2st. l. torkat gräs häll 0,5 liter kokande vatten. Den erhållna kompositionen insisteras inom en timme. Klar infusion ta 50 ml varannan timme.
förebyggande
I behandlingen, liksom för att förhindra utvecklingen av GDR, är det viktigt att hålla sig till en speciell diet. Det är nödvändigt att observera kosten, särskilt med en förutsättning för utvecklingen av patologi. Du måste äta 5 gånger om dagen, i små portioner. Det är nödvändigt att undvika överspädning och fastande. Den första orsakar överproduktion av levergalla. Fastande kan orsaka stagnation av sekret i blåsan.
Håll vikt under kontroll. Överdriven kroppsvikt kan orsaka en ökning av trycket inuti magen med en efterföljande frisättning av syra till matstrupen. Fett börjar pressa och gallblåsan, vilket ger upphov till återflöde i levern.
En aktiv livsstil bidrar till accelerationen av metabolismen och tillhandahållandet av inre organ med syre, vilket har en positiv inverkan på tillståndet i magen och hela matvägen.
Det är nödvändigt att ge upp dåliga vanor. Efter att ha tagit en måltid får du inte ta ett vågrätt läge eller gå och lägga dig i en timme.
I närvaro av matsmältningsorganens patologi är det viktigt att behålla dem i ett tillstånd av eftergift, för att undvika exacerbationer. Det är nödvändigt att regelbundet granskas av en läkare som kommer att bidra till att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede och undvika eventuella komplikationer.
Eventuella komplikationer
GDR ganska - en allvarlig sjukdom, vars försummelse kan leda till vissa komplikationer:
- gastrit typ C, vilket resulterar i den drabbade magslimhinnan under påverkan av kemikalier.
- magsår. Påverkar vävnad i matsmältningsorganet.
- adenokarcinom. Är en malign neoplasma i matstrupen.
- gastroesofageal reflux. Karaktäriseras genom att kasta maginnehållet i matstrupen.
diet
När DGR i kosten rekommenderas att inkludera mager kött och fisk. Användbar gröt, mager mjölk och kockost. Det är tillåtet att äta söta frukter - bananer, päron.
Kokta diskar måste ångas, efter att den resulterande massan måste krossas med en mixer för att få potatismos.
Det är nödvändigt att ta krossad mat i små portioner var 4: e timme. Delar ska balanseras, det vill säga varje del ska innehålla proteiner, fetter, kolhydrater, vilket hjälper till att minska belastningen på matsmältningskanalen. Från grov mat bör helt överges. För att minska surheten i magen är det nödvändigt att överge de sura livsmedel och rätter (citrusfrukter, kål, tomater, vitlök, äpplen, plommon).
Det är inte tillåtet att använda drycker med koffein, choklad, bageriprodukter, särskilt varmt bröd.
Rökta, stekt, saltade produkter bör elimineras från kosten och konserverad mat bör kasseras.
Duodenitis gastrisk återflöde kan härdas fullständigt i ett tidigt skede. Korrekt näring, en aktiv livsstil, regelbunden undersökning av en specialist hjälper till att förhindra utvecklingen av patologi och i närvaro av GDR - för att undvika försvårandet.
recensioner
Kära läsare, du kan lämna din feedback om duodenal gastrisk reflux i kommentarerna, det kommer att vara användbart för andra användare av sajten!
Min duodenit är gastrisk reflux, dvs innehållet i tarmarnas 12-ringar kastas tillbaka i magen. Villkoren åtföljs av en ganska obehaglig symtom som förvärrar livskvaliteten. Under sjukdomens förvärmning tar jag omslutande läkemedel som lugnar magen i magen, antispasmodik. Jag använder alltid linolja. Förstöring av sjukdomen påverkas av stressiga tillstånd, kränkning av kosten. Dieting är mycket viktigt, vissa produkter ska inte användas under remission.
Jag började få smärta efter att ha tagit en måltid. Såren åtföljdes av halsbränna, böjning, en känsla av bukavstånd. Tog droger för att normalisera staten, inga resultat. Jag gick till doktorn, han hade misstankar om gastrisk reflux duodenit, därför föreskrev jag FGDS. Studien bekräftade den första diagnosen. Ett läkemedel föreskrevs för att normalisera gastrointestinal motilitet Trimedat, även Omez, för att minska den negativa påverkan av innehållet i tarmen 12 på magslemhinnan. Jag blev förvånad när doktorn rådde användningen av en härdande komposition framställd av linfrön för att täcka matsmältningsorganens väggar. Övervakning av en speciell diet är mycket viktigt, eftersom behandling utan specialdiet inte kommer att vara effektiv. Omfattande behandling har hjälpt till att normalisera matsmältningen, men kost måste följas efter behandling.
Jag hittade duodenitis gastrisk återflöde av gallan. Gallen kastades i magen, vilket ledde till att matsmältningsprocessen stördes, det var bitterhet i munnen. Hon undersöktes, ordinerad behandling. Mormor rekommenderade att ta aloejuice. Kost, medicinering, aloejuice hade en positiv effekt. Gradvis började graden av symtom minska. För att förhindra användning av linolja.