När ascites diagnostiseras punktera peritonealväggen och vätska för analys är ett måste-förfarande. Det används för att studera ultrafiltrat och utföra dränering (pumpning) för ascites. Punkteringen har kontraindikationer: laparocentes i ascites kan inte utföras om patienten har vidhäftningar av de organ som finns i bukhålan, med uttalad meteorism, med sannolikheten för skador på tarmväggen, tumörer och utveckling av purulenta processer i det beskrivna området.

Liksom någon annan operation sker laparocentes (punktering) i flera steg. Patienten är först förberedd för proceduren: det är nödvändigt att rengöra tarmarna och tömma urinblåsan. Om diagnosen bekräftas, utförs operationen för att avlägsna ascites under lokalbedövning med hjälp av ett enda instrument - trokaren, vars ände är skarp spetsen. Inkluderat med det är ett PVC-rör, som används för att punktera ascites och en speciell klämma.

Teknik för laparocentes i ascites

När ascites avlägsnas (paracentes) sitter patienten vanligen i andra kirurgiska operationer med hjälp av den endoskopiska utrustningen hos patienten placerad i en bakre position.

• Ett snitt (punktering) görs på buklinjen på ett avstånd av 2-3 cm från navelinjen. Tidigare täcker kirurgen punkteringsplatsen med antiseptika.
• Därefter producerar det lag-för-lager infiltrering av vävnader nära punkteringsstället med lösningar av 2% lekokain eller 1% novokain.
• Efter anestesi med en skalpell, en dissektion av huden, subkutan vävnad och peritoneala muskler görs, bör punkteringen (paracentes) ge ett snitt med en diameter som är något bredare än diametern på instrumentet som används vid laparocentes men inte genomtränger huden genom. Kirurgen har till uppgift att göra en doserad snittpunkt, vilket endast påverkar hudens övre lager.
• För att inte oavsiktligt blinda skada tarmen med ett kateterrör utförs laparocentes och punktering med ultraljud eller speciella bilagor - enheter som gör att du kan skapa en säker kanal utan tarmslingor.
• En trokar tas i händerna, och den ena är redan förbunden - en punktering av bukhålan i ascites med rotationsrörelser. Trocar ser ut som en stylet. Inuti är det det utrymme där PVC-röret sätts in, vilket används för att punktera.
• Om trokaren infördes korrekt borde vätskan flöda. När strömmen har flödat efter punkteringen kan röret penetreras inåt med ytterligare 2-3 cm. Detta görs så att PVC-rörets ände inte rör sig mot mjuka vävnader under den långa pumpningen av askvätskan.
• Genom röret utförs en punktering först och sedan tas överskott av vatten bort (pumpning sker mycket långsamt, cirka en liter om fem minuter, med fokus på patientens tillstånd under operation). Idag kan abdominal laparocentes med ascites du ta bort upp till 10 liter åt gången.
• Så att trycket inuti buken inte faller kraftigt, stötar assistent kirurgen samtidigt med paracentesen patientens buk med en tunn handduk.
• När evakueringen av ascites slutar appliceras ett hårt bandage på punkteringen och såret, operationen slutar, patienten placeras på sin högra sida och får ligga en stund. Det är också tillrådligt att dra åt magen med en stor gasbindning. Detta kommer att bidra till att upprätthålla intrauterint tryck.

Konsekvenserna av en punktering i ascites

Som praktiken visar, diagnostisk paracentes i ascites och pumpning ut ur vätskan med det har upprepade gånger visat sin höga effektivitet. Men själva förfarandet för paracentes (punktering) kan åtföljas av allvarliga komplikationer. Vad att frukta:

• Underlåtenhet att följa reglerna för antiseptika leder till utvecklingen av bukväggen i bukväggen - en farlig sjukdom där sepsis ofta uppstår.
• När fel punktering görs kan skador på stora och små kärlar, och även bukets organ är möjliga.
• Mediastinalt emfysem (ackumulering av luft i vävnaderna) är också farligt, så en erfaren kirurg som har erfarenhet av endoskopisk utrustning bör avlägsna vätskan under ascites.

Det är värt att notera att eventuell punktering med ascites kan få farliga konsekvenser. Innan det vet ingen med absolut precision vad orsaken till ackumuleringen av ultrafiltrat är. Det finns mindre traumatiska icke-kirurgiska metoder för vätskeuttag i ascites. Detta är ett diuretikum eller traditionell medicin. Men att självmedicinera, i det här fallet är det omöjligt. Det är mycket ofta en konstant följeslagare av vissa onkologiska sjukdomar, därför blir punktering av bukhålan med ascites så viktig.

När ultrafiltratdränering inte tillhandahålls, är ascites inte punkterade. På sjukhuset för diagnosen användes sparsam kateter. Med hjälp av det tas en vätska med en vanlig spruta. Om det inte går in i sprutan, avbryts bukhålan med en isotonisk lösning av natriumklorid, och försöket upprepas därefter igen. Staketet ger dig möjlighet att få denna mängd material, vilket är tillräckligt för att bestämma alla diagnostiska indikatorer. Med hjälp av laparocentes (punktering) idag kan du göra en visuell inspektion av bukhålan. I detta fall måste en speciell endoskopisk enhet, kallad laparoskopet, sättas in genom trokaren.

För närvarande tillåter laparocentes att uppnå goda resultat. Detta är den enda metoden för vård av spända ascites, när patienten har allvarliga respiratoriska problem och hotet om brist på navelbråck. Kanske upprepad användning av laparocentes (punktering) för ascites, då när du behöver ta bort en stor mängd vätska (mer än 10 liter).

Som en övning visar en enskild läkemedelsbehandling inte de nödvändiga resultaten, i vissa fall hjälper laparocentes med ascites att avsevärt lindra patientens tillstånd och därigenom öka risken för återhämtning.

ascites

Ascites är en vanlig följeslagare cancer - en lätt och måttlig ascites upptäcktes nästan hälften av cancerpatienter i ett tidigt skede av sjukdomen, och allvarlig form av ascites som kännetecknas av 10-15% av patienter med framskriden cancer process. Det finns en kraftfull diagnostisk bas, modern högteknologisk utrustning till disposition för Ynasupov Hospital, som möjliggör detektering av ascites hos cancerpatienter i tidiga skeden. Huvudvärdet av Yusupov sjukhuset är onkologer, kemoterapeuter, radiologer som arbetar uteslutande inom området för evidensbaserad medicin och användningsstandarder och medicinska protokoll av global betydelse.

Orsaker till Ascites

Asciter som en hemsk komplikation uppstår i cancer i magen och kolon, kolorektal cancer, maligna tumörer i bukspottkörteln, cancerpatiologin hos äggstockarna, bröstkörtlar och livmoder.

Daglig peritoneal vätskesekretion sker i en hälsosam kropp. Dess produktion och absorption utförs på ett balanserat sätt: mängden producerad vätska är proportionell mot mängden absorberad av kroppens organ och vävnader. Med maligna tumörer störs denna balans, vilket leder till vätskans ackumulering i bukhålan: det finns dropp i buken. Att identifiera orsaken och behandlingen av den patologiska processen är de viktigaste anvisningarna i kampen mot obehagliga komplikationer.

Uppsamling av vätska i bukhålan i nästan alla fall leder till en ökning av intra-abdominaltryck och förskjutning av membranet i bröstkaviteten. Av denna anledning är andningsrörelserna (inandning, utandning) begränsade, ibland upp till utvecklingen av andningsfel, en hjärtrytmstörning uppstår, motståndet mot blodflödet i bukorganen ökar. I detta fall förändras inte alla organens funktioner till det bättre. Hämmat också lymfatiskt dränering från nedre extremiteterna och bukorganen, vilket leder till ödem. Ibland finns retrograd lymfflöde från malign lesion till andra organ, vilket provar den snabba spridningen av metastaser i ascites.

Innan man initierar terapeutiska åtgärder för att evakuera fri vätska från buken är det viktigt att förstå: varför samlar vätska i bukhålan? Det finns flera orsaker till utvecklingen av ascites:

• tryckökning inom portalvenen (portalhypertension). Det här tillståndet bildas när ett hinder uppstår när blod rör sig från portens vätska - lägre, inuti eller över levern. Tryckhastigheten i portalsystemet är 7 mm Hg. kolonn. Med en ökning på mer än 12-20 mm utvecklas stagnation i venösa kärl och de expanderar. Plasma i magen, tarmar, mjälte genom organens väggar börjar svettas och ackumuleras i bukhålan;
• giftig hepatit;
• hjärtsvikt av kronisk natur. På grund av förändringen i trycket finns blodstagnation i storcirkeln. Edematöst syndrom och ascites bildas som en av dess manifestationer. I en person med hjärtsjukdom är ascites en frekvent komplikation;
• matsdystrofi;
• Förekomsten av patologiska förträngningar i bröstkörteln;
• metastaser av maligna neoplasmer (peritoneal carcinomatosis);
• ascites-peritonit;
• pankreasjukdomar.

Ovanstående skäl kan kombineras med varandra, vilket komplicerar diagnosen och förvärrar patientens allmänna tillstånd.

Peritonealt karcinom och ascites

När bukorgans cancer på parietala och viscerala blad i bukhinnan bildas maligna celler aktivt. De blockerar resorptivfunktionen: Lymfkärlen klarar inte väl med den avsedda belastningen, lymfflödet störs, den fria vätskan börjar gradvis ackumuleras i bukhålan. Detta är utvecklingen av carcinomatous ascites.

I de flesta fall uppstår peritoneal carcinomatos och abdominal ascites (symptomen som kanske inte märks av patienten) uppstått från cancer i mage, tarmar, tumörer i reproduktionssystemet. Ofta träffade cancerceller bukhinnan efter operationen (borttagande av det patologiska fokuset), spiring av en malign neoplasma i bukhålans väggar, metastasering. Att känna igen symtomen på mage i buken vid cancerframkallande är praktiskt taget omöjligt på egen hand, eftersom ascites är en konsekvens, inte en orsak. Om patienten går till doktorn med en tråkig värkande smärta i buken, ökad abdominal storlek, betydande viktnedgång, matsmältningsproblem (illamående, kräkningar, rapningar), kan det tyda på att ascites.

Den slutliga diagnosen kommer att bekräftas av onkologer på Yusupov sjukhus, som har stor erfarenhet av onkologi. Läkare Yusupovskogo sjukhus utvecklar ett individuellt program för behandling och rehabilitering av cancerpatienter med ascites.

Ascites-peritonit

Enligt ascites etiologi är peritonit uppdelad i två typer: primär och sekundär. Diagnosen av primär ascites-peritonit görs när bukhinnan i buken uppträder mot bakgrund av långvarig inflammation i bukhinnan i frånvaro av en identifierad infektionskälla.

Den sekundära formen av ascites är en farlig komplikation av appendicit, pankreatit, abscesser av olika lokalisering, perforeringar av inre organ (mag, tarmar, livmoder).

Klassificering av ascites genom svårighetsgrad av manifestationer

Av svårighetsgraden av abdominal dropsy är uppdelad i:

• Den ursprungliga formen av abdominal askiter med en liten volym vätska (upp till 1,5 liter);
• Milda ascites: manifesteras som svullnad i nedre extremiteterna, en ökning i bukets storlek. Patienten är orolig för långvarig andnöd, halsbränna, tunghet i magen. Allmänna villkor förvärrar förstoppning
• svåra droppsyra (mängd vätska 5-20 liter) - ett tillstånd som är förknippat med risken för livslängd. Skinnet på buken blir jämn, sträckt. Patienten utvecklar andningsfel, det finns avbrott i hjärtets arbete. Vätska vid detta stadium kan bli smittad och orsaka peritonit.

Ascites symptom

Den huvudsakliga manifestationen av abdomen är abnorm uppblåsthet, en signifikant ökning av dess storlek. Graden av ökad symtom beror på orsaken till denna komplikation. Processen kan utvecklas snabbt och kan ta flera månader.

Kliniska tecken på buködem:

• känsla av fullhet i bukhålan;
• smärta i buken och bäckenet;
• ökad gasbildning (flatulens);
• rapningar;
• halsbränna;
• matsmältningsstörningar
• en ökning av bukets storlek
• utstickning av naveln.

Diagnostiska åtgärder och behandling

Ökningen i bukvolymen väcker inte bara ascites, därför är det viktigt för patienten att identifiera orsaken och upprätta en noggrann diagnos. Visuell diagnos av en patient av en specialist, laboratorieprov och instrumental diagnostiska metoder hjälper till att bekräfta diagnosen.

Under en visuell undersökning lyssnar läkaren noggrant på patientens klagomål, tar en historia och genomgår en fysisk undersökning. Det faktum att patienten har dropsy är indikerad av döv ljud under perkussion av buken.

Diagnosen kan endast göras på grundval av en medicinsk undersökning, men instrumentala metoder gör att du kan bekräfta diagnosen och identifiera orsaken till ascites. En av de mest pålitliga diagnostiska metoderna är ultraljud. Under förfarandet är inte bara vätskan tydligt visualiserad, men också dess volym beräknas, vilket i vissa fall kan nå tjugo liter.

Obligatorisk diagnostisk teknik för ascites är laparocentes. Efter punktering av den främre bukväggen pumpas vätska ut ur bukhålan för ytterligare undersökning. Punktering i bukhålan med ascites krävs. Liksom varje kirurgiskt ingrepp utförs laparocentes i flera steg:

• Patientpreparation: Det är viktigt att rengöra tarmarna och tömma blåsan helt.
• Evakueringen av vätskan utförs under lokalbedövning med hjälp av ett speciellt medicinskt instrument med en spetsig ände, trokaren, komplett med ett PVC-rör. Med hjälp av röret utförs paracentes för ascites. Med korrekt införande av trokaren börjar vätskan strömma ut i en liten ström. Efter det kan gummiröret flyttas 2-3 cm inåt. Den första delen av intra-abdominalvätskan passerar för analys (cytologi). Utför därefter extraktionen av resterande mängd. Evakuering sker mycket långsamt (1 liter inom fem minuter), under kontroll av patientens tillstånd. När vätskeintaget har kommit till ett slut sätts ett tätt sterilt förband på såret. Därefter placeras patienten på höger sida och rekommenderas att ligga ner ett tag. Avlägsnande av vätska i ascites, åtföljd av en paracentes, underlättar väldigt patientens tillstånd.

Paracentes i ascites i sällsynta fall blir orsaken till emfysem, blödning i bukhålan, störningar i de inre organen. Ibland utförs kirurgi under ultraljudskontroll. Patologisk vätska i bukhålan, efter att operationen kan löpa ut länge. Detta bör inte larm - så kroppen blir av med överskott av vätska i bukhålan.

Drogbehandling (ascites piller) visar inte bra resultat och är ineffektivt. Användningen av aldosteronantagonister och diuretika är av extra natur och är inriktad på normalisering av vatten-saltmetabolism och förebyggande av överdriven utsöndring av peritoneal vätska.

I de avancerade stadierna av cancer erbjuds patienter med avancerade ascites palliativa operationer: omentohepatofrenopeksiya, deperitonization av bukhålan, peritoneovenous shunt.

Oncologists of Yusupov Hospital specialiserar sig på att arbeta med onkologiska patienter som har ascites. Funktioner av behandling i Yusupov sjukhus:

• komplex behandling av ascites;
• Utvecklingen av en speciell diet, som innebär begränsning av vatten och salt.
• traditionell kemoterapeutisk behandling, om det behövs
• intrakavitär kemoterapi (efter avlägsnande av vätska, injiceras kemoterapi i bukhålan).

Laparocentes har kontraindikationer:

• adhesioner av de inre organen;
• uttalad flatulens;
• perforering av tarmväggarna;
• purulenta infektioner.

Näring av patienten efter avlägsnande av vätska från bukhålan bör vara balanserad och högkalorisk. Detta kommer att säkerställa kroppens behov med alla viktiga vitaminer och spårämnen. Saltintaget är strikt kontrollerat. Vätskebegränsning är en liter per dag (exklusive första kurser). Det är mycket viktigt att den dagliga kosten berikas med proteinfoder. Fettintaget bör minskas, särskilt för de patienter i vilka pankreatit har blivit orsaken till ascites.

Prognos och livslängd för ascites

Förväntad livslängd med dropp i buken beror på:

• funktionell leverhälsa;
• njurarbete
• kardiovaskulär aktivitet
• behandlingseffektivitet hos ascites.

I 70% av fallen utvecklas ascites på grund av levercirros. Prognosen bestäms av formen av den underliggande sjukdomen. Om cirrhosis kompenseras, då med rätt behandling av ascites, kan patienten räkna med en gynnsam prognos. När dekompenserad form av cirros i levern uppstår irreversibla processer. I sådana fall tillbringade levertransplantation.

Minsta livslängden för ascites förutses när det är en följd av njursvikt. Utan hemodialys dör en person om några veckor.

Asciter ger en hög risk för livet mot bakgrund av hjärtsvikt. Vid diagnostisering av tredje och fjärde graden sker CH-död på två år. Endast 10% av patienterna kan räkna med ett gynnsamt resultat, förutsatt att diagnosen är korrekt, adekvat behandling med effektiva metoder för behandling av bukdropp.

Onkologerna på Yusupov sjukhus använder i sitt arbete den senaste utrustningen som gör att de kan diagnostisera ascites i tid, dränera vätskan från buken och minimera riskerna med komplikationer. Huvudmålet med onkologer vid Yusupov sjukhus är att öka livslängden genom att förhindra effekterna av ascites.

En positiv prognos, liksom en tillräcklig livslängd, beror till stor del på doktorandens kvalifikationer. Onkologer på Yusupov-sjukhuset utför behandling som eliminerar orsaken till bukhålets ödem, återställer de inre organens funktioner. Mer information kan erhållas genom att ringa + 7 (499) 750 00 04.

Abdominala askiter: symtom, diagnos och behandling av sjukdomen

En av de allvarliga komplikationer som uppstår på grund av olika onkologiska sjukdomar är ascites.

Vad är ascites, varför uppstår det och vad ska folk göra när de möter ett liknande problem?

Vad är

Asciter kallas den patologiska ackumuleringen av vatten i humant peritoneum. Mycket ofta följer denna sjukdom maligna tumörer i olika vävnader och organ:

• endometrium;
• mag-tarmkanalen;
• lungor och bronkier;
• bröst och bukspottkörtel;
• äggstockarna.

I alla dessa fall, med undantag av äggstockscancer, visar ascites utseende tredje och fjärde etappen av onkologi, då behandling är tyvärr redan omöjlig.

Med en tumör i äggstockarna kan vätska börja ackumulera i bukhinnan i sjukdoms första skede. I detta fall svarar sjukdomen väl på behandling med kemoterapi.

orsaker till

Orsaker till ascites (klicka för att förstora)

Den främsta orsaken till att ascites uppträder hos cancerpatienter är att när tumörcellerna sätter sig på bukvävnaden blir lymfans dränering mer komplicerad med mekaniska medel.

Krama venerna som passerar genom levern ökar hydrostatiskt tryck, vilket leder till sjukdomens utseende.

Det finns också chylous ascites som är resultatet av utvecklingen av peritonealt lymfom. Denna typ av sjukdom kännetecknas av frisättningen av lymf och emulgerade fetter, tränger in i bukhålan och tarmarna.

symptom

Med ascites, som åtföljer cancer, hjärtsvikt och ett antal andra sjukdomar, klagar många patienter på följande symptom:

1. Svullen, förstorad buk. Som en följd av den ständigt ökande mängden vätska i bukhinnan ökar patientens vikt. Svår andning och näring. Ofta finns det halsbränna eller illamående.
2. Infektion. Om ingen behandling utförs kan patienten uppleva peritonit, utvecklar ofta hjärta och njursvikt. I sådana fall är läkarnas prognoser extremt negativa. Patienterna ordineras en lång tid av antibiotikabehandling.
3. Utseendet på en bråck (navel, inguinal) på grund av konstant tryck inuti bukhinnan.
4. Brott mot urin.
5. Andnöd även i ett lugnt tillstånd, vilket kan uppstå på grund av vätskeansamling i lungområdet.
6. Svullnad i benen.
7. Trötthet.

Under en läkarundersökning kan läkaren upptäcka en uppbyggnad av vätska i bukhinnan.

Därefter skickas patienten för ytterligare undersökning (ultraljud, röntgen eller CT-skanning) för att bekräfta diagnosen. Som regel rekommenderar läkare punktering eller laparocentes.

diagnostik

Människor med olika cancerformer är alltid under noggrann medicinsk övervakning. Med tanke på alla patienters klagomål och symtom kan läkaren bestämma alternativen för utvecklingen av sjukdomen.

För att identifiera ascites används olika diagnostiska metoder:

1. Slagverk eller tappning på buken. I närvaro av askiter kommer ljudet när det tappas att vara tråkigt. I händelse av en förändring i patientens kroppsposition kommer även ljudets matthet att skiftas.
2. Auscultation eller audition. Samtidigt hörs en stänk av vätska tydligt i bukhinnan.
3. USA. Denna procedur låter dig bestämma närvaron och lokaliseringen av tumören, mängden vätska, storleken på de inre organen. För att förhindra att avslöja alla detaljer kan vara för mycket vatten i patientens bukhålighet.
4. Laboratoriestudier av blod och urin, provtagning av levern.
5. Hepatosintigrafi gör det möjligt att bestämma leverans storlek och tillstånd för att bedöma de förändringar som har inträffat i sitt arbete.
6. Doppler sonografi visar fartygens tillstånd.
7. Laparocentes och punktering är vätskeintag från peritoneum med dess efterföljande laboratorieundersökning. Bakteriologisk odling av vätskan utförs, den cellulära sammansättningen och närvaron av protein bestäms. Det bör noteras att ungefär 1% av patienterna kan ha komplikationer efter proceduren.
8. Röntgen ger en bild av membranets tillstånd och visar närvaron av vatten i bukhålan.
9. MR gör det möjligt att bestämma den exakta mängden vätska och dess plats i bukhinnan.

Baserat på mängden vätska i håligheten finns det tre stadier av sjukdomen:

1. Tranzitorny - ungefärlig volym är inte mer än 0,5 liter. Patienten i det här fallet klagar över uppblåsthet.
2. Måttlig - volymen ackumulerad vatten till 5 liter. Symtomen i andra etappen innefattar: andfåddhet, matsmältningsbesvär. Om behandlingen inte startas i tid, kan personen utveckla peritonit, hjärtsvikt och leverproblem.
3. Motståndskraftig - volymen vätska kan nå 20 liter. Patientens tillstånd i detta fall bedöms som kritiskt.

behandling

Oavsett orsaken ska ascites behandlas tillsammans med den underliggande sjukdomen. Det finns tre behandlingsmetoder: symptomatisk, konservativ och kirurgisk ingrepp.

konservativ

I början av ascites används konservativ terapi. Det är normaliseringen av levern. Om det finns en inflammatorisk leverparenchyma, föreskrivs läkemedel för att lindra inflammation.

För att kompensera för förlusten av natrium, som utsöndras i stora mängder i urinen, ordineras diuretikabehandling till patienter. För att normalisera lymfatisk dränering och minska levermetaboliterna, är viloläge förskrivet. Om orsaken till ascites är hypertension hos portalvenen, föreskrivs patienten hepatoprotektorer, administrering av plasma och albumin.

symptomatisk

Vid misslyckande av konservativ behandling föreskrivs patienten ett förfarande med laparocentos, som består i att avlägsna vätska från bukhinnan genom att punktera sin vägg och använda en speciell apparat för att suga vatten. Denna procedur utförs under lokalbedövning.

Den maximala mängden vätska som kan avlägsnas under laparocentos är 5 liter. Förfarandet upprepas efter 3-4 dagar. Det bör noteras att varje efterföljande procedur är en ökande fara för patienten, vilket är risken för skador på tarmväggarna.

Använd därför det sällan igen. I det fall då vätskan fyller bukhålan för snabbt införs en peritonealkateter i patienten för att förhindra utseende av vidhäftningar med ascites.

kirurgi

I fallet med återkommande ascites indikeras patienten kirurgi.

Om patienten upprepade gånger har genomgått laparocentos, föreskrivs han en speciell diet och blodtransfusion.

Denna metod består i att koppla ihop venerna - den sämre ihåliga med kragen. Detta skapar säkerhetskontroll.

Om patienten behöver en levertransplantation, ordineras han med en behandling med diuretik och administreras. Efter det är överlevnadsgraden i 1 år 70-75%.

diet

Den huvudsakliga behandlingen för ascites tidiga stadier är att följa en speciell diet som skapar en negativ natriumbalans i patienten. För att göra detta, maximalt begränsat intag av vatten och salt.

En dag tillåts inte mer än 1 liter av den totala mängden vätskekonsumtion och mindre än 1 g salt. En patient med diagnosen ascites är förbjuden att äta följande livsmedel:

• fett kött
• mättade buljonger;
• konserverad mat och rökt kött
• bakning;
• kryddig och salt
• godis, med undantag av marshmallow och naturlig gelé;
• hirs, baljväxter;
• helmjölk;
• kaffe;
• lök, vitlök, sorrel.

Grunden för kosten bör vara:

• grönsaker och grönsaker;
• låg fetthalt kycklingbuljong;
• kokt fisk, kanin eller kycklingkött;
• äggdammomelett;
• kockost;
• nötter och torkade frukter.

Ascites är i alla fall en komplex och allvarlig sjukdom som kräver omedelbar behandling. Men om vi pratar om ascites i onkologi blir prognosen ännu inte mer tröstande.

Detta beror på det faktum att vätskan innehåller ett stort antal cancerceller, som snabbt sprider sig i hela kroppen. I sådana fall rekommenderas patientens anhöriga att förbereda sig för det värsta.

Vad är abdominal ascites, se följande video:

Hur många gånger kan du pumpa ut vätska för ascites

Om du behöver ta bort vätskan från bukhålan, utförs laparocentes. Under denna kirurgiska manipulation görs en punktering i bukets främre vägg och det ackumulerade innehållet evakueras där. Ett sådant förfarande medger att man erhåller biologiskt material för efterföljande diagnostiska studier och reducerar intrauterint tryck.

Indikationer och kontraindikationer för att pumpa fri vätska från bukhålan

Den beskrivna operationen utförs för att lindra patientens tillstånd med askiter, om det finns misstankar om massiv inre blödning eller möjlig perforering av mag-tarmkanalen orsakad av perforering av såret. Den resulterande vätskan undersöks för närvaron av doldt blod, inklusioner av gall, avföring.

Laparocentes utförs inte i sådana fall:

• en historia av abdominal vidhäftning;
• blödningsstörning (det finns risk för blödning);
• svår flatulens
• sannolikhet för skador på tarmslingans väggar
• utvecklingen av en stor tumör i bukhinnan;
• purulent-inflammatoriska processer;
• graviditet.

Ventralhernia i den främre bukväggen, som uppstod efter tidigare operation, är en annan direkt kontraindikation mot den beskrivna manipuleringen. Det rekommenderas inte att punktera och pumpa ut vätska, om palpation av buken tillåter dig att upptäcka en stor tumör eller ett förstorat organ.

Förberedelser för förfarandet

Vid genomförande av en planerad laparocentes visas laboratorietester av blod och urinanalys samt ultraljud av organ som finns i bukhinnan. Patienten uppmanas att göra ett koagulogram och radiografi. Beroende på indikationer för att utföra en punktering i en mage kan cirkeln av diagnostiska åtgärder utökas.

Kirurgi utförs under lokalbedövning. För laparocentes används en minimal uppsättning kirurgiska instrument. Du behöver en spetsig trokar, ett PVC-rör som är en meter lång, en klämma, flera tio millimeter sprutor och diskar där du kan samla vätska. Om patienten är medveten och hans tillstånd gör att du kan förbereda på förhand för proceduren, rengörs tarmarna först med enema. Patienten uppmanas också att tömma blåsan.

Prestationsteknik

Kirurgen bestämmer initialt punkteringspunkten. Det ligger på mitten av buken tre centimeter under naveln. Platsen förbehandlas noggrant med ett flytande antiseptiskt medel, varefter anestesi injiceras i vävnaden i skikt (1% novokainlösning eller 2% lidokainlösning).

När drogerna börjar agera, gör doktorn ett litet snitt med en skalpell, skär genom huden, cellulosa och piercerar sedan magen med trokar. För att skapa önskad öppning för instrumentets rörelse, fångas navelringen, peritonealväggen är något upptagen. Den ena änden av PVC-röret sätts in i den, den andra sänks i bäckenet. Genom det kommer vätskan ut.

Den första delen samlas i sterila rör och skickas för cytologisk undersökning. Resten av innehållet väldigt långsamt (en liter om fem minuter) går ner i en djup tank. Om vi ​​pratar om ascites kan du ta bort upp till tio liter i ett förfarande. Med snabb extraktion uppträder blodtryckssprängningar (upp till kollaps), eftersom de frigjorda kärlen överflödar med blod. Kirurgens assistent drar patientens mage med en handduk när han avlägsnar vätskan. Denna teknik hjälper till att undvika hemodynamiska störningar.

Kirurgen kan bestämma genom färgen på det extraherade biologiska materialet vilket orsakade ackumulering av vätska i bukhinnan. Om den resulterande substansen har färgen på köttslingor, kommer patienten troligen att ha inre blödning. I denna situation börjar patienten att snabbt förbereda sig för ytterligare omfattande kirurgisk ingrepp. När ett transudat kommer in i röret, kommer patienten att undersökas för levercirros, närvaron av maligna tumörer och tuberkulös peritonit. Utseendet hos en grumlig vätska med en dominans av neutrofiler är karakteristisk för bakteriell peritonit.

Stort diagnostiskt värde har volymen pumpad vätska. Ju större det är desto mer exakt kan patologin bestämas av sin kvalitativa sammansättning. Även en minimal mängd (300-500 ml) kan hjälpa till att klargöra sjukdomen i 80%.

Efter avslutad procedur appliceras suturer och ett tätt sterilt förband på såret. Patienten sätts på höger sida. Den postoperativa perioden löper positivt. Stygnen tas bort den sjunde dagen. Restriktioner i läget beror på den underliggande patologin, vars utveckling har lett till behovet av en punktering av bukväggen och pumpning av vätska. Till exempel, för patienter med cirros, föreskrivs en strikt diet.

Det är inte nödvändigt att ta bort handduken direkt: det kommer att bidra till att bilda det intrauterina trycket som är vanligt för en frisk person och gradvis anpassa sig till de nya förhållandena för blodtillförseln.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Vid första anblicken verkar det som att pumpa ut vätska från bukhålan är en enkel och säker procedur. Liksom alla andra kirurgiska ingrepp kan det leda till oönskade reaktioner. Den mest oskadliga av dem är bildandet av ett hematom. Det bildas i fall där kirurgen under punkteringen skadar små och stora kärl.

Mycket sällan kan vårdslös handlingar orsaka skador på inre organ. Då kan laparocentesen vara komplicerad genom massiv blödning och död hos patienten.

Vid icke-iakttagande av antiseptiska regler bildas en abdominal vägg. Denna sjukdom orsakar akut spilld purulent inflammation i fettvävnad. Det sprider sig snabbt och involverar muskler i den patologiska processen. Patienten i lesionens område verkar svullnad röd. Hon har en uttalad ömhet. Huden ovanför den är glänsande. På palpation finns det en tätning utan tydliga gränser, hett vid beröring, rörlösa. Brist på behandling leder till bildandet av mjukgöring i konsolideringsområdet och utseendet av en fistel. Utvecklingen av bukflegmon orsakar en ökning av kroppstemperaturen upp till 40 grader. Patienten känner sig svag, törstig.

Konsekvensen av laparocentes i ascites kan blöda.

Hur många gånger kan du pumpa vätska från bukhålan

Allt beror på patientens diagnos. Om ascites utvecklas som en komplikation av bukspottkörtelcancer, kommer frekvent avlägsnande av innehållet i bukhinnan att stimulera dess större ackumulering. Behandling genom laparocentes utförs när problemet inte kan lösas med hjälp av diuretika och traditionell medicin, och utvecklingen av sjukdomen leder till utseende av en tät, svullnad buk, vilket orsakar patienten stort obehag. För att underlätta tillståndet utförs förfarandet vid behov med maximal ackumulering.

Hur man behandlar abdominal ascites: patientens erfarenhet

Artikelns innehåll:

• Hur man behandlar med hjälp av läkemedel Olga, 62 år gammal
  
• Behandling av folkmekanismer Gregory, 48 år gammal
  
• Behandling dietmat Vyacheslav, 53 år
  
• Hur härdad örtbuljong Nicholas, 42
  

Abdominal askiter är ett patologiskt tillstånd där vätska tränger in i det och kvarstår där i överskott. Denna process kan utvecklas snabbt eller ta en kronisk form. Det är aldrig oberoende och följer alltid allvarliga samtidiga sjukdomar, till exempel cirros, tuberkulos eller cancer med metastasering.

Hur man behandlar ascites med medicin Olga, 62 år gammal

Min mamma utvecklade ascites vid 62 år gammal. Hälsoproblem började för ungefär tre år sedan, när benen började svälla och för ett par år sedan blev hon först sjukhus, där hon tog bort överskott av vätska med diuretika. Då diagnostiserades han med levercirros. Efter diagnosen hänvisades hon till en hepatolog, men efter en ytlig undersökning fann han inga allvarliga patologier och rådde honom att fortsätta att dricka diuretika.

Mamma gick också till kardiologens möte. Han sa också att allt är normalt. Och diuretika hjälpte till slut mindre och mindre. Några månader senare bröt hon ascites och läckte mer än 20 liter vatten. Hon var på sjukhus och genomförde en detaljerad undersökning, och analysen av läckt vätska utfördes för närvaro av cancer och atypiska celler. De upptäcktes inte.

Ett laparocentesförfarande utfördes och flera mer liter vätska pumpades ut. MRI av bäckenorganen utfördes också. Som ett resultat av denna undersökning hittades symtom på evolutionära förändringar i livmodern och appendagen. Sedan utfördes en ytterligare magnetisk resonanstomografi av bukhålan. Sätt nodulär regenerativ leverhyperplasi. Inga blodavvikelser upptäcktes. Förhöjt bilirubin reducerades efter laparocentes. Trycket började också sjunka till 100 i 50 i genomsnitt.

Vi undrade vilken av de flesta diagnoser som orsakades av ascites. Lyckligtvis rekommenderades vi att ha en bra hepatolog från en närliggande stad. Vi gick till honom och efter undersökningen gav han oss en noggrann diagnos av levern, vilket orsakade en sådan ackumulering av vätska i bukhinnan. Detta är levercirros enligt Chald Pugh. Vi uttrycktes den mest radikala behandlingsmetoden - levertransplantation. Men vid undersökningen hade vattnet från bukhålan gått och staten hade stabiliserats något. Därför erbjöds vi behandling med mediciner tills en eventuell försämring.

Vi tilldelades ett komplex av hepatoprotektorer: Ursofalk, Hofitol, Anaprilin, Heptral, Veroshpiron, samt en kurs av droppare med albumin. Senare började vi ta en påse Gepa-merz tre gånger om dagen. Staten lyckades stabilisera sig. Det är uppenbart att detta är en tillfällig prestation, eftersom cirros tenderar att utvecklas, men medan vi står i kö för en levertransplantation, får vi underhållsbehandling som förhindrar bildning av vätska i bukhålan.

Historia av behandling av ascites med folkmekanismer Gregory, 48 år gammal

Jag har kronisk pankreatit. I allmänhet gav han mig inga speciella problem med välbefinnande. Jag måste bara följa och dricka vissa mediciner från tid till annan. Men för några år sedan skrämde min kropp allvarligt. Efter att ha vilat på havet under den brännande solen och jag bekänner, med vissa överträdelser i menyn, började jag förvärra pankreatit. Jag bestämde mig som vanligt att dricka medicin och gå till doktorn för en undersökning efter att ha återvänt hem. Men mitt tillstånd förvärrade, magen började dyka upp.

Jag var tvungen att återvända hem och gå till sjukhuset för en undersökning. Jag diagnostiserades med ascites i bukhålan i det transienta skedet. Enligt läkare, ungefär en liter vätska som ackumuleras i magen. Diuretisk behandling och dropp med albumin var förskrivna. Symtomen avlägsnades och tillståndet stabiliserades.

När jag kom hem från sjukhuset började jag behandlas med hjälp av folkrecept. Min mormor var en herbalist och lämnade mig ett helt bibliotek av hennes anteckningar, där jag hittade metoder för att behandla abdominal askiter eller i en slags "dropsy".

Jag ger ett vägledande behandlingsschema:

Buljong från böna pods. Det är ett bra diuretikum. För matlagning, använd en skål med 30 böter. De behöver fylla med vatten i ungefär en liter och koka. Efter 10 minuter avlägsnas avkoket från värmen och infunderas i 20 minuter. Spänn blandningen och kyla. Ta verktyget till 200 gram åt gången. Den första delen - vid fem på morgonen, den andra - en halvtimme före frukost, den tredje - halvtimmen före lunch, den fjärde - senast klockan åtta på kvällen.

Aprikosdekok. Detta verktyg hjälper till att fylla på kaliumförråd, vilket aktivt förlorar kroppen under ascites och efter att ha konsumerat diuretika. Komposit är gjord av färska frukter eller torkade aprikoser. Ett glas frukt bör hällas med en liter vatten och koka i ca 40 minuter. Dagligen borde du dricka upp till en halv liter av denna buljong.

Buljong persilja. Avlägsnar effektivt överskott av vatten från kroppen och vävnaderna. För matlagning behöver du 300 gram grönsaker häll en liter vatten och koka i en halvtimme. Klar buljong filtreras. Det ska vara berusat en halv kopp varje timme på morgonen före lunchen.

Efter en sådan behandling återhämtade jag i stor utsträckning min hälsa, och jag har inte upplevt några exacerbationer i två år nu. Det viktigaste är att skicka tid på alla undersökningar och övervaka deras välbefinnande.

Historien om behandling av ascites diet kost Vyacheslav, 53 år gammal

I början av året togs min gallblåsa bort. Nästan strax efter operationen började jag "blåsa upp" magen. Till slut fick jag en samtidig diagnos av ascites. Dessutom hade jag för flera år sedan akut hepatit i akut form (infekterad på tandläkaren).

Flera gånger var jag i gastroavdelningen på ett lokalsjukhus. Medan han var där, droppade magan. Så snart han återvände hem upprepades problemet. Kastade mycket pengar för dyra droger, men ingen mening. Då bestämde jag mig för att dra mig ihop och ta hand om min hälsa på mental nivå.

Jag är inte en läkare eller en psykolog. Jag tror bara att stämningen spelar en avgörande roll vid behandling av sjukdomar. Jag tog regeln att bara tänka på ett positivt sätt. Dessutom återupptog jag morgon körningar. Jag gick alltid in för sport, men när sjukdomen förvärrade var det naturligtvis ingen fråga om någon fysisk ansträngning. Nu började jag springa varje morgon - övervinna ca 10 kilometer ljus jogging.

Dessutom bestämde jag mig för att genomgå en rening med Polyphepan. Det är så kraftfullt absorberande, i utseende som liknar fuktig svart jord. Det måste spädas i vatten och berusas flera gånger om dagen. Det orsakar inte dysbakterios och tar bort alla smuts som har samlats i tarmarna. Det är sant att om problemet med ökad gasproduktion slutade stör mig, var vätskan i bukplattan kvar - lite, men jag kände det.

Jag bytte till en hälsosam diet. Först, så lite salt och socker som möjligt. De behåller vatten i kroppen, vilket i mitt fall var mycket oönskat. Jag utesluter också alla kryddor från kosten. Helt omkopplad till vegetarisk mat. Min favoriträtt i flera månader var havregryn på vatten. Dessutom är det möjligt att äta det utan rädsla flera gånger om dagen - det blir tillräckligt med tålamod.

Jag fortsatte också att dricka Polyphepan regelbundet. Han avledde toxinerna från kroppen regelbundet, vilket hjälpte levern. Med jämna mellanrum injicerar jag själv vitamin B12 i min muskel. Det fungerar också bra på levern, stimulerar sitt arbete. Jag använder mjölktistelkaka. Jag köper den i ett apotek och brygger det enligt instruktionerna. Ett annat botemedel mot levern.

Det är oerhört viktigt att följa regimen i kosten och sova. Jag bytte till 8-3 eller 8-5 läge. Det är, jag går och lägger mig klockan 8 på morgonen, vaknar vid 3 eller 5 på morgonen. På morgonen är det bäst att meditera. Jag har utövat meditationer länge, de hjälper mig mycket att bilda den nödvändiga attityden, för att inte låta negativa tankar gå. Efter meditation går jag för en körning.

För att driva negativet ur mitt huvud, stannar jag hela tiden upp huvudet med bakgrunds ljud av musik eller ljudböcker. Det är en stor distraktion från hårda tankar.

Och självklart bör det regelbundet granskas och testas. Det är bättre att veta i förväg vad som är fel med kroppen än att ackumulera nya sjukdomar i sig själv.

Hur härdad ascites med örtbuljong Nikolai, 42 år

Upp till 40 år är jag ganska full. Nu, naturligtvis, ångrar jag mig, men det verkade mig som om det inte skulle spela en viktig roll i mitt liv. Och först när jag hade den första attacken av leversvikt mot bakgrund av alkoholförgiftning och doktorerna bokstavligen drog mig ut ur världen, insåg jag att jag var tvungen att ändra något i mitt liv.

Misslyckad provosion Vätskan ackumulerade sedan lite, pumpades ut i röret. Som ett resultat kom omkring 3-4 liter ut, det vill säga ascites av måttlig svårighetsgrad, för i avdelningen såg jag hur andra patienter pumpades över en hink vatten från buken. Då blev jag verkligen rädd. Jag visste inte hur man behandlar abdominal ascites och om någon behandling hjälper i sådana fall. Mentalt förberedd då för det värsta.

Då lät min läkare lugna mig lite och sade att mitt tillstånd inte är så bedrövligt, och om jag börjar levern, kommer dropsygen att gå och jag kan fortfarande leva mer än ett år. Bara, naturligtvis, måste överge det vanliga sättet att leva och beroende.

Jag började aktivt ta alla droger som jag var ordinerad, och vattnet ackumulerades inte längre, och leverns arbete återvände till det normala. Efter urladdning från sjukhuset fortsatte jag att behandlas hemma.

Först studerade jag behandlingsregimer av abdominal ascites med folkmekanismer på Internet och konsulterade med lokala växtbaserade läkare om hur man hjälpte till en försvagad lever. Jag lärde mig för länge sedan att medicinsk kemi påverkar levern negativt, vilket bara eliminerar symtomen på sjukdomen, men fortsätter att förstöra sin cellulära struktur.

Först och främst började jag dricka diuretisk te. Du kan inte dricka mycket av dem, eftersom en stor volym vätska återigen kommer att ackumuleras i bukhålan eller sätta sig i form av ödem. Han drack om en liter och en halv vätska om dagen. Förbereder te från bärbär och gryzhnika i förhållandet 1: 1. Han tog en halv kopp av denna blandning och hällde 300 gram vatten. Kokas i 20 minuter. Efter kylning filtrerades och drack före måltid till frukost.

Jag rådde också att ta bad med björkbuljong. Jag tog 20 gram björkblad och knoppar och hällde 200 gram kokande vatten. Insisterade blandningen i ca 6 timmar. Därefter filtrerades och hälldes i badet. Tog det i en halvtimme.

Dessutom hjälpte jag effektivt terapeutisk självmassage för att förbättra den övergripande hälsan. Det görs enkelt, men det är viktigt att producera det dagligen. Jag gjorde det med linolja. Gnidde sin mage först medurs, sedan - mot.

Det finns en annan metod för att avlägsna överskott av vätska från kroppen, vilken folkläkare rådde mig. Du måste försöka sitta oftare vid elden, så att vattnet avdunstar från kroppen mer aktivt. Om en eller två gånger i veckan gjorde jag det.

I allmänhet, efter en månad av sådan behandling, förbättrades mitt tillstånd avsevärt. Naturligtvis drick jag inte, åt på en speciell diet och började följa den dagliga rutinen. Under två år har jag regelbundet genomgått undersökningar, min lever har inte helt återställts, men åtminstone stör jag inte längre.

Hur man behandlar bukascites - se videon: