Fekal inkontinens är en förlust av kontroll över tarmrörelserna orsakad av olika störningar och skador.

Orsaker till fekal inkontinens

Den främsta orsaken till fekal inkontinens är en försämring i muskelmassans funktion och omöjligheten att behålla innehållet i tjocktarmen.

Låsanordningen måste behålla tarmens innehåll, som har en flytande, fast och gasformig form. Avföringen behålls inom rektum på grund av interaktionen mellan receptorapparaten och analkanalen, vilken utförs med hjälp av nervändar, ryggmärgen och musklerna.

De främsta orsakerna till fekal inkontinens har en annan etiologi och kan vara både medfödda och förvärvade patologier. Dessa skäl inkluderar:

• anatomiska patologier, inklusive missbildningar av analanordningen, rektala defekter och närvaron av fistler i anuset;
• organiska skador efter födseln, hjärnskador
• mentala störningar, inklusive neuros, hysteri, psykos, schizofreni etc.
• Förekomsten av allvarliga sjukdomar och komplikationer efter dem (demens, epilepsi, maniskt syndrom, etc.);
• traumatiska skador på låsningsapparaten, inklusive operativt trauma, hushållskador och fall, rektala sprickor;
• akuta infektionssjukdomar som orsakar diarré och fekal blockering
• neurologiska störningar som orsakas av diabetes mellitus, bäckenskador, anus tumörer, etc.

Typer av fekal inkontinens

Fekal inkontinens hos vuxna och barn skiljer sig åt i etiologin och typen av analinkontinens. Följande typer av inkontinens kan särskiljas:

• regelbunden urladdning av avföring utan uppmaning att avföring
• fekal inkontinens när man uppmanar till avföring
• partiell fekal inkontinens under träning, hosta, nysning etc.;
• ålder inkontinens av avföringen under verkan av degenerativa processer i kroppen.

Fekal inkontinens hos spädbarn är ett normalt tillstånd där barnet fortfarande saknar förmåga att begränsa tarmrörelser och gaser. Om fekal inkontinens hos barn varar upp till 3 år, är det nödvändigt att kontakta din läkare, eftersom överträdelser och patologier kan detekteras.

Fekal inkontinens hos vuxna är vanligtvis associerad med närvaron av nervös och reflexpatologi. Patienter kan uppleva analinsufficiens, vilket orsakas av en överträdelse av den yttre sfinkteren och patologisk inkontinens av innehållet i den fyllda rektummen.

Vid störningar i innervation förekommer fekal inkontinens hos vuxna när ögonblicket är avstängt, det är under sömnen, svimning och i stressiga situationer.

Receptor urininkontinens hos äldre observeras i avsaknad av uppmaning att defekera orsakad av lesioner i distal rektum och centrala nervsystemet. Eldre fekalinkontinens observeras vanligtvis efter nedsatt motorisk koordination, mentala abnormiteter och degenerativa processer.

För att förskriva den mest korrekta behandlingen är det nödvändigt att bestämma typ av fekal inkontinens - medfödd, postpartum, traumatisk och funktionell.

Hos kvinnor kan fekal inkontinens orsakas av skada på anala sfinkern efter födseln. Som ett resultat av postpartum störningar inträffar en perineal ruptur och ytterligare suppuration inträffar, vilket leder till utvecklingen av anal dysfunktion.

Diagnos av sjukdomen

För att bestämma den exakta diagnosen och fastställa den korrekta typen av inkontinens, föreskriver Kala-läkaren diagnostiska tester och undersöker även närvaron av anatomiska, neurologiska och traumatiska störningar i analapparaten.

Terapeuten och prokologen föreskriver en studie av känsligheten hos anus, sigmoidoskopi, ultraljud och magnetisk resonansbildning.

Incontinensbehandling

Det första steget i behandlingen av fekal inkontinens är att etablera en regelbunden tarmrörelse och normal funktion av mag-tarmkanalen. Patienten ordineras inte bara rätt diet, men reglerar också kosten med korrigering av kosten, dess komponenter och kvantitet.

Efter normalisering av matsmältningen föreskrivs läkemedel som avbryter tarmrörelser, inklusive furazolidon och imodium.

Den mest effektiva behandlingen av fekal inkontinens kommer att vara i utnämningen av särskild träning och övningar för att stärka analmusklerna. Övningsprogrammet låter dig träna sfinkteren och återställa analapparatens normala funktion.

Vid allvarlig skada på anus och rektum föreskrivs kirurgisk ingrepp. En kolostomi är en operation som syftar till att kirurgiskt sammanfoga kolon och bukvägg. Den analgången är helt sysad och patienten efter operationen kan defekeras endast i en speciell utbytbar väska som är ansluten till bukväggen. Denna operation utförs endast i extrema svåra fall.

Konservativ behandling av fekal inkontinens inkluderar medicinsk terapi, elektrisk stimulering och terapeutiska övningar. Elektrostimulering av perineum och massan syftar till att förbättra kontraktfunktionen hos analmusklerna, återställa låsningsförmågan hos rektum och stärka anusen. Läkemedel i sammansättningen av huvudterapin förbättrar nervös excitabilitet i synapser och normaliserar muskelvävnadens tillstånd. Drogerna ordineras beroende på de diagnostiska indikationerna och patientens tillstånd, typ av fekal inkontinens och sjukdomsstadiet.

Om det behövs, föreskriva en kombinerad behandling av fekal inkontinens, där kirurgisk borttagning av hemorrojder och återställning av rektum utförs.

Som en ytterligare behandling kan en kurs av vattenförfaranden och Biofidbek ordineras, som syftar till att träna analmusklerna med hjälp av en speciell enhet och diagnostisk monitor.

Fekal inkontinens - orsaker, diagnos, behandling

Varje sjukdom kännetecknas av en viss uppsättning symtom, som på grundval av laboratorie- och instrumenttekniska metoder kan på ett tillförlitligt sätt fastställa diagnosen. Enligt graden av svårighetsgrad och regression (reduktion av svårighetsgraden) kan man under utvärderingen bedöma effektiviteten av de terapeutiska åtgärder som vidtagits och göra en förutsägelse avseende återhämtning.

Om vi ​​betraktar symptomen på sjukdomar ur patientens synvinkel finns det de som orsakar smärtsamma eller obehagliga känslor, och det finns de som orsakar allvarligt obehag, inklusive psykologiska. Ett av de mest obehagliga och moralframkallande symtomen är fekal inkontinens. Med tanke på förekomsten av detta symptom är patientens sociala uppfattning hotad, ett förtryckt och deprimerat tillstånd utvecklas i fall där det inte är möjligt att eliminera orsaken till denna obehagliga manifestation av sjukdomen på kort tid.

Fekal inkontinens är ofta inte en självständig sjukdom, utan bara en manifestation av andra patologier. När ett sådant symptom upptäcks står doktorn därför inför två huvuduppgifter: att fastställa den exakta orsaken till förekomsten och att genomföra en effektiv terapi som kan återställa patientens tidigare hälsa och rädda honom från fysiskt och moraliskt lidande. Fekal inkontinens hotar oftare patientens liv, men är socialt betydelsefull, eftersom det skapar många problem för patienten och människorna kring honom.

Detta problem kan vara relevant för personer av alla kön och ålder. För tillfället har fall av hänvisning till en läkare för fekal inkontinens blivit vanligare, så läkare studerar aktivt problemet och erbjuder många sätt att eliminera det.

Vad är fekal inkontinens?

Mekanismen för utveckling och orsaker till fekal inkontinens
(patogenetisk klassificering)

Utvecklingen av detta symptom är förknippat med försämrad reglering av de centra som är ansvariga för bildandet av konditionerade reflexer, och kan bero på en av tre mekanismer. Klassificeringen av dessa överträdelser föreslogs av den ryska forskaren M. I. Buyanov 1985, och används fortfarande av våra läkare:

1. Frånvaron av mekanismer som bidrar till utseendet av en konditionerad reflex till avföringens skull har en medfödd karaktär. I det här fallet har patienten inte den så kallade rektoala hämmande reflexen, som normalt initierar avföringens skull.

2. Långsam bildning av en konditionerad reflex till avföringens skull.

3. Förlusten av den konditionerade reflexen, som uppstått på grund av inverkan av negativa eller provokativa faktorer. I det här fallet finns det två möjliga alternativ för utveckling: primär och sekundär. Primären är medfödd, den sekundära är resultatet av psykiska störningar hos patienten, skador eller organiska lesioner i ryggmärgen och hjärnan eller utsöndringssystemet.

Separat uppmärksamhet förtjänar inkontinens av avföring av sekundär natur. Om vi ​​talar om det psykogena ursprunget (det vill säga den överväldigande majoriteten av sjukdomsfallet tillhör honom), då är det nödvändigt att bestämma de viktigaste förutsättningarna där detta är möjligt.

Denna grupp omfattar:
1. Psykogen fekal inkontinens, som kan orsakas av neurotisk och hysterisk psykos, patokarakterologiska personlighetsstörningar, demens.
2. Mot bakgrund av psykisk sjukdom (demens, schizofreni, epilepsi).

Organisk fekal inkontinens utvecklas med grova och ofta irreversibla förändringar på grund av olika sjukdomar. Mycket mindre vanliga inkontinensfeces jämfört med andra behandlingsbara sjukdomar.

I det här fallet är det vanligt att dela upp detta symptom i 2 grupper, beroende på förekomsten:
Grupp 1 - mot bakgrund av sjukdomar relaterade till matsmältningssystemet och excretionssystemet (prolaps i ändtarmen, anus trauma, ackumulering av ett stort antal fasta avföring i ändtarmen).

Grupp 2 - mot bakgrund av andra sjukdomar (födelseskador i bäcken, anus tumörer, neurologiska konsekvenser av allvarlig diabetes, minskad muskelton (lokaliserad i perinealområdet), infektionssjukdomar åtföljda av diarré, Hirschsprungs sjukdom, medfödda missbildningar av anorektala zonen)

Praktisk klassificering av fekal inkontinens

Epidemiologi och inkontinensstatistik

Att få noggrann statistik som på ett tillförlitligt sätt skulle kunna beräkna förekomsten bland befolkningen är svår. Detta beror på det moraliska och etiologiska problemet och bristen på 100% tillgänglighet för sådana patienter till läkaren. Mestadels i synfältet av läkare få patienter som sjukhus på grund av andra sjukdomar, och endast en bråkdel av de patienter, som har beslutat att träffa en läkare med problemet med fekal inkontinens. Det antas att det endast är möjligt att identifiera verkliga data vid aktiv detektering eller genom anonyma undersökningar, frågeformulär etc.

Vid sjukdomar i tjocktarmen förekommer fekal inkontinens hos 3-7% av patienterna. Bland patienter i psykiatriska kliniker observeras detta symptom hos 9-10% av fallen. I gruppen patienter över 65 observeras fekal inkontinens i ca 1-4%.

Diagnos av fekal inkontinens

Frågan om diagnos av fekal inkontinens är inte svår, eftersom motsvarande patientklagomål gör det möjligt att göra en noggrann diagnos i 100% av fallen. Genomförd forskning syftar till att identifiera orsaken till detta symptom och, beroende på uppgifterna, utveckla taktik för vidare behandling. Studier på bakgrunden av terapi gör att du kan utvärdera effektiviteten hos den valda metoden och göra en prognos för ytterligare botemedel.

Följande instrument diagnostiska metoder tillhandahålls i modern medicin:

• Endorektal ultrasonografi. Tack vare denna metod är det möjligt att uppskatta tjockleken på anusens sfinkter (extern och intern). Dessutom tillåter metoden att detektera förekomsten av defekter som inte kan detekteras genom manuell undersökning.
• Manometri i analkanalen. Denna metod består i att bestämma vilodrycket och den stress som skapas i analkanalen. Med hjälp av manometrin i analkanalen kan du bestämma tonen i slemhinnan i anusen.
• Bestämning av rektumets volym-tröskelkänslighet. I händelse av (minskning eller ökning av denna indikator) handlingen att defekation i patienten är bruten, och detta i sin tur leder till en brist av brådska att uträtta sina behov, eller vice versa - är brådskande, kräver omedelbar avföring.

Incontinensbehandling

Kirurgiska ingrepp för fekal inkontinens klassificeras som plast och har länge använts i medicin. Enligt expertläkare anses denna teknik vara tillfredsställande. Denna behandlingsmetod används i fall där orsaken till sjukdomen är skador eller en sfinkterfel.

Operationsens natur beror på två indikatorer: graden av felets längd och dess lokalisering. Beroende på detta finns det flera typer av operationer. Om upp till en fjärdedel av sphincteromkretsen är skadad utförs vanligtvis en operation som kallas sphincteroplasty. För allvarligare skador utförs en operation som kallas sphincterogluteoplasty, där fliken i gluteus maximus-muskeln används som plastmaterial. Andra typer av kirurgiska ingrepp för fekal inkontinens av organisk natur används också:
1. Operation Tirsha - med användning av syntetiskt material eller silver tråd (för närvarande är det nästan övergiven).
2. Operation Faermann - med höftmuskeln som plastmaterial (dess effektivitet är tyvärr kort).

Vid funktionell inkontinens av avföring, i vissa fall utförs kirurgi - post-stationär rekonstruktion.

För läkare är en svårare uppgift att behandla fekal inkontinens i fall där det inte är förknippat med mekaniska störningar. Om muskelfibrerna inte är skadade, ger plastikkirurgi ofta inte det önskade resultatet. I vissa fall utförs en typ av kirurgi under namnet efterkanalrekonstruktion.

Många icke-kirurgiska metoder för behandling av fekal inkontinens utvecklas för närvarande, vilka inkluderar:
1. Medicinering.
2. Non-drug.

Medicinska metoder tillämpas mest allmänt i fall när fekal inkontinens associerad med funktionella störningar i mag-tarmkanalen och urinvägarna (diarré, förstoppning, och kombination av inkontinens, frekvent oformade avföring). De omfattar två grupper av läkemedel: de som syftar till den underliggande sjukdomen terapi och de som har direkt inverkan på tonen i musklerna i perineum och analsfinktern tillstånd. Följande läkemedel används: Strychnin i piller, prozerin i subkutana injektioner, vitaminer i Grupp B, ATP. Om patienten lider av ökad excitabilitet i nervsystemet, är utnämningen av lugnande medel angiven.

Icke-läkemedelsmetoder innefattar:

• Omfattande övningar som syftar till att träna den analfinkteren (utvecklades av forskare Dukhanov, Kegel). Kärnan i dessa övningar är att ett gummislang sätts in i ändtarmen genom anusen i ändtarmen och smutsas med vaselin i förväg. Patienten på laget klämmer och slappar av den analfinkteren. Övningar utförs dagligen i 5 sessioner. Varaktighet 1 session är 1-15 minuter. Behandlingscykeln är utformad i 3-8 veckor. Parallellt med dessa övningar rekommenderas det att utföra fysiska övningar som syftar till att stärka musklerna i glutealområdet, bukmusklerna och adduktörlårmusklerna.
• Elektrisk stimulering utförs för att stimulera nervändarna som är ansvariga för bildandet av en konditionerad reflex till avföring.
• Biofeedback. Denna teknik har praktiserats i världen i mer än 30 år, men har ännu inte blivit populär i Ryssland. Utländska kollegor noterar att denna metod, i jämförelse med andra, ger inte bara de mest positiva resultaten, utan också de mest motståndskraftiga.

Prognos för fekal inkontinens

Fekal inkontinens som ett symptom på andra sjukdomar

I det här avsnittet betraktar vi de särdrag som kännetecknar fekal inkontinens, som uppträder som ett symptom på andra sjukdomar, det vill säga inte direkt relaterat till analsexslemmens lesion. Det är viktigt att notera att i detta fall bör behandling riktas mot den underliggande sjukdomen.

Fekal inkontinens kan uppstå med följande sjukdomar:

1. Stroke (hemorragisk, ischemisk)
Inom denna artikel kommer vi inte att i detalj överväga de omedelbara orsakerna, kursen och behandlingen av stroke. Vi uppmärksammar bara vilka symtom som åtföljs av dessa patologier.
Som ett resultat av en stroke utvecklar patienten ett helhet komplex av sjukdomar, vilket är förknippat med nedsatt blodtillförsel till en viss del av hjärnan. Beroende på det drabbade området är vissa symptom mer eller mindre uttalade.

Patienten kan ha följande störningar:

• rörelsestörningar eller förlamning (inkoordination, svårighet att gå, fullständig rörelse störning på en eller båda halvorna av kroppen);
• sväljningsstörning
• Nedsatt prövning (främst i lesionen av hjärnans vänstra hemisfär);
• överträdelse av uppfattningen (det finns ingen tillräcklig uppfattning om den omgivande verkligheten);
• kognitiv försämring (förmågan att uppfatta och bearbeta information reduceras, logiken störs, minnet är reducerat, förmågan att lära sig är förlorad);
• beteendestörningar (långsammare reaktioner, känslomässig instabilitet, rädsla, oorganisering);
• psykiska störningar (plötsliga humörsvängningar, gratuitous gråt eller skratt, irritabilitet, depressiva tillstånd);
• störningar av urinering och avföring (det finns ingen kontroll över fysiologiska funktioner, slemhinnan i den analkanalen störs).

2. Dysfunktion i bäckenorganen
Under detta namn förstår de komplexa störningarna i bäckenorganen. Skälen till utvecklingen av ett sådant tillstånd är många. Vi skiljer grundläggande: hjärntumör, encefalit, ateroskleros, multipel skleros, psykiatriska sjukdomar, epilepsi, Alzheimers sjukdom, medfödda missbildningar i det urogenitala organ, svaghet i bäckenbottenmuskulaturen, rektal prolaps, livmoderframfall, sängvätning, prostata, skador på urinvägarna och leder ut i tarmen systemet kirurgiska ingrepp och skador.

Vid överträdelse av bäckens funktioner observeras organen:

• förstoppning;
• akut urinretention
• urininkontinens
• ofullständig tömning av blåsan;
• smärta vid urinering och urinering
• falsk uppmaning att urinera och avfyra
• fekal inkontinens
• impotens.

3. Ryggmärgsstörningar
Denna grupp av störningar uppstår när ryggmärgsnervsystemet i ryggraden är skadat. Orsakerna till denna grupp av sjukdomar kan vara: hjärnhinneinflammation, sigingomieliya, ryggmärgsskador, multipel skleros, amyotrofisk lateralskleros, spinal tuberkulos, ryggmärgen tumör, ryggmärgsskada.

Denna patologi kännetecknas av följande symptom:

• nedsatt rörelse i benen (övre, nedre);
• minska eller slutföra brist på känslighet (taktil, temperatur, smärta, kan observeras på en eller båda halvorna av kroppen, över eller under nivån på skador på ryggmärgen)
• inkontinens av avföring och urin.

4. Skador, inklusive generiska
Denna grupp av sjukdomar är förknippad med en traumatisk effekt, där slemhinnan i den analkanalen påverkas och som ett resultat förekommer fekal inkontinens. Vid allvarliga skador kännetecknas denna grupp av sjukdomar av ett komplex av symptom, vilket beror på skadans storlek och djupet av skadorna. Vid födelseskador utvecklas patologi under svårt födseln, oftast inte under sjukvårdsförhållanden. I båda fallen är patienterna föremål för kirurgisk behandling, följt av rehabilitering, som väljs individuellt.

rekommendationer

Patienter eller deras anhöriga, står inför problemet med fekal inkontinens, är det viktigt att veta att endast den korrekta bestämningen av de orsaker som ledde till det här problemet kan vara nyckeln till framgångsrik behandling. I vilket fall som helst, bör detta problem lösas endast av kvalificerade och högspecialiserade läkare. Ett tidigt besök hos läkaren kommer att hjälpa till att påskynda botemedlet och återgå patienten till ett normalt socialt liv.

Adress till läkare - och de hinder som hindrar dig från att leva ett normalt liv kommer att elimineras. Håll dig frisk!

Fekal inkontinens hos kvinnor och män

Ett sådant problem som fekal inkontinens är oftare karakteristisk för små barn, eftersom de på grund av sin ålder inte kan kontrollera sina behov. Men detta kan hända med en vuxen. I en sådan situation, ett brådskande behov av att konsultera en läkare.

Incontinens - encopresis sjukdom

Orsakerna till ett sådant problem kan vara mycket allvarliga. Att vara under sådana förhållanden är en fysisk och psykologisk känsla av obehag samtidigt.

Incontinens avföring eller på annat sätt encopresis kan vara av olika svårighetsgrad.

Läkare dela upp problemet i tre grader:

• 1 grad - omöjlighet att hålla gaser
• 2 grad - inkontinens av gaser, flytande fekala massor;
• Grad 3 - oförmåga att behålla flytande och fast tillstånd av avföring.

Läkare särskiljer 4 typer ofrivillig avföring:

1. Regelbundet utseende av avföring utan lämplig uppmaning.
2. Oförmåga att hålla fekala massor i närvaro av uppmaning.
3. Oförmåga att till och med delvis hålla avföring vid tidpunkten för hosta, fysisk aktivitet eller nysning.
4. Åldersrelaterad inkontinens.

Titta på videon

Vad är orsakerna till det patologiska tillståndet?

Ursprungen till orsakerna till att sjukdomen uppstod är annorlunda. De kan vara som defekter förvärvade även vid födseln, och förvärvades över tiden.

1. Anatomiska patologier:
   • problem med rektum (till exempel ett tillstånd efter operation för en tumör eller hemorrojder);
   • anal defekt.
2. Brott mot den psykologiska planen:
   • panik;
   • neuroser;
   • schizofreni;
   • psykoser;
   • tantrums.
3. Skador som uppstår efter födseln eller under en hjärnskada.
4. Diarré utlöses av en akut infektion.
5. Skador i rektumslåsanordningen.
6. Neurologiska abnormiteter som orsakas av skador på bäcken, anus tumörer, diabetes mellitus.
7. Alkoholberoende.

Det bör sägas att alkoholism är en mycket vanlig orsak till fekal inkontinens hos män och behandlingen är i detta fall att eliminera alkoholberoende.

Också orsakerna till detta problem kan ha ett helt annat ursprung.

Till exempel kanske på grund av allvarliga sjukdomar, såsom:

• manisk-depressivt syndrom;
• epilepsi;
• psykisk instabilitet
• katonsyndrom;
• demens.

Ibland uppträder tecken på encopresis efter förlossning. Allmänt kan all skada på analapparaten leda till en sådan händelse.

Om du åtminstone ser några tecken på utseendet av denna sjukdom, även de minsta, ska du omedelbart vända dig till en neurolog och prokolog om hjälp.

video

Vad läser du

• ➤ Hur ser externa hemorrojder ut hos kvinnor och vilken typ av behandling utförs för denna sjukdomsform?
• ➤ Vilka förebyggande åtgärder behövs för B12-bristanemi!
• ➤ Vilka är symtomen på pankreatit och hur viktig är lämplig näring för behandling av sjukdomen?
• ➤ Hur rekommenderas att man behandlar hemorrojder hos män?

Förekomsten av sjukdomen hos vuxna

En gång ansågs det vara ett problem för äldre människor, men tyvärr blir en sådan sjukdom som encopresis yngre varje år.

Leveranser som kan utlösa tarm- eller bäckskador är en vanlig orsak till fekal inkontinens hos kvinnor, och behandling i detta fall bör vara omfattande.

En annan vanlig orsak är förlusten av kontroll över avföringsprocessen på grund av felet i den yttre sfinkteren, och även analfel. Kroniska sjukdomar, sjukdomar i nervsystemet kan leda till sådana konsekvenser.

• i en dröm
• svimma;
• under stress
• med andra okontrollerade processer av medvetslöshet.

För en vuxen, till skillnad från små barn, orsakar det mycket besvär och känslan av komfort kommer omedelbart att försvinna.

Enkoprez vid den äldre generationen

Människor i åldern av encopresis har ett mycket populärt problem. Det händer under felaktigt aktivitet hos det kortikala centrumet som ansvarar för avfekningsprocessen.

Hos äldre är detta inte ett medfödd problem, men det framträder med ankomsten av ålder, vilket innebär att det är en förvärvad sjukdom. Läkare kan ofta bevittna receptorns oförmåga att hålla fekala massor i avsaknad av en uppmaning att tömma tarmen.

Eftersom orsaken kan gömma sig i en persons psykiska tillstånd, föreskrivs behandlingen med läkemedel och dessutom föreskrivs ett samråd med en psykoterapeut.

Ibland händer det att resultaten inte ger positiv dynamik länge, det beror på att sjukdomen redan är mycket svår.

Problem efter förlossning

Födseln leder till allvarliga konsekvenser. Skada kan erhållas som en naturlig förlossning och i kejsarsnitt.

Ofta uppstår problem med anal-sfinkern efter användning av en vakuumuttag av fostret eller som ett resultat av införandet av obstetriska tångar. Perineotomi orsakar också oförmåga att hålla fekala massor.

Nivån av hormoner minskar med ålder, vilket innebär att muskelvävnaden förlorar dess egenskaper och elasticitet, vilket leder till att sfinkteren blir mer sårbar. Överviktiga och kroniska sjukdomar kan också orsaka sjukdom under graviditet och arbete.

Efter sex månader lyckas många kvinnor sätta sin hälsa i ordning. Men det finns de som ett sådant problem inte lämnar under mycket lång tid.

De grundläggande principerna för behandling

1. Det första du behöver göra är att försöka återställa den permanenta utmatningsregimen. Här hjälper en diet med ett högt innehåll av växtfibrer. Och dessutom behöver du dricka droger som imodium.
2. Du måste börja träna sfinkteren. Detta kommer att bidra till att förhindra framtida återfall. Auto-träning kommer att bidra till att öka tarmens känslighet för förekomsten av avföring i den till önskad nivå. Dessa metoder hjälper till i 70 procent av fallen.
3. Om ovanstående metoder inte ger resultat, måste du tillgripa operationen. I sällsynta fall måste patienten göra kolostomi. Med sin hjälp skapar patienten en direkt väg mellan bukhålans vägg och tjocktarmen. Här måste endast anusen stängas och tarmrörelsen förekommer i en speciellt bunden behållare, vilken är fast i närheten av bukväggen.
4. Ett tidigt besök på kliniken kan beröva dig av många problem. Allt kan lösas på kort tid, om du självklart inte låter allt gå till chans. Var inte rädd för att kontakta de behöriga specialisterna som säkert hjälper dig.

• ➤ Enligt vilket recept kan jag göra en mask för håravfall med innehållet i peppartinktur?
• ➤ Varför syns lös hud på magen - läs https://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
• ➤ Vad ska man göra när man faller i sikte?
• ➤ Vilka är de fördelaktiga egenskaperna hos malurt-extrakt?

Förebyggande av fekal inkontinens

Utvecklingen av denna sjukdom kan förhindras, det är nog att följa några enkla regler och följa några rekommendationer:

• Det är viktigt att genomgå en undersökning och behandling av sjukdomar genom den proktologiska delen.
• Sexuell kontakt genom anusen bör undvikas.
• Tolera inte tarmrörelsen om så önskas.
• Det är lämpligt att träna musklerna i anusen. Det är nog att klämma och slappna av musklerna på en tillgänglig plats och i en tid som passar dig.

Det finns också en gemensam uppsättning övningar som innebär utveckling av alla muskler.

Även med de minsta tecknen, kontakta en läkare, försumma inte dina nära och kära eller din hälsa.

Medicinska metoder för behandling av encopresis

Incontinens avföring, i medicin kallas encopresis. Mycket ofta förekommer det mot bakgrund av andra sjukdomar. För att genomföra effektiv medicinsk behandling är det därför nödvändigt att genomföra en omfattande diagnos och identifiera alla problem som är förenade med hälsan. Beroende på de bakomliggande orsakerna kommer medicinska behandlingar ner till:

• kirurgisk ingrepp;
• konservativa metoder.

Kirurgi i många år visar tillfredsställande resultat. En operation kan ordineras i situationen när en ofrivillig tarmrörelse orsakas av en skada eller sfinkterfel. Experter hänvisar denna procedur till plastkategori.

Med tanke på graden av sfinkterskador och längden på det defekta området är operationerna indelade i typer.

1. En sphincteroplasty är en operation som utförs om inte mer än en fjärdedel av sphincteromkretsen påverkas.
2. En sphincterogluteoplasty är ett förfarande som krävs för stora mängder skador. Under operationen används material från gluteus maximus-muskeln för att återställa sfinkterens funktion.
3. Operation Tirsha. Detta innebär användning av syntetiska material eller silver tråd. I modern medicin används nästan aldrig.
4. Operation Faerman. För henne att applicera materialet i lårmuskeln. Denna procedur har en kort positiv effekt.
5. I fall där inkontinensproblem inte är relaterade till mekanisk försämring utförs post-stationär rekonstruktion.

Förutom kirurgiskt ingripande för att eliminera problemet med fekal inkontinens har läkemedel visat sig bra. De används oftast vid funktionsstörningar i matsmältningssystemet. Detta kan vara diarré, frekventa oförformade avföring, en kombination av inkontinens och förstoppning.

Alla droger är uppdelade i två grupper. Den första uppgiften är att eliminera tecken på den underliggande sjukdomen. Syftet med den andra gruppen är effekten på muskelton i perineum och sfinkter. Strykinpiller, subkutana injektioner av prozerin, ATP-vitaminer, grupper B visade hög effekt. Användningen av lugnande medel rekommenderas för ökad muskulär excitabilitet.

Recept av traditionell medicin

Vid diagnos av encopresis, tillsammans med mediciner, rekommenderas att använda metoderna för traditionell medicin. De syftar till att förbättra patientens övergripande välbefinnande och kroppens normalisering.

För effektiv behandling är det nödvändigt att normalisera kosten, försök att minimera de situationer som leder till nervös spänning. Optimalt - fredlig atmosfär, fullständig sinnesro.

Varje dag i minst en månad bör du lägga enema från ett avkok av kamomillblommor. För proceduren behöver du 400 ml av färdigbuljongen för att komma in i ändtarmen. Därefter ska du gå med honom inuti. Förfarandet är så länge som möjligt. Buljong bör vara varm. Temperaturer varierar från 22 till 38 grader. Sådana enemas är inte bara terapeutiska utan även träning.

En annan populär metod är träning på ett speciellt rör. Det är nödvändigt att ta ett rör med en diameter av ca 1 cm. För en längd av 5 cm. Den smutsas med petroleumgel och introduceras i analkanalen. Efter det utför du övningarna för sphincter-musklerna. Övningar består av successivt klämma och unclenching muskler. Då behöver du gå runt i rummet, försöker hålla telefonen först och tryck sedan ut den.

För komplex terapi med användning av folkcholagogue-dekoktioner. De är nödvändiga för normalisering av mag-tarmkanalen. Den bästa avkoket av rötterna av calamus. Honung rekommenderas dagligen. Tillräckligt tesked, också bra är frukterna av bergas och dess saft.

Det aktiva avlägsnandet av toxiner från kroppen underlättas av ett glas vatten, tagen på en tom mage, med tillsats av citronsaft. Perfekt visat grönt te, juice av färsk frukt.

Rekommenderade strömregler

Förutom medicinering och övningar för att stärka musklerna i sfinkteren, föreskrev patienterna en diet. Huvuduppgiften är att normalisera näring för att matsmältningssystemet fungerar ordentligt.

Först och främst är det nödvändigt att utesluta från de kost de livsmedel som kan orsaka diarré: koffein, alkohol. Vid laktosbrist eller dålig tolerans av protein från kosten, avlägsna alla mejeriprodukter. Det är inte tillåtet att konsumera helmjölk, ost, smör, glass. Det rekommenderas inte att äta stekt, salt, kryddig, rökt.

Dietmat bör inte finnas i kosten. Detta innebär att du bör överge sockersubstitutet, sorbitol, xylitol, fruktos och andra delar av kosten. Det är bäst att organisera konsumtionen av mat i små portioner, men med jämna mellanrum. Det kan vara 5-6 måltider om dagen.

I kosten bör man lägga till mer spannmål och rätter som bidrar till förtjockningen av stolen. Var noga med att daglig konsumtion av mat som innehåller fiber: färska grönsaker och frukter. Det är bättre att köpa bröd från spannmål. Som kosttillskott kan du använda droger på dietfibrer. Med hjälp kommer stolen att bli rikligare och mer hanterbar. Trots förbudet mot mejeriprodukter måste kefir och andra fermenterade mjölkdrycker finnas närvarande i kosten. De har en bra effekt på intestinal mikroflora och matsmältning.

Vilka är förutsägelserna för utvecklingen av sjukdomen gör patienter med encopresis

Fekal inkontinens är en ganska vanlig sjukdom som orsakas av en mängd olika orsaker. Med snabb tillgång till en specialist är prognosen för dess utveckling den mest optimala.

Om du inte uppmärksammar sjukdomen och låt den ta sin kurs, börjar encopresis utvecklas. Han går in i mer allvarligt stadium.

Totalt avger 3 steg av sjukdomen.

1. Det första steget kännetecknas av gasinkontinens. Detta är ett obehagligt symptom, men det har ingen direkt effekt på en persons liv. Patienten kan utföra vanliga handlingar, leva ett helt liv.
2. I andra etappen uppträder inkontinens av offormad avföring. Denna situation kräver ingripande av en specialist för att anpassa näringen, för att ordinera droger som kommer att bidra till förtjockning och rensning av avföring. Det rekommenderas att utföra gymnastik för sphincter muskler. Detta stadium av sjukdomen är redan märkbart för andra, eftersom patienten kanske inte har tid att nå toaletten. Resultatet är en gradvis separation av patienten från laget. Han undviker långa masshändelser.
3. Den tredje etappen kännetecknas av oförmågan att behålla jämna fekala massor. I denna situation kan eventuella funktionsstörningar i sfinktermusklerna. Om medicinska metoder och gymnastik inte hjälper, så anges kirurgiskt ingrepp.

Trots det faktum att patientens sociala levnadsstandard är allvarligt lidande, kan encopresis botas. Ogynnsamt för förutsägelsen är situationer där fekal inkontinens orsakas av hemorragisk eller ischemisk stroke. Men det leder till en kränkning av inte bara processen för avföring, utan också förlamning, nedsatt tal och andra problem.

Orsaker och egenskaper vid behandling av fekal inkontinens hos vuxna och barn

Incontinensfeces eller encopresis, - ofrivillig utsöndring av avföring från anus som ett resultat av oförmågan att medvetet kontrollera tarmarna. Problemet med analinkontinens är relevant för personer med något kön och social status. Trots det faktum att sjukdomen inte är farlig för människans liv, minskar den betydligt kvaliteten, vilket påverkar både fysiska och moraliska aspekter. Människor som lider av fekal inkontinens blir ofta outcasts inte bara i samhället utan också i sin egen familj.

Incontinensfeces eller encopresis, - ofrivillig utsöndring av avföring från anus som ett resultat av oförmågan att medvetet kontrollera tarmarna.

fysiologi

Enligt statistik lider barn (mestadels pojkar) i åldern 4-5 år ofta av encopresis.

Enligt statistik lider barn (mestadels pojkar) i åldern 4-5 år ofta av encopresis.

Bland vuxna diagnostiseras sjukdomen hos 5% av patienterna med rektumets patologier. Ofta är det kvinnor som har haft en svår arbetslivserfarenhet. Dessutom är problemet av särskild betydelse för ålder: Patologi utvecklas på bakgrund av degenerativa processer som är associerade med kroppens naturliga åldrande. Fekal inkontinens hos äldre diagnostiseras således 1,5 gånger oftare än hos män och kvinnor under 65 år.

Som en oberoende sjukdom observeras encopresis endast i närvaro av medfödda missbildningar av bäckenorganen, i andra fall är fekal inkontinens ett symptom på olika störningar av organiskt eller psykogent ursprung. Sjukdomen kombineras ofta med en liknande patologi - inkontinens.

Tarmarna utför regelbunden tömning på grund av det samordnade arbetet i musklerna och nervändarna i ändtarmen, den slutliga delen av mag-tarmkanalen.

Endotum består av den övre (från sigmoid kolon till anala kanalen) och distala sektionen. Den övre sektionen innehåller den nadampulära delen och ampullen. I den första delen sker det sista steget av den enzymatiska klyvningen av odelad i de övre delarna av mat, i det andra - ackumuleringen av dekorerade avföring.

Defecation är en delvis kontrollerad (godtycklig) handling. Kontroll över denna process utförs av "defecation center" som ligger i medulla oblongata. Den avsiktliga tömningsbehandlingen är hjärnans nedåtriktade påverkan på tarmrörelsens ryggrad i lumbosakralområdet.

Till följd av detta slappar den yttre sfinkteren, membran- och bukmusklerna samman. Tack vare en godtycklig komponent kan en person medvetet kontrollera avföring i situationer där det är oönskat eller olämpligt.

Den naturliga handlingen av tarmrörelsen hos en frisk person uppträder 1-2 gånger om dagen på grund av deltagande av konditionerade och okonditionerade reflexer.

Orsaker till fekal inkontinens

Orsaker till encopresis kan delas in i två grupper: organiska och psykogena. Den första gruppen innehåller faktorer som orsakas av skador eller sjukdomar. den andra är förknippad uteslutande med dysregulering av hjärncentren som är ansvarig för bildandet av konditionerade reflexer till avföringens skull.

Organiskt ursprung av sjukdomen

Organisk fekal inkontinens, vars symptom är vanligare hos vuxna, utvecklas som ett resultat av:

• anorektala sjukdomar (yttre hemorrojder, kronisk förstoppning, förlängd diarré);
• svaghet i anala sphincter muskler;
• felaktigt arbete i analkanalens nervändar
• insolvens (inelasticitet) av rektumets muskler;
• olika funktionella störningar i bäckens golvens muskler och nerver.

Organisk fekal inkontinens utvecklas på bakgrund av yttre hemorrojder.

Kausala sambandet mellan en specifik överträdelse och mekanismen för utveckling av fekal inkontinens är följande:

Anorektala sjukdomar

• Hemorrojder. Hemorrojder med yttre hemorrojder ligger utanför ingången till anusen. Ett sådant arrangemang förhindrar fullständig låsning av anuset, som ett resultat av vilka små volymer av lösa avföring eller slem kan passera.
• Förstoppning. Konstigt nog, men förstoppning - svår eller otillräcklig tarmrörelse - framkallar också fekal inkontinens. Dess kroniska form är särskilt farlig. En stor mängd fast pall, som nästan alltid är i rektum med kronisk förstoppning, sträcker och minskar muskeltonen hos den analfinkterande. Som ett resultat klarar inte sistnämnden sitt direkta syfte. Och om sfinkterapparaten fortfarande kan hålla en fast avföring, flyter vätskan, som vanligen ackumuleras bakom fastämnets förstoppning, ned i rektumets väggar och står ofrivilligt ut.
• Diarré. Med diarré är även en frisk person svår att komma på toaletten i tid. Flytande avföring ackumuleras snabbt i tarmen, och för att behålla dem krävs stor ansträngning. Med negativa fysiologiska faktorer uppstår ofrivillig avföring.

Muskelsvaghet hos analfinkter

Skador på musklerna hos en av sfinkterna (inre eller yttre) leder till att hela ventilapparaten misslyckas.

Skador på ventilapparatens muskler uppstår under arbetet, medan en episiotomi-perineal snitt utförs.

Beroende på skadans allvarlighetsgrad, förlorar han helt eller delvis förmågan att hålla analöppningen stängd och förhindra flödet av avföring. Skador på musklerna i valvulärapparaten uppträder ofta vid arbete, särskilt vid utförande av episiotomi (dissektion av perineum) eller med hjälp av obstetriska tångar för att ta bort ett barn. Fekal inkontinens hos kvinnor diagnostiseras oftast exakt efter födseln.

Felaktigt arbete med nervändar

I analkanalens submukosa, förutom blod och lymfkärl, finns det nerver och nervplexus. De reagerar på mängden avföring och därmed kontrollerar sphincters arbete.

Signalen från nervändarna medför att sfinkterapparaten förblir nästan ständigt i ett kontrakterat tillstånd och slappna av endast under tarmrörelser.

Felaktigt arbete i submukosal plexus leder till det faktum att en person helt enkelt inte känner sig angelägen om att defekera och som ett resultat inte kan besöka toaletten i tid. Funktionen hos nervändar är störd mot bakgrunden av diabetes, stroke, multipel skleros.

Funktionen hos nervändarna hos anal submucosa störs på grund av diabetes.

Inelastiska muskler i ändtarmen

I en frisk person har ändtarmen god elasticitet och kan sträckas till en imponerande storlek, vilket gör att du kan lagra en stor mängd avföring tills nästa avföring. Men på grund av de överförda inflammatoriska-anorektala patologierna (kolit, Crohns sjukdom), kirurgiska ingrepp på tarmarna, strålterapi observeras bildandet av ärr på rektumets väggar. Den bindevävda vävnaden är praktiskt taget inte utsträckt och tarmväggarna förlorar sin naturliga elasticitet, vilket leder till fekal inkontinens.

Olika dysfunktioner i bäckenets muskler och nerver

Prolaption i rektum eller protrusion av dess vägg, låg ton i musklerna som är involverade i avföring, slingring i bäckenet - dessa och andra patologier indikerar otillfredsställande tarmfunktion och kan provocera inkontinens av avföring med varierande svårighetsgrad.

Psykogena orsaker till fekal inkontinens

Psykogen encopresis är associerad med dysregulering av hjärncentra som är ansvariga för bildandet av konditionerade reflexer. Den ryska forskaren M. I. Buyanov föreslog att klassificera mekanismerna för utveckling av denna form av sjukdomen enligt följande:

• brist på rektoanalisk hämmande reflex som är ansvarig för avföringens skull;
• Den långsamma bildningen av den ovan nämnda konditionerade reflexen;
• förlust av reflex jämfört med andra negativa faktorer.

Psykogen encopresis kan utvecklas mot bakgrund av starka känslomässiga upplevelser.

Om de två första mekanismerna är medfödda i naturen, utvecklas den tredje på grund av kränkningar av den psykiska hälsan hos en person i listan:

• demens, schizofreni;
• epilepsi;
• manisk-depressivt syndrom;
• neuros, psykos;
• personlighetsstörningar
• starka känslomässiga upplevelser (stress, rädsla, rädsla).

I närvaro av någon av ovanstående betingelser störs den logiska kedjan av neuromuskulär överföring, som är karakteristisk för en medveten act av avföring. Uteslutningen av en godtycklig komponent från denna kedja gör processen för tarmrörelser delvis eller helt okontrollerbar för medvetandet. Som ett resultat observeras fekal inkontinens (delvis eller fullständigt).

Graden av encopresis

Baserat på orsakerna till sjukdomen, avger:

1. Funktionell encopresis. Det utvecklas som ett resultat av perinatala (intrauterin) lesioner i centrala nervsystemet, tarmsjukdomar som lidit i barndomen, såväl som psykologiska chocker, stress och andra negativa känslomässiga upplevelser. Dessutom diagnostiseras funktionell fekal inkontinens oftast hos barn på grund av vanan att ignorera trängseln att defekera.
2. Disontogenetic encopresis. Sjukdomen är medfödd och på grund av allvarlig hjärnskada i prenatalperioden, en avmattning i graden av mental utveckling. I den dysontogenetiska formen bildas inte förmågan att styra avföringen initialt eller bildas med en signifikant fördröjning.
3. Organisk encopresis. Skador, tumörer, rektal prolaps, misslyckande i bäckens golv och nervsystem - dessa och andra sjukdomar orsakar organisk fekal inkontinens.

Fekal inkontinens kan uppstå som ett resultat av svår hosta.

I medicinsk praxis är det vanligt att skilja mellan tre grader av encopresis:

• I grad - gasinkontinens och mindre comazoania;
• Grad II - inkontinens av oformade (flytande) avföring
• Grad III - inkontinens täta fekala massor.

Det finns också olika alternativ för sjukdoms manifestation:

• fekal inkontinens med preliminär uppmaning;
• periodisk urladdning av avföring utan uppmaning att avföring
• fekal inkontinens som ett resultat av fysisk ansträngning, hosta, nysning;
• avföring i samband med avföring i samband med kroppens naturliga åldringsprocesser.

Diagnos och behandling

Det är inte svårt att diagnostisera fekal inkontinens, en mer allvarlig uppgift är att ta reda på orsaken till ett sådant obehagligt tillstånd. För detta ändamål, vid den första undersökningen behöver allmänläkaren lära av patienten alla nyanser av sjukdomsutveckling och -kurs, nämligen:

• dess varaktighet
• incidensen av incontinensepisoder;
• Förekomsten eller frånvaron av uppmaningen att defekera;
• Naturen (volym och konsistens) av avföring utsöndras;
• närvaron eller frånvaron av förmågan att kontrollera utsläpp av gaser.

Tomografi ger detaljerad information om sfinkterapparatens tillstånd och ändtarmen.

Baserat på den information som tas emot, hänvisar läkaren till en smal specialist: en prokolog, en kolorektal kirurg eller en gastroenterolog. För en korrekt diagnos kan den senare bestämma att följande diagnostiska metoder är nödvändiga:

1. Anorektal manometri. Denna studie bidrar till att bestämma känsligheten i rektum, tillståndet i musklerna hos analfinkterna, i synnerhet kompressionsförmågan och förmågan att reagera på nervimpulser.
2. Proktografiya. Röntgenstudie, som utförs för att bestämma volymen och placeringen av avföring i ändtarmen. Enligt resultaten från proctography kan man bedöma hur effektivt tarmen utför tarmrörelser.
3. Magnetic resonance imaging. MR kan du få en bild av bäckens organ och mjukvävnader, utan att tillgripa skadliga röntgenstrålar. Tomografi ger detaljerad information om sfinkterapparatens tillstånd och ändtarmen.
4. Ultraljud (transrektal). Studien innebär införandet i anus av en speciell sensor (transducer). Det skickar ljudvågor, som återspeglas från organ och vävnader, skapar en informativ bild på ultraljudsscannerns skärm.
5. Sigmoidoskopi. Det används för att diagnostisera rektumets tillstånd. Under studien sätts rektoskopet, ett flexibelt rör med en belysning, in i patientens anus. Denna enhet låter dig utforska tarmens inre och bestämma förekomsten av inflammation i det, ärr, tumörer eller andra orsaker till fekal inkontinens.
6. Electroneuromyography. Gör det möjligt för dig att bestämma hur ryggmärgets nerver fungerar korrekt genom att identifiera muskelens elektriska aktivitet.

För korrekt diagnos skickas patienten till ultraljudet.

Konservativ terapi

Behandling av fekal inkontinens hos vuxna och barn bygger på principerna om regelbundenhet och komplexitet.

Icke-kirurgisk terapi består av fem terapeutiska och förebyggande åtgärder som syftar till att minimera sjukdoms svårighetsgrad. Deras lista innehåller:

• väl vald diet
• vanliga tarmrörelser;
• träna bäckenets muskler;
• drogintag;
• elektrisk stimulering.

Kost och näring

Det finns ingen rätt diet för alla patienter med encopresis. Det händer att produkten rekommenderas för användning av en person, den andra ökar endast inkontinens av avföring. Av denna anledning förbereds varje patient en individuell diet, med hänsyn till sjukdommens art. Dessutom bestämmer personen sig själv genom försök och fel för sig själv de mest ofarliga produkterna. Det är således möjligt att bara tala om de allmänna principerna för att utarbeta en diet för patienter med encopresis.

Vanligtvis ingår i kosten kost som innehåller kostfiber och vegetabiliskt protein. Cellulosa ökar fekal massa i volymen, vilket gör dem mjuka och välskötta. Den dagliga dosen av fiber bör vara minst 20 g. Med en otillräcklig mängd fiber i apoteket kan du köpa kosttillskott med vegetabiliska fibrer.

Med fekal inkontinens bör morötter introduceras i kosten.

Bland de produkter som rekommenderas för användning:

• alla typer av baljväxter (sojabönor, ärter, linser, bönor);
• kli;
• havregryn;
• linfrö;
• torkade frukter;
• morötter;
• pumpa;
• potatis med hud;
• helvete pasta;
• nötter;
• brunt ris;
• frukter (utom äpplen, persikor och päron) etc.

Samtidigt bör följande undantas från kosten:

• alla mejeriprodukter
• koffeinhaltiga drycker och godis (kaffe, choklad);
• kryddig och fet mat;
• rökt korv, korv, bacon, skinka och andra bearbetade köttprodukter;
• äpplen, päron, persikor;
• alkoholhaltiga drycker;
• Produkter som innehåller sötningsmedel och konserveringsmedel (dietdrycker, tuggummi, etc.)

Exkludera från patientens diet med encopresis ska vara alla mejeriprodukter.

Patienter encopresis glöm inte att dricka mycket. Under dagen måste du använda minst 2 liter vätska. Kaffe, kolsyrade och alkoholhaltiga drycker bör undvikas. Fördelen är att ge flaskvatten av dokumenterad kvalitet.

I vissa fall när kroppen på grund av långvarig diarré inte kan absorbera näringsämnen från mat, kan det vara nödvändigt att ta ytterligare vitaminer och mineraltillskott.

Regelbundna tarmrörelser

Utbildningstarm för att upprätta ett vanligt tarmrörelser är mycket viktigt för framgångsrik behandling av encopresis. Det är nödvändigt att utveckla vanan att besöka toaletten vid vissa tider på dagen, till exempel på morgonen, innan du går och lägger dig eller efter att ha ätit. Som övning visar det dagliga intestinala beteendet att antalet episoder av fekal inkontinens upprepas flera gånger. Men processen med "lärande" är ganska lång i tiden - från 2 veckor till 2-3 månader.

Pelvic floor muskel träning

Starka bäckenmuskler - nyckeln till bra tarmarbete. Behovet och framgången för deras förstärkning bestäms av orsaken till encopresis och patientens förmåga att korrekt utföra träningen. Kärnan i träningen är att minska och slappna av i bäckensmusklerna inom området 50-100 gånger under dagen. För att uppnå önskat resultat kan det ta 2-3 månader riktade övningar.

Läkare rekommenderar att du tar vegetabiliska laxermedel, vars effekt reduceras till en ökning av mängden avföring och dess lättare borttagning.

Medicinsk intag

Precis som vid diet, finns det ingen effektiv medicin för alla patienter som kan eliminera inkontinensproblemet. I många fall rekommenderar läkare intaget av växtbaserade laxermedel, vars effekt reduceras till en ökning av mängden avföring och dess lättare borttagning från kroppen. Med hjälp av sådana droger kan du uppnå regelbunden avföring, vilket i viss utsträckning minskar risken för ofrivillig urladdning av avföring.

Naturligtvis kommer de ovan nämnda läkemedlen inte att fungera hos patienter med fekal inkontinens åtföljd av diarré. I sådana fall är antidiarrheal-läkemedel lämpliga.

De minskar tarmarnas peristaltiska aktivitet, vilket saktar ner sitt arbete. Som ett resultat kan en person hantera tömningsprocessen mer effektivt.

Elektrisk stimulering

Elektrisk stimulering innebär inbäddning av en elektrisk stimulator på batterier under huden. Elektroder från det placeras på ändens ändar i ändtarmen och i analkanalen. Elektriska impulser skickade av stimulatorn överförs till nervändarna, på grund av vilka avfekningsprocessen äger rum.

Elektriska impulser skickade av stimulatorn överförs till nervändarna, på grund av vilka avfekningsprocessen äger rum.

Kirurgisk behandling

Ineffekten av alla ovanstående metoder för konservativ terapi är en indikation på operation. Med tanke på orsaken till sjukdomen väljer doktorn den lämpligaste behandlingen för varje patient:

sphincteroplasty

Om fekal inkontinens är förknippad med skada på den externa analfinkteraren (sphincter muskelbrist under arbetskraft, hemma trauma etc.), kirurger tillgriper sphincteroplasty. Dess väsen ligger i återföreningen av de trasiga musklerna och därigenom återgången till ventilen från tidigare prestanda. Efter operationen kommer sfinkterapparaten igen att kunna behålla gaserna, det fasta och flytande innehållet i tarmarna.

Muskelomvandling

Muskelomvandling utförs när behandling med sfinkteroplastik misslyckas.

Under operationen separeras den nedre delen av gluteal musklerna från svansbenet och vrids runt anusen och bildar en ny anus.

Speciella elektroder som liknar en pacemaker sätts in i de transplanterade musklerna, vilket får dem att komma i kontakt.

Muskelomvandling utförs när behandling med sfinkteroplastik misslyckas.

kolostomi

Med skador på bäckenbotten, medfödda anomalier hos ventilapparaten eller rektummet, allvarliga anorektala (inklusive onkologiska) sjukdomar, som åtföljs av ofrivillig urladdning av avföring, utförs kolostomi - en operation för att avlägsna en del av kolon ut genom öppningen i den främre bukväggen.

Efter operationen är patienterna tillfälligt eller permanent tvungna att gå med kolostombehållarna - reservoarer för ackumulering av avföring.

Fekal inkontinens är en indikation på kolostomi endast i mycket svåra fall.

Implantation av en artificiell sfinkter

En ny kirurgisk behandlingsmetod är att placera runt anuset en uppblåsbar runda enhet (manschett), kallad "artificiell sfinkter". Samtidigt implanteras en liten pump i huden, som drivs av de sjukaste. När en person känner av behovet av att besöka toaletten, blåser han av manschetten och efter en tarmrörelse uppblåses den igen, vilket förhindrar sannolikheten att gå avföring.

Incontinens hos barn

För en hälsosam, normalt utvecklande bebis, är skickligheten i avföringskontrollen helt utvecklad till 4-5 år.

Symptom på child encopresis är upptäckt av avföring i underkläder hos barn över 4 år.

Huvudsymptomet för barninkontinens, där det finns en doktorsdiagnos med "encopresis", är regelbunden eller periodisk upptäckt av avföring i underkläder hos ett barn över 4 år. Om barnet i minst 6 månader lyckades kontrollera avföring, efter vilket ett återfall inträffade, diagnostiseras en sekundär encopresis.

Manifestationer och orsaker till sjukdomen

Symtom på fekal inkontinens hos barn utvecklas oftast på grund av kronisk förstoppning. 4% av barnen från 4 till 6 år och 1-2% av skolbarnen som är bekanta med problemet med förstoppning har regelbunden eller periodisk encopresis av betyg I-II.

Andra vanliga orsaker till inkontinens hos barn är:

• Mental och känslomässig stress (rädsla, rädsla). Barn reagerar smärtsamt på akuta engångsupplevelser. Döden av en älskad, rädsla för föräldrar eller lärare, en olycka - dessa och andra intryck som sänker barnets psyke blir ofta kronisk rädsla och medför inkontinens av avföring.
• Hållbar ignorering av uppmaningen att defekera. Ibland försöker föräldrarna så hårt att utveckla hygieniska färdigheter hos ett barn, att han absolut förlorar viljan att gå på toaletten. En sådan våldsam träning slutar med den systematiska undertryckningen av uppmaningen att defekera. Som ett resultat är rektum fylld med fekala massor, som börjar spontant skenna ut. En långvarig avföringsfördröjning orsakar överbelastning av tarmarna och en minskning av känsligheten hos nervändarna, vilket ytterligare försvårar problemet.
• Neurologiska störningar - autonoma störningar, epilepsi, ryggmärgsskador, neuromuskulära patologier (cerebral parese, medfödd amyotoni).
• Tidigare överförda sjukdomar i mag-tarmkanalen - dyspepsi, kolit, dysenteri.
• Medfödda degenerativa förändringar i rektumets väggar, i synnerhet Hirschsprungs sjukdom.
• Smittsamma sjukdomar i urinvägarna (främst hos tjejer).

Natt och blandad kupresis indikerar känslomässiga eller neurologiska störningar hos ett barn.

I de flesta sjuka barn noteras fekal inkontinens under dagen under vakenhet. Natt och blandad encopresis är mycket mindre vanligt och indikerar vanligtvis känslomässiga eller neurologiska störningar.

Efter att ha analyserat orsakerna till fekal inkontinens kan vi skilja mellan två typer av barns encopresis:

• sanna organiska encopresis förknippade med nedsatt rektalfunktion, medfödda anomalier av utveckling, kvävning och andra funktionella störningar;
• falsk encopresis eller paradoxal fekal inkontinens i samband med stagnation av avföring i den trånga rektala ampulla.

Diagnos och behandling av spädbarnsupplösning

Doktorns första uppgift är att identifiera orsaken till fekal inkontinens. För att utesluta eller bekräfta de organiska faktorerna i sjukdomsöverskottet används fysiska undersökningsmetoder (undersökning och palpation) analyseras anamnesdata, i synnerhet frekvensen av ofrivilliga avföringsakter, mängden utsöndrade avföring, närvaro eller frånvaro av uppmaningar etc.

Beroende på resultaten av den fysiska undersökningen kan en liten patient behöva:

• samråd med en neurolog för misstänkt neurologisk eller neuromuskulär patologi
• generell analys och bakteriologisk urinkultur för att upptäcka urinvägsinfektioner;
• laboratorietester för att bestämma systemisk sjukdom, som en möjlig orsak till fekal inkontinens;
• generell radiografi i bukhålan för att identifiera volymen av avföring och tillståndet i distal rektum med förstoppning;
• rektal manometri eller rektalbiopsi om barnet misstänks ha medfödda missbildningar av detta organ.

En liten patient kan behöva passera urin för bakteriologisk urinkultur.

Behandling av fekal inkontinens hos ett barn utförs enligt följande schema:

1. Tarmrengöring. På morgonen och kvällen under månaden får barnet en rengörande emalj att evakuera avföring och utveckla en reflex för att avfyra samtidigt.
2. Skolar till regelbunden tarmrörelse. Detta stadium är nära relaterat till det föregående. Defekation vid en väldefinierad tidpunkt reducerar signifikant risken för ofrivillig frisättning av tarminnehåll. Samtidigt är de säker på att skapa en lugn och välvillig atmosfär kring dem så att barnet har extremt positiva föreningar med att besöka toaletten.
3. Psykologisk inverkan på barnet. Barnet förklaras att han är skyldig i att sådana "katastrofer" händer, nej. I vanliga ord får han veta om problemets fysiologiska ursprung och försäkrar att svårigheterna är tillfälliga. Det är inte nödvändigt att hämnas, förbannas och dessutom hotar barnet.
4. Den rätta kosten. En liten patient matas lätt smältbar och måttligt laxerande mat: grönsaks soppor, mejeriprodukter, kål, gröna, pommes frites, honung, färskt bröd. För att uppnå en mer uttalad laxerande effekt används växtberedningar (senna, buktorn) och flytande paraffin.
5. Sphincter träning. Ett tunnt gummislang sätts in i analaskanalen till ett djup av 3-4 cm och barnet uppmanas att först komprimera och slappna av den analfinkteraren, gå sedan i 3-5 minuter, håll röret och tryck sedan ut det som om det gör en avföring. Denna metod är lämplig för barn över 6-7 år som på grund av sin ålder redan kan förstå och uppfylla de nödvändiga träningsförhållandena.
6. Elektrostimulering av ventilapparatens muskler. De diadynamiska strömmar som används vid elektrisk stimulering gör det möjligt att återställa det trasiga förhållandet mellan endotarmen och sfinkterapparaten som stöder den. Förfarandet utförs endast i öppenvård eller sjukhusförhållanden 8-10 gånger.
7. Injektion av proserin. Läkaren kan också besluta att administrera en 0,05% lösning av proserin, en inhibitor som återställer neuromuskulär ledningsförmåga. Behandlingsförloppet med prozerin är 10-12 dagar.

Under behandlingen behandlas en liten patient lätt smältbar och måttligt laxerande mat.

Falsk encopresis är svårare att behandla. För fullständig återhämtning krävs vanligtvis minst 4-5 terapeutiska kurser. Medan den sanna inkontinensen av avföring kvarstår för 98% av patienterna utav 100, under förutsättning att en av de ovan beskrivna behandlingarna administreras korrekt.

Användbara tips

Social isolering, som ofta förekommer hos patienter med encopresis, driver dem ofta i djup depression. Det är viktigt att inse att fekal inkontinens för all allvar är en fullständig behandlingsbar sjukdom. Lämna inte ensam med ditt problem, men ta konkreta åtgärder för att lösa det:

• Kontakta läkare. Trots delikatessen av sjukdomen och den skamförmåga som är närvarande på denna bakgrund, bör ett besök till läkaren vara det första steget mot återhämtning.
• Håll en matdagbok. Dagboken behövs för att identifiera och eliminera från kosten som orsakar fekal inkontinens. Skriv ner namnen på produkterna, när och i vilka kvantiteter du använde dem. Följ sedan och registrera tarmreaktionen på dem.
• Ta med dig nödvändiga hygienartiklar - engångsunderkläder, våt- och pappersservetter, etc. För att undvika ett besvärligt ögonblick vid en oväntad tarmrörelse, bör dessa hygienartiklar alltid vara med dig.
• Besök toaletten innan du lämnar huset. Försök samtidigt tömma tarmarna, men skyll dig inte i händelse av misslyckande.
• Håll området runt anuset torrt. För att undvika irritation och blötsutslag, tvätta det efter varje tarmrörelse, med speciella krämer och pulver för att skapa en barriär mot fukt.