Snabb övergång på sidan

Du kan ofta höra namnen på sådana sjukdomar i tarmarna som talar om inflammation, till exempel kolit eller "ulcerös kolit". Appendicit är en inflammation i bilagan. Och vad vittnar sådana "ovanliga" slut på namnen på sjukdomar, som "polyposis" eller "divertikulos"?

På latin karakteriserar en sådan avslutning "rikedom" med något eller snarare tillväxten av vävnad eller utbildning. Därför är "polyposis" bildandet av polyper, t ex på tarmslimhinnan och vad är divertikulos?

Tarmdivertikulos - vad är det?

Divertikulum kan endast uppträda i det ihåliga organet, exempelvis i matstrupen eller tarmen. Så kallad utskjutning av en ihålig organs vägg, som liknar en liten väska. I princip kan en vanlig hernia, inguinal eller lårben, också betraktas som en divertikulum av den främre bukväggen, som "framkom" genom en svag punkt.

Tarmdivertikulos (divertikulär sjukdom) är processen att bilda påsformade fickor i tjocktarmen och utskjutningarna i sin vägg.

Det är inte en slump att sjukdomen kallas "divertikulos" och inte "divertikulit". Detta innebär att den inflammatoriska komponenten ursprungligen inte uppstår.

Men då kommer inflammation, vilket orsakar kliniska manifestationer. Varför visas divertikula i tarmväggen?

Orsaker till utvecklingen av divertikula

För att en divertikulum ska kunna uppstå är det nödvändigt att två faktorer uppstår:

• minskad elasticitet hos kolonväggen (predisponeringsfaktor);
• trycket inuti tarmen på denna sida har ökat dramatiskt (producerande faktor).

Båda dessa skäl är vanliga. Minskad elasticitet uppträder med åldrandet av kroppen, med vanligt övertryck i tarmarna. Det uppstår på grund av en minskning av peristalsen, stagnation av avföring. Oftast leder detta till en utarmning av dietfibrer, fysisk inaktivitet och ökad användning av mjöl och köttprodukter.

Därför uppstår denna sjukdom ofta hos invånare i storstäder i norra länder som arbetar med mentalt arbete. I det fallet, om en person inte är överviktig, rör sig mycket och äter vegetabilisk och mjölkmat, då är han inte rädd för en sådan sjukdom.

Den producerande faktorn förekommer med vanliga förstoppning, med okontrollerat intag av laxermedel. I mer sällsynta fall är den direkta orsaken dysenteri, vilket bidrar till utseendet av tenesmus eller falsk uppmaning att defekera.

Divertikula är falska och sanna. Divertikulos är spridningen av falsk divertikula, där utsprång inte påverkar alla tarmarnas väggar, men endast de slemhinniga och submucösa skikten.

Naturligtvis kan en bråck som bildas under huden ses, men hur uppstår tarmdivertikulos?

Symptom på dermtarm i diket

Nästan alltid är sjukdomen asymptomatisk, upp till komplikationer. Och om symptom uppstår är de oftast ospecificerade, det vill säga de kan förekomma i olika sjukdomar och inte bara med divertikulans utseende. Så klagomål är:

1) Buksmärtor, som ofta uppstår till vänster, oftare i iliacområdet, i projiceringen av den nedåtgående kolon och sigmoid-kolon. Smärtan beror på det faktum att ackumulerande fekalmassor utövar tryck på divertikulens defekta väggar. Även utseendet av smärt syndrom och leder till en uttalad ackumulering av gaser.

Kännetecknande kan kanske kallas försvagning eller fullständig försvinnande av smärta efter tarmrörelser. Sådana smärtor kan förekomma flera gånger om året. I detta fall indikerar de en förvärring av den kroniska processen, eller utseendet av ny divertikula.

2) pallstörningar brukar se ut som vanliga förstoppning. Ibland förstoppning ersätts av perioder med ökad tarmmotilitet och diarré uppstår. Sådana perioder med instabil avföring med divertikulos uppträder också under förvärring av sjukdomen.

Ytterligare tecken på denna sjukdom innefattar känslan av ofullständig tömning av tarmarna under tarmrörelserna, men det är igen, icke-specifikt, och kan förekomma i många sjukdomar i anorektala zonen, t ex i tumörer.

En sådan "dold" kurs leder ofta till det faktum att denna diagnos är slutligen etablerad endast under en komplikation, när akut operation krävs.

Vilka komplikationer kan åtföljas av tarmdivertikulos?

Komplikationer av divertikulos

De vanligaste komplikationerna är:

Detta är tillståndet när den sacculära bildningen började öka. Det är oftast med divertikulit och börjar kliniska symptom, vilket uppträder genom smärta och nedsatt avföring. I det fallet, om inflammationen fortskrider, kan den simulera både akut blindtarm och perforerat sår. Temperaturen stiger och leukocytos uppträder i blodet.

Utvecklas på grund av perforering av divertikulum i bukhålan. Det är vanligare på bakgrund av divertikulit men kan förekomma utan några preliminära symptom.

I händelse av att avföringsinnehållet inte faller in i bukhålan, men in i retroperitonealfibern, där abdominal aorta passerar, sker en diffus purulent inflammation av denna fiber eller phlegmon. Faren är att den inte har anatomiska gränser och kan spridas retroperitonealt var som helst.

• Om divertikulatet bryts mellan bladen i mesenteriet kommer en abscess att uppstå, som kallas parakolisk.

I åtminstone ett tag kommer mesenterin att begränsa inflammation och förhindra peritonit, men detta kan vara belagt med nekros av en del av tarmarna.

Eftersom blodkällan ligger nära anuset, bearbetas inte blodet i tarmarna och kommer ut i form av blodproppar eller färskt.

Vanligtvis ligger de flesta av divertikulerna i den vänstra delen av tjocktarmen, men blödning i 80% av fallen uppstår om utsprånget ligger till höger.

Med massiv blödning finns det tecken på kollaps (pallor, svaghet, yrsel, tinnitus, svimning, kall svett, frekvent och svag puls). Vid fortsatt blödning uppträder hemorragisk chock.

• tecken på tarmobstruktion
• abscesser som bildas inuti divertikulumet.

Om en sådan abscess bryts in i tarmarna, så finns det en förbättring, eller till och med återhämtning, eftersom pusen bokstavligen hälls i avföring. Mycket värre, om en abscess bryts in i bukhålan med utvecklingen av peritonit eller genomträngning i ett ihåligt organ uppträder (intilliggande slingor, urinblåsa eller vagina) bildar fistlarna.

Som kan ses är divertikulos en farlig tidbombe. Hur kan du behandla denna sjukdom, för att inte få komplikationerna? För att göra detta måste du diagnostisera det utan att vänta på en nödsituation: trots allt utvecklas dödligheten för behandling vid komplikation 20%. Hur kan jag göra en diagnos?

Diagnos av tarmdivertikulos

Här kommer vi att prata om rutinmässig diagnostik. De mest tillförlitliga är följande metoder:

1. Irrigoskopi med kontrast. Du kan se de olika utsprången som ligger bakom tarmens kontur, speciellt efter tömning av tarmen och uppblåsning av tarmarna med luft.
2. Koloskopi. Samtidigt rör kolonoskopet knappt genom det drabbade området, eftersom det finns en tarmspastik på denna plats.

Naturligtvis är historien och närvaron av predisponeringsfaktorer också viktig. Hela problemet med avsaknad av planerad diagnos är att patienten helt enkelt inte vill genomgå "obehagliga" förfaranden, såsom koloskopi och irrigoskopi.

Som ett resultat utförs diagnosen under akutvård för tarmblödning eller under operation för peritonit.

Behandling av divertikulos - diet, droger och kirurgi

Behandling av kolondivertikulos bör påbörjas på ett planerat sätt - grunden för terapi är korrekt, terapeutisk näring.

diet

Näring för tarmdivertikulos bör vara så att man eliminerar förstoppning och stimulerar motilitet. För att göra detta applicera surmjölksrätter, rik på växtfibrer, frukter, grönsaker.

Det är viktigt att du kan börja äta fiberrik mat endast under perioden med fullständig eftergift. Om det finns tecken på inflammation, det vill säga divertikulit, måste du vänta med fibern, eftersom överdriven stimulering av motilitet med grovfoder kan leda till ytterligare komplikationer eller ruptur av divertikulatet.

Det är nödvändigt att utesluta från dietpiporna, rökt kött, kryddiga såser, fett, mjöl samt grova spannmål, till exempel korn. Förbjudna kolsyrade drycker, liksom de frukter som förbättrar fermentationsdyspepsi och orsakar bildning av överskott av gas.

Drogterapi, droger

Grunden för läkemedelsbehandling bör vara att förhindra att högt tryck skapas i tarmarna. För detta ändamål tilldelas:

• myotropa antispasmodika (papaverin, No-Shpa);
• eubiotika som förbättrar miljön i tarmen (Linex, Baktusubtil);
• prokinetik (Motilium).

De försöker normalisera avföring utan användning av laxermedel för att inte öka trycket inuti tarmen. Samtidigt är det inte förbjudet att öka trycket utanför tarmen, därför är sådana medel för avföring normalisering, som simning, cykling eller dans, välkomna.

Undantaget kan kanske endast göras för Dufalaka eller Laktulos, som ordineras 30 ml dagligen.

Behandling av tarmdivertikulos i händelse av en ökning av temperaturen och utseendet av klagomål utförs på sjukhuset, med användning av antibakteriell behandling. Huvudmålet är att förebygga komplikationer.

Kirurgisk behandling

Operationer för denna sjukdom utförs som regel endast för akuta indikationer och för komplikationer. Oftast utför resektion av det drabbade området i tarmarna, till exempel hemikolektomi.

Dessutom drivs nästan en tredjedel av alla blödande patienter, och resektion utförs också och muskelmembranet skärs för att minska trycket, det vill säga en myotomi utförs, eftersom ingen avlägsnar eller plaster flera divertikuler.

Behandlingsprognos

I denna sjukdom beror prognosen helt på snabb diagnos, diagnos i sjukdomen "kall" och framgångsrik konservativ behandling, följt av kontroll irrigoskopi och koloskopi. Annars kommer sjukdomen att manifesteras med komplikationer.

Du kan utföra en enkel beräkning. Om divertikulos uppträder hos 8% av den vuxna befolkningen och 5% av fallen visar blödning och 20% utvecklar utveckling av divertikulit och andra komplikationer, visar det sig att i 25% av fallen uppträder processen som en komplikation.

Med andra ord har 2% av befolkningen, eller var 50: e person, risk för att bli sjukhus.

Förebyggande av kolondivertikulos

Tarmdivertikulos, symptomen och behandlingen som vi har undersökt är en sjukdom av "civilisation". De grundläggande principerna för förebyggande är följande:

• motorisk aktivitet
• obstruktion av överdriven viktökning
• ätfiber, vätskor, mejeriprodukter och vegetabiliska livsmedel, vegetabiliska oljor;
• begränsning av bageri, kött och raffinerade produkter
• utveckla en vana med regelbunden tarmrörelse.

Överensstämmelse med dessa enkla åtgärder gör att du kan undvika många sjukdomar och förvärva hälsosam och fullvärdig livslängd.

Symtom och behandling av kolondivertikulos

Kolondivertikulos (code mcb - 10, K-57) är en sjukdom där organens väggar böjer ut på ett bagigt sätt.

beskrivning

Oftast påverkar sjukdomen sigmoid-kolon, lokaliseringen av divertikula i matstrupen eller duodenum är extremt sällsynt. Divertikulos av fallande tarmen uppträder hos cirka 10% av patienterna. Sjukdomen hos ungdomar utvecklas praktiskt taget inte, det är mer karakteristiskt för människor efter 40 år. Divertikulerna själva är patologiska strukturer av en dystrophic natur, när organens muskelväggar sönderfaller och inte utför peristaltis. Orsakerna till divertikulos inkluderar:

Sjukdom i tjocktarmen är typisk för personer över 40 år.

• ateroskleros;
• ischemi;
• ärftlig predisposition;
• åldersförändringar.

Att provocera en sjukdom kan:

• otillräckligt fiberintag
• fel livsstil
• förstoppning;
• överdriven viktökning
• alkoholism;
• stillasittande livsstil;
• konsumerar stora mängder koffeinhaltiga livsmedel;
• flatulens;
• infektion.

Dessa faktorer skapar en extra belastning på tjocktarmen, från vilken de svaga musklerna buler, vilket bildar divertikula.

Sjukdomsklassificering

Divertikula klassificeras i:

Falsk divertikulos är lokaliserad endast på slemhinnorna i tjocktarmen, med en sann sjukdom, organväggen utskjuter helt. Divertikulos är också uppdelad i:

Medfödda läggs på embryonisk nivå och över tiden börjar bölja, förvärvade är resultatet av yttre faktorer.

Sjukdomen är klassificerad enligt utvecklingsmekanismen på:

• pulsatil divertikulum;
• dragkraft.

Den senare buken på grund av mekanisk stress på kroppens väggar. Pulserande divertikulos kan dessutom uppstå på grund av ärftlig predisposition, de är stora i storlek.

Divertikulos är uppdelad i:

Asymptomatisk divertikulos

Den vanligaste typen av sjukdom som vanligtvis finns i rutinforskning.

Divertikulos med allvarliga kliniska manifestationer

Sjukdomen har många kliniska manifestationer, till exempel svår smärta i bukhålan. Oftast är divertikulos likadant irritabel tarmsyndrom. Ett karakteristiskt drag hos divertikula är en smärtsmärta som snabbt växer och försvinner. I detta skede av sjukdomen förskrivs patienten endast en terapeutisk diet där det finns mycket fiber.

Divertikulos med komplicerad klinisk kurs

Divertikulär sjukdom i tjocktarmen vid detta utvecklingsstadium kallas också divertikulit. Ödem börjar, musklerna spasmerar. Symtomen är svåra att ignorera, det verkar som appendicit har börjat. Det är nödvändigt att omedelbart konsultera en läkare, eftersom förekomsten av sådana farliga komplikationer som peritonit, blödning, fistlar, är inte ovanligt.

Tecken och symptom

Tarmens divertikula kännetecknas av det faktum att sjukdoms symptom är frånvarande. Vissa patienter har:

• abdominalt obehag
• uppblåsthet;
• tarmar.

Symtomen sjunker efter en avföring. I det här fallet visar standarddiagnostiska förfaranden inte att indikatorerna överstiger normen. Divertikulit präglas av en akut pågående klinisk bild, som skiljer sig beroende på det stadium då sjukdomen passerar. Symtom på divertikulit:

Smärtan vid kolondivertikulos känns i vänstra hälften av underlivet.

• illamående;
• emetisk uppmaning;
• frossa;
• dysuri;
• ökad kroppstemperatur;
• smärtsamma känslor av den vänstra halvan av underlivet i en skarp natur;
• viktminskning
• förstoppning följt av diarré.

Högersidig smärta är mer sällsynt, ibland smärta från vänstra delar sprider sig till höger hälften. Om patienten har problem med immunsystemet utöver divertikulos ökar risken för allvarliga konsekvenser. Sjukdomen kan dramatiskt och asymptomatiskt utvecklas till sepsis och vara dödlig, eftersom manifestationen av den inflammatoriska processen inte uppstår.

Diagnos av kolondivertikulos

Kolondivertikulos behandlas av en gastroenterolog. Först av allt samlar han anamnese, undersöker patienten, utför palpation och föreskriver andra diagnostiska förfaranden som är lämpliga i varje enskilt fall. Palpation kan visa exakt var det gör ont, vanligtvis i de vänstra sektionerna. Om läkaren ser uppblåst, asymmetri i bukhålan, antas intestinell obstruktion förekomma.

Först utförs en urin, avföring och blodprov, vilket sannolikt visar förändringar som tyder på hypotesen. Analyser visar att ESR och leukocytantal är högre än normalt. Efter detta genomförs följande undersökningar:

För att diagnostisera divertikulos behöver du en klinik med bra utrustning.

• ultraljudsdiagnostik;
• koloskopi;
• barium lavemang;
• CT-skanning;
• Röntgendiffraktion.

För att diagnostisera divertikula behövs en välutrustad klinik, det är bättre om det är möjligt att omedelbart genomgå operation. Ibland visar den kliniska bilden direkt att patienten har divertikulos, i det här fallet minskas antalet diagnostiska procedurer. Under undersökningsprocessen utförs differentialdiagnos med cancer, cholecystit, gastroenterit, kolit, gynekologiska sjukdomar etc.

Röntgenundersökningar

Irrigoskopi är en röntgenundersökning av tarmarna med hjälp av ett kontrastmedel, som administreras med enema. Bariumsalt används som en kontrast. Divertikulans storlek i sigmoid och nedåtgående tarmar varierar i intervallet 0,2-2 cm. Vid användning av dubbel kontrast kan du på röntgenbilden se närvaron av divertikula och andra patologiska förändringar.

koloskopi

Koloskopi är ett endoskopiskt förfarande som gör det möjligt att undersöka slemhinnorna i tjocktarmen, undersöka divertikulum, hitta blödningsplatsen och utföra biopsi. Således kommer läkaren att kunna se om det finns fistlar, sår etc.

Förfarandet rekommenderas inte för äldre, eftersom det finns risk för att äkta tarmmassans integritet försvinner.

Endoskopisk bild

Endoskopisk bild med divertikulos är som följer:

• tonen i sårpunkten ökar;
• fysiologiska kurvor är dåligt visualiserade
• komprimering av den drabbade väggen;
• väggen är inte elastisk;
• Sphincterna nära lesionerna är krampade och öppnas inte förrän i slutet.
• kroppens vikar är mer täta;
• dragning av fartyg ses väl;
• slemhinnor på toppen av rosa veck;
• i stället för diverticula är slemhinnan betent och röd.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Behandlingsmetoder

Behandling av tarmdivertikulos beror på huruvida det är komplicerat eller normalt. Vid en okomplicerad asymptomatisk form är det nödvändigt att behandla sjukdomen, oftast bara med en kost rik på kostfiber. Sådan näring normaliserar mikroflora och minskar trycket.

Divertikulit är en komplikation av tjocktarmen, därför är behandlingen mer kardinal. Ofta utförs inte sjukhusvård. Patienten visas medicinerapi. Denna behandlingsmetod utesluter inte sannolikheten för återkommande sjukdom. Om behandling med läkemedel är ineffektiv, är kirurgi indikerad för patienten. Kirurgisk ingrepp behövs endast i de mest allvarliga och komplexa fallen.

medicinering

Med okomplicerad divertikulos kan patienten behandlas hemma. Förutom klinisk nutrition rekommenderas patienter droger som hjälper till att normalisera avföringen (astringenter eller uttorkningsmedel). Om patienten är orolig för stark smärta, föreskrivs antispasmodiska läkemedel. I närvaro av en inflammatorisk process i tjocktarmen visas patienten en antibakteriell behandling (bredspektrum antibiotika). När divertikula patienten också ordineras:

• mediciner som stimulerar tarmarna ("Motilium");
• droger som hjälper till att återställa mikrofloran ("Linex");
• enzymatiska medel etc.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Folkmekanismer

Som tillhörande behandlingsmetoder kan du använda folkmedicinska lösningar. Självmedicinera inte. Varje beredning enligt populära recept måste godkännas av en läkare. Det är nödvändigt att använda folkrättsliga åtgärder i enlighet med rekommendationer från en specialist.

För att hantera inflammation rekommenderas att använda olivolja eller linolja inuti. Väl omsluter tarmväggen och hjälper till med att bli av med halsbränna avkok av rostig elm bark. Det är användbart att äta färsk vitlök. Detta normaliserar floran i tarmarna. Diet ger tillgång till menyn varje dag.

Rekommenderade infusioner av örter.

Ingredienser: nässla (löv), dill (frön), hundrosen (bär), kamomill (blommor), morwort.

Det är nödvändigt att blanda ingredienserna i lika stora mängder och en matsked av blandningen till ånga i ett glas kokande vatten i 100 minuter. Lösningen måste filtreras och konsumeras 2 gånger om dagen.

Ingredienser: Elm rostig bark.

Pulveret och granulaten i komponenten måste blandas i ett förhållande av 1: 2 och ångas i ett glas kokande vatten, koka sedan i en tredjedel av en timme. Använd buljong 1-3 gånger om dagen för 200 g

operationer

Divertikulitoperationer utförs i sådana situationer:

För divertikulos utförs kirurgi genom att ta bort tarmområdet.

• det fanns fistlar i tarmarna;
• kraftig blödning utvecklas, som inte klarar av läkemedelsbehandling
• blödning sker ständigt, vilket orsakar anemi
• perforering med en abscess eller peritonit
• sepsis;
• kritiskt svag immunitet
• tarmobstruktion.

Vid divertikulit utförs kirurgi genom resektion (avlägsnande) av tarmens del där utsprånget inträffar. Också utförs dränering av bukhålan. Under perioden av postoperativ rehabilitering behöver patienten en kurs av antibakteriella läkemedel.

Korrekt diet

Behandling av divertikulos utan rätt näring är meningslöst. Dieten består huvudsakligen av införandet av en stor mängd vegetabilisk mat i menyn, eftersom den är rik på cellulosa, alginater, pektin, lignin etc. Dessa ämnen binder vatten, från vilket produkten är i tarmarna i halvvätska, vilket minskar trycket.

Växtfoder bidrar till normalisering av mikroflora i tarmen, eftersom det utvecklar fördelaktiga mikroorganismer. Näring med divertikula kan inte utan veteklädsel, värmebehandlad frukt, grönsaksoppa, flingor och surmjölk.

Bindande mat bör tillfälligt avlägsnas från kosten (ris, pasta, bönor, koffeinhaltiga drycker, alkohol). Grova fibrer och sötsaker kommer inte heller att gynna tarmarna.

Rekommendationer för diagnostisk bearbetning

Hos unga patienter

Möjligheten att utveckla divertikulos upp till 40 år är extremt liten (upp till 5%). Oftast är sådana patienter överviktiga män. Divertikula hos unga patienter är benägna att återkomma och komplikationer. Därför rekommenderas aktiviteter i denna åldersgrupp.

Hos patienter med nedsatt immunförsvar

Immunbrist uppträder mot bakgrund av allvarliga sjukdomar, såsom diabetes, onkologi etc. I detta fall ökar risken för komplikationer och de farliga konsekvenserna av divertikulos avsevärt. Den inflammatoriska processen i immunbrist kan inte uppstå, så symptomen kommer att vara frånvarande under lång tid. När det upptäckts kommer sjukdomen att försummas och kommer att vara svår att behandla.

Höger sida

Högersidig divertikula är sällsynt, dålig diagnostiserbar, svår att särskilja från appendicit. Kirurgisk ingrepp utförs exklusivt efter differentialdiagnosen.

komplikationer

Divertikulos bör omedelbart botas, eftersom konsekvenserna av denna sjukdom är farliga för patientens liv och hälsa.

divertikulit

Divertikulit är en inflammatorisk process i divertikulum.

Fekal och purulent peritonit

Peritonit uppstår på grund av brist på divertikula i bukhålan, när innehållet i tarmen hinner i bukhinnan. Detta leder till infektion med suppurations. Det finns en allvarlig risk för patientens liv.

fistlar

Fistler bildas på grund av bristningen av divertikulatet i angränsande organ. Fistel kan bara tas bort kirurgiskt.

Intestinal blödning

Ofta är sådan blödning riklig, blod kan ses i avföring, blodtryckssfall, allvarlig buksmärta framträder.

förebyggande

Förebyggande av divertikulos är en hälsosam livsstil. Först och främst måste du hålla dig till en balanserad kost och flytta mer. Vandring i frisk luft, sport, simning, aktiv livsstil - precis vad du behöver för förebyggande ändamål. Det är viktigt att ge upp dåliga vanor (dricks och rökning). Det borde finnas en åtgärd, att överspädning kommer att gynna mag-tarmkanalen.

Det är nödvändigt att utesluta från kosten skadlig mat, godis och mat med tillsatser. Mel bör inte ätas i stora mängder. En hälsosam livsstil är nyckeln till god immunitet, vilket innebär att det skyddar en person från många sjukdomar, inklusive divertikulär sjukdom.

Optimal mänsklig näring

Varning! Vi ger inga rekommendationer för korrekt näring. Här beräknas minimikostnaden för en uppsättning produkter, vilket säkerställer konsumtionen av erforderlig mängd näringsämnen (proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer, mineraler) baserat på matematisk behandling av data om innehållet i dessa näringsämnen i produkterna.

I första etappen beräknas minimikostnaden för en uppsättning produkter (du kan också ange produkterna i din kost). I det andra steget kan du justera den mottagna kosten och se ett exempel på beräkning av den riktiga kosten. För detaljer, se avsnittet "Hur man använder beräkningen".

Beroendet av förväntad livslängd på olika faktorer - här.

Symtom och behandling av kolondivertikulos

Enligt medicinsk statistik lider 25 procent av vuxna av divertikulos. Antalet patienter med denna sjukdom har ökat avsevärt de senaste åren. Läkare argumenterar för detta faktum genom att byta kost. Folk började äta mycket mer kött och mjölprodukter, men samtidigt mindre grönsaker och frukter. Men det är i vegetabiliska livsmedel att det finns fiber som förbättrar tarmkanalens aktivitet och minskar risken för divertikulär.

Enligt medicinsk statistik lider 25 procent av vuxna av divertikulos.

Vad är divertikulos och hur seriös är denna tarmsjukdom?

Tarmdivertikulos hos kvinnor är nästan 2 gånger mer vanlig än hos män. Hos barn är denna sjukdom mycket sällsynt. De flesta efter 40 år är mer benägna att denna patologi. Baserat på vetenskaplig forskning har 10 procent av befolkningen i medelåldersgruppen icke-inflammatorisk divertikulär, och efter 65 år har varannan person tarmproblem. Men endast i 10-20% av fallen i divertikula är inflammerade och märkbara symtom på sjukdomen uppträder.

Kolondivertikulos är en patologisk process som resulterar i bildning av enkel eller flera sacciforma utskjutningar (divertikula) på tarmväggarna.

Divertikulans densitet och placering har en annan karaktär. I sigmoid-kolonet bildar divertikula hos cirka 35% av patienterna, och endast i 15% i tjocktarmen. Omedelbart påverkas båda delarna av tarmarna mycket sällan, antalet sådana patienter är cirka 7%. Divertikulär sjukdom klassificeras enligt ursprung. Divertikula kan vara medfödd eller förvärvad.

Divertikulit är en inflammatorisk process i tarmkanalen. Eftersom det interna intestinala innehållet, i vilket virus och mikrober multipliceras, periodiskt fördröjas i divertikula, ger detta upphov till inflammation i divertikulum.

Symtom och kliniska manifestationer

Tarmdivertikulos är en sjukdom som kan maskeras så många andra patologiska tillstånd, ibland är dess symptom väldigt lik appendicit, olika gynekologiska sjukdomar och njurkolik. Samtidigt finns det karakteristiska symtom på tarmdivertikulos, vilket gör det möjligt att förstå att i detta fall orsaken till symtomen är exakt divertikulit.

När divertikulit smärt syndrom uppträder alltid i underlivet.

Smärt syndrom

När divertikulitens smärta har ett speciellt tecken:

• smärta uppstår alltid i underlivet;
• på vänster sida, magen gör ont mer, eftersom den nedåtgående kolon och sigmoid kolon finns där, vilket är mer sannolikt än andra att lida av sigmoid kolon divertikulos;
• smärta är lokaliserad på ett visst ställe och varar i flera dagar;
• med spasmer eller flatulens, kan smärta uppträda sporadiskt, om divertikeln är inflammerad kommer smärtan att vara monotont och konstant.
• ömhet ökar med hosta, skrattar och liten fysisk ansträngning. Detta förklaras av det faktum att under bukmuskulaturens spänning ökar intra-abdominaltrycket avsevärt, vilket i sin tur leder till komprimering av det drabbade tarmområdet genom omgivande vävnader och organ.
• med tryck och tryck på bukets främre vägg i projiceringen av den mest smärtsamma punkten, smärtan ökar och musklerna på den drabbade sidan av buken blir spända. Detta skapar en slags "skydd" för den inflammerade delen av tarmen;
• smärtan går inte bort även efter en tarmrörelse - tarmen befrias från avföring och gas, för det första förblev den inflammerad och för det andra upplevde den en annan belastning i bukmusklerna.

När divertikuliten är under tryck och pressar på bukets främre vägg i projiceringen av den mest smärtsamma punkten, ökar smärtan.

Uppstoppad avföring

Ett viktigt symptom på divertikulit i tjocktarmen är avföringstest - en kombination av diarré och förstoppning. I den drabbade delen av tarmarna uppträder en sammandragning av de släta musklerna i sin vägg - kramp, vilket leder till en minskning av tarmkanalen och förstoppningen. Samtidigt störs vattenabsorptionen i tjocktarmen, avföring blir mer vätska och, eftersom den sjuka tarmkanalen syftar till att frigöra sig från dess innehåll, åtföljs upplösningen av spasmen av diarré.

Blodföroreningar i avföring

När inflammatoriska reaktioner i tarmen förekommer blödande erosion och sår, som manifesteras av blod i avföringen. Samtidigt är volymen av blodförlust samtidigt liten och det observeras endast hos 5-10% av patienterna.

Spår av blod är märkbara först efter avföring eller under spänning. Samtidigt kan divertikulatet brista och dess innehåll kommer in i tarmluckan. Denna situation åtföljs av enstegs akut smärta och ganska kraftig blödning (spår av blod kommer omedelbart att märkas i underkläder).

Hög temperatur

En ökning av temperaturen är möjlig på grund av att under inflammation börjar tarmvävnaden att släppa ut speciella ämnen - pyrogener, vilket, vid det termoregulatoriska centrumet i hjärnan, ökar kroppstemperaturen. Det är viktigt att förstå att feber är en fysiologisk, skyddande mekanism som låter dig aktivera immunsystemet för att bekämpa inflammation. Tecken på divertikulit kan till och med se ut som en förkylning.

Illamående, kräkningar, aptitlöshet

Dyspeptiska symtom (illamående, kräkningar), förlust av aptit och allmän letargi kan utvecklas. De är tecken på att organismen förgiftas med de substanser som bildades under divertikelns inflammation.

Det är värt att notera att symtomen på sigmoiddivertikulos är mycket svåra att diagnostisera. Eftersom denna patologi är förskräcklig eftersom den har varit asymptomatisk under lång tid.

Orsaker till divertikulos

De flesta har divertikula, men inte alla utvecklar kolondivertikulos. Låt oss försöka lista ut vad som orsakar provocera denna sjukdom.

Det största hotet är människor som konsumerar mindre än trettio gram fiber dagligen.

Fiberfattig mat

Livsmedel som innehåller låga fibrer är en följd av förstoppning. Det största hotet är människor som konsumerar mindre än trettio gram fiber dagligen. De flesta människor konsumerar bara hälften av den önskade mängden fiber. Därför är passage av konsumerad mat genom mag-tarmkanalen mycket svår. Det interna tarminnehållet blir mycket starkt och förblir i den inre fyllningen av tjocktarmen (förstoppning). Tarmmiljön förskjuter avföring och trycket börjar växa vilket orsakar divertikulans inflammatoriska process. Kolondivertikulos utvecklas ofta på grund av undernäring.

Inflammatoriska processer

Ulcerös kolit, spastisk enterokolit, olika tarminfektioner. Dessa patologier provocerar en tumör i hypofysen. Även om det i den tarmmiljö som visar sig på kortast möjliga tid för att övervinna förekomsten av bakterier och virus som orsakade sjukdomen, reproduceras de i divertikulan ändå. Ett instabilt immunförsvar och onormal mikroflora i tarmen är en följd av förekomsten av sigmoiddivertikulit.

Hos äldre människor uppträder divertikula mycket oftare.

Åldersramen

Vid utgången av de senaste åren minskar aktiviteten hos varje muskel, ändringen av tarmmotiliteten och förstoppning utvecklas. Tarmslimhinnan blir tunnare och immunsystemet försämras. Hos äldre människor uppträder divertikula mycket oftare. Och eftersom tarmen fungerar sämre, uppträder inflammatoriska processer oftare, ibland framträder tumörer.

Ärftlig predisposition

Egenskaperna i tarmkanalen och ömhet av kontaktvävnad är ärvda från far till mamma. Som ett resultat är barnet födt med medfödd divertikula, eller de bildas omedelbart efter födseln och är ofta flera. I dysbakterier, utvecklas ett svagt immunsystem på grund av tarmvirus, divertikula inflame och kolon divertikulos.

Orminfektion

Helminths som är i tarmmiljön, traumatiserar slemhinnan, förvärrar mikrofloran och minskar dess defensiva funktion från bakterier. Skadliga och farliga virus infiltrerar snabbt planet av divertikula som är täckt med erosioner, vilket kan provocera diktendiverkulit.

Helminths som är i tarmmiljön, traumatiserar slemhinnan, förvärrar mikrofloran och minskar dess defensiva funktion från bakterier.

Diagnos av sjukdomen

Divertikulär sjukdom kan delas in i tre huvudformer. Detta gör att du kan bedöma patientens tillstånd och genomföra korrekt behandling av tarmdivertikulos. Sjukdomen är klassificerad enligt följande:

1. Asymptomatisk divertikulos. I det här fallet har patienten inga symptom, och sjukdomen upptäcks vanligen av en slump.
2. Divertikulär sjukdom med kliniska manifestationer. Denna typ av divertikulos åtföljs ofta av smärta, störningar i mikroflora och matsmältningsförfaranden samt spasmer i tarmväggen.
3. Komplicerad divertikulos. Oftast är det komplicerat av divertikulit, och komplikationer kan också vara följande: intestinal fistel, divertikulumperforering, intestinal blödning, infiltration i peri-intestinalt tillstånd.

Det är ganska svårt att bestämma förekomsten av divertikulär sjukdom med noggrannhet, eftersom dess symptom är mycket lik symptomerna på olika sjukdomar. Vid den första undersökningen diagnostiseras den väldigt sällan.

Mycket ofta går människor till sjukhuset med smärta i tarmarna. Orsakerna till dessa smärtor kan vara många, men stor tarmdivertikulos kan endast bestämmas med hjälp av speciella undersökningar och test.

1. Konsultspecialister. Först och främst, om du upplever svår smärta i buken, bör du kontakta terapeuten eller prokologen, kirurgen. Det är dessa specialister som borde undersöka alla interna organ fullständigt och bestämma vilken behandling som behövs.
2. Koloskopi. Kommer med största noggrannhet att undersöka tillståndet i ändtarmen och tarmarna. Det är också med hjälp av denna analys att det blir möjligt att hitta andra orsaker till smärta och blödning från anusen. Dessa kan inkludera hemorrojder, analfissur eller i värsta fall koloncancer.
3. Barium lavemang. Det bidrar till att noggrant undersöka tillståndet i tjocktarmen och bestämmer noggrant divertikulens placering.
4. Ultraljudsundersökning av bukhålan. Ultraljudsundersökning hjälper till att direkt undersöka alla interna organ. Det är med hjälp av ultraljud att du kan begränsa närvaron av allvarliga och mycket farliga sjukdomar, vars huvudsakliga symptom är också buksmärtor.
5. Röntgen i bukhålan. Denna studie kommer att bidra till att etablera strukturen hos alla interna organ och identifiera farliga tecken på sjukdomen. Operationsprincipen liknar ultraljud. Det är värt att notera att närvaron av en divertikulum inte kan ses på en röntgenstråle. Så rusar du inte för att dra slutsatser.

Man måste komma ihåg att buksmärtor inte är ett ofarligt symptom, det kan vara ett tecken på en allvarlig patologi.

Komplikationer av divertikulär sjukdom

Om tarmdivertikulos inte diagnostiseras eller behandlas i tid, är det möjligt att följande komplikationer utvecklas:

1. Rektal blödning. Denna komplikation kan utvecklas på grund av skador på kärlen i omedelbar närhet av divertikulum. Stämpeln är blandningen av blod i avföringen. Blödningsintensiteten beror på kaliberna hos de skadade kärlen.
2. Kanske utvecklingen av akut divertikulit - inflammation av den befintliga divertikulan i sigmoid-kolon. Inflammation utvecklas på grund av bakterier som lider av förstoppning i själva divertikulatet. Symptomen på divertikulit är buksmärta, slem i avföringen och feber.
3. Perforering (genombrott) av divertikulum är en av de mest hemska komplikationerna av divertikulos, åtföljd av frisättning av tarminnehåll (bakterier och avföring) i bukhålan med efterföljande utveckling av peritonit.

Man måste komma ihåg att buksmärtor (speciellt med en ökning i temperaturen) är långt ifrån ett ofarligt symptom, det kan vara ett tecken på en allvarlig patologi.

För att förhindra utveckling av allvarliga komplikationer är det nödvändigt att omedelbart söka medicinsk hjälp, eftersom sjukdoms tidiga skeden behandlas snabbt och effektivt med hjälp av moderna antibakteriella läkemedel.

Vad är tarmperforering? Hur känner du till symptomen korrekt och börjar behandlingen i tid?

Behandlingsmetoder för kolondivertikulos

Divertikulos är ofta asymptomatisk, men det betyder inte att det inte är farligt. Denna sjukdom kan leda till svåra komplikationer. Det är därför som behandling av divertikulos är nödvändig. Dessutom bör det påbörjas omedelbart efter det att läkaren gör en diagnos. Ett antal åtgärder bör vidtas även om sjukdomen inte orsakar obehag.

Läkemedelsbehandling innefattar användning av antispasmodik, såsom No-Shpy.

Drogbehandling

I okomplicerad form av divertikulos med kliniska manifestationer används komplex terapi. Det består vanligen av medicinsk behandling och kost. Patienterna ordineras flera grupper av droger:

• Antispasmodik, till exempel, No-Shpa eller Spazmol.
• GI-motilitetsstimulerande medel (Motilak, Motilium, Passazhiks, etc.);
• laxermedel;
• Myotropa antispasmodika - Bentsiklan, Papaverine, Drotaverinum chloride;
• Holinoblockers: Platifillin, Hyoscine butylbromid;
• Kalciumkanalblockerare: Pinavere bromid, mebeverin;
• För bättre matsmältning av livsmedel rekommenderas enzymatiska medel.

Om kolondivertikulos också åtföljs av en inflammatorisk process kan antibiotika rekommenderas. Behandlingstiden, administreringssättet och dosen av läkemedel väljs individuellt.

Medel för regleringen av ordföranden

Vid behandling av tarmdivertikulos är det nödvändigt att överge användningen av stimulerande laxermedel eftersom de kan leda till en ökning av trycket i tarmarna och förekomsten av smärta. De bör ersättas med osmotiska laxermedel och läkemedel som ökar volymen av tarminnehållet. Det kan vara:

• Laktulosa är ett osmotiskt laxermedel för avföring. Den initiala dosen av medel - 15-45 ml., Stöd - 10-30 ml. per dag. Ett par dagar efter administrationsstart, om det inte finns någon effekt, kan en dosjustering utföras.
• Plantain fröplagg. Medel, framställd av frön från den indiska växten. Det mjukar in i tarminnehållet och ökar dess volym. Den dagliga dosen kan variera från 2 till 6 dospåse.
• Astringenter, absorbenter - vismutberedningar, smektitdioctahedral och andra rekommenderas när divertikulosen åtföljs av diarrésyndrom.
• Simetikon och andra liknande läkemedel ordineras i närvaro av flatulens.

Osmotiska laxermedel, såsom Laktulosa, används för att kontrollera avföring.

Vilken kost att följa med tarmdivertikulos?

Diet för tarmdivertikulos är den främsta rekommendationen av läkare vid behandling av denna patologi. Bara den ständiga överensstämmelsen med dietmat kommer att bidra till att bli av med smärta för alltid.

Dietister erbjuder en mängd olika kostalternativ, nämligen:

1. En diet där fiber är närvarande, men fetter och socker är endast tillåtna i små kvantiteter.
2. Långvarig vegetarisk kost.

Deras uppfattning är baserad på det faktum att närvaron av växtkomponenter i mat, accelererar stolens rörelse genom tarmarna. Att minska mängden söta och feta livsmedel kommer att påskynda hennes "resa" genom matsmältningskanalen. När divertikulos av tjocktarmen är användbar sparsam kost.

Sigmoid divertikulos utvecklas redan i den sjuka tarmarna. När blodtillförseln är trasig och kärlens och trögets inerti bildas. Diet för sigmoid divertikulos är obligatorisk.

För behandling av sjukdomen kan läkaren ordinera en långsiktig vegetarisk kost.

Patienter med divertikulos behöver först och främst konsultera en läkare-gastroenterolog. Specialisten måste bestämma tarmens tillstånd, vilken mikroflora dominerar i tarmhålan och hitta orsakerna till sjukdomsutvecklingen, vilket kan vara följande orsaker:

• gallring av tarmväggarna;
• förändringar i cellvävnad;
• processer som åtföljs av inflammation.

Det är viktigt! Laboratorieprov krävs för diagnos. Var noga med att tilldela en koloskopi av olika typer, irrigoskopi - röntgenkontrast, blodprov.

Gastroenterologen ser på resultaten av studien följande slutsatser:

• När funktionen av tarmvävnaderna har minskat till följd av gallring av ett av dess skikt, bör kosten för divertikulos baseras på användningen av livsmedel rik på växtfiber och du borde dricka mycket vätskor - upp till 2 liter per dag.
• Om det på grund av dysbacteriosis störs det associerade arbetet i tarmsektionerna, då är näring nödvändig, vilket inkluderar fermenterad mjölkmat och produkter som fungerar som ballast i magen;
• Med komplikationen av divertikulos - en divertikulit och utseendet på sälar, behöver du en sparsam diet innehållande fiber i små mängder.

När funktionen av tarmvävnaderna har minskat till följd av uttunning av ett av dess lager, är det nödvändigt att dricka mer vätska.

Medicinska dietregler

Patienter nästan till slutet av livet rekommenderas en strikt diet för tarmdivertikulos. Vad ska kasseras och vad som får äta vid sjukdom bestäms bättre av bordet.

Kosttillskott för tarmdivertikulos

Patienten, för att förhindra sjukdomsutvecklingen och för att undvika komplikationer, måste ta ett seriöst tillvägagångssätt för att utarbeta en egen meny med beaktande av följande:

• Ät små måltider;
• Livsmedel ska vara välmalda, vilket underlättar omslagen av mat med enzymer och påskyndar matsmältningen. Samtidigt förblir tarmtrycket konstant;
• Basen av kosten bör baseras på mosade soppor och en mängd olika spannmål;
• I mellanrummen mellan måltiderna är det nödvändigt att dricka upp till en liter vätska, det är bättre att dekorera höfterna.
• Kaffe- och kaffedrycker bör uteslutas från menyn.
• Daglig frukt i kosten.

Näring för tarmdivertikulos bör övervakas dagligen!

Provmeny och diet för veckan

Grundprincipen i menyn är separata måltider. Det gör det möjligt för kroppen att underlätta uppslutning av mat och absorbera de mest nödvändiga ämnena. Om patienten inte vill hålla sig till en bråkdiet kommer en ungefärlig meny för varje dag att se ut så här:

• Frukost - en lätt fruktsallad, traditionell stearinost, blandad med gräddfil. Från drycker: kakao, kaffe, te - med mjölk.
• Lunch är den första kursen; kokt kött, fisk. Garnering kan servera kokt ris, potatis.
• Middag - rätter från kött, fisk, grönsaker, kokta med ångmetoden.

Glöm inte! En timme före måltiderna drick ett glas kallt vatten.

Dieten för sigmoiddivertikulos är inte särskilt strikt, men i huvuddieten bör följande livsmedel råda:

• mjölkdrycker och produkter av jäst mjölk
• grönsaker och frukter;
• produkter med fiber.

Fermenterade mjölkdrycker ska vara närvarande i kosten med divertikulos.

• från feta livsmedel, stekt, rökt;
• rätter med kål och svamp garnering;
• mejeriprodukter;
• specifika kryddor
• alkohol, starkt te.

Diet för tarmdivertikulos - den huvudsakliga metoden för behandling, hur seriöst du kommer att behandla alla rekommendationer beror på din hälsa.

Diet för en vecka

• Måndag - vegetariska soppor, frukt, sött te.
• Tisdag - Saladsdagen, kryddat med olivolja, pasta, kokt i en enkel buljong.
• Onsdag - "äppeltid", du kan äta 1,5-2 kilo äpplen, blandad med osötad juice.
• Torsdag - den första - fiskbuljongen. Den andra är fisk, kokt, nudlar.
• Fredag ​​- "sötma vattenmeloner" (på sommaren) och "pumpettid" (på vintern). Du kan lägga till andra frukter till "vintermenyn", det vill säga pumpa gröt.
• Lördag - Vegetarisk borscht, omelett (kokt med ångning), bovete gröt.
• Söndag är en lätt grönsaksoppa. Kött (kokt), för kött - vit sås. Frukt, icke-kolsyrade drycker.

Det är värt att notera att en mugg varm mjölk, fylld med en sked honung, kommer att ha en fördelaktig effekt på tarmkanalen.

Det är värt att notera att en mugg varm mjölk fylld med en sked honung kommer att ha en fördelaktig effekt på tarmkanalen, lugna den, balansera ämnesomsättningen och eliminera skadliga toxiner.

Tips om obligatorisk kost

1. För att göra magearbetet "utan incidenter" hela dagen, på morgonen rekommenderas att man dricker ett glas vatten och lägger till en sked full av honung.
2. Trots en strikt diet är spannmålgröt på vatten perfekt för frukost.
3. Från bageriprodukter behöver man bara välja rågbröd.
4. Av pastaprodukterna är föredragen helvete mjöl.
5. Frukt är bättre att äta med skalen och äter dem mellan frukost - lunch - middag.
6. Menyn ska innehålla en mängd olika sallader.
7. Stektpotatis bör ersättas med bakad, det är möjligt i uniform.
8. Soppor, det är önskvärt att laga endast vegetarian, glöm inte att lägga byg till dem.
9. Nötkött kan lätt ersättas med bönor, åtminstone delvis.
10. Avvisa helt från godis och kakor, den bästa maten till efterrätt är torkad aprikoser, russin, nötter.

Grunden för behandlingen av divertikulos är en balanserad diet! Men du bör inte begränsa dig själv från alla produkter som är bekanta med din diet. Du kan gradvis ta bort den förbjudna maten, ersätta den med mer användbara produkter.

Folkmekanismer

Kanske behandling av sigmoid divertikulos och folkmedicin, de kan användas som ett tillägg till den föreskrivna läkemedelsbehandling och kost. Detta bör dock ske först efter att ha råd med en läkare.

Tänk på några recept:

• Haka av Börja konsumtionen av kli bör vara med en matsked, gradvis deras antal bör ökas till 40 gram. För att bättre assimilera dem rekommenderas att blanda dem med naturlig yoghurt eller kefir och lämna i trettio minuter att svälla.
• Gulrotfröinfusion. Det kommer att bidra till att eliminera ett sådant obehagligt symptom på tarmdivertikulos, som flatulens. För beredning av medel ska en matsked frön ångas med ett glas kokande vatten, bryggas i 15 timmar och filtreras därefter. Det ska tas tre gånger om dagen för en tredje kopp. Dillfrön har en liknande effekt, om du bestämmer dig för att använda dem, ta en tesked råvara i ett glas kokande vatten.
• Vegetabilisk skörd. I lika stor utsträckning, kombinera krossade rosenkransar, nässla, dillfrön, kamomill och mödrar. I ett glas kokande vatten, ånga upp en matsked urväxtsblandning, lämna blandningen i en och en halv timme, och dra sedan på den. Verktyget måste tas på morgonen och strax före sänggåendet för ett halvglas. Kursens längd - en månad. Detta hjälper till att eliminera smärta och spasmer, lindra inflammation.

Infusion av morotfrön kommer att bidra till att eliminera ett sådant obehagligt symptom på tarmdivertikulos, som flatulens.

Indikationer för ingreppsbehandling

Divertikulos som inte kompliceras av divertikulit eller fortsätter utan förvärring av kronisk divertikulit behandlas vanligtvis på poliklinisk basis. Behovet av sjukhusvistelse av patienten uppstår i följande fall:

• exacerbation av kronisk divertikulit;
• uttalad leukocytos;
• oförmåga att ta mat genom munnen;
• allvarlig förgiftning
• allvarliga samtidiga sjukdomar;
• förekomsten av immunosuppression hos patienten;
• symtom på irriterade peritoneum
• hög temperatur (mer än 39 ° С)
• patientålder över 85 år.

I vissa fall kan kirurgisk behandling av kolondivertikulos ordineras. Dessa inkluderar:

• komplikationer som peritonit, blödning, perforation;
• utveckling av inre och yttre tarmfistler;
• progressiv tarmobstruktion;
• ineffektiviteten av konservativ behandling av kliniskt uttalad divertikulos;
• frekventa exacerbationer av en av de vanligaste komplikationerna av divertikulär sjukdom - divertikulit.

Valet av arbetssätt beror på beskaffenheten av komplikationerna, inflammatoriska förändringar i tarmväggen, divertikulum och omgivande vävnader, närvaron av peritonit och omfattningen av processen. Det är också viktigt närvaron eller frånvaron av samtidiga sjukdomar och patientens tillstånd som helhet.