Behandling

artiklar

Specialister klassificerar syndromet av dyspepsi som en uppsättning kliniska symtom som uppträder i strid med (saktar) gastrisk tömning på grund av närvaron i patienten för inte bara sjukdomar i matsmältningsorganen utan även andra system i kroppen.

Symptom kombinerad med termen "dyspepsi" inkluderar traditionellt

En känsla av tyngd i magen, oftare efter att ha ätit (både omedelbart och några timmar efter att ha ätit) - vissa patienter tolkar dessa känslor som tråkig värk i den epigastriska eller navelsträckan
Känsla av snabb mättnad
Illamående (både på en tom mage på morgonen, förvärrad av den första måltiden och omedelbart eller flera timmar efter att ha ätit)
Kräkningar (eventuellt men inte nödvändigt symptom), om det ändå uppstod, sedan efter det, om än en kort, men lättnad (minskning av dyspepsi manifestationer)
Bloating (flatulens) med eller utan böjning med luft

Dessa symtom och svårighetsgraden hos varje enskild patient kan variera kraftigt. Kanske en kombination av dyspepsi med halsbränna, smärta i bröstet när man sväljer symptom som orsakas av esofagussjukdomar, oftast gastroesofageal refluxsjukdom, samt en förändring, ofta en minskning, aptit.

Dyspepsi syndrom är en ganska vanlig manifestation av olika sjukdomar och förekommer, enligt olika källor, inte mindre än 30-40% av världens befolkning. Om vi tar hänsyn till engångssjukdomar av dyspepsi som uppträder vid akuta enterovirusinfektioner eller svaret på akut giftig skada på magslemhinnan genom olika faktorer, inklusive alkohol och droger, bör dessa siffror åtminstone ökas med 2 gånger.

För en bättre förståelse av orsakerna till dyspepsi bör du kortfattat prata om vad som händer med mat i en frisk persons mage.

Processen att smälta mat i magen

När maten kommer in i magen förändras organs konfiguration - musklerna i magen (1) slappnar av, medan utmatningen (antrum - 2) - sänks.

Samtidigt förblir pyloriskanalen (3), som är en muskelsfinkter, eller sphincter, nästan sluten, och passerar endast flytande och fasta matpartiklar mindre än 1 mm i tolvfingertarmen (4). Som svar på mat som tränger in i magen, förbättrar cellerna framställning av partiell kemisk digestion av saltsyraproteiner och matsmältningsenzympepsin (tillsammans med slem, huvudkomponenterna i magsaften).

Samtidigt ökar aktiviteten i magen muskelceller, på grund av vilken mekanisk slipning av de fasta komponenterna i mat och deras blandning med magsaft inträffar, vilket underlättar dess kemiska digestion. Denna process med ökande intensitet av muskelkontraktioner i magsväggen varar ca 2 timmar. Då öppnar pyloriskanalen och med flera kraftiga sammandragningar "mår magan" rester av mat i tolvfingret.

Då kommer fasen av återhämtning (vila) av den funktionella aktiviteten i magen.

Orsakerna till dyspepsi

Som redan nämnts är dyspepsi i de flesta fall orsakad av en långsammare tömning av magen. Det kan ha både en funktionell (utan tecken på skador på organ och vävnader) och en organisk natur. I det senare fallet uppstår dyspepsi som en manifestation av sjukdomar i magen, andra organ och kroppssystem.

Funktionella störningar i magtömning som ett resultat av oregelbunden utfodring, tidsreducering och kränkningar av livsmedelsintagssituationen (stress, konstant distraktion till externa åtgärder under äta - aktiv och känslomässig diskussion av problem, läsning, arbete, rörelse etc.), regelbundet intag av produkter som saktar gastric tömning (särskilt fett, särskilt de som utsätts för värmebehandling), effekterna av andra faktorer (den så kallade icke-sårdyspepsi)
Funktionella störningar i magtömning som ett resultat av skador (mismatch) av centrala (placerade i centrala nervsystemet) regleringsmekanismer (neurologiska och psykiska sjukdomar)
Organiska sjukdomar
- mage:
  - Gastrit (inflammation)
    - Akut - En akut massiv effekt på bakteriens magevägg och deras metaboliska produkter in i kroppen från utsidan
    - Kroniska - långtidseffekter på bakteriens magevägg och deras metaboliska produkter (Helicobacter pylori - en mikroorganism vars närvaro i magen är associerad med uppkomsten av magsår, gastrit, tumörer), gallan (när den regelbundet kastas in i magen från duodenum), autoimmun process med skador kropp och / eller antrum i magen, påverkan av andra patogener (se nedan)
  - godartad
  - malignt
- Peptic sår komplicerat av reversibelt inflammatoriskt ödem (försvinner helt efter sårläkning) och / eller cicatricial deformitet av utmatningssektionen i magen eller tolvfingret (fullständigt irreversibel och under progression måste avlägsnas kirurgiskt)
graviditet

Illamående, kräkningar, ibland obehagliga kan vara manifestationer av neurologiska sjukdomar, åtföljd av ökat intrakraniellt tryck, och därför är dessa symptom förenade med huvudvärk, ibland mycket intensiv. I sådana fall finns det ingen klar samband mellan manifestationerna av dyspepsi och matintag, tvärtom framträder dessa symptom ofta på grund av högt blodtryck.

Utseendet på dyspepsi får de flesta att söka hjälp från en läkare.

Det är absolut nödvändigt att en specialist konsulteras, för vilken dyspepsi först uppträdde vid 45 års ålder och äldre, såväl som hos personer (oavsett ålder) som har ett eller flera av följande symtom:

upprepad (återkommande) kräkningar
förlust av kroppsvikt (om inte associerad med kostbegränsningar)
smärta när maten matas genom matstrupen (dysfagi)
beprövade episoder av gastrointestinal blödning ("kaffegods" kräkningar, rinnande tjärstolar)
anemi

Naturligtvis bör orsaken till utvecklingen av dyspepsi i varje fall bestämmas av läkaren. Patientens uppgift är att tydligt ange de symptom han har, så att läkaren lättare kan förstå orsakssambandet mellan dem.

För att göra detta måste patienten svara på följande frågor till läkaren:

Hur dyspepsi symptom är förknippad med matintag (omedelbart efter en måltid, om det är "ja", finns det en samband med naturen (flytande, fast, kryddig, fet etc.) av mat, några timmar efter att ha ätit eller på kvällen, beror inte på tiden för äta och dess natur)?
Hur lång tid kvarstår dyspepsi om ingenting görs?
Då (vätskeintag, piller, andra) och hur snabbt dyspepsi försvinner?
Hur länge är dyspepsi-manifestationer frånvarande?
Finns det en anslutning, och om det är ett "ja", då är det mellan manifestationerna av dyspepsi och andra symtom som uppstår i patienten (till exempel, dyspepsi åtföljs av buksmärta, efter att dyspepsi har eliminerats, smärtan försvinner eller inte)
Om manifestationen av dyspepsi är kräkningar är det nödvändigt att klargöra vad som finns i kräkningen (färskt blod, innehåll som liknar kaffegränser, matrester som ätit just nu eller mer än 2-3 timmar sedan, färglös slem eller färgad i gulbrun färg), liksom om kräkningar väckte lättnad
Hur stabil är kroppsvikt under de senaste 6 månaderna?
Hur länge uppstod dyspepsi, finns det en anslutning (enligt patientens uppfattning) mellan hennes utseende och händelser i sitt liv?
Hur förändrade graden av symtom på dyspepsi från det ögonblick då det förekom att gå till en läkare (förändrades inte, ökade, minskade, deras vågliknande kurs observerades)?

Viktigt för doktorn är information om förekomsten av samtidiga sjukdomar hos patienten, där patienten regelbundet tar mediciner (vilka, hur ofta, hur länge), eventuell kontakt med skadliga ämnen, om regimets och dietens egenskaper.

Därefter utför doktorn en objektiv undersökning av patienten med hjälp av "klassiska" medicinska metoder: undersökning, tappning (slagverk), palpation (palpation) och lyssnande (auskultation). Jämförelse av data som erhållits från en objektiv undersökning med information som erhållits från en patientundersökning gör det möjligt för doktorn i de flesta fall att beskriva utbredningen av möjliga sjukdomar och tillstånd som kan orsaka dyspepsi. Samtidigt beaktas sådana viktiga faktorer som kön, ålder, etnicitet hos patienten, hans ärftlighet (förekomsten av sjukdomar som uppstår i samband med dyspepsi hos släktingar), säsong och vissa andra faktorer beaktas.

Undersökningar som används vid diagnos av orsakerna till dyspepsi och deras diagnostiska betydelse

Förutom de ovan nämnda forskningsmetoderna, hud och intragastrisk elektrogastrografi, kan radioisotopprovning med en särskild isotopisk frukost användas för att diagnostisera den faktiska magtömningsbrottet. För närvarande används dessa metoder huvudsakligen för vetenskapliga ändamål, medan det är mycket begränsat i vardagens kliniska praxis.

En integrerad del av behandlingen av dyspepsi, oavsett orsaken till dess utveckling, är modifieringen av livs- och näringsregimen och korrigeringen av kosten. Dessa rekommendationer är ganska enkla och banala på egen väg, men det beror på hur väl patienten kan uppfylla dem i många avseenden, effektiviteten av läkemedelsbehandling, och ibland till och med dess lämplighet.

Måltider bör vara vanliga (var 4-5 timmar), men i små (fraktionerade) portioner. Overeating, särskilt på kvällen och på natten, samt långvarig fasta är helt uteslutna.
Äta bör ske i lugna förhållanden, utan starka yttre stimuli (till exempel emotionell konversation) och inte kombineras med sådana handlingar som att läsa, titta på tv etc.
Personer med dyspepsi bör sluta röka (inklusive passiv rökning), eller, mindre effektivt, begränsa den. Du kan inte röka på en tom mage (den traditionella "frukost" för många socialt aktiva människor - en cigarett och en kopp kaffe - är oacceptabelt).
Om patienten har bråttom borde han avstå från att äta eller konsumera en liten mängd flytande mat (till exempel ett glas kefir och kakor) som inte innehåller stora mängder fetter och proteiner.
Snabbt att äta, prata medan du äter, rökning, särskilt på en tom mage - allt detta är ofta orsaken till gasackumulering i magen (aerophagia) med utseende på uppblåsthet, böjande luft, känsla av fullhet i magen.
Med tanke på att flytande mat lättare kommer från magen till duodenum (se ovan), bör den alltid vara i kosten (första kurser, bättre soppor på vatten eller lågmjölkbuljong, andra vätskor). Det är inte tillrådligt att använda vid framställning av första kurser, annan mat, matkoncentrat och andra produkter som innehåller jämn godkända stabilisatorer och konserveringsmedel.
Mat bör inte vara mycket varmt eller mycket kallt.
Under uppkomsten av dyspepsi-symptom, görs måltider med tillsats av tomatpasta, inklusive borsch, pizza, bakverk, ris, främst pilaf, sötkompotter och juice, choklad och andra sötsaker, grönsaker och rå frukt, starkt te, kaffe, speciellt omedelbar kolsyrade drycker.
Om köttprodukter var närvarande i kosten, särskilt feta livsmedel, borde patienten inte äta mjölkprodukter, i första hand mjölk.

De presenterade reglerna kan inte uppfattas som dogma, avvikelser är möjliga både i riktning mot åtdragning och mjukning. Huvuduppgiften är att minska den irriterande / skadliga effekten (mekanisk eller termisk) på magslemhinnan i själva maten, saltsyra, gall, kastas från duodenum i magen under långa pauser mellan mat, droger etc. Den sista anmärkningen är särskilt viktig, och därför bör patienten och läkaren, innan behandlingen med dyspepsi påbörjas, associera förekomsten av detta syndrom med medicinering.

Om dyspepsi är baserad på funktionella störningar i processen med matav evakuering från magen, är det i de flesta fall tillräckligt att rätta livsstil och näring, kost, för att eliminera manifestationerna av detta syndrom. Dessutom kan läkemedel (till exempel antacida, H2-receptorantagonister), som är utformade för att minska / eliminera dyspepsi, med orimligt recept och irrationell användning förbättra sina manifestationer.

Varianter av läkemedelsbehandling för dyspepsi beror till stor del på den sjukdom som orsakade sitt utseende.

Så orsaken till kronisk gastrit med lokalisering av inflammation i utmatningsdelen (antral) delen av magen (oftast Helicobacter pylori eller gallreflux) bestämmer alternativen för läkemedelsbehandling.

Med den beprövade (se ovan) bakteriella arten av gastrit, i enlighet med internationella normer (Maastrich Consensus-2, 2000) kan en patient med dyspepsi ges (minst 7 dagar) antimikrobiell behandling med två antibakteriella läkemedel (i olika kombinationer klaritromycin, amoxicillin, metronidazol, tetracyklin, mindre ofta några andra) och en av protonpumpblockerare (omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol). Samma schema används vid behandling av magsår.

Trots den höga sannolikheten för att Helicobacter pylori försvinner från magen efter en sådan behandling kan dyspepsi manifestationer fortsätta, vilket kommer att kräva fortsatt behandling, men endast en protonpump blockerare eller dess kombination med sukralfat eller antacida (Maalox, Almagel, fosfolgel etc.) situationally - efter 2 timmar efter måltiden, om nästa måltid inte är snart, före sänggåendet.

En förutsättning för utnämningen av en protonpump blockerare är att ta emot den 30 minuter före den första måltiden!

Eventuellt, men inte alltid nödvändigt, den andra dosen av läkemedlet (vanligtvis på eftermiddagen, efter 12 timmar och även på tom mage). Antagonister av H2-receptorer (cimetidin, ranitidin, famotidin, nizatidin, roxatidin) har en mindre uttalad blockerande effekt på utsöndringen av saltsyra i magen. De kan också, som blockerare av vätepumpen, eliminera manifestationerna av dyspepsi.

Med återflödess gastritis tilldelas alla samma protonpumpblockerare i kombination med antacida eller sukralfat. Antacida eller sukralfat tas som vid kronisk Helicobacter pylori-inducerad gastrit: Situationellt - 2 timmar efter att ha ätit, om nästa måltid är kort och alltid före sänggåendet (skydd av magslimhinnan från den skadliga effekten av gallan är sannolikheten att falla i magen på natten högre).

Även vid behandling av reflux kronisk gastrit kan ursodioxycholsyra användas (2-3 kapslar före sänggåendet) eller den så kallade prokinetiken (metoklopramid, domperidon, cisaprid), läkemedel som ökar kontraktiliteten hos muskler i matsmältningssystemet, inklusive pylorisk sfinkter. På grund av denna effekt lindar prokinetik inte bara tömning av magen, utan minskar också sannolikheten för att gallan kommer in i den. De utses 30 minuter före måltider och före sänggåendet. Deras mottagning är oönskade för personer vars arbete är relaterat till trafiksäkerhet, kräver exakta samordnade åtgärder, eftersom det finns sannolikhet för inhiberande effekter på hjärnaktiviteten. Förmågan att negativt påverka hjärtaktiviteten (ökad sannolikhet för att utveckla osäkra hjärtrytmförändringar) som identifieras i cisaprid kräver noggrann användning av detta läkemedel och eventuellt annan prokinetik hos hjärtpatienter (ett EKG ska tas bort på förhand - om det finns tecken på långvarigt QT-intervall) är cisaprid kontraindicerad.

Ett annat läkemedel som används för att eliminera sådana manifestationer av dyspepsi som abdominal distans är simetikon (espumizan). Dess terapeutiska effekt uppnås genom att minska vätskans ytspänning i matsmältningsorganet. Läkemedlet kan användas både oberoende och i kombination med antacida.

I de fall dyspepsi har uppstått hos en patient med diabetes mellitus, nedsatt njur- eller leverinsufficiens är huvudmålet att minska manifestationerna av dessa sjukdomar och tillstånd.

Så med diabetes mellitus uppstår dyspepsi huvudsakligen med dålig kontroll av blodsockernivåer (fastande och 2 timmar efter att ha ätit). För att eliminera dyspepsi är det därför nödvändigt att justera behandlingen med glukosreducerande läkemedel. För att göra detta, kontakta en läkare. Det finns flera alternativ för vilka en ska välja, patienten och läkaren bestämmer.

Om en patient tar insulin är det inga problem. Under kontroll av glykemisk profil (bestämning av glukosnivå flera gånger under dagen) väljs en adekvat dos av insulin så att den fasta blodglukosenivån inte överstiger 7,0 mmol / l och är bättre under 6,0 mmol / l. Lite svårare med blodsockersänkande tabletter. Många av dem själva kan orsaka dyspepsi, så dessa patienter bör komma överens med sin läkare om huruvida de ska byta läkemedel eller, även tillfälligt, innan glukos normaliseras, byter till insulin. Efter att ha nått målglukosnivån är en omvänd övergång möjlig (igen, under kontroll av den glykemiska profilen) till tabulerade läkemedel.

Det är mycket svårare att hantera dyspepsi hos patienter med nedsatt njur- eller leverinsufficiens, eftersom dessa är irreversibla förhållanden. Tillsammans med åtgärder för att sakta ner deras progression, tillhandahålls det bästa möjliga för livsstil och nutrition i magen (se ovan), vilket minskar risken för skador.

Om kränkningen av evakueringen av mat från magen är baserad på en minskning av utmatningssektionen av en tumör- eller ärrvävnad som härrör från läkning av sår i pylorisk kanalen eller duodenalbuljan, är läkemedelsbehandling inte effektiv. I sådana fall bör kirurgisk behandling utföras.

Brott mot evakuering av magen

I många år kämpar vi framgångsrikt med gastrit och sår?

Institutets chef: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota gastrit och sår bara genom att ta det varje dag.

Någonting händer inte med magen, du måste gå till doktorn - du bestämmer dig och börjar undersökas. Gastroskopi, ultraljud, tester och andra medicinska läckerheter. Du lämnar kontoret med en diagnos av "polyp i magen" och riktningen till sjukhuset. Ledsen, ledsen, men härdbar! Avlägsnande av magpoly och av något annat organ är en välkänd operation för kirurger. Men patienten har många frågor - vad är en farlig polyp och kan du göra utan operation?

Vad är en gastrisk polyp. Symtom och orsaker

För behandling av gastrit och sår har våra läsare framgångsrikt använt Monastic Tea. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Polyp är proliferationen av celler på organets slemhinna. Dessa tumörer kan förekomma i nasala bihålor, mage, livmoder, urin och gallblåsan. Varje organ med ett slemhinna är under hotet av sådana tillväxter. Polyps i magen - tillväxten av celler i magen. Sjukdomen är ganska sällsynt. Orsaker till tillväxt:

Ålder - i riskgruppen för personer över 50 år
Bakteriella infektioner - Helicobacter pylori främjar bildandet av polyper
Ärftlig onkopatologi i mag-tarmkanalen
Tar några läkemedel
Strålningsexponering
Kemiska effekter på magslemhinnan

Polyps i magen uppenbarar sig sällan. Ofta finns de under komplex undersökning eller vid behandling av andra sjukdomar i mag-tarmkanalen. Symtom på gastrisk polypos:

Magont
Smärta vid palpation av den epigastriska regionen
illamående
kräkningar
Känsla av sprängning
blödning
Brott mot evakuering av mat från magen
Defekationsstörning
Uncapable anemi
Dålig andedräkt, uppkast kan kräkas

Dessa tecken är karakteristiska för många sjukdomar i mag-tarmkanalen. För att bekräfta diagnosen använder "polyposis" olika typer av gastroskopi - undersökning av magkaviteten med hjälp av ett endoskop och samtidig provtagning av material för histologisk undersökning. Vad man ska göra nästa är avgörande av läkaren. Polyps med storlekar mindre än 1 cm rekommenderas att observeras ovanför - endast för att avlägsnas. Om histologi har bestämt förekomsten av maligna celler, är borttagningen av sådan utbildning obligatorisk, oavsett storlek.

Även med godartad polyp rekommenderas operativ ingrepp, eftersom det är högst sannolikt att det kommer att degenerera till en cancerous tumör.

Ta bort polypoten i magen. Urval av interventionsmetoder

Varje behandling av en polyp börjar konservativt. Patienten undersöks, han är ordinerad antibiotika - om en bakteriell infektion finns, kuverterande och antiinflammatoriska läkemedel. Ofta efter att orsakerna till polypos har tagits bort försvinner den obehagliga neoplasmen på egen hand. Om konservativa metoder inte har resulterat i ett positivt resultat utförs funktionen av polypektomi. Metoder för avlägsnande av magpolypar:

Endoskopisk ingrepp
Bredbandsoperation
laparoskopi

Valet av patienthanteringsteknik beror på polypens storlek och natur.

Endoskopisk polyktomi. Metod för drift

Hur insatsen kommer att utföras beror på tumörens storlek, dess lokalisering. Om polypen har ett långt ben appliceras öglan på endoskopet så nära som möjligt till magslimhinnan. För att utföra denna manipulation bör vara försiktig, eftersom det finns risk för skada på pedikeln. Detta kommer att orsaka massiv blödning, vilket är ganska svårt att stoppa. Efter att elektrodslingan är åtdragen, strömmar en elektrisk ström genom den.

Samtidigt förekommer både avlägsnandet av polypoten och koaguleringen av slemhinnan. I stället för proceduren bildade scab.
Om polypropen är liten, men den har en bred bas, tar slingan upp det maximala möjliga området och drar pseudoben ut ur slemhinnans vävnader. Därefter skickar läkaren en elektrisk ström genom loopelektroden och tar bort neoplasmen.

Om polens botten är mer än 1,5 cm, utför sedan en rad kirurgiska ingrepp. Tumören avlägsnas i delar med intervall om 2-3 veckor. Små polyper avlägsnas genom elektrisk förstöring. Under proceduren gripes en polyp med en biopsitopp och sedan passeras en elektrisk ström. Kirurgisk ingrepp utförs permanent. Ett polikliniskt förfarande utförs endast för polyper som inte är större än 0,5 cm. För patientens bekvämlighet är de nedsänkt i sömn med läkemedel. Vistelsens längd i en sjukhusbädd är högst 2 dagar.
Kontraindikationer för endoskopisk ingrepp:

Svårt patientförhållande
koagulopati
Polyfotens maligna natur
Långvarig användning av antikoagulantia
Pacemaker i en patient

Sannolikheten för återkommande sjukdom är 12% av fallen.

Bredbandskirurgi och laparoskopi för magpolyper

För närvarande försöker bredbandspolektomi att inte utföras. Men med omfattande eller återkommande polypos utförs en fullständig eller delvis resektion av magen. Under laparoskopisk kirurgi sätter läkaren in instrument genom små snitt i huden.

Sårets placering beror på tumörens placering. Läkaren griper området med polypen med biopsitoppar, drar den in i sårlumen och tar bort den ihop med benet och området i intilliggande magslimhinnan.

Det kirurgiska såret sutureras och den borttagna vävnaden skickas för histologisk analys. Om den polenta vävnadens maligna natur fastställs, överförs patienten till onkologer. Operationen i detta fall består i fullständig resektion av mage och regionala lymfkörtlar. Förfarandet utförs under generell anestesi. Vistelsens längd i kliniken beror på patientens tillstånd.

Diet efter polypektomi

Efter operationen är det viktigt att följa en diet. Det främjar snabb återhämtning efter operationen.
Allmänna principer för näring efter endoskopisk och laparoskopisk kirurgi:

Den första dagen efter att interventionen måste svälta - maten är förbjuden
Den andra dagen - patienten får dricka vatten och speciella mjölkformler.
Tredje dagen - 8 veckor går på en förlängd diet

Vad kan användas under rehabiliteringsperioden:

Svaga köttbuljonger, soppor
Eventuella spannmål
Mjölk och mjölkprodukter
Ångad, kokt, ångad grönsaker
Söta frukter och hemlagad juice
pasta
Kött, fisk, kokt eller kokt

Under förbudet faller:

Kryddig och stekt mat
Alkoholhaltiga drycker
Rökt kött
Unpasteuriserad mjölk
Bageriprodukter
Ärter, bönor, bönor
Juice packade
Mousserande vatten
Kål och rätter från den

Ta bort eller inte? Konsekvenser av fel val

Hur ofta patienter som har hört talas om behovet av operation, börjar söka efter alternativa behandlingsmetoder. Överklagande till folkläkare och andra charlataner, dricka celandine och olika grönsaker och inte särskilt otäckt. Samtidigt stramar och förvärrar deras tillstånd. Konsekvenserna av ej behandlad gastrisk polypos:

Överträdelse av polypens integritet och som ett resultat blödning
Stora tumörer kan störa matens rörelse i tarmarna
Överträdelse av polyper på de långa benen på platserna för övergången i magen i tolvfingertarmen

Återfödning av en polyp i en malign neoplasma. Överlevnad i magkreft är bara 15% inom 5 år. Polyps i magen - det här är inte en ofarlig sjukdom. Endast snabb diagnos och korrekt behandling ger hopp om patientens fulla återhämtning. Fördröja inte besöket till läkaren och experimentera inte med dig själv med hjälp av olika recept från Internet.

På prekursorerna av cancer, nämligen - om polyper, berätta för videon:

Berätta för dina vänner! Berätta om den här artikeln till dina vänner i ditt sociala nätverk med hjälp av sociala knappar. Tack!

Effektiva metoder för bestämning av surhet under gastrit

Gastrointestinala sjukdomar idag diagnostiseras oftast av läkare i sina patienter. En av dessa sjukdomar är gastrit. Under denna sjukdom har patienten inflammation i magslemhinnan, på grund av vilken det uppstår en kränkning av matsmältningsprocessen. En sjukdom med fördröjd behandling kan utvecklas till cancer. Enligt medicinsk statistik påverkar denna sjukdom människor i alla åldrar. Risken är att människor som missbrukar alkohol, undernäring, ofta konsumerar snabbmat. Det bör noteras att nästan 90% av befolkningen på vår planet upplevde gastrit.

Före behandlingen måste läkaren bestämma pH-nivån i kroppen, eftersom beredningen av hela komplexet av terapi beror på det. Brott mot den naturliga utsöndringsnivån i magen påverkar matsmältningsorganens arbete, såväl som patientens allmänna tillstånd. Så, maten förstörs inte, immuniteten minskar, trötthet framträder. Det är därför patienten bör genomgå en särskild diagnos.

Det bör klargöras att magsaften är saltsyra. Under måltiden observeras en surreaktion i magen. Miljön i magsaften påverkar aggressivt de flesta skadliga mikrober som kan vara i maten och orsakar förgiftning. Men tack vare honom visar det sig att dessa bakterier neutraliseras. Även denna saft hjälper till att smälta mat.

Även när en person inte äter, det finns mycket syra i magen, och under måltiden ökar aptiten, vilket ökar saftinnehållet. Vid denna tidpunkt kan volymen upp till 1,5 liter. Experter säger att den naturliga indikatorn för surhet bör ligga i nivå med 1,5 - 2,5 enheter. Enzymer är ansvariga för den normala utsöndringsprocessen, huvuddelen av dem är pepsin, som endast fungerar om pH-värdet är normalt.

1 Minskad syrasekretion
2 Ökad syrasekretion
3 Bestämning av pH-nivå på sjukhuset
4 Populär metod för bestämning av surhet
5 behandling

Låg syresekretion

Vid minskning av syrets utsöndringsgrad stör processen för matdesinfektion, vilket resulterar i inflammerad slemhinna, vilket skapar gynnsamma förutsättningar för reproduktion av skadliga mikroorganismer. Det är också nödvändigt att förstå att om en person diagnostiseras med gastrit kan surheten även vara noll. Innan du svarar på frågan om hur man bestämmer surhetsgraden av gastrit, måste du bekanta dig med de symptom som indikerar detta problem.

Patienter som tidigare lider av denna sjukdom, vet att huvudsymptomet för en minskad nivå av syreutskiljning är utseendet på obehaglig lukt från munnen, med smak av ruttna ägg. Också en frekvent följeslagare av denna typ av sjukdom är förstoppning, som ersätts av diarré. Läkarna hävdar att intestinal störningar uppstår på grund av försämringen av de skyddande funktionerna i magen, varför det är viktigt att övervaka den naturliga balansen av syra i kroppen. Förstoppning framträder på grund av försämringen av tarmens motoriska aktivitet, vilket i sin tur beror på brist på magsaft. Gastroenterologer hävdar att tortureringsstörningen inte kan ändras med hjälp av en speciell diet, såväl som olika stimulerande metoder. Detta kan ge ett resultat, men det kommer att bli kortlivat. Detta förklaras av det faktum att patienten inte botade orsaken till sjukdomen.

Vissa processer som uppstår vid denna tid i patientens kropp leder till smärta och flatulens. En sådan person upplever efter fermentering av mat i tarmarna. Anledningen till detta är att många sönderdelningsprodukter ackumuleras i magen, vilket negativt påverkar patientens kropp vilket leder till förgiftning. Och toxiner, i sin tur, utför en minskning av resistensen mot immunitet mot virus. Dessa symtom kan leda till svampinfektioner i kroppens slemhinnor.

För att förstå att du har låg surhet kan du också, om du har halsbränna, tunghet, svullnar magan. Dessa symtom uppträder efter en måltid. Om sjukdomen har en svår form kan svaghet uppstå, snabb utmattning, vikt kommer att minska dramatiskt.

Det är viktigt! Utöver ovanstående finns det ett stopp i proteinmetabolism, användbara mineraler och vitaminer absorberas inte. Som ett resultat uppstår vitaminbrist, vilket leder till sprött hår, naglar och torr hud. Alla organ har en brist på vitaminer.

Ökad syrasekretion

Hur kan man ta reda på om du har ökad surhet? Du borde vara bekant med de tecken som följer med denna egenskap av sjukdomsförloppet. Det bör noteras att om en patient har symtomatiska symptom, betyder det att sjukdomen allvarligt skadade slemhinnan.

De första symptomen är halsbränna och smärta kände efter måltiden. Även smärta kan uppträda på en tom mage. Ofta är denna lista uppdaterad med svårighetsgrad, kräkningar, böjningar, sura smaker, samt en överträdelse av stolen. Symtomatologi gör patienten obehaglig, nervsystemet fungerar stört, vilket leder till irritation och sömnlöshet.

Ofta i ett tidigt skede av sjukdomsutvecklingen uppträder symptomen inte. Ofta observeras perioder av förvärmning under hösten och våren. Efter utseendet av den minsta misstanke om gastrit, är det nödvändigt att omedelbart besöka en gastroenterolog.

Bestämning av pH på sjukhuset

Hur bestämmer man surhetsgraden i magen under gastrit, så att resultatet var tillförlitligt? Detta hjälper bara en gastroenterolog, som kommer att hänvisa patienten till speciella rutiner som utförs endast inom sjukhusets väggar. Det finns flera sätt:

pH-metry - den här intragastriska studien anses vara den mest informativa. Under denna procedur används en speciell metrisk sond, utrustad med ett par elektroder. Tack vare enheten är det möjligt att bestämma pH-nivån i alla delar av mag-tarmkanalen.
Under urinanalys etableras färgning. Men läkare säger att förekomsten av urolithiasis också kan påverka denna metod. Tekniken gäller därför inte.
Med fraktionerad avkänning extraheras dess innehåll från magen. Detta görs med användning av en konventionell sond, som sedan utsätts för en grundlig undersökning. Laboratorieresultat visar ungefärliga data, eftersom gallen kan komma in i denna vätska för att snedvrida dem. En annan nackdel med detta förfarande är svårigheten att identifiera den exakta lokaliseringen av den producerande, alkaliska zonen. Efter proceduren försvinner det normala funktionen i mag-tarmkanalen för ett tag och förvärrar patientens tillstånd.

Studien av pH-metry kan utföras med tre metoder:

Med expressmetoden kan du visa resultatet på bara en kvart i timmen. Under proceduren används en dator, oral sond och registrar. Före proceduren stimuleras patienten att frigöra utsöndring. För att göra detta, skriv in läsken.
Baserat på den dagliga studien observeras surheten i 24 timmar. Här, förutom datorn och registraren, appliceras acidogastrometerenheter. Patienten är ansluten till handledselektroden, och registret är monterat på bältet.
Endoskopisk procedur innebär användning av digital utrustning.

Populär metod för bestämning av surhet

För att bestämma vad patientens surhet, hemma, kommer traditionell medicin att hjälpa till. Med hjälp av ett citron, kommer du att förstå med vilken nivå av syrasekretion som utbrottet fortsätter. Det är viktigt att notera att användningen av denna produkt inte kommer att påverka sjukdomen.

Så vi skär en citron, luktar den och provar den. Med ökad surhet kommer personen att känna sura känslor i munnen, det kommer en aktiv produktion av saliv. Om patienten har låg surhet, kommer reaktionen på produkten att vara lugn, det kommer ingen avsky.

behandling

Efter diagnos och diagnosbekräftelse föreskriver läkaren patienten en effektiv komplex terapi, inklusive en speciell diet och drogbehandling.

Med nedsatt sur frisättning, under frånvaro av erosion, ordineras patienten:

saltsyra, läkemedel som utför stimulering av syran;
För att återställa enzymfunktionerna, använd Pepsidil-terapi;
antacida mediciner;
Antibiotika används vid detektering av Helicobacter pylori.

Traditionell medicin rekommenderar att man använder gräs med en bitter smak vid denna surhetsgrad. Till exempel kalamus, mynta, malurt. När det gäller patientens dagliga meny bör det inte finnas helmjölk, aprikoser, druvor, färska bakverk, eftersom denna mat leder till jäsningsprocessen.

Behandlingen av ökad syrasekretion utförs enligt följande schema:

antisekretoriska läkemedel används som är ansvariga för att minska produktionen av magsekretion;
antiacidläkemedel;
PPI som neutraliserar överdriven syra.

Med en ökad syrahalt förbjuds användningen av kaffe, starkt te, sura frukter, olika kryddor. För behandling också använda folk recept. Till exempel, gröna äpplen kommer att vara användbar, precis innan du äter dem måste du ta bort skalen.

Det är viktigt att inse att när gastrit hittas är det värt att glömma om stekta, kryddiga, feta rätter. Bör börja äta sex gånger om dagen, portionerna ska vara små. I rätt tid kommer de vidtagna åtgärderna att göra det möjligt att genomföra behandlingen framgångsrikt, snabbt eliminera obehagliga symptom. Titta på din hälsa!

Symtom och behandling av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)

GERD - vad är det?

Gastroesofageal refluxsjukdom är en sjukdom som orsakas av frekvent återflöde av halvförtätad mat från magen eller tunntarmen i matstrupen. Samtidigt irriteras den senare slemhinnan av aggressiva matsmältningskomponenter (saltsyra, enzymer, gall, pankreatisk juice), inflammation och obehagliga subjektiva symptom uppstår.

Den exakta förekomsten av sjukdomen har ännu inte fastställts. Trots allt uppträder sin huvudsakliga manifestation - halsbränna - med varierande frekvens bland både vuxna och barn. Och svårighetsgraden och svårighetsgraden av processen är inte korrelerad med symtomens intensitet. Det innebär att en patient med allvarlig skada på matstrupen kanske inte upplever något obehag alls, har inga klagomål och inte söker medicinsk hjälp.

Orsaker till gastroesofageal refluxsjukdom

Skada på slemhinnan uppstår på grund av flera faktorer:

försvagning av den anatomiska anti-återflödesbarriären;
minska esofagans förmåga att snabbt evakuera mat i de nedre delarna av mag-tarmkanalen;
minskning av skyddsegenskaperna i matstrupen i matstrupen (produktion av slem, alkaliska komponenter);
Denna eller den här sjukdomen i magen med överproduktion av saltsyra, återflödet av gallan från tarmen upp i matsmältningssystemet.

Naturen har gett många anordningar som skyddar mot denna sjukdom. Matstrupen "faller" in i magen i en vinkel, den täcker membranets ledband och muskelfibrer, så att den är tätt fast. Inuti har slemhinnan en speciell vik, som fungerar som en ventil som inte tillåter maginnehållet att gå upp. Dessutom ligger gasbubblan i magen på ett sådant sätt att det inte finns någon mat att kasta.

I en hälsosam person öppnar muskulärringen som omger esofaguspassagen i magen endast en gång i några sekunder för att släppa ut ett överskott av svalnat luft. Gastroesofageal reflux - detta är inte utsläpp av luft, men återflödet av flytande innehåll, normalt borde det inte vara. Skyddsmekanismer misslyckas av olika skäl.

Överskott i livsmedel som innehåller koffein (kaffe, te, choklad, Coca-Cola), citrusfrukter, tomater, alkoholhaltiga och kolsyrade drycker, feta livsmedel.
Rymlig och riklig måltid, vid vilken stora volymer luft svalas.
Rökare.
Vissa läkemedel: antispasmodik (No-Spa, Papaverine), smärtstillande medel, nitrater, kalciumantagonister.
Skada på vagusnerven (till exempel i diabetes mellitus eller efter kirurgisk dissektion).
Brott mot kemisk reglering av matsmältningssystemet (överdriven produktion av glukagon, somatostatin, cholecystokinin eller andra ämnen).
Andra sjukdomar innefattar hiatal bråck, kort matstrupe, sklerodermi.
Villkor förknippade med en ökning av intra-abdominaltryck: graviditet, övervikt, kronisk förstoppning, flatulens, ascites, långvarig hosta, regelbunden viktliftning.

Symptom på GERD

Känslor hos patienten kan variera från den fullständiga frånvaron av tecken på sjukdomen till det lindrande smärtlidande hjärtat. Varje kombination av symtom är möjlig.

Halsbränna är en brännande känsla bakom sternum som uppstår när slimhinnan i slemhinnan kommer i kontakt med det sura innehållet i magen. Det förekommer som regel i friska människor, omedelbart efter en måltid att ligga ner.
Belching luft och regurgitation av mat, förvärras efter fel i kosten.
Sternum smärta sträcker sig till nacke, käke, axel, interscapular region, vänster hälften av bröstet. Känslor kan vara mycket påminner om smärta i angina.
Svår eller smärtsam svalning av mat, känsla av "klump" i matstrupen.
Eventuellt obsessiv hicka, ibland kräkningar, vilket vanligtvis är ett symptom på sjukdomar i magen eller tarmarna.

Tilldela så kallade extraesofageala symptom - tecken på sjukdomen som är förknippade med andra organers involvering i sjukdomen. Så, kan maginnehållet kastas tillräckligt högt, upp till munnen och vara i andningsorganen. I det här fallet finns det torrhet och ont i halsen, heshet, kvävande hosta. Om en natt sova läcker matsmältningsjuice i luftvägarna, bronkit eller lunginflammation.

GERD klassificering

Enligt resultaten av ytterligare undersökningar skiljer sig:

icke-erosiv refluxsjukdom (det finns ingen synlig förändring i matstrupen),
GERD med esofagit (inflammation i slemhinnans slemhinna, orsakad av regelbunden återflöde i magen).

Beroende på volymen av de drabbade vävnaderna skiljas 4 grader av sjukdomen, från A till D.

Bekräftelse av diagnosen

För att skilja GERD från andra sjukdomar kommer den behandlande läkaren att beställa en undersökning.

FEGD (fibroesophagogastroduodenoscopy) - undersökning av matstrupe, mage och del av tolvfingertarmen med en speciell kamera. Detta kräver nödvändigtvis en biopsi av de modifierade områdena (en liten bit vävnad skärs och undersöks under ett mikroskop).
Röntgenundersökning ger en bra bild av matstrupens konturer och identifierar befintliga anatomiska anomalier.
Daglig pH-metry - 24-timmars övervakning av syrligheten i matstrupen. Det gör det möjligt att bedöma frekvensen av återflöden och deras intensitet.
Esofagus scintigrafi hjälper till att bedöma evakueringshastigheten hos kontrastmedlet (och därmed maten) ner i mag-tarmkanalen.
Manometri mäter styrkan i den muskulösa ringen som omger platsen där matstrupen rinner in i magen.
Impedansmometrin i matstrupen tillåter oss att uppskatta intensiteten och riktningen av peristaltik (tryck på muskelkontraktioner).

Det är inte nödvändigt att den person som ansökt om hjälp går igenom alla de angivna förfarandena. Beroende på sjukdoms manifestationer kan endast vissa av dem och vissa andra ordineras.

Är det nödvändigt att behandla gastroesofageal reflux?

Även om det inte finns några obehagliga symptom, bör sjukdomen behandlas, eftersom den hotar med allvarliga komplikationer. Pepsiska sår är stora och djupa defekter i matstrupen, som härrör från konstant exponering mot aggressiva ämnen. Sår kan penetrera genom väggen, vilket orsakar inflammation i de omgivande vävnaderna. Behandlingen av sådana omfattande inflammationer är komplex och lång och kräver nödvändigtvis sjukhusvistelse på sjukhuset.

Blödning uppstår om ett blodkärl möter vägen i det utvecklande magsåret, och matstrupen omger flera stora, breda vener. Blödning kan vara mycket intensiv och snabbt leda till döden. Strictures är starka bindväv ärr på platsen för kronisk inflammation. De förändrar matstrupen, förminskar dess lumen, signifikant komplicerar att svälja jämn vätska.

Barretts matstrupe - en sjukdom där esofagus slemhinnan ändrar sitt epitel i magsår eller tarm. Det är ett precanceröst tillstånd.

Behandling av GERD

Liksom vid någon kronisk sjukdom, när GERD upptäcks är det viktigt att anpassa livsstilen. I annat fall kommer det inte vara möjligt att bota återflöde med läkemedel, och tidsintervallet mellan exacerbationer kommer att vara kort.

Uteslut eventuell ökning av intra-abdominaltryck - tyngdlyftning, täta bälten, bälten och korsetter.
Sova på en hög huvudgavel.
Undvik att äta, särskilt på kvällen. Den senaste måltiden ska vara 3 timmar före nattens sömn.
Efter måltiden, lägg dig inte ner och böj inte ner. Försök att vara upprätt och inte slash. Idealiska korta promenader inom 30 minuter.
Följ kost med GERD. Undvik feta livsmedel (helmjölk, grädde, fläsk, anka, lamm). Undvik koffeinerade och kolsyrade drycker. Drick inte alkohol. Minska mängden citrus, tomater, lök, vitlök och stekt mat på menyn. Missa inte bönor, vitkål och svartbröd - de ökar gasgenerering.
Tala med din läkare om några mediciner du regelbundet tar.
Ge upp rökning.
Kontroll kroppsvikt.

Förutom dessa åtgärder kommer läkaren att berätta för dig hur du behandlar sjukdomen med droger. De kommer att bidra till att fastställa övergången av mat i mag-tarmkanalen från topp till botten, minska innehållet av saltsyra i magsaften och påskynda läkning av befintliga brister. I okomplicerade fall är kirurgisk behandling vanligtvis inte nödvändig.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Som en del av komplex terapi med örter för att påskynda läkning av epiteldefekter och minska surhetsgraden i magsaften.

Avkok av plantain löv. Blanda 6 msk. torra löv av plantain, 1 msk. Kamomillblommor och 4 msk. Hypericum örter Den resulterande torra samlingen häller 1 liter kokande vatten och låt sjuda i en kvart i timmen. Buljongen får stå, kyla och spänna. Drick 1 msk. färdig medicinering en halvtimme före måltider tre gånger om dagen.

Infusion av tusen. 1 msk. 500 ml kokande vatten hälls på torkad ört av centauryen, hermetiskt förseglad, insvept i en handduk och ritad i minst en halvtimme. Terapeutisk infusion tar 1/4 kopp på morgonen och kvällen.

Inte självdiagnostisera och självmedicinera! Utan specialistkontroll kan folkmetoder inte bara vara värdelösa men också hälsofarliga!

Syndrom brott mot evakuering av magen

Syndromöverträdelse av evakuering av magen - en patologisk process som karaktäriseras av nedsatt gastrisk tömning.

Många akuta och kroniska sjukdomar, metaboliska störningar (hypokalemi, hyper och hypokalcemi, akut hyperglykemi) och droger (tricykliska antidepressiva medel, narkotiska analgetika och antikolinerga läkemedel) orsakar en försening i magtömning. Kronisk evakueringsstörning orsakas ofta av pares i magen mot bakgrund av långvarig insulinberoende diabetes mellitus (DM), sklerodermi och efter vagotomi. Dessutom kan orsakerna till detta syndrom vara zooar (konglomerat av osmält substanser, bevarade av gatekeeper), divertikula och torsioner i magen. Av sjukdomar i mag-tarmkanalen är magstörning oftast orsakad av mekanisk obstruktion på grund av duodenalsår och pylorisk stenos. Organisk pyloroduodenal stenos utvecklas hos 6-15 patienter med 100 sår i såret och orsakas av kraftiga cikatricial förändringar efter sårets helande. I det här fallet är dess kliniska manifestationer konstanta och inte associerade med perioden med akuta sår. Inflammatorisk svullnad i slemhinnorna, periulcerosinfiltrering, spastiska sammandragningar av pyloriska muskler orsakar liknande symptom på stenos endast under förvärv av såret (den så kallade funktionella stenosen).

Klinisk bild. Klagomål om känsla av tyngd och distans i den epigastriska regionen, som uppkommer omedelbart efter en måltid, snabb mättnad, rodnad ruttning, illamående, kräkningar på eftermiddagen och kvällen (i vomitusresterna av mat som ätits tidigare), vilket leder till lättnad, minskad aptit, progressiv viktminskning.

Objektivt, i allmänhetens undersökning: brist på kroppsvikt, torr hud och slemhinnor, minskad turgor och hudelasticitet; vid undersökning av buken - synlig konvulsiv peristaltik.

Slagverk - "stänkstråle" i epigastrium på tom mage och några timmar efter att ha ätit.

Palpation är inte särskilt informativ, det kan finnas smärta i epigastrium och pyloroduodenal zon.

Auscultation - det är möjligt att upptäcka magen avstamning (större krökning).

Ytterligare forskningsmetoder. Laboratorium - låter dig upptäcka förtjockning av blodet, hypokloremi, hypokalcemi, alkalos, en ökning av innehållet av urea. Radiografiskt - saktar gastrisk tömning, expanderar det, ett stort sekretoriskt skikt på en tom mage. FEGDS är avgörande för diagnostik. Med dekompenserad stenos kännetecknas den endoskopiska bilden av en kraftig undertryckning av magefunktionen i magen, aktiv pangastritis, en grov lindring av slemhinnan och pylorusens cicatricial-ulcerative stenos.

Principer för behandling och akutvård. Dietterapi (uteslutning av feta livsmedel och rika fibrer), läkemedelsbehandling: prokinetik (koordinering, motilium), vid dekompenserad stenos, kirurgisk behandling eller endoskopisk ballongutvidgning med en preliminär fullständig behandling av anti-ulcerapi.

194.48.155.252 © studopedia.ru är inte författaren till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt