D omperidon (Latin domperidonum, engelska domperidon) är ett läkemedel för behandling av funktionella störningar i tarmarna, prokinetiska, antiemetiska.

Kemisk förening: 5-klor-l- [l- [3- (2,3-dihydro-2-oxo-lH-bensimidazol-l-yl) propyl] -4-piperidinyl] -1,3-dihydro-2H- bensimidazol-2-on. Empirisk formel C₂₂H₂₄Cl n₅O_2.

Domperidon är det internationella icke-proprietära namnet (INN) av drogen. Enligt det farmakologiska indexet hör det till gruppen "Stimulatorer av rörlighet i mag-tarmkanalen, inklusive emetik". På ATH - till gruppen "Stimulatorer av rörlighet i mag-tarmkanalen" och har koden A03FA03.

Domperidon blockerar dopamin D₂-receptorer och eliminerar således dopaminens inhibering av motorens aktivitet i matsmältningssystemet. Ökar varaktigheten av antrum och duodenala peristaltiken, förhindrar att magtömningen fördröjas, ökar tonen i den nedre esofagusfinktern.

Den antiemetiska effekten av domperidon beror på en kombination av gastrokinetisk verkan och blockering av kemoreceptorer av utlösningszonen hos emetikcentralen. Domperidon förhindrar utveckling eller minskar kraften på kräkningar och illamående.

Domperidon ökar innehållet av prolaktin i blodet.

Efter intag absorberas domperidon snabbt i mag-tarmkanalen. Mat eller låg surhet i magsaft saktar ner och minskar absorptionen. Maximal koncentration av domperidon i blodet uppnås inom 0,5-1 timmar. Det finns i små mängder i bröstmjölk. Det metaboliseras i stor utsträckning i tarmväggen och leveren (genom hydroxylering och N-dealkylering) med bildningen av hydroxi-comperidon respektive 2,3-dihydro-2-oxo-l-H-bensimidazol-1-propionsyra. Halveringstiden efter en enstaka dos är 7 timmar och ökar med kroniskt njursvikt. 31% utsöndras av njurarna, varav 1% är oförändrad och 66% är tarmen (10% oförändrad). Hos patienter med leversjukdomar kan domperidon ackumuleras.

Domperidon avser gastrokinetikam II generation, och det är, till skillnad från metoklopramid (handelsnamn Reglan, Reglan et al.), Inte penetrera blod-hjärnbarriären (BBB) ​​och orsakar inga inneboende metoklopramid extrapyramidala sjukdomar: kramp i ansiktsmuskulaturen, trismus, rytmisk protrusion av tungan, bulbar typ av tal, spasmer av extraokulära muskler, spastisk torticollis, opisthotonus, muskelhyperton, etc. I motsats till metoklopramid är domperidon inte en orsak till parkinsonism: hyperkinesi, muskelstivhet. När du tar domperidon är mindre vanliga och i mindre utsträckning är sådana biverkningar av metoklopramid, som dåsighet, trötthet, trötthet, svaghet, huvudvärk, ökad ångest, förvirring, tinnitus, mindre uttalad.

Också, att förlora dess effekt på gastrointestinal motilitet på ett mer effektivt prokinetiskt cisaprid, domperidon den har allvarliga biverkningar (ventrikelflimmer, hjärtstillestånd, och även plötslig död syndrom i samband med den långsträckta Q-T-intervallet). Därför är domperidon en mer föredragen prokinetic än metoklopramid och cisaprid.

Vid overdosering av domperidon är de extrapyramidala sjukdomarna som anges ovan och lugnande effekter möjliga. I detta fall visas mottagningen av aktivt kol, antikolinerger eller antihistaminer.

Indikationer för användning. Illamående och kräkningar, inklusive förekomst av infektioner, toxemi, strålningsterapi, diet överträdelser under endoskopiska och röntgenkontrastmedel studier av mag-tarmkanalen, hicka, eller annan postoperativ atoni i magen och tarmarna. Abdominal distension, fullhet i epigastrium, smärta i övre buken, böjning, flatulens, halsbränna, återflöde av magsinnehåll i munhålan.

Vid Institutionen för Barnsjukdomar Nr 2 i Ryska statens medicinska universitet, i RCCH och Institutet för barnläkare och pediatrisk kirurgi, genomfördes studier där det visade sig att domperidon (till skillnad från mebeverin) fick ökningar i rytmen av sammandragningar i mag-tarmkanalen jämfört med basal värden.

Samtidigt, finns det studier pokazyavayuschie detta ändamål domepidona som prokinetisk läkemedel i behandling av GERD hos diabetespatienter mindre effektiv på ett antal parametrar, såsom intensitet reducerande esofagala symptom (halsbränna, uppstötningar, dysfagi, odynofagi) för normalisering av pH-Metry och perifer elektrogastroenterografi jämfört med itoprid (Fedorchenko Yu.L.).

Professionella medicinska publikationer som påverkar effekterna av domperidon i mag-tarmkanalen

Kontraindikationer. Överkänslighet mot domperidon, blödning i magen eller tarmarna, perforering i magen eller tarmarna, mekanisk tarmobstruktion, hyperprolactinemi, prolactinom, graviditet. För barn under 5 år och kroppsvikt mindre än 20 kg rekommenderas inte domperidon tabletter. Del domperidon penetrerar modersmjölken, så det rekommenderas inte under amning (hälsoministeriet i Ryssland * föreslog att ändra instruktionerna för tabletter, överdragna tabletter, 10 mg, i synnerhet kompletterade listan kontra: leversvikt sekundärt till allvarlig gravitationen, graviditet, amningstiden, barn under 12 år eller kroppsvikt upp till 35 kg, samtidig användning av läkemedel som ökar QT-intervallet och CYP34A-isoenzymhämmare).

Doseringsformer: Preparat som innehåller domperidon, finns i form av en suspension för oral administration, tabletter, pastiller, belagda tabletter.

Biverkningar Matsmältningssystemet: Smidig muskelspasma i mag-tarmkanalen, torr mun, stomatit, törst, halsbränna, aptitförändringar, förstoppning eller diarré. Nervsystemet och sensoriska organ: extrapyramidala störningar vid överdosering, huvudvärk, asteni, irritabilitet, nervositet, sömnighet, benkramper, letargi, konjunktivit. Allergiska reaktioner: Hudutslag, klåda, urtikaria, ödem. Urinväxtsystem: Förändring av urinering, bränning, svårighet och smärta vid urinering. Andra: ökade plasmakoncentrationer av prolaktin, galaktorré, gynekomasti, menstruationssjukdomar, mastalgi, hjärtklappningar. (Letter * lista över biverkningar av de filmdragerade tabletter, 10 mg, sattes: mycket sällan - urtikaria, anafylaktisk chock, angionevrotiichesky chock, kramper, irritabilitet och irritabilitet, dåsighet, huvudvärk, förändringar i indikatorer på leverfunktionstester, frekvensen är okänd - ventrikulär takykardi av typen "pirouette", plötslig kranskärldöd.)

Interaktion. Antacida och antisekretoriska läkemedel minskar biotillgängligheten. Antikolinergika försvagar effekten av domperidon. Antifungala läkemedel av azolagruppen, makrolidantibiotika, HIV-proteashämmare kan blockera metabolismen av domperidon och öka plasmakoncentrationen, därför kräver deras kombinerade användning med domperidon försiktighet. Också kräver försiktighet i kombination med monoaminoxidashämmare. Domperidon påverkar inte graden av digoxin och paracetamol i blodet.

Handelsnamn på droger med aktiv substans domperidon: Damelium, Domet, Domperidon, Domperidon Hexal, Domstal, Motilak, Motilium, Motinorm, Motonium, Passazhiks.

Ukraina: Domrid, Domrid SR.

Domperidon har inte FDA-godkännande för användning i USA. Till skillnad från USA, i Kanada, Japan, Kina, Israel, Storbritannien och i de flesta europeiska länder har han sådant tillstånd.

Medicin med aktiv beståndsdel domperidon + omeprazol: omez D.

Alla läkemedel som innehåller domperidon som aktiv substans, inklusive kombinationer, överförs från receptfria recept till recept. **

Patientmaterial på engelska (för Storbritannien, pdf):

• "Bipacksedel för Domperidon Discomfort Relif Tabletter (Domperidon 10 mg)", maj 2012
• "Domperidon 1 mg / ml oral suspension. Patient Information leaflet, 11/05/2012
• "Bipacksedel: Information till användaren. Domperidon 10 mg tabletter. Domperidonmaleat »

* Brev från direktören för avdelningen för statlig medicinföreskrift från Rysslands hälsovårdsministerium A.G. Tsyndymeeva nummer 20-3 / 162 från 03/05/2015
** Brev från direktören för avdelningen för statlig medicinföreskrift från Rysslands hälsovårdsministerium A.G. Tsyndymeeva nummer 20-3 / 100 från 01/31/2017

Domperidon har kontraindikationer, biverkningar och egenskaper hos ansökan, samråd med en specialist är nödvändig.

domperidon

farmakokinetik

Vid intag på en tom mage absorberas domperidon snabbt, maximala plasmakoncentrationer uppnås inom 30-60 minuter. Låg absolut biotillgänglighet efter intag (cirka 15%) beror på effekten av "första passagen" genom levern. Trots att friska försökspersoner ökar biotillgängligheten av domperidon när de tas efter måltid, bör patienter med klagomål från mag-tarmkanalen ta domperidon 15-30 minuter före måltid. Med minskad surhetsgrad i magsaften bryts absorptionen av domperidon. Preliminärt intag av cymegidin och natriumbikarbonat minskar biotillgängligheten av domperidon. Vid inmatning efter en måltid krävs en lite längre tid för att uppnå maximal absorption.
När det tas in, ackumuleras inte domperidon och inducerar inte egen utbyte. Domperidon är 91-93% bunden till plasmaproteiner. Domperidon distribueras i olika vävnader i kroppen, finns i bröstmjölk, men tränger inte in i blod-hjärnbarriären. Koncentrationen av domperidon i bröstmjölk är 10-50% av koncentrationen i plasma.
Domperidon metaboliseras i lever och i tarmväggen genom hydroxylering och N-dealkylering med deltagande av CYP3A4, CYP1A2 och CYP2E1 isoenzymer.
Domperidon elimineras av tarmarna (66%) och njurarna (33%), inkl. oförändrad (10% respektive 1%). Halveringstiden är 7-9 timmar.
Farmakokinetik i speciella patientgrupper
Hos patienter med en serumkreatininkoncentration på mer än 0,6 mmol / l är halveringstiden från 7,4 till 20,8 timmar, medan koncentrationen av domperidon i blodplasman minskar.

Indikationer för användning:
Domperidon är avsett att lindra dyspeptiska symtom, såsom illamående, kräkningar, fullmakt i den epigastriska regionen, obehag i överkroppen och upprepning av magsinnehåll.

Användningsmetod

Inuti innan du äter, dricker du mycket vatten.
Vuxna och barn som väger mer än 35 kg - 1-2 tabletter Domperidon - 3-4 gånger om dagen. Maximal dos är 80 mg per dag. Mottagningstid - 4 veckor. Ytterligare intag av läkemedlet är möjligt efter samråd med en läkare.
Patienter med njurinsufficiens rekommenderas för att minska frekvensen av att ta drogen 1-2 gånger om dagen.

Biverkningar

Förekomsten av biverkningar klassificeras enligt WHO: s rekommendationer: sällan - inte mindre än 0,01% men mindre än 0,1%; mycket sällan - mindre än 0,01%, inklusive isolerade fall.
På immunsystemet: Mycket sällan - Anafylax, inklusive anafylaktisk chock, urtikaria och angioödem.
På den del av det endokrina systemet: sällan - ökar koncentrationen av prolaktin.
På nervsystemet: Mycket sällan - extrapyramidala störningar.
På matsmältningssidan: sällan - gastrointestinala sjukdomar; mycket sällan - tarmspasm, diarré.
På huden och subkutan vävnad: Mycket sällan - klåda, utslag.
På den del av reproduktionssystemet och bröstkörtlarna: sällan - galaktorré, gynekomasti, amenorré.

Kontra

Kontraindikationer för användningen av läkemedlet Domperidon är:
- Överkänslighet mot domperidon eller någon annan del av läkemedlet.
- Prolactin-utsöndrande hypofysör (prolactinom).
- Gastrointestinal blödning.
- Perforering av mag-tarmkanalen.
- Mekanisk tarmobstruktion.
- Ärftlig laktosintolerans, laktosbrist eller glukos-galaktosmalabsorption.
- Amningstiden.
- Barn som väger mindre än 35 kg.
Med försiktighet Graviditet, leverfel, njursvikt.

graviditet

Domperidonanvändning under graviditet är endast tillåtet om den förväntade nyttan för moderen överväger den möjliga risken för fostret. Vid appliceringstillfället bör domperidon amning avbrytas.

Interaktion med andra droger

Ketokonazol hämmar CYP3A4-beroende primärmetabolism av domperidon, vilket resulterar i en ungefär trefaldig ökning av den maximala koncentrationen av domperidon och området under koncentrations-tidskurvan i platåfasen.
Följande läkemedel är också hämmare av CYP3A4-isoenzymet:
- antifungala läkemedel azole serien;
- makrolidantibiotika;
- HIV-proteashämmare;
- nefazodon.
Med den kombinerade användningen av domperidon i en dos av 10 mg 4 gånger dagligen och ketokonazol i en dos av 200 mg 2 gånger om dagen förlängs Q-T-intervallet med 10-20 ms. Vid monoterapi med domperidon i liknande doser och vid en daglig dos på 160 mg, 2 gånger högsta tillåtna, fanns inga kliniskt signifikanta förändringar i Q-T-intervallet.
Domperidon kan påverka absorptionen av samtidigt använda orala preparat, i synnerhet läkemedel med en långsam frisättning av den aktiva substansen eller enteriska belagda preparat. Användningen av domperidon hos patienter med paracetamol eller vald behandling med digoxin påverkade emellertid inte koncentrationen av dessa läkemedel i blodet. Domperidon kan också kombineras med:
antipsykotika, vars effekt det inte förbättrar;
dopaminreceptoragonister (bromokriggina, levodopa), vars oönskade perifera effekter, såsom matsmältningssjukdomar, illamående, kräkningar, undertrycker det utan att neutralisera deras huvudegenskaper.

överdos

Symptom på överdosering av Domperidon inkluderar sömnighet, desorientering och extrapyramidala störningar, särskilt hos barn.
behandling
Det finns ingen specifik motgift. Vid överdosering kan magsköljning och användning av aktivt kol vara effektivt. Noggrann observation och stödjande vård rekommenderas.
M-kolinoblocker och läkemedel som används för att behandla parkinsonism kan vara effektiva för lindring av extrapyramidala störningar.

Förvaringsförhållanden

Vid en temperatur inte högre än 25 ° С.
Förvaras oåtkomligt för barn.

Släpp formulär

Domperidon - filmdragerade tabletter, 10 mg.
På 10 tabletter i blister från PVC / aluminiumfolie; 1 eller 3 blister tillsammans med instruktioner för användning i kartong.

struktur

1 tablett Domperidon innehåller den aktiva substansen domperidon (domperidonmaleat) 10,0 (12,73) mg;
hjälpämnen: laktosmonohydrat 50,00 mg, majsstärkelse 10,00 mg, natriumlaurylsulfat 0,20 mg, novid-K30 3,00 mg, mikrokristallin cellulosa 23,32 mg, kiselkolloidal dioxid 0,25 mg, magnesiumstearat 0, 50 mg, skal (hypromellos 2,80 mg, propylglykol 0,30 mg, talk 0,70 mg, titandioxid HI 71 1,20 mg).

Domperidon Itoprid Metoclopramid Drug

Förberedelser som påverkar motorisk evakueringsfunktionen i mag-tarmkanalen.ppt

Domperidon Itoprid Metoklopramid

- Läkemedlet har en anti-emetisk effekt. Effektiv även vid behandling av migrän. Den kemiska strukturen ligger nära sulpiril och dimetram.

En antiemetisk, är en specifik blockerare av dopamin (D 2) och serotonin. Har antiemetisk effekt, eliminerar illamående och hicka. Det minskar esophageal motoraktivitet, höjer tonen i den nedre esofageal sfinkteren, accelererar gastrisk tömning och accelererar också rörelsen av mat genom tunntarmen utan att orsaka diarré. Stimulerar utsöndringen av prolaktin. Utsöndringen av magen förändras inte. Det finns indikationer på att läkemedlet bidrar till läkning av magsår och duodenalsår.

Kräkningar, illamående, hicka av olika ursprung, i vissa fall kan vara effektiva med kräkningar som orsakas av strålbehandling eller cytotoxiska droger, atoni och hypotoni i mag och tarmar (i synnerhet postoperativa); biliär dyskinesi; refluxesofagit, flatulens, exacerbation av magsår och 12 -perstnoy sår (i det komplexa terapi), under gastrointestinala radiocontrast studier (för att öka peristaltiken). Det påverkar inte emesis av den vestibulära genesen. Det finns bevis på effekten av meticlopramid vid behandling av dyspepsi (upprepad kräkningar, illamående) hos grav hjärtpatienter (hjärtinfarkt, hjärtsvikt) och kräkningar hos gravida kvinnor.

Förstoppning eller diarré, muntorrhet, trötthet, sömnighet, huvudvärk, yrsel, depression. Med långvarig användning av läkemedlet i höga doser är det oftare möjligt för äldre patienter, parkinsonism, dyskinesi, galaktorré, gynekomasti och menstruationssjukdomar. Med långvarig användning tar läkemedlet bort kalium från kroppen, vilket kan orsaka irritabilitet och sömnlöshet.

Effekten av metoklopramid kan försvaga antikolinesterasmedicinerna. Förbättrar absorptionen av tetracyklin, ampicillin, paracetamol, acetylsalicylsyra, levodopa, etanol; minskar absorptionen av digoxin och cimetidin. Förskrivs inte samtidigt med antipsykotiska läkemedel (neuroleptika) eftersom det ökar risken för extrapyramidala reaktioner.

prokinetiska läkemedel antagonistdofaminovyh (D 2, DA 2) ökar receptor tempot gastrointestinal motilitet initierar vydelenieprolaktina används som antiemetikum läkemedel, såväl som medel för studier av dopaminerga mekanismer Strukturen är nära några neuroleptika grupp butyrofenon (droperidol, pimozid). Genom åtgärder nära metoklopramid.

Domperidon har en prokinetisk och antiemetisk effekt, normaliserar matsmältningsfunktionen. Perifera och centrala block (i triggerzonen GM) dopaminreceptorer, dopamin eliminerar hämmande effekt på motoriska funktioner av mag-tarmkanalen och förbättrar evakuering och gastrisk motorisk aktivitet. Den har en antiemetisk effekt, lugnar hicka och eliminerar illamående. Ökar nivån av prolactin i serum

Hicka, kräkningar och illamående av olika ursprung, inklusive bakgrunden av funktionella och organiska sjukdomar, infektioner, toxemi, strålningsterapi, gastrointestinala studier, diet kränkningar, mot narkotika genes: mottagning morfin, apomorfin, levodopa och bromokriptin. Atoni i mag-tarmkanalen, inklusive postoperativ. Behovet av att påskynda peristaltiken vid utförande av endoskopiska och radiopaque studier av mag-tarmkanalen.

Dyspeptiska störningar på bakgrunden av fördröjd magtömning, gastroesofagal reflux med esofagit: en känsla av fullhet i Epigastrium, känsla av uppblåsthet, flatulens, gastralgia, halsbränna, rapningar med regurgitation eller utan gjutning av maginnehåll in i munnen.

På matsmältningssidan: transienta tarmkramper. På nervsystemet: extrapyramidala störningar (hos barn och personer med ökad permeabilitet i BBB). Allergiska reaktioner: Hudutslag, urtikaria. Annat: hyperprolactinemi (galaktorré, gynekomasti)

Cimetidin, natriumbikarbonat minskar biotillgängligheten av domperidon. Antikolinerge och antacida läkemedel neutraliserar dess verkan. Utnämna inte domperidon med antikolinergika (på grund av motsatt effekt på peristaltis). Öka koncentrationen av domperidon i plasma: svampdödande medel i azolserien, makrolidantibiotika, HIV-proteashämmare, nefazodon (antidepressiva medel).

Itopridhydroklorid ökar GI-motiliteten genom antagonism av D2-dopaminreceptorer och inhibering av acetylkolinesteras. Itopid aktiverar frisättningen av acetylkolin och hämmar dess förstöring.

Itopridhydroklorid har en specifik effekt på det övre GI-systemet, accelererar transitering genom magen och förbättrar tömningen. Itopridhydroklorid påverkar inte serumhalten av gastrin. Itopridhydroklorid uppvisar också en anti-emetisk effekt på grund av interaktion med D2-receptorer belägna i utlösningszonen. Itopid orsakade dosberoende undertryckning av kräkningar orsakad av apomorfin. Itopridhydroklorid aktiverar propulsiv motilitet i magen på grund av antagonism av D2-receptorer och dosberoende inhibering av acetylkolinesterasaktivitet.

användas för symtomatisk behandling av funktionell dyspepsi, nonulcer (kronisk gastrit), särskilt lindring av uppblåsthet, tidig mättnadskänsla, smärta eller obehag i övre delen av buken, anorexi, halsbränna, illamående och kräkningar.

Från sidan av blod och lymfsystemet: leukopeni, trombocytopeni.

metabolisk reaktion knappast möjligt eftersom itopride metaboliseras genom inverkan av flavin monooxygenas, i stället för P 450. Med den samtidiga användningen av warfarin, diazepam, diklofenak-natrium, tiklopidin-hydroklorid, nifedipin och nikardipin-hydroklorid förändrar bindningsproteinet observeras inte. Itopride ökar gastrisk motilitet, så det kan påverka absorptionen av andra läkemedel som ordineras inuti. Särskild försiktighet bör följas vid användning av läkemedel med lågt terapeutiskt index, liksom former med långsam frisättning av den aktiva substansen eller läkemedlen med ett enteriskt lösligt skal.

1. Vilken av dessa läkemedel kan också användas för att behandla migrän?

Metoklopramid är det rätta svaret!

2. Vilken av dessa droger sänker digoxinabsorptionen?

3. Vilka läkemedel kan försämra värkemedlet?

Farmakologiska stimulanser av laktation: domperidon och metoklopramid

I kroppen är allt ganska svårt. Vissa ämnen hämmar frisättningen av andra. Andra undertrycker valet av tredje. Och andra stimulerar fortfarande den första.

Det finns en substans dopamin, som utför ett antal funktioner i kroppen. En av effekterna av dopamin är en minskning av prolactinproduktionen.

Detta är grunden för läkemedlets verkan som minskar laktation: bromokriptin och Dostinex, som stimulerar hypotalamusens dopaminreceptorer.

Verkan av domperidon och metoklopramid är motsatt - de blockerar dopaminreceptorer. Mindre dopamin - mer prolactin.

I motsats till metoklopramid tränger domperidon inte in i hemato-encephalic barriären (det vill säga från blodet till centrala nervsystemet) och leder därför praktiskt taget inte till extrapyramidala störningar (diskoordinering av rörelser). Dessa samma störningar anges emellertid i instruktionerna för preparatet som biverkningar för barn och personer med ökad permeabilitet i blod-hjärnbarriären.

Men instruktionen är instruktion. och vad säger de främsta källorna till oss?

Studien undersökte effekten av olika doser domperidon på nivån av prolaktin, liksom läkemedlets förmåga att tränga in i bröstmjölk. I en dubbelblind, randomiserad, tvärsektionsstudie deltog 6 mammor i förtid födda barn (ja, så många som sex). De tog 30 eller 60 mg av läkemedlet dagligen. Studien visade:
- två kvinnor svarade inte på drogen, medan de andra fyra ökade mjölkproduktionen betydligt (jag vet inte hur de mättes... fråga inte) från 8,7 gram per timme till 23,6 g per timme (dos av domperidon 30 mg) och 29,4 g per timme (dos 60 mg)
- alla deltagare ökade signifikant nivån av prolactin (men på grund av doserna av domperidon ej sett)
- Mängden läkemedel som tränger in i mjölken är försumbar (0,012% för 30 mg och 0,009% för 60 mg).

American Academy of Pediatrics anser också att domperidon inte tränger in i bröstmjölk.

Följande studie involverade 17 kvinnor: 8 kvinnor med en historia av problematisk laktogenes efter födseln och 9 kvinnor som hade brist på mjölk efter 2 veckors utfodring. Följaktligen tog 7 och 8 kvinnor i kontrollgruppen placebo.
I båda grupperna av kvinnor som tog drogen var det en signifikant ökning av nivån av prolactin och frånvaron av biverkningar.

Liknande resultat visade en studie där 7 kvinnor deltog (och nio kvinnor i kontrollgruppen som tog placebo). Studien visade också att tre dagar efter avbrytande av läkemedlet slutar sin effekt på nivån av prolaktin.

Biverkningar av läkemedlet "Motilium" (10 mg domperidon) från referensen Vidal

På matsmältets del: sällan - störningar i mag-tarmkanalen; i sällsynta fall transienta spasmer i tarmarna.
Från sidan av centrala nervsystemet: extrapyramidala symptom (mycket sällan - hos barn, i enskilda fall - hos vuxna); helt reversibel och försvinner efter avslutad behandling.
På den del av det endokrina systemet: möjlig hyperprolactinemi, som sällan leder till galaktorré, gynekomasti, amenorré.
Allergiska reaktioner: sällan - hudutslag, urtikaria.

Nej. Läkemedlet.
Det vill säga mottagandet som börjar när alla andra medel (frekvent bifogning, frekventa bröstbyten, träningsanvisningar, varm dricka medan omvårdnad etc.) hjälpte inte.
Och också det, mottagning som behövs för att samordna med läkaren. Tja, låt honom i alla fall veta så att han inte av misstag utser något som är bättre att inte blanda med domperidon.

3,2. Metoklopramid, domperidon (motilium), cisaprid.

A. Metoklopramid [Reglan]

(1). En dopaminantagonist, undertrycker apomorfinets centrala och perifera effekter, ökar sekretionen av prolaktin, aldosteron (möjlig vätskeretention), vävnadskänslighet mot acetylkolin (åtgärden är inte beroende av vagal innervation, men elimineras av holinoblokatorami).

(2). Metoklopramid är inte en agonist av muskarinreceptorer.

(3). Stimulerar motoraktiviteten i det övre GI-området (inklusive tonen i den nedre esofagusfinkteren i vila) och normaliserar dess motorfunktion. Det ökar tonen och amplituden av gastriska (speciellt antral) sammandragningar, slappnar av pylorisk sphincter och duodenalbulben, ökar peristaltiken och accelererar gastrisk tömning.

(4). Indikationer: Illamående, kräkningar, funktionella matsmältningsstörningar, reflux esofagit, atoni och hypotoni i mage och tolvfingertarmen. Förberedelser för diagnostiska studier av matsmältningskanalen.

(5). Denna lösning är en användbar antiemetisk för illamående i samband med kemoterapi.

(6). Metoklopramid ger en lugnande verkan, orsakar extrapyramidala störningar och ökar utsöndringen av prolaktin.

B. Domperidon [Motilium]

(1). Domperidon är en antagonist av dopamin D2-receptorer med otillräcklig penetration i CNS.

(2). Effekterna av domperidon är mer begränsade av periferin än de för ometoklopramid.

(3). Dompiperidon har en svagare antiemetisk effekt än metoklopramid, men har mindre extrapyramidala effekter.

(4). Domperidon accelererar gastrisk tömning, praktiskt taget utan att påverka tarmarna.

(1). Excites serotonin (5-nt₄) receptorer, främjar frisättningen av acetylkolin från de kolinerga neuronerna i mesenterisk nervplexus och ökar känsligheten hos m-kolinerga receptorer till de tunna musklerna i tarmarna.

(2). Accelererar framsteg av mat genom tarmarna, ökar tonen i den nedre esofageal sfinkteren, förkortar chymans uppehållstid i magen och minskar den enteriska. obstruktion, postprandial funktionell dyspepsi, gallblåsans hypokinesi, regurgitationssyndrom hos nyfödda.

(4). Biverkningar: Yrsel, konvulsioner, extrapyramidal störning, somnolens, huvudvärk, tremor, onormal hjärtrytm (förlängning av intervallet QT, ventrikulär takykardi, ventrikulär fibrillering, arytmi), torr mun, svalg, illamående, kräkningar, uttorkning, hepatit, ökad koncentration av leverenzymer ( AST, ALT, alkaliskt fosfatas, LDH) i blodet, myalgi, ödem, trombocytopeni, leukopeni, granulocytopeni, aplastisk anemi, pankytopeni, allergiska reaktioner.

(5). US Food and Drug Administration (FDA) har utfärdat en varning om att stärka kontrollen över administrering av cisaprid till patienter som har eller misstänks ha riskfaktorer för hjärtarytmi. I detta avseende bör strängare krav ställas i instruktionerna för medicinsk användning av läkemedelscisaprid i avsnittet "Funktionsegenskaper": "En noggrann undersökning av patienten före förskrivning av cisaprid för förekomst av: allvarlig hjärtsjukdom i historien, inklusive (förutom ovanstående) sinusnoddysfunktion, fall av plötslig död i familjehistoria, riskfaktorer för obalans i elektrolyt, vilket observeras hos patienter som tar diuretika, utsöndrar kalium; patienter som är associerade med insulin under akut tid eller hos patienter med oövervinnlig kräkningar och / eller diarré. För sådana patienter, som en del av undersökningen före förskrivning av cisaprid, ett EKG, bör en bedömning av nivån av elektrolyter i blodserum (kalium och magnesium) och renfunktion utföras. Förväntade terapeutiska fördelar bör beaktas med beaktande av den potentiella risken, cisaprid ska endast användas med lämpliga medicinska kontroller. Patienter med QT> 45 ms eller med elektrolytubalans bör inte använda cisaprid. Några förtydliganden har också gjorts i avsnittet "Interaktion med andra läkemedel". De avser risken för (förutom att öka QT-intervallet) även hjärtarytmier, inklusive ventrikeltakikardi, ventrikelflimmer, tostade de pointes i kombination med tsiprazid med läkemedel som hämmar enzymerna i cytokrom P 450 3A4-familjen.

Metoklopramid och domperidon

Det visas att en grupp receptorer påverkar matsmältningsorganets rörlighet. De medel som för närvarande studeras, verkar på dessa receptorer, ökar dess rörlighet och påskyndar genomgången av innehållet genom den. Dessa medel kan hjälpa patienter med olika sjukdomar, åtföljda av försvagningen av dess motilitet: gastro-esophageal reflux med ineffektivt avlägsnande av magsyra; dålig gastrisk tömning efter operation eller diabetes hypokinesi i tunntarmen eller dess falska blockering långsam passage av innehållet genom kolon i vissa patienter med förstoppning.

a) Betanhol. Betanhol, en av muskarinagonisterna, användes för att stimulera muskelkontraktioner. Muskarinagonister är kontraindicerade i astma, hjärtkärlsjukdom och magsår. Betanhol har haft begränsad framgång för att förbättra tarmmotiliteten, men kan bidra till att minska biverkningarna av samtidigt använda antikolinergika.

Med kemisk natur är det en kvaternär amin; genom blod-hjärnbarriären tränger det inte in. I Storbritannien släpps det under namnet Myotonine, och i USA - Urecholine.

b) Domperidon. Domperidon blockerar den inhiberande effekten av dopamin på intestinal motilitet. Det påverkar inte centralnervsystemet, men leder till ökad utsöndring av prolaktin (en ökning av bröstkörtlar, bröstvårtor, galaktorré, oregelbundna menstruationer). I USA säljs det inte, men i Storbritannien och kontinentala Europa produceras det under namnen Evoxin och Motilium.

Intravenös Domperidon ledde till hjärtarytmi, epileptiska anfall och plötslig död. Parenteral detta läkemedel används inte längre.

c) Metoklopramid. Metoklopramid försvagar inhiberande effekten av dopamin mot intestinal motilitet men passerar genom blod-hjärnbarriären och hos cirka 10-30% av patienterna kan orsaka extrapyramidala symtom (från syndrom som liknar parkinsonism, tremor och upphetsning). Det inducerar prolactinsekretion och har antiemetiska egenskaper.
Metoklopramid säljs i USA (under namnet Reglan) och andra länder (i Storbritannien som Ma-xolon och Primiperan). Överdoseringsfall har rapporterats.

d) cisaprid. Cisaprid är den tredje generationen av motorstimulansmedel. Det är unikt i sin brist på anti-dopaminerg effekt och verkar genom att öka frisättningen av acetylkolin från postganglioniska nervändarna i den intermuskulära intestinala plexusen. Det tjänar inte som en antiemetisk och stimulerar inte utsöndringen av prolaktin.
Cisaprid är inte godkänd för användning i USA, men säljs i Storbritannien under namnen Prepulsid och Alimix.

e) Struktur och klassificering. Dessa läkemedel är substituerade sibenzamidetiketter.

e) Doseringsformer. Metoklopramid är tillgängligt i USA och andra länder som ett hydrokloridsalt i tabletter, suspensioner (5 mg / 5 ml) och injektionslösningar (5 mg / mg) (Reglan, Maxolen, oktamidberedningar).

Domperidon (som maleat) säljs i Storbritannien under namnet Evoxon i form av tabletter (10 mg) och suppositorier (30 mg) och som Motilium i form av tabletter (10 g), suspensioner (5 mg / 5 ml) och suppositorier ( 30 mg).

Cisaprid finns i Storbritannien i form av Prepulsid och Alimix tabletter (10 mg vardera).

g) Källa. Metoklopramid, domperidon och cisaprid är syntetiska kemiska föreningar.

h) Terapeutisk dos. För vuxna är de terapeutiska doserna följande:
• Metoklopramid: 10 mg 4 gånger om dagen (oralt);
• Domperidon: 40-120 mg i form av 3-4 fraktionsdoser;
• Cisaprid: 10 mg 4 gånger om dagen eller 20 mg 3 gånger om dagen.

i) giftig dos Nio barn i åldern 1 månad till 9 år fick doser av 5 till 50 mg metoklopramid och inlagdes på sjukhus. alla återhämtade sig. Två barn i åldern 10 månader och 2 år, 9 månader fick 0,6 mg / kg i 24 timmar och 0,33 plus 1,66 mg / kg under samma period (dosen rekommenderad av tillverkaren är upp till 0,5 mg / kg på 14 timmar); båda återhämtade sig. Femton barn i åldern 5 månader till 11 år och 7 månader tog oralt doser metoklopramid från 0,9 till 8,3 mg / kg per dag. alla återhämtade sig.

k) Dödlig dos. Den dödliga dosen av metoklopramid har inte fastställts. Efter en gång administreringar av 360 och 800 mg överlevde patienterna med minimal underhållsbehandling. Död från ventrikelflimmer följde hos en vuxen patient efter intravenös administrering av 200 mg domperidon. En annan 1 person dog efter upprepad intravenös injektion av 60 mg av detta läkemedel. Domperidon parenterala droger används inte längre.

l) Toxikokinetik. Toxikokinetiska parametrar för metoklopramid, domperidon och cisaprid sammanfattas i tabellen nedan.

m) Droginteraktioner:

- Metoklopramid. Stimulerande gastrisk tömning, kan metoklopramid påverka absorptionen av vissa läkemedel. Det har rapporterats att det minskar halveringstiden för aspirin, cimetidin, cyklosporin, diazepam, digoxin, levodofy, meksiletin, morfin, acetaminofen, pivampicillin, tetracyklin och tolfenaminsyra i kroppen.

Samtidigt observerades en ökning av maximal serumkoncentration endast för aspirin, cyklosporin, diazepam och levodofi. Med användning av digoxin och kinidin är en liten minskning av absorption möjlig.

- Cisaprid. Cisaprid (10 mg) förhindrar fördröjd gastrisk tömning, vanligen observerad vid administrering av morfin. När det tas tillsammans med ranitidin minskar plasmakoncentrationen av den senare.

m) Graviditet och amning. Metoklopramid passerar genom placentan och fördelas i bröstmjölk. Domperidon penetrerar placentan. Cisaprid passerar genom placentan och finns i mjölk.

m) Funktionsmekanismen för droger för att stimulera tarmarna:

- Metoklopramid. Dessa substituerade bensamidmedel blockerar 5-hydroxytryptamin (5-HT3) receptorer i det gastrointestinala motorsystemet när de administreras i höga doser. Man tror att stimulansen av motilitet återspeglar sin agonistiska effekt på hypotetiska 5-HT4-receptorer. Både 5-HT3-antagonister och 5-HT4-agonister kan påverka framkallandet av innehållet längs de övre och nedre sektionerna av mag-tarmkanalen.

Metoklopramid stimulerar frisättningen av acetylkolin och ökar känsligheten hos muskarinreceptorer i mag-tarmkanalen. Det främjar gastrisk tömning utan att öka utsöndringen av syra av dem. Metoklopramid verkar som en antagonist av dopaminerga hämmande receptorer i de mjuka musklerna i mag-tarmkanalen. Dessutom har den en anti-dopaminerg effekt på nivån av centrala nervsystemet, vilket orsakar oönskade extrapyramidala effekter.

- Domperidone. Det är en dopaminantagonist av perifer verkan. Det har ingen signifikant effekt på centrala nervsystemet. Domperidon hämmar avslappningen i magen och stimulerar centrala sammandragningar, troligen på grund av dess antagonistiska effekt på dopaminreceptorer i mag-tarmkanalen.

- Cisaprid. Cisaprid ökar gastrisk motilitet genom att stimulera frisättningen av acetylkolin från de postganglioniska neuronerna i matsmältningskanalen. Det orsakar inte dopaminerg inhibering, antingen i mag-tarmkanalen eller i centrala nervsystemet. Cisaprid är en agonist av serotoninreceptorer 5-N4 och stimulerar möjligen dem i det högra atriumet. Mest troligt förklarar detta fallen av takykardi observerad vid användning.

Vad är skillnaden mellan domperidon och metoklopramid?

tillgängliga i samma doseringsformer

tränger inte in i GEB 4444444444444

är en prokinetic 44444444444

Räckvidden av bevis är densamma

Finns i andra doseringsformer 44444444444444

ett brett spektrum av indikationer

orsakar också hyperprolactinemi 4444444444444444444

penetrerar BBB

Räckvidden av bevis är redan 44444444444444444

orsakar inte hyperprolactinemi

Specificera verkningsmekanismen för misoprostol

neutralisering av frisatt HCl

ökad syntes av Pg, ansvarig för proliferationen av slemhinnepitel 4444444444444

Markera grupper av droger som stimulerar aptit.

små doser av insulin 444444444444444

Bland de listade läkemedlen markeras H2-histaminblockerare

Specificera verkningsmekanismen för antacida läkemedel

neutralisering av utfälld HCl 44444444444444444444444

ökad syntes av Pg ansvarig för proliferation av slemhinnepitel

minskad utsöndring av HCl och pepsin

Beskriv H2-histamin-blockerarna

kan administreras oralt och parenteralt 444444444444

anti-ulcer läkemedel 4444444444444444

under graviditeten 4444444444444

administreras oralt endast

maximal aktivitet i famotidin 444444444444

det finns en risk för interaktion med andra läkemedel 4444444444444

Det finns ingen risk för interaktion med andra droger

maximal aktivitet i cimetidin

tillåtet under graviditeten

Vilket läkemedel med långvarig användning kan orsaka osteoporos?

vismut trikaliya dicitrat

Ange indikationerna för användning av metoklopramid

komplex behandling av magsår och duodenalsår 444444444444

postoperativ atoni i magen och tarmarna 4444444444444

illamående, kräkningar på grund av kemoterapi av maligna tumörer av malignt ursprung 444444444444

illamående och kräkningar mot bakgrund av "marina" sjukdomar

Ange mekanismen för antiemetisk effekt av neuroleptika

accelererad gastrisk tömning

blockad av D3-receptorn i utlösningszonen hos det emetiska centret 444444444444444444444

Beskriv ondansetron

används vid behandling av magsår

används för förebyggande och behandling av kräkningar på grund av kemoterapi och strålbehandling av cancer 44444444444444

Stoppar illamående och kräkningar av vestibulärt ursprung

under graviditeten kontraindiceras 44444444444444

används för att eliminera illamående mot bakgrund av gravida kvinnor

5-HT3-receptorblokkerare 44444444444

Vad är orsaken till svag roll av antacida läkemedel i modern farmakoterapi av syraberoende sjukdomar i matsmältningssystemet?

symptomatisk beskaffenhet av deras inverkan 4444444444444

"ricochet" -ökning i HCL-produktion vid slutet av neutraliseringsreaktionen 44444444444

minskning av absorptionen mot deras bakgrund av andra anti-ulcer läkemedel 4444444444444444

inget, denna roll är betydande

Ange filmbildande droger som ingår i moderna standarder för behandling av magsår och duodenalsår.

vismut-tri-kaliumdicitrat 4444444444444444

Ange medel för etiotropisk behandling av syreberoende sjukdomar i matsmältningssystemet

vismut trikaliya dicitrat

Vilken kombination av antiemetiska läkemedel eliminerar illamående och kräkningar i samband med rörelsesjuka?

Bland de listade läkemedlen indikeras systemisk antacida.

natriumbikarbonat 4444444444444

Vilken åtgärd har en emetisk effekt som huvudämnet?

Ange biverkningarna av omeprazol

huvudvärk 44444444444444

bildning av hyperproliferativa glandulära cyster 4444444444444444444

inhibering av levermikrosomala enzymer

allergiska reaktioner 44444444444444

buksmärta 444444444444444

Ange enzymhämmare

Vilken hepatoprotektor återställer strukturen hos cellväggen av hepatocyter, återställer leveransfunktionen?

Druzymyki-läkemedel

essentiella fosfolipider 444444444444

Ange M-holinoblokatory

belladonna extrakt 4444

Vilken hepatoprotektor har antidepressiv effekt?

Druzymyki-läkemedel

Ge en karakteristisk laktulosa

används vid njursvikt

används vid leverfel 44444444444

verkar huvudsakligen genom kolon 4444444444

reducerar blod ammoniak 444444444

irriterande mekanoreceptorer 44444444

förbättrar tarmmotiliteten 4444444444444

används för kronisk förstoppning 444444444

gäller i hela tarmarna

sänker tarmmotiliteten

bidrar till undertryckandet av reproduktion av patogen intestinalmikroflora 4444444444

används vid behandling av dysbios 444444444

ökar volymen av tarminnehållet44444444

Vilka medel underlättar utflödet av gallan?

infusion av immortelle blommor

Vad är ett laxermedel som kallas salt?

magnesiumsulfat 444444444444444

Markera enzympreparaten liknande i komposition till pankreatin

används för obstruktiv gulsot

innehåller vitlöksextrakt 444444

innehåller ox gall 444444444

gäller för flatulens 44444444

innehåller aktivt kol 444444444

innehåller väsentliga fosfolipider

används i kronisk cholecystit 44444444

När diarré kan användas

infusion av körsbärsbär 444444444

Välj ett enzympreparat som innehåller en speciell komponent som minskar överskott av flatulens i tarmarna.

Karakteriserar bisacodylen

börjar fungera efter 6-8 timmar 44444444444444

irriterande kemoreceptorer 44444444

missbruk utvecklas inte

syntetisk läkemedel 44444444

börjar agera efter 30 minuter

beroendeframkallande kan utvecklas4444444444

sänker tarmmotiliteten

agera i hela tarmarna

förbättrar tarmmotiliteten 44444444444

agerar primärt på kolon 44444444444

Markera grupper av läkemedel som används för ökad rörlighet och tarmton

beläggningsmedel 44444444444

myotropa antispasmodika 4444444444

opiatreceptoragonister i tarmen 444444444444

astringents 4444444444

natrium- och kalciumkanalblockerare44444444444444

Ange laxermedel som ökar tarminnehållet och irriterar mekanoreceptorer

Metoklopramid eller domperidon är bättre. Handelsnamn prokinetik. Vilka sjukdomar är föreskrivna

Prokinetik - vad är det? Inom CIS-ländernas utrymme finns det ingen överenskommelse om vilka läkemedel som ingår i denna grupp, varför varje gastroenterolog själv bestämmer vad man ska göra på den här listan och vad som inte gör det. Prokinetik - vad är det? Det här är vad vi ska försöka ta reda på.

Definition och kort beskrivning

Prokinetik är en grupp läkemedel som stimulerar rörligheten i matsmältningsröret och förhindrar utseende av anti-peristaltiska vågor.

Användningen av droger är indicerad för symptomatiska faser, vars varaktighet varierar och väntar på perioder av klinisk förbättring där de ska avbrytas. Rekommenderad läkemedelsterapi syftar till att lindra det rådande symtomet. Emotionella faktorer bör behandlas i alla grupper av patienter genom öppen och öppen diskussion, samt försöka förklara för patienten den troliga sambandet mellan hans symtom och känslomässiga störningar. Psykoterapi eller andra metoder som syftar till att reducera stress indikeras ofta, med ett utmärkt svar som observerats hos vissa undergrupper av patienter.

Sjukdomar i mag-tarmkanalen åtföljs ofta av en återflöde av chymen från de nedre delarna av tarmröret till den överliggande, kränkning av livsmedelsklumpens passage eller stagnation i tarmsegmentet. Alla dessa manifestationer är förknippade med ett brott mot främjandet av chyme längs matsmältningsröret, vilket innebär att symtom kan avlägsnas genom att sammandragningen av släta muskler i dess väggar påverkas. Detta är vad prokinetik är för. Deras terapeutiska effekt är förknippad med att blockera mekanismen för jonöverföring (dopamin, 5-HT4-receptorer, kombinerad) eller effekter på metabolismen av acetylkolin. Uppnåendet av den kliniska effekten beror på en ökning av mängden acetylkolin i den synaptiska klyftan eller förbättring av kolinesterasproduktion, vilket ökar sönderdelningen av ACH, vilket reducerar ACH-produktion genom nervändar.

Nuvarande terapi Tillgänglig läkemedelsbehandling syftar huvudsakligen till att lindra det rådande symtomet och den terapeutiska strategin beror huvudsakligen på symtomens art och intensitet, graden av funktionsnedsättning och psykosociala faktorer.

Många studier har visat att klinisk förbättring under och efter traditionell läkemedelsbehandling förekommer hos mindre än 60% av patienterna med dyspepsi, och det finns vanligtvis inget enda svar på denna behandling. Man bör komma ihåg att svaret på placebo är vanligtvis mycket högt. Kontrollerade dubbelblinda studier visar att placebo kan stimulera förbättringen av symtom hos ett stort antal patienter, vilket tyder på att läkemedelsterapi inte alltid är nödvändig.

Fysiologiskt effekter av droger tycks öka hjärt matstrupen sphincter ton, evakuering av maginnehållet, samordningen mellan antrum och i tolvfingertarmen, produktiv tarm peristaltiken.

Den första gruppen av droger

Prokinetik är läkemedel som blockerar D2-dopaminreceptorerna, vilket stimulerar aktiviteten i muskelfibrerna i mag-tarmkanalen och ger en antiemetisk effekt. Dessa läkemedel inkluderar: "metoklopramid" (första generationen representanter - "Reglan" och "Raglan"), "bromopride", "domperidon" (andra generationen), "Dimetpramid", "Itopride".

Antiseptika är säkra mediciner och är ett första läkemedel för patienter med epigastrisk smärta. Både H2-blockerare och protonpumpshämmare är brett föreskrivna och rekommenderas som förstahandsbehandling. En ny metaanalys antyder att protonpumpshämmare bör väljas eftersom de är mer effektiva vid lindring av smärta eller epigastriska brännskador. De ska användas i en standarddos en gång om dagen.

Prokinetik är överlägsen placebo i flera kliniska prövningar och är särskilt indicerat för patienter med postprandial obehagssyndrom. Dessa läkemedel har potential att förbättra olika parametrar av gastroduodenal rörlighet, ökad gastrisk ton, antralmobilitet och framför allt androduodenal samordning, förutom att vissa av dem kan slappna av i gastriskfonden.

Prokinetiska läkemedel, som används vid behandling av gastroezofagialnoreflyuksnoy sjukdom (GERD), YAZHDPK, natur, förträngning av matstrupen efter skada och som ett resultat av adhesioner, postoperativ pares ingripande i buken, störning av utflöde av galla, flatulens.

Även prokinetika - läkemedel som kan användas för illamående och kräkningar orsakade av förgiftning eller brott mot reglerna måltiden, sjukdomar av viral eller bakteriell etiologi, graviditet i första trimestern, akut koronarinsufficiens, skallskada, anestesi, strålning och kemoterapi. Ineffektiv med kräkningar av vestibulärt ursprung, eftersom det inte påverkar mellanörat och medulla.

Symtomförbättring med dessa läkemedel var 20-45 procentenheter högre än placebo och prokinetik bör indikeras, speciellt för patienter med symptom på postprandiala symtom. Nya observationer visar att i en utvald grupp av patienter som klagar på tidig mättnad, är läkemedel som slappnar av i magsäcken som agonister av 5-hydroxytryptamin användbara för att lindra detta symptom.

Lovande resultat erhölls med användning av tricykliska antidepressiva medel eller serotoninupptagningsinhibitorer. Dessa läkemedel rekommenderas eftersom de har en central analgetisk effekt och kan blockera överföringen av smärta från matsmältningssystemet till hjärnan. Det rekommenderas att börja med lägre doser än vanligt, och om klinisk förbättring observeras, ska behandlingen fortsättas i 6-12 månader. Det måste understrykas att de flesta av studierna som genomfördes med hjälp av denna typ av terapeutisk ingrepp inte randomiserades, placebokontrollerade och inte representerade ett adekvat metodprojekt, vilket förhindrar någon slutsats om den möjliga effektiviteten av denna behandling vid funktionell dyspepsi.

Neuroleptika som hjälper till med kräkningar

Sulpirid och levosulpirid, som är neuroleptika med liknande verkningsmekanism, har också en positiv antiemetisk effekt och kan därför användas i gastroenterologisk praxis.

En gastroenterolog bör dock alltid uppmuntra övningar eller metoder som relaterar till fysisk och psykisk avkoppling, såsom gymnastik, yoga eller promenader, vilket uppenbarligen respekterar varje patients preferenser. Nya studier visar på någon klinisk fördel med probiotika och probiotika, men mer konsekventa och långsiktiga resultat förväntas.

Det finns emellertid fortfarande ett gap mellan huvudforskningen och medicinsk praxis av bristen på nya läkemedel som släpps ut för marknadsföring. För närvarande är de viktigaste undersökningsmedlen nya prokinetika, serotonerga läkemedel, opioidreceptorer och visceral analgetika. Andra droger, såsom itoprid och levosulpirid, visade liknande effekt med traditionell prokinetik hos patienter med dyspeptisk dyspektion.

"Metoklopramid" (prokinetik): bruksanvisningar

Metoklopramid är en direkt stimulator för glatta muskler och har alla nödvändiga egenskaper för att uppnå kliniskt signifikanta resultat, men på grund av permeabiliteten genom de hematohistologiska barriärerna bör den användas med försiktighet. Möjliga biverkningar såsom kramp i ansiktsmusklerna, den symptom på "kråkfötter", rytmisk utsprång av tungan, bulbära störningar, spasmer ekrtraokulyarnyh muskler, överdriven ton av extensor muskler, Parkinsons syndrom, somnolens, svaghet, tinnitus, huvudvärk, ångest, förvirring.

I vilka fall är det oönskade att ta prokinetik? Instruktioner för användning av nämnda oönskade användning i fall av överkänslighet mot läkemedlet, en tumör i binjurebarken, intestinal obstruktion, intestinal perforation och få dem blödning, prolaktinozavisimoy tumörer, epilepsi, och upp till 16 veckor efter barnets dräktighet, under amning, barn under 5 år. Försiktighetsåtgärder bör ordineras med minskat clearance av blodtryck, bronkialastma, ålder upp till 14 år.

En dubbelblind, randomiserad kontrollerad studie visade en signifikant överlägsenhet av tandspopyroncitrat över placebo vid lindrande av symtom hos patienter med funktionell dyspepsi. Prokinetiska läkemedel ska inte ordineras regelbundet för behandling av gastroesofageal refluxsjukdom hos barn.

Prokinetik ska inte ordineras regelbundet vid behandling av gastroesofageal refluxsjukdom hos barn. På grund av de många aspekterna som är relaterade till differentialdiagnosen och terapeutisk inriktning av gastroesofageal refluxsjukdom, publiceras många litteraturrecensioner och ständiga uppdateringar av olika pediatriska, gastroenterologiska, lung- och otolaryngologiska samhällen. Symtomen på gastroesofageal refluxsjukdom är mindre frekvent än symtomen på gastroesofageal reflux, men de är fortfarande mycket vanliga.

Läkemedlet sväljes en halvtimme före måltid, på en tablett kl 9.00, 12.00, 15.00 och 18.00. Behandlingstiden är från fyra till sex veckor, ibland kan den förlängas till sex månader.

Om frisättningsformen är flytande, injiceras den intramuskulärt eller intravenöst. För vuxna och barn över 14 år - 10 mg. Maximalt per dos är 20 mg, den dagliga dosen är 60 mg. Innehållet i ampullen kan spädas i en isotonisk lösning eller i en 5% glukoslösning.

Det uppskattas att ungefär 2% av barnen i åldrarna 3 till 9 år och från 5 till 8% mellan 10 och 17 år är intermittent brännande känsla och sur regurgitation. Enstaka ranchbränning kan detekteras hos 17, 8% av tonåringarna. Brist på sjukdom sätter barnet i riskzonen för allvarliga komplikationer, såsom bronkospasm, esofagit, sträckning av matstrupen och Barretts matstrupe. Emellertid kan för mycket utvärdering av symtomen, särskilt med avseende på närvaron av endast uppstötning, leda till överdriven diagnos och behandling av läkaren.

Vid den tiden var den första terapeutiska åtgärden att använda ett prokinetiskt läkemedel, cisaprid, för alla åldersgrupper. I denna artikel finns ingen hänvisning till användningen av andra prokinetiska, såsom metoklopramid, domperidon eller betanhol.

Video: DETTA ÄR VAD ÄR ÄR? | En natt på Flumpty s 2

"Domperidon": bruksanvisningar

"Domperidon" är en mer selektiv blockerare av dopaminreceptorer, förutom att den inte tränger in i BBB, därför utvecklas de biverkningar som beskrivs ovan inte när de tas. Men genom att öka sekretionen av prolaktin, provocerar den gynekomasti, galaktorré och frånvaro av menstruation. Dessutom noterade patienter hudutslag, torr mun, diarré och huvudvärk.

Dess huvudsakliga egenskap är att minska tiden för postprandial reflux och används vid roten för att kontrollera upprepning och kräkningar. Efter suspension av kommersialisering av cisaprid används domperidon i stor utsträckning, särskilt i Brasilien. Amplituden och heterogeniteten i åldersintervallet av de beräknade proverna av befolkningen kan påverka slutresultatet, eftersom det finns en tendens till spontan upplösning av fall av uppkastning och kräkningar under andra hälften av livet. Från andra halvåret, närmar sig slutet av det första året, sparas endast 10% av de vanliga spädbarnen med regurgitation.

Rekommenderas inte för personer med allergiska reaktioner på läkemedlets komponenter, blödning från mag-tarmkanalen, tarmobstruktion, prolactinom, under amning, ålder upp till 5 år eller väger upp till 20 kg. Att tas med försiktighet under graviditet, njure- och / eller leversvikt.

Drick i tjugo minuter före varje måltid, 10 mg, om nödvändigt kan du dricka och innan du lägger dig. Maximal dos per dag är 80 mg. Om antacida är närvarande i behandlingen, vilket minskar utsöndringen av magsaften, bör de druckas separat från domperidon och dela matintag.

Diagnosen ifråga bekräftades av kliniska, radiologiska och esofageala tester för pH. Vissa metodologiska data bör beaktas: Medelåldern hos patienter i Domperidon-gruppen var 3, 6 år och den genomsnittliga åldern för placebogruppen var 2, 4 år, vilket är en faktor som kan störa det totala antalet registrerade återflöden. Det totala provet inbegrep endast 17 deltagare, ett mycket litet antal, vilket inte ger tillräcklig provtagningskraft för en tillfredsställande analys.

Patienter presenterade expressionssymptom, men inte beskrivna mer detaljerat. Författarna noterar också att det inte finns några bevis på en tydlig effekt av läkemedlet i fall av refluxsjukdom på grund av esofagit, bekräftad genom endoskopisk undersökning.

Itopride: bruksanvisningar

Itopod kombinerar egenskaperna hos en dopaminreceptorantagonist och en acetylkolinesteras blockerare. Påverkar det hypotalamiska hypofys-adrenala systemet, vilket ökar koncentrationen av somatostatin och reducerar adrenokortikotropiskt hormon. Den negativa effekten uttrycks i leukopeni, trombocytopeni, överkänslighetsreaktioner, hyperprolactinemi, illamående, tremor, gulsot. Under mottagningen är det nödvändigt att övervaka tillståndet av perifert blod och se till att det inte finns några biverkningar.

Sålunda kan nivån av serumpreparat ökas med samtidig användning av imidazolderivat och makrolidantibiotika. Dessa data är oroande eftersom läkemedlet i Clara publicerar en mer konsekvent effekt, vilket reducerar regurgitation och kräkningar när dosen fördubblas. Metoklopramid är ett anti-dopaminergt medel med kolinerga och serotonerga effekter. Läkemedlet främjar avslappning av pylorus, accelererar tiden för gastrisk tömning, ökar tonen i den nedre esofagusfinkteren.

Rekommenderas inte för personer med omedelbar eller försenad överkänslighet, en historia av gastrointestinal blödning, obturation av tarmlumen med främmande kropp eller kompression utifrån, upp till sexton år, under graviditet, amning.

Läkemedlet tas oralt före måltid i 50 mg tre gånger om dagen.

Metoklopramid bör ges med barnvakt med stor omhändertagande, eftersom den terapeutiska dosen ligger nära det där det finns biverkningar av centrala nervsystemet, t.ex. sömnighet, irritabilitet, dystonreaktioner och ofta extrapyramidala symtom.

Man bör komma ihåg att på grund av att cisaprid har dragits ut från marknaden under senare år har en ökning av mängden metoklopramid observerats i vissa centra. I tre studier visade läkemedlet effekten för att minska symtomen och minska frekvensen av surt återflöde, och i andra studier har läkemedlets effektivitet inte bevisats. Risken för biverkningar var 26% i läkemedelsgruppen.

Antagonister "acetylkolin"

Denna grupp omfattar:

• "Aceclidin" (M-cholinomimetisk);
• "Physiostigmin", "Galantamin", "Tegaserod", "Prukaloprid" (reversibla kolinesterashämmare)

Dessa läkemedel är endast delvis hänförliga till den prokinetic troupe på grund av deras biverkningar: effekterna på utbytet av kaliumjoner, och som ett resultat förlängningen av Q-T-intervallet, vilket leder till hjärtarytmier. Ett antal droger har tagits ut från den farmakologiska marknaden av exakt denna anledning.

Studien omfattade 45 patienter, varav 30 var yngre än ett år, och data visade en minskning av symtom och en förbättring av antalet sura återflöden. Läkemedlet är en kolinerg agonist, som verkar genom att direkt öka sammandragningen av den nedre esofagusfinkteren. Det finns potentiellt många risker för biverkningar som begränsar ny forskning till deras effektivitet och säkerhet.

Liftyz anser att användningen av prokinetik bör analyseras med reservationer. Förberedelserna har förmågan att påskynda gastrisk tömning och bidra till att öka tonen i den nedre esofagusfinkteren, vilket bidrar till att minska antalet sura och icke-sura återflöden. Sådana läkemedel indikeras vid misslyckande av den etablerade antacida-behandlingen, vilken är ansluten och inte på ett isolerat sätt och alltid med noggrann kontroll av biverkningar.

"Aceclidin": bruksanvisningar

Prokinetik - vad är det, hur och i vilka fall ska man använda dem? Under alla omständigheter är det obligatoriskt att konsultera en läkare och läs noggrant igenom bruksanvisningen.

"Aceclidin" används för att eliminera förlusten av gastrointestinalton och blåsan efter operationen, reducerar intraokulärt tryck, så det kan användas i ögonläkare. Utlösningsformen - lösning för injektioner, förekommer subkutant med 1-2 ml 0,2% lösning. Maximalt antal per dos är 0,004 gram, medan inte mer än 0,012 gram per dag. Biverkningar inkluderar piatism, svettning och diarré.

Kontraindikationer mot användningen av CHD, förhöjda nivåer av HDL, bronkialastma, hyperkinesi och annan Parkinsons sjukdom, graviditet, blödning från bukorganen.

Video: Vad är det? (HQ) "Elektronikens äventyr"

"Physiostigmin" används huvudsakligen i oftalmisk träning, men ibland kan den användas i gastroenterologi och läkemedlet injiceras under huden med 0,5-1 ml 0,1% lösning. Maximal mängd läkemedel per dag får inte överstiga 0,001 g.

Biverkningar är ökad salivation, bronkospasm, muskelspasmer i tarmarna, förändringar i hjärtrytmen, konvulsioner.

Kontraindikationer: angina, epilepsi, bronkial astma, mekanisk tarmobstruktion, peritonit, sepsis, graviditet.

"Galantamin": bruksanvisning

"Galantamin" i speciella fall används som en antagonist för muskelavslappnande medel i den postoperativa perioden och samtidigt reducerar tonen i musklerna i tarmarna och urinblåsan. Kontraindikationer mot överkänslighet, epilepsi, astma, blodtryck över 139/99 mm Hg, KOL, mekanisk blockering av tarmröret, nedsatt njurfunktion, ålder upp till 9 år. Begränsad till utnämningen under graviditet i de fall där den potentiella skadan överstiger förmånen. Under laktation kan den överföras till barnet genom mjölk.

Biverkningar: minskning i hjärtfrekvens, TTP, AV-blockad, extrasystol, illamående, kräkningar, diarré, dyspepsi, muskelspasmer, urininkontinens, hematuri, tremor.

Du kan komma subkutant, intramuskulärt, intravenöst, intrakutant, inuti. Dosen väljs individuellt baserat på sjukdomshistorien och måste anpassas av den behandlande läkaren. I genomsnitt är den dagliga dosen för vuxna från 10 till 40 mg, uppdelad i två till fyra doser.

Prokinetics nya generation

På grundval av itopod produceras sådana läkemedel som Ganaton, Itomed och Pramer idag. En av de nyaste och mest effektiva är sådan prokinetik för den nya generationen som "Koordinater" och "Prepulcider". Även om de kan orsaka allvarliga biverkningar i hjärtat.

Den mest populära bland gastroenterologer är fortfarande "Motilium" (aktiv ingrediens - domperidon), som kombinerar metoklopramidens kvaliteter, men har inga negativa effekter.

Vad är den mest effektiva proprokinetiken? Listan över droger idag innehåller:

1. Itopride (aktiv beståndsdel) - Ganaton, Itomed, Primer (kommersiella namn).
2. "Metoklopramid" - "Raglan", "Zerukal".
3. "Tsisaprid" - "Koordinater", "Prepulcid".
4. "Domperidon" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Passazhiks".

Nu vet vi vad prokinetik är. Listan över dem, som du kan se, är mycket stor. Men kom ihåg att innan du använder något läkemedel behöver du konsultera en läkare! Välsigna dig

Uppmärksamhet, bara idag!

För närvarande är en vanlig orsak till att gå till läkare problem i mag-tarmkanalen. Nästan var och en av dem kännetecknas av nedsatt motorfunktion. Men de kan manifestera som symptom på en sjukdom som inte är relaterad till matsmältningssystemet. I vilket fall som helst finns det inget sätt att göra utan läkemedel i prokinetikgruppen. Listan över droger i denna grupp har ingen begränsningsruta. Därför väljer varje läkare läkemedlet, beroende på sjukdomsförloppet. Därefter kommer vi att titta närmare på vad prokinetik är, listan över droger av den nya generationen som oftast används för behandling.

Prokinetik: allmänna egenskaper

Läkemedel som förändrar tarmkanalens motoraktivitet, påskyndar processen för mattransitering och tömning, hör bara till denna grupp.

Som nämnts ovan existerar inte en enda lista över dessa läkemedel i den gastroenterologiska litteraturen. Varje läkare inkluderar här sin lista över droger. Dessa inkluderar andra grupper av läkemedel, såsom: antiemetisk, antidiarrheal, liksom vissa antibiotika i makrolidgruppen, hormonella peptider. För att börja, ta reda på vad som är den farmakologiska effekten av denna grupp av läkemedel.

Action prokinetik

Först och främst aktiverar de matsmältningsmotilitetens motility och har också en antiemetisk effekt. Sådana droger accelererar tömningen av mage och tarmar, förbättrar muskeltonen i mag-tarmkanalen, hämmar pylorisk och esofageal reflux. Prokinetik ordineras som monoterapi eller i kombination med andra läkemedel. De kan delas upp i flera typer enligt handlingsprincipen.

Typer av prokinetik

Handlingsprincipen på olika delar av mag-tarmkanalen skiljer sig från droger som prokinetik. Förteckningen över droger ska delas in i följande typer:

1. Dopaminreceptorblockerare:

• Selektiv första och andra generationen.
• Icke-selektiva.

2. Antagonister av 5-HT3-receptorer.

3. 5-HT3-receptoragonister.

Och nu mer detaljerat om dessa grupper.

Dopaminreceptorblockerare

Läkemedel i denna grupp är uppdelade i selektiva och icke-selektiva. Deras effekt är att de stimulerar motorn och har antiemetiska egenskaper. Vad är dessa prokinetik? Listan över droger är som följer:

Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen är metoklopramid, den har använts under lång tid. Åtgärden är som följer:

• Ökad aktivitet av den nedre esofageal sfinkteren.
• Acceleration av tömning av magen.
• Ökningen i matsrörelsens hastighet genom små och stora tarmar.

Men icke-selektiva läkemedel kan inleda allvarliga biverkningar.

Det finns allmänt känd första generationens prokinetik. Förteckning över droger:

En av nackdelarna är förmågan att orsaka tecken och symtom på parkinsonism hos vuxna och dyskinetisk syndrom hos barn, menstruationsstörningar hos kvinnor.

Den andra generationens selektiva läkemedel innefattar läkemedel med aktiv aktiv substans domperidon. Dessa läkemedel orsakar inte allvarliga biverkningar, men andra kan uppstå:

Det är av den anledningen att droger med den aktiva substansen domperidon är den bästa prokinetiken. Förteckning över droger:

Prokinetics nya generation

Andra generationens selektiva prokinetik innefattar droger med den aktiva substansen itopridhydroklorid. Sådana medel har vunnit erkännande för deras utmärkta terapeutiska effekt och frånvaron av biverkningar, även vid långvarig användning. Ofta ordinerar läkare:

Detta kan förklaras av de positiva egenskaperna hos itopridhydroklorid:

1. Förbättrad motor och evakueringsfunktion i magen.
2. Ökad gallblåsaktivitet.
3. Öka dynamiken och tonen i musklerna i de stora och tunna tarmarna.
4. Hjälper till att eliminera

Tarmprokinetik

Detta kan inkludera prokinetik - 5-HT3-receptoragonister. Den aktiva substansen är tegaserod. Det har en positiv effekt på motor och evakueringsfunktion hos de stora och små tarmarna. Det bidrar till normalisering av pallarna, minskar symtomen på irritabel tarm.

Förorsakar inte en ökning av trycket, har ingen effekt på kardiovaskulärsystemet. Det finns dock tillräckligt med biverkningar. Risken att utveckla stroke, angina pectoris och utveckling av angina attack ökar flera gånger. För närvarande avlägsnas preparat med denna aktiva substans från produktion i vårt land och i ett antal andra länder för vidare forskning. Detta inkluderar följande prokinetik (lista över droger):

5-NTZ-receptorantagonister

Prokinetik i denna grupp är lämplig för behandling och förebyggande av illamående och kräkningar. När de tas, minskar uppehållstiden för mat i magen, transiteringshastigheten för mat genom tarmarna ökar, tonen i tjocktarmen normaliseras.

Acetylcholin-frisättning observeras, och funktionen i mag-tarmkanalen förbättras. För närvarande är modern prokinetik i stor efterfrågan bland patienter och läkare. Lista över nya generations droger:

Det bör noteras att 5-NTZ-receptorantagonister inte har någon terapeutisk effekt om kräkningar orsakas av apomorfin.

Dessa läkemedel tolereras väl, även om de har biverkningar:

• Huvudvärk.
• Förstoppning.
• Rush av blod.
• Känns varmt.

Ett annat plus med dessa läkemedel är att de inte har lugnande effekter, inte interagerar med andra droger, orsakar inte endokrina förändringar och stör inte motoraktiviteten.

Vilka sjukdomar är föreskrivna

Som nämnts ovan används prokinetik i monoterapi eller i samband med antibiotika. Läkare vet att det finns sjukdomar där utsättning av prokinetik flera gånger ökar effektiviteten av behandlingen. Denna grupp omfattar:

1. Sjukdomar i matsmältningssystemet med nedsatt motorisk aktivitet.
2. Gastroezofagelnuyu
3. Peptisk sår (duodenalsår).
4. Idiopatisk gastroparesis.
5. Kräkningar.
6. Förstoppning.
7. Diabetisk gastroparesis.
8. Gasbildning.
9. Illamående orsakad av läkemedel och strålbehandling, infektion, funktionsnedsättning, undernäring.
10. Dyspepsi.
11. Dyskinesi i gallvägarna.

Vem ska inte ta

För prokinetiska droger finns kontraindikationer:

• Överkänslighet mot den aktiva substansen.
• Magsår eller tarmblödning.
• eller tarmar.
• Tarmobstruktion.
• Akut leverfel, njurstörningar.

Gravida och ammande mödrar

Jag skulle vilja säga några ord om att ta droger under graviditeten. Studier har visat att prokinetik tenderar att tränga in i bröstmjölk, så för behandlingstiden med sådana droger ska inte fortsätta amma.

Under graviditetens första trimester har kvinnor ofta kräkningar och illamående. I det här fallet är det möjligt att förskriva sådana läkemedel som prokinetik. Listan över droger för gravida kvinnor kommer bara att innehålla de som inte utgör ett hot mot gravidens och fostrets liv.

Fördelarna med det bör överstiga alla möjliga risker. Prokinetik med den aktiva substansen metoklopromid kan endast användas från denna grupp som föreskrivs av en läkare. I de efterföljande trimestern av graviditet är prokinetik inte föreskrivna.

För närvarande är droger i denna grupp under graviditeten inte förskrivna på grund av det stora antalet biverkningar.

Prokinetik för barn

Använd prokinetik med den aktiva substansen metoklopramid hos barn bör vara noggrant, eftersom det finns risk för dyskinetisk syndrom. Det ordineras beroende på barnets vikt.

Om en barnläkare föreskriver prokinetik ingår Motilium oftast i denna lista. Det tolereras väl och har mycket positiv feedback. Men annan prokinetik kan också tilldelas. Listan över droger för barn kan innehålla följande namn:

Det är värt att notera att för barn under 5 år rekommenderas läkemedlet "Motilium" för att användas som en suspension. Läkemedlet är ordinerat beroende på barnets vikt, med en hastighet av 2,5 ml för varje 10 kg vikt. Vid behov kan dosen ökas, men endast för barn äldre än ett år. Dessutom är läkemedlet tillgängligt i form av pastiller.

Prokinetik för barn ordineras om barnet har:

• Kräkningar.
• Illamående.
• Esofagit.
• Långsam matsmältning av mat.
• Dyspeptiska symptom.
• Frekvent upprepning.
• Gastroesofageal reflux.
• Nedsatt gastrointestinal motilitet.

Det bör noteras att barnets kropp och alla funktioner under de allra första månaderna är inte särskilt utvecklade, så att alla droger ska tas under strikt övervakning och övervakning av en läkare. Vid överdosering kan prokinetik orsaka neurologiska biverkningar hos spädbarn och småbarn.

Örmedicin, som förbättrar matsmältningen och minskar gasbildningen i tarmarna, är mycket populär bland föräldrarnas föräldrar. Detta är ett koncentrat baserat på frukterna från Plantex fänkål.

Det är värt att säga några ord om vegetabilisk prokinetik.

Naturliga hjälpare

Så världen är ordnad, att botemedlet för någon sjukdom kan hittas i någon växt, du behöver bara veta - i vilken en. Således är vegetabiliska prokinetik kända som stimulerar motorens funktion i mag-tarmkanalen. Här är några av dem:

• Kamomill.
• Elderberry svart.
• Dill.
• Oregano.
• Hjärt.
• Maskros.
• Melissa.
• Swamp cudgel.
• Plantain stor.
• Alder buktorn.

Förteckningen över växter som hjälper till att förbättra rörligheten i mag-tarmkanalen innehåller ett stort antal andra representanter för floran. Observera också att vissa frukter och grönsaker har en liknande effekt:

Egenskaperna hos prokinetik är mycket väl manifesterade i dessa grönsaker, om du tar färska juicer beredda från dem.

Det bör noteras att du inte bör ersätta växtbaserade läkemedel med växtbaserade växter under perioder av förvärring av sjukdomar och utan att konsultera en läkare.

Biverkningar

Det är mycket viktigt att prokinetik för en ny generation har ett mycket mindre antal biverkningar än de första generationen läkemedel med aktiv substans metoklopramid. De nyaste drogerna har dock biverkningar:

• Huvudvärk.
• Ökad excitabilitet.
• Torr mun, törst.
• Spasm av smala muskler i mag-tarmkanalen.
• Urtikaria, utslag, klåda.
• Hyperprolaktinemi.
• Extrapyramidala symptom kan förekomma hos spädbarn.

Efter droganvändning försvinner biverkningarna helt.

Om läkaren föreskriver prokinetik kan listan över droger innehålla flera droger med olika namn men med en aktiv substans. I detta fall kommer biverkningar att vara desamma.

Funktioner med användning av prokinetik

Mycket försiktigt bör prokinetik ordineras till personer med leverfel och dålig njurefunktion. Sådana patienter bör strikt övervakas.

Vid långvarig användning av prokinetik bör patienterna också besöka sin läkare oftare. Använd prokinetik med försiktighet hos små barn, särskilt upp till ett år.

Försiktighet bör ordineras läkemedel från denna grupp äldre patienter.

Vid behandling med prokinetik är det inte värt att göra arbete som kräver ökad uppmärksamhet och snabb reaktion.

Innan du tar dig ska du alltid rådgöra med läkaren. Din hälsa beror på det. Det är inte nödvändigt att ersätta läkemedlet med dess växtanalog utan föregående samråd med läkaren.