Mat

Kontra: bruksanvisningar, indikationer, doser och analoger

Kontrikala huvudsakliga aktiva beståndsdel är aprotinin, som tillhör den farmakologiska gruppen av proteashämmare. Läkemedlet Contrycal är en polyvalent kemisk förening som har en hämmande effekt på proteeliasen hos humana celler. Läkemedlet inhiberar fibrinolys och används i koagulopatier som en hemostatisk.

Aktiviteten av aprotinin uttrycks vanligtvis i så kallade kallikrein-inaktiverande enheter, dessutom i antitrypsin-enheter (ATRE).

1 antitrypsin enhet motsvarar 1,33 kallikrein inaktiverande enheter (KIE).

I klinisk praxis är den allmänt distribuerad. I grund och botten kan det användas för att bota en sjukdom i enzymsystemet:

- förhindra destrukturiseringsprocessen i bukspottkörteln
- ge inhibering i kallikrein-kininsystemet.

Den terapeutiska effekten av Contrycal beror på undertryckandet av plasminens effekt samt blocket av plasminogen av de så kallade autogena aktivatorerna. Aprotinin kan användas som ett antifibrinolytiskt medel, såväl som ett botemedel mot brott mot andra enzymsystem.

Contrical - indikationer för användning

De viktigaste indikationerna för användning Kontrikala:

akut pankreatit, pankreatonekros
förebyggande av postoperativ pankreatit
blödning orsakad av aktivering av fibrinolys;
chockförhållanden
förebyggande av postoperativ blödning och tromboembolism hos lungartären;
svåra hemorragiska komplikationer som uppstår vid trombolytisk behandling
massiv mjukvävnadsskada på grund av skada;
i samband med användningen av antikoagulantia, för förebyggande av koagulopati.

Det finns en erfarenhet av att använda Contrycal i arbetsblödning och några andra speciella fall.

Instruktioner för användning Kontrermal dosering

Contrycal frigörs i form av ett pulver, från vilket en lösning bereds (lösningsmedlet är i en förpackning med medicin). Läkemedlet administreras intravenöst (IV) och endast i "liggande" position.

Den beredda lösningen ska injiceras omedelbart, införandet efter långvarig förvaring är oacceptabelt.

Med någon injektionsmetod (jet eller dropp) injiceras lösningen mycket långsamt. Administrationshastigheten för Contrycal bör inte överstiga 5 ml per minut.

Vid akut pankreatit:

Kontrikalombehandling bör inledas så snart som möjligt efter en attack av akut pankreatit. Verktyget introduceras i långsamt i en dos av 200 000 - 300 000 IE, och samma dos upprepas inom 24 timmar. Varaktighet - för att förbättra dataanalysen och patientens symptom.

När exacerbation av kronisk pankreatit administreras en gång med 25 tusen av dem per timme i 3-6 dagar; daglig dos - 25-50 tusen.

Vid blödning och blödning i samband med hyperfibrinolys, i / i dropp - 100-200 tusen. O. Om nödvändigt, upp till 500 tusen. O motverkande (beroende på blödningsintensiteten).

För förebyggande av postoperativ pankreatit administreras 200 000 ATre / dag genom intravenöst flöde.

Vid chockförhållanden föreskrivs Contrycal i en initialdos på 200 000-300 000 ATPE, därefter 140 000 i.v. i en stråle var fjärde timme.

Positiv återkoppling på contrycal används för att stoppa generisk blödning. Tilldela 700 000 - 1 000 000 IE intravenöst och därefter 700 000 IED varje timme tills blödningen elimineras.

För allergiska reaktioner används läkemedlet i kombination med antihistamin och andra medel för symptomatisk behandling.

Funktion - Kontr. 10 000 med samtidig användning minskar aktiviteten av streptokinas och urokinas.

överdosering:
Det finns inga data om överdosering hos människor, men djurförsök ger inte heltäckande information.

Använd i barndomen
För barn är läkemedlet ordinerat i en dos av 14 000 ATre / kg kroppsvikt / dag.

Biverkningar Contrycal

droppe i blodtryck, takykardi;
psykotiska reaktioner, förvirring;
urtikaria, klåda och rodnad i huden, konjunktivit, anafylaktiska reaktioner;
illamående, kräkningar;
tromboflebit vid injektionsstället;
bronkospasm, myalgi (sällsynt).

Kontra

Disseminerad intravaskulär koagulering (DIC), med undantag för koagulopatisfasen;
Jag graviditetens trimester
Amningstiden
Överkänslighet mot aprotinin.

Villkor för lagring
Förvara vid rumstemperatur, skyddad mot ljus, utom räckhåll för barn. Hållbarhet - 3 år.

Analoger Kontr., Lista

Bruksanvisning Kontryk, pris och recensioner på analoger gäller inte, var försiktig!

I vissa fall kan läkemedlet ersättas (lista):

Analoger Contrycal i ampuller ska inte användas enligt instruktionerna för användning av contrycal; alla angivna doser och andra egenskaper är inte tillämpliga på analoger. Vid byte av läkemedlet är det nödvändigt att klargöra doseringen och kontakta en specialist. Den närmaste analogen av Contrycal är Gordox.

kontrikala

farmakokinetik

Halveringstiden för plasma är 2:00. Aprotinin rozpodilyatsyauyu extracellulärt utrymme, ackumuleras snabbt i levern och utsöndras genom njurarna. På grund av lysosomal inaktivering i njurarna sönderdelas aprotinin till inaktiva metaboliter.

Indikationer för användning

Drogen Contrycal är avsedd för användning vid blödning orsakad av hyperfibrinolys, inklusive efter operation och skador före, under och efter förlossningen hemorragiska komplikationer som uppstår vid trombolytisk behandling, akut pankreatit, förebyggande av postoperativ pankreatit och fettemboli.

Användningsmetod

Contrycal introduceras i / i, jet, i "liggande" positionen (långsamt, med en maximal hastighet av 5 ml / min) eller dropp (kort eller långsiktigt).
Patienter med akut nekros i bukspottkörteln och effusionsinnehållande enzymer i bukhålan är också intraperitonealt.
Innehållet i 1 flaska löses i 2 ml isotonisk natriumkloridlösning.
Följande doseringsscheman ordineras vanligtvis:
Vid akut pankreatit: IV (långsamt) - 200000-300000 АТрЕ (KIE 150376-225564), därefter inom 24 timmar IV (dropp) - ytterligare 200000-300000 АТЕЕ (KIE 150376-225564) aprotinin. Behandlingen utförs före normaliseringen av den kliniska bilden av sjukdoms- och laboratorietestresultatet.
Förebyggande av postoperativ pankreatit: Som en hjälpbehandling av IV (långsamt) - 200000 ATre vardera (150376 KIE) / dag.
För behandling av chockförhållanden: in / i (långsamt) initialdosen - 200000-300000 ATRE (150376-225564 KIE) aprotinin, därefter - 140.000 ATRE (105263 KIE) var 4: e timme.
Förebyggande av fettemboli: in / i (långsam) initialdos - 200000 ATRE (150376 KIE) aprotinin, då - dagligen in / i långsamt 200000 ATRE (150376 KIE) aprotinin (som hjälpbehandling).
För blödning: initialdosen är 300000 ATRE (225564 KIE), den efterföljande - 140.000 ATRE (105263 KIE) var 4: e timme in / i (långsamt).
Contrycal administreras till barn i en dos av 14000 ATre / kg / dag.

Biverkningar

Symptom på anafylaktiska / anafylaktoida reaktioner kan innefatta kutana manifestationer (erytem, urtikaria) filiform snabb puls, takykardi, blekhet, hypotoni, cyanos, dyspné, ökad svettning, obehag i hjärtat, med utvecklingen av en komplett klinisk bild av chock.
Hjärtkärlsystemet: takykardi, hypotension, arytmi, ventrikulär takykardi, förmaksflimmer, lägre blodtryck, andnöd, bröstsmärta, myokardischemi, myokardinfarkt, trombos / ocklusion av kransartären, trombos, hypertoni, perikardit, arteriell trombos (och bildar karakteristiska för de vitala organen, såsom njurar, lungor, hjärna), lungemboli.
Ur nervsystemet: Psykotiska reaktioner, hallucinationer, förvirring, tremor, agitation, yrsel, konvulsioner.
Andningssystemet: astma (bronkospasm), hosta, bröstsmärtor, lungödem.
Från huden och dess tillägg: klåda, hudutslag, missfärgning av huden.
På matsmältningsområdet: illamående, kräkningar (vid snabb administrering).
På matsmältningssidan: onormal leverfunktion, gulsot, leversvikt.
Metaboliska störningar: hyperglykemi, hypokalemi, acidos, hypervolemi.
Från urinsystemet: anuri, renal tubulär nekros, oliguri, njursvikt (rygg), förhöjt serumkreatinin.
Från muskuloskeletala systemet och bindväv: artralgi, myalgi.
Allmänna symtom och reaktioner på injektionsstället, generell svaghet, hypertermi, förändringar på injektionsstället, flebit, tromboflebit på injektionsstället (med långvarig administrering).
Vid upprepad administrering av aprotinin (inom 6 månader efter första injektionen) kan allergiska reaktioner med varierande svårighetsgrad (upp till chock) uppträda sällan. Även när den andra administreringen av aprotinin inte har några symptom kan den tredje administreringen leda till reaktioner från allergisk till anafylaktisk. I sådana fall ska injektions / infusionsproprotinin avbrytas omedelbart. Vid behov initierar anti-chockbehandling i enlighet med normala kliniska normer.

Kontra

Kontraindikationer för användningen av läkemedlet Kontrykal är: överkänslighet mot det aktiva ämnet eller någon av komponenterna i läkemedlet; överkänslighet mot bilkropornogorodatohudoby; Patienter med en udda tuberkulos under operationen av kranskärlspiraltomkirurgi; patienter som använde drogen under de senaste 12 månaderna Patienter med positivt testresultat för bestämning av aprotininspecifika IgG-antikroppar har ökad risk att utveckla en anafylaktisk reaktion vid administrering med aprotinin. Trots detta är användningen av aprotinin kontraindicerad för denna kategori av patienter.

graviditet

Kontraindicerat (graviditet i trimestern)
Vid behandlingstiden bör man sluta amma.

Interaktion med andra droger

Aprotinin beroende sätt inhiberar effekten av trombolytika, såsom streptokinas, urokinas och vävnadsplasminogenaktivator (r-tPA).
Aprotinin kan hämma aktiviteten hos icke-specifikt serumkolinesteras. Hos patienter med nedsatt icke-specifik kolinesterasaktivitet kan den kombinerade användningen av suxametoniumklorid och aprotinin orsaka förlängning av dyspné orsakad av muskelavslappnande medel.
Patienter som får aprotinin kan utveckla renal dysfunktion, särskilt hos patienter som tidigare har nedsatt njurfunktion. Samtidig användning av aminoglykosider är en riskfaktor för utveckling av njursvikt.

överdos

Symptom på överdosering eller berusning med läkemedlet Contrycal är okänt, men vid överdosering är det möjligt att manifestationerna av biverkningar, inklusive allergiska reaktioner, kan öka.
Det finns ingen specifik motgift.

Förvaringsförhållanden

Vid en temperatur inte högre än 25 ° C.
Förvaras oåtkomligt för barn.

Släpp formulär

Kontrikal - lyofilisat för beredning av lösning för intravenös och intrakavitär administrering.
I ampuller; i förpackningen med blister 5 flaskor; komplett med ett lösningsmedel (isotonisk lösning av natriumklorid) i 2 ml ampuller; i box 2-förpackningar.

Droppar för ögonskada

Applicera ögondroppar vid skada på den visuella apparaten, du behöver vara rationell. Innan deras införande, se till att de kommer att få rätt resultat.

Användningen av droger utan att observera ögonen är endast möjlig med mindre skador (mote, sand, damm, etc.). I sådana situationer kan tvätt med droppar hjälpa till.

Vid allvarliga skador är det nödvändigt att snabbt gå till ett specialiserat akutrum. Varje användning av droger utan råd från en ögonläkare kan leda till svåra komplikationer och fullständig blindhet.

Inokain

Ögondroppar med ögonskada Inokain lindrar smärt syndrom. De används aktivt för att ta bort ett främmande föremål från omloppet och som ett antiseptiskt medel under operationerna.

beståndsdelar i

Aktiv beståndsdel: benoxinathydroklorid.

farmakologi

Det aktiva elementet skapar en blockering av nervändarna, vilket medför en bedövningseffekt. Lätt faller in i hornhinnans område. Praktiskt taget orsakar inte irritation av slemhinnan.

Smärtlindring sker inom trettio sekunder efter applicering. Resultatet lagras i femton minuter. Efter denna tid försvagas effekten.

Indikationer för användning

Eliminering av främmande föremål och stygn från konjunktiva och hornhinnorna
Mätning av intraokulärt tryck;
gonioskopi;
Skrapning av konjunktiva
Ögonkirurgi som inte varar mer än femton minuter.

Kontra

Intolerans mot komponenterna i läkemedlet;
Barnens ålder;
Dräktstiden och HB.

Biverkningar

Inom några sekunder efter applicering kan klåda, stickningar och rodnad kände. Biverkningar passerar snart. Kanske bildandet av allergiska symptom. I extremt sällsynta situationer kan keratit bildas.

Användningsmetod

Läkemedlet injiceras i en droppe för anestesi i ögonsäcken. Med långvarig operation (från trettio minuter) behöver du tre eller fyra gånger om dagen.

Läkemedlet kan ordineras av en högt kvalificerad ögonläkare. Detsamma gäller doseringen.

Särskilda instruktioner

Det är förbjudet att använda som injektionsvätska,
Inte avsedd för en lång behandlingstid. I annat fall kan det finnas en grumling av hornhinnans yta;
Det passar två år. Användningsperioden efter öppnandet av paketet är en månad;
Förvara på ett mörkt ställe vid rumstemperatur. Ej fryst. Förvaras oåtkomligt för barn.

contrycal

Kontriska ögondroppar är av naturligt ursprung. De produceras från lungorganet av nötkreatur. Eliminerar risken för utveckling och stoppar blödningen vid ögonskador.

struktur

Aktiv ingrediens: aprotinin.

Hjälpkomponenter: mannitol, natriumklorid.

farmakologi

Den har antiproteolytisk, antifibrinolytisk och hemostatisk effekt. Det har ett varierat spektrum av hämmande effekter. Det är av denna anledning att det kan användas inte bara som ett antifibrinolytiskt medel, utan också som ett profylaktiskt och terapeutiskt läkemedel i patologierna hos andra system.

Blockeringen av kallikrein-kininsystemet gör det möjligt att ordinera en medicinering i ett tillstånd av chock. Komplett nedbrytning av beståndsdelarna sker i njurarna. Kommer ut med urin.

Rekommendationer för användning

Blödningar av annan art;
Olika typer av chock (brännskador, smärta och annat);
Svåra hemorragiska följder, som manifesteras vid trombolytisk behandling.

Kontra

Individuell intolerans av det aktiva elementet;
Graviditet upp till tolv veckor (tillåtet användning endast under överinseende av en specialist);
Polyvalentallergi (kan användas under överinseende av den behandlande läkaren).

Biverkningar

Lågt blodtryck, takykardi.
Illamående, uppmaning att kräka.
Hudutslag, symtom på anafylaktiska tillstånd.
Trombofleblit på injektionsstället.

Ansökningsmetod

Användning av droppar föreskriver en optometrist personligen för alla offer. Kursen bestäms också av en specialist på basis av patologi.

Särskilda rekommendationer

Banned i kombination med beta-laktam antibiotika.
Före behandlingen är det nödvändigt att ta ett prov av huden för att detektera känsligheten för läkemedlet.
Släppt uteslutande på recept.
Förvaras vid en temperatur av +25 grader. Förvaras oåtkomligt för barn. Hållbarhetstid är tre år efter öppnandet av förpackningen - en månad.

sulfacetamid

Denna medicinering har en antibakteriell effekt. Det ordineras för inflammation i slemhinnan. För att förhindra risken för utveckling och spridning av bakterier i trauma och andra patologiska tillstånd.

struktur

Aktiv beståndsdel: sulfacetamid.

farmakologi

Förhindrar syntes och spridning av patogena mikrober. Det är lätt upplöst i vatten, absorberas fritt i mjuka vävnader, bekämpar stafylokocker, klamydia och andra patogena patogener.

Indikationer för användning

Infektiösa och inflammatoriska processer i banan;
Förebyggande åtgärder för purulent urladdning hos spädbarn.

Kontra

Immunitetskomponenter av läkemedlet.

Biverkningar

Brännande och klåda i ögonlocken;
Ökad rivning;
Svullnader.

Användningsmetod

30% lösning används hos vuxna, 20% - hos spädbarn.

Den dagliga normen ordineras av den närvarande ögonläkaren, styrd av graden av inflammatorisk process.

Med allvarlig inflammation föreskriver läkaren i regel två eller tre droppar i det skadade ögat, sex gånger om dagen. När du återhämtar, minskar antalet instillation. Tillämpningsförloppet varar tills fullständig eliminering av alla symtom.

Särskilda instruktioner

Kan inte användas med kontaktoptik.
När det kombineras med Tetrakainom och Procaine förvärras antiseptisk effekt.
Släppt utan läkares recept.
Förvara på ett mörkt ställe vid en temperatur av åtta till femton grader Celsius. Hållbarhet i öppen form upp till fyra veckor.

diklofenak

Diklofenak är ett nonsteroidalt antiinflammatoriskt läkemedel. När skador av en annan typ av ögongloben, upphäva inflammation och snabbt eliminera smärt syndrom.

struktur

Aktiv beståndsdel: diklofenak.

farmakologi

Det är ett antiinflammatoriskt, analgetiskt och antipyretiskt läkemedel. Drogen eliminerar multiplikationen av patogena mikroorganismer i det drabbade området, eliminerar smärtssyndromet och symptomen på den patologiska processen.

Den aktiva beståndsdelen Diclofenac tränger in i lesionen efter en halvtimme efter instillation. I cirkulationssystemet i stora mängder observeras inte läkemedlet.

Rekommendationer för användning

Behandling av inflammation som kan uppstå som resultat av skada eller skada. Det är ett komplement till antibiotikabehandling;
Profylaktiska och terapeutiska åtgärder för icke-infektiösa inflammationer (konjunktivit, erosion av hornhinnan etc.);
Förebyggande åtgärder av inflammatoriska processer efter de operativa effekterna.

Kontra

Personlig intolerans mot komponenterna i drogen;
Dålig blodpropp
sår;
Patologiska tillstånd i tarmen under exacerbation;
astma;
Barnens ålder upp till sex år;
Sista trimestern av dräktighet
Amning.

Biverkningar

Konturens vaghet inom några minuter efter instillation;
irit;
Brännande och klåda;
Turbiditet i hornhinnans område (leukom);
Illamående, kräkning
frossa;
svullnad;
rodnad;
Hudutslag;
Fever.

Användningsmetod

Läkemedlet måste införas en droppe fyra gånger om dagen. Varaktigheten av behandlingen varierar från en vecka till en månad. Den exakta applikationen kan endast bestämmas av en högt kvalificerad ögonläkare.

Särskilda instruktioner

Användning av kontaktlinser rekommenderas inte under behandlingen.
Vid användning av medel är noggrann kontroll av oculisten nödvändig;
Vid användning av ögondroppar är det nödvändigt att kontrollera nivån på IOP;
Endast recept
Läkemedlet förvärrar uppmärksamhet. Under kursen är det förbjudet att köra fordon och arbeta med farlig utrustning.
Förvara i ett mörkt rum från femton till tjugofem grader Celsius. Förvaras utom räckhåll för barn.
Hållbarheten är tre år, med en öppen flaska - tjugoåtta dagar.

kloramfenikol

Ögondroppar är ett bredspektrum antibiotikum med avseende på ögonen. Kämpar aktivt med syntesen och spridningen av patogener.

struktur

Aktiva ingredienser: ciprofloxacin, dexametason.

Aktiv beståndsdel: kloramfenikol.

Ytterligare element: borsyra, vatten d / och.

farmakologi

Antimikrobiell medicinering används ofta. Droppar har en bakteriostatisk effekt. Förhindrar att bakterier växer.

Efter användning av medicinen finns det stora ackumulationer av läkningsmedel i hornhinnans område, glaskropp och iris. droppar faller inte in i kristallen.

Rekommendationer för användning

Förebyggande av infektiösa patologiska tillstånd i banan:
Infektionsterapi.

Kontra

Allmän intolerans mot komponenterna i läkemedlet;
Njur- och leverfel;
Hudsjukdomar;
Dålig blodpropp
Dräktstiden och HB;
Ålder upp till sexton veckor;
Porfyri.

Biverkningar

Utbrott på huden;
Irritation av slemhinnan;
Ökad rivning;
Störningar av blodbildning.

Användningsmetod

Läkemedlet måste införas en droppe tre gånger om dagen. Användningstiden får inte överstiga två veckor. Före användning är rekommendation från en specialist obligatorisk. Den exakta dosen och varaktigheten av upptagningen, du kan kolla med din läkare.

Särskilda instruktioner

Under behandlingsperioden är det nödvändigt att överge körning och att utföra farligt arbete.
Förvara på ett mörkt ställe vid en temperatur av + 8 till + 15 grader Celsius. Förvaras oåtkomligt för barn.
Lämplighet två år, med det öppnade paketet - högst en månad.

Förutom de angivna läkemedlen kan läkaren också föreskriva zink med borsyra, Indoclar, Tobrex, Okomistin, Miramistin och andra smärtstillande medel och antiinflammatoriska ögondroppar. Något läkemedel får bara ta efter att ha hört en ögonläkare. Självmedicinering kan leda till irreversibla effekter och till och med till total blindhet.

Ögon droppar kontrit

Hur återställer syn

I dag lider många människor av dålig syn, och inte hur de inte behandlar problemet.

Vanligtvis, från de första symtomen på visuell nedsättning till en bestämd diagnos, går 3-6 månader, om inte att vidta åtgärder.

Och som ett resultat riskerar människor med dålig syn komplikationer:

Glaukom är ett brott mot intra-eye tryck, optisk nerv, vilket leder till blindhet.
Kataraktopacitet av ögonlinsen, vilket leder till blindhet.
Torr ögonsyndrom konstant brännande, rodnad - sand i ögonen

Ögondroppar med ögonskada

Ögonskada - en ganska frekvent och mycket farlig förekomst av vardagen. De vanligaste i detta avseende är intag av främmande kroppar i ögat, mekaniska skador (slag), brännskador med kemikalier.

Kontakt med främmande kroppar i ögat anses vara en mindre typ av skada, liksom vid lämplig adekvat behandling sker full återhämtning inom 2 till 7 dagar.

Mekaniska skador och skador på ögonen av kemikalier kallas särskilt farliga typer av skador. Deras behandling tar mycket tid, och resultatet är inte alltid förutsägbart.

Applicera ögondroppar med ögonskada, du behöver medvetet och väldigt balanserad. Innan du använder dem, i händelse av skada, är det nödvändigt att se till att drogerna är effektiva och nödvändiga för återhämtning.

Oberoende användning av ögondroppar i detta fall är motiverad endast med mindre mekaniska skador på ögons slemhinnor eller när små främmande föremål slår (damm, bäckar etc.). Så, om en liten främmande kropp kommer in i ögat, ska det omedelbart sköljas. Det är bäst att använda lösningar av antiseptiska droppar med antiinflammatorisk verkan för detta ändamål.

Albucidumnatriumsulfacyl eller zink med borsyralösning har denna effekt. Du kan tvätta ögat med en lösning av furatsilina, se till att vätskan föll i ögonslitsen och konjunktivalkassan.

Vid allvarligare skada på ögat, som orsakas av mekanisk stress eller kemiska brännskador, kan bakteriella infektioner, inflammationer och ökad intraokulär tryck därefter inträffa.

För att undvika detta är det nödvändigt att använda ögondroppar med en antiinflammatorisk effekt - 0,1% diklofenaklösning eller 0,1% indoclarlösning.

Utseendet av en bakteriell infektion efter ögonskada kräver användning av en lösning av droppar med antibakteriella och antiseptiska egenskaper, såsom Levometsitin, Tobrex, Okomistin.

Ett effektivt läkemedel för ögonskada, med allvarliga skador och blödningsprocessen, kommer att vara lösningen av Kontrakal-droppar, vilket främjar resorptionen av blödningsfokus.

Vid smärtsyndrom som orsakas av skada, ska läkemedlet Inocain användas. När ögonskadorna har läkt är det inte överflödigt att använda lösningar av keratoprotektorer, till exempel droppar av ögonläkemedel.

Det är värt att komma ihåg att behandlingen av ögonskada endast med ögondroppar är meningsfull endast vid obetydliga skador. I allvarliga fall måste behandling av det skadade ögat vara omfattande och konsekvent. I regel utförs sådan behandling vid sjukhusvistelse på ett särskilt ögonläkarmottagning.

Kontraktiva ögondroppar