En modern syn på kronisk återkommande aphthous stomatit

Återkommande stomatit är en sjukdom i munslemhinnan, som har en långvarig kurs med cykler av exacerbationer och remission. Det kan vara både en oberoende sjukdom och en komplikation av andra sjukdomar. Denna sjukdom har två former: kronisk återkommande aphthous stomatit (HRV) och herpetic.

Den första typen är en sjukdom med allergisk natur, som kännetecknas av utslag i form av en enda akter (sår). Utseendet av aphthous sår på slemhinnan förekommer utan en naturlig sekvens. CRUS har ett långvarigt flöde (flera år långt).

Etiologi och orsaker till HRAM

Sjukdomen har en allergisk natur. Allergens som kan orsaka RAV inkluderar: mat, damm, läkemedel, tandkräm, maskar och deras metaboliska produkter.

Följande faktorer leder till utvecklingen av återkommande aphthous stomatit:

Förekomsten av tandsjukdomar. Mycket ofta, sjukdomar som karies, plack och

Lipbiting kan orsaka munsårhet

en sten, och även sjukdomar som har konstant centrum för en infektion.

Sjukdomsklassificering

Det finns flera former av HRAM:

1. Typiskt. Det här är den vanligaste formen, som kännetecknas av bildandet på bakom Mikulich slemhinnor. Deras nummer är inte mer än tre. De befinner sig längs den mellanliggande vikten av tungan och längs dess sidplan. Läkningsprocessen för Akter varar ungefär tio dagar.
2. Deformeras. Manifierad av den djupa förstörelsen av bindvävsbasen av slemhinnan. Under läkning bildas grova ärr som deformerar den mjuka gommen slemhinnor, munens hörn och spetsen av tungan.
3. Ulcerativ (ärrbildning). Med denna form bildas Settons aphthae på slemhinnan. Processen att strama såren åtföljs av bildandet av ärr. Dessutom förändras patientens allmänna tillstånd, vilket leder till huvudvärk, trötthet, passivitet, sjukdom och hög feber.
4. Glandulär. Det kännetecknas av förändringar i parenkymen hos de lilla spyttkörtlarna. Samtidigt är det svullnad i slemhinnan

Fibrinös form

munhålan med ytterligare sårbildning av det drabbade området.

Utvecklingsstadier

Det finns tre etapper av HRAM:

1. Den första är ett enkelt steg där svagt smärtsamma singelphthae förekommer med en fibrinavsättning. Symtom på matsmältningsorganens patologi observeras, senare uppträder meteorism och lutning mot förstoppning.
2. Nästa steg är medium tung. Med sin kurs observeras svullnad av slemhinnan och utslag av akter i den främre delen av munhålan. Lymfkörtlarna ökar i storlek, vilket resulterar i att de blir mobila och smärtsamma. Coprogrammet visar närvaron av icke-smälta miotiska fibrer, fetter och stärkelse.
3. Det sista steget är svårt. Manifieras av många utslag i olika delar av slemhinnan. Det finns frekventa återkommande och huvudvärk, svaghet, apati och svaghet. I processen med att äta finns en plötslig smärta av slemhinnan. Patienter lider ofta av förstoppning och flatulens. I vissa fall finns det sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Funktioner av den kliniska bilden

Initialt finns det en brännande smärta av slemhinnan, ibland uppträder paroxysmal smärta. Efter en tid bildas aphthae. Deras bildning sker vid slemhinnans rodnad. Ibland är det död av det övre lagret av slemhinnan.

Aphthae visas på olika ställen. Oftast är dessa läppar, kinder, lateral yta på tungan och övergångsveck i övre och nedre käften. Återkommande hudutslag inträffar en eller två gånger per år.

Kronisk återkommande aphthous stomatit kan uppstå i många år, under vår- och hösten säsongen finns det perioder av förvärring av symtom. Vid denna tidpunkt stiger patientens kroppstemperatur, humör är deprimerat och generell svaghet uppträder. Återhämtningstiden sträcker sig från en månad till flera år. Sårbildning är åtföljd av lymfadenit.

Efter tre eller fyra dagar avvisas nekrotiska massor, varefter kongestiv hyperemi observeras vid baksidan.

Under de tre första åren är HRAC mild.

Hos barn uppträder återkommande aphthous stomatit nästan alltid i samband med regional lymfadenit, aptitlöshet, dålig sömn och irritabilitet noteras. Epitelisering av sår uppträder långsamt - ungefär två månader. Grova ärr förblir på platsen för de botade såren, som deformerar munnhinnan i munhålan.

Gör en diagnos

I allmänhet ligger diagnosen HRAS i den kliniska utvärderingen av symtom. Diagnosen görs på grundval av yttre manifestationer med hjälp av uteslutningsmetoden. Detta beror på bristen på tillförlitliga laboratorietester och histologiska studier.

Bland de vanliga tecknen observeras aphthous lesioner på slemhinnan. Samtidigt finns det risk för skada på slemhinnan i ögon, näsa och könsorgan. Vid behov tilldelas hjälpmetoder för undersökning:

• utförande av polymeraskedjereaktion, i detta fall differentieras herpesviruset och candidiasen;
• röntgenundersökning av dentitionen;
• grundläggande blodprov;
• tar svalgpipor från sårets plats.

När man tar ett fullständigt blodantal, finns det ett stort antal eosinofiler. Resultaten av den biokemiska analysen av blod visar en ökning av histaminhalten och en minskning av antalet albumin i blodet. Immunogram hjälper till att identifiera misslyckanden i immunsystemet, vilket manifesterar sig i form av en minskning av mängden lysozym-enzym.

Medicinsk komplex

Behandlingen är vald beroende på arten av symtomen, arten av de associerade sjukdomarna och patientens ålder som lider av kronisk återkommande aphthous stomatit.

En vanlig behandling är användningen av desensibiliserande, immunmodulerande och vitaminterapi. Används även droger som normaliserar tarmmikrofloran. Lokal terapi innefattar anestesi av slemhinnan, behandling med antiseptika, användningen av keratoplastiska medel och appliceringen av splittringsenzymer.

Systemet för medicinsk terapi för HRV är ungefär som följer:

• användningen av terapeutiska och profylaktiska åtgärder för att eliminera infektionsfokus
• analgesi av slemhinnan 5% anestesinemulsion och lokalanestetika;
• applicering av klyvningsenzymer, som används för att avlägsna nekrotisk plack;
• behandling av det drabbade området med antibakteriella medel;
• behandling med keratoplastiska medel;
• användningen av antiallergisk behandling
• användningen av vitaminterapi (askorbinsyra, riboflavin, pyridoxin, nikotinsyra och hela sortimentet av vitaminer i grupp B);
• immunkorrigeringsterapi (Levamisol och Thymogen intramuskulärt);
• fysioterapi behandling.

Användningen av flera behandlingar samtidigt bidrar till snabb lindring av symtom och förkortar återhämtningsperioden.

Förebyggande åtgärder

Du kan förhindra utvecklingen av HRAM genom att hålla sig till följande regler:

• tidig avlägsnande av källor till kronisk infektion;
• korrekt och balanserad näring
• noggrann muntlig vård och systematiska besök på tandläkaren;
• avvisande av dåliga vanor, på grund av att slemhinnan och mjuka vävnaderna i munhålan skadas;
• klibbar till en diet som eliminerar upptagande av allergiska produkter som kan påverka slemhinnorna;
• regelbunden övning och överensstämmelse.

Om det finns en mild form av aphthous stomatit, kommer resultatet i de flesta fall vara gynnsamt. Det är omöjligt att fullständigt bota den kroniska formen av sjukdomen, men med rätt behandling sker exacerbationer mycket sällan och perioderna med eftergift är betydligt längre.

Behandling av kronisk återkommande aphthous stomatit

Kronisk återkommande aphthous stomatit (CRAS) är en inflammation i slemhinnan i munhålan. De frekventa exacerbationerna åtföljs av bildandet av sår, erosioner och akter.

Kronisk form diagnostiseras hos vuxna och barn i åldrarna 4 år och äldre som redan har haft akut aphthous stomatit. Exacerbations uppstår av olika anledningar, ibland oförutsägbart. Behandling kan vara lång och svår.

skäl

Anledningen är inte helt avslöjad.

Experter anser flera mest troliga versioner:

• viral eller bakteriell infektion;
• allergisk reaktion i kroppen;
• genetisk bakgrund
• brist på vitaminer i kroppen;
• immunbristtillstånd
• påkänning;
• dålig ekologi;
• störningar i matsmältningssystemet och nervsjukdomar.

Om viruset eller patogena bakterier kommer in i kroppen hos en försvagad person kan de först orsaka akut aphtos. Då, i avsaknad av korrekt och snabb behandling, kan någon av de angivna orsakerna prova ett återfall av stomatit, som redan har förvärvat en kronisk karaktär.

Orsakande medel

Aphthasis orsaksmedel blir oftast streptokocker, men det är möjligt att stafylokocker, Proteus, E. coli, herpesvirus och även vissa svampar är direkt relaterade till denna sjukdom.

Foto: Streptokocker är möjliga orsaksmedel av kronisk återkommande aphthous stomatit

Med hjälp av hudtestet visade sig att alla dessa mikroorganismer, och mer specifikt deras metaboliska produkter och toxiner som fångas i cellerna i den orala slemhinnan, kan orsaka en allergisk reaktion hos ett stort antal människor. Därför tenderar de flesta experterna att överväga arten av kronisk aftros infektionsallergisk.

Provande faktorer

När streptokocker tränger in i kroppen, har vissa anaftösa slemhinneskador i munnen, medan andra inte gör det. Detta kan bero på frånvaron av en allergisk reaktion. Utvecklingen av kronisk återkommande aftisk stomatit kan åtföljas av andra faktorer.

En brist på T-lymfocyter i kroppen kan orsaka en korsallergisk reaktion. Dess mekanism är följande: som svar på närvaron av bakterier produceras antikroppar, men de anfaller inte bara patogenen utan även epitelcellerna i slemhinnan i munhålan, vilka är likartade i antigenstruktur.

Försvagning av resistens och försämring av kroppens allmänna tillstånd, orsakad av olika comorbiditeter, nervösa känslor och stress, olämplig livsstil och näring, kemoterapi för cancer och immunbrist vid en tidpunkt då kroppen attackeras av patogen mikroflora, främjar bildandet av akter och sår.

Förekomsten av en genetisk predisposition som ärvd från äldre släktingar kan förvärra och påskynda denna process.

Ofta utvecklas gastrit, kronisk kolit, maskbesmittningar, svår tonsillit eller influensa, växtpollen eller mat kan bli provokatör för sjukdomen.

Hur bota stomatit i munnen? Ta reda på den här artikeln.

klassificeringar

RMS klassificeras enligt olika kriterier: svårighetsgrad, kliniska manifestationer, etc. Den vanligaste och bekväma klassificeringen har föreslagits av Världshälsoorganisationen.

Hon identifierar 4 huvudformer av kronisk aftit:

• fibrinös;
• nekrotisk;
• herpetiformis;
• en av manifestationerna av Behcets sjukdom.

Fibrinös form

Den fibrösa formen av kronisk aphthous stomatit, eller Mikulich's afta, är vanligare hos tjejer och kvinnor.

För första gången kan uppstå i åldern 10 till 30 år. Då kan attacker upprepas flera gånger om året eller en månad.

En förstorad lymfkörtlar, subfebril feber, ödem och en minskning av slemhinnans känslighet i munnen och tungan kan härleda sjukdomsuppkomsten.

Då uppträder många små knutar, spyttkörtlarna blir inflammerade, och patienten har klagomål om smärtan av akter.

Foto: Fibrinös form

Såren kan vara sällsynta singel eller flera, från 3-5 till 100. I diameter når de 2-3 mm, men de är också stora ca 1 cm. Efter 1-2 veckor läker de, ibland lämnar de små ärr.

Afty Setton

Aphtha Setton eller nekrotiserande periadenit uppenbaras av djupt återkommande, lämnar efter ärr, deformerar och kryper aphthae. Mer vanligt hos kvinnor. I början av ett djupt sår utvecklas ibland denna form efter fibrinöshet.

En karakteristisk egenskap är en konstant manifestation. Perioden när det inte finns en enda aphta på slemhinnan är praktiskt taget obefintlig.

Precursorerna är desamma som Mikulichs akter: temperatur 37-37,5, lymfadenopati, svullnad i tungan och slemhinnan, deras lindriga domningar. Sjukdomsförloppet är väldigt långt, böljande. På grund av det faktum att deformationsärr bildas efter sårläkning, slemhinnan blir heterogen.

Foto: Aftos Setton

Med denna typ av stomatit finns alltid 2 till 10 akter i munnen. Vissa är redan i helande fasen, medan andra bara växer. Deras storlek är mycket signifikant: från 1 cm och mer. Sjukdomen kan vara 1-2 månader.

Herpetiform form

Herpetiform aphthous stomatit är också mer uttalad hos kvinnor. Mukosala skador finns i munhålan i flera år.

Foto: Herpetic aphthous stomatitis

Ibland sker korta avstängningar. I början är många och mycket smärtsamma sår små - 1-2 mm, då ökar de, de drabbade områdena slår samman och erosionsområdet blir imponerande.

Behcets sjukdom

I hjärtat av Behcets sjukdom är vaskulit, en autoimmun vaskulär lesion.

De viktigaste symptomen på denna sjukdom är:

• ögonskador
• genitala lesioner
• återkommande aftas.

Dessutom kan skador på kardiovaskulärsystemet, njurarna, centrala nervsystemet, huden och de stora lederna observeras.

Foto: Behcets sjukdom

Behcets sjukdom påverkar i högre grad män. Innan de första såren uppträder i munhålan, har patienten ofta ont i många år, han är orolig för konstant lågkvalitativ feber och återkommande orsakslös huvudvärk, muskelsmärta, svaghet, viktminskning. Healing akter varar från 1 till 3 veckor.

Särskilda droger för denna sjukdom finns inte. Den utvecklade behandlingen innefattar antibiotikabehandling, användning av smärtstillande medel och kortikosteroider.

En fullständig botemedel är omöjlig. Med tiden, med korrekt och patientbehandling minskar antalet återfall, och aphtos påminner om sig själv med sällsynta utbrott.

Video: aphthous stomatit

Differentiell diagnostik

För att göra denna diagnos måste du utesluta många andra sjukdomar som liknar huvudsymptomet.

Det kan vara Vincents stomatit, bara traumatisk erosion, herpetic stomatit, sekundär syfilis, lorta-Jacob dermatit, cancer eller andra specifika sår.

För diagnos är det nödvändigt att undersöka smet i laboratoriet. I regel, i fallet med XRAS detekteras inga patogener i denna analys. Det är därför det fortfarande inte finns någon överenskommelse om det sanna orsaksmedlet för kronisk aphtos.

Dessutom kontrolleras närvaron av symtom som är manifesterade i andra sjukdomar och inte är inneboende för aftisk stomatit.

Det är nödvändigt att ta reda på om det finns någon traumatisk faktor, vilken är formen av erosion och ömhet, det finns allmänt förgiftning av organismen etc. Differentiell diagnos är mycket viktig för att man ska utse lämplig behandling.

Kommer Metrogil Dent salva hjälpa till med stomatit? Svaret är här.

Vad är behandling av gangrenös pulpit? Metoder beskrivs i denna artikel.

behandling

Behandling av kronisk aftit, som vid andra sjukdomar, vars etiologi och patogenes inte förstås fullt är inte en lätt uppgift. På många sätt kommer framgången för detta företag att bero på en omfattande immunologisk undersökning. Det är nödvändigt att identifiera och eliminera associerade patologier och provocerande faktorer.

Om testen inte ger fullständig information om orsaken till sjukdomen, utförs generell immunmodulerande behandling, kroniska sjukdomar (tänder och tandkött, nervsystemet och interna system och organ) som finns närvarande i kroppen behandlas och dieting rekommenderas.

Det är förbjudet att äta kryddor och kryddiga rätter, för att konsumera alkoholhaltiga drycker, är rökning begränsad.

Utför allmän och lokal terapi, som måste väljas individuellt för varje patient.

lokal

Aktuell behandling riktar sig till:

• eliminering av obehagliga och smärtsamma symtom;
• ökad lokal immunitet
• kampen mot infektiös flora
• läkning av skadad slemhinnor.

Initialt genomförs rehabilitering av munhålan, de befintliga traumatiska faktorerna, foci för kronisk infektion elimineras. Vid behov bedövning. Analgetisk effekt har en lösning av novokain, lidokain och deras analoger. Använd också starkare medel - 5% en blandning av anestezin med glycerin.

Kombinationen av lokala droger och metoder för fysioterapi (laserbestrålning och aerojonmassage) för smärtlindring ger bra resultat.

För behandlingen användes antibakteriella, antiinflammatoriska och sårläkningsmedel. Först sköljs munnen med saltlösning.

Skölj eller behandla sedan såren med en antibiotikumlösning. Vissa droger släpps i form av en aerosol eller spray, vilket underlättar deras användning och ökar effekten av behandlingen.

Från sårets yta och avlägsna avlägsna fibrös plack. För mycket djupa sår används proteolytiska enzymer: isoamidas, himopsin, trypsin etc. Därefter behandlas de med antiseptiska lösningar: 0,02% klorhexidinlösning, 1% etin, 0,02% furatsilin.

Kortikosteroidbaserade salvor förhindrar vidare utveckling av akter.

Stimulerar regenerering och snabb epithelialisering av slemhinnan under CRAS-solkleril i form av en salva eller gel, Actovegin, lineetol, oljelösningar av vitaminer E, A, havtornsolja, preparat av propolis.

övergripande

När XRAS rekommenderade användningen av vitaminpreparat:

• askorbinsyra;
• pyridoxin;
• riboflavin;
• folsyra;
• nikotinsyra;
• Allt sortiment av vitaminer från grupp B.

För sedation föreskrivs valerian, magnesiumsulfat intramuskulärt, novokaininjektioner eller oralt. Om den terapeutiska effekten är mycket svag, frånvarande helt eller sjukdomen är svår, föreskrivs prednison i tabletter. Om det behövs ordinerar läkaren antibiotika.

För immunkorrigering applicera timogen intramuskulärt (10-dagars kurs) eller levamisol (2 gånger i veckan, 150 mg i 1 månad). Normalisera metabolismen på den cellulära och mitokondriella nivån kan vara i 2 steg.

För det första förbättrar lymfocyter energiprocesser med kocarboxylas, riboxin, kalciumpantotenat, liposyra.

Foto: Riboxin och Lpoic Acid

Sedan har vitaminpreparat, kaliumorrotat, kalciumpangamat etc. en direkt effekt på cellulär metabolism. För att uppnå stabil remission krävs 5 sådana kurser, 20 dagar vardera, med ett intervall på sex månader.

Omfattande behandling med användning av olika metoder och vetenskapliga framsteg bidrar till snabb eliminering av symtomen och tecken på kronisk återkommande aphtos, ökar sjukdomsförlängningsperioderna.

Är candidal stomatit smittsam? Läs i den här artikeln.

Vad är symtom på stomatit hos spädbarn? De beskrivs här.

utsikterna

I fallet med den milda formen av kronisk aftas, detekterad i tidiga skeden, är prognosen gynnsam. Men för att helt bli av med aphthous stomatit, som förvandlas till en kronisk form är omöjligt. I bästa fall förlängs perioder av förlåtelse och exacerbationer uppträder mycket sällan.

förebyggande

Förhindra utvecklingen av HRV är möjlig med vissa regler:

• Tidig eliminering av foci av kronisk infektion i kroppen;
• systematisk muntlig vård och regelbundna besök på tandläkaren;
• balanserad näring
• härdning och sport;
• iakttagande av rätt läge.

Video: korrekt munhygien

Bilden visar att hans symptom uttalas. Det finns emellertid en chans att förvirra dem med tecken på andra sjukdomar som orsakar sårbildning av slemhinnan i munnen.

Därför är det förutom visuell inspektion nödvändigt att genomgå en noggrann undersökning av förekomsten av symtom som är inneboende i andra lika farliga sjukdomar för att bekräfta eller utesluta dem, göra en noggrann diagnos och påbörja en effektiv behandling.

Kronisk återkommande aphthous stomatit (CRAS)

Kronisk återkommande aphthous stomatit är en vanlig sjukdom i munslimhinnan och kännetecknas av utveckling av smärtsamma återkommande enskilda eller flera sår i oralt slemhinna. Sjukdomen beskrevs först 1884 av Miculicz Kummel, och sedan 1888 av Ya.I.Trusevich.

Kronisk återkommande aptisk stomatit (CRAS):

HRV, fibrinform. Den tredje dagen efter förekomsten.

Etiologi av kronisk återkommande aphthous stomatit

Bakteriell infektion (L-form a-hemolytisk Streptococcus Streptococcus Sangvis)

Denna mikroorganism utsöndras alltid från elementen hos lesionen hos patienter med typiska aphthous lesioner. Dess introduktion till försöksdjur leder till att lesionselementen uppträder. Det finns en ökning av hudkänsligheten för införandet av streptokock antigen.

Autoimmunreaktion

Betraktas som en manifestation av den autoimmuna reaktionen hos det orala epitelet. Den normala nivån av antinucleära antikroppar och komplement tillåter dock inte att överväga XRAS som en autoimmun sjukdom associerad med centrala immunmekanismer. Med RAR uppträder ett lokalt immunsvar mot den antigeniskt förändrade orala slemhinnan.

Förberedande faktorer:

Patogenes av kronisk återkommande aphthous stomatit

L-formen a-hemolytisk Streptococcus Streptococcus Sangvis infekterar epitel av kanalerna i de lilla spyttkörtlarna, vilket leder till utvecklingen av kronisk inflammation. Under reproduktionen av mikroorganismer ackumuleras en överdriven mängd antigener och humoral immunitet stimuleras. Ett antigen-antikroppskomplex bildar överskott av antigen som faller ut på blodkärlens väggar, aktiverar komplementsystemet, blodkoagulationssystemet, vilket leder till bildandet av trombos, ischemi och nekros som kan spridas genom blodbanan, vilket leder till vaskulit och skador på olika organ och system).

Processen kompliceras genom tillsats av autoimmuna reaktioner på antigener som frigörs av vävnadsnekros. De resulterande autoantikropparna limmas av epitelcellerna i det spinösa skiktet och stimulerar autoimmunokomplexa lesioner.

Histologi av fibrinformen

Det grunda såret täckt med ett fibrinöst slag. Intensiv neutrofilinfiltrering i lamina propria av slemhinna under zonen av ytlig nekros. Mononukleära celler, främst lymfocyter, dominerar djupare. Vid basen av lesionen noteras tillväxt av granulationsvävnad.

Smala spytkörtlar med symtom på perialveolär och peritubulär fibros, kronisk inflammation, dilatation av salivkörtlarna. (Akut inflammation föregår kronisk inflammation. Sådana förändringar i spyttkörtlarna noteras också i frånvaro av sår). Skada på epitel av kanalerna i de lilla spyttkörtlarna.

Skadeelementet vid CRAS är antingen erosion eller ett sår. Ytoserosion, som är en defekt i epitelet med avrundad form, som sträcker sig i storlek från 2 till 10 mm, täckt med fibrinplåster, omgiven av en ljus röd rygg av hyperemi, kallas AFTA.

Klassificering HRC

Det finns många klassificeringar av HRAM. Tilldela stora och små former av PREM; av svårighetsgrad - milda, måttliga och svåra former.

IM Rabinovich (1998) särskiljer följande former:

Nackdelen med dessa klassificeringar är valet av icke-oberoende former som inte är kliniskt olika från varandra.

Vi rekommenderar den HRAC-klassificering som föreslås av WHO:

Fibrinös form HRAS (ata Mikulich);

Nekrotiserande periadenit (Sethtons afta) (återkommande ärrbildning djupt aphthae, förvrängande aphthae, krypande aphthae);

Herpetiform aphthous stomatit;

Symtom i Behcets sjukdom.

Fibrinös form

Ofta hos kvinnor.

Åldern för början av den primära attacken är 10-30 år.

Frekvensen av återfall - från 1-2 attacker per år, till flera återfall under månaden, upp till permanent kurs.

Föregångare - oftare parestesi av slemhinnan, ibland subfebril temperatur, lokaliserad lymfadenopati, svullnad i slemhinnan, oftare än tungan.

Den kliniska kursen är singel eller flera ulcerationer (aphthaeus), kraftigt smärtsamma. Utseende kan föregås av knölar, inflammation i de lilla spyttkörtlarna.

Antalet element - från 1 till 100. I de flesta fall 1-6 element.

Storlek - 2-3 mm till 1 cm.

Lokalisering - Munnhålans slemhinnor, täckt med ett flerskiktigt platt icke-skvamitalt epitel.

Kursen - läkning sker inom 7-14 dagar. Läkning sker med bildandet av ett ömtärr eller utan synlig ärrbildning.

Afta Setton

Ofta hos kvinnor.

Åldern för början av den primära attacken är 10-30 år. Sjukdomen kan börja som ett djupt sår, men oftare föregås en fibrinös form av HRV.

Återfallshastigheten är konstant; Det finns ingen period när det inte ens finns ett sår i munnen.

Föregångare - oftare parestesi av slemhinnan, ibland subfebril temperatur, lokaliserad lymfadenopati, svullnad i slemhinnan, oftare än tungan.

Klinisk kurs - böljande, långvarig kurs leder till en signifikant deformation av slemhinnan.

Antalet element - från 2 till 10, sällan mer. Krympsår karakteriseras av läkning vid en pol, med tillväxt på den andra.

Storlek - från 1 cm upp till nederlaget för betydande områden av slemhinnan.

Lokalisering är ett slemhinna, täckt med ett flerskiktsplatt nonthorogent epitel, med tillväxten av ett sår kan emellertid sprida sig till områden med keratiniserad epitel.

Nuvarande - upp till en och en halv månad. Läkning sker med bildandet av ett deformationsärr.

Herpetiform form XRAS

Ofta hos kvinnor.

Åldern för början av den primära attacken är 10-30 år.

Återfallshastighet - lesioner är nästan konstanta i 1-3 år med relativt korta remisser.

Den kliniska kursen är flera små grunda ulcerationer (aphthaeus), kraftigt smärtsamma. Det börjar som liten erosion (1-2 mm), som sedan ökar och sammanför sig för att bilda omfattande erosiva ytor.

Lokalisering - delar av lesionen kan lokaliseras var som helst på munhålan.

Behcets sjukdom

Sjukdomsbasen är en systemisk vaskulär skada - vaskulit.

Huvudsymptom:

Återkommande aphthous stomatit;

Ögonskador (fotofobi, irit, konjunktivit, hypopyon)

Ögat fundus påverkas mycket oftare än diagnostiseras.

Hudskador (pyoderma, pustulärt utslag, papulära utslag, erytem nodosum, erytem multiforme exudativa);

Arthralgi, monoartrit av stora leder,

Sekundära symptom som är kritiska för prognosen är emellertid beroende på bristen på specificitet för diagnos, sekundär.

Laboratoriediagnostik - hypergammaglobulinemi, ökad ESR, leukocytos, eosinofili.

Differentiell diagnos av HRAM

Differentiell diagnos av fibrinform

Med traumatisk erosion (närvaron av en traumatisk faktor, felaktig erosionsform, liten smärta);

Med sekundär syfilis (papper ligger på några delar av CO, inklusive med keratiniserande epitel, smärtfritt, har en infiltrerad bas, skrapa avlägsnar lätt bildandet av kött och röd erosion, regional skleros. I lesionerna finns alltid patogener, serologisk reaktion är positiv).

Med herpetisk stomatit (åtföljd av gingivit, en lesion av läpparnas röda kant, huvudsakligen slemhinnan täckt av stormigt epitel, påverkas primärlårselementet en vesikel med herpetiform plats med en tendens att slå samman med bildandet av polycykliska konturer)

Med erytem multiforme exudativ (utbrottspolymorfism, allmän förgiftning)

Differentiell diagnos av Setton Akter:

Med ulcerös nekrotisk stomatit av Vincent (kraterssår som är täckt av riklig nekrotisk plaque, såret blöder illa, förolämplig lukt uppträder mot bakgrund av förgiftning, patogener bestäms i fokus).

Med slemhinnan-synechial bullous dermatit Lorta-Jacob (det primära elementet är blåsan, sekundären är erosion, det finns ingen infiltration, det är ofta ögonskador).

Med traumatiskt sår

Med cancer sår

Med specifika sår

Behandling HRAC

Lokal behandling:

Eliminering av traumatiska faktorer;

Skölj med tetracyklinlösning (250 mg per 5 ml vatten 4 gånger om dagen i 5-7 dagar);

Användningar av kortikosteroider och antibiotika;

Smärtstillande medel enligt indikationer.

Med djupa sår - användningen av proteolytiska enzymer.

Allmän behandling:

Rifampicin (2 keps, 2 p / s)

Tarivid (1 flik 2 p / s i 20 dagar)

Natriumtiosulfat (10 ml 30% p-ra in / i 1 r / d eller 1,5-3 g inuti)

Prodigiosan (enligt schemat som börjar från 15 mcg 1 gång om 5 dagar, vilket ökar dosen till 100 mcg).

Pyrogenalskema

Levamisol (50 mg × 3 p / s 2 dagar i rad en vecka eller 150 mg en gång)

Kronisk återkommande aphthous stomatit - orsaker, symptom och behandling

Kronisk återkommande aphthous stomatit (CRAS) är en kronisk inflammation av mjuka vävnader och slemhinnor i munhålan.

Sjukdomen uttrycks i form av små erosioner (akter), täckta med fibrinplåtar.

Om sjukdomen blir kronisk uppträder återfall. Enligt statistik lider barn från 4 år och vuxna upp till 40 år av denna sjukdom. I intervallet 30-40 år påverkas kvinnor mest.

skäl

Forskare läkare hittills studerar etologin av HRAM. Orsaker till sjukdom som bildats efter långa år av observation av patienter och statistik.

Det finns bara några av de mest troliga faktorerna som orsakar ulcerös inflammation i munnen:

1. svag immunitet
2. tidigare sjukdomar (influensa, ARVI, laryngit, sinusit, adenovirus);
3. skada på munslimhinnan
4. problem i matsmältningssystemet
5. anti-hälsa,
6. påkänning;
7. bERIBERI;
8. allergiska reaktioner (inklusive mat).

En viktig roll i manifestationen av stomatit spelas av skadliga kemikalier. Så, tandkräm av dålig kvalitet, borste eller sköljmedel med utgångsdatum kan orsaka reaktion på slemhinnan. Tandens hälsa, kvaliteten på proteser eller hängslen - allt detta påverkar tillståndet av mikrofloran i munhålan.

Orsakande medel

Sjukdomen börjar utvecklas efter att patogenen träder in i kroppen.

Motståndskraft mot infektion har slemhinnor och hud.

Vid en till och med minimal brytning av försvaret tränger patogen in och inkubationsperioden börjar.

Vid denna tid väntar infektionen på den tid då den motiverande faktorn kommer att agera eller immunförsvaret kommer att misslyckas. När detta händer, blir patogenen en sjukdom och börjar multiplicera.

Kärlsmedlet för stomatit kan vara ett virus, en bakterie eller en svampinfektion. Herpes, mässling eller kycklingpox kan fungera som virus provocateurs. De bakteriefaktorer som framkallar stomatit innefattar skarlettfeber, streptokock och tuberkulosinfektioner.

Provande faktorer

Kronisk återkommande aphthous stomatit kan utvecklas under inverkan av vissa faktorer:

1. försämring av hela kroppen;
2. ohälsosam diet;
3. dåliga vanor
4. resultatet av kemoterapi (för cancer).

klassificeringar

Beroende på REMs svårighetsgrad har tre former av manifestation:

1. mild - 1-2 sår, smärtan bryr sig inte alls;
2. måttligt ödem i slemhinnan, 2-3 smärta vid beröring av formationerna;
3. svår - flera utslag i olika delar av slemhinnan, ökad kroppstemperatur, frekventa återfall.

Klassificeringen av sjukdomen enligt principen om ontogenes (utvecklingsmönster):

1. typiskt. Den vanligaste typen av sjukdom. 1-3 sår ligger på tungans sidor, inte orsaka smärta. Behandlingen av denna typ av stomatit tar 7-10 dagar;
2. cicatricial (ulcerativ). Det uttrycks av bildandet av smärtsam djup akter i stora mängder. Sår har sönder kanter, så de lämnar ärr. Patientens välbefinnande försämras signifikant, ofta förekommer huvudvärk, svaghet och feber (inte högre än 38 ° C). Återhämtning är sannolikt att ta 20-25 dagar;
3. deformering. Flödet är samma som i cicatricial stomatit, men med komplikationer. Aphthae, som har upphört att utvecklas, omvandlas till ärr, kan störa strukturen i hudstrukturen i munnen (gom, sidor och rot av tungan, hörnen på läpparna). Kroppstemperaturen når 39 ° C, det finns en fullständig minskning av styrka, migrän och apati. Återhämtning tar 2 månader;
4. lichenoida. På detta utvecklingsstadium liknar sjukdomen en enhetlig lav brun. Efter en tid är ett betydande område av slemhinnan täckt av erosion. Sålunda bildas enkla platta aphthae i munnen;
5. fibrinös. Det kännetecknas av brännhypemi, som går vidare till nästa steg;
6. glandulny. Excretory kanaler och spottkörtlar kan inte fungera naturligt. Patologi blir den mest allvarliga formen av sjukdomen - ulcerös stomatit.

År 2008 etablerade WHO en annan typ av kronisk form av stomatit - en blandad form. Denna infektion är oftast diagnostiserad hos barn från 4 år. Sjukdomen ger en hel del obehag för unga patienter, eftersom aphthas ofta återkommer.

Kronisk återkommande aphthous stomatit är differentierad med traumatiska erosioner och sår, ulcerativ-nekrotisk stomatit av Vincent och Behcet's sjukdom.

symptom

Kliniska tecken på kronisk återkommande aphthous stomatit förekommer i etapper. Det beror på sjukdomsformen, patientens ålder och hans livsstil.

För att förenkla diagnosen sammanställde läkare en lista över generella symptom på HRAM:

1. Den första skeden av sjukdomen kännetecknas av svullnad och pallor i munslimhinnan. I vissa delar av kaviteten kan hyperemi och utseendet på små röda fläckar uppträda;
2. Aphthae utvecklas snabbt, inom några timmar. Då blir de smärtsamma och brännande. Äta blir problematisk och sår ökar och multiplicerar;
3. med stomatit hos barn, slöhet, sömnighet, humörhet och en ökning av kroppstemperaturen (37 ° C - 37,5 ° C) framträder;
4. Människor mellan 30 och 40 år kan känna värkande muskler och leder. Ofta finns det sömnstörningar, illamående och till och med kräkningar.
5. frekventa exacerbationer av stomatit försämrar patientens hälsa avsevärt. Konsekvenserna av återfall är: apati, huvudvärk och depression.

Ett omärkligt symptom på sjukdomen är överdriven salivation. Det här tecknet ska varna föräldrarna. Om ett barn har en stor mängd saliv, är det värt att visa det för en specialist.

diagnostik

För diagnos av patienten med tecken på stomatit tilldelas en differentiell diagnos.

Denna procedur utförs i laboratoriet och innebär att man tar ett smet av hela munhålan.

Läkare är noggranna om resultaten av analysen, eftersom sjukdomen kan vara ett tecken på andra farligare sjukdomar.

Detta kan vara anemi, ulcerös kolit, immunbristvirus och andra. Det är av denna anledning att experter inte kan komma till utseendet på orsakerna till PREM.

behandling

Med en sådan sjukdom som kronisk återkommande aphthous stomatit, bör behandlingen lösa tre problem för patienten: eliminera smärta och obehag, främja läkning av sår och förebygga återkommande sjukdom. Först och främst är antiinflammatoriska och analgetiska läkemedel förskrivna till patienten.

För att lindra smärta används följande narkosmedel:

1. Diklofenak-, ledokain- eller tetracyklinlösningar;
2. bensydaminhydroklorid;
3. bensokain;
4. amleksonoks.

För att undertrycka infektionens progression, liksom för förebyggande av sjukdomen, föreskriver läkaren sådana läkemedel;

1. triamcinolonacetonid;
2. clobetasolpropionat;
3. flutsinodid.

Mottagare av traditionell medicin för behandling av användning av naturliga läkemedel. Läkare rekommenderar också användning av folkmedicin, men endast som hjälpämnen som ett tillägg till medicinsk behandling.

Under läkning av sår kan du använda:

Alla folk och mediciner är ganska effektiva vid behandlingen av denna sjukdom. Det bör dock komma ihåg att felaktigt ingripande i den smärtsamma processen kan leda till det värsta. RACE - konsekvenserna av att inte vilja besöka en specialist, eftersom det kroniska scenet manifesterar sig länge.

Relaterade videor

Dr Komarovsky vet allt om behandling och förebyggande av stomatit hos barn:

För att undvika en obehaglig sjukdom bör du noga överväga din hälsa och observera grundläggande förebyggande åtgärder. Den mer noggranna personen handlar om oral hygien, desto bättre är hans livsstil, desto mindre sannolikt kommer infektionen att vara. Om du hittar de allra första symptomen på sjukdomen hos en vuxen eller ett barn, ska du omedelbart besöka en läkare. I ett tidigt utvecklingsstadium fortsätter stomatit lätt, och behandlingen är snabbt, efter 7-10 dagar börjar återhämtningen.

Stomatit kronisk återkommande aphthous

Vad är Stomatit kronisk återkommande aphthous -

Kronisk återkommande aphthous stomatit är en inflammatorisk sjukdom i munslimhinnan, kännetecknad av återkommande aphasiautbrott och en lång kurs med tillfälliga exacerbationer. Sjukdomen beskrevs 1888 av Miculicz och Kummel, och sedan 1894 av Ya. I. Trusevich.

Kronisk återkommande aphthous stomatit är en av de vanligaste sjukdomarna i munslimhinnan. Enligt A. I. Rybakov och G. V. Banchenko (1978) utgör det 5% av alla sjukdomar i munslemhinnan. Sircus (1957), på grundval av undersökning av patienter som ansökte om olika sjukdomar till sjukhuset i Shefeld, säger att 20% av befolkningen lider av aphthae på en eller annan gång, enligt Arndt (1978) är denna procentandel 19. Åldern hos de flesta patienter 20-40 år. Före puberteten påverkas båda könen lika, men kvinnor dominerar bland vuxna (Pindborg, 1972).

Vad triggar / Orsaker till kronisk återkommande aptisk stomatit:

Patogenes (vad händer?) Under stomatit av kronisk återkommande aphthous:

Således etablerades Graykowski, med användning av hudtest, 1966 i ett antal patienter med återkommande aphthous stomatit överkänslighet mot olika bakterier. Senare avslöjade V.I. Lukashova (1971 med användning av intradermala test i dem mono- och polyvalenta allergier mot Proteus, Staphylococcus, Streptococcus och Escherichia coli, och därför tilldelar dessa författare en signifikant roll i patogenesen av sjukdomen mot bakteriell allergi. Det bör dock noteras att slutsatsen om den infektiösa allergiska karaktären av återkommande aftisk stomatit endast på grundval av resultaten av allergiska hudtest inte kan betraktas som pålitlig.

Enligt G. G. Nuriev (1981) och andra är hudtest med bakteriella allergener positiva hos 20-40% friska individer som utgör kontrollgrupperna.
Ett antal författare pekar på rollen som autoimmuna processer vid patogenesen av återkommande aftisk stomatit. Så, Levinski och Lehner (1978), VanHale et al. (1981) et al., Vem utförde en immunofluorescerande mikroskopisk undersökning av slemhinnan under återkommande aptisk stomatit, fann luminescens längs basalmembranet i hälften av patienterna och 1/3 i kärlväggen. Luminescensen berodde på den tredje komplementfraktionen och fibrinavsättningen, och ibland IgG och IgM. Dessa data tyder på att de identifierade cirkulerande immunkomplexen spelar en roll vid vävnadsskada vid återkommande aftisk stomatit (Williams, Lehner, 1977; Donatsky, Dabelsteen, 1977; Ulman, Gorlin, 1978, etc.).

Enligt Mashkilleysona L. A. et al., I 2/3 patienter med återkommande afte uppstå mot underskotts T-lymfocyter i perifert blod, och det visade sig att levamisol inte alla patienter stimulerades in vitro funktion rosett T-lymfocyter. I patogenesen av afte visst värde kan ha en så kallad korsimmunreaktion, såsom munslemhinnan och tarmen har bakterieflora, och antikroppar som produceras i dess närvaro, av misstag kan attacker slemhinna epiteliala celler på grund av likheten mellan deras antigena struktur med det hos vissa bakterier. Det är fullt möjligt att förklara bildandet av AFL som ett resultat av manifestation Arthus, och vikten av gastrointestinal patologi, åtföljd av en obalans mellan kroppen och bakteriefloran i ursprunget av återkommande aftös stomatit. På sig rollen av mag-tarmsjukdomar och leversjukdomar i patogenesen av kräfta sår är mycket demonstrativ show uppgifter Episheva VA (1968), som upptäckte det i många patienter som lider av olika sjukdomar i mag-tarmkanalen, samt experimentella data VS Kulikov et al. (1977) om rollen av hepatisk patologi.

Förespråkare av en av de första teorierna associerade förekomsten av aphthous stomatit med trumfonurotiska förändringar. Så även Jakobi år 1894 beskrev denna sjukdom under namnet "Stomatitis neurotica chronica". Därefter, många forskare föredragna trofonevroticheskomu genes recidiverande afte (Sibley, 1899; Ship, 1962; Katto, 1963; Schimpl, 1964, et al.). Intressant forskning V. S. Kulikova et al. (1977), vilket bekräftade en roll i patogenesen av reflexreaktioner återkommande afte associerad med leversjukdom.

Ett visst värde i förekomsten av återkommande afte har ärftliga faktorer (Driscoll, 1959;. Forbes, Robson 1960 et al). Getz och Bader (1967) rapporterade närvaron i patienter med återkommande afte genetisk predisposition för sjukdomen. I litteraturen finns det ganska många beskrivningar av fall av familjesjukdomar. Sålunda, VA Epishev (1968) som observeras i 15,2% av fallen av Ship (1972), antalet familjära fall av återkommande afte når 80%, enligt G. V.Banchenko - endast 12%.

Symtom på stomatit kronisk återkommande aphthous:

Aphtha (från det grekiska aphtha -. Sår) är en djup fokal fibrinös inflammation i munslemhinnan, flödande typ Arthus fenomen orsakar en mer eller mindre uttalad destruktion av epitelet och bind ibland vara en del av slemhinnan. Det finns två kliniska former av kroniska aftösa lesioner i den orala slemhinnan - kronisk recidiverande afte och återkommande afte djup ärrbildning eller periadenitis necrotica recurrens Sutton, ulcus neuroticum slemhinnor, vandrande sår, etc, dessa former kan kombineras i en patient (A. Mashkilleyson. L., 1965).

Kronisk återkommande aftös stomatit kan vara en av symptomen av generaliserad aphthosis, varvid aftopodobnye utslag visas i anal-livet och även i tarmarna (stor aphthosis Touraine) underteckna Behcets sjukdom när, utöver återkommande aftösa lesioner på munslemhinnan, det aftopodobnye sår i det anala könsorganet, och ibland pyoderma på huden och ögonskador.

Det bör noteras att aphthae på munslemhinnan kan uppstå som symtom på andra vanliga sjukdomar. Således är de ofta förknippade med Crohns sjukdom (Simpson et al, 1974 ;. Taylor, Smith, 1975, et al.), Ulcerös kolit (Greenspan, 1978), Reiters syndrom (Scott, 1965), blodsjukdom (Wray et al,.. 1975, etc), är en ledande kliniskt symptom cyklisk neutropeni - periodisk sjukdom (Becke et al, 1959;.. Gorlin, Chaudhry, 1960; Cohen, 1965; Arndt, 1978, etc.) som uppstår på höjden av sjukdomen.

Den kliniska bilden av konventionell akter på munslemhinnan är mycket karakteristisk. Processen börjar med utseendet på en liten diameter upp till 1 cm, kraftigt hyperemiska begränsat, en cirkulär eller oval pricksjuka, som efter några timmar är något höjd över omgivande slemhinnan. Efter några timmar avbryts elementet och blir täckt med fibrinöst gråhaltigt sittande sittande. En sådan fibro-nekrotisk lesion omges ofta av en tunn hyperemisk fälg. Afta är väldigt smärtsamt när den berörs, mjuk vid beröring. När en mer uttalad nekros i basen afte tydlig infiltration inträffar på grund aphtha som sträcker sig något ovanför den omgivande vävnaden, nekrotisk massa vid dess yta bildar en ganska kraftfull gråaktigt vitt cirkulär eller oval söm, som typiskt har en villösa såsom skulle istykannuyu yta. En sådan aphta är omgiven av en skarpt avgränsad starkt hyperemisk, något ödematös gräns. Det är skarpt smärtsamt och leds ofta av lymfadenit, sällan - en ökning av kroppstemperaturen. Efter 2-4 dagar nekrotiska massor avvisas, och efter 2-3 dagar AFTA tillåts vanligtvis några dagar på sin plats har kronisk hyperemi.

Ibland börjar en aphtha inte från en hyperemisk, men från en anemisk plats. Ofta några dagar före början av aphtha, känner patienterna en brännande känsla eller smärta på platsen för framtida förändringar. Samtidigt uppstår en eller två aphthas, sällan mer. Sjukdomens särdrag är den återkommande karaktären av utslaget. Frekvensen av akter i kronisk återkommande aphthous stomatit varierar från några dagar till månader.

Utsprång är oftare lokaliserade på slimhinnan i kinderna, läpparna, laterala ytorna på tungan, men de kan inträffa var som helst på munnhinnans mukhinnor. När de är placerade på marginaldelen av tandköttet har aphthae en halvmånsform och, som Mathis (1963) indikerar, är det svårt att skilja från en hård chancre.

Histologisk undersökning av aphthae avslöjar en djup nekrotisk fibrinös inflammation i slemhinnan. Processen börjar med förändringar i bindvävskiktet; Efter vasodilatation, liten perivaskulär infiltration sväller det spinösa skiktet i epitelet följt av spongios och bildandet av mikrokaviteter. Ändringsändringar slutar med nekros av epitel och erosion av slemhinnan. Epiteldefekten är fylld med fibrin, som är fast lödd på de underliggande vävnaderna.

I utseende liknar aphtha traumatisk och herpetisk erosion, syfilitiska papuler, vars yta en tid efter utseendet bildar en nekrotisk, grå-vit blomning. Herpetisk erosion skiljer sig från afta i polycykliska konturer, inte så uttalad ömhet, mer diffus inflammatorisk reaktion runt; erosion i herpes föregås av grupperade vesiklar. Syfilitiska papiller kännetecknas av låg smärta, förekomsten av infiltration vid basen, den inflammatoriska fälgens stagnanta natur i periferin och förekomsten av blek treponema i avtagbar erosion.

Återkommande djup ärrbildning afte börjar vanligen som en begränsad tätnings mukosal sjukdom, som är bildad på den första ytan täckt med fibrinös beläggning och därefter med en liten ulcer krater runt hyperemi. Såret kan öka. Processen kan börja som en konventionell yta aphtha, men efter 6-7 dagar vid basen av sådan afte visas infiltrera och aphtha själva förvandlas till en djup sår. Efter läkning förblir mjuk, ytlig, slät ärr, som liknar leukoplaki i färg. När placeringen av sådana hörn afte i munnen, i palatinala gardiner ärrbildning kan leda till deformation, till exempel för att mikrostome. Varaktigheten av förekomsten av cicatrizing akter varierar från 1 vecka till 2 månader. Utsprång är ofta placerade på tungans laterala ytor, slemhinnorna i läpparna och kinderna, tillsammans med svår smärta. Histologiskt med återkommande djup Aftah bestämdes nekros parti med den fullständiga förstörelsen av epitelet och basalmembranet, samt inflammation i rätt slemhinna och submucosa. Ofta i områden med nederlag är spottkörtlarna med en kraftfull periglandulyarnoy infiltration, vilket har lett Sutton att kalla denna sjukdom "periadenitis slemhinna necrotica recurrens". Men AL Mashkilleyson (1985) observerade djupa ärr och utan afte periadenita fenomen.

Sjukdomsförloppet är kroniskt. I ett antal patienter uppträder aphthae paroxysmalt över flera veckor, ersätter varandra eller uppträder samtidigt i stort antal. Hos andra patienter uppträder enskilda aphthas vid olika tillfällen. Sjukdomsförloppet i samma patient kan variera. Naturligtvis är förloppet av kronisk aphthous återkommande stomatit beroende av patientens allmänna tillstånd och orsaken till sjukdomen. Inverkan av säsongsfaktorer på utseendet av initiala och upprepade utslag är väldigt obetydlig. GV Banchenko noterade säsongsmässiga exacerbationer av stomatit hos endast 18 av 146 patienter, och detta beroendet noterades endast i början och under de första åren av sjukdomen.

Diagnos av Stomatit kronisk återkommande aphthous:

Behandling av stomatit Kronisk återkommande aftisk:

Behandling av återkommande afte är alltid en svår uppgift på grund av det faktum att etiologin och patogenesen för denna sjukdom är inte helt klarlagd. Viktiga åtgärder för att säkerställa framgången för behandling, är kliniska och immunologisk undersökning av patienten i syfte att identifiera, och därefter behandling comorbidity, särskilt sjukdomar i mag-tarmkanalen och levern, fokal infektion, infektiös allergi, eliminering av T-cell-brist, användning av medel för att modulera immun tillståndet för patienterna, deras ospecifik reaktivitet och andra. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att identifiera tandsjukdomar och dess behandling, så nyckeln till framgångsrik behandling av patienter återkommande aphthous stomatit är deras djupgående undersökning och utförs på denna grund av en komplex specifikt riktade patogenetisk terapi.

När patienterna är överkänsliga mot ett bakteriellt allergen, desensibiliseras de specifikt av detta allergen, vilket administreras intrakutant och börjar med mycket små (till exempel 0,01 ml) doser. När kroppen är känslig för två eller flera allergener, föreskrivs små doser av en blandning av flera allergener av samma utspädning. Behandling av bakterie allergener kontraindicerat i maligna tumörer, i den andra hälften av graviditeten, dekompenserad njure, lever, lunga, hjärta och lunga tuberkulos, aktiv reumatisk process av psykiska störningar.

Som ett medel för icke-specifik desensibilisering används histaglobin, vilket är ett histamin-gamma-globulinkomplex. Histaglobin bidrar till att öka blodserumets histaminopektiska aktivitet. Läkemedlet ska administreras 2 ml subkutant 1 gång om 3 dagar, för en kurs om 10 injektioner. Upprepade kurser (2-3) rekommenderas om en månad. Frånvaron av biverkningar i behandlingsprocessen gör det möjligt att i stor utsträckning rekommendera användningen av denna metod vid öppenvårdspraxis. Kontraindikationer för användning av histaglobin: feber, menstruation, graviditet.

Natriumtiosulfat är ett bra icke-specifikt desensibiliseringsmedel och avgiftningsmedel. Läkemedlet administreras intravenöst (10 ml 30% lösning dagligen) eller oralt som en 10% vattenlösning av 1,5-3 g per dos.

Dag ökande tillstånd ospecifik reaktivitet i kombination med andra läkemedel rekommenderade användnings prodigiozan, pyrogenal, lysozym och andra. För parenteral administrering prodigiozan (lipopolysackarid komplex) patienter med kronisk stomatit set hög titer antikroppar mot herpes simplex-virus och blodkoncentrationer av interferon, ökning av antalet leukocyter perifer blod, vilket ökar deras fagocytiska aktivitet. Efter en enda injektion av prodigiosan förblir dessa indikatorer förhöjda i 4-7 dagar.
Vuxna injicerar läkemedlet intramuskulärt, börjar med 15 mg 1 gång om 5 dagar. I den efterföljande dosen ökar, beroende på organismens reaktion. Om kroppstemperaturen efter injektionen inte överstiger 37,5 ° C, ökas dosen till 25 μg, därefter till 40 μg etc. till 100 μg. Kontraindikationer för användning av prodigiosan är hjärtsvikt, nedsatt koronarcirkulation, skador på centrala nervsystemet.

Pyrogenal administreras intramuskulärt 1 gång om 2-3 dagar. Den initiala dosen är 25 MTD, sedan varje gång dosen ökas med 25 MTD, för kursen - 15 injektioner. Lysozym är ett enzym av protein natur, en av faktorerna för naturlig immunitet. Läkemedlet har en antimikrobiell och antiviral effekt. Det stimulerar fagocytos och ger höga baktericidegenskaper hos nativt serum, är giftfri, absorberas snabbt och förblir i blodet vid förhöjda koncentrationer i 10-12 timmar. Lysozym har också antihemoragiska och antihistaminegenskaper, stimulerar reparativa processer. Det administreras intramuskulärt på 100 mg 2 gånger om dagen, för kursen - 20 injektioner.

Vid återkommande aphthous stomatit anges användningen av vitaminer, främst askorbinsyra, vars brist är noterat hos patienter med återkommande aptisk stomatit. Vitamin C är ordinerat upp till 1 g per dag, pyridoxin - vid 0,05 g riboflavin - vid 0,005-0,01 g och nikotinsyra - vid 0,03-0,05 g 3 gånger om dagen efter måltiden. Ett antal författare noterar en positiv effekt vid aphthous stomatit, särskilt i närvaro av gastriska och hepatiska störningar, vitamin B med folsyra (Wray et al., 1975).

I vissa fall har lugnande behandling en bra effekt. Med tanke på patientens tillstånd, kan tandläkaren förskriva läkemedel såsom valeriana rot, mindre lugnande medel, magnesiumsulfat (5 ml av en 75% lösning intramuskulärt), prokain (inuti en matsked 0,25% lösning 3 gånger per dag, 30 minuter efter måltid eller intramuskulärt upp till 5 ml av en 0,5% lösning i kombination med vitamin B1).
Med djup cicatrizing aftah, tillsammans med svår smärta, är det lämpligt att ta prednison 15-20 mg per dag i 2 veckor. En sådan iscensatt behandling är säker och ger bra omedelbara resultat (A.L. Machilleson). Prednisolon 10-20 mg varannan dag (alternerande schema) indikeras för patienter med återkommande aftisk stomatit i frånvaro av terapeutisk effekt från användningen av andra behandlingsmetoder och i svår sjukdom.

Under senare år har levamisol (decaris) använts för att behandla återkommande aphthous stomatit. Läkemedlet tas 2 dagar i veckan (i rad eller med ett intervall på 3-4 dagar, 150 mg i taget eller 50 mg 3 gånger om dagen). Behandlingen utförs under flera månader under kontroll av perifert blod och allmänt tillstånd. Enligt A. L. Mashillason et al. Bestäms varaktigheten av intag av decaris av tillståndet av perifera blod-T-lymfocyter. Dekaris avbryts efter stabil återhämtning av antalet cirkulerande T-lymfocyter och efter att den stimulerande effekten av levamisol in vitro har upphört på bildandet av E-ROCK. Observationer visade Mashkilleysona AL et al., Decaris Mottagning patienter recidiverande afte när så anges, definierade genom reaktion av E-ROCK med levamisol in vitro (stimulering av bildningen av E-ROCK), vanligtvis varade under minst 2 månader, orsakade termine återkommande hudutslag. 2-3 månader efter behandlingens slut bör tillståndet av perifert blod T-lymfocyter bestämmas med användning av rosette-reaktionen och återigen bör behandlingen med decaris utföras när immunbrist detekteras. Den tidiga profylaktiska användningen av decaris har bidragit till att förebygga återkommande sjukdom och normalisera cellulär immunitet hos patienter med återkommande aphthous stomatit.

En viktig plats vid behandling av återkommande aphthous stomatit har en diet: patienter är förbjudna att äta kryddig, kryddig, grov mat, alkohol, rökning. Walker och Dolby (1976) rapporterade om effektiviteten av kosten med undantag av gluteins.
Lokal terapi är främst i rehabilitering av munhålan, med särskild uppmärksamhet åt eliminering av traumatiska faktorer och foki för kronisk infektion. Eftersom aphthae orsakar allvarlig smärta är smärtlindring en viktig del av behandlingen. En svag analgetisk effekt ger en lösning av novokain, en mer betydande anestesi uppträder vid verkan av 5% eller 10% suspension av anestezin i glycerin eller flytande oljor (persika, aprikos, solros). En god analgetisk effekt ges av 1-2% lösningar av lidokain och difenylhydramin saltsyra. Läkemedel som används för lokal behandling av aphthae måste ha antiinflammatoriska och antibakteriella egenskaper, stimulera regenereringsprocesserna hos det drabbade slemhinnet och irriterar inte.

Med tanke på närvaron av en allergisk komponent i patogenesen av sjukdomen rekommenderas en komplex behandling, som innefattar användningen av proteolyshämmare. För lokal bearbetning appliceras applikationer (15-20 minuter efter 4 timmar) av följande blandningar: 1) 5000 IE trasilol, 300 till 500 IE heparin 2,5 mg hydrokortison, 1 ml 1% novokainlösning; 2) 2000 IE contrikala upplöst i 1 ml isotonisk natriumkloridlösning, 500 IE heparin, 2,5 mg hydrokortison och 1 ml 1% novokainlösning. Förebyggande antiseptisk behandling och avlägsnande av nekrotisk vävnad.

Under den akuta perioden av sjukdomen rekommenderas användningen av proteolytiska enzymer i en 0,5% lösning av novokain, colanchoe juice, 1% lösning av mefenaminnatrium, 1% lösning av etonium. Effektiv användning av droger i form av aerosoler.

Att stimulera epithelialization aftösa element lämpliga att utse citral lösningar galaskorbin, vitamin C och P. Dessutom har ett antal förslag av färdiga farmaceutiska beredningar: trimetazol aerosol, salva med propolis salva innehållande juice kolanhoe, karotolin, 0,3% natrium i gran usninata olja. Innan Trimetazol används ska munhålan sköljas med en saltlösning av natriumklorid eller varmt vatten. Smörjning och bevattning producerar 3-4 gånger dagligen efter måltid. Kortikosteroida salvor, som ofta avbryter utvecklingen av akter, har en bra terapeutisk effekt.

Prognosen för återkommande aphthous stomatit är gynnsam. Förebyggande består huvudsakligen i att identifiera och behandla patogen i mag-tarmkanalen, nervösa, endokrina system etc., liksom eliminering av foci för kronisk infektion, inklusive i munhålan. Systematisk muntlig vård är viktig. Strikt efterlevnad av regimen av arbete och vila, såväl som kost.

Vilka läkare ska konsulteras om du har kronisk återkommande aphthous stomatit:

Är det något som stör dig? Vill du veta mer detaljerad information om Stomatit av kronisk återkommande aphthous, dess orsaker, symtom, metoder för behandling och förebyggande, sjukdomsförloppet och kost efter det? Eller behöver du en inspektion? Du kan göra ett avtal med en läkare - Eurolab kliniken är alltid till din tjänst! De bästa läkare kommer att undersöka dig, undersöka de yttre tecknen och hjälpa dig att identifiera sjukdomen genom symptom, kontakta dig och ge dig den nödvändiga hjälp och diagnos. Du kan också ringa en läkare hemma. Eurolab kliniken är öppen för dig dygnet runt.

Hur man kontaktar kliniken:
Telefonnummer till vår klinik i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanal). Klinikens sekreterare kommer att välja dig en bekväm dag och tid för besöket hos läkaren. Våra koordinater och riktningar visas här. Se mer om alla klinikkens tjänster på sin personliga sida.

Om du har utfört några studier innan, var noga med att ta resultatet för ett samråd med en läkare. Om studierna inte utfördes kommer vi att göra allt som behövs i vår klinik eller med våra kollegor i andra kliniker.

Gör du Du måste vara mycket försiktig med din övergripande hälsa. Människor betalar inte tillräckligt med uppmärksamhet åt symtom på sjukdomar och inser inte att dessa sjukdomar kan vara livshotande. Det finns många sjukdomar som först inte manifesterar sig i vår kropp, men i slutändan visar det sig att de tyvärr redan är för sent för att läka. Varje sjukdom har sina egna specifika tecken, karakteristiska yttre manifestationer - de så kallade symtomen på sjukdomen. Identifiering av symtom är det första steget i diagnosen sjukdomar i allmänhet. För att göra detta behöver du bara undersökas av en läkare flera gånger om året för att inte bara förhindra en fruktansvärd sjukdom utan också att upprätthålla ett hälsosamt sinne i kroppen och kroppen som helhet.

Om du vill ställa en fråga till en läkare - använd onlinehanteringsdelen, kanske hittar du svar på dina frågor där och läser tips om att ta hand om dig själv. Om du är intresserad av recensioner om kliniker och läkare - försök hitta den information du behöver i avsnittet All medicin. Registrera även på Eurolabs medicinska portal för att hålla dig uppdaterad med de senaste nyheterna och uppdateringarna på webbplatsen, som automatiskt skickas till dig via post.