Mikrofloran i mag-tarmkanalen är en samling mikroorganismer i lumen i mag-tarmkanalen. Kolon som är mest befolkade med mikroflora är tjocktarmen. I varje sektion i mag-tarmkanalen har mikrofloran en annan kvantitativ och kvalitativ komposition. Huvuddelen av den användbara floran ligger i nedre tarmarna. Mikroflora kan vara både fördelaktig och sjukdomsframkallande, vilket är viktigt för människors hälsa, eftersom en balans behövs, eftersom den fördelaktiga mikrofloran är primärt ansvarig för god mänsklig immunitet.

Den fördelaktiga floran är bifidobakterier och laktobaciller, vilka är ansvariga för tarmarnas normala funktion. Även dessa fördelaktiga bakterier skyddar människokroppen från penetrering av patogena alienmikroppar och toxiner, och bidrar därför till absorption av vitaminer, matsmältningsprocesser och även förstärkning av immunsystemet.

Om mag-tarmkanalen fungerar normalt, har tarmmikrofloran en jämvikt av patogena och fördelaktiga mikrober och bakterier. Det finns inte många bakterier i magen, eftersom det har en sur miljö, deras antal är 103 arter, det största antalet bakterier ligger i tjocktarmen, deras antal är cirka 1013 arter. Om balansen mellan fördelaktiga och patogena bakterier störs leder det till dysbios och andra sjukdomar.

Mikrofloras roll hos människor

Mjölkets mikroflora spelar en viktig roll i kroppen, inte bara människor, men också djur. Till exempel har djur också mikroflora, vars obalans leder till sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Mikrober är de mest talrika representanterna på vår planet, de fyller absolut all ledig plats för dem. I utvecklingsprocessen är mikroorganismer anpassade att existera under vissa förhållanden, den så kallade ekonen och mannen är en av dem. Mikroorganismer har lärt sig att samexistera med en person, medan de inte bara existerar, men också medför fördelar - både för sig själva och deras ägare. Utvecklingen har påverkat det faktum att vissa typer av mikroorganismer inte bara kan leva i matsmältningen utan också bryr sig om immunsystemet samt vara ett viktigt och oumbärligt inslag i matsmältningssystemet.

Faktorer som bidrar till överdriven tillväxt av tarmfloran:

• Förekomsten av fistlar i tarmarna
• kirurgi;
• atrofisk gastrit
• Användningen av droger, särskilt antibiotika, som dödar både patogena och fördelaktiga mikrofloror.
• brott mot intestinal motilitet
• tarm obstruktion och mycket mer.

Mjölkets mikroflora är uppdelad i luminala och parietala floror, deras komposition är annorlunda. Sammansättningen av parietalfloran är stabilare och representeras huvudsakligen av laktobaciller och bifidobakterier som skyddar tarmarna från patogena bakterier. Sammansättningen av luminalfloran, förutom lakto- och bifidobakterier, innefattar ett antal andra tarminvånare.

Normal mänsklig flora är en enda och konsekvent arbetsmekanism, den är en känslig indikator på människokroppens tillstånd när den utsätts för en mängd olika faktorer.

Microflora funktioner

1. Skydds. Normal flora undertrycker patogena och främmande, går in i våra kroppar med vatten och mat. Detta tillhandahålls av sådana mekanismer:
   • Normal flora aktiverar syntesen av antikroppar i slemhinnan i mag-tarmkanalen, som har bindningsförmåga mot främmande antigener;
   • Mikrofloran producerar substanser som kan undertrycka tillståndsbetingad patogen och patogen flora;
   • Floran bildar mjölksyra, lysozym, väteperoxid och andra ämnen med antibiotisk aktivitet;
2. Enzymatisk. Normal flora digererar kolhydrater och proteiner, och producerar också hemicellulas, som är ansvarig för fiberns matsmältning. I sin tur bildar smältbar fiber, när den interagerar med normal flora, glukos och organiska syror, vilket stimulerar tarmmotiliteten och formar avföring.
3. Syntes av vitaminer. De flesta utförs i cecum, eftersom det är där de absorberas. Microflora ger syntesen av vitamin B, nikotinsyra och andra vitaminer. Till exempel tillhandahåller bifidobakterier syntesen av vitamin K, pantotensyra och folsyra;
4. Syntes av proteiner och aminosyror. Särskilt i fall av brist
5. Utbytet av spårämnen. Mikroflora bidrar till ökade absorptionsprocesser genom tarmarna av järn, kalciumjoner, D-vitamin;
6. Neutralisering eller avgiftning av xenobiotika (giftiga ämnen). Denna funktion är en viktig process av tarmmikroflora, som uppstår som ett resultat av dess biokemiska aktivitet;
7. Immun. Normal flora stimulerar bildandet av antikroppar, hos barn bidrar till bildandet och mognad av immunsystemet. Bifidobakterier reglerar cellulär och hormonell immunitet, förhindrar förstöring av immunoglobulin, producerar lysozym och stimulerar interferonbildning. Laktobaciller ökar den fagocytiska aktiviteten hos makrofager, neutrofiler, bildandet av interferoner, syntesen av immunglobuliner och interleukin-1.

[rör] OcFtocf2RqE [/ rör]

Multifunktionaliteten hos normal mikroflora är en viktig komponent i bevarande av dess sammansättning. Mikrofloraens kvalitativa och kvantitativa sammansättning påverkas av ett stort antal olika faktorer: miljöförhållanden (hygien, yrkesmässig, kemisk, strålning etc.), klimatiska och geografiska förhållanden, livsmedlets kvalitet och natur, olika immunförsvar, fysisk inaktivitet, stress etc. ; Sammansättningen av floran störs också i olika sjukdomar i mag-tarmkanalen.

GIT MICROFLORA

MICROFLORA OF GASTROINTESTINAL TRACT

HUVUDFUNKTIONER FÖR NORMAL INTESTINAL TRAKTMIKROFLORA

Normal mikroflora (normal flora) i mag-tarmkanalen är ett nödvändigt villkor för organismens livstid. Mjölkets mikroflora i modern mening anses vara en mänsklig mikrobiom.

Normal flora (mikroflora i normalt tillstånd) eller Normalt mikrofloraltillstånd (eubiosis) är ett kvalitativt och kvantitativt förhållande mellan olika mikrobiella populationer av enskilda organ och system, vilket bibehåller biokemisk, metabolisk och immunologisk balans som är nödvändig för att bibehålla människors hälsa. Den viktigaste funktionen hos mikrofloran är dess deltagande i bildandet av organismens resistens mot olika sjukdomar och säkerställande av förebyggande av kolonisering av människokroppen av utländska mikroorganismer.

I någon mikrobiocenos, inklusive tarmsystemet, finns det alltid ständigt beboende arter av mikroorganismer - 90% tillhör de så kallade. obligata mikroflora (synonymer: primär, autoktona, en inhemsk, invånare, obligatorisk mikroflora), som har en ledande roll för att upprätthålla ett symbiotiskt förhållande mellan mikroorganismen och dess mikrobiota, liksom i regleringen av relationer mellan arter, och det finns ytterligare (åtföljer eller extra mikroflora) - ca 10% och övergående (slumpmässiga arter, allofton, kvarvarande mikroflora) - 0,01%

dvs hela intestinala mikrofloran är uppdelad i:

• obligatorisk-huvud eller obligatorisk mikroflora, cirka 90% av det totala antalet mikroorganismer. Kompositionen innefattar med fördel en obligat anaeroba mikroflora sackarolytiska bakterier: bifidobakterier (Bifidobacterium), propionsyra bakterien (Propionibacterium), Bacteroides (Bacteroides), mjölksyrabakterier (Lactobacillus);
• valfri samtidig eller ytterligare mikroflora, är ca 10% av det totala antalet mikroorganismer. Valfria representanter för biokenosen: Escherichia (E. coli - Escherichia), enterokocker (Enterococcus), Fusobacterium (Fusobacterium), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), Clostridium (Clostridium), Eubacterium (Eubacterium); organism som helhet. Däremot representeras deras övervägande del av villkorligt patogena arter, som med en patologisk ökning av populationer kan orsaka allvarliga infektiösa komplikationer.
• kvarvarande transient mikroflora eller slumpmässiga mikroorganismer, mindre än 1% av det totala antalet mikroorganismer. Restmikroflora som representeras av olika saprofyter (staphylococcus, bacillus, jäst) och andra opportunistiska representanter för Enterobacteriaceae, som inkluderar intestinal: Klebsiella, Proteus, tsitrobakter, Enterobacter, etc. Den övergående mikroflora (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus, jäst, och jästliknande svampar, etc), som huvudsakligen är sammansatt av individer noterade utifrån. Bland dem är alternativ med hög aggressiv potential, som samtidigt som de försämrar skyddsfunktionerna för obligatorisk mikroflora kan öka befolkningen och orsaka utvecklingen av patologiska processer.

Det finns lite i magmikrofloran, mycket mer av det i tunntarmen, och i synnerhet i tjocktarmen. Det är värt att notera att absorptionen av fettlösliga substanser, de viktigaste vitaminerna och spårelementen förekommer huvudsakligen i jejunum. Därför blir det systematiska införandet i kost av probiotiska produkter och kosttillskott som innehåller mikroorganismer som reglerar processerna för intestinal absorption, ett mycket effektivt verktyg för förebyggande och behandling av näringsbetingade sjukdomar.

Intestinal absorption är processen för införandet av olika föreningar genom cellskiktet i blodet och lymfen, vilket leder till att kroppen tar emot alla ämnen som behövs.

Den mest intensiva absorptionen sker i tunntarmen. På grund av att små arterier som förgrenar sig till kapillärer tränger in i varje tarmvirus, tränger de absorberade näringsämnena lätt in i kroppsvätskorna. Glukos och proteiner klyvda till aminosyror absorberas direkt i blodet. Blod som bär glukos och aminosyror går till levern där kolhydrater avsätts. Fettsyror och glycerin - en produkt av bearbetning av fetter som påverkas av gallan - absorberas i lymfen och därifrån går de in i cirkulationssystemet.

Figuren till vänster (struktur diagram av villi i tunntarmen): 1 - columnar epitel, 2 - centrum lymfatiska kärl, 3 - Kapillär nätverket 4 - slemhinna, 5 - submucosa, 6 - lamina muscularis mucosa, 7 - intestinal järn 8 - Lymfatisk kanal.

En av värdena på kolonmikrofloran är att den deltar i den slutliga sönderdelningen av osmält matrester. I tjocktarmen avslutas matsmältningen genom hydrolys av okokta matrester. Under hydrolys i tjocktarmen är involverade enzymer som kommer från tunntarmen och enzymerna i tarmbakterierna. Det finns en absorption av vatten, mineralsalter (elektrolyter), splittring av växtfiber, bildandet av fekala massor.

Mikroflora spelar en signifikant (!) Roll i peristaltis, sekretion, absorption och cellulär komposition i tarmen. Mikroflora är inblandad i nedbrytning av enzymer och andra biologiskt aktiva substanser. Normal mikroflora ger koloniseringsresistens - skyddar tarmslimhinnan från patogena bakterier, hämmar patogena mikroorganismer och förhindrar initiering av organismen. Bakteriella enzymer bryter ner fiberfibrer osmält i tunntarmen. Tarmfloran syntetiserar vitamin K och B-vitaminer, ett antal essentiella aminosyror och enzymer som är nödvändiga för kroppen. Med delaktighet av mikroflora i kroppen finns en utbyte av proteiner, fetter, kol, gall och fettsyror, kolesterol, prokarcinogener (ämnen som kan orsaka cancer) inaktiveras, överflödig mat utnyttjas och fekala massor bildas. Den normala florans roll är extremt viktig för värdorganismen, vilket är anledningen till att dess brott (dysbacteriosis) och utvecklingen av dysbios i allmänhet leder till allvarliga metaboliska och immunologiska sjukdomar.

Sammansättningen av mikroorganismer i vissa delar av tarmarna beror på många faktorer: livsstil, näring, virus- och bakterieinfektioner samt läkemedelsbehandling, särskilt antibiotika. Många sjukdomar i mag-tarmkanalen, inklusive inflammatoriska, kan också störa det intestinala ekosystemet. Resultatet av denna obalans är vanliga matsmältningsbesvär: uppblåsthet, dyspepsi, förstoppning eller diarré etc.

Tarmmikroflora (intestinalt mikrobiom) är ett ovanligt komplext ekosystem. En individ har minst 17 familjer av bakterier, 50 genera, 400-500 arter och ett obestämt antal underarter. Tarmmikrofloran är uppdelad i obligatorisk (mikroorganismer som permanent ingår i normal flora och spelar en viktig roll i ämnesomsättning och infektionsskydd) och fakultativa (mikroorganismer som ofta finns hos friska människor men är villkorligt patogena, det kan orsaka sjukdom när mikroorganismernas motstånd). De dominerande företrädarna för obligatorisk mikroflora är bifidobakterier.

Tabell 1 visar de mest kända funktionerna i tarmmikrofloran (mikrobiota), medan dess funktionalitet är mycket bredare och fortfarande studeras.

Immunologi och biokemi

Gastrointestinal mikroflora

Inuti tarmarna finns trillioner bakterier som utgör det komplexa mikrobiologiska systemet, känt som tarmmikrobiomen, och spelar en viktig roll i tarmhälsan. Störning av mikroflora kan leda till en mängd olika sjukdomar, inklusive diabetes, fetma, kronisk njursjukdom, irritabel tarmsyndrom, gemensamma sjukdomar, inklusive ankyloserande spondylit.

Mikrofloraen (mikrobiotan) i det mänskliga mag-tarmkanalen innehåller 10 14 levande mikroorganismer. Detta är 10 gånger antalet celler i människokroppen! Tarmmikrofloran bildas av mer än 1000 olika typer av bakterier som har etablerat ömsesidigt fördelaktiga symbiotiska relationer. Symbios av matsmältningsorganen mikroorganismer är ett viktigt, men otillräckligt utvärderat humant mikrobiellt organ som väger 1-1,5 kg och konkurrerar med levern i ett antal biokemiska reaktioner. Den viktigaste komponenten av symbios är mikrofloran i tjocktarmen. Här överstiger bakterieinnehållet långt de koncentrationer som finns på annat håll (fig.).

Vad är användbar intestinal mikroflora?

• Justerar (modulerar) kroppens immunsystem
• Ger motstånd mot kolonisering av skadliga bakterier.
• Skyddar mot utveckling av allergier
• Former kortkedjiga fettsyror (smörsyra, propion, etc.)
• Stärker icke-specifik immunitet och produktion av IgA
• Former polyaminer (spermidin, spermin, putrescin)
• Bibehåller en normal intestinal perestaltik
• Kontrollerar vikt
• Förbättrar näringsstatus genom att:

- Syntes av vitaminer i grupp B

- Mineraler Absorption - Ca, Mg, Zn?

• Drivar humör
• Hjälper oss att leva längre (förhindrar åldrande, stöder hjärnfunktion)
• Frigör energi som värme för inre organ.
• Metabolism av xenobiotika (läkemedel, bekämpningsmedel, herbicider, etc.).

Enterosorptionsfunktion mikroflora zhk

I tjockleken av magslemhinnan finns anaerober av veylonlla, bakteroider och peptokocker.

I studien av friska barn i åldrarna 8-15 år hittades stafylokocker, streptokocker, enterokocker, corynebakterier, peptokocker, laktobaciller och propionibakterier i slemhinnan i magen i magen. Mikrobiologisk undersökning av innehållet i magen utförs relativt sällan.

Antalet och sammansättningen av mikrober i tunntarmen varierar beroende på tarmsektionen. Det totala antalet mikrober i tunntarmen är inte mer än 10 4 -10 5 CFU / ml innehåll. Den låga koncentrationen av mikrober orsakas av gallens verkan, närvaron av bukspottskörtelnzymer och tarmperistaliteter, vilket säkerställer ett snabbt avlägsnande av mikrober i distaltarmen. produktion av immunglobuliner genom slemhinnor, tillståndet i tarmepitelet och slem utsöndrat av tarmbobelcellerna innehållande hämmare av mikrobiell tillväxt. Tarmarnas mikroflora representeras övervägande av gram-positiva fakultativa-anaeroba och anaeroba bakterier (enterokocker, laktobakterier, bifidobakterier), jästliknande svampar, mindre ofta bakterier och veylonellor, extremt sällan enterobakterier. Efter att ha ätit, kan antalet mikrober i tunntarmen öka betydligt, men sedan på kort tid återgår det snabbt till sin ursprungliga nivå. I de nedre delarna av tunntarmen (i ileum) ökar antalet mikrober och kan nå 10 7 CFU / ml innehåll.

I tjocktarmen ändras den gram-positiva floran till gram-negativ. Antalet obligatoriska anaerober börjar överstiga antalet frivilliga anaerober. Visa representanter för mikrober, karakteristiska för tjocktarmen.

Tillväxten och utvecklingen av mikrober i tjocktarmen främjas genom avsaknad av matsmältningsenzymer, närvaron av en stor mängd näringsämnen, den långvariga närvaron av mat, strukturella särdrag hos slemhinnan och i synnerhet slemhinnor i tjocktarmen. De orsakar organtropism av vissa typer av anaeroba bakterier, vilka som en följd av deras vitala aktivitet bildar de produkter som används av fakultativ anaerob flora, vilket i sin tur skapar förutsättningar för obligatoriska anaerobernas liv.

I den mänskliga tjocktarmen finns mer än 400 arter av olika mikrober, med antalet anaerober 100-1000 gånger antalet fakultativa anaerober. Obligatoriska anaerober utgör 90-95% av den totala kompositionen. De representeras av bifidobakterier, laktobaciller, bakterier, veylneller, peptostreptokokk, clostridier och fusobakterier (fig 1)

Andelen andra mikroorganismer står för 0,1-0,01% är restmikrofloran: enterobakterier (protea, Klebsiella, serration), enterokocker, stafylokocker, streptokocker, baciller, jästsvampar (fig 3). Villkorligt patogena amoebas, trichomonads, vissa typer av tarmvirus kan leva i tarmarna.

I den mänskliga tjocktarmen är M-mucosalmikrofloran isolerad - mikrober som lever i slemhinnans tjocklek. Antalet mikrober i slemhinnans tjocklek är 10 8 CFU per gram tarmvävnad. Vissa författare kallar mukosal mikroflora - "bakteriell torv".

Mikrober som lever i den mänskliga tarmkanalen kallas P-mikroflora (genomskinlig eller buk). Antalet mikrober i mänskliga avföring uppgår till 10 12 CFU / g. innehåll och är 1/3 av mänskliga fekala massor. Andelen fakultativa anaerober står för 5-10% av tjocktarmen. Dess sammansättning innefattar: E. coli och enterokocker (fig 2)

Figur 2. E. coli

Figur 3. Gåsampor

Obligatorisk konstant mikroflora i människans tarm representeras huvudsakligen av bifidobakterier, laktobakterier, tarmbaciller och enterokocker. Fakultativ flora är mindre vanligt, den representeras av andra anaeroba och valfria anaeroba bakterier.

Dysbakterios (dysbios, dysmikrobiocenos) i tarmen är kvalitativa och kvantitativa förändringar i mikrofloran. Dysbacteriosis åtföljs av en minskning av obligatorisk anaerob flora (bifidobakterier och laktobaciller) och en ökning av villkorligt patogen mikroflora, som normalt saknas eller finns i små antal (stafylokocker, pseudomonader, jästliknande svampar, proteaser etc.). Utseendet av dysbakterios kan leda till immunologiska störningar med möjlig utveckling av gastrointestinala störningar.

Utvecklingen av dysbakterier hos människor främjas av exogena och endogena faktorer: smittsamma sjukdomar i matsmältningssystemet, gastrointestinala sjukdomar, lever, cancerpatologi, allergiska sjukdomar. Förändringar i mikrofloran främjas genom att ta antibiotika, hormoner, immunosuppressiva medel, cytotoxiska droger, psykotropa, laxermedel och preventivmedel, effekterna på kroppsförgiftningar och pesticider. Årets år, mänsklig näring, stress, rökning, narkotikamissbruk och alkoholism har stor inverkan på mikroflorans sammansättning.

Utseendet av dysbakterios hos nyfödda kan bero på bakteriell vaginos och mastit hos mamman, återupplivning, sen koppling till bröstet, långvarig vistelse i modersjukhuset, omotet i tarmens motorfunktion, intolerans mot bröstmjölk, maladsorptionssyndrom.

I spädbarn främjas dysbakterier genom: tidig artificiell utfodring, frekventa akuta respiratoriska virusinfektioner, rickets, anemi, undernäring, allergiska och psyko-neurologiska sjukdomar.

Intestinal mikroflora och betydelsen av prebiotika för dess funktion

Den mänskliga intestinala mikrofloran är en del av människokroppen och utför många vitala funktioner. Det totala antalet mikroorganismer som lever i olika delar av mikroorganismen är ungefär två storleksordningar högre än

Den mänskliga intestinala mikrofloran är en del av människokroppen och utför många vitala funktioner. Det totala antalet mikroorganismer som lever i olika delar av mikroorganismen är ungefär två storleksordningar högre än antalet egna celler och är cirka 10 14-15. Den totala vikten av mikroorganismer i människokroppen är ca 3-4 kg. Det största antalet mikroorganismer står för magtarmkanalen (GIT), inklusive oropharynx (75-78%), resten upptar urinvägarna (upp till 2-3% hos män och upp till 9-12% hos kvinnor) och huden.

Hos friska individer i tarmarna finns det mer än 500 arter av mikroorganismer. Den totala massan av intestinal mikroflora är från 1 till 3 kg. I olika delar av mag-tarmkanalen är antalet bakterier annorlunda, de flesta mikroorganismer är lokaliserade i tjocktarmen (ca 10 10-12 CFU / ml, vilket är 35-50% av dess innehåll). Tarmmikroflorans sammansättning är ganska individuell och bildas från de första dagarna av ett barns liv och närmar sig vuxnas värden vid slutet av 1: a och 2: a levnadsåret, som genomgår vissa förändringar i ålderdom (Tabell 1). I ett friskt barn gram-negativa bakterier och fuzobakterii.

Fördelningen av mikroorganismer under mag-tarmkanalen har ganska snäva regelbundenhet och är nära korrelerad med matsmältningssystemet (Tabell 2). Majoriteten av mikroorganismerna (ca 90%) är närvarande i olika avdelningar hela tiden och är den huvudsakliga (invånare) mikrofloraen; ca 10% är valfritt (eller ytterligare, associerad mikroflora); och 0,01-0,02% står för slumpmässiga (eller transienta, kvarvarande) mikroorganismer. Det antas konventionellt att kolonens huvudmikroflora representeras av anaeroba bakterier, medan aeroba bakterier utgör den medföljande mikrofloran. Staphylococcus, Clostridia, Proteus och svamp hör till den kvarstående mikrofloran. Dessutom detekteras omkring 10 tarmvirus och några icke-patogena protozoer i kolon. Obligatoriska och fakultativa anaerober i tjocktarmen är alltid en storleksordning större än aerober, med strikta anaerober som direkt adhereras till epitelceller, är fakultativa anaerober placerade ovanför aeroba mikroorganismer. Anaeroba bakterier (främst bifidobakterier och bakterier, vars totala andel är cirka 60% av det totala antalet anaeroba bakterier) är således den mest konstanta och många gruppen av tarmmikroflora som utför grundläggande funktioner.

Hela uppsättningen mikroorganismer och makroorganismen utgör en typ av symbios, där var och en fördelar sig för sin egen existens och påverkar hans partner. Funktionerna i tarmmikrofloran i förhållande till makroorganismen realiseras både lokalt och på systemnivå, med olika typer av bakterier som bidrar till denna effekt. Mjölkets mikroflora utför följande funktioner.

• Morfokinetiska och energieffekter (energiförsörjning av epitelet, reglering av tarmmotilitet, kroppens termiska underhåll, reglering av differentiering och regenerering av epitelvävnader).
• Bildandet av en skyddande barriär i tarmslimhinnan, undertryckande av tillväxten av patogen mikroflora.
• Immunogen roll (stimulering av immunsystemet, stimulering av lokal immunitet, inklusive produktion av immunglobuliner).
• Modulation av funktionerna hos cytokrom P450 i levern och produktion av P450-liknande cytokromer.
• Avgiftning av exogena och endogena toxiska ämnen och föreningar.
• Produktion av olika biologiskt aktiva föreningar, aktivering av vissa läkemedel.
• Mutagen / antimutagen aktivitet (ökat resistens hos epitelceller till mutagener (cancerframkallande ämnen), förstöring av mutagener).
• Reglering av hålrummens gaskomposition.
• Reglering av beteendereaktioner.
• Reglering av replikation och genuttryck av prokaryota och eukaryota celler.
• Reglering av programmerad död av eukaryota celler (apoptos).
• Lagring av mikrobiellt genetiskt material.
• Deltagande i etiopathogenesen av sjukdomar.
• Deltagande i vatten-saltmetabolism, upprätthåller kroppens jonhemostasis.
• Bildandet av immunologisk tolerans mot mat och mikrobiella antigener.
• Deltagande i koloniseringsresistens.
• Tillhandahåller homeostas av symbiotiska förhållanden av prokaryota och eukaryota celler.
• Deltagande i metabolism: metabolism av proteiner, fetter (leverans av lipogenesubstrat) och kolhydrater (tillförsel av glukoneogenesubstrat), reglering av gallsyror, steroider och andra makromolekyler.

Således bildar bifidobakterier på grund av jäsning av oligo- och polysackarider mjölksyra och acetat, vilka ger en bakteriedödande miljö, utsöndrar substanser som hämmar tillväxten av patogena bakterier, vilket ökar barnets motstånd mot intestinala infektioner. Moduleringar av barnets immunsvar med bifidobakterier uttrycks också för att minska risken för att utveckla matallergier.

Laktobaciller minskar peroxidasaktiviteten, ger en antioxidant effekt, har antitumöraktivitet, stimulerar produktionen av immunoglobulin A (IgA), hämmar tillväxten av patogen mikroflora och stimulerar tillväxten av lakto- och bifidoflora, har antiviral effekt.

Av företrädarna för enterobakterier är Escherichia coli M17 den viktigaste, som producerar colicin B, vilket därigenom hämmar tillväxten av shigella, salmonella, klebsiella, serration, enterobakter och har liten effekt på tillväxten av stafylokocker och svampar. Även E. coli bidrar till normalisering av mikroflora efter antibiotikabehandling och inflammatoriska och infektionssjukdomar.

Enterokocker (Enterococcus avium, faecalis, faecium) stimulerar lokal immunitet genom att aktivera B-lymfocyter och öka IgA-syntesen, frigöra interleukiner-1p och -6, y-interferon; har antiallergisk och anti-mykotisk verkan.

E. coli, bifidobakterier och laktobaciller utför en vitaminbildande funktion (de är inblandade i syntes och absorption av vitaminer K, grupp B, folsyra och nikotinsyror). Genom förmågan att syntetisera vitaminer överträffar E. coli alla andra bakterier i tarmmikrofloran, syntetiserar tiamin, riboflavin, nikotin och pantotensyra, pyridoxin, biotin, folsyra, cyanokobalamin och vitamin K., förbättra järnabsorptionen (på grund av skapandet av en sur miljö).

Matsmältningsprocessen kan delas in i sin egen (fjärr, buk, autolytisk och membran), utförs av kroppens enzymer och symbiotisk digestion, som sker med hjälp av mikroflora. Mänsklig tarmmikroflora är involverad i jäsning av tidigare osmält matkomponenter, huvudsakligen kolhydrater, såsom stärkelse, oligo- och polysackarider (inklusive cellulosa), såväl som proteiner och fetter.

Inte absorberas i tunntarmen proteiner och kolhydrater i cecum utsätts för djupare bakteriell klyvning - främst Escherichia coli och anaerober. De slutliga produkterna som härrör från processen med bakteriell jäsning har en annan inverkan på människors hälsa. Till exempel är butyrat nödvändigt för kolonocyters normala existens och funktion, en viktig regulator för deras proliferation och differentiering, liksom absorptionen av vatten, natrium, klor, kalcium och magnesium. Tillsammans med andra flyktiga fettsyror påverkar det rörligheten i tjocktarmen, i vissa fall accelererar den, hos andra - saktar ner den. Vid klyvning av polysackarider och glykoproteiner genom extracellulära mikrobiella glykosidaser bildas monosackarider (glukos, galaktos, etc.) bland annat under oxidationen, av vilket åtminstone 60% av deras fria energi frigörs i miljön.

Bland de viktigaste systemiska funktionerna hos mikroflora är tillförseln av substrat av glukoneogenes, lipogenes, samt deltagande i proteins metabolism och återvinning av gallsyror, steroider och andra makromolekyler. Konvertering av kolesterol till coprostanol som inte absorberas i kolon och omvandling av bilirubin till stercobilin och urobilin är endast möjlig med deltagande av bakterier i tarmarna.

Den skyddande rollen för saprofytisk flora uppnås både på lokal och systemisk nivå. Att skapa en sur miljö på grund av bildandet av organiska syror och sänka kolonens pH till 5,3-5,8 skyddar den symbiotiska mikrofloran personen från kolonisering genom exogena patogena mikroorganismer och hämmar tillväxten av patogena, putrefaktiva och gasningsmikroorganismer som redan finns i tarmarna. Mekanismen för detta fenomen består i mikrofloras konkurrens för näringsämnen och bindningsställen, liksom vid utvecklingen av normal mikroflora av vissa substanser som hämmar tillväxten av patogener med bakteriedödande och bakteriostatisk aktivitet, inklusive antibiotika-liknande. Lågmolekylära metaboliter av sackarolytisk mikroflora, främst flyktiga fettsyror, laktat och andra, har en märkbar bakteriostatisk effekt. De kan hämma tillväxten av salmonella, dysenteri shigella, många svampar.

Också förstärker intestinalt mikroflora det lokala intestinala immunologiska barriäret. Det är känt att i sterila djur i lamina propria finns ett mycket litet antal lymfocyter, dessutom är det i dessa djur immunbrist. Återställande av normal mikroflora leder snabbt till en ökning av antalet lymfocyter i tarmslimhinnan och försvinnandet av immunbrist. Saprofytiska bakterier har till viss del förmågan att modulera nivån av fagocytisk aktivitet, minska den hos personer med allergier och omvänt öka den hos friska individer.

Således bildar den gastrointestinala mikrofloran inte bara den lokala immuniteten utan spelar också en stor roll i bildandet och utvecklingen av barnets immunförsvar och stöder också sin aktivitet hos vuxna. Den bosatta floran, speciellt vissa mikroorganismer, har tillräckligt höga immunogena egenskaper som stimulerar utvecklingen av lymfoidapparaten i tarmen och lokal immunitet (främst på grund av ökad produktion av en nyckelkomponent i det lokala immunitetssystemet, sekretorisk IgA) och leder också till en systemisk ökning av immunsystemets ton, med aktivering av cellulär och humoral immunitet. Systemisk stimulering av immunitet är en av de viktigaste funktionerna hos mikroflora. Det är känt att inte bara immunitet undertrycks i icke-mikrobiella laboratoriedjur, men också en involution av immunokompetenta organ förekommer. Därför uppstår förhållanden vid tarmmikrokologiska sjukdomar, brist på bifidoflora och laktobaciller, obehindrat av bakteriell kolonisering av lilla och tjocktarmen, för att minska inte bara lokalt skydd utan även organismens motståndskraft som helhet.

Trots tillräcklig immunogenicitet orsakar saprofytiska mikroorganismer inte immunreaktionsreaktioner. Kanske beror det på att saprofytisk mikroflora är ett slags lagring av mikrobiella plasmid- och kromosomala gener, utbyte av genetiskt material med värdceller. Intracellulära interaktioner realiseras genom endocytos, fagocytos, etc. Med intracellulära interaktioner uppnås effekten av utbytet av cellulärt material. Som ett resultat förvärvar företrädare för mikrofloran receptorer och andra antigener som är inneboende i värden. Detta gör dem "egna" för immunsystemet hos immunsystemet. Som ett resultat av denna utbyte förvärvar epitelvävnader bakteriella antigener.

Frågan om mikrofloraens viktiga deltagande i att tillhandahålla värdens antivirala skydd diskuteras. Genom molekylär härmning fenomen och på närvaron av receptorer på värd epitelial förvärvats, blir mikrofloran kunna fånga upp och eliminera virus med lämpliga ligander.

Sålunda, tillsammans med det låga pH av magsaft, motor och sekretorisk aktivitet i tunntarmen, hänför gastrointestinala mikroflora till ospecifik skyddsfaktorer organism.

En viktig funktion av mikroflora är syntesen av ett antal vitaminer. Människokroppen tar emot vitaminer huvudsakligen från utsidan - med mat av vegetabiliskt eller animaliskt ursprung. Inkommande vitaminer absorberas normalt i tunntarmen och används delvis av tarmmikrofloran. Mikroorganismer som lever i tarmarna hos människor och djur producerar och använder många vitaminer. Det är anmärkningsvärt att mikrober i tunntarmen spelar den viktigaste rollen för människor i dessa processer, eftersom de vitaminer de producerar kan absorberas effektivt och komma in i blodomloppet, medan de vitaminer som syntetiseras i tjocktarmen praktiskt taget inte absorberas och är otillgängliga för människor. Suppression av mikroflora (till exempel antibiotika) minskar syntesen av vitaminer. Tvärtom ökar skapandet av villkor som är gynnsamma för mikroorganismer, till exempel när man äter tillräckligt med prebiotika, tillgången på vitaminer till makroorganismen.

De mest studerade aktuella aspekterna relaterade till syntesen av tarmmikroflora av folsyra, vitamin B₁₂ och vitamin K.

Folsyra (vitamin b₉), som fungerar med mat, absorberas effektivt i tunntarmen. Folat syntetiseras i kolon av företrädare för den normala intestinala mikrofloran är uteslutande för sina egna behov och utnyttjas inte av makroorganismen. Emellertid kan folatsyntes i kolon vara viktig för den normala statusen hos kolonocyt DNA.

Intestinala mikroorganismer som syntetiserar vitamin B₁₂, bebor både tjocktarmen och tunntarmen. Bland dessa mikroorganismer är representanter för Pseudomonas och Klebsiella sp. De mest aktiva i denna aspekt. Men möjligheterna med mikroflora att fullt ut kompensera för hypovitaminos B₁₂ räcker inte

Eftersom innehållet i lumen av kolon folat och kobalamin, härledd från livsmedel eller syntetiseras genom mikrofloran i tarmepitelet är associerad förmåga att motstå processerna för karcinogenes. Det antas att en av orsakerna till den högre frekvensen av tjocktarmtumörer jämfört med den tunna är avsaknaden av cytoprotektiva komponenter, av vilka de flesta absorberas i mitt-GI-området. Bland dem - vitamin B₁₂ och folsyra, vilka tillsammans bestämmer stabiliteten hos cellulärt DNA, i synnerhet kolonepitelcell-DNA. Även en liten brist på dessa vitaminer, som inte orsakar blodbrist eller andra allvarliga konsekvenser, leder emellertid till signifikanta aberrationer i DNA-molekylerna i kolonocyterna, som kan utgöra grunden för karcinogenes. Det är känt att otillräckligt intag av vitaminer B till kolonocyter₆, den₁₂ och folsyra är förknippad med en ökad förekomst av koloncancer i befolkningen. Vitaminbrist leder till störningar av DNA-metyleringsprocesser, mutationer och följaktligen koloncancer. Risken för koloncancerframkallande ökar med låg konsumtion av kostfiber och grönsaker, vilket säkerställer att mikrovätskan fungerar som en normal funktion, syntetiserar trofisk och skyddar mot kolonfaktorerna.

K-vitamin finns i flera sorter och är nödvändigt för människokroppen att syntetisera olika kalciumbindande proteiner. Källa av vitamin k₁, phyloquinon, är produkter av vegetabiliskt ursprung och vitamin K₂, en grupp av menahinoner föreningar som syntetiseras i den mänskliga tunntarmen. Mikrobiell syntes av vitamin K₂ stimulerad med brist på fyloquinon i kosten och är fullt kapabel att kompensera för det. Samtidigt, K-vitaminbrist₂ med minskad aktivitet är mikrofloran dåligt korrigerad av kostsåtgärder. Sålunda är syntetiska processer i tarmarna prioriteringar för att ge makroorganismen med detta vitamin. K-vitamin syntetiseras i tjocktarmen, men används främst för behoven hos mikroflora och kolonocyter.

Tarmmikroflora deltar i avgiftning av exogena och endogena substrat och metaboliter (aminer, merkaptaner, fenoler, mutagena steroider etc.) och å ena sidan är en massiv sorbent, som tar bort giftiga produkter med tarminnehåll från kroppen och å andra sidan - utnyttjar deras metaboliska reaktioner för deras behov. Dessutom producerar företrädare för saprofytisk mikroflora östrogenliknande substanser på basis av gallsyrakonjugat som påverkar differentieringen och proliferationen av epitel och några andra vävnader genom att förändra generens uttryck eller arten av deras verkan.

Så är förhållandet mellan mikro och makroorganism komplex, implementerad på metabolisk, regulatorisk, intracellulär och genetisk nivå. Den normala funktionen av mikrofloran är emellertid endast möjlig med ett bra fysiologiskt tillstånd av kroppen och framför allt en vanlig diet.

Näring av de mikroorganismer som lever i tarmen tillhandahålls av näringsämnen från de överliggande gastrointestinala kanalerna, vilka inte smälts av sina egna enzymatiska system och absorberas inte i tunntarmen. Dessa ämnen är nödvändiga för att säkerställa mikroorganismernas energi- och plastbehov. Förmågan att använda näringsämnen för deras försörjning beror på de enzymatiska systemen hos olika bakterier.

Beroende på detta villkoras isoleras bakterier med övervägande sackarolytisk aktivitet, vars huvudsakliga energisubstrat är kolhydrater (typiskt främst för saprofytisk flora), övervägande proteolytisk aktivitet, med användning av proteiner för energianvändning (typiskt för de flesta patogena och villkorligt patogena flororna), och blandad aktivitet. Följaktligen kommer förekomsten av vissa näringsämnen i mat, ett brott mot deras matsmältning, att stimulera tillväxten av olika mikroorganismer.

Kolhydrat näringsämnen är speciellt nödvändiga för normal funktion av tarmmikrofloran. Tidigare var dessa komponenter av mat kallade "ballast", vilket tyder på att de inte har någon signifikant betydelse för makroorganismen, men när mikrobiell metabolism studerades, blev deras betydelse uppenbar inte bara för tillväxten av tarmmikrofloran utan för människors hälsa i allmänhet. Enligt den moderna definitionen kallas prebiotika delvis eller helt icke-smältbara livsmedelskomponenter som selektivt stimulerar tillväxten och / eller metabolismen hos en eller flera grupper av mikroorganismer som lever i tjocktarmen, vilket säkerställer den normala sammansättningen av tarmmikrobiocenosen. Kolonmikroorganismer ger sina energibehov genom anaerob substratfosforylering, vars huvudmetabolit är pyruvsyra (PVC). PVC bildas från glukos under glykolys. Vidare bildas som ett resultat av reduktionen av PVC från en till fyra molekyler adenosintrifosfat (ATP). Det sista steget i ovanstående processer kallas fermentation, vilket kan ta olika vägar för att bilda olika metaboliter.

Homofermentative mjölksyrajäsning kännetecknas av den preferentiella bildningen av mjölksyra (90%) och den karaktäristiska av laktobaciller och streptokocker kolon. Heterofermentative mjölksyrajäsning, i vilken bildas och andra metaboliter (inklusive ättiksyra), inneboende bifidobakterier. Alkoholjäsning, vilket leder till bildning av koldioxid och etanol är en metabola biverkningar hos vissa representanter för Lactobacillus och Clostridium. Vissa typer av enterobakterier (E. coli) och clostridier mottar energi som ett resultat av myrsyra-, propionsyra-, smörsyra-, aceton-butyl- eller homoacetatfermentering.

Mikrobiell metabolism i kolon producerar mjölksyra, kortkedjiga fettsyror (C₂ - ättiksyra; C₃ propionisk C₄ - oljig / isosmörsyra C₅ - valerisk / isovalerisk C₆ - nylon / isokapronisk), koldioxid, väte, vatten. Koldioxid omvandlas till stor del till acetat, väte absorberas och avlägsnas genom lungorna, och organiska syror (främst feta kortkedjiga) utnyttjas av makroorganismen. Normal kolonmikroflora, genom att bearbeta kolhydrater som inte smälts i tunntarmen, ger kortkedjiga fettsyror med ett minimum av deras isoformer. Samtidigt, när mikrobiocenos störs och andelen proteolytisk mikroflora ökar, börjar dessa fettsyror syntetiseras från proteiner, huvudsakligen i form av isoformer, vilket negativt påverkar kolonet å ena sidan och kan vara en diagnostisk markör å andra sidan.

Dessutom har olika representanter för saprofytiska floror sina egna behov i vissa näringsämnen på grund av egenskaperna hos deras metabolism. Så, bifidobakterier bryter ner mono-, di-, oligo- och polysackarider, med användning av dem som ett energi- och plastsubstrat. Men de kan jästa proteiner, inklusive för energiländamål. inte krävande intag av de flesta vitaminer med mat, men de behöver pantotenater.

Laktobacilli använder också olika kolhydrater för energi- och plaständamål, men bryter ner proteiner och fetter dåligt och behöver därför levereras med aminosyror, fettsyror och vitaminer från utsidan.

Enterobacteriae bryter ner kolhydrater för att bilda koldioxid, väte och organiska syror. Samtidigt finns det laktosnegativa och laktos-positiva stammar. De kan också använda proteiner och fetter, så de har lite behov av externt intag av aminosyror, fettsyror och de flesta vitaminer.

Självklart är näringen av saprofytisk mikroflora och dess normala funktion i grunden beroende av intaget av icke-smält kolhydrater (di-, oligo- och polysackarider) för energi, liksom proteiner, aminosyror, puriner och pyrimidiner, fetter, kolhydrater, vitaminer och mineraler. för plastutbyte. Rationen för näring av mikroorganismen och det normala fördjupningsförfarandet är nyckeln till att få de nödvändiga näringsämnena till bakterierna.

Även om monosackarider enkelt kan utnyttjas av kolonmikroorganismer, klassificeras de inte som prebiotika.

Under normala förhållanden förbrukar intestinalmikrofloran inte monosackarider, som måste absorberas fullständigt i tunntarmen. Prebiotika inkluderar några disackarider, oligosackarider, polysackarider och en ganska heterogen grupp av föreningar i vilka både poly- och oligosackarider är närvarande, vilka betecknas som dietfibrer. Av prebiotika finns laktos och oligosackarider närvarande i mjölk.

Laktos (mjölksocker) är en disackarid bestående av galaktos och glukos. Normalt bryts laktos ned genom laktas i tunntarmen till monomerer, som nästan absorberas fullständigt i tunntarmen. Endast en liten mängd osmält laktos hos barn under de första månaderna av livet går in i tjocktarmen, där den utnyttjas av mikrofloran och säkerställer dess bildning. Samtidigt leder laktasbrist till ett överskott av laktos i tjocktarmen och en signifikant störning av kompositionen i tarmmikrofloran och osmotisk diarré.

Laktulos, en disackarid bestående av galaktos och fruktos, är frånvarande i mjölk (kvinnor eller nötkreatur), men i små mängder kan bildas när mjölken upphettas till kokpunkten. Laktulosan digereras inte av GIT-enzymer, fermenteras av lakto- och bifidobakterier och fungerar som substrat för energi och plastmetabolism, vilket bidrar till deras tillväxt och normalisering av mikrofloraskompositionen, vilket ökar volymen biomassa i tarminnehållet, vilket bestämmer dess laxerande effekt. Dessutom har anti-Candida-aktivitet av laktulos och dess inhiberande effekt på salmonella visats. Syntetiskt producerad laktulosa (dufalac) används ofta som ett effektivt laxermedel med prebiotiska egenskaper. Som prebiotisk förskrivs duphalak till barn i låga doser som inte har en laxermedelande effekt (1,5-2,5 ml 2 gånger om dagen i 3-6 veckor).

Oligosackarider är linjära polymerer av glukos och andra monosackarider med en total kedjelängd av högst 10. Galakto-, fructo-, fukosyl-oligosackarider etc. är kända genom kemisk struktur. Koncentrationen av oligosackarider i mjölk är relativt liten, inte mer än 12-14 g / l, Emellertid är deras prebiotiska effekt väldigt signifikant. Det är oligosackarider som idag betraktas som de främsta prebiotika av mjölk som säkerställer utvecklingen av barnets normala tarmmikroflora och dess underhåll i framtiden. Viktigt är att oligosackarider endast förekommer i signifikanta koncentrationer i humanmjölk och är frånvarande, i synnerhet i komjölk. Därför bör prebiotika (galakto- och fruktosackarider) sättas till kompositionen av anpassade mjölkformler för artificiell utfodring av friska barn.

Polysackarider är långkedjiga kolhydrater, huvudsakligen av vegetabiliskt ursprung. Inulin innehållande fruktos finns i stora mängder i kronärtskockor, knölar och dahlia och maskrosrötter; utnyttjas av bifidobakterier och laktobaciller, främjar deras tillväxt. Dessutom ökar inulin kalciumabsorption och påverkar lipidmetabolism, vilket minskar risken för ateroskleros.

Dietfibrer är en stor heterogen grupp av polysackarider, de mest kända är cellulosa och hemicellulosa. Cellulosa är en oförgrenad polymer av glukos och hemicellulosa är en polymer av glukos, arabinos, glukuronsyra och dess metylester. Förutom substratets funktion för näring av lakto- och bifidoflora och indirekt leverantören av kortkedjiga fettsyror för kolonocyter har dietfibrer också andra viktiga effekter. De har en hög adsorptionskapacitet och behåller vatten, vilket leder till en ökning av det osmotiska trycket i tarmhålan, en ökning i fekalvolymen och en acceleration av passagen genom tarmen vilket medför en laxerande effekt.

I medelstora kvantiteter (1-1,9 g / 100 g av produkten) finns dietfibrer i morötter, paprikor, persilja (i roten och gröna), rädisa, rovor, pumpa, melon, pommes frites, citrusfrukter, lingonberries, bönor, bovete, pärlbyg, "Hercules", rugbröd.

Högt innehåll (2-3 g / 100 g av produkten) av kostfiber är karakteristisk för vitlök, tranbär, röd och svart vinbär, svart chokeberry, björnbär, havregryn, bröd framställt av proteinbranmjöl.

Det största antalet (mer än 3 g / 100 g) finns i dill, torkade aprikoser, jordgubbar, hallon, te (4,5 g / 100 g), havregryn (7,7 g / 100 g) 2 g / 100 g), torkad hundrosa (10 g / 100 g), rostade kaffebönor (12,8 g / 100 g), havreklid (14 g / 100 g). Dietfibrer är frånvarande i raffinerade produkter.

Trots den prebiotiska uppenbara betydelsen av näring av mikroflora, gastrointestinala växtens och hela organismernas välbefinnande, är det under moderna förhållanden en brist på prebiotika i kosten i alla åldersgrupper. I synnerhet bör en vuxen äta ca 20-35 g dietfibrer per dag, medan det i det verkliga livet konsumerar inte mer än 13 g per dag. Minskningen av andelen amning hos barn i det första levnadsåret leder till brist på prebiotika i bröstmjölk.

Prebiotika säkerställer sålunda välfärden hos tjocktarmen, tarmens hälsa och är en nödvändig faktor för människors hälsa på grund av deras signifikanta metaboliska effekter. Att övervinna brist på prebiotika i moderna förhållanden är förknippad med tillhandahållande av rationell näring för personer i alla åldersgrupper, från nyfödda till personer i ålderdom.

litteratur

1. Ardatskaya MD, Minushkin O. N., Ikonnikov N. S. Intestinala dysbakterier: koncept, diagnostiska metoder och sätt att korrigera. Möjligheter och fördelar med biokemisk forskning av avföring: en handbok för läkare. M., 2004. 57 s.
2. Belmer S. V., Gasilina T. V. Rationell näring och sammansättningen av tarmmikrofloran // Frågor om barns näring. 2003. V. 1. nr 5. s. 17-20.
3. Doronin A. F., Shenderov B. A. Funktionsnäring. M.: GRANT, 2002. 296 sid.
4. Konya I. Ya. Kolhydrater: Nya syn på deras fysiologiska funktioner och roll i näring // Frågor om barnens kost. 2005. Vol. 3. Nr. 1. Sida 18-25.
5. Boehm G., Fanaro S., Jelinek J., Stahl B., Marini A. Prebiotiskt begrepp för spädbarnsmatning // Acta Paediatr Suppl. 2003; 91: 441: 64-67.
6. Choi S. W., Friso S., Ghandour H., Bagley P.J., Selhub J., Mason J. B. Vitamin B12-brist inducerar anomalier av baslinjeepitelet // J. Nutr. 2004; 134 (4): 750-755.
7. Edwards C. A., Parrett A. M. Intestinalflora under de första månaderna av livet: nya perspektiv // Br. J. Nutr. 2002; 1: 11-18.
8. Fanaro S., Chierici R., Guerrini P., Vigi V. Intestinal mikroflora i tidig spädbarn: Sammansättning och utveckling // Acta Paediatr. 2003; 91: 48-55.
9. Hill M. J. Tarmflora och endogen vitaminsyntes // Eur. J. Cancer. Föregående. 1997; 1: 43-45.
10. Midtvedt A.C., Midtvedt T. Produktion av kortkedjiga fettsyror under de två första åren av människoliv // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1992; 15: 4: 395-403.

S.V. Belmer, MD, Professor
A.V. Malcoch, kandidat för medicinsk vetenskap
Ryska statens medicinska universitet, Moskva