Hernia: huvudtyper och behandling

Använd inte informationen på denna webbplats utan föregående samråd med din läkare!

Inledning: Allmän beskrivning av patologi

En bråck är ett utsprång av ett organ, dess delar eller inre vävnader genom naturliga kanaler eller genom patologiskt bildade (onormala) öppningar. De utskjutande vävnaderna ändrar sin normala position och går utöver gränserna för kaviteten där de borde vara. Dessa tyger är täckta med en eller flera skal och har ingen direktkontakt med miljön.

Komponenter av någon bråck:

Hernialt innehåll - utbuktande vävnad eller organ som har ändrat sin position.

En hernialring är ett hål eller en kanal genom vilken organ går.

Hernialsäck och mantel. Påsen täcker direkt innehållet och fungerar som en behållare för den. Skal kan bestå av hud, fascias (dessa är bindvävskläder som täcker organ, kärl, nerver), ärrvävnad.

Förekomsten av en bråck är möjlig i olika delar av kroppen. De vanligaste typerna av denna sjukdom beroende på platsen beskrivs i tabellen:

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Ligga på framsidan eller sidoväggen av buken, gå under huden. underarter:

• inguinal och inguinal-scrotal;
• lår;
• navel och paraumbilisk;
• ventral (bråck av vit och spigel linje, postoperativ ärr).

Ligger inuti buken (i bukhålan), gå in i andra hålrum. underarter:

• diaphragmatic (esophageal);
• utbuktande påsar och andra inre peritoneala fickor.

• Ryggmärg och bråck i hjärnan - Hjälpen av hjärnan eller ryggmärgen genom benfel.
• muskel - muskulaturen bukas under huden genom rupturen av dess skal (fascia);
• pulmonal utskjutning av lungvävnaden under bröstets hud genom en defekt i revbenen eller interkostala musklerna.

Varje hernial utskjutande kränker livskvaliteten hos patienter och orsaker:

• kosmetisk defekt (tumörbulning ser oestetisk ut)
• smärta i utrymmet (från mild till mycket svår);
• Behovet av konstant minskning av bråck och (eller) slitage bandage;
• matsmältningssjukdomar (förstoppning) i bukproteser, svaghet i benen eller nedsatt gång hos ryggradsdjur.

En strangulerad buk- och intervertebralbråck kan leda till funktionshinder eller död, om patienterna inte är försedda med akut sjukvård (från 2 timmar till 1 dag). I genomsnitt skadas 5-7% av brok, men det finns alltid risk för denna komplikation.

Vissa typer av utskjutningar (navel, liten inguinal - upp till 3-5 cm) stör inte patienterna i flera år. Hos barn kan de försvinna på egen hand, och hos vuxna kan de inte öka och inte manifestera sig med några symtom.

95-97% av alla utsprång är behandlingsbara. För detta utförs vanligtvis en operation (för inguinal, navel och andra bukhinnor). De flesta bråckoperationerna är enkla, de utförs på ett kirurgiskt sjukhus. Använd inte på barn under 4-5 år med navelbråck, såväl som personer med hög risk för postoperativa komplikationer (äldre, allvarligt sjuk). Utsprånget av de intervertebrala skivorna och membranets esophageal öppning behandlas konservativt (mediciner, procedurer, normalisering av näring och livsstil), och endast i avsaknad av effekten av sådan behandling anges kirurgi.

Hernia behandlingar inkluderar:

• Kirurgen behandlar alla buksbråck;
• vertebrolog, neurosurgeon, neuropatolog - dessa läkare behandlar ryggradsbråck.

Denna artikel beskriver de vanligaste typerna av bråck, deras orsaker, symtom, moderna rationella behandlingsmetoder, beroende på sjukdoms typ och egenskaper.

Abdominal bråck: allmän beskrivning

Abdominala utsprång kan vara placerade:

inguinal och inguinal-scrotal brok

i naveln - navel och paraumbilisk;

på gränsen till övergången av bukets främre yta till sidan - en bråck av spigelinjen;

i mitten av buken över naveln - hernia i den vita linjen;

inom postoperativ ärr - postoperativ ventral;

inuti bukhålan vid spetsen av matstrupen från bröstkaviteten i buken - matstrupen-membranet.

Buksbråken är innesluten i en hernialsäck (sträckt bukhinnan) och är täckt med hud utanför. Inuti kan det vara:

• sår i tunntarmen
• blind eller sigmoid kolon
• sträng av större omentum (internt fettförkläde),
• preperitoneal fettvävnad.

Oavsett plats har alla abdominala utsprång gemensamma orsaker, symtom och möjliga komplikationer:

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Mekanismen för bildning av bukbråck är bukväggens oförmåga att motstå en ökning av intra-abdominaltryck. Som ett resultat uppstår sträckning av naturliga kanaler eller brister i försvagade områden. Genom dem går de inre organen under huden.

Faror och komplikationer i buksbråck

Eventuellt utbuktande i buken gradvis (över flera månader eller år) ökar. I själva verket representerar denna patologi inte omedelbara hot mot människors hälsa och liv - det orsakar estetiskt (kosmetiskt) och funktionellt obehag, eftersom det ständigt stör det vanliga arbetet. Patienterna tvingas fylla på utsprånget och ha speciella bandage som håller den.

Hälsoriskerna är följande komplikationer av protrusion:

Överträdelse - akut tillstånd, utgång genom en smal hernialring (grind) av en stor del av tarmen eller omentumet. Samtidigt är det fångat i ett begränsat utrymme och kan inte backa upp till magen. Sådan komprimering av vävnader hotar med deras nekros, tarmbrist, akut intestinal obstruktion, allmän peritonit (inflammation i bukhinnan). Överträdelsen manifesteras av svåra plötsliga smärtor i utsprångets område: utsprånget blir svårt, spänt, kraftigt smärtfritt vid känsla och pressning.

Irreducibility är en lättare komplikation. Med klämning kombinerar den konstant fixeringen av utskjutningen och omöjligheten av sin omplacering i magen. Men detta händer inte på grund av en nypa i den smala ringen, men på grund av bildandet av vidhäftningar (vidhäftningar) mellan herniens innehåll och dess påse. Samtidigt är utsprånget mildt, och det kan skada något när du trycker på det.

Inflammation och suppuration (hernial sac phlegmon). Delvis försämring eller icke-bindande tarm kan prova inflammation. Om en infektion i den här bakgrunden kommer in i broket (från tarmen eller från hudytan) inträffar suppuration. Detta tillstånd uppenbaras av feber, smärta, en ökning av utsprång, rodnad och spänning.

Inghinalbråck

En inguinal bråck är en tumörliknande bulging i inguinalkanalen. Det kan vara envägs (höger eller vänster) och tvåvägs. Bland alla bråck förekommer detta utsprång oftast (i 68-75% av fallen). Platsen för en utskjutning av utskjutningen - den expanderade ringen av inguinalkanalen. Först ligger utsprånget tydligt i ljummen. När den ökar förflyttas den till pungen (inguinal-scrotal form) eller till låren (låret).

För det mesta är män sjuka på grund av anatomiska egenskaper:

• smalt bäcken;
• hög inguinal gap
• närvaron av spermatkabeln (den håller ägget)
• Förekomsten av yttre och inre öppningar i inguinalkanalen (genom vilken spermatkabeln passerar).

Alla dessa faktorer gör ljummen en svag plats i bukväggen.

behandling

Förekomsten av en inguinal bråck hos vuxna är en direkt indikation för operation. Att vägra är tillåtet endast vid absoluta kontraindikationer: senil ålder, svåra sjukdomar i hjärtat, lever, hjärna och andra inre organ. Operationen utförs på ett planerat sätt efter att ha genomfört de nödvändiga testen, en fullständig undersökning och korrigering av befintliga hälsoavvikelser. Intervention kan vara klassisk och laparoskopisk.

Den klassiska (traditionella) operationen är en 7-8 cm snitt i ljumskområdet. Små utsprång körs under lokalbedövning. Under operationen isoleras hernialsäcken och skärs ut, innehållet sätts in i bukhålan. Ingångskanalen och dess utbredda ringar förstärks genom att sutra mellan musklerna och inguinalbandet. Nyligen utför de flesta patienter förstärkningen av inguinalområdet med ett meshtransplantat (polypropylenmask).

Laparoskopisk kirurgi sker under allmänbedövning: en videokamera och kirurgiska instrument sätts in i bukhålan genom 3-4 punkter. Med deras hjälp förstärks den inguinala klyftan på bukens inre sida med ett polypropenmask.

Funktionerna hos sjukdomen i barndomen

Inghinalbråck i barndomen är vanligare hos pojkarna. Ofta är det medfödd, mindre vanligt förvärvat.

Dess främsta orsak är närvaron av peritoneumens vaginala process, som går ner i pungen genom inguinalkanalen i form av en sladd tillsammans med testikeln och dess ledning. Denna process är normal bör växa omedelbart eller 2-3 månader efter födseln. Om detta inte uppstår kommunicerar bukhålan med lumen i vaginalprocessen, och de inre organen ändras där. Detta kan visas både omedelbart och flera månader efter födseln.

Medfödda injektionssprängningar hos barn behandlas exklusivt kirurgiskt. Operationen kan göras i alla åldrar: från födsel till 18 år. När exakt operationen utförs beror på utsprångets storlek, sannolikheten för dess oberoende försvinnande, möjligheten att bilda komplikationer (klämning, klämning av testikeln). Den rekommenderade uppföljningsperioden för ett barn med inguinalbråck är 6-12 månader. Om den inte passerar till 3 års ålder krävs barnet, oberoende av utsprångets storlek.

Navelbråck

Navelbräckan är ett utstick av inre organ genom navelringen: naveln sträcker sig, deformeras, sväller ut i form av en tumör och förlorar sin struktur. Umbilical hernias är medfödda och förvärvade.

Hos barn under 4-5 år går de ofta på egen hand. Bland vuxna är kvinnor övervägande sjuka, särskilt under graviditeten. I de flesta av dem försvinner navelbråck 3-4 månader efter födseln. Umbilical brok är inte farliga, de är sällan intrång och växer inte till stora storlekar. Därför är det ofta när patienter inte går till doktorn, har en bråck i jämn flera år.

Behandling för navelbrist:

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Förberedande faktorer och orsaker till intervertebral bråck

Intervertebral brok, vars orsaker kan vara annorlunda, är kanske den vanligaste komplikationen hos många sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Trots det faktum att många patienter behandlar denna patologi som en del av den underliggande sjukdomen, kan förutsättningarna för utseendet av sådan skada på skivan iakttas så tidigt som barndomen.

Ett brott mot kroppshållning i skolan eller vid arbete på en dator leder ofta till felaktig bildning av ryggraden, utseendet på en synlig krökning, och till och med områden med nedsatt hållfasthet på de intervertebrala skivorna. Andra problem som uppstår med åldern läggs på skador som uppstår i barndomen, vilket leder till en ryggmärgsbråck.

De främsta orsakerna till ryggradsbråck

Den viktigaste riskgruppen för förekomsten av förbränning av intervertebrala skivor representeras av personer i åldrarna 25 till 55 år, men det är viktigt att komma ihåg att äldre en person är, desto större är sannolikheten för utveckling av en sådan ryggradspatologi, eftersom åldern är de negativa effekterna på ryggraden sammanfattas. Statistiken visar att endast 15-20% av personerna bara har en intervertebral brok, och i 60-75% diagnostiseras bara 3 skivor på en gång. Sjukdomar som direkt påverkar ryggraden, oftast slutar med utseende av brok. Dessa sjukdomar innefattar:

• skolios;
• ländryggssmärta;
• ankyloserende spondyloarthrosis;
• reumatoida sjukdomar;
• systemiska metaboliska störningar;
• störningar i syntesen av bindväv;
• endokrina störningar.

Orsakerna till intervertebral bråck är inte begränsade till dessa sjukdomar. De flesta som har diagnostiserats med en intervertebral brok har andra sjukdomar som är ett springbräda för skador på skivorna. Således kan det vara ett felaktigt intryck att en sådan allvarlig skada på de intervertebrala skivorna beror på utvecklingen av den underliggande sjukdomen, även om detta inte är helt sant. Problemet är att utvecklingen av en bråck inte bara är en följd av utvecklingen av den befintliga sjukdomen, utan resultatet av ett komplicerat problem som ackumuleras genom åren.

Faktorer som predisponerar för ryggradsbråck

Utseendet på intervertebral bråck underlättas av faktorer av både genetisk och hushållslig natur. Den genetiska karaktären hos ett problem med intervertebrala skivor har ännu inte bevisats, och mekanismen för detta fenomen har inte studerats, men det har redan avslöjat en viss förekomst av sjuklighet hos personer med släktforskning av blodrelaterade personer som lider av muskuloskeletala sjukdomar.

Det är emellertid omöjligt att skylla på genetisk predisposition, eftersom många människor som har det lyckades undvika problem med ryggraden och lederna. Biverkningar av miljöfaktorer och dålig livsstil är en katalysator för utseendet på skivbristning. Följande interna och externa faktorer bidrar direkt eller indirekt till utvecklingen av en bråck:

• stillasittande livsstil;
• förekomsten av dåliga vanor
• dålig kost med hög fetthalt
• fetma;
• svaghet i muskelsystemet i ryggen och buken;
• kronisk avitaminos;
• gamla ryggmärgsskador
• mikrotraumor som uppträder på grund av tyngdlyftning;
• kronisk onormal hållning under stillasittande och sömn.

Hormonella förändringar kan också bidra till uppkomsten av intervertebral brok. De hormonella störningarna är ofta drivkraften för utvecklingen av muskuloskeletala sjukdomar hos kvinnor äldre än 50 år. Enligt statistiken lider kvinnor i denna ålder oftare än män av intervertebral bråck, vilket bekräftar teorin att ålder och hormonella förändringar kan vara drivkraften för skivans deformation. Dessutom har det visat sig att åldersrelaterade förändringar och långsammare metaboliska processer i kombination med andra faktorer är predisponerade för utseende av osteokondros.

Intervertebral bråckförhindrande

Förebyggande av ryggradssjukdomar gör att du kan behålla hälsa och aktivitet och leva utan smärta i många år. Många som lider av ryggsmärtor skulle vilja vända sig tillbaka för att kunna förhindra utvecklingen av ryggradsbråck, men den tid då några enkla förebyggande metoder skulle kunna skydda dem mot allvarlig smärta och behovet av operation redan har gått vilse. Förebyggande metoder innefattar i första hand eliminering av predisponeringsfaktorer. För att bibehålla hela ryggradens hälsa:

• ät rätt
• utföra genomförbar träning
• övervakningshållning
• följa reglerna för sömn
• spårvikt
• missbrukar inte cigaretter och alkohol;
• ta långa promenader i friska luften.

De viktigaste åtgärderna för att förebygga utseendet av ryggraden är rätt näring och motion.

Korrekt näring bidrar till mättnad av kroppen med näringsämnen, och fysisk aktivitet gör att du kan bilda en stark muskulär ram och påskynda metabolismen. Åtgärder som syftar till att upprätthålla ryggradens hälsa har också en positiv effekt på hela kroppen, vilket bidrar till bevarandet av alla dess system.

Orsaker och symtom på bråck

När en bråck utvecklas är symtomen på den här sjukdomen - sådana frågor ligger hos den behandlande läkaren. Denna utbildning kan inträffa både hos vuxna och hos barn i olika åldrar. Denna sjukdom är allmänt förstådd som tillståndet när organen börjar lämna håligheten de upptar. Detta bevarar integriteten hos alla omgivande skal.

Hur uppstår en brok?

Utgången till ett organ eller någon del av det sker i följande riktningar:

• i kaviteten;
• inuti fickor;
• i intermuskulär vävnad och utrymme;
• under huden.

Hernias är av flera typer, de kan påverka olika organ. Speciellt i medicin är det vanligt att skilja sådana typer:

• insida;
• postoperativ;
• lunga;
• ventral;
• intervertebral;
• umbilical;
• muskel;
• inguinal;
• den vita linjen i buken;
• hjärna.

Varje art har sina egna symtom, orsaker till utveckling och en orsak till progression. De skiljer sig åt lokalisering och intensitet av smärta. Den vanligaste är bildandet av peritonealt och intervertebralt.

Många patienter försöker förstå för sig själva där bråcken kommer ifrån, vad som orsakar det, vad som händer med dem, därför söker de information på Internet. Men bara en specialist vet hur man identifierar en bråck utan att skada patienten.

Därför är det i händelse av störande tecken, styvhet och smärta, nödvändigt att gå till sjukhuset för att ta reda på om en bråck utvecklas hos en person eller symtomen på en annan sjukdom.

Vad är symtomen på en bråck?

Symtom på bråck kan uppstå plötsligt. När det på ett eller annat ställe blir skadligt, måste du konsultera en läkare för att hjälpa läkaren att identifiera orsaken. Smärtan är karakteristisk för många sjukdomar, inklusive bråck. För att bestämma denna sjukdom, för att göra den korrekta diagnosen avseende lokalisering, kan endast en specialist. Patienten är skyldig att informera läkaren där det gör ont så mycket att det är omöjligt att ta hand, vilka symtom som iakttas än.

I olika typer av formationer skiljer sig också tecknen, några av dem uppträder plötsligt, andra utvecklas gradvis. Men vanligt för alla är obehag och smärta. Potentiella tecken som kan uppstå med en viss bråck kan också noteras. Bland dem är följande:

1. Det kan vara en känsla att något är sönder i magen.
2. Allvarlig smärta uppträder när en person stammar, stammar, lyfter en belastning eller hostar.
3. Det är svullnad på ett eller annat ställe, något utskjutande.
4. Svaghet.
5. Brännande i skrot, ljumsk eller buk.
6. Konstant känsla av tyngd.

I de tidiga stadierna är symtomen på bråck mild, återkommande, och över tiden börjar hälsan försämras. Smärtan förekommer i själva området av brok, vilket ger till olika organ i kroppen. Så här utvecklar den utstrålande smärtan, som över tiden blir mer intensiv. Övningsstressen är drivkraften för detta, och ju hårdare och längre det blir, blir smärtan mer och mer uttalad.

Vid den minsta smärtan i ljummen, könsorganen, liksom i händelse av synlig bildning, svullnad, är det nödvändigt att gå till sjukhuset för att ta reda på orsakerna till sjukdomen.

Bland de vanligaste typerna av brok kan särskiljas inguinal, intervertebral, neoplasma i matstrupen och mage. Deras symptom skiljer sig något från varandra.

I synnerhet, om det är en inguinal bråck, är diagnosen inte så komplicerad. Denna typ av utbildning har följande kliniska bild:

• tryck eller försvagning av musklerna i ljummen;
• rundad utskjutning på pungen;
• buksmärta av övergående natur
• ljussmärta.

Sådana symtom uppträder över tiden och ökar med sjukdomsprogressionen. I en ryggrad i hjärnhinnan är smärtan lokaliserad i ryggen och kan ge benet eller skinkan. En eller båda benen kan vara domningar.

Symptom som är karakteristiska för utbildning i livmoderhalsområdet är domningar i överkroppen, tinnitus, högt blodtryck, smärta i huvud och nacke.

Om det gör ont i bröstet och hjärndroppar inte hjälper, indikerar detta att en bråck i bröstkorgen började utvecklas.

Under tillräckligt lång tid manifesterar esofagusens neoplasma sig inte, vilket medför en ökning av surhet och dysfunktion hos obturatormekanismer. Visuellt att inte upptäcka en sådan utbildning kan därför bara diagnostiseras i en medicinsk institution. Bekräfta att det är en bråck, orsakerna till händelsen kan endast den närstående läkaren. En stor bråck orsakar allvarlig smärta i bröstet och bakom det, i hjärtat av hjärtat.

Oftast uppstår smärta när en person har ätit, höjt något tungt, erfaren stress, de får inte gå bort i några dagar. Även om det ibland är varaktigheten bara ett par minuter. För en bråck av denna typ kännetecknas av smärta i den epigastriska eller epigastriska regionen, vilket indikerar ett problem med intag och assimilering av mat. Den mest framträdande manifestationen av esophageal brok anses vara halsbränna, vilket ökar på natten.

Det finns flera liknande symptom i denna typ av sjukdom med magbråck. Med det blir smärtan matt eller brinnande, lokaliserad bakom bröstbenet, framträder mellan axelbladet. Också observerade halsbränna, böjning, upprepning, närvaron av en klump i halsen. Denna känsla uppstår när en person har ätit något kallt, mycket varmt eller hårt. Med en bråck i magen finns det problem med hjärtrytmen.

Hur kan en brok upptäckas?

Tecken på andra typer av bråck. Lårbenen, brok i den vita linjen i buken och navelsträngen diagnostiseras mycket mindre ofta.

Symtom på en femoralbråck, som manifesterar sig som ett utsprång i lårbenet, är en gradvis ökning av bildningens storlek, intensiv smärta, fördröjd avföring och gasbildning.

Det är omöjligt att korrigera denna bildning, eftersom den är mycket smärtsam, och nerver och kanaler är fångade. Så det finns en risk för nekros av vävnader, tarmobstruktion, så behandling kräver kirurgisk ingrepp och ingreppsbehandling.

Den vita linjen i buken är det område i bukhinnan som ligger på bukväggens mittlinje. Det är här bråset är beläget, vilket är lättare att upptäcka eftersom det buler tungt. Patienterna har illamående och kräkningar, mittlinjemusklerna divergerar, det finns smärta i den epigastriska regionen, vilket också är karakteriserande för esofagus och mag.

Det uppenbara utbrottet i naveln kommer att indikera att en bråck har uppstått här. Detta beror på utvidgningen av navelringen, där formationen kan försvinna om personen ligger och manifesterar sig om den står. Andra symtom inkluderar smärta, kräkningar och ibland illamående.

Orsaker till bråck och komplikationer

Diagnosen av en bråck, som är inriktad på att hitta orsakerna till sjukdomar, kan klargöra en typ eller en annan.

Till exempel utlöses en inguinal bråck av följande skäl:

1. Överdriven vikt.
2. Graviditet.
3. Tyngdlyftning eller muskelspänning under tarmrörelser.

Som ett resultat kan intestinal störning mellan peritoneumets väggar inträffa, vilket orsakar vasokonstriktion. Det här är väldigt farligt, eftersom de klämda kärlen som matar in tarmkanalen kan orsaka gangren av en eller annan del av detta organ.

Intervertebral brok har flera andra orsaker, och de är mycket olika, beroende på patientens hälsotillstånd, comorbiditeter.

Bland de vanligaste orsakerna är det värt att notera ryggmärgsskador, metaboliska och näringsbetingade sjukdomar, vilka är ansvariga för musklerna. Som ett resultat börjar skivans näring försämras, de förlorar sin styrka och elasticitet.

Intervertebrala tillväxten hos en avdelning kan utlösas av en onormal livsstil, dåliga vanor, tung fysisk ansträngning, datorarbete, strejk, faller, åldersegenskaper och felaktig hållning.

Spinalolyckor kan provocera komplikationer som manifesterar sig i gastrit, radikulit, kronisk bronkit, hjärtproblem. Patienter kan ha nedsatt blodcirkulation i hjärnan, det finns en allvarlig risk för stroke, inflammation i bukspottkörteln. Dessa typer av tillväxt kan klämma ryggmärgen i bröstet, nacken, nacken, bäckenorganen och vid avancerade förhållanden - leda till förlamning, för att slutföra eller delvis förlust av känslighet.

Utbildning i matstrupen uppträder när:

• försvagande ligamentapparater på grund av ålder eller brist på träning;
• trycket inuti bukhinnan ökar på grund av flatulens, graviditet, skador, kräkningar och hosta.

Kroniska inflammatoriska processer som sår, pankreatit, cholecystit orsakar esofagusbråck.

Komplikationer i denna typ av patologi blir koronarvärk, vaskulära spasmer, särskilt koronar, vilket orsakar hjärtattacker och stroke. Om de identifierade sjukdomen manifesterar sig på natten, så utvecklas aspiration lunginflammation.

Magebråck ses sällan hos barn, men hos äldre människor är det ganska vanligt, eftersom vävnaderna, förlorar elasticitet, blir alltmer ofrofierade och skapar förutsättningar för utbildningens utveckling. Andra orsaker och faktorer inkluderar högt intra-abdominalt tryck, kroniska patologier i lungorna och tarmarna, uppblåsthet, kräkningar, fetma, upprepade graviditeter.

Bukhåla

En bukenhet i buken är migrationen av inre organ omgivna av det yttre (parietala) bladet i bukhinnan, under huden eller i olika delar av bukhålan genom defekter i det muskulösa aponeurotiska skiktet. Buksbråck bildas i svaga punkter i bukväggen. Okomplicerad patologi manifesteras av ett smärtfritt utskjutande under huden, som är fritt inställd. Komplicerad bråck blir smärtsam, upphör att minska. Diagnosen är gjord på grundval av en klinisk undersökning, en ultraljud av bukorganen, herniografi. Behandlingen är helt kirurgisk; Om du har ett bandage visas endast om det finns kontraindikationer för operationen.

Bukhåla

Magebråck - Utsprång i bukorganen tillsammans med det yttre arket i det serösa membranet genom bukhinnans främre vägg. ibland - rörelser av organ och tarmslingor i hålen i mesenteri eller membran i bukhålan. Olika bråckor lider varje 5 personer per 10 tusen människor; av dessa är minst 80% män, resterande 20% är kvinnor och barn. Cirka 30% av alla kirurgiska ingrepp i pediatrisk kirurgi utförs på denna patologi. Hos vuxna diagnostiseras inguinal och femoralbråck, hos barn, en navelbråck. Den vanligaste bråken i förskoleåldern och efter 45 år.

Med avseende på frekvens fördelas alla ventrala hernier enligt följande: inguinalbråck förekommer i 8 fall av 10, postoperativa och navelbråck diagnostiseras i lika stora proportioner - 8% vardera, femorala 3% fall och membranbråck - hos mindre än 1% av patienterna. Hittills utvecklas nya kirurgiska metoder (icke-spänning) i bukoperation, vilket ger en låg återkommande takt.

skäl

Bukväggens bråck uppträder inte spontant, för deras utseende kräver en kombination av ett antal patologiska faktorer och tid. Alla orsaker till buksbråck är uppdelade i predisposing till bildandet av utstickning och prestanda. Den tidigare inkluderar medfödd svaghet i senor och muskler, liksom förvärvade förändringar (som ett resultat av operation, skador, utmattning), vilket resulterar i de svaga punkterna i kroppens korsett (i lårben och inguinalkanal, navelring, abdominal vitlinje etc.).

De uppnående kausalfaktorerna stimulerar en ökning av intra-abdominaltryck och bildandet av en bråck vid en sådan svag punkt. Dessa inkluderar: hårt fysiskt arbete, tumörer i bukorganen, hackhosta vid kronisk pulmonell patologi, flatulens, ascites, urinrörelser, förstoppning, graviditet etc. Det bör noteras att de listade mekanismerna för utveckling av sjukdomen måste fungera länge.

klassificering

På plats är alla buksbråken uppdelade i yttre (går bortom bukväggens gränser under huden) och inre (organen rör sig in i de förstorade öppningarna av tarmens eller membranets mage i bukhålan). När det gäller bråck kan det vara fullständigt eller ofullständigt. En fullständig brok kännetecknas av det faktum att hernialsäcken tillsammans med innehållet ligger utanför bukväggen. I fall av ofullständig bråck lämnar hernialsäcken bukhålan, men inte bukväggens kant (till exempel med snett ingeninbråck kan innehållet ligga i inguinalen).

Magebråck kan vara reducerbar eller ej avledbar. Ursprungligen är alla formade herniala utskjutningar reducerbara - när en liten ansträngning appliceras, förflyttas hela innehållet i hernialsäcken ganska lätt in i bukhålan. I avsaknad av korrekt observation och behandling ökar volymen av bråcken signifikant, den upphör att minska, det vill säga blir den omanövrerad.

Över tiden ökar risken för en svår bråckkomplikation, dess överträdelse. En strangulerad brok hänvisas till när organen (innehållet) komprimeras i hernialringen, deras nekros uppträder. Det finns olika typer av överträdelser: obstruktiva (fekala) inträffar när tarmen är böjd och passagen av fekal massa genom tarmen stoppas; strängbildning (elastisk) - när man klämmer mesenteriets kärl med ytterligare nekrost i tarmen; marginal (Richters bråck) - med överträdelse av inte hela slingan, men endast en liten del av tarmväggen med nekros och perforering på denna plats.

Speciella typer av buksbråck skiljer sig åt i en separat grupp: medfödd (på grund av utvecklingsanomalier), glidande (innehåller organ som inte täcks av bukhinnan - bläck), Littre bråck (innehåller jejunum divertikulum i bråckssäcken).

Symptom på bukhåla

Manifestationer av ventrala hernier beror på deras plats, huvuddelen är närvaron av en hernialbildning i ett visst område. En inguinal brok är snett och rak. Oblique inguinal bråck är en medfödd defekt när vaginala processen i bukhinnan inte övergrover, på grund av vilket bukhålan kommunicerar med pungen genom inguinalkanalen. Med snett ingeninbråck passerar tarmslingorna genom ingreppskanalens inre öppning, kanalen själv och ut genom den yttre öppningen i pungen. Hernialsäcken passerar bredvid spermatkabeln. Vanligtvis är en sådan bråck rättvis (i 7 fall av 10).

En direkt inguinal bråck är en förvärvad patologi, där en svaghet i den yttre inguinalringen bildas, och tarmen tillsammans med parietalperitoneum följer från bukhålan direkt genom den yttre inguinringen, och passerar inte bredvid spermatkabeln. Ofta utvecklas från två sidor. Direkt inguinal bråck bryts mycket mindre ofta än snett, men återkommer oftare efter operationen. Inghinalbråck utgör 90% av alla buksbråck. Sällan uppträder en kombinerad ingreppsbråck - med flera herniala utskjutningar uppstår, inte i förbindelse med varandra, vid nivån av inre och yttre ringen, själva inguinalkanalen.

I en femoral bråck, tar intestinala slingor ut bukhålan genom lårbenet till lårets främre yta. I de flesta fall drabbas kvinnor av 30-60 år av denna typ av bråck. Femoralbråck utgör 5-7% av alla ventrala hernier. Storleken på en sådan bråck är vanligtvis liten, men på grund av bråckens täthet är den utsatt för överträdelse.

I alla typer av bråck beskrivna ovan märker patienterna en rund elastisk formation i inguinalområdet, minskar i vila och ökar i stående position. Vid lastning uppträder smärta i det drabbade området. Med oblique inguinalbråck kan intestinala öglor upptäckas i pungen, då under repositionen känns tarmens rubbning, med auskultation, hörs peristaltis över pungen, med slagverk upptas tympanit.

Navelbråck - flytta bråckssäcken utåt genom navelringen. I 95% av fallen diagnostiseras det i en tidig ålder; Vuxna kvinnor lider av denna sjukdom dubbelt så ofta som män. Hos barn upp till 3 år är spontan förstärkning av navelringen med brokhälsa möjlig. Hos vuxna är de vanligaste orsakerna till att navel navelbrist uppstår, graviditet, fetma och ascites.

En bråck av den vita linjen i buken bildas när rektusmusklerna avviker i aponeurosområdet i mittlinjen och går ut genom öppningen av tarmslingorna, magen, vänstra leverloben, omentum. Hernial utskjutning kan bildas i den suprapumbulära, paraumbiliska eller subelastiska regionen. Ofta är den vita linjens brokhet flera. De kan bildas under en komplicerad postoperativ kurs (sårinfektion, hematom, ascites, utveckling av tarmobstruktion hos överviktiga patienter).

Egenheten hos en sådan bråck är den herniala väskan och hernialringen som ligger i det postoperativa ärrområdet. Kirurgisk behandling av postoperativ bråck utförs först efter eliminering av effekten av den slutliga faktorn. Den främsta bukväggens mest sällsynta bråck ligger i regionen av den lunate linjen (den går nästan parallellt med mittlinjen, på båda sidor av den, vid övergången av den transversala bukmuskeln till fascien).

diagnostik

Konsultation av en gastroenterolog är nödvändig för differentialdiagnosen av bukherni med en annan patologi. En enkel undersökning är vanligtvis tillräcklig för att fastställa en noggrann diagnos, men för att bestämma den kirurgiska behandlingens taktik behövs ett antal ytterligare undersökningar för att identifiera vilka organ som är innehållet i brokessäcken och också bedöma deras tillstånd. För detta, ultraljud och radiografi i bukorgarna kan radiografi av bariumpassagen genom tunntarmen förskrivas. I svåra situationer krävs samråd med endoskopisk kirurg, diagnostisk laparoskopi.

Behandling av buksbråck

Många studier inom bukoperation har visat att konservativ behandling av brok är helt ineffektiv. Om en okomplicerad bråck i buken detekteras hos en patient visas han en planerad bråckreparation, om en bråck är skadad krävs en nödoperation. Mer än 20 miljoner operationer för bukhernia utförs årligen runt om i världen, varav cirka 300 tusen är i Ryssland. I utvecklade länder, för 9 planerade insatser, finns det 1 operation för en kvangulerad bråck, i hushållskliniker, indikatorerna är något sämre - för 5 planerade bråckbehandlingar, 1 brådskande. Moderna metoder för diagnos och kirurgisk behandling av bukhåla är inriktade på tidig upptäckt av denna patologi och förebyggande av komplikationer.

Under tidigare år råder klassiska metoder för herniation som består i att sutra hernialringen och stänga dem med egna vävnader. För närvarande använder allt fler kirurger spänningsfria hernioplastitekniker som använder speciella syntetiska nät. Sådana operationer är mer effektiva, efter användningen är återkommande bukhernia praktiskt taget obefintlig.

När en bråck i membranets esophageal öppning detekteras hos en patient används olika operationer (endoskopisk fundoplication, gastrocardiopexy, Belsi-operation), vilket möjliggör minskning av hernialringen och förhindrar bukorganen att flytta till pleurrummet.

Kirurgi för att avlägsna yttre bukhinnan kan utföras under lokalbedövning, inklusive användning av endoskopiska tekniker. För någon typ av bråckreparation öppnas bråckssäcken först, de inre organen (bråckens innehåll) undersöks. Om tarmslingorna och andra organ som fångas i hernialsäcken är livskraftiga, sätts de in i bukhålan, bråckportarna är gjorda av plast. För varje typ av bråck har dess egen operationsförfarande utvecklats och volymen av kirurgisk ingrepp i varje fall utvecklas individuellt.

Om nödhernioplasti av en strangulerad bråck utförs kan nekros och perforering med begynnande peritonit detekteras genom att undersöka tarmslingor. I detta fall övergår kirurger till en förlängd laparotomi, under vilken en kontroll av bukorganen utförs, och de nekrotiska delarna av tarmarna och omentumet avlägsnas. Efter en operation för bråckreparation visas slitage på ett bandage, uppmätt fysisk aktivitet endast med tillstånd av den behandlande läkaren, efterlevnad av en speciell diet.

Konservativ behandling (bär ett bandage) indikeras endast i de fall där operationen inte är möjlig: hos äldre och försvagade patienter, gravid, i närvaro av onkopatologi. Förlängd bärning av ett bandage hjälper till att slappna av i muskelsystemet och provar en ökning av hernias storlek, så det rekommenderas vanligtvis inte.

Prognos och förebyggande

Prognosen för okomplicerad bukbråck är villkorligt gynnsam: med snabb kirurgisk behandling är förmågan att arbeta helt återställd. Återkommande efter bråckreparation observeras endast i 3-5% av fallen. Vid överträdelse beror prognosen på organens tillstånd i hernialsäcken, aktualiteten hos operationen. Om en patient med förknippad bukherni inte söker någon lång tid på medicinsk hjälp uppstår irreversibla förändringar i de inre organen, och det är inte alltid möjligt att rädda patientens liv.

Förhindra bildandet av bukhåla - måttlig övning, så att du kan stärka muskelsystemet och förhindra försvagningen av den främre bukväggen. Det är nödvändigt att undvika att åstadkomma faktorer: för detta ändamål är det nödvändigt att äta ordentligt (inkludera tillräcklig mängd fiber, vatten i kosten), övervaka vanlig tarmtömning.