Pankreatit, som inflammation i bukspottkörteln, har många orsaker. De viktigaste är: alkoholism, överspädning av feta livsmedel, kronisk gallsten och andra sjukdomar i matsmältningssystemet, buken trauma, ärftlig patologi.
Symtom på pankreatit kan uppstå plötsligt på grund av god hälsa (akut pankreatit) eller utvecklas gradvis, under lång tid, utan symtom (kronisk).
Statistiken säger att män är mer benägna att drabbas av akuta former och kvinnor - till kronisk. Det finns en maximal förlust av män i en yngre ålder.
Typiska patientklappar
Vid akut pankreatit är huvudklagan smärta. Hon är hemsökt, ganska intensiv, fångar hela övre halvan av buken, ger tillbaka sina axelblad. I allvarliga fall orsakar en chock. I kronisk pankreatit är smärta mindre intensiv, ibland tråkig. Inträffa efter felet i kosten, alkohol, starkt kaffe, choklad. Smärta i pankreatit lindras inte av antispasmodik. Ofta ges till vänstra hälften av bröstet och maskerat för hjärtinfarkt eller angina (ingen EKG kan inte särskiljas).
Under en attack av smärta, kränkningar av hjärt-kärlsystemet i form av hjärtslag, yrsel, lägre blodtryck eller en kraftig ökning.
Temperaturökningen beror på formen av pankreatit. Det kan nå mycket höga siffror. En temperaturminskning med en klibbig kall svett förbättrar inte tillståndet, men indikerar en ytterligare minskning av kroppsresistens och giftig chock.
Abdominal distans (flatulens) orsakas av en försämrad process för att smälta mat i tarmarna, när bukspottkörtelzymer är frånvarande.
Fluid fetid avföring eller förstoppning är också associerad med tarmskador.
Anfall av hicka, upphöjning förekommer med samtidig skada på nervsystemet i matsmältningssystemet, irritation av vagusnerven, återflödeskokning av mat i motsatt riktning genom matstrupen.
Illamående, kräkningar på grund av ökad förgiftning ger inte patienten lättnad.
För kronisk pankreatit är ett karakteristiskt symptom brist på aptit, intolerans mot matlukt, ökad salivation och viktminskning.
På nervsystemets sida ökar irritabiliteten och irascibility, sömnlöshet uppträder.
Vid kronisk pankreatit kännetecknas 4 kliniska typer av sjukdomen av de ledande symtomen:
- asymptomatisk - de första tecknen visas i ett långt bortfallet fall;
- smärta - kräver en klar skillnad från andra sjukdomar, ett symptom på Kerte hjälper till att identifiera pankreatit
- dyspeptisk - kräkningar av gallan, diarré, aptitlöshet försämrar kroppens försvar avsevärt;
- tumörliknande - det är möjligt att särskilja pankreatit från cancer när man undersöker atypiska celler av punktering som tas under laparoskopi, ofta görs den slutliga diagnosen endast under operationen.
Den senare typen måste särskiljas från bukspottskörteltumörer. Båda sjukdomarna manifesteras av smärta och yellowness av huden på grund av kompression av gallkanalen och sträckning av bukspottskörteln och gallblåsan.
Objektiva symptom
Objektive tecken på pankreatit beror inte på individuell tolerans eller känslighet för smärtgränsen. Dessa är de symptom som läkaren uppmärksammar vid undersökning.
- Vid akut pankreatit är gulning av sclera möjlig, i händelse av kronisk yellowness i huden. Detta tyder på ett brott mot gallutskiljning, ökat innehåll av pigment i blodet.
- Patientens ansikte med akut pankreatit är först blek, förvärvar sedan en jordig nyans och ögonkontakterna uttalas.
- På bukets hud, på baksidan och i ljumska blödningar talar de om en hemorragisk process. Blod kan penetrera från bukspottkörteln under magen och underkroppen.
- Tungan är torr, täckt av en tjock gul blomma, en obehaglig aceton lukt från munnen.
- Andnöd uppträder, frekvensen av andningsrörelser överstiger 20 per minut.
- Palpation av buken kraftigt smärtsam. Muskelspänning uppträder endast med bukspottskörtelnekropp som involverar bukväggen.
Erfaren läkare kontrollerar nödvändigtvis de karakteristiska symptomen på pankreatit Kerte, Uppståndelse.
- Symptomen på Kerte är smärtsam palpation vid "pankreaspunkten", som ligger i mitten av buken ovanför naveln 6-7 cm högre.
- Uppståndelse symptom bestäms när man försöker känna pulsation av buken aorta, är resultatet negativt.
- När man lyssnar på intestinalt brus upptäcks fullständig tysthet på grund av komplett tarmatoni (förlamning).
Laboratorie symptom
Resultaten av ytterligare forskning hjälper till vid diagnosen.
- I allmänhet analyserade blodleukocytos med en modifierad formel, accelererad ESR, "förtjockning" av formade element.
- Biokemiska tester av levern (transaminas) och amylas, bilirubin ökade kraftigt.
- I urinen är en hög nivå av enzymdiastas.
- Vid undersökning av avföring bestäms osmält matrester.
- Förbruten elektrolytkomposition av blod.
- En ultraljudsskanning gör det möjligt att visuellt se en förstorad bukspottkörtel.
- Laparoskopi (undersökning genom bukväggen) utförs i svåra diagnostiska fall.
Även med alla symptom är det väldigt svårt att snabbt upprätta den korrekta diagnosen. Det finns många sjukdomar med liknande symtom. I närvaro av smärta i buken är det nödvändigt att inte vänta på lättnad, men att ringa en ambulans.
Klagomål av pankreatit
Pankreatit är en inflammation i bukspottkörteln. De viktigaste klagomålen om inflammation i bukspottkörteln - smärta, illamående, böjning och nedsatt avföring. Det finns akuta och kroniska former av sjukdomen. Klagomål i akut och kronisk pankreatit är likartade men har vissa skillnader.
Det huvudsakliga klagomålet för akut pankreatit är smärta. Smärtan kännetecknas av intensiteten och fångar den övre halvan av buken. Hon kan "ge" i ryggen, i höger och vänster axelblad och i hjärtat av hjärtat. Vanligtvis uppstår smärta efter överdriven dricka och starkt kaffe. Också observerade illamående, kräkningar, feber, svaghet, takykardi, lokal svullnad i huden, viktminskning, gul hud. Efter effekten försvinner alla symtom på sjukdomen vanligtvis, och bukspottkörtelfunktionerna återgår till normala. Som regel försvinner de viktigaste symptomen efter en vecka.
I kronisk pankreatit, som i akut är huvudklagan också smärta. I motsats till den akuta formen är smärtan matt och mindre intensiv. Vid kronisk pankreatitklapp på illamående, kräkningar, aptitlöshet, lös avföring, ökad salivation, viktminskning. Ytterligare utveckling av kronisk inflammation kan orsaka skador inte bara på körteln, men också till närliggande organ. I detta fall tenderar exacerbationer att öka. Jämfört med akut är tecken på kronisk pankreatit mindre uttalade. Även efter försvinnandet kvarstår förändringar i bukspottkörteln, frekvensen av återfall är 6-8 månader.
I svåra former av pankreatit klagar patienter av chock och kollaps. Eventuellt som en temperaturökning (med sjukdomspulver) och en minskning (med buksödem). Pallor, gulsot och cyanos (cyanos) observeras. När det gäller cyanos, inträffar det sällan, men är karakteristiskt för svåra former av sjukdomen. När cyanos observeras både lokal och allmän blå hud på buken, i navelområdet och på patientens ansikte.
Om ovanstående klagomål uppträder hos patienter med pankreatit, ska patienten genomgå en grundlig diagnos:
- Ultraljud i bukspottkörteln - En ökning av dess storlek;
- fullständigt blodantal - hög leukocytos och accelererad ESR (erytrocytsedimenteringshastighet);
- biokemisk analys av blod - ökning av amylasnivån;
- urinanalys - förhöjda nivåer av diastas;
- avföring - identifiering av osmält matrester.
För att klargöra diagnosen utförs diagnostisk laparoskopi. Det kan upptäcka bukspottskörteltumörer och cyster, som är svåra att upptäcka med hjälp av konventionella metoder.
Symtom och behandling av kronisk pankreatit
Den grupp av sjukdomar i bukspottkörteln innefattar kronisk pankreatit. Denna patologi är lång och svår att behandla. Med sen behandling leder det till komplikationer (diabetes, gulsot, encefalopati, portalhypertension, abscess, flegmon, peritonit).
Kronisk inflammation i bukspottskörteln
Bukspottkörteln är ett viktigt organ i matsmältningssystemet. Det utför endokrina och exokrina funktioner. I körteln produceras viktiga enzymer och hormoner (trypsin, lipas, amylas, chymotrypsin, insulin, glukagon). Kronisk pankreatit är en övervägande infektionssjukdom av inflammatorisk natur, vars resultat är sekretorisk brist på organet på grund av fibros (skleros).
Denna patologi hos de flesta människor utvecklas på grund av en akut inflammatorisk process. För kronisk pankreatit hos vuxna och barn kännetecknas en vågliknande kurs. Förstärkningen av sjukdomen ger sätt att lindra symtom. Under de senaste åren uppträder tecken på kronisk pankreatit i befolkningen allt oftare. De främsta orsakerna är dålig kost, dricka lågkvalitativ alkohol och rökning.
Hos kvinnor diagnostiseras sjukdomen oftare.
Detta beror på det faktum att de har denna patologi utvecklas på bakgrund av cholecystit. Sjuka kvinnor i åldern 50-60 år. Symtom på kronisk pankreatit uppträder ofta hos ungdomar. I dem är cystisk fibros den främsta orsaken till inflammation i körteln. Följande typer av kronisk pankreatit hos kvinnor och män är kända:
- primär
- sekundär;
- pseudotumör;
- smärta;
- latens;
- sochetannyj;
- giposekretorny;
- hypersekretion;
- obstruktiv;
- duktulära.
Sjukdomen är mild, måttlig eller svår. Beroende på etiologin finns det alimentära, alkoholiska, toxiska, gallära, kolestatiska och andra former av inflammation. Pankreatit är obstruktiv, calcific, fibro-sclerotisk och infiltrativ-fibrös.
Etiologiska faktorer
Kronisk inflammation orsakas av flera faktorer. De främsta orsakerna är:
- näringsfel
- alkoholism;
- rökning;
- gallsten sjukdom;
- gastroenterit;
- magsår och 12 duodenalsår;
- medfödda missbildningar av orgeln;
- genetiska störningar;
- venös blodstasis;
- påssjuka;
- tuberkulosinfektion;
- leversjukdom;
- exponering för giftiga ämnen
- belastad ärftlighet
- cystisk fibros
- systemiska sjukdomar;
- vaskulit;
- trauma;
- förgiftning;
- enterovirusinfektioner;
- metaboliska störningar;
- cytomegalovirusinfektion;
- opisthorchiasis.
Erfaren läkare vet inte bara klassificeringen av kronisk pankreatit, men också varför den utvecklas. Hos män är den vanligaste orsaken långvarig alkoholanvändning i en mängd av mer än 20-80 g dagligen. Inflammation utvecklas inte omedelbart, men efter 8-12 år. Hos kvinnor utvecklas pankreatit ofta mot bakgrund av gallblåsans patologi.
Denna orsak upptäcks i 30-35% av fallen. Detta beror på att kanalerna i körteln och urinblåsan är anslutna och i närvaro av sten störs utsöndringen av juice. Orsaker till pankreatit hos män och kvinnor inkluderar inflammation, förminskning eller svullnad av Oddi sfinkter. Hos ungdomar är en inflammation i körteln möjlig mot bakgrund av ett sår. Anledningen är penetration.
Kronisk inflammation i bukspottkörteln - resultatet av dålig näring. Riskfaktorer är beroende av feta och kryddiga livsmedel, övermålning, långa mellanrum och äta stekt mat. Kronisk pankreatit är primär (medfödd).
I detta fall blir orsaken till inflammation ett brott mot kanalens patency.
Pankreasfallet beror ofta på exponering för giftiga ämnen. Dessa kan vara droger (cytostatika, östrogener, diuretika), kemikalier (pesticider). Ödem och inflammation i körtelvävnaderna är möjliga med vaskulär patologi. Detta observeras i systemisk vaskulit, hjärt- och leverfel.
Mekanismen för utveckling av pankreatit
Patogenesen av sjukdomen är inte känd för alla. Grunden för utvecklingen av inflammation är följande patologiska processer:
- svårigheter med utflöde av bukspottskörteljuice
- digerering av körteln genom enzymer
- vävnadsskleros;
- blodförsörjning misslyckande
- svullnad.
Vid kronisk pankreatit framträder kliniken mot bakgrund av en överträdelse av enzymproduktionen. De börjar smälta körteln inifrån. Utveckla vävnadsvullnad och inflammation. Om obehandlad är suppuration möjlig. Med tiden växer bindväv. Antal körtlar minskar. Detta leder till sekretionsinsufficiens och nedsatt matsmältning.
Bukspottkörteljuice tillsammans med gallan tränger in i duodenumets lumen. Det finns förstörelse av näringsämnen (proteiner, fetter och kolhydrater). Vid kronisk pankreatit störs denna process, vilket leder till dyspepsi i form av smärta, uppblåsthet, nedsatt avföring, illamående, kräkningar och aptitlöshet.
Kliniska manifestationer av pankreatit
Det är nödvändigt att inte bara känna till patogenesen och orsakerna till kronisk pankreatit, men också dess symptom. Vid inflammation i bukspottkörteln är följande symptom möjliga:
Sjukdomen kännetecknas av en långsam progressiv kurs. I de tidiga skeden av klagomålet kan saknas. En attack av pankreatit uppenbarar smärta. Det uppstår på grund av skador på nervänden, ödem och nedsatt utflöde av bukspottskörteljuice. Smärtan i kronisk pankreatit har följande egenskaper:
- matt, pressande eller brinnande;
- kan utstråla till rygg och hjärta;
- lokaliserad i den epigastriska zonen, lämnar hypokondrium eller omger
- inträffar efter att ha ätit eller druckit
- sjunker under fastande och halv sittande.
En smärtsam attack utlöses av feta livsmedel. Under remission är detta symptom frånvarande. Kanske en känsla av tyngd. Vid kronisk pankreatit innefattar symtom dyspepsi. Det orsakas av en kränkning av matsmältningen på grund av otillräckligt intag av enzymer.
Flatulens - resultatet av ökad gasbildning i magen och tunntarmen. En attack av kronisk pankreatit uppträder genom kräkningar. Hon är repetitiv och ansträngande. Efter kräkningar blir patienten inte bättre. Ursprungligen finns det mat i kräkningen. Sedan utsöndras gallen. Patienter klagar på bitter smak i munnen.
En attack av kronisk pankreatit kännetecknas av nedsatt avföring. Detta beror på ofullständig absorption av mat i tunntarmen. Det går in i tjocktarmen, där det aktiverar bakterierna. Patiens pall blir grumlig. Ofta är lös avföring ersatt av förstoppning. Steatorrhea är karakteristisk för kronisk pankreatit. Avföring blir tjock och glänsande.
Belching avser dyspepsi. Den är bitter eller luftig. Indirekta tecken på sjukdom innefattar minskad aptit. Vissa patienter har en aversion mot kötträtter. Symtom på exokrin körtel insufficiens inkluderar viktminskning. Om kronisk pankreatit inte botas för evigt kan hypovitaminos utvecklas. Det manifesteras av hårets slöhet, deras bräcklighet, torr hud och ändringar i naglarna.
Eventuella komplikationer av sjukdomen
Läkare behöver veta inte bara patogenesen av kronisk pankreatit, men också vad det är farligt. Med fel behandling eller fördröjd diagnos kan det bli komplikationer. Om en aggregeringsangrepp ignoreras kan den utvecklas:
- diabetes mellitus;
- kakexi;
- encefalopati;
- vitaminbrist;
- hepatit;
- kolecystit;
- portalhypertension;
- purulent inflammation i bukhinnan;
- abscess;
- abscesser;
- falska cyster;
- vänstersidig pleuris
- lungens atelektas
- gulsot;
- inflammation i vävnaden runt bukspottkörteln;
- splenomegali;
- mjältinfarkt;
- kolangit;
- njursvikt
- disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom;
- blödning;
- matstrupe åder i matstrupen.
Om behandlingen av kronisk pankreatit inte utförs under en längre tid ökar risken för att utveckla en malign patologi. En hemsk komplikation av sjukdomen är utvecklingen av sekundär diabetes. I bukspottkörteln producerar hormoninsulin, vilket är ansvarigt för användningen av glukos. Med pankreatit hämmas produktionen, vilket leder till hyperglykemi.
Sådana människor har törst, torr hud och polyuria.
Ökar urinproduktionen. Dehydrering är möjlig. Vad är farlig kronisk pankreatit, inte alla vet. Eventuella negativa effekter av sjukdomen inkluderar vävnadsuppsättning. Det är phlegmon och abscess. Den senare bildas långsamt. Närvaron av en abscess indikeras av sådana symtom som feber, frossa, takykardi, svår smärta, spänningar i buksmusklerna, illamående och kräkningar.
Om en infektion sprider sig, är andra organ (lungor, hjärtan) involverade i processen. Pleurisy, lunginflammation och perikardit utvecklas. Om pankreatit inte är fullständigt härdad, stiger trycket i gallgångarna. Detta leder till utvecklingen av gallhögt blodtryck. En hemsk komplikation är encefalopati. När det påverkar hjärnan. Det finns klagomål av neurologisk natur.
Patientundersökningsplan
Innan behandling av kronisk pankreatit är det nödvändigt att klargöra den preliminära diagnosen. Det är omöjligt att identifiera inflammation på grundval av klagomål, eftersom symtomen är icke-specifika och förekommer i andra patologier. Undersökning av patienter bör vara omfattande. För diagnosen behöver:
- allmänna och biokemiska blodprov;
- retrograd kolangiopancreatografi;
- coprogram;
- urinanalys;
- ultraljud;
- test med secretin och cholecystokinin;
- analys för amylas och lipas;
- CT och MR.
Du måste känna till laboratorie tecken på pankreatit. I denna patologi avslöjas följande förändringar:
- minskning av totalt blod i blod, albumin och globuliner;
- leukocytos;
- ökad ESR;
- en ökning av amylas i blod och urin;
- hypokalcemi;
- minskning av totalt kolesterol;
- höga koncentrationer av trypsin, lipas och glukos;
- närvaron i avföring av ett stort antal lipider, muskelfibrer och stärkelse.
Funktionella test utförs för att utvärdera sekretoriska funktionen. Under stimulering av organet genom secretin ökar bildandet av vatten och bikarbonat i bukspottkörteln. För att bedöma kroppens tillstånd kräver användningen av diagnostisk utrustning. Mycket informativ ultraljud i bukorganen.
Förekomsten av kronisk pankreatit indikeras av sådana tecken som utvidgning av rörets kanal, förändring i storlek, kompressionsområden (förkalkningar), ojämna konturer och tecken på skleros. Ofta hittades cystiska formationer. En mer detaljerad undersökning möjliggör endoskopisk ultraljud i kombination med ultraljud.
Vid kronisk pankreatit genomförs behandling efter bedömning av gallkanalens patency. För detta ändamål införs färgämne. Denna studie kallas retrograd kolangiopancreatografi. Differentialdiagnosen för kronisk pankreatit i den akuta fasen utförs med perforerade magsår och duodenalsår, akut cholecystit, hjärtinfarkt och tarmobstruktion.
När inflammation i gallblåsan är lokaliserad huvudsakligen till höger i hypokondriumområdet. Pankreatit måste differentieras från tarmobstruktion. I det senare fallet upptäcks Kloyber-skålar och luftbågar under röntgenprocessen. För perforerat sår präglas av mycket akut (dolk) smärta.
Metoder för behandling av patienter
Terapi beror till stor del på klagomål och fasens inflammation. Under den akuta perioden krävs:
- tar symptomatiska mediciner
- tillfällig fasta
- respekt för fred
- undvika alkohol och rökning
- användning av antacida och antisekretoriska medel;
- användning av somatostatinanaloger.
Hur man botar kronisk pankreatit, varje gastroenterolog bör veta. Under den akuta perioden utförs symptomatisk behandling. När kräkningar ges till Vero-Metoclopramid, Zerukal eller Perinorm. Recensioner av läkare på dessa droger är positiva. Vid hög temperatur används antipyretiska läkemedel (Paracetamol MS, Panadol och Efferalgan). Behandlingsregimen innefattar användning av smärtstillande läkemedel. Dessa inkluderar smärtstillande medel och antispasmodik.
Doktors rekommendationer för behandling måste följas strikt. Kronisk pankreatit stör syntesen av bikarbonater, vilka är nödvändiga för att skydda magslimhinnan från syra. Glandets arbete beror på produktionen av magsaft.
I detta sammanhang visas antacida och antisekretoriska läkemedel (protonpumpblockerare) i pankreatit.
Dessa inkluderar Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet och Rabiet. Om antispasmodik inte hjälper till vid behandling av kronisk pankreatit används somatostatinanaloger. Dessa inkluderar oktreotid, sandostatin, oktrid och oktretex. I kronisk pankreatit i remissionsfasen krävs för att följa en diet och ta enzympreparat.
Vid sekretessinsufficiens är Creon, Mezim eller Panzinorm ordinerat. Detta är standarden för behandling av kronisk pankreatit. Enzymer är kontraindicerade i den akuta fasen av inflammation. Med utvecklingen av purulenta komplikationer injiceras antibiotika intramuskulärt eller intravenöst. Genomförd infusionsterapi. Dessutom föreskrivs patienter vitaminer. Med utvecklingen av diabetes är det nödvändigt att kontrollera koncentrationen av glukos i blodet. Hypoglykemiska läkemedel kan ordineras.
Pankreatit diet
Är det möjligt att bota kronisk pankreatit, inte alla vet. Efter en tillfällig snabb och avlägsnande av smärta är dietnummer 5b föreskrivet. Dess främsta mål är att förhindra efterföljande exacerbationer. Medicinsk näring innebär maximal sparing av organen i mag-tarmkanalen. Vid kronisk pankreatit kommer remission att vara stabil om du följer följande rekommendationer:
- utesluta feta och stekta rätter från menyn;
- vägra extraktionsmedel, pickles och marinader;
- ät bråkdel 5-6 gånger om dagen;
- ät inte före sänggåendet
- ät mat i krossad eller halvvätskig form;
- kasta grova produkter
- ånga eller koka
- minska mängden konsumerat salt
- ge upp alkohol och kaffe
- ät vid rumstemperatur;
- observera lika stora mellanrum mellan måltiderna
- övermål inte
- gradvis utöka listan över produkter och rätter.
Detta är standarden för klinisk nutrition i denna patologi i bukspottkörteln. Patienterna behöver minska konsumtionen av godis, eldfasta fetter, kolesterol, puriner, grova fibrer och eteriska oljor. Färskt rågbröd, bakverk, okroshka, rika soppor, mousserande vatten, kaffe, fettkött och fisk (anka, fläsk, makrill), biprodukter, korv, grädde, gräddfil, rökt kött, pickles, kryddor, majonnäs, bör uteslutas från menyn äggulor, chips, crackers, stekt omelett, svampar, grönsaker och grönsaker, obehandlade söta och sura bär, heta såser, kalla drycker, margarin och konserver.
Med denna patologi kan du äta vegetabiliska soppor, torkat bröd, magert kött, skaldjur, magert ost, magert fisk, flingor, kefir, yoghurt, renade och kokta grönsaker (potatis, morötter, korg, aubergine, pumpa), proteinomeletter på mjölk, ägg mjuka köttbullar, köttbullar och bakade äpplen. Av dryckerna med pankreatit tillåtes svagt te, sötjuice, kompott, gelé och buljong höfter. Prognosen för kronisk pankreatit beror inte bara på den behandlande läkaren utan också på patienten själv.
Dieter måste följa 1-2 månader.
Kirurgiska behandlingar
Om diagnosen sen pankreatit var sen, så är komplikationer möjliga. I detta fall tillhandahålls kirurgisk vård till patienter. Indikationer för det kan vara:
- cystor;
- abscesser;
- abscess;
- associerad beräknad cholecystit;
- pankreatisk vävnadsnekros
- peritonit;
- markerad skleros;
- Sphincter Oddi stenos;
- obstruktion av gallgången;
- närvaron av förkalkningar.
Det är inte känt för alla om komplicerad pankreatit behandlas. I detta fall kan följande typer av operation behövas:
- sanitet;
- dränering;
- sfinkterotomi;
- nerv excision;
- partiell resektion av magen;
- kolecystektomi;
- virsungoduodenostomiya;
- borttagning av sten
- öppning av cystor.
Närvaron av en abscess är en absolut indikation för operation. Endoskopisk behandling är föredragen. Nekrotisk vävnad skärs ut. En abscess öppnas och dräneras. Var noga med att utvärdera tillståndet hos den omgivande vävnaden.
Prognos för hälsa och förebyggande
Det är nödvändigt att inte bara känna till symptomen och behandlingen av vuxen pankreatit, men också vad är prognosen för denna sjukdom. Om alla rekommendationer från gastroenterologen observeras sker en stabil remission. Prognosen är gynnsam. Med utvecklingen av purulenta komplikationer förvärras det. I närvaro av en abscess och frånvaron av kirurgisk vård är risken för dödsfall mycket hög.
Efter operationen är överlevnadshastigheten cirka 40-50%. Om sjukdomen varar i mer än 20 år finns det risk för malign vävnadsdegenerering. 4% av patienterna utvecklar adenokarcinom. Särskilt förebyggande av kronisk pankreatit är frånvarande. För att minska risken för att utveckla denna patologi är det nödvändigt:
- äta hälsosam mat;
- drick mer rent vatten;
- genomföra rehabilitering av foci av kronisk infektion;
- tidig behandling av kolecystit, hepatit och andra sjukdomar i matsmältningssystemet;
- sluta röka
- förebygga buksskador
- öka stressmotståndet;
- drick inte alkohol
- ta läkemedel strikt som föreskrivet av en läkare och i godkänd dosering;
- förhindra venös blodstasis;
- leda ett mobilt liv.
De viktigaste åtgärderna för att förebygga kronisk pankreatit undviker alkohol och bantning. Du kan inte äta, äta feta och kryddiga livsmedel. För att undvika komplikationer rekommenderas det att undersökas 1-2 gånger per år. Således utvecklas den kroniska formen av pankreatit mot bakgrund av akut inflammation. Närvaron av smärta efter att ha ätit, illamående, kräkningar och andra symtom är orsaken till ultraljud och testning. Behandling utan medicinsk rådgivning kan leda till komplikationer.
Symtom på förvärring av kronisk pankreatit och dess behandling
Kronisk pankreatit - en vanlig patologi, vars innebörd ligger i inflammation i bukspottkörteln, har många orsaker till utveckling. Sjukdomen varar minst sex månader tills diagnosen.
Förstöring av pankreatit utvecklas i samband med ohälsosam livsstil, alkoholkonsumtion, bristande överensstämmelse med reglerna i kosten, sjukdomar i angränsande organ etc.
Vanliga orsaker till pankreatit
De extremt frekventa orsaker som orsakar förvärring av kronisk pankreatit erkänns:
- dricka alkohol
- rökning,
- gallen av gallgången och blåsan,
- kolecystit,
- biliär dyskinesi,
- parasitiska infektioner (sibirisk fluke, parasiterande i gallvägarna),
- Oddi sfinkterpatologi,
- tarmsjukdomar och tumörer och andra.
Situationen förvärras av överätning, tidigare lidit akut pankreatit, bildandet av komplikationer mot bakgrund av akut pankreatit.
Speciella varianter av kronisk pankreatit: senil, familjen (medfödd), med cystisk fibros, hemokromatos, med arvelig Frederickson hyperlipidemi 1,4,5 typer, med fetma, sekundär pankreatit (jämfört med andra tillstånd), "tropisk", med lång hyperkalcemi, läkemedel, posttraumatisk, viral, autoimmun.
De vanligaste klagomålen under förvärring av pankreatit
Tecken på förvärrad pankreatit är direkt beroende av sjukdomens tidpunkt, personens ålder, orsakerna till pankreatit, behandlingen utförs, upprätthållandet av en bra livsstil och efterlevnad av näringsråd.
De viktigaste klagomålen om förvärring av pankreatit är: smärta, matsmältningsbesvär, diarré, tecken på insulininsulin.
Smärta. Orsaken till smärta är inflammation i körteln. Med förvärring kan smärtan förnyas eller intensifieras De första 5-6 åren av smärta vid exacerbationer är svåra, över tiden kan intensiteten i smärtan minska.
Med inflammation ökar volymen av körteln och påverkar nervändarna som initierar smärta. Orsakerna till allvarlig smärta är kompression av den edematösa bukspottkörteln i omgivande organ, vävnader och nerver.
I en viss position kan de bildade pseudocysterna klämma i bukspottskörteln, angränsande organ och neurovaskulära buntar. Vid brott mot utflödet längs huvudkanalen på körteln stimuleras en ökning av trycket i den, vilket bidrar till ökad smärta.
Ökningen av trycket i gallkanalen, gasbildning i tarmarna, stimulerar också ökningen av smärta.
Pankreatiternas smärta läge alternativ
Anatomiskt har bukspottkörteln tre delar: huvudet, kroppen och svansen.
- Vid inflammation i en av dess delar kan det orsaka smärta i olika delar av buken.
- Med svansens nederlag känns smärtan på vänster under revbenen. Skador på körtelns kropp orsakar smärta i magsektionen till vänster.
- Med huvudets inblandning flyttar smärtan till höger från mitten, precis ovanför naveln.
- I en situation med massiv skada på körteln, blir smärtan bältros. Smärta kan utstråla (ge) till vänstra hälften av kroppen (bröst, axelblad, nedre rygg, arm, underkäke, hjärtområde).
Smärta i den tidiga perioden av pankreatit påminner om symptom vid akut pankreatit. De kan beskrivas som brännande, skärande, brännande, värkande. Mot bakgrund av det uttryckta smärtsyndromet kan psykiska störningar debutera. Smärtan i den sena perioden av kronisk pankreatit är mindre uttalad och deras karaktär förändras.
Exempel: Under den initiala perioden, med alkoholisk pankreatit, smärta brinner i naturen med exacerbation, men med fortsatt alkoholintag bildas komplikationer. De resulterande pseudocysterna och kalcinerar i körteln, efter några år, ändrar smärtslagets art till regelbunden, girdling.
De värkande och brännande smärtan ersätts av kolik, förbindelsen med mat är mindre märkbar (smärta börjar efter 2 timmar), det finns ingen klar plats för smärta, det ger inte andra delar av kroppen.
Provokativa faktorer som kan förvärra pankreatit: alkoholintag, avvikelse från kosten (fet, stekt eller kryddig mat, vissa typer av grönsaker och frukter), övermålning, stress, fysisk stress, infektion, hypotermi. I vissa människor kan smärtan inte ha någon koppling till mat.
Grupp av klagomål på matsmältningsstörningar och störningar vid bildandet av pankreas enzymer
Symtom på förvärring av kronisk pankreatit består av vanliga symtom, manifestationer av misslyckanden vid matuppslutning, störningar vid absorption av användbara ämnen.
- Störande frekventa, smärtsamma kräkningar, som inte ger lättnad. Episoder av illamående, ofta provocerad av mat. Förvirrad av drooling och böjning.
- Nedsatt aptit diagnostiseras hos de flesta. Det finns rädsla för att äta på grund av den dåliga toleransen av mat och risken för förnyad smärta.
- Ostabila avföring (mer än två gånger) med diarré dominans. Genom att minska sekretionen av pankreatiska enzymer blir matsmältning och absorption av näringsämnen i tarmarna upprörd, vilket leder till viktminskning och diarré. I det inledande skedet är diarré måttlig, i det sena skedet, oftare 4 gånger efter måltiden. Avföringens art: "fetid" lukt, mängden avföring ökade (polyfekal), skummig, glänsande, fet, grå, avlägsnad från toaletten med svårighet.
- Steatorrhea eller förlust av fett från avföring. Det uppstår med låg produktion av enzymet lipas, som deltar i nedbrytningen av fetter. Lätt grad avslöjar inte sig för att vara klagomål. Endast med progressionen av lipasbrist över 90% finns klagomål om en rik, fet, glänsande, med en "offensiv" lukt, en pall som är outplånlig från toaletten. Steatorrhea diagnostiseras med både diarré och förstoppning. Detta tillstånd elimineras på grund av begränsningen i kosten av feta livsmedel och intaget av Creon (pankreatin) med mat.
- Huvudresultatet av den reducerade funktionen av matsmältning och absorption är förlusten av kroppsvikt och vitaminbrist. Den vanligaste bristen på vitaminer: A, D, E, K, B 12, D. Kompenseras med hjälp av kostfoder, inklusive produkter som innehåller dessa vitaminer eller behandling med vitaminberedningar.
- Flatulens (gas i tarmen), ångest i magen aktiverar fermentationsprocesserna i tarmen och ger mycket ångest.
- Samtidigt asthenoneurotiskt syndrom uppenbaras av svaghet, dålig humör, slöhet, trötthet, sömnstörning, minskad fysisk aktivitet.
Grupp av klagomål som bryter mot hormonsekretionen - insulin
Det mest studerade humana hormonet. Den multifacetterade effekten av insulin visar sin vitala betydelse för människokroppen. Förstärkning av kronisk pankreatit har följande symtom:
- Hyperinsulinism - hög insulinproduktion.
- Hypoinsulinism - diabetes mellitus i bukspottskörteln - låg insulinproduktion.
En ökning av insulinmängden störs av episoder av morgonhypoglykemi. Hypoglykemi är en situation där blodsockret (glukos) minskar. Det finns mycket insulin och det bryter ner all tillgänglig glukos, kroppen signalerar behovet av en måltid, skyddar sig mot hypoglykemi.
Hypoglykemi bestäms av ökad hunger, muskelsvaghet och tremor, kall svett, irritabilitet och andra tecken. Detta tillstånd stannar efter att ha ätit, men kan upprepas efter en kort tid, med minskad blodsocker.
Minskad mängd insulin som produceras, den motsatta situationen. Insulin är låg, och glukosnivån ökar i blodet - pankreatogen diabetes bildas. De flesta människor diagnostiseras med (GTP) nedsatt kolhydrattolerans är en process för långvarig uppdelning av kolhydrater.
Detta tillstånd kan stabiliseras på grund av en diet med begränsning av kolhydratintag.
I scenen för förvärring av kronisk pankreatit registreras en ökning av blodsockret som ett resultat av att blockera produktionen av insulin genom enzymer. När förvärringen sänker, normaliserar sockernivån spontant. Med befintlig diabetes, normeras sockernivån inte till normen, men dess måttliga stabilisering noteras.
Särskild uppmärksamhet ägnas åt kompression av de närliggande organen i den edematösa bukspottkörteln.
Diagnos av akut pankreatit
För att förtydliga förvärringen av kronisk pankreatit krävs ett antal manipuleringar och undersökningar. En läkares deltagande är avgörande för behandling och diagnos.
Behandling av akut pankreatit utförs i sjukhusets kirurgiska avdelning.
- Anamnes. På detta stadium klargöra arv, erfarenhet av pankreatit, dåliga vanor, orsaker till exacerbation, andra sjukdomar och mängden tidigare behandling.
- Inspektion. Fysisk undersökning är nödvändig för att bedöma en persons allmänna tillstånd, näringsnivån, fysiska tillstånd och abnormaliteter. Typisk upptäckt av sådana förändringar: brist på kroppsvikt, torr hud, "rubin placers" (små ljusröda fläckar på kroppen), hudpigmentering i bukspottkörteln. Fel i kardiovaskulär sjukdom, nervös, matsmältningsbesvär, inte tidigare diagnostiserad. Tungan är vanligtvis belagd. När palpation avslöjade lokal eller utbredd smärta i bukspottkörteln, svullnad i tarmslingorna.
- Laboratorie och instrumentell bekräftelse. I analysen av blod närvarande leukocytos och ökad ESR. Detektion och mätning av urinamylasnivå, blod lipas och amylas, tillväxten av dessa indikatorer är typisk. Detektion av blodsockernivån för att utesluta diabetes. Detektion i copprogram av neutrala fett och muskelfibrer. Biokemisk analys av blod med beräkningen av nivån av bilirubin med fraktioner, ALT och AST, protein med fraktioner, alkaliskt fosfatas, GGT och blodkalcium. Dessutom utvärderas koagulogram-utvärdering, glukosprov, avföring av elastasaktivitet. Var noga med att genomföra funktionella test (secretinpankreozyminovy test). Ultraljud och CT hos interna organ utförs, med en bedömning av resultaten. Radiografi av de inre organen och magen, fibrogastroduodenoskopi (FGDS) med biopsi och insamling av bukspottskörteljuice. Genomförande av ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi), pankreatisk angiografi, ultraljud med Doppler-stora kärl. Mätning av tumörmarkörer och konsultrelaterade yrkesverksamma. Diagnos baseras på uteslutande av patologi från sidan av närliggande organ (lever, mage, tolvfingertarm, tarm, etc.), eftersom det inte finns någon klar och typisk bild av förloppet av pankreatit.
Behandling av exacerbation av pankreatit
Behandling har viktiga mål: eliminering eller minskning av smärta, diarré och andra symtom på förvärring av pankreatit, förebyggande av komplikationer, förebyggande av exacerbationer.
Förverkligandet av målen utförs genom utnämning av en behandling, en specialdiet, medicinsk behandling och vid behov kirurgisk ingrepp.
Förstöring av kronisk pankreatit är lika med akut pankreatit, den behöver akutvård. Försumma inte läkares hjälp. Idag har diagnosen pankreatit blivit bättre, tack vare olika diagnosmetoder.
Den kliniska bilden, diagnosen och behandlingen av kronisk pankreatit
Kronisk pankreatit är en allvarlig sjukdom i bukspottkörteln, vilket leder till irreversibla förändringar i dess morfologi och fysiologi. Patologi utvecklas inte alltid från den akuta formen, det finns ofta fall av gradvis utveckling av primärt (utan samband med sjukdomar i andra organ i mag-tarmkanalen) eller sekundär kronisk pankreatit (som en följd av felaktigt arbete i matsmältningssystemet eller systematisk extern exponering).
Diagnos av sjukdomen
Definitionen av patologi bestämmer behandlingens taktik och bygger på flera indikatorer:
- historia tar
- patientklagomål
- data som identifierats under inspektionen
- Resultat av analyser och hårdvaruundersökningar.
Det är viktigt!
historia
Vid den första undersökningen upptäcker de hur länge sjukdomen har uppstått, hur det manifesterade sig (symptom) först. För kronisk pankreatit kännetecknas av en gradvis inverkan, vilket inte orsakar patienten. Under den första perioden visas ibland:
- böjning, halsbränna efter att ha ätit, ibland efter en lång tid;
- illamående och kräkningar efter att ha ätit fettiga (vanligtvis stekt) rätter - i sällsynta episoder för att konsumera stora mängder;
- känslan av bitterhet i munnen, inte relaterad i tid med mat;
- upprörd avföring i form av diarré eller förstoppning, i vissa fall - växlingen av dessa villkor;
- Ibland låg intensitet smärta i höger och / eller vänster hypokondrium, i ryggen och bakom sternum, imiterar en mild hjärtinfarkt.
Alla dessa tecken på problem uppfattas ofta inte som symptom på sjukdomen och accepteras som särdrag vid matsmältningen.
Under undersökningen avslöjas ärftlig predisposition: pankreatit och diabetes förekommer ofta hos patienters släktingar.
Subjektiva klagomål under inspektionen
Att ringa till patientens doktor orsakar intensifieringen av intensiteten till denna tid svaga symtom på sjukdomen. Periodisk försämring kan förbättras oberoende av korrigeringsmenyn. Men förr eller senare blir det klart att vi inte pratar om normen i hälsotillståndet, villkoret kräver behandling. I receptionen rapporterar patienten om:
- avstötningen av många livsmedel av kroppen - ökad dyspeptisk manifestation av sjukdomen (illamående, kräkningar, böjning, halsbränna), vilket gör det svårt att göra en diet i vardagen.
- ökade smärtor som blir bältros runt midjan, öka eller minska, men är nästan konstanta;
- en förändring i avföringens kvalitet - oftast frigörs frothy excrement med en dålig stark lukt;
- viktminskning - i avancerade fall blir viktminskning märkbar (särskilt för andra);
- minska eller slutföra brist på aptit, men när diabetes mellitus tillsätts - en konstant känsla av hunger och stor törst är symptom på insulinhormonbrist;
- försämring av hudfärgen - hudfärgen blir jordnär, när den fäster en blockerad kanal - gul;
- minskad ton och allmän uppdelning.
Dessa är manifestationer av kronisk pankreatit som är karakteristiska för ett utvecklat stadium som inträffade utan behandling och livsmedelsrestriktioner.
Medicinsk undersökning
En objektiv undersökning avslöjar vanliga och specifika symtom som är typiska för kronisk pankreatit:
- smärta på palpation av hypokondrium från ena eller båda sidor;
- måttlig leverförstoring är möjlig;
- i vissa fall bestäms en minskning av subkutan fettvävnad till vänster om magen;
- flatulens (flatulens), rubbning;
- Under exacerbationer är periodisk temperaturökning och fluktuationer i blodtryck möjliga.
Detektion av flera symtom, övervägande av aktuella klagomål och data från anamnesen lutar doktorn till tanken om kronisk pankreatit.
Laboratorie- och hårdvaruforskning
Före utnämningen av behandlingen utförs laboratoriediagnostik. Det möjliggör differentiering av pankreatit från kolelithiasis, gastrit, enterit.
I blodet upptäcks måttlig anemi även under remission. Under exacerbationsperioden ökar ESR, en ökning av antalet leukocyter observeras, proteinnivån reduceras. Med tillägg av diabetes - ökade glukosnivåer.
Nivån av pankreatisk utsöndring (trypsin, antitrypsin, lipas, amylas) ökar i blod och urin. Enzymer i duodenalinnehållet försthöjes och oundvikligen reduceras till nivån av bukspottskörtelhyposekretion.
För att bestämma tillståndet i bukspottkörteln, röntgenstrålar, ekografi, ultraljud och, om det är osäkert, beräknad tomografi i bukorgarna.
Laboratoriestudier och snapshots tillåter slutgiltigt bestämma tillståndet i bukspottkörteln, området och graden av skada och orsakerna till kronisk pankreatit.
Förutsättningar för utveckling av sjukdomen
Pankreatit förekommer sällan i isolering. Oftast bestäms orsakerna som ledde till sjukdomen ganska snabbt.
De viktigaste faktorer som orsakar kronisk pankreatit inkluderar:
- långvarig oregelbunden och ohälsosam kost (överflöd av feta och stekta livsmedel) med eller utan otillräckligt proteinintag;
- kroniska missbruk - alkoholism, långvarig rökning, användning av förbjudna droger;
- kroniska sjukdomar i matsmältningsorganen - cholecystit, kolelithiasis, magsår eller duodenalsår;
- ateroskleros av pankreatiska kärl;
- infektioner i mag-tarmkanalen eller vanliga infektioner - parotit, hepatit, tyfusfeber, kolera, allvarlig förgiftning;
- parasitiska sjukdomar - vissa helminter kan röra sig mellan organen i mag-tarmkanalen och orsaka kanalblockering eller inflammation;
- skador, operationer, inklusive endoskopiska
- mekanisk blockering eller allvarlig minskning av kanalerna i körteln som ett resultat av slemhinnesutbyte med fibervävnad;
- psykogena faktorer som orsakar en konstant spasma av kärlens och kanalens kanaler - en lång stressig situation.
Behandling av kronisk pankreatit
Efter diagnos utvecklas en behandlingsregimen, vilken beror på graden av sjukdomsutbredning och associerade sjukdomar, perioder av exacerbation och remission. Konservativ behandling används, baserat på dietterapi och läkemedel, samt kirurgi - vid utveckling av sjukdomen och ineffektiviteten hos icke-invasiva behandlingsmetoder.
Konservativ behandling
Huvudvillkoren för normalisering av patientens tillstånd och efterföljande stabilisering av välbefinnande är den strängaste efterlevnaden av principerna för korrekt dietpreparat. När pankreatit innebär detta begrepp:
- ofta delade måltider 6 till 8 gånger om dagen;
- uteslutning från kosten av kryddig, sur, fet, stekt mat, mättade buljonger, konservering, industriella livsmedelstillsatser;
- totalt förbud mot alkohol
- ökat proteinintag från mat (fisk, kött, fjäderfä, stearinost, osyrad ost);
- begränsat kolhydratintag - endast komplexa är tillåtna, utan direkt sockerarter;
- äter mat i ett varmt tillstånd
- Uteslutningen av grova naturliga vegetabiliska produkter - Kål, svamp, tomater, ärter, bönor, linser, druvor, helmjölk.
Med utvecklingen av exacerbation av pankreatit används medicinsk underhåll av kosten:
- antienzymdroger;
- metaboliska medel;
- lipotropa ämnen;
- antibiotika;
- smärtstillande medel och antispasmodik.
Med symtom på exokrin insufficiens rekommenderas ersättningsterapi och multivitaminer.
Det är viktigt! Alla medicinska recept är gjorda av läkaren. Självbehandling baserad på erfarenhet från andra patienter eller råd från media är oacceptabelt - irreversibla allvarliga konsekvenser är möjliga.
Svåra anfall av förhöjning av kronisk pankreatit behandlas på sjukhuset som en akut sjukdom. Efter att symtomerna avtar och när patienten mår bra, är rehabilitering i en sanatorium-typ institution av en gastroenterologisk profil till hjälp.
Operativ ingripande
Med den stadiga utvecklingen av sjukdomen, svåra smärtsamma manifestationer och misslyckande av konservativa metoder uppstår frågan om kirurgisk behandling. Under sin tid elimineras stenos och ocklusion av kanalerna (allmänt eller pankreatiskt), abscess, cysta, död vävnad eller hela körteln.
I de flesta fall sparar kirurgi liv, men dömer en person till funktionshinder.
Traditionella metoder för vård av kronisk pankreatit
Användningen av växtbaserade preparat baseras på vissa växters antiinflammatoriska, analgetiska, koleretiska och stabiliserande egenskaper.
Det är viktigt! Även den till synes oskyldiga användningen av örter bör samordnas med läkaren - okontrollerad användning av folkmedicin är absolut förbjudet.
Tabellen visar några recept mot kronisk pankreatit som används i traditionell medicin.
Diagnos och behandling av kronisk pankreatit
Vanligtvis görs en sådan diagnos efter ultraljudsundersökning av bukhålan (ultraljud), vilket gör det möjligt att märka förseglingen av bukspottkörtelvävnaden (ett av tecken på inflammation). Faktum är att bukspottkörtel ultraljud enbart inte räcker för att fastställa en diagnos av kronisk pankreatit, och om en sådan diagnos har gjorts måste sjukdomen behandlas. Patienten själv tar en aktiv roll i behandlingen av kronisk pankreatit.
Kronisk pankreatit - en annan "blomma" från den ökända "buketten"
Situationen i modern medicin kan inte kallas tillfredsställande. Diagnosen av många sjukdomar görs utan giltig anledning och faktisk bekräftelse. Ett exempel på kronisk pankreatit kan i detta avseende betraktas som en klassiker. Diagnosen av kronisk pankreatit är etablerad så ofta att denna sjukdom kallas en av "bukett kroniska sjukdomar". Vanligen efter en ultraljud upptäcker en praktiskt frisk person att han lider av kronisk pankreatit, kronisk cholecystit, kronisk pyelonefrit - verkligen en riktig "massa kroniska patologier".
Men i verkligheten är sakerna något annorlunda. Kronisk pankreatit, men anses vara en ganska vanlig sjukdom, är inte alls en "obligatorisk patologi" för individer som har gått över en viss ålderslinje.
Situationen kring diagnosen och behandlingen av kronisk pankreatit är i stor utsträckning komplicerad av det faktum att denna sjukdom inte har tydligt fastställda specifika orsaker (med undantag för alkoholism) och kan vara asymptomatisk under lång tid.
Trots detta finns det för närvarande en tendens att överväga kronisk pankreatit inte som en av sjukdomarna i "kronisk bukett" utan som en helt separat typ av magefördjupningspatologi, som har vissa diagnostiska egenskaper och kräver viss behandling.
Principer för diagnos av kronisk pankreatit
Modern medicin har många komplexa metoder som gör det möjligt att fastställa och klargöra diagnosen kronisk pankreatit, men de flesta är endast tillgängliga i specialiserade kliniker (immunologiska tester, pankreatisk biopsi, datortomografi etc.).
Tillsammans med detta finns ett antal diagnostiska metoder som inte kräver särskild utrustning eller speciella förhållanden. Till exempel är historikupptagning av stor betydelse vid diagnosen kronisk pankreatit - läkaren fastställer patientens klagomål.
Klagomål hos en patient med kronisk pankreatit
De viktigaste klagomålen hos en patient med kronisk pankreatit är förknippade med nedsatt matsmältning. Patienter klagar över frekvent abdominal distans, kronisk diarré eller förstoppning. Ett vanligt symptom på kronisk pankreatit är buksmärta, som ligger i vänster hypokondrium eller i övre buken. I vissa patienter uppträder smärta efter att ha ätit (särskilt efter intag av feta livsmedel), i andra är det inte möjligt att fastställa samband mellan smärta och ätande.
De flesta patienter kan prata om någon viktminskning, aptitlöshet, förlust av styrka, intermittent bitterhet i munnen.
Vid detta stadium av diagnos måste inte bara läkaren, utan även patienten, vara uppmärksam. Patienten bör underlätta läkarens uppgift genom att berätta för honom om alla symtom på sjukdomen, även de som enligt hans mening inte har något att göra med denna sjukdom.
Objektive tecken på kronisk pankreatit
Ett viktigt steg i diagnosen kronisk pankreatit är bestämningen av avföringens art. Det är känt att avföringens beskaffenhet återspeglar kvaliteten på matsmältningsprocessen, en signifikant minskning som på grund av bristen på matsmältningsenzymer observeras vid kronisk pankreatit.
Avföringen måste övervakas av patienten själv, och det finns inget skam om det. Tvärtom är information av detta slag mycket intressant för läkaren och kan vara användbar vid bestämning av behandlingsregimen. Det är viktigt att notera mängden avföring av dess konsistens, färg.
Hos patienter med kronisk pankreatit, fekal hosta, ibland flytande, vanligtvis i stora mängder. Bristen på enzymer som bryter ner fetter bidrar till ackumulering i patientens avföring av mängden osmält matfett, vilket leder till avföring att bli klart "fett" och lämna en fläck på botten av toaletten efter spolning.
I vissa fall kan patienten observera osmält matfragment i avföring (till exempel köttfibrer), vilket är ett obestridligt tecken på brist på pankreatisk enzym, en av de vanligaste orsakerna till är kronisk pankreatit.
En mer känslig metod för att upptäcka enzymbrist i bukspottkörteln är scatologisk analys, vilket gör det möjligt att utvärdera kvalitativ och kvantitativ sammansättning av avföring, vilket gör det möjligt att bedöma bukspottkörteln.
Både läkaren under undersökningen och patienten kan märka torr hud, skört hår och naglar, fast i munens hörn - alla dessa tecken indikerar också kronisk pankreatit. Den direkta orsaken till de beskrivna symptomen är hypovitaminos och järnbrist, som ofta följer med kronisk pankreatit.
Under undersökningen av patienten kan läkaren notera en viss ömhet i patientens buk över naveln, i vänster hypokondrium - alla dessa är också tecken på pankreatit.
Ultraljudsundersökningen av bukspottkörteln kan upptäcka komprimering av kroppens vävnader, vilket är en av de frekventa tecknen på kronisk pankreatit. Men på grundval av ultraljud ensam är det omöjligt att fastställa en noggrann diagnos av "kronisk pankreatit".
För att klargöra diagnosen kan tilldelas blodprov för pankreas enzymer, blodprov för glukos.
Principer för behandling av kronisk pankreatit
Behandlingsregimen för kronisk pankreatit beror på den specifika formen av sjukdomen, dess utvecklingsstadium och orsakerna.
De viktigaste målen för behandling av kronisk pankreatit är:
1) dietskorrigering
2) Eliminering av smärtssyndrom
3) Fastställande av matsmältningsprocessen och kompensation av brist på bröstcancer
4) Stoppar den inflammatoriska processen och reparerar bukspottskörtelvävnaden
5) Förbättra patienternas livskvalitet och förebygga komplikationer.
Näringsmässig behandling av kronisk pankreatit är som följer:
Under de första dagarna av förvärring av kronisk pankreatit rekommenderas att man helt och hållet avstår från mat och dricker endast alkaliskt mineralvatten (Borjomi etc.) - detta kommer att bidra till att neutralisera surhetsgraden i magen och minska produktionen av matsmältningsjuice i bukspottkörteln.
Efter 2-3 dagar introduceras kokta måltider, spannmål, små mängder magert kött, kokt fisk till patientens kost. Under hela perioden av akut sjukdom rekommenderas att minska konsumtionen av råa grönsaker, frukter, helmjölk och andra livsmedel som orsakar uppblåsthet. Under perioder av eftergift av kronisk pankreatit, för att förhindra nya exacerbationer, rekommenderas patienter att sluta använda alkohol, fett, kryddig, sur eller mycket salt mat.
Eliminering av smärta vid kronisk pankreatit uppnås genom att förskriva smärtstillande medel och antispasmodiska läkemedel (nej-spa, papaverin, baralgin, analgin, diklofenak etc.).
Upprättandet av matsmältning och kompensation för bukspottkörtelns brist är en av de viktigaste stadierna vid behandling av kronisk pankreatit. För detta ändamål ges patienterna enzympreparat (Mezim, Creon, Pankreatin). För att öka effektiviteten av enzympreparat är det viktigt att följa flera regler för deras användning:
- Rätta bestämma dosen av enzymer. För de flesta patienter är en adekvat dos (i lipasekvivalent) 20 000-25 000. Normalt finns denna dos av enzymer i 1-2 tabletter (medicinkapslar).
- Ta det läkemedel du behöver under varje måltid.
- Ta medicinen med den sista satsen med mat med ett glas alkaliskt mineralvatten. Alkalisk miljö skyddar enzymerna från surheten i magen och upprätthåller deras aktivitet
- Behandlingsförloppet med enzympreparat brukar vara 2-3 månader, varefter du måste minska dosen av läkemedlet (upp till hälften) och fortsätta behandlingen i ytterligare 1-2 månader.
För närvarande används antacida (läkemedel som minskar surhetsgraden i magen) för att öka effektiviteten av enzymterapi och minska inflammatorisk process i bukspottkörteln. Bland dem är den största preferensen ges till H2-receptorblockerare (Ranitidin) och protonpumpblockerare (Omeprazol, Lanzoprazol). Dosen av dessa läkemedel och varaktigheten av behandlingstiden bestäms av den behandlande läkaren.
Vad du behöver vara uppmärksam på patienter med kronisk pankreatit
- Försök att följa en diet. Kom ihåg att varje avvikelse från kosten hotar dig med en ny exacerbation, och den hälsosamma maten kan också vara god.
- Försök att eliminera från alla dina faktorer alla faktorer som framkallar utvecklingen av kronisk pankreatit.
- Var inte rädd för behovet av långvarig behandling och det faktum att varje gång du sitter vid bordet måste du ta medicin. Genom att ta enzympreparat hjälper du kroppen att bättre absorbera mat och ta bort den extra bördan från bukspottkörteln.
- Kasta inte behandlingen och följ noga över din hälsa. En sådan attityd låter dig enkelt kontrollera sjukdomen för att förhindra utvecklingen av dess komplikationer.
Bibliografi:
1. Bagnenko S. F. Kronisk pankreatit: Hand. för läkare, SPb. et al.: Peter, 2000
2. Maev I.V. Kronisk pankreatit, M.: Medicin, 2005