Koloncancer symptom och livsförutsättning

Koloncancer är en av de första platserna i cancerstrukturen. Sjukdomen påverkar lika ofta män och kvinnor, vanligtvis i åldern 50-75 år. Förekomsten av sjukdomen är högst i de utvecklade länderna i Nordamerika, Australien, Nya Zeeland, upptar en mellanliggande plats i Europa och är låg i regionerna Asien, Sydamerika och tropiskt Afrika. I Ryssland förekommer symtomen på sjukdomen med en frekvens av 17 observationer per 100 000 populationer. Omkring 25 000 nya fall upptäcks årligen (mer än 130 000 i USA).

Symtom på olika former av tjocktarmen

Cancer förekommer i slemhinnan och spirer sedan alla lager i tarmväggen och går utöver dess gränser, infiltrerar omgivande organ och vävnader. Tumören sprider sig något i tarmväggen något. Utanför synliga kanter, även med endofytisk cancer, detekteras på ett avstånd av högst 4-5 cm, vanligen 1-2 cm.

Det finns sex former av den kliniska kursen av cancer:

tumör (atypisk) form av cancer.

Exophytic former av sjukdomen är vanligare i högra hälften av tjocktarmen, är nodulär, polypoid och vild-papillär; tumören växer i lumen i tjocktarmen.

Endofytiska tumörer av tjocktarmscancer är vanligare i den vänstra hälften av tjocktarmen. De är skålliknande och diffusinfiltrativa, i sistnämnda fall täcker de ofta cirkeln tarmarna och smalnar i lumen.

Majoriteten av maligna tumörer i tjocktarmen har adenokarcinomstruktur (ungefär i 90% av patienterna), mindre ofta mukosal adenokarcinom (slemhinnan), ringliknande cellkarcinom (mukocellulär cancer), plavocell (orogenisk och nonalignant) och odifferentierad cancer.

Specifika tecken på koloncancer

De specifika symtomen på sjukdomen är en ganska lång lokal spridning av tumören (inklusive spiring till de omgivande organen och vävnaderna) i frånvaro av metastasering till de regionala lymfkörtlarna, vilket kan förefalla ganska sent.

Metastasering i cancer uppträder lymfogen (30%), hematogen (50%) och implantering (20%) av. Koloncancermetastaser uppträder oftast i levern, mindre ofta i lungorna, benen, bukspottkörteln.

Diagnos av kolon onkologi

De kliniska symtomen på sjukdomen beror på tumörens plats, dess typ, tillväxt, storlek, utvecklingsstadiet, förekomsten av komplikationer. Tidiga former av sjukdomen förekommer utan symptom på koloncancer och detekteras genom koloskopi för andra sjukdomar eller genom klinisk undersökning. De flesta patienter går till doktorn om symtomen på utseendet av spår av blod i avföring, utsläpp av slem, plötslig förstoppning, minskning av kalcium av avföring, gastrointestinalt obehag, smärta, försämring av det allmänna tillståndet.

När tumörer av den högra hälften av orkancancer uppträder, förekommer generella symptom på tjocktarmscancer - sjukdom, svaghet, måttligt svår anemi, tråkig smärta i höger hälft av buken. Ofta är en tumör palpabel på ett relativt tidigt stadium.

För tumörer av kolon i den vänstra hälften kännetecknas av följande symtom:

avföring i form av får avföring med spår av blod på dess yta,

tecken på partiell tarmobstruktion (flatulens, uppblåsthet, rubbning, kramper mot bakgrund av ständigt tråkiga smärtor).

Symtom på allvarliga sjukdomar (viktminskning, feber, trötthet, svaghet, anemi) är förknippade med berusning och är särskilt uttalad vid cancer i högra hälften av tjocktarmen.

Hos vissa patienter är det enda symptomet på tjocktarmscancer en palpabel tumör (vanligtvis med tumörer i högra hälften av tjocktarmen).

Smärta som ett tecken på koloncancer

Buksmärtor är ett symptom på tjocktarmscancer hos 80-90% av patienterna, särskilt när tumören ligger i höger hälsa av tjocktarmen. De är förknippade med inflammatorisk process i området av en förfallande tumör och övergången till bukhinnan, de kan vara obetydliga (tråkiga, dra), men med utvecklingen av tarmobstruktion blir mycket intensiv, kramper.

Tarmdyspepsi som en manifestation av en tjocktumör

Tarmdyspepsi uppenbaras av aptitlöshet, böjning, illamående och en känsla av tyngd i den epigastriska regionen. Tarmsjukdomar orsakas av inflammatoriska förändringar i tarmväggen, nedsatt motilitet och smalning av lumen. De uppenbaras av förstoppning, diarré, växelverk, rubbning i magen och svullnad. Med en skarp inskränkning av tarmkanalen utvecklas obstruktiv tarmobstruktion (delvis eller fullständigt).

Patologisk urladdning (blandning av blod, pus, slem i avföringen) observeras hos 40-50% av patienterna. Blod i avföring i koloncancer är ett symptom på tumörsönderfall och utveckling av samtidig kolit.

Livs prognos för tjocktarmscancer och funktionerna i behandlingen

Dödligheten vid radikal kirurgisk behandling är 6 - 8%. Den femåriga prognosen för koloncancer beror på sjukdomsstadiet och graden av differentiering av tumörcellerna. bland de radikalt drivna, är det medeltal 50%. Om tumören inte går utöver submucosa, når den femåriga prognosen 100%. Med exofytisk tumörtillväxt är livets prognos något bättre än med endofytisk.

Livets prognos för cancer beror till stor del på närvaron eller frånvaron av metastaser i de regionala lymfkörtlarna. I närvaro av sådana metastaser är den femåriga överlevnadsgraden 40% och i deras frånvaro - 80%. Prognosen förvärras med en minskning av graden av differentiering av tumören.

Kirurgisk avlägsnande av koloncancer

Den huvudsakliga metoden för behandling av denna sjukdom är kirurgisk.

Före operation i tjocktarmen behöver patienter preoperativ beredning som syftar till att rensa tarmen. Under de senaste åren används oral Fortran, för uppställning av tarmarna, upplöst i 3 liter vatten, oralt. Orthograde tarmsköljning används också genom att injicera 6-8 liter isotonisk lösning genom en sond som är installerad i duodenum. Använd mindre ofta slabfri diet och rengöringskläder. I vår artikel kommer vi att diskutera behandlingen av koloncancer.

Valet av metod för kirurgisk behandling beror på tumörens lokalisering, närvaron eller frånvaron av komplikationer och metastaser, patientens allmänna tillstånd. I avsaknad av komplikationer (perforering, obstruktion) och metastaser utförs radikaloperationer - avlägsnande av den drabbade tarmarna tillsammans med mesenteri och regionala lymfkörtlar.

Vid cancer i högra hälften av tjocktarmen utförs högerkantig hemikolektomi (den slutliga delen av ileum 15-20 cm lång avlägsnas, cecum, stigande och högra hälften av transversaltarmen), genom att fullborda operationen genom att införa en ileo-transversoanastomos av typen från sida till sida eller sida till sida. I fallet med onkologi av den mellanliggande tredje delen av tarmarna behandlas tjocktarmscancer i form av resektion av det tvärgående kolonet, vilket slutar med en end-to-end koloanastomos. När tumörer i den vänstra hälften av tarmen producerar vänstersidig hemikolektomi (ta bort en del av det transversala kolonet, nedåtgående kolon och en del av sigmoid-kolon) med pålägg av transverzigmoanastomos.

I närvaro av en icke-borttagbar tumör eller avlägsna metastaser utförs palliativ kirurgisk behandling av tjocktarmscancer, som syftar till att förebygga tarmobstruktion: palliativa resektioner, kringgå ileo-tvär-anastomos, transverso-sigmoanastomos etc., eller påföra kolostomi. Postoperativ kemoterapi ökar inte livslängden. Det optimala systemet med läkemedelsterapi, liksom värdet av före och efter operationell strålbehandling, har inte fastställts.

Kemoterapi för kolontumörer

Oftast detekteras metastasering av tjocktarmscancer i levern, med 70-80% av metastaser som förekommer inom de första 2 åren efter kirurgisk behandling av koloncancer. Behandling kombineras: de avlägsnas genom kirurgi (möjligen i 4-11% av observationerna), selektiv administrering av kemoterapeutiska läkemedel till levernsartärsystemet, embolisering av grenar av leverartären i kombination med intrahepatisk kemoterapi etc. utförs.

Orsakerna till maligna tumörer i tjocktarmen

Faktorer med ökad risk att utveckla tjocktarmscancer inkluderar:

en diet med hög fetthalt och låg fiber (cellulosa)

Koloncancer: Symptom, diagnos och behandling

Kolon fortsätter att vara blind och hör till den huvudsakliga en och en halv meters tjocktarmen. Bakom det börjar ändtarmen. Kolonet smälter inte mat, men absorberar elektrolyter och vatten, så den flytande livsmedelssubstansen (chyme) som kommer in i tunnmen genom blinden blir mer fast fekal massa.

Koloncancer: symtom och former av sjukdomen

Koloncancer

Koloncancer står för 5-6% av alla fall av tarmcancer och kan förekomma i någon av dess avdelningar:

• stigande tjocktarm (24 cm);
• tvärgående kolon (56 cm);
• nedåtgående kolon (22 cm);
• sigmoid kolon (47 cm).

Tumörer av tjocktarmen bildas på väggarna och med tillväxten kan man helt eller delvis stänga tarmens lumen, vars inre diameter är 5-8 cm. Män 50-60 år lider ofta av kolonens onkologi. Precancerous sjukdomar som ökar risken för cancerutveckling är:

• ulcerös kolit;
• diffus polypos;
• adenom.

Symtom på tjocktarmscancer är vanligare hos människor med inkludering av mer köttmatar, inklusive animaliskt fett, fettfläsk och nötkött, i deras dieter. I mindre utsträckning använder de fiber. Vegetarianer, tvärtom, lider av onkologi mycket mindre ofta.

Incidensen av tarmkanalen bland sågverksarbetare och asbestrelaterad behandling har ökat. Förstoppning är en predisponeringsfaktor för onconeoplasty, eftersom de bildas i bockarna i kolon, där fekala massor är stillastående. Vid polypos och kronisk kolit bör symptom också tas på allvar, eftersom de kan gömma sig bakom en dubbel eller trippel lokalisering av symtomen. Oftast kan flera foci förekomma i blind (40%) och sigmoid (25%) tarm.

Cancerformer:

• endofytisk infiltrering;
• exophytic (växa inuti tarmen);
• avgränsas;
• blandad.

De tidiga symptomen på tjocktarmscancer (ROCK) är inte ljusa, även om hälsan minskas, liksom arbetsförmågan, är aptit förlorad. Men samtidigt blir patienterna viktiga och inte förlorar vikt.

I framtiden kan koloncancer, symptomen tas för tecken på tarmsjukdom som uppenbarar sig:

• ihållande tråkig smärta i buken, inte förknippad med matintag;
• återkommande och krämpande smärta på grund av diarré eller förstoppning
• rubbning och transfusion i tarmarna;
• ojämn magefördjupning å ena sidan, där tarmkanalen har minskat;
• anemi på höger sida på grund av långsam kronisk blodförlust.

Med ökande tecken kan patienter hitta:

• tarmobstruktion;
• blödning;
• inflammationer: peritonit, phlegmon och abscess.

Det är viktigt! Bekymring är nödvändig när flatulens, avföring i form av fårdroppningar, med blod och slem, med dragande eller skarp kramper, vilket indikerar intestinalt obstruktion och sönderfall av tumören. Och även i strid mot intestinal motilitet, berusning, vilket kommer att indikera feber, anemi, svaghet, trötthet och plötslig viktminskning.

Orsaker till kolonkreft

Fetma - är den främsta orsaken till tarmcancer

De främsta orsakerna till tarmcancer i tjocktarmen är relaterade till förekomsten av:

• ärftlighet - vid upptäckt av denna typ av cancer hos släktingar ökar risken för cancer;
• raffinerad mat och djurfett på menyn och dålig näring;
• lågaktiv livsstil, fysisk inaktivitet och fetma;
• uthållig kronisk förstoppning och samtidigt skada skador med fekala massor i sina fysiologiska kurvor;
• intestinal atoni och hypotoni hos äldre människor;
• precancerösa sjukdomar: familial polyposis, single adenomatous polyps, diverticulosis, ulcerös kolit, Crohns sjukdom;
• åldersfaktor
• skadligt arbete inom industrin: kontakt med kemikalier och rockstoft.

Klassificering och stadier av tjocktarmen

Bland cancer förekommer tumörer i tjocktarmen:

• ofta - adenokarcinom (från epitelceller);
• slemhinnan adenokarcinom (utvecklas från slemhinnans glandulära epitel);
• kolloidal och fast cancer;
• mindre vanligt, cricoid-ringad karcinom (formen av celler i form av bubblor, inte kombinerad med varandra);
• squamous eller glandular squamous (på basis av endast epitelceller från tumören: platt eller glandulär och platt)
• odifferentierat karcinom.

Avdelningar, typer och former av cancer i tjocktarmen. Lokalisering av tumörer

Vad är tjocktarmen?

Kliniskt manifesteras tjocktarmscancer beroende på tumörens dislokation i sina divisioner, graden av spridning och komplikationer som förvärrar primärcancerets förlopp.

Om cancer i det stigande tjocktarmet diagnostiseras uppträder symptomen av smärta hos 80% av patienterna oftare än med en tumör i nedstigande kolon till vänster. Orsaken är ett brott mot motorfunktionen: den penduliknande rörelsen av innehållet från litet till cecum och baksida. Tumören kan palperas genom bukväggen, vilket indikerar cancer i stigande tjocktarmen, prognosen beror på scenen, närvaron av metastaser, framgångsrik behandling, återvinning av motorisk (motorisk evakuering) funktion, avsaknad av förgiftning av kroppen.

Kräftan i det transversala kolonet med spastiska sammandragningar i tarmen, vilket pressar fekala massor genom en smal lumen i närheten av tumören, orsakar skarp smärta. De förvärras av den perifokala och intratumorala inflammatoriska processen i tarmväggen, åtföljd av infektion från förfallna tumörer.

Kräftan i det transversala kolonet uppträder initialt inte smärtssyndrom tills tumören spred sig bortom tarmväggen, övergången till bukhinnan och omgivande organ. Då kan tumören palperas genom peritoneumets främre vägg, och smärtan kommer att uppstå med olika frekvens och intensitet.

Cancer av leverböjningen i tjocktarmen leder till en förträngning och obstruktion av tarmlumenet. Ibland misslyckas kirurgen att införa endoskopet där på grund av djup infiltrering av slemhinnan och styvheten.

Kräftan i kolonens hepatiska vinkel kan vara i form av en sönderfallande tumör i kolonens hepatiska böjning, som växer in i slingan i duodenum. Med sådan dislokation av tumören stimuleras kroniska sjukdomar: mag- och duodenalsår, adnexit, cholecystit och appendicit.

Det finns ett hot mot tarmobstruktion, eventuell kolikfistel eller duodenum. Kräftan i uppåtgående tjocktarm, såväl som levervinkeln, kan också kompliceras med subkompenserad duodenal stenos och nedsatt kolonpatent, aterosklerotisk kardioskleros och sekundär hypokromisk anemi.

Med en sådan diagnos krävs högersidig hemikolektomi och gastropankreatoduodenal och resektion av perirenaltfettet på höger sida, excision av levermetastas, om den finns i det 7: e organsegmentet.

Cancer i mjältböjningen i tjocktarmen, nedstigande delning och sigmoid-kolon förekommer hos 5-10% av patienterna med tarmcancer. Smärtsyndrom kan kombineras med hypertermisk reaktion (feber), leukocytos och styvhet (spänning) av bukväggens muskler framför och till vänster. Fekala massor kan ackumuleras ovanför tumören, vilket leder till ökade processer av förfall och fermentation, bukdistension och fördröjd pall och gas, illamående, kräkningar. Detta förändrar den normala kompositionen i tarmfloran, det finns patologisk urladdning från ändtarmen.

De främsta formerna av koloncancer och deras symtom:

1. Obstruktiv med ett ledande symtom: Tarmobstruktion. I händelse av partiell obstruktion uppträder symtomen: en känsla av distans, rubbning, bukdistension, smärta i krampen, svårighet att passera genom urladdning av gas och avföring. När du reducerar tunnan i tarmen - akut tarmobstruktion, vilket kräver en nödoperation.
2. Toxico-anemic och det leder till utveckling av anemi, svaghet, hög trötthet och blek hud utseende.
3. Dyspeptisk med karaktäristisk illamående och kräkningar, böjning, avsky för mat, smärta i övre buken tillsammans med tyngd och uppblåsthet.
4. Enterocolitic med intestinal störningar: förstoppning eller diarré, uppblåsthet, rubbning och uppblåsthet följt av smärta, blod och slem i avföringen.
5. Pseudo-inflammatorisk med feber och buksmärta, mindre sjukdomar, ökad ESR och leukocytos.
6. Tumörfri utan några speciella symptom, men under undersökningen kan du känna tumören genom bukväggen.

Diagnos, behandling och prognos för koloncancer. Hur förbereder man sig för operationen?

Diagnos av tjocktarmscancer (liksom hela tarmarna) utförs med hjälp av:

1. Fysisk undersökning, vid bedömning av patientens tillstånd: hudens färg, närvaro av vätska i bukhålan (bestämd genom att knacka). Det är möjligt att bestämma den ungefärliga storleken av en tumör genom bukväggen endast för stora knutpunkter.
2. Laboratorie blodprov, inklusive bestämning av specifika antigener, avföring för blod.
3. Instrumentala forskningsmetoder: rektoromanoskopi för bedömning av tillståndet i tunntarmen, koloskopi för undersökning och erhållande av vävnad för biopsi, röntgen med en bariumsuspension för detektering av tumörlokalisering, ultraljud och CT för att klargöra förekomsten av cancerprocessen och en tydlig bild av anatomiska strukturer.

Kolonkreftbehandling

Cancerbehandling (tarm) kolon utförs genom radikal operation och efterföljande strålning och kemoterapi. Läkaren tar hänsyn till tumörens typ och plats, processens stadium, metastaser och tillhörande sjukdomar, patientens allmänna tillstånd och ålder.

Behandling av koloncancer utan komplikationer (obstruktion eller perforering) och metastaser utförs genom radikala operationer med avlägsnande av de drabbade områdena i tarmen med mesenteri och regionala LU.

Om det finns en tumör i tjocktarmen till höger utförs högerhalsig hemikolonektomi: cecum, stigande, tredje tvärgående kolon och 10 cm av ileum avlägsnas i terminaldelen. Samtidigt avlägsnas regionala LU, och en anastomos bildas (en förening av lilla och tjocktarmen).

Med nederlaget i tjocktarmen till vänster är vänstersidigt hemikolonektomi. Anastomos utförs och avlägsnas:

• tredje av den tvärgående kolon;
• nedåtgående kolon;
• del av sigmoid kolon;
• tarmkäx;
• regionala lu.

En liten tumör i mitten av den tvärgående sektionen avlägsnas, liksom körteln från LU. Tumman i botten av sigmoid-kolon och i centrum avlägsnas från LU och mesenteri, och tjocktarmen är ansluten till tunntarmen.

När en tumör sprider sig till andra organ och vävnader, avlägsnas det drabbade området genom en kombinerad operation. Palliativa operationer initieras om cancerformen har blivit oförbar eller körs.

Under operationen appliceras anastomoser på tarmområden, mellan vilka det finns en fekal fistel för att utesluta akut intestinalt obstruktion. För fullständig avstängning sys adduktorn och tarmslingan mellan anastomosen och fisteln, och sedan avlägsnas fisteln med delen av tarmen av. Denna operation är relevant i närvaro av flera fistler och högfistlar med en övergående försämring av patientens tillstånd.

Informativ video: behandling av koloncancer med kirurgi

Hur man förbereder sig för operation

Före operationen överförs patienten till en slaggfri diet och rengöringskläder och ricinolja ordineras i 2 dagar. Utesluten från potatisdiet, alla grönsaker, bröd. Som förebyggande åtgärd förskrivs patienten antibiotika och sulfamider.

Omedelbart före operationen rengörs tarmarna med Fortrans-laxermedel eller en ortografisk tvättning av tarmarna med en isotonisk lösning genom en sond.

Strålning och kemoterapi

Strålbehandling i tumörtillväxtzonen börjar 2-3 veckor efter operationen. Samtidigt observeras biverkningar ofta på grund av skador på slemhinnan i tarmarna, vilket uppenbaras av brist på aptit, illamående och kräkningar.

Nästa steg är kemoterapi med moderna läkemedel för att eliminera biverkningar. Inte alla kan enkelt flytta kemi, förutom illamående och kräkningar är det också möjligt att utse allergiska lesioner på huden, leukopeni (minskning av koncentrationen av leukocyter i blodet).

Postoperativa aktiviteter

Under den första dagen som patienten inte äter, får man medicinska rutiner för eliminering av chock, berusning och uttorkning. På andra dagen kan patienten dricka och äta halvvätska och mjuk mat. Dieten växer gradvis:

• buljong;
• revet porridges;
• vegetabilisk puree;
• omeletter;
• örtte
• juice och komposit.

Är viktigt. För att eliminera förstoppning och bildandet av avföring klump två gånger om dagen, måste patienten ta flytande paraffin som laxermedel. Denna åtgärd förhindrar skador på färska suturer efter operationen.

Komplikationer under behandlingen. Effekterna av koloncancer

Om obehandlad i de tidiga stadierna leder den maligna processen till allvarliga komplikationer:

• • tarmobstruktion;
  • blödning;
  • inflammatoriska purulenta processer: abscesser, flegmon;
  • perforering av tarmväggarna;
  • utveckling av peritonit
  • spirning av tumören i de ihåliga organen;
  • fistelbildning.

Informativ video: Postoperativa komplikationer hos patienter med kolorektal cancer: diagnos och behandling

Under bestrålning kan det förekomma tidiga tillfälliga komplikationer efter avslutad kurs.

Symtom på komplikationer uppstår:

• • • svaghet, trötthet
    • erosion av huden vid epicenteret;
    • förtryck av könsorganens funktionella arbete;
    • diarré, cystit, med frekvent urinering.

Med ackumulering av en viss kritisk dos av strålning uppstår sena komplikationer som liknar strålningssjuka.

De passerar inte, men tenderar att växa och manifestera sig:

Prognos för koloncancer

Med en diagnos av tjocktarmscancer förvärras prognosen av alla komplikationer och biverkningar. Dödsfall efter operationens tumörer i tjocktarmen ligger i intervallet 6-8%. Om det inte finns någon behandling och onkologi körs är dödligheten 100%.

Överlevnadsfrekvens inom 5 år efter radikal operation är 50%. I närvaro av en tumör som inte sprid sig utöver submucosa - 100%. I avsaknad av metastaser i regionala LU - 80%, i närvaro av metastaser i LU och i levern - 40%.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av koloncancer syftar till att genomföra medicinska undersökningar för att identifiera de tidiga symptomen på cancer. Användningen av modern automatiserad screening gör att du kan identifiera högriskgrupper, skicka dem till forskning med hjälp av endoskop.

Det är viktigt! Vid detektering av pretumortillstånd eller godartade tumörer är det viktigt att sätta patienter i dispensarregistret och genomföra behandling.

Slutsats! Läkare borde utföras, och befolkningen stödde främjandet av hälsosam livsstil och näring bland alla segment av befolkningen, aktiv sport, långa promenader i grönområden för att utesluta cancer.

Hur man känner igen och behandlar tarmcancer i större detalj, se även i andra artiklar om tarmkanologi:

Hur användbart var artikeln för dig?

Om du hittar ett misstag markerar du bara det och trycker på Skift + Enter eller klickar här. Tack så mycket!

Tack för ditt meddelande. Vi kommer att åtgärda felet snart

Koloncancer

Koloncancer är den vanligaste patologin i onkologisk övning och rankar tredje bland alla maligna cancerformer i matsmältningssystemet. Sjukdomen påverkar i regel olika segment av befolkningen, främst i åldersgruppen äldre än 55 år, oavsett kön.

Den ledande rollen i bildandet av atypiska celler spelas av precancerösa patologiska processer i organen i matsmältningssystemet, liksom genom att äta lågfibrer livsmedel. Förkreativa tillstånd innefattar polyps (polyposis), kronisk icke-specifik ulcerös kolit, divertikulär sjukdom och Crohns sjukdom.

Vad är koloncancer?

Koloncancer bildas från slemhinnan och har en malign natur. Adenokarcinom är vanligare, mindre ofta - skvättcellscancer.

I de flesta fall bildas en malign neoplasma som ett resultat av omvandlingen av polyper som har uppstått i tjocktarmen. Således minskar tidig borttagning av polyper sannolikheten för cancer och är det kirurgiska förebyggandet av cancer.

En tjocktarm tumör bildas i en av dess sektioner:

• cekum
• Uppåt kolon
• Tvärgående kolon
• Descending colon
• Sigmoid-kolon

Trots möjligheten att bilda cancer i någon av delarna av tjocktarmen är frekvensen av lesioner i vart och ett av områdena väsentligt annorlunda. Således, i 50% av fallen, påverkar tumören sigmoid-kolon, mer än 20% är i blinda, 10% i tvärgående kolon och cirka 15% inom områdena fysiologisk böjning i tarmen. Och endast i 2% av fallen påverkar cancervärdet i första hand flera delar av tjocktarmen.

Om sjukdomen

Spridningen av tumörceller i kroppen uppträder på flera sätt:

• lymphogenous;
• hematogen;
• implantation.

Hematogena metastaser lokaliseras huvudsakligen i levern, ibland i lungorna.

Klassificering av koloncancer

Det finns flera kliniska manifestationer av tumörprocessen och deras tecken:

• obstruktiv: den huvudsakliga manifestationen är intestinal obstruktion av varierande svårighetsgrad, så med partiell stängning av tarmkanalen har patienten en känsla av distans, uppblåsthet, kramper i buksmärtor, förstoppning och dålig urladdning av gas; Vid akut tarmobstruktion krävs omedelbar kirurgisk ingrepp. mer vanligt i tumörer i den vänstra hälften av tjocktarmen.
• giftig - anemisk form: den uttrycks i anemi, förekomsten av svaghet, letargi och ökad trötthet. Det är vanligare i tumörer i högra hälften av tjocktarmen.
• dyspeptisk: karaktäristiska symptom är illamående, passerar i kräkningar, aptitlöshet, aversion mot mat, smärta i den epigastriska regionen, tillsammans med svullnad och känsla av tyngd.
• enterocolitisk typ av tumör: åtföljd av störningar i tarmkanalens funktion, uppenbarad av diarré eller förstoppning, uppblåsthet, rubbning och känsla av tyngd i buken, blod och slemhinnor med avföring.
• pseudo-inflammatorisk: patienten har en temperaturökning, smärta i buken, tarmsjukdomar; vid laboratorietester - leukocytos och ökat ESR;

Colon Cancer Symptom

De första symptomen på den patologiska processen är praktiskt taget frånvarande, men det finns en liten försämring av det allmänna välbefinnandet, minskad aktivitet och aptit. I de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen börjar en person att gå ner i vikt.

Symtomen på tjocktarmscancer är helt beroende av tumörens placering, storlek, omfattning, närvaron av andra sjukdomar i mag-tarmkanalen och de därmed sammanhängande komplikationerna.

Det kliniska komplexet manifesteras av känsla av ömhet och obehag, förstoppning eller diarré, blod och slemhinnor under tarmrörelser, försämring av välbefinnandet.

En mer detaljerad beskrivning av symptomen:

• Buksmärtor av varierande intensitet uppträder hos 85% av personer med kolontumör;
• ett tillstånd av tarmbesvär som åtföljs av brist på aptit, illamående och tyngd i övre buken; störningar i tarmens normala funktion i samband med smalningen av lumen och nedsatt motilitet på grund av inflammation i dess väggar; manifestationer av dessa förändringar är diarré, förstoppning, rubbning och flatulens; förstoppning kan ersättas med diarré en skarp förminskning av tarmkanalen leder till fullständig eller partiell obstruktion;
• en blandning i fekala massor av patologisk natur observeras hos nästan hälften av patienterna och består av purulenta sekretioner, blod och slemhinnor;
• Förändringar i patientens allmänna välbefinnande uppstår som en följd av berusningsförloppet: en person känner sig generell sjukdom, hög trötthet, letargi, viktminskningar, feberisk tillstånd, anemi framträder; mer levande symtom på förgiftning uppträder när en tumör är placerad i höger hälsa av tjocktarmen;

Koloncancerfoto

Diagnos av cancer i tjocktarmen

Diagnos av tjocktarmscancer består av en rad åtgärder:

• kliniska undersökningsmetoder: anamnese, klagomål, palpation och undersökning av patienten;
• Röntgenundersökningar: Radiografi i bukorganen, Irrigoskopi, Virtuell koloskopi.
• endoskopiska undersökningar: fibrokoloskopi (när en biopsi utförs), om det behövs, en sigmoidoskopi;
• radionuklidsökning av levern: för att identifiera metastasen av cancerprocessen;
• ultraljud och CT-skanning av bukhålan.
• diagnostisk laparoskopi.

Colon Cancer Behandlingar

Den huvudsakliga behandlingen för koloncancer är kirurgi, ibland med kemoterapi i postoperativ period.

Metoden för kirurgisk behandling bestäms efter att ha utfört lämpliga diagnostiska åtgärder för att identifiera graden av spridning av tumörprocessen:

• radikal kirurgi: höger- eller vänstersidig hemikolektomi, som består i att avlägsna den drabbade delen av tarmen med den ytterligare bildningen av anastomosen mellan de två återstående sektionerna; Flerstegsinterventioner involverar kolostomi med ytterligare resektion av det drabbade området.
• palliativa operationer: utförs i närvaro av avlägsna metastaser och kan bestå i avlägsnande av del av tarmen eller vid bildandet av bypassanastomoser.

Efter operationen är det förbjudet att äta mat under de första 24 timmarna, vid denna tidpunkt utförs chockerapi, liksom åtgärder för att eliminera förgiftning och uttorkning av kroppen.

Från och med den andra dagen får patienten ta flytande, halvmjuk mat och konsumera varma drycker. Med tiden innefattar den dagliga rationen sådana rätter som mager köttfärs, renad gröt, mosade grönsaker, omelettångad, te på växtbaserade kött, olika juice och kompotter av färska eller frysta frukter och bär.

Möjliga konsekvenser

Koloncancer är en allvarlig sjukdom som kräver kirurgi. Om obehandlad i de tidiga stadierna finns risk för komplikationer:

• bildandet av ett genomgående hål i tarmens vägg;
• Spridningen av cancerceller till levern, lungorna och andra organ;
• tarmobstruktion;
• inflammatorisk process i vävnaderna som omger tumörbildningen.

Överlevnadsprognos

Prognosen för tjocktarm tumörer beror till stor del på scenen i den patologiska processen, spridningen av atypiska celler till närliggande organ, vävnader och lymfkörtlar, liksom den histologiska strukturen hos den maligna neoplasmen.

En stor roll i livslängden och livskvaliteten efter operationen spelas av närvaron av metastaser i de regionala lymfkörtlarna. Således överlevde patienterna med lymfkörtlar under 5 år endast 40% -50%, och i fall av lymfkörteln var överlevnaden mer än 80% av patienterna.

Terapeutiska åtgärder efter operationen

Behandling av tumörprocessen efter operation fortsätter med hjälp av kemoterapi.

Användning av kemoterapi

Kemoterapi utförs efter operationen och syftar till att förebygga utvecklingen av avlägsna metastaser.

De viktigaste drogerna är fluorafur och 5-fluorouracil. De flesta patienter tolererar behandlingsbrunnen, mindre ofta finns biverkningar i form av illamående, allergiska utslag, kräkningar och blodprovförändringar.

De första symptomen på tjocktarmscancer: egenskaper vid behandling, operation, prognos överlevnad

Kolon är den del av mag-tarmkanalen som hör till tjocktarmen, vilket är en fortsättning av cecum och fortsätter sedan sigmoiden. Den direkta processen med uppslutning i det förekommer inte, för den är färdig tidigare, men det finns en aktiv absorption av näringsämnen, elektrolyter, vätskor och fekala massor bildas. Koloncancer (förkortad som ROCK) är utseendet på en malign tumör i vilken del av kolon som åtföljs av en motsvarande klinisk bild och sjukdomsförloppet.

statistik

Oftast diagnostiseras denna sjukdom i nordamerikaner och i Australien, lägre än dessa siffror i europeiska länder, och de flesta förekommer sällan i Asien, Sydamerika och Afrika. Koloncancer är 5-6% i det totala antalet upptäckta cancersjukdomar, och bland alla maligna tumörer i mag-tarmkanalen - tar 2: a plats.

Mer än 70% av patienterna med tjocktarmscancer söker hjälp redan når slutskedet (3-4), vilket gör behandlingen svårare. Det visade sig att om kirurgi och kemoterapi utfördes när processen fortfarande var lokaliserad, observerades överlevnad i fem år hos 92% av patienterna. Om behandlingen genomfördes med redan befintliga regionala metastaser, är femårsöverlevnaden 63%, med avlägsna metastaser - endast 7%.

Orsaker till patologi

Villkoren för någon cancer är ofta processer som leder till långvarig inflammation i vävnaderna, deras frekventa skador och giftiga skador. I detta fall antas att koloncancer kan utlösas av följande faktorer:

• Ärftlig predisposition leder till tidigt utseende av en tumör i tarmarna. Om du har släktingar som har stött på ROCK innan de fyllt 50 år, visar detta faktum sannolikt en hög risk att utveckla sjukdomen och ärftlig börda.
• Irrationell obalanserad näring med den dominerande rollen av animaliska fetter och raffinerade produkter, liksom med minskat fiberinnehåll, leder till störningar i peristalt i tarmen, innehållet är för långt i det och förlorar vatten bildas täta konkrement med skarpa kanter.
• Lång förstoppning i detta fall blir avföring hård och kan allvarligt skada tarmväggen. Skada leder till inflammatoriska reaktioner och ökad epitelcellsfördelning, vilket ökar sannolikheten för cancer.
• Närvaron av tarmsjukdomar, som kallas precancerös, som också ofta förvandlas över tiden till cancer tumörer: Crohns sjukdom, UC, glandulära polyper, divertikulos, familje polypos etc.
• Äldre ålder, när blodcirkulationen i tarmen försämras, ofta atoni (en minskning av kontraktiliteten hos musklerna i tarmväggarna, vilket leder till förstoppning) ackumuleras patologiska förändringar i vävnaderna.

Frekvensen för detektering av tjocktarmscancer ökar efter 40 år och når högst 60-75 år. Även sjukdomen kan orsakas av sådana faktorer som:

• fetma, särskilt i den mänskliga delen av mänskligheten
• arbeta i skadliga förhållanden i samband med industriell förgiftning
• rökning och kärlek till alkohol.

klassificering

ICD 10 - En malign tumör i kolon indikeras med koden C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Under termen "Tvärgående tjocktarmscancer" särskiljs flera typer av tumörer beroende på deras ursprung (från vilken celltyp de utvecklade) och morfologi (ovanstående klassificering är viktig för histologisk undersökning av nya tillväxtvävnader):

• Adenokarcinom är den vanligaste typen av tjocktarmscancer, som härrör från atypiskt förändrade epitelceller i sin inre yta.
• Slemhinnan adenokarcinom - förekommer från tarmväggen hos kirtlet, som utsöndrar mucus, är själv alltid tungt täckt med den.
• Ringformigt cellkarcinom - representerat av de signifikanta ringarna, som innehåller slem i cytoplasman, är synligt som ett kluster av blåsor som inte är anslutna till varandra.
• Squamouscellkarcinom - bildat från skvättepitel, mikroskopi avslöjar broar och keratingranuler, detekteras sällan.
• En glandulär plajontumör kombinerar kvaliteterna av plättcellcellkarcinom och adenokarcinom.
• Otifferentierad cancer - cellerna som utgör tumören utsöndrar inte slem och är inte komponenter i körtlarna, de bildar ledningar som separeras av bindvävsstroma.
• Oklassificerad cancer - placeras när tumören inte matchar något av de listade alternativen.

Beroende på hur en tumör växer i förhållande till tarmväggarna finns det tre former:

1. Exofytisk tillväxt - om tumören sticker ut i tarmen
2. Endofytisk tillväxt - cancer börjar växa in i tarmväggen, kan spridas till omgivande organ och vävnader.
3. Övergångsform - det finns tecken på båda formerna.

Hur diagnostiseras tjocktarmscancer? Läs mer här.

Steg av koloncancer

Stegen bestämmer svårighetsgraden av processen, hur mycket cancer som har spridit sig i tarmarna och omgivande vävnader:

• Steg 0 - tumörceller är placerade i tarmslimhinnan och har ännu inte spridit sig till dess djupare lager och lymfkörtlar;
• Steg 1 - Tarmväggen submucosa påverkas också;
• Steg 2A - koloncancer sprider sig till det muskulära skiktet i sin vägg, till intilliggande vävnader, stänger tarmens lumen med hälften eller mer, det finns ingen metastatisk spridning.
• Steg 2B - cancer groddar i pleura, metastasering uppstår inte;
• Steg 3A - ovan och metastaser i de regionala lymfkörtlarna;
• Steg 3B - cancer påverkar det subperiska lagret i tarmarna och närliggande vävnader, kan påverka andra organ och pleura, det finns metastaser i högst 3 regionala lymfkörtlar.
• Steg 3C - metastaser spridas till mer än 4 regionala lymfkörtlar, stänger tarmlumen;
• 4 - avlägsna metastaser till andra organ förefaller.

Sjukdomens stadium bestämmer prognosen.

Symtom och kliniska manifestationer

Vilka symtom som kommer att följa utveckla koloncancer korreleras ofta med processlokalisering. Tänk på detta i mer detalj.

Kräftan av uppstigande tjocktarm. Oftast lider patienter med tumörer av denna lokalisering av smärta, vilket förklaras av det faktum att innehållet i tunntarmen i blinden störs på grund av lumenets stängning. Overcooked mat med tarmens kontraktile rörelser drivs ständigt framåt och möter motstånd, mot bakgrunden är det krampsmerter, symtom på tarmobstruktion framträder, förgiftning ökar. Ofta är det möjligt att känna tumören genom bukväggen, som en fast patologisk nod i tarmen.

Cancer i leverböjningen i tjocktarmen. På denna plats stänger tarmens lumen snabbt med tumörens tillväxt. Det finns ofta svårigheter med införandet av en speciell enhet - ett endoskop används för att undersöka det patologiska fokuset och ta ett biopsimaterial från tumörvävnader. Dessa svårigheter orsakas av svår svullnad i slemhinnorna och minskad tarmmobilitet.

Kräftan i den transversala kolon. Kräftan i det tvärgående kolonet som helhet manifesterar sig på samma sätt - på grund av nedsatt rörelse av fekala massor i tarmarna kan skarpa smärtor uppträda som huvudsymptom, tarmobstruktion utvecklas, toxiner börjar absorberas. Om tillväxten av cancer är endofytisk, så kan det inte vara någon smärta tills tumören sprider sig till de omgivande vävnaderna.

Tumör av kolonens hepatiska vinkel. I detta fall spelas huvudrollen i symtomutvecklingen av den anatomiska närheten till duodenumslingan, det vill säga tumören kan sprida sig till det, orsaka stenos, störa avskiljningen av gallan i dess lumen. Med tumörens tillväxt är dess sönderdelning, metastasering, en reaktion på processen i andra delar av tarmarna och bukorganen. Detta manifesteras vid förvärring av kroniska sjukdomar och förekomsten av akut: appenditit, adnexit, cholecystit, duodenalsår och magsår etc. Glöm inte heller obstruktionens utveckling, och ibland bildandet av fistlar i endotarmen eller i duodenalsåret.

Cancer tumörer av den nedåtgående kolon. De hotar i allmänhet samma som tumörerna i kolonens hepatiska vinkel. Skillnaden i detektionsplatsen under palpation, lokalisering av smärta och behandlingsfunktioner.

I allmänhet kan du beskriva cancerframkallandet i kolon, med betoning på huvudformer, syndrom som förekommer i den aktuella sjukdomen. Symtom på tjocktarmscancer i olika kliniska fall kan kombineras, men det är vanligtvis möjligt att isolera de övervägande delarna:

• tumörliknande cancer - när patienten inte känner någonting, men under palpation känns tumören;
• obstruktiv - när passagen genom tarmen stängs och symtomen utvecklas huvudsakligen på grund av försämrad passage av mat. Det finns krämpningar, buken är svullet, patognomoniska för intestinala obstrueringssymptom förekommer (stänk av brus, fallande droppsymptom, Obukhov sjukhus symptom etc.), kräkningar, förgiftning;
• giftigt anemiskt - hemoglobin minskar, mot bakgrund av vilket patienten blir blek, sömnig, trög, svagare, förlorar tolerans mot fysisk ansträngning, upplever yrsel, andfåddhet, flugor förekommer framför ögon, mörka fläckar etc
• pseudo-inflammatorisk - imiterar inflammatorisk process i buken, upplever patienten buksmärta, mindre dyspepsi, feber, ESR, leukocyter i blodet;
• enterocolitic - som namnet antyder, observeras diarré eller förstoppning, uppblåsthet, rubbning, smärta, avföring med slemhinnor, blodig, purulent urladdning i sjukdomsbilden;
• dyspeptisk - aversion mot vissa produkter kan utvecklas, patienter upplever illamående, kräkningar, böjningar, tyngd, epigastrisk smärta, frekventa gaser i tarmarna.

Sådan är den allmänna bilden. Om du upptäcker att du har symtom i tjocktarmscancer, gå genast till sjukhuset. Som du kan se kan tumörer i tjocktarmen ge symtom, som också går för andra sjukdomar, så du borde alltid vara på utkik.

Diagnostiska metoder

Först, alltid en allmän undersökning av en läkare. Utseendet hos patienten bedöms: tillståndet i huden, slemhinnorna, konstitutionen. Misstänka förekomst av cancer kan palpation (känsla), om det finns en ganska stora tumörer, samt avslöjar en ökning av ytliga lymfkörtlar. På samma gång, med användning av slagverk (tapping), kan man bestämma närvaron av fluidum i bukhålan, vilket indirekt kan indikera den neoplastiska processen.

För det andra, laboratorietester. Fullständigt blodtal kommer att avslöja förhöjd ESR och leukocytos, vilket indikerar förekomsten av inflammation i kroppen. Analyser för specifika onco-markörer ger nästan noggranna resultat. En analys av fekal ockult blod med positivt resultat gynnar indirekt förekomst av cancer, men endast i samband med andra tillförlitliga tecken.

Tredje, instrumental metoder. Det första är det konventionell röntgen, sedan till röntgen med kontrast, koloskopi, sigmoidoskopi, ultraljud, datortomografi, magnetisk resonanstomografi. Alla studier ordineras av läkaren efter utvärdering av den kliniska bilden.

Fjärde, studien av biopsiprover. Cancerdiagnosen är korrekt endast efter en biopsi (provtagning av tumörvävnad) och undersökning av material som erhållits under ett mikroskop. När upptäcktes tydliga tecken på en elakartad tumör, utsätts diagnosen cancer i tjocktarmen, med tvivelaktiga resultat var också immun histo-kemisk undersökning av biopsi.

Funktioner av behandling: videokirurgi, återfall

Innan du väljer en taktik, utvärderar läkaren noggrant tumörprocessen, dess fördelning, tillståndet hos patientens kropp - den åtföljande patologin, åldern. Det mest effektiva är en radikal (komplett) avlägsnande av all tumörcellmetastaser, lymfkörtlar med ett adjuvans (dvs inträffar efter kirurgi för cancer) kemoterapi och / eller strålningsterapi. Men i vilken utsträckning detta är möjligt är det begränsat i varje enskilt fall genom försummelse av processen och organismens allmänna tillstånd.

Om tumören visas till höger, sedan höger-gemikolonektomiya realiseras när avlägsnades blindtarmen, uppåtstigande tjocktarmen, tvärgående tjocktarmen tredje och sista delen av ileum. Regionala lymfkörtlar avlägsnas också, eftersom det kan förblir tumörceller som i framtiden kommer att orsaka ett nytt utseende av cancer.

Slutligen bildas en anastomos (stygn) av små och tjocktarmen "ände till ände".
När en tumör är närvarande i den vänstra delen av tjocktarmen, utföra vänstersidig hemicolectomy, som drar tillbaka den distala tredjedelen av tvärgående tjocktarmen, nedåtgående kolon, colon sigmoideum delvis plus intilliggande tarmkäx och lymfkörtlar. Vid slutet av tarmen sutureras ände mot ände, eller (beroende på förhållanden) bildar en kolostomi, och endast då, en månad senare, vid nästa steg, de två ändarna sys.

Ofta förekommer patienter på onkologen med en process som har spridit sig till andra organ. I det här fallet, om möjligt, ta bort inte bara en del av tarmen, men också alla de drabbade delarna av organen.

När metastaser är multipla och avlägsna är radikal operation inte möjlig, palliativa ingrepp utförs. Till exempel, är en kolostomi görs när intestinal obstruktion till följd av tumörobstruktion att visa innehållet i tjocktarmen och lindra lidandet hos patienten, eller bildandet av fistlar.

Strålbehandling börjar cirka tre veckor efter operationen, kan det orsaka illamående, kräkningar, på grund av skadlig inverkan på slemhinnan i tarmen, och många andra komplikationer, men är nödvändigt för att förhindra en upprepning.

Efter strålbehandling kan tillfälliga och långsiktiga komplikationer uppstå:

• känsla av ökad svaghet
• brott mot hudens integritet vid exponeringspunkten
• minskning av reproduktionssystemets funktion
• inflammation i blåsan, dysursjukdomar, diarré;
• symtom på strålningssjukdom (leukemi, utseende av områden av nekros, vävnadsatrofi).

Kampen mot cancer är lång, svår och svår, men ofta inte hopplös.
Kemoterapi är vanligtvis lättare för patienten med tillkomsten av moderna droger.

Före och efter kirurgisk behandling föreskrivs en särskild diet.

Före ingripandet är rätter från potatis, grönsaker, bakverk förbjudna, ricinolja ges till de sjuka i två dagar, enemas är gjorda.

Efter operationen ordineras patienterna ett nollbord på den första dagen, vilket innebär att man förbjuder intag av mat och vätska genom munnen och parenteral näring är föreskriven. Med början av den andra dagen börjar de acceptera flytande och halvvätska måltider utan fasta partiklar för att underlätta matsmältningen och inte skada tarmarna.

Överlevnadsprognos

Prognosen för koloncancer i frånvaro av behandling är otvetydig - ett dödligt utfall uppträder i hundra procent. Efter radikala operationer lever människor i fem eller flera år vid 50-60%, med ytlig cancer (som inte når submukosa) - vid 100%. Om lymfkörtelmetastasen ännu inte är - fem års överlevnad - 80%.

Naturligtvis är ju mer försummade och ju högre scenen desto svårare är det att bota cancer och risken för ett långt liv faller. Därför är det viktigt att vara uppmärksam på din hälsa och i tid för att söka medicinsk hjälp.