Patologier i matsmältningsorganen är ofta förknippade med nedsatt innervering och ton i muskelväggarna i ihåliga organ och kanaler. Ungefär hälften av befolkningen i vårt land har dyskinesi i gallvägen till en grad eller en annan. Detta tillstånd kännetecknas av en kränkning av gallflödesprocessen från gallblåsans hålighet. Det är indelat i två huvudtyper: hypomotorisk och hypermotorisk bilär dyskinesi. Beroende på typ kan symtomen uppstå som smärta eller svårighetsgrad och tråkig övre smärta i rätt hypokondrium. Med en lång tid av sjukdomen kan sekundära symptom uppstå som kronisk dyspepsi, atonisk förstoppning, kraftig diarré, viktminskning eller omvänt i sin kraftiga ökning. Det finns också allmänna förgiftningar: ökad svaghet med svettning, trötthet, aptitförlust, irritabilitet.
Vid förståelsen av medicinsk terminologi är gallvägarna dyskinesi en tillfällig eller permanent störning av rörligheten i gallblåsans kanaler, vilka är ansvariga för urladdning av gallret i duodenas hålrum som svar på matkvoten i magen. Gall är en ganska aggressiv fysiologisk vätska som är inblandad i bearbetning av fetter och neutralisering av patogen mikroflora. När den kastas in i magen eller in i kanalen i bukspottkörteln kan den orsaka proteolytisk nekros av vävnader. Detta förorsakar utseendet av tecken på reaktiv pankreatit.
En komplex behandling av gallisk dyskinesi är nödvändig, eftersom denna patologi kan framkalla utvecklingen av så fruktansvärda sjukdomar i matsmältningsorganet som:
- kolecystit, inklusive beräknat;
- reaktiv pankreatit med utveckling av bukspottskörtelnekros av körtelvävnaden;
- kronisk katarrhal gastrit med återflödes-esofagit;
- duodenal erosion och sår;
- atonisk och spastisk kolit.
Vid den initiala diagnosen av gallisk dyskinesi är det viktigt att inte bara fastställa typen av gallutflödesstörning, men också för att identifiera närvaron av associerade sjukdomar och komplikationer i denna process.
Biliary dyskinesi hos barn
I regel läggs de flesta patologierna i matsmältningssystemet i tidig barndom i utvecklingen av mag-tarmkanalen. Biliär dyskinesi hos barn förekommer hos cirka 70% av ungdomarna och hos 45% av barnen i åldern 5-12 år. Den främsta orsaken till patologi är en obalans i utvecklingen av det centrala och autonoma nervsystemet. Brott mot regimen och kosten är en provocerande faktor. Övriga riskfaktorer inkluderar:
- stillasittande livsstil;
- passiv rökning, om en vuxen röker i familjen
- äta stora mängder artificiella smaker och färgämnen, inklusive i sammansättningen av kolsyrade drycker;
- patologi i gallvägarna.
I den överväldigande majoriteten av fallen fortsätter gallskinesisk dyskinesi hos barn i latent latent form. De första symptomen kan uppstå plötsligt, mot bakgrund av ovanlig fysisk ansträngning. Vanligtvis är dessa barn stillasittande, slöseri, de har inget intresse av vad som händer kring händelserna. Skolprestandan kan drabbas av ökad trötthet på grund av kroppens ständiga förgiftning. Smärta i rätt hypokondrium är ett avgörande tecken på gallisk dyskinesi hos barn. Det finns en attack efter en rask promenad, spring eller utomhus spel. Anfallet passerar på egen hand efter riklig utmatning av gallret. Detta framkallar kramper i små och stora tarmar, utseendet av flytande avföring i en mörkbrun färg. Symtom kan återkomma efter 5-10 dagar eftersom gallan ackumuleras.
Om du inte behandlar gallisk dyskinesi hos barn i en tidig ålder, då under pubertet, när hormonella förändringar förändras, är detta fylligt med förvärring av situationen med patologiska förändringar i alla konjugerade organ i matsmältningssystemet.
Typer av gallisk dyskinesi: hypertonisk och hypotonisk
Beroende på mekanismen för kränkning av gallflödet utmärks olika typer av patologi. I regel är hypotoniska och hypertensiva typer av gallisk dyskinesi i diagnostikplanen viktiga. Var och en av dem har sin egen mekanism för brott mot gallflödet och åtföljs av typiska sekundära patologier.
Hypotonisk hypokinetisk dyskinesi i gallvägarna
Stagnation av gall i gallblåsan leder till förlust av slam och skapande av förutsättningar för utveckling av patogen mikroflora, cholecystit och stenbildning. Detta är hypotonisk bilär dyskinesi, som kännetecknas av frånvaron eller kraftig minskning av tonen i gallblåsans och kanalens muskelvägg. Som ett resultat av en kränkning av ledningsförmågan hos nervimpulsen utförs inte signalen om frisättning av fysiologisk vätska. Galen kommer inte in i duodenum. Detta orsakar ofullständig bearbetning av livsmedelsklumpan. Fetterna smälter inte. Det finns ett karakteristiskt symptom på inledningsskedet - de så kallade "feta avföringarna".
Senare hypokinetisk eller hypomotorisk dyskinesi i gallvägen leder till utvecklingen av trängsel i gallblåsans hålighet. Ett överskott av denna fysiologiska vätska kan kastas i den gemensamma gallkanalen och därvid komma till bukspottkörteln. Hypotonisk typ av bilär dyskinesi är farlig på grund av utvecklingen av reaktiv pankreatit, beräknad cholecystit, kolelithiasis och pankreatisk nekros. Patienter som är närvarande med persistenta vätskeförföring och tecken på en fettsyrabrist i kosten.
Hypertensiv hyperkinetisk dyskinesi i gallvägarna
Den andra varianten av mekanismen för utveckling av denna patologi innefattar en kränkning av processen för reglering av utsöndringen av gallan i duodenum. I den fysiologiska normen frigörs den under inverkan av en speciell kemikalie som produceras av duodenal slemhinna under påverkan av livsmedelsklumpen där. Samtidigt finns ett samtidig intag av bukspottskörteljuice, som har en växtbaserad reaktion. Denna egenskap ger neutralisering av aggressiv verkan av saltsyra och gall, vilket bidrar till skyddet av duodenalslimhinnan från erosion och sår. Hypertensiv bilär dyskinesi är ett okontrollerat gallflöde, oberoende av närvaron av livsmedelsbolus och frisättningen av bukspottskörteljuice. Därför utsätts duodenalslimhinnan och den utgående gastrisk sphincten ständigt mot attacker av en aggressiv miljö. I slutändan leder detta till utvecklingen av gallreflux i magehålan. Det är en skarp förändring i den kemiska sammansättningen av dess interna innehåll. Peptisk sår och duodenalsår, ulcerös kolit, katarrhal gastrit och duodenit kan utvecklas.
Hypertensiv typ av gallär dyskinesi orsakar sällan akut smärta. Det kännetecknas vanligtvis av bestående obehag i rätt hypokondrium och frekventa tarmförluster, där det finns en växling av perioder av förstoppning och diarré. Hyperkinetisk bilär dyskinesi kan förekomma hos en helt frisk person som svar på upprepade intag av alkoholhaltiga drycker, kryddig, fet och stekt mat. Kräver omfattande och systematisk behandling.
Diagnos, tecken och symptom på gallskinesi i gallvägarna
Diagnos av någon patologi börjar med samlingen av anamnese. Enligt de mottagna och behandlade patientklagomålen är det möjligt att bestämma den ungefärliga lokaliseringen av patologiska förändringar. Symptom på bilär dyskinesi kan bestämmas redan under patientundersökningen. Vanligtvis noterar personer följande subjektiva tecken på gallisk dyskinesi:
- regelbundna anfall av smärta och tyngd i rätt hypokondrium, speciellt efter intag av fet och salt mat, fysisk ansträngning;
- illamående och obehaglig bitter smak i munnen;
- minskad aptit
- frekventa störningar i tarmrörelserna;
- brännande känsla i magen, vilket vanligtvis leder till rikliga lösa avföring och lindring av det allmänna tillståndet.
Cirka 60% av patienterna är närvarande med dålig andedräkt, vilket är förknippat med lesioner i magslemhinnan och duodenalsår.
Det är värt att notera de objektiva symptomen på gallisk dyskinesi. Ungefär varannan patient vänder först till ett möte som inte är hos en gastroenterolog, utan hos en hudläkare med tecken på atopisk diffus dermatit. Sjukdomen indikerar i de flesta fall problem i små och stora tarmar, lever och gallvägar. Symptom på gallisk dyskinesi kan i detta fall börja med uthållig klåda, som åtföljs av epidermis torrhet och partiell avskalning. Efter en viss tid kan det förekomma benägen att slå samman bubblor fyllda med vattnig vätska.
Det finns andra symptom på galliskarsi, som kan upptäckas av läkaren under en detaljerad undersökning av patienten:
- tungan är belagd med gul eller brun blomma;
- palpation av överkroppen och projicering av duodenum som är smärtsamt;
- med auskultation kan rubbning och ökad tarmmotilitet bestämmas (denna egenskap är vanligare i hyperkinetisk form av gallär dyskinesi);
- temperaturen kan endast höjas vid anslutning av sekundär infektion och utveckling av bulbit eller kolangit.
Smärta i gallär dyskinesi är lokaliserad i den epigastriska regionen och i rätt hypokondrium. Det finns ett smärtssyndrom på grund av en kränkning av kost, motion eller stress under långvarig psykisk stress.
Diagnos av gallisk dyskinesi innehåller ett antal specialstudier. FGDS har det största informativa värdet, under vilket läkaren kan bedöma tillståndet av slemhinnan i mage och tolvfingertarmen. Också visas en studie av olika gallsfraktioner separerade från gallblåsan. Med hjälp av ultraljudsmetoder elimineras cholecystit och gallsten. Det skulle inte vara överflödigt att studera bukspottkörteln.
Behandling av bilär dyskinesi
De allmänna principerna för behandling av denna patologi innefattar normalisering av regimen och diet, återställande förfaranden, speciella fysiska övningar och ansträngningar som syftar till att stabilisera processen med gallutflöde. Behandling av gallisk dyskinesi beror till stor del på typ av störning och förekomst av comorbiditeter.
I de flesta fall vid första skedet rekommenderar läkaren antimikrobiell och antibakteriell terapi för att eliminera eventuella inflammatoriska processer i gallblåsans hålighet, vanliga gallgång och duodenum. För detta kan Amoxicillin användas i kombination med Trichopol eller Metronidazol. Rekommenderade antispasmodiska läkemedel kan också lindra smärta och eliminera spasmen i gallgången. Du kan använda No-Shpu, Platyphyllin eller Papaverina hydroklorid.
Läkemedel för gallisk dyskinesi av hypotonisk typ kan innefatta koleretiska medel som ökar gallflödet från gallblåsans hålighet. Detta kan vara "Kholosas", "Allohol", "Oxafenamid" och andra.
Innan behandling av gallär dyskinesi är det viktigt att normalisera kost och eliminera stressiga situationer. För barn i skolåldern utnämns en särskild grupp gymnasieklasser.
Nutrition och kost för galldiabetes
Varje sjukdom i matsmältningskanalen kräver noggrann uppmärksamhet åt kost- och ätregimen. Diet för gallisk dyskinesi bör utesluta fet, stekt, kryddig och salt mat. Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av animaliska fetter och olika konstgjorda komponenter i livsmedel. Alkohol är helt förbjudet. Det är också nödvändigt att sluta röka. Likvärdigt är det viktigt att organisera näring i gallär dyskinesi ges till normaliseringen av sättet att äta. Det är nödvändigt att organisera mat så att det inte kommer att finnas mer än 4 timmar mellan måltiderna. Delar får inte överstiga 250 ml.
Diet för gallisk dyskinesi innehåller ett stort antal färska grönsaker och frukter, mejeriprodukter och mejeriprodukter, fiskrätter. Om patienten är överviktig kan det här vara den troliga orsaken till att gallsystemet fungerar felaktigt. Därför föreskrivs en kalorifattig diet med begränsning av fetter och kolhydrater tills normalisering av kroppsvikt.
Biliär dyskinesi: symptom, behandling
Biliär dyskinesi (GIVP) är en vanlig sjukdom i mag-tarmkanalen, som enligt vissa nästan varje tredje person lider. Dessutom vet inte alla precis vad diagnosen är. Biliary dyskinesi och gallbladder dyskinesi orsakar mycket problem, men livet hotar inte. Men i vissa fall kan sjukdomen leda till komplikationer, så du borde veta vad som är gallisk dyskinesi. Symtom och behandling av denna sjukdom faller också i den kategori av information som behövs för varje person.
JWP - vad är det?
För att förstå vad som ligger bakom diagnosen "gallskölds och gallvägar dyskinesi", borde du veta vad kroppens funktioner i gallblåsan och gallvägarna.
Inte alla vet vad det är - galla. Gall är en gulbrun vätska som innehåller aktiva biokemiska ämnen som deltar i matsmältningsprocessen. För det mesta bildas det i levern, dels i leverpassagerna. Genom speciella kanaler går gallret i gallblåsan, där överflödigt vatten avlägsnas från det och det förvärvar den önskade koncentrationen. Tömning av urinblåsan sker i samband med matintag i matsmältningsorganet. Från gallblåsan, genom den andra kanalen, kommer gallan in i duodenum. En del av gallan tränger också in genom speciella gallkanaler direkt från levern in i tolvfingertarmen, kringgå gallblåsan.
Galls funktion är att bryta ner och separera komplexa fetter från mat, vilket resulterar i omvandling av lipas enzymer till bukspottkörtlar i fettsyror, vilket kan absorberas direkt av kroppen. Gall är också inblandad i absorptionen av kolhydrater och fetter.
Gallrörelsen längs systemet av gallkanaler sker med hjälp av sammandragning av rörens muskelväggar, liksom blåsans väggar. Samtidigt bör utflödeshastigheten förbli optimal. Det regleras med hjälp av ringmuskler - sfinkter, som ligger runt kanalen och kan öppna och stänga dem. Oddi sfinkter öppnar in i tolvfingertarmen och reglerar flödet av gallan in i den.
Arbetet med sfinkter och muskelväggar regleras i sin tur av hormoner som produceras i mage och bukspottkörtel. Vid en alltför snabb reduktion av kanalernas väggar kommer gallan in i tarmarna i en för utspädd form. Och i fallet med en långsam rörelse av gallan faller den inte i tarmen i tid. Att vara i en bubbla för länge förvärvar det överdriven mättnad. Intag av både för utspädd och för koncentrerad gall från gallröret påverkar negativt matsmältningen.
Det är enligt denna princip: gallrörelsen är för snabb eller för långsam och sjukdomen är indelad i två typer. I det första fallet sker hyperkinetisk dyskinesi hos gallblåsan och gallvägarna och i den andra hypokinetiska.
Dessa två typer skiljer sig inte bara i deras symtom, orsaker och principer för behandling, men också i vilka kategorier av människor som är mer mottagliga för dem. Den hyperkinetiska formen av motilitetsstörningar i gallkanalen är mer karakteristisk för unga. Hypomotorisk dyskinesi hos gallblåsan är vanligare hos personer äldre än 40 år, liksom hos personer med instabil mentalitet. I allmänhet är sjukdomar i gallsystemet oftare kvinnor än män. Barn kan också ha biliär dyskinesi, men inte lika ofta som vuxna.
Experter använder också en annan klassificering utifrån hur höga tonen i sphincterna som styr rörelsen av gallan genom kanalerna. Ett tillstånd där sfinktertonen är över normal kallas hypermotor dyskinesi och ett tillstånd där nedan är hypomotor. Dessa tillstånd är orsakade av övervägande av en eller annan typ av det autonoma nervsystemet - parasympatisk eller sympatisk. Det parasympatiska systemet är ansvarigt för den ökade muskeltonen i sfinkterna, och det sympatiska systemet - för de reducerade. I de flesta fall motsvarar den hypertensiva typen av dyskinesi sjukdomens hyperkinetiska typ och hypotonaltypen motsvarar hypokinetisk typ, därför använder vi inte denna klassificering för att undvika förvirring. Också i sällsynta fall kan en person uppleva en blandad typ av rörlighetsstörningar i gallvägarna - både hyperkinetiska och hypokinetiska störningar.
När JVP talar vi inte om organiska förändringar i gallvägarna eller gallblåsan, men bara om kränkningar i gallrörelsen. Bladder dyskinesi har en böljande kurs, inklusive perioder av eftergift och exacerbationer.
Dyskinesi i bukspottkörteln bör inte förväxlas med sjukdomen, som ibland kallas dysfunktion i bukspottkörtelnippeln. Denna sjukdom har flera andra symptom och kurs.
skäl
För orsakerna till gallisk dyskinesi är uppdelad i sekundär och primär. Primär gallstörning är relativt sällsynt. I regel är primär DZHVP orsakad av en del defekter i utvecklingen av kanaler eller urinblåsan:
- närvaron av en septum inuti bubblan,
- svaghet i urinväggen
- dubbel antal kanaler
- böjning av gallblåsan,
- intrahepatisk, dubbel, abnormt lokaliserad eller mobil bubbla.
Sekundär gallstörning är resultatet av andra sjukdomar. Det kan vara leversjukdomar - viral hepatit, neurokirurgisk dysfunktion, sjukdomar i mag-tarmkanalen - gastrit, sår, duodenit, appendicit, cholecystit, kolelitiasis, matallergier, inflammation i bukhålan, patologi hos könsorganen i kvinnor, klimakteriet. Även biliär dyskinesi kan observeras vid infektioner och helminthic invasions, giardiasis, kroniska infektioner (karies, tonsillit, etc.).
Ibland kan huvudårsaken till gallstörningen vara felaktiga och oregelbundna måltider - förlängd fasta, drickande alkohol, kryddor, alltför skarpa feta och överdrivna måltider, snacks, vägran från användningen av vegetabilisk olja.
Men nyligen har synvinkeln blivit populärt att dyskinesi ofta uppstår på bakgrund av neurotiska tillstånd, stress och upplevelser hos en patient. Denna åsikt är långt ifrån ny, för det är inte för ingenting att det finns en stabil stereotyp att alla sjukdomar är från nerver. Faktum är att det verkligen är en överdrift, men i fråga om dyskinesi verkar ett sådant förhållande logiskt. Trots allt är främjandet av gallan kontrollerat av det autonoma nervsystemet, vilket indirekt är beroende av centrala nervsystemet, reagera på hormoner och neurotransmittorer som produceras med hjälp. Därför påverkar eventuellt psykiskt obehag funktionen hos gallrarnas muskler, och som ett resultat av gallrörets rörlighet. Dessutom, med stress och neuros, bryr sig vanligtvis inte mycket om kvalitet och rätt näring, vilket också bidrar till utvecklingen av sjukdomen. Sjukdomsberoende på nervsystemet i hypokinetisk form är särskilt uttalad.
Ett magsår, blindtarmsinflammation, samt att äta för kryddiga livsmedel provar ofta sjukdomens hyperkinetiska form.
Ytterligare faktorer som bidrar till förekomsten av sjukdomen innefattar:
- stillasittande livsstil
- hormonella störningar eller förändringar i hormonbalansen,
- dysbios,
- asthenisk kroppstyp,
- fetma
- beriberi,
- inflammation i levern.
Symtom på gallisk dyskinesi
Symtom är något annorlunda för de två huvudformerna av sjukdomen. Ett symptom är emellertid vanligt för dem. Det här är en smärta. Men smärtan är inte heller densamma. I hyperkinetisk form uppträder smärta i attacker, vanligtvis efter att ha ätit eller på natten. Den har en skarp karaktär och känns i rätt hypokondrium. Ibland kan smärtan ges till axeln eller scapula, något som ligner kardialgi eller smärta i osteokondros. En smärtsam attack är vanligtvis kort och varar ungefär en halvtimme.
I många fall blir attacken bilialkolik. När hon kände svår smärta under kanten, liksom domningar i benen, snabb hjärtslag.
I hypokinetisk form är smärtan vanligtvis tråkig, värkande. Ibland kan smärtan helt och hållet vara frånvarande, och endast vikt och spridning i hypokondriumområdet kan kännas. Även med denna form kan det vara en känsla av uppblåsthet. Smärta i hypokinetisk variant är vanligtvis längre än i hyperkinetik och kan vara i timmar. Efter att ha ätit eller koleretiska droger minskar smärtan intensiteten.
Med fenomenet stagnation av gallon (kolestas), som är en möjlig utveckling av hypokinetisk form, kännetecknas den av svår klåda i hela huden, missfärgning av urin och avföring (urin blir mörkt och avföring, tvärtom, ljus). Det kan också orsaka guling av hud och ögon.
I båda fallen utlöses smärtan vanligen av felaktig kost, nervös stress. I hyperkinetisk form kan fysisk stress också orsaka en attack.
Båda alternativen kan också kännetecknas av sådana indirekta tecken som aptitlöshet, bitter smak i munnen, illamående, böjning, diarré eller förstoppning och riklig urin. Tungan har vanligtvis en vit eller gul patina. Det kan vara dåligt andetag. En ökning av kroppstemperaturen under dyskinesi observeras ej.
I många fall kan dyskinesi åtföljas av vegetativa och nervösa symtom - sömnlöshet, trötthet, takykardi, svettning, huvudvärk. Hos kvinnor kan menstruella oegentligheter observeras hos män - en minskning av styrkan.
komplikationer
Biliary dyskinesi är en sjukdom som ofta ignoreras av patienter utanför exacerbationerna. Under tiden, med otillräcklig uppmärksamhet åt sig kan dyskinesi bli en av orsakerna till sådana sjukdomar som duodenal patologi, gastrit och cholecystit (kronisk inflammation i gallbladderväggen) och leverpatologi. Den hypokinetiska formen är också farlig eftersom den leder till gallstasis (kolestas). I sin tur kan detta leda till en akut form av smärtkolik, liksom bildandet av gallstens - gallstenssjukdom. Inflammation av gallblåsan kan spridas till bukspottkörteln, vilket leder till en ännu allvarligare sjukdom - pankreatit.
Vad ska man göra om du misstänker en sjukdom?
Det är nödvändigt att konsultera en läkare - gastroenterolog. Det kan vara svårt för patienten att diagnostisera dyskinesi, samt att skilja en typ av sjukdomen från en annan och förskriva en adekvat behandling. Och detta är nödvändigt, eftersom en behandling som är lämplig för en typ kan vara värdelös och till och med skadlig för en annan. Specialisten kommer att ordinera de nödvändiga testen och berätta hur man behandlar sjukdomen.
diagnostik
Endast en kvalificerad specialist har information om lesioner i gallvägarna, symtom och behandling av sjukdomen. Därför är det inte värt att göra en diagnos själv, du behöver konsultera en läkare.
Vid diagnoser bör motilitetssjukdomar i gallkanalerna separeras från andra sjukdomar i mag-tarmkanalen - gastrit, sår, pankreatit, cholecystit, duodenit, hepatisk kolik eller intestinal kolik, angina pectoris, hjärtinfarkt, neuralgi hos osteokondros etc.
Vid den första undersökningen utförs palpation av det smärtsamma området. För dyskinesi kännetecknas av ökad smärta med tryck på gallblåsan och djupt andetag. Denna metod hjälper emellertid inte att konfidentiellt diagnostisera dyskinesi, såväl som korrekt bedöma svårighetsgrad och typ av sjukdomen. Därför rekommenderas det också att genomföra en serie studier. Först och främst är det nödvändigt att skicka ett blodprov för lipider och bilirubinnivåer. Det kan också vara nödvändigt att analysera avföring för dysbakterier och närvaron av maskar. Dessa test kan dock inte avslöja abnormiteter.
Ultraljud är en viktigare diagnostisk metod. Det hjälper till att bedöma blåsans och kanalernas allmänna tillstånd. Studien kan utföras både på en tom mage, efter en tre dagars diet och efter en måltid. I detta fall rekommenderas patienten att äta vissa livsmedel som framkallar gallresekretionen, till exempel yoghurt, grädde, gräddfil, choklad, bananer. Skillnaden i resultaten kommer att visa funktionsförmågan hos gallsystemet. Lever ultraljud kan också utföras för att bestämma leverns tillstånd.
Duodenaljudning kan också ofta utföras. Samtidigt matas en sond genom matstrupen till duodenum, med hjälp av vilka samlingar av gall, pankreas enzymer och duodenaljuice samlas periodiskt. Samtidigt levereras magnesia sulfat, ett ämne som stimulerar frisättningen av gallan, också genom sonden i tarmarna. För att fastställa diagnosen dyskinesi tas hänsyn till tiden för ankomsten av gallan från olika delar av gallsystemet, liksom den kemiska sammansättningen av gallan och andra matsmältningsenzymer.
Bland andra typer av studier är det möjligt att notera studien av gallkanalens tillstånd med hjälp av ett kontrastmedel med hjälp av röntgendiffraktion (kontrastkolecystografi och kolangiografi) samt radioisotopmetoden (cholesuintigrafi).
Vid cholecystografi undersöks extrahepatiska gallkanaler, och i kolangiografi undersöks gallgångar i levern. I det första fallet injiceras patienten med ett kontrastmedel genom matstrupen, och i andra fallet - med hjälp av en prick direkt i leverpassagen.
I fallet med kolangiopankreatografi injiceras kontrastmedlet genom sonden direkt in i tolvfingertarmen. I alla fall bidrar ett kontrastmedel till att bestämma gallrörelsens dynamik i gallröret på röntgenstrålar.
Vid cholescintigrafi fångas strålningen av isotoper som passerar genom gallvägen av specialutrustning och ger en detaljerad bild av patologin.
Den mest moderna metoden är MR, som ger den mest fullständiga och korrekta bilden av patologiska processer. Denna procedur tar cirka 40 minuter.
En viktig roll i diagnosen spelas av analysen av anamnesen - uppgifterna om patientens livsstil och de sjukdomar han har lidit.
Dyskinesi behandling
När dyskinesi behandling föreskrivs av en läkare efter undersökningen. Om dyskinesi är sekundär, bör huvudinsatserna riktas mot eliminering av den underliggande sjukdomen. Till exempel, vid helminthisk invasion utförs terapi med hjälp av anthelmintiska läkemedel, i fallet med hepatit antivirala medel används. Om möjligt utförs symtomatisk terapi av dyskinesi också för att eliminera de obehagliga känslor som orsakas av sjukdomen.
Det finns två huvudtyper av behandling - behandling med kost och medicinering.
diet
Det terapeutiska målet med kosten är att det ska underlätta fullständig tömning av blåsan och inte orsaka smärtaattacker.
Kost innebär att ändra den uppsättning produkter som ska konsumeras av en patient med dyskinesi. Dessutom är det nödvändigt för en lyckad behandling att ändra vanorna själva. Det rekommenderas att äta så ofta som möjligt, åtminstone 4 gånger om dagen, det optimala antalet måltider är 6. Mellanrummen mellan måltiderna ska vara minst 3 timmar. Du bör inte äta mycket, maten bör inte vara för kall och inte för varm. Också ät inte för sent, det sista intaget ska vara 2-3 timmar före sänggåendet. Å andra sidan ska du inte gå på tom mage.
Det finns produkter som i allmänhet inte rekommenderas för användning med GIBP och som inte kan konsumeras under en exacerbation, såväl som en uppsättning rekommenderade produkter. Den specifika uppsättningen beror på egenskaperna hos dyskinesi och därmed associerade sjukdomar. Denna uppsättning måste bestämmas av en gastroenterolog eller nutritionist. Men i allmänhet kan man säga att i fall av sjukdom rekommenderas det inte att använda mycket feta, kryddiga och stekta livsmedel. Det är att föredra att byta ut det med kokta eller stuvade rätter. När du värmer mat ska du sluta använda margariner och animaliska fetter. Morgon och kväll rekommenderade lågmjölkade mejeriprodukter.
Under perioder av exacerbationer rekommenderas att konsumera mat i en shabby eller hackad form. Du bör också överge köttet med ett högt innehåll av fett, rökt kött, slaktbiprodukter, svamp, snacks, hirsgröt, saltade nötter, konserver, svamp.
I hyperkinetisk form är det nödvändigt att begränsa konsumtionen av vegetabiliska oljor, rika buljonger, mjölkfetter, fisk, medan de i stället för hypokinetisk form rekommenderas för konsumtion.
I hypokinetisk form visas också svart bröd, ägg, gräddfil, kräm - det vill säga produkter som stimulerar utsöndringen av gallan.
Det är också värt att begränsa mängden surt och sött, vitt bröd gjord av högsta kvalitet mjöl, glass och choklad. Samtidigt rekommenderas förbrukningen av mer jästa mjölkprodukter, frukt och grönsaker.
En mycket bra effekt är den vanliga konsumtionen av kli. De ska tas varje dag med en matsked innan de äter.
Dieten är permanent, och i perioden av förvärring av symtom bör det observeras speciellt strikt.
Från vätskor bör man använda svagt te och mineralvatten, särskilt de med små och medelstora mineraliseringar. Mineralvatten ska dricka ett glas tre gånger om dagen en halvtimme före måltiderna. Det är bättre att dricka inte kallt vatten, men värms till rumstemperatur. Den exakta typen av vatten klargörs bäst med en gastroenterolog, eftersom alla vatten har olika mineralkompositioner, och fel val kan leda till att de inte hjälper och skadar till och med.
Dyskinesipatienter rekommenderas inte att dricka starkt kolsyrade drycker, starkt kaffe, te, alkohol.
läkemedel
Den andra huvudmetoden för behandling av JVP är användningen av droger. Här bör man komma ihåg att medel för att behandla de två huvudtyperna av sjukdomen är markant olika. I fall av en hypokinetisk typ av sjukdom, föreskrivs kolagogenberedningar, t ex allohol. Läkemedel som magnesiumsulfat och xylitol förbättrar gallblåsans ton, och cholecystokinin och pankreozym förbättrar gallrenes rörlighet.
I hyperkinetiskt syndrom, speciellt i början av smärta orsakad av muskelspasmer, visas antispasmodik - noshpa, drotaverin, papaverin. Antalet läkemedel som normaliserar främjandet av gall genom kanalerna i sjukdomens hyperkinetiska form innefattar okafenamid, nicodin, flamid.
Även ofta använda verktyg av traditionell medicin. Myntbuljonger, salvia, Johannesört, immortelle, koriander, majssilke, anis, hjälper till att lindra många av symtomen. Att äta grapefruktjuice före måltiden är också effektiv. Tinkturer av ginseng, Eleutherococcus, Schizandra har tonisk effekt och kan därför vara användbara för hypotonisk dyskinesi.
Tinkturer av valerian och motherwort hjälper till att balansera effekterna på gallkanalerna i de sympatiska och parasympatiska delarna i det autonoma nervsystemet.
psykoterapi
Självklart, om sjukdomen orsakas av störningar i nervsystemets arbete, ångest och stress, då bör behandlingen börja med att korrigera nerverna och livsstilen, justera psyken. Men tyvärr är de flesta patienter inte redo att gå till en psykoterapeut istället för en gastroenterolog. Därför kan vi begränsa oss till allmänna rekommendationer - för att undvika stress, sova i tillräckligt lång tid och ta lätta lugnande medel. Psykoterapeut kan också ordinera starkare droger - lugnande medel, antidepressiva medel och antipsykotika.
Dessutom kan dyskinesi orsakas av en stillasittande livsstil och stagnation i kroppen. Därför kan mycket ofta i händelse av en sjukdom vara en nytta av fysioterapi.
Ansök också fysioterapi, massage. Bland fysioterapi används elektrofores med droger i rätt hypokondrium mest vanligt. Effekterna av ultraljuds-, hög- och lågfrekvensströmmar tillämpas också. Det finns speciella procedurer för att frigöra gallblåsan från överflödig galla.
Med gallstagnation rekommenderas kolestas att använda följande metod. Du bör ta en lösning av magnesiumsulfat eller starkt mineraliserat vatten och ligga på din högra sida, sätt en värmepanna under den.
I allmänhet bör behandlingen vara konservativ. Kirurgisk ingrepp används extremt sällan, i de fall konservativ terapi inte ger några resultat.
Dyskinesi hos barn
Hos barn under de första åren av livet är dyskinesi oftast orsakad av medfödda defekter i gallgångens struktur, exempelvis genom böjning av gallgången. I fler vuxna barn, som hos vuxna, är dyskinesi oftare orsakad av olämpliga kostmönster - olämpliga livsmedel eller långa pauser mellan måltider eller stressiga, konfliktsituationer i skolan eller familjen. Ibland lägger dessa faktorer grunden för dyskinesi i vuxen ålder.
Symptom på sjukdomen hos barn brukar likna symptomen hos vuxna - smärta eller tyngd i rätt hypokondrium, illamående och onormala avföring. Terapi av gallvägarpatologi hos barn i skolåldern bör också utföras på samma sätt som behandling hos vuxna - huvudfokus bör vara på dieting och eliminera de negativa effekterna av ångest och stress.
förebyggande
Metoder för att förebygga störningar i gallvägarna i allmänhet liknar metoderna för behandling av dessa patologier. Personer i riskzonen - utsatta för stress, som leder en stillasittande livsstil, äter felaktigt och oregelbundet, bör ändra sina vanor, följa en diet, normalisera sina matvanor, reglera den dagliga rutinen, alternativt arbete och vila, undvik stress.