De första symptomen på tjocktarmscancer: egenskaper vid behandling, operation, prognos överlevnad

Kolon är den del av mag-tarmkanalen som hör till tjocktarmen, vilket är en fortsättning av cecum och fortsätter sedan sigmoiden. Den direkta processen med uppslutning i det förekommer inte, för den är färdig tidigare, men det finns en aktiv absorption av näringsämnen, elektrolyter, vätskor och fekala massor bildas. Koloncancer (förkortad som ROCK) är utseendet på en malign tumör i vilken del av kolon som åtföljs av en motsvarande klinisk bild och sjukdomsförloppet.

statistik

Oftast diagnostiseras denna sjukdom i nordamerikaner och i Australien, lägre än dessa siffror i europeiska länder, och de flesta förekommer sällan i Asien, Sydamerika och Afrika. Koloncancer är 5-6% i det totala antalet upptäckta cancersjukdomar, och bland alla maligna tumörer i mag-tarmkanalen - tar 2: a plats.

Mer än 70% av patienterna med tjocktarmscancer söker hjälp redan når slutskedet (3-4), vilket gör behandlingen svårare. Det visade sig att om kirurgi och kemoterapi utfördes när processen fortfarande var lokaliserad, observerades överlevnad i fem år hos 92% av patienterna. Om behandlingen genomfördes med redan befintliga regionala metastaser, är femårsöverlevnaden 63%, med avlägsna metastaser - endast 7%.

Orsaker till patologi

Villkoren för någon cancer är ofta processer som leder till långvarig inflammation i vävnaderna, deras frekventa skador och giftiga skador. I detta fall antas att koloncancer kan utlösas av följande faktorer:

• Ärftlig predisposition leder till tidigt utseende av en tumör i tarmarna. Om du har släktingar som har stött på ROCK innan de fyllt 50 år, visar detta faktum sannolikt en hög risk att utveckla sjukdomen och ärftlig börda.
• Irrationell obalanserad näring med den dominerande rollen av animaliska fetter och raffinerade produkter, liksom med minskat fiberinnehåll, leder till störningar i peristalt i tarmen, innehållet är för långt i det och förlorar vatten bildas täta konkrement med skarpa kanter.
• Lång förstoppning i detta fall blir avföring hård och kan allvarligt skada tarmväggen. Skada leder till inflammatoriska reaktioner och ökad epitelcellsfördelning, vilket ökar sannolikheten för cancer.
• Närvaron av tarmsjukdomar, som kallas precancerös, som också ofta förvandlas över tiden till cancer tumörer: Crohns sjukdom, UC, glandulära polyper, divertikulos, familje polypos etc.
• Äldre ålder, när blodcirkulationen i tarmen försämras, ofta atoni (en minskning av kontraktiliteten hos musklerna i tarmväggarna, vilket leder till förstoppning) ackumuleras patologiska förändringar i vävnaderna.

Frekvensen för detektering av tjocktarmscancer ökar efter 40 år och når högst 60-75 år. Även sjukdomen kan orsakas av sådana faktorer som:

• fetma, särskilt i den mänskliga delen av mänskligheten
• arbeta i skadliga förhållanden i samband med industriell förgiftning
• rökning och kärlek till alkohol.

klassificering

ICD 10 - En malign tumör i kolon indikeras med koden C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Under termen "Tvärgående tjocktarmscancer" särskiljs flera typer av tumörer beroende på deras ursprung (från vilken celltyp de utvecklade) och morfologi (ovanstående klassificering är viktig för histologisk undersökning av nya tillväxtvävnader):

• Adenokarcinom är den vanligaste typen av tjocktarmscancer, som härrör från atypiskt förändrade epitelceller i sin inre yta.
• Slemhinnan adenokarcinom - förekommer från tarmväggen hos kirtlet, som utsöndrar mucus, är själv alltid tungt täckt med den.
• Ringformigt cellkarcinom - representerat av de signifikanta ringarna, som innehåller slem i cytoplasman, är synligt som ett kluster av blåsor som inte är anslutna till varandra.
• Squamouscellkarcinom - bildat från skvättepitel, mikroskopi avslöjar broar och keratingranuler, detekteras sällan.
• En glandulär plajontumör kombinerar kvaliteterna av plättcellcellkarcinom och adenokarcinom.
• Otifferentierad cancer - cellerna som utgör tumören utsöndrar inte slem och är inte komponenter i körtlarna, de bildar ledningar som separeras av bindvävsstroma.
• Oklassificerad cancer - placeras när tumören inte matchar något av de listade alternativen.

Beroende på hur en tumör växer i förhållande till tarmväggarna finns det tre former:

1. Exofytisk tillväxt - om tumören sticker ut i tarmen
2. Endofytisk tillväxt - cancer börjar växa in i tarmväggen, kan spridas till omgivande organ och vävnader.
3. Övergångsform - det finns tecken på båda formerna.

Hur diagnostiseras tjocktarmscancer? Läs mer här.

Steg av koloncancer

Stegen bestämmer svårighetsgraden av processen, hur mycket cancer som har spridit sig i tarmarna och omgivande vävnader:

• Steg 0 - tumörceller är placerade i tarmslimhinnan och har ännu inte spridit sig till dess djupare lager och lymfkörtlar;
• Steg 1 - Tarmväggen submucosa påverkas också;
• Steg 2A - koloncancer sprider sig till det muskulära skiktet i sin vägg, till intilliggande vävnader, stänger tarmens lumen med hälften eller mer, det finns ingen metastatisk spridning.
• Steg 2B - cancer groddar i pleura, metastasering uppstår inte;
• Steg 3A - ovan och metastaser i de regionala lymfkörtlarna;
• Steg 3B - cancer påverkar det subperiska lagret i tarmarna och närliggande vävnader, kan påverka andra organ och pleura, det finns metastaser i högst 3 regionala lymfkörtlar.
• Steg 3C - metastaser spridas till mer än 4 regionala lymfkörtlar, stänger tarmlumen;
• 4 - avlägsna metastaser till andra organ förefaller.

Sjukdomens stadium bestämmer prognosen.

Symtom och kliniska manifestationer

Vilka symtom som kommer att följa utveckla koloncancer korreleras ofta med processlokalisering. Tänk på detta i mer detalj.

Kräftan av uppstigande tjocktarm. Oftast lider patienter med tumörer av denna lokalisering av smärta, vilket förklaras av det faktum att innehållet i tunntarmen i blinden störs på grund av lumenets stängning. Overcooked mat med tarmens kontraktile rörelser drivs ständigt framåt och möter motstånd, mot bakgrunden är det krampsmerter, symtom på tarmobstruktion framträder, förgiftning ökar. Ofta är det möjligt att känna tumören genom bukväggen, som en fast patologisk nod i tarmen.

Cancer i leverböjningen i tjocktarmen. På denna plats stänger tarmens lumen snabbt med tumörens tillväxt. Det finns ofta svårigheter med införandet av en speciell enhet - ett endoskop används för att undersöka det patologiska fokuset och ta ett biopsimaterial från tumörvävnader. Dessa svårigheter orsakas av svår svullnad i slemhinnorna och minskad tarmmobilitet.

Kräftan i den transversala kolon. Kräftan i det tvärgående kolonet som helhet manifesterar sig på samma sätt - på grund av nedsatt rörelse av fekala massor i tarmarna kan skarpa smärtor uppträda som huvudsymptom, tarmobstruktion utvecklas, toxiner börjar absorberas. Om tillväxten av cancer är endofytisk, så kan det inte vara någon smärta tills tumören sprider sig till de omgivande vävnaderna.

Tumör av kolonens hepatiska vinkel. I detta fall spelas huvudrollen i symtomutvecklingen av den anatomiska närheten till duodenumslingan, det vill säga tumören kan sprida sig till det, orsaka stenos, störa avskiljningen av gallan i dess lumen. Med tumörens tillväxt är dess sönderdelning, metastasering, en reaktion på processen i andra delar av tarmarna och bukorganen. Detta manifesteras vid förvärring av kroniska sjukdomar och förekomsten av akut: appenditit, adnexit, cholecystit, duodenalsår och magsår etc. Glöm inte heller obstruktionens utveckling, och ibland bildandet av fistlar i endotarmen eller i duodenalsåret.

Cancer tumörer av den nedåtgående kolon. De hotar i allmänhet samma som tumörerna i kolonens hepatiska vinkel. Skillnaden i detektionsplatsen under palpation, lokalisering av smärta och behandlingsfunktioner.

I allmänhet kan du beskriva cancerframkallandet i kolon, med betoning på huvudformer, syndrom som förekommer i den aktuella sjukdomen. Symtom på tjocktarmscancer i olika kliniska fall kan kombineras, men det är vanligtvis möjligt att isolera de övervägande delarna:

• tumörliknande cancer - när patienten inte känner någonting, men under palpation känns tumören;
• obstruktiv - när passagen genom tarmen stängs och symtomen utvecklas huvudsakligen på grund av försämrad passage av mat. Det finns krämpningar, buken är svullet, patognomoniska för intestinala obstrueringssymptom förekommer (stänk av brus, fallande droppsymptom, Obukhov sjukhus symptom etc.), kräkningar, förgiftning;
• giftigt anemiskt - hemoglobin minskar, mot bakgrund av vilket patienten blir blek, sömnig, trög, svagare, förlorar tolerans mot fysisk ansträngning, upplever yrsel, andfåddhet, flugor förekommer framför ögon, mörka fläckar etc
• pseudo-inflammatorisk - imiterar inflammatorisk process i buken, upplever patienten buksmärta, mindre dyspepsi, feber, ESR, leukocyter i blodet;
• enterocolitic - som namnet antyder, observeras diarré eller förstoppning, uppblåsthet, rubbning, smärta, avföring med slemhinnor, blodig, purulent urladdning i sjukdomsbilden;
• dyspeptisk - aversion mot vissa produkter kan utvecklas, patienter upplever illamående, kräkningar, böjningar, tyngd, epigastrisk smärta, frekventa gaser i tarmarna.

Sådan är den allmänna bilden. Om du upptäcker att du har symtom i tjocktarmscancer, gå genast till sjukhuset. Som du kan se kan tumörer i tjocktarmen ge symtom, som också går för andra sjukdomar, så du borde alltid vara på utkik.

Diagnostiska metoder

Först, alltid en allmän undersökning av en läkare. Utseendet hos patienten bedöms: tillståndet i huden, slemhinnorna, konstitutionen. Misstänka förekomst av cancer kan palpation (känsla), om det finns en ganska stora tumörer, samt avslöjar en ökning av ytliga lymfkörtlar. På samma gång, med användning av slagverk (tapping), kan man bestämma närvaron av fluidum i bukhålan, vilket indirekt kan indikera den neoplastiska processen.

För det andra, laboratorietester. Fullständigt blodtal kommer att avslöja förhöjd ESR och leukocytos, vilket indikerar förekomsten av inflammation i kroppen. Analyser för specifika onco-markörer ger nästan noggranna resultat. En analys av fekal ockult blod med positivt resultat gynnar indirekt förekomst av cancer, men endast i samband med andra tillförlitliga tecken.

Tredje, instrumental metoder. Det första är det konventionell röntgen, sedan till röntgen med kontrast, koloskopi, sigmoidoskopi, ultraljud, datortomografi, magnetisk resonanstomografi. Alla studier ordineras av läkaren efter utvärdering av den kliniska bilden.

Fjärde, studien av biopsiprover. Cancerdiagnosen är korrekt endast efter en biopsi (provtagning av tumörvävnad) och undersökning av material som erhållits under ett mikroskop. När upptäcktes tydliga tecken på en elakartad tumör, utsätts diagnosen cancer i tjocktarmen, med tvivelaktiga resultat var också immun histo-kemisk undersökning av biopsi.

Funktioner av behandling: videokirurgi, återfall

Innan du väljer en taktik, utvärderar läkaren noggrant tumörprocessen, dess fördelning, tillståndet hos patientens kropp - den åtföljande patologin, åldern. Det mest effektiva är en radikal (komplett) avlägsnande av all tumörcellmetastaser, lymfkörtlar med ett adjuvans (dvs inträffar efter kirurgi för cancer) kemoterapi och / eller strålningsterapi. Men i vilken utsträckning detta är möjligt är det begränsat i varje enskilt fall genom försummelse av processen och organismens allmänna tillstånd.

Om tumören visas till höger, sedan höger-gemikolonektomiya realiseras när avlägsnades blindtarmen, uppåtstigande tjocktarmen, tvärgående tjocktarmen tredje och sista delen av ileum. Regionala lymfkörtlar avlägsnas också, eftersom det kan förblir tumörceller som i framtiden kommer att orsaka ett nytt utseende av cancer.

Slutligen bildas en anastomos (stygn) av små och tjocktarmen "ände till ände".
När en tumör är närvarande i den vänstra delen av tjocktarmen, utföra vänstersidig hemicolectomy, som drar tillbaka den distala tredjedelen av tvärgående tjocktarmen, nedåtgående kolon, colon sigmoideum delvis plus intilliggande tarmkäx och lymfkörtlar. Vid slutet av tarmen sutureras ände mot ände, eller (beroende på förhållanden) bildar en kolostomi, och endast då, en månad senare, vid nästa steg, de två ändarna sys.

Ofta förekommer patienter på onkologen med en process som har spridit sig till andra organ. I det här fallet, om möjligt, ta bort inte bara en del av tarmen, men också alla de drabbade delarna av organen.

När metastaser är multipla och avlägsna är radikal operation inte möjlig, palliativa ingrepp utförs. Till exempel, är en kolostomi görs när intestinal obstruktion till följd av tumörobstruktion att visa innehållet i tjocktarmen och lindra lidandet hos patienten, eller bildandet av fistlar.

Strålbehandling börjar cirka tre veckor efter operationen, kan det orsaka illamående, kräkningar, på grund av skadlig inverkan på slemhinnan i tarmen, och många andra komplikationer, men är nödvändigt för att förhindra en upprepning.

Efter strålbehandling kan tillfälliga och långsiktiga komplikationer uppstå:

• känsla av ökad svaghet
• brott mot hudens integritet vid exponeringspunkten
• minskning av reproduktionssystemets funktion
• inflammation i blåsan, dysursjukdomar, diarré;
• symtom på strålningssjukdom (leukemi, utseende av områden av nekros, vävnadsatrofi).

Kampen mot cancer är lång, svår och svår, men ofta inte hopplös.
Kemoterapi är vanligtvis lättare för patienten med tillkomsten av moderna droger.

Före och efter kirurgisk behandling föreskrivs en särskild diet.

Före ingripandet är rätter från potatis, grönsaker, bakverk förbjudna, ricinolja ges till de sjuka i två dagar, enemas är gjorda.

Efter operationen ordineras patienterna ett nollbord på den första dagen, vilket innebär att man förbjuder intag av mat och vätska genom munnen och parenteral näring är föreskriven. Med början av den andra dagen börjar de acceptera flytande och halvvätska måltider utan fasta partiklar för att underlätta matsmältningen och inte skada tarmarna.

Överlevnadsprognos

Prognosen för koloncancer i frånvaro av behandling är otvetydig - ett dödligt utfall uppträder i hundra procent. Efter radikala operationer lever människor i fem eller flera år vid 50-60%, med ytlig cancer (som inte når submukosa) - vid 100%. Om lymfkörtelmetastasen ännu inte är - fem års överlevnad - 80%.

Naturligtvis är ju mer försummade och ju högre scenen desto svårare är det att bota cancer och risken för ett långt liv faller. Därför är det viktigt att vara uppmärksam på din hälsa och i tid för att söka medicinsk hjälp.

Koloncancer

Koloncancer är den vanligaste patologin i onkologisk övning och rankar tredje bland alla maligna cancerformer i matsmältningssystemet. Sjukdomen påverkar i regel olika segment av befolkningen, främst i åldersgruppen äldre än 55 år, oavsett kön.

Den ledande rollen i bildandet av atypiska celler spelas av precancerösa patologiska processer i organen i matsmältningssystemet, liksom genom att äta lågfibrer livsmedel. Förkreativa tillstånd innefattar polyps (polyposis), kronisk icke-specifik ulcerös kolit, divertikulär sjukdom och Crohns sjukdom.

Vad är koloncancer?

Koloncancer bildas från slemhinnan och har en malign natur. Adenokarcinom är vanligare, mindre ofta - skvättcellscancer.

I de flesta fall bildas en malign neoplasma som ett resultat av omvandlingen av polyper som har uppstått i tjocktarmen. Således minskar tidig borttagning av polyper sannolikheten för cancer och är det kirurgiska förebyggandet av cancer.

En tjocktarm tumör bildas i en av dess sektioner:

• cekum
• Uppåt kolon
• Tvärgående kolon
• Descending colon
• Sigmoid-kolon

Trots möjligheten att bilda cancer i någon av delarna av tjocktarmen är frekvensen av lesioner i vart och ett av områdena väsentligt annorlunda. Således, i 50% av fallen, påverkar tumören sigmoid-kolon, mer än 20% är i blinda, 10% i tvärgående kolon och cirka 15% inom områdena fysiologisk böjning i tarmen. Och endast i 2% av fallen påverkar cancervärdet i första hand flera delar av tjocktarmen.

Om sjukdomen

Spridningen av tumörceller i kroppen uppträder på flera sätt:

• lymphogenous;
• hematogen;
• implantation.

Hematogena metastaser lokaliseras huvudsakligen i levern, ibland i lungorna.

Klassificering av koloncancer

Det finns flera kliniska manifestationer av tumörprocessen och deras tecken:

• obstruktiv: den huvudsakliga manifestationen är intestinal obstruktion av varierande svårighetsgrad, så med partiell stängning av tarmkanalen har patienten en känsla av distans, uppblåsthet, kramper i buksmärtor, förstoppning och dålig urladdning av gas; Vid akut tarmobstruktion krävs omedelbar kirurgisk ingrepp. mer vanligt i tumörer i den vänstra hälften av tjocktarmen.
• giftig - anemisk form: den uttrycks i anemi, förekomsten av svaghet, letargi och ökad trötthet. Det är vanligare i tumörer i högra hälften av tjocktarmen.
• dyspeptisk: karaktäristiska symptom är illamående, passerar i kräkningar, aptitlöshet, aversion mot mat, smärta i den epigastriska regionen, tillsammans med svullnad och känsla av tyngd.
• enterocolitisk typ av tumör: åtföljd av störningar i tarmkanalens funktion, uppenbarad av diarré eller förstoppning, uppblåsthet, rubbning och känsla av tyngd i buken, blod och slemhinnor med avföring.
• pseudo-inflammatorisk: patienten har en temperaturökning, smärta i buken, tarmsjukdomar; vid laboratorietester - leukocytos och ökat ESR;

Colon Cancer Symptom

De första symptomen på den patologiska processen är praktiskt taget frånvarande, men det finns en liten försämring av det allmänna välbefinnandet, minskad aktivitet och aptit. I de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen börjar en person att gå ner i vikt.

Symtomen på tjocktarmscancer är helt beroende av tumörens placering, storlek, omfattning, närvaron av andra sjukdomar i mag-tarmkanalen och de därmed sammanhängande komplikationerna.

Det kliniska komplexet manifesteras av känsla av ömhet och obehag, förstoppning eller diarré, blod och slemhinnor under tarmrörelser, försämring av välbefinnandet.

En mer detaljerad beskrivning av symptomen:

• Buksmärtor av varierande intensitet uppträder hos 85% av personer med kolontumör;
• ett tillstånd av tarmbesvär som åtföljs av brist på aptit, illamående och tyngd i övre buken; störningar i tarmens normala funktion i samband med smalningen av lumen och nedsatt motilitet på grund av inflammation i dess väggar; manifestationer av dessa förändringar är diarré, förstoppning, rubbning och flatulens; förstoppning kan ersättas med diarré en skarp förminskning av tarmkanalen leder till fullständig eller partiell obstruktion;
• en blandning i fekala massor av patologisk natur observeras hos nästan hälften av patienterna och består av purulenta sekretioner, blod och slemhinnor;
• Förändringar i patientens allmänna välbefinnande uppstår som en följd av berusningsförloppet: en person känner sig generell sjukdom, hög trötthet, letargi, viktminskningar, feberisk tillstånd, anemi framträder; mer levande symtom på förgiftning uppträder när en tumör är placerad i höger hälsa av tjocktarmen;

Koloncancerfoto

Diagnos av cancer i tjocktarmen

Diagnos av tjocktarmscancer består av en rad åtgärder:

• kliniska undersökningsmetoder: anamnese, klagomål, palpation och undersökning av patienten;
• Röntgenundersökningar: Radiografi i bukorganen, Irrigoskopi, Virtuell koloskopi.
• endoskopiska undersökningar: fibrokoloskopi (när en biopsi utförs), om det behövs, en sigmoidoskopi;
• radionuklidsökning av levern: för att identifiera metastasen av cancerprocessen;
• ultraljud och CT-skanning av bukhålan.
• diagnostisk laparoskopi.

Colon Cancer Behandlingar

Den huvudsakliga behandlingen för koloncancer är kirurgi, ibland med kemoterapi i postoperativ period.

Metoden för kirurgisk behandling bestäms efter att ha utfört lämpliga diagnostiska åtgärder för att identifiera graden av spridning av tumörprocessen:

• radikal kirurgi: höger- eller vänstersidig hemikolektomi, som består i att avlägsna den drabbade delen av tarmen med den ytterligare bildningen av anastomosen mellan de två återstående sektionerna; Flerstegsinterventioner involverar kolostomi med ytterligare resektion av det drabbade området.
• palliativa operationer: utförs i närvaro av avlägsna metastaser och kan bestå i avlägsnande av del av tarmen eller vid bildandet av bypassanastomoser.

Efter operationen är det förbjudet att äta mat under de första 24 timmarna, vid denna tidpunkt utförs chockerapi, liksom åtgärder för att eliminera förgiftning och uttorkning av kroppen.

Från och med den andra dagen får patienten ta flytande, halvmjuk mat och konsumera varma drycker. Med tiden innefattar den dagliga rationen sådana rätter som mager köttfärs, renad gröt, mosade grönsaker, omelettångad, te på växtbaserade kött, olika juice och kompotter av färska eller frysta frukter och bär.

Möjliga konsekvenser

Koloncancer är en allvarlig sjukdom som kräver kirurgi. Om obehandlad i de tidiga stadierna finns risk för komplikationer:

• bildandet av ett genomgående hål i tarmens vägg;
• Spridningen av cancerceller till levern, lungorna och andra organ;
• tarmobstruktion;
• inflammatorisk process i vävnaderna som omger tumörbildningen.

Överlevnadsprognos

Prognosen för tjocktarm tumörer beror till stor del på scenen i den patologiska processen, spridningen av atypiska celler till närliggande organ, vävnader och lymfkörtlar, liksom den histologiska strukturen hos den maligna neoplasmen.

En stor roll i livslängden och livskvaliteten efter operationen spelas av närvaron av metastaser i de regionala lymfkörtlarna. Således överlevde patienterna med lymfkörtlar under 5 år endast 40% -50%, och i fall av lymfkörteln var överlevnaden mer än 80% av patienterna.

Terapeutiska åtgärder efter operationen

Behandling av tumörprocessen efter operation fortsätter med hjälp av kemoterapi.

Användning av kemoterapi

Kemoterapi utförs efter operationen och syftar till att förebygga utvecklingen av avlägsna metastaser.

De viktigaste drogerna är fluorafur och 5-fluorouracil. De flesta patienter tolererar behandlingsbrunnen, mindre ofta finns biverkningar i form av illamående, allergiska utslag, kräkningar och blodprovförändringar.

Koloncancer: Symptom, diagnos och behandling

Kolon är den största längden och ytan av tjocktarmen. Digestion, absorption av kostfiber och element förekommer i den. Det som inte var föremål för matsmältning, bildas i fekala massor och går utanför.

Koloncancer är en malign lesion av en eller flera av dess sektioner med en progressiv kurs, metastas, dysfunktion och olika komplikationer.

anatomi

I tarmarnas anatomi finns separata sektioner och böjar.

Till avdelningarna ingår:

Ligger i högra buken. Det är en fortsättning av cecum.

Det upptar övre våningen i bukhålan. Det projiceras i den supra navelregionen, följer den uppåtgående divisionen.

Det ligger i den vänstra halvan av buken, tjänar som en fortsättning på det tvärgående segmentet, är den sista delen av tjocktarmen. Slutar med övergången till sigmoid-kolon.

Mellan delarna finns böjar:

• Hepatisk böjning av tjocktarmen.

Ligger under levern, till höger, i bukväggens övre högra kvadrant. Det ligger mellan slutet av den stigande delen och början av den tvärgående delen. Där har kroppen en viss expansion.

• Splender böja.

Ligger till vänster, i övre vänstra kvadranten. Utsträcker sig mellan änden av tvärsnittet och början av nedstigningen, gränsad av milten.

klassificering

Det finns flera klassificeringskriterier. Beroende på typen av vävnad och celler från vilka tumören bildas finns det:

Formad från epitelvävnadstyp. Det är den vanligaste formen. Bra för kemoterapi behandling.

Det domineras av mutation och degenerering av glandulära element. Det är på andra plats när det gäller förekomsten. Känns för snabb utveckling. Inte alltid behandlas med kemoterapi.

Det bildas av slemproducerande celler och slemhinnor. Det förekommer mindre ofta, ca 10% av alla typer.

Den placeras endast på grundval av studien av biopsiprover under ett mikroskop. I cellerna i kärnan av en stor storlek liknar de en ring i formen, därav namnet. Aggressiv tumör, har en svår kurs.

Körformen, celltypen är nästan omöjlig att bestämma. Dålig behandling, har en dålig prognos.

Beroende på formen, progressionen och volymen av lesionen finns det steg:

De första atypiska cellerna börjar bilda, det finns inga klagomål och symtom ännu. Kan uppvisa hyperemi i slemhinnorna. Det är väl behandlingsbart, prognosen för återhämtning närmar sig 100%.

Verklig cancer, den allra första och lättflödet. Det kännetecknas av en liten tumör, på slemhinnan, utan spiring djupt in, ger inte metastaser.

Det kan inte manifestera sig kliniskt, därför diagnostiseras det inte ofta. Vid tidig upptäckt och behandling är prognosen bra, härdningsgraden är 90%.

Tumörstorleken är större, det submukosala skiktet påverkas, utan metastasering uppträder tidiga symptom. Kan vara störd av smärta, dyspeptiska symtom, väl behandlingsbara. Överlevnad i cancerfas 2 är 70-90%.

Tumören är stor, växer till djupa lager. Blockerar mer än hälften av tarmlumenet. Det har metastaser och lymfkörtlar.

Symtomatologi uttrycks: smärta vid lokalisering, obstruktion, förstoppning, asthenovegetativ syndrom. Inte alltid att behandlas, prognosen är måttligt gynnsam. Fem års överlevnad är 30-50%.

Den tyngsta och mest försummade. Omfattande kroppsskada, obturation av lumen. Flera avlägsna metastaser och lymfkörtlar.

Komplikationer i form av tarmobstruktion, blödning, smittsamma processer uttrycks. Prognosen är inte gynnsam, behandlingen är nästan omöjlig. Överlevnadsfrekvensen på tre år är upp till 20%.

De första symptomen på koloncancer

Symtom i de tidiga stadierna sker inte alltid. Ofta utvecklas de senare. Detta komplicerar behandlingstaktik och prognos.

• Obehag vid tumörplatsen eller smärtan.

Kan bildas i vänster eller höger buk. Allt beror på lokaliseringen av den maligna skadorna. Först är smärtan periodisk, dämpad. Då blir det ont konstant. Ej relaterat till att äta.

• Förstoppning är ett vanligt symptom.

En person kan inte tömma tarmarna i 3-4 dagar, ibland i veckor. Samtidigt svullnar magan kraftigt.

Fenomenet riklig gas och svullnad i tarmslingor. Kan vara det enda tecknet på patologi.

• Avföring med patologiska föroreningar.

Först kommer slem, då pus. I de extrema graderna finns blodbanor eller uppenbar blödning, det här är ett hemskt tecken, när det är uppenbart, kontakta en läkare omedelbart.

Förknippad med ett brott mot tarmarnas matsmältningsfunktioner.

På grund av tumör ocklusion av kolonens lumen:

• Pallor i huden, växlande med ökande gulsot.
• Allmän svaghet, sjukdom, kronisk trötthet.
• Dyspeptiska symtom: illamående, kräkningar, diarrésyndrom.
• Persistent och långvarig feber.

När man sammanfogar komplikationer kan det uppstå sådana tecken:

• Suppuration av tumören, purulent fusion. Det fortsätter med skarpa smärtor.
• Tillträdet av en sekundär infektion. Klinik för septiska skador.
• Intern blödning gömd och yttre öppen.
• Tarmväggbrott. Orsakar ett tillstånd av chock, medvetenhet, till vem.
• Perforering av väggen.

Symtom på leverskador

I kolonkreft är det första organet som lider av metastasala skador levern. Oftast sker detta när det primära fokuset är lokaliserat i leverböjningen.

Tumman i sig kan växa in i leverns kapsel och parenkym. Vad kännetecknar detta fenomen:

• Patienten kommer att märka en generell sjukdom.

Tortyr sömnlöshet, ångest, minskad prestanda.

• Ett viktigt syndrom är gulsot.

Sclerafläckarna i ljusgul färg, slemhinnor är synliga och sedan hela huden. Yellowness är konstant, försvinner inte.

Symptom kolestatiska lesioner och stagnation av gallan, förenar 3-4 steg:

• Tråkig smärta i rätt hypokondrium.
• Missfärgning av avföring. Det blir nästan vitt.
• Urin blir mörk färg, blir ölens färg.
• Hudutslag, blödningar.
• Edema syndrom.

Först visas ödem på benen, sedan i bukhålan. Asciter bildas.

• Portalhypertension syndrom är en bestående ökning av blodtryckssiffrorna.
• Spatåder i matstrupen med efterföljande blödning från dem.

Symtom hos kvinnor

På grund av speciella egenskaper hos reproduktionssystemet och de anatomiska och fysiologiska nyanserna kan symtomen på tjocktarmscancer hos kvinnor skilja sig.

På grund av en annan innervation kan ömhet sprida sig inte bara på lesionsplatsen, men också i underlivet, inguins zoner.

I händelse av oregelbundenhet i menstruationscykeln, som inte är förknippad med hormonavbrott eller graviditet, blir vissa människor i den rättvisa sexmenstruktionen rikliga och liknar livmoderblödning.

De viktigaste symptomen hos kvinnor:

• Öka storleken på buken som under graviditeten.
• Sårhet och induration av inguinal lymfkörtlar.
• Hormonala störningar, endokrinopati.
• Skarpa humörförändringar, sköra naglar, svår håravfall.

Cancer i leverböjningen i tjocktarmen

Det förekommer relativt sällan, är lokaliserat i övre högra delen av buken. Tumören fortskrider måttligt, levern är ofta involverad i processen, eftersom den gränsar till avdelningen.

Vilka är symtomen på själva cancer?

• Smärtan av en diffus, tråkig karaktär.

Distribueras i rätt hypokondrium, i navelregionen till höger. Kan ge naveln, epigastrium, rygg, nacke.

Tidigare utveckling av icterus sclera, hud, synligt slemhinnor. Gulsot elimineras inte av droger.

• Förekomsten av lemmarblödningar på huden.
• Obstruktiv tarmobstruktion. Patienten kan inte tömma tarmarna.
• Närvaron av ascites, ödem syndrom.
• När grad 4 bildas, utvidgas venerna på bukväggen.
• I extrema fall bildas koma, hepatisk encefalopati.

Patologi behandlas på ett kombinerat sätt: en kombination av operativa metoder och kemoterapeutiska metoder. Prognosen för leverböjning av cancer beror på scenen. 1-2 grader behandlas väl, inte lång.

Överlevnad efter operation är 80-90%. Vid 3-4 grader är prognosen tvivelaktig, mer ogynnsam.

Cancer i mjälteböjningen i tjocktarmen

Procentdelen av prevalensen är inte stor. Som ett självständigt fokus verkar det sällan, är en metastatisk skada från andra delar av tarmarna, medan mjälten är involverade i processen.

• Mjuk smärta i vänster hypokondrium, till vänster om naveln. Bestrålning till vänster scapula, krageben, epigastrisk region
• Allvarlig illamående, frekvent kräkningar.
• Nasal, gingivalblödning.
• Utseendet av flera blåmärken på skinnets baksida.
• Hyppig diarré.
• Tarmobstruktion kan gå med.
• Citron gulsot.

Behandlingen kräver särskild uppmärksamhet, eftersom ett anbud organ är inblandat - mjälten. I första etappen föreskrivs kemoterapi kurser, följt av snabb åtkomst, hela området med drabbade lymfkörtlar avlägsnas.

Prognosen för cancer i mjältböjningen i tjocktarmen är tveksam. Om det inte finns någon spiring i mjälten är överlevnadshastigheten hög, i andra fall är det hög risk för dödsfall.

Symptom på cancer i uppstigande tjocktarm

För cancer i detta organ kännetecknas av alla vanliga symptom. Det finns några punkter:

• En värkande karaktär är vanligt under höger hälft av buken, från botten till bröstet. Stärkar ett par timmar efter att ha ätit, när tarmslingor sträcker sig.
• Tidig tarmobstruktion. Sådana patienter med akut attack får akut på sjukhuset.
• Störning av aptit, drastisk viktminskning.
• Lång förstoppning.
• Svaghet, yrsel, illamående.

Överlevnadsprognos för cancer i uppstigande tjocktarm

Prognosen för denna blankett är relaterad till graden. Tidiga stadier är aktivt mottagliga för kemoterapi. Sedan avlägsnas det drabbade området, vilket gör en anastomos. Överlevnadsgraden är hög, över fem år 70%, 3-5 år - 90%.

I senare skeden är behandlingen komplicerad på grund av metastatisk spridning och komplikationer. Fem års överlevnad är upp till 40%, 3-årig - upp till 50%. Därför är tidig diagnos så viktig.

Symtom och prognos för cancer i den tvärgående kolon

Patologi är vanlig bland alla onkologiska tarmskador. Det har symptom som är karakteristiska för hela kolon.

• Smärta obehag i det skadade området. Patienter noterar smärtsamheten hos en matt eller akut karaktär ovanpå naveln, det ökar ett par timmar efter att ha ätit.
• Asteno-vegetativa manifestationer.
• Växlingen av förstoppning och diarré.
• Kräkningar av mat ätit dagen innan.
• Illamående.
• Utformning av svårigheten att passera matbolus genom tarmarna.
• Halsbränna.
• Blodbildning, ökad gasbildning.
• Persistent feber.

Prognosen för sjukdomen är förknippad med tidig diagnos. Ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto större är risken för ett positivt resultat. Med fullständig resektion av tvärsnittet är överlevnadshastigheten 75%.

Om det finns metastaser minskar procentsatsen till 50. Med 4 grader är resultatet inte gynnsamt. Läkare ger en livslängd på 3-5 år om alla rekommendationer följs.

Symtom på fallande kolonkreft

• Allvarlighet i vänster buken och nedre delen av ryggen.
• Hindring av tarmarna. Riklig diarré.
• Blandningen av slem, pus, blod i avföring.
• En persons viktminskning per månad med 10-15 kg.
• Torrhet och blekning av huden.
• Brist på kräkningar.
• Den snabba utvecklingen av sjukdomen.

Kirurgisk cancerbehandling

För behandling av kolonkonologi används en kombination av metoder: kemoterapi, strålbehandling och kirurgi. Operativ taktik tar ledningen.

Vad gör de med online-åtkomst. Det beror helt på förekomsten av lokalisering, omfattningen av skadorna. Om lesionen befinner sig i de rätta sektionerna, är hemikolonektomi tillgripit, hela cecum, den stigande delen av kolon, avsnittet av transversaltarmen avlägsnas.

Lymfatiska regionala apparater är helt utskurna. De återstående delarna av tarmarna är anslutna, vilket gör en anastomos mellan slingorna. Om det behövs, lägg på ett stomi - avdelningen slingrar ut på bukväggen.

Om de vänstra sektionerna påverkas, utför en vänstra ektomi. Excised den vänstra tarmen med pålägg av anastomoser och stomi om det behövs.

Om tumören är liten i ett tidigt skede, är tarmen inte helt borttagen. Gör henne resektion - excision av webbplatsen eller flera slingor. Var noga med att ta bort de mesenteriska lymfkörtlarna.

I senare skeden utförs palliativa operationer som syftar till att bevara och förlänga patientens liv, lindra sitt lidande och ge tröst.

Canceröverlevnad

Det beror direkt på kursens varaktighet, volymen av lesionen, patologins stadium. Om tumören är liten, utan metastaser och komplikationer, är prognosen gynnsam. Människor botas helt utan återkommande, överlevnadsgraden närmar sig 90%.

Om det finns metastaser, minskas procentsatsen avsevärt, titta på formen och volymen av operationen.

Överlevnadsfigurer varierar från 50 till 70%. I senare skeden är överlevnadsgraden liten. Med palliativ taktik bor människor 5 år eller mer - 15%, 2-3 år upp till 30%.

Differentiell diagnostik

Koloncancer skiljer sig från andra patologier med liknande symtom.

De skiljer sig i akut kurs, smärta är mer uttalad. Funktion - flytande avföring och kraftig kräkningar. Hög feber, uttryckt förgiftningssyndrom. Det är mottagligt för antibakteriell och antiinflammatorisk behandling, det är inte långvarig.

Allvarlig smärta i den högra iliacregionen, hög feber. Samtidigt är appendikulära symptom positiva. På palpation av regionen ökar smärtan.

I allmänhet markerade ett blodprov inflammatoriska förändringar, ingen tarmobstruktion, gulsot. Ultraljud bestäms av en inflammerad appendikulär process.

• Nonspecifik ulcerös kolit.

Smärtan är lokaliserad i underlivet, det finns ingen obstruktion. Föroreningar av slem i avföringen, kännetecknad av diarrésyndrom, bekräftas endoskopiskt. Aktivt behandlad med antibiotikabehandling.

Fortsätt utan förgiftning och temperatur, utan smärta. Ofta finns det klåda i prianalområdet. I allmänhet avslöjade ett blodprov eosinofili. Lämplig för behandling med antihelmintiska läkemedel.

Koloncancer

Koloncancer är en malign tumör av epiteliskt ursprung, lokaliserat i kolon. Ursprungligen är det asymptomatiskt, som senare manifesteras av smärta, förstoppning, intestinal obehag, orenheter i slem och blod i fekala massor, försämring och tecken på cancerförgiftning. Ofta palpabel nod i kroppens projektion. Med progression av möjlig tarmobstruktion, blödning, perforering, infektion i neoplasi och bildandet av metastaser. Diagnosen är baserad på symptom, radiografi, CT, MR, koloskopi och andra studier. Behandling - kirurgisk resektion av den drabbade delen av tarmarna.

Koloncancer

Koloncancer är en malign neoplasma härrörande från tarmslemhinnor i stora tarmar. Det ligger tredje i termer av förekomsten av onkologiska skador i matsmältningsorganet efter tumörer i mage och matstrupe. Enligt olika data varierar det från 4-6 till 13-15% av det totala antalet malignartade tumörer i mag-tarmkanalen. Vanligtvis diagnostiseras i åldrarna 50-75 år, detekteras lika ofta hos manliga och kvinnliga patienter.

Koloncancer är utbredd i industriländer. Ledande positioner i antalet sjukdomsfall är USA och Kanada. Snarare är det höga incidensnivåer i Ryssland och i europeiska länder. Sjukdomen detekteras sällan hos invånare i asiatiska och afrikanska länder. Koloncancer karakteriseras av långvarig lokal tillväxt, relativt sen lymfogen och avlägsen metastasering. Behandlingen utförs av specialister inom klinisk onkologi, proktologi och bukoperation.

skäl

Experter tror att koloncancer är en polyetologisk sjukdom. En viktig roll i utvecklingen av maligna neoplasier av denna lokalisering spelas av särdragen hos kosten, i synnerhet ett överskott av animaliska fetter, bristen på grov fiber och vitaminer. Närvaron av stora mängder animaliska fetter i livsmedel stimulerar produktionen av gallon, med påverkan av vilken kolonmikrofloran förändras. Vid uppdelning av animaliska fetter bildas cancerframkallande ämnen som framkallar tjocktarmscancer.

En otillräcklig mängd grov fiber leder till en avmattning av tarmmotiliteten. Som ett resultat bildas de bildade karcinogenerna i långvarig kontakt med tarmväggen, vilket stimulerar den maligna degenerationen av slemhinnor. Dessutom orsakar animaliskt fett bildandet av peroxidaser, vilket också har en negativ effekt på tarmslimhinnan. Bristen på vitaminer, som är naturliga hämmare av karcinogenes, samt stagnation av avföring och konstant trauma mot slemhinnans fekala massor i områden med naturliga tarmböjningar försvårar dessa negativa effekter.

Nya studier har visat att könshormoner, i synnerhet progesteron, spelar en roll vid uppkomsten av tjocktarmscancer, med påverkan av vilken intensiteten av gallsyrautsöndringen i tarmen lumen minskar. Det har fastställts att risken för utveckling av maligna neoplasier hos denna lokalisering hos kvinnor med tre eller fler barn är två gånger lägre än hos patienter som inte ger patienter.

Det finns ett antal sjukdomar som kan omvandlas till koloncancer. Sådana sjukdomar innefattar Crohns sjukdom, ulcerös kolit, polypos av olika ursprung, enda adenomatösa polyper och divertikulos. Sannolikheten för återfödelse av dessa patologier i koloncancer varierar kraftigt. Med familjär ärftlig polyposis utan behandling uppträder malignitet hos alla patienter, med adenomatösa polyper - hos hälften av patienterna. Tarmdivertikula är extremt sällsynta.

klassificering

Med hänsyn till typen av tillväxt, exofytiska, endofytiska och blandade former av koloncancer isoleras. Exofytisk cancer är nodulär, vild-papillär och polypost, endofytisk - cirkulärstriktad, ulcerativt infiltrativ och infiltrativ. Förhållandena för endofytiska och exofytiska neoplasier är 1: 1. Exofytiska former av tjocktarmscancer upptäcks vanligare i rätt tarm, endofytisk - till vänster. Med hänsyn till den histologiska strukturen särskiljs adenokarcinom, cricoidringvävnad, fast och scyrrotisk cancer i kolon, med hänsyn till graden av differentiering, starkt differentierade, måttligt differentierade och dåligt differentierade tumörer.

Enligt den traditionella fyrastegs klassificeringen skiljer sig följande steg i koloncancer.

• Steg I - En nod med en diameter på mindre än 1,5 cm detekteras, går inte bortom det submukosala skiktet. Sekundära foci är frånvarande.
• Steg IIa - En tumör detekteras med en diameter på över 1,5 cm, sträcker sig inte mer än hälften av organs omkrets och sträcker sig inte bortom tarmens yttervägg. Inga sekundära foci
• Steg IIb - koloncancer med samma eller mindre diameter detekteras i kombination med enskilda lymfogena metastaser.
• Steg IIIa - Neoplasi sträcker sig över hälften av orgelens omkrets och sträcker sig bortom tarmens yttervägg. Sekundära foci är frånvarande.
• Steg IIIb - koloncancer med vilken diameter som helst och multipla lymfogena metastaser detekteras.
• Steg IV - En neoplasm med invasion i närliggande vävnader och lymfogena metastaser eller neoplasi med någon diameter med avlägsna metastaser bestäms.

Cancer symptom

Initialt är koloncancer asymptomatisk. Därefter observeras smärta, obehag i tarmar, avföringsproblem, slem och blod i fekala massor. Smärtsyndrom uppstår ofta med nederlag i rätttarmen. Först är smärtan oftast inte intensiv, värkande eller tråkig. Med progressionen av det möjliga utseendet på vassa krampsmerter, vilket indikerar förekomsten av tarmobstruktion. Denna komplikation diagnostiseras oftare hos patienter med lesioner i vänster tarmen, på grund av de speciella egenskaperna hos tillväxt av neoplasi med bildandet av en cirkulär förträngning som förhindrar framkallandet av tarminnehållet.

Många patienter med tjocktarmscancer klagar på bockning, anoreksi och bukbehov. De listade symtomen finns oftare i tvärgående cancer, mindre ofta i nederlag av den nedåtgående och sigmoid-kolon. Förstoppning, diarré, rubbning och flatulens är typiska för vänster tjocktarmscancer, vilket är förknippat med en ökning av fekalmassa i vänster tarm, liksom med frekvent cirkulär tillväxt av tumörer i detta område.

För sigmoida neoplasier är föroreningar av slem och blod i avföring karakteristiska. På andra platser av tjocktarmscancer är detta symptom mindre vanligt, eftersom det går genom deltarmen, det är möjligt att delvis återvinna och jämnt fördela fekalmassorna. Palpabel tjocktarmscancer upptäcks oftare när den ligger i rätt tarm. Det är möjligt att sondra knuten i en tredjedel av patienterna. De angivna tecknen på koloncancer kombineras med vanliga tecken på cancer. Det finns svaghet, sjukdom, viktminskning, hudfärg, hypertermi och anemi.

komplikationer

Tillsammans med den tidigare nämnda tarmobstruktionen kan koloncancer kompliceras genom organdepforering på grund av spridning av tarmväggen och nekros av neoplasi. När de bildar centren för förfall, finns det risk för infektion, utveckling av purulenta komplikationer och sepsis. Med den spirande eller purulenta fusionen av kärlet kan blöjan blöda. Vid avlägsna metastaser bryter mot de berörda myndigheternas verksamhet.

diagnostik

Koloncancer diagnostiseras med kliniska, laboratorie-, endoskopiska och radiografiska data. För det första klargörs klagomål, sjukdomshistorien klargörs, en fysisk undersökning utförs, inklusive palpation och perkussion i buken och rektal undersökning utförs. Därefter förskrivs patienter med misstänkt koloncancer en irrigoskopi för att upptäcka fyllningsfel. Om en intestinal obstruktion eller perforering av tjocktarmen misstänks, används en buken röntgen av buken.

Patienterna genomgår en koloskopi, som gör det möjligt att bedöma lokalisering, typ, stadium och typ av koloncancertillväxt. Under proceduren utförs endoskopisk biopsi, det resulterande materialet skickas för morfologisk undersökning. Tilldela ett avföringstest för ockult blod, ett blodprov för att bestämma nivån av anemi och ett test för cancer-embryonalt antigen. För att upptäcka foci i lymfkörtlarna och avlägsna organ, utförs CT och ultraljud i bukhålan.

Kolonkreftbehandling

Behandling är snabb. Beroende på omfattningen av processen utförs en radikal eller palliativ operation. Radikala operationer för koloncancer är samtidiga, två eller tre steg. Vid samtidig åtgärd utförs hemikolektomi - resektion av kolonsektionen med skapandet av en anastomos mellan de återstående tarmsektionerna. I flerstegsoperationer för koloncancer, utförs en kolostomi först, sedan tas den drabbade tarmdelen bort (ibland utförs dessa två steg samtidigt), och efter ett tag återställs tarmkontinuiteten genom att skapa en direkt anastomos.

Med avancerad cancer i tjocktarmen utförs utvidgade ingrepp, vars volym bestäms med hänsyn till skadan på lymfkörtlarna och närliggande organ. Om det är omöjligt att ta bort neoplasi radikalt, utförs palliativa operationer (en kolostomi appliceras, en bypassanastomos bildas). Vid kolonkreft med utveckling av perforering, blödning eller intestinalt obstruktion åläggs också en stomi eller bypassanastomos, och efter patientens tillstånd förbättras utförs en radikal operation. För cancer i tjocktarmen med avlägsna metastaser, föreskrivs kemoterapi läkemedel.

Prognos och förebyggande

Prognosen för koloncancer bestäms av scenen i den onkologiska processen. Den genomsnittliga femåriga överlevnaden i första etappen är från 90 till 100%, med den andra - 70%, med den tredje - 30%. Alla patienter som genomgått operation för neoplasmer av denna lokalisering bör övervakas av en onkolog och genomgår regelbundet radiologiska och endoskopiska studier för att upptäcka lokala återkommande och avlägsna metastaser.