Med järntillskott

Järntillskott är alltid föreskrivna för att behandla järnbristanemi. Det är nödvändigt att känna till alla funktioner i järntillskott. Detta kommer att maximera effektiviteten av järntillskott och minska risken för biverkningar.

Regler för att ta järn

När järnbristanemi är vanligtvis föredragna järntillskott, avsedda för intag. Samtidigt är det bättre att inte tugga tabletterna, men att svälja dem hela. Detta kommer att undvika förmörkelse av emaljen.

Med anemi ökar upptaget av järn och är upp till 25%, så effektiviteten av järntillskott är ännu högre.

Vanligtvis föreskrivs inte en dos järnhalt över 100-200 mg som järnpreparat, eftersom organismen inte längre kan använda den på grund av egenskaperna hos människokroppen. Och dessutom kommer inte bara järn från järnberedningar, men också från matvaror in i kroppen. Det betyder att högre doser av järnpreparat inte är meningsfulla. Det kommer inte att bli någon snabb behandling av anemi, och sannolikheten för biverkningar av järnpreparat ökar.

Periodiskt (1 gång i 3-4 veckor under behandling och 2-3 månader efter slutförandet) under behandling med järnberedningar är det nödvändigt att göra ett fullständigt blodantal. Stoppa inte behandlingen med järnberedningar omedelbart efter normalisering av blodhemoglobin och andra blodparametrar, vilket indikerar järnhalten.

Efter normalisering av blodparametrar är det nödvändigt att fortsätta ta järnberedningar under ytterligare 1-2 månader för en stadig mättnad av järnförrådet med detta viktiga spårämne för kroppen.

För bästa absorption av järn i tarmarna, bör näring av en person som lider av anemi berikas med livsmedel som innehåller C-vitamin (askorbinsyra), folsyra och protein. Ännu bättre, ta järntillskott som förutom järn innehåller C-vitamin i deras komposition.

Gravida och ammande kvinnor bör ta järntillskott under kontroll av indikatorer på blodprov under hela graviditeten och amning av barnet. I detta fall är järntillskott nödvändigt både för förebyggande och behandling av anemi hos en kvinna och för förebyggande och behandling av anemi hos ett barn.

Biverkningar när du tar järntillskott

Förekomsten av biverkningar när du tar järntillskott är möjligt. Som regel är detta förknippat med att ta en för stor dos av järntillskott för kroppen. Kroppen klarar av intaget av 100-200 mg järn. Eftersom upp till 20 mg järn kan komma från mat, för att minimera sannolikheten för biverkningar när man tar järntillskott, är 80 till 160 mg järn per dag tillräckligt. Det är faktiskt den optimala dosen av järn från järnpreparat, som å ena sidan kommer att vara effektiv vid behandling av anemi och å andra sidan kommer att undvika eller minska eventuella bieffekter. Faktum är att de flesta gånger vid användning av järnpreparat kan vara tecken på irritation av mag-tarmkanalen. Och det är järnet från järnpreparatet som inte absorberas som irriterar slemhinnan.

Helst om järntillskottet innehåller ett ämne som omsluter tarmslimhinnan, skyddar det mot irritation (till exempel mukoproteis).

Vid tidpunkten för att ta järntillskott glöm inte bort eventuell mörkning av fekalmassorna.

När du tar järntillskott är det möjligt att mörka tandemaljen. Emellertid är detta problem fullständigt frånvarande om den vanliga tablettformen av järnpreparatet tas och inte lösningar eller tuggbara tabletter.

Ibland, när du tar järntillskott, finns det allergiska reaktioner. I detta fall måste du sluta ta detta järntillskott.

Effektivt järntillskott

För att följa alla regler för att ta järntillskott måste du kunna ta det mest moderna järntillskottet i vilken alla viktiga aspekter av behandlingen av anemi beaktades. Ett sådant järnpreparat är just det franska läkemedlet Tardiferon producerat av Pierre Fabre Medicament. Tardiferon finns i form av tabletter, så det orsakar inte mörkering av tandemaljen. De möjliga biverkningarna av att ta järntillskott minimeras och den optimala dosen av järn (80 mg per tablett) får bibehålla maximal effektivitet vid behandling av anemi medan man tar 1-2 tabletter per dag.

Tardiferon innehåller mukoproteas, som skyddar matsmältningsorganets slemhinnor från irritation med järnberedningar och saktar ner järnutlösningen. Och detta förbättrar starkt absorberbarheten hos järnet. Inkluderas också i läkemedlet Tardiferon askorbinsyra för högre biotillgänglighet av järn.

Järntillskott: kontraindikationer och biverkningar

Dela artikeln i sociala nätverk:

Järnbristanemi är en av de vanligaste sjukdomarna i världen. För sin behandling tillgodoses oftast ersättningsterapi med järnberedningar. Dessa läkemedel finns i olika former - tabletter, droppar, injektioner. De mest populära är de två första typerna av droger. Intramuskulära och intravenösa injektioner används endast om p-piller inte är möjliga eller om akutvård behövs.

Järn är nödvändigt för bildandet av ett syrebärarprotein, hemoglobin. Med sin brist saktar hemoglobinsyntesen ned, erytrocyter blir hypokroma och blir oförmögna att utföra sin huvudsakliga funktion - cellulär andning.

Behandling med droppar och piller är förknippad med biverkningar. Hur mycket de kommer att uttryckas och hur de kommer att manifesteras beror på flera faktorer: läkemedlets sammansättning, patientens hälsotillstånd, förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Typer av järnhaltiga läkemedel i komposition

Dessa läkemedel är utformade för att återställa järnreserver i kroppen, de innehåller alla spårelementjärn, men av olika ursprung och i olika former. Vilken typ av järn är en del av verktyget och bestämmer frekvensen och svårighetsgraden av biverkningar och en lista över kontraindikationer. Därför bör valet av medicinering kontaktas ansvarsfullt.

Järnläkemedel

De flesta förberedelserna innehåller järn i en bivalent form. Eftersom det är bivalent järn kan absorberas i matsmältningskanalen (mag-tarmkanalen). Den har en snabb och högkvalitativ terapeutisk effekt och kännetecknas av hög biotillgänglighet. Bivalent järn oftare än trivalent orsakar biverkningar. Men detta gäller endast oorganiska salter av järn, till exempel järnsulfat, som oftast blir grunden för beredningar för anemi. Dessa läkemedel är giftiga och kan orsaka allvarlig förgiftning om den tillåtna dosen överskrids. I detta avseende är användningen av läkemedel baserade på oorganiska salter begränsad: de rekommenderas inte för barn under 6 år och personer som är svåra att tolerera ersättningsbehandling.

Järnjärn av kemiskt ursprung finns i följande läkemedel:

  • Aktiferrin.
  • Totem.
  • Sorbifer Durules.
  • Fenyuls.
  • Ferropleks.
  • Hemofer prolongatum.
  • Ferro-Folgamma.

Ferric Funds

Trivalent järn i kompositionen av droger för anemi är mindre effektiv, men mindre sannolikt att orsaka biverkningar. Dessa läkemedel är lämpliga för barn från födseln. Biotillgängligheten av järnjärn är mycket lågt, eftersom det i sin ursprungliga form inte absorberas i kroppen. För absorption är det nödvändigt att återställa till den bivalenta formen, vilket är möjligt i närvaro av askorbinsyra. I detta avseende föreskrivs dessutom C-vitamin eller livsmedel som är rika på detta ämne.

Beredningar med järnjärn:

Naturligt järn

Inte alla agenter för anemi är av kemiskt ursprung, det finns en separat grupp av järnhaltiga läkemedel från naturliga råvaror - det här är helblod från jordbruksboskap eller dess komponenter. Före användning rengörs den av föroreningar.

Hematogen

Den innehåller svart matalbumin (helblod, föremål för torkning). Detta verktyg kan inte ha en terapeutisk effekt, eftersom järnet från de röda blodkropparna absorberas i en liten volym, otillräcklig för en terapeutisk dos. Hematogen rekommenderas som förebyggande av järnbristanemi.

Använd det med försiktighet - helblod kan innehålla allergener. Dessutom är den exakta sammansättningen av dessa fonder inte reglerad.

Gemobin

Verktyget är tillverkat av blodkomponenten - hemoglobin. Det genomgår flertrinsfiltrering för att avlägsna allergener och föroreningar.

I sammansättningen av Gemobin är bivalent järn redan associerat med protein. Denna förening är mycket nära struktur och sammansättning för humant hemoglobin, därför absorberas det lätt i kroppen utan att orsaka biverkningar.

Tillsatsen har studerats med deltagande av barn. Resultaten avslöjade en låg risk för att utveckla en allergisk reaktion, en fullständig frånvaro av biverkningar, hög biotillgänglighet och effektivitet vid bekämpning av anemi. Verktyget har ingen giftig effekt, därför kan även med ett oavsiktligt överskott av dosen inte orsaka förgiftning.

Eventuella biverkningar när du tar järntillskott

Att ta järntillskott kan åtföljas av biverkningar av varierande svårighetsgrad. Oftast reagerar kroppen genom avvisning av syntetiska järnsalter.

Vad orsakade biverkningar:

  • Järnsalter absorberas delvis, allt som inte absorberas är irriterande för matsmältningsslemhinnan. I detta avseende finns det ont i buken, illamående, kräkningar, halsbränna, dålig aptit, störd avföring.
  • Syntetiska järnmolekyler binder vätesulfid och bildar järnsulfid med den. Vätesulfid är nödvändig för att stimulera peristaltik, därför kan förstoppning uppstå när man tar järntillskott. Järn sulfid ger avföring en mörk färg, fläck tand emalj (när du använder drogen i droppar eller tugga tabletten).
  • Fritt järnjoner stimulerar tillväxten av tillståndsbetingad patogen mikroflora i magen och tarmarna. Därför har patienter ofta dysbakteri och förgiftning, särskilt när man tar stora doser av järn.

Sällsynt observerade biverkningar av nervsystemet och kardiovaskulära system: huvudvärk, yrsel, lägre blodtryck, rodnad i huden, en känsla av kompression i bröstet.

Mottagandet av järn salter försvårar processen för absorption av naturligt järn från mat. Hemobin har däremot en kooperativ effekt och förbättrar de naturliga processerna för att assimilera spårämnet från mat.

Mer än en tredjedel av alla personer med järnbristanemi har fullständig intolerans mot droger med oorganiskt järn på grund av uttalade biverkningar. I detta fall är det nödvändigt att leta efter alternativa behandlingsmetoder: Använd intravenösa eller intramuskulära injektioner, beredningar baserade på heme-järn (järn av animaliskt ursprung).

Överdosering: Symptom och effekter

De allvarligaste konsekvenserna är orsakade av ett enda eller regelbundet intag av järn i höga doser. Detta kan orsaka akut eller kronisk överdosering. Den toxiska effekten på kroppen manifesteras när man tar 30 mg av den aktiva substansen per 1 kg kroppsvikt. För ett barn kan en sådan dos medföra en koma. Dödlig farlig dos - 250 mg.

Konsekvenser av regelbundet intag av höga doser av järn:

  • Inflammatoriska processer i organen i excretionssystemet på grund av höga belastningar. Njurarna och blåsan påverkas först.
  • Accelererad utveckling av befintlig cancer.
  • Utvecklingen av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Akut överdos utvecklas snabbt. Några timmar efter det går det igenom flera steg:

  1. Det första steget varar 6 timmar. Det uttrycks av epigastrisk smärta, sömnighet, ökat blodtryck, illamående, kräkningar, diarré, kortvarig medvetslöshet är möjlig. I detta skede kan en stark kropp klara av en överdos, i det här fallet kommer symptomen att avta utan ytterligare utveckling.
  2. Nästa steg sker 10 timmar efter administrering. Uttryckt tillfällig lättnad.
  3. I händelse av en ogynnsam utveckling inom de närmaste 2 dagarna, kan de inre organens fel, inre blödningar, anfall, feber vara möjliga.
  4. Inom en månad är tillväxten av ärrvävnad möjlig på pyloran i magen.

I händelse av symtom på överdos eller oavsiktligt att ta en hög dos av läkemedlet, måste du ringa en ambulans och stimulera kräkningar. Därefter kommer patienten att göra en magsvamp och injicera motgift.

Eventuella kontraindikationer

Liksom andra läkemedel är järnberedningar kontraindicerade. Listan kan variera beroende på läkemedlets sammansättning, till exempel produkter som är baserade på naturlig heme järn är kontraindicerade endast om den individuella intoleransen hos komponenterna, järnsalter har en omfattande lista över förbud vid användning.

Oftast har järnberedningar följande kontraindikationer:

  • Bakteriell infektion.
  • Hemokromatos.
  • Sjukdomar i mage och tarmar, tillsammans med inflammatoriska processer (enterit, gastrit, sår etc.).
  • Begränsningar av ålder och graviditet och amning.
  • Överkänslighet.
  • Anemi som inte är relaterad till järnbrist.

Nästan alla förberedelser baserade på järnsalter leder till negativa reaktioner från kroppen. Om det vid försämring av läkemedlet försämras hälsotillstånd eller obehag, är det nödvändigt att ersätta läkemedlet med en mer godartad, minska dosen eller ändra mottagningstiden (mottagning under måltiden är mindre effektiv men minskar negativa effekter). I kombination med järntillskott föreskrivs ibland omslutande tillsatser, men de minskar andelen absorption. De säkraste produkterna från järnbrist med hög biotillgänglighet görs på basis av järn av naturligt ursprung.

10 regler för behandling av anemi med järnberedningar

Normerna för det dagliga mänskliga behovet av järn är:

  • upp till 6 månader - 6 mg;
  • 6 månader - 10 år - 10 mg;
  • över 10 år gammal - 12-15 mg;
  • gravida kvinnor - 19 mg (ibland upp till 50 mg);
  • lakterande - 16 mg (ibland - upp till 25 mg).

Huvuddelen av det järn som finns i människokroppen är i hemoglobin, vars molekyl innehåller 4 järnatomer. Det är inte förvånande i detta sammanhang att huvudindikationen för att förskriva järntillskott är förebyggande och behandling av järnbristanemi.

Järn finns i många produkter av både vegetabiliskt och animaliskt ursprung (kött, fisk, bönor, flingor, bröd, grönsaker, frukt, bär). Grunden är att järn i livsmedelskällor kan vara i två former:

  • järn som en del av hemoglobinmolekylen är heme-järn;
  • järn i form av oorganiska salter.

Kärnan till hemejärn är kött och fisk, men i bär, grönsaker och frukter representeras det av oorganiska salter. Varför är detta så viktigt? Först och främst, eftersom hemejärnen absorberas (absorberas) 2-3 gånger mer aktiv än oorganisk. Det är därför det är ganska svårt att säkerställa korrekt förbrukning av järn uteslutande av växtprodukter.

För närvarande används järnberedningar i två huvudgrupper:

  • järn järn beredningar - järn sulfat, glukonat, klorid, succinat, fumarat, laktat, etc.;
  • järnhydroxider i järnhydroxid i form av ett polymaltos eller sackaroskomplex.

Den överväldigande majoriteten av järnpreparat används för oral administrering (droppar, lösningar, sirap, kapslar, tabletter är enkla och tuggbara), men det finns också doseringsformer avsedda för parenteral administrering, både i / m och / in.

Parenteral administrering av järnpreparat följer ofta med allvarliga biverkningar (hos 0,2-3% av patienterna är parenteral administrering av järnpreparat fylld med de allvarligaste allergiska reaktionerna - upp till anafylaktiska), därför är det allmänt accepterat att endast intravenös när det inte finns någonstans att gå, när intaget är helt omöjligt eller helt ineffektivt - intestinal absorption störs har en operation utförts för att ta bort en betydande del av tunntarmen etc.

Biverkningar är inte ovanliga när de tas oralt med järntillskott, men de är förutsägbara och mindre farliga. Som vanligtvis illamående, smärta i överkroppen, förstoppning, diarré. I detta fall är svårighetsgraden av reaktioner i beredningar av järn järn mycket högre. Följaktligen är de allmänt accepterade rekommendationerna att börja ta bivalenta järnpreparat i en dos som är 2-4 gånger mindre än den genomsnittliga terapeutiska, och gradvis (inom 1-2 veckor) för att öka den med beaktande av individuell tolerans.

En annan viktig nyans är en mycket signifikant och mycket negativ effekt av mat på absorptionen av järn, vilket återigen sker när det gäller bivalenta järnberedningar. Det är inte förvånande att alla droger i denna grupp rekommenderas att tas på tom mage - optimalt en timme före måltiderna.

Det finns ingen särskild skillnad i de kliniska effekterna av olika järnsalter. Det viktigaste är det korrekta valet av dosen av läkemedlet, eftersom varje specifikt salt innehåller en sträng definierad mängd järn. Så exempelvis i järnsulfat står järn för ca 20% av massan i glukonat, järn står för 12% och i fumarat - 33%. Men vi betonar detta ännu en gång, de citerade siffrorna tyder inte alls på att järnfumarat är tre gånger bättre eller tre gånger mer aktiv än glukonat. Bara om du tar lösningar av samma koncentration, så behöver fumarata 5 droppar och glukonat - 15.

Järnberedningar

Aktiferrin (järnsulfat), kapslar, sirap, droppar för oral administrering

Apo-Ferroglukonat (järn glukonat) tabletter

Hemofer (järnklorid), lösningsdroppar för oral administrering

Hemofer prolongatum (ferrosulfat) dragee

Järnglukonat 300 (järnglukonat) tabletter

Järnfumarat 200 tabletter

Kolettjärn (järnkarbonat) tabletter

Megaferin (järnglukonat), brusande tabletter

Orferon (järn sulfat), dragee, orala droppar

Pms-järn sulfat (järn sulfat) tabletter

Tardiferon (ferrisulfat) tabletter

Theospan (järn sulfat), kapslar

Ferrlecit (ferriklukonat), injektionsvätska, lösning

Ferrogradumet (ferrosulfat) tabletter

Ferronal (järn glukonat) tabletter

Ferronal 35 (järnglukonat), sirap

Ferronat (järnfumarat), oral suspension

Heferol (järnfumarat), kapslar

Ectofer (järnsorbat), injektion

Absorptionen av trivalent järn är praktiskt taget inte associerat med matintag, så att de kan tas med mat. Toleransen för dessa läkemedel har inte så stor samband med dosen, så från och med början av behandlingen använder de fulla doser.

Trivalenta järnberedningar

Argeferr (järnhydroxidsackarackomplex), lösning för intravenös administrering

Venofer (järnhydroxidsackaroskomplex), lösning för intravenös administrering, lösning för injektioner

Dextrafer (järn dextran) injektionsvätska, lösning

Järn socker - Järnvin, oral lösning

CosmoFer (järn dextranhydroxid) lösning för intramuskulär och intravenös administrering

Likferr (järnhydroxid-sackaroskomplex) lösning för intravenös administrering

Maltofer (järnhydroxidpolymaltozat), tuggbara tabletter, sirap, oral lösning, injektionsvätska, lösning

Monofer (järnhydroxidpolyisomaltozat), lösning för intravenös administrering

Proffer (järnprotein-acetyl-aspartilat) lösning för oral administrering

Phenules Baby (järnhydroxidpolymaltozat), droppar

Fenules Complex (järnhydroxidpolymaltozat), orala droppar, sirap

Ferbitol (järnkloridhexahydrat), lösning för intravenös administrering

Ferinject (järnkarboxymaltozat), lösning för iv-administrering

Färja (järnhydroxidpolymaltozat), sirap

Ferrlecit (järn sorbitol glukonkomplex), injektionslösning

Ferrolek Health (järn dextran) injektionsvätska, lösning

Ferrostat (järnsorbitolhydroxidkomplex), lösning för i / m-administrering

Ferrum Lek (järnhydroxidpolyisomaltos), lösning för i / m administrering

Ferrum Lek (järnhydroxidpolymaltozat), tuggbara tabletter, sirap

Ferumbo (järnhydroxidpolymaltozat), sirap

Behandling av anemi är i regel komplex och förutom järnberedningar får patienter andra ämnen som påverkar det hematopoietiska systemet och ämnesomsättningen. Det är inte förvånande i detta avseende att läkemedelsmarknaden har en betydande mängd kombinationsdroger, där förutom järn, cyanokobalamin, folsyra finns några andra vitaminer och spårämnen närvarande.

Beredningar av järnjärn med folsyra

Biofer tuggbara tabletter

Maltofer Foul, tuggbara tabletter

Biverkningar av järntillskott

Efter att patienten diagnostiserats med järnbrist väljs en särskild terapeutisk terapi för honom. En av aspekterna av terapeutiska åtgärder är att ta järnhaltiga läkemedel. Det är väldigt viktigt att veta alla subtiliteter av att använda speciella preparat och eventuella biverkningar från dem. Bekännelse med reglerna för antagning och biverkningar av järntillskott kommer att hjälpa en person att undvika oönskade reaktioner.

Biverkningar

När du tar droger som innehåller järn, biverkningar - det här är ganska vanligt. Biverkningar av järntillskott uppstår när de tas oralt. Ofta förekommer oönskade manifestationer som ett resultat av brott mot reglerna för upptagande eller överskrider den tillåtna dosen. Tyvärr har järnberedningar utan biverkningar ännu inte utvecklats för att minska risken för biverkningar från järnpreparatet, det rekommenderas att inte ta mer än 140 mg per dag.

Den vanligaste biverkningen av järntillskott är irritation av magslemhinnan, vilket ger ångest till en sjuk person. Därför är det bättre att köpa ett järnhaltigt läkemedel, som i sin sammansättning innehåller ett ämne som omsluter och skyddar tarmmembranet. Även andra biverkningar av järnintag är ganska vanliga - mörkning av avföring och tandemaljning. En allergisk reaktion på detta läkemedel är möjligt, men risken för individuell intolerans är helt obetydlig.

Det finns andra, mindre allvarliga biverkningar från att ta järntillskott - illamående, smärta i magen, diarré, diarré. Absorptionen av läkemedel som innehåller järn, förbättras om den tas i parallell askorbinsyra. Detta ökar dock risken för biverkningar från mag-tarmkanalen.

Kontra

Liksom med andra droger, för järntillskott finns också etablerade kontraindikationer att använda. Det är viktigt att överväga dem för att undvika oönskade manifestationer och farliga konsekvenser:

  1. Järntillskott är kontraindicerade hos patienter med högt innehåll av detta element i kroppen. Detta händer med hemolytisk anemi.
  2. Det är också förbjudet att använda järnpreparat hos patienter med plastisk anemi, eftersom den här typen av anemi bryter mot järnabsorptionen.
  3. Medicin är kontraindicerad för annan bristande anemi, som orsakas av brist på folsyra.
  4. Järntillskott är oönskade i avsaknad av laboratoriebevis för järnbrist i kroppen.
  5. Förekomsten av sideroachresticanemi (normala eller förhöjda nivåer av järn i blodet).
  6. Förekomsten av infektionssjukdomar där mikroorganismer använder järn för aktiv tillväxt och reproduktion.

Regler för att ta järn

Järntillskott är speciella kosttillskott som innehåller ett viktigt element. Du kan köpa dessa droger själv på något apotek eller med läkares recept. Den främsta anledningen till användningen är den medicinska korrigeringen av anemi eller annan typ av järnbrist. Det finns flera sätt att ta järntillskott: oral, intravenös och intramuskulär.

Vid behandling av anemi orsakad av järnbrist används ofta järnhaltiga preparat i form av tabletter, vilka är avsedda för oral administrering. Preparat i form av tabletter rekommenderas också att inte tugga, utan omedelbart svälja. Betydelsen av denna åtgärd är att undvika förmörkelse av emaljen. Med anemi ökar assimileringen av detta element till nästan 25%, och effektiviteten i att använda järnhaltiga preparat ökar därför kraftigt.

Preference ges till en bivalent körtel, vars dos är högst 100-200 mg, eftersom de enskilda egenskaperna i kroppens funktion helt enkelt inte kommer att tillåta det att använda mer. Behandling med järntillskott stoppar inte ens även om alla blodtal återgår till det normala, eftersom kroppen behöver en reserv av detta element. Receptionen hålls i ungefär en månad.

Gravida kvinnor tar endast järntillskott under strikt kontroll av blodparametrar under hela medicinsk behandlingstiden. För effektivare järntillskott rekommenderas att justera kosten berikad med C-vitamin, proteiner och folsyra. För behandling av svår järnbristanemi, föreskrivs barnet läkemedel som snabbt kan ha en hematologisk effekt.

Järntillskott för anemi för vuxna och barn

Järnberedningar med lågt hemoglobin hos vuxna och barn är inte sällsynta medicinska recept. Kommer till apoteket, är en person förlorad från överflöd av droger. De skiljer sig åt i valens av järn (två- eller trivalent), beroende på typen av järnföreningar (organiska guonater, malater, succinylater, kelatformer och oorganiska sulfater, klorider, hydroxider), via administreringsvägen (oral tabletter, droppar, siraper och parenteral - intramuskulära och intravenösa former).

Om vid behandling av anemi rekommenderas den bästa järnmedicinen av din läkare, då är det ofta nödvändigt att förstå allt detta för en profylaktisk ökning av järnaffärer. fulhet Mångfald har sin egen. Vi kommer att ta itu med analysen av läkemedel som är effektiva vid järnbrist.

Orsaker till järnbrist

Kroppen innehåller från 3 till 5 gram järn. Det mesta av det (75-80%) finns i röda blodkroppar, en del av muskelvävnaden (5-10%), cirka 1% är en del av många kroppsenzymer. Benmärgen, mjälten och leveren är lagringsplatserna hos reservjärnet.

Järn är involverad i vitala processer i vår kropp, så det är viktigt att upprätthålla en balans mellan intag och förlust. När halten av järnborttagning är högre än intagshastigheten utvecklas olika järnbristtillstånd.

Om en person är frisk, är borttagandet av järn från vår kropp obetydlig. Järnhalten kontrolleras mestadels genom att ändra nivån av absorptionen i tarmen. I mat presenteras järn i två former: Fe III (trivalent) och Fe II (bivalent). När det går in i matsmältningsorganet, löses det oorganiska järnet, bildar joner och järnkelater.

Chelatformer av järn absorberas bäst. Bildningen av järnkelater främjas av askorbinsyra. Dessutom hjälper kelatjärn med fruktosyra, bärnstenssyra och citronsyror, aminosyror (till exempel cystein, lysin, histidin).

Orsaker till järnbrist:

  • Minskar effektiviteten av järnabsorptionen i matsmältningskanalen (en ökning av matens hastighet genom matsmältningsorganet, närvaron av inflammation i tarmen, kirurgiskt ingrepp i tarmarna och magen, matsmältningsbesvär etc.);
  • Öka kroppens behov av järn (under intensiv tillväxt, graviditet, amning, etc.);
  • Minska järnintag som orsakas av näringsämnena (anorexi, vegetarism, etc.);
  • Akut och kronisk blodförlust (mageblödning från sår, blödning i tarmarna, njurarna, näsan, livmodern och andra lokaliseringar);
  • Som ett resultat av tumörsjukdomar, långvariga inflammatoriska processer;
  • Minskad syntes av järntransportproteiner (till exempel transferrin);
  • Förstöring av blodceller med efterföljande förlust av järn (hemolytisk anemi);
  • Ökat intag av kalcium i kroppen - mer än 2 g / dag;
  • Bristen på spårämnen (kobolt, koppar).

Kroppen förlorar ständigt järn med avföring, urin, svett, hår, naglar, under menstruation.

Manlig kropp förlorar 0,8-1 mg järn per dag. Kvinnor förlorar järn mer under menstruationen. Inom en månad förlorar kvinnor ytterligare 0,5 mg järn. När blodförlust i 30 ml av kroppen förlorar 15 mg järn. Järnkonsumtionen ökar signifikant hos gravida och ammande mödrar.

Järnbrist förekommer ofta hos kvinnor eftersom deras järnbutiker är 3 gånger mindre än hos män. Och inkommande järn täcker inte alltid kostnaderna.

Användningen av järntillskott hos gravida kvinnor för att minska risken för anemi är berättigad under tredje trimestern, och mottagningen fortsätter i 2-3 månader efter leveransen. Ytterligare järnkällor tilldelas inte heltidsfödda barn under de första 3 månaderna. Preterm tillägg ges med järn på ett tidigare datum.

Vad kan minska intaget av järn med mat:

  • Överskott av fosfat i mat;
  • Oxalsyra i vissa växter;
  • Tannin, ger en tårtor smak, minskar absorptionen av järn;
  • Te minskar järnintaget med 60%, kaffe med 40%;
  • Fytat som ingår i vetekli, ris, nötter och majs
  • Överdriven fiberhalt i mat;
  • Ämnen som neutraliserar saltsyra i magen - antacida;
  • Äggvit, sojaprotein och mjölk;
  • Några konserveringsmedel, såsom EDTA.

Regler för att ta järn

Järnpreparat används för att minska risken för järnbrist, liksom vid behandling av anemi.

Traditionellt börjar behandlingen med tabletter för oral administrering. Företrädesvis ges läkemedel som kan ge snabb tillväxt av hemoglobin i blodet med låg risk för biverkningar.

Vanligtvis börjar med utnämning av höga doser av järn: 100-200 mg / dag. En sådan mängd järn kan kompensera för kroppens kostnader för att producera rätt mängd hemoglobin. Om du överskrider dosen på 200 mg / dag är biverkningar mycket vanligare.

Om läkemedlet väljs korrekt återgår hemoglobinet till normalt på 15-30 dagar. När blodtalet kommer till de önskade värdena fortsätter järntillskottet att tas i minst 2 månader för att fylla på järnbutiker (i benmärg, lever, mjälte).

Så här tar du järntillskott:

  • Före måltider eller under måltider. Biotillgängligheten beror inte på tid på dagen, men det finns rekommendationer om att ta på kvällen.
  • Det rekommenderas att dricka rent vatten;
  • Du kan inte dricka mjölk, kaffe, te på grund av minskad absorption.
  • Kombinera inte oralt järntillskott med medel som blockerar produktionen eller neutraliserar funktionen av saltsyra: antacida (natron, fosfalugel, almagel, gastal, renny etc.), protonpumpshämmare (omeprazol, lansoprazol, esomeprazol etc.);
  • Järnberedningar påverkar verkan av vissa antibiotika, så att ta dessa läkemedel bör delas i tid med 2 timmar;
  • Blanda inte järntillskott med alkohol. Alkohol ökar järnabsorptionen och ökar risken för järnförgiftning.
  • Absorptionen av järn påverkas inte av magnesium (magnesium B6, magnelis, kardiomagnyl, magnesiumchelat), men extrema kalciumdoser på 2 gram och mer kan minska den.

Egenskaper av järnberedningar

I fallet med järnbristanemi tas två (Fe II) och trivalenta (Fe III) järnberedningar. Preparat med Fe II har högre biotillgänglighet än trivalent. Molekyljärn i dessa preparat är inneslutna i organiska och oorganiska föreningar, vilka också skiljer sig åt i deras biotillgänglighet och tolerans (frekvensen av biverkningar).

I. Oorganiska salter av järnjärn

Den vanligaste representanten för oorganiska järnföreningar i beredningar med Fe II är järnsulfat. Det kännetecknas av relativt låg biotillgänglighet (upp till 10%) och frekventa biverkningar förknippade med irritation av matsmältningsslemhinnan.

Sådana järnpreparat är vanligtvis billigare än analoger. De mest populära företrädarna som finns i apotek: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin Compositum, Ferro-Folgamma, Fenuler, Tardiferon, Feroplekt. För att öka biotillgängligheten av järn i kompositionen innefattar ofta askorbinsyra och folsyra.

Ett ganska blygsamt val ger dig apotek om du vill köpa ett järntillskott med järnklorid. Järnjärn, en del av det oorganiska saltet, kommer inte att glädja biotillgängligheten på 4% och garanterar inte att biverkningar saknas. Representant: Hemofer.

II. Organiska salter av järnjärn

Genom att kombinera högre biotillgänglighet av Fe II och organiska salter kan biotillgängligheten nå 30-40%. Mindre vanliga biverkningar i samband med användning av järn. Medicin tolereras väl under graviditet och amning. I nackdelarna kan skrivas en högre kostnad för dessa droger.

  • Kombinationen av organiska salter av glukonater av järn, koppar och mangan presenteras i franska preparatet Totem, som framställs i form av en lösning.
  • Kombinationen av järnfumarat och folsyra är gömd i en kapsel med österrikiskt ursprung - Ferretab.
  • Den komplexa sammansättningen av kelaterade former av järnglukonat, askorbinsyra och örtsynergister finns i järnkelat-dålig amerikansk produktion. Det är inte ett läkemedel, men fungerar som en utmärkt källa till lätt smältbart järn med praktiskt taget inga biverkningar.

III. Oorganiska föreningar av järnjärn

Karakteriserad av låg biotillgänglighet av dessa former av järn (upp till 10%). De vanligaste formerna för frisättning är injektioner.

Denna form av läkemedel löser problemet med manifestationen av biverkningar som är förknippade med irritation i matsmältningsslemhinnan. Men det lägger till ett antal villkor som är nödvändiga för att uppfylla villkoren för administrering av läkemedlet och de därmed sammanhängande biverkningarna och komplikationerna. De är de valfria drogerna för allvarliga former av anemi, med sjukdomar i matsmältningssystemet, vilket leder till en minskning av absorberbarheten hos järn.

Aktiv ingrediens - komplex med järnhydroxid. Folsyra används som ett tillsatsmedel. Populära representanter: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Fall, Biofer, Ferinzhekt, Ferroxid, Ferropol, Venofer, CosmoFer, Likferr, Monofer.

IV. Organiska järnföreningar

Framlagt av det spanska läkemedlet Ferlatum i två versioner: med folsyra och utan. Finns i form av oral lösning.

Järnberedningar - former, biverkningar och kontraindikationer

Järnberedningar är kosttillskott som innehåller detta element, som kan erhållas på medicinsk recept från en läkare eller köpas på apotek, butik, etc. De används huvudsakligen för att behandla anemi eller andra typer av järnbrist. Det finns tre sätt att administrera dem: oralt, intravenöst eller intramuskulärt.

De första sådana drogerna var allmänt kända som Blaud tabletter, som namnges efter P. Blaud av Bokre, en fransk läkare som introducerade dem och började använda dem för att behandla patienter med anemi.

Medicinska tillämpningar

Järnpreparat används för att behandla dess brist- och järnbristanemi. Parenteralt järn kan också användas för att behandla funktionsnedsättning när behovet av detta element är högre än kroppens förmåga att leverera det, till exempel vid inflammatoriska tillstånd. Huvudkriteriet är att andra orsaker till anemi, såsom vitamin B12 / folsyrabrist orsakad av droger eller på grund av andra gifter, såsom bly, har undersökts, eftersom anemi ofta har flera orsaker.

Järnbristanemi är en klassisk mikrocytisk, hypokrom anemi. Intravenös administrering av järn kan minska behovet av blodtransfusion, men det ökar risken för infektion jämfört med oral. 2015 Cochrane Collaboration Review visade att daglig oral administrering av dessa läkemedel under graviditeten minskar risken för anemi hos mödrar, och att effekten på spädbarnet och på andra mammors resultat inte är tydligt.

Det finns tvister om huruvida idrottare har ökad risk för järnbrist, och om sådana droger kommer att gynna dem med låga nivåer av ett element som inte lider av anemi.

Trots dessa ytterligare källor till järnförlust noteras manliga idrottare för att få en tillräcklig mängd av detta element från kosten på den nivå som rekommenderas för den genomsnittliga mannen. Hos idrottsmän erhålls emellertid tillräckligt med järn, men detta kan orsakas av mer blodförlust från menstruation än från atletisk aktivitet. Dessutom kan pseudoanemi observeras hos idrottare med tillräcklig nivå av hemoglobin på grund av ökad blodplasma hos idrottare som spädar koncentrationen av hemoglobin. Detta ger intrycket att de har anemi när de faktiskt har en hel del total hemoglobin.

Behovet av att rekommendera järnutövare ifrågasätts och som regel görs bedömningen individuellt. Även om detta kan vara en pragmatisk behandling för idrottare som lider av anemi, är dess effekter oklara för idrottare utan anemi. Järntillskott har inte visat förbättrad atletisk prestanda hos individer utan anemi. Men hos idrottare utan anemi kan de fungera för att förebygga järnbristanemi och förhindra överdriven absorption av giftiga metalljoner, bly och kadmium. På grund av riskerna i samband med olika individuella toleranser bör läkemedelsinteraktioner och överdosering förskrivas av en läkare på grundval av en klinisk utvärdering av idrottarens järnparametrar och inte förskrivas som självmedicinering.

Järnvideor

Biverkningar av järntillskott

De negativa effekterna av oral körtelterapi är oftare förstoppning eller diarré och obehag i den epigastriska buken. Dessa fenomen reduceras när de tas efter måltider, men det finns en ökad risk för interaktion med andra ämnen. Biverkningar är dosberoende och dosen kan justeras.

Patienten får märka att stolen blir svart. Det är helt ofarligt, men patienter bör varnas för att undvika onödig ångest. Med införandet av dessa läkemedel i flytande form möjligvis reversibel missfärgning av tänderna (detta kan undvikas genom användning av sugrör). Intramuskulära injektioner kan vara smärtsamma, och du kan märka missfärgning av brun.

Sulfat (II) -behandling har en högre förekomst av biverkningar än polymaltoskomplexet av hydroxid (III) eller järnbisglycinat-chelat.

Kontra

Kontraindikationer beror ofta på ämnet. Dokumenterad överkänslighet mot komponenterna och anemi utan korrekt studie (dvs. dokumentation om järnbrist) gäller för alla droger. Vissa av dem kan användas vid brister, andra kräver järnbristanemi. Vissa av dem är också kontraindicerade i reumatoid artrit.

Eftersom en av funktionerna av förhöjt ferritin (akutfasreaktionsprotein) vid akuta infektioner är att isolera järn från bakterier, är det allmänt troddat att dessa läkemedel (som kringgår denna mekanism) bör undvikas hos patienter med aktiv bakteriell infektion. Byte av järnhandeln blir sällan en sådan nödsituation när hon inte kan vänta på behandlingen av någon sådan akut infektion.

Vissa studier har visat att järntillskott kan öka förekomsten av infektionssjukdomar i områden där bakteriella infektioner är vanliga. Till exempel visar barn som får järnförstärkta livsmedel ökad diarré i allmänhet och frisättning av enteropatogen. Järnbrist förhindrar infektion, vilket skapar förhållanden som är ogynnsamma för tillväxten av bakterier. Även om järnbrist kan minska infektioner genom vissa patogena sjukdomar, minskar också motståndet mot andra stammar av virus- eller bakterieinfektioner, såsom Entamoeba histolytica eller Salmonella Typhimurium. Det händer så att det är svårt att avgöra om järntillskott kommer att vara fördelaktigt eller skadligt för människor i en miljö som är utsatt för många infektionssjukdomar. Detta är emellertid en annan sak, som skiljer sig från frågan om tillskott hos personer som redan påverkats av en bakteriell infektion.

Människor kan ha en genetisk predisposition mot överdriven järnabsorption, vilket är fallet med de med arvelig hemokromatos av HFE-genen. I den allmänna befolkningen har 1 av 400 personer en homozygot form av detta genetiska drag och 1 av 10 personer har sin egen heterozygotiska form. Personer med homozygot eller heterozygotisk form bör inte ta järntillskott.

interaktion

Icke-järnjärn bildar ett olösligt komplex med flera andra läkemedel, vilket leder till en minskning av absorptionen av både körtlar och andra droger. Exempel innefattar tetracyklin, penicillamin, metyldopa, levodopa, kinoloner och bisfosfonater. Samma sak kan hända med element i livsmedel som kalcium. Järnabsorptionen förbättras med lågt pH (sur miljö) och resorption minskar vid samtidig användning av antacida.

Många faktorer minskar nivån av icke-heme järn. Exempel är tanniner från livsmedelsprodukter som te- och palm sereno, fytinsyra och grova livsmedel. Vegetarer och särskilt veganer har ökad risk för järnbrist på grund av en kombination av begränsade mängder av detta element i en diet som är dåligt absorberad, tillsammans med föreningar som ytterligare begränsar absorptionen.

Ferropreparationer som tas efter måltider har ett mindre antal biverkningar, medan absorptionen minskar på grund av interaktion och pH-förändringar. I regel verkar intervallet på 2-3 timmar mellan att ta järn och andra droger vara lämpligt, men det är mindre lämpligt för patienter och kan påverka överensstämmelsen.

Säkerhetsföreskrifter

Järnöverdosering var en av de främsta orsakerna till dödsfall som orsakats av toxikologiska medel hos barn under 6 år. Barn som tar piller kan utveckla toxicitet, i vilket fall de ska tas till akuten. Vissa formler (till exempel karbonyljärn) kan vara säkrare.

Akut överdos kan vara dödlig för vuxna och barn och är möjligt när det tas både oralt och parenteralt. Metoder för att förebygga toxicitet är magsvikt och kelater (till exempel intravenös desferrioxamin), vilket bidrar till att eliminera toxiciteten hos fritt elementjärn, vilket kan katalysera redoxreaktioner som leder till produktion av hydroxidradikaler.

Det verkar på slemhinnan och manifesterar sig som blodig kräkningar och diarré. hypovolemi kan uppstå på grund av förlust av vätska och blod.

Absorption av alltför stora mängder intaget järn leder till systemisk toxicitet. Allvarlig överdosering orsakar nedsatt oxidativ fosforylering och mitokondriell dysfunktion, vilket kan orsaka celldöd. Levern är en av de organ som drabbas mest av järn toxicitet, men andra organ, som njurar, hjärta, lungor och hematologiska system, kan också påverkas. Individer visar tecken på gastrointestinal toxicitet om de intar mer än 20 mg / kg, i en dos mindre än eller lika med 40 mg / kg.

Järnförgiftning kan leda till dödlighet eller kort och långvarig sjuklighet.

Uppföljning

Uppföljning är nödvändig för att säkerställa överensstämmelse och identifiera ett adekvat svar på behandlingen. Observationsintervallet kan vara starkt beroende av administreringsväg och den underliggande patologin. För parenterala typer av järn rekommenderas en period på 4 veckor innan ett blodprov upprepas för att låta kroppen använda elementet. Orala järnpreparat kan ta betydligt längre tid, så en period på 3 månader kan vara lämplig.

introduktion

Järn kan kompletteras med olika orala farmakologiska former, såsom sulfat (II) (detta är det vanligaste och billigaste saltet, till exempel Ferabab, Slow-FE etc.) och i kombination med glukonat, karbonyljärn, dextran och andra salter. Ibland tillsätts askorbinsyra (vitamin C) för bättre absorption.

Heme-järnpolypeptiden (till exempel proferrin forte och ES-proferin) kan användas när konventionella preparat, såsom järnsulfat eller fumarat, inte tolereras eller absorberas. En klinisk studie visade att PHG ökade detta element i serum med 23 gånger mer än järnfumarat baserat på milligram per milligram.

Alternativt används ferroglycinsulfat, kännetecknad av färre biverkningar från mag-tarmkanalen jämfört med vanliga läkemedel, såsom järnfumarat. Det skiljer sig från andra orala preparat genom att järnet i denna beredning har en mycket hög oral biotillgänglighet, speciellt i den flytande versionen. Du bör utvärdera detta alternativ innan du går till parenteral behandling. Det är särskilt användbart för järnbristanemi associerad med autoimmun gastrit och gastrit orsakad av Helicobacter pylori, där det vanligtvis har en tillfredsställande effekt.

Eftersom järnreserver i kroppen vanligtvis är utarmade och det finns en gräns för hur mycket kroppen kan bearbeta (ca 2-6 mg / g kroppsvikt per dag, det vill säga för en person som väger 100 kg, är detta maximalt 200-600 mg / dag ) utan förgiftning, det är en kronisk terapi som kan tas 3-6 månader.

På grund av den frekventa intoleransen mot orala läkemedel och långsam förbättring rekommenderas parenterala läkemedel.

Parenteral körtelterapi (intravenöst eller intramuskulärt) utförs när oral behandling misslyckas (tolereras inte av patienten), oralt intag är allvarligt försämrat (vid sjukdom eller när patienten inte kan svälja) kan oral behandling inte förväntas eller snabb förbättring krävs (till exempel före planering kirurgi). Parenteral behandling är dyrare än oral administrering och är inte lämplig under graviditetens första trimester.

I vissa situationer är parenteralt järn att föredra för att ta droger. När oralt järn inte tolereras, där hemoglobin bör ökas snabbt (till exempel efter födseln, efter operationen efter transfusion), där det finns ett underliggande inflammatoriskt tillstånd (som i inflammatorisk tarmsjukdom) eller hos njurpatienter, överstiger fördelarna med parenteralt läkemedel långt över riskerna. I många fall har användningen av intravenöst järn en lägre risk för biverkningar än blodtransfusioner, och så länge patienten är stabil, är den fortfarande det bästa alternativet. I slutändan är detta ett kliniskt beslut baserat på lokala riktlinjer.

Lösliga järnsalter har en signifikant risk för biverkningar och kan leda till toxicitet på grund av skador på cellulära makromolekyler. Parenteral järnadministration har använt olika molekyler för att begränsa detta. Detta inkluderar dextrans, sackaros, karboxymaltos och mer nyligen isomaltos 1000.

En parenteral järnformel är dextran med en gammal högmolekylär (handelsnamn dexferrum) och mycket säkrare än dextran med låg molekylvikt (varumärken cosmofer och infage).

Järn-sackaroskomplexet (handelsnamn inkluderar venofer) kännetecknas av förekomsten av allergiska reaktioner på mindre än 1 per 1000. En vanlig bieffekt är en smakförändring, speciellt en metallisk smak hos 1 av 10 och 1 av 100 patienter. Maximal dos på 200 mg i varje fall, men läkemedlen administrerades i doser på 500 mg. Doser kan administreras upp till 3 gånger per vecka.

Carbomaltos (handelsnamn Firinzhekt) är en ny formel för parenteral läkemedel med ett skal utan dextran, som helt metaboliseras i kroppen till enkla sockerarter. Den vanligaste biverkningen är huvudvärk, som uppträder i 3,3% av fallen. Det kan administreras inom 15 minuter i doser upp till 1000 mg och det är accepterat på många sjukhus på grund av en ökning av antalet patienter som kan behandlas, eftersom en testdos inte är nödvändig.

Isomaltos 1000 (handelsnamn Monofer) är en ny formel för parenteral läkemedel med en matrisstruktur, vilket leder till en mycket låg nivå av fritt och labilt järn. Det kan ges i höga doser - 20 mg / kg vid ett besök - utan en övre dosgräns. Fördelen med denna komposition är att den ger en fullständig järnkorrigering vid ett besök.

I karboxymaltozat och järnisomaltosid är säkerhetsprofilerna bättre än i gamla intravenösa preparat, olika i förmågan att administrera dem i stora doser och uppnå fullständig ersättning av elementet på 15-60 minuter.