Appendicit är en akut inflammation i bilagan (vermiform process) av cecum. Denna sjukdom är extremt farlig och kräver kirurgi. Varje person, oavsett ålder eller kön, kan bli sjuk med appendicit. Akut appendicit kan utvecklas både i barndomen och i vuxenlivet. Vanligtvis påverkar appenditit barn och ungdomar i åldersgruppen 15 till 35 år.

Bland alla sjukdomar i bukhålan, som kräver brådskande kirurgiska ingrepp, är appendicit den vanligaste. Om det uppstod en akut blindtarmsinfektion, måste du ringa ambulanslaget så snart som möjligt. Om appendicit inte behandlas kan peritonit utvecklas - en komplikation som är dödlig.

Vad är en maskformad bilaga (bilaga) och var ligger den? Som nämnts ovan är appendicit en inflammation i bilagan - tillägget, som ingår i tjocktarmen, och i synnerhet bilagan till cecum. Den maskformade skottet i en bukhålighet, i sin rätta avdelning (på höger sida nedan) ligger. Hos människor varierar bilagans längd från 5 till 17 cm. Tjockleken är ca 1 cm.

Hittills är det inte säkert för vilken roll den vermiforma processen spelar i människokroppen. Ett antal forskare föreslår att det ingår i människans immunförsvar och skyddar tarmarna från alla slags bakterier. Dessutom antas att bilagan är ett rudiment, det vill säga ett organ som har förlorat sin ursprungliga funktion i processen med mänsklig utveckling som varar i miljontals år. I djur från hovdjurens ordning är den maskformade tarmprocessen mycket utvecklad och fungerar som en speciell behållare för vissa bakterier som hjälper djur att smälta fiber.

Orsakar inflammation i bilagan

Vad är orsakerna till appendicit? Som redan nämnts är den exakta orsaken till appendicit fortfarande ett mysterium. Det är känt att utseende av appendicit påverkas av två huvudbetingelser (faktorer):
1. Närvaron av bakterier i tarmen (i det normala tillståndet innehåller tarmarna hos en vuxen person upp till 3 kg bakteriemassa, därför finns det alltid bakterier i bilagan).
2. Ett blockering av bilagans lumen, där det inte finns något meddelande mellan bilagans lumen och tarmens lumen. Spasm (signifikant kompression av väggarna) eller på grund av penetration av främmande kropp från tarmen kan leda till blockering av bilagan.

De främsta orsakerna till att bilagan ockluderas och som följd är appendicit:

de fekala massorna som kommer in i bilagans lumen. Efter att ha träffat den vermiforma processen blir fekalmassor hårda, liknar sten ("stenar från avföring"), vilket leder till infektionens utseende.

ätande frön, alla sorters frön från frukt. Om hårda frön och ben kommer in i tarmarna kan de orsaka blockering av bilagans lumen.

Främmande kroppar (små delar från leksaker). I de flesta fall orsakar främmande kroppar blindtarmsinflammation i barndomen.

Stages av utveckling av akut blindtarmsinflammation

Egenheten hos akut blindtarmsinflammation är att den utvecklas snabbt och kännetecknas av flera steg:
1: e etappen - catarrhal appendicit. Det finns en liten förtjockning och inflammation i bilagan. Detta stadium kan åtföljas av smärta i övre buken och illamående.
2: a - purulent appendicit. Uppstår efter katarrhal. Utmärkande egenskaper - i väggarna och håligheten i tillägget bildas purulenta foci. På detta stadium kan patienten känna smärta i höger sida.
3 - phlegmonous appendicit. Följer purulent I detta skede finns det en betydande ökning av bilagan och det är nästan helt mättat med pus.
4: e rupturen i bilagan. Någon gång efter det att scenen av phlegmonous appendicit börjar, kan tillägget brista.

Symtom och tecken på appendicit

Plötsligt manifesteras buksmärtor, vanligtvis i naveln, som sedan täcker magen som helhet och bara några timmar senare är lokaliserade på en viss plats, i de flesta fall - i nedre delen av buken till höger. Smärtan är konstant, värkande i naturen, hos små barn är sällan stark.

Ökad kroppstemperatur. Illamående och kräkningar kan uppstå.

När den inflammerade bilagan är hög (under levern) är smärtan lokaliserad i högra övre delen av buken.

Om den inflammerade bilagan ligger bakom cecum, är smärtan lokaliserad i ländryggen till höger eller smärtan sprider sig över buken.

I händelse av att en inflammerad bilaga ligger i bäckenet, läggs symtom på inflammation i de närliggande organen till smärtan i den högra iliacregionen: rätt adnexit (inflammatorisk process i höger livmoder), cystit (inflammation i blåsan).

Plötsligt upphört smärta är inte en anledning att lugna sig, eftersom det här kan bero på att brottet av den inflammade tarmens mur, den så kallade. perforering.

Du måste be patienten att hosta och se om det orsakar allvarlig buksmärta.

Kom ihåg! Fram till en ambulans anländer, bör en patient med blindtarmsinflammation eller symtom som liknar symtomen på denna sjukdom inte dricka smärtstillande läkemedel, eftersom det kan orsaka svårigheter att diagnostisera blindtarmsinflammation och leda till alla slags komplikationer.

Akut och kronisk blindtarmsinflammation

Appendicit i akut form bland inflammationerna i bilagan uppträder oftast. Fall av subakut eller kronisk appendicit är mer sällsynta. Det kännetecknas av långsam utveckling och milda symptom. Under kronisk blindtarmsbesvär är buksmärtor tolerabel, tråkig, illamående och feber kan inte uppenbaras. Dessutom kan den kroniska formen i motsats till den akuta formen av appendicit sluta med en plötslig återhämtning, vilket i mycket sällsynta fall är möjligt med akut form.

Första hjälpen för appendicit

Den akuta formen av appendicit är extremt farlig, så du måste börja agera så snart som möjligt:
1. Så snart de första tecknen eller symtomen på appenditit uppträder, är det nödvändigt att omedelbart kontakta ambulanstjänsten. Ju tidigare läkare anländer till platsen, desto sannolikt blir det framgångsrika resultatet av operationen och ju tidigare patienten återhämtar sig efter att bilagan har tagits bort.
2. Till dess att ambulansen anlänt måste patienten läggas i sängen. Till höger om patienten måste du fästa en bubbla med is. En person med blindtarmsinflammation bör inte på något sätt applicera en varm värmepanna till magen, eftersom det vanligtvis orsakar en bristning i tillägget och peritonit som följer den.
3. Det rekommenderas inte att ge smärtstillande medel till patienten innan ambulansen anländer. Dessutom, när appendicit inte kan äta och dricka tills läkarna anländer.
4. I vissa fall, under appendicit, kan smärtan dämpa (då blir det inte så starkt). I det här fallet behöver du fortfarande kontakta en läkare, eftersom vanligtvis smärtan sjunker en stund på grund av förekomsten av vissa komplikationer under sjukdomsförloppet.
5. Patienter med blindtarmsinflammation är kontraindicerade för att ta avtagande läkemedel, eftersom de också kan orsaka brist på inflammerad bilaga och utseende av peritonit.

Komplikationer av akut blindtarmsinflammation

De viktigaste komplikationerna av den akuta formen av appendicit är:

peritoneal inflammation (peritonit) är en extremt farlig komplikation av akut blindtarmsbeteende som uppstår när bilagan brister. Om peritonit har utvecklats minskar risken för att patienten återhämtar sig avsevärt.

tarmobstruktion. Bevis på intestinal obstruktion i appendicit sådana symptom som illamående, uppblåsthet, upprepad kräkningar.

purulent inflammation i portalvenen och utseendet på små abscesser i levern. [/ b]

Akut appendicit i barndomen

Hos barn i det första året av livet sker akut appendicit sällan. De vanligaste fallen av akut blindtarmsinflammation bland barn äldre än 7-8 år. Symptom på akut blindtarmsinflammation hos barn liknar symtomen på akut blindtarmsinflammation hos vuxna som beskrivits ovan. I de flesta fall har fall av akut blindtarmsbeteende i barndomen följande tecken och symtom:

med appendicit blir barnet lurvigt, slöseri, spenderar mycket tid i sängen och förlorar i stor utsträckning aptit,

han har tråkig smärta i buken, lokaliserad i höger sida;

kroppstemperaturen stiger något till 37 grader;

kräkningar upprepas en eller två gånger.

Om du upptäcker att ditt barn ligger i sängen, höjer knäna i magen, måste du snabbt ringa en ambulans.

Terapi för akut blindtarmsinflammation

Om en person har tecken och symtom på appendicit, måste ett ambulanslag ringas. Den huvudsakliga metoden att behandla blindtarmsinflammation i akut form är en appendectomy-operation för att avlägsna inflammerad bilaga.

Kärnan i operationen är att patienten skär ut bilagan. Vanligtvis utförs denna operation under lokalbedövning. Som regel görs excision av appendicit genom ett litet snitt, vilket görs på höger sida, längs en snett linje. Om det inte finns något brott i bilagan, är operationstiden cirka 40 minuter. Efter att bilagan har tagits bort sätts sår på såret.

Idag praktiserar vissa sjukhus metoden för endoskopisk tillsatsavlägsnande: de gör inte ett snitt på huden, utan bara genomtränger det på flera ställen. Denna metod gör att patienten kan återhämta sig på kort tid efter operationen, medan endast några få märkbara ärr finns kvar på huden. Denna typ av operation kan utföras endast om bilagan inte har brutits.

Om det inte finns några komplikationer efter appendicit, kan patienten börja leda ett normalt liv en vecka efter operationen. På 10-11 dagen tas suturerna bort från såret som kvarstod efter det kirurgiska ingreppet. Suturavlägsnande är ett smärtfritt förfarande och tolereras väl även i barndomen.

Efter det att stygnen har tagits bort kan patienten flytta, gå upp och gå normalt utan hjälp. Efter operationen ska patienten avstå från olika fysiska ansträngningar i två månader.

Diet efter akut blindtarmsinflammation

Efter att appenditit har tagits bort får patienten dricka te eller vatten. Diet under appenditit görs med hänsyn till patientens tillstånd och hans beroendeframkallande och innefattar: buljong, flytande gröt, alla sorters soppor, stallost, smör, fisk, grönsaker i grytform.

Efter borttagning av appendicit är det extremt kontraindicerat för patienten att äta salt, fet, sur och pepparad. Vanligtvis rekommenderas patienter med appendicit att äta flera gånger om dagen i små portioner. I vilket fall som helst måste kosten efter appendicit samordnas med din läkare.

Utvecklingen av appendicit efter timmen

Appendicit kan förekomma i alla åldrar, men oftast lider män och kvinnor från 19 till 37 år av det. Behandlingen är kirurgisk.

I avsaknad av korrekt behandling och snabb assistans observeras perforering av bilagoväggarna, vilket kan orsaka akut inflammation i peritoneum och död, så det är viktigt att veta vilka symtom i appendicit hos vuxna, var och i vilken sida det gör ont.

Vad är appendicit?

Appendicit är en diagnos som kännetecknar inflammatorisk process i tillägget av endotarmen.

Det finns fortfarande inga tydliga skäl som orsakar inflammatorisk process, men faktorer som provocerar det har identifierats.

Oftast förekommer en attack av appendicit på grund av blockering av bilagan:

• Främmande kroppar;
• neoplasmer;
• Fecal stenar;
• Maskar.

Sjukdomen uppstår på grund av infektion med vissa patogener. Oftast händer detta på träff:

• E. coli;
• stafylokocker;
• Streptokocker.

När kränkningar i kärlsystemet, som närmar sig bilagans väggar, inträffar inflammation också, vilket leder till vävnadsnekros. Överdriven produktion av serotonin i slemhinnan i processen kan orsaka inflammation.

Sjukdomen blindtarmsinflammation är en konsekvens av en felfunktion i kroppen eller dess infektion med patogena bakterier. Det är mycket svårt att avgöra vad som orsakade inflammatorisk process i ett specifikt fall - och för detta skickas processen till studien efter operationen.

Riskgrupper

Eventuellt misslyckande i matsmältningssystemet kan orsaka inflammation i bilagan. Olika intestinala infektioner kan orsaka denna sjukdom.

Risken att utveckla blindtarmsbetennelse är hög hos personer som har någon inflammatorisk process i kroppen och behandlar inte den. Patogena bakterier kan migrera med blodomloppet genom kroppen och orsaka purulent infektion i bilagan.

Fecal stenar sätter samman korsningen av bilagan med ändtarmen. Bly till detta kan vara rester av osmält mat och ackumulering av maskar. Olika tumörer i ändtarmen och bilagan kan orsaka blindtarmsinflammation.

Symtom på olika stadier

När sjukdomen blindtarmsbeteendet uppträder akut smärta från höger sida i iliac buken. I regel uppträder ett sådant symptom på scenen när sjukdomen har gått in i en flegmonisk form - och en nödoperation krävs.

Det finns flera stadier av appendicit, som alla har vissa symtom.

Titta på videon om de första symtomen på appendicit:

bluetongue

Den akuta formen av appendicit, vars utvecklingstid är högst 12 timmar. Vid detta tillfälle sker förändringen endast i tilläggsslimhinnan. Ursprungligen uppstår smärtan i magen - och efter kort tid täcker hela bukhålan.

En person kan inte indikera en tydlig plats för smärta. Typiska symptom:

Illamående och kräkningar som inte medför lättnad

Torr mun och feber;

På palpation ökar smärtan;

Smärta syndrom ökar med kroppsrörelse och promenader;

En tarm störning uppstår - en person kan inte tömma tarmarna.

till innehåll ↑

phlegmonous

Det finns en skarp smärta i rätt iliac buk. Hon är akut. Detta indikerar början av perforeringen av tilläggsväggarna och purulent inflammation. Phlegmonous appendicit utvecklas under dagen från sjukdomsuppkomsten.

Diagnostisera detta stadium av sjukdomen är endast möjligt under operationen. Patientens tillstånd är väldigt allvarligt - förvärringen täcker hela vermiformprocessen, purulenta massor kan leda till bristning.

Alla tecken på förgiftning observeras:

• Ökad kroppstemperatur;
• Illamående och kräkningar;
• Diarré eller förstoppning;
• Ökad kroppstemperatur.

På palpation kan du märka spänningen i bilagans område. Under andningen ligger den högra delen av iliac regionen bakom vänster. Smärta syndrom ökar medan du trycker på regionen i bilagan.

Steg av bristning

Personen känner sig lättad - smärtan försvinner. Detta indikerar brist på väggarna i bilagan och efter ett tag försämras patientens tillstånd avsevärt.

Peritonit utvecklas - purulent inflammation i bukhinnan, sepsis är möjlig. Observerad vävnadsnekros och skada på alla organ i bukhålan. Nödoperation krävs.

Atypiska former av sjukdomen

Standardtillägget ligger i höger iliac buken, men på grund av den långa mesenteri som förbinder den kan den röra sig.

Oftast förändrar den vermiforma processen sin plats till atypisk under graviditeten. Detta komplicerar diagnosen av sjukdomen och ökar risken för komplikationer.

Bilagan kan fästas till höger njure, ryggmuskler eller urinledare. I detta fall kallas sjukdomen retrocekal appendicit.

Med utvecklingen av denna form är smärtan lokaliserad på appendixens plats - och organ som finns i närheten lider. Om det är en njure, känner personen sig ofta urinering, skarpa smärtor, leukocyter är förhöjda i urinanalysen.

Bilagan kan ligga i bäckenregionen och i tarmplexusen. Ibland flyttas det till vänster. I fall av atypisk placering av bilagan komplicerad diagnos av sjukdomen.

diagnostik

För att få en korrekt diagnos krävs en undersökning av kroppen av en kvalificerad specialist. Det innehåller vanligtvis:

1. Ultraljud i bukområdet;
2. Urinanalys
3. Blodprov;
4. Röntgen.

För atypiska former kan diagnostisk laparoskopi förskrivas, under vilken, i händelse av inflammation i bilagan, avlägsnas den.

Kvinnor undersöks av en gynekolog för att utesluta risken för ektopisk graviditet eller missfall, som ofta har liknande symtom. Dessutom kan ytterligare undersökningar vara nödvändiga för att utesluta sjukdomar som:

Crohns sjukdom;

Matförgiftning;

Njurkolik;

adnexit;

Akut endometrit;

kolecystit;

kolit;

Peptisk sår sjukdom;

Tarmkolik.

Men för smärta i epigastriumområdet eller på platsen för bilagan, som åtföljs av illamående och kräkningar, frossa och problem med tarmrörelsen, måste du omedelbart ringa till ambulanslaget.

Appendicitbehandling

För närvarande finns det flera sätt att ta bort en bilaga.

Den klassiska operationen, som används i de flesta fall, är appendektomi. Den vermiforma processen avlägsnas genom ett snitt i bukhinnan. Operationen utförs under generell anestesi.

En modernare borttagningsteknik är laparoskopisk appendektomi. Inom bukhålan görs små punkteringar i vilka instrument och speciell optisk utrustning som sätts in. Kirurgen utför operationen och tittar på hans handlingar på bildskärmen.

Återhämtningsperioden tar cirka 10 dagar. Efter att patienten har tagit bort stygnen, avges han från sjukhuset. I framtiden, någon gång är han registrerad hos kirurgen.

Den första dagen efter operationen kan patienten bara gå ut ur sängen med tillstånd från den behandlande läkaren. Visad kost - du kan bara äta flytande och gelémat. I framtiden kan du inkludera gröt, fisk, buljonger och mejeriprodukter i kosten.

Ca 3 månader är en person förbjuden att lyfta vikter.

Prognos och komplikationer

När man utför en operation vid scenen av catarrhal appendicit är prognosen för sjukdomen positiv. I fall av sen diagnos kan det utvecklas en abscess i bukhålan, bildandet av infiltration.

Farliga komplikationer av appendicit är - peritonit och pyleflebit, som är akuta inflammatoriska processer i bukhinnan.

Om det finns komplikationer under operationen, är dränering gjord, och efter borttagning av bilagan indikeras antibiotikabehandling. Återhämtningsperioden kan förlängas upp till en månad.

Möjliga komplikationer efter operationen:

• Bildning av vidhäftningar;
• Divergens av sårstygn;
• Postoperativ bråck.

Vid överensstämmelse med alla rekommendationer från den behandlande läkaren är komplikationer efter operation extremt sällsynta. Perioden efter operationen bör syfta till att återställa kroppen. Vid denna tidpunkt är tung träning, skadlig mat och frekvent stress kontraindicerat.

förebyggande

Appendicit kan förekomma hos alla personer som inte har tagits bort av en maskformad process. Att skydda dig från denna sjukdom är omöjlig på grund av oklara orsaker till dess förekomst. I allmänhet minskar förebyggande åtgärder till:

• Korrekt näring;
• Undvik ofta förstoppning;
• Tidig behandling av inflammatoriska sjukdomar;
• Antihelminthic terapi;
• Hälsosam livsstil.

Övervaka tillståndet av dina lymfkörtlar, förhindra deras inflammation. Läs mer om det här.

I frånvaro av gastrointestinala problem och normal tarmmotilitet är risken för appendicit mycket låg. Människor som inte har problem med inflammatorisk natur, såväl som kärlfel, drabbas sällan av denna sjukdom.

Att ha en hälsosam kropp och leda en korrekt livsstil kan minska risken för inflammation i tillägget, men på något sätt kan denna sjukdom fortfarande uppenbaras.

Appendicit är en allvarlig sjukdom som kan orsaka dödsfall. Tidig diagnos, operation och återhämtningsperiod under överinseende av en läkare kan minska risken för komplikationer och ge kompetent behandling av appendicit.

Akut blindtarmsinflammation

Akut inflammation i bilagan till cecum (bilaga) kallas akut blindtarmsbetennande.

Denna sjukdom är bland de sju farligaste kirurgiska sjukdomarna. Den så kallade "kirurgiska sju".

Placeringen av bilagan i bukhålan

Med en normalt placerad tarm (som händer i överväldigande majoriteten av fallen) ligger den maskformade processen på basis av cecum, den första delen av tjocktarmen. Det har utseende av en liten (inte mer än 0,3-1 cm i diameter och 2-5 cm lång) maskliknande process, som rör sig bort från slimhinnan i ändtarmen. Således ligger den i den högra iliacregionen. Det är lägre och till höger om naveln.

Mekanismen för utveckling av appendicit

Oavsett de villkor som är orsakerna, utvecklar akut blindtarmsbeteende alltid samma typ.

Dess väsen ligger i inflammatorisk svullnad av alla vävnader i processen. Dess storlek ökar på grund av blodflödet. Då, när toxinerna kommer in i bukhinnan, börjar det bli irriterat. Som ett resultat finns det tjockfelskränkningar. Vanligtvis är det en ökning av pall och illamående. Toxiner, som tränger in i blodet, leder till en ökning i temperaturen.

Efter 48 timmar (mindre än 72 timmar) är processen perforerad (burst) och pus hälls i bukhålan, vilket snabbt leder till sepsis. I så fall kan döden uppstå.

Tecken på akut blindtarmsinflammation

Akut appendicit är en av de mest banala och samtidigt den mest formidabla patologierna i bukorgarna. Faktum är att sjukdoms kliniken kan imitera ett tillräckligt stort antal andra patologier. Och ibland kan andra sjukdomar visa tecken på akut blindtarmsinflammation.

De viktigaste symptomen är smärta i den högra iliacregionen. Men det är inte alltid fallet. Mycket viktigare är dess "rörelse" i magen.

Klassisk är utseendet av smärta i magen, följt av deras förskjutning (inom några timmar) till naveln, och sedan i den högra iliacregionen. Samtidigt kan patienten bli störd av mild illamående, som efter 3-4 timmar kan öka, till kött tills kräkningar.

Stolen blir mjukad, grötig och kan vara upp till 3-4 gånger i 4-6 timmar.

I hälften av fallen stiger temperaturen till 37-37,5 grader, observerad 6 timmar efter smärta. I andra fall kan det stiga tidigare eller inte alls.

Symtom på akut blindtarmsinflammation

För det första är symptomen på peritonealirritation.

Det finns flera dussin av dem, men i all den grundläggande meningen är att avgöra om det finns inflammation eller inte. Vanligtvis, för detta ändamål, är fingrar gjorda i huvudet djupt in i buken, och sedan en skarp höjning av armen. Som ett resultat leder bukhinnan i kontakt med det inflammerade ordet till ökad smärta.

De återstående symptomen är bara stödjande. Till exempel de så kallade symtom på förgiftning: illamående, feber, torr tunga och munslemhinnor.

Klinik för akut blindtarmsinflammation:

1. Illamående.
2. Singel kräkningar.
3. Torr mun
4. Allmän svaghet.
5. Uppblåsthet.
6. Ökning av kroppstemperatur till subfebrila tal (37-38 ° C).
7. Takykardi.
8. Falsk uppmaning att defekera - tenesmus.
9. Smärta. Det vanligaste symptomet av sjukdomen. Det sker vanligen på grund av fullständig hälsa. Lokaliserad, i början av processen, i den epigastriska regionen, senare i höger ileal.

Smärtan är konstant, värkande. Ökad med sjukdomsprogressionen.

På sjukhuset bestämmer läkaren symptomen för att skilja diagnosen.

Objektivt bestämde spänningen i den främre bukväggen i den högra iliacregionen. Smärtan förvärras av djup palpation av buken.

Klinik för akut appendicit hos gravida kvinnor

Ingen är immun från appendicit, inte ens kvinnor i positionen. Diagnosen av appendicit hos gravida kvinnor måste närmar sig mycket ansvarsfullt eftersom en ojusterad kirurgisk ingrepp i tidiga skeden kan provocera ett missfall och i det senare - för tidigt arbetande.

Under första trimestern fortsätter sjukdomen utan egenskaper.

När livmoderns storlek ökar, i 2: e och 3: e trimestern pressas cecum med vermiform-bilagan upp och bakåt. Därför kommer smärtan att vara högre än iliacområdet. Under tredje trimestern noteras smärta i rätt hypokondrium.

Symtom kan raderas.

Clinic of acute appendicitis hos barn

Hos barn under 7 år är appendicit ganska sällsynt, på grund av bilagans anatomiska struktur.

Konstant smärta uttrycks, barnet kan inte ange en tydlig plats för vilken. Vanligtvis klagar barn över smärta genom buken. Stark kräkningar, illamående och lösa avföringar. Är temperaturen hög 38-40? C. Barnet är lust och svagt.

Klinik för akut appendicit hos äldre

Hos äldre människor raderas bilden av sjukdomen ganska. Det finns en skillnad mellan subjektiva och objektiva tecken. Med ett mildt smärtssyndrom finns ofta destruktiva processer i bilagan.

Diagnosen är gjord på grundval av kliniska data och bekräftas av laboratorie- och instrumentmetoder: allmän blodanalys, röntgen och ultraljud.

Diagnos av akut blindtarmsinflammation

Den mest informativa är metoden för laparoskopi - en visuell inspektion av bukhålan med en speciell enhet. Det kallas ett endoskop. Men denna metod är mycket mödosam och innebär ett ingrepp i bukhålan. Därför används den endast i kontroversiella fall.

För massdiagnos med ett allmänt blodprov. Här indikeras en inflammatorisk process med en ökning av det totala antalet leukocyter, vilket huvudsakligen beror på en ökning av antalet neutrofiler. Denna metod, i kombination med patientens klagomål och hans undersökning, ger en ganska tydlig uppfattning om förekomsten av akut blindtarmsinflammation.

Differentiell diagnos utförs med sådana sjukdomar:

• basal bronkopneumoni
• myokardinfarkt;
• intercostal neuralgi;
• gastrit;
• magsår och duodenalsår;
• akut pankreatit
• akut tarmobstruktion
• akut cholecystit
• urolitiasis;
• akut pyelonefrit;
• akuta sjukdomar hos de inre kvinnliga könsorganen.

behandling

Behandling av appendicit är bara kirurgisk. Det finns 2 sätt att ta bort bilagan: öppen och laparoskopisk. Valet av tillgång beror på kirurgens yrkeskunskaper, utrustningen med lämplig utrustning och verktyg.

För öppen åtkomst görs ett litet snitt. Inskärningslängden beror på tjockleken på bukväggen och varierar från 4 till 15 cm.

För att utföra operationen med laparoskopisk metod sätts 4 rör i den främre bukväggen genom små snitt, trokar. I en av dem går doktorn in i kameran, som sänder inspelningen till bildskärmen, i resten - specialverktyg. Kirurgen finner en inflammerad bilaga och tar bort den.

Efter operationen finns det 4 ärr 1 cm i diameter.

Principer för hantering av patienter i postoperativ period.

1. Aktivt motorläge dagen efter operationen.
2. De första 1-2 dagarna diet: vatten, kefir, te. Efter återupptagandet av motorfunktionen i tarmarna - renade grönsaksoppa, potatismos, köttfri buljong, spannmål. Gradvis övergång till en normal kost före slutet av veckan efter operationen.
3. När smärtsmärta analgetika.
4. Antibakteriell behandling i 3-5 dagar.
5. Suturavlägsnande i 4-6 dagar.

Postoperativa komplikationer

Postoperativa komplikationer kan vara mycket olika och påverka postoperativ sår, bukhålighet, olika organ.

Oftast (mer än 80% av fallen) har komplikationer direkt samband med operationsplatsen.

1. Sårinfektion - infektion i ett postoperativt sår. Orsaken till denna komplikation är intraoperativ sårvävnadsinfektion. Ibland uppträder sårinfektion efter operation, med felaktig vård.
2. Abscessing i området av det kirurgiska såret.
3. Cellulit.
4. Postoperativ peritonit. Den mest allvarliga komplikationen av appendicit. Orsaken är otillräcklig rehabilitering av bukhålan under operation eller ineffektiv antibiotikabehandling.
5. Adhesiv tarmobstruktion. I 2,5% av fallen, efter appendektomi, på tarmslingorna är det anslutande vävnadsträngar - vidhäftningar, som kan pressa det och leda till obstruktion.

Om halsbränna

09/23/2018 admin Kommentarer Inga kommentarer

Appendicit eller inflammation i bilagan till caecum (bilaga) är en vanlig patologi som endast behandlas med hjälp av kirurgi.

En bilaga är ett internt organ som vanligen finns i nedre högra delen av buken.

Riskgruppen omfattar både vuxna och barn från 3 års ålder. Symtom på appendicit varierar beroende på sjukdomsstadiet och patientens ålder (unga kvinnor är oftare sjuk än män och äldre).

Appendicit är särskilt farlig för gravida kvinnor och äldre.

Det första tecknet på appendicit hos män kvinnor och barn är buksmärta

Huvud och huvudsymptom av appendicit med ett klassiskt arrangemang är konstant stabbande (ibland värkande) smärta, som börjar plötsligt, utan uttalad anledning, oftare på eftermiddagen.

Initialt känns den karakteristiska smärtan i naveln och ovanför (det här är den epigastriska zonen), då förändras smärtan, de blir mer uttalade, intensiva och lokaliserade på höger sida i iliacområdet (i nedre delen av buken till höger).

En person i detta tillstånd kan inte gå lätt. Som vid promenader, när man hostar och skrattar, störs en person av störningar av allvarlig akut smärta. Det enda som en patient kan göra ligger i en viss position på höger sida eller på ryggen, annars är smärtan kraftigt förbättrad.

Om bilagaens placering är atypisk (retrocekal appendicit förekommer i 5% -12% av fallen och bäcken i 8-19%), smärter smärtan från epigastrium (så kallad navelsträngen) inte till nedre högra buken, men till ljumsområdet, nedre delen av ryggen eller hypokondrium beroende på bilagans särskilda läge. Även om det i början, som med vanlig blindtarmsbeteende, är en skarp, stabbande smärta, är det i dessa fall ofta en långsam ökning av symtomen, de är milda, varför den kliniska bilden av sjukdomen inte är ljus.

När bäckens placering av bilagan (cecum ligger i bäckenregionen och ofta nära blåsan och ändtarmen) kan skada sig i området ovanför puben. Smärta sensioner är obehagliga och liknar de som observerats vid inflammation i det urogenitala systemet.

Det är viktigt! Om smärtan plötsligt sjunker och försvinner, kan detta indikera början på processen med nekros av nervcellerna i processen i processen. Detta är ett säkert tecken på att det kommer att finnas peritonit (som åtföljs av mycket svår smärta, svaghet, feber och till och med förlust av medvetande), vilket leder till komplikationer och till och med döden. Därför, om en misstänkt blindtarmsbesvär uppstår, måste en ambulans kallas brådskande.

Stages av utveckling eller typer av appendicit

Den generella termen av blindtarmsutveckling är 48 timmar eller två dagar. Efter detta leder inflammation till allvarliga komplikationer, vilket är farligt för en persons liv.

Klassificeringen av former av akut blindtarmsinflammation beroende på graden av utveckling är följande:

1. Klassisk blindtarmsinflammation börjar med framväxten av gynnsamma förutsättningar för utveckling av patogen mikroflora, vilket resulterar i att en inflammatorisk process framträder på slemhinnans skikt av processens inre väggar. Detta är ett katarralt stadium, där symptomen är dolda. Det blir en ytlig form när inflammationscentret redan är synligt. Den första etappen varar under de första 12 timmarna av attacken.
2. Det andra flegmonösa scenen är när utveckling av destruktiva förändringar börjar dyka upp, vilket leder till inflammatoriska processer i alla vävnader i bilagoväggarna. Efter det blir bukhinnan inflammerad och irritationen orsakar symtomen eller manifestationerna av sjukdomen. Det första tecknet är karakteristisk smärta i den högra iliacregionen. Det händer att bildandet av flera foci av inflammation uppträder, då pratar de om flegmonös ulcerös appendicit. Detta stadium varar ca 36 timmar och börjar den andra dagen efter sjukdomsuppkomsten. Under denna tid leder borttagningen av appendicit inte till allvarliga konsekvenser och går lätt för en person.
3. Den gangrenösa formen är det neglösa destruktiva skedet av lesionen, när det på grund av nekros (död) av processerna i processens process uppträder en förlust av sensation och permanenta smärtsamma förnimmelser försvinner hos en person. Nästa perforativa stadium är perforering (ruptur) eller perforering av väggarna som leder till purulent peritonit (pus lämnar bilagan, går in i bukhålan). Detta åtföljs av det faktum att skarp smärta uppträder kraftigt, och om en operation inte är brådskande, inträffar döden.

Kronisk appendicit uppträder i 1% av fallen, oftare hos unga kvinnor. I denna sjukdom är inflammen i bilagan gradvis och utvecklas långsamt. Huvudsymptomet är ökad smärta i den rätta iliacregionen under träning, under spänningar i buksmusklerna under tarmrörelser eller vid hostning.

Det händer att symptomen på kronisk appendicit stör en person i flera år. Sjukdomen kan bli en akut form under hela denna period. Applicera i detta fall en konservativ behandling, så lindra inflammation, svullnad och återställ blodcirkulationen (ta antibiotika, kost och mat i timmar)

Under periodisk förvärring uppträder illamående och kräkningar, och det finns störningar i avföringen (förstoppning eller diarré) och andra symptom på akut blindtarmsinflammation. För behandling utförs kirurgi för att ta bort bilagan (appendektomi).

De vanligaste orsakerna till appendicit och dess förebyggande

Möjliga orsaker till appendicit:

• Mekanisk blockering av bilagans lumen med fekalsten på grund av förstoppning (närmare bestämt på grund av stagnation av avföring) eller blockering av parasiter (för ascariasis, amebiasis).
• Förekomsten av onkologiska tumörer eller andra neoplasmer i bilagans lumen
• Överträdelse av blodtillförseln i bilagan på grund av trombos
• Bilagaens deformitet på grund av de enskilda egenskaperna hos dess konstruktion
• Offset under graviditet hos kvinnor
• Övergång av infektion till bilagan från de inflammerade organen i det kvinnliga urogenitala systemet (äggstockar, appendages, etc.)
• Bakterierna kommer in i bilagan på grund av dysbakteri, diarré eller ökad gasbildning (flatulens), liksom andra infektionssjukdomar

• Korrekt näring - närvaron i kosten av en tillräcklig mängd grönsaker och frukter.
• Parasitbehandling
• Behandling med förstoppning, dysbios, matsmältningsstörningar och andra sjukdomar i mag-tarmkanalen
• Tidig behandling av infektionssjukdomar

Symptom hos vuxna med appenditit

Förändringar i den kliniska bilden hos vuxna per timme

Blindtarmsinflammation. Orsaker, symptom, diagnos och behandling.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare. Alla droger har kontraindikationer. Samråd krävs

Akut appendicit: fakta och siffror:

• I utvecklade länder (Europa, Nordamerika) förekommer akut appendicit hos 7 till 12 av 100 personer.
• Från 10% till 30% av patienterna som är inlagda på ett kirurgiskt sjukhus av akuta skäl - det är patienter som lider av akut blindtarmsinflammation (tar andra plats efter akut cholecystit - inflammation i gallblåsan).
• Från 60% till 80% av nödoperationerna utförs i samband med akut blindtarmsinflammation.
• I Asien och Afrika är sjukdomen mycket sällsynt.
• 3/4 av patienter med akut blindtarm är ungdomar under 33 år.
• Oftast förekommer inflammationen i bilagan i åldern 15-19 år.
• Med ålder minskar risken att bli sjuk med akut blindtarmsinflammation. Efter 50 år uppstår sjukdomen hos endast 2 av 100 personer.

Funktioner av strukturen av den vermiforma processen

Den mänskliga tunntarmen består av tre delar: själva tunntarmen, jejunum och ileum. Ileum är den sista divisionen - den passerar in i tjocktarmen, som förbinder med kolon.

Ileum och tjocktarmen är inte anslutna "ände till slut": tunntarmen som den faller i den tjocka sidan. Således visar sig att slutet av tjocktarmen är blint stängt i form av en kupol. Detta segment kallas cecum. Från honom och lämnar vermiform processen.

Huvuddragen i anatomin i bilagan:

• Diametern av den vermiforma processen hos en vuxen är från 6 till 8 mm.
• Längden kan vara från 1 till 30 cm. I genomsnitt - 5 - 10 cm.
• Den vermiforma processen ligger i förhållande till cecum medialt och något bakomliggande. Men det kan finnas andra platsalternativ (se nedan).
• Under slimhinnan i den vermiforma processen är en stor ackumulering av lymfoid vävnad. Dess funktion är neutraliseringen av patogener. Därför kallas bilagan ofta "abdominal tonsil".
• Utanför tillägget är täckt med en tunn film - peritoneum. Han verkar vara avstängd på den. I det är de kärl som matar bilagan.
  

Lymfoidvävnad förekommer i barnets bilaga från ungefär den andra veckan i livet. Teoretiskt är appendicit redan möjligt vid denna ålder. Efter 30 år minskar mängden lymfoid vävnad och efter 60 år ersätts den med tät bindväv. Detta gör det omöjligt att utveckla inflammation.

Hur kan en bilaga placeras?

Den vermiforma processen kan vara belägen i magen på olika sätt. I sådana fall liknar akut blindtarmsinflammation ofta andra sjukdomar, och läkaren har svårt att diagnostisera.

Alternativ för fel placering av bilagan:

Orsaker till appendicit

Orsakerna till akut blindtarmsbetennelse är ganska komplexa och ännu inte helt förstådda. Det antas att den inflammatoriska processen i bilagan är orsakad av bakterier som lever i sin lumen. Normalt orsakar de inte skada, eftersom slemhinnan och lymfoidvävnaden ger ett tillförlitligt skydd.

Orsaker som leder till en försämring av skyddet, bakteriernas penetration i slemhinnan i bilagan och utvecklingen av akut blindtarmsinflammation:

• Inkluderingen av lumen av den vermiforma processen. Anledningen till detta kan vara en tumör, fekal stenar, parasiter, överdriven proliferation av lymfoid vävnad. Slem bildas ständigt i bilagan. Om bilagans lumen är blockerad, kan det inte strömma in i tarmen, ackumuleras i bilagan, sträcker den. Detta bidrar till slemhinneskador och utveckling av inflammation.
• Störning av blodflödet. Om artärerna som levererar tillägget är igensatta med en trombus, slutar dess vägg att ta emot syre och näringsämnen. Dess skyddande egenskaper reduceras.
• Felaktig näring. En person behöver kostfiber: det stärker sammandragningen av tarmväggen och främjar tryckning av avföring. Om de inte räcker stagnerar avföring i tarmen, härdar, blir till stenar. En av fecalstenarna kan klämma fast bilagans lumen.
• Allergiska reaktioner. En bilaga kan kallas ett immunorgan, eftersom det innehåller en mycket stor mängd lymfoid vävnad. Det kan orsaka allergiska reaktioner på grund av överdriven funktion av immunceller.
• Töjighet mot förstoppning. Tarmarna hos sådana människor kallas "lat". Fecesna på den rör sig långsammare, och detta bidrar till dess komprimering, som faller in i bilagan.

Den inflammatoriska processen börjar med slemhinnan i tillägget och sprider sig djupt in i dess väggar. I detta avseende finns det fyra huvudformer av akut blindtarmsinflammation:

• Catarrhal appendicit. Fortsätter under de första 6 timmarna efter det att symptomen uppträder. Inflammation utvecklas endast i slemhinnan i bilagan. Hon sväller.
  
• Phlegmonous appendicit. Inflammation fångar hela tjockleken på bilagans vägg. Phlegmonous appendicit utvecklas inom 6 till 24 timmar efter symptomstart. Hela bilagan blir svullen, pus visas i sin lumen.
  
• Gangren appendicit. Ocklusion av den vermiforma processen sker. Omkring honom i bukhålan utvecklas inflammation. Vanligtvis blir appendicit gangrenös inom 24 till 72 timmar.
  
• Perforerad appendicit. Muren av den vermiforma processen förstöras, ett hål dyker upp i det. Innehållet går in i bukhålan. Dess inflammation utvecklas - peritonit. Detta tillstånd är livshotande. När perforerad appendicit är, kan patienten inte alltid spara under operationen.

Symtom på akut blindtarmsinflammation

Betennandet i bilagan växer snabbt, så symptomen på akut blindtarmsbetennelse är vanligtvis mycket uttalade. Ändå kan en läkare inte alltid kunna förstå vad som hände med patienten omedelbart. Symptom som uppträder vid akut blindtarmsbeteende och några andra akuta kirurgiska patologier kallas kollektivt som "akut buk". Ett sådant tillstånd bör tvinga patienten att besöka kirurgen omedelbart eller ringa till ambulanslaget.

De viktigaste symptomen på akut blindtarmsinflammation:

• Smärta uppstår på grund av inflammation i bilagan. Under de första 2 - 3 timmarna kan patienten inte ange exakt var han har ont. Smärta som om de spridits genom buken. De kan uppstå i början runt naveln eller "under skeden".
• Efter ungefär 4 timmar, smärtar smärtan till den nedre delen av höger hälft av buken: läkare och anatomister kallar den rätt iliac-regionen. Nu kan patienten berätta exakt var han har ont.
• Först uppstår smärtan i form av attacker, har en genomträngande, värkande karaktär. Då blir det permanent, förtryckande, skjutande, brännande.
• Intensiteten av smärta ökar när inflammationen ökar i bilagan. Det beror på personens uppfattning om smärta. För de flesta är det tolerant. När bilagan är fylld med pus och sträckor blir smärtan mycket stark, ryckande, knuffande. Mannen ligger vid sin sida och pressar benen i magen. När bilagans vägg är nekrotisk, försvinner smärtintensierna tillfälligt eller blir svagare, som känsliga nervändar dö. Men pus går in i bukhålan, och efter en kort förbättring återkommer smärtan med en ny kraft.
• Smärta är inte alltid lokaliserad i iliacområdet. Om bilagan är placerad felaktigt kan den förskjutas i den suprapubiska regionen, den vänstra iliacregionen, under höger eller vänster revben. I sådana situationer finns det misstanke om inte appendicit men av sjukdomar hos andra organ. Om smärtan är konstant och kvarstår länge behöver du rådgöra med en läkare eller ringa en ambulans!

Händer hos cirka hälften av patienterna med akut blindtarmsinflammation. Som ett resultat av irritation av nervändarna i bukhålan upphör tarmarna att kontrahera och pressa avföring.

I vissa patienter är bilagan placerad på ett sådant sätt att det kommer i kontakt med tunntarmen. I sin inflammation intensifierar irritationen av nervändarna tvärtom sammandragningar i tarmen och bidrar till förekomsten av lösa avföringar.

När i akut appendicit behöver du ringa en ambulans?

Appendicit är en akut kirurgisk patologi. Eliminera det och undvika hotet för patientens liv är endast möjligt genom akutoperation. Därför måste du omedelbart ringa till ambulanslaget vid den minsta misstanke om akut blindtarmsinflammation. Ju snabbare läkaren undersöker patienten desto bättre.

Ta inte medicin tills läkaren kommer. Efter att ha tagit dem, minskar smärtan, symtomen på appendicit kommer inte att uttryckas så starkt. Detta kan vilseleda läkaren: Efter att ha undersökt patienten kommer han att dra slutsatsen att det inte finns någon akut kirurgisk sjukdom. Men välbefinnandet som orsakas av läkemedlets effekter är tillfälligt: ​​efter att de slutat fungera förvärras tillståndet ännu mer.

Vissa människor, när de börjar oroa sig för den konstanta smärtan i buken, vänder sig till kliniken till terapeuten. Om det finns misstankar om att patienten har en "skarp mage", skickas han till samråd med kirurgen. Om han bekräftar terapeutens farhågor, tas patienten till akutrummet i akuten.

Hur undersöker en kirurg en patient med akut appendicit?

Vad kan en läkare fråga?

• På vilken plats gör magen ont (läkaren ber patienten att ange sig själv)?
• När kom smärtan? Vad gjorde patienten, äter innan det?
• Var illamående eller kräkningar?
• Har temperaturen ökat? Vilka nummer? När?
• När var senast stolen? Var det flytande? Har han en ovanlig färg eller lukt?
• När äter patienten senast? Vill han äta nu?
• Vilka andra klagomål finns det?
• Har patienten tagit bort en bilaga i det förflutna? Denna fråga verkar trivial, men det är viktigt. Appendicit kan inte förekomma två gånger: Under operationen avlägsnas alltid den inflammerade vermiforprocessen. Men inte alla vet om det.

Hur undersöker läkaren buken, och vilka symtom kontrollerar?

Först och främst lägger kirurgen patienten på soffan och känner magen. Känslan börjar alltid från vänster sida, där det inte finns någon smärta, och sedan flyttas till höger hälften. Patienten informerar kirurgen om sina känslor, och över läget för bilagan känner läkaren spänningen i musklerna. För att bättre känna det, lägger doktorn ena handen på patientens högra hälft, och den andra till vänster håller dem samtidigt känner och jämför känslorna.

Vid akut blindtarmsbeteende detekteras många specifika symtom. De viktigaste är:

Är det möjligt att omedelbart göra en diagnos?

Under det senaste århundradet har kirurger beskrivit mer än 120 symptom på akut blindtarmsbetennande. Men ingen av dem gör att du kan exakt diagnostisera. Var och en av dem säger bara att i magen finns fokus på inflammation. Att diagnostisera är teoretiskt ganska enkelt, och i praktiken i praktiken kan det i många fall vara mycket svårt.

Ibland händer det att patienten tas till ett kirurgiskt sjukhus, han undersöks av en läkare, men även efter en grundlig undersökning finns det tvivel. I sådana situationer är patienten vanligtvis kvar på sjukhuset för en dag och övervakad för sitt tillstånd. Om symtomen förvärras, och det finns ingen tvivel om förekomsten av akut blindtarmsbetennelse, utförs operationen.

Övervakning av patienter med misstänkt akut blindtarmsinflammation bör inte utföras hemma. Han borde vara på sjukhuset, där han regelbundet kommer att undersökas av en läkare, och om hans tillstånd förvärras kommer han omedelbart att skickas till operationsstugan.

Ibland händer det så att det finns ljusa tecken på akut blindtarmsinflammation, och efter ett snitt finner kirurgen en hälsosam bilaga. Detta är mycket sällsynt. I en sådan situation bör läkaren noggrant undersöka tarmarna och bukhålan - kanske en annan kirurgisk sjukdom förklädd som en akut appendicit.